Skausmo malšinimas gimdymo metu šiuolaikinėmis sąlygomis. Į ką reikėtų atsižvelgti? Vaizdo įrašas: epidurinė anestezija

Jei gydytojas patvirtino gimdymą be vaistų įsikišimo, ir procesas vyks natūraliai, tuomet moteris turėtų būti aktyvesnė. Pasyvus elgesys neatneš palengvėjimo ir tik pailgins procesą. Turite nuolat vaikščioti, atlikti sklandžius sukamuosius judesius dubens pagalba. Svarbiausia nedaryti staigių judesių.

Kvėpavimo technikos

Įvaldyti skirtingas kvėpavimo technikas reikia pradėti dar prieš gimdymą. Tada moteriai bus lengviau atitraukti dėmesį nuo skausmo, mintis sutelkti į taisyklingą kvėpavimą. Tai bus tik naudinga vaikui nei teisingesnė mama kvėpuos, tuo daugiau deguonies gaus.

Vandens terapija

Šiandien iš esmės visose privačiose gimdymo namuose ir mokamose palatose įrengti atskiri dušai. Galite tai aktyviai naudoti, pavyzdžiui, užsipilkite šiltu vandeniu iš dušo. Tai pašalins raumenų spazmas, ir skausmas taps daug ramesnis.

Masažas

Yra moters kūno dalių, kurias masažuojant galima žymiai sumažinti skausmą. Jie yra juosmens ir sakraliniai regionai nugaros.

Medicininės anestezijos rūšys

Skausmo malšinimas vaistais apima šias rūšis:

epidurinė anestezija;
stuburo blokada;
spinalinis-epidurinis kompleksas;
narkotikai;
bendroji anestezija;
tarpvietės anestezija.

Visi šie metodai yra daug efektyvesni nei natūralūs skausmo malšinimo būdai. Tačiau kiekvienas iš jų gali turėti neigiamų pasekmių tiek mamai, tiek vaikui. Todėl vaistų anesteziją gali skirti tik gydytojas, kuris atidžiai stebės gimdymo proceso eigą, kad įsitikintų, jog vaikas yra saugus.

Epidurinė blokada

Epidurinė anestezija atliekama stuburui. Elgesys šią procedūrą Leidžiamas tik patyręs anesteziologas. Gydytojas įveda kateterį su vaistu į tarpslankstelinį tarpą, o moteris turi nejudėti, kad išvengtų neteisingo patekimo į vaistą.

Anesteziologas atidžiai stebi gimdančios moters būklę, fiksuoja organizmo reakciją į vaistą. Poveikis pastebimas praėjus pusvalandžiui po vaisto vartojimo. At natūralus gimdymas Atsiranda dalinė anestezija, vaisto poveikio pakanka tik sąrėmių laikotarpiui.

Tokiu atveju atsiranda blokada skausmas srityje žemiau bambos išlaikant motorinę veiklą. Gimus vaikui iki cezario pjūvis, naudoti didelė dozė narkotikų. Skausmo pojūčiai blokuojami ir fizinė veiklažemiau krūtinės. Tuo pačiu metu moteris tampa sąmoninga ir pirmosiomis gyvenimo sekundėmis gali matyti kūdikį bei išgirsti jo verksmą.

Epidurinės anestezijos privalumai

Rizika naujagimiui yra minimali;
Vaistas skiriamas susitraukimų laikotarpiu, jei nėra kontraindikacijų dėl gimdančios moters būklės;
Vaistas neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Epidurinės blokados trūkumai

Daugeliui moterų šis skausmo malšinimo būdas neveikia ir jos toliau jaučia skausmą;
Su greita srove darbo veikla epidurinės anestezijos naudojimas atmetamas, nes vaistas veikia šiek tiek laiko.
Pasekmės mamai panaudojus epiduralą dažnai būna nugaros skausmai, galintys tęstis visą gyvenimą, tarpslankstelinio tarpo sužalojimai, infekcija.
Norėdami įterpti kateterį į tarpslankstelinę erdvę, turite turėti aukštą profesionalumą.
Pasekmės vaikui gali būti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir sutrikusi motorinė raida.

Epidurinės anestezijos vartojimo indikacijos

Vaiko hipoksija;
Silpnas darbas;
Ypač skausmingas, alinantis sąrėmių laikotarpis;
Indikacijos chirurgijai, pvz., netinkama vaisiaus padėtis, virkštelės įsipainiojimas ar daugiavaisis nėštumas.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

Sutrikęs kraujo krešėjimas;
Infekcija;
Žemas spaudimas;
Patologiniai stuburo pokyčiai.

