0 laipsnio skilvelių ekstrasistolija pagal Ryaną. Dažnos skilvelių ekstrasistolės prognozė ir prevencija. Chirurginiai gydymo metodai

Skilvelinė ekstrasistolija yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas. Jam būdingas priešlaikinis širdies raumens suspaudimas (ekstrasistolės), kurį sukelia hipertropinis miokardo dirginimas. Ritminė liga pasireiškia daugiau nei 65% pacientų.

Pastebėtina, kad tai dažniausiai iš pažiūros sveiki žmonės. Mokslininkai atliko tyrimus, kurių metu jie nustatė, kad vyresniems nei 50 metų pacientams ekstrasistolija registruojama 90% atvejų.

Visiškai sveikam pacientui leidžiama iki dviejų neplanuotų susitraukimų per dieną. Jie gali atsirasti fone stresinė situacija, dažnas rūkymas, alkoholio, stiprios kavos, arbatos vartojimas. Liga gali įgyti funkcinę formą.

Kartais jis pasirodo fone fizinė veikla, su vegetaciniais ir psichoemociniais sutrikimais. Jei ekstrasistolija atsiranda širdies sutrikimų (kardiomiopatijos, miokardito, vožtuvų defektų ir kt.) fone, tai laikoma patologija.

Priešlaikinius susitraukimus gali sukelti ir ne širdies ligos, kurios neigiamai veikia organo veiklą (alergija, infekcija, intoksikacija, apsinuodijimas ir kt.).

Simptomai

Skilvelių ekstrasistolija ne visada x formos reikalauja gydymo. Tai gali būti ne klinikinio pobūdžio, o tai reiškia, kad jis nekelia jokios rizikos. Simptomai priklausys nuo individualios savybės organizmas ir ligos forma.

Paprastai dauguma pacientų nežino apie ekstrasistolę, kol ji atsitiktinai aptinkama EKG. Tačiau yra pacientų, kurie ūmiai jaučia priešlaikinius susitraukimus.

Ekstrasistolijai būdingi stiprūs raumenų sukrėtimai, sustingimo ir trumpalaikio sustojimo jausmas, o po to stiprus stūmimas krūtinėje.

Jis gali būti lydimas skausmingi pojūčiaiširdyje, neurologiniai ir vegetaciniai veiksniai: blyški oda, nerimo jausmas, baimė, kvėpavimo sutrikimai, deguonies trūkumas, gausus prakaitavimas.

IN Priklausomai nuo patogeno, liga skirstoma į:

• Prieširdžių;
• Skilvelinis;
• Atrioventrikulinis (mazginis);
• Sinusas.

Klasifikacija taip pat priklauso nuo šaltinių skaičiaus:

• Monotopinis – būdingas vienas patogenas ir stabilus intervalas tarp priepuolių kardiogramos lape;
• Politopinis – intervalai chaotiški, keli išvaizdos židiniai;
• Nestabili paroksizminė tachikardija – kelios iš eilės ekstrasistolės.

Gydymas

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas reikalauja, kad pacientas laikytųsi gydytojo nustatytų standartų. Pirmiausia gydytojas turi paaiškinti, kad lengva liga nėra pavojinga, tačiau antiaritminių vaistų vartojimas gali sukelti nemalonių šalutiniai poveikiai arba kai kuriais atvejais komplikacijų.

At skilvelių ekstrasistolių reikia atsikratyti galimai aritmogeninių priežasčių: alkoholinių gėrimų, arbatos, kai kurių vaistų, psichinės įtampos, kavos, rūkymo.

Paprastai gydymas imamasi tik esant dažniems skilvelių ekstrasistolių priepuoliams. Dažniau būna gerybinės formos, tačiau kai kuriais atvejais gali turėti neigiamos įtakos pagrindinės ligos gydymui, o svarbiausia – daugeliui žmonių tai labai apsunkina gyvenimą.

Tradicinis gydymas gali visiškai pašalinti priešlaikinius susitraukimus, pagerindamas šias plakimo savybes. Tačiau tai taip pat gali turėti šalutinį poveikį.

Svarbu, kad sprendimą skirti aritminius vaistus ar kitą terapinį kursą priimtų patyręs gydytojas.

