Santrauka. 79 metų paciento diagnozės ir gydymo aprašymas metastazinis pažeidimas kirkšnies ir klubo limfmazgiai praėjus 12 metų po gimdos vėžio gydymo III etapas(pT1cN1M0).
Vėžio paieška buvo atlikta naudojant PET KT tyrimą.
Už nugaros praėjusį dešimtmetį Ukrainoje labai išaugo sergamumas gimdos vėžiu (UTC). Šiandien RTM tvirtai užima 4 vietą moterų sergamumo struktūroje piktybiniai navikai ir toliau išlieka dažniausiai pasitaikantis piktybinis moterų lytinių organų navikas. 2006 m. Ukrainos nacionalinio vėžio registro duomenimis, RTM dažnis yra 23,8 atvejo 100 tūkstančių moterų.
Recidyvai (R) yra viena iš pagrindinių nesėkmingo RTM gydymo priežasčių. P dažnis svyruoja nuo 28–40 % su liaukų plokščiųjų ląstelių karcinoma iki 5–10 %, kai yra gerai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma. Daugiau nei 80% P atsiranda per pirmuosius 2 metus po to radikalus gydymas. Ilgėjant laikui po operacijos, vietinio RTM atsiradimo tikimybė palaipsniui mažėja. RTM vystymasis dažniausiai pastebimas per 16–21 mėnesį. Pagal laiką klinikinis pasireiškimas P skirstomas į ankstyvą, identifikuotą per pirmuosius 2 metus po operacijos, ir vėlyvuosius, identifikuotus daugiau nei 2 metus. Ankstyvosios R priežastys yra itin agresyvi eiga, metastazių implantacijos kelias ir nepakankama chirurginė intervencija. Vėlyvojo R atsiradimo priežastys ir laikas nėra nustatyti ir nėra pakankamai ištirti.
Čia pateikiamas orientacinio aprašymas klinikinis atvejis paciento, sergančio RTM, stebėjimas, kuriam išsivystė P praėjus 12 metų po gydymo.
79 m. pacientė M. paguldyta į Ukrainos medicinos mokslų akademijos Onkologijos instituto onkoginekologijos skyrių, diagnozuota III stadijos gimdos vėžys (pT1cShM0), būklė po. kombinuotas gydymas, P ligos. Gretutinė patologija: išeminė ligaširdies liga, miokardo distrofija, I stadijos širdies nepakankamumas, lėtinis gastroduodenitas.
Iš anamnezės nustatyta, kad prieš 13 metų dėl III stadijos RTM (rT1sSM0) pacientei buvo atliktas kompleksinis gimdos vėžio gydymas – panhisterektomija su dešiniojo klubinio klubo limfadenektomija, didžiojo omentumo rezekcija; adjuvantinė spindulinė terapija ir chemoterapija. Priežastis, dėl kurios buvo atsisakyta atlikti kairiojo klubo limfadenektomiją pirminės operacijos metu, nenustatyta. Pooperacinė morfologinė išvada: vidutiniškai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma su gilia miometriumo invazija, kiaušidės nepakitusios. Tirtuose dešiniosios pusės limfmazgiuose buvo adenokarcinomos metastazių. Didesnis omentum be patologijos. IN pooperacinis laikotarpis gavo dubens srities spindulinės terapijos kursą (SOD - 40 Gy), taip pat 6 polichemoterapijos kursus pagal SAR režimą (cis-platina - 100 mg/m2, doksorubicinas - 50 mg/m2, ciklofosfamidas - 600 mg /m2) su 3-4 savaičių pertrauka tarp kursų. Po gydymo pacientas buvo stebimas daugiau nei 12 metų.
Po ilgos remisijos pacientas skundėsi platus išsilavinimas kairėje kirkšnies sritis, skausmas, kairės pusės patinimas apatinė galūnė. Pacientui buvo atlikta organų rentgenograma krūtinė, Kompiuterizuota tomografija pilvo organai, gastroskopija, kolonoskopija, EKG, su bendrieji tyrimai buvo atskleisti kairiosios šlaunies arterijos suspaudimo požymiai, kairėje pusėje metastazavusių smilkinių ir klubinių limfmazgių konglomeratas. Kitų limfmazgių grupių metastazavusių pakitimų ir kitos lokalizacijos metastazių nenustatyta. Tyrimo rezultatai: kairėje kirkšnies – klubinėje srityje yra iki 10 cm skersmens (1a, b pav.) tankios elastingos konsistencijos navikas, vidutiniškai paslankus, pabrinkusi kairioji apatinė galūnė. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą: makštis baigiasi aklinai, nėra gimdos ir priedų, nustatomas ribotai mobilus erdvę užimantis iki 3-4 cm darinys kairėje klubinėje srityje. Tiesiosios žarnos gleivinė piršto aukštyje yra nepasikeitė.
Po priešoperacinio pasiruošimo pagal planą atlikta šlaunikaulio ir retroperitoninė klubinė limfadenektomija su pooperaciniu drenavimu.
Bendras mėginys, paimtas en bloku, buvo metastazavusių kietos struktūros kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgių konglomeratas su kraujavimais ir daugybine nekroze bei klubinių limfmazgių grupe (3 a, b pav.). Morfologinė išvada: gimdos kūno adenokarcinomos metastazės.
Pooperacinis laikotarpis tęsėsi su dideliu patinimu pooperacinės žaizdos srityje ir kairiosios apatinės galūnės limfostaze. Nuo 1 iki 5 dienos po drenažo operacijos buvo pašalinta iki 500 ml limfos. Per pirmąsias 3 dienas pastebėtas kūno temperatūros padidėjimas iki 38 °C. Nuo 10 dienos po operacijos pamažu regresavo pooperacinės žaizdos patinimas ir kairiosios apatinės galūnės limfostazė. 14 dieną buvo pašalintas drenažas ir siūlės. Žaizdų gijimas yra pagrindinis tikslas. Po spindulinės terapijos kurso pooperacinės žaizdos srityje pacientas patenkinamos būklės išleistas namo.
Reikėtų pažymėti, kad klausimas dėl būtinybės atlikti dvišalę klubinės limfadenektomiją pacientams, sergantiems RTM, vis dar yra prieštaringas, nes nebuvo parengta aiškių jos įgyvendinimo indikacijų. Vienose klinikose limfadenektomija yra įprastinė chirurginė intervencija be pakankamų indikacijų, kitose ji neatliekama net ir tais atvejais, kai yra indikacija.
Klubinės limfadenektomija pacientams, sergantiems RTM, turėtų būti atliekama ne tik esant mažai diferenciacijai, giliai auglio invazijai ir pereinant į gimdos kaklelio kanalas, bet ir klinikinių įtarimų dėl metastazavusių limfmazgių pakitimų jų revizijos metu operacijos metu. Vykdymas po chirurginis etapas adjuvantinė terapija ( terapija radiacija, chemoterapija arba spindulinė terapija + chemoterapija) plačiai paplitę naviko procesasžymiai pagerina ilgalaikio gydymo rezultatus.
