Hifema yra rimta patologinė regos organo būklė, kurios metu kraujas aptinkamas akies priekinės kameros srityje. Bendras kraujavimo kiekis gali skirtis - nuo mažos plonos juostelės iki ryškios mėlynės, kai visa priekinė akies sritis yra užpildyta krauju. Kadangi kraujas yra šiek tiek sunkesnis už akies viduje esantį skystį, jis dažnai susidaro apatinėje regos organo dalyje. Klinikinės akių hifemos apraiškos yra normalaus regėjimo aštrumo sumažėjimas, „rūko“ atsiradimas akyse ir fotofobija.
Su hifema priekinės regos organo dalies srityje kaupiasi kraujas ir kraujo krešuliai. Tarp dažniausiai pasitaikančių pagrindinių hifemos priežasčių yra traumatologiniai atvejai, hematologinės ligos ir naujai susidariusių kraujagyslių plyšimas. Svarbu pažymėti, kad trauminis regos organo pažeidimas medicinos praktikoje vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims.
Vyresni nei 40 metų žmonės dažniau kenčia nuo hifemos. Naujagimiams ir mažiems vaikams hifema pasitaiko labai retai. Tačiau kūdikiams liga gali pasireikšti dėl „drebančio“ kūdikio sindromo arba dėl kraujo ligų išsivystymo.
Regos organo pažeidimo laipsnis ir, atitinkamai, bendras kraujo kiekis, visada priklauso nuo gautos traumos intensyvumo. Gydytojai nustatė 4 hifemos vystymosi etapus:
- 1 laipsnis – akies priekinės sienelės, užpildytos krauju, tūris yra mažesnis nei 1/3 viso kameros tūrio;
- 2 laipsnis - priekinė akies sienelė užpildyta krauju 1/3 - 1/2 viso kameros tūrio;
- 3 laipsnis – priekinė akies sienelė užpildyta krauju iki 1/2 viso kameros tūrio;
- 4 laipsnis – priekinė regos organo kamera pilnai užpildyta krauju.
Akių hifemai būdinga sudėtinga ligos eiga, tuo tarpu liga gali gana greitai progresuoti, o reikalingo gydymo trūkumas lemia visišką aklumą.
Priežastys
- Regėjimo organo sužalojimas. Kai akis pažeidžia bukais daiktais, regėjimo organo kraujagyslėse įvyksta staigus kraujospūdžio pokytis. Ši situacija sukelia greitą kraujagyslių plyšimą ir kraujo netekimą akių srityje. Dažnai, kai akis pažeidžiama buku daiktu, pažeidžiamas rainelės vientisumas, taip pat organo kraujagyslių membranos. Sužalojus aštriu daiktu, sutrinka beveik bet kurios regėjimo organo struktūros vientisumas.
- Chirurgija. Jei chirurgų akių operacijos metu netyčia paliečiama rainelė ar ciliarinis kūnas, tada iš karto atsiranda kraujavimas. Žmonėms ši situacija nekelia pavojaus, o akių hifema praeina savaime per kelis mėnesius.
- Oftalmologinės ligos, kurių metu susidaro naujos augančios kraujagyslės. Šiame įgyvendinimo variante hifema gali atsirasti žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, akies neoplazmomis, tinklainės venų tromboze ir kt.
- Kraujotakos sistemos ligos. Akių hifemos atsiradimo provokatoriai yra tokios ligos kaip leukemija, komplikuota anemija ir kraujo vėžys.
- Alkoholizmas. Pagrindinė alkoholizmo hifemos pasireiškimo priežastis yra kraujo krešėjimo proceso pažeidimas.
Simptomai
Pagrindiniai hifemos simptomai yra kraujavimas akies paviršiuje, kurį galima pamatyti plika akimi. Esant mikroskopiniam kraujavimui, hifema nustatoma naudojant specialius oftalmologinius prietaisus.
Be šių matomų hifemos požymių, pacientas turi:
- sumažėjęs regėjimo aštrumas ir jautrumas;
- neryškus matymas;
- fotofobija;
- skausmas.
Hifemos požymių sunkumą atspindi regos organo pažeidimo laipsnis.
Akies hifema – nuotrauka
Hifema yra rimta liga, kuri progresuoja ir dažnai sukelia nemalonių komplikacijų. Labai dažnai dėl ligos simptomų smarkiai sumažėja regėjimo funkcija. Pagrindinė šios komplikacijos priežastis yra kraujavimo vieta (mėlynė yra priešais vyzdį, o tai neleidžia prasiskverbti šviesos spinduliams). Be to, dėl hifemos ragena įgauna rusvai raudoną atspalvį, o šviesėjimas grįžta lėtai.
