Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai po operacijos. Stiprus skausmą malšinantis vaistas po operacijos tabletėmis

Pagrindiniai analgetikų vartojimo pooperaciniu laikotarpiu tikslai: pašalinti skausmo sukeltas kančias, sukurti psichologinį komfortą ir gerinti pacientų gyvenimo kokybę pooperaciniu laikotarpiu; pooperacinės funkcinės reabilitacijos paspartinimas; dažnio sumažinimas pooperacinės komplikacijos; hospitalizacijos laiko ir gydymo išlaidų sumažinimas.

Pažymėtina, kad šiuo metu daugumoje išsivysčiusių šalių netinkamas pooperacinio skausmo valdymas yra laikomas žmogaus teisių pažeidimu ir yra vykdomas pagal priimtus nacionalinius ir tarptautinius standartus. Mūsų šalyje daugelyje klinikų yra įdiegta formulinė vartojimo sistema vaistiniai preparatai tam tikros grupės, kurių įgyvendinamumą patvirtina duomenys įrodymais pagrįsta medicina, o taip pat lemia konkrečios gydymo įstaigos poreikiai ir ypatumai. Daugelis autorių mano, kad visi chirurginiai skyriai, taip pat anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai savo arsenale turėtų turėti tik tuos analgetikus ir anestetikus, kurių veiksmingumą ir saugumą patvirtina I (sisteminės apžvalgos ir metaanalizės) ir II (susistemintos apžvalgos ir metaanalizės) įrodymai. atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai su tam tikrais rezultatais) lygiu (1 lentelė).

1 lentelė. Vaistai, kurių naudojimas pooperaciniam skausmui malšinti yra pateisinamas įrodymais pagrįsta medicina (Ūmus Skausmas Valdymas: Mokslinis Įrodymai, 2- nd leidimas, 2005).

Grupė	Narkotikai	Dozės, vartojimo būdas
Neopioidiniai analgetikai, NVNU	Diklofenakas Ketoprofenas (Ketonal®) Ketorolakas (Ketorol®) Celekoksibas (Celebrex®)	75 mg (150 mg per parą), IM 50 mg (200 mg), IM 30 mg (90 mg), IM 400 mg + 400 mg per parą
Neopioidiniai analgetikai, kiti	Paracetamolis (Perfalgan®)	1 g (4 g), infuzija į veną per 15 minučių
Opioidiniai analgetikai, stiprūs	Morfinas Promedolis	5-10 mg (50 mg), i.v., i.m. 20 mg (160 mg), IV, IM
Opioidiniai analgetikai, silpni	Tramadolis (Tramal®)	100 mg (400 mg), i.v., i.m.
Pagalbiniai vaistai		0,15-0,25 mg/kg i.v.
Vietiniai anestetikai	lidokainas 2% Bupivakainas (Marcaine®) 0,25%, 0,5% Ropivakainas (Naropin® 0,2%, 0,75%, 1%	(800 mg per parą)* (400 mg per parą) * (670 mg per parą) *

*žaizdos kraštų infiltracija, intrapleurinė injekcija, užsitęsusi blokada periferiniai nervai ir rezginiai, užsitęsęs epidurinis nuskausminimas.

Pasaulinė pooperacinio skausmo valdymo patirtis leidžia išskirti šias pagrindines šiuolaikines kovos su PPS tendencijas:

Plačiai naudojami neopioidiniai analgetikai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir paracetamolis; įvairiose Europos klinikose šių vaistų, kaip pagrindo pooperaciniam skausmui malšinti, skyrimo dažnis svyruoja nuo 45 iki 99 %;

Opioidinių analgetikų, ypač į raumenis, vartojimo apribojimas dėl mažo efektyvumo ir didelio kiekio šalutiniai poveikiaiši technika;

Plačiai naudojami aukštųjų technologijų skausmo malšinimo metodai – ilgalaikis epidurinis nuskausminimas infuzuojant vietinius anestetikus, taip pat paciento kontroliuojama intraveninė ar epidurinė analgezija.

Daugiarūšis pooperacinio skausmo malšinimo pobūdis, ty kelių vaistų ar skausmo malšinimo metodų, galinčių paveikti įvairius skausmo formavimosi mechanizmus, vartojimas vienu metu.

Pooperacinio skausmo malšinimo trukmė yra gana įvairi ir priklauso tiek nuo skausmo aferentacijos intensyvumo, tiek nuo chirurginės intervencijos trauminio pobūdžio, tiek nuo paciento individualios tolerancijos skausmui. Tikslingo PPS palengvinimo poreikis paprastai iškyla per pirmąsias 4 pooperacinio laikotarpio dienas (2 lentelė).

2 lentelė. Skausmo malšinimo poreikis po įvairių operacijų.

Akivaizdu, kad šiuo metu nėra idealaus analgetiko ar gydymo ūminiam pooperaciniam skausmui malšinti. Su tuo susijęs pats viso sąrašo buvimas klinikinėje praktikoje galimi metodai PPS sumažinimas (3 lentelė). Tačiau net ir turint visą arsenalą pooperacinio skausmo malšinimo priemonių ir metodų, sveiko proto požiūriu būtų logiška teigti, kad užkirsti kelią nocicepcinei stimuliacijai, sukeliančiai skausmo atsiradimą, pirmiausia įvedant NVNU, yra daug paprasčiau ir reikia mažiau. vaistus, nei kovoti su jau atsiradusiu stipriu skausmu. Taigi dar 1996 m. Vankuveryje buvo pripažintas prevencinės nuskausminimo metodas, skiriant NVNU po operacijos. daug žadanti kryptis patogenetinėje skausmo sindromų terapijoje ir šiuo metu plačiai naudojamas progresuojančiose klinikose.

3 lentelė. Pooperacinio skausmo malšinimo metodai ir priemonės.

1. Tradicinis opioidų vartojimas: jei reikia, injekcijos į raumenis. 2. Opioidinių vaistų agonistai/antagonistai: a) parenterinis opioidų vartojimas: boliusas į veną, nuolatinė intraveninė infuzija, paciento kontroliuojamas analgezija. b) Opioidų vartojimas ne parenteraliniu būdu: burnos / poliežuvinis, oralinis, transderminis, per nosį, įkvėpimas, intraartikulinis 3. Sistemiškai vartojami neopioidiniai analgetikai: a) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo b) acetaminofenas (paracetamolis) 4. Regioninės anestezijos metodai: a) epidurinis opioidų vartojimas; b) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; c) a2-adrenerginių agonistų skyrimas: sistema: epidurinė 5. Nefarmakologiniai metodai: transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija; psichologiniai metodai 6. Kombinuotas pateiktų metodų taikymas

Žemiau pateikiamos pagrindinės šiuolaikinėse chirurgijos klinikose naudojamos skausmo malšinimo priemonės ir metodai jų efektyvumo ir saugumo pusiausvyros požiūriu.

Opioidiniai analgetikai.

Ši vaistų grupė dešimtmečius buvo laikoma pasirinktu vaistu PPS palengvinti. Tačiau šiuo metu opioidiniai analgetikai jokiu būdu nėra „auksinis standartas“ gydant pacientus, sergančius ūminis skausmas. Tačiau, daugelio šalies ir užsienio ekspertų vertinimais, skausmo malšinimo veiksmingumas, kai tradicinis opioidų receptas yra monoterapija, neviršija 25–30%. Tačiau laipsniškas atsiribojimas nuo per didelio opioidų vartojimo pooperaciniu laikotarpiu yra susijęs ne tiek su jų neveiksmingumu, kiek su daugybe rimtų šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant juos (4 lentelė).

Pagrindinis šalutinis poveikis, susijęs su natūralių opioidų (morfino, promedolio, omnopono) vartojimu, yra kvėpavimo centro slopinimas. Kuriame pagrindinė problema Tai, kad veiksminga analgetiko dozė dažnai yra artima tai, kuri sukelia kvėpavimo slopinimą. Be kvėpavimo slopinimo, dozės didinimą riboja padažnėję kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip sąmonės pritemimas, odos niežėjimas, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi žarnyno motorika, sunkumas savarankiškai šlapintis pooperaciniu laikotarpiu. Pažymėtina, kad būtent pilvo chirurgijoje visas neigiamas opioidų poveikis pasireiškia labiau nei kitose chirurgijos srityse. Pirmiausia tai lemia neigiamas jų poveikis virškinimo trakto motorikai, kuris taip pat pasireiškia (nors ir mažesniu mastu) epiduriniu būdu skiriant mažas morfino dozes. Pastaroji aplinkybė buvo viena iš pastebėtų priežasčių pastaraisiais metais pooperacinės epidurinės analgezijos, naudojant hidrofilinius opioidus, populiarumas mažėja.

Farmakodinamikos požiūriu opioidiniai analgetikai yra įvairių tipų opioidinių receptorių centrinėje nervų sistemoje (mu-, delta-, kappa-) agonistai arba antagonistai. Opioidiniai vaistai aktyvina endogeninę antinocicepcinę sistemą (centrinę analgeziją), tačiau neveikia periferinių ir segmentinių neopioidinių nocicepcijos mechanizmų ir neapsaugo centrinio sensibilizacijos bei hiperalgezijos. Bandymai padidinti skausmo malšinimo veiksmingumą ir sumažinti opioidinių analgetikų šalutinių poveikių dažnį grindžiami įvairiais jų vartojimo būdais (taip pat ir vienam pacientui): į veną, į raumenis, epidurinį, transderminį, poliežuvinį, tiesiosios žarnos. Dažniausias, tačiau nesaugus ir mažiausiai veiksmingas opioidų vartojimo būdas yra injekcija į raumenis. Šis metodas dažniausiai lemia nepakankamą skausmo malšinimą – daugiau nei 60% pacientų teigia, kad pooperacinio nuskausminimo kokybė yra nepatenkinama. Taip yra dėl to, kad visiems pacientams skiriamos fiksuotos dozės standartiniais laiko intervalais, neatsižvelgiant į individualius farmakokinetikos skirtumus; opioidų injekcijos dažnai atliekamos su ilgomis pertraukomis, tai yra tada, kai skausmo sindromas jau būna stiprus ir jo malšinimas pagal apibrėžimą tampa neveiksmingas. Kvėpavimo slopinimas dažniausiai išsivysto vartojant opioidus į raumenis, galbūt susijęs su vaistų kaupimu.

4 lentelė. Opioidiniai analgetikai pooperaciniam skausmui malšinti.

Pusiau sintetinio opioido tramadolio vartojimas sukelia žymiai mažiau šalutinių poveikių. Tramadolio hidrochloridas yra analgetikas, kuris tarpininkauja analgeziniam poveikiui tiek per opioidų receptorius, tiek slopindamas noradrenerginius ir serotonerginius skausmo impulsų perdavimo mechanizmus. Tramadoliui būdingas gana didelis biologinis prieinamumas ir ilgalaikis analgetinis poveikis. Tačiau tramadolio analgezinis poveikis yra mažesnis nei morfino ir promedolio. Reikšmingas tramadolio pranašumas, palyginti su kitais opioidiniais analgetikais, yra itin mažas priklausomybės laipsnis ir minimalus šio vaisto narkotinis potencialas. Skirtingai nuo kitų opioidų, vartojamas lygiavertės analgetinės dozės, tramadolis nesukelia vidurių užkietėjimo ir neslopina kraujotakos ar kvėpavimo. Tačiau tramadoliui taip pat būdingas pykinimas, galvos svaigimas ir retais atvejais vėmimas.

Būtina atkreipti dėmesį į dar vieną svarbų aspektą, ribojantį opioidinių analgetikų naudojimą vidaus klinikinėje praktikoje. Opioidinių analgetikų naudojimas pooperaciniam skausmui malšinti Rusijos Federacijoje yra griežtai reglamentuojamas galiojančiais sveikatos priežiūros institucijų įsakymais. Pavyzdžiui, 2004 m. Maskvos sveikatos departamento įsakyme Nr. 257 visų pirma nustatytas opioidinių vaistų vartojimo ampulėse 1 įvairių chirurginių skyrių lovai norma per metus. Opioidų išrašymas tiek chirurgijos skyriuje, tiek intensyviosios terapijos skyriuje daugumoje sveikatos priežiūros įstaigų yra susijęs su daugybe formalių sunkumų, dėl kurių medicinos personalas dažnai atsisako vartoti vaistus net tada, kai būtina skirti opioidus. Dėl tų pačių priežasčių Rusijoje nėra plačiai paplitęs moderniausias opioidų vartojimo būdas – paciento kontroliuojamas nuskausminimas, labiausiai orientuotas į individualius paciento poreikius skausmui malšinti.

Neopioidiniai analgetikai.

Sąvoka „neopioidiniai analgetikai“ reiškia vaistų grupę, kuri skiriasi chemine struktūra, farmakodinamika ir atitinkamai skausmo malšinimo mechanizmu ir yra vartojami PPS malšinti parenteriniu, rečiau geriamuoju būdu. Šios grupės vaistai, naudojami ir kaip monoterapija, ir kaip adjuvantinis gydymas, turi skirtingą analgetinį potencialą ir įvairių šalutinių poveikių (5 lentelė).

5 lentelė. Neopioidiniai analgetikai pooperaciniam skausmui malšinti.

