Mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas. Ar galima sportuoti? Kas tai yra

Dažnai žmogus, kuriam buvo diagnozuota liga, nori išgirsti priežasčių paaiškinimą paprasta kalba, o ne moksliniais terminais. Nesulaukęs atsakymų į savo klausimus iš gydytojų, pacientas kreipiasi į šaltinius internete.

Pažvelkime kartu į 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso priežastis: kokia tai diagnozė ir kokie apribojimai ar rekomendacijos yra su ja susiję. Prieš pradėdami analizuoti MVP simptomus, būtina suprasti širdies struktūrą.

Širdis yra svarbiausias žmogaus fiziologinės struktūros raumuo, užtikrinantis, kaip ir pompa, teisingą kraujotakos ciklą organizme. Širdies ertmę sudaro 4 kameros, dešinėje ir kairėje yra skilveliai ir prieširdžiai. Jie veikia skersai, sudarydami du kraujo apytakos ratus.

Mažasis apskritimas vykdo dujų mainus, tai yra, šios funkcijos dėka žmogus įkvepia deguonį, patenkantį į dešinės pusės skilvelį, o iškvepia prie išėjimo iš kairiojo prieširdžio. anglies dioksidas. Didelis ratas, pradėdamas judėti nuo kairiojo skilvelio, aprūpina visą žmogaus kūną krauju ir pereina į prieširdį dešinėje pusėje.

Žinoma, pati širdis nėra pajėgi funkcionuoti, todėl yra maži pagalbininkai vožtuvų pavidalu, jie nukreipia kraują tinkama linkme. Mitralinis vožtuvas (MV) yra tarp prieširdžio ir skilvelio, kairėje širdies ertmės pusėje ir susideda iš dviejų vožtuvų, kurie sudaro "žiedą". Vožtuvai nukreipia kraujo tekėjimą iš prieširdžio į skilvelį, nes vožtuvai laiku atidaromi, jie neleidžia jo atgal, taip sukurdami galingą spaudimą kraujui išleisti į pagrindinę arteriją.

Kas tai – 1 stadijos mitralinio vožtuvo prolapsas?

Širdies sveikata labai priklauso nuo jos „pagalbininkų“ veikimo. Standartinėje situacijoje vožtuvo žiedas sandariai užsidaro ir nepraleidžia kraujo.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas yra širdies anomalija, kai vienas ar abu vožtuvai yra deformuoti, neleidžiant vožtuvui susiformuoti sandariai, todėl kyla pavojus, kad kraujotaka nutekės atgal į atriumą.

Pagal kilmę prolapsas yra dviejų tipų:

Pirminis MVP yra įgimtas defektas, kuris atsiranda dažnai ir atsiranda dėl šių priežasčių:

• paveldimas polinkis;
• genetinė liga, susijusi su jungiamojo audinio patologija (pavyzdžiui, Marfano sindromas);
• įgimta kūno anomalija.

Antrinė, dar vadinama įgyta, yra gana reta ir pasireiškia per gyvenimą, kai jungiamojo audinio struktūrą pažeidžia kita liga:

• reumatas yra dažniausia autoimuninė liga, provokuojanti vožtuvo deformaciją;
• vilkligė;
• vegetacinė distonija.

Be to, liga gali pasireikšti dviem skirtingomis formomis:

• askultatyvinis – pasižymi širdies veiklos pokyčiais ir. lydimas spragtelėjimų arba kvėpavimo spragtelėjimų, aptinkamas paprastu klausymusi naudojant stetoskopą ir EKG.
• tylus – neskausmingas, nustatomas tik echokardiografijoje. Šios 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso formos simptomai dažniausiai nepasireiškia.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Vožtuvo deformacijos pobūdis

Vožtuvų prolapsas atsiranda dėl vožtuvo atvartų, kurių dydis svyruoja nuo 3 iki 5 mm, nebūna ir liga nesukelia diskomforto.

Medicinos praktika pažymi, kad prolapso sindromas dažniausiai vyksta palankiai ir nesukelia jokių sunkumų. Tačiau komplikacijų tikimybė vis dar egzistuoja ir labai priklauso nuo individualių simptomų. Tai yra šios ligos: širdies liga, MV nepakankamumas, nenormalūs kitų širdies ertmės vožtuvų pokyčiai.

Regurgitacijos laipsniai

Regurgitacija – tai sutrikimas, galintis atsirasti deformuojant vožtuvą, kuriam būdingas tarpo tarp lapelių susidarymas, dėl kurio kraujotaka grįžta atgal į prieširdį. Priklausomai nuo jo apimties, yra 3 regurgitacijos sunkumo etapai:

• 1 laipsnis provokuoja kraujo turbulencijos atsiradimą - tarpas tarp vožtuvų yra nereikšmingas, kraujas pakyla ir paveikia vožtuvo sieneles;
• 2 stadijai būdinga kraujotaka, pasiekianti ½ prieširdžio;
• 3 laipsnis - kraujas užpildo daugiau nei pusę atriumo;
• 4 etapas laikomas sunkiausiu dėl to, kad kraujotaka visiškai užpildo atriumą.

Klasifikacija pagal prolapso lokalizaciją

Defektas gali deformuoti priekinę, užpakalinę arba abu vožtuvo lapelius. 1 laipsnio priekinio lapelio mitralinio vožtuvo prolapsas yra daug dažnesnis.

Priekinis atvartas

Liga, kurią sukelia priekinio atvarto nukarimas, dažniausiai atsiranda dėl įgimtos patologijos, dažniausiai diagnozuojama ankstyvame amžiuje. Patologija neleidžia normalus formavimas jungiamojo audinio, ir dėl to prisideda prie jo deformacijos.

Galinis atvartas

Tokia deformacija pasitaiko rečiau nei pirmajame variante. Labiau būdingas įgytas 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas su 1-ojo laipsnio regurgitacija askultatyvine forma.

Dvipusis

Tiesą sakant, kiekviena iš išvardytų parinkčių, taip pat dvišalė anomalija atsiranda Medicininė praktika. Šiuo metu mokslas nenustatė konkretaus vožtuvo prolapso vietos svarbos. Pati deformacijos forma ir progresyvumo buvimas yra daug svarbesni.

Simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso simptomai daugeliu atvejų neužfiksuojami. Dažnai tokia pacientų anomalija aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, diagnozės ar įprasto tyrimo metu.

Verta atkreipti dėmesį, jei vargina trumpi skausmingi ar diskomfortas. Simptomus taip pat gali lydėti ne širdies požymiai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• be priežasties baimės ar agresijos priepuoliai (panikos priepuoliai);
• , ypač fizinio krūvio metu – šis simptomas būdingas pusei atvejų;
• slėgio sumažinimas iki apalpimas- pasireiškia retai, maždaug 10–15% pacientų.

Savybės vaikams

1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas suaugusiems ir vaikams yra labai panašus. Vaikams šis sindromas nustatomas daug dažniau. IN amžiaus kategorija nuo 7 iki 15 metų mergaitės yra labiau linkusios į askultatyvinės raiškos anomalijas. Apskritai, tylus kūdikių prolapsas yra vienodai dažnas tiek berniukams, tiek mergaitėms. Prolapso progresavimas labai priklauso ne tik nuo tiesioginių ligos ypatybių, bet ir nuo susijusių veiksnių.

Daug dėmesio skiriama vaiko autonominės nervų sistemos būklei, kuri turi įtakos suaugusių šeimos narių medžiagų apykaitai ir prolapso buvimui bei baigčiai.

MVP gali būti įgimtas arba įgytas. Deformuoto vožtuvo dydis svyruoja nuo 3 iki 5 mm ir gali atsirasti su regurgitacija arba be jo.

Vaikų prolapso simptomai yra dviprasmiški, tačiau dažniausiai nenormalių pakitimų nejaučiama.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas su regurgitacija gali pasireikšti šiais simptomais:

• tachikardija;
• sunkumas arba trumpalaikis;
• agresija, ašarojimas, depresinė nuotaika.

Dėl galimo ligos progresavimo su amžiumi itin svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas specialistą. Vaikams, turintiems askultatyvinį MVP tipą, rekomenduojama bent 2 kartus per metus apsilankyti pas kardiologą ir atlikti širdies ultragarsinį tyrimą.

Nėštumo valdymas su šia diagnoze

Jei diagnozuojamas 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, nėštumas, kaip taisyklė, vyksta palankiai ir be simptomų.

Tai dažniausia širdies patologija, pasireiškianti 17% jaunų moterų. Sveikatos būklė ir Bendroji sveikata 9 mėnesius daugiausia priklauso nuo patologijos formos, laipsnio ir pobūdžio.

Apskritai, MVP gimdančioms moterims nėra specialių kontraindikacijų, nes nedidelė deformacija neturi įtakos sveikatos būklei. Bet jei ligą lydi susilpnėjusi širdies veikla, tikėtina, kad bus atliktas cezario pjūvis. Be to, kartais pasikeičia širdies ritmas.

• neperšaldyti ir neperkaitinti;
• negalite ilgai sėdėti;
• neįtraukti ilgalaikio buvimo voniose ir saunose;
• daugiau ilsėtis;
• yra produktų su didelis kiekis kalio ir magnio;
• vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Gali būti, kad nėštumą lydės gestozė, kuriai būdingi šie simptomai:

• patinimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• traukuliai;
• baltymų kiekio organizme sumažėjimas.

Tokios komplikacijos gali lemti nepakankamą deguonies tiekimą vaisiui. Medicinos praktikoje pastebimas galimas priešlaikinis gimdymas. MVP gydymas vaistais taikomas tik ypatingais epizodais, kuriuos sukelia stiprus prolapsas.

Daugeliu atvejų MVP perduodamas vaikui, todėl labai svarbu nėštumą valdyti prižiūrint kardiologui.

Ar galima sportuoti?

Fizinis aktyvumas mitralinio vožtuvo prolapso sindromui, kai nustatyta 1 stadija, nėra kontraindikuotinas, o kartais yra privalomas.

Svarbu suprasti, kad kiekviena diagnozė turi individualių apribojimų ir rekomendacijų, todėl visada turite pasitarti su gydytoju. Sėdimą gyvenimo būdą turintiems pacientams buvo sukurtos specialios technikos su gydomųjų fizinių pratimų kompleksais.

Vaikams, kuriems nustatyta ši diagnozė, leidžiama fizinė veikla, jei nėra požymių, prisidedančių prie ligos progresavimo. Kitais atvejais yra keletas apribojimų, kuriuos nustato kardiologas.

Galima ir būtina sportuoti su 1 laipsnio prolapsu, esant mitralinio vožtuvo deformacijai, tačiau esant saikingam fiziniam krūviui.

Tais atvejais, kai patologiją lydi vienas iš šių simptomų, didelio intensyvumo treniruotės yra griežtai draudžiamos, kitaip yra rizika pabloginti MVP patologiją arba sukelti paūmėjimą:

• alpimas;
• tachikardija;
• tromboembolija – blokada kraujagyslė trombas;
• mažas miokardo (širdies) susitraukiamumas;

Jei tokių ženklų nėra, galite užsiimti didelio intensyvumo treniruotėmis (pavyzdžiui, CrossFit).

Verta paminėti, kad profesionaliems sportininkams, turintiems būdingus aukščiau išvardintus požymius, galima užsiimti tokia veikla:

• biliardas;
• boulingas;
• garbanoti;
• Šaudymas;
• golfas.