Pacientai, kuriems po kompleksinio gydymo yra metastazavusių regioninių limfmazgių pažeidimų, visą gyvenimą turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo – regioninis P gali atsirasti bet kuriuo stebėjimo metu, net ir tuomet, kai pacientas laikomas visiškai išgydęs (šiuo stebėjimu – po 12 metų).
Paciento amžius neturėtų būti kontraindikacija gydyti šios kategorijos pacientus.
Papildoma diagnostinė informacija
L.I. Vorobjova, A.V. Turchakas, M.P. Beznosenko
Ukrainos medicinos mokslų akademijos Onkologijos institutas, Kijevas, Ukraina
Raktažodžiai: gimdos vėžys, limfmazgiai, vėlyvas atkrytis (po 12 metų pirminis gydymas), limfadenektomija.
LITERATŪRA
1. Antipov VA, Novikova EG, Shevchuk AS. Limfadenektomijos problema ginekologinėje onkologijoje. Šiuolaikinės technologijos ir ginekologinių ligų diagnostika ir gydymas (straipsnių rinkinys). M, 2004: 223-4.
2. Barinovas V. V. Pasauliniai endometriumo vėžio gydymo standartai ir rezultatai. Mater V Ros onkol konferencija. M, 2001: 42.
3. Ulrich EA, Neustadt EL, Zeldovich DR, Urmancheeva AF. Kompleksinis pacientų, sergančių seroziniu-papiliariniu vėžiu, gydymas. Mokslinės-praktinės konferencijos, skirtos Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos (Sankt Peterburgas) Centrinio rekonstrukcijos ir tyrimų instituto įkūrimo 85-osioms metinėms, pranešimų medžiaga. Sankt Peterburgas, 2003: 233-4.
4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, Neustadt EL ir kt. Serous-papiliarinis endometriumo vėžys (klinikiniai ir morfologiniai požymiai. Oncology 2002 m.; 48 (6): 679-83).
5. Kuznecovas V. V., Nečuškina V. M.. Chirurginis gimdos vėžio gydymas. Onkologijos praktika 2004; (17): 25-32.
6. Vakulyuk AP, Komisarenko NI. Lyginamoji analizė endometriumo vėžio paplitimas, diagnostika ir gydymas. Mater X z‘1zdu oncolopv Dekoruoti. K, 2001: 7.
7. Manzhura EP, Zakhartseva LM, Mitskevich VE, Dzhulakyan GL. Diferencijuotas požiūris gydant pacientus, sergančius skirtingomis morfologinėmis endometriumo vėžio formomis. NVS šalių Oncol Radiol III kongreso medžiaga. Minskas, 2004: 208-9.
Uždelstas HITEROKARCINOMOS ATSIKRITIMAS (KLININIS ATVEJIS)
L.I. Vorobjeva, A.V. Turchakas, M.P. Beznosenko
Santrauka. Ataskaitoje aprašoma 79 metų paciento, turinčio metastazavusių kirkšnies ir klubinių limfmazgių pažeidimų, diagnostika ir gydymas praėjus 12 metų po III stadijos histerokarcinomos (pT1cN1M0) gydymo.
Raktažodžiai: histerokarcinoma, limfmazgiai, atkrytis, 12 metų po pirminio gydymo, sutrikimai, limfadenektomija.
Pašto adresas:
Vorobjova L.I.
03022, Kijevas, g. Lomonosova, 33/43 Ukrainos medicinos mokslų akademijos Onkologijos institutas, Onkoginekologijos skyrius.
ONKOLOGIJOS. T. 9. Nr. 2. 2007 m
Daugeliui ginekologinių ligų, tokių kaip gimdos prolapsas ir vėžys, būtina atlikti gimdos pašalinimo operaciją – histerektomiją. Dažnai tik tokia procedūra gali išgelbėti moterį nuo nemalonių simptomų pasireiškimo, o kartais ir nuo grėsmės gyvybei. Histerektomija atliekama tik pagimdžiusioms moterims, nes pašalinus gimdą pašalinama savarankiško gimdymo galimybė ateityje.
Histerektomija: pasekmės sveikatai
Po to, kai moteris buvo informuota apie būtinybę atlikti operaciją, ji bijo pasekmių, kylančių po gimdos pašalinimo.
Po gimdos pašalinimo gyvenimas pasikeičia: gana dažnai moteris jaučiasi nepilnavertė ir emociškai prislėgta. Ji turi daug baimių.
Po gimdos pašalinimo operacijos pirmą kartą moteris gali patirti šias pasekmes:
- nesugebėjimas savarankiškai išnešioti ir pagimdyti vaiką ateityje;
- skausmas, susijęs su gijimu pooperaciniai siūlai;
- sutrikęs kiaušidžių aprūpinimas krauju;
- sąaugų susidarymas;
- kraujavimas;
- šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimas dėl raumenų susilpnėjimo dubens dugnas;
- venų trombozė
Kai kurioms moterims gali pasireikšti menopauzės simptomai.
Dieta po histerektomijos
Jei atliekama histerektomija, moteris gali greitai priaugti svorio. Todėl turėtumėte ypač atidžiai stebėti savo mitybą ir laikytis dietos, kurioje yra mažai kalorijų ir mažai riebalų bei angliavandenių.
Komplikacijos po histerektomijos
IN atsigavimo laikotarpis Moteris gali patirti šias komplikacijas:
- pūlingos išskyros iš siūlės;
- gausus kraujavimas;
- uždegimas kirkšnies limfmazgiai;
- pakilusi temperatūra kūnai;
- šaltkrėtis;
- blauzdos paraudimas;
- šlapinimosi sutrikimas.
Jei turite bent vienos rūšies komplikacijų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Jei moteriai buvo pašalinta gimda, jai yra didesnė rizika susirgti sunkios ligos tokių kaip kraujagyslių aterosklerozė ir osteoporozė.
Fizinis aktyvumas po histerektomijos
Per laikotarpį po hiperektomijos leidžiama reguliariai mankštintis. Tačiau būtina sumažinti kūno apkrovą iki patogios būsenos. Kadangi moteris po gimdos pašalinimo gali pastebėti, kad ji pradeda greičiau pavargti.
Seksas po histerektomijos
Pašalinus gimdą yra tam tikrų seksualinio aktyvumo apribojimų. Taigi po gimdos pašalinimo būtina keliems mėnesiams nutraukti lytinius santykius. Taip yra dėl to, kad atsigavimo laikotarpiu moteriai padidėja komplikacijų rizika.
Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, moteris gali būti seksualiai aktyvi kaip ir anksčiau. Tačiau jei operacijos metu dalis makšties buvo pašalinta, ji gali patirti skausmingi pojūčiai.
Jei moteriai buvo visiškai pašalinta visa gimda, kartu su kiaušidėmis ir kiaušintakiais, po gimdos pašalinimo ji gali nebepajusti orgazmo. Tačiau kai kurios moterys pastebi priešingą efektą: padidėja jų lytinis potraukis.
Pagrindinė problema yra psichologinis veiksnys: pašalinus gimdą, moteriai sunkiau atsipalaiduoti ir mėgautis seksualiniai santykiai. Ji gali susirgti depresija. IN Kai kuriais atvejais gali sumažėti potraukis seksui.