Epidurinės anestezijos kaina

IN valdžios institucijos procedūra nemokama. Privačiose gimdymo ligoninėse kaina svyruoja nuo 5 000 iki 10 000 rublių.

Stuburo blokada

Ši injekcija atliekama apatinėje nugaros dalyje. Šis skausmo malšinimo būdas veikia akimirksniu, blokuodamas skausmą žemiau krūtinės. Vaisto poveikis trunka 2-3 valandas. Plona adata švirkščiama į smegenų skysčio sritį. Tokio tipo anestezija gali būti naudojama ir atliekant cezario pjūvį, tačiau vaisto koncentracija bus didesnė.

Stuburo blokados privalumai

Neskausminga injekcija;
Nėra pavojaus vaisiui;
Greitas veiksmas;
Biudžeto kaina.

Trūkumai spinalinė anestezija

Po injekcijos kelias valandas keltis iš lovos draudžiama;
Gali sukelti stiprų galvos skausmą;
Gali būti sunku kvėpuoti.

Spinalinės anestezijos vartojimo indikacijos

Chirurginė intervencija į gimdymo procesą.
Varginantis susitraukimų laikotarpis.

Kontraindikacijos stuburo blokadai

Stuburo struktūros sutrikimai;
Hipertenzija;
vaisiaus apsigimimai;
Odos infekcijos;
Alergija vaistui.

Spinalinės anestezijos kaina

Vidutiniškai stuburo bloko kaina mokamose motinystės ligoninėse svyruoja nuo 1500 iki 5000 rublių. Valdžios institucijose ši procedūra atliekama nemokamai.

Spinalinis-epidurinis kompleksas

Palyginti neseniai sukurtas skausmo malšinimo metodas gimdymo metu. Jį sudaro dviejų vaistų derinys. Jis skiriasi skausmo blokavimo trukme. Pirmąsias valandas veikia spinalinė anestezija, vėliau – epidurinė.

Skausmo malšinimas narkotiniais vaistais

Kad ir kaip keistai tai skambėtų, itin sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti skausmą malšinti narkotiniais vaistais.

Pavyzdžiui:

butofranolis;
promedolis;
leksika.

Šie vaistai įvedami į raumenis arba per intraveninį kateterį. Skausmas blokuojamas vidutiniškai 5-6 valandas, o tai suteikia moteriai galimybę pasisemti jėgų ir atsipalaiduoti. Šis metodas naudojamas tik gydytojo nurodymu ir atidžiai jam prižiūrint. Nuo šių vaistų vartojimo gali sulėtėti motinos ir vaisiaus kvėpavimas.

Vietinė anestezija

Naudojamas tik makšties skausmui malšinti, kai reikalinga epiziotomija arba pogimdyminių plyšimų susiuvimas. Poveikis pasireiškia akimirksniu, pašalinant skausmą injekcijos vietoje. Nė vienas šalutiniai poveikiai To negali sukelti nei motina, nei vaikas. Akušerės ar gydytojo nuožiūra taikoma vietinė anestezija.

Perinealinė (pudendalinė) anestezija

Injekcija atliekama į makšties sienelę, todėl skausmas tampa mažiau skausmingas, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Nė vienas neigiamų pasekmiųši injekcija ne.

Bendroji anestezija

Naudojamas tik ypatingos būtinybės atvejais: cezario pjūvio metu, stipriai pablogėjus motinos ar vaisiaus būklei, gimdos kraujavimas. Vaistas suleidžiamas į veną, po to moteris patenka į būseną, artimą miegui. Bendroji anestezija veikia vaisiaus kraujotaką, jo centrinę nervų sistemą ir paveikia tolimesnis vystymas vaikas. Todėl jie griebiasi šio metodo tik tuo atveju, jei nėra kito būdo išgelbėti moterį ir vaiką.

Aišku, kad gimdymo metu kūdikis turi kažkaip išeiti iš mamos įsčių. Gimda susitraukia, o kūdikis palaipsniui išeina per išsiplėtusį gimdos kaklelį ir makštį. Skausmas gimdymo metu gali atsirasti dėl gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės tempimo, minkštųjų audinių suspaudimo ir plyšimo. Kai kurios gimdančios moterys taip kenčia, kad gali sutrikti jų širdies veikla ir kvėpavimas. Be to, ilgai trunkantis skausmas dažnai sukelia ankstyvą nuovargį, gimdos susitraukimų nutrūkimą ir vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą).

