Rekomendacijos pacientams, kuriems reikia kasdien stebėti kraujospūdį. SMAd arba kasdienis kraujospūdžio stebėjimas: kodėl atliekamas tyrimas, jo privalumai ir ypatybės Kaip atlikti kasdienį kraujospūdžio stebėjimą ir darbo krūvį

Viena iš svarbiausių daugelio ligų diagnostikos procedūrų yra nuolatinis stebėjimas visą dieną, kitu atveju – ABPM.

Stebint pacientą, naudojamas kraujospūdžio stebėjimo aparatas.

Tai specialiai sukurtas įrenginys, leidžiantis atlikti išsamią analizę.

Išmanusis prietaisas, skirtas kasdien matuoti kraujospūdį, leidžia gydytojams sužinoti:

ar paciento kraujospūdis visada aukštas (arba žemas);
kaip ir kiek pasikeičia slėgio lygis tam tikros rūšies veiklos metu;
ar paciento miego metu nepasikeičia slėgis.

Kai kurie 24 valandas per parą veikiantys kraujospūdžio matavimo aparatai turi ir kitą funkciją – be kraujospūdžio matavimo, jie fiksuoja širdies ritmą. Siuntimą tokiam tyrimui, kai diagnozė dar nenustatyta, galima gauti pas du specialistus – terapeutą arba kardiologą.

Yra keletas žinomų simptomų, dėl kurių kraujospūdžio stebėjimas yra gyvybiškai svarbi procedūra:

dažni galvos skausmai;
pastebimas regėjimo sumažėjimas, mirksinčios „dėmės“ prieš akis;
dažnas užgulimas ausyse, spengimas ar triukšmas jose;
greitas ar net greitas nuovargis bet kokio darbo metu.

Ta pati diagnostinė procedūra gali būti paskirta visiškai nesant išvardytų simptomų.

Galimos blogos sveikatos rodiklis čia bus nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas medicininės apžiūros metu. Kalbame apie vadinamąjį „baltojo chalato“ fenomeną, kai pacientas turi ryškią psichologinę reakciją į bet kokį medicininį veiksmą.

Akivaizdus nerimas pamačius gydytoją sukelia gana nuspėjamas pasekmes – padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Norėdami įsitikinti, kad čia vyksta „balto chalato“ reiškinys, gydytojai paskiria ABPM procedūrą, kurios metu pagrindinį vaidmenį atlieka 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo aparatas.

Žmonės, peržengę vidutinio amžiaus slenkstį, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, primygtinai reikalauti įgyvendinti ABPM.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant procedūrą?

24 valandų kraujospūdžio matavimo prietaisas leidžia nustatyti:

(aukštas kraujo spaudimas);
(žemas spaudimas).

Bet tai dar ne visos teigiamos procedūros savybės gydytojams, tai neįkainojamas asistentas, veikiantis konkretaus paciento labui.

Naudodamas prietaisą kraujospūdžiui matuoti visą dieną, gydytojas be jokių problemų ir labai tiksliai:

numato esamą arterinės hipertenzijos pavojų kiekvienam pacientui atskirai;
gali nustatyti, kokios komplikacijos pacientui galimos ateityje arba jau egzistuoja šiuo metu;
nustatyti konkrečiam asmeniui optimalų fizinio aktyvumo lygį;
gali suprasti, kiek veiksmingos buvo jau paskirtos priemonės.

Neprotinga atsisakyti jums siūlomo ABPM, gydytojas gaus išsamų vaizdą apie esamas jūsų organizmo klaidas ir galės paskirti efektyviausią gydymą.

Kaip atliekama procedūra?

Yra nedaug žmonių, kurie mielai priima diagnostines procedūras ir patį gydymą, dažnai tai įvyksta tik dėl teisingos informacijos trūkumo. Tačiau ABPM tikrai nėra nieko baisaus. Pacientas tiesiog ateina pas gydytoją, kuris prie jo kūno pritvirtins nešiojamą prietaisą paros spaudimui matuoti.

Prietaisas dienos slėgiui matuoti

Pats prietaisas atrodo taip: manžetė (skausmingai mums pažįstama iš standartinio tonometro), jungiamasis vamzdelis ir pagrindinė dalis, kuri įrašo nuskaitytus duomenis į vidinę atmintį). Šie prietaisai turi nedidelių skirtumų.

Po to pacientas eina namo (į darbą, tarnybą), kur praleis visai įprastą dieną, tačiau turės vesti vadinamąjį dienoraštį. Ant popieriaus turėsite įrašyti absoliučiai visus savo dienos veiksmus, nepamirštant nurodyti tikslaus laiko.

Kokius įvykius reikia įrašyti į dienoraštį? Būtinai užsirašykite vaistų vartojimo laiką, valgymo laiką, bet kokios fizinės veiklos specifiką: nuėjote į parduotuvę, į virtuvę, pakilote į ketvirtą aukštą ir pan. Būtina atkreipti dėmesį į nemalonius simptomus - galvos skausmą, galvos svaigimą, širdies skausmą, dusulį ir kt.

Jei jums buvo paskirtas ABPM, į šią procedūrą žiūrėkite labai rimtai, nes ji suteikia unikalių galimybių pakoreguoti savo sveikatą.

Kaip veikia ABPM prietaisas, kai kurie tyrimo niuansai

Kaip veikia nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo prietaisas?

Itin aiškiai prietaisas matuos tiriamojo asmens spaudimą dieną kas 15 minučių, naktį – kas 30 minučių.

Tačiau šie intervalai priklauso tik nuo įrenginio nustatymų, tarpai tarp jų gali būti reikšmingesni, pavyzdžiui, po 40 minučių dienos metu.

Apžiūros metu nėra smulkių smulkmenų, ypač kalbant apie vaistų vartojimą. Jeigu jau gydotės arba vartojate vaistus, pasakykite gydytojui. Kursą gali tekti nutraukti, tačiau tai turėtų nuspręsti tik gydytojas. Jei reikia įvertinti gydymo kokybę, vaistai geriami pagal nustatytą grafiką, popieriuje įrašant vartojimo laiką. Tikrai verta atkreipti dėmesį į momentą, kai pacientas pajunta tablečių vartojimo poveikį.

Po dienos gydytojas išims prietaisą, informuodamas pacientą, kada bus paruošti diagnostikos rezultatai. Nurodytu laiku tiriamasis ateina pas terapeutą ar kardiologą. Naudodamas ABPM duomenis, specialistas pateiks jums diagnozę. Nustačius hipertenziją, skiriamos papildomos diagnostinės procedūros, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis.

ABPM pacientui yra galimybė sužinoti apie svarbiausias savo kūno ypatybes, jis turi būti ištirtas griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Ką pacientas turi žinoti atliekant procedūrą

Yra speciali taisyklė – pradėjus veikti kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimo aparatui (pripūstas manžetė, kituose modeliuose pasigirsta signalas), reikia sustoti, atpalaiduoti ranką, nuleidžiant ją žemyn.

Tai labai svarbu norint išmatuoti slėgį ir gauti tikslų rezultatą.

Metodiškai vedame dienoraštį, pažymėdami kiekvieną vidutinio sunkumo fizinį krūvį (lipimas į 4 aukštą ar aukščiau, ėjimas 1 km atstumu). Nepamirškite pasižymėti laiko, kurį praleidote prie vairo, energingų laikotarpių, jei tokių buvo.

Vaistų vartojimas, maistas, nemalonių simptomų atsiradimas, išsamus pastarųjų aprašymas – visa tai turėtų atsispindėti dienoraštyje. Visa tai taikoma įprastam kasdieniniam gyvenimui. Dienoraštyje taip pat reikia pažymėti ėjimo miegoti ir pabudimo laiką. Jei jūsų miegas buvo pertrauktas, nepamirškite apie tai užsirašyti savo dienoraštyje.

