Ar patentuota anga yra širdies yda? Įgimta širdies yda: atvira anga ovali. Kodėl vaikui neužsidarė atviros angos ovalios formos?

Intrauterinio vystymosi metu gali atsirasti tam tikrų programos „gedimų“, dėl kurių žmogaus organizme atsiranda tam tikrų sutrikimų. Vienas iš jų yra skylė širdyje, vadinama foramen ovale.

Dažniausiai defektas aptinkamas atsitiktinai, visapusiškos ar specializuotos apžiūros metu arba apsilankius poliklinikoje su skundais dėl kitų sveikatos problemų. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų būklė visiškai nepasireiškia arba simptomai yra tokie nežymūs, kad yra priskiriami kitai ligai.

Mūsų širdis susideda iš keturių ertmių arba kamerų: dviejų skilvelių ir dviejų prieširdžių. Motinos įsčiose formuojantis tarp šių kamerų gali likti neužsivėrusi anga. Jei jis susidaro tarp prieširdžių, jis vadinamas atviru ovaliu langu suaugusio žmogaus širdyje.

Dažniausiai jis yra mažo dydžio ir neatrodo duodantis aiškūs simptomai ligų, todėl dauguma žmonių neįtaria, kad yra patologija, kol ji nėra nustatyta. Medicinos statistika teigia, kad maždaug 30% visų suaugusiųjų turi tokį struktūrinį sutrikimą.

Daugeliu atvejų širdies anatomijos defektai aptinkami vaikystėje, tačiau kartais jie nepastebimi iki pilnametystės.

Tokie pažeidimai yra pavojingi jų savininkui., kadangi skylė tarp prieširdžių kelia grėsmę sutrikdyti širdies, kraujagyslių ir plaučių veiklą dėl kraujospūdžio skirtumo, atsirandančio dėl prieširdžių susisiekimo.

Atviras langas negali būti laikomas paprasta skyle širdies sienelėje, nes jis veikia vožtuvo principu, leidžiantis kraujui judėti tik viena kryptimi - nuo mažos iki didelis ratas kraujo cirkuliacija Skylė yra mikroskopinio dydžio, dažniausiai ne didesnė už smeigtuko galvutę. Vidutinis dydis defektas – iki 4,5 mm. Kūnas sugeba kompensuoti tokius matmenis. Bet langas gali būti iki 19 mm skersmens, tai jau turi įtakos paciento sveikatai ir savijautai.

Būklės priežastys ir simptomai

Skylė pertvaroje tarp širdies ertmių susidaro formuojantis vaisiaus audiniams ir organams motinos kūne. Vaiko gimimo momentu jo plaučiai išsitiesina, prisipildo oro, pagreitėja kraujotaka, padidėja spaudimas kairiajame prieširdyje, o tai padeda uždaryti esamą skylę.

Tais atvejais, kai suaugusio žmogaus širdyje atvira anga neužsidaro natūraliai, manoma, kad pagrindinės to priežastys yra nėščios moters alkoholinių gėrimų, kai kurių vaistų ir narkotinių medžiagų, rūkymas.

Taip pat tarp patologijos atsiradimo priežasčių yra prastos aplinkos sąlygos, apsunkintas paveldimumas, sutrikęs vaisiaus vystymasis. skirtingi etapai. Kita priežastis, kodėl ryšys tarp širdies ertmių išlieka atviras, yra neišnešioto kūdikio gimimas, kuriame visi organai dar nėra visiškai susiformavę.

Ovalo formos lango atidarymas paveikia žmones, kurie dėl savo profesijos ar pomėgių patiria nuolatinę didelę perkrovą. Tai daugiausia sportininkai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo dažnų kraujospūdžio pokyčių. Tarp sportininkų, kuriems gresia pavojus, yra sunkiaatlečiai, kultūristai ir imtynininkai.Kitai grupei priklauso narai, ypač giliavandeniai narai, narai, povandeniniai laivai, alpinistai, lakūnai, kosmonautai ir bandytojai. Jie nuolat kenčia nuo labai stiprių slėgio pokyčių, kurie gali išprovokuoti defekto vystymąsi.

Suaugęs žmogus retai jaučia tokios patologijos buvimą. Iš esmės atviras foramen ovale buvimas aptinkamas atsitiktinai arba įprasto tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Daugiau informacijos apie įgimtas širdies ydas rasite vaizdo įraše:

Gali būti pažymėtas sekančius simptomus pažeidimai:

• Lūpų ir (arba) nasolabialinio trikampio cianozė fizinio krūvio metu, stiprus kosulys.
• Per daug dažnos ligos kvėpavimo organai, buvimas lėtinis bronchitas, bronchų astma.
• Stiprūs galvos skausmai, migrena.
• Dusulys.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Pažeidimai smegenų kraujotaka.
• Nepagrįstas alpimas.
• Galūnių tirpimas.
• Judumo sutrikimai.
• Padidėjęs kraujo tūris plaučiuose.
• Pokyčiai dešiniajame prieširdyje, pastebimi .

Vienas žmogus gali turėti ne visus ženklus iš karto, o tik kai kuriuos iš jų. Kartais jie egzistuoja tokia neryškia forma, kad neįmanoma įtarti rimtos patologijos buvimo.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti defektą, pacientui skiriama elektrokardiografija, rentgenografija ir kt. Be to, gydytojas fonendoskopu gali klausytis širdies ritmo.

Visos šios ligos gali sukelti sunkių pasekmių ir problemų, įskaitant negalią ir mirtį.

Patologijos gydymas negarantuoja apsaugos nuo komplikacijų. Tačiau dažniausiai tokių sutrikimų turintys žmonės gyvena įprastą gyvenimą. pilnavertis gyvenimas ir nenukentės nuo patentuoto ovalo lango.

Pagrindiniai būdai užkirsti kelią tokio defekto susidarymui yra nėštumo higiena. Moteris turi prisiimti atsakomybę už vaisiaus gimimą, visiškai mesti rūkyti, vartoti alkoholį, vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas dėl sveikatos.Suaugusiesiems svarbu vengti labai stiprių fizinių perkrovų, dėl kurių gali atsidaryti ovalus langas ir atsirasti komplikacijų, šalutiniai poveikiai, sukelti sveikatos pablogėjimą.

Remiantis statistiniais duomenimis, atviros angos (PFO) paplitimas širdyje skiriasi amžiaus kategorijos. Pavyzdžiui, vaikams iki vienerių metų tai laikoma normaliu variantu, nes ultragarsu ovali skylė aptinkama 40% kūdikių. Suaugusiesiems ši anomalija pasireiškia 3,65% gyventojų. Tačiau žmonėms, turintiems daugybę širdies ydų, atsivėręs ovalus langas užfiksuojamas 8,9% atvejų.

Kas yra „ovalus langas“ širdyje?