Šiandien yra sekančius metodus pacientų, sergančių ekstrasistolija, gydymas:

• Ligos priežasčių pašalinimas;
• Sutelkti dėmesį į aritmijos etologiją;
• Poveikis ekstrasistolių mechanizmams;
• Siekiama pagerinti paciento sveikatą ir toleruoti aritmiją.

Vaistai gydymui

Pirmosios stadijos vaistai (daugiau nei 70% veiksmingi) yra propafenonas ir amiodaronas.

Antrosios pakopos vaistai (veiksmingumas nuo 50 iki 70%) apima beta adrenoblokatorių grupę, metoprololį ir kt.

Trečiosios eilės vaistai (veiksmingumas mažesnis nei 50%) yra pananginas, verapamilis ir kt.

Cikliška, bet ilgalaikis naudojimas narkotikų antiaritminis veiksmas pagerina širdies būklę, efektyviai gydo ekstrasistolių atsiradimo mechanizmą ir nekenksmingai bei efektyviai pagerina pacientų gyvenimą.

Nepriklausomai nuo ligos sunkumo, vaistus ir gydymo režimą turėtų skirti tik kardiologas arba aritmologas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas pagal atskira schema. Ekstrasistolija yra pažeidimas širdies ritmas, o tai reiškia, kad gydymas turi būti nukreiptas į įvykio šaltinį.

Kita vertus, būna, kad aritmiją sukelia stresas ar emocinis sutrikimas, vadinasi, sunku pasakyti, ar tai liga.

Tradiciniai receptai:

Daugelis žmonių žino, kad valerijonas turi raminamąjį poveikį, kurį galima vartoti, kai labai nerimauji.

Naudodami šią priemonę galite pašalinti emocinę ekstrasistolės formą. Receptas: 1 valgomąjį šaukštą valerijono šaknų užpilti 200 ml virintas vanduo.

Tada mišinys infuzuojamas uždarame inde 6 valandas. Paruoštą vaistą reikia gerti 3 kartus per dieną po vieną šaukštą.

Tinktūra veiksminga esant staigiems ūminiams ekstrasistolių priepuoliams, kurių židinys gali būti tiek širdyje, tiek prieširdyje. Norėdami paruošti vaistą, turite paimti vieną arbatinį šaukštelį mėlynųjų rugiagėlių, užpilti stikline verdančio vandens ir palikti užpilti uždarame inde.

Tada infuziją reikia išvalyti ir laikyti tamsioje, vėsioje vietoje. kambario apačioje. Rugiagėlės vartojamos 3 kartus per dieną, maždaug 10–20 minučių prieš valgį. Vienkartinė norma yra ¼ puodelio. Tinktūrą rekomenduojama vartoti tik tomis dienomis, kai ištinka priepuoliai.

Natūralios priemonės gali padėti efektyvus poveikis ant kūno, padeda atkurti teisingą ir stabilų širdies ritmą. Receptas: į indą supilkite 400 ml virinto vandens ir įdėkite du arbatinius šaukštelius medetkų. Visą mišinį reikia infuzuoti 60 minučių, tada perkošti.

Infuziją reikia gerti po 100 ml keturis kartus per dieną. Medetkos yra veiksmingas vaistas nuo dažnų aritmijos priepuolių.

• Lumbago

Norėdami paruošti užpilą, reikia paimti du arbatinius šaukštelius lumbago, į juos įpilti 200 ml virinto vandens (atvėsti) ir palikti 6–7 valandas tamsioje ir vėsioje patalpoje.

Užpilą reikia gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Vaistas vartojamas prieš valgį. Lumbago yra veiksmingiausias gydant supraventrikulinę ekstrasistolę.

Dažniausia ekstrasistolių priežastis yra širdies silpnumas. Ją reikia tonizuoti ir treniruoti, sumažinant ligų riziką. Šiems tikslams galite naudoti asiūklio užpilą.

Receptas: į indą supilkite 600 ml virinto vandens (3 puodeliai), tada įpilkite vieną šaukštą asiūklio. Viską infuzuokite tris valandas uždarame inde.

Svarbu antpilo nederinti su alkoholiu, rūkymu ar energetiniai gėrimai. Stiprinti ir lavinti širdį galite fizine veikla. Funkcinė ekstrasistolija yra nusilpusio organizmo pasekmė.

Šviežiai spaustas ridikėlių sultis ir medų reikia sumaišyti maždaug lygiomis dalimis. Mišinį gerai išmaišykite ir laikykite tamsioje patalpoje žemoje temperatūroje Vaistas vartojamas 2-3 kartus per dieną, po 1 šaukštą.

