Chlamidijos simptomai ir saugus gydymas nėštumo metu. Kylančioji chlamidinė infekcija moterims Klinikinis vaizdas, perihepatito simptomai

Paprastai tai gali lydėti įvairios ligos, kurias apsunkina uždegiminių procesų vystymasis.

Šalutinės ligos gali būti cirozė arba kepenų abscesas.

Yra ir kitas pavadinimas – Fitz-Hugh-Curtis sindromas.

Iš pradžių liga buvo gonorėjos komplikacija. Daugeliui pacientų chlamidija yra izoliuota arba galima aptikti antikūnų prieš ją.

Chlamidijų dažnai galima rasti pažeistose kepenų vietose.

Daugeliui jaunų, seksualiai aktyvių moterų, gali būti įtariamas perihepatitas, jei yra simptomų, panašių į cholecistitą.

netinkamas moterų seksualinis elgesys;
chlamidinis salpingitas;
chlamidija;
kepenų funkcijos sutrikimas.

Perihepatito simptomai

skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
palpacijos metu gali būti stiprus skausmas;
gimdos ligos ir uždegimai;
skausmas kairėje hipochondrijoje;
cholecistito simptomai.

Perihepatito gydymo metodai ir metodai

Naudojant laparoskopiją, uždegimą galima nustatyti ankstyvosiose salpingito stadijose. Pacientams, sergantiems perihepatitu, chlamidinio salpingito atvejais chlamidijų titras yra žymiai didesnis. Dėl to paaiškėjo, kad perihepatitas išsivysto pasikartojančiomis chlamidijomis.

Diagnozuoti ligą yra gana sunku. Diagnozė turėtų būti atliekama išskiriant, kad būtų užtikrintas tikslus simptomų nustatymas. Perihepatitas turėtų būti apibrėžiamas kartu su pneumonijos, pepsinės opos, pleurito, cholecistito ir kt.

Nustačius perihepatitą pacientui, reikia nuspręsti dėl gydymo metodo. Ją galima gydyti chirurginiu būdu, jei konservatyvus gydymas nepalengvina ligos simptomų.

Ligai gydyti pacientui skiriama nemažai antibiotikų.

Perihepatito profilaktika

Norėdami išvengti perihepatito, turėtumėte išlaikyti sveiką lytinį gyvenimą ir apsaugoti savo lytinius organus nuo infekcijos.

Perihepatito prevencija ir gydymas vykdomas geriausiose sanatorijose Rusijos pietuose. Mūsų svetainėje galite pasirinkti tinkamą sanatoriją, susipažinę su gydymo programomis.

Perihepatitas yra venerinio pobūdžio patologinis procesas, kurio pagrindas yra kepenų kapsulės ir greta esančios parietalinės pilvaplėvės uždegimas.

Medicinoje liga turi kitą pavadinimą – Fitz-Hugh-Curtis sindromas (pavadintas mokslininkų, kurie pirmieji apibūdino šio proceso simptomus).

Liga dažniausiai pasireiškia jaunoms vaisingo amžiaus moterims ir, laiku gavus medicininę pagalbą, praeina be pėdsakų.

Etiologija ir patogenezė

Perihepatito atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su infekciniais sukėlėjais, tokiais kaip gonokokai ir chlamidijos. Rečiau šį procesą gali sukelti Coxsackie virusas.

Kad liga vystytųsi, reikia kelių nepalankių veiksnių:

ilgalaikiai uždegiminiai procesai moterų dubens organuose, kuriuos sukelia lytiniu keliu plintančios ligos, iš kur jie plinta;
trauminis poveikis gimdos sienelėms, naudojant į ją įdėtą intrauterinį prietaisą, dėl kurio kaupiasi uždegiminis eksudatas, kuriame yra daug patogeninių mikroorganizmų;
dažni lytiniai santykiai, įskaitant analinį, nenaudojant barjerinės kontracepcijos;
mažas imuninio atsako lygis;
žemos temperatūros poveikis, bendra kūno hipotermija.

Gonokoko ar chlamidijų sukėlėjas per kraują patenka į kepenis supančią kapsulę, sukeldamas fibro-uždegiminį procesą. Susidaro didelės sąaugos (kaip „smuiko stygos“), kurios palaipsniui padengia sveikus audinius, apimančius parietalinę pilvaplėvę.

Klinikinis vaizdas, perihepatito simptomai

Pacientams, sergantiems perihepatitu, skausmo sindromas visada yra pirmasis. Skirtingiems pacientams skausmo stiprumas ir lokalizacija skiriasi. Dažniausiai nemalonūs pojūčiai projektuojami dešiniojo hipochondrijos srityje, taip imituojant ūminio ar lėtinio cholecistito priepuolį. Rečiau procesas lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje arba epigastriumo centre.

