Kvėpavimo sistema. Žmonių viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų sandara. Kvėpavimo sistemos funkcijos

Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija (ARI/ARVI, taip pat žinoma beveik visiems suaugusiems ir vaikams kaip peršalimas) yra „ūmi infekcija“, kuri reiškia klinikinio vaizdo su įvairiais simptomais išsivystymą, priešingai nei lėtinė, kuri gali pasireikšti. be simptomų arba su periodinėmis apraiškomis .

Tai daugiausia pažeidžia nosį ir gerklę, sukelia įvairius nemalonius simptomus ir pastebimai pablogėja Bendroji sveikata. Skirtingai nuo lėtinių ligų, kurių apraiškas galima ištrinti, peršalimas dažniausiai būna ūmus. Infekcijai patekus į kvėpavimo takus, suaktyvėja imuninė sistema. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia nosiaryklės gleivinės uždegimu. Jis lydimas nemalonūs simptomai, vargina peršalusį žmogų.

Kas sukelia ligą

Ligos priežastis gali būti įvairios virusinės infekcijos. Pasak mokslininkų, jų yra daugiau nei 200. Peršalimą sukelia virusai, kurios yra labai užkrečiamos (moksliškai kalbant, užkrečiamos). Ši infekcija lengvai perduodama nuo žmogaus žmogui. Daugeliu atvejų sunku nustatyti konkretų peršalimo sukėlėją. Štai kodėl jie dažniausiai sako apie nepatikslintą ūminė infekcija viršutinių kvėpavimo takų. Tokios ligos skiriasi, pavyzdžiui, nuo gripo, kurį sukelia tam tikros rūšies virusas ir nesunkiai diagnozuojamas laboratorijoje.

Infekcijos keliai

Oro desantinis. Patogenai yra mažuose lašeliuose, kurie susidaro peršalusiam žmogui čiaudint ar kosint. Taip išplitusi infekcija patenka į kvėpavimo takus sveikas žmogus kartu su oru. Susirgti galite, jei kurį laiką būsite šalia sergančiojo (pavyzdžiui, tame pačiame kambaryje, transporte ir pan.). Vengimas lankytis perpildytose vietose šaltuoju metų laiku padeda sumažinti infekcijos riziką.

kontaktas. Virusinėmis infekcijomis užsikrečiama ir rankos paspaudimu peršalusį žmogų ar daiktus, ant kurių lieka patogeninių mikroorganizmų. Pavyzdžiui, galite užsikrėsti dalindamiesi indais ar rankšluosčiais. Virusas pirmiausia patenka ant rankų odos, o vėliau į kvėpavimo takus. Gera asmeninė higiena padeda sumažinti užsikrėtimo nuo namų apyvokos daiktų riziką.

Kada ir kam yra didesnė rizika susirgti?

Viršutinių kvėpavimo takų infekcija gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku. Bet dažniausiai ligos protrūkiai atsiranda rudens-žiemos laikotarpiu. Taip yra dėl įvairių veiksnių, turinčių įtakos organizmo atsparumui virusams – šaltas oras, sausas oras šildomose patalpose ir kt. Vaikai dažniau serga ARVI nei suaugusieji dėl nesusiformavusio imuniteto dažniausiai pasitaikančioms infekcijoms. Be to, darželiuose ir mokyklose virusai labai greitai perduodami nuo vieno vaiko kitam. Neturi įtakos rizikai susirgti viršutinių kvėpavimo takų ligomis paveldimi veiksniai ir žmogaus gyvenimo būdas. Vyrai peršalimo ligomis serga taip pat dažnai, kaip ir moterys.

Kokie yra ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai?

Pirmieji simptomaiūminė kvėpavimo takų infekcija dažniausiai atsiranda praėjus 12 valandų po užsikrėtimo. Paprastai ženklai ligos pradžia tampa pastebimas per 3 dienas nuo viruso patekimoį kūną. Peršalimo simptomai stipriausi per pirmąsias 12–48 valandas. Tai dar vienas skirtumas tarp įprastų kvėpavimo takų infekcijų ir gripo. Antruoju atveju per pirmąsias valandas po užsikrėtimo žmogaus savijauta smarkiai pablogėja. Į standartinį peršalimo simptomų rinkinį įeina:

• dažnas čiaudėjimas, nosies niežėjimas;
• stipri sloga (iš pradžių išskyros būna skaidrios ir vandeningos, vėliau sutirštėja ir įgauna žalsvą atspalvį);
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• kai kuriais atvejais – kosulys.

Kokios galimos komplikacijos?

Kai kuriems pacientams Peršalimas gali sukelti rimtesnę kvėpavimo takų ligą. Komplikacijų atveju prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija. Jis gali paveikti nosį ir gerklę, taip pat kitus organus. Taigi, peršalimo fone Dažnai išsivysto otitas, lydimas uždegimo ir skausmo ausyse. Jei įtariate bakterinę infekciją, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tokiu atveju patartina pradėti vartoti antibiotikus taip, kaip nurodė specialistas. Atkreipkite dėmesį: jei nėra komplikacijų, nėra prasmės vartoti tokius vaistus – jie neveikia virusų.

Ką daryti, jei sergate

Ligos metu būtina gerti daugiau skysčių, ypač pakilus temperatūrai ir gausiai prakaituojant. Tai padeda greičiau pašalinti toksinus iš organizmo ir išvengti dehidratacijos. Ūminiu laikotarpiu infekcinė liga rekomenduojama kvėpavimo takus laikytis lovos režimo, vengti fizinio ir intelektualinio streso. Norint greitai pasveikti, svarbu sudaryti patogias sąlygas patalpose: reguliariai vėdinkite, palaikykite 50 % drėgmę. Jei jaučiatės blogai, turėtumėte kviesti gydytoją į namus. Nesant komplikacijų, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, negydant, praeina savaime per dvi savaites, tačiau kosulys gali užsitęsti ir ilgiau.

Kokie vaistai gali būti naudojami simptominiam gydymui

Iki šiol nėra universalios priemonės, kuri padėtų pašalinti peršalimo priežastį. Pacientams, sergantiems ARVI, skiriami simptominis gydymas. Už tai gali būti naudojamos šios priemonės:

• analgetikai – galvos skausmui malšinti ir raumenų skausmas, temperatūros mažinimas;
• dekongestantai – nosies užgulimui palengvinti;
• vietiniai antiseptikai - gerklės skausmui malšinti;
• vaistai nuo kosulio.

Pilnas medicinos žinynas / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

BET KOKIOS LIGOS GYDYMĄ TURI SKIRT GYDYTOJAS.

Normaliomis sąlygomis kvėpavimo funkcija nosies gleivinė, net ir dirbant su respiratoriumi, yra veikiama daugelio atmosferos pavojų (agresyvių dulkių, garų ir dujų). cheminių medžiagų, įvairių rūšių biologiniai alergenai). Be tiesioginio vietinio poveikio (berilis, stroncis, magnis, chloras ir kt.), šios medžiagos turi rezorbcinį poveikį. toksinis poveikis nutolusiems organams ir visam kūnui.

Gamybos sąlygomis, kai kenksmingos medžiagos yra pagrindinis pramonės pavojus (kasyba ir anglis, miltų malimas, popieriaus gamyba, tabakas, chemija ir chemija-farmacija ir kt.), dauguma darbuotojų kenčia nuo nosies ligų. Gleivinės apsauginiai mechanizmai greitai išsenka po sąlyčio su šiomis medžiagomis, todėl jos prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus. Todėl nosies ertmės organų pažeidimas yra tik pradinė sisteminio distrofinio proceso stadija, paveikianti visus viršutinius kvėpavimo takus. Daugybės jutimo ir trofinių nervų galūnių buvimas nosies gleivinėje, viena vertus, sukelia daugybę patologinių refleksų, kurie sutrikdo vazomotorines ir trofines reakcijas, ir, kita vertus, pačių vietinių reguliavimo sistemų atrofiją. Susidaręs užburtas ratas sustiprina patologinį procesą, dažnai priveda prie negrįžtamos patologinės būklės stadijos.

Dulkių poveikis

Veikiant dulkių dalelėms, priklausomai nuo jų agregacijos būklės, pirmiausia ant nosies gleivinės, o paskui ant apatinių kvėpavimo takų, mažos mechaniniai pažeidimai išbėrimų ar pragulų forma, sukelianti niežulį, skausmą ir svetimkūnio pojūtį. Labiausiai traumuojantį poveikį sukelia metalo, silicio ir anglies dulkių dalelės, kurių nosies ertmėje gali kauptis dideli kiekiai. Cemento dulkės daro didelę žalą, sukelia atrofinis rinitas, faringitas, laringitas. Nosyje gali prasidėti nosies pertvaros perforacija, dažnas kraujavimas iš nosies, epitelio metaplazija su polipų ir rinolitų susidarymu.