Kartais kraujospūdžio matuoklis neveikia tinkamai, nedelsdamas pripučia manžetę antrą kartą.

Paaiškinimas yra tik vienas: pirmą kartą prietaisas neatliko matavimų dėl palaidos manžetės arba per didelio rankos įtempimo.

Manžetė turi tvirtai priglusti prie rankos, jei ne, ją reikia suveržti. Jei jums diagnozuotas kraujospūdis, negalite užsiimti kūno rengyba ar lankytis sporto salėse.

Gali atsirasti šioks toks diskomfortas rankoje dėl manžetės spaudimo, miego sutrikimas lengviems miegantiems. Ranka iki galo nesilenkia per alkūnę, todėl tokios higienos procedūros, kaip dantų plovimas ir valymas, yra šiek tiek sudėtingos. Maudymąsi duše ar vonioje taip pat teks atidėti geresniems laikams – prietaisui kenkia drėgmė.

Nepaisant tam tikrų nepatogumų, pacientas turi juos iškęsti, nes teisinga diagnozė yra kokybiško ir veiksmingo gydymo pagrindas.

Kontraindikacijos ABPM

Nereikėtų manyti, kad ABPM yra skirtas absoliučiai visiems.

Yra keletas ligų, kai kasdienis kraujospūdžio matavimas prietaisu yra draudžiamas:

kai kurios odos ligos, pažeidžiančios viršutines galūnes (grybeliai, kerpės ir kt.);
viršutinių galūnių sužalojimai;
kraujagyslių ligos, pažeidžiančios viršutinių galūnių arterijas ir venas (ūminėje stadijoje);
kraujo ligos, kurių metu dėl menkiausio odos suspaudimo atsiranda mėlynių (petechinis bėrimas, hemoraginė purpura, sunki trombocitopenija ir kt.);
įvairios paciento psichikos ligos, lemiančios nesugebėjimą savimi pasirūpinti, agresyvumą ir kitas rimtas pasekmes.

Video tema

Kaip atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas:

Taigi gana didelė dalis pacientų šiuo metu netenka galimybės atidžiai ištirti savo kraujospūdžio ypatybes. Gali būti, kad po kelerių metų tokia problema tiesiog nustos aktuali, nes specialistai turės kitokį, pažangesnį slėgio stebėjimo prietaisą.

Šiandien kraujospūdžio stebėjimo aparatas yra geriausia priemonė nustatyti klaidas kraujospūdžio srityje, leidžianti pacientui paskirti tinkamą gydymą.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas visą dieną aktyvumo (vaikščiojimo, darbo, fizinio, psichinio streso) ir poilsio (miego, pasivaikščiojimo gamtoje, gulėjimo ir sėdėjimo) fazėse. Nedidelis prietaisas yra ant žmogaus kūno visą parą ir automatiškai matuoja indikatorius tam tikrais intervalais.

Tokia diagnostika yra labai vertinga stebint gydymo efektyvumą, turint sudėtingą ligos istoriją ir padidėjusią komplikacijų riziką.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant tiksliau diagnozuoti kraujospūdžio problemas tokiomis sąlygomis, kurios yra kuo artimesnės normaliam žmogaus gyvenimui.

Tai leidžia atsekti rodmenų pokyčių dinamiką, modelius per dieną ir nustatyti slėgio šuolių priklausomybę nuo tam tikrų veiksnių. Tai savo ruožtu leidžia tiksliau diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, neaiškioje situacijoje paneigti ar patvirtinti įtarimus dėl hipertenzijos/hipotenzijos, nustatyti kraujospūdžio šuoliais įtakojančius veiksnius, stebėti gydymo dinamiką.

Prie paciento kūno 24-48 valandoms pritvirtinamas specialus apie 300-500 gramų sveriantis prietaisas, galintis fiksuoti kraujospūdžio reikšmes įvairiomis gyvenimo sąlygomis.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, o mechanizmas automatiškai atliks matavimus ir gautus duomenis įrašys į savo atmintį maždaug kas 15 minučių dienos metu ir kas 30 minučių naktį miego metu (priklausomai nuo nustatymų). Pacientui nereikia fiksuoti gautų kraujospūdžio rodmenų, tačiau jis turėtų detaliai užsirašyti savo dienos režimą.

Gauti duomenys gali būti perkelti į kompiuterį ir ištirti išsamiau. Gydytojas įvertins šiuos rodiklius:

Vidutinė kraujospūdžio reikšmė per visą tyrimo laikotarpį naktį ir dieną;
Epizodai, kai kraujospūdžio lygis pakilo / sumažėjo iki didžiausių verčių;
Dienos diastolinio ir sistolinio slėgio rodiklių indeksas;
Kraujospūdis pirmoje dienos pusėje ir pabudus.

Kam jis skirtas?

ABPM indikacijos yra šios:

— kai kurie žmonės bijo gydytojų, todėl vizito metu gali jaustis nervingi. Tai bus rodoma matuojant spaudimą: aparatas rodys padidėjusį kraujospūdį, nors iš tikrųjų žmogus neserga, o tiesiog nerimauja. Kasdienis stebėjimas leis tiksliai nustatyti, ar žmogus turi problemų su kraujospūdžiu, ar ne.
Įtarimas dėl.
Latentinė hipertenzija arba, kaip dar vadinama, darbo dienos hipertenzija, kai slėgio šuoliai stebimi tik darbo sąlygomis.
Būtinybė stebėti kraujospūdžio problemų gydymo veiksmingumą.
Gydymo metu paaiškėjo, kad vaistai nepadeda pašalinti kraujospūdžio problemų.
Sekti rodiklių svyravimų ritmą visą dieną. ABPM leidžia nustatyti cirkadinio ritmo sutrikimų priežastis ir modelius.
Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.
Nėščių moterų apžiūrai, jei yra kraujospūdžio nukrypimų nuo normos.
Genetinis polinkis į hipertenziją.
Diagnozės patikslinimas esant autonominio pobūdžio nervų sistemos patologijoms.
Dideli slėgio šuoliai (aukštas slėgis smarkiai krenta ir atvirkščiai).
Yra komplikacijų išsivystymo rizika.
Norint nustatyti staigaus sąmonės netekimo priežastį (viena iš jų gali būti hipotenzija).
Nustatyti veiksnius, turinčius įtakos kraujospūdžio pokyčiams.
Kai vienkartiniai matavimai rodo ribines vertes, simptomai yra dviprasmiški ir nėra galimybės nustatyti tikslios diagnozės.

Tokiose situacijose visą parą stebimas kraujospūdis suteikia vertingos informacijos, kuri padės nustatyti tikslią diagnozę, pasiūlyti kraujospūdžio problemų priežastį ir paskirti adekvatesnį gydymą bei koreguoti neefektyvias medicinines priemones.

Technikos kontraindikacijos

Nepaisant savo informatyvumo ir mokslinės vertės, ABPM turi tam tikrų kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Jie apima:

Kraujo patologijos paūmėjimo laikotarpiais, įskaitant trombocitopeniją.
Odos ligos ir kiti pažeidimai (žaizdos, įbrėžimai) pečių srityje.
Ligos, kurias lydi rankų kraujagyslių pažeidimai.
Rankų ir peties sąnario sužalojimai.
Praėjusį kartą atliekant ABPM, buvo komplikacijų ir pablogėjo paciento būklė.
Traumos, kraujagyslių ligos, kurios gali trukdyti procedūrai (pavyzdžiui, sutrinka žasto arterijos praeinamumas).

Prieš naudodami ABPM įrenginį, būtinai pasikonsultuokite su terapeutu.