Be to, sportininkams, turintiems „buriavimo“ vožtuvą, norintiems dalyvauti bet kokiose varžybose, yra keletas specialių tarptautinių organizacijų nustatytų apribojimų.

Kokių sporto šakų neturėtumėte užsiimti:

• lengvoji atletika;
• intensyvus šokinėjimas;
• imtynės, boksas;
• kelti sunkius svorius.

Ar jie priima tave į armiją?

Visuotinai priimta prasme, kai diagnozuojamas 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, jie paimami į kariuomenę tais atvejais, kai liga nėra lydima regurgitacijos.

Rusijos Federacijos norminiai aktai nustato šauktinių klasifikaciją pagal jų sveikatos būklę. Per medicininę apžiūrą gydytojai, priklausantys karinei komisijai, nustato tinkamumo laipsnį jaunas vyrasį tarnybą ir padaryti atitinkamą įrašą savo asmens byloje. Pavyzdžiui, grupė „B“ reiškia tinkamumą su nedideliais apribojimais.

Šauktiniams, kuriems diagnozuotas 1 laipsnio mitralinio plūduriuojančio vožtuvo prolapsas su 1 laipsnio smailės regurgitacija, kariuomenė taip pat yra privaloma, su galimais apribojimais.

Pagal galiojančius Rusijos Federacijos įstatymus karo prievolininkas gali būti paleistas dėl šių priežasčių:

• 3 stadijos MVP sindromas;
• 3 ir 4 funkcinių klasių širdies nepakankamumas.

Tokie šauktiniai gali būti visiškai atleisti nuo tarnybos arba gauti „B“ grupės statusą, o tai reiškia tinkamumą su dideliais apribojimais. Pagal klasifikaciją šios kategorijos jaunuoliai gali būti šaukiami tuo atveju, jei šalyje būtų paskelbta karo padėtis.

Kadangi kiekvieno paciento klinikinis vaizdas yra skirtingas, reikia gauti medicininę išvadą, kad būtų galima nustatyti tinkamumą eiti pareigas.

Kaip gydyti?

Paveldimo ar įgimto prolapso, kurį sukelia 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo buvimas be regurgitacijos, gydymas vaistais nereikalingas, nes tokia diagnozė nelaikoma liga. Kardiologas tiesiog užregistruoja pacientą kasmetiniam profilaktiniam patikrinimui, taip pat paskiria kineziterapiją.

Norėdami pagerinti bendrą sveikatą, turite vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Be to, verta valgyti maistą, kuris stiprina ir gerina imunitetą (džiovintus abrikosus, bananus, graikiniai riešutai, razinos, vynuogės, figos).

Kardiologas nustato, kaip gydyti 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacija, atsižvelgdamas į sveikatos būklę ir individualias kontraindikacijas. Paprastai skiriami raminamieji, antikoaguliantai, neleidžiantys susidaryti trombams kraujagyslėse, kardiotrofiniai vaistai. Be vaistų, širdies ir kraujagyslių sistemai stiprinti parenkamas ir fizinių pratimų kompleksas.

• išsimaudyti kontrastiniu dušu arba grūdintis;
• dažniau ilgai vaikščiokite gryname ore;
• tinkama mityba;
• miegoti bent 8 valandas.

Antrojo laipsnio prolapsas

Šio tipo MVP sukelia dviburio vožtuvo deformacija 5–9 mm spinduliu ir gali lydėti šie simptomai: dažnas galvos svaigimas, nuovargis, pastebimas silpnumas. Detali informacija Apie 2 stadijos prolapso požymius, kontraindikacijas ir gydymą rasite straipsnyje:

Naudingas video

Iš kitas vaizdo įrašas galite sužinoti Papildoma informacija apie mitralinio vožtuvo prolapsą:

Išvada

1. Prolapsas, nors ir pasižymi teigiama dinamika, vis dar yra širdies patologija ir reikalauja nuolatinio kvalifikuoto specialisto stebėjimo.
2. Tiksliai nustatyti ligą galima tik naudojant ultragarsinis tyrimasširdis, nes tai yra labiausiai efektyvus būdas ligos diagnozė.
3. Laikantis visų medikų rekomendacijų ir sveikos gyvensenos, 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti išgydomas, o nepaisant medikų rekomendacijų, galima pasiekti ekstremalią ligos stadiją, kai nebereikia chirurginės intervencijos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra mitralinio vožtuvo lapelių nusileidimas kairiojo prieširdžio link kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Ši širdies yda lemia tai, kad kairiojo skilvelio susitraukimo metu dalis kraujo patenka į kairįjį prieširdį. MVP dažniau stebimas moterims ir išsivysto 14-30 metų amžiaus. Daugeliu atvejų ši širdies anomalija yra besimptomė ir nelengva diagnozuoti, tačiau kai kuriais atvejais išmesto kraujo tūris būna per didelis ir reikalauja gydymo, kartais net chirurginės korekcijos.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie šią patologiją: pagal tai, kuo diagnozuojamas MVP, ar jį reikia gydyti ir kokia yra žmonių, sergančių šia liga, prognozė.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau šiuolaikinė medicina Yra žinoma, kad vožtuvo lapelių lenkimas atsiranda dėl jungiamojo audinio patologijų (su netobula osteogeneze, elastine pseudoksantoma, Marfano sindromu, Ehlers-Danlos sindromu ir kt.).

Šis širdies defektas gali būti:

• pirminis (įgimtas): išsivysto dėl miksomatinės degeneracijos (įgimtos jungiamojo audinio patologijos) arba toksinis poveikis ant vaisiaus širdies nėštumo metu;
• antrinis (įgytas): vystosi fone gretutinės ligos(reumatas, endokarditas, krūtinės traumos ir kt.).

Įgimto MVP simptomai

Esant įgimtam MVP, simptomai, kuriuos sukelia hemodinamikos sutrikimai, yra labai reti. Ši širdies yda dažniau nustatoma lieknams žmonėms, turintiems aukštą ūgį, ilgomis galūnėmis, padidėjusį odos elastingumą ir sąnarių hipermobilumą. Gretutinė įgimto mitralinio vožtuvo prolapso patologija dažnai yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija, sukelianti daugybę simptomų, kurie dažnai klaidingai „priskiriami“ širdies ligai.

Tokie pacientai dažnai skundžiasi skausmu krūtinės ir širdies srityje, kuris dažniausiai atsiranda dėl nervų sistemos veiklos sutrikimų ir nėra susijęs su hemodinamikos sutrikimais. Atsiranda stresinės situacijos ar emocinio pervargimo fone, yra dilgčiojimo ar skausmo pobūdis ir nėra lydimas dusulio, galvos svaigimo, galvos svaigimo ar padidėjusio intensyvumo. skausmas fizinio aktyvumo metu. Skausmo trukmė gali svyruoti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Šis simptomas kreiptis į gydytoją reikia tik tuo atveju, jei yra keletas kitų požymių: dusulys, galvos svaigimas, padidėjęs skausmingi pojūčiai fizinio krūvio metu ir prieš sinkopę.

Padidėjus nerviniam susijaudinimui, pacientams, sergantiems MVP, gali pasireikšti širdies plakimas ir „širdies veiklos sutrikimai“. Paprastai jie atsiranda ne dėl širdies veiklos sutrikimų, trunka trumpai, nėra lydimi staigaus alpimo ir greitai išnyksta savaime.

Be to, pacientams, sergantiems MVP, gali atsirasti kitų požymių:

• pilvo skausmas;
• galvos skausmas;
• „nepagrįsta“ subfebrilo būklė (kūno temperatūros padidėjimas 37–37,9 ° C);
• gumbelio pojūtis gerklėje ir oro trūkumo jausmas;
• Dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs nuovargis;
• mažas ištvermė fiziniam aktyvumui;
• jautrumas oro svyravimams.

Retais atvejais, kai yra įgimtas MVP, pacientas alpsta. Paprastai juos sukelia stiprūs stresinės situacijos arba pasirodyti tvankioje ir prastai vėdinamoje vietoje. Norint juos pašalinti, dažnai pakanka pašalinti jų priežastį: suteikti gryno oro antplūdį, normalizuoti temperatūros sąlygas, nuraminti pacientą ir kt.

Pacientams, sergantiems įgimta mitralinio vožtuvo liga vegetacinės-kraujagyslinės distonijos fone, nesant patologinės psichoemocinės būklės korekcijos, gali pasireikšti panikos priepuoliai, depresija, vyrauja hipochondrija ir asteniškumas. Kartais tokie sutrikimai sukelia isterijos ar psichopatijos vystymąsi.

Taip pat pacientai, turintys įgimtą MVP, dažnai susiduria su kitomis su jungiamojo audinio patologija susijusiomis ligomis (žvairumas, trumparegystė, laikysenos sutrikimai, plokščiapėdystė ir kt.).

MVP simptomų sunkumas labai priklauso nuo vožtuvo lapelių nukritimo į kairįjį prieširdį laipsnio:

• I laipsnis – iki 5 mm;
• II laipsnis – 6-9 mm;
• III laipsnis – iki 10 mm.

Daugeliu atvejų, esant I-II laipsniams, ši mitralinio vožtuvo struktūros anomalija nesukelia didelių hemodinamikos sutrikimų ir nesukelia sunkių simptomų.

Įgyto MVP simptomai

Įgyto MVP klinikinių apraiškų sunkumas labai priklauso nuo provokuojančios priežasties:

1. Sergant MVP, kurį sukėlė infekcinės ligos (krūtinės angina, reumatas, skarlatina), pacientui pasireiškia endokardo uždegimo požymiai: sumažėjęs tolerancija fiziniam, psichiniam ir emociniam stresui, silpnumas, dusulys, širdies plakimas, „širdies veiklos sutrikimai, “ ir tt
2. Su MVP, kuris buvo išprovokuotas, pacientui, esant širdies priepuolio simptomams, pasireiškia sunki kardialgija, „širdies pertrūkių“ pojūtis, kosulys (gali atsirasti rausvos putos) ir tachikardija.
3. Esant MVP, kurį sukelia krūtinės ląstos trauma, plyšta chorda, reguliuojanti normalų vožtuvo lapelių funkcionavimą. Pacientui pasireiškia tachikardija, dusulys ir kosulys su rausvomis putomis.

Diagnostika

Daugeliu atvejų MVP aptinkamas atsitiktinai: klausantis širdies garsų, EKG (gali netiesiogiai rodyti šios širdies ydos buvimą), Echo-CG ir Doplerio-Echo-CG. Pagrindiniai PMC diagnozavimo metodai yra šie:

• Echo-CG ir Doplerio-Echo-CG: leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir kraujo atpylimo į kairįjį prieširdį tūrį;
• ir EKG: leidžia aptikti aritmijas, ekstrasistoles, sergančio sinuso sindromą ir kt.

Gydymas

Daugeliu atvejų MVP nėra lydimas reikšmingų širdies veiklos sutrikimų ir nereikalauja specialios terapijos. Tokius pacientus turėtų stebėti kardiologas ir laikytis jo rekomendacijų dėl sveiko gyvenimo būdo. Pacientams rekomenduojama:

• kartą per 1–2 metus atlikite Echo-CG, kad nustatytumėte MVP dinamiką;
• atidžiai stebėti burnos higieną ir apsilankyti pas odontologą kartą per šešis mėnesius;
• Nustok rūkyti;
• apriboti kofeino turinčių produktų vartojimą ir alkoholiniai gėrimai;
• duoti sau tinkamą fizinį aktyvumą.