Kreidos ir gipso dulkių dalelės dėl savo smulkios dispersijos užkemša liaukų latakus, o tai lemia jų atrofiją, didina gleivinės sausumą ir sukelia vulgarius uždegiminius procesus nosies ir paranalinių sinusų gleivinėje. Panašios savybės turi dulkių miltų malimo, tekstilės ir medienos apdirbimo pramonėje.

Cheminių vario, švino, cinko, berilio, mangano, gyvsidabrio junginių dulkės, ypač sunkiųjų metalų oksidų dulkės, gali turėti rezorbcinį ir vietinį toksinį poveikį.

Agresyvių garų ir dujų įtaka

Šių profesinių pavojų įtaką lemia daugybė veiksnių: cheminės savybės (gebėjimas reaguoti su skystomis gleivinės terpėmis ir jos ląstelių lipidais, tirpumas ir giminingumas su audinių medžiagomis); koncentracija įkvepiamame ore, ekspozicija nustatoma pagal darbo stažą. Šarminės medžiagos ne tik yra toksiškos, bet ir turi kauterizuojantį poveikį. Šis poveikis ypač ryškus rūgščių ir šarmų garuose, kurie ilgai kontaktuojant, net esant mažoms koncentracijoms, sukelia pirminę visų gleivinės elementų atrofiją ir ankstyvą hipozmiją, kuri yra labiausiai paplitusi. ankstyvas ženklas profesionalus nosies ertmės pažeidimas.

Esant didelei šarminių medžiagų garų ir aerozolių koncentracijai, ant nosies gleivinės gali atsirasti ilgai negyjančių nekrozės vietų. Jiems užgijus ant apatinių turbinų ir nosies pertvaros lieka balkšvi randai raudonos atrofinės gleivinės fone.

Aprašytas klinikinis vaizdas stebimas suvirintojams dujomis ir elektra, kurie savo darbo metu liečiasi su dujiniais metalų oksidais, kurie sudaro suvirinamus elektrodus ir metalo gaminius. Kenksmingas poveikis nosies gleivinę ir visus viršutinius kvėpavimo takus veikia dūmai, suodžiai ir suodžiai, kurių atsiradimas pastebimas tose pramonės šakose, kuriose jie naudojami anglis ir mazutas.

Toksiškos medžiagos gali turėti selektyvų arba politropinį poveikį. Pavyzdžiui, chloras, azoto oksidai, berilio junginiai ir daugybė metalų oksidų selektyviai veikia kvėpavimo sistemą. Daugelis šių medžiagų turi ir politropinį poveikį, kurio metu pažeidžiamos nervų ir skeleto sistemos, limfadenoidiniai aparatai ir parenchiminiai organai.

Apsaugą nuo agresyvių atmosferos pavojų sudaro naudojimas individualios lėšos(įvairių tipų respiratoriai). Tačiau jų ilgalaikis dėvėjimas turi savo trūkumų, visų pirma šiltnamio efektą, kurį sukelia padidėjusi drėgmė nosies ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose apskritai bei tinkamos ventiliacijos trūkumas. Šis poveikis, anot J. A. Nakatis (1998), sukelia patologinius pakitimus klausos vamzdeliai, hemodinamikos sutrikimas nosies ertmės struktūrose, trofinės funkcijos, padidėjęs pralaidumas histohematiniai barjerai, sumažėjęs vietinis imunitetas ir dėl to dažnos nosies, paranalinių sinusų ir apskritai viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ir alerginės ligos. Tai palengvina profesiniai biologinio pobūdžio pavojai.

Organinių medžiagų įtaka oro erdvės potencialui

Pramoninėje gamyboje darbuotojai gali būti veikiami organinės medžiagos patekęs į kūną įkvėpus. Daugelis šių medžiagų gali sukelti alergines reakcijas. Tai formaldehido, epichloridino, furano, diizocianato, nitrobenzeno dariniai, taip pat chromo, nikelio, kobalto, berilio ir platinos druskos. Cheminiai alergenai yra daugelio sudėtingų organinių junginių dalis, tarp kurių sintetiniai polimerai, kurie yra įvairių pramonės ir buities produktų dalis (dervos, klijai, lakai, elastomerai, plastikai ir kt.), turi didžiausią gebėjimą sukelti antigeno-antikūno reakciją.

Ilgalaikis net mažų šių medžiagų koncentracijų poveikis sukelia organizmo jautrumą joms, pasireiškiantį bendros alergijos ir vietiniai proliferacinių procesų pokyčiai viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, ypač alerginė rinosinusopatija. Jei iki XX amžiaus pirmosios pusės pabaigos. tarp įvairių chemijos gamyklų darbuotojų ši visų ENT ligų forma svyravo nuo 16 iki 28%, o mūsų laikais, PSO duomenimis, viršija 42%.

Tarp organinės kilmės alergenų ypatinga vieta užima pramoniniai biologiniai alergenai (antibiotikai, gaminantys grybus, fermentus, baltymų-vitaminų koncentratai ir kt.). Jų neigiamas poveikis pagrįstas organizmo sąveika su svetimu natūralios ar sintetinės kilmės baltymu. Šių alergenų poveikio viršutinių kvėpavimo takų gleivinei patogenezė apima autoimuninė procesai, galintys sukelti kelių patologinių būklių formų atsiradimą. Tai apima: a) hematoceliulinio barjero pažeidimus, skatinančius vadinamųjų išsiskyrimą autonominiai antigenai, atlieka svetimo baltymo vaidmenį; b) pažeidimai, padaryti dėl giminingumas kūno audinių komponentai su egzoantikūnais, kuriuose imuninė reakcija gali būti nukreipta prieš savo audinį; c) limfoidinio audinio disfunkcija, atsiradus ląstelėms, kurios naikina paties organizmo audinius.

Asmenims, turintiems polinkį į alerginės reakcijos jų pasireiškimai po pirminio sąlyčio su pramoniniu alergenu (gleivinės patinimas, vazoparetinė nosies turbinų kaverninių kūnų reakcija, gausi rinorėja ir atitinkamos parasensorinės reakcijos) gali pasireikšti praėjus kelioms minutėms ar valandoms po sąlyčio su alergenu.

Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas lėtiniam profesiniam katariniam, subatrofiniam, atrofiniam, hipertrofiniam rinofaringolaringitui būdingi viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pakitimai, besitęsiantys į visus viršutinius kvėpavimo takus (totalinė lokalizacija), kurie savo prigimtimi gali būti katarinio, subatrofinio, atrofinio ar rečiau hipertrofinio pobūdžio. . Tai labai priklauso nuo sąlyčio su toksinėmis medžiagomis trukmės: esant santykinai trumpam darbo stažui, vyrauja katariniai pakitimai, esant didesnei darbo stažai, nustatomi subatrofiniai ir atrofiniai pakitimai; Darbo trukmė dirginančių medžiagų poveikio sąlygomis taip pat lemia pažeidimo paplitimą: pirmiausia pastebimas vyraujantis nosies ertmės gleivinės pažeidimas, vėliau pokyčiai plinta žemiau, apimantys ryklę ir gerklas, lėtinis faringitas ir. išsivysto laringitas, taip pat kombinuotos formos – rinofaringolaringitas.

Subjektyvūs sutrikimai šiais atvejais pasireiškia skundais nosies džiūvimu, gerklės skausmu, kosuliu. Ištyrus, pastebimas gleivinės sausumas ir hiperemija, padengta negausiomis gleivinėmis išskyromis, kurios išdžiūsta į pluteles. Gleivinė lengvai pažeidžiama, todėl padidėja kraujavimas. Gali atsirasti nedidelis kraujavimas, ypač iš nosies, ir susidariusios plutos tampa gleivinės-kruvinos.

Klinikinis alergijos vaizdas viršutinių kvėpavimo takų, alerginis rinitas, alerginis rinosinusitas, alerginis rinofaringitas dažniausiai išsivysto fone distrofiniai pokyčiai nosies ertmės ir ryklės gleivinė. Tai lemia alerginio proceso pasireiškimo viršutiniuose kvėpavimo takuose unikalumą, dėl to šios nozologinės formos profesinės patologijos klinikoje įvardijamos kaip „viršutinių kvėpavimo takų alergija“. Sergant profesinėmis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, stebima tam tikra alerginio proceso raidos seka per keletą ligos stadijų: vazomotoriniai sutrikimai, alerginiai pakitimai viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, priešastma. Nutraukus kontaktą su pramoniniais alergenais, ypač pradiniai laikotarpiai Profesinės alerginės patologijos vystymasis gali būti stebimas atvirkštinis ligos vystymasis ir atvirkščiai, toliau esant profesinių alergenų poveikiui, stebimas progresavimas. patologinis procesas. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas etapas gali būti laikomas savarankiška liga.

