Bronchai yra dalis takų, kurie praleidžia orą. Atstovaudamos vamzdinėms trachėjos šakoms, jos sujungia ją su kvėpavimo takais plaučių audinys(parenchima).
5-6 lygiu krūtinės slankstelio Trachėja yra padalinta į du pagrindinius bronchus: dešinįjį ir kairįjį, kurių kiekvienas patenka į atitinkamą plautį. Plaučiuose išsišakoja bronchai, suformuodami bronchų medį, kurio skerspjūvio plotas didžiulis: apie 11 800 cm2.
Bronchų dydžiai skiriasi vienas nuo kito. Taigi, dešinysis yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis, jo ilgis yra nuo 2 iki 3 cm, kairiojo broncho ilgis yra 4-6 cm. Taip pat bronchų dydžiai skiriasi pagal lytį: moterų jie yra trumpesnis nei vyrų.
Viršutinis dešiniojo broncho paviršius liečiasi su tracheobronchiniais limfmazgiais ir azygos vena, užpakalinis paviršius – su pačiu klajokliu nervu, jo šakomis, taip pat su stemple, krūtinės ląstos latakas ir užpakalinė dešinioji bronchų arterija. Apatinis ir priekinis paviršiai - su limfmazgis Ir plaučių arterija atitinkamai.
Viršutinis kairiojo broncho paviršius yra greta aortos lanko, užpakalinis paviršius yra greta besileidžiančios aortos ir šakų klajoklis nervas, priekinė - į bronchų arteriją, apatinė - į limfmazgius.
Bronchų struktūra
Bronchų struktūra skiriasi priklausomai nuo jų eilės. Sumažėjus bronchų skersmeniui, jų apvalkalas tampa minkštesnis, praranda kremzlę. Tačiau yra ir bendrų bruožų. Bronchų sieneles sudaro trys membranos:
- Gleivinė. Padengtas blakstienuotu epiteliu, išsidėstęs keliomis eilėmis. Be to, jo sudėtyje buvo rasta kelių tipų ląstelių, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas. Taurės ląstelės formuoja gleivinės sekretą, neuroendokrininės ląstelės išskiria serotoniną, tarpinės ir bazinės ląstelės dalyvauja atkuriant gleivinę;
- Fibrominė kremzlė. Jo struktūra pagrįsta atvirais hialininiais kremzliniais žiedais, sujungtais pluoštinio audinio sluoksniu;
- Adventicialus. Jungiamojo audinio suformuotas apvalkalas, turintis laisvą ir nesuformuotą struktūrą.
Bronchų funkcijos
Pagrindinė bronchų funkcija yra pernešti deguonį iš trachėjos į plaučių alveoles. Kita bronchų funkcija dėl blakstienų buvimo ir gebėjimo susidaryti gleives yra apsauginė. Be to, jie yra atsakingi už kosulio reflekso susidarymą, kuris padeda pašalinti dulkių daleles ir kitus svetimkūnius.
Galiausiai oras, praeinantis per ilgą bronchų tinklą, sudrėkinamas ir pašildomas iki reikiamos temperatūros.
Taigi akivaizdu, kad bronchų gydymas sergant ligomis yra vienas iš pagrindinių uždavinių.