Klasė	Narkotikai	Terapijos ypatybės	Šalutiniai poveikiai
NMDA receptorių antagonistai		Naudojamas kaip adjuvantas skiriant opioidus. Mažos ketamino dozės pasižymi opioidų tausojančiu poveikiu ir geresne skausmo malšinimo kokybe	Vartojant mažomis dozėmis, jos nėra išreikštos. Išsaugo šalutinį opioidų poveikį.
Antikonvulsantai	Garbapentinas	Naudojamas kaip pagalbinis vaistas kompleksinė terapijaūminis pooperacinis skausmas. Sumažina opioidinių ir neopioidinių analgetikų poreikį.	Galvos svaigimas, mieguistumas, periferinė edema.
Proteazės inhibitoriai	Transaminas	Skausmo mediatorių sintezės slopinimas transdukcijos stadijoje, naudojamas kaip adjuvantinė PPS terapija	Hemostazės sistemos sutrikimai (hipokoaguliacija) – kraujavimas po operacijos.
Centriniai α-adrenerginiai agonistai	Klonidinas	Poveikis skausmo perdavimui ir moduliacijai. Adjuvantas opioidiniam analgezijai.	Hipotenzija, bradikardija, psichikos sutrikimai.
Benzodiazepinai	Diazepamas ir kt.	Kombinuota terapija vartojant fenazepamą ir tizanidiną, sumažėja fantominio skausmo sunkumas.	Mieguistumas, galvos svaigimas, psichikos sutrikimai

Iš pateiktų duomenų tampa akivaizdu, kad lentelėje išvardyti neopioidiniai analgetikai naudojami tik kaip galimas bazinės opioidinės terapijos papildymas. Šių vaistų vartojimas PPS palengvinti vienu variantu nėra praktikuojamas.

Formaliai neopioidinių analgetikų grupei taip pat priklauso nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir acetaminofenas (paracetamolis). Tačiau dėl didelės paklausos šiuolaikinėse chirurgijos klinikose šie vaistai dabar laikomi atskirais vaistų, skirtų PPS palengvinti, poklasiais.

Paracetamolis.

Nors acetaminofenas (paracetamolis) kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas buvo vartojamas daugiau nei pusę amžiaus, tikslus šio vaisto veikimo mechanizmas vis dar nežinomas. Daroma prielaida, kad yra centrinis paracetamolio veikimo mechanizmas, įskaitant: 2 tipo ciklooksigenazės aktyvumo slopinimą centrinėje nervų sistemoje, kuris yra susijęs su antrinės hiperalgezijos vystymosi prevencija; 3 tipo ciklooksigenazės, kurios egzistavimas manoma, aktyvumo slopinimas, kuris, matyt, turi selektyvų jautrumą paracetamoliui; padidėjęs mažėjančių slopinančių serotoninerginių takų aktyvumas skausmo moduliavimo stadijoje.

Galimybė naudoti paracetamolį kaip priemonę kovojant su PBS atsirado klinikinėje praktikoje įvedus šio vaisto dozavimo formą intraveninei infuzijai (Perfalgan®). Vartojimas į veną Paracetamolis paprastai naudojamas kaip pagrindinis multimodalinės pooperacinės analgezijos komponentas skirtingos sritys chirurgija: traumatologija, ginekologija, odontologija. Analgezinis poveikis 1 g intraveninis paracetamolis su 10 mg morfino, 30 mg ketorolako, 75 mg diklofenako ir 2,5 mg metamizolo. Šiuo metu Europos klinikose pooperaciniu laikotarpiu paracetamolį gauna 90-95 proc. Paprastai vaistas suleidžiamas į veną operacijos metu, maždaug 30 minučių iki pabaigos, o tai užtikrina ramų, neskausmingą pabudimą. Paracetamolis pakartotinai vartojamas po 4 valandų, o vėliau kas 6 valandas, iki 4 g per parą. Reikia pabrėžti, kad analgezinis paracetamolio poveikis visiškai pasireiškia tik tada, kai jis naudojamas kaip multimodalinės analgezijos komponentas, tai yra, kai jis derinamas su kitais analgetikais, taip pat kaip sudėtinių vaistų dalis - Zaldiar® ir Forsodol®, kurių sudėtyje yra paracetamolio. ir tramadolis (vaistas tiekiamas tik tablečių pavidalu, todėl jo vartojimas iš karto pooperaciniu laikotarpiu dažnai tampa neįmanomas). Pasak vietinių ekspertų ir remiantis mūsų pačių pastebėjimais, vien intraveninio paracetamolio vartojimas veiksmingai nepalengvina PBS.

Potencialiai pavojinga šalutinis produktas Paracetamolis turi hepatotoksinį ir nefrotoksinį poveikį, kuris gali pasireikšti, kai dozė viršija 4 g per parą, ypač jei pacientui yra pradinis kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Paracetamolio vartojimo apribojimai yra šie: kepenų ląstelių nepakankamumas su laboratoriniais požymiais (padidėjęs transaminazių kiekis), inkstų nepakankamumas, alkoholizmas, mitybos trūkumas, dehidratacija.

Vietiniai anestetikai.

Svarbiausia multimodalinės nuskausminimo užduotis – nutraukti aferentinį nocicepcinių dirgiklių srautą iš periferinių skausmo receptorių organuose ir audiniuose į centrinės nervų sistemos segmentines struktūras (stuburo smegenų užpakalinius ragus). Šią problemą galima sėkmingai išspręsti naudojant įvairių metodų regioninė ir vietinė analgezija. Svarbus vaidmuoŠiuolaikinių vietinių anestetikų (bupivokaino, ropivokaino) atsiradimas, taip pat išsamus regioninės blokados technikos vystymas suvaidino svarbų vaidmenį plečiant regioninių nuskausminimo metodų naudojimą.

Epidurinė analgezija užima pagrindinę vietą tarp visų regioninių pooperacinio skausmo malšinimo metodų. Šios procedūros metu į epidurinę erdvę stuburo krūtinės arba juosmens lygyje įvedamas kateteris, per kurį boliuso arba nuolatinės infuzijos būdu suleidžiami vietiniai anestetikai. Epidurinė anestezija yra ir nuskausminimo priemonė operacijos metu (taip pat ir vienintelė galimybė), ir PPS palengvinimo priemonė. Daugybė tyrimų įrodė iš esmės didesnį ilgalaikės pooperacinės epidurinės analgezijos veiksmingumą, palyginti su sisteminiu opioidinių analgetikų vartojimu. Kaip minėta pirmiau, patys opioidiniai analgetikai taip pat gali būti naudojami epidurinei anestezijai atlikti. Yra žinoma, kad epidurinis vietinių anestetikų ir opioidų vartojimas žymiai viršija nuskausminamąjį poveikį vartojant šiuos vaistus atskirai. Tačiau vien epidurinis opioidų vartojimas yra susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu, pradedant nuo kvėpavimo slopinimo iki stipraus niežėjimo. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad epidurinio opioidinių analgetikų vartojimo nauda pilvo chirurgijoje neatsveria pačios epidurinės anestezijos technikos komplikacijų rizikos, palyginti su panašių vaistų parenteriniu vartojimu.

Be paties analgezinio poveikio, teigiamas pooperacinės ilgalaikės epidurinės analgezijos poveikis yra besileidžiančių simpatinių eferentinių impulsų nutraukimas, dėl kurio pagerėja visceralinė kraujotaka (reparatyviniai procesai intervencijos srityje), padidėja parasimpatinės nervų sistemos aktyvumas. (virškinimo vamzdelio parezės išnykimas).

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-asis leidimas, 2005), ilgalaikės epidurinės analgezijos nauda yra tokia: daugiau aukštos kokybės skausmo malšinimas, palyginti su parenterinis vartojimas opioidai; dujų keitimo kurso pagerėjimas ir pooperacinių dažnių sumažėjimas plaučių komplikacijos palyginti su opioidiniu analgezija; pagreitinant virškinamojo trakto veiklos atsigavimą po pilvo operacijų ir sumažinant vietinių komplikacijų dažnį.

Tačiau epidurinė anestezija taip pat turi nemažai reikšmingų apribojimų. Pati epidurinė anestezija yra sudėtinga invazinė procedūra, potencialiai pavojingas vietiniam vystymuisi (infekcinis procesas, nervų šaknelių pažeidimas, arachnoidinės membranos kraujagyslės, kietos smegenų dangalai) ir sisteminės komplikacijos (kvėpavimo slopinimas, kardiotoksinis poveikis, arterinė hipotenzija). Šiuo atžvilgiu epidurinės nejautros atlikimas reikalauja specialių anesteziologo įgūdžių ir nuolatinio paciento būklės stebėjimo intensyviosios terapijos skyriuje, o rečiau – chirurgijos skyriuje.

Pastaraisiais metais vis labiau populiarėja ilgalaikio vietinių anestetikų infuzijos į chirurginės žaizdos ertmę technika. Keletas tyrimų parodė, kad nuolatinė vietinių anestetikų infuzija per 24–48 valandas per žaizdos kateterį gali palengvinti skausmą ir sumažinti opioidinių analgetikų poreikį. Vietinių autorių darbai parodė, kad užsitęsusi vietinė chirurginės žaizdos anestezija dėl vietinio anestetiko rezorbcijos ir jo buvimo plazmoje mažomis koncentracijomis gali turėti sisteminį priešuždegiminį poveikį. Kaip ir epidurinio nuskausminimo atveju, vietinių anestetikų poveikį lemia ne tik nocicepcinių takų, bet ir simpatinės inervacijos blokada. Kalbant apie ilgalaikės chirurginės žaizdos vietinės anestezijos taikymą, reikia pažymėti, kad ši technika šiuo metu yra klinikinių tyrimų stadijoje, o jos platų įgyvendinimą iš pradžių riboja akivaizdi žaizdos egzogeninės infekcijos rizika ir realus sisteminis toksinis vietinių anestetikų poveikis (arterinė hipotenzija, aritmija, kvėpavimo slopinimas) dėl jų rezorbcijos audiniuose.

Multimodalinė perioperacinė analgezija.

Iš aukščiau išvardintų ypatybių ir, kas dar svarbiau, vaistų ir PPS malšinimo metodų trūkumų, darytina akivaizdi išvada, kad šiuo metu nėra idealaus analgetiko ar ūminio pooperacinio skausmo gydymo metodo. Tačiau visiškai įmanoma priartėti prie pooperacinės nuskausminimo adekvatumo problemos sprendimo klinikoje įdiegus multimodalinės perioperacinės analgezijos koncepciją, kuri apima dviejų ar daugiau analgetikų ir (arba) skausmo malšinimo metodų, kurie yra skirtingi veikimo mechanizmai ir leidžia pasiekti tinkamą nuskausminimą, kartu sumažinant šalutinį poveikį prieš operaciją, jos metu ir po jos (žr. pav.).

Daugiarūšis analgezija šiuo metu yra pasirinktas pooperacinio skausmo valdymo metodas. Jo pagrindas yra neopioidinių analgetikų (pirmiausia NVNU) skyrimas, kuris pacientams, sergantiems vidutinio ir didelio intensyvumo skausmu, derinamas su opioidinių analgetikų, neopioidinių analgetikų vartojimu ir regioninio nuskausminimo metodais. Vienos ar kitos multimodalinės nuskausminimo schemos pasirinkimą pirmiausia lemia trauminis atliekamos chirurginės intervencijos pobūdis (6 lentelė).

6 lentelė. Daugiarūšio perioperacinio analgezijos režimų parinktys, orientuotos į trauminį chirurginių intervencijų pobūdį.

Operacijos	Prieš operaciją	Operacijos metu	Po operacijos
Mažas trauminis	NVNU IV, IM arba per os 30-40 minučių prieš operaciją	Bendroji ir (arba) regioninė anestezija (nuo infiltracijos iki stuburo)	NVNU + paracetamolis IV 2-3 kartus per dieną
Vidutiniškai traumuojantis		Bendroji ir (arba) regioninė anestezija (nuo periferinių nervų ir rezginių blokados iki kombinuotos spinalinės-epidurinės). Likus 30 min iki operacijos pabaigos paracetamolis 1 g IV, infuzija per 15 min	NVNU + paracetamolis IV 3-4 kartus per dieną ± opioidinis analgetikas (tramadolis IM arba IV 2-3 kartus per dieną arba promedolis 2 kartus per dieną IM)
Labai traumuojantis		Bendroji anestezija su privalomu regioninės (geriausia epidurinės) anestezija. Į anestezijos suleidimo schemą patartina įtraukti 0,25 mg/kg ketamino boliusą 4. Likus 30 min iki operacijos pabaigos, paracetamolis 1 g IV, infuzija 15 min.	Pailgintas epidurinis analgezija (ropivakainas ± fentanilis) + NVNU 2 kartus per dieną + paracetamolis IV 2-3 kartus per dieną

Skausmo sindromas pooperaciniu laikotarpiu vaikams pasireiškia taip pat dažnai, kaip ir suaugusiems. 75-80% vaikų skundžiasi skausmu operacijos dieną, o apie 20% skundžiasi stipriu skausmu 2 dieną. Todėl palankią iš karto po operacijos eigą daugiausia lemia skausmo gydymo efektyvumas. Šiuo metu yra daug pooperacinio skausmo malšinimo metodų, taikomų suaugusiems ir vaikams.