Esant vazomotoriniams sutrikimams, jautrinantis agentas veikia kartu su dirginančių veiksnių, kurios sukelia pirmines kraujagyslių reakcijas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Todėl kraujagyslių tonuso pažeidimas yra neatsiejama alerginio cheminės genezės proceso dalis, jo pradinė stadija. Pagrindiniai tokių pacientų klinikinės nuotraukos požymiai yra nosies ertmės, ryklės ir gerklų gleivinės kraujagyslių sutrikimai (rinorėja, čiaudulys, ašarojimas). Šie pokyčiai, kaip taisyklė, išnyksta, kai nutrūksta alergeno veikimas, tačiau apatinės nosies kriauklės, uvulos, gleivinė, galinė siena Ryklė lieka pastos pavidalo, yra Wojacek dėmės, rodančios kraujagyslių distoniją. Klinikinis vaizdas panašus į neurovegetacinį rinitą. Tačiau esant vazomotoriniams sutrikimams, susijusiems su pramoninio alergeno veikimu, periferiniame kraujyje stebima hipereozinofilija, rinocitogramose yra eozinofilų, makrofagų su metachromatine medžiaga citoplazmoje ir hipersekretuojantis blakstienas.

Toliau, daugiau išreikšta stadija yra alerginės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Esant ilgalaikiam kontaktui su pramoniniais alergenais, išsivysto alerginiai pakitimai viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, kliniškai skiriasi nuo panašių ligų bendroji genezė. Skundų pobūdis ir klinikinis vaizdas priklauso nuo degeneracinių pokyčių, prieš kuriuos išsivysto alerginės ligos, laipsnio.

Kliniškai ryškios viršutinių kvėpavimo takų alergozės formos yra alerginės apraiškos hiperplastinių, subatrofinių ir polipinių gleivinės pokyčių fone. Ryškiausio viršutinių kvėpavimo takų alerginio proceso stadija yra prieš astmą, ją gali lydėti distrofiniai ar polipiniai gleivinės pokyčiai. Tokie pacientai skundžiasi sausu paroksizminiu kosuliu, sunkumo ar diskomforto jausmu krūtinėje, taip pat nuolatiniu kvėpavimo parametrų pasikeitimu arba atsirandančiu po provokuojančių tyrimų, rodančių bronchų obstrukcijos pažeidimą.

Kvėpavimo takų profesinių ligų diagnostika

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės distrofinės būklės diagnostika nesukelia sunkumų. Kriterijai, pagal kuriuos liga priskiriama profesinei ligai, yra patologinio proceso paplitimas visame viršutinių kvėpavimo takų segmente (nosies ertmėje, ryklėje ir gerklėje) - visas procesas, darbo patirtis pramoninių dulkių poveikio sąlygomis koncentracija pramoninių patalpų ore viršija 10 didžiausių leistinų koncentracijų, ne mažiau kaip 10 metų.

URT alergozės diagnozė turėtų būti pagrįsta tiek vietinių, tiek bendri simptomai. Šiuo tikslu naudojami metodai nespecifinė diagnostika organizmo jautrinimo būsenos ir provokuojančių specifinių tyrimų su tiriamu pramoniniu alergenu metodai.

Nespecifiniais diagnostikos metodais siekiama nustatyti bendrą organizmo įsijautrinimą (alergijos istoriją, tirti eozinofilų skaičių periferiniame kraujyje, neuramino rūgšties koncentraciją ir histamino kiekį kraujyje), taip pat nustatyti vietinius gleivinės pokyčius. viršutinių kvėpavimo takų membrana. Pastarieji apima radiografinį tyrimą paranaliniai sinusai nosies, olfaktometrija, elektrotermometrija, vienkartinis rinocitologinis tyrimas, tyrimas transportavimo funkcija blakstienas epitelis, vandenilio jonų koncentracijos nustatymas nosies gleivėse.

Anamnezė. Studijuojant profesinę alergijos istorija būtina atkreipti dėmesį į alergijos pasireiškimą kituose organuose, teigiamos alergologinės istorijos buvimą šeimoje, ankstesnių alergologinių tyrimų rezultatus. Norint nustatyti profesinės alergijos diagnozę, būtina atsižvelgti į profesinį kelią (darbo patirtį pagal profesiją), paciento nurodymus apie galimą ryšį tarp alergijos simptomų pasireiškimo ir tam tikros cheminės medžiagos buvimo ore. gamybinių patalpų, cheminės medžiagos poveikio, kitų organų ir sistemų alerginės ligos simptomų buvimas, simptomų pašalinimo ir poveikio apraiškos.

Medicininė apžiūra. Norint nustatyti alerginio proceso paplitimą, o kai kuriais atvejais ir lokalizaciją viršutiniuose kvėpavimo takuose, būtina atlikti paranalinių sinusų tyrimą. Pokyčiai dažniausiai įvyksta žandikaulio sinusai ah ir etmoidinio labirinto ląstelės. Pastebimas parietalinis vieno žandikaulių patamsėjimas, kartais dinaminio stebėjimo metu galima pastebėti proceso migraciją – vieno ar kito sinuso patamsėjimą; Alerginį sinusitą 78% atvejų lydi alerginiai pokyčiai nosies ertmėje.

Nosies ertmės elektrotermometrija yra neprivaloma objektyvus metodas apibrėžimai funkcinė būklė gleivinė. Asmenų, turinčių klinikinių kvėpavimo takų alergijos požymių, nosies gleivinės temperatūra svyruoja nuo 31,2 iki 34,4 °C.

Papildomas metodas objektyviai diagnozuoti cheminės etiologijos viršutinių kvėpavimo takų alergines ligas yra vienas rinocitologinis tyrimas, naudojant tepinėlių pakartotinio spausdinimo metodą. Vertinant rinocitologinį vaizdą, vertinamas tik eozinofilinės reakcijos intensyvumas.

Specifinė viršutinių kvėpavimo takų alerginių ligų diagnostika yra skirta nustatyti organizmo įsijautrinimą konkrečiam alergenui. Tarp specifinių diagnostikos metodų naudojami lašų ir dūrių odos tyrimai su buitiniais, žiedadulkių ir bakterijų alergenais; odos tyrimas lašais ir lopais naudojant cheminius alergenus; endonazaliniai provokaciniai tyrimai su cheminiais alergenais. Atliekami odos lašėjimo ir dūrio testai su bakterinėmis žiedadulkėmis ir buitiniais alergenais, siekiant nustatyti polivalentinio įjautrinimo požymius.

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti profesinio veiksnio etiologinį vaidmenį alerginių viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymuisi, yra endonazinis provokacinis tyrimas su pramoniniu alergenu. Reaguojant į alergeno įvedimą, jie išsivysto specifinės reakcijos organizmas, nustatytas įvertinus klinikinius simptomus ir elektrotermometrinių bei rinocitologinių metodų duomenis.

Tyrimas atliekamas ligoninės aplinkoje, naudojant taikymo metodą alerginio proceso remisijos laikotarpiu. Simptomų kompleksas teigiama reakcija organizmas tyrimams su pramoniniu alergenu išsivysto per 20-60 minučių po kontakto su alergenu ir pasireiškia kaip alerginės ligos paūmėjimas. Privalomas morfofunkcinių rodiklių naudojimas atliekant endonazinius tyrimus leidžia įvertinti lokalią organizmo, įjautrinto tam tikrai medžiagai, reakciją ne tik kokybiškai, bet ir kiekybiškai. Pirštų atspaudų preparatų citologiniam vaizdui po endonazalinio poveikio būdingas alerginio proceso tiriamųjų ląstelių (eozinofilų, išskiriančio epitelio, makrofagų su metachromatine medžiaga ir putliųjų ląstelių citoplazmoje) padidėjimas 2-4 kartus, palyginti su pradiniu lygiu. ). Kartu keičiasi ir ląstelių morfofunkcinė būklė – atsiranda hipersekrecijos, funkcinio aktyvumo požymių.

Norint nustatyti proceso paplitimą ir sunkumą, taip pat UDP ligos prognozę, tyrimų kompleksas apima funkcinių rodiklių nustatymą. išorinis kvėpavimas(gyvybinis pajėgumas ir minutinė ventiliacija, bronchų pasipriešinimas ir kai kurie kiti). Šie tyrimai atliekami prieš ir po intranazalinio tyrimo su cheminiu alergenu. Sergant profesinėmis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, paprastai šie rodikliai sumažėja, o tai rodo bronchų praeinamumo pažeidimą. Tokiems asmenims reikalingas dinaminis stebėjimas.