Kita dažna hifemos komplikacija yra pasikartojantis jos pasireiškimas. Dažnai pakartotinis kraujavimas į regos organą atsiranda pirmą ar antrą dieną po pirminės hifemos atsiradimo.
Akies hiperemija padidina akispūdį, nes dideli kraujo krešuliai padeda blokuoti vandeninio skysčio nutekėjimą.
Žmogui svarbu žinoti pirmosios pagalbos žingsnius, kai nustatoma hifema:
- Pirmosiomis kraujavimo minutėmis griežtai draudžiama dėti kompresus ar tvarsčius. Dėl tokio veiksmo į regos organą gali patekti svetimkūniai.
- Reikia nedelsiant iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Tik kvalifikuoti gydytojai nustatys tolesnius pirminės sveikatos priežiūros veiksmus, taip pat nustatys tinkamą šios ligos gydymą.
Hifemos gydymo metodai
Kai dėl prasiskverbiančios regos organo traumos atsiranda hifema, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Bendra akies hifema (esant krešuliui) taip pat gydoma chirurginiu būdu. Kitais atvejais liga gydoma paprastesniais metodais.
Akių hifemos gydymas priklauso nuo regos organo pažeidimo laipsnio. Dažniausiai pacientui skiriamas ambulatorinis gydymas;
- su sunkiais ligos simptomais;
- su rimtomis komplikacijomis;
- su sudėtinga anemija;
- mažiems vaikams.
Vaistų terapija hifemai gydyti apima:
- kortikosteroidų lašai (prednizolonas) – gydo uždegiminius ir skausmo procesus;
- hemostaziniai vaistai (Purolaza);
- kraujagysles stiprinantys vaistai (emoksipinas);
- absorbentai (Tylenol);
- atropinas, taip pat blokatoriai (Timol) – normalizuojantys akispūdį.
- išlaikyti ramų lovos režimą;
- miegoti ant aukštai pakeltos pagalvės;
- vengti fizinio aktyvumo;
- nustokite vartoti skausmą malšinančius vaistus, nes jie neigiamai veikia kraujo krešėjimo procesą;
- laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
Susisiekus su
yra patologinė regėjimo organo būklė, kai priekinėje akių kameroje aptinkamas kraujas. Klinikinės apraiškos yra „rūkas“ arba „šydas“ prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija. Hifemos diagnozė pagrįsta priekinių akies dalių ištyrimu, biomikroskopija, gonioskopija, vizometrija, tonometrija ir ultragarsiniu B skenavimu. Priklausomai nuo ligos stadijos, nurodomas kombinuotas konservatyvus gydymas kortikosteroidais ir midritikais. Chirurginė intervencija dėl hifemos sumažinama iki priekinės akies kameros plovimo ir trabekulektomijos.
TLK-10
H21.0
Bendra informacija
Hifema – tai kraujo ir kraujo krešulių susikaupimas priekinėje akies kameroje dėl traumos, naujai susidariusių kraujagyslių plyšimo arba dėl hematologinių ligų. Trauminė ligos kilmė vyrams pasireiškia tris kartus dažniau nei moterims. Kiti etiologiniai variantai oftalmologijoje yra dažni lygiomis dalimis. Vyresniems nei 40 metų pacientams dažniau išsivysto hifema. Kūdikiams patologija vystosi labai retai dėl drebėjimo sindromo ar įgimtų kraujo ligų. Liga pasižymi sudėtinga eiga su tendencija progresuoti. Jei negydoma, hifema sukelia visišką aklumą. Daugiau nei 35% atvejų recidyvai pasireiškia 2-5 dienomis.
Hifemos priežastys
Pagrindinis vaidmuo vystant hifemą tenka trauminiams akies obuolio sužalojimams. Su skvarbiu sužalojimu plyšta membranos ir pažeidžiamos kraujagyslės, dėl kurių atsiranda kraujavimas į priekinę akies kamerą. Neįsiskverbiančius sužalojimus dėl bukos traumos lydi padidėjęs akispūdis. Staigus akispūdžio padidėjimas sukelia kraujagyslių ir vidinių akies obuolio membranų plyšimą. Dažniausiai pažeidžiama rainelė, ciliarinis kūnas ir gyslainė. Kraujavimas gali išsivystyti operacijos metu pilvo ar lazerinės operacijos metu. Etiologinis veiksnys yra rainelės ar ciliarinio kūno gyslainės rezginio pažeidimas. Kraujavimo priežastis pooperaciniu laikotarpiu yra hemodinamikos nestabilumas ir trombas.