Ovalus langas yra anga su vožtuvo sklende, esančia pertvaroje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Svarbiausias skirtumas tarp šios anomalijos yra tas, kad ovaliame lange yra vožtuvas ir jis yra tiesiai širdies ovalios duobės srityje, o su ASD trūksta pertvaros dalies.

ovalo lango vieta širdyje

Vaisiaus kraujotaka ir ovalo lango vaidmuo

Vaisiaus kraujotaka vyksta kitaip nei suaugusiojo. Prenataliniu laikotarpiu kūdikis turi vadinamąsias „vaisiaus“ (vaisiaus) struktūras širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tai apima ovalų langą, aortos ir venų kanalus. Visos šios struktūros reikalingos dėl vienos paprastos priežasties: Nėštumo metu vaisius nekvėpuoja oro, o tai reiškia, kad jo plaučiai nedalyvauja kraujo prisotinimo deguonimi procese.

kraujotaka ir vaisiaus širdies struktūra

Bet pirmiausia pirmiausia:

Iškart po gimimo, kai naujagimis pirmą kartą įkvėpia, padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse. Dėl to pagrindinis ovalo formos lango vaidmuo išpilti kraują į kairę širdies pusę yra išlygintas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vožtuvas, kaip taisyklė, visiškai savarankiškai susilieja su skylės sienelėmis. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad po 1 vaiko gyvenimo metų neuždaryta anga yra laikoma patologija. Nustatyta, kad ryšys tarp prieširdžių gali nutrūkti vėliau. Dažnai pasitaiko atvejų, kai šis procesas baigiamas tik sulaukus 5 metų.

Vaizdo įrašas: ovalo lango anatomija vaisiaus ir naujagimio širdyje

Ovalus langas pats neužsidaro, kokios priežastys?

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys.Įrodyta, kad atvirų vožtuvų liga išlieka žmonėms, turintiems polinkį į jungiamojo audinio displaziją, kuri yra paveldima. Būtent dėl ​​šios priežasties šios kategorijos pacientams galima aptikti ir kitų sumažėjusio stiprumo ir kolageno susidarymo požymių jungiamasis audinys(patologinis sąnarių paslankumas, sumažėjęs odos elastingumas, širdies vožtuvų prolapsas („nukritimas“).

Tačiau ovalo formos lango neuždarymui įtakos turi ir kiti veiksniai:

1. Nepalanki aplinka;
2. Vartoti šiek tiek nėštumo metu vaistai. Dažniau ši patologija sukeltas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Įrodyta, kad šie vaistai mažina prostaglandinų, atsakingų už ovalo lango uždarymą, kiekį kraujyje. Tačiau NVNU vartoti pavojinga vėlyvos datos nėštumas, dėl kurio ovalus langas neužsidarė;
3. Alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;
4. Priešlaikinis gimdymas (ši patologija dažniau diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams).

Ovalo formos lango tipai pagal nesusiliejimo laipsnį

• Jei skylės dydis neviršija 5-7 mm, tada dažniausiai tokioje situacijoje ovalo formos lango aptikimas yra radinys echokardiografijos metu. Tradiciškai manoma, kad vožtuvo vožtuvas apsaugo nuo kraujo tekėjimo atgal. Štai kodėl ši parinktis yra hemodinamiškai nereikšminga ir atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui.
• Kartais pasitaiko atvejų, kai ovalus langas būna toks didelis (viršija 7-10 mm), kad vožtuvo dydžio neužtenka šiai skylei uždengti. Tokiose situacijose įprasta kalbėti apie „prasidėjusį“ ovalų langą, kuris klinikiniai požymiai gali praktiškai nesiskirti nuo ASD. Todėl šiose situacijose siena yra labai savavališka. Tačiau jei pažiūrėtume iš anatominės pusės, tada su ASD vožtuvo sklendės nėra.

Kaip liga pasireiškia?

Esant mažam ovalo lango dydžiui, išorinių apraiškų gali nebūti. Todėl apie sąjungos nebuvimo sunkumą gali spręsti gydantis gydytojas.

Vaikams kūdikystė su atviru ovaliu langu būdinga:

Suaugusiesiems, kuriems yra patologija, lūpos gali pamėlynėti su:

1. Fizinis aktyvumas, kupinas slėgio padidėjimo plaučių kraujagyslėse ( ilgas delsimas kvėpavimas, plaukimas, nardymas);
2. Sunkus fizinis darbas (svorių kilnojimas, akrobatinė gimnastika);
3. Dėl plaučių ligų ( bronchų astma, cistinė fibrozė, emfizema, plaučių atelektazė, pneumonija, su įsilaužimo kosuliu);
4. Jei yra kitų.

Esant ryškiai ovaliai skylei (daugiau nei 7-10 mm), išorinės ligos apraiškos yra tokios:

• Dažnas alpimas;
• Melsvos odos atsiradimas net esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• Silpnumas;
• Galvos svaigimas;
• Vaiko fizinio vystymosi vėlavimas.

Diagnostikos metodai

Tai „auksinis“ standartas ir informatyviausias šios patologijos diagnostikos metodas. Paprastai aptinkami šie požymiai:

1. Skirtingai nuo ASD, kai anga yra atvira, atsiskleidžia ne pertvaros dalies nebuvimas, o matomas tik pleišto formos išplonėjimas.
2. Dėl spalvoto Doplerio ultragarso galite matyti kraujo tėkmės „sūkurius“ ovalo lango srityje, taip pat nedidelį kraujo išleidimą iš dešiniojo prieširdžio į kairę.
3. Esant mažam ovalinės angos dydžiui, nėra prieširdžio sienelės padidėjimo požymių, kaip būdinga ASD.

Informatyviausia yra ultragarsuširdies tyrimas, atliekamas ne per krūtinę, o vadinamoji transesofaginė echokardiografija. Šio tyrimo metu į stemplę įvedamas ultragarsinis zondas, dėl kurio daug geriau matomos visos širdies struktūros. Tai paaiškinama anatominiu stemplės ir širdies raumens artumu. Šio metodo naudojimas ypač aktualus esant paciento nutukimui, vizualizuojant anatominės struktūros sunku.

transstemplinė echokardiografija yra labiausiai informacinis metodas identifikuojanti LLC

Be širdies ultragarso, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Elektrokardiogramoje gali būti ryšulio šakų blokados požymių, taip pat laidumo sutrikimų prieširdžiuose.
• Esant didelei angai, galimi organų rentgeno pokyčiai krūtinė(nežymus prieširdžių padidėjimas).

Kiek pavojinga patologija?

1. Rizikos grupei priklausantys žmonės turėtų vengti didelio fizinio krūvio, taip pat rinktis tokias profesijas kaip naras, naras ir naras. Įrodyta, kad esant šiai patologijai, jos išsivystymo tikimybė yra 5 kartus didesnė nei sveikų gyventojų.
2. Be to, šios kategorijos žmonėms gali išsivystyti toks reiškinys kaip. Šis reiškinys galimas žmonėms, turintiems polinkį į apatinių galūnių kraujagysles. Nuo kraujagyslės sienelės atitrūkęs trombas gali patekti į sisteminę kraujotaką per ovaliąją angą. Dėl to galimas smegenų, širdies, inkstų ir kitų organų kraujagyslių užsikimšimas. Jei kraujo krešulys yra didelis, tai gali sukelti mirtį.
3. Svarbu atsiminti, kad žmonės, turintys patentuotą ovalų langą, labiau linkę susirgti tokia liga kaip. Taip yra dėl to, kad ant vožtuvo sklendės sienelių gali susidaryti mikrotrombai.

