Vaistas "Lidokainas" plačiai naudojamas medicinoje įvairių formų. Purškiklių ir aerozolių pavidalu naudojamas dantų gydymui ir korekcijai, nedidelėms burnos ertmės operacijoms, ENT organų gydymui, taip pat protezavimui. Kaip vartojamas vaistas? Gelis plonu sluoksniu tepamas ant sergančios, uždegiminės gleivinės vietos kelis kartus per dieną. Po užtepimo pažeistą vietą reikia švelniai masažuoti. Naudojant protezus, sudirgusias gleivines ar esant praguloms, gelis plonai užtepamas ant odos, dantenų ir protezo.
Kas yra vaistas "Lidokainas" ampulėse? Tai turi Platus pasirinkimas naudoti. Kadangi vaistas yra stiprus vietinis anestetikas, jis naudojamas visų tipų vietinė anestezija- laidus, gnybtas, infiltracija. Jis stabilizuoja ląstelių membranas, todėl kartais naudojamas kaip priemonė nuo aritmijos.
Esant patempimams, sumušimams ir kitoms traumoms, vaistas "Lidokainas" (injekcijos) atneša greitą palengvėjimą, nes tai greičiausias būdas paveikti nervų galūnes. Vaistas netgi naudojamas gimdymo skausmui malšinti. Injekcinis vaistas "Lidokainas" naudojamas įvairioms blokadoms gydyti ir kt medicininių atvejų.
Kaip veikia vaistas "Lidokainas" ampulėse? Patekęs į kraują ir audinius, nervų galūnės tampa nejautrios, taip pašalinant skausmą. Priešingai, jis nesukelia nepageidaujamų reakcijų audiniuose. Kartais pastebimos alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.
Galvos svaigimo buvimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ar mieguistumas rodo vaisto perdozavimą. Jei atsiranda tokių simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Kam kontraindikuotinas vaistas "Lidokainas" ampulėse? Nėščios ir žindančios moterys, vaikai iki dešimties metų, susilpnėję pacientai ir žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims – toks yra sąrašas žmonių, kuriems tokių injekcijų negalima daryti.
Kaip ir kokiomis dozėmis vartojamas lidokainas? Jis gali būti skiriamas įvairiais būdais – į veną arba į raumenis. Kaip vietinis anestetikas, priklausomai nuo situacijos, naudojami skirtingų procentų tirpalai. Paprastai naudojamas ne daugiau kaip 50 ml 0,5-1 arba 2 procentų vaisto tirpalo. Gleivinei gydyti tinka 1-2 % tirpalas, labai retai 5 %, ne didesnis kaip 20 ml tūrio. Kaip vaistas "Lidokainas" per pirmąsias keturias minutes suleidžiamas į veną srovele nuo 50 iki 100 ml, o po to - lašeliniu būdu 2 mg per minutę. Per dieną galima suleisti ne daugiau kaip 1200 mg tirpalo.
Vaistas "Lidokainas" ampulėse Medicininė praktika naudojamas labai dažnai. Ir daugeliu buitinių atvejų pakanka naudoti aerozolį ar gelį. Pavyzdžiui, yra dar vienas įdomus šio produkto naudojimo būdas – skausmo malšinimas plaukų šalinimo proceso metu. Taip, taip, protingos moterys tai suprato jau seniai ir tokios toli gražu ne malonios procedūros metu pradėjo naudoti lidokaino pagrindu pagamintus gelius ir kremus. Kremai tepami ant kūno likus valandai iki plaukų šalinimo ir apvyniojami taip, kad jie prasiskverbtų giliau ir veiktų nervų galūnes. Purškikliai veikia daug lėčiau, o jei juos naudojate, produktą reikia purkšti ant kūno likus trims keturioms valandoms iki planuojamos plaukų šalinimo.
Tačiau reikia atsiminti, kad tokių vaistų negalima vartoti sergant aritmija ir kepenų ligomis. Apskritai lidokainas yra gana stipri priemonė, todėl nepasitarę su gydytoju jo vartoti negalima, ypač jei jau vartojate kitus vaistus. Bet priėmus vitaminų kompleksai Ir maisto priedai augalinės kilmės jis nekelia jokio pavojaus.
"Lidokainas" yra vietinis anestetikas. Vaistas naudojamas laidumui, taip pat infiltracijai, o "Lidokainas" turi vietinį anestetiką ir antiaritminį poveikį. Šis anestetikas slopina nervų laidumą, blokuodamas natrio kanalus nervų galūnės.
"Lidokainas" yra geresnis už "Prokainą", jo poveikis trunka ilgiau - iki 75 minučių (kartu su "epinefrinu" - daugiau nei dvi valandas). Vartojant lokaliai, vaistas plečia kapiliarus ir neturi dirginančio poveikio.
"Lidokaino" veikimo mechanizmas yra susijęs su gebėjimu padidinti membranų pralaidumą kaliui, taip pat blokuoti natrio kanalus ir stabilizuoti ląstelių membranas.
Šis vaistas neturi ypatingo poveikio širdies raumenų susitraukimui ir laidumui. Vietiškai vartojamo vaisto absorbcijos lygis priklauso nuo dozės ir vartojimo vietos.
Po injekcijos į raumenis didžiausia lidokaino koncentracija pasiekia penkiolika minučių po procedūros. Vaistas išleidžiamas trimis dozavimo formos:
- purškimas;
- ampulės;
- lašai.
Indikacijos
Lidokaino injekcijos vietinei anestezijai naudojamos šiose medicinos srityse:
- dantų praktika;
- chirurgija;
- oftalmologija;
- ENT praktika;
- ginekologija;
- už blokadą periferiniai nervai pacientams, kenčiantiems nuo skausmo;
- pulmonologija;
- gastroenterologija.
10% tirpalas naudojamas kaip antiaritminė priemonė. Lidokaino purškalas naudojamas:
- Pieniniams dantims ir akmenims šalinti.
- Dantų vainikėlių tvirtinimas.
- Kitų manipuliacijų, kurioms reikalinga trumpa nejautra, atlikimas.
- Dėl tonzilektomijos.
- Nosies polipų kirpimas.
- Pertvaros išlyginimas.
- Skausmo malšinimas žandikaulio sinuso vėrimo ir plovimo procesui.
Purškalas "Lidokainas" rodo didesnį gerklų anestezijos diagnostikos efektyvumą. Ginekologijoje purškalas naudojamas siūlėms šalinti, taip pat gimdymo metu pjauti moters tarpvietę, atlikti gimdos kaklelio operacijas. Dermatologijoje vaistas vartojamas gleivinių anestezijai, taip pat odaįgyvendinant mažas chirurginės procedūros.
Kontraindikacijos
Lidokaino injekcinio tirpalo negalima vartoti esant šioms sąlygoms:
- Antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada (širdies blokada, rodanti elektrinių impulsų laidumo iš prieširdžių į skilvelius pažeidimą).
- Širdies ligos.
- Sunki bradikardija (lėtėja svarbiausio mūsų kūno organo – širdies) darbas.
- Arterinė hipotenzija (nuolatinis arba reguliarus sumažėjimas kraujo spaudimas).
- Kardiogeninis šokas (gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl staigaus kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos pažeidimo, sumažėjusios minutės ir smūgio tūrisširdies, dėl to labai pablogėja visų kūno organų ir audinių aprūpinimas krauju).
- Visiška skersinė širdies blokada (nervinių impulsų laidumo per širdies laidumo sistemą sutrikimas).
- Porfirija (įgimta liga, kurią lydi hemoglobino metabolizmo ir struktūros sutrikimai).
- Myasthenia gravis (autoimuninė nervų ir raumenų liga, kuriai būdingi patologiniai nuovargis dryžuoti raumenys).
