Kokie yra širdies ritmai? Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG interpretacijoje. Širdies ritmas: kas yra normalu?

Širdies ritmo sutrikimai yra labai sudėtinga kardiologijos sritis. Žmonėms, neturintiems supratimo apie širdies sandarą ir jos laidumo sistemą, bus sunku suprasti aritmijos mechanizmus. Nereikia! Tam skirtas visas kardiologijos skyrius, kuriame sprendžiami tik širdies ritmo sutrikimai (aritmologija), o juos gydantis gydytojas – aritmologas. Kiekvienas turi dirbti savo darbą.

Aritmijos mūsų gyvenime yra labai dažnos, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kas yra aritmija, kaip ir kokiomis aplinkybėmis ji atsiranda, kaip pasireiškia ir kodėl pavojinga.

Kiek įmanoma paprasčiau, nesigilinant fiziologiniai mechanizmai aritmijų atsiradimas, apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius jų tipus. Kas yra aritmija

Širdyje yra specialus mazgas – sinusinis mazgas. Jis nustato ritmą visai širdžiai. Teisingas (normalus) širdies ritmas vadinamas sinusiniu ritmu. Širdies susitraukimų dažnis normaliu (sinusiniu) ritmu yra 60-90 dūžių per minutę. Visi ritmo sutrikimai (aritmijos) yra nereguliarūs (ne sinusiniai) ritmai, su padažnėjusiu (daugiau nei 90 dūžių per minutę) arba sulėtėjusiu (mažiau nei 60 dūžių per minutę) širdies susitraukimų dažniu. Kitaip tariant, tai yra bet koks nukrypimas nuo normos.

Jei širdis plaka greičiau nei 100 dūžių per minutę, tai yra sutrikimas, vadinamas tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). Jei širdis plaka rečiau, pavyzdžiui, 55 dūžiai per minutę, tai yra bradikardija (reti širdies plakimai).

Mažiems vaikams širdies susitraukimų dažnis yra ne 60-90 dūžių per minutę, kaip suaugusiems, o 140 ir daugiau, todėl vaikams 140 dūžių per minutę yra norma.

Aritmijų klasifikacija. Kokie yra aritmijų tipai?

1. Sinusinė tachikardija – padažnėjęs pulsas iki 120-200 dūžių per minutę išlaikant normalų ritmą (širdis plaka greičiau, bet ritmas teisingas).

Sinusinė tachikardija yra normali širdies reakcija į fizinį aktyvumą, stresą ir kavos gėrimą. Jis yra laikinas ir nelydimas nemalonūs pojūčiai. Normalus širdies susitraukimų dažnio atstatymas įvyksta iš karto pasibaigus jį sukėlusiems veiksniams.

Gydytojams nerimą kelia tik tachikardija, kuri išlieka ramybės būsenoje, lydima oro trūkumo, dusulio, širdies plakimo jausmo. Tokios tachikardijos priežastys gali būti ligos, pasireiškiančios širdies ritmo sutrikimais arba kartu su jais: hipertiroidizmas (liga Skydliaukė), karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra), ūminis kraujagyslių nepakankamumas, anemija (mažakraujystė), kai kurios vegetacinės-kraujagyslinės distonijos formos, vaistų (kofeino, aminofilino) vartojimas.

Tachikardija atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą reaguojant į širdies susitraukimo susitraukimo sumažėjimą, kurį sukelia širdies ligos, tokios kaip lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas (širdies raumens dalies mirtis), sunkus krūtinės anginos priepuolis. sergantiems koronarine širdies liga, ūminiu miokarditu (širdies raumenų uždegimu), kardiomiopatija (širdies formos ir dydžio pokyčiais).

2. Sinusinė bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas iki mažiau nei 60 dūžių per minutę.

Sveikiems žmonėms tai rodo gerą širdies ir kraujagyslių sistemos fizinį pasirengimą ir dažnai pasitaiko sportininkams (reaguodama į stresą širdis nepradeda stipriai plakti, nes yra pripratusi prie streso).

Su širdies ligomis nesusijusios bradikardijos priežastys: hipotirozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, perdozavimas širdį veikiančių glikozidų (vaistų širdies nepakankamumui gydyti), infekcinės ligos (gripas, virusinis hepatitas, sepsis ir kt.), hipotermija (sumažėjusi kūno temperatūra); hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje).

Su širdies ligomis susijusios bradikardijos priežastys: miokardo infarktas, aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių nusėdimas ant kraujagyslės sienelės, kurios augdamos siaurina kraujagyslės spindį ir sukelia kraujotakos sutrikimus), poinfarktinė kardiosklerozė (randas). ant širdies, kuri trukdo visapusiškai funkcionuoti).

3. Paroksizminė skilvelinė tachikardija – staiga prasidedantis ir staiga besibaigiantis priepuolis, kai padažnėja nuo 150 iki 180 dūžių per minutę.

Šio tipo aritmija pasireiškia žmonėms, sergantiems šiomis širdies ligomis: miokardo infarktu, poinfarkcine aneurizma (širdies priepuolio vietoje po randų susidarymo kraujagyslinio „kraujo maišelio“), kardiomiopatijomis, širdies defektais (struktūros pokyčiais). kurios trukdo normaliai jos veiklai).

Moterims paroksizminė skilvelinė tachikardija pasireiškia 2 kartus dažniau nei vyrams, todėl dažnai sumažėja. kraujo spaudimas ir sąmonės netekimas.

4. Ekstrasistolija – nepaprasti širdies susitraukimai. Jis gali būti besimptomis, bet dažniau pacientai jaučia sukrėtimą ar grimztančią širdį.

Ekstrasistolių priežastys, nesusijusios su širdies ligomis: stresas ir, kaip pasekmė, kraujagyslių reakcija; emocinis pervargimas, pervargimas; piktnaudžiavimas kava, rūkymu, alkoholiu, dažnai alkoholio nutraukimo metu dėl lėtinio alkoholizmo ( abstinencijos sindromas); narkotikų vartojimas.

Ekstrasistolių, susijusių su širdies liga, priežastys: koronarinė širdies liga, ūminis širdies priepuolis miokardo; mitralinė stenozė (širdies mitralinio vožtuvo susiaurėjimas), reumatinis karditas (širdies liga dėl reumato), tirotoksikozė (skydliaukės liga), apsinuodijimas širdies glikozidais.

5. Skilvelių virpėjimas yra rimta būklė, kai širdis susitraukia chaotiškai, nenuosekliai ir neturi ritmo. Paprastai širdies skilvelių virpėjimas, komplikacija po didelio miokardo infarkto, yra mirties priežastis.

Ritmo sutrikimų (aritmijų) priežastys

1. Širdies ir kraujagyslių ligos:

koronarinė širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė) - skilvelių aritmijos ir staigus širdies sustojimas dažniau pasireiškia dėl širdies raumens pažeidimo ir sumažėjusio širdies gebėjimo susitraukti:
širdies nepakankamumas - padidėja širdies dalys, prarandamas širdies raumens elastingumas, jis nustoja tinkamai susitraukti, širdies viduje sustingsta kraujas arba atsiranda jo tėkmės turbulencija, dėl ko atsiranda aritmija;
kardiomiopatija – ištempus, suplonėjus ar sustorėjus širdies sienelėms, sumažėja širdies susitraukimo funkcija (ji negali susidoroti su savo darbu), todėl išsivysto aritmija;
įgytos širdies ydos – širdies struktūros ir sandaros sutrikimai (dažniausiai po reumato), kurie turi įtakos jos funkcionavimui ir prisideda prie aritmijos išsivystymo;
įgimtos širdies ydos - įgimti širdies struktūros ir struktūros sutrikimai, kurie turi įtakos jos funkcionavimui ir prisideda prie aritmijos vystymosi;
miokarditas - uždegiminė ligaširdies raumuo, kuris smarkiai sumažina širdies funkciją (neleidžia jai susitraukti) ir gali sukelti įvairias aritmijas; mitralinio vožtuvo prolapsas - mitralinio vožtuvo obstrukcija, neleidžianti kraujui tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį (paprastai), kraujas iš skilvelio išmetamas atgal į prieširdį (iš kur jis atsirado, bet taip neturėtų atsitikti), visi šie sutrikimai gali sukelti aritmiją.

2. Vaistai. Perdozavus širdį veikiančių glikozidų, antiaritminių vaistų, diuretikų, beta adrenoblokatorių (kraujospūdį ir širdies ritmą reguliuojančių vaistų) sutrinka širdies ritmas (aritmija).

3. Elektrolitų apykaitos sutrikimai (sutrikusi vandens ir druskų pusiausvyra organizme): hipokalemija, hiperkalemija, hipomagnezemija (sumažėjęs magnio kiekis kraujyje), hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje).

4. Toksinis poveikis širdžiai: rūkymas, alkoholis, bioaktyvūs papildai, gydymas žolelėmis, darbas su toksinėmis medžiagomis (nuodais).

Klinikinės aritmijos apraiškos (simptomai ir požymiai).

Gali atsirasti aritmija ilgam laikui niekaip nepasireiškia, o pacientas gali neįtarti, kad jam yra aritmija, kol gydytojas nenustato ligos eilinės medicininės apžiūros ar elektrokardiogramos metu.

Tačiau dažnai aritmijos nėra tokios „ramios“ ir apie save praneša, žymiai trukdančios žmogui gyventi įprastą gyvenimą. Jie gali pasireikšti širdies „apsivertimu“, „perpylimu“ ir „užšalimu“, tačiau dažniau tai yra širdies pertrūkių pojūtis, padažnėjęs širdies plakimas, širdies „plazdėjimas“, itin greitas ar. , atvirkščiai, lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas, dusulys, skausmas krūtinė slegiančio pobūdžio, po kojomis esančios žemės „nesėkmės“ pojūtis, pykinimas ir (ar) vėmimas (ypač kai normalus ritmas pakeičiamas į aritmiją ir atvirkščiai, kai iš aritmijos atstatomas normalus širdies ritmas) , sąmonės netekimas.

Tokios įvairios aritmijos apraiškos ne visada rodo ritmo sutrikimo sudėtingumą. Žmonės su nedideliais ritmo sutrikimais gali netekti sąmonės, tačiau pacientai, kuriems tikrai gyvybei pavojingi ritmo sutrikimai, nesiskundžia. Viskas labai individualu.

Aritmijos vystymosi rizikos veiksniai

Amžius – su amžiumi širdies raumuo, mūsų siurblys susilpnėja ir gali sugesti bet kurią akimirką, o ligos, kurias „susikaupėme“ per gyvenimą, pablogins situaciją.

Genetika – žmonėms, turintiems įgimtų širdies ir jos laidumo sistemos raidos anomalijų (apsigimimų), daug dažniau pasireiškia aritmijos.

Širdies ligos – miokardo infarktas ir po jo susidarantis randas širdyje, koronarinė širdies liga su kraujagyslių pažeidimu ir reumatas su širdies vožtuvų pažeidimu yra palanki dirva aritmijai išsivystyti.

Arterinė hipertenzija (sistemingas kraujospūdžio padidėjimas) – didina riziką susirgti koronarine širdies liga ir prisideda prie kairiojo skilvelio hipertrofijos (dydžio padidėjimo), kuri taip pat padidina aritmijos išsivystymo riziką.

Nutukimas yra tiesioginis koronarinės širdies ligos su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis rizikos veiksnys.

Cukrinis diabetas - nekontroliuojamas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas gali lengvai sukelti aritmijos vystymąsi; išeminė širdies liga ir arterinė hipertenzija, kurie prisideda prie aritmijos išsivystymo, yra ištikimi cukrinio diabeto palydovai.

Vaistų vartojimas – nekontroliuojamas diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą organizme ir gali sukelti aritmiją.

Elektrolitų sutrikimai – kalis, magnis ir natris sudaro širdies susitraukimo mechanizmo pagrindą, todėl jų disbalansas (disbalansas) gali sukelti aritmiją.

Kava, rūkymas ir narkotikai yra ekstrasistolės vystymosi priežastis; amfetaminas ir kokainas sukelia skilvelių virpėjimą ir staigų širdies sustojimą.

Piktnaudžiavimas alkoholiu – skilvelių virpėjimo rizika; Lėtinis alkoholizmas sukelia kardiomiopatijos (širdies išsiplėtimo) vystymąsi, po to sumažėja susitraukianti širdies funkcija ir atsiranda aritmija. Aritmijos komplikacijos

Asmuo, sergantis aritmija, automatiškai patenka į rizikos grupę susirgti miokardo infarktu ir insultu, nes širdis susitraukia netaisyklingai, kraujas stagnuoja, susidaro kraujo krešuliai (krešuliai), kurie kartu su kraujotaka išnešiojasi po visą kūną, kraujagyslė, kurioje užstringa kraujo krešulys, įvyksta katastrofa. Jei kraujo krešulys pateks į vainikines (širdies) kraujagysles, ištiks infarktas, jei pateks į smegenų kraujagysles – insultas. Trečioje vietoje, po širdies ir smegenų kraujagyslių, yra kraujagyslės apatinės galūnės.

Aritmija gali sukelti ligų, tokių kaip miokardo infarktas, smegenų insultas, tromboembolija, vystymąsi. plaučių arterija, žarnyno kraujagyslių trombozė, galūnių kraujagyslių trombozė su vėlesne amputacija, taip pat gali sukelti staigus sustojimasširdyse. Aritmijos diagnostika EKG (elektrokardiograma) – fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą, įvertina ritmą, širdies susitraukimų dažnį ir širdies dalių būklę.

Ultragarsas arba echokardiografija (echokardiografija) – gaunamas širdies vaizdas. Šis metodas leidžia matyti visus širdies dydžius, formas ir anomalijas; nustatyti, kaip veikia vožtuvai ir širdies dalys; atpažinti randus po miokardo infarkto; įvertinti susitraukiančią širdies funkciją.

Kasdienis Holterio stebėjimas – tai EKG registravimas dienos metu, o tai įmanoma dėl prie paciento pritvirtinto jutiklio. Jis nešioja 24 valandas, o EKG registruojamas kasdieninės veiklos ir nakties miego metu. Po 24 valandų įvertinamas ritmas, aritmijos epizodai, kuriuo metu jie atsirado ir su kuo jie susiję.

EPI ir kartografavimas (elektrofiziologinis tyrimas) yra tiksliausias ir informatyviausias aritmijos nustatymo metodas. Jo esmė ta, kad į širdies ertmę įvedami patys ploniausi kateteriai, atpažįstant širdies sritį, iš kurios sklinda neteisingi impulsai. Šiuo atveju naudojama terminė radijo dažnio apšvita, leidžianti ne tik nustatyti, bet ir pašalinti aritmijos šaltinį.

Širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) gydymas

Jokiu būdu neturėtumėte gydyti aritmijos patys! Internete galima rasti rekomendacijų dėl savigydos nuo aritmijos – neraštingumas, akivaizdus aplaidumas ir paciento bei jo gyvybės nežiūrėjimas. Aritmija yra širdies – svarbiausio žmogaus organizmo variklio – veiklos sutrikimas, o netinkamas jos gydymas, būtent savigyda, gali baigtis mirtimi.

Aritmiją turėtų gydyti gydytojas, atlikęs specialų tyrimą ir nustatęs aritmijos tipą: iš kurios širdies dalies ir dėl kokių priežasčių atsirado ši būklė.

Aritmijos gydymo tikslas – atkurti teisingą (sinusinį) širdies ritmą, sumažinti aritmijos apraiškas, pašalinti jos pasekmes ir išvengti komplikacijų.