Komplikacijų gydymo ir prevencijos metodai

At palankus kursas patologija ir esant mažam ovalo lango dydžiui pagal širdies ultragarsą specifinis gydymas neprivaloma. Tačiau šios kategorijos žmonės turėtų užsiregistruoti pas kardiologą ir kartą per metus pasitikrinti širdį.

• Atsižvelgiant į tromboembolijos išsivystymo tikimybę, rizikos grupės pacientai taip pat turėtų ištirti apatinių galūnių venas (įvertinus venų praeinamumą, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą kraujagyslių spindyje).
• Atliekant bet kokias chirurgines intervencijas pacientams, kurių ovalus langas yra atviras, būtina užkirsti kelią tromboembolijai, būtent: apatinių galūnių elastiniai tvarsčiai (dėvėjimas kompresiniai trikotažo gaminiai), taip pat antikoaguliantų vartojimą likus kelioms valandoms iki operacijos. (Turite žinoti apie defekto buvimą ir įspėti savo gydytoją).
• Svarbu laikytis darbo ir poilsio grafiko, taip pat dozuoti fizinį aktyvumą.
• Sanatorinis gydymas (elektroforezė su magnio sulfatu turi teigiamą poveikį).

Jei yra kraujo krešulių apatinės galūnėsšiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą (tokius rodiklius kaip tarptautinis normalizuotas santykis, aktyvuotas dalinis trombino laikas, protrombino indeksas). Taip pat tokioje situacijoje privalomas hematologo ir flebologo stebėjimas.

Kartais pacientams, kurių anga yra atvira, pagal EKG duomenis atsiranda širdies laidumo sutrikimų, taip pat nestabilus kraujospūdis. Tokiose situacijose galite vartoti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesaiširdies raumens audinyje:

1. vaistai, kurių sudėtyje yra magnio („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Vaistai, gerinantys laidumą nervinis impulsas(„Pananginas“, „Karnitinas“, B grupės vitaminai);
3. Bioenergetikos procesus širdyje aktyvinantys vaistai („kofermentas“).

Chirurgija

Gali prireikti operacijos, jei ovalus langas yra didelio skersmens ir kraujas teka į kairįjį prieširdį.

Šiuo metu endovaskulinė chirurgija tapo plačiai paplitusi.

Intervencijos esmė ta, kad per šlaunikaulio veną įrengiamas plonas kateteris, kuris per kraujagyslių tinklą patenka į dešinįjį prieširdį. Kateterio judėjimas stebimas naudojant rentgeno aparatą, taip pat ultragarso jutiklį, sumontuotą per stemplę. Pasiekus ovalo lango plotą, per kateterį įvedami vadinamieji okliuderiai (arba transplantatai), kurie yra „lopas“, uždengiantis atsivėrusią skylę. Vienintelis metodo trūkumas yra tas, kad okliuzijos gali sukelti vietinį uždegiminė reakcijaširdies audiniuose.

endovaskulinis ovalo lango uždarymas širdyje

Šiuo atžvilgiu į Pastaruoju metu naudokite BioStar absorbuojamą pleistrą. Jis praleidžiamas per kateterį ir atsidaro kaip „skėtis“ prieširdžio ertmėje. Ypatinga pleistro savybė yra jo gebėjimas sukelti audinių regeneraciją. Priklijavus šį pleistrą prie skylės pertvaroje, jis ištirpsta per 30 dienų ir ovalus langelis pakeičiamas nuosavi audiniai kūnas. Ši technika yra labai efektyvi ir jau plačiai paplitusi.

Ligos prognozė

Ovaliems langams, mažesniems nei 5 mm, prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau, kaip minėta aukščiau, didelis ovalios skylės skersmuo yra chirurgiškai koreguojamas.

Nėštumas ir gimdymas moterims, turinčioms defektą

Nėštumo metu širdies apkrova žymiai padidėja. Taip nutinka dėl kelių priežasčių:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja, iki nėštumo pabaigos jis viršija pradinį lygį 40%;
• Auganti gimda pradeda užimti didžiąją dalį pilvo ertmė o arčiau gimdymo labai spaudžia diafragmą. Dėl to moteris patiria dusulį.
• Nėštumo metu atsiranda vadinamasis "trečiasis kraujotakos ratas" - placenta-gimda.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad širdis pradeda plakti greičiau, padidėja spaudimas plaučių arterijoje. Dėl šios priežasties moterys, turinčios šią širdies anomaliją, gali patirti nepageidaujamų komplikacijų. Todėl nėščias moteris, sergančias šia patologija, turi stebėti kardiologas.

Ar į kariuomenę priimami jaunuoliai, turintys patentuotą foramen ovale?

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši širdies anomalija pasireiškia be jokių klinikiniai simptomai, jaunuolių, turinčių patentuotą foramen ovale, priklauso B kategorijai, turinčiai ribotą tinkamumą karo tarnybai. Taip yra visų pirma dėl to, kad esant dideliam fiziniam aktyvumui yra didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė.

išvadas

Dėl vystymosi papildomi metodai Tokių anomalijų kaip patentuotas foramen ovale tyrimas ir aptikimas labai išaugo.

Daugeliu atvejų ši patologija aptinkama atsitiktinai apžiūros metu. Tačiau pacientai turi būti informuoti, kad jiems atidarytas ovalus langas, taip pat jie turi žinoti apie tam tikrus fizinio darbo, taip pat profesijos pasirinkimo apribojimus.

Ypatingo dėmesio nusipelno foramen ovale buvimas dideli dydžiai, kuris iš esmės yra prieširdžių pertvaros defekto analogas. Esant tokiai situacijai, pacientams rekomenduojama chirurginė korekcija.

– nepilnas angos ovale uždarymas tarpatrialinė pertvara, normaliai funkcionuojantis embriono laikotarpiu ir peraugantis pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Atviras foramen ovale gali pasireikšti nasolabialinio trikampio cianoze, lėtu fiziniu vystymusi, dusuliu ir tachikardija, staigiu alpimu, galvos skausmu, dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir bronchopulmoninėmis ligomis. Atviros angos ovalios formos diagnozė apima EKG (ramybės būsenoje ir po jos fizinė veikla), įprastinė ir Doplerio echokardiografija, rentgenografija, širdies ertmių zondavimas. Esant atvirai angai, gali būti taikomas antikoaguliantų gydymas, o prireikus – chirurginis gydymas (defekto endovaskulinė okliuzija).

Bendra informacija

Patentas foramen ovale yra įgimtas ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, kuris yra liekamasis vaisiaus širdies ovalios angos elementas. Interatrialinė anga su vožtuvu susidaro gimdoje ir yra būtina funkcionavimo sąlyga širdies ir kraujagyslių sistemosšiuo vystymosi laikotarpiu. Dėl atviros angos angos, dalis placentos, deguonies prisotinto kraujo teka iš dešiniojo prieširdžio į kairę, aplenkdama neišsivysčiusius, neveikiančius plaučius ir užtikrina normalų vaisiaus kaklo ir galvos aprūpinimą krauju, vaisiaus vystymąsi. smegenys ir nugaros smegenys.