- Hipovolemija ( patologinis procesas, kuriame cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja).
- Glaukoma (lėtinis patologinis procesas regos organuose, kuriam būdingas padidėjęs akispūdis, taip pat optinės neuropatijos atsiradimas).
- Padidėjęs jautrumas.
- Laktacija.
- Nėštumas.
Ypatingai atsargiai purškalas rekomenduojamas žmonėms su nusilpusia imunine sistema, pensinio amžiaus pacientams, vaikams. Be to, būtina atsargiai vartoti vaistą žmonėms, sergantiems epilepsija, bradikardija, kepenų pažeidimu, laidumo sutrikimais ir nėštumu.
Per žindymas Purškiklį galima naudoti tik gavus specialisto leidimą.
Instrukcijos
Kaip atlikti lidokaino injekcijas? Prieš vartojant vaistą, būtina atlikti alergijos testą, siekiant nustatyti galimą jautrumą anestetikai. Jei atsiranda patinimas ar paraudimas, anestetikų vartoti nerekomenduojama.
Laidumo anestezija atliekama su 2% lidokainu ampulėse. Šis tirpalas taip pat naudojamas lašinant į akies junginę ir gydant gleivines, vaistas tinka vartoti į raumenis ir į veną.
Vaisto dozė yra individuali, tačiau instrukcijose nurodomos šios bendros vaisto koncentracijos:
- Laidumo anestezijai naudojama 100-200 miligramų vaisto (bet ne daugiau kaip 200 mg).
- Nosies ertmės, klausos organų, pirštų anestezijai - 40-60 miligramų vaisto.
Skiriant injekcijas, norint pasiekti maksimalų farmakologinį poveikį, papildomai rekomenduojamas epinefrinas (jei nėra draudimų vartoti). Oftalmologijoje naudojama iki šešių lašų tirpalo, įlašinant po du lašus kas trisdešimt šešiasdešimt sekundžių.
Paprastai anestezijai prieš operaciją, taip pat diagnostinėms procedūroms, pakanka keturių iki šešių lašų 2% lidokaino ampulėse vienai akiai. Galutiniam skausmui malšinti didžiausia leistina vaisto dozė pagal instrukcijas yra 20 mililitrų. Procedūros trukmė – trisdešimt minučių.
1% sprendimas
Vaistas vartojamas į raumenis ir po oda. Be to, vaistas naudojamas laidumo anestezijai ir gleivinių gydymui. Jie taip pat naudoja 1 procentą lidokaino kartu su ceftriaksonu (antibiotiku). Šiuo atveju tirpalas veikia kaip tirpiklis.
Produkto vartojimo režimą ir dozavimą nustato medicinos specialistas V individualiai. Norint atlikti vietinę laidumo anesteziją, vaisto koncentracija svyruoja nuo penkių iki dešimties mililitrų.
Jauniems pacientams, kuriems taikoma bet kokia periferinė anestezija, bendra 1 procento lidokaino tirpalo (ampulėse) koncentracija neturi viršyti 3 miligramų kilogramui vaiko svorio.
Brachialiniam ir kryžkaulio rezginiui anestezuoti taip pat vartojama nuo 5 iki 10 ml vaisto.
Norėdami nutirpti rankų ir kojų pirštus, naudokite 2–3 mililitrus 1 procento lidokaino ampulėse. Didžiausia vaisto dozė yra 10 mililitrų, tokios koncentracijos vaisto pakartotinai vartoti nerekomenduojama per 24 valandas.
At vietinė anestezija Lidokainą reikia atsargiai vartoti pernelyg kraujagysliniuose audiniuose, kad jis nepatektų į kraują.
10% lidokaino tirpalas (ampulėse)
Vaistas švirkščiamas į raumenis ir naudojamas aplikacijų forma. Leidžiamas tūris paskutinis tipas procedūros yra 2 mililitrai. Norėdami išvengti aritmijos priepuolio, atlikite injekcija į raumenis"Lidokainas" - 200-400 miligramų.
Jei problema neišspręsta, po trijų valandų jie atlieka antrą injekciją. Aritmijos priepuolio metu į veną galima suleisti arba vieno procento, arba dviejų procentų tirpalą - 50-100 miligramų, po to, anotacijoje, į raumenis suleidžiamas lidokainas.
Naudojant injekcinį tirpalą "Lidokainas" 2 ir 10%, būtina stebėti elektrokardiogramą, taip pat nedezinfekuoti injekcijos vietos tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų. Vartojant vaistą didelėmis koncentracijomis, prieš procedūrą naudojami barbitūratai.
Purškalas naudojamas tik lokaliai. Vaistas purškiamas iš nedidelio atstumo, dažniausiai į vietą, kuriai reikia anestezijos, vengiant jo prasiskverbimo į regos organus ir kvėpavimo takus. Laistydami burną dėl sumažėjusio jautrumo, turite laikytis ypatingas atsargumas kad nepažeistumėte liežuvio dantimis.
Odontologijoje ir dermatologijoje naudojama viena ar dvi 10% tirpalo ampulės. Otolaringologijoje, taip pat kaukolės ir veido chirurgijoje - nuo vienos iki keturių 10% lidokaino dozių. Įgyvendinti endoskopinis tyrimas- dvi ar trys ampulės, ginekologijoje vartojama iki penkių dozių.
Gydant didelius odos plotus, galite naudoti Lidokainu sudrėkintą tamponą iš skardinės. Taigi, skiriant anesteziją vaikams, būtina naudoti purškiklį (leistina dozė yra 3 miligramai kilogramui svorio).
Akių lašai
Vietinis anestetikas, kuris paprastai veikia skausmo nervų galus akių audiniuose. Vaistas nesukelia bendrų neigiamų reakcijų.
Vaistas yra lašinamas į junginę. Veiklioji medžiaga patenka į rageną, sumažindama skausmą. Tinkamai parinkta dozė padeda visiškai pašalinti diskomfortą. Laikui bėgant jautrumas grįžta.
Akių lašai pradeda veikti praėjus kelioms minutėms po įlašinimo į junginę. Tačiau esant teisingai koncentracijai, vaistas veikia ne ilgiau kaip dešimt minučių.
Nepageidaujamos reakcijos
Remiantis injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijomis, "Lidokainas" po vartojimo gali sukelti tam tikras nemalonias sąlygas ir negalavimus:
- Silpnumas.
- Migrena ( neurologinė liga, dažniausiai ir būdingas bruožas kurie laikomi stipriais ir skausmingais galvos skausmais).
- Klausos negalia.
- Nistagmas (nevalingi aukšto dažnio svyruojantys akių judesiai).
- Nuovargis.
- Skersinis širdies blokas.
- Euforija (teigiamos spalvos afektas ar emocija).
- Fotofobija (skausmingas regėjimo organų jautrumas šviesai, kai šviesos poveikis žmogui sukelia nemalonius pojūčius).
- Mieguistumas.
- Blogi sapnai.
- Diplopija ( oftalmologinė liga, kuris yra susijęs su dvigubu regėjimu).
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Sumažintas slėgis.
- Parestezija (jautrumo sutrikimas, lydimas dilgčiojimo ir deginimo pojūčių).
- Paralyžius kvėpavimo raumenys(ūminis simptomas neurologinės ligos, kuris išreiškiamas kvėpavimo sistemos disfunkcija).
- Jautrumo pažeidimas.
- Mėšlungis ( patologinė būklė, kuriam būdingas nekontroliuojamas raumenų struktūrų susitraukimas).
- Drebulys (greiti, ritmiški galūnių ar liemens judesiai, kuriuos sukelia raumenų susitraukimai ir susijęs su korekcinių aferentinių signalų vėlavimu).