Menopauzė po histerektomijos
Po to, kai moteriai pašalinama gimda, menopauzė prasideda keleriais metais anksčiau ir vadinama „chirurgine menopauze“. Jo pasireiškimai yra tokie patys kaip fiziologinės menopauzės metu:
- emocinis nestabilumas;
- padidėjo;
- žlugimas širdies ir kraujagyslių sistemos s;
- osteoporozė;
- potvyniai ir atoslūgiai
Siekiant palengvinti menopauzės simptomų sunkumą, atliekama pakaitinė hormonų terapija.
Hormonų terapija po histerektomijos
Pooperaciniu laikotarpiu moteriai skiriamas hormonų terapijos kursas estrogenų ir gestagenų deriniu. Taip yra dėl hormonų trūkumo, kurį sukelia sutrikusi kiaušidžių veikla arba jų nebuvimas (jei operacijos metu jos buvo pašalintos be moters gimdos).
Gydymo kursas prasideda vieną ar du mėnesius po gimdos pašalinimo.
Kiek laiko jie gyvena po histerektomijos?
Moters gyvenimo trukmė nepriklauso nuo buvimo ar nebuvimo 
jai pooperaciniu laikotarpiu paskirta gimda ir hormonų terapija.
Moteriai pašalinus gimdą, ji gali grįžti į normalų gyvenimą. Tuo pačiu metu jai nebereikia patirti skausmo ir diskomforto, kurį sukelia ginekologinės ligos. Jai nereikia rūpintis onkologinėmis ir kitomis gimdos ligomis. Sekso metu jums nereikia galvoti apie kontracepciją, nes pastojimo galimybė yra atmesta. Pagrindinė užduotis – įveikti psichologinį diskomfortą. Taip pat reikia atsiminti, kad jei operacija neišvengiama, tada tragedija neįvyko ir gyvenimas tęsiasi.
Gimdos ir kiaušidžių šalinimo operacijos atliekamos nustačius endometriozę, vėžį, policistinę ligą, naviką, cistinė formacija dideli dydžiai arba jeigu gydymas vaistais neatnešė efektyvių rezultatų. Moteris turi priimti sunkų sprendimą. Absoliučiai visi pacientai yra susirūpinę, koks bus gyvenimas pašalinus gimdą ir kiaušides.
Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas, kurio pasekmės kiekvienai moteriai pasireiškia skirtingai, pooperaciniu laikotarpiu reikalauja privalomai laikytis visų gydytojo nurodymų.
Lytinių organų ekscizijos procedūra po operacijos gali sukelti ne tik fizines komplikacijas (pavyzdžiui, skausmą siūlų srityje), bet ir depresiniai sutrikimai moterims pacientėms.
Tačiau privaloma chirurginė intervencija yra būtina šioms ligoms:
- stiprus kraujavimas, kurį sukelia raumenų navikai;
- gimdos prolapsas;
- endometriozė;
- vėžio ligos gimdos kaklelis, pati gimda arba kiaušidės;
- fibroma, fibrozė;
- didelis polipų skaičius;
- dubens skausmas, kurį sukelia gimdos patologija;
- dideli dydžiai;
- nekrozės ar sepsio grėsmė;
- simptomai .
Pašalinti gimdą ir kiaušides ar ne, sprendžia pats pacientas. Tačiau jei gydytojas teigia, kad kito sprendimo situacijai nėra, reikėtų įsiklausyti į jo rekomendacijas.
Pašalinus gimdą ir kiaušides
Pooperacinio laikotarpio trukmė ir tolimesnė moters savijauta tiesiogiai priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Skiriami šie chirurginių intervencijų tipai:
- Tarpinė histerektomija. Šios procedūros metu bus pašalintas tik gimdos kūnas.
- Visiška histerektomija. Šio tipo atveju gimdos kaklelis išpjaunamas kartu su pačia gimda.
- Radikali histerektomija. Gimda yra amputuojama, viršutinė dalis makšties ir limfmazgių.
- Kiaušidžių pašalinimas. Vienos ar dviejų kiaušidžių pašalinimas vienu metu.
- Salpingo-oophorektomija. Pašalinama gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai.
Kiaušidžių pašalinimas
Priklausomai nuo pašalinamo organo, operacijos atliekamos šiais būdais:
- Pilvo chirurgija. Dauguma tokio tipo operacijų atliekamos tokiu būdu. Dėl chirurginės intervencijos, pagal bendroji anestezija Ant pilvo daromas skersinis arba išilginis pjūvis.
- Gimdos pašalinimas per makštį. Pjūvis atsiranda šalia gimdos kaklelio. Ši procedūra neskiriama esant organų prolapsui, esant padidėjusiai gimdai ar didelėms miomoms ir cistoms.
- Laparoskopinis metodas. Šio metodo esmė – per mažus pjūvius pilve laparoskopu išpjauti gimdą. Organai pašalinami per makštį. Šis metodas yra kontraindikuotinas esant dideliems navikams arba padidėjusiai gimdai.
Norint išvengti rimtų neigiamų gimdos ir kiaušidžių pašalinimo po operacijos pasekmių, rekomenduojama laikytis kai kurių svarbių aspektų:
- anestezija. Paprastai po gimdos ir kiaušidžių pašalinimo operacijos kenčia pacientės stiprus skausmas, stabdo gijimo procesą. Todėl rekomenduojama nuolat stebėti skausmo malšinimo procesą ir prireikus jį naudoti.
- dieta ir tinkama mityba. Kiekviena moteris pooperaciniu laikotarpiu tiesiog privalo laikytis dietos ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų dėl dietos.
- tinkamam žarnyno funkcionavimui. Griežtai būtina vengti vidurių užkietėjimo. Jei turite kokių nors problemų dėl žarnyno judėjimo, nedelsdami apie tai praneškite savo gydytojui.
- vaikščiojimas ir reguliarus fizinis aktyvumas po procedūros padės išvengti daugelio rimtų pasekmių ir komplikacijų.
Galimos komplikacijos po operacijos
Ankstyvoje stadijoje po operacijos gali atsirasti vėlesnių kiaušidžių ir gimdos pašalinimo pasekmių:
- uždegimas pooperaciniame siūle;
- įvairių tipų skausmas šlapinantis dėl trauminio uretrito;
- įvairaus intensyvumo kraujavimas (išorinis ar vidinis);
- plaučių arterijos užsikimšimas;
- peritonitas;
- hematomos siūlės srityje.
Norint greitai pasveikti, sveikimo laikotarpiu svarbu sukurti teigiamą emocinę nuotaiką. Būtina suprasti, kad net tada, kai moteriai buvo pašalintos kiaušidės ar gimda, ji lieka soti.
Tarpinės histerektomijos pasekmės
Jei pašalinama tik gimda, tai ypatingų pakitimų paciento organizme nepastebima: nekinta kiaušidžių veikla, gimdos kaklelis yra savo vietoje (lytinio akto metu partneris nejaučia gimdos nebuvimo). ). Vienintelis pastebimas pokytis po tokios operacijos yra visiškas nebuvimas menstruacijos.