Ekstrasistolė– Tai nepaprastas širdies susitraukimas, kuris EKG pasireiškia QRS komplekso atsiradimu tarp normalių širdies susitraukimų.

Ekstrasistolių priežastys:

fiziologinis - sveikų žmonių, pavyzdžiui, per sporto treniruotės, išgėrus stiprios arbatos ar kavos, rūkantiems žmonėms.

Neurogeninis – įtariems ir psichiškai silpniems žmonėms, dažnai nervingas. Per emocinis stresas Dažnai gali pasireikšti ekstrasistolija.

Organinis – su pakitimais miokarde. Pokyčiai gali atsirasti po miokardo infarkto, krūtinės anginos, kardiosklerozės, uždegimų.

Perdozavus širdies glikozidų, gali atsirasti bigmenijos ir trigemenijos tipo ekstrasistolių.

Iš kur ji atsiranda? ekstrasistolė. Nepaprastas širdies susitraukimas atsiranda, kai impulsas tiekiamas iš širdies dalių (prieširdžių, skilvelių ir atrioventrikulinės jungties). Priklausomai nuo to, iš kurio skyriaus atėjo impulsas, jie išskiria skilvelių Ir supraventrikulinės (prieširdžių) ekstrasistolės .

Elektrokardiogramos su supraventrikuline ekstrasistolija pavyzdys:

Nepaprastas sumažinimas paryškintas raudonai

Skilvelių elektrokardiogramos pavyzdys:

Klinikinės ekstrasistolės apraiškos:

Jie jaučiasi kaip sukrėtimas krūtinėje arba staigus širdies sustojimas, tuštumos jausmas. Paprastai pacientai gerai toleruoja šį ritmo sutrikimą. Jei ekstrasistolės yra pavienės, jos nekreipia daug dėmesio. Ir jei jie kartojasi per valandą ar minutę, pacientas jaučia širdies veiklos sutrikimus. Ekstrasistolės gali būti dvigubos arba trigubos. Tai yra bigemenijos ir trigemenijos tipo ekstrasistolės.

Ekstrasistolių klasifikacija pagal Laun-Wolf:

Jis išsiaiškinamas atliekant EKG Holterio stebėjimo metu.

1 - ekstrasistolių skaičius neviršija 30 per vieną valandą

2- ekstrasistolių skaičius per vieną valandą viršija 30

3- polimorfinių ekstrasistolių buvimas

4a suporuotos ekstrasistolės (bigemenija)

4b - yra grupinių ekstrasistolių, tokių kaip trigemenija ar daugiau, atsiranda trumpa skilvelių tachikardija

5 - ankstyvųjų skilvelių ekstrasistolių R tipo atsiradimas ant T

Kodėl ekstrasistolės pavojingos?

Dažnas ekstrasistolių, ypač porinių ar grupinių, atsiradimas sumažina širdies tūris. Tai sukelia rimtų komplikacijų – smegenų, širdies ir inkstų srautas sumažėja maždaug 25%. Tai kupina trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo (alpimo ir parezės).

Skilvelių ekstrasistolės gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą, todėl reikia skubios pagalbos.

Ekstrasistolių diagnozė:

Elektrokardiografija. Labai sunku nustatyti ritmo sutrikimą, jei jis yra vienas ir retai kartojasi. Optimaliausias ekstrasistolių įrašymo būdas yra Holterio stebėjimas. Tai EKG įrašymas dienos metu.

Auskultuojant širdį, galite išgirsti sluoksnį normalūs tonaiširdies susitraukimas.

Ekstrasistolių gydymas:

Pavienės ekstrasistolės be ypač ryškių klinikinių apraiškų nėra gydomos vaistais. Esant neurogeninei kilmei, skiriami centrinę nervų sistemą stabilizuojantys vaistai (diazepamas).

Skilvelinė forma gydoma metoprololiu, propafenonu, amiodaronu.

Nenaudokite šių produktų savarankiškai, jie pateikiami bendrai informacijai ir visais klausimais dėl širdies aritmijų gydymo kreipkitės į gydytoją.