Didelės koncentracijos lidokaino injekcinis tirpalas gali sukelti šias sąlygas ir ligas:
- Širdies blokada (sumažėjęs impulso praeinamumas nuo sinusinio mazgo iki His pluošto šakų).
- Kolapsas (gyvybei pavojinga liga, kuriai būdingas kraujospūdžio kritimas ir mikrocirkuliacijos pablogėjimas).
- Dusulys (oro trūkumas).
- Apnėja (patologinis procesas, kurį sukelia vienokios ar kitokios etiologinis veiksnys, dėl ko trumpam nutrūksta kvėpavimas miego metu).
- Alerginė sloga(sloga, kurią sukelia alerginė reakcija).
- Širdies sustojimas.
- Konjunktyvitas (akies gleivinės (junginės) uždegimas, kurį sukelia alerginė reakcija arba infekcija).
- Dermatitas ( uždegiminis pažeidimas odą, susidariusią dėl žalingų cheminių, fizinių ar biologinių veiksnių poveikio).
- Dusulys (sumažėjęs kvėpavimo dažnis ir gylis, kartu su oro trūkumo jausmu).
- Dilgėlinė (liga, kurios pagrindinis simptomas yra pūslių atsiradimas ant odos).
- Anafilaksinis šokas (patologija, atsirandanti pakartotinai veikiant alergeną, vėliau sukelianti sunkius hemodinamikos sutrikimus).
- Pykinimas.
- Vėmimas.
- Sumažėjusi kūno temperatūra.
- Šilumos jausmai.
- Šaltkrėtis.
- Galūnių tirpimas.
- Skausmas vietoje.
Kokias neigiamas reakcijas sukelia išoriniam naudojimui skirtas anestetikas?
Purškalas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- Degimas.
- Alergijos.
- Sumažintas slėgis.
- Spazmai.
- Infarktas (miokardo išemijos šaltinis, atsirandantis vėliau ūminis sutrikimas vainikinių arterijų mikrocirkuliacija).
- Depresija (psichinis sutrikimas, kuriam būdinga nuolatinė prasta nuotaika, taip pat variklio sulėtėjimas ir mąstymo sutrikimai).
- Sąmonės netekimas.
- Kvėpavimo takų paralyžius (patologinis reiškinys, kai prarandamas gebėjimas judėti tam tikroje kūno vietoje).
- Irzlumas.
Kiek kainuoja lidokainas? Tai bus aptarta toliau.
Laikymo sąlygos, kaina
Vaistą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje net ir be gydytojo recepto. „Lidokainą“ rekomenduojama laikyti 15–25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Geriausias iki data:
- "Lidokainas" 2% - 36 mėn.
- "Lidokainas" 10% - 24 mėn.
- Akių lašai – 24 mėn.
Kiek kainuoja lidokainas? Priklausomai nuo išleidimo formos, vaisto kaina svyruoja nuo 20 iki 400 rublių.
Nuomonės
Paprastai daugiausia atsiliepimų internete yra apie Lidocaine purškimą. Šie atsakymai yra teigiami. Pacientai teigia, kad aerozolis malšina skausmą iškart po naudojimo.
Pacientai, kuriems buvo atlikta anestezija šiuo vaistu, pastebi greitą analgezinio poveikio atsiradimą. "Lidokainas" retai sukelia alergines reakcijas, net ir žmonėms, kurių organizmas yra jautresnis išoriniams veiksniams.
Dėl ligų dažnai vartojamas ceftriaksonas su lidokainu 1% žmonių taip pat teigiamai kalba apie šį vaistų derinį.
Antiaritminis vaistas. I B klasė
Vietinis anestetikas. Antiaritminis vaistas. I B klasė.
Veiklioji medžiaga
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Injekcija skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis.
Pagalbinės medžiagos: parenterinėms formoms - 12 mg, injekcinis vanduo - iki 2 ml.
2 ml - ampulės su lūžio tašku ir žaliu kodo žiedu (5) - kontūro ląstelių pakuotė (20) - kartoninės dėžutės.
farmakologinis poveikis
Tai trumpo veikimo vietinis amido tipo anestetikas. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas neuronų membranos pralaidumo natrio jonams sumažėjimu. Dėl to depoliarizacijos greitis mažėja, o sužadinimo slenkstis didėja, o tai sukelia grįžtamąjį vietinį tirpimą. Lidokainas naudojamas laidumo anestezijai pasiekti įvairiose kūno vietose ir aritmijų kontrolei. Jis greitai pradeda veikti (apie vieną minutę po suleidimo į veną ir 15 minučių po injekcijos į raumenis) ir greitai plinta į aplinkinius audinius. Veiksmas trunka 10-20 minučių ir maždaug 60-90 minučių po IV ir IM vartojimo atitinkamai.
Farmakokinetika
Siurbimas
Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, tačiau dėl „pirmojo praėjimo“ poveikio per kepenis tik nedidelis jo kiekis patenka į sisteminę kraujotaką. Sisteminė lidokaino absorbcija priklauso nuo vartojimo vietos, dozės ir farmakologinio profilio. Cmax kraujyje pasiekiamas po tarpšonkaulinės blokados, vėliau (koncentracijos mažėjimo tvarka) po injekcijos į juosmeninę epidurinę erdvę, brachialinis rezginys ir poodiniai audiniai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Yra tiesinė priklausomybė tarp suleisto lidokaino kiekio ir anestetiko Cmax kraujyje.
Paskirstymas
Lidokainas jungiasi su baltymais, įskaitant α1-rūgštinį glikoproteiną (ACG) ir albuminą. Surišimo laipsnis yra įvairus ir yra maždaug 66%. ACH koncentracija naujagimių plazmoje yra maža, todėl jie turi santykinai didelis kiekis laisva biologiškai aktyvi lidokaino frakcija.
Lidokainas prasiskverbia pro BBB ir placentos barjerą, tikriausiai per pasyvią difuziją.
Metabolizmas
Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, apie 90 % suvartotos dozės N-dealkilinama, kad susidarytų monoetilglicino ksilididas (MEGX) ir glicino ksilididas (GX), kurie abu prisideda prie terapinio ir toksinis poveikis lidokainas. Farmakologinis ir toksinis MEGX ir GX poveikis yra panašus į lidokaino, bet ne toks ryškus. GX pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei lidokaino (apie 10 valandų) ir gali kauptis pakartotinai vartojant.
Metabolitai, susidarę dėl tolesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu.
Pašalinimas
Galutinis lidokaino T1/2 po intraveninio boliuso vartojimo sveikiems suaugusiems savanoriams yra 1-2 valandos. Galutinis GX T1/2 yra 2 valandos. Nepakitusio lidokaino kiekis šlapime neviršija 10 %
Farmakokinetika specialios grupės pacientai
Dėl greita medžiagų apykaita Lidokaino farmakokinetikai gali turėti įtakos būklės, kurios sutrikdo kepenų funkciją. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, lidokaino T1/2 gali padidėti 2 ar daugiau kartų.
Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, bet gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.
Naujagimiams stebima maža AKG koncentracija, todėl gali susilpnėti prisijungimas prie plazmos baltymų. Dėl galimai didelės laisvosios frakcijos koncentracijos lidokaino nerekomenduojama vartoti naujagimiams.
Indikacijos
— vietinė ir regioninė anestezija, laidumo anestezija didelėms ir nedidelėms intervencijoms.
Kontraindikacijos
- trečiojo laipsnio AV blokada;
- hipovolemija;
— padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai ir amidų tipo anestetikams.