Klausimas, ar būtina gimdymo metu imtis skausmo malšinimo, yra tai, ką kiekviena moteris turi nuspręsti pati. Šiuolaikiniai metodai anestezija (medicininė anestezija, epidurinė anestezija ir kt.) laikomos gana saugiomis tiek mamai, tiek vaikui, todėl gimdymo procesas tampa patogesnis.

Tačiau daugelis ekspertų yra prieš gimdymo skausmo malšinimą. Pirma, yra šalutinio poveikio rizika (nors ir nedidelė). Antra, sutrinka natūrali gimdymo eiga (vaistų vartojimas gali sulėtinti arba susilpninti gimdymą).

Kita vertus, kiekvieno skausmo jautrumo slenkstis yra skirtingas. Kai kurioms gimdančioms moterims gali padidėti kraujospūdis, padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir susilpnėti gimdymas. Tai kenkia motinos ir vaiko sveikatai. Tokiais atvejais protingiau griebtis anestezijos, o ne kentėti nuo nepakeliamo skausmo.

Tačiau geriausia gimdymui ruoštis iš anksto. Vadinamojo psichoprofilaksinio pasiruošimo pagalba galite padidinti skausmo jautrumo slenkstį ir palengvinti gimdymo eigą. Manoma, kad moteris, psichologiškai pasirengusi gimdymui, puikiai išmananti visus gimdymo proceso etapus, mokanti taisyklingai kvėpuoti, išmananti skausmo malšinimo būdus ir susitelkusi į rezultatą, gali lengvai apsieiti be skausmo malšinimo. . Tokiais atvejais gimdymas asocijuojasi ne su „kankinimu“, o su stebuklo laukimu, didžiule laime - greitu susitikimu su mylimiausiu ir nuostabiausiu žmogumi, kurio taip ilgai laukėte.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti skausmą gimdymo metu.

Psichologinis pasiruošimas

Gimdymo skausmą apsunkina nežinojimas. Taigi sužinokite daugiau apie gimdymo procesą. Atitinkamos informacijos galite gauti iš nėščiųjų mokyklų, nėščiųjų klinikos arba iš specializuotos literatūros. Moterims, kurios psichologiškai pasiruošusios gimdymui, gimdyti daug lengviau.

Gimdymas vandenyje

Šilta vonia atpalaiduoja, atitraukia dėmesį, gerai veikia gimdymą ir netgi pagerina vaisiaus aprūpinimą krauju. Apsistoti šiltas vanduo gali žymiai sumažinti gimdančios moters skausmą pirmuoju gimdymo etapu, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Tačiau prieš pildydami vonią, rimtai apsvarstykite šio gimdymo privalumus ir trūkumus.

Refleksologija

Kai kurios klinikos skausmui malšinti naudoja akupunktūrą. Jis mažina skausmą gimdymo metu ir normalizuoja gimdymą. Rusijoje šis metodas dar nėra labai populiarus, greičiausiai dėl to, kad trūksta profesionalių akupunktūristų.

Vaistinis skausmo malšinimas

Prieš daugelį metų jie bandė anestezuoti gimdymą. Tam naudojome narkotinių medžiagų, pavyzdžiui, morfijus, opijaus tinktūra ir azoto oksidas. Pagrindinis šių metodų trūkumas buvo Neigiama įtaka narkotiniai skausmą malšinantys vaistai vaisiui. Visų pirma, jie gali susilpninti kūdikio kvėpavimą.

Šiuolaikinėje akušerijoje dažniausiai vartojamas narkotinis analgetikas yra promedolis. Jis turi gerą analgezinį poveikį ir turi mažesnį poveikį vaikui nei kiti vaistai.

Dažnai dėl skausmingų ilgalaikių sąrėmių gimdančios moterys patiria bemiegė naktis. Susikaupęs nuovargis gali trukdyti pačiu svarbiausiu momentu. Tokiais atvejais skiriami miegą skatinantys vaistai.

Prieš duodami moteriai skausmą malšinančių vaistų, būtinai pasitarkite su gydytoju akušeriu-ginekologu ar anesteziologu.