Būtinybė skirti vaistus MVP nustatoma individualiai. Įvertinęs diagnostinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali skirti:

• preparatai magnio pagrindu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin ir kt.;
• vitaminai: tiaminas, nikotinamidas, riboflavinas ir kt.;
• : propranololis, atenololis, metoprololis, celiprololis;
• kardioprotektoriai: karnitinas, pananginas, kofermentas Q-10.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems MVP, gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kad būtų sukurtas tinkamas požiūris į gydymą ir būklę. Pacientui gali būti rekomenduojama:

• trankviliantai: Amitriptilinas, Azafenas, Seduxenas, Uksepamas, Grandaksinas;
• neuroleptikai: Sonapax, Triftazin.

Jei išsivysto sunkus mitralinis regurgitacija, pacientui gali būti rekomenduota vožtuvo keitimo operacija.

Prognozės

Daugeliu atvejų MVP pasireiškia be komplikacijų ir neturi įtakos fiziniam bei socialiniam aktyvumui. ir gimdymas nėra kontraindikuotinas ir vyksta be komplikacijų.

Šios širdies ydos komplikacijos išsivysto pacientams, kuriems yra sunkus regurgitacija, pailgėję ir sustorėję vožtuvų lapeliai arba padidėjus kairiajam skilveliui ir prieširdžiui. Pagrindinės MVP komplikacijos yra šios:

• aritmijos;
• sausgyslių siūlų atskyrimas;
• insultas;
• staigi mirtis.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir mitralinio vožtuvo nesandarumas. Medicininė animacija (anglų k.).

Šiandien mano sūnui buvo atliktas širdies ultragarsas ir jam diagnozuotas 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas. Žinoma, stengiausi surinkti visą reikalingą informaciją apie problemą – kokia tai patologija, kodėl ji pavojinga mitralinis prolapsas, kokios gali būti pasekmės, priežastys, iš kur tai gali kilti 14 metų paaugliui. Taip pat domėjausi simptomais, diagnoze ir, žinoma, gydymo galimybėmis. Ir svetainėje aš pasidalinsiu su jumis gautais iš skirtingų šaltinių informacija.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Mitralinis vožtuvas yra pertvara, skirianti kairįjį skilvelį ir prieširdį, susidedanti iš dviejų lapelių. Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra vožtuvų nusileidimas į kairiojo prieširdžio erdvę sistolės metu.

Ginčai tarp kardiologų dėl ligos pavojaus vis dar tęsiasi, nes MVP retai sukelia neigiamų pasekmių ir beveik visada atsiranda lengva forma. Širdies vožtuvų defektas yra gana dažnas ir pasireiškia vidutiniškai 25% gyventojų.

Patologija daugiausia diagnozuojama paauglystė ir jaunesnėms nei 45 metų moterims. Laikotarpiu nuo 7 iki 15 metų MVP dažnis yra 16%. Šia liga serga iki 75% 35-40 metų moterų.

Remiantis statistika, ne tik didėjantis amžius padidina patologijos riziką. Jo vystymuisi didelę įtaką turi tokios ligos kaip reumatas (iki 47 proc.), įgimtos širdies ydos (apie 37 proc.), paveldimos širdies ligos (daugiau nei 60 proc.).

Morfologiniai pokyčiai

Patologinio proceso vystymasis daugiausia vyksta pluoštiniame sluoksnyje, kuris tarnauja kaip mitralinių lapelių „jungiamasis skeletas“. Dėl to sutrinka kolageno audiniai, kaupiasi rūgštiniai mukopolisacharidai. Sumažėja vožtuvo mechaninės savybės, jis didėja ir tampa laisvas. Vožtuvo kraštai paprastai būna susisukę.

Hemodinamikos pokyčiai

Sveikos būsenos metu diastolės metu vožtuvo lapeliai nusileidžia, todėl kraujas patenka į kairįjį skilvelį. Kai širdis susitraukia, vožtuvai užsidaro ir užkerta kelią atvirkštinei kraujotakai (regurgitacijai).

Kai MVP yra sistolės fazėje, vožtuvas neatlieka tinkamo darbo, nusileidžia ir sudaro laisvą kraujo praėjimą į kairįjį prieširdį. Taigi išsivysto kraujotakos nepakankamumas.

Rūšys

1. Pirminis atsiranda dėl paveldimų sutrikimų.
2. Antrinė yra traumų ir įgytų ligų pasekmė.

klasifikacija

Gali būti, kad susilpnėja tik galinis lapas, tik priekinis lapas arba visas vožtuvas.
Garsų nebuvimas ar jų klausymas reiškia „nutylėjimą“ arba auskultacinę formą.

Atsižvelgiant į prolapso pasireiškimo laikotarpį sistolės metu, išskiriamas ankstyvas, vėlyvas arba holosistolinis tipas.

Mitralinio vožtuvo prolapso laipsniai

MVP sunkumą galima nustatyti tik atlikus echokardiografiją.

1. 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi ne didesniu kaip 6 mm lapelių nukritimu.
2. 2 laipsniai – skiriasi 9 mm ribose.
3. Tai nepalanki būklė, kai vožtuvo prolapsas yra didesnis nei 9 mm. Trečiasis laipsnis yra chirurginės intervencijos indikacija. Retai matosi.

Remiantis regurgitacijos apimtimi, taip pat išskiriami trys laipsniai.

1. Kuriame atvirkštinis kraujo tekėjimas neperžengia vožtuvo lapelių ribų.
2. Būdinga užpildyti pusę prieširdžio.
3. Su juo atvirkštinis kraujo tekėjimas užpildo visą kairįjį prieširdį.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Priklausomai nuo patologijos tipo, priežastys gali būti skirtingos.

1. Pirminis arba idiopatinis MVP.
2. Nėščia moteris, serganti ARVI.
3. Preeklampsija.
4. Darbas pavojingoje pramonėje nėštumo metu.
5. Aplinkos tarša.

Visi šie veiksniai lemia įgimtą defektą – jungiamojo audinio displaziją. Taip pat viena iš priežasčių yra paveldimumas, kuris 20% atvejų pereina per motinos liniją.

Antrinis tipas išsivysto po:

1. Miokarditas, endokarditas.
2. Miokardinis infarktas.
3. Metabolizmo problemos.
4. Raudonoji vilkligė.
5. Vegetatyvinė distonija.
6. Krūtinės traumos.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai, pagrindiniai požymiai

Klinikinės MVP apraiškos yra įvairios ir pasireiškia tiek išorėje, tiek vidinių ženklų. Nebūtina, kad vienas asmuo turėtų visą simptomų sąrašą. Tai priklauso nuo kurso sunkumo, prolapso laipsnio ir individualių rodiklių.

Apskritai ligos eiga yra palanki, vystymasis lėtas, neblogina paciento gyvenimo kokybės daugelį metų. Dažnai ši liga aptinkama atsitiktinai.

1. Skausmas apibūdinamas kaip trumpalaikis, veriantis ir skausmingas. Jis lokalizuotas širdies srityje ir trunka keletą minučių ar dienų. Antriniame tipe MVP pašalinamas nitroglicerino tablete.
2. , skęstančios širdies jausmas.
3. . Ją provokuoja išgyvenimai, kavos ar arbatos gėrimas, fizinės pastangos.
4. Padidėjęs prakaitavimas.
5. daugiausia dėl nervingumo.
6. Neužbaigto įkvėpimo jausmas.
7. Galvos skausmai, atsirandantys ryte ir vakare.
8. Nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas.
9. Jautrumas oro pokyčiams.
10. Pažeminimas kraujo spaudimas.
11. Nervingumas.
12. Pilvo skausmas.
13. Depresija, padidėjęs nerimas dėl nedidelių simptomų, trumpalaikis protinių ir fizinių gebėjimų sumažėjimas.
14. Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 37,5 be peršalimo požymių.
15. Krūtinės ląstos sužalojimų pasekmė – kosulys su rausvomis putotomis išskyromis. Tokiu atveju reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Išoriniai ženklai

1. Asteniškas kūno sudėjimas.
2. Ilgi ploni pirštai.
3. Plokščios pėdos.
4. Žvelgiant iš taško -.
5. Krūtinė įgauna vingiuotą formą.

Simptomai vaikams

1. Išvaržos bambos ir kirkšnies srityje.
2. Dažnas gerklės skausmas, ARVI, tonzilitas.
3. Jungiamojo audinio sutrikimus išreiškia trumparegystė, žvairumas, padidėjęs mobilumas sąnariai ir pan.

Diagnostika, kodas pagal TLK 10

1. Auskultacija, fonokardiograma.
2. EKG, ECHOCG.
3. Širdies ultragarsas ir rentgenas.

Šių metodų dėka galima klausytis ūžesių, nustatyti prolapso dydį ir pačią širdį, ligos laipsnį, gretutines širdies patologijas.

ICD 10 kodas mitralinio vožtuvo prolapsui yra I34.

Komplikacijos arba kodėl prolapsas yra pavojingas

Komplikacijos yra labai retos, tačiau tam tikrose situacijose jų vis tiek pasitaiko. Tai yra sunki anemija, insultas, bakterinė infekcija ir mirtis.

Gydymas

Gydymas MVP neskiriamas taip dažnai, pagrindinės indikacijos yra nuolatinis stiprus širdies skausmas ir nereguliarus širdies ritmas.

1. Adrenerginiai blokatoriai. Propranololis. Šios grupės vaistai pašalina tokius simptomus kaip tachikardija ir aritmija.
2. Magnio preparatai. Magnerot. Skirtas esant sunkiai vegetacinei-kraujagyslinei distonijai.
   PP, B grupės vitaminai.
3. Raminamieji vaistai. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatai. Valerijono ekstraktas, gudobelės.
4. Biologiškai aktyvių priedų. Kofermentas Q10, karnitinas, vitalainas. Šios lėšos suteikia didelę įtaką apie energijos ir riebalų metabolizmą ląstelėse. Taip pat pagerina kiekvieno našumą Vidaus organai. Jie nukreipia nervų ir kraujotakos sistemas tinkama linkme, turi antioksidacinį poveikį ir sustiprina šį poveikį kituose vaistuose.
5. Metaboliniai agentai. Pananginas. Šioje grupėje yra elektrolitų, kurie gerina širdies raumens veiklą.
6. Antibiotikai. Šie vaistai skiriami ne visada, tik tada, kai yra pritvirtinta bakterinė sfera ir atliekant medicinines procedūras, susijusias su kraujavimu iš burnos ertmės, kvėpavimo organų ir Urogenitalinė sistema. Penicilinas, ampicilinas, eritromicinas, gentamicinas, vankomicinas.
7. Vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją. Cavinton, Trental.
8. Antidepresantai. Anafranilis, azafenas.
9. Trankviliantai. Uksepamas, trioksazinas.
10. Širdį veikiantys glikozidai. Digitoksinas, korglikonas.
11. Diuretikai. Furosemidas, Lasix.

