Kiaušintakių (gimdos) vėžys: priežastys, simptomai ir gydymas

Vėžys kiaušintakiai yra reta patologija. Jo paplitimas yra iki 2% tarp visų piktybinių navikų dauginimosi sistema. Kartais tokią diagnozę išgirsta jaunos merginos ir nėščios moterys, tačiau dažniausiai su ja tenka susidurti moterims nuo 50 iki 62 metų. Atsigavimo prognozė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamai parinktos terapijos.

Medicininis sertifikatas

Kiaušintakių vėžys pagal TLK-10 koduojamas C57. Tai patologija, kuriai būdingas piktybinio naviko vystymasis. Dažniausiai jis yra vienpusis. Dvišalis procesas stebimas tik 30% atvejų.

Vėžio tipo nustatymas padeda pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją. Kiaušintakių vėžys vartojamas onkologinio proceso stadijoms apibūdinti. Tai bus išsamiau aptarta toliau.

Taip pat yra pirminės ir antrinės naviko formos. Pastaruoju atveju kalbame apie hematogenines arba limfogenines metastazes iš pagrindinio židinio, pavyzdžiui, iš kiaušidžių, gimdos ar skrandžio. Pirminė forma visada vystosi savarankiškai.

Histologinis naviko tyrimas leidžia išskirti šiuos naviko tipus:

serozinis;
endometrioidas;
gleivinės;
skaidri ląstelė;
pereinamoji ląstelė;
nediferencijuota.

Pagrindinės priežastys

Pagrindine bet kokio onkologinio proceso priežastimi laikoma ląstelių elementų mutacija su dideliu dalijimosi greičiu. Tai gali sukelti sumažėjęs imunitetas, ląstelių ar genų pažeidimas. Su amžiumi didėja mutacijų tikimybė. Todėl vyresnio amžiaus moterims visada gresia pavojus.

Gleivinių degeneracija taip pat galima dėl šių veiksnių:

uždegiminiai procesai dubens organuose;
virusinė/bakterinė infekcija;
mechaniniai ar cheminiai pažeidimai (abortas, kiuretažas);
švitinimas;
blogi įpročiai;
ilgalaikis kancerogenų poveikis.

Mokslininkams pavyko įrodyti tiesioginį žmogaus papilomos viruso vaidmenį šio onkologinio proceso atsiradimui. Jis provokuoja kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžį. Daugiau nei 80% gyventojų yra šio viruso nešiotojai. Infekcija dažniausiai pasireiškia per lytinius santykius, o daug rečiau - per orą.

Kitas onkogeninis patogenas yra herpeso virusas. Jis gali ilgas laikas nepasirodo. Tačiau sumažėjus imunologinė būklė tampa labai agresyvus, sukeldamas reprodukcinės sistemos vėžį.

Klinikinis vaizdas

Kiaušintakių vėžio simptomai pasireiškia tik ligai progresuojant. Įjungta pradiniai etapai moteris gali skųstis šiais sveikatos sutrikimais:

serozinis arba pūlingos išskyros iš makšties, kartu su deginimo pojūčiu;
rudų išskyrų atsiradimas ne menstruacijų metu;
paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

70% atvejų būdingi simptomai nėra vėžio. Pati patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai per ginekologinė apžiūra arba ultragarsinis tyrimas dėl kitos priežasties. Palpuojant kiaušintakių srityje, aiškiai jaučiamas erdvę užimantis darinys. Šis guzelis yra eksudato sankaupa.

Taip pat galima nespecifiniai simptomai kiaušintakių vėžys. Jie pasireiškia greitu nuovargiu, bendru negalavimu ir savijautos pablogėjimu. Daugiau vėlyvieji etapai juos lydi temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu skausmas paveiktoje zonoje tampa intensyvesnis, pilvas didėja. Taip pat yra šlapinimosi sutrikimų ir žarnyno nepraeinamumo problemų.

Proceso etapai

Pagal Tarptautinė klasifikacija ligų (TLK), kiaušintakių vėžys skirstomas į 4 stadijas:

I etapas. Vėžys apsiriboja kiaušintakiu.
II etapas. Neoplazmas yra vienoje arba abiejose kiaušintakiai, bet jau išplito į kiaušides arba dubens pluoštas.
III etapas. Pažeistas tik vienas ar du kiaušintakiai ar organai pilvo erdvė. Galimos metastazės į kirkšnies ar klubo limfmazgius.
IV etapas. Apžiūros metu aptinkamos metastazės tolimuosiuose limfmazgiuose.

Patologijos stadijos nustatymas leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Diagnostikos metodai

Nes akivaizdžių ženklų Pradinėse stadijose kiaušintakių vėžio nėra Medicininė pagalba pacientų atvyksta vėlai. Patologinio proceso diagnozė yra sudėtinga. Tai apima klinikinio vaizdo, laboratorinių ir instrumentinių metodų tyrimą.

Po apžiūros ant ginekologinės kėdės moteriai paskiriama citologinis tyrimas makšties tepinėlių ir gimdos kaklelio kanalas. Tačiau šiuo metodu patologines ląsteles galima aptikti tik 23 proc. Citologinio tyrimo tikslumas padidina biologinės medžiagos surinkimą naudojant specialų tamponą. Jis įkišamas į makštį keletą valandų.

Dauguma informacinis metodas diagnostika atliekama analizuojant naviko žymenį CA-125. Tai natūralus baltymas, kurį į kraują išskiria naviko elementai. CA-125 koncentracijos kraujyje padidėjimas I ir II vėžio stadijose stebimas 68% pacientų. III ar IV stadijos atveju šis skaičius yra 95%. Nedidelis padidėjimas šis parametras galimas sergant endometrioze ir menstruacijų metu.

Ultragarsinis tyrimas kiaušintakių vėžio atveju laikomas gana informatyviu. Tai leidžia nustatyti neoplazmą ir įvertinti kai kurias jo savybes. Ultragarsas su Doplerio kartografavimu laikomas informatyvesniu. Su jo pagalba visada galima nustatyti patologinę kraujotaką, signalizuojančią apie piktybinį naviką. Šis metodas diagnostika taikoma net antsvorio turinčioms moterims.

Tai taip pat laikoma informatyvia, jei įtariamas vėžys. KT skenavimas. Tai išsami pilvo organų diagnostika. Tačiau dėl didelių sąnaudų ir didelio radiacijos poveikio KT yra ribotas tyrimo metodas. Jie kreipiasi į jo pagalbą išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei rezultatai abejotini.

