Liofilizatas, skirtas tirpalui ruošti beveik po oda baltas, pasiskirsto pateiktame tirpiklyje, kad susidarytų skaidrus tirpalas, iš esmės be dalelių. 1 fl. triptorelinas (acetato pavidalu) 100 mcg. Pagalbinės medžiagos: manitolis 10 mg. Tirpiklis: natrio tirpalas chloridas 0,9% - 1 ml.
Klinikinė ir farmakologinė grupė: Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogas.
farmakologinis poveikis
Sintetinis dekapeptidas, natūralaus GnRH analogas. Vėliau Diferelinas pradinis laikotarpis stimuliacija, ilgai vartojant, slopina gonadotropino sekreciją ir vėliau slopina kiaušidžių funkciją. Nuolatinis naudojimas Diferelina slopina gonadotropino (FSH ir LH) sekreciją. Tarpinių endogeninių LH smailių slopinimas leidžia pagerinti folikulogenezės kokybę, tuo pačiu didėja bręstančių folikulų skaičius ir dėl to padidėja nėštumo tikimybė per ciklą.
Farmakokinetika
Siurbimas
Po oda suleidus 100 mikrogramų Diferelin dozę, triptorelinas greitai absorbuojamas. Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 0,63±0,26 valandos ir yra 1,85±0,23 ng/ml.
Paskirstymas
Pasiskirstymo fazė baigiasi po 3-4 valandų, Vd yra 1562±158 ml/kg.
Pašalinimas
T1/2 yra 7,6±1,6 val. Bendras plazmos klirensas yra 161±28 ml/min.
Indikacijos
moterų nevaisingumas, kiaušidžių stimuliacija kartu su gonadotropinais (hMG, hCG, FSH) apvaisinimo mėgintuvėlyje ir embrionų perkėlimo programose, taip pat kitos pagalbinio apvaisinimo technologijos.
Dozavimo režimas
Trumpas gydymo kursas Diferelin švirkščiamas po oda po 100 mikrogramų per parą kiekvieną dieną, pradedant nuo 2-os ciklo dienos (tuo pačiu metu pradedama kiaušidžių stimuliacija), o gydymas baigiamas likus 1 dienai iki planuojamo žmogaus chorioninio vaisto vartojimo. gonadotropinas. Gydymo kursas yra 10-12 dienų. Ilgalaikis gydymas Diferelin švirkščiamas po oda po 100 mikrogramų per parą kiekvieną dieną, pradedant nuo 2-osios ciklo dienos.
Kai hipofizė desensibilizuojama (E2 mažesnis nei 50 pg/ml, t. y. maždaug 15 dieną nuo gydymo pradžios), pradedama kiaušidžių stimuliacija gonadotropinais ir toliau tęsiamos poodinės Diferelin injekcijos 100 mikrogramų per parą doze. , baigiant jas likus 1 dienai iki planuojamo žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimo. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.
Tirpalo paruošimo taisyklės
Tiekiamas tirpiklis supilamas į buteliuką su liofilizatu ir kratomas, kol visiškai ištirps.
Panaudotas adatas reikia įdėti į aštrių daiktų konteinerį.
Šalutinis poveikis
Gydymo pradžioje
Iš išorės dauginimosi sistema: vartojant kartu su gonadotropinais, galima kiaušidžių hiperstimuliacija (padidėja kiaušidės, pilvo skausmas).
Gydymo metu
Iš reprodukcinės sistemos: dažniausiai - staigūs karščio bangos, makšties sausumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir dispareunija, susijusi su hipofizės-kiaušidžių blokada.
Iš išorės Virškinimo sistema: nedažnai - pykinimas, vėmimas, svorio padidėjimas.
Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistema: retai - emocinis labilumas, regėjimo sutrikimas; V Kai kuriais atvejais- galvos skausmas.
Iš išorės raumenų ir kaulų sistema: galima kaulų demineralizacija, padidėjusi osteoporozės rizika (ilgai vartojant preparatą); kai kuriais atvejais - artralgija, mialgija.
Iš išorės nuoširdžiai - kraujagyslių sistema: nedažnai - padidėjęs kraujospūdis.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos bėrimas, niežulys; nedažnai – Kvinkės edema.
Vietinės reakcijos: nedažnos - skausmas vaisto vartojimo vietoje.
Kontraindikacijos
nėštumas;
didelis jautrumas produkto komponentams.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo metu Diferelin vartoti draudžiama. Tačiau praktika parodė, kad po ankstesnio ciklo stimuliuotos ovuliacijos kai kuriais atvejais nėštumas įvyko be stimuliacijos, o tolesnė ovuliacijos stimuliavimo eiga tęsėsi. Du gerai atlikti eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais neatskleidė teratogeninis poveikis Diferelina.