Skausmą malšinantys vaistai po operacijos vaikams

Kaip sumažinti skausmą po operacijos?

Pooperacinio skausmo pašalinimo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

Parenterinis nenarkotinių analgetikų vartojimas;

Narkotinių analgetikų vartojimas;

Vietinių anestetikų naudojimas regioninei anestezijai;

Terapinė anestezija;

Refleksologijos metodai – akupunktūra, elektropunktūra, akuelektropunktūra.

Nenarkotiniai analgetikai

Naudojami nenarkotiniai analgetikai, įskaitant tokius skausmą malšinančius vaistus po operacijos: analginas, baralginas, moksiganas ir daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, ketoprofenas, indometacinas, ketorolakas, piroksikamas ir kt.). ankstyvas laikotarpis po mažai trauminių operacijų, kai skausmas išlieka intensyvus kelias valandas. Dėl mažo analgezinio aktyvumo jie yra praktiškai neveiksmingi ir neturėtų būti naudojami po sunkių trauminių operacijų vaikams, kai skausmo sindromas yra ryškus ir išlieka ilgą laiką.

Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai išlieka pagrindine pooperacinio skausmo sindromo gydymo priemone, nes nepaisant daugybės šalutinių poveikių, jų nuskausminamasis poveikis yra adekvatiausias, palyginti su kitais vaistais ar metodais.

Opioidų receptoriai

Terminas opioidai apima narkotikus natūralios kilmės(opiatai), organizme gaminami endorfinai ir sintetiniai opioidų receptorių agonistai.

Žmogaus kūne yra 5 skirtingos opioidinių receptorių grupės:

• mu(),
• kappa (),
• delta (),
• sigma (),
• epsilonas ().

Nuskausminamąjį poveikį pirmiausia lemia mu ir kappa receptoriai, o daugiausia – mu receptoriai. Kai kurie mu receptorių sukeliami šalutiniai poveikiai, tokie kaip kvėpavimo slopinimas, peristaltikos slopinimas, padidėjęs šlaplės ir tulžies takų lygiųjų raumenų tonusas, prieštarauja nustatytam terapiniais tikslais.

Šiuo atžvilgiu kartu su tikraisiais agonistais (morfinu, promedoliu, pantoponu, fentaniliu, sufentaniliu, alfentaniliu, remifentanilio dihidrokodeinu) buvo susintetinti daliniai agonistai (buprenorfinas, pentoacinas, butorfanolis, nalbufinas), kurie daugiausia veikia receptorius. Dėl to galima išvengti kai kurių agonistų sukeliamų šalutinių poveikių.

Opioidų receptorių atradimas visų stuburinių gyvūnų smegenų audinyje rodo, kad smegenys pačios sukūrė į morfiną panašią medžiagą. Žinoma, opiatų receptorių, kurie yra sudėtingos, evoliuciškai susiformavusios biologinės sistemos dalis, organizmas nesukuria, kad sąveikautų su morfino grupės alkaloidais ar jų sintetiniais analogais. Tačiau per ilgą stresinių poveikių procesą susiformavo receptorių aparatas ir atliko savotiško endogeninio vaidmenį. gynybos mechanizmas reguliuojanti fiziologinę organizmo homeostazę.

Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad nocicepcinių signalų perdavimas pirmiausia kinta nugaros smegenų lygyje ir kad opioidų segmentiniai veikimo mechanizmai vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant jų nuskausminamąjį poveikį.

Neuronų struktūrų ir interneuronų jungčių tyrimai leidžia aptikti 1-ame ir 5-ame Rexed sluoksniuose, t.y., želatininės medžiagos vietą. užpakaliniai ragai nugaros smegenys, dvi ląstelių grupės, dalyvaujančios nociceptinių skausmo impulsų suvokime. Būtent ant šių ląstelių membranų yra lokalizuoti opiatų receptorių laukai. Būtent todėl pastaraisiais dešimtmečiais daugelis gydytojų ir mokslininkų tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje pooperaciniam skausmui malšinti ėmė pirmenybę teikti epidurinei ir spinalinei anestezijai vietiniais anestetikais, o ne narkotiniams analgetikams. Vienas iš reikšmingų regioninio opiatų vartojimo pranašumų, palyginti su vietiniais anestetikais, yra selektyvus nocicepcinių takų blokavimas, nesutrikdant simpatinės ir proprioceptinės inervacijos ar reikšmingų autonominių organizmo funkcijų pokyčių.

Morfinas – skausmą malšinantis vaistas po operacijos

Morfinas išlieka standartu, pagal kurį matuojami ir vertinami dauguma kitų skausmo gydymo būdų. Devintojo dešimtmečio pradžioje V. I. Žorovas ir jo bendraautoriai, remdamiesi polivinilmorfolidonu, jo frakcionavimu sukūrė ilgalaikį, patvarų morfijaus preparatą - morfilongą, kuris gana plačiai naudojamas suaugusiems pooperaciniam skausmui malšinti ir lėtiniam skausmui malšinti.

Promedol - skausmą malšinantis vaistas po operacijos

Iš narkotinių analgetikų, skirtų vaikų pooperaciniam skausmui malšinti, dažniausiai vartojamas promedolis. Jo veikimo trukmė yra trumpa, retai siekia 4-6 valandas, todėl reikia dažnai vartoti, todėl šio vaisto reikia kasdien. Kadangi vaikų atsakas į skausmą yra įvairus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, dažnai sunku nustatyti jo vartojimo intervalus, o tai lemia nepakankamą skausmo malšinimą įvairiais pooperacinio laikotarpio etapais. Be to, dažnas promedolio vartojimas gali sukelti kumuliacinį poveikį, kuris neigiamai veikia kvėpavimo funkciją ir padidina šalutinio poveikio dažnį: pykinimą, vėmimą, trumpalaikį šlapimo susilaikymą.

Fentanilis – skausmą malšinantis vaistas po operacijos

Labai populiarus vaistas pooperaciniam skausmui malšinti yra fentanilis, kurio vartojama nuo 0,3 iki 4 mcg/kg. Reikia atsiminti, kad vaikams jaunesnio amžiaus, šio vaisto klirensas yra didesnis nei suaugusiųjų.

Vienas veiksmingiausių vaistų pooperaciniam skausmui malšinti vaikams, ypač jaunesnio amžiaus, yra nalbufinas (Nubainas), mišrus narkotinis agonistas/antagonistas. Paskyrus šį anestezijos vaistą po operacijos 0,1–0,5 mg/kg doze, 95% atvejų galima gauti gerą rezultatą.

Regioniniai skausmo malšinimo metodai

Pagrindiniai regioninės anestezijos metodai:

• laidumo anestezija,
• epidurinė ir spinalinė anestezija.

Jei laidumo anestezijai naudojami vietiniai anestetikai, tai epidurinei ir spinalinei anestezijai, be vietinių anestetikų, naudojami narkotiniai analgetikai arba jų derinys su vietiniais anestetikais. Vienas iš reikšmingų epidurinio opiatų vartojimo privalumų yra selektyvus nocicepcinių takų blokavimas be simpatinės ir proprioceptinės inervacijos sutrikimų, reikšmingi autonominių organizmo funkcijų ir bendro pacientų elgesio pokyčiai, kurie prisidėjo prie šio metodo plitimo. pooperaciniam skausmui malšinti. Dauguma tyrėjų pooperaciniam skausmui malšinti suaugusiems pacientams naudoja 0,2–0,4 mg/kg morfino dozę. Geras ir patenkinamas analgezinis poveikis pasiekiamas 84-97% atvejų. Bendras narkotinių medžiagų poreikis sumažėja 10 ar daugiau kartų, palyginti su į raumenis. Tai, kad morfinas plačiausiai naudojamas suaugusių pacientų epiduriniam nuskausminimui, paaiškinamas ilgesniu šio vaisto analgeziniu poveikiu, palyginti su fentaniliu, buprenorfinu ir omnoponu (70-72 val. po vienkartinės injekcijos į epidurinę erdvę).

Epidurinės anestezijos komplikacijos

Pavojingiausia epidurinės anestezijos opiatais komplikacija yra kvėpavimo slopinimas, kuris dažniausiai išsivysto per pirmąsias 30-50 minučių, tačiau gali būti stebimas ir vėliau - praėjus 6-8, o kartais ir 12 valandų po epidurinio vaisto vartojimo. Atsižvelgiant į smegenų skysčio cirkuliacijos mechanizmą ir opiatų migraciją su smegenų skysčio tekėjimu kaukolės kryptimi, esmė ši komplikacija lengvai paaiškinama. Smegenų skysčio srove patekę į ketvirtojo smegenų skilvelio sritį, kurios uodeginėje dalyje yra kvėpavimo centras, narkotiniai analgetikai turi tiesioginį depresinį poveikį. Tokių komplikacijų prevencija – pakelta padėtis (lovos galvūgalis pakeltas 40°).

Atliekant epidurinį nuskausminimą opiatais, kartais stebimas laikinas šlapimo susilaikymas. Paprastai laikini dizuriniai sutrikimai stebimi bet kokio amžiaus pacientams, bet daugiausia jauniems vyrams ir berniukams, dažniau po opiatų skyrimo juosmens ir apatinės krūtinės ląstos srityse, rečiau viršutinėje krūtinės ląstos sritys epidurinėje erdvėje ir po naloksono vartojimo visiškai pašalinamas. Pykinimas ir vėmimas yra gana dažnos tokio skausmo malšinimo komplikacijos. Tačiau suleidus šių vaistų į veną ir į raumenis, jie stebimi 2-3 kartus dažniau.

Paprastai pykinimas ir vėmimas pasireiškia praėjus 4-6 valandoms po opiato vartojimo epiduriniu būdu. Daroma prielaida, kad yra du šių komplikacijų išsivystymo mechanizmai: pirmasis yra opiato patekimas į ketvirtojo skilvelio sritį ir vėliau difuzija į skilvelio uodeginės dalies chemoreceptorių trigerinę zoną, antrasis yra tiesioginis. pagrindinio trakto šerdies aktyvacija dėl narkotinio analgetiko difuzijos per ketvirtojo skilvelio dugno ependimą. Vėlyvas šalutinis poveikis atsiranda dėl lėtos opiatų migracijos link smegenų į atitinkamas nervų struktūras.

Refleksologijos metodai

Skausmo sindromo gydymas refleksologijos metodu

Pastarieji dešimtmečiai pasižymėjo padidėjusiu susidomėjimu refleksologija, ypač šio metodo naudojimu skausmui malšinti. Vienas seniausių gydymo metodų, dar III amžiuje Kinijoje naudotų operacijų ir manipuliacijų skausmui malšinti, daugelį amžių buvo užmirštas. Susidomėjimas juo grįžo šeštojo dešimtmečio pabaigoje, kai pasirodė publikacijos apie akupunktūros skausmą malšinant rimčiausias chirurgines intervencijas. Mūsų šalyje refleksologijos metodų studijos chirurginėje praktikoje prasidėjo 70-ųjų pradžioje.

Šiuo metu yra pakankamai tyrimų, rodančių gerą įvairių refleksologijos metodų analgezinį poveikį suaugusiems pacientams. Tarp šiuolaikiniai metodai Mūsų nuomone, didžiausią praktinį susidomėjimą kelia refleksologija (lazerinė, elektron-joninė, magnetinė), elektropunkcija, kuri turi tokius privalumus kaip veikimo paprastumas ir universalumas, saugumas ir neinvaziškumas, šalutinio poveikio ir skausmo nebuvimas.

Metodo esmė – elektros srove stimuliuoti akupunktūros taškus. Daroma prielaida, kad juos stimuliuojant suaktyvėja gilios jutimo struktūros. Dėl to hipofizė ir vidurinės smegenys išskiria endogeninius opiatus, kurie blokuoja skausmo impulsus. Tie pokyčiai, kurie atsiranda centrinėje nervų sistemoje veikiant refleksologijai, yra atspirties taškas kuriant visą kompleksą neurofiziologinių ir neurohumoralinių mechanizmų, kurie savo ruožtu aktyvuoja apsauginį-adaptuojamą ir. funkcionalumą kūnas kovoja su skausmu.

Elektroakupunktūra, be analgezinio poveikio, mažina emocines, elgesio ir autonomines reakcijas, o tai ypač svarbu įvairių ligų profilaktikai. funkciniai sutrikimai vaikams pooperaciniu laikotarpiu.

Terapinė anestezija

Terapinė anestezija kaip vaikų pooperacinio skausmo malšinimo būdas nebuvo nustatytas praktinis pritaikymas dėl jo sudėtingumo, nuolatinio medicinos personalo buvimo poreikio, menko valdomumo ir komplikacijų rizikos.

Paciento kontroliuojama analgezija (PAC)

Iš naujų vaikystės pooperacinio skausmo malšinimo būdų pastaraisiais metais užsienyje populiariausia yra paciento kontroliuojama analgezija (PAC). Vyresni nei 6 metų pacientai, naudodami specialų infuzinį aparatą, vaisto gali susileisti patys. Autoriai teigia, kad šis metodas yra veiksmingas ir saugus. Narkotiniai analgetikai dažniausiai naudojami AUP.