Terapijos ypatybės

Ši patologija yra itin retas. Todėl vieningos terapinės taktikos nesukurta. Visas gydymas susijęs su naviko pašalinimu, atkryčių ir metastazių prevencija. Šiuo tikslu šiandien naudojama chirurgija ir chemoterapija. Kiekvienas metodas yra išsamiai aprašytas žemiau.

Chirurgija

Radikalus gydymas Kiaušintakių vėžys apima ne tik pažeistų organų pašalinimą, bet ir pašalinimą. Pastaruoju atveju pagal bendroji anestezija Išpjaunama gimda su priedais ir paveiktais limfmazgiais. Jei naviko piktybiškumo patvirtinti nepavyksta, atliekama organus išsauganti intervencija. Jo pagalba taip pat gydomos mažos pacientės, kurios ateityje nori imtis mamos vaidmens.

Operacijos metu atliekama pilvo ertmės apžiūra, plovimai iš pilvaplėvės, atliekama tolimų limfmazgių biopsija. Po to histologinis tyrimas gydytojas nustato tolesnę taktiką: pakartotinę operaciją ar spindulinę terapiją.

Esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai arba pavėluotai konsultacijai Medicininė priežiūra Rekomenduojamas simptominė terapija. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, padedantys palengvinti bendrą būklę. Mirtis paskutinėse stadijose įvyksta per kelis mėnesius ir nepriklauso nuo naviko augimo greičio.

Chemoterapijos atlikimas

Kiaušintakių vėžį sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Chirurginis gydymas dažnai yra neveiksmingas. Todėl visiems pacientams, nepriklausomai nuo patologijos stadijos, skiriama kombinuota chemoterapija.

Standartinis gydymo režimas apima ciklofosfamido derinį su platinos turinčiais vaistais (cisplastinu, karbolplastinu). Dalinė ar net visiška naviko regresija taikant tokią terapiją stebima 53-92% atvejų, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 51%. Jei neoplazma nepasirodo teigiama reakcija vaistams, kuriuose yra platinos, jie pakeičiami taksanų grupės vaistais. Tačiau šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra apie 30%.

Chemoterapijos kursas beveik visada lydimas šalutiniai poveikiai. Pavyzdžiui, pacientai netenka svorio, odos bėrimas, virškinimo trakto sutrikimai, greitas nuovargis. Be to, darbas slopinamas kaulų čiulpai. Nutraukus gydymo kursą, šie reiškiniai išnyksta savaime.

Atsigavimo prognozė

Kiaušintakių vėžio prognozę lemia išgyvenamumas po 5 metų gydymo. Su nebuvimu kombinuota terapijašis skaičius yra 35%, o pradinės ligos stadijos atveju - 70%. Po operacijos ir chemoterapijos penkerių metų išgyvenamumas I-II stadijose yra 100%, o III stadijos - ne daugiau kaip 28%.

Prognozė iš esmės nustatoma bendra būklė paciento sveikata, individualios savybės jo kūnas ir paties naviko tipas. Su šia patologija negalima atmesti atkryčio atvejų. Dėl medicinos plėtros beveik bet kuriame etape galima pratęsti žmogaus gyvenimą. Tačiau tai negalioja paskutiniam etapui, nes tokiu atveju pacientas jau pasmerktas mirčiai.

Ar įmanoma pastoti?

Vienašališkai pažeidžiant kiaušintakį, pastojimo tikimybė itin maža. Visa esmė ta patologinis procesas sutrikdo kiaušintakių praeinamumą, nes jo spindis prisipildo naviko ir vystosi klijavimo procesas. Esant dvišalei žalai, neįmanoma pastoti vaiko savarankiškai.

Prevencijos metodai

Konkrečių būdų, kaip išvengti kiaušintakių vėžio, nėra. Ligos prevencija priklauso nuo standartinių taisyklių, rekomenduojamų sergant bet kokiu vėžiu. Tarp jų galima išskirti šiuos dalykus:

darbo ir poilsio režimo laikymasis;
tinkama mityba;
išimtis stresinės situacijos;
atsisakymas blogi įpročiai;
aktyvus vaizdas gyvenimą.

Kai kurių gydytojų teigimu, predisponuojančių veiksnių nebuvimas apsaugo nuo kiaušintakių vėžio. Todėl specialistai pataria laiku gydyti uždegimines ligas, pažeidžiančias reprodukcinės sistemos organus. Be to, intymaus kontakto metu svarbu naudoti barjerinę kontracepciją, kad būtų išvengta užsikrėtimo LPI rizika. Periodiniai ginekologo patikrinimai taip pat yra esminė profilaktikos priemonė. Būtina iš anksto planuoti vaiko pastojimą, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo nutraukimo.

Straipsnio turinys

Kiaušintakių vėžys Tai gana reta ir sudaro 0,3–1,4% visų lytinių organų piktybinių navikų. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų moterims. Šio naviko rizikos veiksniai nežinomi.
Pirminis vėžys dažniausiai atsiranda ant pilvo segmento arba vidurinio kiaušintakio trečdalio gleivinės. Navikas dažnai yra vienpusis. Beveik visi piktybiniai kiaušintakių navikai yra epiteliniai: papiliariniai, liaukiniai-papiliniai, papiliariniai kietieji ir kietieji. Sarkomos yra labai retos.
Gimdos priedų uždegiminės ligos vaidina svarbų vaidmenį atsirandant kiaušintakių vėžiui. IN pastaraisiais metais Pastebėtas kiaušintakių vėžio atsiradimas krūties vėžiu sergančioms pacientėms, kurios ilgą laiką vartojo tamoksifeną. Negalima visiškai atmesti genetinių veiksnių įtakos.
Kiaušintakių vėžys plinta taip pat, kaip ir kiaušidžių vėžys, išplitęs visoje pilvaplėvėje. Diagnozės metu 80% pacientų turi metastazių pilvo ertmėje. Kadangi kiaušintakiuose yra didelis skaičius limfagyslės, kuriomis limfa teka į juosmeninę ir dubens sritį Limfmazgiai, dažniausiai yra limfogeninės metastazės. Metastazavęs limfmazgių pažeidimas gali būti pirmasis klinikinis kiaušintakių vėžio pasireiškimas. Juosmens limfmazgių pažeidimo dažnis yra 30-35%, klubiniai - 5-8%, tačiau gali būti pažeisti kirkšnies ir rečiau supraclavicular limfmazgiai. Kiaušintakio vėžys implantuojant gali paveikti ir dalį dubens organų: gimdą, jos raištinį aparatą, kiaušides, makštį. Be to, 2/3 pacientų navikas neplinta už dubens. Greitas apibendrinimas naviko procesas prasideda nuo kiaušidžių pažeidimo momento. Tokiu atveju pažeidžiama parietalinė ir visceralinė pilvaplėvė, omentum, kepenys ir diafragma. Esant metastazavusiam pleuros pažeidimui, gali atsirasti hidrotoraksas. Aprašyti metastazavusių bambos pažeidimų atvejai. Negalima atmesti hematogeninio metastazių būdo.

