Pleuros ertmės anatomija. Pleuros. Parietalinė pleura. Visceralinė (plaučių) pleura. Pleuros ertmė. Dalyvavimas kvėpuojant

Pleura yra serozinė membrana, išklojanti vidinį krūtinės sienelės paviršių ir išorinį plaučių paviršių, sudaranti du izoliuotus maišelius (pav.).

Pleuros ir plaučių ribos priekyje (1) ir užpakalyje (2): punktyrinė linija yra pleuros riba, ištisinė linija yra plaučių riba.

Krūtinės ertmės sieneles išklojanti pleura vadinama parietaline arba parietaline. Jame išskiriama šonkaulių pleura (dengianti šonkaulius ir tarpšonkaulinius tarpus, diafragminė pleura, išklojanti viršutinį diafragmos paviršių, ir tarpuplaučio pleuros, ribojančios. Plaučių, arba visceralinė, pleura dengia išorinį ir tarpšonkaulinį plaučių paviršius. Jis yra glaudžiai susiliejęs su plaučiais, o jo gilieji sluoksniai sudaro pertvaras, skiriančias plaučių skilteles. Tarp visceralinio ir parietalinio pleuros sluoksnių yra uždara izoliuota erdvė - į plyšį panaši pleuros ertmė.

Uždarieji pleuros sužalojimai atsiranda atsitrenkus į bukus daiktus. Dėl smegenų sukrėtimo, sumušimo ar šonkaulių lūžių atsiranda pleuros mėlynių ir plyšimų.

Visose prasiskverbiančiose krūtinės žaizdose pastebimi pleuros pažeidimai. Tokiu atveju atsiranda trauminis (žr.) ir hemotoraksas (žr.) su galimomis infekcinėmis komplikacijomis ateityje - pleuritu ir piopneumotoraksu (žr.).

Uždegiminės pleuros ligos – žr.

Tarp gerybinių pleuros navikų pastebimos lipomos, angiomos ir kt. Šiems navikams specifinių simptomų nėra. Pirminiai piktybiniai pleuros navikai dažnai būna daugialypiai, juos lydi staigus pleuros sustorėjimas, išsivystęs antrinis pleuritas. Su jais skausmas atsiranda gana anksti giliai kvėpuojant ir kosint švitinant į krūtinę, vėliau atsiranda dusulys ir karščiavimas. Tada serozinis išsiliejimas pleuros ertmėje tampa hemoraginis. blogai. Piktybinių navikų metastazės iš kitų organų atsiranda pleuros srityje.

Pleura (iš graikų pleura - šonas, sienelė) yra serozinė membrana, dengianti plaučius ir vidinį krūtinės paviršių, sudaro du simetriškus izoliuotus maišelius, esančius abiejose krūtinės pusėse. Pleura išsivysto iš vidinio (splanchnopleura) ir išorinio (somatopleura) mezodermos splanchnotomų sluoksnių.

Anatomija, histologija. Visceralinė pleura (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) apima visą plaučių paviršių, pasineria į jų griovelius ir palieka tik nedidelį atidengtą plotą plaučių šlaunies srityje. Parietalinė pleura (pleura parietalis) skirstoma į šonkaulį (pleura costalis), diafragminę (pleura diaphragmatica) ir tarpuplautį (pleura inediastinalis). Plaučių raiščiai (ligg. pulmonalia) yra serozinės membranos dublikatas, esantis priekinėje plokštumoje ir jungiantis visceralinę ir tarpuplaučio pleuros. Tarp visceralinės ir parietalinės pleuros yra į plyšį panaši mikroskopinė ertmė, kuri pasiekia didelius dydžius, kai plaučiai žlunga. Pleuros atkarpos, kuriose vienas parietalinis lakštas pereina į kitą, sudarydamos tarpus, neužpildytus plaučių audiniu, vadinamos pleuros sinusais (recessus pleuralis). Yra kostofreniniai, kostomediastininiai ir freniniai-mediastininiai sinusai.

Kaip ir kitos serozinės membranos, pleuros struktūra yra sluoksniuota. Visceralinė pleura susideda iš 6 sluoksnių: 1) mezotelis; 2) ribojanti membrana; 3) paviršinis skaidulinis kolageno sluoksnis; 4) paviršinis tamprus tinklas; 5) gilus tamprus tinklas; 6) giliosios gardelės kolageno-elastinis sluoksnis (1 pav.). Visus pluoštinius pleuros sluoksnius prasiskverbia tinklinių skaidulų rezginys. Kai kuriose vietose giluminiame kolageno-elastingame sluoksnyje yra lygiųjų raumenų skaidulų sruogos. Parietalinė pleura yra daug storesnė nei visceralinė ir išsiskiria pluoštinės struktūros struktūriniais bruožais. Tarp ląstelinių pleuros formų yra fibroblastų, histiocitų, riebalų ir putliųjų ląstelių bei limfocitų.

Ryžiai. 1. Pleuros pluoštinės struktūros schema (pagal Wittelsą): 1 - mezotelis; 2 - ribinė membrana; 3 - paviršinis skaidulinis kolageno sluoksnis; 4 - paviršinis elastingas tinklas; 5 - gilus elastingas tinklas; 6 - gilus gardelės kolageno-elastinis sluoksnis.

Visceralinėje pleuroje ir vyraujančioje parietalinės pleuros srityje kraujas ir limfagyslės yra tik giliausiame sluoksnyje. Juos nuo pleuros ertmės skiria pluoštinis serozinis-hemolimfatinis barjeras, apimantis daugumą pleuros sluoksnių. Tam tikrose parietalinės pleuros vietose (tarpšonkaulinėse erdvėse, skersinio krūtinės raumens srityje, šoninėse diafragmos sausgyslių centro dalyse) yra „sumažinto“ tipo serozinis-limfinis barjeras. Dėl šios priežasties limfagyslės yra kuo arčiau pleuros ertmės. Šiose vietose yra specialiai diferencijuoti pilvo skysčių rezorbcijos prietaisai – siurbimo liukai (žr. Pilvaplėvė). Suaugusiųjų visceralinėje pleuroje kiekybiškai vyrauja paviršutiniškai (arčiau pleuros ertmės) išsidėstę kraujo kapiliarai. Parietalinėje pleuroje tose vietose, kur susitelkę siurbimo liukai, kiekybiškai vyrauja limfiniai kapiliarai, šiose vietose besitęsiantys į paviršių.

Pleuros ertmėje vyksta nuolatinė ertmės skysčio kaita: jo susidarymas ir įsisavinimas. Per dieną per pleuros ertmę praeina skysčio tūris, maždaug lygus 27% kraujo plazmos tūrio. Fiziologinėmis sąlygomis ertmės skystis susidaro daugiausia visceralinėje pleuros, o šį skystį daugiausia absorbuoja šonkaulio pleura. Likusios parietalinės pleuros sritys šiuose procesuose paprastai nedalyvauja. Dėl įvairių pleuros dalių morfologinių ir funkcinių ypatybių, tarp kurių ypač svarbus skirtingas jos kraujagyslių pralaidumas, skystis juda iš visceralinės į šonkaulinę pleuros, tai yra, kraujagyslėje vyksta kryptinga skysčių cirkuliacija. pleuros ertmė. Patologinėmis sąlygomis šie santykiai kardinaliai pasikeičia, nes bet kuri visceralinės ar parietalinės pleuros sritis tampa pajėgi formuotis ir absorbuoti ertmės skystį.