Kai kuriais atvejais hifema yra naujai susidariusių akies obuolio kraujagyslių plyšimo pasekmė. Dėl mažo diferenciacijos laipsnio susidaro plona ir trapi kraujagyslių sienelė, kuri yra nestabili padidėjus akispūdžiui ar sisteminiam kraujospūdžiui. Neovaskuliarizacijos procesas būdingas cukriniam diabetui dekompensacijos stadijoje, piktybinei gyslainės melanomai, rainelės rubeozei, pseudogliomai ir centrinės tinklainės venų trombozei. Pacientai, sirgę onkohematologinėmis ligomis (hemofilija, pjautuvine anemija, trombocitopenine purpura, vaskulitu, ūmine ar lėtine leukemija), yra jautriausi priekinės akies kameros kraujavimui.
Hifemos simptomai
Klinikinis hifemos vaizdas priklauso nuo kraujo tūrio priekinėje akies kameroje. Su mikrohifema liga turi latentinį eigą. Kartais pacientai pastebi nedidelį diskomfortą, kuris nėra būdingas. Pirmajam etapui būdingas „rūko“ atsiradimas prieš akis. Apžiūros metu pacientai gali pastebėti siaurą raudonai rudą juostelę. Esant trauminei kilmei, gali išsivystyti fotofobija ir skausmo sindromas. Antroje ir trečioje stadijose sustiprėja klinikinės apraiškos: iš tolo pastebimas kraujo lygis, prieš akis atsiranda šydas, šiek tiek susilpnėja regėjimas. Pridedami neurologiniai simptomai: „plūduriavimas“ prieš akis, galvos skausmas, galvos svaigimas. Visiška arba „juoda“ hifema lydima visiško regėjimo praradimo. Kai kuriems pacientams išsaugomas tik šviesos suvokimas. Net ir po gydymo ragenoje aptinkamas susiformavusių elementų pėdsakas, kuris keičia jos spalvą ir neigiamai veikia regos funkcijas.
Kraujo kaupimasis priekinėje akies kameroje provokuoja akispūdžio padidėjimą, kuris yra antrinės glaukomos vystymosi prognozė. Ilgalaikės hifemos komplikacijos apima priekinių sinekijų susidarymą akies obuolio periferijoje. Padidėjusio akispūdžio, kraujagyslių okliuzijos ir trauminio kraujavimo sumušimo derinys sukelia regos nervo atrofiją. Ši patologija sukelia ciliarinio raumens skilimą ir rainelės bei lęšiuko užpakalinį poslinkį, dėl ko Schlemmo kanalas susiaurėja, kol visiškai užsikemša. Šios aplinkybės, taip pat sukaupto kraujo tūrio mechaninis slėgis lemia kampo gilėjimą, kurį iš priekio riboja ragena ir sklera, o už nugaros – ciliarinis kūnas ir rainelė, o tai yra kampo nuosmukio pagrindas. priekinė akies kamera.
Hifemos diagnozė
Hifemos diagnozė grindžiama ligos istorija, objektyviu ištyrimu, akių biomikroskopijos, gonioskopijos, vizometrijos, tonometrijos ir ultragarso B skenavimo rezultatais. Daugumai pacientų yra buvę trauminių akies obuolio sužalojimų, chirurginių intervencijų, kraujo ligų ar akių patologijų, kartu su padidėjusiais angiogenezės procesais. Objektyviai ištyrus, mikrohifema nenustatoma. Norėdami tai patikrinti, būtina atlikti akies skysčio mikroskopiją, kurioje bus nustatyti kraujo ląstelių pėdsakai. I ligos stadijoje priekinė akies kamera 1/3 užpildyta krauju; prie II – 1/2; prie III – iki 3/4. IV stadijai būdingas viso priekinės kameros tūrio užpildymas raudonai rudu hemoraginiu skysčiu.
Biomikroskopijos metodas, naudojant plyšinę lempą, nustato cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių telkinį akies priekinės kameros skystyje arba visame kraujyje. Nustatomi kiti organiniai pakitimai dėl traumos (subkonjunktyviniai kraujavimai, fakodonezė, rainelės sfinkterio plyšimas, akies svetimkūniai ir kt.). Ultragarsinis B skenavimas leidžia vizualizuoti trauminio sužalojimo požymius net esant visiškam hifemam ir nustatyti kraujavimo šaltinį.
