Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies mirtis, kurią sukelia ūminis sutrikimas kraujotaka šioje srityje. Kaip rodo statistiniai tyrimai, miokardo infarktas dažniausiai išsivysto vyrams nuo 40 iki 60 metų. Moterims ši liga pasireiškia maždaug pusantro ar du kartus rečiau.
Miokardo infarktas įvyksta pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ateroskleroze, arterinė hipertenzija. Miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksniai yra rūkymas (nes dėl jo susiaurėja vainikinių kraujagysliųširdies raumens aprūpinimas krauju), nutukimas, fizinio aktyvumo stoka.
Tuo pačiu metu miokardo infarktas gali būti pirmasis IŠL pasireiškimas.
Deja, miokardo infarktas dabar yra viena iš pagrindinių neįgalumo priežasčių suaugusiesiems, o mirtingumas tarp visų pacientų siekia 10–12 proc.
Miokardo infarkto priežastys
Deguonies ir maistinių medžiagų Jis tiekiamas į širdies raumens ląsteles specialiu išsišakojusiu kraujagyslių tinklu, vadinamu vainikinėmis kraujagyslėmis. Miokardo infarkto metu vieną iš šių kraujagyslių užkemša trombas (95 proc. atvejų – trombas). vainikinė arterija susidarė aterosklerozinių plokštelių srityje). Užblokuotos arterijos maitinamų širdies raumens ląstelių aprūpinimas deguonimi truks 10 sekundžių. Širdies raumuo išlieka gyvybingas apie 30 minučių. Tada procesas prasideda negrįžtamus pokyčius ląstelėse ir trečią-šeštą valandą nuo sąkandžio pradžios miršta šios srities širdies raumuo. Priklausomai nuo negyvos vietos dydžio, išskiriami dideli ir smulkūs židininiai infarktai. Jei nekrozė apima visą miokardo storį, ji vadinama transmuraline.
Klinikinis miokardo infarkto vaizdas yra įvairus, todėl sunku diagnozuoti teisinga diagnozė per trumpiausią įmanomą laiką.
Diagnozė nustatoma remiantis trimis kriterijais:
- tipiškas skausmo sindromas
- pokyčiai elektrokardiogramoje
- rodiklių pokyčiai biocheminė analizė kraujo, o tai rodo širdies raumens ląstelių pažeidimą.
Abejotinais atvejais gydytojai naudoja papildomų tyrimų Pavyzdžiui, radioizotopiniai metodai, skirti nustatyti miokardo nekrozės židinį.
Miokardo infarkto simptomai
Paprastai miokardo infarktas pasireiškia šiais simptomais:
- užsitęsęs intensyvus spaudžiantis-spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio širdies srityje, kuris gali plisti į rankos, kaklo, nugaros ar pečių ašmenų sritį;
- skausmas nepraeina išgėrus nitroglicerino;
- blyški oda, šaltas prakaitas;
- apalpimas.
Liga ne visada pasireiškia tokiu klasikiniu paveikslu. Žmogus gali jausti tik diskomfortą krūtinėje arba širdies veiklos sutrikimus. Kai kuriais atvejais skausmo nėra. Be to, pasitaiko netipinių miokardo infarkto atvejų, kai liga pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu su dusuliu ar pilvo skausmais. Tokius atvejus ypač sunku diagnozuoti.
Miokardo infarkto komplikacijos
Laiku nesant gydymo, miokardo infarktas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, kardiogeninį šoką, širdies plyšimą, sutrikimus. širdies ritmas ir kitos pavojingos sąlygos.
Dėl komplikacijų, susijusių su miokardo infarktu, reikia skubios medicinos pagalbos.
Ką tu gali padaryti
Pastebėjus aukščiau aprašytus simptomus savyje ar savo artimuosiuose, reikėtų skubiai skambinti greitoji pagalba. Prieš atvykstant gydytojui, reikia suteikti pirmąją pagalbą – suteikti žmogui patogią sėdėjimo ar gulėjimo padėtį, duoti nitroglicerino (ištirpusio po liežuviu) ir Corvalol (30-40 lašų per burną).
Ką gali padaryti gydytojas?
Kad būtų išvengta klaidų, esant menkiausiam įtarimui dėl infarkto, pacientas kuo skubiau vežamas į ligoninę. Miokardo infarkto gydymas turi būti atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Terapija apima skausmą malšinančius vaistus, vaistus, kurie padeda ištirpinti susidariusį kraujo krešulį, vaistus, kurie mažina arterinis spaudimas, mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, mažina širdies susitraukimų dažnį. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo ligos pradžios iki patekimo į ligoninę.
Po ligoninės tai prasideda neįprastai svarbus laikotarpis reabilitacija, kuri trunka iki 6 mėn. Gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriuos vaistus turėsite vartoti visą likusį gyvenimą. Tačiau, laikydamiesi receptų, mesti rūkyti ir laikantis dietos, žmonės po miokardo infarkto vis dar ilgus metus gyventi visavertį sveiką gyvenimą.
Širdies priepuolio prevencija
Miokardo infarkto prevencija – tai kasmetinis medicininis patikrinimas ir savalaikis adekvatus lėtinių ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga, gydymas, hipertoninė liga, aterosklerozė ir kt.
Išeminės širdies ligos diagnozė yra pagrindas vainikinių arterijų būklei įvertinti naudojant vainikinių arterijų angiografiją (koronarinę angiografiją). Specialiai pagamintas rentgeno spinduliai leidžia nustatyti tikslią savo vietą aterosklerozinės plokštelės ir vainikinių arterijų susiaurėjimo laipsnis. Jei nurodyta, rastus susiaurėjimus galima išplėsti iš kraujagyslės vidaus – ši procedūra vadinama vainikinių arterijų angioplastika. Be to, į vainikinę arteriją galima implantuoti stentą – metalinį rėmą, kuris išlaikys atvirą kraujagyslės būseną. IN Kai kuriais atvejais vykdyti sudėtinga operacija vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kai tarp aortos ir vainikinių arterijų įterpiamos papildomos kraujagyslės, kurios apeina vainikinės kraujagyslės susiaurėjimą ir sukuria galimybę kraujui tekėti į širdies raumenį.
Ši liga yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozės ir nepakankamo kraujo tekėjimo per juos pasekmė. Tai viena iš IHD formų. Miokardo infarktas – kas tai yra ir kokias pasekmes jis sukelia?