Pleuros kraujagyslės daugiausia kyla iš tarpšonkaulinių ir vidinių pieno arterijų. Visceralinė pleura taip pat aprūpinama kraujagyslėmis iš freninės arterijų sistemos.

Limfos nutekėjimas iš parietalinės pleuros vyksta lygiagrečiai tarpšonkaulinėms kraujagyslėms į limfmazgius, esančius šonkaulių galvutėse. Iš tarpuplaučio ir diafragminės pleuros limfa seka krūtinkaulio ir priekiniu tarpuplaučiu iki veninio kampo arba krūtinės ląstos latako, o išilgai užpakalinio tarpuplaučio iki periaortos limfmazgių.

Pleuros inervuoja klajoklis ir freniniai nervai, skaidulų ryšuliai, besitęsiantys iš V-VII kaklo ir I-II krūtinės ląstos stuburo mazgų. Daugiausia receptorių galūnių ir mažų nervinių ganglijų yra sutelkta tarpuplaučio pleuros srityje: plaučių šaknies, plaučių raiščių ir širdies depresijos srityje.

TEMA: Plaučiai. Bronchų medis. Pleuros. Striastinum.

Ištrauka iš programos:

Plaučiai. Bronchų medis. Plaučių SFU – acinus. Pleuros. Striastinum.

Trachėja ir bronchai. Struktūra, topografija ir funkcijos. Amžiaus ypatybės. Plaučiai. Struktūra, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai-funkciniai plaučių vienetai. Ribų projekcijos į kūno paviršių. Kraujotakos sistemos ypatumai.

Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.
Plaučiai . Struktūra, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai-funkciniai plaučių vienetai.
Pleuros . Struktūra ir funkcijos.
tarpuplaučio . tarpuplaučio organai.
Pleuros ir plaučių ribų projekcija į kūno paviršių.

Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.

Gerklos patenka į trachėjos(trachėja), pradedant VII kaklo slankstelio lygiu ir baigiant V krūtinės ląstos slanksteliu, kur jis dalijasi į du pagrindinius bronchus. Ši vieta buvo pavadinta bifurkacijos. Trachėjos ilgis yra nuo 8,5 iki 15 cm. Jos pagrindą sudaro 16-20 hialininių kremzlinių pusžiedžių. Trachėja yra glaudžiai susiliejusi su stemple, o tai paaiškina kremzlės nebuvimą užpakalinėje sienelėje: maisto boliusas, einantis per stemplę, nepatiria trachėjos pasipriešinimo.

Gleivinė turi limfoidinio audinio mazgelius ir yra išklota blakstienuotu epiteliu.

Trachėja skyla į du pagrindinius bronchus. Trachėjos bifurkacija prieš 7 metus yra prieš IV-V krūtinės slankstelius, o po 7 metų palaipsniui nusistovi V krūtinės slankstelio lygyje, kaip ir suaugusiam žmogui. Dešinysis bronchas mažesniu kampu nukrypsta nuo trachėjos, yra trumpesnis ir platesnis už kairįjį ir susideda iš 6-8 kremzlinių pusžiedžių, į kuriuos dažniausiai patenka svetimkūniai. Kairiajame bronche yra 9-12 pusžiedžių. Įeinant pro plaučių vartus, skiltiniai bronchai nukrypsta nuo pagrindinių bronchų (3 iš dešinės, du iš kairės, pagal pagrindinių plaučių skilčių skaičių), o po to – segmentiniai. Segmentiniai skirstomi į subsegmentinius (9-10), lobulinius ir intralobulinius. Intralobuliniai bronchai suskirstomi į 18-20 galinių bronchiolių, kurių skersmuo yra 0,5 mm ir yra galinės kvėpavimo takų šakos.

Pagrindiniai bronchai turi trachėjos struktūrą: hialininius kremzlinius pusžiedžius, sujungtus gale membranine dalimi. Kai bronchų skersmuo sumažėja iki 1 mm, kremzlinės plokštelės išnyksta. Bronchų medis dažniausiai susidaro gimimo metu. Intensyviausiai auga pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu.

Plaučiai. Struktūra, topografija ir funkcijos.

Plaučiai (plaučiai) yra porinis kūgio formos organas su sustorėjusiu pagrindu ir viršūne, išsikišusiančia 2-3 cm virš raktikaulio. Apatinė kairiojo plaučių riba yra žemiau nei dešiniojo.

Plaučiai turi tris paviršius:

šoninis arba šoninis,
apatinė, arba diafragminė, ir
vidurinė arba tarpuplaučio.

Matoma kairiajame plautyje širdies depresija.

Kiekvienas plautis yra viduje vartai, per kurią praeina plaučių šaknis:

pagrindinis bronchas

plaučių arterija
dvi plaučių venos
bronchų arterijos ir venos
nervai ir limfagyslės.

Plaučiai yra suskirstyti į gilius įtrūkimus akcijų:

· dešinėn – po tris,

· kairėje – dviese.

Skiltys skirstomos į bronchopulmoninius segmentus. Dešinysis plautis turi 10 segmentų, o kairysis - 9.

Plaučiai yra minkštos ir elastingos konsistencijos. Vaikams plaučių spalva yra šviesiai rausva, vėliau jų audiniai tamsėja, atsiranda tamsių dėmių dėl dulkių ir kitų kietųjų dalelių, kurios nusėda į plaučių jungiamojo audinio pagrindą.

Acinus- funkcinis plaučių vienetas. Jis yra vienos galinės bronchiolės išsišakojimas , kuris savo ruožtu suyra į 14- 16 kvėpavimas

bronchiolių. Pastaroji forma alveolių latakai (nėra kremzlių). Kiekvienas alveolinis latakas baigiasi dviem alveoliniai maišeliai . Maišelių sienelės susideda iš plaučių alveolės.Alveolės - tai pūslelės, kurių vidinis paviršius išklotas vienasluoksniu plokščiu epiteliu, gulinčiu ant pagrindinės membranos, į kurią įausti kapiliarai. Paviršinio aktyvumo medžiagą išskiria specialios ląstelės alveolių sienelėje. Ši medžiaga palaiko alveolių paviršiaus įtampą, pagreitina deguonies ir anglies dioksido pernešimą, padeda sunaikinti bakterijas, kurios sugebėjo prasiskverbti į alveoles. Žmogaus vaisiui jis pasirodo 23 savaitę. Tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaisius nėra gyvybingas anksčiau nei 24 savaites.

Kiekvieną plaučių skiltelę sudaro 12-18 acini.

Visų alveolių kvėpavimo paviršius yra 40-120 m2.

Žmogaus plaučiuose yra apie 700 milijonų alveolių. Alveolių sienelės storis yra apie 0,1 mikrono

Pleuros. Struktūra ir funkcijos.

Plaučiai yra krūtinės ertmėje serozinėje membranoje - plaučių pleura. Pleura sudaro du maišelius - visceralinis Ir parietalinis.Visceralinis glaudžiai susilieja su plaučių audiniu, apdengia plaučius iš visų pusių ir patenka į jo plyšius. Parietalinis Maišelis dengia vidinį krūtinės ertmės paviršių ir jame yra plaučiai.