Diagnozės formulavimo ir jų pagrindimo pavyzdžiai:

1." Profesinis lėtinis subatrofinis rinofaringolaringitas. Atsižvelgiant į ilgą (daugiau nei 10 metų) darbo patirtį pramoninių dulkių, kurių koncentracija daugiau nei 10 kartų viršijo didžiausią leistiną koncentraciją, patirtį, ryškius degeneracinius viršutinių kvėpavimo takų gleivinės būklės pokyčius. , liga turėtų būti laikoma profesine. Nerekomenduojama dirbti aplinkoje, kurioje yra dirgiklių ir dulkių. Gydytojo otorinolaringologo stebėjimas ir gydymas“.

2." Profesinė viršutinių kvėpavimo takų alergija. Atsižvelgiant į tipišką viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pakitimų klinikinį vaizdą, alergologinio tyrimo duomenis, profesinį kontaktą su jautrinančiomis medžiagomis ir teigiamus endonazinio tyrimo su profesiniu alergenu rodiklius, liga laikytina profesine. Dirbti jautrinančių medžiagų ir galimų alergenų poveikio sąlygomis draudžiama.

Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų gydymas

Gydant profesinės ligos VDP taikomi tie patys principai, kaip ir bendrojoje otorinolaringologijoje – hiposensibilizuojanti terapija, vaistai, turintys vietinį priešuždegiminį ir biostimuliuojantį poveikį.

Esant dideliam nosies kvėpavimo pasunkėjimui, nurodomas chirurginis gydymas (konchotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoaguliacija, gleivinės gesinimas 0,5-1 % sidabro nitrato arba trichloracto rūgšties tirpalu. Tačiau šiuos metodus reikia atlikti atsargiai, nes lėtinių profesinių ligų endonazinės struktūros pasižymi prastu atsparumu invaziniai metodai. Dažnai po tokių intervencijų nosies ertmėje išsivysto nuolatiniai atrofiniai pokyčiai.

Esant ryškaus alerginio proceso, pasireiškiančio ikiastmine būkle, stadijoje, be išvardytų priemonių, rekomenduojama skirti bronchus plečiančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų. Rodomi visi pacientai, sergantys alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis remisijos laikotarpiu SPA gydymas, likti ambulatorijose.

Darbingumo patikrinimas

Darbingumas į pradiniai etapai distrofiniai procesai, viršutiniai kvėpavimo takai reikšmingai nepažeidžiami, nes tokiais atvejais tai priklauso nuo ligos paplitimo ir sunkumo, taip pat nuo profesinės veiklos pobūdžio (nuolatinio ar trumpalaikio kontakto su alergenu per darbo dieną). ) ir gretutinių ligų buvimą.

Prognozė Kalbant apie sveikimą, kai nuolatinis kontaktas su profesiniu pavojumi, sukėlusiu vienokią ar kitokią ligos formą, UDP daugeliu atvejų yra nepalankus. Visoms profesinės alergijos formoms ir etapams aišku, kad reikia laiku pašalinti sąlytį su dirginančio ir jautrinančio poveikio cheminėmis medžiagomis. Kadangi vazomotorinių sutrikimų stadijoje galima atlikti visišką medicininę ir profesinę reabilitaciją, išvadoje dėl darbingumo turi būti atsižvelgta į pasveikimo galimybę ir jauname amžiuje- persikvalifikavimo poreikis.

Sunkiais atvejais, taip pat kai UDP alergozė derinama su bet kokia distrofine būkle, tolesnis darbas sąlytyje su dirginančiomis ir jautrinančiomis medžiagomis yra kontraindikuotinas. Tokiems pacientams reikia atlikti visas būtinas procedūras reabilitacijos priemonės: perkėlimas į darbą be sąlyčio su kenksmingais gamybos veiksniais, racionalus užimtumas, perkvalifikavimas ir medicininės reabilitacijos priemonės, įskaitant gydymą sanatorijose.

Prevencija

Kvėpavimo takų infekcijų profesinių ligų prevencijos pagrindas yra sanitarinės ir higienos priemonės, skirtos darbo aplinkos sveikatai gerinti, taip pat asmeninių apsaugos priemonių naudojimas. Ne mažiau svarbios preliminarios ir periodinės medicininės apžiūros, kuriose dalyvauja gydytojas otorinolaringologas-darbopatologas.

Medicininės kontraindikacijos dirbti su jautrinančiomis ir dirginančiomis medžiagomis yra viršutinių kvėpavimo takų alerginio uždegimo požymiai, ryškūs atrofinio ar hipertrofinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų gleivinės distrofiniai pokyčiai, sukeliantys kvėpavimo takų pažeidimą. jo barjerines funkcijas. Asmenys, turintys lėtinių infekcinių židinių viršutiniuose kvėpavimo takuose (lėtinis tonzilitas, lėtinis rinitas, sinusitas), taip pat su ryškiais nosies pertvaros išlinkimais, kurie pažeidžia nosies kvėpavimas, taikomos išankstinės sanitarijos.

Remiantis periodinių medicininių apžiūrų rezultatais, tikslingai gydymo ir profilaktikos priemonėms vykdyti rekomenduojama suformuoti šias ambulatorinės registracijos grupes (Pankova V. B., 2009):

Pirmoji grupė— sveiki darbuotojai (pramoninių cheminių alergenų poveikio rizikos grupė). Tai asmenys, neturintys alergijos nusiskundimų ir neturintys klinikinių nosies ertmės, ryklės ir gerklų pakitimų požymių, tačiau jiems būdingi nosies ertmės funkciniai sutrikimai (pirmiausia pasikeičia išskyrimo, baktericidinės ir kaloringumo funkcijos). Šios grupės asmenims turi būti taikomas profilaktinis gydymas: biostimuliuojančiomis medžiagomis (vitaminais, alavijo ar PHYBS injekcijomis), drėkinimu ir gleivinės valymu nuo įkvėpimo šarminiais tirpalais arba 1% jūros druskos tirpalu (priklausomai nuo gleivių pH nosies ertmėje). ).

Antroji grupė- praktiškai sveiki darbuotojai (arba grupė, kuriai gresia profesinė alerginė viršutinių kvėpavimo takų liga). Į šią grupę turėtų būti įtraukti asmenys, kuriems kartu su funkciniais sutrikimais pasireiškė viršutinių kvėpavimo takų gleivinės įjautrinimo požymiai (vieno rinocitologinio eozinofilijos tyrimo rinocitogramoje buvimas nuo ++ iki +++, taip pat kiti tiriamųjų ląstelių formos, rodančios gleivinės jautrinimo procesus). Į šią grupę taip pat turėtų būti įtraukti žmonės, turintys lėtinės ligos VDP (lėtinis tonzilitas ir lėtinis sinusitas). Šios ligos prisideda prie alerginės patologijos vystymosi. Be to, cheminės medžiagos pakeičia pačių lėtinių nosies ertmės ir ryklės ligų eigą. Į šios grupės terapijos kompleksą turi būti įtrauktos inhaliacijos, mažinančios padidėjusį gleivinės jautrumą.

Trečioji grupė— viršutinių kvėpavimo takų alerginėmis ligomis sergantiems pacientams, kuriems, priklausomai nuo nustatytos ligos formos, skiriamas tinkamas gydymas.

Kiekvienai iš šių grupių yra sukurtas medicininio stebėjimo algoritmas, o kiekvienam į šias grupes įtrauktam asmeniui - individualus planas reabilitacijos ir prevencinės priemonės.

Otorinolaringologija. Į IR. Babiyak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

Žmogaus organizme vienas iš labiausiai svarbias funkcijas atlieka kvėpavimo sistema. Jis ne tik užpildo visus audinius deguonimi, bet ir dalyvauja balso formavimo, įkvepiamo oro drėkinimo, termoreguliacijos, hormonų sintezės ir apsaugos nuo veiksnių procese. išorinė aplinka. Dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai įvairios ligos. Beveik kiekvienas žmogus bent kartą per metus susiduria su ARVI ar gripu, o kartais ir rimtesnėmis patologijomis, įskaitant bronchitą, sinusitą ir gerklės skausmą. Kiekviena liga turi savo simptomus ir gydymo principus.

Kvėpavimo takų ligų sąrašas

Dažniausios patologijos Kvėpavimo sistema yra dažni peršalimai. Taip kasdienėje kalboje vadinamos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Jei viršutinių kvėpavimo takų ligos negydomos ir nešiojamos „ant kojų“, virusai ir bakterijos gali prasiskverbti į nosį ir gerklę. Dėl gomurinių tonzilių pažeidimo atsiranda gerklės skausmas, katarinis (paviršinis) arba lakūninis. Kai bakterijos prasiskverbia į gerklas, bronchus ir trachėją, žmogus gali susirgti visa „puokšte“ ligų – nuo ​​bronchito ir tracheito iki daugelio kitų.