Liga pasireiškia tada, kai širdies raumeniui staigiai, ilgai pritrūksta deguonies. Ši būklė išsivysto, kai kraujo tekėjimo per širdies arterijas lygis nebeatitinka jos ląstelių energijos poreikių. At deguonies badas miokarde išsivysto nekrozė, kuri dažnai būna kairiojoje širdies sienelėje. Atsiranda masinis širdies priepuolis. Ligą provokuoja didelis fizinis krūvis, nuovargis, staigus stiprus stresas. Esant tokioms sąlygoms, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, todėl nepakankamas aprūpinimas krauju miokardo. Tuo pačiu metu išsiskiria adrenalinas ir norepinefrinas, kurie daro tiesioginį žalingą poveikį jo ląstelėms.
Pacientas jaučia tokius simptomus kaip stiprus skausmas krūtinėje, nepalengvina nitroglicerinas, stiprus silpnumas, prakaitavimas, mirties baimė. Be skubus gydymasūminė ligos forma gali būti mirtina.
Ligos priežastys
Liga atsiranda dėl ūmaus širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimo. Miokardo infarkto priežastys yra vainikinių arterijų aterosklerozė kartu su padidėjusiu širdies deguonies poreikiu. Kraujagyslių praeinamumas pablogėja, kai jiems trombuojasi arba plyšta aterosklerozinė plokštelė.
Patologijos rizikos veiksniai yra rūkymas, fizinio aktyvumo stoka, aukštas spaudimas, cholesterolio perteklius maiste. Dėl to ant arterijų sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės. Jų sienelių pažeidimas sukelia kraujagyslių trombozę ir raumenų audinio nekrozę.
Liga yra pavojinga gyvybei. IN skirtingi laikotarpiai patologijų, atsiranda komplikacijų, kurios apsunkina ligos eigą. Sumažina tik tokių pasekmių riziką laiku gydyti. Pagalba sergant liga turėtų būti teikiama pirmosiomis jos vystymosi valandomis.
Kai kurie pacientai vėliau patiria pasikartojantį priepuolį, kurį sukelia plačiai paplitęs aterosklerozinis procesas kraujagyslėse. Todėl visapusiškas gydymas po ligos yra labai svarbus.
Ligos požymiai
Liga išsivysto sulaukus 40 metų, tačiau pasitaiko ir ankstesnių atvejų. Patologija dažniau pasireiškia vyrams, tačiau vyresniame amžiuje patologija dažnai stebima moterims.
Miokardo infarkto požymiai dažnai atsiranda po intensyvaus fizinio ar emocinio streso. Priklausomai nuo pažeidimo srities, anksčiau buvo skiriamos mažo židinio, didelio židinio ir transmuralinės formos, tačiau jų simptomai yra beveik vienodi.
Patologijos skausmas yra intensyvus, lokalizuotas už krūtinkaulio, turi deginimo ar gniaužimo pobūdį, jo nepalengvina nitroglicerinas. Sunkiais atvejais išsivysto ūmus kraujotakos nepakankamumas, sumažėja kraujospūdis, pasireiškia stiprus kūno silpnumas, prakaitavimas, gali netekti sąmonės. Paciento būklė sunki, jam reikia skubi pagalba gydytojas
Kai kurie pacientai patiria netipinės formos ligų. Juos lydi galvos svaigimas, skrandžio skausmai, uždusimo priepuolis, širdies veiklos sutrikimų pojūtis. Dėl sumažėjusio skausmo jautrumo padidėja tokių variantų atsiradimo rizika asmenims, sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis neuropatijomis.
Patologijos formos ir stadijos
Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos šios miokardo infarkto formos:
- ūminis koronarinis sindromas, po kurio seka širdies raumens nekrozė su tipiniais simptomais;
- pilvo, kuriame pastebimas pykinimas ir pilvo skausmas;
- astma, kurią lydi dusulys ir uždusimas;
- smegenų, su galvos svaigimu ir sąmonės sutrikimu.
Netipinius variantus gali lydėti aritmija, rankų skausmas ir net besimptomiai, tačiau visi jie atsiranda dėl vainikinės lovos pažeidimo ir kraujotakos nepakankamumo.
Ligos stadijos priklauso nuo širdies raumens pažeidimo gylio ir laiko. Tai yra ūmūs, ūmūs, poūmiai ir cikliniai periodai. Manoma, kad galutinis pažeistos vietos randas atsiranda praėjus mėnesiui po patologijos išsivystymo. Nuo to laiko formuojasi kardiosklerozė.
Dabar išskiriami patologijos tipai, atsižvelgiant į EKG pokyčius, kurie atspindi pažeidimo sunkumą. Todėl diagnozė gali skambėti kaip „infarktas su ST segmento pakilimu arba be jo“, taip pat „Q formos“. Tai lemia, kaip gydyti pacientą.
Ligos klasifikacija
Infarktų klasifikacija yra gana sudėtinga ir dažnai peržiūrima. Taip yra dėl sukauptų naujų mokslinių duomenų apie vieno ar kito gydymo metodo efektyvumą, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio.
Kai pažeidimas lokalizuotas tik širdies paviršiuje, anksčiau jie kalbėjo apie didelio židinio ligos formą. Jei visi širdies raumens sluoksniai buvo paveikti nekrozės, buvo vartojamas terminas „transmuralinis infarktas“ („Q formavimas“).
Priklausomai nuo pažeidimo vietos, taip pat gali būti pažeista kairiojo skilvelio užpakalinės, šoninės ir priekinės sienos.
Priklausomai nuo vystymosi laiko, išskiriami keli ligos etapai. Kai ištinka stiprus skausmo priepuolis, kurio nepalengvina nitroglicerinas, jie kalba apie ūmų koronarinis sindromas. Tai gali išsivystyti į širdies priepuolį, sukelti paciento mirtį arba, laiku suteikus pagalbą, sukelti nestabili krūtinės angina. Ūminė stadija Liga trunka apie savaitę. Šiuo metu susidaro ir stabilizuojasi širdies raumens nekrozės zona. Poūmioje stadijoje prasideda miokardo atstatymo procesai, o po mėnesio – randų stadija.
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami tipiniai ir netipiniai variantai. Taigi, pilvo ligos forma primena „ ūminis pilvas“, astma sergantis – astmos priepuolis, smegenų yra panašus į insultą. Norint juos atpažinti, būtina atlikti EKG tyrimą.
Simptomai
Ligos atsiradimą lemia nepakankamas kraujo tekėjimas per arterijas, paveiktas aterosklerozinio proceso. Dėl trombozės didelis laivas išsivysto ūmi transmuralinė forma. Nekrozė išplinta į kairiojo skilvelio sienelę, dėl to sutrinka kontraktilumas. Iš negyvų ląstelių išsiskiria skausmą sukeliančios medžiagos.
