Ką rodo širdies echokardiograma? Širdies echokardiografija (ECHO-CG, širdies ultragarsas). Patologinis regurgitacija plaučių arterijoje

Širdies raumeniu ir tinkamu jo funkcionavimu reikia rūpintis nuolat. Ypač svarbu laiku stebėti jo būklę. Echo KG: kas tai? Tai echokardiografijos analizė, skirta padėti nustatyti organo funkcionavimo patologijas. Echokardiografija remiasi ultragarso bangomis ir jų gebėjimu prasiskverbti į žmogaus kūną.

Echokardiografija – svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti ne tik širdies ir kraujagyslių būklę, bet ir kraujotakos greitį.

Echo CG pagalba galima pasitikrinti širdies raumens funkcionavimą, patikrinti ertmių dydį ir sužinoti, koks spaudimas joms daromas. Šis tyrimas leidžia patikrinti tiek širdies vožtuvų veikimą, tiek kamerų būklę. Echokardiografijos metu gydytojas gali nustatyti kraujo krešulių vietą, asinergiją, patikrinti, ar nėra širdies raumens defektų ir menkiausių nukrypimų nuo normos. Dažnai Echo CG metodas atliekamas norint išmatuoti slėgį plaučių arterijos viduje.

Kodėl ir kodėl jie daro širdies Echo CG

Procedūra turi daug privalumų, todėl ji yra pagrindinis širdies būklės ir jos ligų nustatymo metodas. Tai neskausmingas ir itin informatyvus diagnostikos metodas, kuris taip pat yra greitas ir saugus.

EchoCG proceso metu kardiologai analizuoja raumenų susitraukimo rodiklius ir laiku padaro išvadą. Metodo privalumas – diagnostikos metu visi rodikliai ultragarso aparatu atvaizduojami taip tiksliai, kad patyręs kardiologas gali ankstyvoje stadijoje įtarti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymą.

Kas turi pasitikrinti širdį echokardiografija?

Žinoma, dalis žmonių širdies ligų profilaktikai atlieka ir echokardiografiją, kuri yra teisinga ir būtina, tačiau yra požymių, rodančių privalomą organo diagnostiką.

Jei kardiologas, klausydamas širdies plakimo, nustato ūžesį ar ritmo sutrikimus, siunčia pacientą echokardiografijai.

Jeigu jaučiamas skausmas krūtinės srityje, dažnas dusulys, veido ir galūnių odos pamėlynavimas ar pirmieji širdies nepakankamumo požymiai, pacientas siunčiamas ir echokardiografiniam tyrimui širdies veiklai patikrinti. Būtinai atlikite ūminės ir lėtinės išemijos procedūrą.

Jei pacientui jau buvo atlikta širdies operacija ar buvo sužalota krūtinė, reikia pasitikrinti ir širdies būklę.

Žmonės, kurie ateina pas šeimos gydytoją dėl dažnų galvos skausmų, siunčiami pas kardiologą, kuris vėliau primygtinai reikalauja atlikti echokardiogramos procedūrą tolesnei diagnozei nustatyti. Galų gale, šios būklės priežastis dažnai yra maži kraujo krešulių gabalėliai, kurie migruoja iš vienos širdies dalies į kitą. Tai vadinama pertvaros defektu.

Echo CG – tai tyrimas, atliekamas ne tik pacientams, kuriems įtariama širdies liga, bet ir visiems, kurių organų būklė dėl būsimo gydymo gali smarkiai pasikeisti. Tai apima, pavyzdžiui, vėžiu sergančius pacientus, kuriems atliekamas antibiotikų kursas.

Echokardiografija turėtų būti atliekama ir žmonėms, kurių fizinis aktyvumas yra padidėjęs.

Ne paslaptis, kad tarp profesionalių sportininkų yra nemažai sergančių sunkiomis širdies ligomis.

Dažnai, nesant laiku diagnozės, liga baigiasi mirtimi.

Kaip atliekama echokardiografija?

Paprastai tyrimas nesukelia pacientui diskomforto ir trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Žmogus paguldomas ant sofos kairėje pusėje, kad kardiologas monitoriuje matytų aiškų visų širdies ertmių vaizdą. Tada gydytojas užtepa krūtinę geliu ir įdeda echokardiografo jutiklius. Skirtumas tarp Echo CG ir EKG yra tas, kad pirmuoju atveju bangos keičiasi kartu su krūtinės organų būkle. Todėl echokardiografija leidžia patikrinti širdies dinamiką. Šis echo CG vadinamas transtorakaliniu ir naudojamas dažniausiai. Tačiau yra ir kitas jo tipas, vadinamas transesofaginiu.

Tokios procedūros poreikį lemia tai, kad kai kuriais atvejais transtrokalinį tyrimą apsunkina didelis riebalinio audinio kiekis arba protezuoti širdies vožtuvai, taip pat kitos kliūtys.

Priešingu atveju transesofaginis echo CG vadinamas transesofaginiu.

Tokiu atveju pacientas vis tiek turės susidurti su tam tikru diskomfortu, nes kardiologas jutiklį įkiš per stemplę. Jis yra šalia kairiojo prieširdžio, todėl gydytojas gali matyti visas organo struktūras. Tačiau jei pacientas serga stemplės ligomis, procedūros teks atsisakyti.