Priekinės akies kameros tyrimas naudojant gonioskopiją atliekamas ne anksčiau kaip po 21 dienos po hifemos pašalinimo. Šis tyrimas būtinas kaip atranka siekiant anksti nustatyti komplikacijas (priekines sinekijas, kampo recesiją). Visometrija skirta regos funkcijai stebėti po gydymo. I, II stadijose ir su mikrohifema regėjimo aštrumas matuojamas baigus gydymo kursą, III, IV stadijose – kartą per mėnesį. Tonometrijos metodas nustato akispūdžio lygį, kuris didėja vystantis glaukomai. Visiems pacientams rekomenduojama atlikti bendrą kraujo tyrimą (CBC) ir koagulogramą, kad būtų išvengta hematologinių ligų sukeltos hifemos.
Hifemos gydymas
Mikrohifemai specialaus gydymo nereikia. Konservatyvus gydymas I ir II ligos stadijose apima vietinį kortikosteroidų (prednizolono) ir midriatikų (atropino) lašų vartojimą. Slopindami fibrinolizės procesus, kortikosteroidai neleidžia vystytis atkryčiams. Sistemiškai vartojama aminokaproinė rūgštis pasižymi antifibrinoliziniu poveikiu. Atropinas apsaugo nuo priekinių sinekijų susidarymo, mažina fotofobijos pasireiškimus ir sumažina akomodacijos spazmo sunkumą. Padidėjus akispūdžiui, rekomenduojama vartoti geriamųjų karboanhidrazės inhibitorių (acetazolamido, dorzolamido).
Chirurginis hifemos gydymas atliekamas III ir IV ligos stadijose. Norėdami nuplauti priekinę akies kamerą, atliekamos dvi lygiagrečios viena kitai paracentesės. Į vieną iš skylių pilamas subalansuotas kristaloidinis tirpalas, o per antrąją pašalinamas kraujas ir susidarę kraujo krešuliai. Trabekulektomija pagerina kraujo nutekėjimą, sumažina akispūdį ir pašalina vyzdžių blokadą. Pooperacinės fistulės išnykimas vyksta nepriklausomai.
Gydant pacientus, kuriems anksčiau buvo pjautuvine anemija, karboanhidrazės inhibitorių negalima vartoti. Šios grupės vaistai sumažina dalinį deguonies slėgį priekinės kameros skystyje, o tai lemia raudonųjų kraujo kūnelių deformaciją. Deformuoti susiformavę elementai blokuoja akies skysčio nutekėjimo kelius, o tai provokuoja akispūdžio padidėjimą.
Hifemos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Pacientų, kurių akispūdis yra aukštas ir kuriems negalima koreguoti vaistų, grupė, sergantys kraujo patologijomis ir jaunesni nei 3 metų amžiaus pacientai, gydomi stacionariai. Rekomenduojamas lovos režimas, maksimaliai apribojant fizinį aktyvumą. Reikėtų gulėti lovoje 40-50 laipsnių kampu pakėlus lovos galvą. Visą dieną ant pažeistos akies turite dėvėti apsauginį skydą.
Hifemos prognozė ir prevencija
Nebuvo sukurta specialių priemonių, kad būtų išvengta hifemos. Pacientams, sergantiems kraujo ligomis, reikia laiku stebėti hematologinius parametrus. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, 2 kartus per metus yra klinikinėje oftalmologo stebimi. Asmenis, sergančius akių vėžiu, kas 3 mėnesius detaliai ištiria oftalmologas-onkologas. Laiku pradėtas gydymas suteikia palankią gyvenimo ir darbingumo prognozę. Visiškas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir tolesnė negalia yra įmanoma III, IV stadijų pacientams, kuriems atliekama netinkama arba atidėta chirurginė intervencija.
Išsivysčius akies hifemai, paciento priekinėje kameroje susidaro kraujas. Jo susikaupimas prie rainelės gali sukelti rimtų pasekmių, todėl šiandien norėtume plačiau pakalbėti apie šios ligos ypatybes.
Sergant hifema, žmogus pradeda kaupti kraują arba krešulius priekinėje akies kameroje. Dažniausiai patologija atsiranda dėl traumos, kraujagyslės plyšimo ar hematologinės ligos. Reikėtų nepamiršti, kad vyrai šiuo sutrikimu susiduria 3 kartus dažniau nei moterys. Be to, didelė rizika yra vyresniems nei 40 metų žmonėms.