Skausmo stiprumas gali būti įvairus: vieni pacientai pastebi tik nemalonų tempimą, kiti gali skųstis nepakeliamu skausmu, primenančiu kepenų dieglius.

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja kosint, giliai įkvėpus, juokiantis ir lenkiant kūną. Skausmas spinduliuoja į dešinįjį petį arba atitinkamos mentės paviršių.

Kai kuriuos ligonius vargina dispepsiniai nusiskundimai: užpuola pykinimas, kartumas burnoje, kartais atsiranda raugėjimas.

Diagnostika

Visi perihepatitu sergantys pacientai siunčiami į chirurgijos skyrių, kur toliau tiriama dėl pagrindinės ligos. Gauti skundai, kaip taisyklė, suteikia gydytojui pagrindo įtarti tulžies pūslės ar inkstų audinių uždegimą.

Objektyvus paciento tyrimas padeda nustatyti šiuos požymius:

palpuojant, skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje ir apsauginė pilvo sienelės raumenų įtampa (kartais pasireiškia teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai);
kepenys, kaip taisyklė, nepadidėja, nepasikeičia jų struktūra ir konsistencija;
liežuvio paviršius padengtas apnašomis.

Moterys apsidairo ant kėdės. Galite nustatyti patologines išskyras iš lytinių takų spindžio (leukorėjos) ir dubens organų uždegimo simptomus.

Laboratorinė diagnostika:

kraujo ir šlapimo tyrimai (indikatoriai, rodantys uždegiminės reakcijos padidėjimą);
chlamidijų ir gonokokų antikūnų nustatymas ELISA metodais, o šių patogenų DNR – naudojant PGR;
Leucorrhoea pasėjama ant maistinių medžiagų.

Instrumentinė diagnostika:

Ultragarsas padeda ankstyvosiose stadijose nustatyti sąaugų atsiradimą, eksudacinio skysčio kaupimąsi erdvėje aplink kepenis ir kapsulės sukietėjimą. Be to, ultragarsu gydytojas pašalina tulžies pūslės ar kitų organų uždegimo procesą (kuris būtinas diferencinei diagnozei).
KT ir MRT padeda ypač sudėtingose situacijose, kai ultragarsas nesuteikia reikiamos informacijos arba situacija reikalauja papildomos diagnostikos.
Tais atvejais, kai gydytojas negali nustatyti diagnozės, jie imasi laparoskopinio tyrimo. Metodas yra pats informatyviausias, nes gydytojas vizualizuoja visus patologinius procesus, vykstančius pilvo ertmėje. Be diagnostikos, laparoskopija leidžia iškirpti sąaugas, nusausinti skystį ir skirti vaistus tiesiogiai kontroliuojant.

Gydymas

Konservatyvi terapija ne visada lemia visišką pasveikimą, o tuo labiau - jau susidariusių sąaugų rezorbciją. Tokiose situacijose reikalinga chirurginė intervencija su rando audinio pašalinimu.

Vaistų gydymas prasideda nuo infekcinių ligų sukėlėjų veiksmingų antibakterinių vaistų paskyrimo. Kovai su gonokokais ir chlamidijomis plačiai naudojami penicilinai, 3-4 kartos cefalosporinai ir makrolidai. Vartojimo būdas ir gydymo kursas priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

Simptominis gydymas apima antispazminių, analgetikų ir priešuždegiminių vaistų skyrimą.

Fizioterapinis gydymas skirtas kovoti su uždegiminiu komponentu ir užkirsti kelią sąaugų vystymuisi. Skiriama elektroforezė su Lidaze, magnetoterapija ir kitos procedūros.

Paprastai dauguma pacientų turi kreiptis į laparoskopiją, kurios dėka į pilvo ertmę galima įvesti antibakterinių ir antiseptinių vaistų. Atliekamas tinkamas drenažas ir sąaugų, susidariusių tarp kepenų kapsulės ir parietalinės pilvaplėvės paviršiaus, išpjaustymas.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės – savalaikis lytiškai plintančių ligų sukėlėjų (gonokokų ir chlamidijų) sukeltų patologinių procesų gydymas. Moterys, kenčiančios nuo dažnų reprodukcinės sistemos ligų, turėtų pagalvoti apie tai, kad šie mikroorganizmai sukelia šias ligas.

Ypatingas vaidmuo skiriamas saugaus sekso taisyklėms naudojant barjerines kontracepcijos priemones. Su lytiškai aktyviomis gyventojų grupėmis apie lytiškai plintančias ligas reikėtų rengti edukacinius pokalbius.