Epidurinė anestezija

Tai palyginti naujas skausmo malšinimo būdas. Gydytojas įdeda ploną adatą tarp slankstelių ir po juo suleidžia anestezijos medžiagos dura apvalkalas nugaros smegenys. Šiuo atveju naudojami skausmą malšinantys vaistai vietinis veiksmas: lidokainas, markainas, ropelokainas ir kt. Paskyrus vaistą, visas jautrumas, mažesnis už jo vartojimo lygį, laikinai blokuojamas.

Epidurinis skausmo malšinimas turi ir minusų. Viena vertus, suteikiamas geras skausmo malšinimas, tačiau, kita vertus, moteris negali efektyviai stumti. Todėl prieš pat kūdikio gimimą epidurinė anestezija sustabdoma. Be to, retais atvejais epidurinė anestezija gali sukelti galvos ir nugaros skausmus, kurie moterį persekioja gana ilgai. ilgas laikas po gimdymo.

Kartais epidurinis skausmo malšinimas yra būtinas dėl medicininių priežasčių, tokių kaip vaisiaus netinkama padėtis, dvynių gimimas arba tam tikros nėštumo ar gimdymo komplikacijos.

Gimdančios moters skausmo intensyvumas priklauso nuo individualaus skausmo jautrumo, vaisiaus dydžio, jo padėties, taip pat nuo to, ar moteris anksčiau yra gimdžiusi. Todėl anestezijos metodas gimdymo metu gydytojai kiekviename ypatinga byla parenkamas individualiai.

Gimdymo metu yra dviejų tipų skausmas. Pirmoji skausmo banga yra susijusi su gimdos kaklelio susitraukimais ir tempimu. Šis skausmas yra nuobodus ir neturi konkrečios lokalizacijos. Antroji banga yra ūmi, aiškiai lokalizuota makštyje, tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje.

Indikacijos anestezijai gimdymo metu

Anestezija natūraliam gimdymui turi aiškią medicininės indikacijos. Tai skausmingi susitraukimai, buvimas dideli vaisiai, ilgas, skausmingas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, gimdymo silpnumas, cezario pjūvis, daugybiniai gimdymai, vaisiaus hipoksija ir poreikis chirurginė intervencija gimdymo proceso metu.

Anestezijos metodai gimdymo metu

Šis skausmo malšinimo būdas, pvz., endotrachėjinė anestezija, naudojamas kartu su dirbtinė ventiliacijaį plaučius nelaimės atveju. Šiuo atveju anestetikas į motinos kūną patenka per trachėją.

Kita anestezijos forma natūralaus gimdymo metu – kaukė (inhaliacinė) anestezija, kurios metu gimdanti moteris per specialią kaukę įkvepia nuskausminamųjų savybių turinčio azoto oksido. Paprastai šis metodas yra veiksmingas tik pirmajame gimdymo etape.

Taip pat yra vietinė anestezija- metodas, naudojamas desensibilizuoti atskiros dalys kūnai. Jis naudojamas taikant siūlus.

Be to, kai chirurginės intervencijos Gimdymo metu anestetikai įvedami į veną.

Epidurinė anestezija gimdymo metu

Dažniausias skausmo malšinimo būdas gimdymo metu yra epidurinė anestezija. Renkantis šią formą, vietinis anestetikas tirpale įšvirkščiamas į erdvę priešais nugaros smegenų kietąją membraną. apatinė dalis stuburo. Kaip rezultatas Apatinė dalis kūnas tampa nejautrus skausmui. Epidurinės nejautros metu gimdymo metu moteris yra sąmoninga.

Ginčai dėl šios anestezijos veiksmingumo medikų sluoksniuose nerimsta jau kelis dešimtmečius. Gimdanti moteris, pasiryžusi tokiai narkozei, turi suprasti, kad nėra aiškios gydytojų nuomonės, ar tai saugu kūdikiui.

Anestezijos pasekmės gimdymo metu

Už priėmimą teisingas sprendimas Kalbant apie gimdymo eigą, moteriai svarbu žinoti, kokios anestezijos pasekmės gimdymo metu jos gali laukti.

Taikant epidurinę nejautrą, vaistai gali prasiskverbti į venų lovą, todėl pajutus silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, liežuvio tirpimą ar neįprastą skonį burnoje, reikia nedelsiant apie tai pranešti gydytojui.