Tarp bendrų pasekmių po operacijos pašalinti pagrindinį reprodukcinį organą yra šios:
- Nebuvimas reprodukcinė funkcija. Reprodukcinio amžiaus moteriai tai yra neigiama pasekmė. Tačiau dažniausiai tokia operacija skiriama vyresniems nei 40 metų pacientams. Prieš sodindamas moterį ant operacinio stalo, gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją ir simptomus. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, norint išsaugoti pačią gimdą, galima iškirpti tik gimdos mazgą.
- Spygliai. Nepriklausomai nuo tipo chirurginė operacija pilvo ertmėje, gali susidaryti sąaugų – jungiamųjų skaidulų ar plėvelių tarp vidaus organų ir pilvo sienos.
- Ankstyvos menopauzės atsiradimo rizika. Dėl galimo hormonų disbalansas galimas formavimas
priešlaikinė menopauzė. - Osteoporozė. Tai atsiranda dėl sutrikusio fosforo ir kalcio įsisavinimo kauluose.
Be to, šios operacijos pasekmės yra šios:
- galimi išvaizdos pokyčiai;
- didelis kraujo netekimas, reikalaujantis perpylimo;
- infekcijos įvedimas;
- mirtis dėl komplikacijų (1 atvejis iš 1000);
- žarnyno ar urogenitalinės sistemos pažeidimo tikimybė.
Be visų minėtų pasekmių, svarbu įspėti save dėl ankstyvos menopauzės vystymosi ir, jei įmanoma, išsaugoti reprodukcinę funkciją.
Galimos visiškos histerektomijos pasekmės
Po operacijos visi ligos simptomai išnyksta, tačiau gali pasireikšti: Neigiamos pasekmės paciento kūnui: 
- Sutrikimas viduje seksualinis gyvenimas. Dėl emocinių išgyvenimų ir depresijos moterims gali sumažėti seksualinis potraukis partneriui. Pati operacija neturi įtakos seksualinei veiklai ir nereikalauja jokių apribojimų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti.
- Reprodukcinės funkcijos praradimas. Sunkiausia problema, su kuria susiduria jaunos moterys. Tačiau šiuolaikinė medicina rado šios problemos sprendimą – surogatinę motinystę.
- Priešlaikinė menopauzė. Beveik visos moterų atstovės yra atsargios dėl ankstyvos menopauzės. Po pašalinimo menstruacijos išnyksta ir gali atsirasti menopauzės simptomų.
- Lytinių organų prolapsas. Dėl operacijos susilpnėja dubens dugno raiščiai ir raumenys, dėl to iškrenta makštis ir lytiniai organai. Šis reiškinys sukelia diskomfortą tarpvietės srityje, pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis. Visa tai gali sukelti dujų, šlapimo ar išmatų nelaikymą. Ši patologija reikalauja chirurginis gydymas, kurio metu naudojant sintetines medžiagas sustiprinamas dubens dugnas.
- Spygliai. Bet kokia chirurginė intervencija prisideda prie klijavimo proceso vystymosi.
Po gimdos ir jos kaklelio pašalinimo procedūros paciento gyvenimas iš esmės nepasikeičia. Neegzistuoja specialūs apribojimai, o prie to prisideda teigiamas paciento požiūris greitas atsigavimas ir grįžti į normalų gyvenimą.
Galimos ooforektomijos pasekmės
Ovariektomija yra procedūra, kurios metu pašalinamos kiaušidės. Dažniausios operacijos priežastys yra šios patologijos:
- . Ši liga sukelia kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimą. priedinės komisūros - Pagrindinis bruožas lėtinė forma ligų. Liga gali sukelti Negimdinis nėštumas arba pavojingų komplikacijų vedantis į nevaisingumą. Tais atvejais, kai galima pašalinti sąaugas ir išsaugoti vieną kiaušidę, gydytojas tuo tikrai pasinaudos;
- lėtinis skausmas dubens srityje;
- cistos ir kitos reprodukcinių organų patologijos;
- onkologiniai pieno liaukų navikai (pašalinti dešinę arba kairę kiaušidę).
Po kiaušidžių ekscizijos gali išsivystyti šios rimtos pasekmės:
- Atmesta pastojimo galimybė, visiškas menstruacijų nutraukimas. Pašalinus vieną kiaušidę, galimas nėštumas.
- Tam tikri hormonai, dalyvaujantys medžiagų apykaitos procesuose, nustoja gamintis.
- Gali išsivystyti ankstyva menopauzė. Norint normalizuoti procesus, gydytojas dažnai skiria hormoninius vaistus.
- Kai kuriais atvejais gali sutrikti širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, stiprus prakaitavimas, pakisti svoris, atsirasti nemiga, psichikos ir emocijų sutrikimai.
- Sumažėjęs seksualinis aktyvumas ir endokrininės sistemos sutrikimas.
- Yra osteoporozės, glaukomos ir kitų negalavimų rizika. Gali išsivystyti ankstyvas senėjimas moteriškas kūnas. Būdingi ženklai pastarieji: trapūs nagai, plaukų slinkimas ir odos būklės pablogėjimas.
Norint išvengti kiaušidžių pašalinimo pasekmių, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus.
Radikalios histerektomijos pasekmės
Endometriozė, vėžys, fibromos ir kitos moters lytinių organų patologijos reikalauja chirurginės intervencijos. Po operacijos moters organizmas nustoja išskirti tam tikrus hormonus. Norėdami paremti hormonų pusiausvyrą organizme, moteriai skiriami hormoniniai vaistai.
Dažniausios pasekmės po radikalios histerektomijos:
- priešlaikinė menopauzė;
- svorio priaugimas;
- sumažėjusi seksualinio gyvenimo kokybė;
- kraujagyslių ir širdies sistemos veikimo sutrikimai;
- pastojimo negalimumas.
Nepaisant visų pirmiau minėtų neigiamų padarinių, kai kurių moterų kasdienis gyvenimas pastebimai pagerėja. Jie pamiršo skausmą, nesijaudina dėl kraujavimo ir nerimauja dėl galimo nėštumo.
Kaip išvengti komplikacijų
Atlikta amputacija daro tam tikrus pokyčius įprastoje paciento gyvenime. Dėl greitas atsigavimas pašalinus kiaušides ir gimdą, reikia laikytis kai kurių gydytojo patarimų:
- Nešioti tvarstį.
- Svorių kėlimas. 2 mėnesius po operacijos galite patirti kruvini klausimai. Per šį laiką griežtai nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar atlikti fizinių pastangų reikalaujančių darbų.
- Seksualinis gyvenimas. Moteriai patariama susilaikyti nuo sekso. Seksualinio aktyvumo nebuvimo laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
- Sportas ir specialius pratimus. Specialiai sukurti pratimai ir sportas padeda sustiprinti dubens dugno ir makšties raumenis.
- Po operacijos 1,5 mėnesio draudžiama maudytis vonioje, lankytis saunoje, maudytis atvirame vandenyje. Kol kraujuojate, turėtumėte naudoti higieninius įklotus, o ne tamponus.