Vaikams kraujavimas priekinėje akies kameroje diagnozuojamas itin retai. Vaikai su tuo susiduria tik išskirtiniais atvejais, kai organizme yra kitų sutrikimų.
Išsiskiriančių krešulių ar kraujo kiekis tiesiogiai priklauso nuo traumos intensyvumo. Yra 4 pažeidimo laipsniai:
- Skystis užpildo mažiau nei trečdalį priekinės akies kameros.
- Akių hiperemija užima maždaug 30–50% viso tūrio.
- Priekinė siena užpildyta iki 50%.
- Kameroje pilna kraujo.
Nepaisyti šios ligos yra labai pavojinga, nes patologija gali išsivystyti labai greitai.
Jo greitas progresavimas gali sukelti visišką regėjimo praradimą arba rimtų komplikacijų.
Priežastys
Tokią apgailėtiną akių būklę gali sukelti keli veiksniai. Mes pažvelgsime į kiekvieną iš jų atskirai, kad būtų aišku, kaip jie tiksliai veikia akies aparatą.
Trauminis sužalojimas
Pažeidimas gali būti bukas arba aštrus, tai yra įvertinama, ar daiktas prasiskverbė į akies kiautą, ar ne. Jei objektas aštrus, plyšta apvalkalas ir pažeidžiamos kraujagyslės. Dėl šio proceso atsiranda kraujo.
Trauminė hifema, kurią sukėlė bukas daiktas, taip pat yra gana pavojingas reiškinys. Tokio pažeidimo metu stipriai šokteli akispūdis, dėl kurio plyšta akies aparato kraujagyslės ir vidinės membranos. Dėl šios žalos gali būti pažeistas rainelės, kraujagyslių ir ciliarinio kūno vientisumas.
Remiantis statistika, trauma yra dažniausia regėjimo sutrikimo priežastis, atsirandanti dėl hifemos išsivystymo.
Chirurginė intervencija
Kai kuriais atvejais kraujavimas veikia kaip komplikacija. Gali atsirasti po pilvo akių operacijų ir naudojant lazerį regėjimo korekcijai. Tokiu atveju dažniausiai diagnozuojamas ciliarinio kūno ar rainelės kraujagyslių pažeidimas.
Klaidinga manyti, kad tokie sutrikimai gali atsirasti tik iškart po operacijos. Komplikacijos atsiranda per kelis mėnesius po operacijos. Taip yra visų pirma dėl to, kad laikui bėgant pažeistas indas pradeda vis dažniau kraujuoti, o tai sukelia atitinkamų simptomų atsiradimą.
Akių patologijos
Jei pacientui atsiranda patologinių pokyčių, skatinančių kraujagyslių augimą į rainelę, tada hifemos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.
Tokie patologiniai pakitimai yra cukrinis diabetas, gerybiniai ir piktybiniai dariniai, trombozė ir kt. Augančios kraujagyslės turi labai plonas sieneles, todėl plyšta net ir šiek tiek svyruojant akispūdžiui.
Be išvardytų priežasčių, alkoholizmas gali sukelti akių hifemą. Piktnaudžiavimas alkoholiu turi įtakos kraujo krešėjimui. Kai kuriose situacijose hifema rodo rimtą kraujotakos sistemos patologiją. Tai gali rodyti leukemiją, kraujo vėžį ar anemiją.
Pasireiškimo požymiai
Labai svarbu laiku pastebėti patologijos simptomus, kad kuo greičiau būtų galima kreiptis pagalbos į specialistą.
Oftalmologai pažymi, kad dažniausiai pacientai skundžiasi:
- neryškus matymas, kuris gali labai trikdyti arba tiesiog sukelti nedidelį diskomfortą;
- stiprus skausmas ar lengvas diskomfortas;
- raudonos juostelės atsiradimas prie rainelės su lengvu ligos laipsniu, jis gali būti vos pastebimas;
- rainelės spalvos pasikeitimas į raudoną arba juodą;
- didelis jautrumas šviesai.
Pagrindinis hifemos simptomas yra priekinės akies kameros prisipildymas krauju. Mūsų straipsnio nuotraukoje galite pamatyti, kaip tai atrodo. Visi kiti simptomai laikomi nedideliais ir kai kuriems pacientams nepasireiškia.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti ligos buvimą, gydytojas turi atlikti apklausą. Šio proceso metu paaiškėja, kodėl pacientas pradėjo jausti diskomfortą. Sutrikimo priežasties nustatymas yra privalomas žingsnis, nes kitaip gydytojas negalės parinkti veiksmingo gydymo metodo.