Yra du aritmijos gydymo būdai: medikamentinis ir chirurginis.

Aritmijos gydymas vaistais

Numato antiaritminių vaistų skyrimą ir vartojimą. Jų asortimentas yra gana didelis. Kardiologinėje praktikoje yra keturios antiaritminių vaistų klasės.

1. Antiaritminiai vaistai: verapamilis, adenozinas, digoksinas – vartojami prieširdžių aritmijai šalinti; lidokainas, dizopiramidas, miksletinas – nuo skilvelių aritmijų; amiodaronas, propafenonas, flekainidas – tiek prieširdžių, tiek skilvelių aritmijai gydyti.

Amiodaronas (kordaronas) yra dažniausiai naudojamas ir gerai įrodytas vaistas beveik visų tipų aritmijų gydymui. Jis skiriamas esant aritmijai pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir širdies nepakankamumu. At į veną antiaritminis aktyvumas pasireiškia per pirmąsias 10 minučių po vartojimo. Paprastai pirmąsias dvi savaites nuo aritmijos pradžios kordaronas vartojamas per burną, kad prisotintų širdį, o vėliau dozė sumažinama iki palaikomosios dozės ir toliau vartojama ateityje. Kontraindikacijos vartoti: bradikardija ( retas pulsas, 50 dūžių per minutę ar mažiau), bronchinė astma, (atrioventrikulinė) širdies blokada, skydliaukės ligos ir nėštumas.

2. Beta adrenoblokatoriai – tai grupė vaistų, kurie turi antiaritminį ir ryškų hipotenzinį (kraujospūdį mažinantį) poveikį. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį ir užkerta kelią širdies nepakankamumui. Beta blokatorių vartojimo kontraindikacijos yra lėtinės kvėpavimo takų ligos ir bronchų astma, nes jų vartojimas gali sukelti uždusimo priepuolį.

3. Širdį veikiantys glikozidai – didina miokardo susitraukimą, gerina kraujotaką ir mažina širdies apkrovą (digoksinas, digitoksinas, strofantinas, korglikonas).

4. Metaboliniai vaistai – padeda pagerinti medžiagų apykaitą, maitina širdies raumenį ir saugo miokardą nuo išeminio poveikio.

Chirurginis aritmijos gydymas Radiodažninė abliacija – tai procedūra, leidžianti naudojant mažas punkcija visiškai išgydyti aritmiją. Širdyje specialus kateteris naudojamas aritmijos vietai (šaltiniui) kauterizuoti ir teisingam širdies ritmui atkurti.

Elektrinio širdies stimuliatoriaus (ECS) - prietaiso, kuris pašalina širdies aritmiją, įrengimas. Pagrindinė širdies stimuliatoriaus funkcija yra nustatyti tam tikrą (norimą) širdies ritmą paciento širdžiai, kad būtų palaikomas teisingas širdies ritmas. Pavyzdžiui, jei pacientui yra bradikardija (lėtas pulsas), kai širdies susitraukimų dažnis yra 40 dūžių per minutę, tada, nustatant širdies stimuliatorių, nustatomas teisingas ritmas, kurio dažnis yra 80 dūžių per minutę.

griovys per minutę. Yra vienos, dviejų ir trijų kamerų širdies stimuliatoriai. Vienos kameros širdies stimuliatoriai įjungiami pagal poreikį. Kai bradikardija atsiranda esant normaliam ritmui ir širdies susitraukimų dažniui (širdies susitraukimų dažnis yra 40-50 dūžių per minutę), širdies stimuliatorius įjungiamas norimu širdies ritmu. Dviejų kamerų širdies ritmo reguliatoriai automatiškai valdo širdies ritmą. Trijų kamerų širdies stimuliatoriai naudojami gydant aritmijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei (skilvelinės aritmijos) ir yra patikima staigios mirties prevencija.

Yra vadinamasis kardioverteris – defibriliatorius. Jis akimirksniu įsijungia ir stimuliuoja širdį, kitaip tariant, atgaivina širdį, kai išsivysto gyvybei pavojingi ritmo sutrikimai.

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (AF) yra širdies ritmo sutrikimas, kurį lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 350–700 dūžių per minutę. Tuo pačiu metu širdies ritmas yra absoliučiai nepastovus ir nėra galimybės tiksliai apskaičiuoti pulso. AF dažniausiai išsivysto po 60 metų ir sudaro 40% visų hospitalizacijų dėl aritmijų.

MA priežastys: širdies ligos (miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, kardiosklerozė, miokarditas, reumatinė širdies liga); kitų organų ligos (tirotoksikozė; apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis; širdies glikozidų perdozavimas; ūminis apsinuodijimas alkoholiu ir lėtinis alkoholizmas; nekontroliuojamas diuretikų vartojimas; hipokalemija - kalio kiekio kraujyje sumažėjimas; sunkaus apsinuodijimo ir diuretikų perdozavimo komplikacijos; stresas ir. neuropsichinis stresas).

MA formos iš prigimties klinikinė eiga: paroksizminis – pirmą kartą pasireiškiantis priepuolis, trunkantis iki penkių dienų, dažniausiai trumpiau nei parą; nuolatinis - būklė, kai priepuoliai kartojasi periodiškai, priepuolis trunka ilgiau nei septynias dienas, tačiau efektyviai gydant palengvėja iškart po įvykio, po 3-5 valandų; lėtinis (nuolatinis) - nepastovus širdies susitraukimai ilgą laiką.

Pagal širdies susitraukimų greitį išskiriami tokie MA variantai: normosistolinis – nenormalus širdies ritmas esant normaliam tempui (60-90 dūžių per minutę);
tachisistolinis - nenormalus širdies ritmas greitu tempu (90 ir daugiau dūžių per minutę), pacientai šią aritmijos formą toleruoja prasčiausiai;
Bradisistolija – nenormalus širdies ritmas lėtu tempu (60 ar mažiau dūžių per minutę).

1. Virpėjimas (prieširdžių virpėjimas). Įprastai iš prieširdžių impulsai patenka į širdies skilvelius, jie susitraukia, ko metu iš širdies išstumiamas kraujas. Virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) – tai ne viso prieširdžio, o tik jo dalių susitraukimas, o likę impulsai skilvelių nepasiekia, o tik trūkteli ir priverčia susitraukti netinkamu būdu. Dėl to impulsas visiškai neperduodamas iš prieširdžio į skilvelius ir neįmanomas tinkamas širdies susitraukimas.

2. Prieširdžių plazdėjimas – greiti prieširdžių susitraukimai teisingu ritmu, bet labai greiti (200-400 dūžių per minutę). Tokiu atveju kenčia ir prieširdžių, ir skilvelių susitraukimas. Prieširdžiai neturi laiko atsipalaiduoti, nes dirba labai greitu tempu. Jie prisipildo kraujo ir neturi laiko duoti jo į skilvelius. Dėl šio „godžios“ prieširdžių santykio su krauju kenčia širdies skilveliai, kurie negali gauti pakankamai kraujo, kad išstumtų jį iš širdies ir atiduotų visiems kūno organams ir audiniams.

Pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, simptomai ir skundai

Kai kurie pacientai gali nejausti aritmijos ir vis tiek jaustis gerai. Kiti jaučia greitą širdies plakimą, „pertraukimus“ širdyje, dusulį, kuris pablogėja esant minimaliam fiziniam aktyvumui. Krūtinės skausmas gali būti ne visada. Kai kurie pacientai jaučia pulsavimą kaklo venose. Visa tai lydi silpnumas, prakaitavimas, baimės jausmas ir dažnas šlapinimasis. Esant labai aukštam širdies susitraukimų dažniui (200-300 ar daugiau dūžių per minutę), stebimas galvos svaigimas ir alpimas. Visi šie simptomai išnyksta beveik iš karto po to, kai atkuriamas normalus ritmas. Pasikeitus ritmui (su teisingas ritmasį aritmiją ir iš aritmijos į teisingą ritmą) gali būti pykinimas ir vėmimas. Pacientai, sergantys nuolatine (lėtine) MA forma, nustoja to pastebėti. Skundai atsiranda tik padidėjus kraujospūdžiui, stresui ir fiziniam aktyvumui, nes kinta širdies ritmas, primena apie save aritmija.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Tromboembolija ir insultas. Esant intrakardiniams trombams, LA veikia kaip galingas įvairių organų tromboembolijos vystymosi provokatorius. Sergant AF, kraujo krešuliai iš širdies patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia insultą. Kas septintas insultas išsivysto pacientams, sergantiems MA.

Širdies nepakankamumas. AF žmonėms, kenčiantiems nuo mitralinės stenozės (širdies mitralinio vožtuvo susiaurėjimo) ir hipertrofinė kardiomiopatija(širdies sienelių sustorėjimas), esant širdies nepakankamumui, gali išsivystyti kardialinė astma (uždusimo priepuolis) ir plaučių edema.

Išsiplėtusi kardiomiopatija. MA širdies nepakankamumo fone jį išprovokuoja ir greitai sukelia išsiplėtusios kardiomiopatijos (širdies ertmių išsiplėtimo) vystymąsi.

Aritmogeninis šokas. MA, esant širdies nepakankamumui, gali sukelti aritmogeninį šoką (staigų kraujospūdžio sumažėjimą, sąmonės netekimą ir širdies sustojimą).

Širdies nepakankamumas. AF (prieširdžių virpėjimas) gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą ir sukelti širdies sustojimą.

Diagnostika prieširdžių virpėjimas panašus į aprašytą aukščiau (EKG, echokardiografija arba širdies ultragarsas, Holteris kasdieninis stebėjimas, EPI ir kartografavimas, taip pat pokalbis su pacientu (išsiaiškinamos tikėtinos aritmijos priežastys, kiek laiko žmogus sirgo prieširdžių virpėjimu, kaip dažnai ir kokiomis sąlygomis pasireiškia aritmija), jo apžiūra ( klausytis nereguliarių širdies plakimų ir nustatyti pulso dažnį) ir transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas yra širdies tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti AF šaltinį ir vystymosi mechanizmą).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Tik gydytojas turi skirti vaistus, parinkti dozes ir atkurti ritmą!

ŪF medikamentinio gydymo tikslai yra: teisingo (sinusinio) širdies ritmo atkūrimas, PF priepuolio atkryčių (pasikartojimų) prevencija, širdies susitraukimų dažnio kontrolė ir teisingo širdies ritmo palaikymas, tromboembolijos prevencija. Sergant AF, pirmiausia reikia gydyti ligas, dėl kurių išsivystė aritmija.

AF (prieširdžių virpėjimo) gydymas vaistais yra panašus į aprašytą aukščiau ir apima: antiaritminius vaistus, beta blokatorius, antikoaguliantų terapiją, medžiagų apykaitą skatinančius vaistus,

Chirurginis prieširdžių virpėjimo (AF) gydymas:

Radijo dažnio abliacija. Su dažnai pasikartojančiais priepuoliais arba lėtinė forma MA „sukelia“ (naudojant specialų elektrodą) širdies plotą, atsakingą už impulso perdavimą, ir taip sukelia visišką širdies blokadą. Po to įrengiamas širdies stimuliatorius, kuris nustato tinkamą širdies ritmą.
Plaučių venų radijo dažnio izoliacija. Tai radikalaus MA pašalinimo metodas (veiksmingumas apie 60%). „Neteisingo“ sužadinimo židinys, esantis prie plaučių venų žiočių, yra izoliuotas nuo prieširdžių.

Kiekvienais metais kuriami nauji aritmijų chirurginio gydymo metodai, tobulinami antiaritminiai vaistai, mažinamas šalutinių poveikių skaičius; Moksliniai tyrimai ir toliau kuriami universalūs antiaritminiai vaistai. Bet visa tai nesuteikia mums teisės nebūti laiku ir teisingai gydomi.

Kuo ilgiau trunka aritmija, tuo didesnė tikimybė, kad ji išliks visą gyvenimą. Ar jums reikia tokių kelionių kompanionų? Atsikratykite jų, kol dar ne vėlu...

Dėmesio! Visa straipsnyje pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali būti laikoma savarankiško gydymo vadovu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti būtina konsultuotis su kardiologu, atlikti išsamų tyrimą, paskirti tinkamą gydymą ir vėliau stebėti terapiją.

Širdies ritmas ir jį įtakojantys veiksniai. Širdies ritmas, ty susitraukimų skaičius per minutę, daugiausia priklauso nuo klajoklio ir simpatinių nervų funkcinės būklės. Kai stimuliuojami simpatiniai nervai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Šis reiškinys vadinamas tachikardija. Kai stimuliuojami klajokliai nervai, širdies susitraukimų dažnis sumažėja - bradikardija.

Smegenų žievės būklė taip pat turi įtakos širdies ritmui: padidėjus slopinimui, širdies ritmas sulėtėja, sustiprėjus sužadinimo procesui – stimuliuojamas.

Širdies ritmas gali pasikeisti veikiant humoraliniam poveikiui, ypač į širdį tekančio kraujo temperatūrai. Eksperimentai parodė, kad vietinis dešiniojo prieširdžio srities dirginimas šiluma (pirmaujančio mazgo lokalizacija) padidina širdies susitraukimų dažnį, kai aušinamas šis širdies plotas, pastebimas priešingas poveikis. Vietinis kitų širdies dalių dirginimas dėl karščio ar šalčio neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui. Tačiau jis gali pakeisti sužadinimo greitį per širdies laidumo sistemą ir paveikti širdies susitraukimų stiprumą.

Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus. Šie duomenys pateikti lentelėje.

Kokie yra širdies veiklos rodikliai?

Širdies veiklos rodikliai.Širdies veiklos rodikliai yra sistolinis ir širdies tūris.

Sistolinis, arba insultas, širdies tūris- tai kraujo kiekis, kurį širdis išleidžia į atitinkamas kraujagysles su kiekvienu susitraukimu. Sistolinio tūrio dydis priklauso nuo širdies dydžio, miokardo ir organizmo būklės. Sveiko suaugusio žmogaus santykinai ramybės būsenoje kiekvieno skilvelio sistolinis tūris yra maždaug 70-80 ml. Taigi, skilveliams susitraukus, į arterinę sistemą patenka 120-160 ml kraujo.

Minutės širdies tūris– tai kraujo kiekis, kurį širdis per 1 minutę išstumia į plaučių kamieną ir aortą. Širdies minutinis tūris yra sistolinio tūrio ir širdies susitraukimų dažnio per minutę sandauga. Vidutiniškai minutinis tūris yra 3-5 litrai.

Sistolinis ir širdies tūris apibūdina visos kraujotakos sistemos veiklą.

4. Išorinės širdies veiklos apraiškos.

Kaip nustatyti širdies darbą be specialios įrangos?

Yra duomenų, pagal kuriuos gydytojas vertina širdies darbą išorinės apraiškos jos veikla, kuri apima viršūninį impulsą, širdies garsus. Daugiau informacijos apie šiuos duomenis:

Viršutinis impulsas. Skilvelinės sistolės metu širdis atlieka sukamąjį judesį, sukasi iš kairės į dešinę. Širdies viršūnė pakyla ir spaudžia krūtinę penktojo tarpšonkaulinio tarpo srityje. Sistolės metu širdis tampa labai tanki, todėl gali būti matomas širdies viršūnės spaudimas tarpšonkauliniam tarpui (išsipūtimas, išsikišimas), ypač ploniems asmenims. Viršūninį impulsą galima pajusti (palpuoti) ir taip nustatyti jo ribas bei stiprumą.