Daugelis skausmą malšinančių vaistų po operacijos, įskaitant narkotines medžiagas, gali būti skiriami per odą naudojant specialią techniką. Nors fentanilis šiuo metu vartojamas retai, jis yra vienas iš vaistų, kuriuos vartojant tokiu būdu, susidaro gerų rezultatų.

Palankią pooperacinio laikotarpio eigą daugiausia lemia skausmo gydymo efektyvumas. Tačiau, nepaisant gana įvairaus naudojamų metodų ir vaistų spektro, iki šiol nėra rasta skausmo malšinimo metodo, kuris atitiktų visus pooperacinio skausmo malšinimo reikalavimus ir neturėtų šalutinio poveikio bei neigiamo poveikio žmogaus gyvybinių funkcijų būklei. kūnas.

Vaistai, turintys analgetinį poveikį

Patvirtinti vaistai, turintys analgetinį poveikį:

Acetaminofenas

Dozavimas - 10-15 mg/kg per os arba per tiesiąją žarną kas 4 valandas.

Buprenorfinas

Dozavimas - 3 mcg/kg IV.

Ibuprofenas

Dozavimas - vyresniems nei 5 metų vaikams - 5-10 mg/kg per os kas 6 valandas.

Ketorolakas

Dozavimas - 0,5 mg/kg IV, 1 mg/kg IM. Pakartotinai – 0,5 mg/kg po 6 val.

Promedolis

Dozavimas - 0,25 mg/kg IV, 1 mg/kg IM. Infuzija: 0,5-1 mg/kg/val

Dozavimas – 0,1 mg/kg IV arba IM.

Midazolamas

Dozavimas – pooperaciniam tikslui. sedacija: pradinė dozė - 250-1000 mcg/kg.

Tada infuzija 10-50 mcg/kg/min greičiu.

Morfino sulfatas

Dozavimas - IM: 0,2 mg/kg, IV: 6 mėn. - 50 mcg/kg/val intratekalinė: 20-30 mcg/kg kaudalinė epidurinė: 50-75 mcg/kg juosmens epidurinė - in: 50 mcg/kg IV infuzija: 0,5 mg/kg morfino 50 ml 5 % gliukozės tirpalo.

2 ml/val. infuzijos greitis suteiks 10 mcg/kg/val. morfino.

Dėl p/oper. IVL:

Įkrovimo dozė: 100-150 mcg/kg IV per 10 minučių.

Tada infuzija 10-15 mcg/kg/min.

IV naujagimis:

Įkraunama dozė - 25-50 mcg/kg IV.

Tada infuzija 5-15 mcg/kg/val. IV.

Su spontanine ventiliacija:

Įkraunama dozė: 150 mcg/kg IV.

Tada 10 kg svorio infuzija vidutiniškai 5 mg/kg/val.

Širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimas yra privalomas.

„Paciento kontroliuojama analgezija“ (PCA):

Vaikams RSA geriau vartoti intraveninės morfino infuzijos fone.

Pacientams nuo 5 iki 17 metų RSA prasideda pacientui pabudus, t.y. geba vykdyti komandas ir įvertinti diskomforto laipsnį:

Nustatykite nuolatinę IV infuziją 20 mcg/kg/val. MSO4.

Įjunkite RSA sistemą:

• Vartokite įsotinamąją 50 mcg/kg MSO4 IV dozę (jei reikia, galima pakartoti iki 5 kartų).
• Kiekviena MSO4 PCA dozė palieka 20 mcg/kg.
• Laiko intervalas 8-10 minučių.
• 4 valandų riba – ne daugiau 300 mcg/kg.

Po operacijos vaikams yra priimtini šie skausmą malšinantys vaistai:

Pentazocinas

Dozavimas - 0,2-0,3 mg/kg IV; 1 mg/kg IM.

Sufentanilis

Dozavimas – 0,05 mcg/kg IV.

Dozavimas – p/oper. skausmo malšinimas 1-2 mg/kg IM arba:

min. dozė (ml) = svoris (kg) x 0,02

Maksimas. dozė (ml) = svoris (kg) x 0,04

Fentanilis

Dozavimas - 1-2 mcg/kg IV kaip vienkartinė dozė arba įsotinamoji dozė.

P/oper. IV infuzija:

• 0,5-4,0 mcg/kg/val.

P/oper. epidurinė infuzija:

Pradinė dozė yra 2 mcg/kg.

Tada infuzija po 0,5 mcg/kg/val.

Šiuolaikinė karta labai dažnai yra jautri stuburo problemoms. Osteochondrozė, tiksliau, degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, galiausiai lemia išvaržos susidarymą. Tokiu atveju susidariusios ligos nebegalima išgydyti, galima naudoti tik operaciją. Bet, deja, ne viskas taip paprasta, skausmas po stuburo išvaržos gali neapleisti, o tik sustiprėti. Netgi pašalinus tarpslankstelinę išvaržą gali atsirasti kojos tirpimas. Svarbu suprasti, kad operacijos metu sveikimo procesas nesibaigia, taip pat svarbus visiško pasveikimo komponentas.

Reabilitacijos proceso svarba

Po operacijos komplikacijos gali susidaryti ne tik toje vietoje, kur yra išvarža, po operacijos dažnai susidaro patinimas. Nuolat skaudės nugarą, pėda taip pat bus labai jautri arba, atvirkščiai, taip nutirpusi, kad bus sunku vaikščioti. Ši būklė pasireiškia ne visiems, kuriems buvo atliktas toks gydymas.

Chirurgija gali sukelti tam tikrų pasekmių. Todėl reabilitacija yra skirta padėti pacientui, kuris dar visiškai neatsikratė skausmo ar kitų neurologinių apraiškų.

Kadangi tarpslankstelinis diskas buvo pasislinkęs dėl išvaržos, po operacijos svarbi ir reabilitacija, siekiant atkurti paties slankstelio biomechaniką. Jam svarbu atgauti mobilumą, nes tai yra jūsų rėmai, jūsų stiprybė.

Turite suprasti, kad operacija nėra galutinis jūsų visiško pasveikimo rezultatas. Gydytojai sako, kad pagrindine užduotimi galima vadinti teisingas pasirinkimas kompleksinė reabilitacija, siekiant sėkmingai atkurti ne tik slankstelio judrumą, bet ir tonizuoti raumenis, visa tai kartu garantuoja visišką pasveikimą.

Kai chirurgai atlieka savo darbą, pacientas jaučiasi išlaisvintas. Praėjo spaudimas stuburo srityje, dingo ir patinimas, skausmas. Tačiau dažnai tokia palaimos būsena trunka neilgai, tai atsitinka esant paciento neatsakingumui, nesilaikant ir nevisiškai laikantis gydytojo rekomendacijų bei netinkamo gyvenimo būdo atveju.

Jei žmogus turi išvaržą, sveikimo procesas skirstomas į tris pagrindinius laikotarpius.

1. Pirmasis etapas yra labai trumpas laiko atžvilgiu – ankstyvas, trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Svarbiausias dalykas ant šioje stadijoje yra greitas pataisymas skausmas, dažniausiai dėmesys skiriamas psichosomatinei pagalbai pacientui.
2. Kitas etapas yra vėlyvas, atsiranda praėjus dviem savaitėms po operacijos ir trunka iki aštuntos. Visas dėmesys turi būti nukreiptas į pagalbą pacientui visiškas atsigavimas judesiai, kad žmogus galėtų savimi pasirūpinti nesikreipdamas į svetimų žmonių pagalbą.
3. Atidėtas laikotarpis yra vėlyviausias, nes jis atsiranda praėjus dviem mėnesiams po disko išvaržos pašalinimo operacijos.

Laikui bėgant organizmas visiškai atsigauna, tačiau pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad daugiau nesirgtumėte.

Kodėl padidėja intrakaulinis slėgis?

Dėl per didelio ir ilgalaikio stuburo kaulų slėgio padidėjimo ši būklė sukelia receptorių, esančių pačiame kaulo viduryje, sudirginimą. Dėl to skausmo slenkstis mažėja. Esant tokioms nepalankioms sąlygoms, impulsas praeina per jau susidariusią išvaržą ir tampa viršslenkstinis bei apčiuopiamas.

Tiesiogiai praeina labai skausmingas impulsas nugaros smegenys, trenkė į galvą. Dėl šios priežasties liga įgauna labai pavojingą būseną. Žmonės, kuriems buvo atlikta naviko pašalinimo operacija, atsigavimo metu gali jausti skausmą.

Kodėl taip nutinka? Viskas labai paprasta, randų audinys susiuvimo vietoje jaučiasi. Taip atsitinka padidėjus kauliniam slėgiui arba dirginus kaulų receptorius.

Atkūrimo programa

Siekdami teisingai parinkti būtinų manipuliacijų rinkinį, kad būtų atkurtas paciento mobilumas ir bendra sveikata, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių. Visų pirma, gydymas priklauso nuo operacijos metodo, jei jis buvo tradicinis, tada gijimo procesas yra gana ilgas, gali siekti šešis mėnesius.

Taikant minimaliai invazinius metodus, gijimas vyksta daug greičiau. Taip pat svarbu amžius, kūno savybės ir kt. fiziologiniai rodikliai. Jei reabilitacijos metu laikysitės šių punktų, gydymas bus veiksmingesnis:

• Gydymas vaistais.
• Fizinės terapijos (fizinės terapijos) komplekso parinkimas.
• Fizioterapija.
• Gydymas kurortuose ir sanatorijose.
• Procedūros naudojant vandenį.

Po operacijos gali skaudėti ne tik nugarą, bet ir koją ar net abi. Todėl labai svarbu įsiklausyti į specialistų rekomendacijas ir nuomones.

Gydymas visada turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo ligoninėje. Vaistai vartojami tais atvejais, kai yra kokių nors komplikacijų. Tada gydytojai į veną arba į raumenis skiria nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų.

Kadangi po operacijos stuburas yra silpnas, pacientas turi dėvėti specialų suveržiamą ir atraminį korsetą. Gydymui taip pat naudojami chondroprotektoriai ir dekongestantiniai restauratoriai.

Kai kurie atkūrimo proceso punktai

Kaip jau supratote, gydomoji mankšta labai padeda greitai atkurti judrumą ir atgauti prarastą nugaros, kaklo ir galūnių raumenų tonusą. Jei naudosite tik teisingai parinktus pratimus, galite pagerinti kraujotaką ir nustos vystytis visi sustingę procesai. Sukibimai ir patinimas išnyks. Gali skaudėti ir koją – tai viena iš nemalonių pasekmių po operacijos, todėl svarbu klausytis savo gydytojo.

Tačiau pacientas turi prisiminti nugara atliekamų manipuliacijų rimtumą ir visus pratimus atlikti sklandžiai, lėtai ir lėtai. Griežtai draudžiama daryti staigius lenkimus, posūkius ar posūkius.

Jei atliekant pratimų kompleksą jaučiate diskomfortą nugaroje arba vargina koja, apkrovą reikėtų sumažinti. Jei jaučiate skausmingus simptomus, visiškai nutraukite savo veiklą. Pasitarkite su gydytoju; jis gali rekomenduoti kitokią mankštos techniką.

Chirurginės intervencijos visada yra pavojingas ir nenuspėjamas įvykis, tačiau kai kuriais atvejais, deja, to išvengti nepavyksta. Todėl nesukelkite simptomų ir skausmo slankstelyje, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją ir galbūt jums pakaks konservatyvių gydymo metodų.

Galų gale, jei vieną kartą turite tokią problemą, tada, jei nesilaikysite visų rekomendacijų, tai gali pasikartoti. Viskas jūsų rankose ir tik nuo jūsų priklauso, ar jus kankins skausmas, ar ne.

Meniskas yra kremzlės pagalvėlė. Jis stabilizuoja kelio sąnarį, veikdamas kaip amortizatorius. Judesių metu meniskas keičia formą ir susitraukia.
Kelio sąnario meniskas gali būti dviejų tipų: vidinis arba medialinis ir išorinis arba šoninis.
Medialinis meniskas yra mažiau judrus ir dažnai pažeidžiamas. Šoninis judresnis, labai retai pažeidžiamas.

Kremzlinių pagalvėlių funkcijos

Meniskiai skirti palaikyti sąnarių vientisumą ir užtikrinti normalų jų funkcionavimą.

Pagrindinės funkcijos apima šias funkcijas:

• meniskas riboja pernelyg didelį sąnarių mobilumą;
• amortizacinė funkcija – bet kokiu judesiu kremzlės pagalvėlė keičia formą ir storį, taip sumažindama kremzlės apkrovą;
• Meniskai žymiai sumažina trintį tarp kaulų, kurie telpa į sąnarį, paviršių.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip diagnozuoti ir gydyti išnirtą klubo sąnarį.
Kodėl atsiranda skausmas klubo sąnaryje ir kaip jis pasireiškia, galite sužinoti čia
Skaitykite čia apie klubo skausmo priežastis nėštumo metu.

Žalos rūšys

Kodėl pažeidžiami meniskiai?

Dažniausiai jie pažeidžiami dėl įvairių traumų.

Yra keletas pagrindinių veiksnių, kurie prisideda prie kremzlės pagalvėlių ligos.