Shaykhnurova Lyubov Anatolyevna

Pokalbį apie moterų lytinių organų chlamidiją arba urogenitalinę chlamidiją pradėjome nuo to, kad išsiaiškinome, kokias ligas chlamidijos sukelia. Tai apima uretritą, cistitą, vaginitą, cervicitą, eroziją ir kt. Taip pat išsiaiškinome, kad jei šios ligos nėra gydomos ankstyviausiose stadijose, chlamidiozė pradeda savo kelionę toliau, pažeidžiant gimdą, kiaušintakius ir kiaušides. Kai kuriais atvejais chlamidija netgi gali „patekti“ į vidaus organus – sąnarius, plaučius, kepenis, ryklę ir sukelti uždegimą. Visos šios chlamidijų „kelionės“ medicinoje gavo vieną bendrą pavadinimą „kylančioji infekcija“ – infekcija, kuri juda iš apačios, iš lytinių ir šlapimo organų gilyn, toliau po visą kūną.

Terminas „kylančioji chlamidinė infekcija“ reiškia gimdos gleivinės, vamzdelių, kiaušidžių, parauterininių raiščių, pilvaplėvės, kepenų pažeidimus: dubens organų ir pilvaplėvės uždegiminės ligos išsivysto dėl chlamidijų plitimo iš apatinių lytinių takų. Dėl to išsivysto salpingitas, endometritas, salpingooforitas, metroendometritas, pelvioperitonitas, perihepatitas, endosalpingitas, pelvioperitonitas, dubens peritonitas ir kt.

Kaip jau minėta, pagrindinis užsikrėtimo chlamidijomis kelias yra seksualinis. Todėl, deja, chlamidijų pažeidimai neapsiriboja urogenitaliniu traktu. Chlamidijų plitimas mūsų organizme tuo nesibaigia.

Kylančios chlamidinės infekcijos plitimo organizme būdai yra įvairūs. Kai kuriais kiek džiuginančiais duomenimis, chlamidiozė gali plisti aukštyn tik tuomet, kai organizmo imuninė sistema yra silpna. Vėlgi pasiteisina pagrindinė medicinos tezė: „prevencija yra geriau (ir pigiau!) nei gydymas“. Sveikiems žmonėms, turintiems gerą imunitetą, rizika užsikrėsti kitais organais ir sistemomis didėjančia chlamidine infekcija plinta žymiai sumažėja.

Išskiriami šie chlamidijų plitimo organizme būdai:

1. kanališkai, tai yra per gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius į visus pilvo organus;

2. limfogeninis - per limfinę sistemą su limfos srovėmis - per visus organus, kuriuose chlamidija ras savo buveinę (specialus cilindrinis epitelis);

3. hematogeniškai – chlamidijos per kraują pernešamos į ryklę, plaučius, sąnarių kapsules, sukeldamos faringitą, tonzilitą, pneumoniją, artritą, Reiterio ligą ir kt.;

4. Chlamidijų plitime aukštyn dalyvauja ir spermatozoidai. Toks chlamidijų plitimo kelias yra labai pavojingas – su sperma infekcija patenka tiesiai į gimdą, į tokį svarbų ir pažeidžiamą moters reprodukcinės sistemos organą. Todėl atsitiktinių lytinių santykių metu ar kontaktuojant su nepažįstamu partneriu, kaip kontracepcijos priemonę rekomenduojama naudoti prezervatyvą. Net jei naudosite SGK arba IUD, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo, prezervatyvas apsaugos jus nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant chlamidijas.

5. Chlamidinės infekcijos plitimą aukštyn skatina ir bet kokios intrauterinės intervencijos – gydymo ar diagnostikos tikslais (abortai, operacijos, diagnostiniai kiuretažai ir kt.);

Chlamydia trachomatis

6. Chlamidijų plitimą aukštyn taip pat palengvina spiralė (intrauterinis prietaisas) – ant jos esančios chlamidijos, kaip liftas, prasiskverbia tiesiai į gimdą.

Pavojingiausiomis moters sveikatai laikomos tos urogenitalinės chlamidijos formos, kurios išsivysto didėjant chlamidinės infekcijos plitimui iš šlaplės ir gimdos kaklelio į dubens organus.

Išvada: sergant bet kokia urogenitalinės chlamidijos forma, moteriai gali išsivystyti komplikuota chlamidija dėl chlamidijų išplitimo į dubens organus ir uždegimo juose išsivystymo.

Chlamidinės infekcijos plitimą po visą organizmą iš apatinių skyrių taip pat palengvina įvairios manipuliacijos: abortai, bet kokios chirurginės intervencijos į gimdą ir jos priedus, į Urogenitalinės sistemos organus, įskaitant nelytinės sistemos organų operacijas. .