Todėl naudojant produktą nesitikima plėtros įgimtos anomalijosžmonėms. Rezultatai iš klinikiniai tyrimai Nedidelis skaičius nėščių moterų, vartojusių GnRH analogą, neparodė vaisiaus apsigimimų ar toksinio poveikio vaisiui.
Tačiau reikia atlikti tolesnius produkto poveikio nėštumui tyrimus.
Specialios instrukcijos
Kiaušidžių reakcija į poodinį Diferelin skyrimą kartu su gonadotropinais gali labai padidėti pacientams, turintiems polinkį, ypač policistinių kiaušidžių sindromo atveju. Kiaušidžių reakcija į vaisto vartojimą kartu su gonadotropinais gali skirtis, be to, skirtingų ciklų metu tų pačių pacientų reakcija gali skirtis.
Ovuliacijos stimuliavimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir reguliariai analizuojant, naudojant biologinius ir klinikiniai metodai: padidinti estrogenų kiekį plazmoje ir atlikti ultragarso echografiją. Jei kiaušidžių atsakas yra per stiprus, rekomenduojama nutraukti stimuliacijos ciklą ir nutraukti gonadotropino injekcijas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Vaistas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.
Perdozavimas
Diferelin perdozavimo atvejų nežinoma.
Vaistų sąveika
Vaistų sąveika su Diferelin neaprašyta.
Laikymo sąlygos ir terminai
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 2 metai.
Dėmesio!Prieš vartojant vaistą "Diphereline poodiniam vartojimui" Turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Instrukcijos pateikiamos tik informaciniais tikslais. Diphereline, skirtas vartoti po oda».
Naudojimo instrukcijos:
Gonal-f yra rekombinantinis žmogaus folikulus stimuliuojantis hormonas.
Išleidimo forma ir sudėtis
Dozavimo formos:
- Liofilizatas, skirtas tirpalui švirkšti po oda (s/c) ruošti: balti milteliai arba masė (3 ml stikliniai buteliai, 1, 3, 5 arba 10 buteliukų kartoninėje dėžutėje, su tirpikliu švirkštuose arba buteliukuose 1, 3, 5 arba atitinkamai 10 vnt.);
- Tirpalas, skirtas vartoti po oda: skaidrus, bespalvis skystis, galimas nežymus opalescencija (0,5 ml, 0,75 ml, 1,5 ml švirkšto švirkštimo priemonė, plastikinėje talpyklėje 1 švirkšto švirkštimo priemonė su atitinkamai 5, 7 arba 14 vienkartinių adatų) Kartoninė dėžutė 1 konteineris).
Veiklioji Gonal-f medžiaga yra folitropinas alfa:
- 1 buteliukas – 5,5 mcg, arba 75 tarptautiniai vienetai (TV);
- 1 švirkšto švirkštimo priemonė – 22 mcg (300 TV), 33 mcg (450 TV), 66 mcg (900 TV).
Pagalbinės medžiagos:
- Liofilizatas: natrio vandenilio fosfatas dihidratas, sacharozė, natrio-divandenilio fosfatas monohidratas, natrio hidroksidas, fosforo rūgštis, polisorbatas 20, metioninas;
- Tirpalas: sacharozė, poloksameras 188, metioninas, natrio vandenilio fosfato dihidratas, natrio-divandenilio fosfato monohidratas, m-krezolis, natrio hidroksidas, fosforo rūgštis, injekcinis vanduo.
Tirpiklis: injekcinis vanduo.
Naudojimo indikacijos
Gonal-f skirtas moterų nevaisingumui gydyti:
- Kiaušidžių stimuliavimas, kai klomifeno terapija neveiksminga ir folikulų augimo bei brendimo stoka, įskaitant policistinių kiaušidžių sindromo fone;
- Kontroliuojamas kiaušidžių per didelis stimuliavimas pagalbinėje programoje reprodukcinė technologija;
- Kiaušidžių stimuliavimas esant hipogonadotropinėms patologijoms (kartu su vaistu liuteotropinu).
Be to, vaistas vartojamas vyrų hipogonadotropiniam hipogonadizmui gydyti, siekiant stimuliuoti spermatogenezę (kartu su žmogaus chorioniniu gonadotropinu).
Kontraindikacijos
- Hipofizės arba pagumburio navikai;
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Be to, kontraindikacijos vartoti moterims:
- masiniai kiaušidžių navikai arba cistos, nesukeltos policistinių kiaušidžių sindromo;
- Gimdos vėžys;
- kiaušidžių karcinoma;
- Krūties vėžys;
- Nežinomos etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
- Gimdos fibroma ir lytinių organų vystymosi anomalijos, nesuderinamos su nėštumu;
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- Priešlaikinė menopauzė.