Bet kokios rūšies anestezija gimdymo metu gali išprovokuoti alerginės reakcijos kurios yra pavojingos anafilaksinis šokas gimdančių moterų. Todėl specialistai skausmą malšinančius vaistus skiria porcijomis, pradedant nuo minimalios dozės.

Anestezija gali turėti tokį nemalonių pasekmių, pvz., kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Paprastai šie simptomai lengvai palengvėja vartojant kraujospūdį mažinančius vaistus.

Gana retos epidurinės anestezijos komplikacijos yra kvėpavimo pasunkėjimas, nugaros skausmas ir apatinių galūnių paralyžius.

Moteris, nusprendusi numalšinti skausmą gimdymo metu, turi kuo labiau apsisaugoti, iš anksto pasitarusi su gydytoju, kokia anestezija gimdymo metu jai tinka. Be to, bet kokie būsenos pokyčiai ir nerimą keliantys simptomai apie problemas, atsiradusias po anestetikų vartojimo, reikia nedelsiant pranešti akušerei arba gydytojui.

Unikalus. Skausmo, kurį motina jaučia gimdydama vaiką, stiprumas skiriasi kiekvienam žmogui. skirtingos moterys. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip vaisiaus dydis ir padėtis, susitraukimų stiprumas ir skausmo toleravimas. Kai kurioms moterims skausmui malšinti pakanka vartoti. teisingas kvėpavimas ir atsipalaidavimo technikos, kitoms gali prireikti anestezijos gimdant.

Gali numalšinti skausmą gimdymo metu Skirtingos rūšys anestezija. Epidurinė ir spinalinė anestezija yra dažniausiai naudojama, tačiau yra ir kitų skausmo malšinimo būdų. Prieš gimdymą moteris turi atidžiai paklausti savo gydytojų galimas pašalinimas arba skausmo malšinimui, kad galėtumėte pasirinkti geriausią variantą jums ir jūsų kūdikiui.

Kokios yra skausmo malšinimo indikacijos natūralaus gimdymo metu?

Moters noras yra pakankama indikacija skausmui malšinti gimdymo metu. Kartais nuskausminimas skiriamas besilaukiančioms mamoms, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių, net ir nesant tokio noro. Tokias situacijas žino ginekologai, kurie tokiais atvejais siunčia moteris anesteziologo konsultacijai.

Kokios anestezijos rūšys gali būti naudojamos natūraliam gimdymui?

Kaip jau minėta, bet koks gimdymas, jei moteris pageidauja, gali būti anestezuojamas. Tačiau daugeliui metodų yra kontraindikacijų.

Natūralaus gimdymo metu naudojami du pagrindiniai skausmą malšinančių vaistų tipai:

Analgetikai– Tai vaistai, padedantys malšinti skausmą. Šie vaistai yra opioidai (pvz., fentanilis arba morfinas). Nors jos gali numalšinti skausmą, šios priemonės negali visiškai atleisti gimdančios moters. Be to, jie taip pat mažina nerimą ir padeda moteriai atsipalaiduoti. Analgetikų negalima duoti iki kūdikio gimimo, nes jie gali sulėtinti kūdikio refleksus ir kvėpavimą.
Anestetikai- tai vaistai, kurie blokuoja daugumą pojūčių, įskaitant skausmą. Priklausomai nuo to, kaip naudojami anestetikai, išskiriama vietinė, regioninė ir bendroji anestezija.