- Dieta ir sveika mityba. Kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir per didelio dujų susidarymo problemų, į savo dienos meniu būtina įtraukti daug skysčių ir maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų. Geriau atsisakyti stipri arbata, kava ir alkoholis.
Gimdos pašalinimas yra labai rimta operacija, kurią reikėtų atlikti tik ypatingais atvejais. Moterų sveikatai chirurgija gali sukelti gana nemalonių pasekmių, tačiau ne visada pavyksta išvengti gimdos pašalinimo. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvybę ir sveikatą.
Komplikacijos priklausomai nuo operacijos tipo
Histerektomija (gimdos pašalinimas) yra sudėtinga operacija kuri skiriama šiais atvejais:
Dažniausiai tokia operacija atliekama moterims po 40-50 metų, tačiau ji gali būti skiriama ir pacientėms iki 40 metų, tačiau tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra bejėgiai ir paciento sveikata, o kartais ir gyvybė. , gresia pavojus.
Kokie metodai naudojami gimdai pašalinti:
Komplikacijos po gimdos pašalinimo dažniausiai priklauso nuo to, kurie organai pašalinami kartu su gimda:
Gimdos pašalinimas po 40–50 metų: pasekmių ypatybės
Gimdos pašalinimas yra labai retas atvejis jauniems žmonėms nuo 20 iki 30 metų, tačiau po 40-50 metų tokia chirurginė intervencija pasitaiko gana dažnai.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai bevaikes mergaites, kurių sveikatai gresia pavojus, būtina operuoti. Tokiu atveju, kaip ir moterims po keturiasdešimties, operacija gali turėti įtakos mėnesinių ciklui, tai yra, menopauzė ateis daug anksčiau.
Gimdos pašalinimas beveik visada sukelia neigiamų pokyčių visose kūno sistemose:
Operacija taikant bendrąją nejautrą pirmosiomis valandomis po procedūros gali sukelti pykinimą ir vėmimą, o kiek vėliau – dažnus karščio bangas. Likti ilgam laikui lovoje po operacijos nerekomenduojama.
Kuo anksčiau pacientas pradės vaikščioti, tuo mažiau bus neigiamų emocijų pooperacinės pasekmės visų pirma sveikatai, bus galima sumažinti kojų tinimą ir išvengti sąaugų atsiradimo.
Po gimdos amputacijos pacientė gali jausti stiprų skausmą, tai normalu, nes vyksta gijimo procesas. Skausmas jaučiamas tiek išorėje, siūlės srityje, tiek viduje, apimantis apatinę pilvo ertmę.
Šiuo laikotarpiu gydytojai skiria skausmą malšinančius vaistus (Ketonal, Ibuprofen).
Reabilitacija po operacijos priklauso nuo jos tipo ir gali trukti:
- supravaginalinė histerektomija – iki 1,5 mėn.;
- makšties histerektomija – iki mėnesio;
- laparoskopinė histerektomija – iki mėnesio.
Taip pat verta paminėti, kad kai atliekama supravaginalinė operacija, gijimo procesas užtrunka daug ilgiau. Kokios nemalonios komplikacijos gali kilti atliekant tokio tipo operaciją:
Bendras poveikis sveikatai
Kai gimda visiškai pašalinama, dėl raiščių pašalinimo pasikeičia daugelio dubens organų vieta. Tokie pertvarkymai neigiamai veikia šlapimo pūslės ir žarnyno sveikatą.
Kokį poveikį gali pajusti žarnynas:
- hemorojaus atsiradimas;
- vidurių užkietėjimas;
- sunku eiti į tualetą;
- skausmas pilvo apačioje.
Hemorojus atsiranda dėl to, kad spaudžiant kitų organų apatinę pilvo dalį, žarnynas pasislenka, o dalis jo pradeda kristi. Hemorojus sukelia daug nemalonių pojūčių ir sukelia didelį diskomfortą.
Šlapimo pūslės poslinkį gali lydėti tokie sutrikimai kaip:
- šlapimo išsiskyrimo problemos dėl šlapimo pūslės išspaudimo;
- šlapimo nelaikymas;
- dažnas potraukis, dėl kurio neišsiskiria pakankamai šlapimo.
Taip pat šlapimas, kuris nuolat išsiskiria dėl šlapimo nelaikymo, gali būti susimaišęs su krauju ir gali turėti nuosėdų dribsnių pavidalu.
Po organo amputacijos pacientui gali išsivystyti kraujagyslių aterosklerozė. Norint išvengti šios patologijos, po operacijos iškart po kelių mėnesių rekomenduojama vartoti specialius profilaktinius vaistus.
Norėdami išvengti svorio padidėjimo, turėtumėte valgyti teisingai ir neapleisti fizinė veikla, tačiau pirmą kartą po operacijos draudžiami visi krūviai. Tačiau po reabilitacijos, kiek įmanoma, rekomenduojamas fizinis lavinimas.
Taip pat operacijos metu gali išsivystyti galūnės limfostazė, tai yra kojos (arba abiejų kojų) patinimas. Taip atsitinka todėl, kad operacijos metu pašalinus gimdą, kiaušides ir priedus, limfmazgiai pašalinami. Kojos patinimas šiuo atveju atsiranda dėl to, kad limfa negali normaliai cirkuliuoti.
Limfostazė pasireiškia taip:
Jei moteris, pašalinusi gimdą, priedus ir kiaušides, pastebi visus šiuos simptomus, ji turėtų skubiai kreiptis į gydytoją.
Po gimdos pašalinimo daugelis moterų pradeda periodiškai skųstis nuolatinis skausmas krūtinės srityje. Taip atsitinka dėl kiaušidžių, kurios dažnai paliekamos pašalinus gimdą. Kiaušidės nežino, kad mėnesinių nebus, todėl jos pilnai dirba ir išskiria moteriškus hormonus.
Hormonai nukreipiami į pieno liaukas, o tai sukelia krūtų patinimą ir skausmą krūties srityje. Dažniausiai krūtis skauda tomis dienomis, kai ateina mėnesinės. Šiuo metu moteris gali jausti:
Kai tik ciklas turėtų baigtis, krūtinės skausmas išnyksta kartu su visais nemalonūs simptomai. Tokiu atveju ekspertai skiria Mastodinon ir nuolatinius vizitus pas gydytoją, kad išvengtų krūties vėžio išsivystymo ir atkurtų paciento sveikatą.
Menopauzė ir emocinė būsena pašalinus gimdą ir kiaušides
Kiaušidžių ir gimdos amputacija baigiasi menopauze. Šis procesas vyksta dėl estrogenų trūkumo, kurie nustoja gamintis. Šiuo atžvilgiu 40-50 metų moters kūne prasideda hormonų disbalansas.
Kūnas pradeda atstatyti save, nes dėl estrogeno trūkumo, negrįžtamus pokyčius. Labai dažnai pasitaiko karščio bangos.
Kai kuriais atvejais sumažėja lytinis potraukis, ypač jei operacija buvo atlikta iki 50 metų, moteris dažnai praranda jausmingumą.