Bronchų ligos
Toliau aprašomos kai kurios dažniausiai pasitaikančios bronchų ligos:
- Lėtinis bronchitas yra liga, kurios metu stebimas bronchų uždegimas ir sklerozinių pokyčių atsiradimas juose. Jam būdingas kosulys (nuolatinis arba periodiškas) su skreplių išsiskyrimu. Jo trukmė – ne trumpesnė kaip 3 mėnesiai per vienerius metus, o trukmė – ne trumpesnė kaip 2 metai. Didelė paūmėjimų ir remisijų tikimybė. Plaučių auskultacija leidžia nustatyti kietą vezikulinį kvėpavimą, lydimą švokštimo bronchuose;
- Bronchektazė – tai išsiplėtimas, sukeliantis bronchų uždegimą, jų sienelių degeneraciją arba sklerozę. Dažnai remiantis šis reiškinys atsiranda bronchektazė, kuriai būdingas bronchų uždegimas ir pūlingo proceso atsiradimas jų apatinėje dalyje. Vienas iš pagrindinių bronchektazės simptomų yra kosulys, kurį lydi gausus skreplių, turinčių pūlių, išsiskyrimas. Kai kuriais atvejais stebima hemoptizė ir plaučių kraujavimas. Auskultacija leidžia nustatyti susilpnėjusį vezikulinį kvėpavimą, lydimą sausų ir drėgnų karkalų bronchuose. Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje;
- adresu bronchų astma stebimas sunkus kvėpavimas, kartu su uždusimu, hipersekrecija ir bronchų spazmu. Liga yra lėtinė ir ją sukelia paveldimumas arba ankstesnis užkrečiamos ligos kvėpavimo organai (įskaitant bronchitą). Uždusimo priepuoliai, kurie yra pagrindinės ligos apraiškos, dažniausiai vargina pacientą naktį. Taip pat dažnai pastebimas spaudimas krūtinės srityje, aštrūs skausmai dešiniojo hipochondrio srityje. Tinkamai parinktas šios ligos bronchų gydymas gali sumažinti priepuolių dažnį;
- Bronchų spazminis sindromas (taip pat žinomas kaip bronchų spazmas) pasižymi bronchų lygiųjų raumenų spazmu, sukeliančiu dusulį. Dažniausiai tai būna staigi ir dažnai pereina į uždusimo būseną. Situaciją apsunkina iš bronchų išsiskiriančios išskyros, dėl kurių sutrinka jų praeinamumas, dar labiau apsunkinamas įkvėpimas. Paprastai bronchų spazmas yra būklė, susijusi su tam tikromis ligomis: bronchine astma, lėtiniu bronchitu, emfizema.
Bronchų tyrimo metodai
Daugybė procedūrų, padedančių įvertinti teisingą bronchų sandarą ir jų būklę sergant ligomis, leidžia pasirinkti tinkamiausią. adekvatus gydymas bronchai vienu ar kitu atveju.
Vienas iš pagrindinių ir patikrintų metodų yra apklausa, kurioje nurodomi skundai dėl kosulio, jo ypatybės, dusulys, hemoptizė ir kiti simptomai. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie neigiamai veikia bronchų būklę: rūkymas, darbas padidintos oro taršos sąlygomis ir kt. Ypatingas dėmesys Reikėtų atkreipti dėmesį į paciento išvaizdą: odos spalvą, krūtinės formą ir kitus specifinius simptomus.
Auskultacija – tai metodas, leidžiantis nustatyti kvėpavimo pakitimus, įskaitant švokštimą bronchuose (sausą, šlapią, vidutinio burbuliavimo ir kt.), kvėpavimo kietumą ir kt.
Rentgeno tyrimo pagalba galima aptikti plaučių šaknų išsiplėtimus, taip pat plaučių modelio sutrikimus, būdingus lėtiniam bronchitui. Būdingas bruožas bronchektazė – tai bronchų spindžio išsiplėtimas ir jų sienelių sustorėjimas. Bronchų navikams būdingas vietinis plaučių patamsėjimas.
Spirografija yra funkcinis bronchų būklės tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti jų ventiliacijos pažeidimo tipą. Veiksmingas sergant bronchitu ir bronchine astma. Jis pagrįstas plaučių gyvybinės talpos, priverstinio iškvėpimo tūrio ir kitų rodiklių matavimo principu.
Pagrindiniai bronchai, dešinė ir kairė, bronchai principales dexter et sinister , nukrypkite nuo trachėjos bifurkacijos ir eikite į plaučių vartus. Dešinysis pagrindinis bronchas yra vertikalios krypties, platesnis ir trumpesnis nei kairysis bronchas. Dešinysis bronchas susideda iš 6-8 kremzlinių pusžiedžių, kairysis - 9-12 pusžiedžių. Virš kairiojo broncho yra aortos lankas ir plaučių arterija, apačioje ir priekyje yra dvi plaučių venos. Dešinįjį bronchą iš viršaus supa azygos vena, o žemiau eina plaučių arterija ir plaučių venos. Bronchų gleivinė, kaip ir trachėja, yra išklota sluoksniuotu blakstienų epiteliu, joje yra gleivinės liaukos ir limfiniai folikulai. Plaučių stulpelyje pagrindiniai bronchai skirstomi į skiltinius. Tolesnis bronchų išsišakojimas vyksta plaučių viduje. Pagrindiniai bronchai ir jų šakos sudaro bronchų medį. Jo struktūra bus aptarta aprašant plaučius.