Slėgio valdymo metodo privalumai ir trūkumai

Šiandien ABPM tampa labai populiariu kraujospūdžio rodmenų stebėjimo ir hipertenzijos/hipotenzijos eigos stebėjimo metodu. Šio metodo pranašumai apima:

galimybė gauti tikslesnius, objektyvesnius rodmenis;
tokio tyrimo rezultatai yra nepriklausomi ir teisingesni, nes matavimas atliekamas įprastomis sąlygomis - tai leidžia atmesti gydytojų baimės ar vienkartinių atsitiktinių veiksnių įtaką tyrimo rezultatui;
ABPM pagalba galima nustatyti paslėptus kraujospūdžio sutrikimus, kurie neturi ryškių simptomų;
leidžia užkirsti kelią ligos vystymuisi, turinčiai genetinį polinkį;
labai informatyvus nesuprantamose situacijose (nežinomos etimologijos sąmonės netekimas, nuolatinis silpnumas, nesuprantamas miegas, trumpalaikiai sistemingi kraujospūdžio šuoliai ir kt.);
leidžia įvertinti kraujospūdžio problemų gydymo efektyvumą, koreguoti neveiksmingą vaistų skyrimą ar jų dozavimą;
padeda įvertinti nėščios moters, turinčios kraujospūdžio problemų, būklę, nustatyti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi gimdymo metu, priimti sprendimą dėl priimtino gimdymo būdo konkrečioje situacijoje;
Galite išmatuoti kraujospūdį namuose.

Šio metodo trūkumai apima tik nedidelius nepatogumus procedūros metu: negalima išsimaudyti, maudytis upėje, jūroje, lankytis soliariumuose, pirtyse; Reikia pasirūpinti, kad nepažeistumėte prietaiso.

Asmuo gali jausti tam tikrą diskomfortą nuolat dėvėdamas prietaisą, ypač miegodamas. Tačiau lyginant su ABPM teikiama nauda, tokie laikini nepatogumai yra nereikšmingi.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas naudojant tokį prietaisą kaip tonometras. Paprastai naudojamas nedidelis, lengvas (iki 500 gramų svorio) prietaisas, kuris tvirtinamas prie diržo po drabužiais, o manžetė fiksuojama pečių ar riešo srityje. Jis įrašo rezultatus ir išsaugo juos savo atmintyje, o užbaigus procedūrą įrenginio duomenys išvedami į kompiuterį.

Aparatą, skirtą kraujospūdžio stebėjimui visą parą, galima įsigyti vaistinėse arba medicinos paslaugų ir medicinos įrangos parduotuvėse.

Patogiausia tonometrą imti su mikrokompiuteriu, matavimo rezultatai bus automatiškai išsaugomi įrenginio atmintyje. Priešingu atveju visus rodmenis turėsite įrašyti patys.

Šiandien buvo sukurti modernūs kraujospūdžio matuokliai, nešiojami ant riešo. Jie labai patogūs, kaip laikrodis ar apyrankė. Tačiau tokie prietaisai netinka vyresniems nei 50 metų žmonėms, nes su amžiumi kraujagyslės praranda savo elastingumą, o spaudimas ant riešo nebus matuojamas tiksliai.

Norint tiksliau diagnozuoti žmogaus būklę, rekomenduojama įsigyti tonometrus, kurie fiksuoja ne tik slėgio rodmenis, bet ir pulsą. Jei kalbame apie konkrečius skaitiklių ženklus, geriausios apžvalgos sulaukia šie įrenginiai:

Kainų kategorija	Antspaudai
Iš biudžeto variantų	CSMedica
Vidutinės kainos kategorija	V. Na, Microlife, A&D
Iš brangių prietaisų	„Omron“, „Qardo“.

Kai kurie tonometrai gali analizuoti manžetės teisingumą, o tai taip pat svarbu norint gauti tikslius rodmenis.

Norint gauti tikrai objektyvius, teisingus rezultatus, labai svarbu pasirinkti kokybišką prietaisą ir patyrusį gydytoją, kuris iššifruotų vertybes. Pigūs, žemos kokybės prietaisai gali parodyti rodmenis su didele klaida

Tyrimo atlikimo taisyklės ir metodai

Prieš naudodami įrenginį, turite perskaityti jo instrukcijas ir atlikti visus veiksmus pagal nurodytas instrukcijas. Priešingu atveju tonometras gali parodyti netikslius rezultatus arba net sugesti.

Norint nustatyti tikslias indikacijas ir teisingai atlikti procedūrą, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

Naudodami pečių tonometrą, turite įsitikinti, kad apatiniai manžetės kraštai yra vienu ar dviem pirštais virš alkūnės sąnario;
Norint gauti tikslesnius rodmenis matuojant kraujospūdį (matavimo pradžią galima pajusti suspaudus manžetę), nerekomenduojama judėti. Jei taip atsitiko, kad judesio sustabdyti nepavyksta, ranka, ant kurios pritvirtintas prietaisas, visą matavimo laiką turi būti laisva, atpalaiduota ir nejudanti (prieš pradedant matavimą prietaisas pasigirsta garso signalu);
Prieš eidami miegoti, išimkite prietaisą (neatjungdami jo nuo manžetės) ir padėkite jį šalia pagalvės arba ant naktinio staliuko;
Neužspauskite vamzdelio, jungiančio monitorių ir manžetę. Jei monitoriaus kompresorius veikia, bet manžetė nepripūsta, turėtumėte patikrinti vamzdelio būklę ir jungties patikimumą;
Jei matavimo sąlygos netinkamos (neįmanoma nejudinti rankos), geriau sustabdyti matavimą paspaudus mygtuką „stop“ po nustatyto laiko, prietaisas bandys dar kartą;
Jei reikia nuimti manžetę, ją reikia atjungti nuo monitoriaus;
Monitorius turi turėti laiko indikaciją, jei jos nėra, tai gali reikšti, kad įrenginys išsikrovęs.

Rezultatų objektyvumas taip pat labai priklauso nuo teisingo procedūros paruošimo ir įgyvendinimo.

Norint pasirengti ABPM ir užtikrinti sąlygas gauti tikslius duomenis, prieš pradedant procedūrą reikia atlikti kelis veiksmus:

Kadangi įrenginys veiks ilgai, reikia patikrinti, ar akumuliatorius gerai įkrautas;
Užprogramuokite prietaisą konkretaus paciento duomenims, nustatykite tam tikrą intervalą, kuriuo bus matuojamas slėgis;
Išmatuokite dilbio perimetrą, kad pasirinktumėte tinkamą manžetę;
Įdiekite sistemą: dešiniarankiams manžetė tvirtinama prie kairės rankos dilbio, kairiarankiams - dešinėje, kad manžetė nepasislinktų. Tvirtinti rekomenduojama naudojant dvipusius diskus arba lipnia juosta.
Rankogalį galima užsegti per plonų marškinėlių ar megztinio rankoves. Minkštieji audiniai nepablogins tyrimo rezultatų, tačiau padės išvengti nemalonių reiškinių, tokių kaip prakaitavimas, odos dirginimas ir niežėjimas.

Labai svarbu procedūros metu apie tai negalvoti ir pačiam neanalizuoti duomenų. Tokios mintys gali sukelti nerimą ir atitinkamai padidinti kraujospūdį.

Miego metu taip pat reikėtų stengtis atsipalaiduoti ir negalvoti apie procedūrą.

Kaip kasdien stebimas kraujospūdis ir pulsas? Procedūra labai paprasta. Svarbiausia perskaityti prietaiso instrukcijas, paruošti prietaisą, laikytis gydytojo nurodymų ir nesijaudinti.