Menopauzė atneša labai stiprų diskomfortas, ji blogai jaučiasi, kenčia nuo:
Ji dažnai susiduria su šlapimo nelaikymu, todėl turi labai atidžiai stebėti savo kūno higieną, kad ne tik nesklistų šlapimo kvapas, bet ir neprasidėtų uždegiminiai procesai makšties srityje bei jos sausumas. Kaip jaunesnė moteris, tuo jai sunkiau toleruoti šią būklę. Šlapimo nelaikymas dažnai provokuoja moters izoliaciją ir vengimą nuo visuomenės.
Norėdami palengvinti menopauzę, atsikratyti karščio bangų ir išvengti komplikacijų, specialistai skiria hormonų terapiją. Vaistų vartojimas pradedamas iškart po operacijos. Pavyzdžiui, vaistai Klimaktoplan ir Klimadinon padės atsikratyti karščio bangų, tačiau juos turėtų skirti gydytojas, kad išvengtų. neigiamos reakcijos kūnas.
Moterims po 40-50 metų, kurioms jau buvo menopauzė natūraliai, priedų, kiaušidžių ir gimdos praradimas, kaip taisyklė, nesukelia didelių fizinių kančių. Tačiau šiame amžiuje jie dažnai išsivysto kraujagyslių patologijos, pvz., kojų patinimas.
Verta pasakyti, kad visiška operacija atliekama retai, kad būtų kuo labiau išsaugoti moterų reprodukciniai organai, ypač kiaušidės ir gimdos kaklelis. Jei po gimdos amputacijos kiaušidės paliekamos, tai didelių hormonų lygio pokyčių nebūna.
Tyrimai parodė, kad palikus priedus, netekus gimdos, laikantis gamtos nustatyto režimo, jie visiškai nenustoja veikti. Tai rodo, kad po operacijos priedai suteikia visą estrogenų kiekį.
Jei chirurgai paliko vieną iš priedų, likusi kiaušidė taip pat toliau dirba pilnai, kompensuodama prarasto organo darbą.
Labai didelė problema kuria psichologinė būklė moterys, ypač jaunas amžius kuris netenka galimybės susilaukti vaiko. Tačiau gali būti, kad psichologinių problemų moterims gali atsirasti net sulaukus 40 ir 50 metų.
Moteris labai nerimauja ir jaučia nuolatinį nerimą, depresiją, įtarumą, irzlumą. Karščio bangos sukelia diskomfortą bendraujant. Pacientas taip pat pradeda nuolat pavargti ir praranda susidomėjimą gyvenimu, laikydamas save ydinga.
Tokiu atveju padės vizitai pas psichologą, artimųjų palaikymas ir meilė. Jei moteris psichologiškai teisingai reaguos į esamą situaciją, komplikacijų rizika taps daug mažesnė.
Moterys, kurioms buvo atlikta amputacija, turėtų užpildyti visą Laisvalaikis. Susirask naują hobį, aplankyk sporto salė, eiti į teatrą, daugiau laiko skirti šeimai. Visa tai padės pamiršti operaciją ir pagerins psichologinį foną. Tačiau verta pasakyti, kad moterys po 50 metų vis tiek lengviau susidoroja su moterų organų praradimu psichologinė pagalba Jiems taip pat gali prireikti.
Rizika ir atsigavimas po operacijos
Pašalinus gimdą, metastazės gali likti moters kūne, nes jų plitimo kelias tampa Limfinė sistema. Metastazės susidaro dubens limfmazgiuose, kurie liko operacijos metu. Metastazės taip pat gali plisti į:
Kai kuriais atvejais metastazės pasiekia kaulus, plaučius ir kepenis.
Įjungta ankstyvosios stadijos metastazės pasireiškia per makšties išskyras, leukorėjos ir kraujingų skysčių pavidalu, kurių gali atsirasti ir šlapime.
Jei specialistai diagnozuoja metastazes likusiose kiaušidėse, pašalinama ne tik gimda, bet ir pačios kiaušidės, didelis alyvos sandariklis. Jei metastazės išauga į makštį ir kitus dubens organus, atliekama chemoterapija.
Tokiu atveju gimdos šalinimas gali būti tęsiamas, gydytojai pacientei paskiria naują gydymą. Taigi, jei atsiranda tolimųjų metastazių, t.y. ne tik tuose moteriški organai kurios paliekamos, bet ir visame kūne, tuomet skiriama chemoterapija arba spindulinis poveikis.
Amputacija turi savo riziką, kuri apima:
Kai kuriais atvejais po amputacijos gali išsivystyti likusio makšties kelmo endometriozė.
Tai gali sukelti skausmą ir nemalonus išsiskyrimas iš makšties, tokiu atveju pašalinamas ir kelmas.
Verta pasakyti, kad histerektomija gali turėti savo teigiamų pusių, Tai:
- nereikia naudoti apsaugos;
- nėra gimdos vėžio rizikos;
- nebuvimas mėnesinių ciklas, jei operacija buvo atlikta jaunesnei nei 40 metų moteriai.
Norėdami sumažinti neigiamas pasekmes po gimdos amputacijos, turite:
Po operacijos nepamirškite apie tinkama mityba, tai padės išvengti vidurių užkietėjimo ir padidėjęs vidurių pūtimas. Patartina naudoti urologinius įklotus, tai padės atsikratyti šlapimo kvapo šlapimo nelaikymo metu ir jaustis patogiau.
Gimdos pašalinimo operacija yra gana traumuojantis chirurginės intervencijos būdas, tačiau, nepaisant visų neigiamų pasekmių, būtent ji gali išgelbėti moters gyvybę ir grąžinti ją į normalų gyvenimą.
Gimdos vėžio chirurgija – chirurginis metodas naviko pašalinimas. Kai kuriais atvejais reikalinga organo amputacija, leidžianti pacientui gyventi, nors ir reprodukcinių funkcijų praradimo kaina. Paprastai operacijos metu pašalinamas gimdos kaklelis ir šalia esantys limfmazgiai, o tai leidžia sustabdyti vėžio plitimą.
Vėžio vystymosi etapai ir operacijos indikacijos
Gimda yra tuščiaviduriai organai, kurio anatomijoje išskiriamas kūnas, dugnas (išgaubta viršutinė dalis) ir gimdos kaklelis (siauras kanalas, kuriuo vyksta kontaktas su makštimi ir aplinka).
Iš vidaus ji išvaroma ypatinga rūšis gleivinis epitelis – endometriumas. Esant estrogenų pertekliui ir daugeliui kitų veiksnių, endometriumas gali augti (reiškinys vadinamas hiperplazija) ir laikui bėgant gali virsti piktybine liga. Gimdos kaklelio gleivinė taip pat yra labai jautri degeneracijai. Kartais vėžys nepažeidžia epitelio (apie 20 proc. atvejų).
Dažniau hiperplastiniai procesai prasidėti po menopauzės, bet pastaraisiais metais jų dažnis tarp reprodukcinio amžiaus moterų smarkiai išaugo. Gimdos vėžio pašalinti atskirai nuo organo neįmanoma. Piktybinis navikas turi būti pašalintas kartu su visais aplinkiniais audiniais.