Parietalinė pleura yra padalinta į tris dalis:

pakrantės
diafragminis
tarpuplaučio

Parietalinė pleura pereina per plaučių šaknį į plaučių pleurą.

Vietose, kur viena parietalinės pleuros dalis pereina į kitą, susidaro į plyšį panašūs tarpai - sinusai,į kurį giliai įkvėpus pasislenka plaučių kraštai:

kostofrenija(dešinė ir kairė)
costomediastininis(kairėje)

Tarp parietalinės ir plaučių pleuros yra hermetiškai uždara erdvė - pleuros ertmė (5-10 µm). Pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris palengvina plaučių judėjimą kvėpuojant. Atmosferos oro slėgis – 760 mm Hg. Art. Slėgis ertmėje yra žemiau atmosferos. Įprasto įkvėpimo metu - 756 ml Hg, iškvėpimo metu padidėja iki 758 mm Hg. Art. Neigiamą slėgį sukelia elastinga plaučių trauka, t.y. jų noras sumažinti jų apimtį. Nedideliui oro kiekiui patekus į pleuros ertmę, plaučiai iš dalies griūva, tačiau ventiliacija tęsiasi. Ši būsena vadinama uždara pneumotoraksas. Po kurio laiko iš pleuros ertmės susigeria oras ir plaučiai plečiasi. Atvėrus krūtinę, pavyzdžiui, atliekant žaizdas ar atliekant intratorakalines operacijas, slėgis aplink plaučius tampa lygus atmosferos slėgiui ir plaučiai visiškai susitraukia. Jo ventiliacija sustoja nepaisant kvėpavimo raumenų susitraukimų. Šis pneumotoraksas vadinamas atviras. Dvišalis atviras pneumotoraksas be skubios pagalbos sukelia mirtį. Tokiu atveju būtina arba skubiai pradėti dirbtinį kvėpavimą, ritmiškai pumpuojant orą į plaučius per trachėją, arba nedelsiant užplombuoti pleuros ertmę.

Nosies ertmės struktūra

Nosies ertmė- pradinė kvėpavimo takų ir uoslės organo dalis (2 pav.). Dvi įėjimo angos veda į nosies ertmę – šnerves, o per dvi užpakalines angas – choaną – susisiekia su nosiarykle. Virš nosies ertmės yra priekinė kaukolės duobė, apačioje yra burnos ertmė, o šonuose yra orbitos ir viršutiniai (žandikaulio) sinusai. Išorinėje nosyje yra kaulas ir kremzlinis skeletas. Nosies ertmė yra padalinta pertvaraį dvi dalis. Kiekvienoje nosies ertmės pusėje ant šoninės sienelės yra turbinos: viršuje, viduryje ir apačioje. Kriaukles skiria trys lizdus primenančios erdvės: viršutiniai, viduriniai ir apatiniai nosies kanalai. Nosies turbinos neliečia nosies pertvaros tarp jų yra siauro tarpo forma, kuri klinikinėje praktikoje vadinama bendras nosies kanalas. Priekinė, mažesnė nosies ertmės dalis vadinama nosies ertmės vestibiulis, ir nugara, didžioji dalis - pati nosies ertmė.

Ryžiai. 2. Nosies ir burnos ertmės (sagitalinė dalis). 1 - priekinis sinusas; 2 - vidurinė turbina; 3 - vidurinis nosies kanalas; 4 - apatinė nosies kriauklė; 5 - apatinis nosies kanalas; 6 - viršutinė lūpa; 7 - apatinė lūpa; 8 - kietasis gomurys; 9 - liežuvis; 10 - minkštasis gomurys; 11 - antgerklis; 12 - II kaklo slankstelis; 13 - klausos vamzdelio ryklės anga; 14 - spenoidinis sinusas; 15 - viršutinis nosies kanalas; 16 - viršutinė nosies kriauklė.

Nosies ertmės gleivinė yra padengta blakstienų epiteliu, joje yra daug gleivinių liaukų ir kraujagyslių. Nosies ertmėje oras išvalomas, drėkinamas ir pašildomas. Viršutinės nosies kriauklės gleivinėje ir viršutinėje nosies pertvaros dalyje yra specialių uoslės ir atraminių ląstelių, sudarančių uoslės organą. uoslės sritis. Likusių nosies ertmės dalių gleivinė sudaro kvėpavimo takus regione. Nosies gleivinės uždegimas vadinamas rinitas.

Išorinės nosies formavime dalyvauja nosies kaulai, priekiniai žandikaulio kaulų procesai, nosies kremzlė ir minkštieji audiniai (oda, raumenys). Išorinėje nosyje yra nosies šaknis, viršūnė ir nugarėlė. Išorinės nosies inferolaterinės dalys, atribotos grioveliais, vadinamos nosies sparnai.

Paranasalinis(gretutinės sąlygos) sinusai atsidaro į nosies ertmę: viršutinis (porinis), priekinis, spenoidinis sinusas ir etmoidinis labirintas. Sinusų sienelės yra išklotos gleivine. Jie dalyvauja šildant įkvepiamą orą ir tarnauja kaip garso rezonatoriai.Žandikaulis (žandikaulio) sinusas yra to paties pavadinimo kaulo kūne. Priekiniai ir spenoidiniai sinusai yra atitinkamuose kauluose, o kiekvienas yra padalintas į dvi dalis nepilna pertvara. Etmoidinės ląstelės (priekinė, vidurinė ir užpakalinė) yra daug mažų ertmių, kurios kartu sudaro dešinįjį ir kairįjį etmoidinį labirintus. Žandikaulio sinusas, priekinis sinusas, dešinės arba kairės pusės priekinės ir vidurinės etmoidinės ląstelės atsiveria į tos pačios pusės vidurinį žandikaulį, o spenoidinis sinusas ir užpakalinės etmoidinės ląstelės – į viršutinį nosies ertmę. Nosies ašarų latakas atsiveria į apatinį nosies kanalą.

Medicinos praktikoje paranalinių sinusų uždegiminės ligos nėra neįprastos. (sinusitas): pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas - sinusitas, priekinio sinuso uždegimas - priekinis sinusitas ir tt

Gerklų sandara

Gerklos esantis priekinėje kaklo dalyje IV-VI kaklo slankstelių lygyje. Viršuje skydliaukės membranos pagalba pritvirtinama prie hipoidinio kaulo, apačioje raiščiais sujungiama su trachėja. Prieš gerklas yra kaklo raumenys, už nugaros yra gerklinė ryklės dalis, o šonuose yra skydliaukės skiltys ir kaklo neurovaskuliniai ryšuliai (bendra miego arterija, vidinė jungo vena, klajoklis nervas ). Kartu su hipoidiniu kaulu gerklos rijimo metu juda aukštyn ir žemyn.

Gerklų skeletą sudaro kremzlės, prie kurių pritvirtinti raumenys. Gerklų vidus išklotas gleivine. Gerklų kremzlės: skydliaukė, kriokoidas, antgerklis – neporinės, sujungtos viena su kita sąnariais ir raiščiais.