Vaisto negalima skirti vyrams, kuriems yra pirminis sėklidžių nepakankamumas.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Gonal-F švirkščiamas po oda, kasdien keičiant injekcijos vietą.
Dozavimo režimą ir vartojimo laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.
- Anovuliacinis nevaisingumas su išsaugotu menstruaciniu ciklu, įskaitant nereguliarus: pradinė dozė - 75-150 TV 1 kartą per dieną, kas 7 arba (geriausia) 14 dienų dozę reikia didinti 37,5-75 TV, kol bus pasiektas norimas poveikis. . Gydymas turi prasidėti per pirmąsias 7 dienas mėnesinių ciklas. Stimuliacija atliekama kontroliuojant ultragarsinis tyrimas(ultragarsu), matuojant estrogenų kiekį kraujyje ir (arba) folikulų dydį. Vienos injekcijos dozė neturi viršyti 225 TV. Gydymas nutraukiamas, jei po 4 vaisto vartojimo savaičių nėra teigiamos dinamikos, atnaujinama kitame cikle didesne doze. Kai optimalus atsakas pasiekiamas praėjus 24–48 valandoms po paskutinės poodinės vaisto injekcijos, pacientui reikia vieną kartą sušvirkšti 250 mcg rekombinantinio žmogaus chorioninio gonadotropino (r-hCG) arba žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) 5-10 tūkstančių TV dozė. ŽCG skyrimo dieną ir kitą dieną moteriai rekomenduojama turėti lytinių santykių. Jei kiaušidės pernelyg reaguoja į stimuliavimą, hCG vartojimą reikia nutraukti. Kitame cikle būtina stimuliuoti mažesne doze;
- Kontroliuojama kiaušidžių hiperstimuliacija pagal pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART) programą: 150-225 TV vieną kartą per dieną, pradedant nuo 2-3 ciklo dienos. Kasdieninė dozė gali skirtis, bet neturi viršyti 450 TV. Gydymas tęsiamas nuo 5 iki 20 dienų, dažniausiai iki 10 vaisto vartojimo dienos, ultragarso duomenimis, folikulai pasiekia tinkamą dydį. Praėjus 24–48 valandoms po paskutinės injekcijos, vieną kartą reikia sušvirkšti 250 mikrogramų r-žCG arba 5–10 tūkst. TV žCG, kad būtų paspartintas galutinis folikulų brendimas. Endogeninio liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimo slopinimas ir jo žemo lygio palaikymas pasiekiamas 2 savaites skiriant gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistą arba antagonistą. Tada gydymas tęsiamas 7 dienas kartu su Gonal-f 150-225 TV doze, kol folikulai pasieks tinkamą dydį. Ateityje dozę galima koreguoti atsižvelgiant į kiaušidžių reakciją. Sėkmingos terapijos tikimybė išlieka per pirmuosius 4 bandymus;
- Kiaušidžių stimuliavimas esant hipogonadotropinėms patologijoms kartu su liuteotropiniu vaistu (LH): dozė ir režimas parenkami individualiai. Paprastai pradinė dozė yra 75-150 TV 1 kartą per dieną ne ilgiau kaip 35 dienas kartu su 75 TV alfa lutropinu. Jei reikia, kas 7-14 dienų Gonal-f dozę galima didinti 37,5-75 TV. Jei per nurodytą kursą stimuliacija neduoda tinkamo atsako, gydymas nutraukiamas ir atnaujinamas vėliau. didelė dozė kitame cikle. Kai pasiekia folikulai optimalūs dydžiai Praėjus 24-48 valandoms po paskutinės vaisto ir lutropino alfa injekcijos, vieną kartą suleidžiama 250 mcg r-hCG arba 5-10 tūkst. TV žCG. Lytiniai santykiai būtini žCG injekcijos dieną, o intrauterinis apvaisinimas gali būti atliekamas kitą dieną arba alternatyviai. Jei kiaušidės pernelyg reaguoja į stimuliavimą, gydymą reikia nutraukti ir atnaujinti kitame cikle, naudojant mažesnę Gonal-f dozę.
Vyrams vaistas skiriamas hipogonadotropinis hipogonadizmas spermatogenezei skatinti 150 TV kartą per 2 dienas. Gydymo kursas kartu su hCG yra 4 mėnesiai ar daugiau. Jei klinikinio poveikio nėra, gydymą galima pratęsti iki 18 mėnesių.
Šalutiniai poveikiai
Labai dažnai Gonal-f naudojimas sukelia vietinės reakcijos kaip mėlynės, paraudimas, skausmas, patinimas injekcijos vietoje, lengvas arba vidutinio laipsnio išraiškingumas.