Jie apima:

• kelio sąnarių ligos, kurios yra lėtinės, įskaitant reumatą ar podagrą,
• kritimas ant tiesių kojų,
• stiprūs smūgiai į kelio sritį, kurių metu koja pasukama į išorę arba į vidų,

• plokščios pėdos,
• kelio sąnarių patologijos, kurios yra įgimtos;
• degeneraciniai procesai, vykstantys kremzlės audiniuose.

Simptomai

Dažnai simptomai būna nespecifiniai, o remiantis jais žalą galima supainioti su kitomis kelio sąnario ligomis. Jei trauma buvo vidutinio ar lengvo sunkumo, tai tik po vienos ar dviejų savaičių galima drąsiai kalbėti apie menisko traumą.

Pacientą vargins šie simptomai:
• sunkumai, kai žmogus lipa arba leidžiasi laiptais,
• skausmas vidiniame arba išoriniame kelio paviršiuje,
• skausmas, kai fiziniai pratimai, sportuoti,

• lenkiant jungtį pasigirsta specialus spragtelėjimas,
• kūno temperatūros padidėjimas paveiktoje srityje.

Jei žmogus sunkiai sužeistas, menisko pažeidimo simptomai bus tokie:

1. Smūgio metu auka išgirsta būdingą spragtelėjimą, po kurio pajunta ūminis priepuolis skausmas.

2. Kitą dieną po traumos skausmas jaučiamas su atsinaujinusia jėga, praktiškai imobilizuoja auką.

3. Patinsta kelio sąnarys. Pastebimas odos paraudimas ir padidėjusi temperatūra.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais. Norint nustatyti žalos sunkumą ir tipą, skiriami instrumentiniai tyrimai.

Gydytojas gali naudoti šiuos diagnostikos metodus:

• Baikovo simptomas – kelias lenkia stačiu kampu, tuo tarpu gydytojas apčiuopia sąnario tarpą ir pasyviai ištiesia sąnarį. Skausmingi pojūčiai rodo menisko pažeidimą.
• Chaklino simptomas – apima „spragtelėjimo“ simptomą ir varčiojo raumens ženklą.
• Šteimano ženklas – kelias turi būti sulenktas 90 laipsnių kampu. Tada gydytojas atlieka sukamuosius blauzdos judesius. Kai atsiranda skausmingų pojūčių, užfiksuojama žala.

Diagnozę patvirtinti padės šie tyrimai:

Rentgeno nuotrauka - meniskiai nematomi įprastose nuotraukose. Rentgeno spinduliai su specialios medžiagos įvedimu į sąnarį padeda nustatyti diagnozę. kontrastinė medžiaga. Tačiau šis metodas praktiškai nenaudojamas, nes jį pakeitė patogesni ir informatyvesni tyrimo metodai.

MRT yra dažnas diagnostikos metodas, pagrįstas branduoliniu magnetiniu rezonansu. Šis metodas padeda nustatyti žalą. MRT nereikia specialaus pasiruošimo. Tyrimo metu pacientas turės ramiai gulėti ir nejudėti.

Yra 4 pakitimų laipsniai (klasifikacija pagal Stoller):
• 0 – meniskas be pakitimų,
• 1 – menisko storyje yra židinio signalas, kuris nepasiekia menisko paviršiaus,
• 2 – menisko storyje yra liejimo signalas, kuris nepasiekia kremzlės pagalvėlės paviršiaus,
• 3 – menisko paviršių pasiekiančio signalo buvimas (tai laikoma tikra plyšimu).

Ultragarsinis tyrimas yra informatyvus diagnostikos metodas. Tam paruošti nereikia, vienintelė sąlyga – likus kelioms dienoms iki ultragarso nereikėtų daryti intraartikulinių injekcijų. Ultragarsas turi nemažai privalumų: procedūra yra nekenksminga, greita, nepažeidžia audinių ir yra prieinama.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimas, kad plyšo kelio sąnario meniskas, tuomet reikia imobilizuoti galūnę – užtikrinti visišką nejudrumą. Galūnė imobilizuojama toje padėtyje, kurioje sąnarys buvo užblokuotas.

Po imobilizacijos ant sąnario reikia dėti ledo kompresą, kuris sutraukia kraujagysles ir mažina skausmą. Laikykite ledą ant skaudamo kelio 10–30 minučių.

Nuskausminamųjų

Jei nukentėjusysis po traumos skundžiasi nepakeliamu skausmu, jis gali gerti skausmą malšinančių vaistų.

Jie apima:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistai, kurie mažina skausmą ir uždegimą. Jie pateikiami: diklofenakas (nuo 11 rublių), ketaprofenas (nuo 39 rublių), indometacinas (nuo 17 rublių), naproksenas (nuo 77 rublių). .

• Opioidų receptorių agonistai yra skausmą reguliuojantys vaistai. Į šią grupę įeina Promedol (kaina nuo 264 rublių).

Kontraindikacijos – kvėpavimo nepakankamumas, individualus netoleravimas, hipertenzija, bronchinė astma, širdies ritmo sutrikimai, kraujo krešėjimo problemos.

Konservatyvus gydymas

Pirmas žingsnis – pašalinti kelio sąnario užsikimšimą. Gydytojas praduria pažeistą sąnarį ir pašalina iš jo turinį (tai gali būti kraujas ar efuzija). Tada nukentėjusiajam atliekama vietinė anestezija, suleidžiama novokaino ar kito vaisto.

Kaip pašalinti blokadą

Prieš procedūrą pacientas pasodinamas ant aukštos kėdės. Kampas tarp šlaunies ir blauzdos turi būti devyniasdešimt laipsnių.
1. Pirmajame etape, naudodamas specialų prietaisą, gydytojas ištiesia paciento pėdą.
2. Gydytojas nukreipia blauzdą priešinga pažeistam meniskui kryptimi. Tuo pačiu metu jis gali užimti natūralią padėtį.
3. Gydytojas atlieka sukamuosius judesius, kurių metu apverčia blauzdą į vidų ir išorę.
4. Šiame etape atliekamas laisvas sužaloto kelio tiesimas ir lenkimas. Judesiai yra be vargo.

Vaistų terapija apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, chondroprotektorių vartojimą, trynimą tepalais ir intraartikulines injekcijas.

UHF terapija

Tai fizioterapinis metodas, kai paveiktoje vietoje veikiamas itin aukšto dažnio elektrinis laukas. Šis metodas pagerina pažeisto sąnario aprūpinimą krauju. Jis turi analgetinį, antiedeminį ir priešuždegiminį poveikį.

Fizioterapija

Tai specialių pratimų rinkinys, skirtas pažeisto sąnario atkūrimui. Kai kelias imobilizuotas, reikia atlikti bendruosius stiprinimo pratimus, lavinančius visas raumenų grupes. Svarbu naudoti sveiką koją. Taip pat yra specialūs fiziniai pratimai su skaudančia koja: reikia įtempti šlaunies raumenis, pakelti koją, suteikiant jai. išaukštinta padėtis išvengti veninio kraujo stagnacijos.

Šiame straipsnyje mes kalbame apie osteoporozės gimnastikos ypatybes, taip pat siūlome nuotraukų ir vaizdo įrašų pratimų rinkinius.
Kaip panaudoti pratimus, padedančius sau susirgus juosmeninės stuburo dalies išvarža, skaitykite čia

Masažas
Šis metodas yra vienas iš efektyviausių konservatyvaus gydymo būdų, jei pažeidžiamas ar plyšta kelio sąnario meniskas. Tai padeda pagerinti kraujotaką, mažina skausmą ir patinimą. Masažas atkuria raumenų tonusą ir gerina raumenų elastingumą.

Chondoprotektorių priėmimas
Šios grupės vaistai padeda atkurti kremzlės audinį. Jie skiriami, jei pacientui buvo ne tik pažeistas meniskas, bet ir užfiksuotas kremzlės audinio pažeidimas. Pagrindiniai vaistai yra šie: gliukozaminas, chondroitinas, rumalonas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

• 10 dienų ant pažeisto kelio dedamas tulžies kompresas.
• Liaudies gynimo priemonė – kompresas iš medaus ir alkoholio, imamas santykiu 1:1. Užtepkite nakčiai, apvyniokite šiltu skudurėliu ant viršaus.
• Apvyniokite varnalėšų lapus aplink kelį. Pritvirtinkite tvarsčiu ir palikite 4 valandas.
• Svogūną susmulkinkite ir sumaišykite su cukrumi. Laikykite kompresą ant kojos 30 dienų.

Operacija

Jei kelio blokados pašalinti nepavyksta, pacientams nurodoma chirurginė intervencija. Operuojama, jei plyšo menisko kūnas ar ragai arba sutraiškytas kremzlės audinys, arba nustatomas menisko plyšimas su jo pasislinkimu.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:
• Artrotomija yra operacija kelio sąnarys, kuriame pašalinami virusiniai dariniai. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
• Meniskektomija yra menisko pašalinimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas.
• Dalinė meniskektomija yra nepilnas kremzlės pagalvėlės pašalinimas.
• Transplantacija – donoro menisko persodinimas.

Artroskopija yra viena saugiausių operacijų, kurios metu susiuvamas pažeistas meniskas. Gydytojas mato visą sąnarį. Siuvimas atliekamas naudojant artroskopą. Įdėjus prietaisą visos dvi mažos skylutės lieka ant žmogaus kūno. Vidutinė operacijos kaina yra nuo 17 000 rublių.
Chirurginė intervencija atliekama žmonėms, kurių amžius neviršija 45 metų.

Reabilitacija

Reabilitacija prasideda praėjus 5–7 dienoms po operacijos. Tai padės greičiau atsigauti.

Fizioterapinės atkūrimo galimybės apima:
• UHF terapija – žmogaus organizmas veikiamas aukšto dažnio elektromagnetinio lauko. Su UHF pagerėja kraujotaka ir limfos apytaka. Šis reabilitacijos metodas padeda esant uždegiminiams procesams,

• Magnetoterapija yra statistinio magnetinio lauko poveikis paciento kūnui. Reabilitacijos metodas pagerina pažeisto sąnario imunitetą ir aprūpinimą krauju.
• Anestetikų elektroforezė – tai metodas, kai anestetikas elektros srove lengvai prasiskverbia į operuojamą sąnarį.

Be fizioterapinių procedūrų, pacientams po operacijos turi būti paskirta fizioterapija(pratimai skiriami individualiai) ir skaudamo sąnario masažas.

Visiškas pasveikimas įvyksta praėjus 2–3 mėnesiams po operacijos.

Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:
• pacientų amžiaus kategorija,
• menisko pažeidimo trukmė,
• žalos laipsnis,
• chirurginis metodas,
• raiščių būklė (ar yra kokių nors patologinių pakitimų).

Geriausias tepalas kelio sąnariams: kurį pasirinkti nuo kelių sąnarių skausmo

Kelių skausmas yra baisus jausmas, trukdantis gyventi visavertį gyvenimą. Natūralu, kad turime su tuo kovoti. Tam naudojami ne tik geriamieji vaistai, bet ir tepalai. Jie padeda atkurti kremzlės audinį ir atkurti normalų judrumą. Tačiau būtina apsvarstyti, kas yra tepalai ir kaip juos teisingai naudoti.

Kodėl atsiranda kelio skausmas?

Prieš gydant kelio skausmą, būtina atsižvelgti į jo atsiradimo priežastis. Tai nustatys, kokio tipo kremas ar tepalas yra geriausias. Taigi, yra šios skausmo atsiradimo priežastys:

• Gonartrozė. Jam būdingas kelio sąnario kremzlės audinio sunaikinimas.
• Bursitas. Sąnario sinovijos bursos uždegimas.
• Reumatoidinis artritas. Tai dažna uždegiminė kojų ir rankų sąnarių liga.
• Podagra. Jam būdingas druskų kaupimasis šlapimo rūgštis daugiausia kojų sąnariuose.
• Meniskų pažeidimas.
• Kojų sužalojimai.
• Cista arba navikas.
• Per didelė apkrova dėl sporto treniruotės arba didelis kūno svoris.

Šios priežastys nėra vienintelės. Kelio sąnario skausmą, patinimą ir paraudimą gali sukelti bet koks organizmo sutrikimas. Tačiau prieš bėgdami į vaistinę ir perkant tepalą, būtina nustatyti tikslią patologinės būklės vystymosi priežastį. Todėl teks kreiptis į chirurgą, traumatologą, ortopedą ir reumatologą.

Naudojamų tepalų rūšys

Visi tepalai ir geliai, skirti kojų kelio sąnariams gydyti, gali būti klasifikuojami taip:

• Priešuždegiminis. Jų dėka galite pašalinti pačią skausmo tikimybę.
• Atšilimas. Jie aktyvina kraujotaką ir medžiagų apykaitą pažeistoje vietoje.
• Chondroprotektoriai. Šie produktai maitina ir atkuria kremzlės audinį.

Natūralu, kad būtina gydyti patologiją ir atkurti kelio sąnario mobilumą. Bet jūs taip pat turite žinoti, kokį tepalą, kremą ar gelį geriausia naudoti. Juk neteisingai parinktas produktas tiesiog nepadės. Geriau, jei vaistą pasirinks gydytojas.