Dieta

Mitralinio vožtuvo prolapsas nereiškia griežto bet kokios dietos laikymosi. Tačiau kardiologai vis tiek rekomenduoja į valgiaraštį įtraukti kalio ir vitamino C turinčius patiekalus, pavyzdžiui, bananus, razinas, vynuoges ir kt. Apskritai mityba turėtų būti maistinga, pagaminta iš kokybiškų ir šviežių produktų.

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija MVP yra gana reta. Operacijos indikacijos yra progresuojanti aritmija ir širdies nepakankamumas.

Operacijos metu, priklausomai nuo poreikio, gali būti įtempiama styga, susiuvamas susilpnėjęs lapelis arba mitralinis vožtuvas visiškai pakeistas dirbtiniu analogu.

Tradiciniai metodai

Alternatyvi medicina gali padėti tik tuo atveju, jei paciento padaugėjo nervinis susijaudinimas, stresas, nerimas. Tam naudojami mėtų, viržių, erškėčių užpilai, arbatos, nuovirai.

Prevencija, ar jie tave paims į armiją

Pacientams, kuriems diagnozuotas MVP, labai svarbu stebėti savo sveikatą ir įsiklausyti į ligos apraiškas. Tačiau perdėta priežiūra neigiamai veikia psichoemocinį foną ir pablogina MVP eigą. Dėl to svarbu reguliariai lankytis pas psichoterapeutą ir vartoti jo paskirtus vaistus.

Taip pat nepamirškite apie kineziterapiją, gimnastiką, pasivaikščiojimus ir tinkama mityba. Pacientai, turintys MVP, dažnai siunčiami į sveikatingumo kurortai o sanatorijoje atlieka profilaktines kardiogramas ir kitus širdies veiklos tyrimus.

Daugelį šauktinių ir jų tėvų domina klausimas: „ Ar žmonės, turintys mitralinio vožtuvo prolapsą, yra šaukiami į armiją?

Apgailestauju, kad jie to vartoja, ypač esant dažniausiai pirmajam širdies patologijos išsivystymo laipsniui. 2 laipsnio atveju viskas priklauso nuo klinikinių apraiškų, ypač nuo širdies nepakankamumo FC (funkcinės klasės). Su FC 1 yra apribojimų, priskiriama B kategorija, bet iš tikrųjų tai reiškia tik tai, kad jie renkami ne į Oro desanto pajėgas ir kitas elitines kategorijas, o į ryšių karius ir radijo inžinerijos dalinius.

Jei stiprus dusulys, ritmo sutrikimai ir kardiologai priskiria FC 2, vaikinas bus atleistas nuo šaukimo. Tas pats atsitiks ir su 3 laipsnio pažeidimais.

Negaliu sakyti, kad buvau patenkintas savo sūnaus perspektyvomis tiek kalbant apie kariuomenę, tiek dėl to, kad nežinai, ko tikėtis iš PMC. Daugelį metų jis gali visai nepasireikšti arba gali greitai progresuoti. Kardiologė manęs nenustebino, išrašė 8 įvairių narkotikųširdies raumens mitybai gerinti ir nervų sistemai nuraminti patarė stebėti būklę, kasdien matuoti pulsą ir spaudimą, po šešių mėnesių kartoti kardiogramą ir širdies ultragarsą, užsiimti labai pamatuotais fiziniais pratimais, 2 sveikatos grupė rekomenduojamas kūno kultūros pamokose.

Ir po viso šito galvoju, ar mano sūnus pagal rekomendacijas beveik nesportuoja, per fizinį lavinimą sėdi ant suoliuko, nes greitai bėgdamas dūsta, kaip bus po 4 metų prisijungimo armiją, nubėgti poros kilometrų krosą? Suprantu, kad vožtuvų nepakankamumas ne juokas, bet ar juodraščio lenta tai supras... Abejoju.

Ačiū

Širdies vožtuvo prolapsas: priežastys, pagrindiniai simptomai, šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai
ProlapsasŠirdies vožtuvų liga yra dažniausia ir dažnai visiškai nekenksminga širdies vožtuvų anomalija, kai susitraukiant širdžiai yra nenormalus vožtuvo lapelių išsikišimas. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažnesnis nei kitų širdies vožtuvų prolapsas.

Pagrindinė širdies vožtuvų prolapso priežastis yra įgimtas vožtuvus sudarančio jungiamojo audinio silpnumas. Daugeliu atvejų širdies vožtuvo prolapsas nesukelia jokių simptomų. Rečiau prolapso požymiai gali būti krūtinės skausmas, „širdies pertrūkių“ pojūtis, galvos svaigimas, silpnumas ir kt.

Paprastai širdies vožtuvo prolapsas yra palankus kursas ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, tačiau retais atvejais gali komplikuotis širdies aritmijomis ( aritmija), išsivysto širdies vožtuvų nepakankamumas ir kt.
Sunkios prolapso formos, kai labai sutrikusi širdies veikla, reikalauja gydymo vaistais arba operacijos.

Kas yra širdies vožtuvai?

Širdies vožtuvai yra judantys vožtuvai, sudaryti iš atskirų elementų ( vožtuvai), blokuoja angas, kuriomis kraujas teka iš vienos širdies dalies į kitą.
Vožtuvų funkcija yra kontroliuoti kraujo tekėjimą. Kalbėdamas paprastais žodžiais: Širdį galima įsivaizduoti kaip įprastą pompą, kuri pumpuoja skystį. Kaip ir bet kuriose kitose nuosėdose, širdyje yra vožtuvų sistema, leidžianti skysčiui praeiti ( kraujo) siurbimo kryptimi ir neleidžiant jam praeiti atgal. Susitraukiant širdies raumeniui, iš širdies išstumiamas slėgis kraujas – atsidaro vožtuvai, reguliuojantys kraujo judėjimą šia kryptimi širdies susitraukimo momentu. Iš karto po susitraukimo širdis atsipalaiduoja, o slėgis joje nukrenta – šiuo metu vožtuvas užsidaro ir neleidžia kraujui grįžti į širdį.

Širdyje yra 4 vožtuvai:
1. Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio ir susideda iš 2 vožtuvų ( priekis ir nugara). Mitralinio vožtuvo lapeliai yra pritvirtinti prie kairiojo skilvelio sienelės sausgyslių siūlais – styga. Chordos savo ruožtu yra pritvirtintos prie mažų raumenų darinių - papiliarinių raumenų. Su sąlyga, kad chorda ir papiliariniai raumenys funkcionuoja normaliai, širdies susitraukimo metu mitralinio vožtuvo lapeliai sandariai užsidaro, nenusvyra ir neišsiveržia link skilvelio ar prieširdžio, dėl ko kraujas gali tekėti tik iš prieširdžio į skilvelius, bet negali tekėti į skilvelį. priešinga kryptis. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vienas arba abu jo lapeliai išsiveržia į kairiojo prieširdžio ertmę ir nelabai sandariai užsidaro, todėl dalis kraujo iš skilvelio grįžta atgal į prieširdį. Dažnesnis mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas.

2. Trišakis ( arba trišakis) vožtuvas- Tai vožtuvas, esantis tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio. Jis veikia lygiai taip pat, kaip mitralinis vožtuvas.

3. Aortos vožtuvas esantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Aortos vožtuvas neleidžia kraujui grįžti iš aortos į kairįjį skilvelį.

4. Plaučių vožtuvas esantis tarp dešiniojo širdies skilvelio ir plaučių kamieno. Plaučių vožtuvas neleidžia kraujui iš plaučių kraujagyslių grįžti į dešinįjį skilvelį.

Širdies vožtuvo prolapso priežastys

Priklausomai nuo to, kada atsirado širdies vožtuvo prolapsas, išskiriamas pirminis ir antrinis prolapsas:
1. Pirminis prolapsas vožtuvų liga yra įgimta, dažnai paveldima ir sukelta genetinio jungiamojo audinio, sudarančio vožtuvo lapelius ir chordae tendineae, struktūros defekto. Šis jungiamojo audinio struktūros sutrikimas vadinamas miksomatine degeneracija.

2. Antrinis ( įgytas) prolapsasširdies vožtuvas atsiranda dėl krūtinės traumų, reumato, miokardo infarkto ir kitų priežasčių. Šiuo atveju širdies vožtuvo lapelių nukritimo į prieširdžio ertmę priežastis yra chordae tendineae uždegimas arba plyšimas.

Širdies vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai

Įgimtas triburio prolapsas ( trišakis) vožtuvas, aortos vožtuvas ar plaučių vožtuvas paprastai nepasireiškia jokiais simptomais ir aptinkami atsitiktinai apžiūros metu dėl kitų priežasčių. Dėl to, kad esant įgimtam prolapsui, kraujotaka dažniausiai būna tik nežymiai sutrikusi, dėl šios priežasties gydymo nereikia.
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažnesnis nei kitų širdies vožtuvų prolapsas, todėl panagrinėsime jį išsamiau.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Daugeliu atvejų įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas nepastebimas ir nesukelia jokių simptomų. Kai kuriais atvejais gali būti sekančius simptomus ir įgimto mitralinio vožtuvo prolapso požymiai:
1. „Širdies pertrūkių“ pojūtis: širdies „išblukimo“ periodai, padažnėjęs arba sumažėjęs širdies plakimas, nereguliarus širdies plakimas ir kt.

2. Skausmas širdies srityje, kuris gali būti trumpalaikis veriantis arba skausmingas ir ilgalaikis ( iki kelių valandų). Krūtinės skausmas nėra susijęs su fiziniu aktyvumu, nepraeina pavartojus nitroglicerino, gali atsirasti ar pablogėti dėl emocinio streso.

Nėštumas ir gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu

Paprastai nėštumas ir gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu vyksta be komplikacijų, vaikas gimsta normaliu kūno svoriu ir laiku.
Planuojant nėštumą moteriai su mitralinio vožtuvo prolapsu gali būti rekomenduojama atlikti echokardiografiją, kuri padės nustatyti grįžtančio kraujo tūrį ( regurgitacija), ir atitinkamai mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnį.
Nėštumo ir gimdymo metu mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra itin retos, tačiau dėl jų atsiradimo rizikos dar reikėtų pasikonsultuoti su ginekologu ar kardiologu.

Kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją:
1. Staigus sveikatos pablogėjimas, silpnumas, dusulys, burbuliuojantis kvėpavimas arba putos iš burnos. Šie simptomai rodo, kad didelė kraujo dalis grįžta iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį ( regurgitacija), dėl kurios sustojo kraujas plaučiuose ( plaučių edema).

2. sąmonės netekimas ( apalpimas) yra nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenis pasekmė, kuri gali būti dėl širdies ritmo sutrikimo ( aritmija).

3. Padidėjusi kūno temperatūra, sąnarių skausmas, stiprus silpnumas. Šie simptomai gali rodyti infekcinio endokardito, vienos iš mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijų, išsivystymą.

4. Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dusulys po nedidelio krūvio: visi šie simptomai rodo galima plėtraširdies nepakankamumas.

Širdies vožtuvo prolapso diagnozė

Atsiradus širdies vožtuvo prolapso simptomams, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kuris atliks tyrimą, išklausys širdį ir, jei reikia, paskirs. papildomi metodai diagnostika arba konsultacija su kitais specialistais ( pavyzdžiui, neurologas).


Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapso diagnozavimo metodai yra šie:
1. Širdies ultragarsas ( echokardiografija, echo-CG) ir Doplerio echokardiografija- leidžia nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso laipsnį, taip pat mitralinio vožtuvo nepakankamumo buvimą ir laipsnį, kuris pasireiškia regurgitacija ( kraujas iš skilvelio patenka į prieširdį).

2. elektrokardiografija ( EKG) leidžia nustatyti kai kuriuos širdies veiklos sutrikimus, kurie gali netiesiogiai reikšti mitralinio vožtuvo prolapsą: širdies ritmo sutrikimus ( aritmija), atsiranda daugybė nepaprastų širdies susitraukimų ( ekstrasistolės) ir kt.

3. Holterio EKG ( apynasris) yra tyrimo metodas, leidžiantis gydytojui visą dieną stebėti širdies veiklą. Norėdami tai padaryti, gydytojas ant priekinio krūtinės paviršiaus odos sumontuos elektrodus, iš kurių informacija bus įrašyta į nešiojamąjį imtuvą. Dienos metu, kai bus gaminamas holteris, turėtumėte vadovautis įprastu sveiku gyvenimo būdu.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Daugeliu atvejų įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas nereikalauja specialaus gydymo.
Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas yra būtinas šiais atvejais: greitas širdies plakimas ( tachikardija) ir širdies ritmo sutrikimai ( aritmija), dažni autonominių sutrikimų priepuoliai ( krūtinės skausmas, galvos svaigimas, alpimas ir kt.), sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir kai kurie kiti. Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo poreikį individualiai įvertina gydantis gydytojas.

Dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso gali būti paskirti šie vaistai:
1. Adrenerginiai blokatoriai (Atenololis, propranololis ir kt.) skiriamas esant greitam širdies plakimui ( tachikardija) ir aritmijų profilaktikai.

2. Preparatai, kurių sudėtyje yra magnio (pavyzdžiui Magneroth) pagerinti pacientų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomais, savijautą. galvos svaigimas, alpimas, širdies skausmas, padidėjęs prakaitavimas, žemo laipsnio karščiavimas kūnai ir kt.)

3. Vitaminai: Nikotinamidas ( vit.PP), tiaminas ( vit. 1), riboflavinas ( vit.B2) ir kt.

Chirurginis mitralinio vožtuvo prolapso gydymas skiriamas tik esant sunkiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui ( su sunkia regurgitacija) ir apima protezavimą ( pakeitimas) mitralinis vožtuvas.
Įgyto mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir kraujo regurgitacijos laipsnio. Esant reikšmingam mitralinio nepakankamumui ( didelio kraujo kiekio grąžinimas iš skilvelio į prieširdį) reikalinga širdies vožtuvo operacija.

Specialios rekomendacijos dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso

Visiems žmonėms su įgimtas prolapsas Rekomenduojamas mitralinis vožtuvas:
1. Laikykitės geros burnos higienos: valykite dantis du kartus per dieną, naudokite dantų siūlą ir apsilankykite pas odontologą du kartus per metus. Šios priemonės sumažins riziką susirgti vienai iš rimtų mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijų – infekcinio endokardito.

2. Venkite arba apribokite alkoholio, kavos, rūkymo vartojimą, nes šios medžiagos padidina širdies ritmo sutrikimų riziką ( aritmijos vystymasis).

Fizinis aktyvumas ir sportas esant įgimtam mitralinio vožtuvo prolapsui

Beveik visiems žmonėms, turintiems įgimtą mitralinio vožtuvo prolapsą, leidžiama vidutinio sunkumo fizinė veikla, kuri atsiranda Kasdienybė. Vaiko, sergančio mitralinio vožtuvo prolapsu, priėmimo į fizinį lavinimą klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris įvertins vaiko sveikatą ir komplikacijų riziką. Paprastai, esant nekomplikuotam mitralinio vožtuvo prolapsui, fiziniams pratimams ( taip pat plaukimas, aerobika) yra leidžiami ir netgi naudingi.
Asmenų su įgimtu mitralinio vožtuvo prolapsu priėmimas į profesionalų sportą sprendžiamas individualiai. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda, kai kairiojo skilvelio sistolės metu vienas ar abu mitralinio vožtuvo lapeliai nusileidžia į kairįjį prieširdį. Panaši patologijaširdies vožtuvų sistemos aktyvumas dažniausiai pasireiškia procentais. Ši liga kartais pasireiškia kartu su nenormalia kitų vožtuvų veikla ir kitomis širdies patologijomis.

Remiantis statistika, mitralinio vožtuvo prolapsas dažniau paveikia vaikus ir paauglius (nuo 2 iki 18 proc.) nei suaugusiuosius. Be to, ši liga dažnai lydi ir kitas patologijas: įgimta širdies liga komplikuojasi prolapsu 37 proc., reumatu 30-47 proc. paveldimos ligos jungiamojo audinio priežastis ši komplikacija pacientų iki 100 proc. Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, pradedant nuo naujagimio. Tiesa, dažniausiai jos tampa pastebimos nuo septynerių metų. Medicinos teigimu, iki 10 metų prolapsas neturi pastebimo ryšio su paciento lytimi, tačiau po šio amžiaus moterys šia liga serga dvigubai dažniau.

Mitralinio vožtuvo prolapso tipai

Šiuo metu nėra vieningos šios ligos klasifikacijos. Tačiau yra keletas kriterijų, pagal kuriuos galima atskirti Įvairių tipųšios patologijos. Jie apima:

• ligos genezė: pagal ją prolapsai skirstomi į pirminius ir antrinius;
• prolapso lokalizacija (užpakalinė, priekinė arba abu lapeliai);
• laipsnis (1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - 3-6 mm, 2 - 6-9 mm, 3 - daugiau nei 9 mm);
• mitralinio vožtuvo regurgitacijos buvimas / nebuvimas ir sunkumas;
• ryšys su sistole (holosistolė, ankstyva, vėlyva);
• auskultacinė arba „tylioji“ forma.

Be šių kriterijų, taip pat atsižvelgiama į ANS būklę, mitralinio vožtuvo prolapso vystymosi dinamiką, komplikacijas ir preliminarias baigties hipotezes.

Klinikinis mitralinio vožtuvo prolapso vaizdas

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai yra labai įvairūs ir daugiausia priklauso nuo jungiamojo audinio patologijų išsivystymo laipsnio ir autonominės sistemos poslinkių.

Dauguma vaikų skundžiasi šiais simptomais: be širdies skausmo, tachikardijos ir širdies plakimo sutrikimų jausmo, pastebimas silpnumas, alpimas, dusulys ir galvos svaigimas. Rečiau padidėja jaudrumas, sumažėjo fizinė veikla, psichoemocinis labilumas, vaikas lengvai susierzina ir nerimauja dėl smulkmenų, pasireiškia hipochondrinės ir depresinės reakcijos.

Labai dažnai mitralinio vožtuvo prolapso vystymąsi lydi jungiamojo audinio displazijos pasireiškimai. Tai per aukštas ūgis, ploni kaulai, mažas svoris, minimalus raumenų išsivystymas, odos hiperelastingumas, per didelis sąnarių paslankumas, skoliozė ir prasta laikysena, deformuota krūtinė, plokščiapėdystė, susilpnėjęs regėjimas, sparnuoti pečių ašmenys. Rečiau pasitaiko spenelių ir akių hipertelorizmas, gomurinis gomurys, nenormali struktūra ausis, sandalo tarpelis ir kitos smulkios raidos anomalijos. Vidaus organų srityje galimi tulžies pūslės struktūros pokyčiai, nefroptozė ir kt.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimą, kurio šaltinis yra hipersimpatikotonija. Širdies ribos nesikeičia. Auskultaciniai duomenys pateikia išsamiausią vaizdą apie pokyčių pobūdį: girdimi pavieniai paspaudimai, kartais kartu su vėlyvu sistoliniu ūžesiais, o dar rečiau - izoliuoto pobūdžio holosistoliniu ar vėlyvu sistoliniu ūžesiais. Spragtelėjimas atsiranda sistolės pabaigoje arba viduryje, dažniausiai širdies viršūnėje arba 5-ame auskultacijos taške. Laidumas už širdies ribų arba antrojo tono garsumo padidėjimas nepastebimas, jis yra nuolatinis arba trumpalaikis, padidėjus fiziniam aktyvumui ir esant vertikaliai. Vėlyvas izoliuoto pobūdžio sistolinis ūžesys skleidžia braškantį, šiurkštų garsą širdies viršūnėje (ligonis guli ant kairiojo šono). Jis išsiskiria sustiprinimu užimant vertikalią padėtį ir laidumu į sritį pažastis. Jei holosistolinis ūžesys atspindi mitralinį regurgitaciją, jis dažniausiai yra stabilus ir užima visą sistolę. Kai kuriais atvejais pastebimas stygų „girgždėjimas“, atsirandantis dėl vožtuvo konstrukcijų vibracijos. „Tylus“ 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas visiškai nesukelia auskultinių simptomų. Antrinis prolapsas sukelia simptomus, panašius į pirminio, tačiau juos lydi gretutinių ligų komplikacijos: įgimtos širdies ydos, Marfano sindromas, reumatinis karditas ir kt.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Su šia liga atliekama veikla yra tiesiogiai susijusi su ligos rūšimi, jos sunkumo laipsniu, gretutinių ligų forma ir apraiškomis.

„Tyli“ mitralinio vožtuvo prolapso forma dažniausiai gydoma tradiciškai, taikant atkuriamąsias priemones, kurios normalizuoja paciento autonomiją ir psichoemocinę būklę. Nereikia mažinti fizinio aktyvumo lygio.

Auskultacinė vaikų prolapso forma taip pat dažniausiai nediktuoja būtinybės mažinti stresą ir mankštintis. Tai taikoma tiems pacientams, kuriems pagal elektrokardiografijos rezultatus nėra reikšmingų anomalijų. Tačiau staigių judesių ir susijusių pratimų geriausia vengti. Taip pat nepageidautina dalyvauti varžybose.

Jei EKG nustatoma mitralinio nepakankamumo, ryški aritmija ir repoliarizacijos procesų sutrikimai, verta apriboti fizinį krūvį ir pasirinkti pratimus iš mankštos terapijos komplekso.

Gydant mitralinio vožtuvo prolapsą vaikams, jis turi būti koreguojamas vaistais ir nemedikamentiniai metodai vegetaciniai sutrikimai.

Jei vožtuvo sienelių pokyčiai yra rimti ir nurodyti chirurginė intervencija, rekomenduojamas profilaktinis gydymas antibiotikais. Šių rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti infekcinį endokarditą. Esant lėtinėms infekcijoms, sanitarinė priežiūra yra privaloma.

2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai lydi komplikacijų. Dekompensuota mitralinė regurgitacija dažniausiai yra itin atspari terapines priemones. Be to, rimtos gretutinės ligos, kurios gali išsivystyti prolapso fone, yra infekcinis endokarditas, sunkios aritmijos. įvairios kilmės tt Šiuo atveju jie griebiasi chirurginės mitralinio vožtuvo prolapso korekcijos. Tai gali būti vožtuvo atkūrimo arba pakeitimo operacija.