Moterims abi vaisto formos gali sukelti šalutinį poveikį:
- Reprodukcinė sistema: labai dažnai – kiaušidžių cistos; dažnai – lengvo ar vidutinio sunkumo kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS); retai – šia liga sergančioms moterims kiaušintakiai anamnezėje - Negimdinis nėštumas, KHSS komplikacija kiaušidžių cistos sukimo forma, daugiavaisis nėštumas;
- Virškinimo sistema: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: labai retai - padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolija);
- Iš išorės Kvėpavimo sistema: labai retai – pacientams, sergantiems bronchų astma ligos paūmėjimas ar pablogėjimas;
- Alerginės reakcijos: labai retai - lengvas odos paraudimas, bėrimas, veido patinimas, dilgėlinė, pasunkėjęs kvėpavimas, sunkus alerginės reakcijosįskaitant anafilaksiją ir šoką.
Be to, nepageidaujamas poveikis Vartodamos liofilizatą, moterys gali patirti:
- Nervų sistema: dažnai – galvos skausmas;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: labai retai - išeminis insultas, plaučių embolija, miokardo infarktas;
- Virškinimo sistema: dažnai – raugėjimas, pilvo diegliai;
- Reprodukcinė sistema: retai - sunki KHSS forma, kiaušidžių apopleksija;
- Kita: artralgija, karščiavimas, ūminis plaučių nepakankamumas.
Be to, Gonal-f tirpalo vartojimas moterims gali sukelti šalutinį poveikį:
- Nervų sistema: labai dažnai – galvos skausmas;
- Virškinimo sistema: dažnai – nemalonus pojūtis pilve, sunkumas;
- Reprodukcinė sistema: nedažni – sunki KHSS forma.
Vyrams vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:
- Dermatologinės reakcijos: dažnai – spuogai;
- Endokrininė sistema: dažnai – ginekomastija;
- Reprodukcinė sistema: dažnai – varikozė;
- Kita: dažnai - svorio padidėjimas.
Be to, tirpalo vartojimas vyrams sukelia nepageidaujamas reakcijas:
- Imuninė sistema: labai retai - sisteminės lengvos ar vidutinio sunkumo alerginės reakcijos (odos paraudimas, dilgėlinė, veido patinimas, bėrimas, pasunkėjęs kvėpavimas), anafilaksinės reakcijos, šokas;
- Kvėpavimo sistema: labai retai - bronchinės astmos pasunkėjimas arba paūmėjimas.
Specialios instrukcijos
Vaistas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui, turinčiam nevaisingumo gydymo patirties.
Pirmoji vaisto injekcija atliekama kvalifikuotas specialistas. Savarankiškas gydymas leidžiamas tik tuo atveju, jei pacientas yra gerai apmokytas, motyvuotas ir turi galimybę gauti specialisto patarimą.
Prieš pradėdami gydymą, turite ištirti nevaisinga pora pašalinti antinksčių nepakankamumą, hipotirozę, pagumburio-hipofizės navikus, hiperprolaktinemiją.
Būtina įvertinti kiaušintakių praeinamumą.
Sergant porfirija, įskaitant artimus giminaičius, gydymas turi būti atliekamas atidžiai stebint paciento būklę, jei ji pablogėja arba atsiranda pirmieji ligos požymiai, gydymą galima nutraukti.
Vartojant vaistą reikia reguliariai vertinti kiaušidžių būklę ultragarsu, įskaitant estradiolio nustatymą kraujo plazmoje.
Vyrų ir moterų gydymas turi būti atliekamas naudojant mažiausias veiksmingas dozes.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) turi būti atskirtas nuo nekomplikuoto kiaušidžių padidėjimo. Žymus kiaušidžių dydžio ir kraujagyslių pralaidumo padidėjimas, didelis lytinių hormonų kiekis sukelia skysčių kaupimąsi pilvo, pleuros ar perikardo ertmėse, kas būdinga klinikiniai simptomai KHSS.
Esant sunkioms KHSS formoms, pilnumo jausmas ir pilvo skausmas, dusulys, reikšmingas kiaušidžių padidėjimas, oligurija, svorio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, hemokoncentracija, hipovolemija ir elektrolitų balansas, hemoperitoniumas, ascitas, pleuros efuzija, aštrus kvėpavimo distreso sindromas, hidrotoraksas. Labai retai KHSS gali sukelti kiaušidžių sukimąsi, emboliją plaučių arterija, išeminis insultas arba miokardo infarktas.
Didelė estradiolio koncentracija kraujo plazmoje ir policistinių kiaušidžių sindromas yra KHSS išsivystymo rizikos veiksniai.
Griežtai laikantis dozavimo režimo ir atidžiai stebint gydymą, sumažėja KHSS ir daugiavaisio nėštumo rizika.
Pacientams, kurių kiaušidžių reakcija į hCG stimuliaciją yra per didelė, negalima skirti ir 4 dienas neturėtų turėti neapsaugotų lytinių santykių.
