Cetirizino lašų vartojimo instrukcijos. Kaip vartoti cetiriziną suaugusiems ir vaikams - sudėtis, veiklioji medžiaga, išleidimo forma ir dozavimas

Veiklioji medžiaga: 10 mg cetirizino dihidrochlorido 1 tabletėje.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, laktozės monohidratas, kalcio-vandenilio fosfato dihidratas, natrio karboksimetilkrakmolas (krakmolo glikolato natrio druska), magnio stearatas.

Pagalbinės medžiagos apvalkalui: hipromeliozė (hidroksipropilmetilceliuliozė), makrogolis 6000 (polietilenglikolis 6000), titano dioksidas.

Farmakodinamika. Cetirizinas turi ryškų antialerginį poveikį. Farmakologiškai aktyviomis dozėmis jis praktiškai neturi raminamojo poveikio, yra selektyvus H1-histamino receptorių antagonistas ir praktiškai neturi anticholinerginio ir antiserotonino poveikio, neleidžia vystytis ir palengvina alerginių reakcijų eigą.

Turi antipruritinį ir antieksudacinį poveikį. Paveikia Ankstyva stadija alerginės reakcijos, taip pat sumažina uždegiminių ląstelių migraciją; slopina vėlyvoje dalyvaujančių mediatorių išsiskyrimą alerginė reakcija. Sumažina kapiliarų pralaidumą, neleidžia vystytis audinių edemai, mažina lygiųjų raumenų spazmus. Pašalina odos reakciją į histamino injekciją, specifiniai alergenai, taip pat vėsinantis (nuo peršalimo dilgėlinės).

Cetirizinas žymiai sumažina hiperreaktyvumą bronchų medis, kuris atsiranda reaguojant į histamino išsiskyrimą pacientams bronchų astma. Terapinis poveikis Vaistas pasirodo vidutiniškai po 60 minučių po vartojimo. Gydymo metu tolerancija neišsivysto.

Farmakokinetika. Išgertas cetirizinas greitai ir gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Virškinimo traktas(Virškinimo trakto). Didžiausia koncentracijos lygis nustatomas maždaug po 40-60 minučių.

Maisto suvartojimas neturi didelės įtakos absorbcijos kiekiui, tačiau šiuo atveju absorbcijos greitis šiek tiek sumažėja.

Maždaug 93 % cetirizino prisijungia prie plazmos baltymų. Pasiskirstymo tūris (Vd) mažas (0,5 l/kg), vaistas į ląstelę neprasiskverbia.

Vaistas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą (BBB).

Cetirizinas silpnai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro neaktyvus metabolitas.

Vartojant 10 dienų 10 mg doze, vaisto kaupimasis nepastebėtas.

Maždaug 70% pašalinama per inkstus, daugiausia nepakitusi.

Sisteminis klirensas yra apie 54 ml/min.

Išgėrus vieną dozę, pusinės eliminacijos laikas (T½) yra apie 10 valandų. Vaikams nuo 2 iki 12 metų T½ sumažėja iki 5-6 valandų.

Esant inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 11-31 ml/min.) ir hemodializuojamiems pacientams (CC mažiau nei 7 ml/min.), T½ padidėja 3 kartus, klirensas sumažėja 70%.

Atsižvelgiant į lėtines ligas ir vyresnio amžiaus pacientams, T½ padidėja 50%, o klirensas sumažėja 40%.

Hemodializė yra neveiksminga.

Ištisus metus ir sezoninis alerginis rinitas ( simptominė terapija); , įskaitant lėtinis idiopatinis; dermatozės, atsirandančios kartu su niežuliu (atopinė); .

Viduje, nepriklausomai nuo valgio.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams: 1 tabletė per parą, geriausia vakare.

6-12 metų vaikai - ½ tabletės du kartus per dieną, ryte ir vakare.

Vaikams nuo 2 iki 6 metų - ½ tabletės vakare.

Inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojamą dozę reikia sumažinti 2 kartus.

Esant kepenų funkcijos sutrikimui, dozę reikia parinkti individualiai, ypač atsargiai, kai tuo pačiu metu yra inkstų nepakankamumas.

Senyviems pacientams, sergantiems normali funkcija inkstus, dozės koreguoti nereikia.

Naudojimo trukmė nustatoma individualiai, dažniausiai atsižvelgiant į sezoniškumą Alerginė sloga Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 savaičių, o esant trumpalaikiam žiedadulkių poveikiui, pakanka vienos savaitės.