Po to atliekamas tyrimas, kurio metu specialistas įvertina, kiek pilna priekinė kapsulė. Plyšinė lempa naudojama pažeidimo pobūdžiui ir defekto savybėms nustatyti.
Patologijos pašalinimo būdai
Akių hifemos gydymo metodas parenkamas individualiai. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo kiekio, kuris tapo pastebimas priekinėje akies kameroje, patologijos priežasties ir komplikacijų buvimo.
Daugeliu atvejų gydymas vyksta namuose ir naudojant konservatyvius metodus. Hospitalizacija atliekama tik esant komplikacijų. Ekspertai taip pat primygtinai reikalauja medicininės priežiūros sergant mažakraujyste arba diagnozuojant mažų vaikų hifemą.
- Pašalinkite uždegimą ir sumažinkite skausmą. Šiuo tikslu dažniausiai rekomenduojami kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizolonas.
- Kraujo krešulių rezorbcija. Populiariausia priemonė yra Tylenol.
- Sustabdykite kraujavimą. Toks vaistas kaip pulorazalas yra veiksmingas.
- Kraujagyslių stiprinimas. Jie gali skirti bet kokį vitaminų kompleksą.
- Akispūdžio normalizavimas. Tam naudojamas timolis.
Gydymo metu pacientai turi gulėti lovoje ir uždengti pažeistą akį tvarsčiu.
Jei konservatyvi terapija nepadeda, hifemos gydymas prasideda nuo operacijos. Operacijos metu pašalinami kraujo krešuliai priekinėje akies kameroje, o tada skiriama terapija, kuri leis pacientui greičiau pasveikti.
Operacijų imamasi tik kraštutiniais atvejais, nes jos pažeidžia akies aparato audinius ir yra susijusios su tam tikra rizika. Norint išvengti šio gydymo būdo, pakanka, kad nustačius pirmuosius simptomus pacientas pasikonsultuotų su gydytoju. Profilaktikos tikslais specialistai pataria bent 2 kartus per metus apsilankyti pas gydytoją ir stebėti darbo higieną.
Akių hiperemija yra liga, kai priekinėje regėjimo organo kameroje atsiranda kraujavimas. Pastaroji patenka į erdvę, kurią riboja ragena priekyje ir rainelė gale. Ši problema yra labai rimta ir gali išprovokuoti daugybę komplikacijų. Kraujavimo tūris gali būti įvairus – nuo vos pastebimos dėmės iki tūrio, kuris užpildo visą regėjimo organo priekinę kamerą. Kraujas nusėda apatinėje dalyje, nes yra sunkesnis už akispūdį.
Yra trys pagrindinės problemos priežastys:
- Akies obuolio sužalojimai – prasiskverbiantys ir neprasiskverbiantys. Pirmuoju atveju pažeidžiama regėjimo organo membrana, antruoju – ne. Prasiskverbiantys sužalojimai pažeidžia akies kraujagysles, o tai sukelia kraujavimą. Jei buvo patirta neprasiskverbianti trauma, kraujavimą išprovokuoja akispūdžio pokyčiai. Taip pat gali plyšti kraujagyslės arba akies vidinė membrana, įskaitant ir rainelę, kuri atlieka apsauginę funkciją. Akies obuolio trauma yra dažniausia hifemos priežastis;
- Regėjimo organų operacijos. Lazerines ir pilvo operacijas gali lydėti tokios komplikacijos kaip kraujavimas. To priežastys yra ciliarinio kūno ar kraujagyslių pažeidimas. Gydytojai kraujavimą dažniausiai sustabdo iš karto operacijos metu, tačiau kartais po operacijos hifemos stebimos kelis mėnesius. Taip yra dėl kraujavimo iš pažeistos kraujagyslės;
- . Paprastai kalbame apie ligas, kurias lydi naujai susidariusių kraujagyslių augimas rainelėje. Tokios ligos yra akių augliai, nekompensuotas cukrinis diabetas, centrinės tinklainės venos trombozė ir kt. Augančios kraujagyslės turi plonas sieneles, kurios plyšta net ir esant nedideliems kraujospūdžio pokyčiams, o tai sukelia kraujavimą.
Akies hifema, kai kraujas nevisiškai užpildo akies kamerą
Be šių trijų pagrindinių priežasčių, provokuojantys veiksniai gali būti viso kūno ligos:
- Anemija;
- hemofilija;
- Kraujo vėžys ir kt.