Širdies garsai– Tai garso reiškiniai, atsirandantys plakančioje širdyje. Yra du tonai: I-sistolinis ir II-diastolinis.

Sistolinis tonas. Atrioventrikuliniai vožtuvai daugiausia yra susiję su šio tono atsiradimu. Skilvelinės sistolės metu atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, o jų vožtuvų ir prie jų prisirišusių sausgyslių gijų vibracijos sukelia pirmąjį garsą. Be to, pirmojo tono kilme dalyvauja garso reiškiniai, atsirandantys susitraukiant skilvelių raumenims. Pagal garso charakteristikas pirmasis tonas yra ištemptas ir žemas.

Diastolinis tonas atsiranda skilvelių diastolės pradžioje protodiastolinės fazės metu, kai užsidaro pusmėnulio vožtuvai. Vožtuvų sklendių vibracija yra garso reiškinių šaltinis. Pagal garso charakteristikas II tonas yra trumpas ir aukštas.

Taip pat apie širdies darbą galima spręsti pagal joje vykstančius elektros reiškinius. Jie vadinami širdies biopotencialais ir gaunami naudojant elektrokardiografą. Jie vadinami elektrokardiogramomis.

Apatinis prieširdžių ritmas yra vienas iš pagrindinių širdies aritmijų tipų, sukeliančių tam tikrus neigiamus paciento būklės pokyčius, ypač diskomfortą, įprasto gyvenimo būdo sutrikimą ir reikšmingą aktyvaus judėjimo apribojimą. Atsiranda netolygus sinusinio mazgo veiklos ritmas, apatinis prieširdžių ritmas yra nenormalus miokardo susitraukimas.

Pažeidimo požymiai

Šio tipo širdies aritmija laikoma viena iš labiausiai paplitusių žmonių, turinčių bet kokią širdies patologiją. O nustatyti vadinamąjį „pakeitimo ritmą“ yra gana paprasta, nes jo ilga trukmė yra trumpesnė, o profesionalas, atlikdamas atitinkamą tyrimą, gali lengvai išgirsti.

Kadangi šios širdies patologijos etiologija suponuoja fiziologinių priežasčių, provokuojančių šią būklę, ir objektyvių priežasčių, kurios gali tapti provokuojančiais veiksniais, buvimą, norint visiškai atsikratyti tokio tipo širdies aritmijos, diagnozuoti ligą ir ją gydyti nepakaks. Būtina nustatyti tuos predisponuojančius veiksnius, kurie gali sukelti apatinio prieširdžio ritmo pasireiškimą.

Šios būklės pavojus kyla dėl to, kad simptomai gali pablogėti, taip pat žymiai apriboti sergančio žmogaus galimybes. Taip pat kyla pavojus gyvybei, o tai ypač aktualu esant papildomoms sunkioms ligoms.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas tai yra ir ar negimdinis, pagreitėjęs, laikinas apatinių prieširdžių širdies ritmas yra pavojingas.

Apatinio prieširdžių ritmo klasifikacija

Yra tam tikra šios patologinės širdies raumenų susitraukimų būklės klasifikacija. Remiantis juo, yra keletas pagrindinių apatinio prieširdžių ritmo tipų:

negimdinis ritmas, kurį sukelia automatizmas, stebimas bet kurioje miokardo dalyje. Šis tipas ritmai pasireiškia kaip pakaitiniai, o jų dažnis yra žymiai mažesnis, palyginti su sinuso ritmas sveika širdis;
trumpalaikis apatinių prieširdžių ritmas, kuriam būdinga visiška arba nepilna dešinės širdies pusės blokada. Šio tipo pasireiškimas yra nepastovus, trumpalaikis;
pagreitėjęs ritmas dažniausiai pasireiškia vagotonija, kai uždegiminis ar su amžiumi susiję pokyčiaiširdyje.

Žemiau skaitykite apie žemesnio prieširdžių ritmo atsiradimo priežastis.

Priežastys

Dažniausiai mažesnis prieširdžių ritmas nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms: iki to laiko jie jau turi daugybę lėtinių ligų, kurios taip pat gali sukelti įvairių tipųširdies patologijos. Dažniausios šio tipo aritmijos priežastys yra tokios ligos kaip:

Tačiau nustačius ligą, ją galima diagnozuoti ši patologija kaip įgimtas; V tokiu atveju ligos visiškai išgydyti nebegalima.

Simptomai

Esant mažesniam prieširdžių ritmui, ypač dažnai pasireiškia bet kokio tipo širdies patologijai būdingos apraiškos. Apatinio prieširdžių ritmo simptomai yra šie:

skausmas, kai gilus kvėpavimas ar staigūs judesiai;
stiprus skausmas intensyvaus fizinio krūvio metu;
pastebimi širdies ritmo sutrikimai ir diskomfortas dėl šios būklės.

Nenormalus ritmas ir širdies susitraukimų dažnis yra dažniausia apsilankymų pas kardiologą priežastis, nes dėl to pablogėja bendra paciento būklė.

Diagnostika

Šios patologinės būklės nustatymas prasideda nuo subjektyvių paciento apraiškų nustatymo. Žemesniam prieširdžių ritmui būdingi simptomai dažniausiai tampa pirmosiomis ligos apraiškomis, kurių pagrindu gydytojas kardiologas gali nustatyti preliminarią diagnozę.

Vėlesni apatinių prieširdžių ritmo tyrimai yra pagrįsti EKG. Su šia procedūra tampa galimas apibrėžimasširdies susitraukimų dažnio ir širdies ritmo sutrikimų buvimas. Gydytojas taip pat skiria bendruosius ir biocheminė analizė kraujas, kurio pagalba galima nustatyti rimtus skydliaukės, taip pat visos veiklos sutrikimus. endokrininės sistemos s apskritai.

Gydytojas gali paskirti testą detalesniam tyrimui. bendra analizėšlapimas, jo duomenys padeda nustatyti ligos etiologiją, taip pat leis kiekvienu atveju teisingiau atlikti gydymą.

Gydymas

Apatinio prieširdžių ritmo gydymas gali būti atliekamas keliomis pagrindinėmis kryptimis.

Pagrindinės ligos priežasties pašalinimas, privalomas gydymas vaistais ir prevencinės priemonės padės visiškai sustabdyti patologinį procesą ir normalizuoti paciento būklę.

Gydomasis

Svarbiausias dalykas norint pasiekti puikių gydymo rezultatų šios ligos yra pašalinti priežastis, kurios išprovokavo apatinio prieširdžio ritmo atsiradimą. Kadangi daugelis rimtų ligų gali išprovokuoti šią patologinę būklę, pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę širdies patologijos priežastį. Galutinis lėtinių ligų išgydymas laikomas svarbia sąlyga norint sėkmingai išgydyti apatinį prieširdžių ritmą.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos, kuri gerokai apriboja riebaus, saldaus ir per sūraus maisto vartojimą bei neįtraukia alkoholinių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra konservantų.
Papildomas fizioterapijos naudojimas kartu su akupunktūros seansais padės pašalinti nemalonius šios širdies patologijos pasireiškimus.

Vaistas

Gydymui, nustačius žemesnį prieširdžių ritmą, kardiologas skiria antiaritminius vaistus, kurie stabilizuoja širdies susitraukimų dažnį ir ritmą bei impulsų, perduodamų iš širdies, greitį.

Konkrečių vaistų paskyrimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligos specifiką ir lėtinių ligų buvimą.

Chirurginis

Nesant reikšmingo vaistinių ir terapinių gydymo metodų veiksmingumo, gydymas gali būti paskirtas. chirurginė intervencija, kuris padeda išspręsti problemą. Tačiau operacija reikalauja ilgo atkūrimo laikotarpio.

Prevencija

Dietos, ribojančios riebaus, konservuoto ir per daug saldaus ar sūraus maisto vartojimą, o taip pat gydytojo kardiologo patarimo laikymasis leidžia išvengti širdies sistemos veiklos sutrikimų, todėl profilaktikai gali būti rekomenduojamos šios priemonės. priemonės:

nustatytos dietos laikymasis;
išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
veiksnių, sukeliančių širdies veiklos sutrikimus, pašalinimas;
profilaktikos tikslais reguliariai tikrintis kardiologas.

Komplikacijos

Su nebuvimu būtinas gydymas Gali atsirasti komplikacijų, kurios neigiamai veikia visos širdies sistemos būklę. Tikėtini ligos atkryčiai – tai įmanoma su nepilnai išgydytomis ligomis, kurios išprovokavo ligą.

Paciento būklės pablogėjimas, sunki aritmija ir sustiprėję apatinių prieširdžių ritmo simptomai (krūtinės skausmas, silpnumas ir stabilumo stoka fizinio krūvio metu) yra pagrindinės šios patologinės būklės nepakankamo gydymo apraiškos.

Prognozė

Nustačius šią širdies patologiją, išgyvenamumas yra gana didelis. Pagrindinė sąlyga yra laiku diagnozuoti.

At teisinga schema gydant ir nesant pažengusių lėtinių ligų, galinčių pabloginti paciento būklę, išgyvenamumas yra apie 89-96%. Tai yra aukšta norma ir gali tapti paskata pradėti laiku ir adekvatus gydymas diagnozuojant apatinį prieširdžių širdies ritmą.

Šis vaizdo įrašas papasakos apie kai kuriuos būdus, kaip gydyti įvairių tipų aritmijas namuose. Tačiau atminkite: savarankiškas gydymas gali būti pavojingas:

Prieširdžių ritmo sutrikimų rūšys ir jų gydymo metodai

Šio tipo širdies defektai pasireiškia sinusinio mazgo problemų fone. Jei jo veikla susilpnėja arba visiškai sustoja, atsiranda negimdinis ritmas. Šio tipo susitraukimai atsiranda dėl automatinių procesų, atsirandančių dėl kitų širdies dalių sutrikimų. Paprastais žodžiais tariant, tokį ritmą galima apibūdinti kaip pakaitinio pobūdžio procesą. Negimdinio ritmo dažnio priklausomybė yra tiesiogiai susijusi su ritmų atstumu kitose širdies srityse.

Prieširdžių aritmijos tipai

Kadangi negimdinio ritmo pasireiškimai yra tiesioginis sinusinio mazgo veikimo sutrikimų darinys, jie atsiranda pasikeitus širdies impulsų ritmui ar miokardo ritmui. Dažna priežastis Negimdinį ritmą sukelia ligos:

Širdies išemija.
Uždegiminiai procesai.
Diabetas.
Aukštas spaudimas širdies srityje.
Reumatas.
Neurocirkuliacinė distonija.
Sklerozė ir jos pasireiškimai.

Kiti širdies defektai, pavyzdžiui, hipertenzija, taip pat gali paskatinti ligos vystymąsi. Keistas negimdinio dešiniojo prieširdžio ritmo atsiradimo modelis atsiranda žmonėms, kurių sveikata yra puiki. Liga yra laikina, tačiau pasitaiko ir įgimtos patologijos atvejų.

Tarp negimdinio ritmo ypatybių pastebimas būdingas širdies susitraukimų dažnis. Žmonėms, turintiems šį defektą, diagnozės metu jie atskleidžia padidėjęs našumasširdies plakimas.

Įprastai matuojant kraujospūdį lengva supainioti negimdinį prieširdžių ritmą su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu dėl aukštos temperatūros, sergant uždegiminėmis ligomis ar įprasta tachikardija.

Jei aritmija nepraeina ilgą laiką, sakoma, kad sutrikimas yra nuolatinis. Paroksizminiai pagreitinto prieširdžių ritmo sutrikimai pažymimi kaip atskiras punktas. Šio tipo ligos bruožas yra staigus jos vystymasis, pulsas gali siekti minutę.

Tokių negimdinių ritmų bruožas yra staigus priepuolio atsiradimas ir netikėtas nutraukimas. Dažniausiai pasireiškia prieširdžių tachikardija.

Kardiogramoje tokie susitraukimai atsispindi reguliariais intervalais, tačiau kai kurios ektopijos formos atrodo kitaip. Klausimas: ar tai normalu, ar patologiška, galima atsakyti studijuojant skirtingi tipai nukrypimai.

Yra dviejų tipų netolygūs intervalų tarp prieširdžių ritmų pokyčiai:

Ekstrasistolija yra nepaprastas prieširdžių susitraukimas esant normaliam širdies ritmui. Pacientas gali fiziškai pajusti ritmo pauzę, atsirandančią miokardito fone, nervų suirimas arba žalingi įpročiai. Yra atvejų, kai pasireiškia be priežasties ekstrasistolija. Sveikas žmogus per dieną nepakenkdamas sveikatai gali pajusti iki 1500 ekstrasistolių, nereikia kreiptis į medikus.

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš ciklinių širdies stadijų. Simptomų gali visai nebūti. Prieširdžių raumenys nustoja ritmingai susitraukti, atsiranda chaotiškas mirgėjimas. Skilveliai, veikiami mirgėjimo, išmušami iš ritmo.

Prieširdžių ritmo išsivystymo pavojus egzistuoja nepriklausomai nuo amžiaus ir gali atsirasti vaikui. Žinant, kad ši anomalija gali atsirasti per kelias dienas ar mėnesius, bus lengviau nustatyti. Nors medicina tokius nukrypimus traktuoja kaip laikiną ligos pasireiškimą.

IN vaikystė negimdinis prieširdžių ritmas gali atsirasti veikiant virusui. Tai pati pavojingiausia ligos forma, dažniausiai ligonis būna sunkios būklės, o vaikams prieširdžių širdies ritmo paūmėjimai gali pasireikšti net pasikeitus kūno padėčiai.

Prieširdžių ritmo simptomai

Išorinės ligos apraiškos atsiranda tik dėl aritmijos ir kitos komplikacijos. Pats negimdinis ritmas neturi būdingų simptomų. Nors galima atkreipti dėmesį į ilgalaikius širdies susitraukimų ritmo sutrikimus. Jei pastebėsite tokį nukrypimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp netiesioginių simptomų, rodančių širdies sutrikimus, yra šie:

Dažni dusulio priepuoliai.
Galvos svaigimas.
Krūtinės skausmas.
Padidėjęs nerimo ir panikos jausmas.

Svarbu! Būdingas negimdinio ritmo priepuolio pradžios požymis yra paciento noras užimti kūno padėtį, kurioje diskomfortas išnyks.

Jei priepuolis nepraeina ilgai, gali prasidėti gausus prakaitavimas, neryškus matymas, pilvo pūtimas, rankų drebėjimas.

Yra širdies ritmo nukrypimų, kurie sukelia virškinimo sistemos problemų, staigų vėmimą ir norą šlapintis. Noras ištuštinti šlapimo pūslę atsiranda kiekvieną minutę, nepaisant išgerto skysčio kiekio. Kai tik priepuolis sustos, potraukis sustos ir jūsų bendra sveikata pagerės.

Ekstrasistolės priepuolis gali ištikti naktį ir būti išprovokuotas sapno. Kai tik jis bus baigtas, širdis gali užšalti, o po to jos veikla normalizuosis. Miego metu gali pasireikšti karščiavimo ir deginimo pojūtis gerklėje simptomai.

Diagnostikos metodai

Identifikavimas atliekamas remiantis anamnezės metu gautais duomenimis. Po to pacientas siunčiamas atlikti elektrokardiogramą, kad būtų galima detalizuoti gautus duomenis. Remiantis paciento vidiniais jausmais, galima padaryti išvadas apie ligos pobūdį.

EKG pagalba atskleidžiami ligos požymiai su negimdiniu širdies ritmu, jie yra specifinio pobūdžio. Būdingi požymiai pasireiškia rodmenų pokyčiais ant „P“ bangos, priklausomai nuo pažeidimo, jie gali būti teigiami arba neigiami.