Jei jos nebus gydomos, bakterijos toliau judės žemyn ir sukels žalą. plaučių audinys. Tai veda prie pneumonijos vystymosi. Didelė dalis sergamumo kvėpavimo sistemos ligomis pasitaiko pavasarį ir rudenį. Ypač dažnai kenčia vaikai, nors suaugusiesiems taip pat gresia pavojus. Apskritai yra šios žmogaus kvėpavimo sistemos ligos:

• sinusitas ir jo atmainos sinusito, etmoidito, priekinio sinusito, spenoidito forma;
• tuberkuliozė;
• tracheitas;
• bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• rinitas;
• faringitas;
• tonzilitas;
• atopinė astma;
• bronchektazė;
• laringitas.

Ligų priežastys

• pneumokokai;
• mikoplazma;
• chlamidija;
• hemophilus influenzae;
• legionelės;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• A, B tipo gripo virusai;
• paragripo virusai;
• adenovirusai;
• streptokokai;
• stafilokokai.

Būdingas grybelinių infekcijų požymis yra balta danga ant burnos gleivinės. Dažniau diagnozuojamos monoinfekcijos, t.y. liga, kurią sukelia vienos rūšies patogenai. Jei ligą išprovokuoja keli patogeniniai mikroorganizmai, tai vadinama mišria infekcija. Jie gali užsikrėsti oro lašeliais arba kontaktiniu būdu. Be specifinių kvėpavimo takų ligų priežasčių, yra ir jų vystymosi rizikos veiksnių:

• išoriniai alergenai dulkių, namų erkių, gyvūnų plaukų, augalų žiedadulkių, užteršto oro pavidalu;
• profesiniai veiksniai, pavyzdžiui, darbas esant daug dulkių, suvirinant elektriniu būdu;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• aktyvus arba pasyvus rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• buitinė gyvenamųjų patalpų tarša;
• netinkamos klimato sąlygos;
• lėtinių infekcijų židiniai organizme;
• genų įtaka.

Pagrindiniai kvėpavimo takų ligų simptomai

Klinikinis kvėpavimo takų ligų vaizdas priklauso nuo uždegimo šaltinio vietos. Priklausomai nuo to, ar pažeidžiami viršutiniai ar apatiniai kvėpavimo takai, žmogus patirs skirtingi simptomai. Kvėpavimo sistemos ligas galima įtarti pagal du būdingus požymius:

• Dusulys. Jis gali būti subjektyvus (atsiranda neurozių priepuolių metu), objektyvus (sukelia kvėpavimo ritmo pasikeitimą), mišrus (sujungia dviejų ankstesnių tipų simptomus). Pastarasis būdingas tromboembolijai plaučių arterija. Sergant gerklų ar trachėjos ligomis, pastebimas įkvepiantis dusulys, kai sunku įkvėpti, o esant plaučių edemai – uždusimas.
• Kosulys. Antrasis būdingas kvėpavimo takų ligų požymis. Kosulys - refleksinė reakcija dėl gleivių trachėjoje, bronchuose ir gerklose. Tai taip pat gali sukelti svetimkūnis kvėpavimo sistemoje. Sergant laringitu ir pleuritu, kosulys būna sausas, sergant tuberkulioze, onkologinėmis ligomis, pneumonija – šlapias, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu – periodinis, esant bronchų ar gerklų uždegimams – pastovus.

Bronchitas

Skirtumas tarp šios kvėpavimo takų ligos yra įsitraukimas į uždegiminį bronchų procesą, visas jų sienelės storis arba tik gleivinė. Ūminė bronchito forma siejama su organizmo pažeidimu bakterijomis, lėtinė – su aplinkos degradacija, alergijomis, rūkymu. Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas bronchų gleivinis epitelis, dėl ko sutrinka jų valymosi procesas. Tai veda prie skreplių kaupimosi, bronchų spazmo ir bronchito, kuris yra nurodytas sekančius simptomus:

• krūtinės kosulys(iš pradžių sausas, o po 2-3 dienų – šlapias su gausiu skreplių išsiskyrimu);
• temperatūros padidėjimas (rodo bakterinės infekcijos papildymą);
• dusulys (su obstrukciniu bronchitu);
• silpnumas;
• švokštimas kvėpuojant;
• naktinis prakaitavimas;
• nosies užgulimas.

Plaučių uždegimas

Pneumonija, arba pneumonija, yra patologinis procesas plaučių audinyje, kai pirminis alveolių pažeidimas. Ligą gali sukelti stafilokokinės ir virusinės infekcijos. Gydytojai daugiausia diagnozuoja mikoplazmos ir pneumokokų pažeidimus. Pneumonija ypač dažnai diagnozuojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais – 15-20 atvejų 1000 žmonių. Suaugusiesiems šis skaičius yra 10-13 iš 1000. Nepriklausomai nuo amžiaus, šie simptomai rodo plaučių uždegimą:

• Ženklai bendras apsinuodijimas. Tai karščiavimas (37,5-39,5 laipsnių), galvos skausmas, vangumas, nerimas, sumažėjęs susidomėjimas aplinka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai.
• Plaučių apraiškos. Pneumonija iš pradžių sukelia sausą kosulį, kuris po 3-4 dienų tampa šlapias ir sukelia gausias išskyras. pūlingi skrepliai, dažnai rūdžių spalvos. Be to, pacientas jaučia krūtinės skausmą, dusulį, cianozę ir greitą kvėpavimą.

Sinusitas

Tai viena iš sinusito rūšių – paranalinių sinusų (sinusų) uždegimas. Būdingas ligos požymis yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Sergant sinusitu, pažeidžiami viršutiniai paranaliniai sinusai. Dėl to, kad jie nustoja būti vėdinami ir valomi, atsiranda kvėpavimo per nosį problemų ir daugybė kitų simptomų:

• gleivinės pūlingos išskyros iš nosies takų;
• stiprūs galvos skausmai nosies tiltelyje ir ties nosies sparneliais, kurie sustiprėja pasilenkus į priekį;
• pilnumo jausmas srityje tarp antakių;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• skruosto ir voko patinimas pažeisto sinuso šone;
• ašarojimas;
• jautrumas šviesai;
• čiaudėjimas.

Tuberkuliozė

Šią lėtinę infekciją sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis complex. Dažniausiai jie pažeidžia kvėpavimo organus, tačiau gali sukelti sąnarių ir kaulų, akių, Urogenitalinės sistemos, periferinių limfmazgių patologijas. Tuberkuliozė yra lėtinė, todėl ji prasideda palaipsniui ir dažnai būna besimptomė. Patologijai progresuojant žmogus pradeda nerimauti dėl tachikardijos, prakaitavimo, hipertermijos, bendro silpnumo, sumažėjusio darbingumo, svorio ir apetito praradimo.

Paciento veido bruožai paryškėja, skruostuose atsiranda skausmingi skaistalai. Temperatūra išlieka žema ilgas laikas. Esant dideliam plaučių pažeidimui, atsiranda karščiavimas. Kiti būdingi tuberkuliozės požymiai:

• padidinti limfmazgiai;
• kosulys su krauju ir skrepliais (trunka ilgiau nei 3 savaites);
• švokštimas plaučiuose;
• sunku kvėpuoti;
• krūtinės skausmas;
• dusulys fizinio krūvio metu.

Tracheitas

Ši liga pažeidžia apatinius kvėpavimo takus, nes sukelia trachėjos gleivinės uždegimą. Šis organas jungia gerklas ir bronchus. Tracheitas dažnai išsivysto laringito, faringito ir bronchito fone. Dažnai tai siejama su peršalimu. Šie požymiai rodo uždegiminį trachėjos procesą:

• kosulys – iš pradžių sausas, paskui šlapias su skrepliais;
• skausmas už krūtinkaulio ir tarpmenčių srityje;
• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• užkimęs balsas;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis;
• nosies užgulimas;
• skaudanti gerklė;
• čiaudėjimas.

Rinitas

Bendras šios ligos pavadinimas yra sloga. Tai greičiau ne savarankiška patologija, o kitų kvėpavimo takų patologijų simptomas. Rinito priežastis gali būti virusinė ar bakterinė infekcija arba alergija. Apskritai ši liga yra nosies gleivinės uždegimas. funkcijosŠis patologinis procesas:

• sausumas ir niežėjimas nosies ertmėje;
• bendras negalavimas;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• kvapo sutrikimai;
• žemo laipsnio karščiavimas;
• skystis skaidrios išskyros iš nosies, kurios vėliau tampa gleivinės;
• ašarojimas.

Atopinė astma

Žmonėms, kurie yra genetiškai linkę į atopiją (lėtinę odos ligą, susijusią su alergijomis), gali išsivystyti alerginė kvėpavimo takų pažeidimas – atopinis. bronchų astma. Aiškus šios patologijos požymis yra paroksizminis uždusimas. Atsižvelgiant į tai, pastebimi kiti simptomai:

• sausas kosulys su mažais klampiais skrepliais;
• nosies užgulimas ir niežėjimas, čiaudulys, slogos išskyros iš nosies, gerklės skausmas, atsirandantis prieš dusulio ir uždusimo priepuolį;
• spaudimo jausmas krūtinėje;
• kvėpavimas švilpimu ir švokštimu;
• krūtinės skausmas.