Plaučiai
Plaučiai, pulmo (graikų plaučių uždegimas ), yra pagrindinis dujų mainų organas. Dešinieji ir kairieji plaučiai yra krūtinės ertmėje, užimantys jos šonines dalis kartu su savo serozine membrana - pleura. Kiekvienas plautis turi viršuje, apex pulmonis , Ir bazė, pagrindas pulmonis . Plaučiai turi tris paviršius:
1) pakrantės paviršius, facies costalis , greta šonkaulių;
2) diafragminis paviršius, facies diaphragmatica , įgaubtas, nukreiptas į diafragmą;
3) tarpuplaučio paviršius, facies mediastinalis , jo atgal Ribojasi su stuburas-pars vertebralis .
Atskiria šonkaulių ir tarpuplaučio paviršius priekinis plaučių kraštas, margo anterior ; kairiajame plautyje susiformuoja priekinis kraštas širdies nugarinė, incisura cardiaca , kuris yra apribotas žemiau plaučių uvula, lingula pulmonis . Šonkaulinis ir vidurinis paviršiai yra atskirti nuo diafragminio paviršiaus apatinis plaučių kraštas, margo inferior . Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis per tarpslankstelinius plyšius, fissurae interlobares. Įstrižas lizdas, fissura obliqua , prasideda kiekviename plautyje 6-7 cm žemiau viršūnės, III krūtinės slankstelio lygyje, atskiriant viršutinį nuo apatinio. plaučių skiltelės, lobus pulmonis superior ir inferior . Horizontalus lizdas , horizontalis fissura , esantis tik dešiniajame plautyje, esantis IV šonkaulio lygyje ir atskiriantis viršutinę skiltį nuo vidurinės skilties, lobus medius . Horizontalus tarpas dažnai nėra išreikštas per visą ilgį ir gali jo visai nebūti.
Dešinysis plautis turi tris skilteles – viršutinę, vidurinę ir apatinę, o kairiajame – dvi – viršutinę ir apatinę. Kiekviena plaučių skiltis yra padalinta į bronchopulmoninius segmentus, kurie yra anatominis ir chirurginis plaučių vienetas. Bronchopulmoninis segmentas– tai siužetas plaučių audinys, apsupta jungiamojo audinio membrana, susidedanti iš atskirų lobulių ir vėdinama segmentinio broncho. Segmento pagrindas yra nukreiptas į plaučių paviršių, o viršūnė - į plaučių šaknį. Segmento centre yra segmentinis bronchas ir segmentinė plaučių arterijos šaka, o jungiamajame audinyje tarp segmentų – plaučių venos. Dešinysis plautis susideda iš 10 bronchopulmoninių segmentų – 3 colių viršutinė skiltis(viršūninė, priekinė, užpakalinė), 2 vidurinėje skiltyje (šoninė, vidurinė), 5 apatinėje skiltyje (viršutinė, priekinė bazinė, medialinė bazinė, šoninė bazinė, užpakalinė bazinė). Kairysis plautis turi 9 segmentus – 5 viršutinėje skiltyje (viršūninė, priekinė, užpakalinė, viršutinė liežuvinė ir apatinė liežuvinė) ir 4 apatinėje (viršutinė, priekinė bazinė, šoninė bazinė ir užpakalinė).
Kiekvieno plaučių medialiniame paviršiuje V krūtinės slankstelio lygyje yra II-III šonkauliai. plaučių vartai , hilum pulmonis . Plaučių vartai- tai vieta, kur patenka plaučių šaknis, radix pulmonis, susidaro iš broncho, kraujagyslių ir nervų (pagrindinio broncho, plaučių arterijos ir venų, limfagyslių, nervų). Dešiniajame plautyje bronchas užima aukščiausią ir nugarinę padėtį; Plaučių arterija yra žemiau ir labiau ventralinė; dar žemesnės ir ventralesnės yra plaučių venos (PAV). Kairiajame plautyje aukščiausia išsidėsčiusi plaučių arterija, žemiau ir nugaroje – bronchas, o dar žemiau ir labiau ventralinės – plaučių venos (PV).
Bronchų medis, arbor bronchialis , sudaro plaučių pagrindą ir susidaro išsišakojus bronchui nuo pagrindinio broncho iki galinių bronchiolių (XVI-XVIII išsišakojimų eilės), kuriuose kvėpuojant vyksta oro judėjimas (3 pav.). Visas skerspjūvis kvėpavimo takai nuo pagrindinio broncho iki bronchiolių padidėja 6700 kartų, todėl įkvėpimo metu judant orui oro srauto greitis sumažėja daug kartų. Pagrindiniai bronchai (1 eilės) prie plaučių vartų skirstomi į lobariniai bronchai, btonchi lobares . Tai yra antros eilės bronchai. Dešiniajame plautyje yra trys skiltelės bronchai – viršutinis, vidurinis, apatinis. Dešinysis viršutinis skiltinis bronchas yra virš plaučių arterijos (epiarterinis bronchas), visi kiti skiltiniai bronchai yra žemiau atitinkamų plaučių arterijos šakų (hipoarterijų bronchų).