Taikant ART kontroliuojamą kiaušidžių hiperstimuliaciją, KHSS išsivystymo rizika sumažėja aspiruojant visus folikulus.
Daugiavaisių nėštumų, savaiminių abortų ir negimdinio nėštumo dažnis po ART ir ovuliacijos sužadinimo programų yra didesnis nei natūraliai pastojant. Daugiavaisio nėštumo tikimybė naudojant ART priklauso nuo perkeltų embrionų skaičiaus, jų gyvybingumo ir moters amžiaus.
Pakartotiniai gydymo kursai moterims gali sukelti gerybines ir piktybiniai navikai reprodukciniai organai, įskaitant kiaušides.
Kadangi nėštumas padidina tromboembolinių sutrikimų tikimybę, moterys, kurios neseniai sirgo ar šiuo metu turi tromboembolinę ligą, turi pasverti gydymo naudą ir galimą riziką.
Padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis serume vyrams gali rodyti pirminį sėklidžių nepakankamumą. Gonal-f naudojimas šiuo atveju nėra veiksmingas. Po 4–6 gydymo mėnesių rekomenduojama stebėti spermogramą, kad būtų galima įvertinti atsaką į stimuliaciją.
Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi būti informuotas apie visas paciento alergines patologijas ir vartojamus vaistus prieš pradedant gydymą.
Gonal-f neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemonių ir mechanizmai.
Vaistų sąveika
Kiaušidžių atsaką sustiprina vaisto derinys su hCG ir klomifeno citratu. Desensibilizuojant hipofizę GnRH analogais, reikia padidinti Gonal-f dozę, nes sumažėja kiaušidžių atsakas į stimuliaciją.
Analogai
Vaisto Gonal-F analogai yra: Follitrop, Follitropin Alpha.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
Saugoti nuo vaikų.
Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje, temperatūroje: liofilizuoti iki 25 °C, tirpalas - 2-8 °C, atidarius švirkšto švirkštiklį - ne ilgiau kaip 28 dienas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, neužšaldyti. .
Galiojimo laikas – 2 metai.
Poodinės injekcijos yra labai populiarios medicininė procedūra. Jos atlikimo technika skiriasi nuo įvedimo technikos vaistaiį raumenis, nors paruošimo algoritmas panašus.
Injekcija turi būti atliekama po oda ne taip giliai: pakanka įkišti adatą į vidų vos 15 mm. Poodinis audinys Jis turi gerą kraujo tiekimą, o tai lemia didelį absorbcijos greitį ir atitinkamai vaistų poveikį. Tik 30 minučių po injekcijos medicininis tirpalas Pastebėjus maksimalus efektas nuo jo veiksmų.
Dauguma patogios vietos skiriant vaistus po oda:
- petys (jo išorinė sritis arba vidurinis trečdalis);
- priekinis išorinis šlaunų paviršius;
- šoninė pilvo sienos dalis;
- poodinė sritis, esant ryškiems poodiniams riebalams.
Parengiamasis etapas
Bet kokios medicininės procedūros, dėl kurios pažeidžiamas paciento audinių vientisumas, atlikimo algoritmas prasideda pasiruošimu. Prieš švirkščiant rankas, turite dezinfekuoti rankas: nuplauti jas antibakteriniu muilu arba gydyti antiseptiku.
Svarbu: siekiant apsaugoti savo sveikatą, standartinis medicinos personalo darbo algoritmas bet kokio tipo kontakto su pacientais metu apima sterilių pirštinių dėvėjimą.
Instrumentų ir preparatų paruošimas:
- sterilų padėklą (švarią keraminę lėkštę, kuri buvo dezinfekuota šluostant) ir padėkliuką atliekoms;
- 1 arba 2 ml tūrio švirkštas su 2–3 cm ilgio ir ne didesnio kaip 0,5 mm skersmens adata;
- sterilios servetėlės (vatos tamponai) – 4 vnt.;
- paskirtas vaistas;
- alkoholio 70 proc.
Viskas, kas bus naudojama procedūros metu, turi būti ant sterilaus padėklo. Turėtumėte patikrinti vaisto ir švirkšto pakuotės tinkamumo laiką ir sandarumą.
Vieta, kurioje planuojate švirkšti, turi būti patikrinta, ar nėra:
- mechaniniai pažeidimai;
- patinimas;
- dermatologinių ligų požymiai;
- alergijos pasireiškimas.
Jei pasirinktoje srityje yra aukščiau aprašytų problemų, intervencijos vieta turėtų būti pakeista.