Klasikinis būdas. Ant dilbio ar riešo užsegamas manžetė, prie jos prijungiamas nedidelis įtaisas (galima prisegti prie diržo arba įsidėti į kišenę). Prietaisą sumontuoja gydytojas, po to duoda nurodymus ir pacientas išsiunčiamas namo. Slėgio stebėjimas vyksta ambulatoriškai dieną ir naktį. Bendra procedūros trukmė – 24-48 valandos, per kurias pacientas privalo nešioti aparatą. Matavimų skaičių ir dažnumą nustato specialistas (dažniausiai per 50 kartų per dieną – kas 15 minučių dieną ir 30 minučių naktį).
Holterio stebėjimas. Šis metodas apima dviejų rodiklių registravimą vienu metu: kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, o tai leidžia nustatyti paslėptų patologijų buvimą ir išsamiau įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Prie tam tikrų krūtinės srities taškų, be kompaktiško tonometro, tvirtinami nedideli elektrodai (jų negalima nuimti viso tyrimo metu), o duomenys atvaizduojami specialiame aparate. Pulso dažnis apskaičiuojamas pagal elektrokardiografijos principą. Tyrimo trukmė – 24-48 valandos, tačiau specialisto nuožiūra laikotarpis gali būti pratęstas kelis kartus.

Jūs praleidžiate dieną kaip įprasta, be pakeitimų. Svarbiausia yra rūpintis prietaisu ir neužsikabinti dėl išmatavimų, taip pat nebijoti suspausti rankogalio.

Pasibaigus nurodytam laikui, turite grįžti pas gydytoją, išimti prietaisą ir pateikti dienoraščio duomenis. Paprastai tyrimo rezultatai pateikiami per kelias dienas.

Dienos metu būtina vesti dienoraštį, kuriame būtų įrašomi visi su ABPM susiję momentai, būtent:

Duomenys	Charakteristika
Veiklos laikotarpiai	Vaikščiojimas, bėgimas, vairavimas, televizoriaus žiūrėjimas, darbas kompiuteriu, maisto gaminimas ir valgymas, įvairios fizinės veiklos rūšys – bet kokia veikla turėtų būti fiksuojama dienoraštyje. Tuo pačiu metu kiekvienai veiklos rūšiai nurodomas konkretus jos įgyvendinimo laikas.
Poilsio laikotarpiai	Sėdėdami ir gulėdami atkreipkite dėmesį į poilsio trukmę ir kokybę (blaškančių ar dirginančių veiksnių buvimas).
Svajoti	Ėjimo miegoti laikotarpis įrašomas su privalomu laiko žymėjimu. Jei įmanoma, atkreipkite dėmesį į naktinio pabudimo laiką ir apibūdinkite savo būklę
Gerovės pasikeitimas	Būtina nurodyti atvejus, kai pacientas jautė galvos skausmą, greitą pulsavimą, dažną širdies plakimą, skausmą širdies srityje, patamsėjimą akyse, galvos svaigimą, pykinimą. Šiame stulpelyje taip pat turėtų būti aprašyti būklės pokyčiai po paskirtų vaistų vartojimo.
Valgyti maistą ir vaistus	Būtinai užrašykite laiką, kada valgėte, gėrėte ar užkandžiaute, taip pat vartojote paskirtus vaistus. Be to, galite nurodyti patiekalų sudėtį ir vaistų pavadinimą bei dozę
Įrenginio problemos	Jeigu manžetė nukrenta arba susisuka kraujospūdžio matavimo metu, tai taip pat reikia įsidėmėti, nurodant vėlesnio kraujospūdžio matavimo laiką.

Dienoraštis turi būti pildomas kuo tiksliau, kad gydytojas galėtų objektyviai įvertinti rezultatus, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei taip atsitiko, kad įrenginį reikia išimti pačiam (pavyzdžiui, procedūros pabaiga įvyko savaitgalį), būtinai išjunkite monitorių. Draudžiama išimti bateriją iš įrenginio, nes bus prarasti tyrimo rezultatai.

Vaikui ABPM atlikimo būdas nesiskiria; Skirtumai yra tik rezultatų iššifravimo etape.

Rodikliai, kuriuos tonometras paima ABPM metu, perkeliami į asmeninį kompiuterį. Rezultatai, kaip taisyklė, yra iššifruojami lyginant su vidutinėmis vertėmis, paimtomis per 24 valandas (iš kurių aštuonios yra dienos, o vienuolika - nakties). Išanalizavęs duomenis, gydytojas daro išvadą.

Konkretaus paciento būklė vertinama lyginant su kraujospūdžio reikšmėmis, kurios laikomos normaliomis. Sveikam žmogui šios vertės laikomos vidutinėmis:

paros rodikliai: nuo 120 (±6) iki 70 (±5);
paros vertės: nuo 115 (±7) iki 73 (±6);
nakties reikšmės: nuo 105 (±7) iki 65 (±6).

Normalus kraujospūdžio lygis dieną laikomas 135–83, o naktį – 120–70. Jei dienos metu rodikliai viršija 140–90, o naktį – 125–75, slėgis laikomas aukštu.

Aukštas kraujospūdis naktį arba nepakankamas jo sumažėjimas (paprastai miegant kraujospūdžio lygis sumažėja 10-20%) gali rodyti, kad yra daugybė ligų arba jų išsivystymo rizika:

Inkstų ligos lėtinėje stadijoje.
Miego sutrikimai, įskaitant nemigą.
Antinksčių navikai.
Diabetas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos – insultas, hipertenzija, išemija, krūtinės angina, miokardo infarktas, hipertrofija ir kt.

Širdies susitraukimų dažnis rodo širdies būklę: jei pulsas pasiekia 90 dūžių per minutę ir daugiau, gali būti polinkis vystytis tachikardijai. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60-50 per minutę, tai rodo bradikardijos vystymąsi.

(Dar nėra įvertinimų)

Hipertenzija laikoma dažnu sutrikimu, sukeliančiu pavojingų padarinių sveikatai. Norint išvengti komplikacijų, verta atlikti išsamią diagnozę. Vienas iš tikslių rodiklių nustatymo metodų yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra leidžia nustatyti tikslius rodiklius ir pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi, kas yra ABPM?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jį sudaro reguliarus kraujospūdžio matavimas ir jo svyravimai per dieną. Tyrimui atlikti naudojamas specialus prietaisas - sfigmomanometras.

Įprastas indikatoriaus matavimas naudojant tonometrą, kuris atliekamas tik keletą kartų, neatspindi viso vaizdo. Kraujospūdžio rodmenys visą dieną svyruoja. Šiam procesui įtakos turi daug faktorių – emocinė būsena, fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas.

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia atsižvelgti į visus galimus kasdienius slėgio svyravimus ir fiksuoti juos visą dieną. Remiantis vidutiniais svyravimų parametrais, galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, terapijos poreikį ir vėlesnius diagnostinius tyrimus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas gali būti atliekamas įvairiose situacijose. Tai leidžia išspręsti šias problemas:

Arterinės hipertenzijos nustatymas – padidėjęs kraujospūdis. ABPM naudojamas esant ribinėms sąlygoms arba kai kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. Šis metodas taip pat reikalingas nustatant aukštą kraujospūdį dėl širdies nepakankamumo ar neurologinių sutrikimų.
Hipotenzijos diagnozė – sumažėjęs kraujospūdis. Ši procedūra reikalinga dėl visų rūšių pažeidimų, susijusių su šio rodiklio sumažėjimu.
Vaistų terapijos kontrolė. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia suprasti, koks efektyvus yra paskirtas gydymas. Kai kuriais atvejais tampa būtina pasirinkti kitą vaistą. ABPM pagalba galima stebėti įvairių patologijų pokyčių dinamiką ir terapijos efektyvumą.

Procedūra dažnai reikalinga norint objektyviai įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę per trumpą laiką. Toks poreikis gali atsirasti pripažinus tinkamumą karo tarnybai. Daugelio širdies sutrikimų nustatymas reikalauja daug laiko. Kasdienis stebėjimas gali pagreitinti šį procesą.