Anestezijos naudojimo gimdymo metu nauda ir galimos pasekmės

Skausmo malšinimo metodo pavadinimas	Veiksmai ir galima nauda	Galimas pavojus motinai	Galimas pavojus kūdikiui
Analgetikai (dažnieji skausmą malšinantys vaistai, įskaitant opioidus)	Gali sumažinti skausmą, sumažinti nerimą ir padėti atsipalaiduoti gimdymo metu. Jie neužblokuoja visų pojūčių. Nesukelia sąmonės praradimo. Jie nesustabdo gimdymo ir neveikia susitraukimų.	Visiškai nepanaikina skausmo. Gali sukelti mieguistumą arba sunku susikaupti. Gali susilpninti prisiminimus apie gimdymą. Gali sukelti pykinimą, vėmimą ir niežėjimą. Gali sumažinti kraujospūdį arba sulėtinti kvėpavimą. Gali sukelti alergines reakcijas ir apsunkinti kvėpavimą.	Vartojant prieš pat gimdymą: Gali sukelti mieguistumą, apsunkinantį maitinimą krūtimi iš karto po gimimo. Gali sulėtinti kvėpavimą ir susilpninti refleksus. Gali sutrikdyti kūdikio termoreguliaciją.
	Blokuoja daugumą pojūčių žemiau juosmens. Pradėti dirbti užtrunka 10-20 minučių. Galima naudoti visą gimdymo laikotarpį. Vaistą per kateterį galima leisti keletą kartų, todėl prireikus galite sumažinti arba padidinti jo dozę.	Dėl tirpimo gali būti sunku stumti, taip pat gali kilti problemų dėl šlapinimosi (gali prireikti šlapimo pūslės kateterizavimo). Jei tirpimas tęsiasi iki krūtinė, tai gali apsunkinti kvėpavimą. Jei adata pažeidžia kietą smegenų dangalai, moteris gali išsivystyti galvos skausmas, trunkantis kelias dienas. Gali sumažėti kraujospūdis. Gali atsirasti lengvas galvos svaigimas arba pykinimas, spengimas ausyse. Jei adata paliečia nervą kateterizuojant epidurinę erdvę, moteris gali pajusti elektros šoką vienoje kojoje. Jei vaisto patenka į veną, jis gali sukelti galvos svaigimą ir traukulius (retais atvejais). Nors ir retai, tačiau yra alerginių reakcijų, pažeidimų pavojus kraujagyslės, plėtra infekcinis procesas arba patinimas epidurinėje erdvėje. Jei gimdymas progresuoja lėtai, kai skausmui malšinti naudojama spinalinė anestezija, vaistai gali per greitai nusidėvėti.	Motinos kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti lėtesnį kūdikio širdies ritmą ir kvėpavimą.
Spinalinė anestezija	Blokuoja daugumą pojūčių žemiau šonkaulių. Veiksmas prasideda iš karto ir trunka 1-2 valandas. Kai skiriama daugiau nei stiprūs vaistai gali būti naudojamas skausmui malšinti cezario pjūvio metu.
Pudendal blokas	Naudojamas tarpvietės nutirpimui, dažniausiai prieš epiziotomiją.	Jis anestezuoja tik tarpvietės sritį ir neturi įtakos susitraukimų skausmui. Retai sukelia neigiamą poveikį motinai ar vaikui.
Bendroji anestezija	Gali prasidėti labai greitai ir nedelsiant prarasti sąmonę. Blokuoja beveik visus pojūčius, įskaitant skausmą. Naudojamas tik esant būtinybei (pvz., neatidėliotinai cezario pjūviui)	Moteris neatsimins įvykių, kol bus be sąmonės. Moteris tam tikrą laiką bus mieguista. Pacientas gali jausti pykinimą ar vėmimą.	Kūdikis gali apsnūsti, apsunkinti žindymas iš karto po gimimo. Gali sumažinti kūdikio aprūpinimą krauju.

Ar įmanomas gimdymas be anestezijos?

Ar verta gimdyti su narkoze?

Kiekviena moteris nėštumo metu pradeda galvoti, ar verta gimdymo metu naudoti anesteziją. Daugelis jų mano, kad natūralus gimdymas yra vienintelis teisingas kelias, tačiau dažnai persigalvoja labai skausmingų sąrėmių metu. Tačiau yra saugių ir veiksmingos technikos skausmo malšinimas, kuris padės būsimoms mamoms sutelkti dėmesį į spaudimą, o ne į skausmą, kurį sukelia kūdikio judėjimas gimdymo kanalas. Kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad sprendimas atlikti anesteziją gimdymo metu priklauso tik jai.

Taras Nevelichuk, anesteziologas, specialiai svetainei skirta svetainė

Naudingas video

Nepaisant nuolatinis vystymasis medicina, anestezija gimdymo metu vis dar nėra privaloma procedūra. Daug kas priklauso nuo savybių skausmo slenkstis gimdančios moterys: jei ji gali ištverti natūralų gimdymą nenaudodama nuskausminamųjų vaistų, jie nenaudojami, nebent yra tam indikacijų. Naudotas daug rečiau gimdymo metu bendroji anestezija narkotikų, kurie panardina žmogų gilus sapnas, tačiau jie yra nesaugūs vaikui, todėl dažniausiai rekomenduojama griebtis spinalinės ar epidurinės nejautros.