Kiaušintakių vėžio klasifikacija

TNM kiaušintakių vėžio klasifikacija (2003)

Regioniniai limfmazgiai
Regioniniai limfmazgiai yra hipogastriniai (obturatoriai), bendrieji ir išoriniai klubiniai, šoniniai kryžminiai
gimdos kaklelio, paraaortos ir kirkšnies.

Kiaušintakių vėžio klinika

Klasikinė kiaušintakių vėžio simptomų triada – tai gausios vandeningos išskyros iš lytinių organų, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir masė dubenyje gimdos šone. Tačiau ši triada stebima tik 15% pacientų. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu ar sunkumo jausmu pilvo apačioje. Vandeningos arba kruvinos išskyros iš lytinių takų yra dažniausios ir santykinai ankstyvas simptomas navikai. Tai pasireiškia 50-60% atvejų. Esant be priežasties vandeningoms ar kruvinoms išskyrų iš lytinių takų prieš ir po menopauzės, būtina pašalinti kiaušintakio vėžį. Dubens masė nustatoma 60% pacientų. Vėlesniuose etapuose atsiranda ascitas. Kartais kiaušintakių vėžys atsitiktinai nustatomas atliekant gimdos pašalinimą dėl kitos ligos.

Kiaušintakių vėžio diagnozė

Prieš operaciją liga atpažįstama retai (1-1,5 proc.). Teisingos diagnozės nustatymo dažnumas labai priklauso nuo įstaigos, į kurią kreipėsi pacientas, tipo. Taigi onkologinėse įstaigose diagnostikos dažnis prieš operaciją ir pašalinto naviko histologinis ištyrimas yra žymiai didesnis nei kitose gydymo įstaigose. Galima įtarti, jei senyvo amžiaus moterų dubenyje aptiktas dešros formos darinys ir buvimas išvardyti simptomai. Rekomenduojama anksti nustatyti kiaušintakių vėžį išsamus tyrimas naudojant papildomi metodai: ultragarso ir rentgeno kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, histerosalpingografija ir, jei reikia, laparoskopija. Pagalbiniu būdu diagnostika gali būti atliekama citologiniu būdu ištyrus aspiratą iš gimdos ertmės. Histologinis gimdos gleivinės įbrėžimų tyrimas leidžia atmesti gimdos kūno vėžį. Jei, naudojant papildomus tyrimus, nebuvo įmanoma atmesti įtariamos diagnozės (esant maišelių formavimams priedų srityje), nurodoma diagnostinė transekcija. Galutinė diagnozė nustatoma operacijos metu po histologinio naviko tyrimo. Sergant kiaušintakio vėžiu, CA 125 lygis gali būti padidėjęs, o tai pasitaiko ne visiems pacientams. Aukščiausia vertė turi savo apibrėžimą gydymo ar dinaminio paciento stebėjimo procese po gydymo. Kiaušintakio vėžys turėtų būti atskirtas nuo uždegiminių gimdos priedų ligų, miomų ir gimdos kūno vėžio.

Kiaušintakių vėžio gydymas

I etape, pirmajame etape, patartina atlikti gimdos ekstirpaciją su priedais ir pašalinimą didesnis smukimas, citologinis tepinėlių iš pilvo ertmės arba ascitinio skysčio tyrimas, jei yra. Su paviršutiniška naviko invazija į kiaušintakio sienelę ir nebuvimu vėžio ląstelės tepinėlių, gydymas gali apsiriboti tik chirurgija. Gilios invazijos ar buvimo atveju naviko ląstelės ascitiniame skystyje arba pilvo ertmės skalavime po operacijos, indikuotina kombinuota chemoterapija arba intraperitoninis radioaktyvių vaistų (32P arba 198Au) skyrimas.
II-IV stadijose rekomenduojamas gimdos ir priedų išskyrimas, didžiojo omentumo pašalinimas, pilvo plovimo citologinis tyrimas ir, jei reikia, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija. Jei panhisterektomijos atlikti neįmanoma, atliekama citoredukcinė operacija. Ateityje patartina atlikti kombinuotą chemoterapiją, galima skirti išorinį mažojo dubens švitinimą iki bendros 46-48 Gy dozės.
Chemoterapijos režimai yra panašūs į kiaušidžių vėžio atvejus: platinos vaistų derinys su taksanais, ciklofosfamidu, antraciklinais ir kt.

Kiaušintakių vėžio prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo ligos stadijos, naviko morfologinės struktūros ir chirurginės intervencijos radikalumo. 5 metų išgyvenamumas yra apie 40%. Nesant naviko ląstelių pilvo ertmės skalavime - 67%, o esant joms - 20%. I stadijoje 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 60 iki 90%, II stadijoje - nuo 20 iki 60%, III ir IV stadijose - nuo 7 iki 20%.

Šiandien piktybiniai kiaušintakio navikai sudaro 0,3% moterų lytinių organų piktybinių navikų, todėl yra rečiausia ginekologinė onkologinė liga. Beveik visi piktybiniai kiaušintakių navikai yra epitelinio pobūdžio. Sarkomos yra labai retos.

Kiaušintakių vėžio priežastys

Kiaušintakių vėžys dažniausiai stebimas 50–60 metų amžiaus. Šio naviko rizikos veiksniai nežinomi. Histologiškai ir savo sandaros pobūdžiu bei proceso eiga kiaušintakių vėžys primena kiaušidžių vėžį, todėl šių ligų diagnostika ir gydymas gali būti panašūs. Kiaušintakiai dažnai pažeidžiami antriškai, pirmiausia pažeidžiamos kiaušidės, gimdos kūnas, virškinimo traktas ir pieno liaukos.