Jei transtorakaliniam tyrimui atlikti nereikia išankstinio pasiruošimo, tada atliekant transstemplės tyrimą pacientas turės nevalgyti maždaug keturias valandas prieš pačią procedūrą.

Specialus echokardiografo jutiklis yra stemplės viduje apie 12 minučių.

Be to, norint nustatyti širdies veiklos rodiklius fizinio krūvio metu, atliekamas streso echo CG.

Šiuo atveju pakrovimo būdai gali skirtis. Pacientas iš tiesų gali atlikti apkrovą EchoCG metu, tačiau ją galima sukurti ir naudojant specialius vaistus, kurie provokuoja padidėjusį organo darbą.

Analizuodamas rodiklius, gydytojas atsižvelgia į širdies veiklos rezultatus ramybės ir fizinio aktyvumo metu. Taigi kardiologas gali nustatyti širdies raumens patologijas, jei jos neatsiranda ramybėje. Stress Echo CG taip pat reikalauja išankstinio pasiruošimo. Likus trims valandoms iki procedūros, turite susilaikyti nuo bet kokios fizinės veiklos. Valgyti ir gerti leidžiama likus dviem valandoms iki tyrimo.

Echo CG tipai

Kai išsiaiškinsite širdies echokardiografiją: kas tai yra, belieka suprasti tyrimų tipus.

Ir jų yra trys.

Pirmasis yra vienmatė M režimo echokardiografija.

Antrasis tipas reiškia dvimatę procedūrą. Taip pat yra Doplerio metodas, vadinamas Echo CG.

Kaip ultragarso bangos veikia M režimu? Jutiklis juos maitina tik išilgai vienos ašies, o tai leidžia gydytojui patikrinti širdį dėl vaizdo iš viršaus. Be to, atliekant echokardiografiją M režimu, atskleidžiama kairiojo skilvelio ir iš jo išeinančios aortos būklė, aprūpinanti visus organus krauju ir deguonimi.

Dvimatis metodas leidžia patikrinti širdies būklę dviejose plokštumose. Šio tipo echo CG būtina analizuoti organų komponentų judėjimą.

Kraujo tėkmės greitis nustatomas naudojant Doplerio ultragarsą. Dėl šios diagnozės galima patikrinti kairiojo skilvelio užpildymą.

Atlikus EchoCG, kardiologas protokole gali aprašyti tik gautą rezultatą. Kitaip tariant, reikalingas procedūros dekodavimas. Pacientui sunku savarankiškai suprasti rodiklius ir nustatyti, ar viskas normalu, tačiau būtina turėti bendrą idėją. Medicininis dekodavimas apima privalomų rodiklių, rodančių dešiniojo ir kairiojo skilvelių parametrus, tarp jų esančią pertvarą, perikardo būklę, taip pat organo vožtuvus, įtraukimą į protokolą.

Skilvelių funkcionavimą lemiantys rodikliai yra pagrindiniai. Kairiosios pusės būklę lemia tokie parametrai kaip miokardo masė, miokardo masės indeksas, skilvelio tūris ir dydis jam esant ramybės būsenoje, taip pat jo dydis susitraukimų metu. Taip pat rodikliai yra organo sienelės storis jo veikimo metu, bet ne susitraukimo metu. Kairiojo skilvelio būklę taip pat lemia išstūmimo frakcija, tai yra kraujo tūris, kurį širdis išstumia su kiekvienu susitraukimu. Jis turi būti ne mažesnis kaip 55%. Jei rodmuo yra mažesnis nei įprasta, kardiologas gali diagnozuoti širdies nepakankamumą.

Echokardiografijos metu tiriamas ir dešinysis skilvelis. Gydytojas žiūri į jo sienelės storį, dydžio indeksą ir dydį ramybės būsenoje.

Po echokardiografijos kardiologas taip pat turi iššifruoti normalių širdies vožtuvų ir perikardo rezultatus. Jei rodmenys nukrypsta nuo normos, tai rodo širdies nepakankamumą arba stenozę.

Procedūros metu gydytojas gali pastebėti, kad vožtuvo skersmuo sumažėjo. Dėl to viso kūno kraujo siurbimo procesas yra daug darbo reikalaujantis. Jei anga yra nepakankama, vožtuvas negali susidoroti su savo funkcija, todėl kraujotaka grįžta atgal.

Echokardiogramos metu kardiologas gali patikrinti, ar pacientas neserga perikarditu. Šiuo atveju sąaugos susidaro ant širdies organo sankryžoje su perikardo maišeliu. Taip pat širdyje gali susikaupti didelis kiekis skysčių, todėl jai bus sunku dirbti.

Echo vaisiaus CG

Echokardiografija atliekama ne tik vaikams ir suaugusiems, bet ir nėščiosioms, siekiant išsiaiškinti, kaip veikia vaiko širdis.Ši procedūra skiriama tik esant ypatingoms indikacijoms, pavyzdžiui, gydytojui įtarus įgimtos širdies ligos išsivystymą. Tyrimo metodo dėka galima patikrinti, ar nėra chromosomų patologijų. Jei vaisiui nustatomi širdies sutrikimai, būsimoji motina turės atlikti šią procedūrą kartą per dvi savaites, kad būtų visiškai pašalinta medicininė klaida ir būtų galima pamatyti, kaip laikui bėgant vystosi patologija. Echokardiografija gali būti paskirta ir naujagimiui.