Miokardo infarkto simptomai:
- stiprus krūtinės skausmas, nesusijęs su mankšta, kuris gali plisti į kaklą, ranką, žandikaulį ar nugarą;
- paciento būklės pablogėjimas, šaltas prakaitas, galimas sąmonės netekimas;
- susijaudinimas, mirties baimė;
- dusulys, ritmo sutrikimai, galimas vėmimas.
Moterims ligos simptomai dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų. Ligos požymiai gali būti tipiški pilvo ir neskausmingos formos.
Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresni rezultatai. Prieš atvykstant pagalbai, būtina paguldyti pacientą, duoti jam nitroglicerino ir aspirino. Rūkyti griežtai draudžiama.
Ligos diagnozė
Vyrų ar moterų patologijos simptomai – ilgalaikiai skausmo priepuolis, nepašalinamas nitroglicerinu, silpnumas, ritmo sutrikimai. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis EKG tyrimu. Širdies raumens pažeidimą lydi EKG kreivės formos pasikeitimas. Stebimas ST segmento pakilimas. Išsivysčius nekrozei ūminiu laikotarpiu, susidaro patologinė Q banga.
Miokardo infarkto diagnostika apima ir tokių biocheminis rodiklis, kaip ir troponinai. Šios medžiagos išsiskiria iš negyvų širdies ląstelių. Padidėjęs jų kiekis kraujyje yra gana patikimas diagnostinis ligos požymis.
Kraujagyslių pažeidimo pobūdis ir mastas nustatomas atliekant vainikinių arterijų angiografiją. Ligos pradžioje ji atliekama esant skubiai chirurginis remontas kraujo tiekimas į miokardą.
Kai širdies raumuo tampa plonesnis, jo sienelės dalis išsiskleidžia - aneurizma. Norint diagnozuoti šią komplikaciją, taip pat nustatyti pažeistą vietą, būtina atlikti echokardiografiją (širdies ultragarsą).
Pirmosiomis ligos dienomis skiriami vaistai, ribojantys nekrozės plotą ir atkuriantys kraujotaką. Daugeliu atvejų naudojama trombolizė – kraujo krešulio tirpinimas kraujagyslėje. Gydymo efektyvumas vertinamas atliekant pakartotinius EKG tyrimus ir kraujo tyrimus.
Miokardo infarkto komplikacijos
Netgi skubi pagalbaširdies priepuolio atveju jis ne visada gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie gali pasirodyti bet kurioje ligos stadijoje.
Ankstyvos komplikacijos Miokardo infarktas išsivysto pirmosiomis ligos dienomis:
- sunkios aritmijos, pavyzdžiui, skilvelių tachikardija;
- kardiogeninis šokas su staigiu slėgio kritimu, inkstų nepakankamumas, sutrikusi sąmonė;
- širdies nepakankamumas ir plaučių edema;
- širdis plyšta su staigus pablogėjimas paciento būklė ir mirtis;
- skilvelių virpėjimas.
Teisingai paskirti vaistai po priepuolio sumažina šių pasekmių tikimybę. Kad tokiais atvejais būtų suteikta savalaikė pagalba, pacientas pirmiausia gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.
Vėlyvos komplikacijos ūminė liga išsivysto praėjus mėnesiui ar daugiau nuo ligos pradžios:
- perikarditas - skysčių kaupimasis ertmėje, supančioje širdies sienas;
- aneurizma tarpskilvelinė pertvara, kuriame gali susidaryti kraujo krešulys; vėliau tai tampa insulto ir kitų tromboembolinių komplikacijų priežastimi.
Norint sumažinti šių pasekmių tikimybę, būtinas visapusiškas gydymas po ligos, įskaitant fizinė reabilitacija, vartoja vaistus, reguliariai stebi kardiologą.
Ligos gydymas
Ligos vieta ir sunkumas priklauso nuo pažeistos arterijos ir kraujotakos sutrikimo laipsnio. Miokardo infarkto gydymas vaistais yra skirtas pagerinti pažeistų širdies ląstelių aprūpinimą krauju.
Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui – nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientui galima duoti po liežuviu nitroglicerino tabletę (po to kitą kas 5 minutes), taip pat paprašyti sukramtyti pusę tabletės aspirino.
Ligos gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo narkotiniai analgetikai. Skausmo malšinimas padeda išvengti plaučių edemos, sumažinti toksinis poveikis ant adrenalino širdies, ramina pacientą. Siekiant padidinti kraujotakos intensyvumą, nitratų naudojimas ilgą laiką į veną per dozatorių, numatyta normalus slėgis. Plėtra kvėpavimo takų sutrikimas arba plaučių edema – deguonies terapijos indikacija. Skiriami vaistai, turintys antikoaguliacinį poveikį - aspirinas, klopidogrelis, heparinas.
Ligos gydymas apima beta blokatorius ir AKF inhibitorius. Jie būtini siekiant apriboti pažeidimo plotą, užkirsti kelią širdies nepakankamumui ir sumažinti pacientų mirties riziką ateityje.
Bet kokio amžiaus pacientai, sergantys šia patologija, turi būti nedelsiant ištirti, kad būtų išspręstas kraujotakos atstatymo (miokardo reperfuzijos) klausimas. Tam naudojame:
- trombolizinė terapija – kraujo krešulio tirpinimas į veną leidžiant vaistus;
- baliono angioplastika.
Vainikinių arterijų šuntavimo operacija ūminiu laikotarpiu naudojama retai ir tik esant griežtoms indikacijoms. Paprastai tokia operacija atliekama ne anksčiau kaip po savaitės po priepuolio, jei išlieka išeminiai pokyčiai ir pasikartojantys skausmai.
Ligos randų stadijoje pacientui skiriami šie vaistai ir vaistai:
- statinai;
- aspirinas;
- beta blokatoriai;
- AKF inhibitoriai.
Juos ilgą laiką turi vartoti absoliučiai visi pacientai, nebent yra kontraindikacijų. Taip pat įrodyta ϖ-3 rūgščių nauda. Jei reikia, skiriami kiti vaistai. Nuolat vartoti vitaminus, antioksidantus ir „metabolinius“ agentus nėra prasmės, nes jie nepagerina ligos prognozės.
Be to vaistų terapija, pacientui atliekama fizinė ir socialinė reabilitacija.
Ligos prevencija
Ūminės ligos formos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Ligos pasekmė dažnai būna įvairios komplikacijos ir negalia. Todėl miokardo infarkto prevencija yra itin svarbi, ypač asmenims, turintiems patologijos rizikos veiksnių.