Kiaušintakių vėžio simptomai

Klasikinė kiaušintakių vėžio simptomų triada apima:

gausios vandeningos ar lytinių organų išskyros,
skausmas pilvo apačioje, sunkumas pilvo apačioje.
dubens masės formavimas.

Klinikinės kiaušintakių vėžio apraiškos ištrinamos. Vandeningos ar kruvinos išskyros iš lytinių organų yra dažniausias naviko simptomas. Tai pasireiškia 50% atvejų. Moterims prieš ir po menopauzės atsiradus nepagrįstoms vandeningoms ar kruvinoms išskyrų iš lytinių takų, visada būtina pašalinti kiaušintakių vėžį. Kartais kiaušintakių vėžys atsitiktinai nustatomas atliekant gimdos pašalinimą dėl kitos ligos.

Apklausa

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Anamnezės paėmimas, detalus ištyrimas, apžiūra
Ultragarsas
MRT
Biopsija iš gimdos ertmės
Diagnostinė laparoskopija ir laparotomija

Kaip ir kiaušidžių vėžys, kiaušintakių vėžys plinta (plinta) pirmiausia kontaktiniu būdu, daugiausia plinta per pilvaplėvę. Diagnozės metu 80% pacientų turi metastazių pilvo ertmėje. Kiaušintakiuose yra daug limfagyslių, kuriais limfa teka į juosmens ir dubens limfmazgius, sergant kiaušintakių vėžiu, dažnai stebimos metastazės. Juosmens limfmazgių pažeidimas nustatomas 33 proc.

Šiuo metu nėra suformuluota klasifikacija, pagal kurią būtų galima nustatyti kiaušintakių vėžio stadiją. Paprastai naudojama modifikuota kiaušidžių vėžio klasifikacija. Naviko stadija nustatoma pagal laparotomijos rezultatus. Paprastai vėlyvosios kiaušintakių vėžio stadijos pastebimos rečiau nei sergant kiaušidžių vėžiu. Taip yra dėl to, kad pacientai dėl lytinių organų išskyrų dažniausiai kreipiasi į gydytoją anksčiau.

Kiaušintakių vėžio gydymas

Kiaušintakių vėžio gydymas yra panašus į kiaušidžių vėžio gydymą. Gydymas paprastai yra chirurginis. Minimali operacijos apimtis – darinio pašalinimas – dažniausiai nepriimtina. Sergant kiaušintakio vėžiu, nurodoma gimdos ir priedų ekstirpacija bei didžiojo omentumo rezekcija arba pašalinimas. Esant išplitusiam kiaušintakių vėžiui, operacija turi būti citoredukcinio pobūdžio (maksimalus pirminio naviko pašalinimas neperžengiant galimų ribų).

Monochemoterapijoje dažniausiai naudojami alkilinantys preparatai ir cisplatina. Sergant kiaušintakių vėžiu, patartina taikyti tuos pačius chemoterapijos režimus, kaip ir gydant kiaušidžių vėžį.

Nors spindulinė terapija anksčiau buvo plačiai taikoma sergant kiaušintakių vėžiu, jos vaidmuo gydant šią ligą lieka neaiškus. Paprastai pacientams buvo taikoma išorinė spindulinė terapija dubens srityje, tačiau jei navikas išplito už savo ribų, terapija radiacija nelogiška Pastaraisiais metais esant mikroskopiniams liekamiesiems navikams arba jų nesant, siūloma apšvitinti pilvą ir dubenį.

Kiaušintakių vėžio prognozė

Penkerių metų išgyvenamumas sergant kiaušintakių vėžiu yra maždaug 40%. Paprastai kiaušintakių vėžys diagnozuojamas anksčiau nei kiaušidžių vėžys dėl nusiskundimų, tačiau jų nesant diagnozė, priešingai, pasunkėja ir atsiranda vėliau nei diagnozuojamas kiaušidžių vėžys. Prognozė daugiausia priklauso nuo naviko stadijos. Tai paaiškina, kad 5 metų išgyvenamumas sergant I stadijos kiaušintakių vėžiu, remiantis literatūra, yra tik 65 proc. Tačiau neturime pamiršti, kad kiaušintakių vėžys buvo menkai ištirtas ir daug duomenų vis dar nepatvirtina tikrais tyrimais.

Kiaušintakių sarkomos dažniausiai yra karcinosarkomos. Jie yra labai reti, dažniausiai pasireiškia 50-60 metų amžiaus ir diagnozuojami vėlyvose stadijose. Operacijos metu, jei įmanoma, būtina pašalinti pirminį naviką ir visas metastazes pilvo ertmėje. Tada chemoterapija atliekama cisplatinos deriniais. Prognozė nepalanki – dauguma sarkoma sergančių pacientų miršta per 2 metus.

Ginekologas Kupatadze D.D.

Kiaušidės navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Nuo gerybiniai navikai Fibroma, lipoma, chondroma, limfangioma, papiloma buvo nurašyta. Fibromos ir miomos daugiausia randamos kiaušintakio srityje: papilomos - pilvo gale, tai yra fimbrijos srityje. Pastarasis gali pasiekti dideli dydžiai. Diagnozė nustatoma atlikus histologinį pašalinto naviko tyrimą, gydymas chirurginis, prognozė palanki.

Iš piktybinių vamzdelio navikų dažniausiai stebimi epiteliniai navikai, o stromos – rečiau.

Kiaušintakių vėžys gali išsivystyti pirminis arba antrinis, kai procesas plinta iš gimdos ar kiaušidžių. Pirminis kiaušintakių vėžys yra gana reta liga, ji sudaro 3–6 % gimdos priedinės dalies vėžio ir 0,5–1,4 % visų piktybinių moterų lytinių organų navikų. Ja dažniausiai serga 40–55 metų moterys, kurios dažniausiai kenčia nuo lėtinio sactosalpinx ir įvairių formų nevaisingumo. Dažniau būna vienpusis pažeidimas, rečiau – dvišalis.

Histologiškai vėžys gali turėti papiliarinę liaukinę-papilinę formą, papiliarinę kietą ir kietą struktūros formą. Aprašyti atvejai suragėjusių ląstelių karcinoma. Dažnai stebima nekrozė.