NVNU savybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kojų patologijų gydymo vaistais pagrindas. Jie gali žymiai sulėtinti fermentų, sukeliančių uždegiminį procesą, sekreciją. Tai reiškia, kad skausmas visai neatsiranda. Be to, tokie geliai ir tepalai mažina kelio sąnario patinimą. Panaudojus šias priemones, atkuriama kojų lenkimo funkcija.

Šiuos tepalus reikia tepti tiesiai aplink skaudamą vietą. Vaisto sluoksnis neturi būti storas. Geriau naudoti 1-2 kartus per dieną. Tačiau keliais gali būti gydomas pateiktais vaistais ne ilgiau kaip 2 savaites. Jei pažeistoje vietoje yra įbrėžimų ar žaizdų, jų reikia vengti.

NVNU padeda per pusvalandį, o poveikis trunka mažiausiai 5 valandas. Bet jei pasirinktas kremas nepadeda atsikratyti skausmo per 7 dienas, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją.

Apskritai NVNU organizmas gerai toleruoja, tačiau šių produktų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant rimtam inkstų ir kepenų veiklos sutrikimui arba esant alergijai acetilsalicilo rūgščiai.

Tarp šių vaistų galime išskirti narkotikų grupes pagal:

1. Diklofenako tepalai: "Diclofenac-acri", "Ortofen".
2. Nimesulida: „Nise“.
3. Ketoprofenas: "Artrosilenas".
4. Ibuprofenas: "Ilgas". Pateikti vaistai mažina kelio sąnario standumą ir padeda atkurti lenkimo funkciją.
5. Indometacinas.
6. "Bystrumgel". Jis skiriamas esant sunkiems uždegiminiams procesams kelio sąnario srityje. Ypatinga vaisto ypatybė yra ta, kad norint pasiekti didesnį poveikį, prieš naudojimą paveiktą vietą reikia gerai masažuoti.

Šildantis tepalas: naudojimo ypatybės

Taigi, jei žmogui lenkiant kojas skauda kelius, būtina išsitirti. Patologinis procesas gali būti rimta. Tačiau net ir nedidelės ligos turi būti gydomos.

Kadangi dauguma patologijų palaikymo sistema prisidėti prie blogos kraujotakos paveiktoje zonoje, geriau naudoti šildančius tepalus. Jie turi gerų atsiliepimų ir greitai veikia. Dėl to, kad šildantys kremai skatina vazodilataciją, pagreitėja kremzlių ir kaulinio audinio mitybos atkūrimo procesas. Kadangi padidėja kraujo tekėjimas į sergantį sąnarį, jame atsiranda šiluma.

Šie tepalai gali būti naudojami skausmui malšinti po sporto treniruotės ar esant rimtai ligai. Produktą reikia tepti nedideliu sluoksniu, o norint sustiprinti efektą, kelio sąnarį galima apvynioti šiltu skara. Panaudojus šį kremą, ne tik pagerėja sąnario kraujotaka ir mityba, bet atkuriamos kojų lenkimo ir tiesimo funkcijos. Maksimali gydymo trukmė yra 10 dienų.

Prieš naudojant tam tikrą medžiagos kiekį reikia užtepti ant odos ir pamatyti, kokia bus reakcija. Reikėtų pažymėti, kad žolelių tepalai nėra valomi taip gerai, kaip gamykloje pagaminti. Todėl juose gali būti natūralių alergenų.

Po treniruotės arba sergant lėtinėmis ortopedinėmis ligomis, naudojami šie tepalai:

1. „Viprosal“, „Nayatoks“. Didžiausią poveikį gydymo metu suteikia gyvatės nuodai, kurie yra šių vaistų dalis.
2. "Apizartron", "Virapin". Jie yra turtingi bičių nuodai, kuris veiksmingas ne tik tada, kai skauda kelius, bet ir kai traška sąnariai.
3. Žolė: "Espol".
4. Sintetiniai gamykliniai gaminiai. „Finalgon“ turi gerų atsiliepimų, ypač iš vyresnio amžiaus žmonių, taip pat sportininkų. Šiai grupei taip pat priklauso Kapsicam.

Kokie yra chondroprotektorių pranašumai?

Chondroprotektoriai yra specialiomis priemonėmis, kurie naudojami dėl kelio sąnarių artrozės pažeisto kremzlinio audinio atstatymui. Laikui bėgant kremzlėms susidėvėjus ir irstant, kaulai pradeda trintis vienas į kitą, sukeldami stiprų skausmą žmogui. Todėl galūnės judėjimas tampa ribotas. Norint atkurti kremzlės audinį, reikalingi komponentai, tokie kaip chondroitinas, gliukozaminas ir kolagenas. Jie yra tie, kurie yra pateiktoje narkotikų grupėje.

Šios medžiagos stipriai veikia fosforo ir kalcio mainus organizme. Dėl to kremzlės audinio naikinimo progresavimas sulėtėja. Chondroprotektoriai yra gana gerai priimami organizmo ir praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų.

Kremzlės audiniui atkurti naudojami šie vaistai:

• "Chondroksidas".
• "Chondroitinas".
• – Artrin.

Esant traškėjimui ir kelio sąnario skausmui, kurie rodo artrozės vystymąsi, chondroprotektoriai yra pagrindiniai vaistai, naudojami terapijoje.

Kai kurie liaudies receptai, kaip paruošti tepalą keliams:

1. Ropės pagrindu. Pirmiausia reikia atrinkti nesugadintą ropę, nulupti ir sumalti iki košės. Po to įpilama 100 g medaus ir 20 g degtinės. Kompozicija turi būti gerai sumaišyta. Kelis kartus per dieną tepkite produktą ant pažeistos vietos.
2. Tepalas pagamintas iš acto ir kiaušinių. Norėdami paruošti produktą, jums reikės kiaušinis kartu su lukštu, taip pat acto esencija. Pirmiausia kiaušinį reikia įdėti į stiklinį indą. Po to pilama esencija, kuri turi apsemti kiaušinį. Tada indas turi būti pastatytas į tamsią naktinį staliuką 5 dienoms. Per tą laiką apvalkalas visiškai ištirps, o po to į mišinį įpilama 200 ml saulėgrąžų aliejus, ir ji yra veikiama saulės. Taip pat turėtumėte jį ten laikyti apie 5 dienas. Po to produktas yra paruoštas naudoti. Jį reikia įtrinti lengvais masažo judesiais, po to pažeistas sąnarys apvyniojamas šiltu skara.
3. Jei žmogus turi problemų dėl kelio sąnario lenkimo ar pratęsimo, taip pat jame yra skausmas, tada šis tepalas bus naudingas: glicerinas, jodas, alkoholis ir medus sumaišomi lygiomis dalimis, o po to kompozicija turėtų būti įpurškiama. apie kelias valandas. Tada jis trinamas aplink pažeistą sąnarį.

Gerų atsiliepimų galima išgirsti ir apie Dikul balzamus. Jais gydoma podagra, osteoartritas ir osteochondrozė. Dr Dikul tepalas turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Bet kokiu atveju, kad ir kokia būtų kelio sąnario skausmo priežastis: treniruotė, trauma ar liga, gydymą turi skirti gydytojas.

Jei žmogaus skausmas sustiprėja, skiriamos stiprios skausmą malšinančios injekcijos.
Panašūs vaistai gali paskirti tik gydytojas.
Daugelis jų turi reikšmingų kontraindikacijų.

Stiprūs injekciniai preparatai

Šiuolaikinėje medicinoje visi skausmą malšinantys vaistai vaistai skirstomi į 2 grupes:

ne narkotinis; narkotinis.

Labiausiai paplitę narkotiniai skausmą malšinantys vaistai yra šie vaistai: morfinas, kodeinas, jie priskiriami opioidiniams vaistams.

Taip pat plačiai naudojami:

morphilong; omnoponas; etilmorfinas; nabulfinas; promedolis; tramadolis.

Anestezija atliekama siekiant iš dalies arba visiškai pašalinti skausmą. Atsižvelgiant į ligos etiologiją ir simptomus, ligos sunkumą, atliekamas tinkamas skausmo malšinimas, be to, jei nepadeda nuskausminamieji vaistai tablečių pavidalu, žmogui suleidžiama į raumenis arba į veną.

http://gidpain.ru/ukol/silnye-obezbolivajushhie-boljah.html

Vartoti po operacijos

Po operacijos stipraus nuskausminamojo poveikio injekcijos dažniausiai skiriamos kartu su kitais analgetikais – paracetamoliu ir narkotiniu analgetiku.

Šie vaistai nusipelno dėmesio medicinos praktikoje:

Anestezijos Ketorol injekcija palengvina paūmėjimą pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra ketorolakas, kuris padeda sumažinti stiprų skausmą. Kontraindikuotinas žmonėms, netoleruojantiems vaisto, jei yra alergija aspirinui, yra opos, bronchinė astma, įvairūs pooperaciniai kraujavimai, kepenų ir inkstų ligos. Vaisto vartoti negalima ilgam laikui. Rofekoksibas arba Denebolis yra vienas iš moderniausių vaistų, jis yra patikimas ir paprastas naudoti. Jo savybės yra slopinti uždegiminio proceso sintezę. Vaistas veikia ilgai ir yra saugus: jį galima skirti pacientams, sergantiems pepsine opa.

Taikymas onkologijoje

Stipriausios skausmą malšinančios pooperacinės onkologinės injekcijos skirstomos į 3 grupes:

ne narkotinis; narkotinis; pagalbinis.

Analgetikai skiriami priklausomai nuo ligos stadijos ir skausmo laipsnio.

Jei skausmo sindromas stiprus, vartojami opiatai, esant vidutinio stiprumo skausmo sindromui – nenarkotinis turinys, su lengvas skausmas– pagalbinės analgetinės medžiagos.

Stiprūs vaistai:

diamorfinas vartojamas skausmui malšinti tik nepagydomiems ligoniams, kai būtina palengvinti paciento būklę; Tramal yra narkotinis analgetikas, kuris greitai absorbuojamas į kraują, todėl skatina greitą skausmo malšinimą.

Žinoma, stipriausios skausmą malšinančios injekcijos yra narkotinės grupės vaistai sunkios formos onkologija ir kitos ligos. Jie ypač vertingi, nes pooperaciniu laikotarpiu pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu.

Be to, jie turi tam tikrų psichotropinių savybių, dėl kurių jie sukelia priklausomybę, todėl yra aiškus jų vartojimo apribojimas.

Hidromorfonas, oksidonas, morfinas ir kiti vaistai yra vienos grupės medžiagų tipas, turintis bendras vartojimo indikacijas, skiriasi dozėmis ir vartojimo laiku. Jie laikomi galingiausiais vaistais.

Šios priemonės apima visišką skausmo malšinimą veikliosios medžiagos veikimo laikotarpiu. Skausmas malšinamas beveik iš karto.

Visi opiatų grupės vaistai sukelia šalutiniai poveikiai, išreikštas priklausomai nuo vaisto (didesniu ar mažesniu mastu):

nemiga; pykinimas; vėmimas; depresija; raumenų skausmas; traukuliai; mintys apie savižudybę.

Kontraindikacijos dėl receptinių opiatų vartojimo atsiranda šiais atvejais:

individualus padidėjęs jautrumas vaistui; esant būklei, susijusiai su kvėpavimo slopinimu arba sunkiu centrinės nervų sistemos slopinimu; su sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumas; narkotikų nutraukimo sindromas.

Beveik visais atvejais, kai būtina malšinti skausmą, pradedant nuo paprasčiausio galvos ar pilvo skausmo iki sudėtingiausios operacijos, šiuolaikinėje medicinoje naudojamos injekcijos į raumenis ir į veną diklofenako, ketorolako ar ketoprofeno pagrindu. Kartais skiriamos tabletės.

Veiksmingos ir patikrintos skausmą malšinančios sąnarių injekcijos

Sąnarių skausmo injekcijų pavidalo skausmą malšinančių vaistų sąrašas:

Hidrokortizonas - geriausia priemonė priešuždegiminis, antialerginis; plataus spektro vaistas. Atsargiai švirkščiama: per vieną dieną suleidžiama ne daugiau kaip 3 sąnariai, tada reikia daryti trijų savaičių pertrauką. Tą patį sąnarį galima gydyti tik 3 kartus per metus. Prednizolonas yra labiausiai geras analogas hidrokortizonas, gali sumažinti uždegimą. Negalima vartoti ilgą laiką, nes sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms.

Vartoti nuo nugaros skausmo

Skausmą malšinančių injekcijų nuo nugaros skausmo skyrimo atvejai yra tokie:

Raumenų audinio uždegimas, išvaržos, apatinės nugaros dalies lumbago, artritas. Dėl apatinės nugaros dalies skausmo, neurozių įvairių etiologijų vartoti nesteroidinius vaistus. Sergant lumbago – motorinei organizmo funkcijai atkurti.