Skydliaukės kremzlė yra didžiausia iš gerklų kremzlių. Jis guli priekyje, lengvai apčiuopiamas ir susideda iš dviejų plokščių. Daugeliui vyrų skydliaukės kremzlė sudaro aiškiai matomą gerklų išsikišimą (Adomo obuolys, Adomo obuolys).

Kremzlė yra žemiau skydliaukės kremzlės, gerklų apačioje. Ji išskiria priekinę susiaurėjusią dalį – lanką ir plačią užpakalinę – kriokoidinės kremzlės plokštelę.

Antgerklis arba antgerklis yra už liežuvio šaknies ir riboja įėjimą į gerklas iš priekio. Jis yra lapo formos ir susiaurintu galu - antgerklio koteliu - yra pritvirtintas prie viršutinės skydliaukės įpjovos vidinio paviršiaus (viršutiniame skydliaukės kremzlės krašte). Rijimo metu antgerklis uždaro įėjimą į gerklas.

Suporuotos smulkios kremzlės – arytenoidinės, karnikulinės ir pleištinės formos- yra užpakalinėje gerklų sienelėje. Daugelis gerklų raumenų, taip pat balso stygų ir balso raumenų, yra prisitvirtinę prie arytenoidinių kremzlių.

Gerklų kremzles jungia sąnariai ir dryžuoti valingi raumenys. Pagal funkciją raumenys gali būti suskirstyti į tris grupes: vieni plečia balselį ir gerklų ertmę, kiti siaurina, treti keičia balso stygų įtempimą.

Gerklų ertmė yra smėlio laikrodžio formos (3 pav.). Jis išskiria viršutinę išplėstą sekciją - gerklų vestibiulis, vidutiniškai susiaurėjęs - balso skyrius ir apatinė išplėstinė dalis - subglotinė ertmė. Per įėjimo į gerklas angą vestibiulis susisiekia su rykle. Subglotinė ertmė pereina į trachėjos ertmę. Gleivinė iškloja gerklų ertmės sienas ir sudaro dvi suporuotas raukšles ant šoninių jos balso dalies sienelių: viršutinę - vestibiulio klostė,žemesnė - balso klostė. Tarp šių raukšlių kiekvienoje pusėje yra įdubimas - gerklų skilvelis. Dvi balso klostės (dešinė ir kairė) riboja 0,4 mm pločio glottį, esantį sagitaline kryptimi. Vestibulinio ir balso raukšlių storyje yra to paties pavadinimo raiščiai ir raumenys.

Ryžiai. 3 . Gerklos (sagitalinė dalis) . 1 - antgerklis; 2 - gerklų prieangis; 3 - vestibiuliarinė raukšlė; 4 - gerklų skilvelis; 5 - balso klostė; 6 - subglotinė ertmė.

Gerklų prieangio gleivinė yra labai jautri: ją sudirgus (maisto dalelės, dulkės, chemikalai ir kt.), refleksiškai atsiranda kosulys. Po gerklų gleivine yra jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame yra daug elastinių skaidulų - fibro-elastinė membrana. Minėti vestibiulio ir balso stygų raiščiai yra šios membranos dalys.

Gerklos ne tik praleidžia orą, bet ir tarnauja kaip garso kūrimo organas. Susitraukdami gerklų raumenys sukelia svyruojančius balso stygų judesius, kurie persiduoda į iškvepiamo oro srovę. Dėl to atsiranda garsai, kurie, padedami kitų garso kūrimo organų (ryklės, minkštojo gomurio, liežuvio ir kt.), tampa artikuliuojami.

Gerklų gleivinės uždegimas - laringitas.

Trachėja arba vėjo vamzdis, turi 9-11 cm ilgio, 1,5-2,7 cm skersmens vamzdelio formą. Jis prasideda nuo gerklų VI-VII kaklo slankstelių ribos lygyje, eina per viršutinę krūtinės ląstos angą. krūtinės ertmę, kur V lygyje Krūtinės slankstelis yra padalintas į du pagrindinius bronchus – dešinįjį ir kairįjį. Ši vieta vadinama trachėjos bifurkacijos. Pagal jų vietą trachėjoje išskiriamos dvi dalys - gimdos kaklelio ir krūtinės. Priešais trachėją yra kaklo hipoidiniai raumenys, skydliaukės sąsmauka, krūtinkaulio ir kiti dariniai, greta jos yra stemplė, o šonuose yra kraujagyslės ir nervai.

Trachėjos skeletas susideda iš 16-20 nepilnų kremzlinių žiedų, sujungtų vienas su kitu žiediniais raiščiais. Užpakalinė trachėjos sienelė, esanti greta stemplės, yra minkšta ir vadinama membranine. Jį sudaro jungiamasis ir lygiųjų raumenų audinys. Trachėjos vidus yra išklotas gleivine, kurioje yra daug gleivinių liaukų ir limfinių folikulų. Trachėjos gleivinės uždegimas - tracheitas.

Pagrindiniai bronchai, dešinieji ir kairieji, yra nukreipti iš trachėjos į atitinkamą plautį, prie kurio vartų jie skirstomi į lobarinius bronchus. Dešinysis pagrindinis bronchas yra platesnis, trumpesnis už kairįjį ir tęsiasi vertikaliau nuo trachėjos, todėl svetimkūniai, patekę į apatinius kvėpavimo takus, dažniausiai patenka į dešinįjį bronchą. Dešiniojo broncho ilgis yra 1-3 cm, o kairiojo - 4-6 cm. Azygos vena eina per dešinįjį bronchą, o aortos lankas - per kairįjį. Pagrindinių bronchų sienelės, kaip ir trachėja, susideda iš nepilnų kremzlinių žiedų, sujungtų raiščiais, taip pat membranos ir gleivinės. Bronchų uždegimas – bronchitas.

Plaučių struktūra

Plaučiai, dešinėje ir kairėje, užima didžiąją dalį krūtinės ertmės. Kiekvienas plautis yra kūgio formos. Jis išskiria apatinę išplėstą dalį - plaučių pagrindas ir viršutinė susiaurėjusi dalis - plaučių viršūnė. Plaučių pagrindas atsuktas į diafragmą, o viršūnė išsikiša į kaklą 2-3 cm virš raktikaulio. Plautyje yra trys paviršiai - šonkaulis, diafragminis ir vidurinis bei du kraštai - priekinis ir apatinis. Išgaubtas šonkaulio ir įgaubtas diafragminis plaučių paviršiai yra greta atitinkamai šonkaulių ir diafragmos. Plaučių medialinis paviršius yra įgaubtas, nukreiptas į tarpuplaučio ir stuburo organus, jis yra padalintas į dvi dalis: tarpuplaučio ir stuburo. Kairiojo plaučio tarpuplaučio paviršiuje yra širdies depresija, ir jo priekiniame krašte - širdies nugarinė. Abu plaučio kraštai aštrūs, priekinis kraštas skiria šonkaulių paviršių nuo medialinio, o apatinis šonkaulių paviršių nuo diafragminio.

Plaučių medialiniame paviršiuje yra įdubimas - plaučių vartai. Pro kiekvieno plaučių vartus praeina pagrindinis bronchas, plaučių arterija, dvi plaučių venos, nervai, limfagyslės, taip pat bronchų arterijos ir venos. Visi šie dariniai prie plaučių vartų jungiamojo audinio sujungiami į bendrą pluoštą, vadinamą plaučių šaknimi.