Dažniausiai plinta greitai dygstant arba metastazuojant dubens viduje. Vėžio išplitimas išilgai serozinio vamzdelio ir gimdos dangtelio, išilgai parietalinės ir visceralinės pilvaplėvės sukelia ascito atsiradimą. Kai kuriems pacientams pažeidžiami dubens, juosmens ir supraclavicular mazgai. Aprašytos metastazės omentum, žarnyne, kepenyse, antinksčiuose, blužnyje ir kituose organuose.

Klinikiniai simptomai yra beveik tokie patys kaip ir kitų ginekologinės ligos. Ankstyviausias simptomas yra skausmas, iš pradžių mėšlungis, vėliau skaudantis, nuobodus, spinduliuojantis į apatines dalis pilvo ir apatinės galūnės. Antras dažnas simptomas yra serozinis, pūlingas, pūlingas-serozinis. Periodiškas didelio kiekio skysčių, kartais kruvinų išskyrų išpylimas, tuo pačiu metu sumažėjęs priedų maišelio navikas, laikomas įtartinu dėl kiaušintakių vėžio. Kacheksija pasireiškia pažengusiais atvejais.

Priešoperacinė kiaušintakių vėžio diagnostika yra sudėtinga . Galima įtarti esant nuolatinei stipriai ar vidutinio sunkumo limforėjai, periodiškai su kraujo priemaišomis, didėjančia kartu su skausmu ir neišnykstant po diagnostinio kuretažo, nuobodus skausmas apatinėje pilvo srityje pažeistoje pusėje.

Tolimesnis naviko augimas sukelia nuolatinis skausmas, kuri, užsivėrus vamzdelio gimdos angai ir joje kaupiantis sekretams, tampa mėšlungis (kiaušintakių diegliai).

Makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas Nustatomas vienpusis arba dvipusis naviko formavimasis, esantis ties gimdos kūno šonkauliu arba besileidžiantis į Douglaso maišelį. Auglys yra netaisyklingos kiaušinio ar retortos formos ir nelygios, kartais tankios, kartais elastingos konsistencijos. Procesui išplitus į kiaušidę (tai atsitinka labai dažnai), navikas pasiekia infundibulopelvinio raiščio projekciją ir dubens sieneles.

Kartu su aukščiau aprašytais simptomais dažnai pastebimi endometriumo vėžiui būdingi požymiai, lytinių organų uždegiminiai procesai, kiaušidžių disfunkcija ir kt. Pagalbinis diagnostikos metodas gali būti citologinis išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas arba gimdos ertmės turinio aspiracija, kurios metu galima aptikti atipinių epitelio ląstelių papiliarines struktūras, panašias į adenokarcinomą. Jie reti ir sunkiai atskiriami, nes dėl anatominės ypatybės patiria antrinius pokyčius. Citologija diagnozuojant kiaušintakių vėžį turi mažą praktinę reikšmę tačiau reikia atsiminti, kad aukščiau aprašytų ląstelių radinys retai būna klaidingai teigiamas.

Išsamus klinikinis rentgeno ir citologinis pacientų tyrimas žymiai padidina teisingų priešoperacinių diagnozių skaičių. Bikontrastinė radiografija gali atskleisti distalinės kiaušintakio dalies „amputacijos“ simptomas, jo sienelės sustorėjimas, papildomas šešėlis, kontrastu neužpildytos kiaušintakių vietos. Paprastai diagnozė nustatoma tik operacijos metu. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti pooperacinį tepinėlių – naviko atspaudų – tyrimą. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį operacijos metu paimto mėginio tyrimą.

Kiaušintakių vėžio gydymas yra kombinuotas – supravaginalinė gimdos ir priedų amputacija arba ekstirpacija bei pooperacinis spindulinės ir chemoterapijos kursas. Pastarojo technika tokia pati kaip ir kiaušidžių vėžio atveju.

Kiaušintakių sarkoma yra reta liga, dažniausiai vienašalė ir gali išsivystyti iš organo gleivinės ar raumeninio sluoksnio. Pirmuoju atveju navikas yra polipozės arba žiedinio kopūsto tipo. Užplombavus ampulės galą, kiaušintakis įgauna maišelio pavidalo naviką su seroziniu arba gleiviniu-kruvinu turiniu. Jis gali metastazuoti į kiaušides, omentumą, kepenis, plaučius, taip pat būti išsklaidytų implantų pilvo ertmėje pavidalu. Simptomai nėra patognomoniški. Diagnozė nustatoma operacijos metu arba po pašalinto mėginio histologinio tyrimo. Mikroskopiškai auglys gali turėti apvalios ląstelės, verpstės ląstelės, polimorfinės ląstelės arba fibrosarkomos struktūrą.

Chirurginis gydymas - supravaginalinė gimdos amputacija arba ekstirpacija su priedais ir omentumo rezekcija. Pooperacinis spindulinės ir chemoterapijos kursas nėra labai efektyvus.

Kiaušintakių navikų prognozė priklauso nuo proceso pobūdžio, išplitimo laipsnio ir chirurginės intervencijos radikalumo. Ankstyvaisiais piktybinių navikų atvejais radikalių operacijų metu (amputacija, gimdos ekstirpacija su priedais, omentum rezekcija) prognozė gana palanki. Procesui persikėlus į dubens pilvaplėvę, prognozė abejotina, o esant metastazėms – nepalanki. Pavėluotai atpažįstamas kiaušidžių ir kiaušintakių vėžys dėl nepakankamai paplitusių vėžio prevencijos priemonių, pavėluoto pacientų pristatymo, gydytojų diagnostinių klaidų. Siekiant pagerinti kiaušidžių ir kiaušintakių vėžio diagnostiką, būtina nustatyti pacientų grupę padidėjusi rizika su abejotinos kilmės navikų dariniais („gimdos mioma arba kiaušidžių navikas“) su vadinamaisiais uždegiminio pobūdžio priedais, liekamaisiais priedų uždegimo reiškiniais, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims, atidžiai stebėti ir atlikti chirurgines intervencijas. .

SINONIMAI

Kiaušintakių vėžys.

TLK-10 KODAS
C57 Kitų ir nepatikslintų moters lytinių organų piktybinis navikas.
C57.0 Kiaušintakio piktybinis navikas.

EPIDEMIOLOGIJA

RMT stebimas gana retai. Pasaulinės ir šalies literatūros duomenimis, tarp moterų lytinių organų navikų RMT dažnis yra 0,11–1,18 proc.