Širdies ultragarsas užima pirmaujančią vietą tarp šiuolaikinių širdies ligų diagnostikos metodų. Jis taip pat vadinamas „echokardiografija“ arba „echokardioskopija“. Širdies ultragarsinis tyrimas yra visiškai nekenksminga procedūra, taikoma visų kategorijų pacientams, įskaitant vaikus ir nėščias moteris. Širdies ultragarsas, kaip ir dauguma ultragarsinių diagnostikos procedūrų, yra neskausminga procedūra, jai nėra jokių kontraindikacijų.

Kas yra tyrimas?

Echokardiografija yra neinvazinis tyrimas naudojant ultragarso bangas. Echokardiografinis tyrimas atliekamas naudojant keitiklį, kuris sukuria garso bangas, kurios patenka į tą patį keitiklį. Informacija perduodama į kompiuterį ir atvaizduojama jo monitoriuje.

Širdies ultragarsas yra visiškai neskausminga procedūra

Širdies echokardiografija arba ultragarsas leidžia nustatyti ir įvertinti šiuos parametrus:

• širdies struktūra ir dydis;
• širdies sienelių vientisumas ir jų storis;
• prieširdžių ir skilvelių dydžiai;
• širdies raumens susitraukiamumas;
• vožtuvo veikimas;
• plaučių arterijos ir aortos būklė;
• širdies kraujotaka;
• perikardo būklė.

EchoCG diagnozuojamos įvairios patologijos: hidroperikardas, defektai, kraujo krešuliai, neoplazmos ir kraujotakos sutrikimai. Be to, aptinkamas sienelių plonėjimas ar sustorėjimas, kamerų išsiplėtimas ar jų dydžio sumažėjimas, širdies ertmėse nustatomi papildomi stygai.

EchoCG atliekama visų kategorijų pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Be to, toks tyrimas naudojamas diagnostikos tikslais pirminiam širdies veiklos sutrikimų nustatymui.

Kokiais atvejais nurodoma ultragarsinė širdies diagnostika?

Širdies ultragarso tyrimo poreikis atsiranda tokiais atvejais:

• įtarimas dėl širdies ydų;
• įgimtų širdies defektų buvimas artimiems giminaičiams;
• hipertoninė liga;
• buvęs miokardo infarktas;
• krūtinės angina;
• įtarimas dėl širdies naviko;
• aneurizmos diagnozė;
• kardiomiopatija.

Jei skundžiatės dažnu galvos svaigimu ir alpimu, sutrikusia širdies veikla ar skausmu krūtinės srityje, pacientą reikia siųsti širdies ultragarsiniam tyrimui. Šią diagnostinę procedūrą rekomenduojama atlikti ir asmenims, kurių psichoemocinė būklė nestabili ir nuolatinis fizinis aktyvumas. Remiantis šiais duomenimis, rezultatai bus iššifruoti ir bus nustatyta diagnozė.

Skausmas už krūtinkaulio yra gera priežastis paskirti širdies ultragarsą

Siuntimą atlikti diagnostiką ultragarsu suaugusiam pacientui siunčia terapeutas arba kardiologas. Patologijos gali būti nustatomos ir krūtinės ląstos rentgenograma – širdies dydžio padidėjimas, jos formos pasikeitimas, nenormali vieta, aortos ir plaučių arterijos pakitimas. Tokiais atvejais taip pat būtina atlikti echokardiografiją.

Nėštumo metu moteriai dažnai skiriama echokardiograma tais atvejais, kai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba jei jos artimieji turi širdies ydų. Kai nėštumo metu moteriai buvo nustatyti padidėję raudonukės antikūnų titrai arba ji sirgo šia liga, pirmą trimestrą vartojo specialius vaistus, tai irgi yra echokardiografijos pagrindas.

Kai kuriais atvejais vaisiaus echokardiografija gali būti atliekama gimdoje, siekiant nustatyti defektus. Paprastai ši echokardiografija atliekama nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės. Širdies ultragarsu nėra kontraindikacijų.

Širdies ultragarsui pasiruošti nereikia; procedūra atliekama bet kuriuo patogiu metu. Išimtis – transesofaginis tyrimo metodas, tokiu atveju reikia pasiruošti taip: susilaikyti nuo gėrimo ir nevalgymo likus 5 valandoms iki procedūros.

Širdies ultragarsinio tyrimo tipai

Dažniausiai širdies ultragarsas atliekamas per krūtinę, šis metodas vadinamas „transtoraline echokardiografija“. Priklausomai nuo informacijos gavimo būdo, transtorakalinė echokardiografija skirstoma į vienmatę ir dvimatę.

Atliekant vienmatį tyrimą, gauti duomenys atvaizduojami įrenginio monitoriuje grafiko pavidalu. Šis tyrimas suteikia tikslios informacijos apie skilvelių ir prieširdžių dydį, taip pat įvertina pačių skilvelių ir vožtuvų funkcionavimą. Atliekant dvimatį tyrimą, konvertuota informacija pateikiama kaip pilkai baltas širdies vaizdas. Šio tipo tyrimai leidžia aiškiai vizualizuoti organo darbą ir gana aiškiai nustatyti jo dydį, kamerų tūrį ir organo sienelių storį.