Visiems sveikiems kūdikiams su normaliomis sąlygomis Vystymosi metu atsivėrusi anga paprastai užsidaro ir nustoja funkcionuoti per pirmuosius 12 mėnesių po gimimo. Tačiau kiekvienam žmogui jo uždarymas vyksta individualiai: vidutiniškai iki 1 metų amžiaus ovalus langas lieka atviras 40–50% vaikų. Atviros angos ovalios angos buvimas po 1-2 vaiko gyvenimo metų priskiriamas prie nedidelių širdies vystymosi anomalijų (MARS sindromas). Subrendusiems pacientams apytiksliai 25-30% atvejų nustatoma atvira anga. Gana didelis patentuoto foramen ovale paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikinėje kardiologijoje.

Patentuoto ovalo lango priežastys

Visi vaikai gimsta su patentuotu foramen ovale. Po pirmojo savarankiško įkvėpimo naujagimis įsijungia ir pradeda pilnai funkcionuoti. plaučių ratas kraujotaka, dingsta atviro ovalo lango poreikis. Padidėjęs kraujospūdis kairiajame prieširdyje, palyginti su dešiniuoju, sukelia ovalo lango vožtuvo uždarymą. Dažniausiai vožtuvas sandariai užsidaro ir visiškai apauga jungiamuoju audiniu – dingsta atsidaręs ovalus langas. Kartais skylė užsidaro iš dalies arba visai neužsidaro ir tam tikromis sąlygomis (su kosuliu, verksmu, rėkimu, įtampa priekyje pilvo siena) kraujas išleidžiamas iš dešiniojo prieširdžio kameros į kairę (veikiantis ovalus langas).

Ne visada aiškios ovalo formos lango nepilno uždarymo priežastys. Manoma, kad paveldimas polinkis, neišnešiotumas, įgimtos širdies ydos, jungiamojo audinio displazija ir nepalankių veiksnių poveikis gali lemti atvirą ankštį ovalą. išorinė aplinka, moters rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu. Dėl genetinių savybių vožtuvo skersmuo gali būti mažesnis nei ovalios angos skersmuo, o tai neleis visiškai užsidaryti.

Gali būti pridedamas patentuotas foramen ovale įgimtų defektų mitraliniai arba triburiai vožtuvai, atviras arterinis latakas.

Ovalo lango vožtuvo atsidarymo rizikos veiksniai gali būti didelis fizinis sportininkų, užsiimančių sunkiąja atletika, imtynėmis ir sportine gimnastika, aktyvumas. Atviro ovalo lango problema ypač aktuali narams ir narams, kurie neria į didelį gylį ir turi 5 kartus daugiau didelė rizika dekompresinės ligos vystymasis. Pacientams, sergantiems apatinių galūnių ar dubens tromboflebitu, kuriems yra buvę plaučių embolijos epizodų, susitraukus plaučių kraujagyslėms, gali padidėti spaudimas dešinėje širdies pusėje ir atsirasti atvira ovalioji anga.

Hemodinamikos ypatybės su atviru ovaliu langu

Atvira anga yra ovalo duobės apačioje dešiniojo prieširdžio vidinėje kairiojoje sienelėje, dažnai yra mažo dydžio (maždaug smeigtuko galvutės dydžio) ir plyšio formos. Patentuoto ovalo lango dydis vidutiniškai yra 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm. Atvira foramen ovale, skirtingai nei prieširdžių pertvaros defektas, turi vožtuvo struktūrą, užtikrinančią tarpprieširdinio ryšio kintamumą ir galimybę išleisti kraują tik viena kryptimi (iš plaučių kraujotakos į didelę).

Klinikinė patentuoto foramen ovale reikšmė yra prieštaringa. Patentuota foramen ovale negali sukelti hemodinamikos sutrikimų ir negali turėti Neigiama įtaka apie paciento sveikatą per mažas dydis ir vožtuvo, kuris neleidžia kraujui manevruoti iš kairės į dešinę, buvimas. Dauguma žmonių, turinčių patentuotą foramen ovale, nežino apie šią anomaliją ir gyvena įprastą gyvenimą.

Manoma, kad pacientams, sergantiems pirmine plautine hipertenzija, atvira foramen ovale yra prognozuojama palanki gyvenimo trukmei. Tačiau per didelis slėgis dešiniajame prieširdyje, palyginti su kairiuoju su atvira anga, sukelia periodinį šunto iš dešinės į kairę atsiradimą, dėl kurio praeina tam tikras kraujo kiekis ir sukelia hipoksemiją, laikinus smegenų kraujotakos sutrikimus ( TIA), ir gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymas: paradoksali embolija, išeminis insultas, miokardo infarktas, inkstų infarktas.

Atviro ovalo lango simptomai

Patentas ovalus langas neturi specifinių išorinių apraiškų, daugeliu atvejų jis atsiranda latentiškai ir kartais gali būti lydimas menkų simptomų. Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: stiprus odos blyškumas ar cianozė lūpų srityje ir nosies ir nasolabinio trikampio srityje fizinio streso metu (verkiant, rėkiant, kosint, įsitempus, maudant vaiką); polinkis į dažnus peršalimus ir uždegimines bronchopulmonines ligas; sulėtėjęs vaiko fizinis vystymasis ( prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas), maža ištvermė fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems varikoze, apatinių galūnių ir dubens tromboflebitu).

Pacientams, kurių anga yra atvira, gali pasireikšti dažni galvos skausmai, migrena, laikysenos hipoksemijos sindromas – dusulys ir sumažėjęs sotumas. arterinio kraujo deguonies stovinčioje padėtyje su gerėjimu judant į horizontali padėtis. Patentuoto ovalo lango komplikacijos pasitaiko retai. Dėl paradoksalios embolijos smegenų kraujagyslės, sunkinantis šią anomaliją, būdingas staigus vystymasis neurologiniai simptomai ir gana jaunas paciento amžius.

Atviro ovalo lango diagnozė

Ištyrus paciento ligos istoriją ir fizinį apžiūrą, dažnai nepavyksta iš karto nustatyti atviros angos ovalios angos, o galima tik daryti prielaidą, kad gali atsirasti ši interatrialinės pertvaros anomalijos (odos cianozė, alpimas, dažni ūmūs kvėpavimo takų kanalai). virusinės infekcijos, sulėtėjęs vaiko vystymasis). Auskultacija padeda nustatyti širdies ūžesį, atsirandantį dėl nenormalaus kraujo šunto iš aukštesnio slėgio kameros į žemesnio slėgio kamerą.

Nustatyti tiksli diagnozė atviras ovalus langas, naudojami instrumentiniai tyrimai ir vizualizacijos metodai: EKG (ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio), įprastinė ir doplerinė echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenografija, širdies ertmių zondavimas.