Prieširdžių ritmo buvimą EKG galima nustatyti pagal šiuos rodiklius:

Kompensacinė pauzė neturi visos formos.
P-Q intervalas yra trumpesnis nei turėtų būti.
„P“ bangos konfigūracija yra nebūdinga.
Skilvelių kompleksas yra pernelyg siauras.

Negimdinio ritmo gydymas

Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina nustatyti tiksli diagnozė nukrypimai. Apatinis prieširdžių ritmas gali įvairaus laipsnioįtakos širdies ligoms, todėl keičiasi gydymo taktika.

Kovai su vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais skiriami raminamieji vaistai. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis rodo, kad reikia vartoti beta blokatorius. Ekstrasistolių sustabdymui naudojami Panalgin ir Kalio chloridas.

Prieširdžių virpėjimo apraiškos nustatomos skiriant vaistus, kurie sustabdo aritmijos pasireiškimą priepuolių metu. Širdies impulsų susitraukimo kontrolė vaistais priklauso nuo paciento amžiaus grupės.

Masažas miego sinusas, esantis šalia miego arterijos, būtinas diagnozavus supraventrikulinę širdies ritmo sutrikimo formą. Norėdami atlikti masažą, švelniai spauskite kaklo sritį miego arterijoje 20 sekundžių. Sukamieji akių obuolių judesiai padės palengvinti nemalonių simptomų pasireiškimą priepuolio metu.

Jei priepuolių nesustabdo miego arterijos masažas ir akių obuolių spaudimas, specialistas gali skirti gydymą vaistais.

Svarbu! Išpuolių kartojimas 4 ar daugiau kartų iš eilės, labai pablogėjus paciento būklei, gali atsirasti rimtų pasekmių. Todėl atkurti normalus veikimasširdies gydytojas taiko elektromagnetinę terapiją.

Nors ekstrasistolės defektas gali būti nereguliarus, negimdinės aritmijos atsiradimas yra pavojinga širdies pažeidimo forma, nes ji sukelia rimtų komplikacijų. Kad netaptumėte nenumatytų priepuolių, sukeliančių nenormalų širdies ritmą, auka, turėtumėte reguliariai atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos tyrimus ir diagnostiką. Šio metodo laikymasis leidžia išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Ką reiškia prieširdžių ritmas EKG?

Prieširdžių ritmas yra būklė, kai susilpnėja sinuso susitraukimo funkcija. Šiuo atveju apatinis prieširdžių centras veikia kaip impulsų šaltinis. Yra susilpnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 90 iki 160 per minutę. Šiame straipsnyje paaiškinama, kaip EKG nustatomas prieširdžių ritmas.

apie ką mes kalbame?

Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas prieširdžių ritmas, nesupranta, ką tai reiškia. Sveikas žmogus turi vieną elektrinių impulsų perdavimo kelią, kuris sukelia nuoseklų visų širdies dalių sužadinimą. Dėl to atsiranda produktyvus susitraukimas, dėl kurio kraujas patenka į arterijas.

Šis kelias prasideda dešiniajame prieširdyje. Po to per laidumo sistemą jis patenka į labiausiai nutolusius skilvelių audinius. Tačiau dėl įvairių priežasčių, sinusinis mazgas praranda galimybę generuoti elektros energiją, reikalingą impulsams perduoti į tolimas dalis.

Pasikeičia širdies sužadinimo perdavimo procesas. Susidaro pakaitinis susitraukimas. Pasirodo, impulsas kyla ne vietoje. Informacijai, prieširdžių ritmas yra labai reikalingo sužadinimo atsiradimas bet kurioje širdies vietoje, tik ne sinusinio mazgo vietoje.

Kaip atsiranda prieširdžių ritmas?

Už sinusinio mazgo ribos atsiranda pašalinis impulsas, sujaudinantis širdį prieš signalą, sklindantį iš pagrindinio. Ši situacija rodo antrinio prieširdžių susitraukimo pažangą. Remiantis sugrįžimo teorija, lygiagretaus sužadinimo nėra. Tam įtakos turi vietinis blokavimas nerviniai impulsai. Aktyvacijos metu ši sritis patiria nepaprastą susitraukimą, dėl kurio sutrinka pagrindinis širdies impulsas.

Diagnostika leidžia nustatyti širdies raumens patologijų buvimą

Remiantis kai kuriomis teorijomis, daroma prielaida, kad prekardialinio impulso formavimosi pobūdis yra endokrininis, vegetatyvinis. Paprastai tokia situacija atsiranda vaikui, kuris yra paauglystė arba suaugusiam žmogui, kenčiančiam nuo hormoninių pokyčių, kurie gali atsirasti dėl amžiaus ar patologinių apraiškų.

Be to, yra teorija apie impulso, kurį sudaro prieširdžiai, atsiradimo dėl hipoksinių, uždegiminių procesų, vykstančių miokarde, atsiradimo. Ši patologija gali atsirasti su įprastomis uždegiminėmis ligomis. Pastebėta, kad vaikams, sergantiems gripu ir tonzilitu, didėja miokardito tikimybė, kai tolimesni prieširdžių susitraukimo pokyčiai.

Širdis, kuri yra pagrindinis kūno raumuo, turi ypatingą savybę. Jis turi galimybę susitraukti nepriklausomai nuo nervinio impulso, sklindančio iš pagrindinio centrinės nervų sistemos organo. Kadangi būtent jis kontroliuoja neurohumoralinės sistemos veiklą. Teisingas kelias prasideda dešiniojo prieširdžio srityje. Tada plinta išilgai pertvaros. Impulsai, kurie nepraeina šiuo maršrutu, vadinami negimdiniais.

Prieširdžių susitraukimo tipai

Atsižvelgiant į intervalų netolygumą, prieširdžių ritmas yra šių tipų:

Ekstrasistolijai būdingi nepaprasti susitraukimai, atsirandantys esant normaliam širdies ritmui. Ši būklė ne visada turi klinikinį vaizdą. Pasitaiko, kad sveikas žmogus dėl vienokių ar kitokių priežasčių patiria ekstrasistolę. Tokiu atveju kartais nereikia kreiptis į kardiologą. Tai pasireiškia kaip baimė, dilgčiojimas širdies ir skrandžio srityje.
Esant prieširdžių virpėjimui, širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 600 per minutę. Prieširdžių raumenims būdingas ritmo trūkumas, atsiranda mirgėjimas, būdingas chaotiškas elgesys. Dėl to širdies skilveliai visiškai išeina iš ritmo. Ši būklė yra gana rimta ir gali sukelti širdies priepuolį. Sergant šia patologija, pacientą kamuoja dusulys, panika, galvos svaigimas, prakaitavimas, mirties baimė. Gali atsirasti sąmonės netekimas.
Kai širdies stimuliatorius migruoja, atrodo, kad susitraukimo šaltinis juda per prieširdžius. Yra nuoseklių impulsų, sklindančių iš skirtingų prieširdžių skyrių, pasireiškimas. Pacientas jaučia drebulį, baimę ir skrandžio tuštumą.
Prieširdžių plazdėjimui būdingi dažni reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir sistemingi skilvelių susitraukimai. Esant tokiai būklei, atsiranda daugiau nei 200 dūžių per minutę. Jį pacientas lengviau toleruoja nei mirgėjimą, nes turi ne tokį ryškų kraujotakos sutrikimą. Pasireiškia greitu širdies plakimu, patinusiomis kaklo venomis, per didelis prakaitavimas, trūksta jėgų.

Dekodavimas EKG rezultatai atlieka kardiologas, kuris pagal akivaizdžius požymius patvirtina arba paneigia ekstrasistolių buvimą

Kaip atskirti prieširdžių ritmą nuo sinusinio

Prieširdžių ritmas lėtas, keičiasi. Atsiranda sinusinio mazgo slopinimo metu. Paprastai su tokiu reikalų išdėstymu širdis susitraukia mažiau nei įprastai. Be to, yra pagreitėję impulsai, kurių metu padidėja prieširdžių automatikos centro patologinis aktyvumas. Esant tokiai situacijai, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei širdies susitraukimų dažnis.

Pagal tai, kur vyksta negimdinio centro veikla, išskiriami kairiojo ir dešiniojo prieširdžio susitraukimai. Norint palengvinti paciento būklę, elektrokardiografija nebūtinai turi nustatyti, kuris atriumas sukelia patologinį impulsą. Gydytojas turės diagnozuoti pakitusius susitraukimus.

Prieširdžių ritmas pakaitinėje EKG turi šiuos požymius:

teisingas skilvelių susitraukimas reguliariais intervalais;
susitraukimų dažnis svyruoja nuo 45 iki 60 per minutę;
kas skilvelių kompleksas turi deformuotą, neigiamą dantį;
intervalams būdingas trumpumas arba normali trukmė;
skilvelių kompleksas nepasikeičia.

Pagreitėjęs prieširdžių ritmas turi šiuos EKG požymius:

širdies impulsai svyruoja nuo 120 iki 130 per minutę;
kiekvienas skilvelio susitraukimas turi deformuotą, dvifazę, neigiamą, dantytą bangą;
pailgėja intervalai;
skilvelių kompleksas nepakitęs.

Prieširdžių ekstrasistolę lemia priešlaikinis, nepaprastas susitraukimas. Skilvelių ekstrasistolija būdingas susitraukimo komplekso pasikeitimas, po kurio seka kompensacinė pauzė.

Prieširdžių ir skilvelių ritmo ypatybės, kurios turėtų būti atskirtos viena nuo kitos

Ženklai EKG

Atlikdamas elektrokardiogramą, gydytojas nustato prieširdžių ritmą pagal P bangos deformaciją. Diagnostika užfiksuoja sutrikusią amplitudę ir jos kryptį, palyginti su normaliu impulsu. Dažniausiai šis dantis sutrumpinamas. EKG rodomas neigiamas dešiniojo prieširdžio susitraukimas. Kairiojo prieširdžio ritmas turi teigiamą bangą ir gana keistą formą. Tai atrodo kaip skydas su kardu.

Jei pacientas kenčia nuo vairavimo ritmo migracijos, elektrokardiogramoje matoma pakitusi bangos forma ir ilgesnis P Q segmentas. Be to, šis pokytis yra cikliškas. Prieširdžių virpėjimui būdingas visiškas bangos nebuvimas. Kas paaiškinama sistolės nepilnavertiškumu.

Tačiau EKG rodo F bangą, kuriai būdinga netolygi amplitudė. Naudojant šias bangas, nustatomi negimdiniai susitraukimai. Pasitaiko atvejų, kai prieširdžių ritmas yra besimptomis, pasireiškiantis tik EKG. Tačiau jei pacientas turi šią patologiją, jam reikalinga specialisto priežiūra.

Prieširdžių ritmas

Širdis, būdama vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, turi nemažai ypatingų savybių. Jis gali susitraukti nepriklausomai nuo nervinių impulsų, ateinančių iš smegenų ir dalyvaujančių kontroliuojant neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos perdavimo būdas širdies raumenyje prasideda dešiniojo prieširdžio (sinusinio mazgo) srityje, tęsiasi atrioventrikulinio mazgo srityje ir tada plinta per visą pertvaros sritį. Visi kiti susitraukimai, kurie nesilaiko šio maršruto, laikomi negimdiniu ritmu.

Kaip atsiranda prieširdžių ritmai?

Negimdinis impulsas, atsirandantis už sinusinio mazgo, susiformuoja ir sužadina širdies raumenį prieš perduodant signalą iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus. Tokios situacijos leidžia teigti, kad pagreitėjęs prieširdžių ritmas atsiranda dėl pagrindinio ritmo „pažengimo“ antriniu negimdinio tipo susitraukimu.

Teorinis negimdinio ritmo pagrindas yra pakartotinio įėjimo teorija, pagal kurią tam tikra prieširdžio sritis nėra sužadinama lygiagrečiai su kitomis dėl to, kad yra vietinis nervinio impulso plitimo blokavimas. Jo įjungimo formavimo momentu Ši vieta patiria papildomą susitraukimą – taigi jis išeina iš eilės ir taip sutrikdo bendrą širdies ritmą.

Kai kurios teorijos rodo autonominį ir endokrininį prieširdžių ritmo pobūdį. Paprastai tokie reiškiniai pasireiškia vaikams brendimo metu arba suaugusiems, turintiems tam tikrų hormoninių pokyčių (susijusių su amžiumi arba dėl patologijų).

Taip pat yra šio tipo versija: hipoksinė ir uždegiminiai procesai miokarde kardiopatijos ir uždegiminių ligų metu gali sukelti prieširdžių ritmus. Taigi vaikams, kurie kenčia nuo gerklės skausmo ar gripo, yra miokardito rizika, o vėliau pasikeičia prieširdžių ritmas.

Širdis, kuri yra vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, yra aprūpinta ypatingos savybės. Jis gali susitraukti nepaisant iš smegenų sklindančių nervinių impulsų, kurie kontroliuoja neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos gavimo kelias širdies raumenyje prasideda dešiniojo prieširdžio (sinusinio mazgo) srityje, praeina atrioventrikulinio mazgo srityje, o paskui plinta pertvara. Visi kiti ritmai, kurie nesilaiko šio maršruto, vadinami negimdiniu ritmu.

Prieširdžių ritmo etiologija

Kaip minėta pirmiau, prieširdžių ritmo pokyčių priežastys yra pokyčiai, vykstantys sinusiniame mazge. Visi pokyčiai skirstomi į išeminius, uždegiminius ir sklerozinius. Ne sinusiniai ritmai, atsirandantys dėl tokių pokyčių, pasireiškia šiomis formomis:

Supraventrikulinis negimdinis ritmas;
Skilvelinis ritmas;
Prieširdžių ritmas.

Pagreitėjęs prieširdžių ritmas, kaip taisyklė, pasireiškia žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, įvairių ligųširdies liga, distonija, diabetas, vainikinių arterijų liga ar hipertenzija. Kai kuriais atvejais prieširdžių ritmas gali pasireikšti net sveikiems suaugusiems ir vaikams, taip pat gali būti įgimtas.

Impulsai gali kilti iš skirtingi skyriaiširdyje, nes atsirandančių impulsų šaltinis juda per prieširdį. Medicinos praktikoje šis reiškinys vadinamas migracijos ritmu. Matuojant tokį prieširdžių ritmą, amplitudė EKG kinta pagal impulsų vietos šaltinį.

Klinikinis vaizdas

Prieširdžių ritmas turi tiesioginį ryšį su konkrečia liga, kuri jį sukėlė. Tai reiškia, kad nėra specifinių simptomų. Klinikinį vaizdą tiesiogiai lemia patologinis vaizdas paciento kūne. Ši taisyklė taikoma tik trumpalaikiams ritmo sutrikimo priepuoliams. Esant ilgalaikiams priepuoliams, galimi šie simptomai:

Iš pradžių yra nerimo ir baimės jausmas. Žmogus stengiasi užimti patogiausią padėtį, kuri sustabdytų tolesnį priepuolio vystymąsi.
Kitą stadiją lydi stiprus galūnių tremoras (drebulys), o kai kuriais atvejais – galvos svaigimas.
Kitas žingsnis yra ryškių simptomų atsiradimas – padidėjęs prakaitavimas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pilvo pūtimu ir pykinimu, dažnas noras šlapintis.