Taip pat yra toks širdies sistemos veiklos tyrimas kaip Doplerio echokardiografija. Šio tyrimo pagalba nustatomos gyvybiškai svarbio organo aprūpinimo krauju ypatybės. Visų pirma, procedūros metu gydytojas gali stebėti kraujo judėjimą įvairiose jo dalyse ir induose. Įprastai kraujas turi tekėti viena kryptimi, bet jei vožtuvai sutrinka, kraujas gali tekėti priešinga kryptimi. Be šio fakto nustatymo, nustatomas jo sunkumas ir greitis. Doplerio tyrimas skiriamas kartu su vienmačiu arba dvimačiu echokardiografija.

Be to, yra ir kitų širdies tyrimo metodų:

• Jei būtina aiškiai vizualizuoti vidinę širdies struktūrą, tada atliekamas tyrimas su kontrastine medžiaga - tai kontrastinė echokardiografija.
• Jei echokardiografijos tikslas yra nustatyti paslėptas širdies patologijas, tuomet tyrimą reikia atlikti fizinio krūvio metu, nes ramybės būsenoje sutrikimų simptomai gali nepasireikšti. Šis tyrimas vadinamas „streso echokardiografija“ arba streso echoCG.
• Širdies echoskopija gali būti atliekama per stemplę ir gerklę – transesofaginė echokardiografija arba skubioji echokardiografija.

Transesofaginė echokardiografija yra dar vienas labai informatyvus širdies tyrimo diagnostikos metodas.

Kaip atliekama širdies tyrimo procedūra?

Echokardioskopija kaip procedūra specialistui nesukelia jokių sunkumų. Pacientas turi nusivilkti drabužius nuo visos krūtinės, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į tyrimo vietą. Norėdami tiksliai vizualizuoti širdį, pacientas turi gulėti ant sofos kairėje pusėje. Šioje padėtyje vienu metu galima žiūrėti visas 4 kameras.

Širdies srityje užtepamas gelis, kuris pagerina ultragarso bangų patekimą į organo audinį. Ultragarso diagnostikos gydytojas jutikliu gauna tiriamo organo vaizdą prietaiso monitoriuje. Jutiklis pakaitomis montuojamas skirtingose ​​krūtinės padėtyse ir įrašo įvairius duomenis.

Echokardioskopija trunka neilgai ir gali būti atlikta per 40 minučių. Tyrimo protokolas gaunamas iškart po jo užbaigimo.

Kartais tyrimų duomenys iškraipomi dėl šių veiksnių:

• per didelis nutukimas;
• krūtinės ląstos deformacija;
• diagnostikos specialisto profesionalumas;
• įrangos atitiktis kokybės reikalavimams.

Echokardiografija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose ir privačiose, komercinėse. Konkrečių tipų tyrimai gali būti atliekami tik specializuotose įstaigose, aprūpintose specialia įranga.

Tyrimo rezultatai ir rezultatų interpretacija

Baigęs EchoCG procedūrą, gydytojas surašo širdies ultragarso protokolą, kuriame nurodo rodiklių interpretaciją ir padaro išvadą. Dekodavimas atliekamas lyginant normą su konkretaus paciento tyrimo duomenimis. Čia yra lentelė su vidutinėmis normalių rodiklių reikšmėmis:

Tyrimo objektas	Normos
Kairysis skilvelis (LV)
- galutinis diastolinis dydis (EDV)	3,4 - 5,6 cm
- galutinis sistolinis dydis (ESR)	2,5 - 4,1 cm
- diastolinis tūris	55 - 149 ml
- sistolinis tūris	18-40 ml
- išstūmimo frakcija	60 - 65%
- trumpinanti frakcija	30 - 40%
- galinės sienelės storis	0,9 - 1,1 cm
Tarpskilvelinės pertvaros storis	0,9 - 1,0 cm
Dešinysis skilvelis (RV)
- ertmės dydis	2,6 - 3,1 cm
- sienos storumas	0,2 - 0,4 cm
Kairysis atriumas	2,5 - 3,6 cm
Aortos skersmuo
- Valsalvos sinusų lygyje	2,4 - 3,9 cm
- aukštėjančio skyriaus lygiu	2,2 - 3,4 cm

Tyrimo iššifravimas ir palyginimas su įprastais rodikliais turi svarbią diagnostinę reikšmę; Reikia nepamiršti, kad ultragarso rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo tiriamojo lyties.

Įrašą sudaro ši informacija:

• skilvelių ir pertvaros normos;
• normos prieširdžiams;
• vožtuvo gedimas;
• Normalus perikardui.

Vožtuvų disfunkcija yra trijų laipsnių - nepakankamumas, stenozė ir santykinis nepakankamumas. Dažnai būna toks nukrypimas kaip perikarditas – perikardo maišelio uždegimas dėl ten susikaupusio skysčio. Leidžiama turėti iki 30 ml skysčio. Nepriklausoma tyrimo transkripcija neleidžiama.

Echokardiografija yra vienas iš pagrindinių kardiologų naudojamų širdies ligų diagnostikos metodų. Šis tyrimas yra visiškai nekenksmingas, neturi toksinio poveikio organizmui, todėl gali būti rekomenduojamas visų kategorijų pacientams, įskaitant bet kokio amžiaus vaikus ir nėščias moteris. Be to, širdies ultragarsas yra visiškai neskausmingas. Iš šio straipsnio skaitytojas sužinos, kas yra echokardiografija, kokios jos rūšys ir kokiu tikslu šis tyrimas skiriamas, taip pat sužinos, kaip ši procedūra atliekama ir kaip jai pasiruošti, kad rezultatas būtų kuo tikslesnis. Pradėkime.