Atsivėrus foramen ovale, elektrokardiogramoje atsiranda pakitimų, rodančių padidėjusį krūvį dešiniosioms širdies dalims, ypač dešiniajam prieširdžiui. Vyresnio amžiaus žmonėms su patentuotu ovaliu langu, radiologiniai požymiai dešiniųjų širdies kamerų išsiplėtimas ir kraujo tūrio padidėjimas plaučių kraujagyslių dugne.

Naujagimiams ir vaikams ankstyvas amžius naudojama transtorakalinė dvimatė echokardiografija, kuri leidžia vizualiai nustatyti atviro ovalo lango buvimą ir jo skersmenį, gauti grafinis vaizdas vožtuvo lapelių judesiai laikui bėgant, kad būtų išvengta prieširdžių pertvaros defekto. Doplerio echokardiografija grafiniu ir spalvotu režimu padeda išsiaiškinti atviro ovalo lango buvimą ir dydį, nustatyti turbulentinę kraujotaką ovalios angos srityje, jos greitį ir apytikslį šunto tūrį.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems, norint diagnozuoti atvirą foramen ovale, naudojama informatyvesnė transesofaginė echokardiografija, papildyta burbulinio kontrasto testu ir bandymu su įtempimu (Valsalvos manevras). Burbulinis kontrastas pagerina atviro ovalo lango vizualizaciją, leidžia nustatyti tikslius jo matmenis, įvertinti patologinį kraujo šuntą.

Informatyviausia, bet daugiau agresyvus metodas Atviros ovalinės angos diagnostika – širdies zondavimas, kuris atliekamas prieš pat chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

Tirti, ar nėra atviros angos ovale, reikia atlikti pacientams, sergantiems venų išsiplėtimas, tromboflebitas, smegenų kraujotakos sutrikimas, lėtinės ligos plaučius, kuriems gresia paradoksali embolija.

Atviro ovalo lango gydymas

Esant besimptomei eigai, patentuotas ovalus langas gali būti laikomas normaliu variantu. Pacientams, kuriems yra atvira ovalinė anga ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis ar insultas, jis skiriamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai. sisteminė terapija antikoaguliantai ir antitrombocitai (varfarinas, acetilsalicilo rūgštis). Antikoaguliantų terapijos stebėjimo metodas yra tarptautinis normalizuotas santykis (INR), kuris turėtų būti 2–3 intervale, kai atidaryta anga.

Būtinybę pašalinti atvirą foramen ovale lemia šuntuoto kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Jei yra nedidelis kraujo išsiskyrimas, nėra gretutinių patologijų ir komplikacijų, operacijos nereikia.

Esant ryškiam patologiniam kraujo išsiskyrimui iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, atliekama mažai trauminė atviros angos ovalios angos endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant rentgenu ir echokardioskopu, naudojant specialų okliuderį, kuris atidarius visiškai užkemša skylę.

Atviro ovalo lango prognozė

Pacientams, kurių anga yra atvira, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir atlikti echokardiografiją. Endovaskulinė atviro foramen ovale okliuzija leidžia pacientams be apribojimų grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginis gydymas atvira foramen ovale, rekomenduojami antibiotikai, kad būtų išvengta bakterinio endokardito išsivystymo. Didžiausias efektas pacientams, sergantiems platipnėja, kuriems buvo ryškus šuntas iš dešinės į kairę, stebimas atviros angos ovalinės angos endovaskulinis uždarymas.

Žmogaus širdyje (organo nuotrauka matoma žemiau) yra keturios kameros. Jie yra atskirti sienomis ir vožtuvais. Toliau suprasime, kaip veikia šis organas ir kokia gali būti širdies anomalija.

Tiražas

Iš apatinės ir viršutinės tuščiosios venos srautas patenka į dešinįjį prieširdį. Tada kraujas praeina per triburį vožtuvą, kurį sudaro 3 žiedlapiai. Tada jis patenka į dešinįjį skilvelį. Per plaučių vožtuvą ir kamieną patenka srautas plaučių arterijos, o paskui į plaučius. Ten vyksta dujų mainai, po kurių kraujas grįžta į kairįjį prieširdį. Tada per dvigeldžius mitralinis vožtuvas, susidedantis iš dviejų skilčių, jis prasiskverbia į atriumą. Toliau, pravažiuojant aortos vožtuvas, srautas patenka į aortą.

Anatomija

Tuščiosios venos patenka į dešinįjį prieširdį, o plaučių venos – į kairįjį. Iš skilvelių išeina atitinkamai plaučių kamienas (arterija) ir kylanti aorta. Kairysis prieširdis ir dešinysis skilvelis yra elementai, uždarantys plaučių kraujotaką, o dešinysis prieširdis ir kairysis skilvelis yra sisteminė kraujotaka. Pats organas priklauso vidurinio tarpuplaučio komponentų sistemai. Didžiąją dalį priekinio širdies paviršiaus dengia plaučiai. Su išeinančiu plaučių kamienu ir aorta, taip pat su įeinančiomis plaučių ir tuščiosios venos dalimis organas yra padengtas savotiškais „marškiniais“ - perikardu, kurio ertmėje yra nedidelis tūris. serozinis skystis, ir krepšys.

Bendra informacija apie patologijas

Vienas iš pagrindinių šiandieninės medicinos uždavinių yra širdies ligų gydymas. Remiantis statistika, mirtingumas nuo ŠKL patologijų kasmet sparčiai auga visame pasaulyje. Ištyrus širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priežastis, paaiškėjo, kad dalis jų sukelia infekcija, kitos yra paveldimos ar įgimtos. Pastarieji diagnozuojami gana dažnai. Paprastai tokios patologijos nepasireiškia ir nustatomos tik profilaktinių tyrimų metu. Tačiau yra keletas įgimtos patologijos, klinikinis vaizdas kas akivaizdu. Taigi, pavyzdžiui, jei aortos spindis yra per siauras, kraujospūdis viršutinėje dalyje labai padidėja, o apatinėje - sumažėja. apatinė sritis kūnai. Esant tokiai įgimtai patologijai, komplikacija gali būti smegenų kraujavimas. Pacientams dažnai diagnozuojamos bet kokios skylės pertvaroje. Taip pat gali neužgyti atvira anga širdyje, o latakas (kraujagyslė, jungianti aortą ir arteriją prenataliniu laikotarpiu) gali likti.

Šių defektų fone susimaišo arterijų ir veninio kraujo, dėl ko organizme nepasiskirsto pakankamai deguonies. Dėl to prasideda galūnių ir veido cianozė, dusulys, pirštų galiukai konkrečiai išsiplečia ir tampa panašūs Būgnų lazdelės. Be to, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Plaučių arterijos aplazija arba hipoplazija taip pat neleidžia kraujui prisotinti deguonies.

Patentuotas angos ovalas širdyje

Jis veikia žmonėms embriono laikotarpiu. Per pirmuosius gyvenimo metus vaiko atvira anga ovale paprastai sugyja. Tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta. Skylės vieta yra interatrialinė pertvara. Atsivėrusi ovalioji anga su neuždarymu gali pasireikšti kaip sulėtėjęs fizinis vystymasis, cianozė nasolabialinio trikampio srityje, tachikardija ir dusulys. Taip pat pastebimas staigus alpimas, galvos skausmas, bronchopulmoninės patologijos ir dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Patentuota anga ovale naujagimiams - būtina sąlygaširdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui prenataliniu laikotarpiu. Dėl šios angos į kairįjį prieširdį iš dešinės patenka tam tikras kiekis deguonies prisotinto placentos kraujo. Tokiu atveju srautas aplenkia neveikiančius, neišsivysčiusius plaučius, užtikrindamas normalią vaisiaus galvos ir kaklo mitybą, nugaros ir galvos smegenų vystymąsi.