Trumpus priepuolius gali lydėti padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dusulys, po kurio akimirkai sustoja širdis ir jaučiamas pastebimas sukrėtimas. Panašus impulsas širdyje rodo, kad sinusinis ritmas atsistatė – tai gali patvirtinti ir nepilnametis skausmingi pojūčiai krūtinės ir širdies srityje.

Prieširdžių ritmo pokytis primena paroksizminę tachikardiją. Pacientai patys gali nustatyti, kad jų širdies ritmas yra nenormalus. Jei pulsas dažnas, šie pokyčiai nebus pastebimi. EKG tyrimas padeda tiksliai nustatyti šią būklę. Prieširdžių virpėjimo atveju pacientai gali skųstis krūtinės anginai būdingu skausmu krūtinėje.

Užsitęsę prieširdžių ritmo sutrikimo priepuoliai kelia pavojų žmonėms – šiuo metu širdies raumenyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie, patekę į kraujagyslės gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Pavojus slypi ir tame, kad kai liga yra latentinė, pacientai gali nepaisyti minėtų simptomų, todėl negali nustatyti tolesnės jos raidos.

Prieširdžių ritmo diagnozė

Pagrindinis prieširdžių ritmo tyrimo metodas yra EKG. Kardiograma leidžia tiksliai nustatyti, kur atsiranda ritmo sutrikimas, taip pat tiksliai nustatyti tokio ritmo pobūdį. EKG leidžia nustatyti šiuos prieširdžių pabėgimo ritmo tipus:

Kairiojo prieširdžio ritmas: aVL neigiamas, aVF, PII, III teigiamas, PI, kai kuriais atvejais išlygintas. PV1/PV2 yra teigiami, o PV5-6 – neigiami. Mirovski ir kt., kairiojo prieširdžio ritmo P banga susideda iš dviejų dalių: pirmoji turi žemos įtampos ir kupolo formos pakilimą (paveikta kairiojo prieširdžio depoliarizacija), antrajai daliai būdingas siauras ir aukšta smailė (dešinysis prieširdis yra depoliarizuotas).
Dešiniojo prieširdžio ritmas: būdinga neigiama P banga trečios standartinės šakos srityje, pirmoje ir antroje - teigiama. Šis reiškinys būdingas vidurio šoniniam dešiniojo prieširdžio ritmui. Apatiniam šios formos ritmui būdinga P bangos indikacija, neigiama antroje ir trečioje atšakose, taip pat aVF, išlyginta 5-6 krūtinės ląstoje.

Apatiniam prieširdžių ritmui būdingas PQ intervalo sutrumpėjimas, kai jo reikšmė mažesnė nei 0,12 sekundės, o II, III ir aVF šakose P banga yra neigiama.

Galima padaryti tokią išvadą: remdamasis elektrokardiogramos duomenimis, gydytojas gali nustatyti prieširdžių ritmo pokytį pagal P bangos pokyčius, kurių amplitudė ir poliškumas skiriasi nuo fiziologinės normos.

Atkreipkite dėmesį, kad norint nustatyti tinkamą prieširdžių ritmą, specialistas turi turėti didelę patirtį, nes EKG duomenys su tokiu ritmu yra neryškūs ir sunkiai atskiriami. Atsižvelgiant į tai, Holterio stebėjimas gali būti naudojamas norint susidaryti išsamiausią ir tiksliausią širdies veiklos vaizdą.

Patologijos gydymas

Kadangi ritmo pokyčius tiesiogiai lemia patologijų buvimas žmogaus organizme (ypač kraujotakos sistemoje ir širdyje), gydymas skirtas nustatyti ir pašalinti pagrindines priežastis. Taigi, esant vegetaciniams-kraujagyslių sutrikimams, gali būti skiriami raminamieji vaistai, esant padidėjusiam vagusui, skiriami vaistai atropino ar belladonna pagrindu. Jei yra polinkis į tachikardiją, vartojami beta adrenoblokatoriai – populiariausi yra izoptinas ir kordaronas. Esant politopinėms ekstrasistolijoms ir skilvelių virpėjimui, vartojami kalio preparatai, pananginas, lidokainas.

Tais atvejais, kai pirmiau minėti metodai neleidžia atsikratyti ligų, sukeliančių pokyčiusširdies ritmas, gydytojas gali skirti naudoti specialią terapiją – profilaktines procedūras, kuriomis siekiama stiprinti sveikatą, taip pat taikyti elektros impulsų terapiją.

Aritmijos mūsų gyvenime yra labai dažnos, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kas yra aritmija, kaip ir kokiomis aplinkybėmis ji atsiranda, kaip pasireiškia ir kodėl pavojinga.

Kaip įmanoma paprasčiau, nesigilindami į fiziologinius aritmijų mechanizmus, apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius jų tipus. Kas yra aritmija

Mažiems vaikams širdies susitraukimų dažnis yra ne 60-90 dūžių per minutę, kaip suaugusiems, o 140 ir daugiau, todėl vaikams 140 dūžių per minutę yra norma.

Aritmijų klasifikacija. Kokie yra aritmijų tipai?

1. Sinusinė tachikardija – padažnėjęs pulsas iki 120-200 dūžių per minutę išlaikant normalų ritmą (širdis plaka greičiau, bet ritmas teisingas).

Sinusinė tachikardija yra normali širdies reakcija į fizinį aktyvumą, stresą ir kavos gėrimą. Tai laikina ir nelydi nemalonių pojūčių. Normalus širdies susitraukimų dažnio atstatymas įvyksta iš karto pasibaigus jį sukėlusiems veiksniams.

Gydytojams nerimą kelia tik tachikardija, kuri išlieka ramybės būsenoje, lydima oro trūkumo, dusulio, širdies plakimo jausmo. Tokios tachikardijos priežastys gali būti ligos, pasireiškiančios širdies ritmo sutrikimais arba kartu su jais: hipertireozė (skydliaukės liga), karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra), ūminis kraujagyslių nepakankamumas, anemija (anemija), kai kurios vegetacinės-kraujagyslinės distonijos formos. , vaistų (kofeino, aminofilino) vartojimas.

2. Sinusinė bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas iki mažiau nei 60 dūžių per minutę.

3. Paroksizminė skilvelinė tachikardija – staiga prasidedantis ir staiga besibaigiantis priepuolis, kai padažnėja nuo 150 iki 180 dūžių per minutę.

Moterims paroksizminė skilvelinė tachikardija pasireiškia 2 kartus dažniau nei vyrams ir dažnai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą bei sąmonės netekimą.

4. Ekstrasistolija – nepaprasti širdies susitraukimai. Jis gali būti besimptomis, bet dažniau pacientai jaučia sukrėtimą ar grimztančią širdį.

Ekstrasistolių priežastys, nesusijusios su širdies ligomis: stresas ir, kaip pasekmė, kraujagyslių reakcija; emocinis stresas, per didelis darbas; piktnaudžiavimas kava, rūkymu, alkoholiu, dažnai alkoholio nutraukimo metu dėl lėtinio alkoholizmo (abstinencijos sindromas); narkotikų vartojimas.

Ekstrasistolių, susijusių su širdies liga, priežastys: koronarinė širdies liga, ūminis miokardo infarktas; mitralinė stenozė (širdies mitralinio vožtuvo susiaurėjimas), reumatinis karditas (širdies liga dėl reumato), tirotoksikozė (skydliaukės liga), apsinuodijimas širdies glikozidais.

Ritmo sutrikimų (aritmijų) priežastys

1. Širdies ir kraujagyslių ligos:

koronarinė širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė) - skilvelių aritmijos ir staigus širdies sustojimas dažniau pasireiškia dėl širdies raumens pažeidimo ir sumažėjusio širdies gebėjimo susitraukti:
širdies nepakankamumas - padidėja širdies dalys, prarandamas širdies raumens elastingumas, jis nustoja tinkamai susitraukti, širdies viduje sustingsta kraujas arba atsiranda jo tėkmės turbulencija, dėl ko atsiranda aritmija;
kardiomiopatija – ištempus, suplonėjus ar sustorėjus širdies sienelėms, sumažėja širdies susitraukimo funkcija (ji negali susidoroti su savo darbu), todėl išsivysto aritmija;
įgytos širdies ydos – širdies struktūros ir sandaros sutrikimai (dažniausiai po reumato), kurie turi įtakos jos funkcionavimui ir prisideda prie aritmijos išsivystymo;
įgimtos širdies ydos - įgimti širdies struktūros ir struktūros sutrikimai, kurie turi įtakos jos funkcionavimui ir prisideda prie aritmijos vystymosi;
miokarditas – uždegiminė širdies raumens liga, kuri smarkiai sumažina širdies veiklą (neleidžia jai susitraukti) ir gali sukelti įvairias aritmijas; mitralinio vožtuvo prolapsas - mitralinio vožtuvo obstrukcija, neleidžianti kraujui tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį (paprastai), kraujas iš skilvelio išmetamas atgal į prieširdį (iš kur jis atsirado, bet taip neturėtų atsitikti), visi šie sutrikimai gali sukelti aritmiją.

4. Toksinis poveikis širdžiai: rūkymas, alkoholis, bioaktyvūs papildai, gydymas žolelėmis, darbas su toksinėmis medžiagomis (nuodais).

Klinikinės aritmijos apraiškos (simptomai ir požymiai).

Aritmijos gali nepasireikšti ilgą laiką, pacientas gali neįtarti, kad turi aritmiją, kol gydytojas nenustatys ligos eilinės medicininės apžiūros ar elektrokardiogramos metu.

Tačiau dažnai aritmijos nėra tokios „ramios“ ir apie save praneša, žymiai trukdančios žmogui gyventi įprastą gyvenimą. Jie gali pasireikšti širdies „apsivertimu“, „perpylimu“ ir „užšalimu“, tačiau dažniau tai yra širdies pertrūkių pojūtis, padažnėjęs širdies plakimas, širdies „plazdėjimas“, itin greitas ar. , atvirkščiai, lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas, spaudžiančio pobūdžio ląstelė, po kojomis esančios žemės „nesėkmės“ pojūtis, pykinimas ir (arba) vėmimas (ypač kai įprastas ritmas keičiasi į aritmiją), ir atvirkščiai, kai iš aritmijos atsistato normalus širdies ritmas), sąmonės netekimas.

Aritmijos vystymosi rizikos veiksniai

Amžius – su amžiumi širdies raumuo, mūsų siurblys susilpnėja ir gali sugesti bet kurią akimirką, o ligos, kurias „susikaupėme“ per gyvenimą, pablogins situaciją.

Genetika – žmonėms, turintiems įgimtų širdies ir jos laidumo sistemos raidos anomalijų (apsigimimų), daug dažniau pasireiškia aritmijos.

Nutukimas yra tiesioginis koronarinės širdies ligos su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis rizikos veiksnys.

Cukrinis diabetas - nekontroliuojamas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas gali lengvai sukelti aritmijos vystymąsi; išeminė širdies liga ir arterinė hipertenzija, kurios prisideda prie aritmijos išsivystymo, yra ištikimi cukrinio diabeto palydovai.

Vaistų vartojimas – nekontroliuojamas diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą organizme ir gali sukelti aritmiją.

Elektrolitų sutrikimai – kalis, magnis ir natris sudaro širdies susitraukimo mechanizmo pagrindą, todėl jų disbalansas (disbalansas) gali sukelti aritmiją.

Kava, rūkymas ir narkotikai yra ekstrasistolės vystymosi priežastis; amfetaminas ir kokainas sukelia skilvelių virpėjimą ir staigų širdies sustojimą.

Aritmija gali sukelti ligų, tokių kaip miokardo infarktas, smegenų insultas, plaučių embolija, žarnyno kraujagyslių trombozė, galūnių kraujagyslių trombozė su vėlesne amputacija, išsivystymą, taip pat sukelti staigų širdies sustojimą. Aritmijos diagnostika EKG (elektrokardiograma) – fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą, įvertina ritmą, širdies susitraukimų dažnį ir širdies dalių būklę.

Širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) gydymas

Aritmiją turėtų gydyti gydytojas, atlikęs specialų tyrimą ir nustatęs aritmijos tipą: iš kurios širdies dalies ir dėl kokių priežasčių atsirado ši būklė.

Aritmijos gydymo tikslas – atkurti teisingą (sinusinį) širdies ritmą, sumažinti aritmijos apraiškas, pašalinti jos pasekmes ir išvengti komplikacijų.

Yra du aritmijos gydymo būdai: medikamentinis ir chirurginis.

Aritmijos gydymas vaistais

Numato antiaritminių vaistų skyrimą ir vartojimą. Jų asortimentas yra gana didelis. Kardiologinėje praktikoje yra keturios antiaritminių vaistų klasės.

Amiodaronas (kordaronas) yra dažniausiai naudojamas ir gerai įrodytas vaistas beveik visų tipų aritmijų gydymui. Jis skiriamas esant aritmijai pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir širdies nepakankamumu. Sušvirkštus į veną, antiaritminis aktyvumas pasireiškia per pirmąsias 10 minučių po vartojimo. Paprastai pirmąsias dvi savaites nuo aritmijos pradžios kordaronas vartojamas per burną, kad prisotintų širdį, o vėliau dozė sumažinama iki palaikomosios dozės ir toliau vartojama ateityje. Kontraindikacijos vartoti: bradikardija (lėtas pulsas, 50 dūžių per minutę ar mažiau), bronchinė astma, širdies blokada (atrioventrikulinė), skydliaukės ligos ir nėštumas.

2. Beta adrenoblokatoriai – tai grupė vaistų, kurie turi antiaritminį ir ryškų hipotenzinį (kraujospūdį mažinantį) poveikį. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį ir užkerta kelią širdies nepakankamumui. Beta blokatorių vartojimo kontraindikacijos yra lėtinės kvėpavimo takų ligos ir bronchinė astma, nes jų vartojimas gali sukelti uždusimo priepuolį.

3. Širdį veikiantys glikozidai – didina miokardo susitraukimą, gerina kraujotaką ir mažina širdies apkrovą (digoksinas, digitoksinas, strofantinas, korglikonas).

4. Metaboliniai vaistai – padeda pagerinti medžiagų apykaitą, maitina širdies raumenį ir saugo miokardą nuo išeminio poveikio.

Yra vadinamasis kardioverteris – defibriliatorius. Jis akimirksniu įsijungia ir stimuliuoja širdį, kitaip tariant, atgaivina širdį, kai išsivysto gyvybei pavojingi ritmo sutrikimai.

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas

MA formos pagal klinikinės eigos pobūdį: paroksizminis – pirmą kartą ištinkantis priepuolis, trunkantis iki penkių dienų, dažniausiai trumpiau nei parą; nuolatinis - būklė, kai priepuoliai kartojasi periodiškai, priepuolis trunka ilgiau nei septynias dienas, tačiau efektyviai gydant palengvėja iškart po įvykio, po 3-5 valandų; lėtinis (nuolatinis) - nepastovus širdies susitraukimai ilgą laiką.

Pagal širdies susitraukimų greitį išskiriami tokie MA variantai: normosistolinis – nenormalus širdies ritmas esant normaliam tempui (60-90 dūžių per minutę);
tachisistolinis - nenormalus širdies ritmas greitu tempu (90 ir daugiau dūžių per minutę), pacientai šią aritmijos formą toleruoja prasčiausiai;
Bradisistolija – nenormalus širdies ritmas lėtu tempu (60 ar mažiau dūžių per minutę).

Pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, simptomai ir skundai

Kai kurie pacientai gali nejausti aritmijos ir vis tiek jaustis gerai. Kiti jaučia greitą širdies plakimą, „pertraukimus“ širdyje, dusulį, kuris pablogėja esant minimaliam fiziniam aktyvumui. Krūtinės skausmas gali būti ne visada. Kai kurie pacientai jaučia pulsavimą kaklo venose. Visa tai lydi silpnumas, prakaitavimas, baimės jausmas ir dažnas šlapinimasis. Esant labai aukštam širdies susitraukimų dažniui (200-300 ar daugiau dūžių per minutę), stebimas galvos svaigimas ir alpimas. Visi šie simptomai išnyksta beveik iš karto po to, kai atkuriamas normalus ritmas. Pasikeitus ritmui (iš teisingo ritmo į aritmiją ir iš aritmijos į teisingą), gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pacientai, sergantys nuolatine (lėtine) MA forma, nustoja to pastebėti. Skundai atsiranda tik padidėjus kraujospūdžiui, stresui ir fiziniam aktyvumui, nes kinta širdies ritmas, primena apie save aritmija.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Širdies nepakankamumas. MA žmonėms, sergantiems mitraline stenoze (širdies mitralinio vožtuvo susiaurėjimu) ir hipertrofine kardiomiopatija (širdies sienelių sustorėjimu), širdies nepakankamumo fone gali sukelti širdies astmos (uždusimo priepuolio) išsivystymą. ) ir plaučių edemą.

Išsiplėtusi kardiomiopatija. MA širdies nepakankamumo fone jį išprovokuoja ir greitai sukelia išsiplėtusios kardiomiopatijos (širdies ertmių išsiplėtimo) vystymąsi.

Aritmogeninis šokas. MA, esant širdies nepakankamumui, gali sukelti aritmogeninį šoką (staigų kraujospūdžio sumažėjimą, sąmonės netekimą ir širdies sustojimą).

Širdies nepakankamumas. AF (prieširdžių virpėjimas) gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą ir sukelti širdies sustojimą.

Prieširdžių virpėjimo diagnozė yra panaši į aukščiau aprašytą (EKG, širdies echokardiografija ar ultragarsas, 24 valandų Holterio stebėjimas, EPI ir kartografavimas, taip pat pokalbis su pacientu (išsiaiškinama galimas aritmijos priežastis, kaip kiek laiko žmogus kenčia nuo prieširdžių virpėjimo, kaip dažnai ir kokiomis sąlygomis pasireiškia aritmija) ), jo ištyrimą (pasiklausykite netolygų širdies plakimą ir nustatykite pulso dažnį) ir transesofaginį elektrofiziologinį tyrimą - širdies tyrimo metodą galima nustatyti AF šaltinį ir išsivystymo mechanizmą).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Tik gydytojas turi skirti vaistus, parinkti dozes ir atkurti ritmą!

Chirurginis prieširdžių virpėjimo (AF) gydymas:

Radijo dažnio abliacija. Dažnai pasikartojančių priepuolių ar lėtinės MA formos atveju jie „paketerizuoja“ (naudojant specialų elektrodą) už impulso perdavimą atsakingą širdies sritį, taip sukeldami visišką širdies blokadą. Po to įrengiamas širdies stimuliatorius, kuris nustato tinkamą širdies ritmą.
Plaučių venų radijo dažnio izoliacija. Tai radikalaus MA pašalinimo metodas (veiksmingumas apie 60%). „Neteisingo“ sužadinimo židinys, esantis prie plaučių venų žiočių, yra izoliuotas nuo prieširdžių.

Kuo ilgiau trunka aritmija, tuo didesnė tikimybė, kad ji išliks visą gyvenimą. Ar jums reikia tokių kelionių kompanionų? Atsikratykite jų, kol dar ne vėlu...

Dėmesio! Visa straipsnyje pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali būti laikoma savarankiško gydymo vadovu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti būtina konsultuotis su kardiologu, atlikti išsamų tyrimą, paskirti tinkamą gydymą ir vėliau stebėti terapiją.

prom-nadzor.ru

Ligos priežastys

Aritmijos priežastys gali būti labai įvairios. Jie vadinami įvairių ligų arba ypatingos organizmo sąlygos.

Pagrindinės ligos priežastys yra šie veiksniai:

širdies išemija;
širdies sužalojimai;
miokarditas;
širdies nepakankamumas;
širdies defektai;
stiprūs jausmai;
per didelis darbas;
anemija.

Nereguliarus širdies ritmas visada simbolizuoja bet kokias ligas ar su sveikata susijusias problemas, todėl nereikėtų jų pamiršti. Aritmijos buvimas yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju dėl tyrimo.

Aritmijos tipai

Aritmijos formai įtakos turi širdies susitraukimų dažnis. Šiuo atžvilgiu pastebimi šie aritmijų tipai:

tachikardija;
bradikardija;
ekstrasistolė;
prieširdžių virpėjimas;
širdies blokada.

Tachikardija

Tachikardija yra labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimo tipas. Tai pasireiškia greitu širdies plakimu. Širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių per minutę.

Kai kuriais atvejais Aach tachikardija gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Tai atsiranda:

esant stresui;
po fizinio aktyvumo;
po tam tikrų vaistų vartojimo;
įstojus stipri arbata, kava, alkoholis.

Tachikardija dažnai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tai netaikoma patologiniams reiškiniams. Tai vyksta palankiai ir priklauso fiziologinei normai.

Patologinė tachikardija kelia daug pavojų. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis turi įtakos išstumiamo kraujo tūrio sumažėjimui, dėl to sumažėja kraujospūdis ir pablogėja visų gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju.

Tachikardija savo ruožtu skirstoma į dar du potipius:

Negimdinė tachikardija.

Sinusinė tachikardija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių širdis yra sveika, bet kenčia nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos. Kartais tai rodo širdies nepakankamumo buvimą.

Negimdinės tachikardijos formos priežastis yra sunki širdies liga, tokia kaip miokardo infarktas ir miokarditas.

Jei sergant tachikardija padažnėja širdies susitraukimų dažnis, tai su bradikardija, priešingai, širdis pradeda plakti lėčiau. Asmuo nusilpsta, svaigsta galva, kyla sąmonės netekimo pavojus.

Sąmonės netekimas šiuo atveju trunka ne ilgiau kaip 2 minutes, po to žmogus susiprotėja. Kraujospūdis nestabilus.

Kai kurios ligos gali sukelti bradikardijos vystymąsi:

padidėjęs intrakranijinis slėgis;
smegenų patinimas ar patinimas;
opaligė;
insultas;
miokardinis infarktas;
kardiosklerozė.

Be to, bradikardija gali pasireikšti viršijus vaistų dozę arba apsinuodijus toksinėmis medžiagomis.

Bradikardija gali būti susijusi su amžiumi ir pasireikšti vyresniems nei 60 metų žmonėms.

L lengva bradikardijos forma praktiškai nejaučiama, bet patologinė forma turi tam tikrų simptomų. Jie apima:

skausmas krūtinės širdyje;
dusulys;
kojų patinimas;
triukšmas ausyse;
blyškumas.

At sunkios formos bradikardija, širdies ritmui stabilizuoti gydytojas skiria vaistų terapiją. Retais atvejais būtina imtis operacijos ir įvesti širdies stimuliatorių.

Ek Strasistolija pasireiškia ypatingu širdies susitraukimu, kuris jaučiamas kaip staigus širdies impulsas. Galite pajusti, kad širdis smunka ir į galvą plūsta kraujas. Taip pat būdingi šie simptomai:

karšta blykstė;
silpnumas;
diskomfortas;
nerimo jausmas;
oro trūkumas;
galvos svaigimas;
apalpimas.

Epizodinės ekstrasistolės retkarčiais pasireiškia palyginti sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, moterims, menstruacijų metu arba išgėrus stiprios kavos. Stresas ir neurozės gali sukelti ekstrasistolinius priepuolius. Ši patologija dažnai lydi sunkią širdies ligą.

Pavieniai priepuoliai gydymo nereikalauja. Bet jei tokios būklės atsiranda reguliariai, reikės gydyti vaistais ir papildomai diagnozuoti gretutinę ligą.

Mirgėjimas aritmija yra ypatinga būklė, kuriai būdingas chaotiškas širdies plakimas. Būtent teisingo ir neteisingo ritmo kaitaliojimas. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 600 dūžių per minutę Prieširdžių virpėjimas išreiškiamas dviem formomis:

Prieširdžių virpėjimas (nereguliarus prieširdžių aktyvumas).
Prieširdžių plazdėjimas (reguliaraus ritmo aritmija).

Šie du prieširdžių virpėjimo tipai yra glaudžiai susiję ir gali pakeisti vienas kitą, tačiau prieširdžių plazdėjimas yra daug rečiau paplitęs.

Kai ištinka prieširdžių virpėjimo priepuolis, pacientas patiria šiuos pojūčius:

sunkumas širdies srityje;
chaotiškas širdies trūkčiojimas;
silpnumas;
šaltos galūnės;
panikos būsena;
pulso sutrikimas;
pykinimas;
apsunkintas kvėpavimas.

Mer reikšminga aritmija turi gana rimtų pasekmių. Tai gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo širdyje. Prieširdžių virpėjimas reikalauja skubios viso organizmo diagnostikos ir gydymo kurso. Terapijos pagrindas yra gydymas vaistais.

Ypatingais atvejais, norint įdiegti širdies stimuliatorių, reikalinga operacija.

Ligos priežastys daugeliu atvejų yra širdies ligos. Pagyvenusiems žmonėms taip pat gresia pavojus.

Širdies blokada yra rimta patologija, kuri gali būti mirtina. Blokados skirstomos į du tipus:

Prieširdžių blokada.
Skilvelių blokada.

Skilvelių bl Okadas gali būti visiška blokada, kurios metu širdies veikla visiškai sustoja. Dėl visiškos blokados reikia nedelsiant hospitalizuoti ir nedelsiant gydyti.

Liga atsiranda dėl širdies ir kraujotakos sistemos ligų. Širdies blokados simptomai yra melsvos lūpos, silpnumas, dusulys, švokštimas plaučiuose, pacientas gali prarasti sąmonę.

Aritmijos priepuolių atsiradimas rodo, kad žmogaus organizme kažkas negerai.

Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti, kokios yra aritmijos formos. Tam reikės kardiologo konsultacijos.

vseoserdce.ru

Aritmijos, kurias sukelia sutrikęs automatizmas

Yra nenormalus širdies susitraukimų dažnio ar sekos pokytis. Aritmijų klasifikacija apima dviejų sutrikimų formų nustatymą, priklausomai nuo patologinio mechanizmo: nomotopinio ir heterotopinio.

Nomotopinė forma

Šio tipo aritmijai būdingi pulso judėjimo parametrų pokyčiai. Tačiau sinusinis mazgas išlaiko savo, kaip pagrindinio širdies stimuliatoriaus, funkciją. Jis generuoja impulsus, sukeliančius miokardo susitraukimą.

Patologijai būdingas reikšmingas širdies raumens susitraukimų skaičiaus padidėjimas, išlaikant normalų ritmą. Padidėja sinusinio mazgo impulsų generavimo greitis, todėl širdies susitraukimų dažnis gali siekti 180 dūžių per minutę.

Kardiologai išskiria šias formas sinusinė tachikardija:

Fiziologinis. Atsiranda visiškai sveikam žmogui fizinio aktyvumo, stresinės situacijos ar nerimo metu;
Patologinis. Vystosi su išeminiu širdies pažeidimu.

Su šia aritmijos forma pacientai praneša apie šiuos simptomus:

Širdies plakimas. Atrodo, kad širdis „plakta“ krūtinėje;
Dusulys esant nedideliam krūviui;
Silpnumas;
Sumažėjęs našumas;
Taip pat galimi krūtinės skausmas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Specialus fiziologinės tachikardijos formos gydymas nereikalingas, pakanka pašalinti provokuojančius veiksnius. Patologinė aritmija reikalauja tikslios pagrindinės ligos diagnozės ir gydymo.

Sinusinė bradikardija

Šiai aritmijos formai būdingas širdies raumens širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 60 dūžių per 60 sekundžių. Šią būklę sukelia sumažėjęs sinusinio mazgo automatiškumas, kai jis yra veikiamas parasimpatinio nervo.

Pagrindinės sinusinės bradikardijos formos:

Ekstrakardinis. Susijęs su toksiniu poveikiu sinusiniam mazgui, aktyvacija parasimpatinis nervas, dėl ko sutrinka vagalinio komponento veikla. Pagrindinės priežastys: hipotirozė, gelta, alkalozė, perdozavimas vaistai, užkrečiamos ligos.
Intrakardinis. Vystosi dėl sinusinio mazgo pažeidimo. Priežastys yra šios ligos: širdies ydos, širdies priepuolis, išemija, kardiosklerozė.

Įjungta Ankstyva stadija Nėra ryškių simptomų, tik vystantis patologijai atsiranda galvos svaigimas, skausmas širdies srityje, silpnas pulsas. Gydymas apima aritmijos priežasčių pašalinimą, dažnai naudojami Belloid, Eufillin, Alupent ir Atropine.

Sinusinė aritmija

Būklei būdingas netolygus ir nenuoseklus impulsų pasiskirstymas mazge. Galimas ir padidėjęs, ir sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Būklės priežastis – klajoklio nervo nestabilumas arba netolygus miokardo prisipildymas krauju kvėpavimo metu. Būklė dažnai išsivysto jauname amžiuje po sunkių infekcinių ligų.

Pacientai fizinio krūvio metu jaučia širdies ritmo pokytį, atsiranda silpnumas, galimas alpimas.

Heterotopinės aritmijos

Ši patologija atsiranda, kai slopinamas sinusinio mazgo jaudrumas, todėl skilvelio komponentas tampa nauju širdies stimuliatoriumi.

Atrioventrikulinis ritmas

Kai kurie veiksniai (širdies priepuolis, infekcijos, reumatas, chinidinas, rusmenė) lemia naujo širdies stimuliatoriaus atsiradimą atrioventrikuliniame mazge. Dėl to sutrumpėja laikas, per kurį impulsas pasiekia prieširdį ar skilvelius.

Patologijos požymis yra padidėjęs kaklo venų pulsavimas. Širdies susitraukimų dažnis yra 40-80 dūžių diapazone.

Sergančio sinuso sindromas

Patologija atsiranda dėl sinusinio mazgo automatizmo sutrikimų. Patologijos priežastys yra išeminiai pažeidimai, kardiosklerozė, miokarditas ar organiniai defektai. Dėl to pastebima širdies stimuliatoriaus migracija, įtraukiant atrioventrikulinį mazgą. Yra 3 sindromo tipai: laikinas, latentinis ir nuolatinis.

Aritmijos, kurias sukelia susijaudinimo sutrikimas

Išskiriamos šios patologijos formos: ekstrasistolė ir paroksizminė tachikardija.

Su šiuo sutrikimu pastebimas vienas ar daugiau širdies raumens susitraukimų, kurie yra nepaprasti. Jis vystosi dėl impulsų atsiradimo ne tik iš sinusinio mazgo, kuris yra pagrindinis širdies stimuliatorius, bet ir dėl antrinių elementų, kurie paprastai turėtų vesti pagrindinius impulsus.

Ypatingą pavojų kelia aritmija, kurios žmonės nejaučia. Tokiais atvejais tai būtina skubus gydymas. Išsivysčius ekstrasistolijai, pacientai pastebi šiuos simptomus:

Stiprus drebulys;
Prakaitavimas ir karščio bangos;
„Širdies salto“;
Nerimo jausmas;
Oro trūkumas;
Širdies raumens išblukimas;
Galima: galvos skausmas, dusulys, alpimas, šlapinimosi sutrikimai, krūtinės anginos priepuolis.