Dešinysis plautis yra didesnis nei kairysis ir susideda iš trijų skilčių: viršutinės, vidurinės ir apatinės. Kairysis plautis yra padalintas į dvi skiltis: viršutinę ir apatinę. Tarp skilčių yra gilios tarpslanksteliniai įtrūkimai: du (įstrižai ir horizontaliai) dešinėje ir vienas (įstrižas) kairiajame plautyje. Plaučių skiltys skirstomos į bronchopulmoniniai segmentai, segmentai susideda iš skiltys, o lobulės yra iš acini. Acini- funkciniai ir anatominiai plaučių vienetai, kurie atlieka pagrindinę plaučių funkciją – dujų mainus.

Pagrindiniai atitinkamo plaučio hilum srities bronchai skirstomi į lobarinius: dešinysis į tris, o kairysis į du. Skilties bronchai plaučiuose skirstomi į segmentinius bronchus. Kiekvienas segmentinis bronchas segmente sudaro keletą mažesnių šakų (segmentinių bronchų šakų); pagal savo skersmenį (2-5 mm) jie laikomi viduriniais bronchais. Viduriniai bronchai savo ruožtu yra suskirstyti į keletą mažų bronchų (skersmuo 1-2 mm). Visos plaučiuose esančių bronchų šakos sudaro bronchų medį.

Mažiausi bronchai (skersmuo apie 1 mm) patenka į kiekvieną plaučių skiltį. (lobuliniai bronchai) ir skirstomi į bronchiolių- vamzdžiai, kurių skersmuo yra apie 0,5 mm. Galutiniai bronchioliaišakotis kvėpavimo takų bronchai, kurios prasideda acini. Kiekviena 1-osios eilės kvėpavimo bronchiolė yra padalinta į mažesnio skersmens šakas - 2 ir 3 eilės kvėpavimo bronchioles, virstančias tęsiniais - alveolių latakai ir alveolių maišeliai. Alveolių latakų ir maišelių sienelės susideda iš plaučių alveolės; Ant kvėpavimo takų bronchiolių sienelių yra alveolių.

Didžiųjų skiltinių segmentinių bronchų sienelės savo sandara panašios į trachėjos ir pagrindinių bronchų sieneles, tačiau jų skeletą sudaro ne kremzliniai žiedai, o hialininės kremzlės plokštelės. Bronchų gleivinė yra išklota blakstienų epiteliu. Bronchų sienelės yra plonesnės nei mažųjų bronchų sienelės, jose trūksta kremzlinių plokštelių, tačiau yra daug lygiųjų raumenų skaidulų. Bronchiolių gleivinė yra išklota kubiniu epiteliu.

Bronchopulmoninis segmentas- plaučių skilties dalis, atitinkanti vieną segmentinį bronchą ir visas jo šakas. Jis turi kūgio arba piramidės formą ir yra atskirtas nuo gretimų segmentų jungiamojo audinio sluoksniais. Dešiniajame plautyje yra dešimt segmentų: trys viršutinėje skiltyje, du vidurinėje skiltyje, penki apatinėje. Kairiajame plautyje yra devyni segmentai: keturi viršutinėje ir penki apatinėje skiltyje.

Plaučių skiltelės- 0,5–1,0 cm skersmens plaučių segmentų dalys. Skilčių ribos matomos paviršiuje mažų daugiakampių plotų pavidalu.

Acinus(klasteris) - plaučių skilties dalis, įskaitant vieną pirmos eilės kvėpavimo bronchiolę, atitinkamas jos šakas - antros ir trečios eilės kvėpavimo bronchioles, alveolinius latakus ir alveolių maišelius su plaučių alveolėmis, esančiomis ant jų sienelių. Kiekviena plaučių skiltis susideda iš 12-18 acini.

Plaučių alveolės- pusrutulių formos iškyšos, kurių skersmuo iki 0,25 mm. Jie yra iškloti vienasluoksniu plokščiu epiteliu, išsidėsčiusiu tamprių skaidulų tinkle, o iš išorės pinti kraujo kapiliarais. Kapiliarų endotelis ir alveolių epitelis sudaro barjerą tarp kraujo ir oro, per kurį difuzijos būdu vyksta dujų mainai ir vandens garų išsiskyrimas. Alveolių-kapiliarų membrana atskiria plaučių kapiliarų kraują nuo alveolių oro. Vidinis alveolių paviršius padengtas plona skysčio plėvele, kurioje veikia paviršiaus įtempimo jėgos, sukeldamos alveolių kolapsą ir plaučių suspaudimą (suspaudimą). Šias jėgas neutralizuoja fosfolipidas paviršinio aktyvumo medžiaga- paviršinio aktyvumo medžiaga, kurią išskiria alveolių epitelis. Paviršinio aktyvumo medžiaga neleidžia alveolėms subyrėti ir sumažina jėgą, reikalingą plaučiams ištempti įkvėpus.

Plaučių medžiaga (parenchima) turi kempinę struktūrą. Parenchima apima bronchus, bronchioles ir jų šakas, plaučių alveoles, taip pat kraujagysles, nervus ir jungiamąjį audinį. Plaučių uždegimas - plaučių uždegimas.

Plaučių kraujagyslės

Plaučiuose yra dvi kraujagyslių sistemos: viena atlieka specialią plaučių kvėpavimo funkciją, o kita užtikrina bendrus medžiagų apykaitos procesus pačiuose plaučiuose.

Pirmąją kraujagyslių sistemą sudaro plaučių arterijos, venos ir jų šakos, kurios kartu sudaro plaučių arba plaučių kraujotaką. Per plaučių arterijas į plaučius patenka anglies dioksido turtingas kraujas, kuris, cirkuliuodamas tankiu kraujo kapiliarų tinklu, esančiu greta plaučių alveolių, išskiria anglies dvideginį ir yra prisotintas deguonies. Keturios plaučių venos perneša deguonies prisotintą kraują iš plaučių į širdį.

Antroji kraujagyslių sistema yra bronchų arterijos ir venos, kurios yra sisteminės kraujotakos dalis. Per bronchų arterijas, krūtinės aortos šakas arteriniu krauju į plaučių audinius tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, iš jų bronchų venomis pašalinami įvairūs medžiagų apykaitos produktai. Tarp mažų šakų yra daugybė anastomozių – dviejų plaučių kraujagyslių sistemų arteriolių ir venulių.

Pleuros sandara, pleuros ertmės

Pleura yra serozinė membrana plonos blizgios plokštelės pavidalu, dengianti plaučius. Aplink kiekvieną plautį jis sudaro uždarą pleuros maišelį. Pleuros susideda iš jungiamojo audinio pagrindo, ant laisvo paviršiaus iškloto plokščiomis epitelio ląstelėmis. Pleuroje, kaip ir kitose serozinėse membranose, išskiriami du sluoksniai: vidinis - visceralinė ir parietalinė - parietalinė pleura. Visceralinė (plaučių) pleura yra glaudžiai susiliejusi su plaučių medžiaga (išimtis yra plaučių kamieno sritis, kurios nedengia pleuros). Parietalinė pleura dengia vidinę krūtinės sienelės ir tarpuplaučio pusę. Priklausomai nuo vietos parietalinėje pleuroje, išskiriamos trys dalys: šonkaulinė (apima šonkaulius ir tarpšonkaulinius raumenis), diafragminė pleura (dengia diafragmą, išskyrus sausgyslių centrą), tarpuplaučio (tarpuplautinė) pleura (riboja tarpuplautį). šonuose ir susilieja su perikardo maišeliu). Parietalinės pleuros dalis, esanti virš plaučių viršūnės, vadinama pleuros kupolu.