Svarbu: ši diagnostinė procedūra gali būti taikoma žmonėms, turintiems nepalankų paveldimumą. Jis atliekamas net tiems žmonėms, kurie nepatiria širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra labai informatyvi procedūra. Pagrindinės indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos

Šis tyrimas ne visada gali būti atliktas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

odos patologijos pasikartojimas manžetės taikymo srityje;
trauminiai rankų sužalojimai, dėl kurių negalima uždėti manžetės;
kraujo krešėjimo sutrikimų paūmėjimas ir polinkis į kraujavimą;
pečių arterijų praeinamumo kliūtis, kuri patvirtinama instrumentiškai;
žmogaus atsisakymas.

Verta manyti, kad tyrimas gali neduoti rezultatų, jei yra reikšmingų širdies ritmo sutrikimų. Be to, jis nenaudojamas esant - daugiau nei 200 mm Hg. Art.

Paruošimas

Kad tyrimas būtų sėkmingas, labai svarbu tinkamai pasiruošti diagnozei. Šiame etape būtina patikrinti techninio įrenginio veikimą:

SVARBU ŽINOTI! Padidėjęs cholesterolio kiekis provokuoja hipertenzijos ir aterosklerozės vystymąsi ir apskritai yra labai pavojingas širdžiai. Tačiau šiandien ši problema jau gali būti išspręsta. Mokslininkai rado būdą, kaip natūraliais ingredientais ištirpinti cholesterolio plokšteles.
Produktas naudojamas namuose 30 minučių prieš valgį.

Svarbu užtikrinti, kad diktofonas būtų aprūpintas reikiama galia. Todėl verta pasitikrinti akumuliatoriaus įkrovos lygį ir suprasti, ar jo užtenka nepertraukiamo darbo dienai.
Prijunkite įrenginį prie kompiuterio ir suprogramuokite jį pagal individualius žmogaus parametrus. Į įrenginį įvedama informacija apie pacientą ir registratoriaus darbo režimą. Tokiu atveju verta nustatyti intervalą, kuriuo slėgis bus matuojamas dieną ir naktį. Jei matavimo išvakarėse reikia naudoti signalą, jis turi būti užprogramuotas. Specialistas taip pat sukonfigūruoja indikatorius, kurie bus matomi monitoriuje.
Norint pasirinkti tinkamą manžetę, verta išmatuoti paciento dilbį.

Procedūrai atlikti įrangos manžetė uždedama ant neveikiančios rankos srities: dešiniarankiams - kairėje, kairiarankiams - atitinkamai dešinėje. Kad prietaisas nejudėtų, jis turi būti tvirtai pritvirtintas. Kai kuriais atvejais šiems tikslams naudojami specialūs diskai su lipnia danga.

Galimas EKG ir kraujospūdžio stebėjimas vienu metu

Būtina informuoti pacientą apie procedūros algoritmą:

Procedūros atlikimo technika

Kardiologijoje pacientas aprūpintas specialiais prietaisais, kurie liks ant jo visą dieną:

Ant dilbio srities uždedama manžetė ir tvirtinama taip, kad tyrimo metu būtų išlaikyta padėtis.
Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria apie 300 g ir nesukelia pacientui diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, asmuo gali grįžti namo ir pradėti namų ruošos darbus. Prietaisas, kurį būtina nešioti ant kūno, nustatytais intervalais skleis signalą.

Šiuo laikotarpiu svarbu atsakingai pildyti dienoraštį. Tai padės gydytojui susidaryti išsamų vaizdą apie ryšį tarp slėgio pokyčių ir žmogaus veiklos pobūdžio.

Atlikus namų diagnostiką, įrenginys išjungiamas. Tada reikia eiti į susitikimą su gydytoju, pateikti jam įrenginį ir duomenis dekodavimui. Remdamasis gauta informacija, gydytojas daro išvadą.

Kad slėgio nustatymas būtų informatyvus, turite laikytis šių rekomendacijų:

Svarbu užtikrinti, kad vamzdelis, kuris yra jungtis tarp prietaiso ir manžetės, nebūtų suspaustas.
Jei atsiranda prietaiso gedimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
Manžetė turi būti pritvirtinta maždaug pora pirštų virš alkūnės lenkimo. Keisdamas prietaiso padėtį, pacientas turi jį pakoreguoti.
Svarbu stengtis išvengti elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių poveikio.
Diagnozės metu turėtumėte vengti vandens procedūrų, nes prietaisui draudžiama sušlapti.
Kai prietaisas atlieka matavimą, turite atpalaiduoti galūnę. Signalas rodo matavimo pradžią ir pabaigą.

Paprastai slėgis matuojamas atitinkamai kas 15 ir 30 minučių dieną ir naktį, tačiau prireikus gydytojas gali pakeisti prietaiso nustatymus.

Rezultatų dekodavimas

Norėdami iššifruoti procedūros rezultatus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Stebėjimo duomenys apdorojami naudojant kompiuterinę programą. Tai daroma automatiškai. Pagrindiniai procedūros rodikliai yra šie:

Procedūros privalumai ir trūkumai

Šis kraujospūdžio matavimo metodas turi didelę diagnostinę vertę. Tai turi daug privalumų. Kasdienio stebėjimo dėka galima:

Per ilgą laiką atlikite daugybę matavimų – daugiau nei 50.
Gaukite patikimų rezultatų. Taip yra dėl to, kad procedūros metu žmogus išlieka kuo ramesnis.
Slėgio rodmenis registruokite ne tik dieną, bet ir naktį.
Išanalizuokite slėgio laiko kreivę.
Susidoroti su sudėtingomis patologijomis.
Prognozuoti širdies ir kraujagyslių ligų progresavimą.
Nustatykite organų taikinių pažeidimo laipsnį. Taip yra dėl tokių pažeidimų ryšio su vidutiniais dienos kraujospūdžio rodmenimis.
Stebėkite terapijos veiksmingumą.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ligoninėje neduoda tokių tikslių rezultatų. Tai išprovokuoja problemų nustatant diagnozę ir pasirenkant vaistus. Be to, gydytojui gali būti sunku įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atkreipkite dėmesį: kasdienis stebėjimas daug kartų įvertina slėgio rodmenis. Dėl to galima nustatyti, kuriuo metu parametrai buvo pažeisti. Tai leidžia pasirinkti dozę ir vaistų vartojimo laiką taip, kad visą dieną būtų palaikomas normalus kraujospūdis.

Pagrindiniai metodo trūkumai yra paciento komforto sutrikimas. Tai apima:

kasdieninis stebėjimas yra gana brangus;
suspaudus manžete, gali atsirasti peties tirpimas;
yra odos sudirginimo pavojus po manžete;
galimas miego sutrikimas dėl prietaiso veikimo visą parą;
Procedūrai yra keletas kontraindikacijų.

Kasdienis stebėjimas laikomas informacine procedūra, leidžiančia įvertinti kraujospūdį per 24 valandas. Dėl to galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Be to, procedūra leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir koreguoti vaistų režimą.

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas.

Kas yra hipertenzija ar hipotenzija? Dauguma vyresnio amžiaus žmonių yra susipažinę su šiais dviem terminais, nes laikas reikalauja. Amžius, aplinka, gyvenimo būdas, blogi įpročiai – visa tai palieka pėdsaką sveikatai. Pavyzdžiui: šios ligos pradėjo reikštis jauname amžiuje. Žmonės hipertenzija serga jau 35-40 metų amžiaus. Ligos jaunėja, ir tai verčia žmones kreiptis pagalbos į medikus. Kad gydytojas galėtų diagnozuoti ligą, susijusią su kraujospūdžio pokyčiais, jis imsis paciento apžiūros naudodamas ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas). Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, visiškai automatizuotą.