Žemiau yra tik keletas chlamidijų infekcijų, kurios išsivysto, kai chlamidijos juda „aukštyn“:

Chlamidinis salpingitas – kiaušintakių uždegimas;

Endometritas - endometriumo uždegimas;

Salpingooforitas - tuo pačiu metu kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas;

Pelvioperitonitas – pilvaplėvės uždegimas;

Fitz-Hugh-Curtis sindromas;

cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;

Apendicitas yra tiesiosios žarnos apendikso uždegimas;

pleuritas – pleuros uždegimas;

Šlaplės sindromas - dažnas ir skausmingas šlapinimasis;

Klijavimo procesas

Chlamidinis salpingitas, salpingitas chlamydialis – kiaušintakių uždegimas. Tai yra dažniausia kylančios infekcijos pasireiškimas moterims ir sunkiausia iš chlamidinės infekcijos sukeltų komplikacijų. Tyrimų rezultatai įtikinamai rodo, kad nuo 20 iki 40% pacientų, besikreipiančių pagalbos į ginekologą dėl ūminių dubens organų uždegiminių ligų, uždegimo priežastis yra chlamidinė infekcija!

Visų pirma, chlamidijos pažeidžia vamzdelių gleivinę (epitelią) ir sukelia uždegiminį procesą, plintantį iš gimdos kaklelio per endometriumą. Pacientus vargina skausmas pilvo apačioje, stiprėjantis esant fiziniam krūviui, vidurių užkietėjimas, ginekologinė apžiūra ir (ar) menstruacijų metu. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Kraujo tyrimas rodo leukocitozę ir ESR padidėjimą.

Pavojingiausia chlamidinio salpingito komplikacija yra nevaisingumas dėl kiaušintakių sukibimo ir obstrukcijos. Nevaisingumo dažnis tiesiogiai priklauso nuo uždegimo trukmės.

Chlamidinis endometritas, endometritas chlamydialis – endometriumo uždegimas. Chlamidinė infekcija gali plisti į viršų, paveikdama endometriumą ir kiaušintakius. Chlamidinis endometritas visada diagnozuojamas kartu su salpingitu, tačiau jis išsivysto ir nesant salpingito požymių. Chlamidinis endometritas pasireiškia beveik identiškai endometritui, kurį sukelia kitos priežastys. Todėl norint tiksliai nustatyti uždegimo priežastis, reikės išsamios diagnostikos: tik išsiaiškinus, kokia infekcija sukėlė uždegimą, galima pradėti gydymą. Juk nėra universalaus gydymo metodo absoliučiai visoms infekcijoms gydyti. Be to, šaudyti į žvirblius iš patrankų yra neprofesionalu ir neefektyvu.

Specifinių chlamidinio endometrito požymių nėra. Taip pat lydi bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas (temperatūra apie 37 °C, skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, nereguliarios menstruacijos. Galimos gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, kraujavimas iš makšties).

Lėtinę endometrito eigą lydi salpingitas – dvišalis kiaušintakių pažeidimas.

Chlamidinis endometritas gali tapti latentinis, ypač po netikslinio antibakterinio gydymo. Taigi, endometriumas tampa tarpine chlamidijų plitimo iš makšties gimdos kaklelio į kiaušintakius stadija.

Chlamidinis endometritas yra labai vangus. Tačiau tai turi daugiau nei rimtų pasekmių. Diagnostinės laparoskopijos metu aiškiai pastebimi itin sunkūs kiaušintakių pažeidimai, nepalyginami su lėtais salpingito simptomais, kurie vėliau sukelia nevaisingumą ar negimdinį nėštumą.

Chlamidinis salpingoophoritas, salpingoophoritis chlamydialis, yra kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimo derinys. Vėlgi, chlamidijų sukelta liga specifinių simptomų nepasižymi. Ūminiam periodui dažnai būdingas bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas (37 37,5 °C), stiprus skausmas pilvo apačioje, kuris sustiprėja ginekologinės apžiūros metu, noras ar dažnas šlapinimasis. Lėtinis salpingooforitas – tai skausmai apatinėje pilvo dalyje, makšties skausmai, stebimi įvairūs menstruacijų sutrikimai.

Sergant chlamidinio pobūdžio salpingoofortija, atsiranda ne tik išorinis kiaušidės pažeidimas, jos susiliejimas su aplinkiniais audiniais ir organais, bet ir vidinis kiaušidės pažeidimas dėl uždegiminio proceso plitimo giliau. Nėra jokių abejonių, kad sutrinka visas kiaušialąsčių formavimosi procesas (ovogenezė). Taigi chlamidinis salpingooophoritas labai dažnai yra dar viena nevaisingumo priežastis.

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį, kad tam tikrose situacijose pacientams, sergantiems chlamidijomis, tokiomis kaip cervicitas, uretritas, endometritas, salpingooforitas, gali išsivystyti sunkesnės, net gyvybei pavojingos dubens ir pilvo organų uždegiminės ligos: pelvioperitonitas, apendicitas, cholecistitas, perihepatitas, pleuritas. , proktitas ir kt.

Chlamidinis pelvioperitonitas, pelvioperitonitas chlamydialis – dubens pilvaplėvės uždegimas. Šiai ligai būdingas laipsniškas, bet neabejotinas polinkio į lipnumą padidėjimas. Daugeliu atvejų chlamidinis pelvioperitonitas yra chlamidinio salpingito ir chlamidinio salpingooforito komplikacija.