Dozavimas
Dozavimo režimas turi būti koreguojamas atsižvelgiant į paciento reakciją ir vartojimo vietą. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia doze, kuri suteikia norimą poveikį. Didžiausia dozė suaugusiems neturi viršyti 300 mg.
Suleidžiamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuojamos srities dydžio. Jei reikia leisti didesnį tūrį su maža koncentracija, standartinis tirpalas skiedžiamas fiziologiniu druskos tirpalu (0,9 % natrio chlorido tirpalu). Skiedimas atliekamas prieš pat vartojimą.
Vaikai, pagyvenę ir nusilpę pacientai vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.
U suaugusieji ir 12-18 metų paaugliai vienkartinė lidokaino dozė neturi viršyti 5 mg/kg, o didžiausia – 300 mg.
Taikymo patirtis vaikų iki 1 metų amžiaus ribotas. Didžiausia dozė 1-12 metų vaikai- ne daugiau kaip 5 mg/kg kūno svorio 1 % tirpalo.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal MedDRA organų sistemų klases. Nepageidaujamos reakcijos į lidokainą, kaip ir kiti vietiniai anestetikai, yra retos ir dažniausiai atsiranda dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl atsitiktinio įvedimo į kraujagyslę, perdozavimo ar greitos absorbcijos iš gausaus kraujo tiekimo vietų arba dėl padidėjusio jautrumo, idiosinkrazijos ar sumažėjusio paciento toleravimo. Sisteminio toksiškumo reakcijos dažniausiai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Nuo imuninės sistemos
Padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) – taip pat žr. odos ir poodinių audinių sutrikimai. Lidokaino odos alergijos testas laikomas nepatikimu.
Iš išorės nervų sistema ir psichikos sutrikimai
Sisteminio toksiškumo neurologiniai simptomai yra galvos svaigimas, nervingumas, tremoras, parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai ir koma.
Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti jos susijaudinimu ar depresija. Centrinės nervų sistemos stimuliavimo požymiai gali būti trumpalaikiai arba visai nepasireikšti, todėl gali pasireikšti sumišimas ir mieguistumas, o vėliau ištikti koma ir kvėpavimo nepakankamumas, kurie gali būti pirmieji toksiškumo požymiai.
Dėl neurologinių komplikacijų spinalinė anestezija apima trumpalaikius neurologiniai simptomai, pvz., apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai paprastai pasireiškia per 24 valandas po anestezijos ir išnyksta per kelias dienas.
Po spinalinės anestezijos lidokainu ir panašiais preparatais, pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai su nuolatine parestezija, žarnyno disfunkcija ir šlapimo takų arba paraplegija. Dauguma atvejų atsiranda dėl hiperbarinio lidokaino arba užsitęsusios stuburo infuzijos.
Iš regėjimo organo pusės
Lidokaino toksiškumo požymiai gali būti neryškus matymas, diplopija ir laikina amaurozė. Abipusė amaurozė taip pat gali būti atsitiktinio lidokaino injekcijos į lovą pasekmė regos nervas oftalmologinių procedūrų metu. Buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją po retro- arba peribulbarinės anestezijos.
Iš klausos organo ir labirinto: spengimas ausyse, hiperakuzija.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos
Širdies ir kraujagyslių reakcijos pasireiškia arterine hipotenzija, bradikardija, miokardo slopinimu (neigiamas inotropinis poveikis), aritmija, širdies sustojimu ar kraujotakos nepakankamumu.
Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.
Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas Vėmimas.
Odai ir poodiniams audiniams: bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, veido patinimas.
Pranešti apie nepageidaujamas reakcijas, įtariamas susijusias su gydymu
Pranešimas apie įtariamas su gydymu susijusias nepageidaujamas reakcijas, pasireiškusias po registracijos vaistinis preparatas, labai svarbus. Šios priemonės leidžia stebėti vaisto naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų pranešti apie visas įtariamas su gydymu susijusias nepageidaujamas reakcijas per farmakologinio budrumo sistemą.
Perdozavimas
Simptomai
Toksiškumas iš centrinės nervų sistemos pasireiškia vis stiprėjančiais simptomais. Iš pradžių gali išsivystyti parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakuzija ir spengimas ausyse. Regėjimo sutrikimai ir raumenų drebulys ar raumenų trūkčiojimas rodo sunkesnį toksiškumą ir yra prieš generalizuotus traukulius. Šių požymių nereikėtų painioti su neurotišku elgesiu. Tada gali atsirasti sąmonės netekimas ir grand mal traukuliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dėl traukulių greitai padaugėja hipoksijos ir hiperkapnijos, kurią sukelia padidėjęs raumenų aktyvumas ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti apnėja. Acidozė sustiprina toksinį vietinių anestetikų poveikį. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Esant didelei sisteminei koncentracijai gali išsivystyti arterinė hipotenzija, bradikardija, aritmija ir širdies sustojimas, kurie gali būti mirtini.
Perdozavimas atsiranda dėl vietinio anestetiko persiskirstymo iš centrinės nervų sistemos ir jo metabolizmo (jei labai didelė dozė vaistas).
Gydymas
Jei atsiranda perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Reikia traukulių, CNS slopinimo ir kardiotoksiškumo medicininė intervencija. Pagrindiniai terapijos tikslai yra palaikyti deguonies tiekimą, sustabdyti traukulius, palaikyti kraujotaką ir pakeisti acidozę (jei ji išsivysto). Atitinkamais atvejais būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir duoti deguonį, taip pat įrengti pagalbinę ventiliaciją (kaukė arba Ambu maišelis). Kraujotaka palaikoma infuzuojant plazmą arba infuziniai tirpalai. Jei būtinas ilgalaikis kraujotakos palaikymas, reikėtų pagalvoti apie vazopresantus, tačiau jie padidina CNS stimuliacijos riziką. Priepuolius galima kontroliuoti IV diazepamu (0,1 mg/kg) arba natriu (1-3 mg/kg), tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Ilgai trunkantys traukuliai gali trukdyti ventiliacijai ir paciento aprūpinimui deguonimi, todėl reikėtų pagalvoti apie ankstyvą endotrachėjinę intubaciją. Širdies sustojimo atveju pereikite prie standartinio režimo širdies ir plaučių gaivinimas. Dializės veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas.
Vaistų sąveika
Lidokaino toksiškumas didėja kartu su juo vienu metu naudoti kartu su propranololiu dėl lidokaino koncentracijos padidėjimo, todėl reikia mažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, cimetidinas slopina mikrosomų aktyvumą. šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija.
Antiretrovirusiniai vaistai (pvz., amprenaviras, atazanaviras, darunaviras, lopinaviras) taip pat gali padidinti lidokaino koncentraciją serume.
Diuretikų sukelta hipokalemija gali susilpninti kartu vartojamo lidokaino poveikį.
Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus arba struktūriškai panašius į amido tipo vietinius anestetikus (pvz., antiaritminius vaistus, tokius kaip meksiletinas, tokainidas), nes sisteminis toksinis poveikis yra adityvus.
Atskirų lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., amjodarono) sąveikos tyrimų neatlikta, tačiau patariama būti atsargiems.
Pacientams, kartu vartojantiems antipsichozinius vaistus, kurie ilgina arba gali pailginti QT intervalą (pvz., pimozidą, sertindolą, olanzapiną, kvetiapiną, zotepiną), prenilaminą, epinefriną (kartais į veną) arba serotonino 5HT3 receptorių antagonistus (pvz., tropisetroną), gali padidėti skilvelių aritmijų rizika.
Kartu vartojant kvinupristiną/dalfopristiną, gali padidėti lidokaino koncentracija ir taip padidėti skilvelių aritmijų rizika; reikėtų vengti naudoti vienu metu.