Vartodamas vaistus
Išrašyto vaisto ištraukimo į švirkštą algoritmas yra standartinis:
- tikrinti, ar ampulėje esantis vaistas atitinka gydytojo paskirtus vaistus;
- dozavimo paaiškinimas;
- kaklo dezinfekcija jo perėjimo iš plačiosios dalies į siaurąją dalį ir pjūvis specialia dilde, tiekiama toje pačioje dėžutėje su vaistais. Kartais ampulėse yra specialiai susilpnintos atidarymo vietos, pagamintos gamykliniu būdu. Tada nurodytoje vietoje ant indo bus žyma – spalvota horizontali juostelė. Nuimtas ampulės viršus dedamas į atliekų dėklą;
- ampulė atidaroma apvyniojus kaklą steriliu tamponu ir atitraukiant nuo savęs;
- švirkštas atidaromas, jo kaniulė sujungiama su adata, o tada išimamas dėklas;
- adata įdedama į atidarytą ampulę;
- švirkšto stūmoklis įtrauktas nykštys, paimamas skystis;
- švirkštas pakyla su adata į viršų, kad būtų išstumtas oras, švelniai bakstelėkite į cilindrą. Stūmokliu stumkite vaistą, kol ant adatos galo atsiras lašas;
- pritvirtinkite adatos dėklą.
Prieš atliekant poodines injekcijas, būtina dezinfekuoti chirurginį lauką (šoną, petį): vienu (dideliu) tamponu, suvilgytu spirite, apdorojamas didelis paviršius, antruoju (viduriniu) – vieta, kur tiesiogiai atliekama injekcija. planuojama patalpinti. Darbo zonos sterilizavimo technika: tampono judinimas išcentriniu būdu arba iš viršaus į apačią. Injekcijos vieta turi būti sausa nuo alkoholio.
Manipuliavimo algoritmas:
- švirkštas paimamas į dešinę ranką. Rodyklės pirštas dedamas ant kaniulės, mažasis pirštas uždedamas ant stūmoklio, likusi dalis bus ant cilindro;
- Kaire ranka – nykščiu ir smiliumi – suimkite odą. Turi būti odos raukšlė;
- norint atlikti injekciją, adata įkišama į viršų 40–45º kampu 2/3 ilgio į gautos medžiagos pagrindą. odos raukšlė;
- smiliumi dešinė ranka išlaiko savo padėtį ant kaniulės, o kairė ranka juda prie stūmoklio ir pradeda jį spausti, lėtai švirkščiant vaistą;
- spiritu suvilgytas tamponas lengvai prispaudžiamas prie adatos įdūrimo vietos, kurią dabar galima išimti. Saugos priemonės numato, kad nuimdami antgalį turėtumėte laikyti vietą, kurioje adata pritvirtinta prie švirkšto;
- baigęs injekciją pacientas turi palaikyti vatos gumulėlį dar 5 minutes, panaudotas švirkštas atskiriamas nuo adatos. Švirkštas išmetamas, kaniulė ir adata nutrūksta.
Svarbu: Prieš švirkščiant, pacientas turi būti patogioje padėtyje. Injekcijos metu būtina nuolat stebėti asmens būklę ir jo reakciją į intervenciją. Kartais geriau sušvirkšti pacientui gulint.
Baigę švirkšti, nusimaukite pirštines, jei jas mūvėjote, ir vėl dezinfekuokite rankas: nuplaukite arba nuvalykite antiseptiku.
Jei visiškai laikysitės šios manipuliacijos atlikimo algoritmo, kyla infekcijų, infiltratų ir kt. neigiamų pasekmių smarkiai sumažėja.
Aliejaus tirpalai
Daryk intraveninės injekcijos aliejiniai tirpalai draudžiami: tokios medžiagos užkemša kraujagysles, sutrikdo gretimų audinių mitybą, sukelia jų nekrozę. Aliejaus embolijos gali patekti į plaučių kraujagysles, jas užkimšti, o tai sukels sunkų uždusimą. mirtinas.
Aliejiniai preparatai prastai įsisavinami, todėl injekcijos vietoje dažnai atsiranda infiltratų.
Patarimas: kad išvengtumėte infiltracijos, injekcijos vietoje galite uždėti kaitinimo pagalvėlę (padaryti šiltą kompresą).
Įvado algoritmas aliejaus tirpalas numato preliminarų vaisto pašildymą iki 38ºС. Prieš švirkšdami ir skirdami vaistą, įdurkite adatą po paciento oda, patraukite švirkšto stūmoklį link savęs ir įsitikinkite, kad jis nepažeistas. kraujagyslė. Jei kraujas pateko į cilindrą, steriliu tamponu lengvai paspauskite adatos įvedimo vietą, nuimkite adatą ir bandykite dar kartą kitoje vietoje. Tokiu atveju dėl saugos priemonių reikia pakeisti adatą, nes naudojamas nebėra sterilus.
Kaip susišvirkšti sau: procedūros taisyklės
Kur teisingai suleisti injekciją į sėdmenį – schema ir instrukcijos
Injekcija į koją namuose – kaip tai padaryti teisingai?