Akių hifemą gali išprovokuoti ir alkoholizmas, lydimas kraujo gebėjimo normaliai krešėjimo sumažėjimo. Dėl šios priežasties kraujavimas gali atsirasti be akivaizdžios neigiamų veiksnių įtakos.
Kaip ir reiškinys, panašus į hifemą, ši problema gali sukelti daug komplikacijų. Dažniausiai jie jaučiasi, jei didžioji dalis priekinės akies kameros yra užpildyta krauju. Komplikacijos gali pasireikšti sumažėjusiu regėjimo aštrumu, ragenos nusidažymu krauju net ir atsitraukus hifemai. Dažymas ilgai nenusileidžia.
Atsižvelgiant į visišką akies kameros užpildymą krauju, gali išsivystyti antrinis, padidėti akispūdis.
Hifemos simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra kraujo atsiradimas akies kameroje, kuris nusėda apatinėje jo dalyje.
Problemą gali lydėti papildomi simptomai:
- Neryškus matymas;
- net už kraujavimo srities ribų;
- Šydo išvaizda prieš akis.
Kalbant apie regėjimo aštrumo sumažėjimą, kai akies kamera visiškai prisipildo krauju, pacientas gali visiškai neskirti objektų, suvokdamas tik šviesą.
Atsižvelgiant į kraujavimo mastą, išskiriami 4 ligos laipsniai:
- Akies kamera užpildyta krauju mažiau nei 1/3;
- Priekinės kameros tūris užpildomas 1/3-1/2;
- Daugiau nei pusė akies kameros užpildyta krauju, bet ne visa;
- Visiškas akies kameros užpildymas krauju.
Akių hifemos diagnozė
Tik gydytojas gali nustatyti problemą po tyrimo ir, jei reikia, naudojimo. Nustačius tokią diagnozę, būtina nustatyti ligos priežastį. Gydytojas renka anamnezę, klausia paciento, ar jis neseniai nepatyrė akies obuolio traumų, operacijų, ar neserga akių ar kitomis organizmo ligomis.
Jei tyrimo metu sunku nustatyti hifemos priežastį, būtina bent jau pašalinti rimtas sistemines ir vietines ligas.
Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas vartoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą.
Sergant šia liga, būtina atlikti koagulogramą – kraujo krešumo lygio nustatymo tyrimą.
Akių hiperemija: gydymas
Nėra vienos strategijos, kaip kovoti su problema. Jis turi būti nustatomas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis, priekinę akies kamerą užpildančio kraujo tūrį, komplikacijų atsiradimą ir laiką, praėjusį nuo ligos pradžios.
4 stadijos akies hifema, kurioje kraujas užpildo visą akies kamerą
Jei nustatoma liga, neturėtumėte atidėti kreiptis į gydytoją. Hifema yra liga, kuri ne tik sukelia diskomfortą, bet ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Hifema yra patologinis procesas, kurį lydi kraujavimas į priekinę akies obuolio kamerą, užpildytą akies skysčiu. Kraujas kaupiasi tarp rainelės ir lęšiuko. Šis reiškinys gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų svarbu apsilankyti pas gydytoją ir diagnozuoti.
Kas tai yra
Su hifema kraujas ir jo krešuliai kaupiasi regos organo priekinėje kameroje. Tai atsitinka dėl sužalojimo, naujai suformuotų kraujagyslių plyšimo arba esamų hematologinių patologijų fone.
Hifema, kurią sukelia trauma, būdinga vyrams. Tačiau visos kitos patologijos plitimo priežastys oftalmologijoje pasiskirsto lygiomis dalimis. Vyresni nei 40 metų žmonės turi didesnį polinkį sirgti šia liga. O kūdikiams patologija gali susidaryti „drebėjimo“ sindromo ar įgimtų kraujo ligų fone.
Taip pat gali būti naudinga sužinoti daugiau apie tai, kaip gydomas vokų meibomitas, galite pasimokyti iš straipsnio
Vaizdo įraše - akies hifema:
Liga lydi sudėtinga eiga, o be tinkamo gydymo negalima atmesti jos progresavimo. Be gydymo, tai visiškai praranda regėjimą. Daugiau nei 35% atvejų atsinaujina 2–5 dienomis.
Priežastys
Akių hifema gali atsirasti esamų ligų fone, po traumos ar akies obuolio operacijos. Panagrinėkime kiekvieną atvejį išsamiau.