Mityboje po infarkto turi būti mažiau gyvulinių riebalų ir cukraus. Reikia vartoti daugiau jūros žuvis Ir augalinis maistas. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir sulėtina aterosklerozės vystymąsi.
Vyrų mityba po ligos remiasi tais pačiais principais. Būtina nustoti gerti alkoholį ir vengti kitų blogi įpročiai, ypač rūkymas.
Po priepuolio gydytojas paskiria streso EKG testą (bėgimo takelis, VEM). Darbai vertinami pagal jų rezultatus širdies ir kraujagyslių sistemos ir pateikiamos individualios rekomendacijos dėl priimtinų fizinė veikla. Reguliarus paprasti pratimai Pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, stiprina širdį ir skatina naujų vainikinių kraujagyslių susidarymą.
Būtina normalizuoti svorį, kontroliuoti kraujospūdį, nuolat vartoti paskirtus vaistus. Jeigu pasikartoja išeminiai epizodai (skausmas), reikia skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją.
Reabilitacija po miokardo infarkto
Restauravimo darbai pradedami iškart po užbaigimo ūmiausias laikotarpis ligų. 2-3 ligos dieną, jei nėra skausmo priepuolių ir kitų komplikacijų, pacientas gali pasisukti, atsisėsti, daryti. kvėpavimo pratimai. At jaustis gerai serga fizinė veikla palaipsniui plečiasi.
Reabilitacija po miokardo infarkto priklauso nuo ligos eigos. Po 3 savaičių pacientai pradeda mankštintis fizinė terapija. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę. Po išrašymo pacientai toliau mankštinasi savarankiškai, koreguodami pratimų trukmę ir lygį pagal savijautą. Pratimai neturėtų sukelti krūtinės anginos ar padidinti kraujospūdį. Lengva gimnastika indikuotinas net esant sunkiam kraujotakos nepakankamumui.
Atsigavimas psichines funkcijas ir teisinga reakcija į savo ligą, vyksta pokalbiai su medicinos psichologu. Pacientui išduodamas lapelis, kuriame išsamiai aprašoma dieta. Siekiant sulėtinti patologijos progresavimą, būtina laikytis šių rekomendacijų.
Dažnai poinfarkto laikotarpiu pacientams taikoma sanatorinė reabilitacijos stadija.
Reabilitacija po ligos ir stentavimas vyksta pagal tas pačias taisykles. Daugelio šių pacientų būklė greitai pagerėja, tačiau jie turi laikytis visų medicininių rekomendacijų. Tai padės išvengti arba sulėtinti sumontuoto stento okliuziją (blokavimą).
Vaizdo įrašas apie miokardo infarktą
Tipiški širdies priepuolio požymiai
Paprastai prieš širdies priepuolį pacientas, sergantis koronarine širdies liga, dažnai ištinka krūtinės anginos priepuolius. Tačiau kraujotakos sutrikimas gali atsirasti ir visiškos savijautos fone. Be to, žmogus ne visada gali įvertinti, kad jo liga yra susijusi su patologinio proceso vystymusi širdyje.
Skausmo sindromas miokardo infarkto metu
jo trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių;
nitroglicerino vartojimas padeda sumažinti skausmą, bet jo visiškai nepalengvina;
skausmo šaltinis yra kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio;
skausmingi pojūčiai yra deginančio, spaudžiančio ar spaudžiančio pobūdžio;
skausmas gali būti stiprus arba panašus į bangas (mažėjantis arba vėl stiprėjantis);
pacientas gali skųstis skausmu plintančiu į apatinis žandikaulis, kaklas, kairiarankis(ir net koją) ir tarpą tarp menčių.
Susiję simptomai
Be skausmo širdies priepuolio metu, pastebimi šie lydintys simptomai:
-
- marmurinė odos spalva,
- lūpų ir galūnių cianozė,
- Sunku nustatyti kraujospūdį ir pulsą.
Pajutus pirmuosius miokardo infarkto požymius dvejoti kviesti greitąją pagalbą yra itin pavojinga. Faktas yra tas patologinis procesas gali išsivystyti per kelias valandas arba atvirkščiai labai greitai. Tai liudija liūdna statistika – 40% pacientų, patyrusių infarktą, miršta prieš atvykstant gydytojams. Dažniausiai tai įvyksta dėl aritmijos, nesuderinamos su gyvybe, kai širdis nebegali pumpuoti kraujo.
Net ir laiku suteikus medicininę pagalbą, pacientui per parą gali prasidėti kitas širdies priepuolio periodas, kai kūno temperatūra pakils iki 38 laipsnių (reakcija Imuninė sistema iki miokardo dalies mirties). Tokiu atveju pacientą ištikus kardiogeniniam šokui gali būti pažeisti ir vidaus organai. Pavyzdžiui, dėl blogos inkstų veiklos ženkliai sumažėja susintetinamo šlapimo kiekis, o tai lemia medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi paciento organizme ir bendrą intoksikaciją.
Vėliau reabilitacijos laikotarpis Pacientui gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai:
- edema apatinės galūnės,
- dusulys gulint arba esant nedideliam krūviui.
Suplonėjus pažeistai širdies vietai, gali išsivystyti aneurizma, kurios ertmėje pradės formuotis kraujo krešuliai, kurie, patekę į sisteminę kraujotaką, gali sukelti intracerebrinių ir plaučių arterijų emboliją.
Galima skausmo lokalizacija širdies priepuolio metu:
Netipiniai širdies priepuolio simptomai
Tarp mažiau tipiniai ženklaiĮprasta išskirti keletą klinikinių miokardo infarkto formų.
Astminė forma
Ši pasireiškimo forma būdinga 7% moterų širdies priepuolio atvejų. Jai būdingi šie simptomai:
Gastralginė forma
Su šia forma pacientas gali patirti:
pykinimas ar vėmimas.
Su šiais simptomais gydytojas gali įtarti ūminis apsinuodijimas, apendicitas ar skrandžio opa, per klaidą paguldykite pacientą į kitą skyrių. Dėl to gali būti prarastas brangus laikas, o tai kupina komplikacijų, susijusių su paciento būklės širdies priepuoliu.
Smegenų kraujagyslių forma
Ši forma pasireiškia 1% pacientų ir pasireiškia gilaus alpimo ar insulto forma. Tokie netipiški klinikiniai pasireiškimai būdingesni vyrams nei moterims (tris kartus dažniau). Vėliau dėl bendrų smegenų simptomų gali išsivystyti parezė ir paralyžius.