Kas yra širdies ultragarsas (echokardiografija) ir koks jo tikslas?

Echokardiografija leidžia įvertinti širdies dydį, jos sienelių storį ir struktūrą, vožtuvų ir stambiųjų kraujagyslių būklę.

Širdies ultragarsas, arba echokardiografija, yra neinvazinis širdies tyrimo metodas, pagrįstas ultragarsu. Echokardiografo jutiklis, veikiamas elektros energijos, skleidžia aukšto dažnio garsą, kuris praeina per širdies struktūras, atsispindi nuo jų, registruojamas tuo pačiu jutikliu, perduodamas kompiuteriui, kuris savo ruožtu apdoroja gautą informaciją ir atvaizduoja ją monitoriuje vaizdo pavidalu.

Ką echokardiografija leidžia įvertinti:

• širdies dydis;
• širdies sienelių storis;
• struktūra, sienų vientisumas;
• prieširdžių ir skilvelių ertmių dydžiai;
• širdies raumens susitraukimo laipsnis ir ar šis rodiklis atitinka normą;
• širdies vožtuvo aparato būsena ir jo „našumas“;
• plaučių arterijos ir aortos būklė;
• slėgio lygis aortoje, plaučių arterijoje, prieširdžiuose ir skilveliuose;
• kraujo judėjimo kryptis širdies kamerose ir pro vožtuvus, jo greitis;
• išorinio širdies apvalkalo, perikardo būklė.

Atliekant šį tyrimą galima diagnozuoti:

• hidroperikardas (laisvo skysčio buvimas širdies maišelyje);
• įgimtas ir;
• intrakardiniai trombai;
• išplėsti arba sumažinti kameros dydžiai;
• sustorėjusi (hipertrofuota) arba išplonėjusi kameros sienelė;
• papildomi stygai širdies ertmėse;
• navikai;
• keičiasi kraujo judėjimo kryptis ir greitis.

Echokardiografijos indikacijos ir kontraindikacijos

Šis tyrimas gali, o kai kuriais atvejais turėtų būti rekomenduotas pacientams, jau sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, ir jos diagnozavimo stadijoje.

Turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti širdies ultragarsą šiais atvejais:

• asmenys, kenčiantys nuo hipertenzijos;
• jeigu įtariate, kad yra įgimtų ar įgytų širdies ydų;
• asmenys, kurių artimieji profilaktikos tikslais sirgo įgimtomis širdies ydomis;
• asmenys, besiskundžiantys dažnu galvos svaigimu ir ypač alpimu;
• asmenys, kenčiantys nuo dusulio ir;
• asmenys, kurie skundžiasi išblukimu, širdies veiklos sutrikimų jausmu;
• asmenys, besiskundžiantys skausmu krūtinėje, ypač spinduliuojančiu į kairę ranką, mentmenis ir kairę kaklo pusę;
• po operacijos širdies susitraukimui įvertinti kai kurių miokardocitų mirties fone;
• diagnostinės paieškos tikslais, taip pat kairiojo skilvelio susitraukimo indeksui įvertinti sergant šia liga;
• patvirtinti arba paneigti „širdies naviko“ diagnozę;
• diagnozuojant širdies aneurizmą ir atliekant diferencinę tikrosios ir pseudoaneurizmų diagnostiką;
• nustatyti kardiomiopatijos tipą;
• diagnozuoti skysčio buvimą perikardo ertmėje ir nustatyti jo tūrį;
• kaip profilaktinė apžiūra asmenims, kurių gyvenimo būdas susijęs su psichoemocine ar fizine perkrova.

Terapeutas, šeimos gydytojas ar specialistas – kardiologas, klausantis triukšmo šiame organe, siųs pacientą atlikti širdies ultragarso, jei elektrokardiogramoje (EKG) bus aptikta daug pakitimų, taip pat jei širdis vizualizuojama krūtinės ląstos rentgenogramoje, jos forma, yra netipiškai išsidėsčiusi arba nustatoma pakitusi aorta ir plaučių arterija.

• jei moteris kenčia;
• jeigu moters artimi giminaičiai serga (sirgo) širdies ydomis;
• jeigu moteris sirgo nėštumo metu arba jos kraujyje randami dideli antikūnų titrai prieš šios ligos sukėlėją;
• jei moteris pirmoje nėštumo pusėje (ypač iki 16 savaitės) vartojo rimtų vaistų, ypač antibakterinių ar antiepilepsinių vaistų;
• jei moteriai diagnozuotas persileidimas, tai yra, vienas ar keli ankstesni nėštumai pasibaigė savaiminiu persileidimu arba priešlaikiniu gimdymu;

Širdies echoskopiją galima rekomenduoti net gimdoje esančiam vaisiui. Paprastai šis tyrimas atliekamas nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės, vienas iš pagrindinių jo tikslų yra laiku diagnozuoti įgimtus vaisiaus širdies defektus.