Lobariniai bronchai skirstomi į segmentinis segmentiniai bronchai (3 užsakymai) ir intrasegmentiniai bronchai, bronchai intrasegmentales , ventiliuojantys bronchopulmoninius segmentus. Intrasegmentiniai bronchai skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius bronchus, turinčius 4-9 šakų eiles; įtrauktos į plaučių skilteles, tai yra lobuliniai bronchai, bronchų lobularai . plaučių skiltis, lobulus pulmonis, yra jungiamojo audinio pertvara apribota plaučių audinio dalis, kurios skersmuo apie 1 cm Abiejuose plaučiuose yra 800-1000 skiltelių. Lobulinis bronchas, patekęs į plaučių skiltį, išduoda 12-18 terminaliniai bronchai, bronchioli terminales . Bronchiolių, skirtingai nei bronchų, sienelėse nėra kremzlių ir liaukų. Galiniai bronchioliai yra 0,3–0,5 mm skersmens, jie yra gerai išvystyti lygiųjų raumenų, susitraukus bronchiolių spindis gali sumažėti 4 kartus. Bronchiolių gleivinė išklota blakstienuotu epiteliu.
UAB " Medicinos universitetas Astana“
Žmogaus anatomijos katedra su OPC
Bronchų medžio struktūra
Užbaigė: Bekseitova K.
355 OM grupė
Patikrintas: Khamidulin B.S.
Astana 2013 m
Planuoti
Įvadas
Bendrieji bronchų medžio struktūros modeliai
Bronchų funkcijos
Bronchų šakojimosi sistema
Bronchų medžio ypatybės vaikui
Išvada
Naudotos literatūros sąrašas
Įvadas
Bronchų medis yra plaučių dalis, kuri yra vamzdelių sistema, besiskirianti kaip medžio šakos. Medžio kamienas yra trachėja, o nuo jos poromis besiskiriančios šakos – bronchai. Padalijimas, kai iš vienos šakos atsiranda kitos dvi, vadinamas dichotominiu. Pačioje pradžioje pagrindinis kairysis bronchas dalijasi į dvi šakas, atitinkančias dvi plaučių skiltelės, o dešinysis – po tris. Pastaruoju atveju broncho dalijimasis vadinamas trichotominiu ir rečiau pasitaiko.
Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą.
Bronchai yra vienos iš dviejų pagrindinių organizmo sistemų (bronchopulmoninės ir virškinimo sistemos) dalis, kurios funkcija yra užtikrinti medžiagų apykaitą. išorinė aplinka.
Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis užtikrina reguliarų atmosferos oro patekimą į plaučius ir anglies dvideginio turtingų dujų pašalinimą iš plaučių.
1. Bendrieji bronchų medžio sandaros modeliai
Bronchai (bronchai)vadinamos vėjo vamzdžio šakomis (vadinamuoju bronchų medžiu). Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų.
Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vyksta ketvirtojo (moterims - penktojo) krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Pagrindiniai bronchai, dešinysis ir kairysis, pagrindiniai bronchai (bronchus, graikiškai - kvėpavimo vamzdelis) dexter et sinister, beveik stačiu kampu išeina iš bifurcatio tracheae vietos ir patenka į atitinkamo plaučių vartus.
Bronchų medis (arbor bronchialis) apima:
pagrindiniai bronchai - dešinysis ir kairysis;
lobariniai bronchai (didieji 1 eilės bronchai);
zoniniai bronchai (didieji II eilės bronchai);
segmentiniai ir subsegmentiniai bronchai (viduriniai 3, 4 ir 5 eilės bronchai);
smulkieji bronchai (6...15 eilės);
terminaliniai (galutiniai) bronchioliai (bronchioli terminales).
Už galinių bronchiolių prasideda plaučių kvėpavimo skyriai, atliekantys dujų mainų funkciją.
Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų. Galutiniai bronchioliai atitinka 16 kartą.
Bronchų struktūra.Bronchų skeletas yra skirtingai išsidėstęs atitinkamai plaučių išorėje ir viduje. skirtingos sąlygos mechaninis poveikis bronchų sienelėms organo išorėje ir viduje: už plaučių, bronchų griaučiai susideda iš kremzlinių pusžiedžių, o artėjant prie plaučio šlaunies tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys, nes ko pasekoje jų sienos struktūra tampa grotelių pavidalo.