Dažniausiai navikas išsivysto ketvirtą, penktą ir šeštą gyvenimo dešimtmečius; Vidutinis amžius pacientų yra 62,5 metų amžiaus. Tačiau navikai gali būti stebimi ir 17–19 metų mergaitėms.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO PREVENCIJA

Kiaušintakių vėžio prevencija buvo mažai ištirta ir baigta laiku gydyti uždegiminiai procesai.

ATRANKA

Atrankos programų nėra.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO KLASIFIKACIJA

Pagrindinių piktybinių kiaušintakių navikų formų histologinė klasifikacija:

serozinė adenokarcinoma;
endometrioidinė adenokarcinoma;
gleivinė adenokarcinoma;
aiški ląstelių adenokarcinoma;
pereinamųjų ląstelių adenokarcinoma;
nediferencijuota adenokarcinoma.

IN klinikinė praktika Pirmiau minėti navikų tipai stebimi nevienodai dažnai. Būdingas serozinės adenokarcinomos vyravimas (60–72 proc. atvejų). Gleiviniai ir endometrioidiniai navikai nustatomi 10 proc. atvejų, skaidrių ląstelių navikai – 2–4 proc., pereinamųjų ląstelių navikai – 0,5–1,5 proc., o nediferencijuotas vėžys – 0,5–1 proc.

Įdomus faktas yra tai, kad beveik visos morfologinės navikų formos, kurios taip pat stebimos kiaušidėse, randamos kiaušintakyje.

Kiaušintakių vėžio stadijai nustatyti šiuo metu naudojamos dvi klasifikacijos: TNM ir tarptautinė
Ginekologų ir akušerių federacija (FIGO).

T – pirminis navikas

TX – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti.
T0 – pirminis navikas nenustatytas.
Tis (FIGO: 0) – preinvazinė karcinoma (karcinoma in situ).
T1 (FIGO: I) – navikas apsiriboja kiaušintakiu (-iais).
♦T1a (FIGO: IA) – auglys apsiriboja vienu vamzdeliu be serozinės membranos invazijos, ascito nėra.
♦T1b (FIGO: IB) – auglys apsiriboja dviem vamzdeliais, be invazijos į serozinę membraną, ascito nėra.
♦T1c (FIGO: IC) – auglys apsiriboja vienu ar dviem vamzdeliais, invazinė serozinė dalis, naviko ląstelės ascitiniame skystyje arba pilvaplėvės plovimas.
T2 (FIGO: II) – navikas apima vieną arba abu vamzdelius ir tęsiasi iki dubens organų.
♦T2a (FIGO: IIA) – išplitimas ir (arba) metastazės į gimdą ir (arba) kiaušides.
♦T2b (FIGO: IIB) – plinta į kitas dubens struktūras.
♦T2c (FIGO: IIC) – plinta į dubens sieneles (IIa arba IIb) esant naviko ląstelėms ascitiniame skystyje arba pilvo ertmės nuoplovose.
T3 (FIGO: III) – navikas pažeidžia vieną arba abu kiaušintakius, implantuojant pilvaplėvėje už dubens ribų ir (arba) metastazuojant regioniniuose limfmazgiuose.
♦T3a (FIGO: IIIA) – mikroskopinės metastazės pilvaplėvėje už dubens.
♦T3b (FIGO: IIIB) – makroskopinės metastazės pilvaplėvėje iki 2 cm didžiausia dimensija.
♦T3c ir (arba) N1 (FIGO: IIIC) – pilvaplėvės metastazės, kurių didžiausias matmuo viršija 2 cm, ir (arba) metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

N – regioniniai limfmazgiai

N0 – nėra metastazių, veikiančių regioninius limfmazgius, požymių.
N1 – metastazės į regioninius limfmazgius.
NX – nepakanka duomenų įvertinti regioninių limfmazgių būklę.

M – tolimos metastazės

M0 – nėra tolimų metastazių požymių.
M1 – (FIGO: IVB) – tolimos metastazės (išskyrus metastazes pilvaplėvėje).
MX – nepakanka duomenų tolimoms metastazėms nustatyti.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO ETIOLOGIJA

Manoma, kad kiaušintakių vėžio atsiradimą skatinantys veiksniai yra širdies ir kraujagyslių ligos, nevaisingumas ir vyresnis nei 40 metų amžius. Uždegiminės kiaušintakių ligos stebimos daugiau nei 1/3 pacientų; didžioji dalis pacientų kenčia nuo nevaisingumo (40–71 proc.).

Pastaraisiais metais pasirodė pranešimų, rodančių galimą virusinė etiologija kiaušintakių vėžys.

Kiaušintakių VĖŽIO PATOGENEZĖ

Ankstyvosiose ligos stadijose kiaušintakis gali ir nepakeisti makroskopiškai. Pažengusiose stadijose jis didėja ir deformuojasi, įgaudamas dešros, retortos, kiaušinio ir kitas formas.

Užplombavus kiaušintakio ampulės angą, būdingas hidrohematopiosalpinkso atsiradimas. Auglio paviršius dažniausiai būna smulkiai gumbuotas, smulkiai gaureliu, pilkšvai baltos arba rausvai baltos spalvos (primena žiedinį kopūstą). Dauguma pažeistų kiaušintakių paviršiaus yra pilkai melsvos spalvos, kartais tamsiai violetinės spalvos, o tai pastebima, kai vamzdelis yra sukamas su ryškia discirkuliacija. Kai kiaušintakio ampulė yra atvira, naviko masės dažniausiai išsikiša į pilvo ertmę naviko mazgų arba karpinių ataugų pavidalu.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO METASTAZĖS BŪDAI

Yra trys naviko plitimo būdai: limfogeninis, hematogeninis ir implantacinis.

Kiaušintakių vėžio atveju limfogeninės metastazės stebimos dažniau nei kiaušidžių vėžys. Kiaušintakis tiekiamas gausiai limfinės kraujagyslės, kurios nuteka į kiaušidžių limfagysles, baigiasi paraaortiniais limfmazgiais. Galimas ir intrapelvikinis limfos tekėjimas su drenažu į viršutinius sėdmenų limfmazgius. Anastomozių buvimas tarp apvalaus gimdos raiščio limfinių kraujagyslių lemia metastazių vystymąsi kirkšnies limfmazgiuose. Gana dažnai (iki 5%) stebimi supraclavicular limfmazgių pažeidimai.