Pulso matavimas dažnai nėra orientacinis, nes galūnes pasiekia tik normalus pulsas.

Paroksizminė tachikardija

Patologija yra širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 240 dūžių. Gali atsirasti papildomų signalų iš antrinių širdies stimuliatorių. Šios formos gydymas apima sustojimą ūminė būklė naudojant verapamilį, novakainamidą, o skilvelių tipui - lidokainą, etatsiziną, etomoziną.

Mišri aritmija

Tai pati pavojingiausia patologija, kurios vystymąsi sukelia kelių miokardo funkcijų pažeidimas: jaudrumas ir laidumas.

Šiai patologinei būklei būdingas ritmo pasikeitimas, susijęs su chaotiškų impulsų atsiradimu miokarde, atskirų raumenų skaidulų virpėjimu. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti 500-600 dūžių. Prieširdžių virpėjimui būdingas pulso deficitas: minučių susitraukimų skaičius yra didesnis nei pulso bangų. Esant ilgalaikei patologijai, žymiai padidėja insulto ir kraujo krešulių rizika. Tai yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams.

Yra šios patologijos rūšys:

Pastovus. Pastebėta, kad elektrinė kardioversija yra neveiksminga. Priepuolio trukmė yra daugiau nei savaitė;
Patvarus. Gali pasikartoti;
Laikinas. Priepuolis gali trukti iki 7 dienų, dažniausiai iki 24 valandų.

Pacientai atkreipia dėmesį į šiuos aritmijos simptomus:

Chaotiškas širdies plakimas;
Prakaitavimas;
Drebulys ir baimė;
Silpnumas;
poliurija;
Galimas alpimas, galvos svaigimas.

Normalaus sinusinio ritmo atkūrimas leidžia visiškai pašalinti simptomus.

Prieširdžių virpėjimas

Ši mišrios aritmijos forma yra supraventrikulinė tachikardija. Būdingas nekoordinuotas elektrinis prieširdžių aktyvavimas iki 700 dūžių. Dėl to sumažėja miokardo susitraukimas ir prarandama skilvelių užpildymo fazė.

Galimos šios parinktys:

Tipiškas. Sužadinimo bangos cirkuliacija stebima dešiniajame prieširdyje normaliu ratu. Širdies susitraukimų dažnis yra 250-350 dūžių;
Netipiškas. Sužadinimo banga abiejuose prieširdžiuose cirkuliuoja nenormaliu ratu. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti 700 dūžių.

Patologijos simptomai: širdies plakimas, dusulys, sumažėjusi fizinė ištvermė, diskomfortas širdyje, krūtinės anginos priepuolis, kaklo venų pulsavimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis. Aritmijos priepuolių dažnis gali svyruoti nuo 1 iš 12 mėnesių iki kelių priepuolių per dieną.

Patologijos gydymas skirtas sustabdyti priepuolį, atkurti normalų sinusinį ritmą ir užkirsti kelią epizodų vystymuisi ateityje. Šiuo tikslu plačiai naudojami beta blokatoriai, širdies glikozidai, kalcio kanalų blokatoriai, antiaritminiai vaistai.

Aritmijos, kurias sukelia laidumo sutrikimai

Patologija yra susijusi su kliūčių impulsų sklidimui atsiradimu. Dėl to jie gali neįsiskverbti į apatines dalis arba gali būti uždelsti. Ši būklė vadinama blokada. Jis gali būti įgimtas arba įgytas ir gali būti lokalizuotas įvairūs skyriaiširdies raumuo. Yra šie aritmijos tipai:

Prieširdžių blokadai būdingas lėtas impulsų laidumas. Patologinė būklė kartais painiojamas su bradikardijos išsivystymu. Priklausomai nuo atriumo tipo, yra kairiosios ir dešiniosios blokados. Šis ritmo sutrikimas kartais pasireiškia sveikiems žmonėms;
Atrioventrikulinė blokada (atrioventrikulinė) atsiranda, kai kyla kliūčių impulsams pakeliui iš prieširdžio į skilvelį;
Skilvelių blokados. Patologijai būdingi laidumo sutrikimai His ryšulyje. Patologijos priežastis gali būti išeminiai pažeidimai, kardiomiopatija, endokarditas, širdies priepuoliai. Abiejų Jo pluošto atšakų blokadai reikalinga hospitalizacija ir skubi pagalba.

Gydymas šio tipo aritmijos yra pagrįstos izoprenarino hidrochlorido, orciprenalino sulfato, atropino vartojimu. Esant sunkioms sąlygoms, skiriama elektrostimuliacija. Širdies stimuliatoriaus implantavimas skirtas vyresniems nei 60 metų pacientams.

Aritmija gali sukelti rimtų patologijų vystymąsi. Todėl ši sąlyga reikalauja kruopštaus ir tikslios diagnozės bei veiksmingo gydymo. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, reikia kreiptis į kardiologą.

cardiogid.ru

Aritmijos tipai

Mirgėjimas.
Skilvelinė tachikardija.
Širdies ritmo sutrikimai.

Dažniausiai pasitaiko ekstrasistolija, kai įvyksta nepaprastas širdies susitraukimas, jaučiant papildomą širdies impulsą ar jo išblėsimą. Kai taip nutinka, sutrinka širdies ritmas, o pats žmogus to nepastebi.

Ekstrasistolija – vyresnio amžiaus žmonėms būdinga liga, dar vadinama prieširdžių virpėjimu. Širdies susitraukimas pažeidžiamas dėl aterosklerozinio širdies raumenų kraujagyslių pažeidimo, dėl kurio susidaro kardiosklerozinės sritys, dėl kurių atsiranda chaotiškas ir nereguliarus susitraukimas.

Pradedant sveikimą, būtina atsižvelgti į pokyčių trukmę, neįtraukti kraujo krešulių ir, atsižvelgiant į asmens būklę, priimti teisingą sprendimą.

Kartais ekstrasistolija priskiriama nuolatinei aritmijos formai. Tačiau šiuo atveju vis tiek būtina atlikti gydymo kursą, kad ekstrasistolė būtų normali. Tai yra, įsitikinkite, kad širdies susitraukimų dažnis neviršija 90 dūžių per minutę.

Blakstienas

Šio tipo nukrypimai dažniau vadinami „prieširdžių plazdėjimu“, kuris dažnai nepastebimas dėl reguliaraus pobūdžio. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl ligų, susijusių su plaučių ligomis.

Skilvelinė tachikardija

Daugiau pavojingas žvilgsnis nukrypimai nuo normos – supraventrikulinė ir skilvelinė tachikardija, kuri pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek vyrams, tiek moterims. Liga ypač pavojinga nėštumo metu. Čia ne avarinė situacija kvalifikuota pagalba nepakankamai.

Skilvelinis – kai širdis susitraukia iš sinusinio mazgo. Jei kintamumas pasireiškia kitur, atsiranda aritmija, net jei širdies susitraukimų dažnis yra normalus, o dūžių skaičius per minutę gerokai viršija leistinas ribas.

Skilvelines ir supraventrikulines aritmijas gali sukelti daugelis ligų ir nebūtinai jos gali būti susijusios su širdies ligomis.

Suaugusiųjų dažnio sutrikimai gali atsirasti dėl tachiaritmijų ir bradiaritmijų, anomalijų, susijusių su apsigimimųširdis ir reumatas bei miokarditas.

Gydymas

Sergant ekstrasistoliais, gydymas skiriamas tik tada, kai suaugusįjį ar vaiką vargina nepaprastas susitraukimas, ir skiriamas tik vaistai, kurių skyrimas priklauso nuo tam tikro skaičiaus ekstrasistolių buvimo ir ligos priežasčių.

Po gydymo vaistais kurso pacientas nustoja skųstis ypatingais susitraukimais, tai yra, normalizuojasi širdies ritmas.

Ritmo sutrikimas esant prieširdžių virpėjimui, taip pat esant ekstrasistolijai, gydomas vaistais. Tik šiuo atveju, prieš skirdamas vaistus, gydytojas, atlikdamas širdies ir jos kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, nustato kraujo krešulių tikimybę. Norint išlaikyti normalų insultų dažnį, gydytojas paskiria specialų gydymo kursą vaistais.

Sunkiau gydomos skilvelių ir supraventrikulinės aritmijos. Čia, be vaistų, skubiais atvejais naudojamos elektros iškrovos, kurios turi būti atliekamos kuo greičiau, nes pacientas bet kurią akimirką gali prarasti sąmonę, o tai pablogins būklę, o tai gali sukelti mirtį.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai normalizuoti žmogaus širdies veiklą galima tik po širdies operacijos.

Suaugusiųjų ir vaikų aritmijos gydymas atliekamas tik ligoninėje po išankstinio išsamaus tyrimo.

Širdies ritmo sutrikimų priežastis gali būti endokrininės sistemos ligos, dažniausiai tirotoksikozė, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Čia būtina gydyti pagrindinę ligą, kuria siekiama sumažinti hormonų kiekį kraujyje, tada širdies ritmo kintamumas (HRV) sugrįš į normalų.

Suaugusiųjų nenormalų širdies ritmą, kai pulsas yra didesnis nei 91 tvinksnis, gali sukelti mažakraujystė – deguonies trūkumas kompensuojamas.

Jei dūžių skaičius per minutę yra mažesnis nei 59, tai yra aiškus sinusinės bradikardijos požymis, atsiranda sinusinio mazgo susilpnėjimas, kuris vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia dažniau nei jauniems žmonėms. Jų sinusinė bradikardija yra šiek tiek kitokio pobūdžio ir pasireiškia sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui.

Nereguliarus širdies ritmas – blokada – liga, kurią galima išgydyti tik širdies operacija. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumas yra moters kūno pasikeitimas, kurį lydi širdies ritmo sutrikimai. Retai kada moteris nepastebi greito širdies plakimo, ypač nėštumo pabaigoje. Aritmija nėštumo metu išsivysto 58% moterų. Be to, 44% nėščių moterų turi akivaizdžių ženklų funkcinė aritmija. Ir net jei būsimoji mama anksčiau niekada nesirgo širdies ligomis, nėštumo metu jai gali padažnėti pulsas. Šiuo atžvilgiu būtina skubiai normalizuoti paciento širdies ritmą. Juk nėštumas jau yra savotiška komplikacija, kuri atsiranda pasikeitus širdies ritmui.

Moterų ir vyrų aritmijos ypatybės

Ligos simptomai yra panašūs. Nors yra tam tikrų skirtumų. Pavyzdžiui:

Moterims širdies ritmas sutrinka sulaukus 50 metų.
Pirmuosius aritmijos priepuolius vyrai patiria būdami 45 metų.

Sergant aritmija, jaučiamas silpnumas, širdies veiklos sutrikimai, nerimas, skausmas krūtinėje, dusulys.

Pagrindinės moterų aritmijos priežastys:

Per didelis emocionalumas.
Stresas.
Perteklinis svoris.
Fizinis pervargimas.

Pagrindinės vyrų aritmijos priežastys:

Nesveikas gyvenimo būdas, tai yra prasta mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Neteisingas perėjimas prie fizinio aktyvumo sporto treniruočių metu.
Pasyvus gyvenimo būdas.

Pastaruoju metu rūkymas buvo abiejų aritmijų priežastis.

Įprasto širdies ritmo sutrikimus ne visada reikia gydyti, nors pasitaiko atvejų, kai gedimas sunkiai pakeliamas, tuomet specialisto pagalba nepakenks. Svarbiausia yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte insulto, širdies priepuolio ir pan.

Širdies ritmo sutrikimas, normalus procentas

Graikiškas terminas aritmija verčiamas (a – neigiama dalelė ir rhythmos – ritmas) ne ritmas ar ritmo sutrikimas. Medicinoje aritmijos sąvoka reiškia širdies fiziologinės veiklos pokyčius, įvairaus pobūdžio ir kilmės, susijusius su širdies ritmu. Kūno būklė, kai pasikeičia fiziologinis dažnis, periodiškumas, pasikeičia ritmo šaltinis ir patologiškai veda impulsas, vadinama širdies aritmija.

Kai širdis veikia tinkamai, žmogus nepastebi jos susitraukimų. Širdyje yra širdies stimuliatoriaus ląstelių, kurios savarankiškai generuoja elektrinius impulsus. Šių ląstelių generuojamas impulsas per miokardo laidumo sistemą perduodamas į širdies raumenį. Dėl to širdies raumuo susitraukia. Paprastai automatinis šių impulsų generatorius yra sinoatrialinis mazgas. Anatomiškai jis yra dešiniajame prieširdyje, tuščiosios venos santakoje. Normalų širdies ritmą kontroliuoja sinusinis mazgas, tačiau ritmas ir išeinantys susitraukimai vadinami sinusu.

Susiformavęs sinusiniame mazge, impulsas keliauja per prieširdžius, todėl jie susitraukia. Tada impulsas praeina per pagrindinį širdies stimuliatorių, vadinamą atrioventrikuliniu (AV) mazgu, į skilvelius. Ir jis eina palei His ir Purkinje skaidulų pluoštus, kurie yra skilvelių laidumo sistema. Skilveliai susitraukia. Tada širdis pailsi ir atsistato į pradinę būseną. Taigi susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) ciklai automatiškai kartojasi vėl ir vėl, formuojant fiziologinį ritmą. Paprastai širdis susitraukia nuo dešiniojo prieširdžio iki kairiojo prieširdžio, o po to susitraukia skilveliai. Impulso ir susitraukimo bangos perdavimas vyksta tam tikra kryptimi, seka ir tam tikru greičiu. Širdis susitraukia ritmiškai, tam tikru fiziologiniu dažniu ir jėga. Suaugusio sveiko žmogaus fizinio ir emocinio poilsio būsenoje širdies susitraukimų dažnis (HR) (pulsas) yra 60-80 dūžių per minutę. Ritmas yra sinusinis. Susitraukimai yra vienodi ir pastovūs. Pulsas gerai užpildytas.

Impulso kilmės pažeidimas ir jo perdavimo sutrikimas sukelia širdies aritmiją ir ligas, susijusias su ritmo sutrikimais.

Priežastys

Galimos širdies aritmijos priežastys

Ligos, susijusios su ritminės širdies veiklos pokyčiais, yra polietilologinės. Ritmo sutrikimo, taigi ir širdies aritmijos, priežastis gali būti širdies reguliavimo mechanizmų pažeidimas, miokardo patologija ir elektrinį širdies impulsą vedančių takų sistemos patologija. Arba šių veiksnių derinys. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Patologiniai organiniai nervų ir endokrininės sistemos pažeidimai, ligos Vidaus organai kartu su širdies veiklos sutrikimu. Tokios širdies aritmijos su skausmingos sąlygos kiti organai atsiranda dėl neurorefleksinio veikimo.

Esant bet kokios kilmės miokardo patologijai, pasikeitus širdies ląstelių funkcijoms, galima širdies aritmija. Dažnai širdies išemija, bet kokios etiologijos miokarditas, miokardo distrofija, kardiosklerozė derinama su aritmija, prieširdžių virpėjimu ar širdies blokada.

Organiniai negrįžtami miokardo pokyčiai sinoatrialinio mazgo ir laidumo sistemos skaidulų srityje dažniausiai sukelia sunkios klinikinės eigos aritmiją. Taip pat yra įgimtos anomalijosširdies stimuliatoriaus mazgai ir laidumo takų sistemos, sukeliančios įvairios patogenezės aritmijas.