1) Vaikams. Vaikams iki 6 metų vartoti draudžiama.

2) Suaugusieji su lėtinės ligos. Senyviems pacientams reikia koreguoti dozavimo režimą (gali sumažėti glomerulų filtracija).

Informacija apie galima įtaka vaistinis preparatas Dėl medicininiam naudojimui apie gebėjimą valdyti transporto priemonių, mechanizmai

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo potencialiai aktyvios veiklos pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir greitis psichomotorinės reakcijos. Jei dozė viršijama 10 mg per parą, gebėjimas greitai reaguoti gali pablogėti. Nerekomenduojama kartu vartoti centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų ir alkoholio.

Iš išorės nervų sistema ir jutimo organai: mieguistumas, nuovargis, susijaudinimas, nerimas, nervingumas, emocinis labilumas, susilpnėjusi koncentracija ir mąstymas, nemiga, sumišimas, amnezija, sutrikusi judesių koordinacija, hiperkinezė, blauzdos raumenys, parestezija, mielitas, ptozė, akomodacijos ir regėjimo sutrikimas, akių skausmas, konjunktyvitas, kraujavimas akyje, ototoksiškumas, kurtumas, sutrikusi uoslė.

Iš virškinimo trakto: burnos džiūvimas, pokytis ar nebuvimas skonio suvokimas, padidėjęs apetitas (įskaitant opinį), liežuvio spalvos pakitimas ir patinimas, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs kariesas, troškulys, pilvo skausmas, melena, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, .

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: , širdies plakimas, hipertenzija,.

Iš išorės Kvėpavimo sistema: rinitas, nosies polipas, padidėjusi bronchų sekrecija, viršutinės dalies infekcija kvėpavimo takai, hiperventiliacija.

Iš išorės Urogenitalinė sistema: šlapimo susilaikymas, infekcija šlapimo takų, sumažėjęs lytinis potraukis, tarpmenstruacinis kraujavimas, menoragija,.

Iš raumenų ir kaulų sistemos:

Nėra kliniškai reikšmingos cetirizino sąveikos su kitais vaistai(LS). Teofilinas (400 mg per parą) šiek tiek (16%) sumažina cetirizino klirensą (teofilino kinetika nesikeičia).

Mielotoksiniai vaistai sustiprina vaisto hematotoksiškumo apraiškas.

Suderinamas su azitromicinu, pseudoepinefrinu, ketokonazolu, eritromicinu, diazepamu ir cimetidinu.

Kontraindikacijos:

Perdozavimas:

Laikymo sąlygos:

Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos:

Per prekystalį

Paketas:

Plėvele dengtos tabletės, 10 mg. 10, 14, 15, 20 arba 30 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės ir spausdintos lakuotos aliuminio folijos. 1, 2, 3, 4, 5, 6 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija kartoninėje pakuotėje.

Cetirizinas- antialerginis H1-histamino receptorių blokatorius
Cetirizinas yra konkurencingas histamino antagonistas, hidroksizino metabolitas ir H1-histamino receptorių blokatorius. Slopina vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), medžiagą P ir neuropeptidus, dalyvaujančius alerginės reakcijos vystyme. Neleidžia vystytis ir palengvina alerginių reakcijų eigą, turi antipruritinį ir antieksudacinį poveikį. Įtakoja ankstyvą alerginių reakcijų stadiją, riboja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą „vėlyvoje“ alerginės reakcijos stadijoje, mažina eozinofilų, neutrofilų ir bazofilų migraciją. Sumažina kapiliarų pralaidumą, neleidžia vystytis audinių edemai, mažina lygiųjų raumenų spazmus.
Pašalina odos reakcijas į histamino, specifinių alergenų įvedimą, taip pat aušinimą (su šalta dilgėline). Sumažina histamino sukeltą bronchų susiaurėjimą sergant lengva bronchine astma. Jis beveik neturi anticholinerginio ir antiserotonerginio poveikio. Terapinėmis dozėmis jis praktiškai nesukelia raminamojo poveikio. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 2 valandoms po vartojimo, maksimalus pasiekiamas po 4 valandų ir trunka ilgiau nei 24 valandas. Nutraukus gydymą, poveikis išlieka iki 3 dienų.