Metodo istorija

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas – tai procedūra, populiari nuo 1970 m. Iki tol kasdieniniam stebėjimui buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas pats turi pumpuoti orą į manžetę. Oro siurbimas vyko tam tikru laiku, apie kurį prietaisas priminė būdingu laikmačio garso signalu. Buvo bandymų pagaminti prietaisą, kuris matuotų kraujospūdį, invaziškai įvedant kateterį į žasto arteriją, tačiau ši technika neišpopuliarėjo.

Kraujo spaudimo matavimo prietaisas

Tik aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas automatizuotas prietaisas, kuris, naudodamas mini kompiuterį, visą dieną skaitydavo duomenis apie paciento kraujospūdį. Jis veikia ir dieną, ir naktį, todėl gydytojai gali matyti aukšto ar žemo kraujospūdžio vaizdą.

Kaip matuojamas slėgis?

ABPM kardiologijoje laikomas nepakeičiamu diagnostikos metodu, nes padeda gydytojams matyti kraujospūdžio pokyčius esant skirtingoms paciento apkrovoms. Pirmiausia ant paciento peties vidurinio trečdalio uždedama manžetė, kuri atitinka įprastą kraujospūdžio matavimo prietaiso manžetę. Tada jis prijungiamas prie registro, dalies, kuri yra atsakinga už oro tiekimą. Kitoje pusėje manžetė prijungta prie jutiklio, fiksuojančio kraujospūdį. Surinkti duomenys įrašomi į įrenginio atmintį. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas baigtas, gydytojas surinktus rezultatus gali perkelti tik į kompiuterį. Išanalizavęs rezultatus, jis daro išvadą.

Indikacijos diagnozei naudojant šį metodą

ABPM fiksuoja menkiausius kraujospūdžio pokyčius, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams vesti dienoraštį diagnozės nustatymo dienai. Dienoraštyje žmogus turėtų fiksuoti dienos krūvius – nuo pabudimo iki ėjimo miegoti. Gydytojas turi suprasti: kokio streso ar streso metu pacientas jaučia kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą. Yra visas kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo indikacijų sąrašas:

kraujospūdžio kontrolė pacientams, sergantiems hipertenzija,
pirminė būklės analizė,
vartoti antihipertenzinius vaistus,
diabetas,
autonominės nervų sistemos patologijos,
miego apnėjos sindromas,
diagnostika tiems asmenims, kurių kraujospūdis pakyla per tam tikrą paros laikotarpį,
ABPM diagnozė turėtų būti privaloma žmonėms, kurie dažnai patiria stresą,
įtarimas dėl preeklampsijos nėščioms moterims,
nėščios moters, sergančios sunkia hipertenzija, tyrimas prieš gimdymą (siekiant parinkti optimalų gimdymo būdą),
šauktinių kraujospūdžio stebėjimas ir dirbančių gyventojų profilaktiniai tyrimai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Nesvarbu, koks efektyvus kraujospūdžio stebėjimas naudojant automatinę įrangą, procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

odos ligos (grybelinės ligos, kerpės, egzema ir kt.),
petechialinis bėrimas (atsiranda esant minimaliam odos spaudimui),
kraujo ligos (trombocitopenija),
mėlynės, rankų traumos,
arterijų ir rankų venų kraujagyslių pažeidimai,
psichinė liga.

Ilgas prietaiso dėvėjimas gali pabloginti ligos eigą. Padidinti arba mažinti kraujospūdį reikia tik pasitikrinus kraujospūdį klasikiniu tonometru.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai?

Kraujospūdžio stebėjimas ir gautų rezultatų analizė yra dvi tarpusavyje susijusios sąvokos, kurios tiesiogiai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo diagnostikos laikotarpiu. Stebimas asmuo turėtų elgtis kuo natūraliau, kaip ir įprastame gyvenime. Žinoma, šią dieną nereikėtų neiti į sporto salę, nei gerti alkoholio. Šie du veiksniai gali sukelti slėgio padidėjimą.

Prietaiso montavimas

Galite vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus tol, kol jie nurodyti paciento dienoraštyje. ABPM yra daugkartinio naudojimo prietaisas, todėl higienos sumetimais geriau dėvėti ploną striukę ilgomis rankovėmis. Drabužių audinys turi būti paprastas.

Jei asmeniui atliekama ABPM privačioje klinikoje ar paprastoje ligoninėje, jis turi turėti su savimi:

pasas,
ambulatorinė kortelė,
gydytojų nuomonės,
įvairūs išrašai iš ligos istorijos,
lygiagrečios diagnostikos rezultatai,
savanoriško sveikatos draudimo polisas (VHI, jei esate apsidraudęs iš bendrovės),
dokumentus ar pažymėjimus, patvirtinančius teisę gauti išmokas.

Kokia kaina? Procedūros atlikimas Maskvos klinikose gali svyruoti nuo 3000 iki 4000 rublių. Jei kalbėtume apie atokias vietoves, kaina gali būti žymiai mažesnė.

Kaip atliekama procedūra?

Norint stebėti kraujospūdį, pacientas turi atvykti pas gydytoją ryte, kad sumontuotų prietaisą. Prieš užsisegimą tonometru matuojamas kraujospūdis, galima atlikti elektrokardiogramą. Jei indikatoriai yra normos ribose, tada specialistai montuoja manžetę ir ant diržo pakabina skaitymo mechanizmą mini kompiuterio pavidalu. Kad pacientui būtų patogu, mini kompiuterį galima laikyti rankinėje. Galima pakabinti ant diržo arba ant peties.

Svarbu! Dešiniarankiams manžetė kabinama ant kairės rankos, kairiarankiams – atvirkščiai.

Esant poreikiui, prie paciento kūno galima pritvirtinti Holterio monitoriaus elektrodus, kurie kartu skaičiuoja ir tos dienos širdies darbą. Kraujospūdžio matavimo monitorius veikia nuolat, periodiškai pumpuodamas orą į manžetę.

Kai monitorius yra sumontuotas, pacientui svarbu pasirinkti patogiausią vietą mini kompiuteriui. Jis neturėtų trukdyti ar būti suspaustas, pavyzdžiui: dėl specifinio paciento darbo pobūdžio. Dažnai žmonėms, kurie vairuoja automobilius, keliauja greitkeliu ar ilgą laiką praleidžia sėdimoje padėtyje, jiems geriau ant peties pasidėti krepšį su mini kompiuteriu. Jis neturėtų susitraukti, nes turi mygtukus.

Jei žmogus jaučia staigų sveikatos pablogėjimą, jis gali paspausti neplaninio kraujospūdžio matavimo mygtuką.

Svarbu! Kas 20-30 minučių į manžetę pateks nauja oro dalis, todėl šiuo laikotarpiu geriau nuleisti ranką žemyn. Naktį oro siurbimas vyksta kartą per valandą.

Po įdiegimo pacientas neturi pamiršti taisyklių:

įrašyti visą dienos veiklą (pusryčius, pietus, ėjimą į parką, lipimą laiptais, miegą, filmo žiūrėjimą ir pan.),
pastebėti savijautos pokyčius minimalaus streso laikotarpiais (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, galūnių tirpimas, spengimas ausyse),
įrašyti vaistų suvartojimą.

ABPM rezultatus turi spręsti gydytojas. Jis turi išimti įrenginį ir surinktus rezultatus perkelti į kompiuterį. Pacientui prietaisas neturėtų būti pašalintas namuose. Laikotarpiu tarp oro siurbimo intervalų žmogus turėtų elgtis kuo natūraliau pagal savo gyvenimo būdą. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į visų rūšių fizinį aktyvumą ir per dieną vartojamus vaistus.

Dekodavimas

Rezultatų aiškinimas grindžiamas ne tik kraujospūdžio lygiu, kuris pridedamas prie analizės. Kraujospūdis dažnai pakyla ryte ir dieną, tačiau sumažėja naktį.