Aritmiją sukelia patologiniai miokardo pokyčiai, dėl kurių pakinta sinoatrialinio mazgo funkcija, padidėja žemesnės eilės širdies stimuliatorių aktyvumas, sužadinimo bangos laidumas laidumo sistemos ir miokardo skaidulų takais. sutrikdyta.

Toksiškų cheminių medžiagų poveikis gali sutrikdyti ritmą ir sukelti širdies aritmiją per visą šio poveikio laikotarpį. toksinis faktorius. Po pašalinimo toksinis poveikis ritmas atsistato, jei neįvyksta negrįžtamų pakitimų miokarde.

Elektrolitų sudėties pokyčiai miokardo ląstelėse gali išprovokuoti aritmijos atsiradimą su sutrikusiu jaudrumu ir laidumu. Tokie elektrolitų poslinkiai miokardo ląstelėse galimi sergant kardioskleroze ar inkstų patologija.

Sumažėjęs kraujo prisotinimas deguonimi su „cor pulmonale“ sukelia aritmiją ir apsunkina paciento būklę.

klasifikacija

Širdies aritmija klasifikuojama pagal etiologiją, mechanizmą, sutrikimų lokalizaciją ir klinikinę eigą. .

Aritmijų klasifikacija pagal etiologiją: Pagal atsiradimo priežastis išskiriama disreguliacinė, šiaip funkcinė, organinė, polietiologinė ir idiopatinė, t.y. nežinoma etiologija.

Klasifikuojant pagal širdies aritmijos mechanizmą ir simptominius pasireiškimus, išskiriami:

laidumo sutrikimai; impulsų formavimosi sutrikimai; taip pat kombinuotos aritmijos.

Išskiriami šie impulso formavimosi sutrikimai: Nomotopinės ir heterotopinės aritmijos dar vadinamos negimdinėmis.

Panagrinėkime nomotopinius ritmo sutrikimus, jie skirstomi į sinusinę bradikardiją, sinusinę tachikardiją ir sinusinę aritmiją. Nomotropinių sutrikimų grupė taip pat apima širdies stimuliatoriaus šaltinio migraciją.

Heterotopiniai (ektopiniai) ritmo sutrikimai. Šiai aritmijų grupei priskiriama: ekstrasistolija, paroksizminė tachikardija, neparoksizminė tachikardija ir pagreitėję negimdiniai ritmai, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas (virpėjimas).

Ekstrasistolė savo ruožtu skirstoma pagal sužadinimo šaltinio vietą į supraventrikulinę ir skilvelinę. Ir pagal kiekį jis gali būti vienas, suporuotas arba aloritminis.

Pagreitėję negimdiniai ritmai yra lokalizuoti supraventrikuliniai ir skilveliai. Paroksizminių aritmijų arba tachikardijų grupė, priklausomai nuo formavimosi vietos, skirstoma į: supraventrikulinę ir skilvelinę; ir jie išsiskiria trukme; nuolatinis ir pasikartojantis paroksizminis. Pasikartojantis priepuolis turi tris klinikinės eigos formas: lėtinis, nuolat recidyvuojantis, nestabilus.

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) pagal jo laiką skirstomas į paroksizminį (paroksizminį) ir nuolatinį (nuolatinį). Pagal širdies ritmą – tachisistolinis, normosistolinis, bradisistolinis;

Prieširdžių plazdėjimas yra panašus į priepuolį (paroksizmą) arba nuolatinis (nuolatinis); o pagal EKG komplekso formą yra taisyklingos ir netaisyklingos formos.

Aritmijos su laidumo sutrikimais skirstomos į:

Nepilna ir pilna sinoatrialinė blokada.
Nepilna ir pilna intraatrialinė blokada;
Atrioventrikulinė blokada: 1, 2 ir 3 (visiškai) laipsniai;
Intraventrikulinės arba His ryšulio kojų ir šakų blokados, pakitęs laidumas per skilvelius.
Skilvelinė asistolija
Intraventrikulinė blokada gali būti: a) mono-, bi- ir trifascilinė; židinys, aborizacija; b) nepilnas, pilnas);

Kombinuotos aritmijos yra aritmijos, kurias sukelia sutrikęs miokardo laidumas ir jaudrumas.

Tai sergančio sinuso sindromas, kai sutrinka pagrindinio širdies stimuliatoriaus – sinusinio mazgo – veikla.
Slystantys (pabėgantys) susitraukimai (kompleksai) ir ritmai. Jų šaltiniai yra antros ar trečios eilės širdies stimuliatoriai užsitęsusios diastolės metu.
Priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromas (Wolf-Parkinson-White sindromas) WPW) sužadinimas plinta iš prieširdžių į skilvelius tiek įprastu, normaliu, tiek nenormaliu būdu, apeinant atrioventrikulinį ryšį.
Trumpas PQ sindromas arba CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sindromas yra netipinė WPW sindromo forma.
Ilgo QT sindromas. Patogenezė nenustatyta, tačiau daroma prielaida, kad padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonusas lemia EKG QT intervalo pailgėjimą. Pailgėjęs QT intervalas būdingas lėtam miokardo repoliarizacijos (diastolės) procesui.
Parasistolės. Esant tokiai aritmijai, miokardas susitraukia, kai dirba du širdies stimuliatorių centrai.

Simptomai

Klinikiniam aritmijos pasireiškimui būdingi širdies plakimo priepuoliai, ritminės širdies veiklos sutrikimai, dusulys, būsenos prieš sinkopę ir alpimas.

Širdies plakimas - subjektyvus simptomas. Yra žmonių, kurie periodiškai jaučia ir normalūs susitraukimaiširdžių, kiti nejaučia ir patologiniai ritmo sutrikimai. Todėl pats širdies plakimo pojūtis nėra širdies patologijos požymis.

Širdies pertrūkiai ar aritmija jaučiami kaip netolygios pauzės tarp širdies plakimų. Pacientai dažniausiai skundžiasi periodiškais „gedimais“ ir širdies plakimu. Pacientai skundžiasi, kad širdis kartais „sukliūna“, „virsta“ ar „krenta“ krūtinėje. Jausmas, kad širdis sustoja, atsiranda praradus vieną širdies impulsą. Kelių impulsų praradimas sukelia galvos svaigimą. Sąmonės netekimas (su Morgagni-Adams-Stokes sindromu) atsiranda, kai praleidžiami 6-8 susitraukimai.

Dusulys – pasunkėjęs, greitas kvėpavimas, oro trūkumo jausmas. Didėjant fiziniam aktyvumui, atsiranda ir dusulys, tačiau tai nėra ligos simptomas. Tik disproporcija tarp krūvio dydžio ir jo sukeliamo dusulio yra ligos signalas. Dusulio atsiradimas aritmijų metu yra kraujotakos nepakankamumo požymis.

Įvairios kilmės aritmijos simptomai.

Sinusinei aritmijai būdingi nereguliarūs, bet reguliarūs ritminiai susitraukimai, laipsniškas ritmo didėjimas ir mažėjimas. Išsaugomas sinusinis ritmas.

Sinusinė aritmija taip pat stebima jauniems žmonėms, susijusi su kvėpavimu. Tai vadinama kvėpavimo aritmija ir laikoma fiziologine. Jis yra kondicionuojamas padidėjęs aktyvumas klajoklis nervas iškvėpimo pradžioje.

Sinusinė tachikardija yra greito širdies plakimo pojūtis, daugiau nei 90 dūžių per minutę, esant sinusiniam ritmui. Esant fizinei ar emocinei įtampai, pulsas padažnėja, tačiau išlieka vienodas, t.y. ritmingas. Tai normalus reiškinys. Kūno reakcija sinusinės tachikardijos pavidalu į stresą.

Priešinga sinusinės tachikardijos būklė yra sinusinė bradikardija. Tai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50-30 dūžių per minutę. Bradikardija taip pat pasireiškia sveikiems žmonėms, dažnai stebima fizinio aktyvumo treniruotėms. Kai pulsas nukrenta žemiau 40, atsiranda silpnumas ir alpimas.

Supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migracija (judėjimas). Esant tokio tipo aritmijai, ritmo šaltinis juda ne sinusiniame mazge, o pagrindiniame širdies stimuliatoriuje, kurio laidumo greitis yra lėtesnis, todėl pulsas sulėtėja. Kai ritmo šaltinis grįžta į sinusinį mazgą, pulsas pagreitėja. Simptomiškai - lengva aritmija.

Ekstrasistoliniams susitraukimams būdingas priešlaikinis sužadinimas pagrindinio ritmo atžvilgiu. Susitraukia visa širdis arba jos dalis. Daugelis pacientų turi klinikinių simptominės apraiškos nėra aritmijos. Esant klinikai, pacientai nerimauja dėl širdies veiklos sutrikimų ramybės metu ar fizinio krūvio metu. Kartais pertraukimus lydi ūmus trumpalaikis skausmas 5-6 šonkaulio srityje kairėje.

Paroksizminė tachikardija yra paroksizminis, staigus, dažnai staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-150 ar daugiau per minutę. Susitraukimų ritmas akimirksniu pasikeičia iš normalaus į labai greitą. Ataka baigiasi taip pat netikėtai. Kartais priepuolio metu atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas. Kuo ilgesnis priepuolis, tuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo šviesesnė klinika.

Būtina atskirti supraventrikulinį ir skilvelį. Supraventrikulinė paroksizminė aritmija dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, pulsas didesnis nei 160, dažnai 200-220. Ritmas yra griežtai reguliarus arba periodiškai nutrūksta pulso banga. Skilvelinė paroksizminė aritmija dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pulsas dažniausiai padažnėja iki 160, retai iki 180-200, pastebimi tam tikri ritmo sutrikimai, ryškesnis klinikinis vaizdas.

Teigiama, kad prieširdžių virpėjimas atsiranda, kai susitraukimai yra chaotiški, nereguliarūs ir nekoordinuoti vienas su kitu. atskiros dalys prieširdžiai, kurių dažnis yra nuo 350 iki 600 per minutę. Tokie prieširdžių susitraukimai sukelia visišką, absoliučią aritmiją. Aritmija užima 2 vietą ir sudaro 40% visų ritmo sutrikimų. Jis stebimas 10 kartų dažniau nei paroksizminės aritmijos priepuoliai ir 20 kartų dažniau nei prieširdžių plazdėjimo priepuoliai. 94-97% atvejų tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Dažnai lydi kardiosklerozę ir mitralinę širdies ligą. skilvelių susitraukimai. Pagal prieširdžių virpėjimo dažnį tarp

Prieširdžių plazdėjimo būklei būdingas reguliariai koordinuojamas prieširdžių ritmas, kurio dažnis yra didesnis nei 150 per minutę. Ligonį vargina nuolatinis arba priepuolinis širdies plakimas.

Sinoaurikuliniai blokai. Sutrinka impulsų perdavimo iš sinoatrialinio mazgo į prieširdžius mechanizmas, dėl kurio prarandami širdies susitraukimai. Klinika priklauso nuo tokių prolapsų dažnumo ir skaičiaus. Eiga yra besimptomė arba yra Morgagni-Adams-Stokes sindromo pertrūkių, silpnumo, galvos svaigimo.

Sinusinio mazgo silpnumas. Pažeidžiamos ląstelės, kurios sukuria sinusinį ritmą. Būdinga didėjanti bradikardija, virsta paroksizminio ritmo sutrikimų priepuoliais. Po tachikardijos priepuolio kelioms sekundėms būna asistolija ir vėl bradikardija su teisingu sinusiniu ritmu. Tokie priepuoliai išsekina pacientą.

Intraatrialinės blokados. Ši patologija dažniausiai siejama su organiniais pokyčiais. Klinikinės aritmijos praktiškai nepastebimos.

Atrioventrikulinė blokada. Būdingas lėtas laidumas arba visiškas impulsų nebuvimas tarp prieširdžių ir skilvelių. Padalinta į tris laipsnius. Klinikinės apraiškos ir prognozė yra tiesiogiai susijusios su blokados vieta. Kuo mažesnė blokada, tuo sunkesnė liga ir nepalankesnė prognozė. Antruoju laipsniu atsiranda subjektyvūs pojūčiai, tokie kaip lėtas pulsas, pertraukimai. Trečiasis laipsnis yra visiška blokada. Smarkiai padidėja širdies smūgio tūris, pakyla sistolinis spaudimas, sumažėja arba išlieka normalus diastolinis spaudimas, didėja pulso spaudimas. Lėtas pulsas. Širdies dydis didėja, labiau į kairę. Venų pulsacija dažnai nustatoma dėl prieširdžių susitraukimo. Galima sunkios komplikacijos. Širdies nepakankamumas progresuoja. Treniruotės stresas padidina hemodinamikos sutrikimus. Širdies nepakankamumas su tokia aritmija paaiškinamas žemu, nepakankamu širdies susitraukimų dažniu.

Dažnai, kai nepilna blokada pereina į pilną, atsiranda Morgagni-Adams-Stokes sindromas. Tai yra simptominis vaizdas. Staiga atsiranda blyškumas, pulso aptikti nepavyksta, prarandama sąmonė, nesigirdi širdies garsų. Tada pacientas pamėlynuoja ir atsiranda traukuliai. Galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. 1-2 minutes priepuolis dažniausiai baigiasi, nes įjungiamas idioventrikulinis skilvelių širdies stimuliatorius.

Komplikacijos

Širdies aritmijos komplikacijos yra susijusios su hemodinamikos sutrikimų atsiradimu, kraujotakos nepakankamumu, smegenų kraujotakos sutrikimu, tromboembolija, tokių būklių, kaip klinikinė mirtis, atsiradimu dėl sumažėjusio jo varomo veikimo širdies aritmijos. .

Diagnostika

Aritmijos diagnozė grindžiama paciento skundais, ligos istorija ir objektyviu ištyrimu. Tarp specialių paciento tyrimo metodų, priklausomai nuo diagnozės sudėtingumo, atliekama EKG; dienpinigių EKG stebėjimas, streso testai, funkciniai tyrimai, elektrinė širdies stimuliacija per stemplę, ECHO-CG, koronarinė angiografija. Norint atmesti neurozę, būtina psichoterapeuto konsultacija.

Gydymas

Aritmijos gydymas yra susijęs su priežastimi, dėl kurios sutriko normalus širdies ritmas. Plėtojamas aritmijos gydymas pas kardiologą, visi sergantieji širdies aritmija yra konsultuojami ar stebimi. Dažnai reikalingas specialus diagnostinis tyrimas ligoninėje. Visiems aritminiams patologiniams sutrikimams reikalingas konservatyvus gydymas vaistais. Visais atvejais širdies aritmijas provokuojančią ligą būtina gydyti antiaritminiais vaistais. Jei atsiranda hemodinamikos sutrikimų požymių, atliekama kompensacinė simptominė terapija vaistais. Sudėtingais organinių pažeidimų atvejais su ryškiais kraujotakos nepakankamumo požymiais rekomenduojama implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių. valstybė" klinikinė mirtis"(pacientas yra be sąmonės, nekvėpuoja savarankiškai ir (arba) neturi savarankiškos kraujotakos) reikalinga skubi plaučių-širdies operacija gaivinimo priemonės(gaivinimas). Gydant aritmiją, skiriamas individualus mankštos ir poilsio režimas, rekomenduojama mankštos terapija, kartais vartojami raminamieji.

Prognozė

Tinkamai gydant aritmiją be reikšmingo organinio miokardo pažeidimo, prognozė yra palanki. Prognozė abejotina esant negrįžtamiems organiniams širdies raumens pakitimams, didėjant komplikacijų simptomams.