Farmakokinetika

Naudojimo indikacijos

Taikymo būdas

Šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos

Nėštumas

Perdozavimas

Laikymo sąlygos

Išleidimo forma

Junginys

Papildomai

Pagrindiniai nustatymai

Junginys

1 tabletėje yra veikliosios medžiagos: cetirizino dihidrochlorido - 10,0 mg.

Farmakoterapinė grupė

Antialerginis agentas – H1-histamino receptorių blokatorius

ATX kodas

farmakologinis poveikis

Cetirizinas, veiklioji vaisto medžiaga, yra hidroksizino metabolitas, priklauso konkuruojančių histamino antagonistų grupei ir blokuoja H1-histamino receptorius. Be antihistamininio poveikio, cetirizinas neleidžia vystytis ir palengvina alerginių reakcijų eigą: vartojant 10 mg dozę vieną ar du kartus per parą, jis slopina vėlyvąją eozinofilų agregacijos fazę pacientų, jautrių atopijai, odoje ir junginėje. Klinikinis veiksmingumas ir saugumas Tyrimai su sveikais savanoriais parodė, kad cetirizinas, vartojamas 5 arba 10 mg dozėmis, reikšmingai slopina bėrimo ir paraudimo atsaką į didelę histamino koncentraciją odoje, tačiau ryšys su veiksmingumu nenustatytas. 6 savaites trukęs placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 186 pacientai, sergantys alerginiu rinitu ir kartu lengva ar vidutinio sunkumo astma, parodė, kad 10 mg cetirizino vieną kartą per parą sumažino rinito simptomus ir neturėjo įtakos plaučių funkcijai. Šio tyrimo rezultatai patvirtina cetirizino saugumą pacientams, sergantiems alergija ir lengva ar vidutinio sunkumo bronchine astma. Placebu kontroliuojamas tyrimas parodė, kad vartojant 60 mg cetirizino per parą 7 dienas, QT intervalas kliniškai reikšmingai nepailgėjo. Vartojant rekomenduojamą cetirizino dozę, pagerėjo pacientų, sergančių ištisus metus ir sezoniniu alerginiu rinitu, gyvenimo kokybė. Vaikai Atliekant 35 dienų tyrimą, kuriame dalyvavo 5–12 metų pacientai, atsparumo antihistamininiam cetirizino poveikiui nepastebėta. Nutraukus vaisto vartojimą pakartotinai, normali odos reakcija į histaminą atsistatė per tris dienas. 7 dienų trukmės placebu kontroliuojamas cetirizino sirupo tyrimas, kuriame dalyvavo 42 pacientai nuo 6 iki 11 mėnesių amžiaus, parodė, kad jis yra saugus. Cetirizinas buvo skiriamas po 0,25 mg/kg du kartus per parą, o tai atitinka maždaug 4,5 mg per parą (dozė buvo nuo 3,4 iki 6,2 mg per parą). Vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Naudojimo indikacijos

Cetirizino dihidrochloridas, 10 mg/ml geriamieji lašai, skirtas suaugusiesiems ir 6 mėnesių ir vyresniems vaikams: nosies ir akių simptomams, pasireiškiantiems ištisus metus (pasitęsiančiu) ir sezoniniu (pertraukiamu) alerginiu rinitu ir alerginiu konjunktyvitu, malšinti: niežulys, čiaudulys. , nosies užgulimas, rinorėja, ašarojimas, junginės hiperemija; lėtinės idiopatinės dilgėlinės simptomai. Vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas cetirizinui, hidroksizinui ar bet kokiems piperazino dariniams, taip pat kitiems vaisto komponentams; galutinės stadijos inkstų liga (kreatinino klirensas< 10 мл/мин); детский возраст до 6 месяцев (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности применения препарата); беременность

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Viduje supilkite į šaukštą arba ištirpinkite vandenyje. Vandens kiekis vaistui ištirpinti turi atitikti skysčio kiekį, kurį pacientas (ypač vaikas) gali nuryti. Paruoštą tirpalą reikia išgerti iš karto. Suaugusiesiems 10 mg (20 lašų) 1 kartą per dieną. Kartais gali pakakti pradinės 5 mg (10 lašų) dozės, jei pasiekiama patenkinama simptomų kontrolė. Senyviems pacientams. Senyviems pacientams dozės mažinti nereikia, nebent inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu. Kadangi cetirizinas iš organizmo šalinamas daugiausia per inkstus (žr. poskyrį „Farmakokinetika“), jei alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, negalimas, vaisto dozavimo režimą reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkciją (kreatinino klirensą – CK). . Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Vien tik pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama koreguoti dozę (žr. lentelę aukščiau). Vaikai. Vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai prižiūrint gydytojui. Vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių 2,5 mg (5 lašai) 1 kartą per dieną Vaikams nuo 1 metų iki 6 metų 2,5 mg (5 lašai) 2 kartus per dieną Vaikams nuo 6 iki 12 metų 5 mg (10 lašų) 2 kartus per dieną Vaikams nuo 12 metų 10 mg (20 lašų) 1 kartą per dieną Kartais gali pakakti pradinės 5 mg (10 lašų) dozės, jei leidžia pasiekti patenkinamą simptomų kontrolę. Vaikams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozė koreguojama atsižvelgiant į CC ir kūno svorį.