Bronchektazė

Šio tipo kvėpavimo takų ligos yra negrįžtamas atskiros bronchų dalies išsiplėtimas. Priežastis – bronchų sienelės pažeidimas, dėl kurio sutrinka jos struktūra ir funkcija. Bronchektazė yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, tokia kaip astma, bronchitas, emfizema ir cistinė fibrozė. Liga dažnai lydi kitus infekcinės patologijos: tuberkuliozė, pneumonija, cistinė fibrozė. Bronchektazės simptomai yra šie:

• nuolatinis kosulys;
• hemoptizė;
• kosulys iki 240 ml per parą žalių ir geltonų, o kartais ir kruvinų skreplių;
• švokštimas įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• dažnos bronchų infekcijos;
• pasikartojanti pneumonija;
• Blogas kvapas;
• dusulys;
• širdies nepakankamumas - sunkiais atvejais.

Laringitas

Tai viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kurios metu uždegama gerklų ir balso stygų gleivinė. Laringitas dažniausiai pasireiškia peršalimo fone. Ryškus šios patologijos požymis yra balso tembro pasikeitimas iki visiško jo praradimo. Šis nukrypimas atsiranda dėl to, kad balso stygos išsipučia ir praranda gebėjimą kurti garsą. Kitas būdingas laringito požymis yra „lojantis“ sausas kosulys.

Žmogus jaučia svetimkūnio buvimą gerklėje, deginimą, niežulį ir skausmą rydamas. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, atsiranda kitų požymių:

• gerklės paraudimas;
• užkimimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• balso užkimimas;
• galvos skausmas;
• sunku kvėpuoti.

Diagnostika

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas skiria keletą privalomų laboratorinių ir instrumentinės studijos. Pirminės apžiūros metu specialistas atlieka procedūras iš sąrašo:

• Palpacija. Padeda įvertinti balso drebėjimo laipsnį – vibracijas, kai žmogus taria raidę „R“. Sergant pleuritu jis susilpnėja, o sergant plaučių uždegimu – stipresnis. Be to, gydytojas įvertina krūtinės asimetrijos laipsnį kvėpuojant.
• Auskultacija. Tai yra plaučių auskultacija, leidžianti įvertinti kvėpavimą. Procedūra leidžia klausytis švokštimo, kurio pobūdį gydytojas gali įtarti tam tikros ligos kvėpavimo organai.
• Perkusija. Ši procedūra apima atskirų krūtinės ląstos sričių tapšnojimą ir garso reiškinių analizę. Tai padeda nustatyti plaučių edemai ir fibrozei būdingą oro kiekio sumažėjimą plaučiuose, o jo nebuvimą – abscesui. Oro kiekis didėja dėl emfizema.

Labiausiai informacinis metodas lėtinių kvėpavimo takų ligų diagnostika – rentgenas. Norėdami išsiaiškinti lokalizaciją uždegiminis procesas Plaučių nuotrauka daroma keliomis projekcijomis. Be radiografijos, naudojami šie tyrimo metodai:

• Bronchoskopija. Ši procedūra apima bronchų ir trachėjos gleivinės tyrimą bronchoskopu, kuris įvedamas per burnos ertmę. Be to, atliekant tokį tyrimą, jie gali būti pašalinti iš kvėpavimo takų. svetimkūniai, pūliai ir storos gleivės, nedideli navikai ir paimkite medžiagą biopsijai.
• Torakoskopija. Ši procedūra susideda iš endoskopinio pleuros ertmės tyrimo naudojant torakoskopą. Šiuo tikslu į krūtinės siena padaryti punkciją. Atlikdamas tokį tyrimą, specialistas gali įvertinti audinių būklę ir nustatyti patologinius pokyčius.
• Spirografija. Tai plaučių tūrio matavimo ir plaučių ventiliacijos intensyvumo tyrimo procedūra.
• Mikroskopinis tyrimas skreplių. Gleivių pobūdis priklauso nuo kvėpavimo takų ligos tipo. Esant edemai, skrepliai yra bespalviai, putoti, serozinio pobūdžio, sergant lėtiniu bronchitu ir tuberkulioze – klampūs, žalsvi, pūlingi, su plaučių abscesu – pusiau skysti, pūlingi, žalios spalvos.

Gydymas

Nepriklausomai nuo kvėpavimo takų ligos tipo, gydymas atliekamas 3 kryptimis: etiotropinis (patologijos priežasties pašalinimas), simptominis (paciento būklės palengvinimas), palaikomasis (kvėpavimo funkcijų atstatymas). Kadangi tokių negalavimų sukėlėjas dažnai yra bakterijos, gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Kai liga yra virusinio pobūdžio, ji naudojama antivirusiniai vaistai, nuo grybelinių infekcijų – priešgrybelinis. Be vaistų vartojimo, skiriami šie vaistai:

• krūtinės masažas nesant karščiavimo;
• fizioterapija;
• įkvėpus;
• kvėpavimo pratimai;
• refleksologija;
• dieta.

Pirmąsias kelias dienas, ypač jei blogai jaučiatės ir pakilo temperatūra, pacientas turi likti lovoje. Pacientas turėtų apriboti vaikščiojimą ir fiziniai pratimai, gerti daugiau šilto vandens. Atsižvelgiant į tai, atliekamas pagrindinis ligos gydymas. Įvairių patologijų gydymo režimai:

Ligos pavadinimas	Pagrindinės gydymo kryptys	Vartojami vaistai
	simptominis gydymas atsikosėjimą skatinančiais vaistais; vibracinis masažas krūtinė; mesti rūkyti.	antibakterinis (Sumamed, Zinnat); atsikosėjimą lengvinantys vaistai (ambroksolis, acetilcisteinas); inhaliacijoms (Lazolvan, Berodual; bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, bromidas).	garų inhaliacijos ant šalpusnio, liepžiedžių ir aviečių nuovirų; įkvėpus karštu vandeniu su propoliu.
Plaučių uždegimas	bronchus plečiančių vaistų vartojimas; antibiotikų ar antivirusinių vaistų vartojimas; baigti fizioterapijos kursą; dieta; gerti daug skysčių.	antibiotikai (Ceftriaksonas, Sumamedas); karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Ibuklinas); skreplių skiedikliai (Ambrohexal, ACC, Lazolvan); bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis); antihistamininiai vaistai (Claritin, Zyrtec).	Naudokite šiltas gėrimas vaisių gėrimų iš spanguolių, agrastų, serbentų, vitaminų arbatų pavidalu. Be to, turėtumėte valgyti daugiau medaus, erškėtuogių, česnako ir svogūnų.
Sinusitas	infekcijos pašalinimas; nosies kvėpavimo normalizavimas; nosies gleivinės valymas nuo pūlių.	antibiotikai (Ampiox, Augmentin, Pancef, Suprax); lašai, kurie palengvina kvėpavimą (Vibrocil, Nazivin); skausmą malšinantys vaistai (Ibuprofenas, Aspirinas); homeopatiniai (Gamorin, Cinnabsin); mukolitikai (Mucodin, Fluimucil); antivirusiniai (Arbidol, Oscilococcinum).	Skalauti nosį 3-4 kartus per dieną dezinfekuojančiais tirpalais (Furacilin, Miramistin) arba fiziologiniu tirpalu.
Tuberkuliozė	lovos poilsis; atsisakymas blogi įpročiai; vartoti vaistus nuo tuberkuliozės; dalies plaučių rezekcija, jei konservatyvus gydymas nepavyksta.	antituberkuliozė (izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis); antibakterinis (ciprofloksacinas, streptomicinas); imunomoduliatoriai (Timalin, Levamizolis); antihipoksantai (riboksinas); hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Essentiale).	magnetinė terapija; lazerio terapija; ultrafonoforezė; radijo bangų terapija; elektroforezė.
	ligos sukėlėjo pašalinimas; imuninio atsako stimuliavimas; palengvinti paciento būklę; dieta, išskyrus šaltą, rūgštų ir aštrų maistą.	antibiotikai (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Cefixime); atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Chlorophyllipt, zefyrų antpilas, Thermopsis); vaistai nuo kosulio (kodeinas, libeksinas); antivirusinis (Rimantadinas); karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis); antiseptinės pastilės (Strepsils).	Šildantis gėrimas: vaisių gėrimai, arbatos. Terminės inhaliacijos su žolelių, pavyzdžiui, šalavijų, nuovirais. Procedūrą reikia atlikti 3-4 kartus per dieną. Inhaliacijas leidžiama atlikti naudojant purkštuvą naudojant Lazolvan. Be to, verta nuplauti jūros druskos tirpalu.
Atopinė astma	pašalinti kontaktą su alergenu; dažnas šlapias valymas; laikytis hipoalerginės dietos; vartoti priešuždegiminius ir antihistamininius vaistus.	Priešuždegiminis (Cromolyn sodium); bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Atroventas, Berodual); atsikosėjimą lengvinantys vaistai (ACC, Ambrobene); inhaliuojami kortikosteroidai (budezonidas, beklometazonas, flukatizonas).	plazmaferezė; hemosorbcija; akupunktūra.
Bronchektazė	bronchų valymas nuo gleivių; kvėpavimo funkcijos gerinimas; ūminio uždegimo pašalinimas; patogeninių mikrobų sunaikinimas.	antibiotikai (ciprofloksacinas, azitromicinas); priešuždegiminiai vaistai (aspirinas, paracetamolis); mukolitikai (Bromheksinas, Ambroksolis); adrenerginiai agonistai (Salbutamolis, Fenoterolis).	Įkvėpimas per ženšenio, eukalipto, eleuterokoko ar ežiuolės nuovirus.
Laringitas	pokalbių ribojimas (reikia kalbėti tyliau ir mažiau); patalpų oro drėgnumo ir vėsumo palaikymas; reguliariai vėdinkite gyvenamąją erdvę; nebūkite vietose, kuriose yra užterštos atmosferos; sukietėti; sistemingai užsiimti sportu; Nustok rūkyti; praleisti daugiau laiko lauke. Vaizdo įrašas