Problemos aktualumas

Atsivėrusi naujagimių anga, esant tinkamoms vystymosi sąlygoms, paprastai užsidaro pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau infekcija kiekvienam pasireiškia skirtingai. Iki dvylikos mėnesių atidarytas ovalus kūdikio langas užsidaro 40–50% atvejų. Neuždarytos skylės buvimas po pirmųjų ar antrųjų gyvenimo metų reiškia nedidelius organų vystymosi defektus (MARS sindromas). Suaugusio žmogaus atvira anga aptinkama maždaug 25-30% atvejų. Šis gana didelis paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikiniams gydytojams.

Infekcijos procesas

Naujagimiams visada yra atvira anga. Po pirmojo spontaniško įkvėpimo įjungiama plaučių kraujotaka (pradeda visiškai funkcionuoti). Laikui bėgant vaiko atviras ovalus langas turėtų sugyti. Taip atsitinka dėl daugiau aukštas spaudimas kairiajame prieširdyje, palyginti su dešiniuoju. Dėl skirtumo vožtuvas užsidaro. Tada visiškai apauga jungiamuoju audiniu. Taip dingsta atviras vaiko ovalus langas.

Problemos priežastys

Kai kuriais atvejais atviras ovalus langas širdyje negyja visiškai ar iš dalies. Dėl to tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, verkiant, kosint, įtempus pilvo ertmės priekinę sienelę, rėkiant, kraujas iš dešinės patenka į kairę kamerą.

Priežastys, turinčios įtakos tam, kad atviras ovalus langas širdyje negyja, ne visada yra aiškios. Labai paplitusi nuomonė, kad šią ydą sukelia paveldimas polinkis, įgimtos ydos, neišnešiotumas. Priežastys taip pat yra jungiamojo audinio displazija, nepageidaujamas poveikis išoriniai veiksniai, alkoholio vartojimas ir motinos rūkymas nėštumo metu. Taip pat yra genetinių savybių, dėl kurių vožtuvo skersmuo yra mažesnis nei anga. Tai sudarys kliūtį visiškam jo uždarymui. Šis defektas gali būti susijęs su įgimtais triburio ar mitralinio vožtuvo apsigimimais.

Rizikos veiksniai

Ovalus langas širdyje gali atsidaryti suaugus. Pavyzdžiui, didelis fizinis aktyvumas yra rizikos veiksnys sportininkams. Tai ypač pasakytina apie sunkiaatlečius, imtynininkus ir gimnastus. Atviro lango širdyje problema taip pat labai aktuali narams ir nardytojams. Kadangi jie gana dažnai neria į didelį gylį, rizika susirgti dekompresine liga padidėja 5 kartus.

Ovalo lango veikimą gali paskatinti padidėjęs slėgis dešinėje širdies pusėje. Tai, savo ruožtu, sukelia plaučių kraujagyslių lovos sumažėjimas pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu arba dubens srityje, kuriems praeityje buvo plaučių embolijos epizodų.

Hemodinamikos ypatybės

Dešiniosios kameros sienelės vidinėje kairėje pusėje esančios fossa ovale grindys yra ten, kur yra patentuotas foramen ovale. Matmenys (vidutiniškai 4,5 mm) gali skirtis. Kai kuriais atvejais jie siekia 19 mm. Paprastai skylė yra plyšio formos. Atviras langas, skirtingai nei tarpatrialinės pertvaros defektas, skiriasi savo vožtuvo struktūra. Tai užtikrina ryšio tarp kamerų nenuoseklumą, kraujo išmetimo galimybę tik viena kryptimi (nuo mažo iki didelio apskritimo).

Ekspertų nuomonės apie klinikinę skylės reikšmę skiriasi. Atviras langas negali sukelti hemodinamikos sutrikimų ir neigiamai paveikti pacientų būklę dėl vožtuvo, kuris neleidžia kraujui tekėti iš kairės į dešinę, ir mažo dydžio. Daugumažmonės, turintys šį defektą, nežino apie jo buvimą.

Patento lango nustatymas pacientams, sergantiems plautine hipertenzija pirminis tipas Paprastai gyvenimo trukmės prognozė yra palanki. Tačiau, kai slėgis viršijamas, periodiškai atsiranda šuntas į dešinę į kairę. Kai tam tikras kraujo kiekis praleidžiamas priešinga kryptimi, išsivysto hipoksemija, laikinas smegenų kraujo tiekimo sutrikimas (TIA). Dėl to padidėja gyvybei pavojingų pasekmių rizika. Visų pirma gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip išeminis insultas, paradoksali embolija, inkstų ir miokardo infarktas.

Simptomai

Apskritai atviram langui nėra būdinga jokia išorinės apraiškos. Paprastai šis reiškinys pasireiškia latentiškai, retais atvejais kartu su labai menkais simptomais.

Būdingi ženklai

Netiesioginės atviro lango veikimo apraiškos yra stiprus odos blyškumas ar cianozė nasolabialinio trikampio arba lūpų srityje fizinio streso fone, polinkis į dažnų peršalimų ir uždegiminių bronchopulmoninių patologijų atsiradimą, uždelstas. fizinis vystymasis. Pastarasis reiškia nepakankamą svorio padidėjimą, prastą apetitą ir kt. Be to, atviro ovalo lango buvimą rodo prasta ištvermė fizinio aktyvumo metu kartu su nepakankamumo simptomais. Kvėpavimo sistema(tachikardija ir dusulys), staigus alpimas, smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai. Pastarasis ypač svarbus jauniems pacientams, sergantiems varikoze, sergantiems dubens ir apatinių galūnių tromboflebitu.

Žmonėse su atidarytas langas Dažnai pasireiškia galvos skausmai ir migrena. Dažnai tokias sąlygas lydi laikysenos hipoksemijos sindromas, kai atsiranda dusulys ir sumažėja arterinio kraujo prisotinimas deguonimi stovint. Palengvėjimas atsiranda judant į horizontalią padėtį.

Praktiškai atviro lango komplikacijos pastebimos gana retai. Su paradoksaline smegenų kraujagyslių embolija (tai apsunkina patologiją). būdingas bruožas yra neurologinių simptomų atsiradimas jauname amžiuje kantrus.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas naudojant kelis metodus. Diagnostika apima EKG, širdies ultragarsą. Atviras ovalus langas tiriamas naudojant ertmės zondavimą ir rentgenografiją. Jei yra defektas, elektrokardiogramoje stebimi pakitimai, rodantys padidėjusį krūvį teisinga sritis aptariamas kūnas.