Dažniausiam širdies ultragarsiniam tyrimui – transtorakalinei echokardiografijai, kaip minėta aukščiau, kontraindikacijų nėra. Tęsdami straipsnį, mes apsvarstysime tam tikrus šio tyrimo tipus, kurie turi savo specialias indikacijas ir kontraindikacijas.

Echokardiografijos tipai

Dauguma echokardiografijos tipų atliekamos per krūtinę, todėl jos vadinamos transtorakalinėmis.

1. Vienmatė arba M echokardiografija.Šiuo metu jis retai naudojamas savarankiškai. Tyrimo metu širdies vaizdas negeneruojamas, o įrašas iš tirtų širdies struktūrų atvaizduojamas kompiuterio monitoriuje grafiko pavidalu. Šio tyrimo pagalba gydytojas gauna tikslius duomenis apie prieširdžių ir skilvelių dydį bei įvertina pastarųjų funkcinį aktyvumą.
2. B echokardiografija (dvimatė). Tyrimo metu informacija apie širdies sandarą ir funkciją patenka į kompiuterį, jame konvertuojama ir rodoma monitoriuje pilkai balto širdies vaizdo pavidalu. Vaizdas juda pagal širdies judėjimą krūtinėje – aiškiai vizualizuojamas miokardo susitraukimas ir atsipalaidavimas, širdies vožtuvų užsidarymas ir atsidarymas. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas išmatuoja visos širdies dydį ir jos kamerų tūrį atskirai, širdies sienelių storį ir vožtuvų lapelius, taip pat įvertina pastarųjų judrumą ir širdies susitraukimo laipsnį. skilveliai.
3. Doplerio echokardiografija. Ją dažniausiai atlieka tas pats specialistas lygiagrečiai su dvimate echokardiografija. Taikydamas šį metodą, gydytojas stebi kraujo tekėjimą prieširdžiuose ir skilveliuose, taip pat dideliuose induose. Sveikoje širdyje kraujotaka visada yra vienakryptė, tačiau esant vožtuvo patologijai, stebima ir atvirkštinė kraujotaka. Tyrimo metu kompiuterio monitoriuje kraujotaka paryškinama mėlyna ir raudona spalvomis, priklausomai nuo jos krypties. Be kraujo tėkmės krypties, doplerografijos sonografijos metu gydytojas įvertina atvirkštinės kraujotakos ryškumą (regurgitacijos laipsnį), nustato kraujotakos pirmyn ir atgal greitį, taip pat išmatuoja skylės, per kurią skersmuo, skersmenį. kraujas praeina. Šio tipo tyrimai gali būti atliekami savarankiškai, tačiau dažniau jis naudojamas viename tyrime su M ir B echokardiografija.
4. Kontrastinė echokardiografija. Tai atliekama siekiant aiškiau vizualizuoti vidines širdies struktūras. Į paciento kraują įpilama speciali kontrastinė medžiaga ir pagal visuotinai priimtus metodus atliekamas širdies ultragarsas.
5. Streso echokardiografija.Širdies echoskopiją atliekant ne ramybės būsenoje, o fizinio krūvio metu – taip jie diagnozuoja paslėptą širdies patologiją – ankstyvosios vystymosi stadijos ligą, kurios simptomų nėra, kai ligonis ilsisi. Streso echokardiografija atliekama šiais atvejais:

• jei įtariate, jei šios diagnozės negalima nustatyti kitais būdais;
• įvertinti išeminės širdies ligos gydymo efektyvumą;
• nustatyti vainikinių arterijų ligos prognozę;
• dinaminiam kraujagyslių praeinamumo įvertinimui;
• siekiant nustatyti komplikacijų riziką prieš širdies ir didelių kraujagyslių operaciją.

Streso echokardiografija draudžiama, jei pacientas serga šiomis ligomis:

• sunkus širdies, kvėpavimo ar ;
• bet kurios vietos tromboembolijos istorija;
• aortos aneurizma;
• ūmiausios ir ūmiausios miokardo infarkto stadijos.

1. Transesofaginė echokardiografija. Tai širdies ultragarso tipas, kai ultragarsą generuojantis daviklis per gerklę nuleidžiamas tiesiai į stemplę. Žinoma, jutiklis yra labai mažas ir lengvai praeina per virškinimo vamzdelį. Šis tyrimas atliekamas ne visur, o tik specializuotuose medicinos centruose, jei yra tiesioginių indikacijų, kurios yra:

• įtarimas dėl anksčiau protezuoto vožtuvo (ypač mitralinio vožtuvo) disfunkcijos;
• mitralinio vožtuvo tyrimas prieš chirurginę intervenciją;
• infekcinis endokarditas, jei įtariamas aortos šaknies abscesas arba vožtuvo žiedai;
• įtarimas, kad kairiajame prieširdyje yra trombas;
• įtarimas dėl aortos aneurizmos;
• įtariamas prieširdžių pertvaros defektas;
• ištyrimas prieš elektrinę kardioversiją tam tikroms aritmijų rūšims gydyti;
• būtinybė tirti širdies sandarą ir funkcijas, jei negalima atlikti transtorakalinės echokardiografijos.

Šio tipo širdies ultragarso kontraindikacijos yra šios:

• stemplės venų varikozė;
• stemplės divertikulų ir navikų ligos;
• didelė diafragminė išvarža;
• sunki kaklo stuburo osteochondrozė;
• gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• radiacinės etiologijos ezofagitas;
• stemplės perforacijos istorija;
• stiprus dusulio refleksas.