Mitralinio vožtuvo prolapso prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią esamos vožtuvo ligos vystymuisi, gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Priemonių kompleksas apima specialių medicininių ir sveikatos procedūrų bei fizinio aktyvumo lygių paskyrimą, ypač vaikams. Tai taip pat apima gretutinių ligų reabilitaciją ir lėtinės patologijos, kuris ypač svarbus antriniam mitralinio vožtuvo prolapsui. Vaikai turi būti registruojami diagnostikos tikslais ir reguliariai tikrinami naudojant elektrokardiografiją ir kt.

Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso prognozė?

Remiantis duomenų rinkiniu, galima numatyti vienokią ar kitokią baigtį ir mitralinio vožtuvo prolapso progresavimo galimybę vaikams. Atsižvelgiama į ligos genezę, buvimą ir sunkumą morfologiniai pokyčiai, komplikacijos, regurgitacijos laipsnis. Vaikams ligos eiga dažniausiai neapsunkinama komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti infekcinis endokarditas, tromboembolija, sunkios širdies aritmijos, ūminis ir lėtinis mitralinio nepakankamumas, aritmogeninės kilmės staigios mirties sindromas.

Visos šios komplikacijos, taip pat vožtuvo aparato veikimo sutrikimai ir mitralinio regurgitacijos progresavimas gali gerokai pabloginti ligos prognozę. Mitralinio vožtuvo prolapso buvimas vaikystė pablogėja senstant. Todėl būtina atlikti prevenciją ir tyrimus savalaikė diagnostikašios ligos vaikams.

dr20.ru

Kas yra širdies vožtuvas?

Norint geriau suprasti mitralinio vožtuvo prolapso esmę, būtina suprasti širdies vožtuvų paskirtį ir jų sandarą. Apskritai širdies vožtuvas yra vidinė raukšlė arba plokštelė, leidžianti kraujui tekėti viena kryptimi.

Širdis susideda iš keturių kamerų: dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra keturi vožtuvai, kurių kiekvienas užtikrina kraujo tekėjimo kryptį tam tikra kryptimi.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo širdies skilvelio. Tai dviburis vožtuvas, ty sudarytas iš dviejų lapelių, neleidžiančių kraujui tekėti atgal į kairįjį prieširdį kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu.

Kaip vožtuvai veikia normaliai ir prolapso metu?

Normaliai veikiant bet kurį vožtuvą, kraujas į skilvelius ar prieširdžius patenka be jokių sunkumų. Negalima susiaurinti sveikų vožtuvų, o tai būdinga stenozei. Jie taip pat neturėtų leisti kraujui tekėti atgal į prieširdį, o tai būdinga vožtuvų nepakankamumui.

Kai mitralinis vožtuvas prolapsuoja, sutrinka jo struktūra. Šis sutrikimas išreiškiamas tuo, kad vienas iš vožtuvo lapelių pasilenkia arba išsikiša į prieširdžio sritį. Tai veda prie to, kad susitraukus skilveliui dalis kraujo patenka atgal į prieširdį.

Jei grąžinamo kraujo kiekis mažas, tai patologija dažniausiai niekaip neveikia žmogaus savijautos ir dažniausiai jam nereikia gydymo. Bet jei patologija yra plati ir grįžtamasis kraujo kiekis yra didelis, reikia kruopštaus diagnostikos, terapijos, o kai kuriais atvejais ir chirurginio gydymo.

Verta paminėti, kad PMC yra padalintas į:

• pirminis;
• antrinės.

Pirminio MVP atsiradimas yra susijęs su paveldimumu. Dėl genų pokyčių sutrinka normalaus jungiamojo audinio gamyba. Dėl to vožtuvo lapeliai žymiai sutirštėja ir atsiranda „išsipūtimas“, o po to prastai nuteka kraujas.

Antrinis MVP atsiranda įvairių ligų fone, pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, kardiomiopatijos, stazinio širdies nepakankamumo, reumatinės karštinės ir kt.

Taip pat skaitykite mitralinės stenozės simptomus ir gydymą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai nustatomas vaikams ir paaugliams nuo 7 iki 15 metų, taip pat suaugusiems iki 30 metų amžiaus.

Be to, MVP atvejai moterims diagnozuojami dvigubai dažniau nei vyrams, o vaikams ir paaugliams skirtumas nėra labai ryškus.

Daugiau nei pusė žmonių, turinčių MVP nėra specifiniai simptomai . Taigi prolapsas diagnozuojamas atsitiktinai ir daugeliu atvejų nereikalauja gydymo ar nuolatinio stebėjimo.

Bendrais mitralinio vožtuvo prolapso simptomais galima laikyti vidutinio sunkumo skausmą ar diskomfortą krūtinėje, kurio atsiradimas dažniausiai siejamas su žmogaus fiziniu aktyvumu, psichoemociniu stresu ar nuovargiu. Gydytojai taip pat pabrėžia ryšį tarp MVP ir polinkio į peršalimą, gerklės skausmą ir lėtinį tonzilitą.

Atsižvelgiant į tai, kad moterys nuo MVP kenčia dažniau nei vyrai, tada klinikinės apraiškos jie ryškesni. Taigi moteris gali kankinti pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, o esant rimtam fiziniam ar emociniam stresui, besiribojančiam su pervargimu, gali ištikti vegetacinė krizė.

Gana dažnas MVP simptomas yra aritmija, kuri išreiškiama greitu širdies plakimu, drebėjimo jausmu ir širdies veiklos sutrikimais. Ši būklė atsiranda dėl nerimo, fizinio aktyvumo arba geriant stiprią arbatą, kavą ir energetinius gėrimus. Be to, 25% atvejų atsiranda ilgo QT sindromas, kuris, tačiau, pasireiškia retai.

Labai šviesus dažnas simptomas MVP yra įvairūs psichoemociniai sutrikimai. Dažnai pacientai ieško Medicininė pagalba būtent dėl ​​tokių nukrypimų. Dažniausias depresinės būsenos akcentuojant hipochondrinius išgyvenimus. Žmogų persekioja liūdesys, abejingumas išoriniams dirgikliams, be priežasties melancholija, o kartais ir nerimas bei perdėtas irzlumas.

Bendras nuovargis ir silpnumas, dažnai lydintys tokias sąlygas, išnyksta po trumpo poilsio. Kartais žmogus vakarais gali jausti savo būklės pablogėjimą, o tai paaiškinama senestopatijos išsivystymu – skausminga ir. nemalonus jausmas kūno paviršiuje ar viduje, organuose, be objektyvios priežasties.

Kiekvienas iš minėtų simptomų gali būti susijęs su kita liga, kuri neturi nieko bendra su MVP. Štai kodėl labai sunku diagnozuoti MVP pagal simptomus. Klaidos rizika šiuo atveju yra gana didelė.

Konkrečių MVP požymių buvimas gali suteikti tam tikros informacijos. Kaip jau minėta, mitralinio vožtuvo prolapsas kartais vadinamas "spragtelėjimo ir triukšmo sindromu", kuris nėra gražus medicinos išradimas. Žmonėms, turintiems vožtuvų patologiją, plakant širdžiai dažnai girdimi spragtelėjimai ar spragtelėjimai, o tai paaiškinama per dideliu stygų įtempimu. Kartais aptinkamas holosistolinis ūžesys. Jis yra pastovus ir nekinta skirtingose ​​kūno padėtyse.

1, 2 ir 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai. Kadangi MVP simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, prolapsui nustatyti naudojama echokardiografija (EchoCG). Tai leidžia pamatyti visą ligos vaizdą ir nustatyti jos mastą. Taigi mitralinio vožtuvo prolapsas skirstomas į:

• 1 klasė, kuriai būdingas vožtuvo sklendžių išsipūtimas ne daugiau kaip 5 mm.
• 2 laipsnis, kuriame išsipūtimas ne didesnis kaip 8 mm.
• 3 laipsnis, kuriam būdingas vožtuvo išsipūtimas 9 mm ar daugiau.

Manoma, kad pacientams, sergantiems 2 ir 3 laipsnio MVP, padidėja komplikacijų rizika.

Diagnostikos tikslais taip pat naudojamas elektrokardiografinis metodas (EKG). Tai padeda nustatyti širdies ritmo sutrikimus, bradiaritmiją ir tachikardiją. Daugeliu atvejų pacientams, neturintiems širdies sutrikimų, gretutinių ligų ir esant mitralinio vožtuvo prolapsui 1 EKG laipsniai nėra atliekami, apsiribojant tik reguliaria echokardiografija, siekiant kasmet stebėti širdies būklę.

Retais atvejais gali būti paskirtas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas, kurio metu bus nustatyti krūtinės ląstos struktūros pakitimai. Tokie nukrypimai gali rimtai paveikti širdies veiklą, todėl MVP gali būti laikomas įgytu, ty antriniu.

Žemo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas be komplikacijų gydymo nereikalauja. Jei pacientas skundžiasi skausmu ar diskomfortu krūtinėje, taip pat EKG ir EchoCG rezultatais, rodančiais būdingus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, reikia skirti tinkamą gydymą.

Dažnis fizinė veikla o galimas sporto šakas, kurios nepakenks MVP turinčiam žmogui, gali pasiūlyti tik gydytojas.

Kiekvienas pacientas, gydantis MVP, reikalauja individualus požiūris atsižvelgiant į jo būklės ypatumus, gretutines ligas ir gyvenimo būdą. Taigi, gali būti paskirta fizinė terapija, vandens procedūros Ir Masoterapija, skirtas pagerinti kraujagyslių ir širdies būklę. Gydant MVP gerai pasiteisino magnio vartojimas, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus miokarde.

Jei MVP simptomai pasireiškia po streso, psichoemocinio streso, taip pat depresijos išsivystymo prolapso fone atveju, reikalingas gydymas. raminamieji vaistai arba antidepresantai.

Chirurginis MVP gydymas reikalingas itin retai. Kad būtų paskirtas chirurginis gydymas, liga turi būti 3 stadijos, pasižymėjusi komplikacijomis ir sunkiais širdies veiklos sutrikimais.

Galimos komplikacijos

Su amžiumi MVP komplikacijų rizika didėja, tačiau, nepaisant to, tikras ligos paūmėjimas pastebimas tik 5% ligos atvejų. Naudojant MVP galimos šios komplikacijos:

1. 1) Mitralinis nepakankamumas. Ji pasireiškia staigiu plaučių edema, išsivysto aritmija. Asmuo patirs švokštimą plaučiuose ir burbuliuojantį kvėpavimą. Jei mitralinis nepakankamumas tampa lėtinis, simptomai nebus tokie ryškūs. Bus skundų dėl dusulio po fizinio krūvio, sumažėjusiu darbingumu ir ištverme.
2. 2) Infekcinis endokarditas. Liga atsiranda dėl patogeninių bakterijų, pavyzdžiui, stafilokokų, streptokokų ar enterokokų, pažeidimo širdies vožtuvams. Sunku nustatyti ryšį tarp MVP ir infekcinio endokardito, tačiau tai žinoma patogeninė flora nusėda būtent ant pakitusių vožtuvų plokštelių, sukeldamas uždegiminį procesą.
3. 3) Neurologinės komplikacijos. Išreiškiamas tromboembolijos išsivystymu dėl mikrotrombų atsiradimo dėl MVP.