Vyresnio amžiaus pacientams, atidarius langą, gali būti aptikti radiografiniai padidėjusio kraujo tūrio plaučių kraujagyslių lovoje ir dešiniųjų širdies ertmių padidėjimo požymiai.

Tiriant vaikus ir paauglius, naudojama transtorakalinė dvimatė echokardiografija. Tai leidžia vizualiai nustatyti ovalo lango buvimą ir skersmenį, gauti grafinis piešinys lankstinukų judėjimą laikui bėgant, taip pat siekiant pašalinti tarpatrialinės pertvaros defektą. Dėka Doplerio echokardiografijos spalvotu ir grafiniu režimu, tampa įmanoma aptikti turbulentinę kraujotaką, greitį ir apytikslį šunto tūrį.

Vyresnio amžiaus pacientams tirti taikomas informatyvesnis echokardiografijos tipas, atliekamas transstempliniu metodu, papildytas tempimo testu ir burbuliniu kontrastu. Pastarasis padeda pagerinti atviro lango vizualizaciją, leidžia nustatyti tikslius matmenis, taip pat įvertinti patologinį šuntą. Organo zondavimas atliekamas prieš operaciją. Šis tyrimasširdies chirurgija atliekama specializuotose širdies chirurgijos ligoninėse.

Terapinės priemonės

Nesant neigiamų simptomų, atviras langas gali būti laikomas normaliu. Pacientams, kuriems yra aktyvi skylė, esant praeinamiems išemijos priepuoliams arba insultui, rekomenduojama sisteminė terapija dezaggregantais ir antikoaguliantais (pvz., Aspirinu, varfarinu ir kitais), kad būtų išvengta tromboembolinių komplikacijų. Kaip gydymo stebėjimo metodas naudojamas INR (tarptautinis santykis), kuris atidarius langą turėtų būti 2-3 vienetai. Poreikis pašalinti skylę nustatomas atsižvelgiant į išmesto kraujo tūrį ir jo poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Su nedideliu šuntu, kai atidarytas ovalus langas yra 2 mm arba aplink šį indikatorių, chirurgija, kaip taisyklė, nėra nustatyta. Esant sunkiam patologiniam kraujo nutekėjimui, rekomenduojama mažai trauminė rentgeno endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant echokardioskopu ir rentgeno spinduliais. Intervencijos metu naudojamas specialus užsegimas, kurį atidarius visiškai užblokuojamas langas.

Prognozė

Pacientams, kuriems diagnozuota atvira ovalioji anga širdyje, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas kardiologą ir Echokardiografija. Atlikus endovaskulinę okliuziją, pacientai gali grįžti į normalų gyvenimą be jokių apribojimų. Per pirmuosius šešis mėnesius po chirurginė intervencija Pacientams rekomenduojama vartoti antibiotikus. Panašūs vaistai naudojamas siekiant išvengti bakterinio endokardito atsiradimo.

Veiksmingiausias ovalo lango uždarymas endovaskuliniu metodu yra pacientams, sergantiems platipnėja, kai ryškus kraujo tekėjimas iš dešinės į kairę. Prevencinės priemonės, užkirsti kelią daugeliui įgimtų patologijų yra šios: dietos ir dienos režimo laikymasis nėštumo metu, apsilankymas pas ginekologą, žalingų įpročių atsisakymas.

Pagaliau

Ekspertai rekomenduoja reguliariai tikrintis rizikos grupės pacientus. Tai visų pirma asmenys, sergantys venų varikoze, smegenų kraujotakos sutrikimais, tromboflebitu ir lėtinėmis ligomis. plaučių patologijos, polinkis vystytis paradoksalinei embolijai. Nėštumo metu moteris turi būti atidžiai prižiūrima gydytojo ir stebėti savo mitybą bei mankštą.

Bet kokios problemos, susijusios su vaiko širdimi, gąsdina tėvus ir sukelia nerimą, ypač jei tai yra įgimti defektai. Tačiau tarp širdies patologijų in vaikystė Būna ir labai rimtų, pavojingų gyvybei, ir ne tokių pavojingų, su kuriais vaikas gali gyventi visai normaliai. Pastarasis taip pat apima atvirą ovalų langą (sutrumpintai kaip OOO).

Patentas foramen ovale – nelabai baisi diagnozė vaikui ir jo tėvams

Kas čia

Taip vadinama širdies viduje esančios pertvaros struktūrinė ypatybė, kuri yra visiems vaikams intrauterinio vystymosi metu ir dažnai nustatoma naujagimiui. Reikalas tas, kad vaisiaus širdis veikia šiek tiek kitaip nei kūdikio ar suaugusiojo.

Visų pirma, pertvaroje, skiriančioje prieširdžius, yra anga, vadinama ovaliu langu. Jo buvimas atsiranda dėl to, kad vaisiaus plaučiai neveikia, todėl į jų kraujagysles patenka mažai kraujo. Suaugusio žmogaus kraujo tūris, išstumtas iš dešiniojo prieširdžio į plaučių venas, vaisiui pro skylę patenka į kairįjį prieširdį ir perkeliamas į aktyviau dirbančius kūdikio organus – smegenis, inkstus, kepenys ir kt.

Šis langas yra atskirtas nuo kairiojo skilvelio mažu vožtuvu, kuris visiškai subręsta iki gimdymo pradžios. Kai kūdikis pirmą kartą įkvėpia ir jo plaučiai atsidaro, į juos patenka kraujas, o tai lydi slėgio padidėjimas kairiojo prieširdžio viduje. Šiuo metu ovalus langas uždaromas vožtuvu, o tada jis palaipsniui susilieja su pertvara. Jei langas užsidaro per anksti, dar gimdoje, gresia širdies nepakankamumas ir net vaiko mirtis, todėl angos buvimas vaisiui yra svarbus.

Langas tarp prieširdžių gali užsidaryti net sulaukus 5 metų

Skirtingiems vaikams lango uždarymas vyksta skirtingai. Vienose vožtuvas prie jo priauga iš karto po gimimo, kitose – per pirmuosius metus, kitose – iki 5 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais vožtuvo dydžio neužtenka visam ovaliniam langui uždaryti, todėl anga lieka šiek tiek atvira visą gyvenimą, o iš plaučių rato į sisteminę kraujotaką periodiškai išleidžiamas nedidelis kraujo kiekis. Ši situacija pastebima 20-30% vaikų.

Foramen ovale, kuri po gimimo visiškai neužsidaro, nelaikoma pertvaros, skiriančios prieširdžius, defektu, nes defektas yra daug rimtesnė problema. Tai laikoma įgimtu defektu, o LLC klasifikuojama kaip nedidelė anomalija, atstovaujanti tik individuali savybė. Esant pertvaros defektui, vožtuvo visiškai nėra ir kraujas gali tekėti iš kairės į dešinę, o tai kelia pavojų sveikatai.

LLC, laikui bėgant neuždaryta, reiškia įgimtus širdies defektus

Priežastys

Dažniausiai neuždaryta anga vaiko širdyje yra susijusi su genetiniu polinkiu, kuris daugeliu atvejų perduodamas iš motinos. Kitos LLC atsiradimo priežastys yra neigiamas poveikis nėštumo metu:

• Prasta aplinkos būklė.
• Nikotinas.
• Stresas.
• Narkotinės medžiagos.
• Alkoholis.
• Nėštumo metu draudžiami vaistai.
• Prasta mityba.