Segmentiniuose bronchuose ir tolimesnėse jų šakose kremzlė nebeturi pusžiedžių formos, o skyla į atskiras plokšteles, kurių dydis mažėjant bronchų kalibrui mažėja; galinėse bronchiolėse nyksta kremzlė. Gleivinės liaukos jose išnyksta, tačiau lieka blakstienas epitelis.
Raumenų sluoksnis susideda iš nesmulkintų raumenų skaidulų, esančių apskritimu į vidų nuo kremzlės. Bronchų dalijimosi vietose yra specialūs žiediniai raumenų pluoštai, kurie gali susiaurinti arba visiškai uždaryti įėjimą į tam tikrą bronchą.
Bronchų struktūra, nors ir nėra vienoda visame bronchų medyje, turi bendrų bruožų. Bronchų vidinis pamušalas – gleivinė – kaip ir trachėja išklota daugiaeiliu blakstieniniu epiteliu, kurio storis palaipsniui mažėja, pasikeitus ląstelių formai iš aukštos prizminės į mažą kubinę. Tarp epitelio ląstelių, be aukščiau aprašytų blakstienų, taurinių, endokrininių ir bazinių ląstelių, distalinėse bronchų medžio dalyse yra sekrecinių Clara ląstelių, taip pat kraštinių arba šepetinių ląstelių.
Bronchų gleivinės lamina propria gausu išilginių elastinių skaidulų, kurios užtikrina bronchų tempimą įkvėpus ir grąžinimą į pradinę padėtį iškvepiant. Bronchų gleivinė turi išilgines raukšles, kurias sukelia įstrižai apskritų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių susitraukimas (kaip gleivinės raumeninės plokštelės dalis), atskiriant gleivinę nuo poodinio jungiamojo audinio pagrindo. Kuo mažesnis broncho skersmuo, tuo santykinai labiau išsivysčiusi gleivinės raumeninė plokštelė.
Visuose kvėpavimo takuose gleivinėje randami limfoidiniai mazgeliai ir limfocitų sankaupos. Tai su bronchais susijęs limfoidinis audinys (vadinamoji BALT sistema), dalyvaujantis formuojantis imunoglobulinams ir imunokompetentingų ląstelių brendimui.
Galinės mišrių gleivinių ir baltymų liaukų dalys yra poodinio jungiamojo audinio bazėje. Liaukos išsidėsčiusios grupėmis, ypač tose vietose, kuriose nėra kremzlių, o šalinimo latakai prasiskverbia pro gleivinę ir atsiveria epitelio paviršiuje. Jų išskyrimas drėkina gleivinę ir skatina dulkių ir kitų dalelių sukibimą bei apgaubimą, kurios vėliau išsiskiria į išorę (tiksliau nuryjamos kartu su seilėmis). Gleivių baltyminis komponentas turi bakteriostatinių ir baktericidinių savybių. Mažo kalibro (1 - 2 mm skersmens) bronchuose liaukų nėra.
Mažėjant broncho kalibrui, fibrokremzlinei membranai būdingas laipsniškas uždarų kremzlinių žiedų pakeitimas kremzlinėmis plokštelėmis ir kremzlinio audinio salelėmis. Uždarieji kremzliniai žiedai stebimi pagrindiniuose bronchuose, kremzlinės plokštelės – skilties, zoniniuose, segmentiniuose ir posegmentiniuose bronchuose, atskiros kremzlinio audinio salelės – vidutinio kalibro bronchuose. Vidutinio kalibro bronchuose vietoj hialininio kremzlinio audinio atsiranda elastingas kremzlinis audinys. Mažo kalibro bronchuose fibrozinės kremzlės membranos nėra.
Išorinė adventicija yra sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kuris pereina į plaučių parenchimos tarpskilvelinį ir tarpskilvelinį jungiamąjį audinį. Tarp jungiamojo audinio ląstelių randama putliųjų ląstelių, kurios dalyvauja reguliuojant vietinę homeostazę ir kraujo krešėjimą.