Nėštumo metu daugelis moterų domisi skausmo malšinimo gimdymo metu klausimais, nes ne paslaptis, kad šis procesas visada yra susijęs su skausmu, kuris gali būti ilgalaikis ir nepakeliamas. Jie užduoda gydytojui klausimus: ar galima gimdyti nenaudojant skausmo malšinimo būdų ir kas geriau – epidurinė ar bendroji nejautra? Šiuolaikiniai anestezijos metodai laikomi gana saugiais tiek motinai, tiek jos vaikui, todėl moteriai gimdymas tampa patogesnis.

Skausmo malšinimo būdai natūralaus gimdymo metu

Yra nemedikamentinių (natūralių) ir medicininiai metodai skausmo malšinimas. Natūralūs metodai visiškai saugus ir efektyvus. Tai apima: kvėpavimo metodus, masažą, akupunktūrą, aromaterapiją, atsipalaidavimą ir tt Jei jų naudojimas neduoda rezultatų, jie griebiasi vaistų nuo skausmo malšinimo.

Narkotikų anestezijos metodai apima:

epidurinė anestezija;
spinalinė anestezija;
vietinė anestezija;
inhaliacinė anestezija;
bendroji anestezija.

Natūralaus gimdymo metu taikoma epidurinė ir spinalinė anestezija.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija kokybiškai pašalina jautrumą apatinėje mamos kūno dalyje, tačiau ji niekaip neveikia jos sąmonės. Gimdymo etapas, kai gydytojas taiko epidurinį skausmą, kiekvienam pacientui skiriasi, priklausomai nuo skausmo slenksčio.

Epidurinės anestezijos metu anesteziologas ir akušeris įvertina motinos ir būsimo kūdikio būklę, taip pat nurodo ankstesnės anestezijos ligos istoriją ir jos eigą. ankstesni gimdymai, jei bet kuris.

Taikant epidurinę nejautrą, vaistas įšvirkščiamas į stuburo erdvę, kurioje yra nervų šaknelės. Tai yra, procedūra pagrįsta nervų blokada. Šis skausmo malšinimo būdas dažniausiai naudojamas natūralaus gimdymo metu, siekiant palengvinti susitraukimų procesą.

Technika:

moteris užima „vaisiaus“ padėtį, kiek įmanoma išlenkdama nugarą;
injekcijos vieta apdorojama antiseptiku;
į stuburo sritį atliekama anestezijos preparato injekcija;
vaistui pradėjus veikti stora adata duriama į epidurinę erdvę, kol anesteziologas pajaučia kietąją žarną;
po to įvedamas kateteris, per kurį anestetikai pateks į moters kūną;
adata nuimama, kateteris užpakalinėje dalyje pritvirtinamas lipnia juosta ir palei ją atliekamas bandomasis vaisto vartojimas, kurio metu gydytojas atidžiai stebi moters būklę;
Moteris turi kurį laiką gulėti, kad išvengtų komplikacijų. Kateteris nugaroje lieka iki gimdymo pabaigos, pro jį periodiškai bus suleidžiama nauja vaistų dozė.

Pati kateterizavimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, o moteris turi likti kuo ramesnė. Vaistas pradeda veikti praėjus maždaug 20 minučių po vartojimo. Epiduriniam skausmui malšinti naudojami vaistai, kurie neprasiskverbia pro placentos barjerą ir negali pakenkti vaikui: lidokainas, bupivakainas ir novokainas.

Epidurinės anestezijos indikacijos:

inkstų liga;
trumparegystė;
jaunas būsimos motinos amžius;
žemas skausmo slenkstis;
priešlaikinis gimdymas;
neteisingas vaisiaus pateikimas;
sunkus somatinės ligos pvz.: cukrinis diabetas.

Kontraindikacijos:

širdies ir kraujagyslių ligos;
blogas kraujo krešėjimas;
stuburo traumos ir deformacijos;
didelė kraujavimo iš gimdos rizika;
uždegimas punkcijos srityje;
padidėjęs intrakranijinis slėgis;
žemas kraujo spaudimas.

Teigiamos pusės:

moteris gimdymo metu gali gana laisvai judėti;
valstybė širdies ir kraujagyslių sistemos stabilesnis, priešingai nei bendroji anestezija;
skausmo malšinimas praktiškai neturi įtakos vaisiui;
kateteris įvedamas vieną kartą neribotam laikui, todėl esant poreikiui per jį galima leisti vaistus reikalingas laikotarpis laikas;
moteris matys ir išgirs savo vaiką iškart po gimimo.