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai dėl infekcijos labai dažnai pasireiškia tracheitu. Be to, ši liga dažniausiai pasireiškia gripo ir ARVI epidemijų metu.

Tracheitas pasireiškia trachėjos gleivinės uždegimu ir gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Gydytojų teigimu, pagrindinė trachėjos uždegimo priežastis yra infekcijos.

Trachėja atrodo kaip kremzlinis vamzdelis, susidedantis iš pusantros tuzino segmentų – žiedų. Visi segmentai yra tarpusavyje sujungti pluoštinio audinio raiščiais. Šio vamzdelio gleivinę vaizduoja blakstienas epitelis. Ant membranų yra daug gleivinių liaukų.

Kai trachėja užsidega, jos gleivinės išsipučia. Yra audinių infiltracija ir didelis gleivių kiekis išsiskiria į trachėjos ertmę. Jei ligos šaltinis yra infekcija, tada gleivinės paviršiuje gali būti aiškiai matomi taškiniai kraujavimai. Kai liga progresuoja iki lėtinė stadija, tada organo gleivinė iš pradžių hipertrofuojasi, o vėliau atrofuojasi. Esant hipertrofijai, išsiskiria gleiviniai skrepliai. Su atrofija yra labai mažai skreplių. Be to, gleivinės išsausėja ir netgi gali tapti pluta. Atsižvelgiant į tai, pacientui pasireiškia nuolatinis sausas kosulys.

gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

1. Infekcinis vystymosi kelias. Į viršutinius kvėpavimo takus patenka įvairūs virusai ir bakterijos ir sukelia uždegimą, kuris vėliau plinta į trachėją. Ligą gali sukelti gripo virusas, pneumokokai, streptokokai, stafilokokai ir grybeliai.
2. Neinfekcinis vystymosi kelias. Trachėjos uždegimas gali išsivystyti dėl viršutinių kvėpavimo takų hipotermijos arba dulkių, cheminių medžiagų ar garų poveikio.

Tracheito išsivystymo tikimybė yra daug didesnė, jei asmuo yra veikiamas šių veiksnių:

Infekcinė infekcija, sukeliantis trachėjos uždegimą, dažniausiai atsiranda kontaktuojant su sergančiu žmogumi ar užterštu daiktu. Beje, infekcijos nešiotojas gali net neįtarti, kad yra užsikrėtęs. Jis gali ir neturėti klinikinės apraiškos ligų.

Infekcija gali atsirasti per oro lašelius ir buitinio kontakto metu. Dėl šios priežasties beveik visi žmonės bent kartą gyvenime patiria trachėjos uždegimą.

Ligos simptomai

Tracheitas gali būti ūmus arba lėtinis. Kiekviena ligos forma turi savo simptomus ir ypatybes.

Ūminis trachėjos uždegimas

Liga pasireiškia 3 dieną po nosiaryklės uždegimo ir gerklų pažeidimo simptomų atsiradimo. Pirmasis ūminio tracheito simptomas yra žemos laipsnio hipertermija. Rečiau kūno temperatūra gali pakilti iki 38,5 °C. Toliau atsiranda apsinuodijimo požymiai. Pacientas pradeda skųstis silpnumu, viso kūno skausmu, prakaitavimu. Neretai ligoniui užgula nosis.

Būdingas ligos simptomas yra stiprus sausas kosulys, kuris nepalengvėja naktį, ir rytinis kosulys, iš kurio išsiskiria daug skreplių.

Vaikams trachėjos uždegimas pasireiškia kosulio priepuoliais, kuriuos gali išprovokuoti juokas, staigus judesys, šalto oro kvėpavimas.

Nepriklausomai nuo amžiaus, tracheitu sergantis žmogus pradeda jausti gerklės skausmą ir krūtinkaulio niūrumą. Dėl gilūs įkvėpimai provokuoti skausmingi kosulio priepuoliai, pacientas pradeda negiliai kvėpuoti.

Kai įeina ūminis uždegimas trachėja apima gerklą, tuomet pacientą kamuoja lojantis kosulys.

Klausydamas paciento kvėpavimo fonendoskopu, gydytojas gali išgirsti sausus ir drėgnus karkalavimus.

Liga pereina į šią formą, kai pacientas negavo laiku gydyti su ūminiu tracheitu. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai lėtinis trachėjos uždegimas išsivysto be ūminė stadija. Paprastai tokia patologija pastebima žmonėms, kurie daug rūko ir geria daug alkoholio. Tai taip pat gali atsitikti pacientams, sergantiems kitomis lėtinėmis ligomis kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų ligos. Šios ligos gali išprovokuoti kraujo stagnaciją viršutiniuose kvėpavimo takuose, o tai provokuoja lėtinio tracheito vystymąsi.

Pagrindinis lėtinio tracheito simptomas yra kosulys. Esant lėtinei ligos formai, ji yra skausminga ir pasireiškia sunkių priepuolių forma. Dieną žmogus gali visai nekosėti, tačiau naktį užmigti trukdys priepuoliai. Su tokiu kosuliu skrepliai dažnai būna pūlingi.

Lėtinis trachėjos uždegimas visada pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais, kurių metu jo simptomai tampa panašūs į ūminio tracheito simptomus.

Trachėjos uždegimo komplikacijos

Daugeliu atvejų, su izoliuotu kursu, ši liga nesukelia jokių komplikacijų. Tačiau jei liga pasireiškia kartu, gali išsivystyti įvairios gana pavojingos komplikacijos. Pavyzdžiui, gerklų stenozė. Paprastai jis nustatomas jauniems pacientams, sergantiems laringotracheitu. Suaugusiems pacientams, sergantiems tracheobronchitu, gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.

Jei tracheitą pradėsite gydyti laiku, su juo susitvarkysite vos per porą savaičių.

Ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija ir instrumentiniai metodai tyrimai. Iš pradžių gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, nustato gretutines ligas, išsiaiškina paciento gyvenimo sąlygas. Po papildomos auskultacijos gydytojas jau gali nustatyti pirminę diagnozę, tačiau, norėdamas išsiaiškinti, atlieka keletą papildomų tyrimų. Visų pirma jis daro laringoskopiją. Atlikęs tokį tyrimą, jis gali nustatyti trachėjos gleivinės pakitimo laipsnį: gleivių, kraujavimų, infiltratų buvimą.

Pacientui gali būti paskirta krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių tyrimas ir spirometrija.

Bendras kraujo tyrimas užbaigia trachėjos uždegimo diagnozę.

Gydymas prasideda nuo vaistų. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų šią ligą sukelia infekcija. Todėl vaistai gali greitai pašalinti ligos priežastį. Daugeliu atvejų, kai gydymas vaistais Skiriami plataus spektro antibiotikai. Geriausiai veikia vaistai iš natūralių penicilinų grupės.

Jei tracheitą komplikuoja bronchitas, tada pridedami natūralūs penicilinai pusiau sintetiniai antibiotikai paskutinė karta.

Tais atvejais, kai infekcinis tracheitas niekaip nesudėtingas, ligai gydyti naudojami šie vaistai:

• Kosulį mažinantys vaistai.
• Antivirusinis.
• Imunomoduliatoriai.
• Antihistamininiai vaistai.

Veiksmingiausia naudoti minėtus vaistus aerozolių pavidalu. Tokiu atveju jie greitai prasiskverbia į visas trachėjos ir bronchų dalis.

Veiksmingiausi vaistai nuo tracheito yra:

• Sumamedas.
• Lazolvanas.
• Berodual.
• Sinekod.
• Bioparoksas.