Kaip pasiruošti širdies ultragarsui?

Doplerio ultragarso metu kraujotaka monitoriuje paryškinama mėlyna ir raudona spalva, priklausomai nuo jos krypties.

Norint atlikti standartinę transtorakalinę echokardiografiją (širdies M-, V-, Doplerio ultragarsą), specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.

Jei pacientui planuojama atlikti transstemplinį širdies ultragarsinį tyrimą, likus 4-6 valandoms iki šios procedūros jis turi susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, o prieš pat echokardioskopiją būtina išimti zondą iš skrandžio ir išimti protezus (jei šie kyla problemų).

Mokslinių tyrimų metodologija

Atliekant transtorakalinę echokardiografiją, pacientas yra kairiojo šoninio gulėjimo padėtyje. Būtent tokioje žmogaus padėtyje širdies viršūnė ir kairioji krūtinės ląstos pusė susijungia – tai suteikia tiksliausią širdies vizualizaciją, kai kompiuterio monitoriuje vienu metu matomos 4 jos kameros. Gydytojas specialų jutiklį užtepa geliu, kuris pagerina jautraus elektrodo akustinį kontaktą su tiriamojo kūnu. Kai jutiklis liečiasi su kūnu, širdies struktūrų vaizdas vizualizuojamas ekrane sektoriaus pavidalu. Jutiklis pakaitomis montuojamas įprastose padėtyse: jungo duobėje – virš krūtinkaulio; V tarpšonkaulinio tarpo srityje 1-1,5 cm į kairę nuo krūtinkaulio - toje vietoje, kur aiškiausiai išryškėja širdies viršūnės plakimas; po krūtinkaulio xiphoid procesu.

Deja, procedūros metu ne visada įmanoma gauti kokybiškų rezultatų. Tyrimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo 3 veiksnių:

• Tiriamo asmens anatominiai ypatumai (sunkios krūtinės ląstos deformacijos, plaučių emfizema ir kiti požymiai dažnai sudaro didelių kliūčių atlikti ultragarsą, todėl vaizdas sunkiai įskaitomas; tokioje situacijoje, siekiant patikslinti diagnozę, pacientui reikėtų rekomenduoti kitus tyrimo metodus). , pavyzdžiui, transesofaginė echokardiografija arba magnetinio rezonanso tomografija);
• Įrangos kokybė (čia viskas aišku: modernesnė, tikslesnė, daugiafunkcinė įranga suteiks išsamesnius duomenis apie tiriamojo širdies sandarą ir funkcines charakteristikas);
• Tyrimą atliekančio specialisto patirtis (atlieka tiek jo techniniai įgūdžiai (tai yra gebėjimas nustatyti teisingą paciento kūno padėtį ir padėti jutiklį reikiamame taške), ir gebėjimas analizuoti gautus duomenis ir tada konkrečiai ištirti pažeistas širdies struktūras).

Streso echokardiografija atliekama tokiu būdu: pirmiausia pacientui reguliariai atliekamas širdies ultragarsas ir įvertinami jo rezultatai, po to pritaikomi specialūs jutikliai, kurie nuolat fiksuoja vaizdo pokyčius monitoriuje fizinės veiklos metu. Tada paciento prašoma bėgti ant bėgimo takelio arba važiuoti dviračio ergometru. Iš pradžių nustatomas minimalus krūvis, jei tiriamasis jį gerai toleruoja, apkrova palaipsniui didinama, sutelkiant dėmesį į jo kraujospūdžio ir širdies ritmo vertę. Jei paciento būklė pablogėja, tyrimas nutraukiamas.

Atlikdamas transesofaginę echokardiografiją, gydytojas pirmiausia, siekdamas sumažinti dusulio refleksą, paciento burnos ertmę ir ryklę drėkina lidokaino tirpalu. Tada pacientas guli ant kairiojo šono, jam į burną įkišamas kandiklis, po kurio į stemplę įkišamas storas lankstus vamzdelis – endoskopas. Ultragarsas gaunamas ir pristatomas tiesiai per šį vamzdelį. Kaip ir atliekant transtorakalinę echokardiografiją, jutiklio duomenys perduodami kompiuteriui, kuris juos apdoroja ir rodo vaizdą monitoriuje.

Echokardiografijos rezultatų interpretavimas

Tyrimo rezultatus tiesiogiai iššifruoja tyrimą atlikęs gydytojas. Tada jis perduoda šiuos duomenis gydančiam gydytojui arba, kai kuriais atvejais, perduoda pacientui. Diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien širdies ultragarso duomenimis. Tyrimo rezultatus įvertina pacientą gydantis gydytojas ir lygina su paciento nusiskundimais, laboratorinių ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatais. Echokardiografija nėra savarankiškas diagnostikos metodas.

Suaugusiesiems yra vieno ar kito širdies ultragarso indikatoriaus verčių diapazonas, normalios šių verčių reikšmės yra stabilios, tačiau vaikams jos tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Normalus širdies struktūrų dydis

Normalios suaugusio paciento vertės, gautos atliekant echokardiografiją, pateiktos lentelėje.