Ekstrasistolės sergant vegetacine-kraujagysline distonija

Pagrindinis puslapis ->VSD simptomai -> Ekstrasistolija ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija

Pažodžiui išversta ekstrasistolė reiškia nepaprastą širdies ar tam tikros jos srities susitraukimą. Daugelis širdies ligonių žino apie šią problemą, kai kurie sportininkai ir žmonės žino fizinis darbas, taip pat žmonėms, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija.

Ekstrasistolės simptomai

Kiekvienas, kuris serga šia liga, tarsi susitaręs, skundžiasi „smūgiu“ iš vidaus krūtinė, tada – širdis paskęsta, po to atstato savo veiklos ritmą. Žinoma, kyla panika, mirties baimė. Šiuo metu atsiranda tirpimas ir net transas, kai žmogus, nepaisant ekstrasistolės priežasties, tiesiogine prasme sustingsta vietoje, bijo ištarti nors vieną žodį.

Ir tik kiek vėliau atsiranda atsiprašanti šypsena ir grimasa bei ne visada sėkmingas savo būklės paaiškinimas.

Ekstrasistolę gali lydėti ir bradikardija, ir tachikardija. Tai gali būti kitų negalavimų, tokių kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija, kai sutrinka ir suaktyvėja autonominė širdies raumens reguliacija, simptomas. parasimpatinis padalijimas vegetatyvinis nervų sistema.

Tokiu atveju išryškėja nervų sistemos sutrikimai: baimė, nerimas, dirglumas, o svarbiausia – neracionalus siaubas, kuris tiesiog sukausto žmogų, priverčia jį labai nukentėti, periodiškai kreipiamasi į gydymo įstaigas.

Esant ekstrasistolijai, pacientai skundžiasi silpnumu ir diskomfortu, oro trūkumu ir „karščio bangomis“. Dėl sumažėjusio širdies išstumiamo kraujo tūrio atsiranda deguonies badas, visų pirma smegenų ląstelės, ir dėl to atsiranda galvos svaigimas, dažnai sukeliantis alpimą.

Reikėtų pažymėti, kad ekstrasistolės VSD metu nėra organinės, o daugiausia funkcinės, nes jos yra neurogeninio veiksnio rezultatas. Funkcinė ekstrasistolė – ekstrasistolė nėra pavojinga ir dažnai nereikalauja specialaus gydymo. Tai gali pasireikšti sportininkams ir moterims prasidėjus mėnesinėms. Jis praeina savaime, kartais vartojant labai švelnius raminamuosius vaistus.

Ekstrasistemos priežastys

Funkcines ekstrasistoles išprovokuoja stresas. kofeino turinčius gėrimus, svaigalus, o kartais, kas labai būdinga VSD, įprastą, jiems nepageidautiną fizinį darbą.

Labai dažnai, nesant provokuojančių veiksnių, funkcinė ekstrasistolija įvardijama kaip idiopatinė, tai yra ekstrasistolija su neaiškia priežastimi.

Ekstrasistolę fizinio krūvio metu gali išprovokuoti medžiagų apykaitos ir širdies sutrikimai (pačios širdies veiklos sutrikimai). Be to, kaip bebūtų keista, fizinis aktyvumas dažnai slopina nepaprastus širdies susitraukimus, kurie susidaro dėl autonominio reguliavimo pažeidimo. Tai yra, naudojant vieną ekstrasistolę, galima rekomenduoti įmanomą fizinį darbą.

Priklausomai nuo srities, kurioje susidaro sužadinimo židinys, ekstrasistolės skiriamos skilvelių, atrioventrikulinių ir prieširdžių.

Priklausomai nuo ekstrasistolių susidarymo dažnio, jie skiriami retos ekstrasistolės (iki 5 per 1 minutę), vidutinis(6-15 per 1 minutę) ir dažnas(daugiau nei 15 per 1 minutę).

Taip pat yra ritmas, kai normalios sistolės kaitaliojasi su ekstrasistolėmis (bigemija), trigemija- kai dvi normalios sistolės pakaitomis su ekstrasistole. Ritmas taip pat nustatomas, kai ekstrasistolija atsiranda po kas trečio normalaus susitraukimo.

Objektyvus ekstrasistolės diagnozavimo metodas yra EKG tyrimas. Tačiau remiantis fizine apžiūra ir sergančiojo nusiskundimais, galima daryti prielaidą, kad gali atsirasti ši aritmija.

Gydant ekstrasistolę, būtina atsižvelgti į jos lokalizacijos formą ir plotą. Toms ekstrasistolijoms, kurių neišprovokuoja širdies patologija, ypač pavienėms ekstrasistolijoms, specifinio gydymo nereikia.