2. Bronchų funkcijos
Visi bronchai, nuo pagrindinių bronchų iki galinių bronchiolių, sudaro vieną bronchų medį, kuris įkvėpimo ir iškvėpimo metu praleidžia oro srovę; kvėpavimo takų dujų mainai tarp oro ir kraujo juose nevyksta. Iš galinių bronchiolių, išsišakojusių dichotomiškai, susidaro kelios kvėpavimo bronchiolių eilės bronchioli respiratorii, išsiskiriančios tuo, kad ant jų sienelių atsiranda plaučių pūslelės, arba alveolės, alveoli pulmonis. Alveoliniai latakai, ductuli alveolares, driekiasi radialiai nuo kiekvieno kvėpavimo bronchiolės, baigiasi aklais alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares. Kiekvieno iš jų sienelė yra susipynusi tankiu kraujo kapiliarų tinklu. Dujų mainai vyksta per alveolių sienelę.
Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis užtikrina reguliarų atmosferos oro patekimą į plaučius ir anglies dvideginio turtingų dujų pašalinimą iš plaučių. Šio vaidmens bronchai neatlieka pasyviai – neuromuskulinis bronchų aparatas užtikrina puikų bronchų spindžių reguliavimą, kuris būtinas vienodai plaučių ir atskirų jų dalių ventiliacijai įvairiomis sąlygomis.
Bronchų gleivinė drėkina įkvėptą orą ir įkaitina (rečiau – atvėsina) iki kūno temperatūros.
Trečia, ne mažiau svarbi barjero funkcija bronchus, užtikrinant įkvepiamame ore pakibusių dalelių, įskaitant mikroorganizmus, pašalinimą. Tai pasiekiama tiek mechaniškai (kosulys, mukociliarinis klirensas – gleivių pašalinimas per Nuolatinis darbas blakstienos epitelis) ir dėl bronchuose esančių imunologinių veiksnių. Bronchų valymo mechanizmas taip pat užtikrina perteklinių medžiagų (pavyzdžiui, edemos skysčio, eksudato ir kt.), besikaupiančių plaučių parenchimoje, pašalinimą.
Dauguma patologinių procesų bronchuose vienu ar kitu laipsniu keičia jų spindžio dydį, sutrikdo jo reguliavimą, keičia gleivinės ir ypač blakstienų epitelio veiklą. To pasekmė – daugiau ar mažiau ryškūs pažeidimai plaučių ventiliacija ir bronchų valymas, kurie patys lemia tolesnę adaptaciją ir patologiniai pokyčiai bronchuose ir plaučiuose, todėl daugeliu atvejų sunku išnarplioti sudėtingą priežasties ir pasekmės santykių raizginį. Atliekant šią užduotį, gydytojui labai padeda žinios apie bronchų medžio anatomiją ir fiziologiją.
3. Bronchų šakojimosi sistema
bronchų medžio šakojasi alveolė
Bronchų išsišakojimas.Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, bronchus principalis, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į lobarinius bronchus, bronchus lobares. Dešinysis viršutinis skilties bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, eina per plaučių arteriją ir vadinamas supradarteriniu; likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo plaučio skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarteriniais. Lobariniai bronchai, patekę į plaučių medžiagą, išskiria daugybę mažesnių, tretinių bronchų, vadinamų segmentiniais bronchais, bronchi segmentales, nes jie vėdina tam tikras plaučių sritis - segmentus. Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4-ojo ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.
4. Bronchų medžio ypatumai vaikui
Vaikų bronchai susidaro gimus. Jų gleivinė yra gausiai aprūpinta kraujagyslės, padengtas gleivių sluoksniu, kuris juda 0,25-1 cm/min greičiu. Vaiko bronchų medžio ypatybė yra tai, kad elastinės ir raumenų skaidulos yra silpnai išvystytos.
Bronchų medžio vystymasis vaikui. Bronchų medis šakojasi į 21 eilės bronchus. Su amžiumi šakų skaičius ir jų pasiskirstymas išlieka pastovus. Dar viena vaiko bronchų medžio ypatybė – bronchų dydis intensyviai kinta pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu. Jie yra pagrįsti kremzliniais pusžiedžiais ankstyvoje vaikystėje. Bronchų kremzlė yra labai elastinga, lanksti, minkšta ir lengvai pasislenka. Dešinysis bronchas yra platesnis nei kairysis ir yra trachėjos tąsa, todėl jame dažniau randama svetimkūnių. Gimus vaikui bronchuose susidaro cilindrinis epitelis su blakstiena aparatu. Esant bronchų hiperemijai ir jų patinimui, jų spindis smarkiai sumažėja (iki visiško uždarymo). Nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas prisideda prie silpno kosulio impulso mažas vaikas, kuris gali sukelti mažų bronchų užsikimšimą gleivėmis, o tai savo ruožtu sukelia plaučių audinio infekciją ir bronchų valymo drenažo funkcijos sutrikimą. Su amžiumi, bronchams augant, atsiranda platūs bronchų spindžiai, o bronchų liaukos gamina mažiau klampių sekretų, ūminės bronchopulmoninės sistemos ligos rečiau, lyginant su vyresniais vaikais. ankstyvas amžius.