Gimdos kaklelio vėžys (CC)
Gimdos kaklelio vėžys paprastai izoliuojamas atskirai. Taip yra dėl didelio sergamumo šia liga. Jo gydymas priklauso nuo proceso masto. Pagal šį rodiklį vėžys išskiriamas:
- Priešinvazinis(apsiribojama epiteliu);
- Mikroinvazinis(auglys prasiskverbia pro gleivinę ir yra iki 1 cm skersmens);
- Invazinis(auglys išplito į aplinkinius audinius).
Pirmajame etape Gydytojo sprendimas dėl operacijos apimties gali labai skirtis, priklausomai nuo jo Asmeninė patirtis ir moters noras turėti vaikų. Taigi I.V. Duda savo knygoje „Ginekologija“ rašo: «
Moterims perimenopauzėje gali būti skirta visiška histerektomija (gimdos pašalinimas) su priedais dėl Ca in situ (iki invazinio vėžio).«.
Antrasis etapas taip pat gali leisti atlikti organų išsaugojimo operacijas, tačiau jos yra susijusios su didelė rizika. Jau šioje stadijoje navikas gali prasiskverbti į limfinę ir kraujo mazgai, taigi ir metastazių plitimas. Rizika tokiu atveju didesnis, todėl gimdos kaklelio vėžio operacija visiškai pašalinama dažniau. Tai suteikia aukštą remisijos laipsnį. Nuo 95 iki 100% moterų po operacijos, taip pat chemoterapijos ar radioterapijos kurso, gyvena 5 ar daugiau metų.
Invazinis vėžys paprastai gydomi kombinuotas metodas– gimdos kaklelio pašalinimas (paskutinėse stadijose kartu su gimda, priedais ir (arba) limfmazgiais) kartu su spinduliuote. Išgyvenamumas ilgiau nei 5 metus šiuo atveju priklauso nuo naviko masto, metastazių buvimo ir yra 40-85%.
Endometriumo vėžys (gimdos vėžys)
Šio tipo piktybinė transformacija dažnai atsiranda kartu su gimdos kaklelio vėžiu. Tai yra histerektomijos indikacija. Tik pirmoje stadijoje (auglys neviršija organo kūno) galima tarpinė histerektomija (dalinis pašalinimas).
Visais kitais atvejais, sergant gimdos kūno vėžiu, atliekama visiška amputacija, išskyrus bendrosios kontraindikacijos kitų organų sistemų operacijos (kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklos sutrikimai). Chirurginis gydymas atliekamas kartu su spinduliniu ir hormonų terapija.
Gimdos sarkoma
Tai retas neepitelinis piktybinis navikas. Jis yra sunkus ir sunkiai gydomas. Pirmuosiuose etapuose (I-III) kombinuota terapija. Pažeistas organas turi būti pašalintas. Paskutiniame, IV etape, pirmiausia atliekamas didelio masto švitinimas.
Chirurginė taktika priklauso nuo naviko agresyvumo. Kai kurių tipų reikia ne tik pašalinti gimdą, priedus, kiaušides, bet ir dalį makšties (Wertheim operacija). Prognozė yra mažiau palanki nei kitų vėžio formų.
Chirurgija
Pasiruošimas renginiui
Gydytojas, nusprendęs dėl chirurginės intervencijos būtinybės, turi aptarti visas jos pasekmes su pacientu. Pašalinimo mastą ir organus tausojančių operacijų taikymą įtakoja pacientės ir/ar vyro noras turėti vaikų, jos amžius ir sveikatos būklė. Gydytojas turi patikinti pacientą, kad ir koks sprendimas būtų priimtas, chirurginės intervencijos faktas liks paslaptyje. Daugeliui moterų svarbu, kad seksualinis partneris nežinotų apie kai kurių reprodukcinės sistemos organų nebuvimą.
Po diskusijos, kaip taisyklė, nustatoma operacijos data. Per nurodytą laikotarpį pacientas turi atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, kurie padės gydytojui patikslinti diagnozę ir nustatyti, ar yra kokių nors kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Galbūt šiuo laikotarpiu moteriai bus patarta vartoti raminamuosius ir raminamuosius vaistus, kad sumažintų psichoemocinį stresą.
Per 1-3 dienas gydytojas, ištyręs visus tyrimus, paskelbia galutinį verdiktą dėl operacijos atlikimo būdo ir jos apimties. Anesteziją parenka atsižvelgdama į paciento pageidavimus. Tai gali būti bendroji anestezija, kuris atliekamas naudojant intratrachėjinį vamzdelį arba epidurinį (skausmo malšinimas švirkščiamas į stuburą). Pacientė pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą operacijai, taip pat duoda leidimą, jei reikia, atlikti platesnę intervenciją.
Prieš procedūrą pacientas turi nusiprausti po dušu, pašalinti gaktos plaukus, geriausia atsisakyti maisto ir išvalyti žarnyną (naudojant klizmą ar vidurius laisvinančius vaistus). Prieš operaciją labai svarbu pakankamai išsimiegoti. Jei pacientas šią naktį praleidžia ligoninėje, geriau vartoti migdomuosius.
Chirurgijos tipai
Vienintelis chirurginio gydymo būdas piktybiniai navikai gimdos kūnas yra jo pašalinimas. Tai galima padaryti taip:
- Tik gimdos kūno amputacija (lieka gimdos kaklelis);
- Visos gimdos amputacija (ekstirpacija);
- Gimdos pašalinimas kartu su kiaušintakiais, priedais ir (arba) kiaušidėmis
- Wertheim operacija yra labiausiai traumuojantis metodas, kurio metu pašalinama ne tik gimda su priedais, aplinkiniai audiniai ir limfmazgiai, bet ir viršutinį makšties trečdalį.
chirurginės intervencijos tipai
Pašalinimo operacija gali priklausyti nuo prieigos metodo:
- Pilvo (pilvo), atliekama per pjūvį ant pilvo sienos;
- Laparoskopinis – per mažus įdurimus pilve ir/ar šone;
- Makšties.
Gimdos kaklelio vėžio atveju galima atlikti šiuos veiksmus:
- Visiškas jo pašalinimas;
- Konizacija (degeneruoto audinio srities iškirpimas).
Pilvo ertmės histerektomija
Chirurgas padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Jis gali veikti horizontaliai arba vertikaliai. Po to jis atlieka patikrinimą ranka Vidaus organai, atkreipiant dėmesį į gimdą ir priedus. Organas fiksuojamas ir, jei įmanoma, pašalinamas iš pilvo ertmės. Išsamesniam tyrimui į žaizdą įdedamas veidrodis. Juda žemyn šlapimo pūslė. Laivai, kiaušintakiai o raiščiai suspaudžiami gnybtais ir susikerta tarp jų. Darant pjūvius, prireikus dedamos siūlės.