Ūminėje pelvioperitonito stadijoje prie į salpingitą panašių nusiskundimų pridedami skundai dėl aštrių skausmų apatinėje pilvo dalyje. Pacientams pakyla temperatūra iki 38–40 ° C, atsiranda leukocitozė, padidėja ESR, užkietėja viduriai, atsiranda vidurių pūtimas, įtemptas pilvas. Ligai pereinant į lėtinę stadiją ligoniai palaiko 37–37,5 °C kūno temperatūrą. Leukocitai ir ESR yra šiek tiek padidėję. Tuo pačiu metu pacientų, sergančių chlamidinės kilmės pelvioperitonitu, būklė yra žymiai didesnė, palyginti su kitos infekcijos sukeltu pelvioperitonitu.

Be urogenitalinės pilvaplėvės, moterims, sergančioms kylančia chlamidine infekcija sergant uždegiminėmis dubens organų ligomis, gali būti pažeistos ir kitos sritys. Nustatyta, kad labai dažnai ūminis chlamidinis peritonitas derinamas su ūminiu fibroziniu perihepatitu (pilvaplėvės ir fibrozinės kapsulės, dengiančios kepenis, uždegimu): dėl chlamidijų plitimo per limfos srautus į pilvaplėvę yra viena iš komplikacijų. išsivysto chlamidinė infekcija - vadinamasis pilvo (kitaip tariant, pažeidžiantis „juosmens“ sritį ir viršutinę pilvo dalį) Fitz-Hugh-Curtis sindromas. Tai reiškia, kad chlamidijos jau išplito į pilvaplėvės ertmę kepenų srityje.

Fitz-Hugh-Curtis sindromas pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, pacientas jaučia skausmą kepenyse ir dubens organuose. Pacientams, sergantiems kiaušintakių nevaisingumu, sindromo apraiškos yra menkos. Pagrindiniai nusiskundimai nukreipti į nevaisingumą (pirminį ar antrinį), skausmus pilvo apačioje, jų sustiprėjimą prieš menstruacijas. Moterys taip pat praneša apie disbalansą, nemigą ir galvos skausmą.

Jaunoms moterims Fitz-Hugh-Curtis sindromas diagnozuojamas su cholecistito požymiais (tai visai nereiškia cholecistito) – karščiuoja ir skauda dešinįjį hipochondriją.

Fitz-Hugh-Curtis sindromo pasekmės yra labai baisios: platus lipnumo procesas, dėl kurio vėliau atsiranda nuolatinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai, kaip jau minėta, imamasi dėl ūminio cholecistito požymių.

Chlamidinis cholecistitas – tulžies pūslės uždegimas – pasižymi daugybe simptomų, ypač ankstyvosiose vystymosi stadijose. Uždegimas dažnai apsiriboja tulžies pūslės gleivine. Šiuo atveju yra tik skausmas vidaus organuose, neaiškiai lokalizuotas, plintantis į didelę pilvo sritį, į kairę ir dešinę hipochondriją. Skausmas atsiranda, kai nesilaikoma dietos, stresas, emociniai sukrėtimai ar drebulys. Dažnai stebimas pykinimas, vėmimas ir žema temperatūra - 37–37,5 ° C.

Chlamidinis apendicitas (aklosios žarnos apendikso uždegimas). Tai chlamidijų sukeltų ligų – cervicito, endometrito, adnexito – komplikacija ir išsivysto dėl apendikso įsitraukimo į uždegiminį procesą. Chlamidinio apendicito pradžia – ūmus pilvo skausmas, ypač bambos srityje. Pacientai jaučia stiprų skausmą gulėdami ant kairiojo šono. Apendicito vystymąsi gali lydėti pykinimas, vėmimas ir žema temperatūra apie 37°C.

Chlamidinis pleuritas (pleuros – serozinės membranos, dengiančios plaučius ir krūtinės ertmės sieneles) uždegimas. Daugeliu atvejų chlamidinis pleuritas yra kitos pagrindinės chlamidinės ligos komplikacija. Tai pasireiškia kaip pleuritas su įvairiais simptomais.

Ūminis šlaplės sindromas. Šlaplės sindromas – dažnas, skausmingas šlapinimasis, nesant bakteriurijos (bakterijų išsiskyrimo su šlapimu). Apie 30-40% moterų, turinčių šlapimo takų infekcijai būdingų simptomų, kenčia nuo šlaplės sindromo. Ši diagnozė daugiausia atliekama tais atvejais, kai, sergant cistitu ar uretritu, dėl kokių nors priežasčių šlapimo tyrime bakterijos neaptinkamos.