Išvada
Ypatingą vaidmenį saugant organizmą atlieka daugiapakopė bronchų medžio struktūra. Galutinis filtras, kuriame nusėda dulkės, suodžiai, mikrobai ir kitos dalelės, yra maži bronchai ir bronchioliai.
Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą. Mažiausios blakstienos neleidžia dulkėms ir mažoms dalelėms patekti į plaučius. Kitos bronchų medžio funkcijos yra sukurti tam tikrą antiinfekcinį barjerą.
Bronchų medis iš esmės yra vamzdinė ventiliacijos sistema, sudaryta iš mažėjančio skersmens ir mažėjančio ilgio iki mikroskopinio dydžio vamzdelių, kurie patenka į alveolių latakus. Jų bronchiolinė dalis gali būti laikoma paskirstymo traktu.
Yra keletas būdų, kaip apibūdinti bronchų medžio šakojimosi sistemą. Patogiausia gydytojams sistema yra ta, kurioje trachėja įvardijama kaip bronchas nulinės eilės(tiksliau kartos), pagrindiniai bronchai yra pirmos eilės ir pan.. Tokia apskaita leidžia pagal bronchogramą apibūdinti iki 8-11 bronchų eilių, nors m. skirtingos sritys plaučiai, tos pačios eilės bronchai gali labai skirtis pagal dydį ir priklausyti skirtingiems vienetams.
Naudotos literatūros sąrašas
1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Normalios žmogaus anatomijos atlasas, 2 tomai. M.: „MEDPress-inform“, 2006 m.
2.#"pateisinti">. Sapin M.R. Žmogaus anatomija, 2 tomai. M.: „Medicina“, 2003 m.
.Gaivoronskis I.V. Normali žmogaus anatomija, 2 tomai. Sankt Peterburgas: „SpetsLit“, 2004 m.
Mokymas
Reikia pagalbos studijuojant temą?
Mūsų specialistai patars arba teiks kuravimo paslaugas Jus dominančiomis temomis.
Pateikite savo paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.
Bronchų sistemos sandara primena medį, tik apversta. Jis tęsia trachėją ir yra dalis apatinių kvėpavimo takų, kurie kartu su plaučiais yra atsakingi už visus dujų mainų procesus organizme ir aprūpina jį deguonimi. Bronchų sandara leidžia jiems ne tik atlikti pagrindinę funkciją – tiekti orą į plaučius, bet ir tinkamai juos paruošti, kad dujų mainų procesas juose vyktų organizmui patogiausiu būdu.
Plaučiai yra suskirstyti į lobarines zonas, kurių kiekviena turi savo bronchų medžio dalį.
Bronchų medžio struktūra skirstoma į keletą tipų bronchų.
Pagrindinis
Vyrams 4 slankstelių lygyje, o moterims 5 lygyje trachėja išsišakoja į 2 vamzdines šakas, kurios yra pagrindiniai arba pirmos eilės bronchai. Kadangi žmogaus plaučiai nėra vienodo dydžio, jie taip pat turi skirtumų - skirtingi ilgiai ir storio, taip pat skirtingai orientuoti.
Antras užsakymas
Bronchų anatomija yra gana sudėtinga ir priklauso nuo plaučių struktūros. Kad į kiekvieną alveolę patektų oro, jos šakojasi. Pirmasis išsišakojimas yra į lobarinius bronchus. Dešinysis turi 3 iš jų:
- viršutinė;
- vidutinis;
- žemesnė.
Kairėje yra 2:
- viršutinė;
- žemesnė.
Jie yra akcijų padalijimo rezultatas. Kiekvienas iš jų eina į savo. Dešinėje jų yra 10, o kairėje - 9. Vėliau bronchų struktūra yra padalinta į dvi dalis, ty kiekviena šaka yra padalinta į kitas. Skiriami segmentiniai ir subsegmentiniai 3, 4 ir 5 eilių bronchai.
Maži arba skiltiniai bronchai – tai šakos nuo 6 iki 15 eilių. Ypatingą vietą bronchų anatomijoje užima galinės bronchiolės: čia galinės bronchų medžio dalys liečiasi su plaučių audiniu. Kvėpavimo bronchiolių sienelėse yra plaučių alveolių.