Akies obuolio sužalojimas
Sužalojimo atveju regos organo membrana gali būti visiškai pažeista arba visai nepažeista. Jei apsvarstysime pirmąjį variantą, toks sužalojimas vadinamas prasiskverbiamu.Štai trauma be pažeidimo akies membranai – buka trauma. Štai kaip gydymas vyksta namuose:
Prasiskverbiantį pažeidimą lydi regėjimo organo membranų plyšimas su kraujagyslėmis. Iš čia kraujas patenka į priekinę kamerą. Esant bukai traumai, kraujavimas atsiranda dėl staigaus slėgio padidėjimo akies obuolio viduje. Dėl to plyšta kraujagyslės. Tai netgi gali atsitikti
Vaizdo įraše akies obuolio sužalojimas:
Be to, vidinės regėjimo organo membranos taip pat gali plyšti:
- Irisas– kraujagyslinio regėjimo organo priekinė dalis, apsauganti membranas nuo neigiamos įvairių veiksnių įtakos.
- Ciliarinis kūnas- kraujagyslių dalis, kurią sudaro keli raumenys. Jų dėka valdomi visi objektyvo formos pokyčiai.
- Choroidas– gyslainė, per kurią visi išoriniai tinklainės sluoksniai gauna tinkamą mitybą.
Akies obuolio operacija
Atliekant pilvo ar lazerines manipuliacijas akies obuolyje, kaip komplikacija gali susidaryti hifema. Patologijos vystymosi priežastis yra rainelės ir ciliarinio kūno kraujagyslių pažeidimas, kurį lydi kraujavimas. Kaip rodo praktika, gydytojams pavyksta susidoroti su šiuo reiškiniu operacijos metu. Tačiau net ir po to kelis mėnesius kyla hifemos atsiradimo pavojus.
Vaizdo įraše yra akies obuolio operacija:
Akių ligos
Patologiniai pokyčiai, turintys įtakos regėjimo organams, atsiranda naujai susiformavusių rainelės kraujagyslių fone. Šios ligos apima:
- sunki centrinės tinklainės venos trombozė;
- navikai, esantys akies viduje.
Auginimo indai yra su defektuotomis sienelėmis. Kai tik šiek tiek šokteli arterinis ir akispūdis, sienelės plyšta, o tai sukelia kraujavimą.
Norėdami išvengti ligos, galite pabandyti naudoti
Bendrosios organizmo ligos
Hifema gali būti įvairių kūno patologijų pasekmė. Tarp labiausiai paplitusių yra:
- anemija;
- kraujo vėžys.
Jei piktnaudžiaujate stipriais gėrimais, pažeidžiamas kraujo krešėjimo gebėjimas, dėl kurio be aiškios priežasties atsiranda kraujavimas.
Taip pat yra tokia problema kaip šydas prieš akis, bet štai kaip galite jo atsikratyti per trumpą laiką, nurodoma
Gydymas
Hifemos terapija skiriama tik po pilnos diagnozės, o specialistas nustato gydymo metodą, atsižvelgdamas į patologijos priežastį ir jos pažeidimo laipsnį. Hiphemai gydyti skirti vaistai yra antitrombocitai ir antikoaguliantai. Šių vaistų veikimas yra skirtas kraujo skystinimui.
Siekiant pašalinti kraujavimą, į gydymo schemą skiriami šie vaistai:
Jei po gydymo vaistais atsiranda matomų simptomų ir skausmas sustiprėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad peržiūrėtumėte gydymą.
Kartais yra indikacijų chirurginei intervencijai. Operacijos esmė – pašalinti kraują ir jo krešulius, susitelkusius priekinėje kameroje. Operacija skirta šioms indikacijoms:
Vaikams patologinis procesas gali išnykti savaime po kelių dienų. O vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojant net lengvą hifemos stadiją, ji gali virsti sunkia forma. Net ir laiku gydant, operacija vis tiek turės būti atlikta.
Norėdami gauti maksimalų gydymo rezultatą, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
- Laikykitės lovos režimo.
- Neperkraukite kūno fizine veikla.
- Nakties poilsio metu turėtumėte miegoti pakėlę galvą.
- Neturėtumėte naudoti anestetikų, nes jie neigiamai veikia kraujo krešėjimą.
- Uždenkite pažeistą akį steriliu tvarsčiu 2-3 savaites. Tai padės išvengti infekcijos ir komplikacijų vystymosi.
Hifema yra liga, kurios simptomai nėra labai malonūs. Ją reikia gydyti iš karto po pirmųjų patologinių reiškinių susidarymo. Terapijos sėkmė priklauso ir nuo teisingai paskirto gydymo metodo. Ir tam pacientas turi atlikti diagnostiką, kad nustatytų tikslią patologinio proceso priežastį.