Poodinis riebalų sluoksnis gerai aprūpintas kraujagyslėmis, todėl greitesniam vaisto veikimui naudojamos poodinės injekcijos (SC). Vaistai, vartojami po oda, absorbuojami greičiau nei vartojant per burną. Su adata į poodį suleidžiama iki 15 mm gylio ir suleidžiama iki 2 ml vaistų, kurie greitai susigeria į laisvą poodinį audinį ir jam nedaro žalingo poveikio.
Poodinių injekcijų adatų ir švirkštų charakteristikos :
Adatos ilgis -20 mm
Skyrius -0.4 mm
Švirkšto tūris - 1; 2 ml Poodinės injekcijos vietos:
Vidurinis priekinio išorinio peties paviršiaus trečdalis;
Vidurinis šlaunies priekinio išorinio paviršiaus trečdalis;
Subskopinis regionas;
Priekinė pilvo siena.
Šiose vietose oda lengvai įsitraukia į raukšlę ir nėra pavojaus pažeisti kraujagysles, nervus ir periostą. Nerekomenduojama švirkšti: į vietas, kuriose yra edeminių poodinių riebalų; sutankinimuose iš prastai įsisavintų ankstesnių injekcijų.
Įranga:
Vykdymo algoritmas:
Užsidėkite švarų chalatą, kaukę, dezinfekuokite rankas ir užsimaukite pirštines.
Ištraukite vaistą, išleiskite orą iš švirkšto ir įdėkite jį į dėklą.
Priklausomai nuo injekcijos vietos ir vaisto pasirinkimo, leiskite pacientui atsisėsti arba atsigulti.
Apžiūrėkite ir palpuokite injekcijos vietą.
Injekcijos vietą paeiliui apdorokite viena kryptimi 2 vatos kamuoliukais, sudrėkintais 70 % alkoholio tirpale: pirmiausia didelį plotą, tada antrą rutulį tiesiai į injekcijos vietą, padėkite jį po kairės rankos mažuoju pirštu.
Paimkite švirkštą į dešinę ranką (adatos kaniulę laikykite dešinės rankos smiliumi, švirkšto stūmoklį laikykite mažuoju pirštu, cilindrą laikykite 1, 3, 4 pirštais).
Kaire ranka surinkite odą į trikampę raukšlę, pagrindą žemyn.
Įkiškite adatą 45° kampu pjūviu į viršų į odos raukšlės pagrindą iki 1-2 cm gylio (2/3 adatos ilgio), rodomuoju pirštu laikykite adatos kaniulę.
Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir sušvirkškite vaistą (neperkelkite švirkšto iš vienos rankos į kitą).
Nuimkite pirštines ir įdėkite
Nusiplauti rankas, nusausinti.
Pastaba. Injekcijos metu ir po jos, praėjus 15-30 minučių, pasiteiraukite paciento apie jo savijautą ir reakciją į suleistą vaistą (nustatykite komplikacijas ir reakcijas).
1 pav.Poodinių injekcijų vietos
2 pav. SC injekcijos technika.
Aliejinių tirpalų injekcija po oda.
Tikslas: vaistinis.
Indikacijos: hormoninių vaistų skyrimas, riebaluose tirpių vitaminų preparatų tirpalai.
Įranga:
Sterilus: padėklas su marlės tamponais arba vatos gumuliukais, 1,0 arba 2,0 ml tūrio švirkštas, 2 adatos, 70% alkoholio, vaistai, pirštinės.
Nesterili: žirklės, kušetė ar kėdė, indai adatoms dezinfekuoti, švirkštai, tvarsčiai.
Vykdymo algoritmas:
Paaiškinkite pacientui procedūros eigą ir gaukite jo sutikimą.
Apsirenkite švarų chalatą, kaukę, dezinfekuokite rankas ir užsimaukite pirštines.
Prieš naudojimą įdėkite ampulę į indą su šiltas vanduo, pašildykite iki 38°C.
Pripildykite švirkštą vaisto ir išleiskite orą iš švirkšto.
Injekcijos vietą du kartus apdorokite tufikomiu su 70% alkoholiu.
Sušvirkškite adata, patraukite stūmoklį link savęs – įsitikinkite, kad į švirkštą nepatektų kraujo – išvengiama vaistų embolijos (aliejaus embolijos).
Lėtai įpilkite tirpalo (aliejaus tirpalo temperatūra yra 38 °C).
Medvilniniu tamponu, kuriame yra 70 % alkoholio, paspauskite injekcijos vietą.
Išimkite adatą laikydami ją už kaniulės.
Įdėkite vienkartinį švirkštą ir adatą į indą su 3% chloramino 60 minučių.
Nuimkite pirštines, padėkite indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
Nusiplauti rankas, nusausinti.