Neigiamos pusės:

netinkamo skausmo malšinimo rezultato tikimybė (5% moterų nepasiekia anestetikų poveikio);
sudėtinga kateterizavimo procedūra;
Intravaskulinio vaisto vartojimo rizika, kuri yra kupina vystymosi konvulsinis sindromas, kuris, nors ir retas, gali sukelti gimdančios moters mirtį;
vaistas pradeda veikti tik po 20 minučių, todėl greito ir skubaus gimdymo atveju epidurinės anestezijos naudoti negalima;
jei vaistas vartojamas per arachnoidinė membrana, tuomet išsivysto stuburo blokada, moteriai reikalingas skubus gaivinimas.

Spinalinė anestezija

Spinalinė anestezija, kaip ir epidurinė anestezija, atliekama beveik taip pat, tik naudojant plonesnę adatą. Skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos yra toks: anestetiko kiekis stuburo blokadai yra žymiai mažesnis ir jis suleidžiamas žemiau nugaros smegenų ribos į erdvę, kurioje cerebrospinalinis skystis. Skausmo pojūtis po vaisto injekcijos atsiranda beveik iš karto.

Anestetikas vieną kartą įšvirkščiamas į nugaros smegenų kanalą plona adata. Skausmo impulsai blokuojami ir nepatenka į smegenų centrus. Tinkamas skausmo malšinimo rezultatas prasideda per 5 minutes po injekcijos ir trunka 2-4 valandas, priklausomai nuo pasirinkto vaisto.

Spinalinės anestezijos metu gimdanti moteris taip pat išlieka sąmoninga. Ji pamato savo kūdikį iškart po gimimo ir gali priglausti prie krūties. Spinalinės anestezijos procedūrai reikalinga privaloma venų kateterizacija. Per kateterį į moters kraują pateks druskos tirpalas.

Indikacijos spinalinei anestezijai:

gestozė;
inkstų liga;
bronchopulmoninės sistemos ligos;
širdies defektai;
didelis trumparegystės laipsnis dėl dalinio tinklainės atsiskyrimo;
neteisingas vaisiaus pateikimas.

Kontraindikacijos:

uždegiminis procesas numatytos punkcijos srityje;
sepsis;
hemoraginis šokas, hipovolemija;
koagulopatija;
vėlyvoji toksikozė, eklampsija;
ūminės neinfekcinės ir infekcinės kilmės centrinės nervų sistemos patologijos;
alergija vietinei anestezijai.

Teigiamos pusės:

100% skausmo malšinimo garantija;
Skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos reiškia, kad naudojama plonesnė adata, todėl manipuliuojant vaistų skyrimu nėra stipraus skausmo;
vaistai neturi įtakos vaisiaus būklei;
atsipalaiduoja gimdančios moters raumenų sistema, o tai padeda specialistų darbui;
moteris yra visiškai sąmoninga, todėl savo vaiką mato iškart po gimimo;
nėra sisteminio anestetikų poveikio tikimybės;
spinalinė anestezija yra pigesnė nei epidurinė;
anestetikų skyrimo technika yra paprastesnė, palyginti su epidurine anestezija;
greitai gauti anestezijos poveikį: praėjus 5 minutėms po vaisto vartojimo.

Neigiamos pusės:

Nepatartina anestezijos poveikio pratęsti ilgiau nei 2-4 valandas;
numalšinus skausmą, moteris turi likti gulimoje padėtyje mažiausiai 24 valandas;
po punkcijos dažnai atsiranda galvos skausmas;
Praėjus keliems mėnesiams po punkcijos, galite jausti nugaros skausmą;
greitas anestezijos poveikis atsispindi kraujo spaudimas, provokuoja sunkios hipotenzijos išsivystymą.

Pasekmės

Anestezijos naudojimas gimdymo metu gali sukelti trumpalaikį poveikį naujagimiui, pavyzdžiui: mieguistumą, silpnumą, depresiją. kvėpavimo funkcija, nenoras paimti krūtį. Tačiau šios pasekmės praeina gana greitai, nes vaistas, naudojamas skausmui malšinti, palaipsniui palieka vaiko kūną. Taigi vaistinės gimdymo anestezijos pasekmės atsiranda dėl anestezijos vaistų prasiskverbimo per placentą į vaisius.