Jei pacientui yra hipertermija, gydymui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Bet jis gali juos naudoti tik prižiūrint gydytojui.

Taip pat galima gydyti tracheitą įkvėpus. Šiam gydymui reikia naudoti purkštuvą. Šis prietaisas purškia vaistai, bet tuo pačiu suteikia koncentruotą poveikį tiesiai į pažeistas vietas.

Gydytojų teigimu, inhaliacijos yra veiksmingiausias gydymas namuose nuo tracheito.

Tracheitas gali būti gydomas namuose naudojant šiuos vaistus:

Antibiotikai gydant trachėjos uždegimas vartojamas šiais atvejais:

• Yra pneumonijos vystymosi požymių.
• per 14 dienų.
• Hipertermija pasireiškia keletą dienų.
• Padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai nosyje ir ausyse.

Tracheitą gana gerai gydo liaudies gynimo priemonės. Jie gali būti derinami su tradiciniais gydymo būdais, bet negali būti naudojami kaip savarankiška terapija.

Sergant tracheitu, karštas gėrimas, susidedantis iš iš pieno su medumi. Jai paruošti reikia pašildyti stiklinę pieno ir įpilti šaukštelį medaus, įberti šiek tiek sodos.

Be to, trachėjos uždegimą galima gydyti skalavimo tirpalais, kurių pagrindą sudaro šalavijų, ramunėlių ir medetkų nuovirai.

Fizioterapinis gydymas gali veiksmingai kovoti su tracheitu. Tai apima UHF, masažą ir elektroforezę.

Prevencija

Kad niekada nesusidurtumėte su tracheitu, jums reikia laikykitės paprastų taisyklių:

• Siekite sveiko gyvenimo būdo.
• Reguliariai grūdinkite savo kūną.
• Stenkitės neperšalti.
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Viršutinių kvėpavimo takų ligas gydyti laiku.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Viršutinių kvėpavimo takų ligos yra uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio ligų grupė. Tai dažna sloga ir gerklės skausmas, gerklų ir trachėjos bei paranalinių sinusų ligos.

Viršutinių kvėpavimo takų patologija infekcinė etiologija Kas ketvirtas žmogus Žemėje kenčia. Rusijos klimatas skatina didžiulius šių ligų protrūkius nuo rugsėjo iki balandžio mėn.

Šiuo metu medicina ištyrė iki 300 mikroorganizmų, galinčių sukelti viršutinių kvėpavimo takų ligas. Be to, dirbant pavojingose ​​pramonės šakose ir nuolat įkvėpus dirginančių cheminių medžiagų, gali atsirasti lėtinis uždegimas nosies, ryklės ir gerklų. Alergijos ir organizmo imuninių jėgų sumažėjimas taip pat gali paskatinti viršutinių kvėpavimo takų ligų atsiradimą.

Dažniausios viršutinių kvėpavimo takų ligos

1. Anosmija yra liga, pagrįsta uoslės sutrikimais. Ši patologija gali būti stebima su įgimtais defektais, genetiniais anomalijomis arba vėliau trauminis sužalojimas nosies pertvara.
2. Sloga arba rinitas – tai nosies gleivinės uždegimas. Atsiranda kaip gynybinis atsakas į bakterijų, virusų ar agentų patekimą į jį alerginės kilmės. Dažnai pirmasis klinikinis požymis įvairios infekcijos: tymai, gripas, skarlatina ir sunki hipotermija.
   Įjungta Pradinis etapas Rinitui būdingas užgulimo jausmas ir nosies gleivinės paburkimas, tada atsiranda gausios išskyros, nosies garsas. Vėliau išskyros tampa tirštos, gleivinės arba pūlingos ir mažėja.
   Pasireiškia lėtinė sloga nuolatinės spūstys, susilpnėjusi uoslė ir menkos išskyros iš nosies.
3. Sinusitas yra ūminis kvėpavimo takų infekcijos, dažniausiai komplikacija po virusinių ligų, tokių kaip gripas, skarlatina, tymai. Liga pasireiškia paranalinių sinusų uždegimu. Simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, stiprus užgulimas paveiktoje pusėje, galvos skausmas ir gausios išskyros iš nosies. Dėl lėtinė forma Ligai būdinga laipsniška eiga.
4. Adenoiditas yra nosies tonzilių uždegimas, kurį sukelia tirpimas ir jos audinių sudėties pokyčiai. Liga pasireiškia vaikystėje, dažniausiai nuo 3 iki 11 metų. Aiškus ligos požymis – pasunkėjęs vaikų kvėpavimas ir miego sutrikimai, taip pat gali pakisti balso tembras, skaudėti galvą;
5. Tonzilitas - ryklės tonzilių patinimas ir hiperemija. Jų uždegimas gali išsivystyti dėl viruso ar bakterijų atakos. Liga pasižymi: karštis, sunkumas ir skausmas ryjant, intoksikacijos simptomai. Lėtinis tonzilitas Pavojinga, nes tonzilių uždegimo metu išsiskiriantys patologiniai toksinai žalingai veikia širdies raumenį, sutrikdo jo veiklą.
6. Dėl pūlių susikaupimo ryklės pogleivinėje susidaro retrofaringinis abscesas. Tai ūminė liga pasireiškiantis staigiu temperatūros pakilimu ir stipriu skausmu ryjant.
7. Faringitas yra ryklės uždegimas. Sukelia tiek infekcinės medžiagos, tiek ilgalaikis dirginančių cheminių medžiagų įkvėpimas ar nurijimas. Faringitui būdingas sausas kosulys, neramumas ir gerklės skausmas.
8. Laringitas yra procesas, kuris vystosi gerklėje. Uždegimą sukelia mikroorganizmai, aplinkos poveikis ir hipotermija. Liga pasireiškia gerklės džiūvimu, užkimimu, iš pradžių sausu, vėliau šlapiu kosuliu.
9. Auglio procesai vystosi visose viršutinių kvėpavimo takų dalyse. Neoplazmų požymiai yra nuolatinis skausmas pažeistoje pusėje, kraujavimas ir bendros asteninės apraiškos.

Diagnostika

Viršutinių kvėpavimo takų ligų diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros. Gydytojas atkreipia dėmesį į odos paraudimą po nosimi, pasunkėjusį kvėpavimą, čiaudulio epizodus, kosulį, ašarojančias akis. Ištyręs gerklę, gydytojas gali pastebėti ryškų gleivinės paraudimą ir patinimą.

Ligos išsivystymą sukėlusio patogeno tipui nustatyti atliekami bakteriologiniai tyrimai, paimami tepinėliai iš gerklės ir nosies. Nustatyti uždegiminio proceso sunkumą ir atsaką Imuninė sistema dėl jo apžiūros bendrieji testai kraujo ir šlapimo.

Gydymas

Tinkamai ir laiku gydant uždegiminės ligos viršutiniai kvėpavimo takai praeina nepalikdami pėdsakų. Nustačius infekcijos sukėlėją, gydytojas paskiria antibiotikų, antivirusinių ar. priešgrybeliniai agentai. Geras efektas numato vietinio poveikio medikamentų, nosies ir gerklės drėkinimo purškalų bei gerklės skalavimo ir tepimo tirpalų naudojimas. Esant stipriam nosies užgulimui, skiriami vazokonstrikciniai lašai nuo karščiavimo, karščiavimą mažinantys vaistai.

Gerklės abscesams reikalinga chirurginė intervencija – absceso atidarymas, šią procedūrą atliekama griežtai ligoninėje. Alerginės apraiškos reikia vartoti antihistamininius ir hormoninius vaistus nuo uždegimo.

At lėtinė eiga ligos papildomai gydomos vitaminų ir žolelių terapija. Populiariausi nosiaryklės ir gerklės ligų gydymo metodai yra fizioterapija: VHF, kvarcas, elektroforezė. Namuose gerai įkvėpti purkštuvu arba šiltais garais, pėdų vonios su garstyčiomis.

Navikų gydymas reikalauja kompleksinio gydymo, naudojant chirurginius metodus ir chemoterapiją.

Prevencija

Siekiant sumažinti sergamumo nuo ūminio susirgimo riziką kvėpavimo takų ligos viršutinių kvėpavimo takų, infekcijos metu būtina laikytis saugos priemonių: vengti žmonių susibūrimo vietų, atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių, naudoti marlės tvarstį.

Pacientai, sergantys lėtinėmis nosies, gerklės ir ryklės ligomis, turi atlikti medicininę apžiūrą ir būtinos terapijos kursą bent kartą per metus.

Sveikos gyvensenos palaikymas vaidina svarbų vaidmenį palaikant kvėpavimo sistemos sveikatą ir imunitetą ( fizinė veikla, pasivaikščiojimai, poilsis lauke) ir žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio) atsisakymas.