Farmakodinamika yra viena iš farmakologijos dalių (mokslas apie vaistai ah), tiriant organizmo poveikį vaistams, t.y. kaip vaistinių medžiagų patenka į organizmą, yra adsorbuojami į kraują, pernešami į organus ir audinius, metabolizuojami ir iš jo išsiskiria. Vienas iš svarbius klausimus, kurie laikomi farmakodinamika – vaistų vartojimo būdais. Visi vartojimo būdai skirstomi į vientisus (per virškinimo trakto) ir parenteriniu būdu (aplenkiant virškinimo traktą). Ir jei su pirmuoju viskas daugiau ar mažiau aišku, tai parenterinis vaistų vartojimas pacientams kelia daug klausimų.
Injekcijos vartojimo būdai
Tarp injekcijų būdų dažniausiai naudojami į veną ir į raumenis. Be jų, taip pat yra poodinių, intraderminių, intraarterinių ir intraosseinių. Pažiūrėkime, parenteraliai – kaip yra?
Intraveninis vaistų vartojimas yra bene labiausiai paplitęs tarp injekcijų. Suderinus santykinį paprastumą, jis užtikrina greitą vaisto patekimą į organus ir audinius su 100% biologiniu prieinamumu. Parenterinis vartojimas yra unikali galimybė tiekti minimalius vaistų kiekius ir atlikti infuziją visą parą naudojant nusistovėjusią venų kateteris ir specialus prietaisas. Be to, intraveninis kelias yra vienintelis kelias vaistų skyrimas kritinėmis sąlygomis x ir tais atvejais, kai pacientas yra be sąmonės, taip pat leidžia skirti vaistus, kurie blogai tirpsta virškinamajame trakte.
Be visų privalumų, intraveninis vartojimo būdas turi ir savų trūkumų. Taigi į veną gali būti skiriamas tik parenterinis agentas, o tai yra vandens tirpalas arba sustabdymas vandens pagrindu, o atliekant manipuliavimą, būtina vengti oro patekimo į kraujagyslę, nes tai gali sukelti embolijos vystymąsi.
Vartojimas į raumenis iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti lygiavertis vartojimui į veną, tačiau tai toli gražu ne. Be mažesnio biologinio prieinamumo, injekcija į raumenis nėra atliekamas kritinėmis sąlygomis, nes tai sumažina centrinę hemodinamiką ir kraujo tiekimą raumenų audinys sumažėja ir atitinkamai sumažėja vaistų tiekimas. Be to, daugiau nei 10 ml tirpalų į raumenis nešvirkščiama.
Intraarterinis vartojimas buvo pritaikytas širdies chirurgijoje ir angiologijoje, taip pat diagnostinės procedūros. IN tokiu atveju parenterinis vartojimas yra tarsi naujas proveržis medicinoje, nes tokiu būdu, pvz. kontrastinės medžiagos ištirti kraujagyslių sistemą ir nustatyti apimtį toliau terapines priemones. Tai, savo ruožtu, leidžia naujai pažvelgti į diagnostikos procesą.
Parenterinis – kaip tai?
Tarp neinjekcinių būdų reikia pažymėti transderminį, intravaginalinį, intratrachėjinį, taip pat intranazalinį ir kt.
Transderminis būdas yra vaistų prasiskverbimas per odą. Suaugusiam žmogui šis kelias gali sukelti tik vietinis poveikis nuo vartojamo vaisto (pavyzdžiui, kremų ar tepalų pavidalu), tačiau vaikui vaistinės medžiagos gali turėti sisteminį poveikį. Taip yra dėl to, kad vaiko oda turi didelį sorbcijos pajėgumą, todėl vaistai gali prasiskverbti į kraują.
Intratrachėjinis vartojimas reiškia įkvėpimo būdai. Šiuo atveju vaistas įvedamas per trachėją į bronchų medį. Paprastai šis metodas naudojamas kvėpavimo sistemą veikiančių vaistų skyrimui.
Tapo plačiai paplitęs intranazalinis vartojimas purškalų ir lašų pavidalu, taip pat vaistų vartojimas akių lašų pavidalu.
Kurį metodą turėčiau pasirinkti?
Pasirinkimo klausimas visada aktualus. Jei įmanoma, naudokite geriamąjį būdą, o renkantis parenterinis vartojimas vaistus, būtina orientuotis į paciento būklės sunkumą ir patį vartojamą vaistą.
Išvada
Parenteraliniai vaistai yra vaistai, skirti vartoti į žmogaus organizmą nepraleidžiant virškinimo trakto. Tokio vartojimo būdo pasirinkimas turėtų būti pagrįstas racionalumo principais, taip pat ypatinga būtinybe pacientui, nes bet kuriuo atveju Šis tipas administravimas yra susijęs su tam tikra rizika.