Manoma, kad 25–50% atvejų ūminio šlaplės sindromo priežastis gali būti Chlamydia trachomatis. Chlamidinės infekcijos pasireiškimai neturi specifinių simptomų, pacientai skundžiasi įvairiais šlapinimosi sutrikimais: padažnėjusiu ar sumažėjusiu šlapinimosi dažniu, padidėjusiu noru šlapintis naktį, skausmu, deginimu, niežėjimu, skausmu šlapinimosi metu ar enureze. Piurija (pūlių išsiskyrimas su šlapimu) taip pat stebima nesant bakteriurijos (mikroorganizmų skaičius analizėje yra mažesnis nei 100 tūkst./ml).

Ūminio šlaplės sindromo išsivystymas būdingiausias moterims, vartojančioms geriamuosius hormoninius kontraceptikus, turinčioms IUD arba turinčioms lytinio partnerio infekcijos simptomų. Tokiu atveju dažnai infekcijos simptomai, įskaitant gimdos priedų jautrumą palpuojant, trunka iki 14 dienų.

Sergantiesiems ūminiu cistitu ar bakteriurija šlaplės sindromo simptomai ir visi šlapimo takų infekcijos simptomai trunka iki 4 dienų.

Visi asmenys, patyrę šį sindromą, turi išskirtinį bruožą – antibakterinis gydymas jo gydymui yra neveiksmingas, tik 40 % serga šlaplės sindromas – pirmasis besivystančio infekcinio proceso požymis. Su šlaplės sindromu visada reikia patvirtinti tikslią diagnozę specialistui. Norint patvirtinti chlamidinį infekcijos pobūdį, reikalingas teigiamas chlamidijų pasėlis arba teigiamas IF testas medžiagai, paimtai iš endometriumo kaklelio ir (arba) šlaplės.

Klijavimo procesas. Klijavimo procesui dubens srityje analizuoti atlikti tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių chlamidijomis, klijavimo procesas yra ne toks ryškus. Vyrauja 1 ir 2 sunkumo laipsniai, o pacientams, kuriems yra kitos priežasties sukeltas uždegiminis procesas, dažniau pastebimas ryškus 3 ir 4 laipsnio lipnumas (28 proc. atvejų). Tačiau tai nereiškia chlamidijų saugumo: dažnai jos sukelia rimtų komplikacijų ir sąaugų, sukeliančių lėtinį skausmą ir nevaisingumą.

Jei pastebėjote kurį nors iš aprašytų simptomų, jei nepastebite simptomų, tačiau pasikeitė jūsų lytinių organų vidiniai pojūčiai, kreipkitės į savo ginekologą. Negalavimo priežasties nustatymas ar visų baimių išsklaidymas iš jūsų nereikalaus nei daug pastangų, nei laiko. O laiku pradėtas gydymas neleis tokioms komplikacijoms išsivystyti ir išsaugos Jūsų, Jūsų artimųjų, Jūsų artimųjų, būsimų ir esamų vaikų sveikatą.

Remiantis medžiaga iš svetainės: www:hlamidioz.policlinica.ru

Bulatova Lyubov Nikolaevna Akušerė-ginekologė, aukščiausios kategorijos, endokrinologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, estetinės ginekologijos srities specialistė Suplanuoti susitikimą

2Array ( => Venereologija => Dermatologija => Chlamidijos) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Išskiriami šie chlamidijų plitimo organizme būdai:

kanališkai, tai yra per gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius į visus pilvo organus;
limfogeniškai - per limfinę sistemą su limfos srovėmis - visuose organuose, kur chlamidija ras savo buveinę (specialus cilindrinis epitelis);
hematogeninės – chlamidijos per kraują pernešamos į ryklę, plaučius, sąnarių kapsules, sukeldamos faringitą, tonzilitą, plaučių uždegimą, artritą, Reiterio ligą ir kt.;
Spermatozoidai taip pat dalyvauja chlamidijų plitime aukštyn. Toks chlamidijų plitimo kelias yra labai pavojingas – su sperma infekcija patenka tiesiai į gimdą, į tokį svarbų ir pažeidžiamą moters reprodukcinės sistemos organą. Todėl atsitiktinių lytinių santykių metu ar kontaktuojant su nepažįstamu partneriu, kaip kontracepcijos priemonę rekomenduojama naudoti prezervatyvą. Net jei naudosite SGK arba IUD, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo, prezervatyvas apsaugos jus nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant chlamidijas.
Chlamidinės infekcijos plitimą aukštyn skatina ir bet kokios intrauterinės intervencijos – gydymo ar diagnostikos tikslais (abortai, operacijos, diagnostiniai kiuretažai ir kt.);
Chlamidijų plitimą aukštyn skatina ir IUD (intrauterinis prietaisas) – ant jos esančios chlamidijos, kaip liftas, prasiskverbia tiesiai į gimdą.