Bronchų sandara labai sudėtinga: pakeliui iš trachėjos į plaučių audinį įvyksta 23 šakų regeneracijos.
Įdėti į krūtinę, jie yra patikimai apsaugoti nuo pažeidimų dėl šonkaulių ir raumenų struktūros. Jų vieta lygiagreti krūtinės ląstos sritis stuburas. Pirmosios ir antrosios eilės šakos yra už plaučių audinio. Likusios šakos jau yra plaučių viduje. Dešinysis bronchas yra pirmos eilės, vedantis į plaučius, susidedantis iš 3 skilčių. Jis yra storesnis, trumpesnis ir yra arčiau vertikalios.
Kairė – veda į 2 skilčių plaučius. Jis ilgesnis, o kryptis arčiau horizontalios. Dešiniosios storis ir ilgis yra atitinkamai 1, 6 ir 3 cm, kairiojo 1,3 ir 5 cm. daugiau kiekiošakos, tuo siauresnis jų tarpas.
Priklausomai nuo vietos, šio organo sienos turi skirtinga struktūra, kuri turi bendrus modelius. Jų struktūra susideda iš kelių sluoksnių: 
- išorinis arba atsitiktinis sluoksnis, susidedantis iš pluoštinės struktūros jungiamojo audinio;
- pagrindinėse šakose esantis pluoštinis kremzlės sluoksnis turi pusiau žiedinę struktūrą, mažėjant jų skersmeniui, pusžiedžiai pakeičiami atskiromis salelėmis ir visiškai išnyksta paskutinėse bronchų regeneracijose;
- pogleivinis sluoksnis susideda iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, kurį drėkina specialios liaukos.
Ir paskutinis yra vidinis sluoksnis. Jis yra gleivingas ir turi daugiasluoksnę struktūrą:
- raumenų sluoksnis;
- gleivinės;
- stulpinio epitelio epitelinis daugiaeilis sluoksnis.
Jis iškloja vidinį bronchų kanalų sluoksnį ir turi daugiasluoksnę struktūrą, kuri keičiasi per visą jų ilgį. Kuo mažesnis bronchų spindis, tuo plonesnis stulpelio epitelio sluoksnis. Iš pradžių jis susideda iš kelių sluoksnių, palaipsniui jų skaičius mažėja ploniausiose šakose, jo struktūra yra vienasluoksnė. Epitelio ląstelių sudėtis taip pat yra nevienalytė. Jie pateikiami šiais tipais:
- blakstienos epitelis– apsaugo bronchų sieneles nuo visų pašalinių medžiagų: dulkių, nešvarumų, ligų sukėlėjų, išstumdamas juos dėl banguoto blakstienų judėjimo;
- taurės ląstelės– jie gamina gleivių išskyras, būtinas kvėpavimo takams valyti ir įeinančiam orui drėkinti;
- bazinių ląstelių– yra atsakingi už bronchų sienelių vientisumą, pažeistų jas atstatant;
- serozinės ląstelės– yra atsakingi už drenažo funkciją, išskiriant specialų sekretą;
- Klaros ląstelės– yra bronchiolėse ir yra atsakingi už fosfolipidų sintezę;
- Kulchitsky ląstelės- sintetina hormonus.
Gleivinės plokštelės vaidmuo yra labai svarbus tinkamam bronchų funkcionavimui. Jis tiesiogine prasme yra persmelktas raumenų skaidulų, kurios yra elastingos. Raumenys susitraukia ir įsitempia, todėl vyksta kvėpavimo procesas. Jų storis didėja mažėjant bronchų praėjimui.
Bronchų paskirtis
Jų funkcinis vaidmuo V Kvėpavimo sistema sunku pervertinti žmogų. Jie ne tik tiekia orą į plaučius ir skatina dujų mainų procesą. Bronchų funkcijos yra daug platesnės.
Oro valymas. Jį atlieka taurinės ląstelės, išskiriančios gleives kartu su blakstienos ląstelėmis, kurios prisideda prie jų bangų judėjimo ir žmonėms kenksmingų objektų išsiskyrimo. Šis procesas vadinamas kosuliu.
Jie sušildo orą iki temperatūros, kurioje efektyviai vyksta dujų mainai, ir suteikia jam reikiamos drėgmės.
Kitas svarbi funkcija bronchai– skilimas ir išskyrimas toksiškos medžiagos patekę į juos su oru.
Veikloje dalyvauja limfmazgiai, kurių daug yra išilgai bronchų Imuninė sistema asmuo.
Šis daugiafunkcis organas yra gyvybiškai svarbus žmogui.