Pacientams, kartu vartojantiems raumenų relaksantų (pvz., suksametonio), gali padidėti sustiprėjusios ir pailgėjusios nervų ir raumenų blokados rizika.
Buvo pranešta apie širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą po bupivakaino vartojimo pacientams, vartojantiems verapamilį ir timololį; lidokainas savo struktūra panaši į bupivakainą.
Dopaminas ir 5-hidroksitriptaminas mažina lidokaino priepuolių slenkstį.
Atrodo, kad opioidai turi traukulius, nes tai patvirtina įrodymai, kad lidokainas mažina fentanilio priepuolių slenkstį žmonėms.
Opioidų derinys ir antiemetikai, kartais vartojamas vaikų sedacijai sukelti, gali sumažinti priepuolių slenkstį ir sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį centrinei nervų sistemai.
Epinefrino vartojimas kartu su lidokainu gali sumažinti sisteminę absorbciją, tačiau atsitiktinai suleidus į veną, smarkiai padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.
Kartu vartojami kiti antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai ir lėtieji blokatoriai kalcio kanalai gali dar labiau sumažinti AV laidumą, intraventrikulinį laidumą ir kontraktilumą.
Vienalaikis naudojimas vazokonstriktoriai padidina lidokaino veikimo trukmę.
Kartu vartojamas lidokainas ir skalsių alkaloidai (pvz., ergotaminas) gali sukelti sunkią hipotenziją.
Vartojant raminamuosius vaistus reikia būti atsargiems, nes jie gali sutrikdyti vietinių anestetikų poveikį centrinei nervų sistemai.
Reikėtų būti atsargiems, kai ilgalaikis naudojimas vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas), barbitūratai ir kiti kepenų mikrosomų fermentų inhibitoriai, nes dėl to gali sumažėti veiksmingumas ir dėl to padidėti lidokaino poreikis. Kita vertus, fenitoino suleidimas į veną gali sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.
Analgezinį vietinių anestetikų poveikį gali sustiprinti opioidai ir klonidinas.
Etanolis, ypač ilgai piktnaudžiaujant, gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.
Lidokainas nesuderinamas su amfotericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu.
Lidokaino maišyti su kitais vaistais nerekomenduojama.
Specialios instrukcijos
Lidokainą turėtų skirti specialistai, turintys patirties ir gaivinimo įrangą. Kai skiriami vietiniai anestetikai, turi būti gaivinimo įranga.
Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems myasthenia gravis, epilepsija, lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, taip pat kartu su vaistais, kurie sąveikauja su lidokainu ir padidina biologinį prieinamumą, stiprina poveikį (pavyzdžiui, fenitoinu) arba eliminacijos pailgėjimas (pavyzdžiui, su kepenimis arba galutine inkstų nepakankamumas, kuriame gali kauptis lidokaino metabolitai).
Pacientams, gaunantiems antiaritminiai vaistai III klasė (pvz., amjodaronas), reikia atidžiai stebėti ir stebėti EKG, nes gali sustiprėti poveikis širdžiai.
Vaistui patekus į rinką, buvo pranešimų apie chondrozę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė vietinių anestetikų infuzija į sąnarį. Daugeliu atvejų chondrolizė buvo stebima peties sąnarys. Dėl daugelio prisidedančių veiksnių ir nenuoseklumo mokslinėje literatūroje dėl mechanizmo, kuriuo poveikis realizuojamas, priežasties ir pasekmės ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra patvirtinta lidokaino vartojimo indikacija.
Sušvirkštus lidokaino į raumenis, gali padidėti kreatinfosfokinazės aktyvumas, o tai gali apsunkinti ūminio miokardo infarkto diagnozę.
Nustatyta, kad lidokainas sukelia porfiriją gyvūnams; reikia vengti vartoti vaistą pacientams, sergantiems porfirija.
Sušvirkštus į uždegiminius ar infekuotus audinius, lidokaino poveikis gali susilpnėti. Prieš pradedant vartoti IV lidokainą, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimą.
Kai kurios vietinės anestezijos procedūros gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, nepaisant naudojamo vietinio anestetiko.
Laidumo anestezija stuburo nervai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, ypač hipovolemijos fone, todėl epidurinę anesteziją reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Epidurinė anestezija gali sukelti hipotenziją ir bradikardiją. Riziką galima sumažinti iš anksto suleidus kristaloidų arba koloidinių tirpalų. Arterinė hipotenzija turi būti nedelsiant nutraukta.
Kai kuriais atvejais paracervikalinė blokada nėštumo metu gali sukelti vaisiaus bradikardiją ar tachikardiją, todėl būtina atidžiai stebėti vaisiaus širdies ritmą.
Vartojant į galvos ir kaklo sritį, gali atsitiktinai patekti į kraujagysles ir atsirasti smegenų simptomų (net ir vartojant mažas dozes).
Retrobulbarinis vartojimas retai gali sukelti patekimą į kaukolės subarachnoidinį tarpą ir sukelti rimtų / sunkių reakcijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių kolapsą, apnėją, traukulius ir laikiną aklumą.
Retro- ir peribulbarinis vietinių anestetikų vartojimas turi mažą nuolatinio okulomotorinio sutrikimo riziką. Pagrindinės priežastys yra sužalojimas ir (arba) vietinis toksiškumas raumenims ir (arba) nervams.
Tokių reakcijų sunkumas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietinio anestetiko koncentracijos ir jo poveikio audiniuose trukmės. Šiuo atžvilgiu bet koks vietinis anestetikas turi būti naudojamas mažiausia veiksminga koncentracija ir doze.
Reikia vengti švirkštimo į kraujagysles, nebent būtų tiesiogiai nurodyta.
Vaistą reikia vartoti atsargiai:
Pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., heparinu), NVNU ar plazmos plėtikliais padidina polinkį į kraujavimą. Atsitiktinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (aPTT) ir trombocitų skaičių;
Pacientams, kuriems yra visiškas ir nepilnas intrakardinio laidumo blokavimas, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV laidumą;
Pacientus, kuriems yra traukulių sutrikimų, reikia atidžiai stebėti dėl CNS simptomų. Taip pat gali padidėti mažos lidokaino dozės konvulsinis pasirengimas. Pacientams, sergantiems Melkersson-Rosenthal sindromu, alerginės ir toksinės nervų sistemos reakcijos, reaguojant į vietinių anestetikų vartojimą, gali pasireikšti dažniau;
Trečiajame nėštumo trimestre.
Lidokaino injekcija 10 mg/ml ir 20 mg/ml nepatvirtinta intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija).
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Paskyrus vietinių anestetikų, gali išsivystyti laikina sensorinė ir (arba) motorinė blokada. Kol šis poveikis neišnyks, pacientai neturi vairuoti transporto priemonių ir valdyti mechanizmų.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Lidokainą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Būtina griežtai laikytis nurodyto dozavimo režimo. Jei yra komplikacijų ar anksčiau buvo kraujavimas, epidurinė anestezija lidokainu akušerijoje yra kontraindikuotina.
Lidokainas buvo naudojamas didelis skaičius nėščioms moterims ir vaisingo amžiaus moterims. Bet koks reprodukciniai sutrikimai neregistruotas, t.y. apsigimimų dažnio padidėjimo nepastebėta.
Kadangi po paracervikalinės blokados vaisiui gali susidaryti didelė vietinių anestetikų koncentracija, vaisiui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., bradikardija. Šiuo atžvilgiu lidokainas, kurio koncentracija viršija 1%, akušerijoje nenaudojamas.
Tyrimuose su gyvūnais žalingas poveikis vaisiui neaptikta.