Vietose, kur viena parietalinės pleuros dalis pereina į kitą, susidaro į plyšį panašūs tarpai - pleuros sinusai,į kurią giliai kvėpuojant pasislenka plaučių kraštai. Sergant plaučių ir pleuros ligomis sinusuose gali kauptis: serozinis skystis (hidrotoraksas), pūliai (piotoraksas), kraujo (hemotoraksas).

Tarp visceralinės ir parietalinės pleuros yra į plyšį panašus tarpas - pleuros ertmė. Jame yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris drėkina vienas šalia kito esančius pleuros sluoksnius ir mažina trintį tarp jų. Šis skystis taip pat skatina glaudų pleuros sukibimą, kuris vaidina vaidmenį įkvėpimo mechanizme. Pleuros ertmėje nėra oro, o slėgis joje yra neigiamas (žemiau atmosferos). Dešinės ir kairės pleuros ertmės nesusisiekia viena su kita.

Krūtinės trauma su parietalinės pleuros pažeidimu gali leisti orui patekti į pleuros ertmę - pneumotoraksas, kurio pasekmė yra griūtis(suspaudimas) plaučių.

pleuros uždegimas - pleuritas.

Plaučių ir pleuros ribos

Medicinos praktikoje įprasta nustatyti plaučių ir pleuros ribų projekcijas į krūtinės paviršių. Yra priekinės, apatinės ir užpakalinės ribos (4 pav.).

Priekinė sienelė dešinysis plautis išnešamas iš jo viršūnės įstrižai žemyn ir į vidų per sternoclavicular sąnarį iki manubrium ir krūtinkaulio kūno jungties. Iš čia dešiniojo plaučio priekinė riba nusileidžia išilgai krūtinkaulio kūno beveik vertikaliai iki VI šonkaulio kremzlės lygio, kur ji pereina į apatinę kraštą. Priekinė kairiojo plaučio riba nuo jo viršūnės siekia išilgai krūtinkaulio tik iki IV šonkaulio kremzlės lygio, tada nukrypsta į kairę, įstrižai kerta V šonkaulio kremzlę, pasiekia VI šonkaulį, kur tęsiasi apatinė riba. Šis dešiniojo ir kairiojo plaučių priekinės ribos skirtumas atsiranda dėl asimetrinės širdies vietos: didžioji jos dalis yra kairėje vidurinės plokštumos.

Apatinė eilutė plaučių linija išilgai vidurinės raktikaulio linijos atitinka VI šonkaulį, išilgai pažasties linijos iki VIII šonkaulio, išilgai mentės linijos iki X šonkaulio, išilgai paravertebralinės linijos iki XI šonkaulio. Dešiniojo ir kairiojo plaučių apatinės ribos projekcijoje skirtumas yra 1-2 cm (kairėje jis yra mažesnis).

Užpakalinė plaučių riba eina išilgai paravertebralinės linijos.

Dešinės ir kairės krūtinės ląstos priekinės ir užpakalinės ribos beveik sutampa su atitinkamomis plaučių ribomis. Apatinė pleuros riba dėl kostofreninio sinuso nustatoma kiekviena vertikalia linija, esančia maždaug vienu šonkauliu žemiau plaučių ribos. Pleuros kupolas sutampa su plaučių viršūne: išsikiša į kaklo sritį 2-3 cm virš raktikaulio, kas atitinka 1-ojo šonkaulio kaklo lygį (7-ojo kaklo slankstelio stuburo atauga). .

Plaučių ribas gyvam žmogui lemia perkusija(bakstelėjimas). Kvėpavimo metu sklindantys triukšmai plaučiuose vertinami klausantis (auskultacija).

Ryžiai. 4. Plaučių ir pleuros ribos (vaizdas iš priekio). Romėniški skaitmenys žymi šonkaulius. 1 - plaučių viršūnė; 2,4 - tarppleuros tarpai; 3 - kairiojo plaučio priekinė riba; 5 - širdies nugarinė; 6 - kairiojo plaučio apatinė riba; 7 - apatinė pleuros riba; 8, 9 - tarpslanksteliniai įtrūkimai.

MEDIASTINUM

tarpuplaučio- organų kompleksas, užpildantis tarpą tarp pleuros ertmių (dešinės ir kairės) krūtinės ertmėje. Šią erdvę iš priekio riboja krūtinkaulis ir iš dalies šonkaulio kremzlės, už nugaros krūtinės ląstos stuburo dalis, iš šonų tarpuplaučio pleuros, apačioje – diafragmos sausgyslės centras, o viršuje – per viršutinę. krūtinės anga susisiekia su kaklo sritimi. Tarpuplauis yra padalintas į dvi dalis - viršutinę ir apatinę.

Viršutinė tarpuplaučio dalis yra virš įprastos horizontalios plokštumos, nubrėžtos nuo rankinės ir krūtinkaulio kūno jungties iki tarpslankstelinės kremzlės tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų. Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra: užkrūčio liauka, brachiocefalinės venos, viršutinė tuščiosios venos dalis, aortos lankas su nuo jos besitęsiančiomis šakomis, trachėja, viršutinės stemplės ir krūtinės ląstos limfinio latako dalys, simpatiniai kamienai, vagusas ir freniniai nervai.

Apatinė tarpuplaučio dalis yra žemiau šios įprastinės horizontalios plokštumos. Jis skirstomas į priekinį, vidurinį ir užpakalinį tarpuplautį.

Priekinė tarpuplaučio dalis yra tarp krūtinkaulio kūno priekyje ir krūtinės sienelės užpakalinėje dalyje. Jame yra vidinės pieno kraujagyslės (arterijos ir venos) ir limfmazgiai.

Viduriniame tarpuplautyje yra perikardas su jame esančia širdimi ir didelių kraujagyslių pradžia, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su lydinčiomis kraujagyslėmis ir limfmazgiai.

Užpakalinį tarpuplautį iš priekio riboja perikardas, o iš galo – stuburas. Jį sudaro: stemplė, klajokliai nervai, nusileidžiančios aortos krūtinės dalis, azygos ir pusiau čigoninės venos, limfmazgiai, apatinės krūtinės ląstos limfinio latako dalys, klajokliai ir freniniai nervai bei simpatiniai kamienai. Tarp tarpuplaučio organų yra riebalinis jungiamasis audinys.

Kvėpavimo funkcijos etapai

Kvėpavimo procesą galima suskirstyti į nuoseklius etapus (5 pav.):

Išorinis arba plaučių kvėpavimas;

Dujų mainai tarp alveolių oro ir plaučių kapiliarų kraujo;

Dujų pernešimas krauju;

Vidinis kvėpavimas yra dujų mainai tarp kraujo ir audinių.