Didžiausias sunkumas reikalauja atskirti gimdą nuo gimdos kaklelio arba nuo makšties. Perėjimo vieta suspaudžiama Kocher spaustukais. Chirurgas tarp jų padaro pjūvį. Gimdos kaklelio kelmas susiuvamas ir surišamas prie kraujagyslių ryšulių ir raiščių, naudojant ligatūras (siūlus). Jei reikia, pašalinami priedai, kiaušidės, kiaušintakiai. Technika panaši – kraujagyslės ir raiščiai suspaudžiami, išpjaunami, po to pašalinamas pats organas.
Prieš siuvant chirurgas ištiria visų vidaus organų būklę. Po sluoksnio audinio susiuvimo ant žaizdos uždedamas antiseptinis tvarstis. Makštis džiovinama naudojant tamponus.
Makšties histerektomija
Ši operacija gali būti skirta pagimdžiusioms moterims, nes jų makštis yra pakankamai išsiplėtusi ir leidžia laisvai atlikti visas manipuliacijas. Taip dažniausiai atliekamas visiškas (tiek gimdos kaklelio, tiek gimdos kūno) pašalinimas. Operacija neatliekama, kai galimos komplikacijos kuriems reikia peržiūrėti pilvo ertmę (pavyzdžiui, įtariamas kiaušidžių navikas). Jei gimda didelė, rekomenduojama ir pilvo operacija.
Pirmiausia chirurgas padaro apskritą pjūvį makštyje. Paprastai atliekama 5-6 cm nuo įėjimo arba giliau. Per jį įvedami instrumentai, šlapimo pūslė atskiriama nuo gimdos kaklelio. Po to gydytojas padaro užpakalinį pjūvį makšties sienelėje, žnyplėmis sugriebia gimdą ir išstumia ją į spindį.
Įjungta dideli laivai o ant raiščių uždedami spaustukai, tarp kurių chirurgas daro pjūvius. Gimda pašalinama. Visi audiniai ir kelmai susiuvami. Patyręs gydytojas gali naudoti vieną siūlą. Tai sumažina operacijos laiką ir pašalina kraujagyslių suspaudimą. Gimdos raiščiai gali būti pritvirtinti prie makšties skliauto.
Laparoskopinė histerektomija
Operacija gali būti tik laparoskopinė, kai pats organas pašalinamas per punkciją arba derinama su makšties prieiga. Antruoju atveju gimda pašalinama per natūralias angas, o kraujagyslės ir raiščiai išpjaunami per punkciją pilvo srityje. Operacijos eiga stebima per vaizdo kamerą, kuri nuleidžiama į pilvo ertmė.
Bendra laparoskopija atliekama per 4 punkcijas. Chirurgas operuoja su gimdos manipuliatoriumi. Tai vamzdelis su žiedu, kuris leidžia lengvai perkelti ir pasukti organus. Norint sukurti pakankamai erdvės, taikomas pneumotoraksas – per pirmą padarytą punkciją į pilvo ertmę pumpuojamos dujos.
Pirmajame operacijos etape chirurgas atjungia šlapimo pūslę ir kerta gimdos raiščius su vėlesniu jų krešėjimu (sandarinimas sunaikinant baltymus). Po to šlapimtakis atskiriamas ir perkeliamas, kad būtų išvengta sužalojimo. Chirurgas ir toliau pjauna raiščius, taip pat pjauna ir koaguliuoja kiaušintakius, nebent būtų nurodyta pašalinti.
Gimdos kaklelio pašalinimas
Paprastai transvaginalinis metodas naudojamas, kai pažeidžiamas tik gimdos kaklelis. Gydytojas pašalina organą, padarydamas pleišto arba kūgio formos pjūvį. Siūlai dedami nuosekliai su iškirpimu, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo.
Naujojo kanalo vaidmenį gali atlikti atvartas iš makšties epitelio, kurį chirurgas išpjauna iš anksto, arba makšties skliautas. Kartais gydytojas palieka ilgus siūlus, kad prireikus priveržtų dygsnį.
Gimdos kaklelio konizacija
Tai organų išsaugojimo operacija, leidžianti pašalinti pažeistą epitelį, tačiau išsaugoti pačią gleivinę. Paprastai tai atliekama ne skalpeliu, o kilpos pagalba, per kurią elektros. Tinkamiausia prieiga yra makšties.
gimdos kaklelio kilpinė konizacija
Operacija trunka tik 15 minučių. Šios procedūros metu gydytojas kelių centimetrų virš pažeistos vietos uždeda kilpą ir ją pašalina. Kuo daugiau audinių pašalinama, tuo mažesnė pasikartojimo rizika. Todėl pašalinimas įvyksta užfiksavus sveiką epitelio dalį.
Pooperacinis laikotarpis
Pirmąsias kelias valandas moteris gali būti veikiama anestezijos. Papildomai organų vientisumo kontrolei išskyrimo sistema Kateteris kurį laiką lieka šlapimtakyje. Kai pacientė susiprotės, slaugytoja patikrina jos būklę, pacientė siunčiama į palatą. Gali atsirasti pykinimo jausmas, kurio metu leidžiama išgerti nedidelį kiekį vandens.
Po 1-2 dienų leidžiama keltis iš lovos ir vaikščioti. Gydytojai įsitikinę – anksti fizinė veikla turi teigiamą poveikį moters būklei. Visas terminas hospitalizacija – iki 7 dienų. Per šį laikotarpį galima skirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Hormoniniai vaistai Gydytojas paprastai jį skiria vėliau, atsižvelgdamas į moters būklę.
Po išrašymo ligoniui reikia 4-6 savaitėms mesti sunkų darbą, seksualinį gyvenimą, sportuoti. Paprastai šiuo metu ji yra nedarbingumo atostogose. Taip pat sveikimo laikotarpiu patartina vengti sunkaus maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą.
Daugelis moterų tai patiria per pirmąjį pusantro mėnesio. sekančius simptomus, kurie nekelia susirūpinimo:
- Skausmingas skausmas siūlės srityje.
- Niežulys ir tirpimas aplink randą.
- Rudos kruvinos išskyros iš makšties.
Vėžio atkrytis (pasikartojimas) galimas esant nepašalintų naviko metastazių (židinių) arba kai naviko ląstelės išsisklaido operacijos metu. Šiuolaikiniai metodai diagnozė ir gydymas padeda sumažinti tokių pokyčių riziką.
Operacijos kaina, gimdos pašalinimas pagal privalomąjį sveikatos draudimą
Visų rūšių chirurginės intervencijos, susijusios su onkologinės ligos, vyksta nemokamai. kontaktas privati klinika yra tik paciento sprendimas.
Operacijos kaina Maskvoje prasideda nuo 50 000 rublių. Pigiausia yra pilvo chirurgija. Kaina yra nuo 50 000 iki 70 000 rublių. Makšties amputacija bus tik šiek tiek brangesnė - 10 000 - 15 000 rublių. Brangiausi yra laparoskopiniai metodai. Vidutinė kaina sostinėje - 100 000 rublių. Gimdos kaklelio konizacija yra pigiausia - kainuoja nuo 10 000 rublių.
Operacijos sudėtingumas taip pat turi įtakos kainai. Jį lemia auglio dydis, atitinkantis tam tikrą nėštumo stadiją. Kuo mažesnė gimda, tuo pigesnė operacija.