Aritminė forma
Ši forma pasižymi įvairūs sutrikimaiširdies ritmas (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas). Labiausiai pavojingi pažeidimai reiškia atrioventrikulinę blokadą, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki kritinis lygis ir žemiau, o skilvelių virpėjimas pasireiškia chaotišku raumenų skaidulų susitraukimu Esant tokiai situacijai, avarinis sveikatos apsauga kad nenutrūktų kraujotaka per indus.
Prie netipinių klinikinės apraiškos Taip pat taikoma nugaros, stuburo ar dešinės krūtinės dalies skausmo lokalizacija. Jei skausmo sindromas pasireiškia per trumpesnį laiką (iki 10 minučių), tai gali būti mikroinfarkto požymis, kuris savo pasekmėmis yra ne mažiau pavojingas nei įprastas.
Atsižvelgiant į tai, kad širdies priepuolio simptomai yra labai įvairūs, bet kokie neįprasti požymiai, pastebėti pacientui, sergančiam vainikinių arterijų liga, turėtų būti laikomi priešinfarktinė būklė, kuris reikalauja nedelsiant kreiptis į teismą pas medicinos specialistus.
Moterų širdies priepuolio simptomai
Tyrimų duomenimis, pirmieji įspėjamieji širdies priepuolio požymiai daugumai infarktą patyrusių moterų gali pasirodyti gerokai prieš priepuolį. Jie apima:
jausmas lėtinis nuovargis patirti net po įprasto poilsio laikotarpio,
galvos svaigimas,
padidėjęs prakaitavimas,
nebuvimas normalus miegas, nemiga,
staigus kritimas kraujo spaudimas,
lėta ir neaiški kalba (žodinės kalbos sutrikimas),
pasunkėjęs kvėpavimas (būdingas širdies nepakankamumui), dusulys su pokyčiais kūno padėtis,
virškinimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, pasireiškiantis be matomos priežastys,
gausu išvaizda šaltas prakaitas,
odos, lūpų cianozė ir blyškumas,
nepakeliamas aštrus krūtinės skausmas, trunkantis mažiausiai 10 minučių,
Širdies vaistų vartojimas duoda silpną rezultatą arba visai nepadeda.
Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui
Kol atvyko medikų komanda ir diagnozė nebuvo patvirtinta naudojant EKG(elektrokardiografija), būtina:
paguldykite pacientą į lovą arba ant lygaus paviršiaus pakėlus galvą, užtikrinkite jam maksimalų srautą grynas oras,
paruošti gydytojams visus paciento medicininius dokumentus, nurodant, kokius vaistus jis vartojo dieną prieš.
Dėmesio: širdies priepuolio metu griežtai draudžiama vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį.
lipnus ir šaltas prakaitas,
bendras odos blyškumas,
Laba diena, mieli skaitytojai!
Šiame straipsnyje apžvelgsime tokias širdies ligas kaip miokardinis infarktas, arba kaip jis dar vadinamas - širdies infarktas, taip pat jo priežastys, pirmieji požymiai, simptomai, rūšys, diagnostika, gydymas, reabilitacija po infarkto ir jo profilaktika. Straipsnio pabaigoje taip pat galite peržiūrėti vaizdo įrašą apie širdies priepuolį. Taigi…
Kas yra miokardo infarktas?
Miokardo infarktas (širdies priepuolis)– pavojingas žmogaus gyvybei patologinė būklė, kuris išsivysto sutrikus kraujo tekėjimui į vieną iš širdies sričių. Miokardo infarktas taip pat yra ūminė forma. Sutrikus širdies raumens (miokardo) aprūpinimui krauju per 15-20 minučių, miršta (nekrozė) vieta, kuri liko be mitybos. Tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų skausmą už krūtinkaulio, o kadangi širdis yra jo „variklis“, laiku nesuteikus medicininės pagalbos dėl širdies priepuolio, aukos mirtis.
Pagrindinė infarkto priežastis – vienos iš širdies arterijų užsikimšimas (trombozė), atsirandantis plyšus aterosklerozinei plokštelei. Kitos miokardo infarkto priežastys – užsitęsęs arterijų spazmas, embolija, per didelis organo apkrovimas, stresas, arterinė hipertenzija(hipertenzija), rūkymas.
Taip pat norėčiau pastebėti, kad infarktą reikia suprasti ne tik kaip miokardo infarktą. Yra ir kitų širdies priepuolių rūšių – smegenų infarktas (išeminis insultas), kepenų infarktas, inkstų infarktas, blužnies ir kitų organų infarktas. Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau pabrėžti:
Širdies smūgis- organų mirtis dėl ūmus trūkumas jo aprūpinimas krauju.
Kardiologai pastebi, kad vyrų širdies priepuoliai yra pusantro-du kartus dažnesni nei moterų, o tai susiję su estrogenais ir kitais hormonais, kontroliuojančiais cholesterolio kiekį organizme. moteriškas kūnas. Tuo pat metu pacientų, sergančių šia patologija, amžius vyrauja 40–60 metų, tačiau pastebėta, kad m. Pastaruoju metuši riba mažėja. Moterų širdies priepuoliai dažniausiai išsivysto prasidėjus menopauzei, vidutiniškai po 50 metų.
Laikui bėgant pastebėta, kad miokardo infarktas žmogų dažnai užpuola ryte. Taip yra dėl pasikeitusio širdies veikimo režimo. Nakties poilsio, miego metu širdis dirba su minimaliu krūviu, kūnas ilsisi. Kai žmogus pabunda, jei staiga pakyla iš lovos, čia laukia priešas. Širdies veikimo būdas greitai kinta, padažnėja širdies plakimas, dėl to gali plyšti apnašos. Kitoje pastraipoje „Miokardo infarkto vystymasis“ paliesime šią problemą, kad ligos vaizdas taptų aiškesnis.
Mirtingumas širdies smūgis yra 10-12 proc., o kiti statistikai pastebi, kad tik pusė nukentėjusiųjų pasiekia gydymo įstaigą, tačiau net jei žmogus išgyvena, širdies audinio žūties vietoje lieka randas visą likusį gyvenimą. Todėl nenuostabu, kad daugelis infarktą patyrusių žmonių tampa neįgalūs.
Širdies priepuolio vystymasis prasideda gana toli iki jo pasireiškimo. Netgi ne tai, iš pradžių išsivysto aterosklerozė (kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinių plokštelių), o tik tada, esant nepalankioms aplinkybėms (gyvenimo būdui), pradeda vystytis miokardo infarktas.
Išsamiau apie aterosklerozinių plokštelių atsiradimą žmogaus kraujagyslėse aprašyta, o jei tos subtilybės jūsų nedomina, šią informaciją apibendrinsime.