Ryžiai. 5. Dujų mainai tarp išorinės aplinkos ir kūno (trys kvėpavimo etapai).

Išorinis kvėpavimas- dujų mainai tarp atmosferos ir alveolinio oro. Išorinis kvėpavimas atsiranda dėl išorinio kvėpavimo aparato veiklos.

Pleuros vystymasis(4-6 savaitės): iš somatopleuros išsivysto parietalinis sluoksnis, iš splanchnopleuros – visceralinis sluoksnis.

Pleuros, pleura, Būdama serozinė plaučių membrana, ji skirstoma į visceralinę (plaučių) ir parietalinę (parietalinę). Kiekvienas plautis yra padengtas pleura (plaučių), kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą.

Visceralinė (plaučių) pleura,pleura visceralis (plaučių uždegimai). Susidaro žemyn nuo plaučių šaknies plaučių raištis,lig. plaučių.

Parietalinė (parietalinė) pleura,pleura parietalis, kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura. Pagal parietalinės pleuros dalių padėtį ji skirstoma į šonkaulinę, tarpuplaučio ir diafragminę pleuros. Šonkaulio pleura, pleura costalis, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus ir guli tiesiai ant intratorakalinės fascijos. Mediastininė pleura, pleura mediastindlis, greta tarpuplaučio organų šoninėje pusėje, susilieję su perikardu dešinėje ir kairėje; dešinėje taip pat ribojasi su viršutine tuščiąja vena ir azygos vena, su stemple, kairėje su krūtinės aorta.

Viršuje, viršutinės krūtinės angos lygyje, šonkaulinė ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą ir susidaro pleuros kupolas,kupolas pleurae, šoninėje pusėje riboja skaleniniai raumenys. Poraktinė arterija ir vena yra greta pleuros kupolo iš priekio ir vidurio. Virš pleuros kupolo yra brachialinis rezginys. Diafragminė pleura, ple ura diafragma, apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis, išskyrus centrines jos dalis. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra pleuros ertmė,cavitas pleuralis.

Pleuros sinusai. Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio pleuros, pleuros sinusai,recesas pleurdles. Šie sinusai yra dešinės ir kairės pleuros ertmių rezervinės erdvės.

Tarp šonkaulių ir diafragminės pleuros yra kostofreninis sinusas , recesas costodiaphragmaticus. Tarpuplautinės pleuros ir diafragminės pleuros sandūroje yra diafragmomediastininis sinusas , recesas phrenicomediastinalis. Mažiau ryškus sinusas (depresija) yra toje vietoje, kur šonkaulio pleura (jos priekinėje dalyje) pereina į tarpuplaučio pleuros. Čia jis susidaro Kostomediastininis sinusas , recesas costomediastinalis.

Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje.

Pneumotorakso tipai: 1- atviras, 2 uždarytas, 3 vožtuvų.

13. Tarpuplautika, klasifikacija, sudėtis

tarpuplaučio, tarpuplaučio, yra organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių. Tarpuplautį iš priekio riboja krūtinkaulis, iš nugaros – krūtinės ląstos stuburas, o iš šonų – dešinioji ir kairioji tarpuplaučio pleura. Viršuje tarpuplaučiai tęsiasi iki viršutinės krūtinės angos, o apačioje - iki diafragmos. Tarpuplauis yra padalinta į dvi dalis: viršutinį tarpuplautį ir apatinį tarpuplautį.

viršutinė tarpuplaučio,tarpuplaučio superius, esantis virš horizontalios plokštumos, nubrėžtos nuo krūtinkaulio jungties su kūnu (priekyje) iki tarpslankstelinės kremzlės tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų (nugaroje). Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), dešinioji ir kairioji brachiocefalinės venos, viršutinė tuščiosios venos dalis, aortos lankas ir nuo jos besitęsiančios kraujagyslės (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterijos ir kairioji poraktinės arterijos), trachėja, viršutinė stemplės dalis ir atitinkami krūtinės ląstos (limfos) latako skyriai, dešinysis ir kairysis simpatinis kamienas, klajoklis ir stemplės nervai.

apatinė tarpuplaučio dalis,tarpuplaučio inferius, yra žemiau horizontalios plokštumos. Jis skirstomas į priekinį, vidurinį ir užpakalinį tarpuplautį. Priekinė tarpuplaučio dalis, tarpuplaučio anterius, esantis tarp krūtinkaulio kūno priekyje ir priekinės sienelės už nugaros, yra vidinės pieno kraujagyslės (arterijos ir venos), parasterninės, priekinės tarpuplaučio ir preperikardo limfmazgiai. IN vidurio tarpuplaučio, tarpuplaučio vidutinis, yra perikardas su jame esančia širdimi ir stambiųjų kraujagyslių intrakardinės sekcijos, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su juos lydinčiomis diafragminėmis-perikardo kraujagyslėmis, apatiniai tracheobronchiniai ir šoniniai perikardo limfmazgiai. Užpakalinė tarpuplaučio dalis, tarpuplaučio posterius, riboja perikardo sienelė iš priekio ir stuburo iš užpakalio. Užpakalinės tarpuplaučio organai apima nusileidžiančios aortos krūtinės ląstos dalį, azygos ir pusiau čigonines venas, atitinkamas kairiojo ir dešiniojo simpatinio kamieno skyrius, splanchninius nervus, klajoklius nervus, stemplę, krūtinės ląstos limfinį lataką, užpakalinį tarpuplautį ir užpakalinį tarpuplautį. limfmazgiai.

Pleuros sandara ir funkcijos

Pleuros yra plona, lygi, serozinė membrana, kurioje gausu elastinių skaidulų, dengianti plaučius. Yra dviejų tipų pleuros, iš kurių vienas yra pritvirtintas prie plaučių audinio, o kitas iš vidinės pusės iškloja krūtinės ertmės sienas. Jis susideda iš dviejų sluoksnių: visceralinio ir parietalinio, parietalinio.

Pleura yra viena iš 4 serozinių membranų, esančių organizme. Jis supa plaučius iš visų pusių dviem sluoksniais, pereina vienas į kitą išilgai mediastininės plaučių medialinio paviršiaus dalies, aplink jo šaknį. Visceralinė pleura supa plaučių audinį, tęsiasi į griovelius ir taip atskiria plaučių skilteles vieną nuo kitos. Užsikimšusi sandariu žiedu aplink šaknį, plaučių pleura pereina į antrąjį sluoksnį - parietalinę arba parietalinę pleuros, susisiekdama su krūtinės sienelėmis. Abu sluoksniai sudaro tarp savęs uždarą pleuros ertmę, užpildytą 2-5 ml skysčio, kuri neleidžia pleuros sluoksniams trintis kvėpuojant.

Krūtinės ląstos vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį išskyrimo ir absorbcijos procesuose, kurių normalūs ryšiai smarkiai sutrinka dėl ligos procesų krūtinės ertmės organuose. Esant makroskopiniam homogeniškumui ir panašiai histologinei struktūrai, parietalinė ir visceralinė pleura atlieka skirtingas funkcijas. Visceralinė pleura, kurioje kraujagyslės vyrauja prieš limfinius kraujagysles, pirmiausia atlieka išskyrimo funkciją. Parietalinė pleura, kurios pakrančių srityje turi specifinius siurbimo įtaisus iš serozinių ertmių, o limfagyslės vyrauja prieš kraujagysles, atlieka rezorbcijos funkciją.