Tokie vaistai apima:

Diklofenakas yra gana dažnas skausmą malšinantis vaistas, galintis greitai, kartais su viena injekcija, lokalizuoti skausmą, tačiau turintis stiprų šalutinį poveikį: šį vaistą labai atsargiai turi vartoti žmonės, sergantys skrandžio, kepenų, inkstų ligomis. Kadangi vaistas yra stiprus, gydymo kursas paprastai yra 5 dienos. Nerekomenduojama vartoti vaisto žmonėms, kurie turi opų ar kenčia nuo lėtinis cholecistitas arba gastritas, nėščios moterys ir maži vaikai. Esant išvaržoms, skiriamas betametozonas, kuris skatina beveik momentinį uždegimo šaltinio pašalinimą. Betametazonas yra ne tik priešuždegiminis, bet ir antialerginis agentas. Nenaudokite vaisto nuo odos tuberkuliozės, odos infekcijosįvairių etiologijų. Ketonalis yra geriausias priešuždegiminis vaistas, jis yra ne tik analgetikas, bet ir karščiavimą mažinantis vaistas. Medžiagos pagrindą sudaro ketaprofenas, kuris neigiamai neveikia sąnarių kremzlių, todėl jis skiriamas esant nugaros raumenų traumoms, reumatoidiniam ir reaktyviajam artritui, mialgijai, osteoartritui ir radikulitui. Senyviems žmonėms rekomenduojama vartoti atsargiai.

Ketonal negalima vartoti, jei:

opa; kraujo krešėjimo patologijos; sunkus inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumas; įvairių tipų kraujavimas arba įtariamas kraujavimas; Nerekomenduojama vartoti vaikams, nėščioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu.

Naudingas vaizdo įrašas šia tema

Ką dar būtinai turėtumėte perskaityti:

➤ Kokia patologija gali sukelti skausmą kelio sąnaryje viduje? ➤ Kokiais atvejais rekomenduojama naudoti pusiau standžią riešo ortozę – tyrimas http://gidpain.ru/lechenie/ortez-luchezapjastnyj-sustav.html! ➤ Kas sukelia Achilo plyšimą? ➤ Kaip vyksta atkūrimas po klubo sąnario pakeitimo! ➤ Koks gydymas skiriamas esant dubens kaulų lūžiui?

Vartoti esant skausmingoms mėnesinėms

Menstruacijų metu lydimas stiprus skausmas, kartais su pykinimu skiriamos skausmą malšinančios No-shpa injekcijos. Pagrindai veiklioji medžiaga- drotaverino hidrochloridas. Yra specialiai sukurta formulė injekcijoms menstruacinio skausmo metu.

Nevartoti vaisto esant padidėjusiam jautrumui vaistui; su sunkiu inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumu; dėl medicininių priežasčių.

Galingiausi skausmą malšinantys vaistai ir injekcijos

Skausmas gali varginti žmogų dėl įvairių priežasčių. Vieniems jie atsiranda po traumos, o kitiems – dėl raumenų spazmų. Vidaus organai ir tt Ypač reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais tokia būklė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip skausmingas šokas ar sąmonės netekimas. Štai kodėl kai kuriose situacijose pacientui skiriamos skausmą malšinančios injekcijos. Pažiūrėsime, kokie vaistai tam naudojami.

Kam jie reikalingi?

Kaip žinia, skausmą malšinančios injekcijos pacientams skiriamos norint visiškai pašalinti ar sumažinti diskomfortą operacijų metu, po traumų ir kitais atvejais. Šiandien yra didžiulis skaičius vaistai, kurie naudojami norint pastebimai sumažinti skausmo jausmą. Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai turi skirtingus pavadinimus ir yra skirti skirtingoms situacijoms.

Dantų gydymui naudojamų produktų sudėtis

Dėl dantų skausmo, taip pat jų gydymo ar šalinimo odontologai atlieka vietinę injekciją. Ši injekcija blokuoja nervinį impulsą tik tam tikroje srityje. Daugumoje šių anestetikų yra šie komponentai:

mepivokaino;

Dantų gydymui naudojamos injekcijos

Kokios yra veiksmingiausios ir galingiausios skausmą malšinančios injekcijos, naudojamos odontologijoje šalinant dantį ar jį gydant? Šie vaistai apima šiuos vaistus:

„Septodontas“; „Ultracaine“;

Vaistas "Ketorol"

Šis vaistas skirtas skausmą malšinančioms injekcijoms. Jo aktyvus komponentas yra ketorolakas. Ši medžiaga padeda slopinti termoreguliaciją ir skausmo jautrumą. Be to, jis slopina prostaglandinų – uždegiminių procesų moduliatorių – sintezę ir ciklooksigenazės fermentų aktyvumą. Po tokios injekcijos jos nuskausminamąjį poveikį pacientas pradeda pastebėti maždaug po 30 minučių. Paprastai, šis vaistas paskirta:

raumenų ir nugaros skausmai;

Anestezijos injekcijos hemorojus

Jei uždegimas hemorojus sukelti nepakeliamą skausmą, tada gydytojai skiria pacientams novokaino blokada. Tam į audinį, esantį šalia išangės, atliekamos skausmą malšinančios injekcijos. Jei pacientas turi įtrūkimą, jam skiriami tokie vaistai kaip:

„Spazmalgon“; „Baralgin“.

Skausmą malšinantis vaistas "Ketonal"

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra ketoprofenas. Jis turi priešuždegiminį, anestezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jį galima įsigyti be gydytojo recepto. Ketonal injekcija nurodoma šiais atvejais:

skausmas po traumos ir podagros;

Kontraindikacijos vartoti "Ketonal"

Tokia anestezijos injekcija griežtai draudžiama šiais atvejais:

dvylikapirštės žarnos opa ir netoleravimas dėl inkstų nepakankamumo nėštumo metu;

Vaistai nuo skausmo "Diklofenakas"

Šis vaistas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gautų iš fenilacto rūgšties, grupei. Jis turi ryškų karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Nurodyta tokiais atvejais kaip:

podagra; sąnarių uždegimas;

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

ūminė sloga iki 7 metų amžiaus;

Kiti skausmą malšinantys vaistai

Stipriausios skausmą malšinančios injekcijos skiriamos sergant vėžiu, ypač jo paskutinėse stadijose. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria (griežtai pagal receptą) narkotinį analgetiką, pavyzdžiui, vaistą "Morfino hidrochloridas". Jei nerimaujate dėl pankreatito, galite naudoti toliau išvardytus vaistus: „Odeston“, „Mebeverine“ arba „Dicetel“. Be kita ko, labai vertinami tokie gerai žinomi vaistai kaip „No-shpa“ ir „Papaverine“.

Skausmą malšinančios injekcijos gimdymo metu

Gimdymo metu kaip anestetikas dažniausiai naudojami tokie vaistai kaip Petedin, Dolantin, Promedol, Fentanilis ir Meperidinas. Tai gana veiksmingi vaistai, kurių poveikis pastebimas per 10 minučių po tiesioginio vartojimo. Tačiau tokie vaistai vis dar turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Šiuo atžvilgiu jie skiriami tik gavus būsimos motinos leidimą arba kritiniu atveju. Apskritai šių vaistų dozės yra labai mažos, todėl praktiškai neturi neigiamo poveikio vaikui. Be to, jie įvedami tik tada, kai gimdančios moters gimdos kaklelis jau išsiplėtęs 5-6 centimetrais.

Gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas, skausmą malšinančios injekcijos yra paklausios, kaip ir kitokio poveikio vaistai.

Tai nenuostabu: tokios ligos didžiausią įtaką žmogaus gyvenimui daro būtent dėl ​​skausmo, kuris riboja motorinė veiklažmogui, sutrikdo jo miegą ir neigiamai veikia psichoemocinę paciento būklę.

Injekcijų į raumenis tipai Analgetikai

Raumenų relaksantai Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas padeda pašalinti skausmą iš problemų, su kuriomis susiduria žmonės, sergantys sąnarių, raumenų ir stuburo ligomis, sąrašo.

Kokios injekcijos naudojamos

Gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas, naudojami keli vaistų vartojimo būdai:

Injekcijos į raumenis

Šio metodo privalumas – procedūros paprastumas ir prieinamumas, kurią galima atlikti ambulatoriškai ir net namuose (su sąlyga, kad procedūras atlieka atitinkamą kvalifikaciją turintis asmuo). Vaistinės medžiagos greitai prasiskverbia į kraują ir per kraują pasklinda po visą organizmą.

Šio metodo trūkumas yra anestetikų „pateikimo“ netobulumas: jam praeinant per visą kūną, vaisto veikimo stiprumas šiek tiek sumažėja. Be to, vaisto gabenimas per visą kraujotaką reiškia, kad vaistas veikia visas sistemas ir organus – ne tik skausmo sritį.

Blokados

Tokiu atveju skausmą malšinantis tirpalas įšvirkščiamas tiesiai į vietą, kurioje yra „aktyvus“ nervas (nervas, atsakingas už skausmą). Dažniausiai tokios injekcijos skiriamos stuburo ligoms ir gali būti:

Paravertebral - vaistas švirkščiamas į tam tikrą stuburo segmentą, kuris yra atsakingas už visą raumenų, raiščių grupę, nervinių skaidulų ir kraujagysles. Tai leidžia beveik akimirksniu pašalinti tiek tiesioginį skausmą (užspausto nervo srityje), tiek atspindėtą skausmą – plintantį nervų ir raumenų skaidulomis. Epidurinė - vaisto tirpalas įšvirkščiamas į specialią erdvę juosmens sritis stuburas. Šis metodas visų pirma taikomas esant sunkiam lumbosakraliniam radikulitui, kai diagnozuojamas ne vienos, o kelių nervų šaknelių pažeidimas (pažeidimas).

Atliekant blokadas, novokainas arba lidokainas dažniausiai naudojami kaip anestetikas ir kortikosteroidiniai vaistai, siekiant pašalinti uždegimą skausmo vietoje.

Vaistų grupės, turinčios analgetinį poveikį

Skeleto ir raumenų sistemos ligų atveju skausmas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, todėl gydymo metodai yra gana įvairūs. Priklausomai nuo skausmo vietos, priežasčių ir intensyvumo, jie gali būti naudojami įvairios grupės narkotikų.

Analgetikai

Iš esmės skausmas yra nervų sistemos reakcija į bet kokį dirgiklį. Tam tikras poveikis nervų galūnei išprovokuoja grandininės reakcijos pradžią, kurios metu skausmo signalas pasiekia smegenis, jose analizuojamas ir grįžta į „perduodantį“ nervą. Todėl nutraukti šią seką tampa labiausiai paprastas sprendimas skausmo sindromas.

Analgetikai yra vaistų grupė, kuri cheminiu lygiu nutraukia nervinio signalo perdavimo ciklą. Tarp rekomenduojamų sąnarių ir stuburo ligų gydymui yra Analgin, Nefopam, Oxadol ir kiti neopiatiniai analgetikai (be sintetinių vaistų), parduodami be recepto.

Esant stipriam skausmui, kurio nepalengvina minėtos grupės vaistai, gali būti skiriamos skausmą malšinančios injekcijos naudojant opioidinius analgetikus ar mišrius vaistus. Tai yra morfinas, Promedol, Fortral ir kt.

Analgetikų privalumai

Tai siaurai tikslingai veikiantys vaistai, kurių paskirtis – malšinti skausmą. Todėl jie yra veiksmingiausi kaip skausmą malšinantys vaistai: greitai nuskausmina, o nepageidaujamas šalutinis poveikis virškinamajam traktui (lyginant su NVNU) sumažinamas iki minimumo.

Analgetikų trūkumai

Šios grupės vaistai turi grynai simptominį poveikį: malšindami ar malšindami skausmą, jie neturi jokios įtakos šios būklės priežasčiai. Taigi, raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas vien analgetikais yra neįmanomas, o papildomas kitų vaistų, kuriais siekiama atsikratyti skausmo priežasčių, vartojimas lemia per didelę vaistų naštą organizmui.

Svarbu žinoti:

Sąnarių problemos – tiesioginis kelias į negalią!
Nustokite taikstytis su šiuo sąnarių skausmu! Užsirašykite patikrintą patyrusio gydytojo receptą...

Svarbu: opioidų grupės analgetikai reikalauja ne tik griežtų dozavimo ir vartojimo dažnumo apribojimų, bet ir laipsniško gydymo kurso nutraukimo. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Raumenų relaksantai

Sergant stuburo ligomis, per didelis raumenų įtempimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių būklių, sukeliančių skausmą. Tačiau šiuo atveju nervą, perduodantį skausmo signalą į smegenis, veikia pertemptos raumenų skaidulos.

Dažnai šios skaidulos sudaro tankų mazgą aplink nervų šaknį, suspaudžiant ją ir sukelia nuolatinį skausmo impulso „perdavimą“. Šiuo atveju pagrindinė skausmo gydymo kryptis yra raumenų tonuso normalizavimas, o tai įmanoma raumenų relaksantų pagalba.

Šios vaistų grupės vaistai tam tikrą laiką (2-6 valandas) atpalaiduoja raumenis, o tai leidžia sumažinti skausmą. O raumenų relaksantų naudojimas kurso metu padeda stabilizuoti gydymo rezultatus ir „pripratinti“ raumenis prie normalaus tonuso be per didelės įtampos.

Šiai vaistų grupei priklauso Mydocalm, Sirdalud, Baclofen ir kt.

Raumenų relaksantų privalumai

Šie vaistai gali būti klasifikuojami kaip sudėtingi vaistai. Be tiesioginio, raumenis atpalaiduojančio poveikio, jie turi ryškų analgezinį ir antispazminį poveikį (pašalina chaotišką raumenų susitraukimą).