Be to, buvo staigios mirties atvejų dėl mitralinio vožtuvo prolapso. Šie atvejai yra labai reti ir išsivysto esant rimtai aritmijai ir ilgo QT sindromui.

mymedicalportal.net

Mitralinio vožtuvo sandaros ir funkcijų svarba

Ištyrus skirtingus prolapso variantus, prieita prie išvados, kad jį reikėtų priskirti prie įgimtų širdies ertmių vystymosi ypatybių. Vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių sklendžių. Juos prie širdies sienelės tvirtina papiliariniai raumenys plonų stygų gijų pagalba. Kartu šios struktūros užtikrina sandarų atrioventrikulinės angos uždarymą kairiojo skilvelio sistolės metu. Šis veiksmas neleidžia kraujui patekti atgal į kairįjį prieširdį.

Priekinis lapas dažnai praranda tonusą ir nusvyra. Pagal aukštas spaudimas kraujo skilvelio ertmėje, vožtuvai visiškai neuždaro ryšio su atriumu. Todėl dalis srauto grįžta (regurgitacijos procesas).

Esamas trijų vožtuvo išsikišimo laipsnių apibrėžimas (nuo 5 mm iki 10 ar daugiau) šiuo metu nėra svarbus sprendžiant dėl ​​gydymo. Kardiologus kur kas labiau domina grįžtamosios kraujo dalies tūris. Tai ta dalis, kuri „nepasiekia“ aortos ir nedalyvauja kraujotakoje. Kuo didesnis liekamasis tūris, tuo ryškesnis prolapso poveikis.

Daugeliu atvejų rimtų pavojingų kraujotakos sutrikimų nebūna.

Ką reikia gydyti?

Kadangi buvo įrodyta, kad pats mitralinis vožtuvas neskauda, ​​gydymas gali būti susijęs su šiomis sritimis:

• vegetacinės neurozės terapija, baimės jausmo pašalinimas nustačius prolapsą;
• endokardito, reumatinio kardito, sukeliančio panašius vožtuvo pokyčius, gydymas;
• operatyviai gydyti pirmuosius širdies nepakankamumo simptomus, aritmijas ligų dekompensacijos atvejais;
• tikslingas didelių vožtuvų pokyčių pašalinimas chirurginiu būdu užkirsti kelią kraujotakos nepakankamumo progresavimui.

Ar reikia gydyti įgimtą prolapsą?

Apžiūros metu vaikui nustatomi įgimti pakitimai (pirminiai). Dažniausiai tai yra nekenksmingos jungiamojo audinio struktūrinės savybės, kurios yra paveldimos. Jie neturi įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi.

Tokiais atvejais paciento noras pradėti gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą yra klaidingas, nes gydymas yra nereikalingas ir netgi žalingas. vaistai, veikia širdį. Būtina išsiaiškinti priežasties ir pasekmės ryšį bei centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų vartojimo tikslingumą.

Žmonėms, kuriems yra įgimtas prolapsas, nereikia riboti fizinio aktyvumo. Noras užsiimti profesionaliu sportu pareikalaus papildomos gydytojo konsultacijos ir streso testai. Nerekomenduojama skirtingi tipai imtynės, šuoliai į tolimą ir aukštį (apkrova, susijusi su staigiais kūno sukrėtimais).

Ką daryti pablogėjus sveikatai?

Jeigu jaučiamas širdies plakimas, skaudantis skausmas širdies srityje, nemiga, padidėjęs dirglumas, bet normalūs rezultatai EKG ir ultragarsas:

• būtina organizuoti poilsio režimą, geriau atsisakyti dirbti naktinėje pamainoje;
• nustoti gerti kavą, alkoholinius gėrimus, stiprią arbatą, aštrius prieskonius, marinuotus agurkus;
• rekomenduojamas gydymas liaudies gynimo priemonės lengvo raminamojo poveikio (valerijono šaknų, motininių žolelių, šalavijų, gudobelių tinktūros ir nuovirai, žolelių arbatos su mėtomis ir melisos), galite naudoti jau paruoštus vaistus iš vaistinės (Novo Passit, Motherwort forte) arba pasigaminti patys;
• Nervų sistemos sužadinimas malšinamas magnio turinčiais vaistais (Magnerot, vitaminu Magnis B 6).

Jei tyrimo metu nustatomi tokie EKG pokyčiai, kaip sutrikęs miokardo metabolizmas, repoliarizacijos procesų pokyčiai, skilvelių aritmija, pailgėjęs QT intervalas, pacientams skiriami:

• fizinė terapija;
• vonios su deguonies prisotinimu, žolelių nuoviru;
• psichoterapijos užsiėmimai su specialistu, įsisavinant autotreningą;
• fizioterapiniai metodai (apykaklės zonos elektroforezė bromu);
• nugaros masažas ir kaklo stuburas stuburas;
• akupunktūra.

Vaistų terapija kartu esantiems miokardo sutrikimams

Be bendrųjų tonikų ir raminamųjų, pagal indikacijas gydytojas skiria vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą miokardo ląstelėse:

• karnitinas,
• Vitalayn,
• Tisonas,
• Panangin arba Asparkam,
• Kofermentas Q,
• Riboksinas.

Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai neturi pakankamos patvirtinimo bazės, pagrįstos vartojimo rezultatais. Tačiau pacientai mano, kad jie yra veiksmingi. Rekomenduojama vartoti nepertraukiamais kursais 2–3 mėnesius.

Aritmijos atveju gydytojas skiria silpnus beta blokatorius mažomis dozėmis.

Gydymo procedūros atliekamos kontroliuojant EKG tyrimus. Aukščiau pateikta terapija skirta kompensuoti autonominius ir kardioeurozinius sutrikimus, tačiau tai netaikoma pačiam mitraliniam vožtuvui.

Uždegiminių ligų sukelto prolapso gydymas

Sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu patariama apsisaugoti nuo peršalimo, visada gydyti gerklės skausmus, stebėti lėtinių uždegimo židinių (dantų ėduonies, sinusito, adnexito, šlapimo takų ligų ir kitų) reabilitaciją. Faktas yra tas, kad bet koks pažeidimas, kuris kurį laiką „miega“, gali greitai sukelti endokarditą. O vožtuvų lapeliai yra endokardo dalis ir tuo pačiu kenčia nuo šios ligos.

Endokardinės kilmės prolapsas reiškia antriniai pažeidimai, nėra susijęs su įgimtais pakitimais ir visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos. Prolapso atsiradimas ultragarso nuotraukoje tokiais atvejais rodo uždegimo perėjimą prie vožtuvo lapelių, širdies ligų formavimosi pradžią.

Regurgitacijos apimtis turi dinaminę reikšmę: jos padidėjimas patvirtina nepastebėtą reumatinio kardito priepuolį, vangų septinį endokarditą. Gydant tokius atvejus, būtina:

• vartoti antibiotikus (peniciliną, biciliną) arba iš rezervinių grupių pagal maksimalius režimus;
• taikyti priešuždegiminį gydymą hormoniniais ir nehormoniniais preparatais.

Pagrindinis tikslas yra sustabdyti endokardo sunaikinimą.

Kitų priežasčių sukelto prolapso gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali susidaryti dėl stipraus kairiojo skilvelio tempimo (išsiplėtimo) ar hipertrofijos. Tokie pokyčiai atsiranda, kai išsivysto kardiomiopatija, hipertenzija arba anksčiau platus širdies priepuolis miokardas (ypač esant sienelės aneurizmai).

Pacientas jaučia stiprėjančius širdies dekompensacijos simptomus, pasireiškia:

• silpnumas,
• dusulys,
• patinimas,
• skausmas širdyje judant.

Galimi sunkūs aritmijos priepuoliai.

Gydymui naudojami vaistai:

• plečiasi vainikinės arterijos;
• sumažinti deguonies suvartojimą miokarde;
• antiaritminiai vaistai;
• diuretikai ir širdies glikozidai.

Visus vaistus kiekvienu atveju individualiai skiria gydytojas.

Kada taikomas chirurginis metodas?

Chirurginiai metodai gali būti dviejų tipų:

1. suplyšusių vožtuvų fiksavimas (sriegių-stygų susiuvimas, vožtuvų laikymo mechanizmo sukūrimas);
2. vožtuvo pakeitimas dirbtiniu protezu.

Chirurginio gydymo indikacijos:

• nesėkmingas endokardito gydymas antibiotikais ir įvairiais priešuždegiminiais vaistais;
• kraujotakos nepakankamumas 2B stadija, negalėjimas vartoti arba nebuvimas rezultatų vartojant širdies glikozidus, diuretikus;
• pasikartojantys prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
• hipertenzijos vystymasis plaučių arterijoje.

Egzistuoti standartiniai rodikliai kraujotakos sutrikimai, į kuriuos gydytojai atkreipia dėmesį spręsdami, ar patartina atlikti operaciją:

• regurgitacijos srautas daugiau nei 50%;
• liekamoji emisijos dalis mažesnė nei 40 %;
• slėgio padidėjimas plaučių arterijoje daugiau nei 25 mm Hg;
• kairiojo skilvelio ertmės tūrio padidėjimas diastolinio atsipalaidavimo metu 2 ar daugiau kartų.

Vaikų prolapso gydymo ypatumai

Vaikystėje mitralinio vožtuvo pokyčiai gali būti aptikti atsitiktinai, kartu su kitų vožtuvų struktūros pažeidimu, apsigimimų. Dažniausiai šie pokyčiai vyksta palankiai. Vaikas turi būti apsaugotas nuo ūmių infekcinių ligų. Kardiologo stebėjimas du kartus per metus parodys tolesnę patologijos raidą ir profilaktinio gydymo poreikį.

Jei nėštumo metu nustatomas prolapsas?

Nėščiųjų apžiūros metu nustatomi mitralinio vožtuvo pokyčiai. Paprastai jie buvo nuo vaikystės, bet netrukdė ir nereikėdavo jokios diagnostikos.

Būsimoji mama turėtų būti nuraminta: prolapsas nekelia grėsmės nei kūdikiui, nei nėštumo eigai. Kitas reikalas, ar vienu metu nustatoma širdies patologija, reumatas ar sunkios ligos.

Bet kuriuo atveju akušeriai į šiuos pokyčius atsižvelgia planuodami gimdymą ir profilaktiškai gydydami nėščią moterį.

Žmonės su mitralinio vožtuvo prolapsu turėtų suprasti, kad pasikartojančio regurgitacijos sunkumas visą gyvenimą gali skirtis. Todėl būtina kasmet pasitikrinti ir laikytis gydytojo reikalavimų gretutinių ligų profilaktiniam gydymui.

serdec.ru

Anomalijos etiologija

Kas yra PMC 1-asis laipsnis? Pirmoje ligos stadijoje vožtuvo lapeliai išsikiša 5 mm. Kodėl tai vyksta? Vožtuvo prolapsas gali būti įgimtas. Priežastinis veiksnys yra dėl įgimtas trūkumas jungiamasis audinys.

Jei patologijos priežastis yra paveldima, tada liga pasireiškia vaikui gimimo metu. Dėl jungiamojo audinio silpnumo pailgėja chorda ir ištempiami vožtuvo lapeliai. Dėl to toks klinikinis vaizdas vožtuvo sklendės apačioje kraujo spaudimas išsikiša ir visiškai neužsidaro.