Rezultatų pavyzdžiai

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Iššifravimo funkcijos:

Suaugusiesiems idealūs kraujospūdžio parametrai gali būti laikomi nuo 110/70 iki 140/90 mmHg. per 24 valandas. Vaiko organizmui spaudimas gali būti mažesnis.
Gydytojas turi palyginti naktinio ir dienos režimo rezultatus. Jei kalbėsime apie normą, tai dienos sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio svyravimų indeksas turėtų būti 10–25%.
ABPM gali aptikti nukrypimus nuo normos net tada, kai bent 1 indikatorius yra didesnis arba mažesnis už normą.

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant visapusiškos paciento diagnostikos, todėl kartais šis prietaisas gali būti papildytas Holterio monitoriumi.

Patarimas! Verta prisiminti, kad skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio neturi viršyti 53 mmHg. Art. Jei kalbame apie sveiką kūną, tai šis rodiklis neturėtų būti didesnis nei 30-40 mHg. Art.

Dekodavimo laikotarpiu gydytojas gali pastebėti pulso slėgio padidėjimą. Ši būklė rodo skydliaukės ir kraujagyslių ligas. Žmonėms, kurių pulso spaudimas yra padidėjęs, hipertenzijos komplikacijų rizika smarkiai padidėja.

Jei kraujospūdis naktį nesumažėja, ši būklė gali reikšti:

šlapimo sistemos ligos,
antinksčių navikai,
koronarinės širdies ligos,
cukrinis diabetas,
neurozė,
insultas ar širdies priepuolis.

Ar diagnostikos laikotarpiu yra nepatogumų?

Kraujospūdžiui matuoti namuose dažnai naudojami įprasti tonometrai, tačiau jie dedami ant rankos tik rodiklių matavimo laikotarpiu. Dažnai šis laikas neužtrunka ilgiau nei 1-2 minutes.

ABPM vyresnio amžiaus žmonėms

Tai nepriimtina kasdieniniam stebėjimui, nes manžetė visą dieną yra vienoje padėtyje ant rankos. Per šį laiką pacientas gali patirti daug nepatogumų, tačiau jie yra nedideli:

apatinė ranka gali išsipūsti miego metu,
Diagnostikos laikotarpiu negalima maudytis vonioje ar duše (Prior negali būti šlapias),
naktį žmogus gali pabusti dėl signalų iš mini kompiuterio,
nepatogumai lenkiant ranką per alkūnę, pvz.: vairuojant automobilį ar valantis dantis.

Šiuolaikinė medicina, naudojanti šį metodą, gali matyti paciento būklės rezultatus. Padidinti ar sumažinti kraujospūdį? Dabar šis klausimas daugeliui nėra aktualus, nes ABPM leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčio tipą tiek hipotenzija, tiek hipertenzija sergantiems pacientams.

Kokia nauda?

Be to, kad prietaisas rodo paciento sveikatos vaizdą, jis leidžia gydytojams matyti paciento būklę įvairaus streso laikotarpiu. Daugeliui kraujospūdžio stebėjimas yra papildomo tyrimo dalis. Žmonės kartais tiesiog bijo medikų baltais chalatais, todėl susinervina, dėl to padidėja kraujospūdis. Ši būklė buvo pavadinta „balto chalato sindromu“.

Kai žmogus su šiuo sindromu patenka į gydytoją, jis automatiškai panikuoja ir nerimauja. Baimės jausmas gali būti toks didelis, kad sunku įžvelgti ligos vaizdą. Šis nešiojamas diagnostikos metodas leidžia pacientui atsipalaiduoti ir gyventi įprastą gyvenimo būdą. Tai nesukels ilgalaikių nepatogumų, todėl metodas laikomas vienu populiariausių.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas – diagnostikos metodas, taikomas gydant širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos, skydliaukės, inkstų ligas.

Pastaruoju metu dauguma širdies patologijų vis dažniau pradedama diagnozuoti žmonėms jauname amžiuje. Tokia liga kaip arterinė hipertenzija nėra išimtis. Tai paaiškinama daugeliu provokuojančių veiksnių – nuo prastų aplinkos sąlygų ir mitybos kokybės iki dažnų stresinių situacijų.

Norėdami atskirti padidėjusį lygį, atsirandantį dėl bet kokio psichoemocinio ar fizinio streso, nuo tikros hipertenzinės krizės, specialistai dažnai naudoja tokią techniką kaip 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM).

Kiekvienas žmogus turi turėti idėją, kas tai yra, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tai atliekama ir ką tai rodo.

Procedūros aprašymas

Kad specialistas suprastų, kaip didėja kraujospūdis (BP) ir kas provokuoja nukrypimus, pacientui skiriamas ABPM. Šios procedūros dėka tampa įmanoma nustatyti teisingą diagnozę ir parinkti optimaliausią gydymo priemonę.

Kasdienis slėgio stebėjimas atliekamas specialia technika, o tyrimams skirti prietaisai gali skirtis.

Procedūra taip pat gali būti atliekama kartu su kardiogramos stebėjimu visą dieną.

Būklė, kai kraujospūdis viršija priimtinas normas, kardiologijoje vadinama hipertenzija. Šio patologinio proceso fone gali išsivystyti įvairios nemalonios pasekmės.

Dažniausiai yra:

širdies smūgis;
aterosklerozė;
aritmija;
insultas ir kiti.

Dauguma žmonių nekreipia dėmesio į savo kraujospūdį, jo nestebi, o į gydymo įstaigas kreipiasi tik tada, kai ištinka rimtos pasekmės.

Ką šis metodas padeda atpažinti?

Tyrimas naudojant 24 valandų stebėjimą leidžia sužinoti:

ar pacientas neserga hipertenzija;
kas gali padėti pagerinti našumą;
kokios yra alpimo priežastys;
organizmo reakcija ne tik į fizinį, bet ir emocinį stresą.

Tai taip pat padeda pasirinkti efektyviausius vaistus, reikalingus aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Procedūra gali būti kartojama neribotą skaičių kartų, išskyrus atvejus, kai jos įgyvendinimas yra kontraindikuotinas.

Kada jis skiriamas?

Slėgio stebėjimas atliekamas:

širdies smūgiai;
smūgiai;
naktinė krūtinės angina;
subarachnoidinis kraujavimas;
hipertenzinė krizė;
apnėjos sindromas;
kvėpavimo takų sutrikimas;
dažnos alpimo sąlygos;
atlikti plačią operaciją;
nefropatija ar hipertenzija nėštumo metu;
hipotenzija vartojant tam tikrus vaistus, kurie padeda sumažinti kraujospūdį.

ABPM yra skiriamas daugelyje situacijų. Ši technika leidžia nustatyti tikslią priežastį, kuri išprovokavo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Be to, jis padeda geriau atspindėti gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip inkstai ir širdis, veiklą.

Kam kontraindikuotina

Pagrindinės sesijos kontraindikacijos yra šios:

komplikacijos, kilusios ankstesnio tyrimo metu;
odos pažeidimas pečių srityje;
ligos, kurioms būdingas viršutinių galūnių pažeidimas;
trombocitopenija ir trombocitopatija, kiti patologiniai hematopoezės procesai paūmėjimo metu;
rankų sužalojimai

ABPM atliekamas labai atsargiai, kai paciento sistolinis spaudimas padidėja iki daugiau nei 200 mmHg. Art.

Renginio ypatybės

Norint gauti patikimiausius duomenis, būtina teisingai kreiptis į tyrimą ir tyrimo metu laikytis specialisto rekomendacijų.

Kaip pasiruošti ABPM

Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo. Šią dieną pacientas turėtų vadovautis įprastu gyvenimo būdu. Tuo pačiu metu nereikia riboti nei fizinio, nei emocinio streso. Tačiau šią dieną nerekomenduojama sportuoti sporto salėje ar gerti alkoholio.