Iš „blogojo“ cholesterolio kraujagyslėse susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios kartu su mažo tankio lipoproteinais (MTL) nusėda, nes jos blogai tirpsta kraujyje. Pačios nuosėdos kaupiasi po endoteliu (vidine kraujagyslių sienele). Laikui bėgant, jei nesiimsite jokių veiksmų ir nekoreguosite savo gyvenimo būdo, o tai visų pirma yra žemos kokybės maistas ir sėslus gyvenimo būdas gyvybei, dėl aterosklerozinių plokštelių sumažėja kraujagyslių spindis, todėl sutrinka normali kraujotaka. Kartu didėja apkrova širdžiai, nes Norint „stumti“ kraują į visus organus, reikia daugiau pastangų.
Be to, apnašos auga iki tokio dydžio, kad menkiausias patologinis poveikis Pavyzdžiui, greitas širdies plakimas ir aukštas kraujospūdis sukelia jų plyšimą. Plyšimo vietoje greitai krešėja kraujas, susidaro trombas, kuris veikiamas kraujagyslės juda į vietą, kur kraujagyslės spindis yra mažesnis už trombą. Atsiranda kraujagyslės užsikimšimas, o visi toliau esantys organai nutrūksta nuo mitybos ir po kurio laiko pradeda mirti. Miokardo infarktas atsiranda dėl aukščiau aprašyto proceso širdies srityje, dažniausiai vainikinėje arterijoje. Aiškumo dėlei rekomenduoju pažiūrėti šį minutės trukmės vaizdo įrašą:
Taigi, kovą su infarktu reikia pradėti nuo jaunystės, kai kraujagyslės dar švarios, tuomet sumažinsite ne tik infarkto, bet ir daugybės kitų riziką. pavojingų ligų– aterosklerozė, hipertenzija, koronarinė širdies liga, nutukimas, nekrozė, fibrozė ir kt.
Miokardo infarkto priežastys
Na, mieli skaitytojai, dabar mes tai žinome Pagrindinė priežastis Miokardo infarktas yra aterosklerozinės plokštelės (aterosklerozė). Kitos miokardo infarkto priežastys ir veiksniai yra šie:
- Rūkymas, pabloginantis kraujagyslių būklę;
- Antsvoris, ;
- Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas;
- Paveldimas polinkis sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis;
- Vyriška lytis 40-50 metų amžiaus, moteriška – su pradžia, o bendras amžius – po 65 metų;
- Naudoti;
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- Stiprūs emociniai išgyvenimai;
- Fizinis kūno pervargimas;
- Staigus pakilimas po miego.
Pastebėta, kad cholesterolio kiekiui kraujyje sumažėjus 10%, mirtingumas nuo infarkto sumažėja 15%!
Pirmasis miokardo infarkto požymis yra staigus Aštrus skausmas už krūtinkaulio, krūtinės ląstos centro srityje. Pats skausmas turi deginimo pobūdį, gniuždymą, sugrįžtant į šalia šios srities esančias kūno dalis – pečius, ranką, nugarą, kaklą, žandikaulį. Būdingas bruožasŠirdies priepuolis yra šio skausmo pasireiškimas, kai kūnas ilsisi. Be to, skausmas nesumažėja net vartojant 3 Nitroglicerino tabletes, kurios naudojamos kraujagyslių veiklai normalizuoti ir spazmams mažinti.
Kiti miokardo infarkto simptomai:
- Nemalonūs pojūčiai pilvo srityje, pilvo skausmas;
- Širdies aritmija;
- Sunkus kvėpavimas;
- Baimės jausmas;
- Blyški oda;
- Šaltas prakaitas;
- , sąmonės netekimas.
Svarbu! Jei turite kokių nors iš minėtų simptomų, ypač jei pagrindinis yra krūtinės skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!
Miokardo infarkto komplikacijos
Pavėluota medicininė pagalba širdies priepuoliui gali sukelti šias komplikacijas:
- (širdies ritmo sutrikimas);
- Ūminis širdies nepakankamumas;
- Arterinė trombozė Vidaus organai, dėl kurių dažnai išsivysto insultai, pneumonija, žarnyno nekrozė ir kt.;
- Kardiogeninis šokas;
- Širdies skausmas;
- Širdies aneurizma;
- Poinfarktinis sindromas (ir kt.)
- Mirtis.
Miokardo infarkto tipai
Miokardo infarktas skirstomas į:
Pagal vystymosi etapą:
1 stadijos infarktas (ūminis laikotarpis, miokardo pažeidimo stadija). Nuo širdies priepuolio pradžios iki pirmųjų širdies raumens nekrozės požymių atsiradimo praeina 15-120 min.
2 stadijos širdies priepuolis (ūminis laikotarpis). Nuo nekrozės pradžios iki miomalacijos (nekrozinių raumenų tirpimo) trunka nuo 2 iki 10 dienų.
3 stadijos širdies priepuolis (poūmis laikotarpis). Praeina 7-28 dienos, kol prasideda širdies raumens randėjimas.
4 stadijos širdies priepuolis (randėjimo stadija, laikotarpis po infarkto). Kol randas visiškai susiformuoja, praeina 3-5 mėnesiai. Šiame etape širdis prisitaiko prie tolesnio veikimo su rando pažeistais audiniais.
Pagal nekrozinio židinio dydį:
- Didelio židinio– nekrozė apima visą miokardo storį;
- Puikiai židinio– nedidelė miokardo dalis nekrozuoja.
Pagal pažeidimo gylį:
- subendokardinis– stebisi vidinis apvalkalasširdys;
- subepikardo- pažeista išorinė širdies gleivinė;
- transmuralinis- širdies raumens pažeidimas iki galo;
- intramuralinis- pažeidžiamas miokardo storis.
Pagal topografiją:
- Dešiniojo skilvelio infarktas;
- Kairiojo skilvelio infarktas:
- šoninė sienelė;
- priekinė siena;
— galinė siena;
- tarpskilvelinė pertvara).
Pagal komplikacijų buvimą:
- Sudėtingas;
- Nesudėtingas.
Pagal skausmo sindromo vietą:
- Tipiška forma– dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu;
- Netipinės formos:
- pilvo (vyrauja pilvo skausmą primenantys simptomai, pykinimas, vėmimas)
- aritmija (daugiausia pasireiškia greitu širdies plakimu, širdies ritmo sutrikimu)
- astma (vyrauja simptomai – dusulys, dusulys, pamėlynusios lūpos, nagai, ausis);
- smegenų (vyrauja smegenų pažeidimo simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimai)
- edeminė forma (vyrauja viso kūno edemos simptomai)
- neskausmingas.