Lidokaino patenka į motinos pieną mažais kiekiais, o biologinis prieinamumas yra labai mažas, todėl numatomas kiekis gaunamas iš Motinos pienas, labai mažas, todėl galima žala labai maža vaikui. Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo laikotarpiu priima gydytojas.
Duomenų apie lidokaino poveikį žmogaus vaisingumui nėra.
Vartoti vaikystėje
Taikymo patirtis vaikų iki 1 metų amžiaus ribotas.
Dėl sutrikusios inkstų funkcijos
Galutinės stadijos inkstų nepakankamumo atvejais lidokainą reikia vartoti atsargiai, nes gali kauptis lidokaino metabolitai.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Lidokainas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šio vaisto, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie lidokaino vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Lidokaino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti aritmijų ir anestezijos gydymui (skausmui malšinti) suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Lidokainas- Pagal cheminė struktūra reiškia acetanilido darinius. Turi ryškų vietinį anestetiką ir antiaritminis poveikis. Vietinis anestezinis poveikis atsiranda dėl nervų laidumo slopinimo dėl natrio kanalų blokados nervų galūnėse ir nervinėse skaidulose. Savo anesteziniu poveikiu lidokainas yra žymiai (2-6 kartus) pranašesnis už prokainą; lidokaino poveikis vystosi greičiau ir trunka ilgiau – iki 75 min., o vartojant kartu su epinefrinu – daugiau nei 2 val.
Lidokaino antiaritminės savybės atsiranda dėl jo gebėjimo stabilizuotis ląstelės membrana, blokuoja natrio kanalus, padidina membranos pralaidumą kalio jonams. Praktiškai neturėdamas įtakos elektrofiziologinei prieširdžių būklei, lidokainas pagreitina skilvelių repoliarizaciją, slopina 4-ąją Purkinje skaidulų depoliarizacijos fazę (diastolinės depoliarizacijos fazę), sumažindamas jų automatiškumą ir veikimo potencialo trukmę bei padidindamas minimalų. potencialų skirtumą, kuriam esant miofibrilės reaguoja į priešlaikinę stimuliaciją. Greitos depoliarizacijos greitis (0 fazė) neturi įtakos arba šiek tiek sumažėja. Miokardo laidumui ir susitraukiamumui reikšmingos įtakos neturi (slopina laidumą tik didelėmis, artimomis toksiškoms dozėms). PQ, QRS ir QT intervalai nesikeičia dėl jo įtakos EKG. Neigiamas inotropinis poveikis taip pat yra šiek tiek išreikštas ir trumpalaikis pasireiškia tik greitai vartojant dideles vaisto dozes.
Farmakokinetika
Greitai pasiskirsto geros perfuzijos organuose ir audiniuose, įskaitant. širdyje, plaučiuose, kepenyse, inkstuose, vėliau raumenyse ir riebaliniame audinyje. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerus, išskiriamus iš mamos pienas(iki 40 % koncentracijos motinos plazmoje). Metabolizuojamas daugiausia kepenyse (90–95% dozės), dalyvaujant mikrosominiams fermentams, susidarant aktyviems metabolitams - monoetilglicino ksilididui ir glicino ksilididui. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu (iki 10 % nepakitusio).
Indikacijos
- infiltracija, laidumas, spinalinė ir epidurinė anestezija;
- galutinė anestezija (įskaitant oftalmologiją);
- pasikartojančio skilvelių virpėjimo palengvinimas ir prevencija sergant ūminiu koronariniu sindromu ir pasikartojančiais skilvelių tachikardijos priepuoliais (paprastai per 12–24 valandas);
- skilvelių aritmijos, kurias sukelia intoksikacija glikozidais.
Išleidimo formos
Tirpalas (injekcijos ampulėse injekcijoms ir skiedimui).
Dozuojamas purškalas (aerozolis) 10%.
Akių lašai 2%.
Gelis arba tepalas 5%.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Sprendimas
Infiltracinei anestezijai: į odą, po oda, į raumenis. Naudojamas 5 mg/ml lidokaino tirpalas (didžiausia dozė 400 mg).
Periferinių nervų ir nervų rezginių blokadai: perineurališkai 10-20 ml 10 mg/ml tirpalo arba 5-10 ml 20 mg/ml tirpalo (ne daugiau 400 mg).
Laidumo anestezijai: 10 mg/ml ir 20 mg/ml (ne daugiau kaip 400 mg) tirpalai naudojami perineuraliniu būdu.
Epidurinei anestezijai: epidurinė, 10 mg/ml arba 20 mg/ml (ne daugiau 300 mg) tirpalai.
Spinalinei anestezijai: subarachnoidinis, 3-4 ml 20 mg/ml (60-80 mg) tirpalo.
Oftalmologijoje: 20 mg/ml tirpalas įlašinamas į junginės maišelį, po 2 lašus 2-3 kartus su 30-60 sekundžių intervalu, prieš pat operaciją ar tyrimą.
Norint pailginti lidokaino veikimą, galima extempore įlašinti 0,1% adrenalino tirpalo (1 lašas 5-10 ml lidokaino tirpalo, bet ne daugiau kaip 5 lašai visam tirpalo tūriui).
Kaip antiaritminis preparatas: į veną.
Lidokaino tirpalas intraveniniam vartojimui 100 mg/ml gali būti naudojamas tik praskiedus.
25 ml 100 mg/ml tirpalo reikia praskiesti 100 ml druskos tirpalas iki 20 mg/ml lidokaino koncentracijos. Šis atskiestas tirpalas naudojamas įsotinamajai dozei skirti. Vartojimas pradedamas nuo įsotinamosios 1 mg/kg dozės (per 2–4 minutes, kai greitis yra 25–50 mg/min.), nedelsiant prijungiant nepertraukiamą infuziją 1–4 mg/min greičiu. Dėl greito pasiskirstymo (T1/2 maždaug 8 min.), praėjus 10-20 minučių po pirmosios dozės, vaisto koncentracija kraujo plazmoje sumažėja, todėl gali prireikti pakartotinio boliuso (atsižvelgiant į nuolatinę infuziją) dozę. lygus 1/2-1/ 3 įsotinamosioms dozėms, su 8-10 minučių intervalu. Didžiausia dozė per 1 valandą yra 300 mg, per dieną - 2000 mg.
IV infuzija paprastai atliekama per 12–24 valandas, nuolat stebint EKG, o po to infuzija sustabdoma, siekiant įvertinti, ar reikia keisti paciento antiaritminį gydymą.
Vaisto eliminacijos greitis sumažėja sergant širdies nepakankamumu ir kepenų funkcijos sutrikimu (ciroze, hepatitu) ir senyviems pacientams, todėl dozę ir vaisto vartojimo greitį reikia sumažinti 25-50%.
Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju dozės koreguoti nereikia.
Akių lašai
Lokaliai, įdedant į junginės maišelį prieš pat tyrimą arba chirurginė intervencija, 1-2 lašai. 2-3 kartus su 30-60 sekundžių intervalu.
Purkšti
Dozė gali skirtis priklausomai nuo indikacijos ir anestezuojamos srities dydžio. Vienoje purškalo dozėje, išleidžiamoje paspaudus dozavimo vožtuvą, yra 3,8 mg lidokaino. Siekiant išvengti didelės vaisto koncentracijos kraujo plazmoje, reikia vartoti mažiausias dozes, kurias vartojant pasiekiamas patenkinamas poveikis. Paprastai pakanka 1-2 paspaudimų ant vožtuvo, tačiau akušerinėje praktikoje pritaikoma 15-20 ar daugiau dozių ( maksimali suma- 40 dozių 70 kg kūno svorio).