Parametras	Vertybių diapazonas (cm)
Dešiniojo skilvelio tūris diastolės pabaigoje	0.9-2.6
Dešiniojo prieširdžio tūris skilvelio sistolės metu	1.9-4.0
Kairiojo skilvelio tūris diastolės pabaigoje	3.5-5.7
Užpakalinės skilvelio sienelės storis diastolės pabaigoje	0.6-1.1
Kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės judėjimo amplitudė sistolės metu	0.9-1.4
Tarpskilvelinės pertvaros storis diastolės pabaigoje	0.6-1.1
Tarpskilvelinės pertvaros judėjimo amplitudė sistolės vidurinio trečdalio lygyje	0.3-0.8
Sistolės tarpskilvelinės pertvaros judėjimo amplitudė širdies viršūnės lygyje	0.5-1.2
Aortos angos skersmuo	2.0-3.7
Plaučių arterijos angos skersmuo	1.8-2.4
Plaučių arterijos kamieno skersmuo	Iki 3.0

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas – 71-94 g/m2.

Širdies ECHO (ultragarsas) yra vienas geriausių širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos metodų, nes per trumpiausią laiką suteikia maksimalią informaciją apie ligas. Pagrindiniai jo veikimo principai – bangos atsispindi nuo įvairaus tankio struktūrų, keičiant sklidimo greitį ir bangos ilgį. Šias bangas fiksuoja įranga ir, apdorojus kompiuteriu, ekrane sukuriamas širdies vaizdas.

Širdis) leidžia kardiologui nustatyti vožtuvo aparato pokyčius, širdies kamerų sienelių storį ir dydžius, miokardo struktūros ir jo funkcijų pokyčius, kraujo judėjimo per vožtuvus pobūdžio ir greičio pokyčius. , ir patologinės išskyros.

Šio puikaus diagnostikos metodo privalumai – neskausmingumas, informacijos turinys, jokios žalos nebuvimas – užtikrina optimalų jo panaudojimą pediatrinėje praktikoje.

Širdies ECHO-CG indikacijos

• Pokyčių buvimas elektrokardiografiniuose tyrimuose.
• Yra bent vienas iš nusiskundimų: dusulys, silpnumas, ilgalaikis bendros kūno temperatūros padidėjimas, širdies veiklos sutrikimai, greitas širdies plakimas, retas sąmonės netekimas, širdies skausmas, edemos atsiradimas.
• Atskleidžiantis
• (aterosklerozinė ir poinfarktinė kardiosklerozė, miokardo infarktas).
• Kardiomiopatijos.
• Padidėjęs slėgis.
• Perikardo ligos.
• Širdies defektai.
• Plaučių ligos (lėtinis bronchitas, ūminė pneumonija, bronchinė astma).
• Sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sklerodermija).

Širdies ultragarsas yra vienas iš neskausmingų ir saugiausių metodų tarp įvairių diagnostikos metodų. Norint atlikti širdies ECHO, pasiruošimo nereikia. Procedūros metu pacientas nejaučia jokio diskomforto, išskyrus galbūt nedidelį vėsumą dėl specialaus gelio. Procedūra neturi kontraindikacijų. Tai leidžia nustatyti tiksliausias diagnozes, pagal kurias gydytojas parinks pacientui tinkamiausią gydymą. Širdies ECHO (ultragarso) pagalba galima stebėti ligų eigą ir įvertinti jų gydymo teisingumą.

Tyrimo tikslai

Kraujagyslių ir širdies ultragarsas medicinos praktikoje pirmiausia naudojamas įvairiems širdies defektams nustatyti. Jis taip pat naudojamas diagnozuoti miokardo infarktą, krūtinės anginą ir būklę po miokardo infarkto; išorinių, raumenų širdies membranų ligos (perikarditas, kardiomiopatija); sergant svarbių periferinių arterijų – apatinių galūnių, smegenų, virškinamojo trakto, inkstų ligomis. Širdies ECHO vis dažniau naudojamas įprastiniams profilaktiniams tyrimams, nes metodas leidžia nustatyti net ankstyvus širdies veiklos procesų sutrikimus.

Norm

Nesant pagrindinių ligų, širdies echokardiografijos išvadoje nurodyta, kad širdies dydis yra normalus, jos raumenų storis taip pat normalus, vožtuvai nepakitę, taip pat fiksuojami kiekybiniai širdies veiklos parametrai. Tai svarbu tolesniam paciento stebėjimui.

Echokardiografija leidžia nustatyti pirminius galimus širdies pokyčius – diastolinę disfunkciją (žymų sienelės sustorėjimą).

Echokardiografija taip pat leidžia nustatyti miokardo sritis, kuriose trūksta kraujotakos dėl aterosklerozinių plokštelių aptikimo vainikinėse arterijose; šios sritys atrodo ne taip aktyviai susitraukiančios (hipokinezijos zonos), palyginti su „sveikomis“. Tokios miokardo hipokinezijos sritys atsiranda arba jau įvykus miokardo infarktui, arba didelės infarkto rizikos zonose tokiems pacientams reikalinga vainikinių arterijų angiografija, po kurios taikomas chirurginis gydymas (apylankos operacija). Echokardiografija taip pat yra vienintelis patikimas būdas diagnozuoti įgimtas ir įgytas širdies vožtuvų ydas. Šis metodas leidžia dinamiškai stebėti pacientus, turinčius širdies ydų, ir laiku nustatyti indikacijas būtinajai chirurginei korekcijai.