Be limfmazgių pažeidimo, sergant kiaušintakių vėžiu, pastebimas ir daugelio dubens organų (pirmiausia kiaušidžių, tada gimdos, jos raiščių aparato ir makšties) pažeidimas. Nuo kiaušidžių pažeidimo momento naviko proceso apibendrinimas prasideda nuo parietalinės ir visceralinės pilvaplėvės, didesnio omentumo, kepenų ir diafragmos pažeidimo. Įjungta šioje stadijoje proceso vystymąsi, makroskopiškai, kiaušintakių vėžį sunku atskirti nuo kiaušidžių vėžio.

Kiaušintakių vėžio klinikinė nuotrauka (simptomai).

Skirtingai nuo kiaušidžių vėžio, kuriam daugeliu atvejų būdinga ilga besimptomė eiga, sergant kiaušintakių vėžiu yra pakankamai įvairių simptomų. Dažniausi simptomai yra gausios vandeningos ir kruvinos išskyros bei skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau šių trijų ženklų derinys pastebimas tik 12,5% atvejų.

Kruvinos problemos iš lytinių takų menopauzės metu arba aciklinis kraujavimas moterims reprodukcinis amžius pastebėta 50–60% atvejų. Kraujingos išskyros dažniausiai atsiranda dėl naviko išdygimo kiaušintakio gleivinei, taip pat naviko irimo. Tokiu atveju endometriumo vėžys dažnai diagnozuojamas klaidingai ir daugiau nei pusėje atvejų taip yra diagnostinis kiuretas gimda (kartais vėl). Net ir pakartotinai nubrozdinus, naviko audinys ne visada aptinkamas. Dėl to vėluojama nustatyti tikrąją diagnozę.

Kiaušintakių vėžio įtarimą sukelia ir gausios, periodiškai pasikartojančios vandeningos išskyros (kartais sumaišytos su krauju), sutampančios su gimdos priedų maišinio naviko sumažėjimu. Prieš šias išskyras atsiranda mėšlungis apatinėje pilvo dalyje. Kiaušintakio „protarpinės lašėjimo“ simptomas laikomas patognonominiu kiaušintakio vėžiui (pastebėtas 3–14 proc. atvejų).

Metastaziniai limfmazgių pažeidimai (paraaortiniai, supraclavicular, gimdos kaklelio) gali būti pirmieji klinikinis požymis vėžys. kaip šitas klinikinis vaizdas pastebėta 8–12,5% atvejų. Objektyvūs kiaušintakių vėžio simptomai yra pilvo tūrio padidėjimas dėl susikaupusio nemokamas skystis pilvo ertmėje pacientams, sergantiems III ir IV ligos stadijomis arba dėl naviko augimo.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO DIAGNOSTIKA

Teisinga priešoperacinė kiaušintakių vėžio diagnozė yra itin neinformatyvi (tik 10 proc.). Net ir operacijos metu teisinga diagnozė nustatoma tik 50% atvejų. Pabrėžtina, kad operacijos metu negalima palikti neištirtos nė vienos kiaušintakio deformacijos (turi būti ištirta visa chirurginė medžiaga).

Kadangi nėra labai informatyvaus diagnostikos metodo, dauguma klinikų taiko integruotą metodą, įskaitant daugybę klinikinių, laboratorinių ir instrumentiniai metodai tyrimai. Tarp jų dažniausiai atliekama ultragarsinė ir rentgeno KT, laparoskopija, su naviku susijusių žymenų nustatymas.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Vienas įdomiausių ir daug žadančios kryptys diagnozuojant kiaušintakių vėžį, atsižvelgiama į apibrėžimą naviko žymeklis CA 125: vidutiniškai CA 125 yra padidėjęs 85% kiaušintakių vėžio atvejų. Sergantiesiems I–II ligos stadijomis CA 125 padaugėja 68 proc., tai yra daug dažniau nei ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose, o sergantiesiems III–IV stadijomis – 95 proc. Be to, tai gana ankstyvas ir jautrus naviko progresavimo ir pasikartojimo nustatymo metodas. Tačiau nedidelį CA 125 padidėjimą galima pastebėti ir sergant endometrioze.

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Ultragarsinė dubens ir pilvo organų tomografija plačiai naudojama diagnozuojant kiaušintakių vėžį. Kuo sudėtingesnė tiriamojo darinio ultragarsinė struktūra, tuo didesnė piktybinio naviko tikimybė. Atliekant transvaginalinę sonografiją, vamzdelio sienelės dažniausiai būna sustorėjusios, su papiliarinėmis išaugomis. Kiaušintakis yra dešros formos, kietos arba cistinės kietos struktūros navikas. Diagnostinės galimybės Ultragarsinė tomografija išaugo, pradėjus taikyti 3D vaizdavimą. Pažymėtina, kad šio tyrimo dėka tapo įmanoma atskirti kiaušintakių patologiją nuo kiaušidžių patologijos.

Diagnostiškai svarbią informaciją galima gauti naudojant pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės ir dubens KT tyrimus. KT naudojimas yra ypač svarbus norint nustatyti tikslią naviko vietą, formą ir ryšį su aplinkiniais audiniais.

Dauguma efektyvus metodas Kiaušintakių vėžio diagnozė laikoma laparoskopija. Tai leidžia įvertinti naviko proceso paplitimą ir, svarbiausia, morfologiškai patikrinti diagnozę 95% pacientų.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra gana sudėtinga. Kiaušintakių vėžys turi būti atskirtas nuo tuberkuliozės, uždegiminių procesų, kiaušintakių nėštumas, piktybiniai navikai kiaušidžių vėžys, pilvaplėvės vėžys, metastazinis pažeidimas gimdos priedai.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO GYDYMAS

Iki šiol nėra vienodos gydymo strategijos pacientams, sergantiems kiaušintakių vėžiu.

GYDYMO TIKSLAI

Naviko pašalinimas.
Naviko pasikartojimo ir metastazių prevencija.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Chirurginio gydymo poreikis. Vaistų ir spindulinė terapija gali būti atliekama ambulatoriškai.