Šalutinis poveikis
- euforija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- bendras silpnumas;
- neurozinės reakcijos;
- sumišimas arba sąmonės netekimas;
- dezorientacija;
- traukuliai;
- triukšmas ausyse;
- parestezija;
- nerimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- krūtinės skausmas;
- bradikardija (iki širdies sustojimo);
- odos bėrimas;
- dilgėlinė;
- angioedema;
- anafilaksinis šokas;
- pykinimas Vėmimas;
- karščio ar šalčio jausmas;
- nuolatinė anestezija;
- erekcijos sutrikimas.
Kontraindikacijos
- sergančio sinuso sindromas;
- sunki bradikardija;
- 2-3 laipsnių AV blokada (išskyrus atvejus, kai įkišamas zondas stimuliuoti skilvelius);
- sinoatrialinė blokada;
- WPW sindromas;
- ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (3-4 FC);
- kardiogeninis šokas;
- ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
- Adamso-Stokeso sindromas;
- intraventrikulinio laidumo sutrikimai;
- retrobulbarinis vartojimas pacientams, sergantiems glaukoma;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis (prasiskverbia per placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu);
- padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Vartoti vaikams
Vaikams vaistą reikia vartoti atsargiai.
Specialios instrukcijos
Jeigu planuojama vartoti lidokainą, MAO inhibitorių vartojimą būtina nutraukti mažiausiai 10 dienų.
Atliekant vietinę anesteziją labai vaskuliarizuotiems audiniams, rekomenduojama atlikti aspiracijos tyrimą, kad būtų išvengta injekcijos į kraujagyslę.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Vaistų sąveika
Beta blokatoriai ir cimetidinas padidina toksinio poveikio riziką.
Sumažina kardiotoninį digitoksino poveikį.
Stiprina raumenų atsipalaidavimasį kurarę panašūs vaistai.
Aymalinas, amjodaronas, verapamilis ir chinidinas sustiprina neigiamą inotropinį poveikį.
Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, fenitoinas, rifampicinas) mažina lidokaino veiksmingumą.
Kraujagysles sutraukiantys vaistai (epinefrinas, metoksaminas, fenilefrinas) pailgina vietinį anestetinį lidokaino poveikį ir gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą bei tachikardiją.
Lidokainas mažina antimiasteninių vaistų poveikį.
Vartojimas kartu su prokainamidu gali sukelti centrinės nervų sistemos stimuliavimą ir haliucinacijas.
Guanadrelis, guanetidinas, mekamilaminas, trimetafanas padidina ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos riziką.
Stiprina ir pailgina raumenų relaksantų poveikį.
Kartu vartojant lidokainą ir fenitoiną, reikia atsargiai, nes galima sumažinti lidokaino rezorbcinį poveikį, taip pat nepageidaujamo kardiodepresinio poveikio išsivystymą.
Veikiant MAO inhibitoriams, gali sustiprėti vietinis anestetinis lidokaino poveikis ir sumažėti kraujospūdis. Pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius, negalima skirti parenterinio lidokaino.
Kai kartu skiriamas lidokainas ir polimikizinas B, būtina stebėti paciento kvėpavimo funkciją.
Kai kartu su lidokainu ir migdomaisiais arba raminamieji vaistai, opioidiniai analgetikai, heksenalis arba natrio tiopentalis gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai ir kvėpavimui.
Kai lidokainas skiriamas į veną cimetidiną vartojantiems pacientams, gali pasireikšti: nepageidaujamas poveikis kaip stuporo būsena, mieguistumas, bradikardija, parestezija. Taip yra dėl padidėjusio lidokaino kiekio kraujo plazmoje, kuris paaiškinamas lidokaino išsiskyrimu nuo jo prisijungimo prie kraujo baltymų, taip pat sulėtėjusiu jo inaktyvavimu kepenyse. Jei būtina, kombinuota terapijaŠie vaistai turėtų sumažinti lidokaino dozę.
Apdorojant injekcijos vietą dezinfekuojančiais tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų, kyla pavojus susirgti vietinė reakcija skausmo ir patinimo forma.
Vaisto Lidokaino analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Versatis;
- Helikainas;
- Dineksanas;
- ksilokainas;
- Lidokainas Bufusas;
- Lidokaino buteliukas;
- lidokaino hidrochloridas;
- Lidokaino hidrochloridas Rudas;
- Luanas.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.
Lidokainas yra (iš lot. Lidocainum) vaistas, kuris naudojamas kaip vietinis anestetikas. Jo taikymo sritis yra labai plati. Medžiaga išsiskiria skirtingos formos(ampulės, lašai, purškalai, geliai). Vietinė anestezija yra jutimo praradimas bet kurioje kūno vietoje asmuo. Vaistas blokuoja impulsų perdavimą nervinio rezginio arba nervinio kamieno lygyje. Jautrumo skausmui susilpnėjimas arba visiškas praradimas pasiekiamas dėl nervų sistemos (būtent jos laidumo) slopinimo. Agregatinė būsena: bespalvis, skaidrus, kartais šiek tiek spalvotas skystis.
1943 metais švedų mokslininkas Nilsas Lofgrenas susintetino lidokainą. Ši medžiaga tapo „auksinio standarto“ vaistu. Jis pradėtas pardavinėti 1948 m. Jo pagrindu pradėta kurti daug kitų anestetikų. Šios veikliosios medžiagos atsiradimas buvo didelis atradimas. Mūsų šalyje jis buvo parduodamas šiek tiek vėliau, bet trumpam laikui pavyko įgyti precedento neturintį populiarumą ir pripažinimą tarp medicinos darbuotojų dėl jo panaudojimo įvairiose srityse.
Susisiekus su
Lidokaino veikimas
Kam skirtas šis vaistas? Lidokainas visiškai pašalina skausmo poveikį. Jo veiklioji medžiaga blokuoja natrio kanalus, dėl to nerviniai impulsai negeneruojami ir nėra vedami išilgai skaidulų su ilgalaike nejautra, taip pat susilpnėja temperatūros impulsai.
Jo poveikis labai stiprus (stipresnis nei prokaino). Jis plečia kraujagysles ir gerai absorbuojamas per gleivines. Uždegimo metu sumažėja medžiagos aktyvumas.
Injekcinis lidokainas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Po injekcijos lidokaino poveikis pasireiškia labai greitai. Didžiausia koncentracijaį veną leidžiamų medžiagų kraujyje po 50–90 sekundžių,į raumenis – 10-15 min. 50–80% medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, kurie greitai pasiskirsto.
Pirmiausia jis patenka į žmogaus organus (smegenis, širdį, inkstus, kepenis), vėliau plinta per raumenų ir riebalinius audinius. Jei tai maitinanti moteris, 40–50% koncentracijos patenka į pieną. Jis suskaidomas kepenyse (beveik visas, tai yra 95%).
Pusės medžiagos pašalinimo laikas priklauso nuo suleistos medžiagos laiko ir kiekio. Vidutiniškai tai yra 2–3 valandos. Jei kepenys nesveikos, tai šį laiką dauginame iš 2. Išsiskiria su inkstais ir tulžimi, daugiausia su šlapimu. Gydytojas nurodo vaisto kiekį ir vartojimo būdą. Vaisto lidokaino vartojimo instrukcijose išsamiai reglamentuojama dozė. Per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 20 ml vaisto. Vaikams bendra dozė– 3 mg 1 kg svorio. Įprastai vietinei anestezijai naudokite 5–10 ml 2% lidokaino tirpalo.
Svarbu! Prieš naudodami medžiagą, turite patikrinti, ar nėra alerginių organizmo reakcijų. Bet koks paraudimas ar patinimas parodys, kad šio anestetiko vartoti negalima, nes jis gali padaryti nepataisomą žalą žmogaus organizmui.