Todėl pacientai, kurie neturi kontraindikacijų vartoti šiuos vaistus, gali sumažinti vaistų krūvį gydydami stuburo ligas, kurias lydi raumenų skausmai.

Raumenų relaksantų trūkumai

Šiuos vaistus turėtų skirti tik gydytojas, atlikęs išankstinį patikrinimą.

Šis reikalavimas kyla dėl daugybės kontraindikacijų ir nepageidaujamų šalutinių poveikių, būdingų raumenų relaksantams.

Svarbu: savarankiškas šios grupės vaistų išrašymas ir vartojimas yra nepriimtinas, nes norint užtikrinti gydomąjį, analgetinį poveikį, būtina kruopščiai koreguoti dozę. Šio reikalavimo nesilaikymas gali sukelti sunkių kvėpavimo ir širdies komplikacijų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Anestezijos injekcijos naudojant šią vaistų grupę yra skirtos kompleksiniam poveikiui: skausmo priežasčiai ir pačiam skausmo sindromui.

Veikliosios medžiagos, kaip rodo grupės pavadinimas, suteikia priešuždegiminį poveikį ir netiesiogiai veikia skausmo „epicentrą“. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad uždegiminio proceso sušvelninimas sumažina pažeistos vietos patinimą ir „atlaisvina“ nervą nuo minkštųjų audinių spaudimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, yra tokie vaistai kaip Ketanov, Kentalgin, Diklofenakas ir daugelis kitų.

Sąnarių skausmas baigėsi!

Sužinoti apie produktas, kurio vaistinėse nėra, bet kurio dėka daugelis rusų jau išsigydė nuo sąnarių ir stuburo skausmų!

Žymus gydytojas pasakoja >>>

NVNU privalumai

Skirtingai nuo kitų grupių skausmą malšinančių vaistų, NVNU turi ne tik simptominį, bet ir gydomąjį poveikį. Praktiškai tai reiškia, kad vieno vaisto pagalba galima pasiekti kelis efektus, o tai teigiamai veikia gydymo trukmę ir efektyvumą.

NVNU trūkumai

Visi šios vaistų grupės vaistai turi daugybę kontraindikacijų, kurios riboja jų vartojimą žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, kraujodaros ir kraujo krešėjimo sutrikimais ir kt.

Todėl NVNU išrašyti turėtų tik gydytojas, kuris rekomenduoja vieną ar kitą pavadinimą, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento sveikatos būklės ypatybes. Tai leidžia maksimaliai padidinti NVNU veiksmingumą ir sumažinti galimų komplikacijų tikimybę.

Svarbus faktas:
Sąnarių ligos ir antsvoris visada yra susiję vienas su kitu. Jei efektyviai numesite svorio, jūsų sveikata pagerės. Be to, šiais metais numesti svorio daug lengviau. Juk atsirado priemonė, kuri...
Žymus gydytojas pasakoja >>>

Jei žmogaus skausmas sustiprėja, skiriamos stiprios skausmą malšinančios injekcijos.
Šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas.
Daugelis jų turi reikšmingų kontraindikacijų.

Ortopedas-traumatologas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Pačios galingiausios injekcijos

Šiuolaikinėje medicinoje visi skausmą malšinantys vaistai skirstomi į 2 grupes:

• ne narkotinis;
• narkotinis.

Tarp narkotinių vaistų yra nuskausminamieji vaistai: morfinas, kodeinas, jie priskiriami opioidiniams vaistams.

Plačiai naudojami yra:

• morphilong;
• omnoponas;
• etilmorfinas;
• nabulfinas;
• promedolis;
• tramadolis.

Anestezija atliekama siekiant iš dalies arba visiškai pašalinti skausmą. Atsižvelgiant į ligos etiologiją ir jos simptomus, ligos sunkumą, atliekamas skausmo malšinimas. Jei skausmą malšinantys vaistai tablečių pavidalu nepadeda, žmogui suleidžiama į raumenis arba į veną.

Pooperaciniai vaistai

Koks yra geriausias skausmą malšinantis vaistas po operacijos? Po operacijos stipraus nuskausminamojo poveikio injekcijos dažniausiai skiriamos kartu su kitais analgetikais – paracetamoliu ir narkotiniu analgetiku.

Geriausi vaistai nusipelno dėmesio medicinos praktikoje:

1. Anestezijos Ketorol injekcija palengvina paūmėjimą pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra ketorolakas, kuris mažina stiprų skausmą. Kontraindikuotinas žmonėms, netoleruojantiems vaisto, jei yra alergija aspirinui, yra opos, bronchinė astma, įvairūs pooperaciniai kraujavimai, kepenų ir inkstų ligos. Jis negali būti naudojamas ilgą laiką.
2. Rofekoksibas arba Denebolis – labiausiai šiuolaikinė priemonė. Jo savybės yra slopinti uždegiminio proceso sintezę. Jis veikia ilgai ir yra saugus: jį galima skirti pacientams, sergantiems pepsine opa.

Stipriausios skausmą malšinančios pooperacinės onkologinės injekcijos skirstomos į 3 grupes:

• ne narkotinis;
• narkotinis;
• pagalbinis.

Analgetikai skiriami priklausomai nuo ligos stadijos ir skausmo laipsnio.

Jei skausmo sindromas stiprus, vartojami opiatai, esant vidutinio stiprumo skausmo sindromui – nenarkotinio turinio, esant silpnam skausmui – pagalbiniai skausmą malšinantys vaistai.

Stiprūs vaistai:

• diamorfinas skausmui malšinti vartojamas tik nepagydomiems ligoniams;
• Tramal yra narkotinis analgetikas, kuris greitai absorbuojamas į kraują, todėl skatina greitą skausmo malšinimą.

Stipriausios skausmą malšinančios injekcijos yra narkotinės grupės vaistai, jie skiriami nuo sunkiausių onkologinių ir kitų ligų formų. Jie ypač svarbūs pooperaciniu laikotarpiu.

Be to, jie turi tam tikrų psichotropinių savybių, dėl kurių jie sukelia priklausomybę, todėl yra aiškus jų vartojimo apribojimas.

Hidromorfonas, oksidonas, morfinas yra vienos grupės medžiagų tipai, kurių vartojimo indikacijos skiriasi, skiriasi dozėmis ir vartojimo laiku. Laikomas galingiausiu.

Šios priemonės apima visišką skausmo malšinimą veikliosios medžiagos veikimo laikotarpiu. Skausmas malšinamas beveik iš karto.

Visi opiatų grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį, priklausomai nuo vaisto (didesniu ar mažesniu mastu):

• nemiga;
• pykinimas;
• vėmimas;
• depresija;
• raumenų skausmas;
• traukuliai;
• mintys apie savižudybę.

Kontraindikacijos opiatų receptams vartoti atsiranda, kai:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• esant būklei, susijusiai su kvėpavimo slopinimu arba sunkiu centrinės nervų sistemos slopinimu;
• su sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu;
• narkotikų nutraukimo sindromas.

Beveik visais atvejais, kai būtina numalšinti skausmą – nuo ​​paprasčiausio galvos ar pilvo skausmo iki sudėtingiausių operacijų, šiuolaikinė medicina taiko injekcijas į raumenis ir į veną diklofenako, ketorolako ar ketoprofeno pagrindu. Kartais skiriamos tabletės.

Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmo injekcijų pavidalo skausmą malšinančių vaistų sąrašas:

1. Hidrokortizonas yra priešuždegiminis, antialerginis agentas; plataus spektro vaistas. Atsargiai švirkščiama: per vieną dieną suleidžiama ne daugiau kaip 3 sąnariai, tada reikia daryti trijų savaičių pertrauką. Tą patį sąnarį galima gydyti tik 3 kartus per metus.
2. Prednizolonas yra geriausias hidrokortizono analogas ir gali sumažinti uždegimą. Negalima vartoti ilgą laiką, nes sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms.

Vaizdo įrašas

Skausmingos mėnesinės

Menstruacijomis, kurias lydi stiprus skausmas ir kartais pykinimas, skiriamos skausmą malšinančios No-shpa injekcijos. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas. Yra specialiai sukurta formulė injekcijoms menstruacinio skausmo metu.

Kontraindikacijos:

• Nevartokite vaisto, jei yra padidėjęs jautrumas;
• su sunkiu inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumu;
• dėl medicininių priežasčių.

Norėdami palengvinti simptomus

Vaistinėse yra įvairių formų gaminamų vaistų: pleistrų, tepalų, gelių, injekcinių tirpalų, tinktūrų. Tačiau vaistai nuo skausmo išlieka patys patogiausi: juos lengva naudoti, nesukelia vietinių reakcijų, pasireiškiančių paraudimu, niežėjimu, nereikia pirkti papildomų švirkštų ir kreiptis į kvalifikuotą personalą, kaip būna su injekcijomis.

Didelės galios vaistai

Skausmą malšinantys vaistai gali būti narkotiniai arba nenarkotiniai.

Pirmieji išrašomi tik pagal gydytojo receptą tik tuo atveju, jei įprastinės priemonės nebepateikiamos reikalingų veiksmų. Paprastai tai yra paskutinės stadijos onkologinės ligos. Stiprūs skausmą malšinantys vaistai priklauso opioidų grupei ir sukelia priklausomybę. Veikimo mechanizmas pagrįstas skausmo slopinimu dėl jo vartojimo, žmogus patiria euforijos jausmą.

Stiprių skausmą malšinančių vaistų sąraše yra tokie vaistai kaip morfinas, promedolis, metadonas, kodeinas, pentazocinas, buprenorfinas, tramalas ir kt.

Pastarieji sąlygiškai skirstomi taip:

1. Pirazolonai ir jų deriniai.
2. Kombinuoti analgetikai.
3. Antimigrena.
4. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
5. COX-2 inhibitoriai.
6. Antispazminiai vaistai.

Pigūs analgetikai

Nepriklausomai nuo to, kokie vaistai vartojami, importuojami ar pigūs skausmą malšinantys vaistai, vienos grupės vaistų veikimo principas yra panašus, tačiau individuali reakcija organizmas gali skirtis.

Uždegiminis skausmas

NVNU ir kombinuoti skausmą malšinantys vaistai geriausiai susidoroja su skausmu, kurį sukelia uždegiminiai procesai. Vaistinėse be recepto parduodami šie nebrangūs skausmą malšinantys vaistai:

• Nurofenas;
• Nalgesinas;
• Ibuklinas;
• Movalis arba jo pigesni analogai Amelotex, Artrosan, Movasin, Meloxicam.

Visi jie yra panašūs savo veikimo mechanizmu ir yra skirti blokuoti prostaglandinų, sukeliančių uždegiminį atsaką, sintezę.

Ketanov priklauso stiprių skausmą malšinančių vaistų kategorijai, jo poveikis organizmui yra panašus į narkotinius vaistus, tačiau iš tikrųjų priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei.

Spazminis skausmas

Spazinis skausmas gali pasireikšti šiais atvejais: migrena, virškinamojo trakto ligos, menstruacijos ar ligos Urogenitalinė sistema. Antispazminiai vaistai padeda juos pašalinti:

• No-shpa ar daugiau pigus analogas Drotaverinas;
• Spareksas;
• Spazmalgonas.

Pagrindinė šių vaistų funkcija yra slopinti prostaglandinų gamybą ir sumažinti kalcio patekimą į lygiųjų raumenų ląsteles. Dėl to lygieji raumenys atsipalaiduoja ir išnyksta spazmai.

Būkite atsargūs naudodami

Nepriklausomai nuo to, ar turite gerti stiprias tabletes, ar paprastus antispazminius vaistus, pirmiausia turite išsiaiškinti skausmo priežastį. Tam padės tik gydytojas, kuris pirmą kartą rekomenduos vaistus, paskirs tyrimus, nustatys diagnozę.

Šis patarimas ypač aktualus nėščioms, žindančioms moterims ir vaikams. Galų gale, beveik visi vaistai turi kontraindikacijų. Ir tai yra lengviausias būdas pakenkti vaisiui ar vaikui.

Nėščioms moterims leidžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra tik paracetamolio arba drotaverino, o tada tik skubiais atvejais.

Vaikams tinka šie vaistai: paracetamolis ir ibuprofenas, nimesidas (nimesulinas), jei vaikas vyresnis nei 12 metų.

Atminkite, kad skausmą malšinantys vaistai tik palengvina simptomus, bet ne kovoja su priežastimi.

Vitaminų kompleksai

Kūnas yra labai trapus, todėl bet koks negalavimas gali sumažinti apsaugines funkcijas Imuninė sistema, kuris išprovokuos naują ligą. Kad taip neatsitiktų, gydytojai paskiria palaikomųjų vaistų kursą.

Kalcis, magnis ir vitaminas D

Tai ypač pasakytina apie pacientus, turinčius problemų raumenų ir kaulų sistema. Kalcis gali sustiprinti kaulinis audinys, elastingumo ir mitybos suteikia magnis, o vitaminas D padeda įsisavinti ir derinti šiuos du elementus. Šiame straipsnyje mes jau išsamiai aptarėme preparatų su kalcio citratu klausimą.

Dažniausiai galima įsigyti tablečių pavidalu. Leidžia švelniai įsigerti skrandyje. Šį vaistą vartokite po 1 tabletę kartą per dieną mažiausiai 30 dienų.