CHIRURGINIS VAMZDŽIO VĖŽIO GYDYMAS

Pirmoji stadija sergant kiaušintakio vėžiu yra chirurginis gydymas – atlikimas radikali chirurgija, įskaitant gimdos ekstirpaciją su priedais, didžiojo omentumo pašalinimą, paraaortos ir klubinių limfmazgių biopsiją, biopsiją ir tepinėlių paėmimą iš dubens pilvaplėvės, šoninių kanalų ir diafragmos. Jei limfadenektomijos atlikti neįmanoma, atliekama šių mazgų biopsija. Vykdant chirurginė intervencija vėlyvose vėžio stadijose atliekama citoredukcinė operacija optimaliu tūriu (likęs navikas mažesnis nei 2 cm). Liekamojo naviko dydis po chirurginio gydymo reikšmingai įtakoja ligos prognozę. Be to, dideliais kiekiais navikų formacijos yra prastai aprūpintų krauju sričių, taip pat daug laikinai nesidalijančių ląstelių, dauguma kuris po naviko sumažinimo virsta aktyvi būsena ir tampa jautresnis citotoksinių medžiagų poveikiui.

Visoms pacientėms, kurioms laparoskopijos ar laparotomijos metu diagnozuojamas kiaušintakių vėžys, operacija atliekama tokia pat apimtimi kaip ir kiaušidžių vėžys. Tačiau metastazės limfmazgiuose dažniau stebimos pacientams, sergantiems kiaušintakių vėžiu, nei pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu.

KIAKTAČIŲ VĖŽIO GYDYMAS VAISTAIS

Atrankiniai tyrimai ir plačiai paplitęs įvairių chemoterapinių vaistų, jų derinių, taip pat chemoterapijos derinimas su spinduline terapija neleidžia adekvačiai palyginti skirtingų gydymo būdų. Didelis gydymo nesėkmės rodiklis net ankstyvose stadijose pabrėžia adjuvantinio gydymo poreikį kiekviename ligos etape.

Šiuolaikinės kiaušintakių vėžio polichemoterapijos pagrindu laikomi deriniai su platinos darinių įtraukimu. Objektyvus atsakas į gydymą pasiekiamas 53–92% pacientų, sergančių pažengusi stadija ligos; vidutinė atsakymo trukmė – 12,5 mėnesio.

Dažniausiai naudojamos platinos turinčios chemoterapijos schemos yra ciklofosfamidas su cisplatina (CP), ciklofosfamidas ir doksorubicinas bei cisplatina (CAP) ir ciklofosfamidas su karboplatina (CC). Taikant platinos pagrindu pagamintą chemoterapiją, penkerių metų išgyvenamumas yra 51%.

Literatūroje yra nedaug pranešimų apie taksanų naudojimą gydant kiaušintakių vėžį. Toksiškumas daugiausia pasireiškia mielosupresija, padidėjusio jautrumo reakcijomis ir periferine neuropatija, gydymo nutraukti nereikia. Dabar įrodyta, kad paklitakselis yra antros eilės chemoterapija pacientams, sergantiems platinai atspariu kiaušintakių vėžiu. Objektyvaus poveikio dažnis su vidutinė trukmė 6 mėn., ty 25–33%, priklauso nuo vaisto dozės. Paklitakselis yra veiksmingas pacientams, sergantiems III-IV stadijos kiaušintakių vėžiu. Numatomas penkerių metų išgyvenamumas yra 20–30%.

Šiuo metu dar kuriamas bendras ligos gydymo režimas ir optimalus chemoterapijos režimas.

VAMZDLIŲ VĖŽIO GYDYMAS NEVAISTINIAIS

Kalbant apie radioterapiją, daugelis autorių dabar sutinka, kad vien dubens švitinimas yra neveiksmingas, atsižvelgiant į didelį ekstrapelvinių metastazių dažnį, o tai yra svarbus argumentas prieš šią strategiją. Kai kurie autoriai rekomenduoja apšvitinti visą pilvo ertmę, tačiau atkreipia dėmesį į tai, kad tai gali sukelti rimtų komplikacijų iš žarnyno.

Dauguma efektyvus variantas Paskutiniu gydymo etapu laikoma dubens srities ir paraaortos zonos spindulinė terapija.

PROGNOZĖ

Gydymo rezultatui įtakos turi daugybė parametrų: ligos stadija, naviko diferenciacijos laipsnis, chirurginės intervencijos mastas, liekamojo naviko dydis. Tačiau net ir diagnozavus ligą I stadijoje, ne visada nustatoma gera prognozė, nes kiekvienu atveju naviko proceso eiga yra dviprasmiška ir turi savo ypatybes. Ankstyvosiose stadijose invazijos gylis į vamzdžio sienelę išsikiša svarbus veiksnys prognozė pagal analogiją su endometriumo vėžiu, kai daigumas į serozinę membraną laikomas nepalankiu požymiu. Vėlesnėse ligos stadijose naviko proceso eiga panašesnė į kiaušidžių vėžį.

Atsižvelgiant į minėtus pagrindinius prognostinius veiksnius, itin individualus terapinė taktika kiekvieno paciento valdymas, taip pat pacientų grupių sisteminimas pagal nepriklausomus prognozės veiksnius.

Ankstyvosiose vėžio stadijose sergančių pacientų gydymo taktika iš esmės skiriasi nuo pažengusių pacientų gydymo taktika piktybiniai navikai. Reikėtų pažymėti, kad ligos stadija, kaip prognostinis veiksnys, vaidina svarbų vaidmenį tik kruopščiai chirurginiu būdu nustatant naviko proceso stadiją.

Chirurginės intervencijos apimtis turi svarbią prognostinę reikšmę. Esant optimaliam naviko pašalinimui, penkerių metų išgyvenamumas pacientų, sergančių III etapas susirgimų buvo 28 proc., iš dalies pašalinus naviką – 9 proc., po operacijos baigtos biopsija – 3 proc. Kalbant apie naviko morfologinės struktūros vaidmenį ligos prognozėje, gauti duomenys apie pacientų, sergančių pažengusiomis vėžio formomis, išgyvenamumą, priklausomai nuo naviko morfologinės struktūros, rodo, kad 2012 m. šis kriterijus praktiškai neturi įtakos išgyvenimui.

Naviko diferenciacijos laipsnis laikomas svarbiu prognostiniu veiksniu, nes jis turi įtakos dažniui limfogeninės metastazės. Esant blogai diferencijuotiems navikams, prognozė yra blogesnė nei navikų su aukštas laipsnis diferenciacija. Tačiau reikia atminti, kad naviko diferenciacija gali keistis progresuojant ligai, gydant, taip pat gali skirtis pirminis navikas ir jo metastazės.

Limfocitinės infiltracijos buvimas pagerina ligos prognozę. Kai kurie autoriai limfocitinį naviko infiltraciją laiko imunologinio priešnavikinio poveikio pasireiškimu.