Pirmojo laipsnio MVP yra besimptomis, todėl patologija turi palankią prognozę. Jei MVP nėra lydi komplikacijų, tada rimtas gydymas nėra vykdomas. Esant tokiai situacijai, pirmojo laipsnio MVP reikėtų priimti kaip organizmui būdingą požymį, bet ne kaip patologiją.

Tačiau jei vožtuvo prolapsas yra įgytas, tuomet anomalija gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, kurios gali sutrikdyti mitralinio vožtuvo lapelius, chordo struktūrą, papiliarinius raumenis ar kraujotaką. Šiandien galima nustatyti pagrindines įgyto prolapso priežastis:

• miokardinis infarktas;
• išeminė liga;
• reumatas;
• krūtinės sužalojimas.

Pirmojo laipsnio prolapsas, sukeltas vainikinių arterijų ligos ar infarkto, dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, įskaitant papiliarinius raumenis. Miokardo infarktas sukelia akordų, atsakingų už vožtuvo veikimą, plyšimą. Šiuo atveju patologija yra skausminga. Pacientas jaučia stiprų skausmą krūtinės srityje. Simptomai yra silpnumas ir dusulys.

Vaikų įgytos patologijos priežastis gali būti reumatinis širdies raumens pažeidimas. Uždegimas sergant reumatu paveikia jungiamasis audinys, dėl to stygos išsitempia ir vožtuvas išsikiša. Tokiu atveju ligos simptomai pasireiškia gerklės skausmu ar skarlatina. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tolesnis reumato vystymasis sukels sąnarių skausmą ir sustingimą.

Pažeidus krūtinės ląstą, stygos dažnai plyšta, todėl atsiranda prolapsas.

Patologijos apraiškos

Dažnai pasireiškia tik įgytos prolapso formos simptomai. Pagrindinis klinikinis požymis yra širdies veiklos sutrikimai.Širdies plakimas tampa nereguliarus. Pasitaiko užšalimo laikotarpių arba, atvirkščiai, padažnėjęs širdies plakimas. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi skausmu krūtinės srityje. Skausmo pobūdis gali pasikeisti. Iš pradžių atsiranda pjaunantis ir trumpalaikis skausmas, tačiau vėliau pacientas gali skųstis skausmu ir užsitęsusiu širdies skausmu. Krūtinės skausmas atsiranda savaime, o po fizinio krūvio nepablogėja, kaip ir sergant daugeliu širdies ligų. Kartais skausmą gali sustiprinti stiprūs emociniai išgyvenimai.

Ligos požymiai gali pasireikšti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomais, būtent oro trūkumu ir pilvo skausmu. Pacientas gali jausti galvos svaigimą ir silpnumą. Taip pat yra sąmonės debesuotumas. At stiprus galvos svaigimas pacientas gali prarasti sąmonę.

Dėl patologijos progresavimo prie simptomų pridedami panikos priepuoliai. Esant vožtuvų prolapsui, sutrinka kraujo krešėjimas, todėl tai įmanoma dažnas kraujavimas iš nosies ir gausios menstruacijos tarp dailiosios lyties atstovių.

Įgimtos prolapso formos simptomai gali būti išreikšti pernelyg dideliu elastingumu oda, regėjimo praradimas, žvairumas, per didelis sąnarių judrumas. Įgimta patologija gali būti nustatyta vizualiai. Pacientas turi ploną veidą, aukštą ūgį ir ilgas rankas.

Priklausomai nuo prolapso atsiradimo vietos ir jo santykio su sistole, medicinos praktika išskiria ankstyvą, vėlyvą ir holosistolinį prolapsą. Regurgitacijos stadija kartais neatitinka patologijos sunkumo, todėl priskiriama atskirai kategorijai. 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas su 1-ojo laipsnio regurgitacija diagnozuojamas lapelių lygyje. Antrojo regurgitacijos laipsnio patologija paveikia kairiojo atriumo vidurį. Mitralinio vožtuvo prolapsas su 3 laipsnio regurgitacija yra prieširdžio gale.

Komplikacijų rizika

Jei įtariate prolapsą, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kitaip gali kilti komplikacijų. Dėl priekinio lapelio prolapso vožtuvo lapeliai sujungiami nevisiškai. Negydomas vožtuvo nepakankamumas gali sukelti širdies nepakankamumą.

Viena iš pavojingiausių patologijos komplikacijų yra bakterinis endokarditas. Sergant šia liga, uždegama vidinė širdies gleivinė, dengianti vožtuvus. Tokiu atveju paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla, o bendra būklė pablogėja. Infekcinis endokarditas gali pasireikšti kaip sąnarių skausmas ir greitas širdies plakimas. Paciento odoje atsiranda nedidelių smailių kraujavimų.

Be gydymo, prolapsas gali sukelti aritmiją. Dėl širdies ritmo sutrikimų, galvos svaigimas, alpimas ir stiprus silpnumas. 15-20% atvejų patologijos komplikacija yra insultas. Sutrikus smegenų aprūpinimui krauju, galima mirtis.

Diagnostinės priemonės

Įgimta vožtuvo prolapso forma gali būti aptikta atsitiktinai atliekant širdies ultragarsą. Šis metodas Tyrimai laikomi veiksmingiausiais. Tai leidžia ne tik nustatyti patologiją, bet ir nustatyti regurgitacijos laipsnį bei gretutines ligas.

Be ultragarso, gydytojai atlieka echokardiografiją ir echokardiografiją, kurių pagalba nustato kraujo tekėjimo laipsnį iš skilvelio į atriumą. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, pacientui atliekama elektrokardiografija. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies veiklos sutrikimus, būtent aritmiją arba daugybės nepaprastų širdies susitraukimų atsiradimą.

Gydytojas diagnozuoja 1 laipsnio MVP, remdamasis Holterio elektrokardiografijos rezultatais. Šio metodo dėka gydytojas visą dieną stebi paciento širdies veiklos pokyčius. Diagnostikai paciento krūtinės srityje įrengiami specialūs elektrodai. Šie elektrodai perduoda informaciją į nešiojamąjį imtuvą.

Kai kuriais atvejais vožtuvo prolapsą galima nustatyti nėštumo metu. Nėra nieko blogo. Nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų. Jei patologija buvo nustatyta prieš nėštumą, tada gydytojai atlieka echokardiografiją, nustato kraujo tūrį ir vožtuvo nepakankamumo laipsnį. Remdamasis diagnostikos rezultatais, kardiologas ir ginekologas pateikia rekomendacijas dėl nėštumo planavimo.

Jei vaikui buvo diagnozuota įgimta vožtuvo prolapso forma, gydytojai specialaus gydymo nevykdo, nes ši forma yra besimptomė. Tačiau norint išvengti rimtų komplikacijų, vaikas turi būti reguliariai gydomas profilaktiniai tyrimai pas kardiologą.

Nemedikamentinė terapija

Gydytojai, patvirtindami diagnozę, pirmiausia koreguoja dienos režimą, poilsį ir darbą. Kalbant apie klases fizinė kultūra ar sportas, šis klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos ypatumus. Iš sporto šakų gydytojai rekomenduoja rinktis slidinėjimą, čiuožimą, plaukimą ar važinėjimą dviračiu. Nerekomenduojama užsiimti tokiomis sporto šakomis, kuriose atliekami trūkčiojantys judesiai, pavyzdžiui, šokinėjimas ar imtynės.

Prolapso gydymas apima atkuriamąjį gydymą. Sudarydamas gydymo schemą, gydytojas atsižvelgia į asmenines paciento ir jo savybes funkcinė būklė nervų sistema.

Kadangi patologijos gydymas yra sudėtingas, ypatingas vaidmuo neskiriamas vaistų terapija. Tam gydytojai skiria kineziterapiją, vandens procedūras, autotreniruotes, masažą, psichoterapiją.

Esant įgimtai patologijai, gydytojai rekomenduoja atsisakyti alkoholio, kavos ir rūkymo. Tai padės sumažinti širdies ritmo sutrikimų riziką. IN prevenciniais tikslais Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, būtent valytis dantis 2 kartus per dieną ir laiku apsilankyti pas odontologą. Toks prevencinės priemonės padės išvengti infekcinio endokardito išsivystymo.

Vaistinis tirpalas

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas – gydyti vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, užkirsti kelią miokardo ir bakterinio endokardito vystymuisi. Jei simptomai sunkūs, pacientui skiriami raminamieji vaistai, kurie taip pat turi sausinamąjį poveikį. Šie vaistai padeda sumažinti nemigą, galvos skausmą, greitą širdies plakimą ir nerimą.

Tobulėjimui medžiagų apykaitos procesai pacientui skiriamas Riboxin, Carnitine ir Panangin.

Vaistų terapija taip pat apima B grupės vitaminų ir vaistų, kurių sudėtyje yra magnio, vartojimą. Šie vaistai normalizuoja nervų sistemos veiklą ir pašalina patologijos simptomus.

Jei prolapso priežastis buvo neseniai buvęs gerklės skausmas arba skarlatina, pacientas jaučia sąnarių patinimą, paraudimą ir skausmą. Gydymas šiuo atveju atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriamas penicilinų grupės antibiotikų kursas, pavyzdžiui, bicilinas arba penicilinas.

Jei mitralinio vožtuvo nepakankamumas išsivysto prolapso fone, gydytojai atlieka radikalų gydymą chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas atlieka vožtuvo pakeitimą.

Jei MVP sukėlė koronarinė širdies liga, pagrindinis gydymas yra skirtas normalizuoti širdies aprūpinimą krauju ir pašalinti krūtinės anginą.

Tradiciniai metodai

Vožtuvų prolapsas gali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Raminantis mėtų antpilas padės pašalinti patologijos simptomus. Užpilui paruošti į vieną stiklinę užpilkite 1 valgomąjį šaukštą verdančio vandens. l. sausų mėtų. Vartoti 3-4 kartus per dieną po 2 valg. l. Šis antpilas padės susidoroti su nemiga ir nerimu.

MVP atveju naudingi laikomi maisto produktai, galintys sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą ir pagerinti imunitetą. Šie maisto produktai yra razinos, erškėtuogės, vynuogės, džiovinti abrikosai, bananai, graikiniai riešutai ir keptos bulvės.

Gydant 1 laipsnio prolapsą, galite paruošti vaistą iš džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų ir figų. Norėdami tai padaryti, paimkite 200 g kiekvieno ingrediento ir perkelkite per mėsmalę. Gautą mišinį išgerkite nevalgius, 1 valg. l. mėnesiui. Į vaistą galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį. medus

Liaudies medicinoje jie naudojami prolapsui gydyti. žolelių užpilai jonažolių ir gudobelių pagrindu. Tokie nuovirai malšina nerimą ir ramina nervus. Nuovirui paruošti reikia paimti 1 valg. l. jonažolių arba gudobelių ir 200 ml verdančio vandens. Žolelių mišinys užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 20-30 minučių. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

Galite atsikratyti ligos simptomų naudodami vaistažolių kolekcija iš šalavijų, motinažolės ir valerijono. Norėdami paruošti kolekciją, paimkite 1 valg. l. šalavijų ir motininės žolės ir 1 šaukštelis. valerijono šaknis. Užpilkite 1,5 a.š. l. grūstos žolelių arbatos 250 ml verdančio vandens. Infuzija turi stovėti 15-20 minučių. Gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Vaistai nuo smegenų kraujagyslių spazmų