Gana dažnai ovalo formos lango neuždarymas pastebimas vaikams, gimusiems daug anksčiau. anksčiau nei numatyta, taip pat esant intrauteriniam augimo sulėtėjimui išnešiotiems kūdikiams.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip įprastai turėtų keistis vaiko kraujotaka ir širdies veikla iki gimimo.

Simptomai

Jei atidarytas vožtuvas yra pavienė problema, o vaikas neturi kitų širdies ydų, klinikinis vaizdas yra gana prastas. Galite įtarti LLC kūdikiui:

• Greito širdies plakimo nustatymas.
• Nasolabialinio trikampio spalva (tampa mėlyna arba pilka) keičiasi maitinant ar verkiant.
• Dusulys.
• Prastas apetitas.
• Mažas svorio padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vaikams mokyklinio amžiaus Gali kilti problemų dėl fizinio krūvio toleravimo ir dažnų uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų.

LLC turintis moksleivis greitai pavargsta ir jam reikia griežtos dienos režimo, kaitaliojant krūvius ir poilsį

IN paauglystė kai organizmas aktyviai auga ir hormoniniai pokyčiai, LLC vaikams pasireiškia:

• Silpnumas.
• Širdies ritmo sutrikimų pojūtis.
• Padidėjęs nuovargis.
• Galvos svaigimo epizodai.
• Periodiškai pasireiškiantis be priežasties alpimas.

Diagnostika

Įtarti, kad jūsų kūdikiui yra PFO, galite pasiklausę širdies stetoskopu. Jei gydytojas išgirsta sistolinį ūžesį, jis paskirs vaikui ultragarsinį tyrimą, nes tai yra tinkamiausias būdas nustatyti ovalo formos langą. Patologija dažnai nustatoma atliekant įprastinę echokardiografiją, atliekamą visiems vaikams 1 mėn. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti problemą, kūdikiui gali būti paskirtas transesofaginis ultragarsas, taip pat angiografija.

Ultragarsiniai atviro ovalo lango požymiai yra:

• Dydis iki 5 mm.
• Padėtis vidurinėje pertvaros dalyje.
• Skylės vizualizacijos nenuoseklumas.
• Vožtuvo aptikimas kairiajame prieširdyje.
• Suplonėjusi interatrialinė pertvara.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip LLC atrodo ultragarsu.

Komarovskio nuomonę

Žinomas pediatras patvirtina, kad ovalus langas yra atidarytas beveik visiems naujagimiams ir 50% jų lieka atviras iki 2 metų amžiaus. Tačiau net nuo 2 iki 5 metų tokio lango buvimas širdyje laikomas normos variantu, kuris praktiškai neturi įtakos vaiko gerovei ir sveikatai.

Komarovskis pabrėžia, kad tai nėra širdies yda ir daugumos vaikų pirmaisiais gyvenimo metais langas užsidaro savaime be jokio gydytojų įsikišimo.

Gydymas

Jei nėra akivaizdžių klinikinių požymių ir problemų, susijusių su širdies veikla, o tai ypač dažnai būna esant LLC, nėra gydymas vaistais neprivaloma. Vaikui rekomenduojama imtis jam svarbių priemonių bendras stiprinimas kūnas:

• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi.
• Subalansuota mityba.
• Tinkamas krūvių paskirstymas ir poilsis dienos metu.
• Grūdinimo procedūros.
• Fizioterapija.

Jei yra nusiskundimų iš širdies, vaikams skiriami vaistai, maitinantys miokardą, vitaminai. Dažniausiai vaikams skiriamas l-karnitinas, ubikinonas, pananginas ir magne B6.

Labiausiai efektyvus gydymas LLC yra pleistro įvedimas į dešinįjį prieširdį

Jei LLC derinama su kitais defektais, vaiką gydo kardiochirurgas, nes dažnai reikia operacijos. Viena iš veiksmingų priemonių atviram ovaliniam langui yra zondo su pleistru įvedimas į vaiko šlaunikaulio veną. Kai zondas pasiekia dešinįjį prieširdį, ant lango užklijuojamas pleistras ir jis uždaromas. Kol jis ištirpsta per mėnesį, pertvaroje suaktyvėja jungiamojo audinio formavimasis, dėl to ovalus langas užsidaro.

Prognozė

Daugelis tėvų nerimauja, kad „skylė širdyje“, kaip jie vadina, sukels pavojų vaiko gyvybei. Tiesą sakant, ši problema nėra pavojinga kūdikiui ir dauguma vaikų su atviru langu jaučiasi gana sveiki. Svarbu tik atsiminti kai kuriuos apribojimus, pavyzdžiui, susijusius su ekstremalios rūšys sporto ar profesijų, kurios sukelia didesnį stresą kūnui. Taip pat svarbu, kad mažylį kas 6 mėnesius apžiūrėtų kardiologas su ultragarsu.

Jei anga ovale lieka atvira ir po penktojo vaiko gimtadienio, greičiausiai ji neužgis ir bus su vaiku visą likusį gyvenimą. Be to, tokia anomalija beveik neturi įtakos darbinei veiklai. Tai taps kliūtimi tik įgyti naro, piloto ar astronauto profesiją, taip pat stipriam sportiniai krūviai, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos ar imtynės. Mokykloje vaikas bus priskiriamas antrai sveikatos grupei, o pašauktas į šaukimą berniukas su LLC bus priskiriamas B kategorijai (karinės tarnybos metu yra apribojimų).

Daugelis vaikų su LLC jaučiasi gana sveiki

Pažymima, kad vyresniems nei 40–50 metų amžiaus PFO buvimas prisideda prie išeminių ir. hipertenzija. Be to, ištikus širdies priepuoliui neuždarytas langas pertvaroje tarp prieširdžių neigiamai veikia sveikimo laikotarpį. Taip pat suaugusieji su atviru langu dažniau patiria migreną, o išlipus iš lovos dažnai jaučiamas dusulys, kuris iškart išnyksta, kai tik žmogus grįžta į lovą.

Tarp retų PFO komplikacijų vaikystėje gali pasireikšti embolija. Taip vadinamas dujų burbuliukų, riebalinio audinio dalelių ar kraujo krešulių patekimas į kraują, pavyzdžiui, traumų, lūžių ar tromboflebito metu. Kai embolai patenka į kairįjį prieširdį, jie nukeliauja į smegenų kraujagysles ir sukelia smegenų pažeidimą, kartais mirtiną.

Taip atsitinka, kad patentuotas foramen ovale padeda pagerinti sveikatą. Tai pastebima pradinių klasių metu plaučių hipertenzija, kai dusulys, silpnumas atsiranda dėl didelio slėgio plaučių kraujagyslėse, lėtinis kosulys, galvos svaigimas, alpimas. Per ovalų langą kraujas iš mažojo apskritimo iš dalies patenka į didelį apskritimą ir iškraunamos plaučių kraujagyslės.

Dar daugiau apie atvirą ovalų langą galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.