Pagal vystymosi dažnumą:
- Pirminis infarktas;
- Pasikartojantis infarktas – vėl pasireiškia per 2 mėnesius po pirmojo priepuolio.
- Pakartotinis infarktas – kartojasi po 2 mėnesių nuo pirmojo infarkto momento.
Miokardo infarkto diagnozė
Miokardo infarkto diagnozavimo metodai yra šie:
- Tipiško skausmo sindromo nustatymas;
- širdis (echokardiografija);
- Vainikinių kraujagyslių angiografija;
- Scintigrafija;
Pastebėjus pirmuosius miokardo infarkto požymius, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, o prieš atvykstant nukentėjusiajam suteikti skubią medicinos pagalbą.
Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui
Skubi medicininė pagalba miokardo infarkto atveju apima:
1. Atsisėskite arba paguldykite žmogų patogioje padėtyje, atlaisvinkite jo liemenį nuo aptemptų drabužių. Suteikite nemokamą oro prieigą.
2. Duokite aukai ko nors atsigerti toliau nurodytomis priemonėmis:
- Nitroglicerino tabletė, nuo sunkių priepuolių, 2 vnt.;
- Corvalol lašai - 30-40 lašų;
- Acetilsalicilo rūgšties tabletė (Aspirinas).
Šie vaistai padeda sušvelninti širdies priepuolio skausmą, taip pat sumažinti skausmą galimos komplikacijos. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.
Pagrindinis miokardo infarkto gydymas
Pagrindinis miokardo infarkto gydymas apima:
1. Lovos poilsis , ypač pirmosiomis dienomis. Beveik bet koks fizinė veikla pacientas, praėjus mažiausiai 3 dienoms po ligos priepuolio. Tada palaipsniui, prižiūrint gydytojams, leidžiama sėdėti, atsistoti, vaikščioti.
2. Išrašyti kraują ir kraujo krešulius skystinantys vaistai(disaggregantai, antitrombocitai), kurie neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams, taip pat padeda širdžiai ir kitiems „badaujantiems“ organams greičiau gauti būtina mityba kuri neša kraują.
Tarp vaistų, kurie turi savybę sulėtinti kraujo krešėjimą, yra: „Aspirinas“, „Aspirinas Cardio“, „Varfarinas“, „Heparinas“.
3. Jei yra kontraindikacijų vartoti vaistus remiantis acetilsalicilo rūgštis , o taip pat gydant nestabilius vaistus skiriami remiantis veiklioji medžiaga- klopidogrelis: „Agregal“, „Clopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.
4. Būtina imtis kompleksų, stiprinti kraujagyslių sieneles, didinant jų tonusą ir elastingumą.
5. Skausmui malšinti vartojami narkotiniai analgetikai.
6. Širdies apkrovimui mažinti naudojami beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina širdies raumens deguonies poreikį, dėl to sulėtėja badaujančių ląstelių žūties procesas, taip pat šiek tiek sumažėja ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis per minutę.
Tarp beta blokatorių yra: "Gilok", "Concor".
7. Išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį Nitratai leidžiami į veną.
8. Pritaikyti širdį prie skirtingų patologiniai veiksniai , skiria AKF inhibitorius, kurie taip pat padeda sumažinti paciento kraujospūdį: Monopril, Enalapril.
9. Išsivysčius širdies nepakankamumui gali skirti diuretikų, skatinančių išsiskyrimą iš organizmo skysčio perteklius: "Veroshpiron".
10. Mažinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslėse paskirti:
- statinai - mažina absorbciją vidines sienas„blogojo“ cholesterolio kraujagysles ir atitinkamai sumažina naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymą arba jau esančių: „Apexstatin“, „Simvor“, „Lipostat“ padidėjimą;
- nesočiųjų riebalų rūgštis– padeda normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje: „Linetol“, „Omacor“, „Tribuspamine“.
11. Chirurginis gydymas. Jei neveiksmingas vaistų terapija gali paskirti chirurgijaširdies smūgis. Tarp chirurginiai metodai V pastaraisiais metais Populiariausios yra vainikinių arterijų baliono angioplastika ir vainikinių arterijų šuntavimas.
Norint atkurti pacientą po miokardo infarkto, būtina laikytis šių kardiologų rekomendacijų:
1. Jokiu būdu nekelkite sunkių daiktų!
2. Būtina užsiimti kineziterapija (fizine terapija). Vienas iš geriausi pratimai vaikšto. Kasdien vaikščiodamas, po 2-3 mėnesių pacientas paprastai gali nueiti iki 80 žingsnių per minutę be dusulio. Jei pacientui pavyksta, po 80 žingsnių galite pradėti vaikščioti greičiau – 120 žingsnių per minutę.
Be vaikščiojimo, praverčia važinėjimas dviračiu, plaukimas, lipimas laiptais, šokiai.
Mankštos terapijos metu būtina skaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, kad jis neviršytų 70% slenkstinės vertės. Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: 220 – savo amžius = maksimalus pulsas. Sulaukus 60 metų didžiausias slenkstis bus 112 dūžių per minutę, tačiau jei pacientas su šiuo krūviu nesijaučia patogiai, apkrova mažinama.
3. Būtina visiškai atsisakyti žalingų įpročių - rūkymo, alkoholio, taip pat atsisakyti per didelis naudojimas kavos.
4. Būtina laikytis dietos. Mityba sergant miokardo infarktu sumažina riebalų ir druskos suvartojimą, o racione rekomenduojama skirti daugiau skaidulų, daržovių ir vaisių, pieno produktų ir žuvies. M.I. Pevzneris sukūrė specialų terapinė mityba dėl miokardo infarkto – .
IN atsigavimo laikotarpis Po širdies smūgio turite visiškai sustoti alkoholiniai gėrimai, pusgaminiai, subproduktai, paštetai, ikrai, maisto produktai pieno riebalų(sviestas, riebūs sūriai, varškė, pienas, grietinėlė, grietinė), .
Leidžiamas nedidelis kiekis natūralaus sauso raudonojo vyno, kuris yra profilaktika nuo.
5. Seksualinis gyvenimas po infarkto leidžiama pasikonsultavus su gydytoju ir dažniausiai tokiomis pozomis, kurios sumažina per didelį fizinį krūvį.
Atsigavimo laikotarpis baigiamas, jei pacientas gali lipti laiptais į 4 aukštą, neskausmingai krūtinėje ar dusulys. Be to, ant dviračio ergometro ar bėgimo takelio atliekamas visiško pasveikimo po širdies priepuolio testas.
.— Stenkitės daugiau judėti – vaikščiokite, plaukiokite, šokite, važinėkite dviračiu, stenkitės lipti laiptais.
- Mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio, energetiniai gėrimai, sumažinkite kavos suvartojimą.
Stebėkite savo svorį, jei jis yra, pabandykite jį numesti. Galite skaityti straipsnius apie ir. Jei negalite patys numesti svorio, kreipkitės į mitybos specialistą ir kūno rengybos trenerį.
- Neleisk, kad taip nutiktų lėtinės ligos, jei jomis sergate, ypač sergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis – hipertenzija, ateroskleroze ir kt.
Miokardinis infarktas - Skubus atvėjis, dažniausiai sukeliama vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika ypač didelė per pirmas 2 valandas nuo jos pradžios. Dažniausiai jis išsivysto 40–60 metų vyrams. Moterims širdies priepuolio simptomai yra maždaug pusantro ar du kartus retesni.
Miokardo infarkto metu kraujotaka tam tikroje širdies srityje labai susilpnėja arba visai sustoja. Tokiu atveju pažeista raumens dalis miršta, tai yra, išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda praėjus 20–40 minučių po to, kai sustoja kraujotaka.
Miokardo infarktas, kurio pirmoji pagalba turėtų būti suteikta per pirmąsias minutes, kai pasireiškia simptomai šią būseną, vėliau gali nustatyti teigiamas rezultatas dėl šios ligos. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių.
Miokardo infarkto priežastys
Miokardo infarkto metu viena iš vainikinių kraujagyslių užsikemša trombu. Taip ląstelėse vyksta negrįžtamų pokyčių procesas ir praėjus 3-6 valandoms nuo sąkandžio pradžios šios srities širdies raumuo miršta.
Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos fone, taip pat su. Pagrindinės priežastys, lemiančios miokardo infarktą, yra šios: persivalgymas, prasta mityba, gyvulinių riebalų perteklius maiste, nepakankamas fizinis aktyvumas, hipertenzija, žalingi įpročiai.
Priklausomai nuo negyvos vietos dydžio, išskiriami dideli ir smulkūs židininiai infarktai. Jei nekrozė apima visą miokardo storį, ji vadinama transmuraline.
Širdies priepuolis – simptomai
Pagrindinis vyrų ir moterų miokardo infarkto simptomas yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas yra toks stiprus, kad paciento valia visiškai paralyžiuota. Žmogus galvoja apie neišvengiamą mirtį.
Pirmieji širdies priepuolio požymiai:
- Susiuvimo skausmas už nugaros krūtinė yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir panašus į peilio smūgį. Gali trukti ilgiau nei 30 minučių, kartais net valandas. Skausmas gali plisti į kaklą, ranką, nugarą ir pečių ašmenis. Jis taip pat gali būti ne tik nuolatinis, bet ir su pertrūkiais.
- Mirties baimė. Tai nemalonus jausmas tikrai ne taip blogas ženklas, nes tai rodo normalų centrinės nervų sistemos tonusą.
- Dusulys, blyškumas, alpimas. Simptomai atsiranda dėl to, kad širdis negali pakankamai stipriai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi. Smegenys bando tai kompensuoti siųsdamos signalus, kurie padidina kvėpavimą.
- Kitas svarbus skiriamasis ženklas Miokardo infarktas yra skausmas nesumažėja arba nutrūksta ramybėje arba vartojant nitrogliceriną (net pakartotinai).
Liga ne visada pasireiškia tokiu klasikiniu paveikslu. Taip pat gali būti stebimas netipiniai simptomai miokardo infarktas, pavyzdžiui, vietoj krūtinės skausmo žmogus gali jausti paprastą diskomfortą ir sutrikusią širdies veiklą, bet gali būti pilvo skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys) – tai; vaizdas netipiškas, ypač sunku diagnozuoti.
Pagrindiniai skausmo skirtumai miokardo infarkto metu yra šie:
- stiprus skausmo intensyvumas;
- trukmė daugiau nei 15 minučių;
- išgėrus nitroglicerino skausmas nesiliauja.
Moterų širdies priepuolio simptomai
Moterims skausmas priepuolio metu yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, nugaroje, kakle ir žandikaulyje. Būna taip širdies smūgis labai panašus į rėmenį. Labai dažnai moteriai pirmiausia pasireiškia silpnumas, pykinimas, o tik tada atsiranda skausmas. Tokio tipo miokardo infarkto simptomai moterims dažnai nesukelia įtarimo, todėl kyla pavojus ignoruoti rimtą ligą.
Vyrų miokardo infarkto simptomai yra artimesni klasikiniam rinkiniui, o tai leidžia greičiau diagnozuoti.
Miokardo infarktas: pirmoji pagalba
Jei yra šių požymių, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir prieš atvykstant išgerti 0,5 mg nitroglicerino tablečių, bet ne daugiau kaip tris kartus, kas 15 minučių, kad išvengtumėte staigaus slėgio kritimo. . Nitroglicerinas gali būti skiriamas tik tada, kai normalūs rodikliai esant slėgiui, jis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletę, kurios dozė yra 150-250 mg.
Pacientas turi būti padėtas taip, kad viršutinė dalis liemuo buvo šiek tiek aukščiau už dugną, tai sumažintų apkrovą širdžiai. Turėtumėte atsisegti arba nusivilkti aptemptus drabužius ir užtikrinti gryno oro srautą, kad išvengtumėte uždusimo.
Jei nėra pulso, kvėpavimo ar sąmonės, pacientas turi būti paguldytas ant grindų ir nedelsiant gaivinimo priemonės, toks kaip dirbtinis kvėpavimas Ir netiesioginis masažasširdyse.
Prevencija
- Turėtumėte mesti rūkyti. Rūkaliai du kartus dažniau miršta nuo širdies priepuolių.
- Jei taip paaiškėja, geriau apriboti gyvulinius riebalus, kurių yra daug sviesto, kiaušinio trynys, sūris, taukai, kepenys. Pirmenybę teikite daržovėms ir vaisiams. Pienas ir varškė turi būti neriebūs. Naudinga žuvis ir vištiena.
- Aukštas kraujospūdis taip pat prisideda prie širdies priepuolio išsivystymo. Kovodami su hipertenzija, galite išvengti širdies priepuolio.
- Perteklinis svoris didina širdies apkrovą – grąžinkite ją į normalią.
Miokardo infarkto pasekmės
Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai pasireiškia esant dideliam ir giliam (transmuraliniam) širdies raumens pažeidimui.
- yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
- širdies nepakankamumas;
- arterinė hipertenzija;
- širdies aneurizma, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas;
- pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, patyrusių miokardo infarktą.
- Dresslerio sindromas.