Be to, dieną prieš sesiją turite nustoti vartoti vaistus.

Tačiau tokie veiksmai turėtų būti atliekami tik pasikonsultavus su gydytoju. Apžiūros metu vaistai išgeriami be priekaištų ir kiekvieną kartą įrašomi į specialų dienoraštį.

Tai leis specialistui pamatyti ir įvertinti vaistų poveikį kraujospūdžio rodmenims. Pacientas taip pat gali valgyti ir gerti skysčių stebėjimo dieną.

Matuojant kraujospūdį svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios galioja visiems žmonėms:

vamzdelis, jungiantis prietaisą ir manžetę, neturėtų būti suspaustas;
Jei įtariate prietaiso gedimą, neturėtumėte bandyti patys jo taisyti (būtina specialisto įsikišimas);
keičiant manžetės padėtį, ji turi būti grąžinta į pradinę būseną – 2 pirštai virš alkūnės;
nesilankyti vietose, kuriose yra padidėjęs elektromagnetinių laukų šaltinis;
matuojant kraujospūdį būti atsipalaidavusioje padėtyje (apie seanso pradžią ir pabaigą pacientas bus informuotas garsiniu signalu).

Be to, turėtumėte vengti vandens procedūrų, nes prietaisas negali būti šlapias.

Kraujospūdžio matavimo prietaisas

Prietaisas veikia remiantis tuo, kad kai kraujas praeina per suspaustą arteriją, tai sukelia vibracijų atsiradimą. Juos užregistravus, atsiranda galimybė tirti svyravimus naudojant tam tikrus algoritmus.

Būtina atsižvelgti į tai, kad vidutinė kraujospūdžio vertė priklauso nuo didžiausios bangos amplitudės, sistolinis - nuo staigaus padidėjimo, o diastolinis - nuo sumažėjimo.

Kasdieniniam stebėjimui skirtus vaistus gamina ne tik Rusijos, bet ir užsienio įmonės. Tarp moderniausių modelių yra naujausi patobulinimai, leidžiantys vienu metu atlikti ABPM ir EKG.

Kai kurie japoniški prietaisai taip pat fiksuoja liemens padėtį, temperatūros sąlygas ir paciento fizinio aktyvumo intensyvumą.

Vykdymo technika

Norėdami atlikti diagnostiką, pacientas apsilanko gydymo įstaigoje ryte. Prieš montuojant prietaisą būtina atlikti elektrokardiogramą ir išmatuoti kraujospūdį. Jei vertės neviršija normos, prietaisą montuoja specialistas.

Manžetė fiksuojama dilbio srityje ant nedirbančios rankos taip, kad jos padėtis nesikeistų per visą tyrimo laikotarpį. Prie diržo pritvirtintas mini kompiuteris, leidžiantis skaityti ir rašyti reikiamą informaciją.

Pacientui taip pat gali būti pritvirtinti Holterio monitoriaus elektrodai, kurie leidžia lygiagrečiai tirti širdį visą dieną.

Prietaisas veikia nuolat, periodiškai pumpuodamas orą į manžetę.

Gavęs visas reikiamas rekomendacijas pacientas grįžta namo ir užsiima įprastine veikla.

Kokių veiksmų reikia atlikti nešiojant įrenginį?

Atliekant kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą, svarbu elgtis taip, kaip nurodė gydytojas montuojant prietaisą, ir tinkamai dėvėti prietaisą.

Kito automatinio kraujospūdžio matavimo metu žmogus turi užtikrinti, kad jo raumenys būtų atsipalaidavę, o ranka – išilgai kūno.

Svarbu negalvoti, kad rodikliai yra matuojami, nes tai gali iškreipti rezultatų pagrįstumą. Naktinis miegas taip pat turėtų būti ramus. Apie tyrimo procesą neturėtų kilti minčių.

Jei matavimas prasidėjo judant, turite sustoti ir stebėti rankos padėtį.

Žurnalų rašymas

Be to, kad kraujospūdis automatiškai matuojamas tam tikrais intervalais visą dieną, taip pat svarbu vesti paciento dienoraštį, kuriame fiksuojami visi paciento atlikti įvykiai per dieną.

miego gylis ir trukmė;
pabudimų skaičius;
sveikatos būklė;
fizinis ir emocinis stresas;
Maisto valgymas;
vartoti vaistus;
tam tikrų klinikinių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, alpimas ar juos numananti būsena, skausmas širdyje, regėjimo praradimas ir kt., buvimas.

Apžiūros pabaigoje gydytojas patikrina stebėjimo duomenis ir nusiskundimų įrašus. Tai leidžia nustatyti situacijas, kurios provokuoja kraujospūdžio padidėjimą, ir pasirinkti optimaliausią gydymo priemonių schemą.

Duomenų interpretavimas

Rezultatų aiškinimą atlieka tik specialistas. Per dieną surinkti duomenys perduodami į kompiuterio monitorių ir apdorojami specialia programa.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiems rodikliams kaip:

kraujospūdžio ritmas;
vidutinės vertės;
kintamumas.

Kiekvienam pacientui individualiai nustatomas slėgio lygis, kurio pagrindu daroma išvada. Įvertinimas atliekamas remiantis parametrais, kurie skirsis nuo įprastos vertės.

Vidutiniai sveiko žmogaus kraujospūdžio rodmenys pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Tyrimo ypatumai nėščioms moterims

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas nėštumo metu skiriamas trečiąjį trimestrą. Šis tyrimas leidžia nustatyti esamus nukrypimus, kurie gali neigiamai paveikti gimdymą.

Nešiodamas vaiką moters kūnas patiria padidėjusį stresą, kuris gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą iki 140/90. ABPM nėščioms moterims yra geriausias pasirinkimas norint nustatyti, ar rodiklio perteklius yra patologinio proceso vystymosi priežastis, ar tai yra įdomios situacijos veiksnys.

Privalumai ir trūkumai

Tarp pagrindinių teigiamų šios technikos aspektų yra šie:

stebėti kraujospūdžio pokyčius ilgą laiką;
galimybė stebėti rodiklius nenutraukiant įprastos veiklos;
trumpalaikio kintamumo nustatymas;
pagalba gydant sunkiomis ligomis sergančius pacientus.

Šis metodas taip pat padeda nustatyti, kokių veiksnių įtakoje keičiasi vertės lygis ir per kokį laikotarpį.

Tačiau, kaip ir bet kuri procedūra, ABPM turi ir neigiamų pusių.

Pagrindinis trūkumas yra diskomfortas, atsirandantis, kai į manžetę patenka oro. Po manžete gali atsirasti vystyklų bėrimas ir bėrimai. Kitas trūkumas yra tai, kad metodas yra mokamas.

Ar įmanoma apgauti įrenginį?

Yra tam tikrų situacijų, kai daugelis jaunuolių, ypač šauktiniai į kariuomenę, sugeba apgauti ABPM. Tai apima:

sulaikyti kvėpavimą fiksuojant prietaisą;
sėdmenų raumenų įtampa;
vartoti tonizuojančius vaistus, kurie padeda padidinti našumą;
kito matavimo metu pakelkite kojas gulint ant lovos;
gerti kavą, stiprią arbatą ar energetinius gėrimus.

Taip pat svarbu atsiminti, kad nakties miego metu kraujospūdis krenta. Todėl, kad taip nenutiktų, norint apgauti įrenginį, teks nemiegoti visą naktį.

Kasdienis stebėjimas leidžia nustatyti daugybę patologinių procesų. Taip pat šio metodo dėka galima parinkti efektyvius gydymo režimus sergant inkstų, širdies ir kraujagyslių, skydliaukės ir centrinės nervų sistemos ligomis.