Išleidimo forma

Peroraliniai lašai 10 mg/ml. 10 ml arba 20 ml tirpalo oranžiniame stikliniame buteliuke, polimeriniame buteliuke arba polietileno tereftalato buteliuke vaistams su lašintuvo kamščiu, užsandarintas polimeriniu užsukamu dangteliu su pirmojo atidarymo kontrole. Ant buteliuko klijuojama lipnios plėvelės arba etiketės popieriaus etiketė. Vienas buteliukas kartu su naudojimo instrukcija dedamas į kartoninę pakuotę (pakuotę), pagamintą iš kartono vartotojų pakavimui.

Daugelis žmonių nesureikšmina alergijos. Tiesą sakant, paprastas bėrimas ar rinitas gali rodyti rimtas kūno problemas. Jei pasireiškia alerginė reakcija, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Cetirizino tabletės ar lašai padės laikinai pagerinti būklę. Analogas taip pat gali būti naudojamas pasikonsultavus su terapeutu. Būtinai turite atlikti visus būtinus tyrimus, kad išsiaiškintumėte, kas tiksliai sukelia alerginę reakciją.

Vaistas "Cetirizinas". Išleidimo forma ir sudėtis

Tiekiamos baltos plėvele dengtos tabletės. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra cetirizino dihidrochloridas. Pagalbinės medžiagos yra laktozės monohidratas, koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, tabletės parduodamos kartoninėse pakuotėse. Vaistas gali būti naudojamas lašų pavidalu.

Vaistas veikia blokuodamas histamino receptorius. Dėl to labai palengvinama alerginių reakcijų eiga, taip pat išvengiama panašių simptomų atsiradimo ateityje. Cetirizino tabletės veikia tik kaip adjuvantas. Analogas taip pat gali būti naudojamas tik nustačius tokios organizmo reakcijos priežastį.

Cetirizino tabletės greitai absorbuojamos iš virškinimo trakto. Išgėrus, didžiausias poveikis pasiekiamas per valandą. Maistas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui. Tokiu atveju maksimalus efektyvumas gali būti pasiektas vėliau.

Indikacijos

Vaistas skiriamas alerginėms reakcijoms, tokioms kaip rinitas, dilgėlinė, niežulys, bėrimas, išsivystyti. Tabletes galima vartoti ir nuo šienligės. Sunkiausiais atvejais pacientams gali išsivystyti gimdos kaklelio srities ir galūnių patinimas. Pastebėję pirmuosius nemalonius simptomus, nedelsdami išgerkite antihistamininių vaistų ir iškvieskite greitąją pagalbą. Svarbu užkirsti kelią Quincke edemos vystymuisi. Ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei. Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, galima mirtis.

Profilaktikai galima vartoti Citirizino tabletes. Analogas taip pat gali būti naudojamas pasikonsultavus su gydytoju. Tokius vaistus gali vartoti žmonės, linkę į alergiją maistui. Vaistas vartojamas 30-40 minučių prieš valgį.

Kontraindikacijos

Neturėtumėte vartoti Cetirizine tablečių nepasitarę su gydytoju. Naudojimo instrukcijos, kaina, analogai - visa tai reikia ištirti prieš vartojant vaistą pirmą kartą. Vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Jis neskiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų ir kepenų nepakankamumo. Taip pat yra amžiaus apribojimų. Tabletes galima skirti tik vyresniems nei 6 metų pacientams. Senyvi žmonės turėtų vartoti vaistą atsargiai. Pirmiausia patartina pasikonsultuoti su specialistu.