Į plyšį panašus tarpas tarp gretimų parietalinių ir visceralinių sluoksnių vadinamas pleuros ertme.

Pleuros kupolas dengia atitinkamo plaučio viršūnę ir išsiskiria iš krūtinės kaklo srityje 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio priekinio galo. Po šonkaulio pleura, tarp jos ir krūtinės sienelės, yra plona pluoštinė membrana, kuri ypač ryški pleuros kupolo srityje. Stuburo gale ir priekyje krūtinkaulio tarpuplaučio pleura pereina tiesiai į šonkaulio pleuros, žemiau perikardo pagrindo į diafragminę pleuros dalį, o prie plaučių šaknies į visceralinį sluoksnį.

Plaučių vėdinimas ir intrapulmoninis dujų tūris

Plaučių ventiliacijos apimtį lemia kvėpavimo gylis ir kvėpavimo judesių dažnis. Kiekybinė plaučių ventiliacijos charakteristika yra minutinis kvėpavimo tūris – oro tūris, praeinantis per plaučius per 1 minutę. Ramybės būsenoje žmogaus kvėpavimo dažnis yra apie 16 kartų per minutę, o iškvepiamo oro tūris – apie 500 ml. Kvėpavimo dažnį per minutę padauginę iš potvynio tūrio, gauname minutinį kvėpavimo tūrį, kuris ramybės būsenoje žmogui yra vidutiniškai 8 l/min.

Maksimali plaučių ventiliacija – tai oro tūris, praeinantis per plaučius per 1 minutę maksimaliu kvėpavimo judesių dažnumu ir gyliu. Maksimali ventiliacija atsiranda intensyvaus darbo metu, kai įkvepiamame ore trūksta O2 (hipoksija) ir CO2 perteklius (hiperkapnija). Esant tokioms sąlygoms, minutinis kvėpavimo tūris gali siekti 150–200 litrų per minutę.

Oro tūris plaučiuose ir kvėpavimo takuose priklauso nuo žmogaus konstitucinių, antropologinių ir amžiaus savybių, plaučių audinio savybių, alveolių paviršiaus įtempimo, taip pat kvėpavimo raumenų išvystomos jėgos. Plaučių ventiliacijos funkcijai ir kvėpavimo takų būklei įvertinti taikomi įvairūs tyrimo metodai: pneumografija, spirometrija, spirografija, pneumokranas. Naudodami spirografą galite nustatyti ir įrašyti oro, praeinančio per žmogaus kvėpavimo takus, kiekį plaučiuose.

Ramiai įkvėpus ir iškvepiant pro plaučius praeina palyginti nedidelis oro kiekis. Tai yra potvynio tūris, kuris suaugusiam žmogui yra maždaug 500 ml. Šiuo atveju įkvėpimo veiksmas įvyksta šiek tiek greičiau nei iškvėpimas. Paprastai per 1 minutę baigiama 12–16 kvėpavimo ciklų. Šis kvėpavimo tipas paprastai vadinamas „apnėja“ arba „geru kvėpavimu“.

Priverstinis (gilus) įkvėpimas žmogus gali papildomai įkvėpti tam tikrą oro kiekį. Šis rezervinis įkvėpimo tūris yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti ramiai įkvėpęs. Suaugusio žmogaus įkvėpimo rezervinis tūris yra maždaug 1,8–2,0 litro.

Po ramaus iškvėpimo žmogus priverstinai iškvėpdamas gali papildomai iškvėpti tam tikrą oro kiekį. Tai rezervinis iškvėpimo tūris, kurio vidutinė vertė yra 1,2–1,4 litro.

Oro tūris, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo ir mirusio žmogaus plaučiuose, yra liekamasis plaučių tūris. Likęs tūris yra 1,2–1,5 litro. Išskiriami šie plaučių pajėgumai:

1. Bendra plaučių talpa – oro tūris plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo – visi keturi tūriai;

2. Plaučių gyvybinė talpa apima kvėpavimo tūrį, įkvėpimo rezervinį tūrį ir iškvėpimo rezervinį tūrį. Gyvybinis pajėgumas – tai iš plaučių iškvepiamo oro tūris maksimaliai įkvėpus ir maksimaliai iškvėpus.

3. Įkvėpimo talpa lygi potvynio tūrio ir rezervinio įkvėpimo tūrio sumai, vidutiniškai 2,0 - 2,5 l;

4. Funkcinė liekamoji talpa – oro tūris plaučiuose po ramaus iškvėpimo. Ramaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu plaučiuose nuolat yra apie 2500 ml oro, užpildančio alveoles ir apatinius kvėpavimo takus. Dėl to alveolių oro dujų sudėtis palaikoma pastoviu lygiu.

Plaučių tūrių ir talpų, kaip svarbiausių plaučių funkcinės būklės rodiklių, tyrimas turi didelę medicininę ir fiziologinę reikšmę ne tik diagnozuojant ligas (atelektazę, plaučių pakitimus, pleuros pakitimus), bet ir už teritorijos aplinkos monitoringą ir gyventojų kvėpavimo funkcijos būklės įvertinimą aplinkai nepalankiose vietovėse,

Kvėpavimo takuose (burnos ertmėje, nosyje, ryklėje, trachėjoje, bronchuose ir bronchiolėse) esantis oras nedalyvauja dujų mainuose, todėl kvėpavimo takų erdvė vadinama kenksminga arba negyva kvėpavimo erdve. Ramiai įkvėpus 500 ml, į alveoles patenka tik 350 ml įkvėpto atmosferos oro. Likę 150 ml lieka anatominėje negyvojoje erdvėje. Vidutiniškai trečdalį potvynio tūrio sudaranti negyvoji erdvė tokiu dydžiu sumažina alveolių ventiliacijos efektyvumą ramaus kvėpavimo metu. Tais atvejais, kai atliekant fizinį darbą potvynio tūris padidėja kelis kartus, anatominės negyvosios erdvės tūris alveolių ventiliacijos efektyvumui praktiškai neturi įtakos.

Esant kai kurioms patologinėms būklėms – sergant anemija, plaučių embolija ar emfizema, gali atsirasti židinių – alveolių negyvosios erdvės zonos. Tokiose plaučių vietose dujų mainai nevyksta.

Plaučiuose vyksta kvėpavimo dujų O2 ir CO2 mainai tarp alveolių oro ir kraujo, tekančio alveolių kapiliarais.

Šie dujų mainai vyksta difuzijos būdu, tai yra dėl O2 ir CO2 molekulių judėjimo iš tam tikrų dujų didelio dalinio slėgio srities į žemesnio slėgio sritį. Difuziją skatina tai, kad dujų molekulės laisvai tirpsta alveolių ir kapiliarų membranoje. Cheminis CO2 kiekis membranoje yra didesnis nei O2. Todėl CO2 tirpumas plaučių membranoje yra 20 kartų didesnis nei O2 tirpumas. Tai užtikrina pagreitintą sklaidą.