Pavojingiausiomis moters sveikatai laikomos tos urogenitalinės chlamidijos formos, kurios išsivysto didėjant chlamidinės infekcijos plitimui iš šlaplės ir gimdos kaklelio į dubens organus.

Išvada: sergant bet kokia urogenitalinės chlamidijos forma, moteriai gali išsivystyti komplikuota chlamidija dėl chlamidijų išplitimo į dubens organus ir uždegimo juose išsivystymo.

Žemiau yra tik keletas chlamidijų infekcijų, kurios išsivysto, kai chlamidijos juda „aukštyn“:

Chlamidinis salpingitas – kiaušintakių uždegimas;
Endometritas - endometriumo uždegimas;
Salpingoophoritas - tuo pačiu metu kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas;
Pelvioperitonitas - pilvaplėvės uždegimas;
Fitz-Hugh-Curtis sindromas;
cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;
Apendicitas yra tiesiosios žarnos apendikso uždegimas;
Pleuritas – pleuros uždegimas;
Šlaplės sindromas - dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
Klijavimo procesas

Chlamidinis salpingitas

Salpingitas chlamydialis yra kiaušintakių uždegimas. Tai yra dažniausia kylančios infekcijos pasireiškimas moterims ir sunkiausia iš chlamidinės infekcijos sukeltų komplikacijų. Tyrimų rezultatai įtikinamai rodo, kad nuo 20 iki 40% pacientų, besikreipiančių pagalbos į ginekologą dėl ūminių dubens organų uždegiminių ligų, uždegimo priežastis yra chlamidinė infekcija!

Visų pirma, chlamidijos pažeidžia vamzdelių gleivinę (epitelią) ir sukelia uždegiminį procesą, plintantį iš gimdos kaklelio per endometriumą. Pacientus vargina skausmas pilvo apačioje, stiprėjantis esant fiziniam krūviui, vidurių užkietėjimas, ginekologinė apžiūra ir (ar) menstruacijų metu. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39°C. Kraujo tyrimas rodo leukocitozę ir ESR padidėjimą.

Pavojingiausia chlamidinio salpingito komplikacija yra nevaisingumas dėl kiaušintakių sukibimo ir obstrukcijos. Nevaisingumo dažnis tiesiogiai priklauso nuo uždegimo trukmės.

NUOLAIDA 25% APSIRAŠYMAS PAS KARDIOLOGAS

- 25%pirminis
Gydytojo vizitas
terapeutas savaitgaliais

Chlamidinis endometritas

Endometritas chlamidialis yra endometriumo uždegimas. Chlamidinė infekcija gali plisti į viršų, paveikdama endometriumą ir kiaušintakius. Chlamidinis endometritas visada diagnozuojamas kartu su salpingitu, tačiau jis išsivysto ir nesant salpingito požymių. Chlamidinis endometritas pasireiškia beveik identiškai endometritui, kurį sukelia kitos priežastys. Todėl norint tiksliai nustatyti uždegimo priežastis, reikės išsamios diagnostikos: tik išsiaiškinus, kokia infekcija sukėlė uždegimą, galima pradėti gydymą. Juk nėra universalaus gydymo metodo absoliučiai visoms infekcijoms gydyti. Be to, šaudyti į žvirblius iš patrankų yra neprofesionalu ir neefektyvu.

Specifinių chlamidinio endometrito požymių nėra. Taip pat lydi bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas (temperatūra apie 37°C, skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, nereguliarios menstruacijos. Galimos gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, kraujavimas iš makšties).

Lėtinę endometrito eigą lydi salpingitas – dvišalis kiaušintakių pažeidimas.

Chlamidinis endometritas gali išsivystyti į latentinę formą, ypač po netikslinio antibakterinio gydymo. Taigi, endometriumas tampa tarpine chlamidijų plitimo iš makšties gimdos kaklelio į kiaušintakius stadija.

Chlamidinis salpingooforitas

Salpingoophoritis chlamydialis yra kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimo derinys. Vėlgi, chlamidijų sukelta liga specifinių simptomų nepasižymi. Ūminiam periodui dažnai būdingas bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas (37 - 37,5°C), stiprūs skausmai pilvo apačioje, kurie sustiprėja ginekologinės apžiūros metu, noras ar dažnas šlapinimasis. Lėtinis salpingooforitas – tai skausmai apatinėje pilvo dalyje, makšties skausmai, stebimi įvairūs menstruacijų sutrikimai.

Chlamidinis pelvioperitonitas

Pelvioperitonitas chlamidialis yra dubens pilvaplėvės uždegimas. Šiai ligai būdingas laipsniškas, bet neabejotinas polinkio į lipnumą padidėjimas. Daugeliu atvejų chlamidinis pelvioperitonitas yra chlamidinio salpingito ir chlamidinio salpingooforito komplikacija.