Griežtai draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kiekviena moteris turėtų žinoti, kokie maisto produktai gali sukelti alerginę reakciją. Prevencija yra svarbi. Jei atsiranda nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Reikia atsiminti, kad polinkis į alergiją gali būti perduodamas iš motinos vaikui.

Specialios instrukcijos

Specialistas visada galės pasakyti, kaip teisingai vartoti Cetirizine tabletes. Instrukcijos, analogai - visa tai reikia išsiaiškinti iš anksto. Terapeutai prašo skirti ypatingą dėmesį maisto produktams, kurie vartojami gydymo laikotarpiu. Verta atsisakyti citrusinių vaisių ir šokolado. Nepatartina vartoti kartu su alkoholiu. Gali žymiai sumažėti vaisto biologinis prieinamumas.

Jei inkstų funkcija sutrikusi, cetirizino tabletes, lašus, analogus ir daugelį kitų antihistamininių preparatų reikia vartoti atsargiai. Prieš pradedant gydymą, patartina atlikti specialisto tyrimą. Griežtai draudžiama vartoti vaistus, jei sergate inkstų nepakankamumu.

Cetirizino tabletės jauniems pacientams gali būti skiriamos tik retais atvejais. Pirmiausia tėvai turėtų pasitarti su savo pediatru. Antihistamininius vaistus gali vartoti tik vyresni nei 6 metų pacientai, kurių kūno svoris viršija 30 kg.

Dozavimas

Norint pasiekti maksimalų efektą, Cetirizine tabletes reikia vartoti teisingai. Analogas taip pat turėtų būti naudojamas atidžiai išstudijavus instrukcijas. Vaistas vartojamas per burną. Tablečių kramtyti nereikia. Nuplaukite juos dideliu kiekiu vandens. Vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Tuščiu skrandžiu tablečių absorbcijos greitis didėja. Suaugusiesiems ir vaikams skiriama po vieną tabletę per dieną. Retais atvejais dozę galima padidinti.

Alerginiam rinitui gydyti galima skirti Cetirizino lašų. Šios formos vaistas vartojamas 2-3 kartus per dieną kiekviename nosies kanale.

Vartojant vienkartinę vaisto dozę, didesnę nei 50 mg, gali pasireikšti tokie simptomai kaip burnos džiūvimas, pykinimas, mieguistumas, sumišimas ir padidėjęs dirglumas. Perdozavimas gydomas išplaunant skrandį ligoninės aplinkoje. Be to, taikomas simptominis gydymas.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą tinkamomis dozėmis, taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis. Virškinimo sistema gali sukelti burnos džiūvimą ir pykinimą. Tokie simptomai dažniausiai yra laikini ir išnyksta kitą dieną po gydymo pradžios. Vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

Šalutinis poveikis taip pat gali išsivystyti iš nervų sistemos. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, mieguistumu, padidėjusiu nuovargiu. Jei simptomai yra sunkūs, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja pakeisti vaistą.

Vaistų sąveika

Cetiriziną reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais. Analogai, naudojimo instrukcijos – visa tai verta išstudijuoti prieš pradedant gydymą. Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su teofilinu. Gali sumažėti pagrindinės veikliosios tablečių sudedamosios dalies klirensas.

Gydant alergiją mielotoksinius vaistus reikia vartoti atsargiai. Gali išsivystyti hematotoksinis poveikis. Klinikinės sąveikos su kitais vaistais nenustatyta. Nepaisant to, žmonės, kurie serga lėtinėmis ligomis ir yra priversti reguliariai vartoti vaistus, prieš vartodami antihistamininius vaistus, turėtų pasitarti su gydytoju.

Analogai

Jei dėl daugelio priežasčių negalėjote įsigyti Cetrizin tablečių, visada galite pasirinkti aukštos kokybės analogą. Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti. Citrinų tabletės yra populiarios tarp specialistų. Antialerginis agentas taip pat yra citirizino pagrindu. Taip pat galite rasti vaistą sirupo pavidalu. Pagrindinis skirtumas yra galimybė vartoti vaistą jaunesniems nei 6 metų pacientams. Kaip jau minėta, „Citrinos“ analogas (tabletės „Cetirizinas“) skiriamas vyresniems nei 6 metų vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg.

Allertek tabletės yra dar vienas populiarus histamino receptorių blokatorius. Vaistas skiriamas esant įvairaus intensyvumo alerginėms reakcijoms pacientams, sveriantiems daugiau nei 30 kg. Vaikams vaistai skiriami tik retais atvejais. Nerekomenduojama produkto vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.