Medžiagos veikimo mechanizmas reiškia, kad sumažėja neurono membranos atsparumas. Taip elektros krūvis, siunčiamas nervų, per šią membraną nepraeina, sulėtėja kalio srovė, sumažėja ląstelių procesų aprūpinimas energija, dingsta ląstelių jaudrumas.
Dėl to padidėja susijaudinimo slenkstis, dėl kurio atsiranda tirpimas. Produktas naudojamas laidumo funkcijos susilpnėjimas skirtingi organai ir audiniai.
Kiek laiko galioja vaistas? Tai priklauso nuo suleistos medžiagos laiko ir kiekio. Vidutiniškai ši vertė yra 1,5 valandos. Jei derinate lidokainą ir adrenaliną (epinefriną), pagrindinį antinksčių šerdies hormoną, poveikis gali pailgėti iki 2 valandų. Vartojimas į veną Vaistas, kaip teigia ekspertai, sumažina skausmo intensyvumą po operacijos, pykinimo ir vėmimo dažnumą, taip pat sumažina virškinimo trakto atsigavimo laiką.
Lidokainas ampulėse naudojamas beveik visose medicinos srityse: chirurgija, odontologija, dermatologija, ginekologija, traumatologija ir pan. Dozė kiekvienam žmogui yra individuali. Vieta, kurią reikia nuslopinti, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tai priklausys nuo to, kiek lidokaino reikia skirti kartu su epinefrinu.
Išleidimo forma – 2 ml vienoje ampulėje, 10 ampulių dėžutėje. Būtina laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 8–25 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas: 3 metai. Vaistinėse išduodamas griežtai pagal gydytojo receptą.
Lidokainas nėštumo metu
Šiuo laikotarpiu vaisto vartojimas gali pakenkti vaisiui. Kai kurie anestetikai sutrikdo ląstelių dalijimosi procesus, taip pat lėtina tos pačios ląstelės augimą. Jų yra keletas pavojingi laikotarpiai nešiojant vaiką, kai yra rizika susirgti sunkios pasekmės puiku
Tai laikotarpis, kai gimsta ir formuojasi visi vaisiaus organai, nuo 15 iki 56 dienos ir nėštumo pabaigoje. Visus mamai tiekiamus vaistus gauna ir vaikas, todėl reikia būti itin atsargiems. Anestezijos naudojimas yra labiausiai saugiu būdu skausmo malšinimas, nes teisingas naudojimas, tai gali padaryti minimalią žalą motinai ir vaikui.
Lidokaino nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Bet jei to negalima išvengti, žindymą reikia nutraukti. Turite atidžiai apsvarstyti pasirinktą vaistą, nes jis gali sukelti nepataisomą žalą kūdikiui. Sprendimą, ar reikia vartoti lidokainą, tiesiogiai priima gydytojas.
Kontraindikacijos
Šalutinis poveikis gali pasireikšti sergant tam tikromis ligomis ir perdozavus, todėl jį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Vaisto lidokaino kontraindikacijos yra šios:
- antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, sergančio sinuso sindromas;
- padidėjęs organizmo jautrumas šiam vaistui, traukulių reakcijos, bradikardija;
- Adamso-Stokeso sindromas (alpimas dėl sumažėjusio širdies tūrio);
- inkstų nepakankamumas;
- intraventrikulinio laidumo pažeidimas (yra laidumo kliūtis nervinis impulsas pagal širdį).
Lidokainas turi šalutiniai poveikiai, kurios liečia beveik visą žmogaus kūną, būtent Centrinė nervų sistema. Naudojant jį pastebimos šios problemos:
- traukuliai;
- viduriai akyse;
- nervingumas;
- fotofobija;
- mieguistumas;
- triukšmas ausyse;
- diplopija;
- galvos skausmas;
- drebantys pirštai;
- dezorientacija;
- nervų sistemos paūmėjimas arba jos „mieguistumas“.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
- širdies laidumo sutrikimas;
- žemas arba aukštas kraujospūdis;
- griūti ( širdies nepakankamumas dėl to netenkama sąmonės ir mirtis);
- sinusinio ritmo pažeidimas.
Įvairios alerginės reakcijos, tokios kaip:
- oda (dilgėlinė, niežulys, bėrimas);
- patinimas;
- dermatitas;
- karščio ar šalčio jausmas.
Virškinimo sistema;
- pykinimas;
- vėmimas;
- skausmas epigastriniame regione;
Šią medžiagą taip pat turėtų naudoti tik tie, kurie turi kepenų liga, arterinė hipotenzija, lėtinis širdies nepakankamumas, senatvė(senyviems žmonėms vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis), žindymas, nėštumas, sunkios ligos. Pacientai su ūminis širdies priepuolis miokardo, nerekomenduojama, nes padidėja mirties rizika.
Alerginė reakcija į lidokainą: dilgėlinė, niežulys, bėrimas)
Perdozavimas
Lidokaino perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:
- galvos svaigimas;
- drebulys (tai yra drebulys rankose);
- silpnumas;
- traukuliai;
- šaltkrėtis;
- prakaitavimas;
- liežuvio tirpimas;
- klausos ir regos sutrikimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- oro trūkumas.
Jei anestetikas ir toliau bus vartojamas, kai atsiranda šie simptomai, tai gali sukelti sąmonės netekimas, koma ir net mirtis. Galite padėti nutraukdami vaisto vartojimą, sukurdami horizontalią padėtį, skirdami deguonies įkvėpimą (deguonies naudojimą gydymo tikslais) arba suteikdami prieigą. grynas oras(atsiriškite drabužius, įjunkite ventiliaciją arba atidarykite langus).
Vėliau privalomas skubi pagalba, būtent hospitalizavimas ligoninės skyriuje, kur jo laukia prieštraukuliniai vaistai, dirbtinė ventiliacija plaučius komos atveju. Perdozavimo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau dažnai tai yra kolapsas ( širdies ir kraujagyslių nepakankamumas su sąmonės netekimu ir net mirtimi), kvėpavimo sistemos paralyžius, alerginės reakcijos (bėrimas, patinimas..), širdies sustojimas ir dėl to mirtis.
Svarbu! Lidokainas neturėtų būti naudojamas kaip profilaktinė priemonė. Turėtumėte būti atsargūs jį naudodami veikloje, kuriai reikia didesnio dėmesio, taip pat greitos reakcijos (pavyzdžiui, vairuojant automobilį).
Gydytojo apžiūra
Alergija
Kai kurie pacientai yra alergiški šiam anestetikui, tačiau su tuo nereikėtų painioti individuali netolerancija. Sunkiais atvejais jį vartojant, net gali pasireikšti anafilaksinis šokas.
Alerginės reakcijos atsiranda beveik iš karto po naudojimo. Gana dažnai alergija pasireiškia ne pačiam anestetikui, bet ne medžiagoms, esančioms jo sudėtyje.
Prieš vartodamas vaistą, gydantis gydytojas privalo apklausti pacientą, išsiaiškinti, ar jis neturi alerginių reakcijų į vaistus, taip pat atlikti specialų tyrimą, kuris padės nustatyti alergijas. Verta pažymėti, kad odos testai nėra tokie veiksmingi kaip kraujo tyrimai.
Jei aptikta alerginė reakcija jis pakeičiamas kitais vaistais, pavyzdžiui:
- anestezinas;
- novokainas;
- Dikainas
Vietinė anestezija. Lidokainas.
Lidokainas nuo nugaros skausmo
Išvada
Lidokainas turi būti skiriamas tik medicinos darbuotojai jei būtina. Be to, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Jo naudojimas leidžia atlikti chirurgines procedūras be diskomforto pacientui.