Ūminėje pelvioperitonito stadijoje prie į salpingitą panašių nusiskundimų pridedami skundai dėl aštrių skausmų apatinėje pilvo dalyje. Pacientams pakyla temperatūra iki 38-40°C, atsiranda leukocitozė, padidėja ESR, užkietėja viduriai, atsiranda vidurių pūtimas, įsitempęs pilvas. Kai liga pereina į lėtinę stadiją, ligoniai palaiko 37-37,5°C kūno temperatūrą. Leukocitai ir ESR yra šiek tiek padidėję. Tuo pačiu metu pacientų, sergančių chlamidinės kilmės pelvioperitonitu, būklė yra žymiai didesnė, palyginti su kitos infekcijos sukeltu pelvioperitonitu.

Fitz-Hugh-Curtis sindromas

pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, pacientas jaučia skausmą kepenyse ir dubens organuose. Pacientams, sergantiems kiaušintakių nevaisingumu, sindromo apraiškos yra menkos. Pagrindiniai nusiskundimai nukreipti į nevaisingumą (pirminį ar antrinį), skausmus pilvo apačioje, jų sustiprėjimą prieš menstruacijas. Moterys taip pat praneša apie disbalansą, nemigą ir galvos skausmą.

Jaunoms moterims Fitz-Hugh-Curtis sindromas diagnozuojamas su cholecistito požymiais (tai visai nereiškia cholecistito) – karščiuoja ir skauda dešinįjį hipochondriją.

Chlamidinis cholecistitas

Tulžies pūslės uždegimas turi daug simptomų, ypač ankstyvosiose vystymosi stadijose. Uždegimas dažnai apsiriboja tulžies pūslės gleivine. Šiuo atveju yra tik skausmas vidaus organuose, neaiškiai lokalizuotas, plintantis į didelę pilvo sritį, į kairę ir dešinę hipochondriją. Skausmas atsiranda, kai nesilaikoma dietos, stresas, emociniai sukrėtimai ar drebulys. Dažnai stebimas pykinimas, vėmimas, žema 37-37,5°C temperatūra.

Chlamidinis apendicitas

(aklosios žarnos apendikso uždegimas). Tai chlamidijų sukeltų ligų – cervicito, endometrito, adnexito – komplikacija ir išsivysto dėl apendikso įsitraukimo į uždegiminį procesą. Chlamidinio apendicito pradžia – ūmus pilvo skausmas, ypač bambos srityje. Pacientai jaučia stiprų skausmą gulėdami ant kairiojo šono. Apendicito vystymąsi gali lydėti pykinimas, vėmimas ir žema temperatūra apie 37°C.

Chlamidinis pleuritas

(pleuros – serozinės membranos, dengiančios plaučius ir krūtinės ertmės sieneles, uždegimas). Daugeliu atvejų chlamidinis pleuritas yra kitos pagrindinės chlamidinės ligos komplikacija. Tai pasireiškia kaip pleuritas su įvairiais simptomais.

Ūminis šlaplės sindromas

Šlaplės sindromas – dažnas, skausmingas šlapinimasis, nesant bakteriurijos (bakterijų išsiskyrimo su šlapimu). Apie 30-40% moterų, turinčių šlapimo takų infekcijai būdingų simptomų, kenčia nuo šlaplės sindromo. Ši diagnozė daugiausia atliekama tais atvejais, kai, sergant cistitu ar uretritu, dėl kokių nors priežasčių šlapimo tyrime bakterijos neaptinkamos.

Manoma, kad 25-50% atvejų ūminio šlaplės sindromo priežastis gali būti Chlamydia trachomatis. Chlamidinės infekcijos pasireiškimai neturi specifinių simptomų, pacientai skundžiasi įvairiais šlapinimosi sutrikimais: padažnėjusiu ar sumažėjusiu šlapinimosi dažniu, padidėjusiu noru šlapintis naktį, skausmu, deginimu, niežėjimu, skausmu šlapinimosi metu ar enureze. Piurija (pūlių išsiskyrimas su šlapimu) taip pat stebima nesant bakteriurijos (mikroorganizmų skaičius analizėje yra mažesnis nei 100 tūkst./ml).

Sergantiesiems ūminiu cistitu ar bakteriurija šlaplės sindromo simptomai ir visi šlapimo takų infekcijos simptomai trunka iki 4 dienų.

Klijavimo procesas

Klijavimo procesui dubens srityje analizuoti atlikti tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių chlamidijomis, klijavimo procesas yra ne toks ryškus. Vyrauja 1 × 2 jo sunkumo laipsniai, o pacientams, kuriems yra uždegiminis procesas, sukeltas kitos priežasties, dažniau (28% atvejų) pastebimas ryškus 3 × 4 laipsnių lipnumo procesas. Tačiau tai nereiškia chlamidijų saugumo: dažnai jos sukelia rimtų komplikacijų ir sąaugų, sukeliančių lėtinį skausmą ir nevaisingumą.