O ekstrasistolės, atsiradusios dėl neurogeninių veiksnių, labai greitai nutraukiamos paskyrus raminamųjų ir specialių raminamųjų žolelių užpilų. kvėpavimo mokymas.

Dažnai pacientams, sergantiems autonominiais sutrikimais, ekstrasistolija išnyksta po seanso kvėpavimo pratimai(kvėpavimas su rankiniu energijos papildymu).

Ekstrasistolių prevencija. vystosi vegetacinių sutrikimų fone, yra darbo ir poilsio režimo supaprastinimas, įvedimas į kūno kultūrą. atitikimas racionaliam subalansuota mityba, atsisakymas blogi įpročiai.

Bet bet kokio tipo ekstrasistolijai, įskaitant neurogeninę ekstrasistolę, jūs negalite savarankiškai gydytis ir visada iškilus tokiai problemai būtina kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą!

Jus taip pat gali sudominti:

Skilvelių ekstrasistolija

Jei žmogus jaučia stiprų širdies ritmą, oro trūkumą ir nerimo jausmą, greičiausiai jis turi ekstrasistolę. Tai liga sukeliančių pokyčiusširdies ritmas, tiksliau, jo sutrikimas. Tokiu atveju įvyksta nepaprasti atskirų širdies dalių arba viso organo susitraukimai. Be to, dėl šios ligos sumažėja širdies tūris, o tai savo ruožtu sumažina kraujotaką ir gali sukelti krūtinės anginą bei alpimą. Pagrindinis ekstrasistolės pavojus yra tai, kad ji gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimą ir net staigią mirtį.

Svarbu žinoti, kad vieno tipo epizodinės ekstrasistolės gali būti stebimos net žmonėms, kurie neturi sveikatos problemų. Mokslininkai atliko elektrokardiografinį tyrimą, kuris parodė, kad šia liga serga beveik 80 % vyresnių nei 50 metų amžiaus gyventojų.

Ligos ypatybės

Pagrindine ligos priežastimi laikomi negimdiniai padidėjusio aktyvumo židiniai, lokalizuoti už sinusinio mazgo ribų. Būtent juose kyla nepaprasti impulsai, kurie vėliau pasklinda po visą širdies raumenį ir prisideda prie priešlaikinio širdies susitraukimo pasireiškimo. Tokiu atveju tokie židiniai gali susidaryti bet kurioje laidumo sistemos dalyje.

Sumažėjus minutinės cirkuliacijos tūriui, sumažėja ekstrasistolinės išstūmimo kiekis kraujyje. Kraujo tūris, kuris lydi tokio tipo išskyras, priklauso nuo to, kada atsirado liga. Tokie pokyčiai ypač pavojingi žmonėms, turintiems patologinių širdies veiklos sutrikimų.

Yra keletas tipų šios ligos, ir jie skiriasi ne tik klinikiniais rodikliais, bet ir prognozėmis. Skilvelinė ekstrasistolė šiandien laikoma pavojingiausia, nes ji atsiranda dėl to organiniai pažeidimaiširdyse. Šia liga gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, tačiau natūralu, kad jai jautresni vyresni žmonės.

Kodėl gali atsirasti skilvelių ekstrasistolė?

Yra keletas pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti šios rūšies patologiją:

1. įvairios ligos;
2. blogi įpročiai ir nesveikas gyvenimo būdas;
3. vaistų perdozavimas;
4. streso.

Skilvelių ekstrasistolija, kurią sukelia širdies priepuolis, kardiosklerozė, hipertenzija, miokarditas, širdies nepakankamumas, kardiomiopatija ir kt. panašių ligų, vadinamas organine skilvelio ekstrasistolija.

Antrasis tokios ligos tipas paprastai vadinamas idiopatine arba funkcine. Ją gali sukelti rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kofeinu, priklausomybė nuo narkotikų ir pan. Be to, dažnai tai gali sukelti sąnarių ligos, tokios kaip kaklo stuburo osteochondrozė, taip pat vagotonija ar distonija. Tačiau verta paminėti, kad esant stipriai nervinei įtampai, šios ligos simptomai gali būti trumpalaikiai ir išnykti savaime.

Be pirmiau minėtų ligos priežasčių, ji gali pasireikšti žmonėms, kurie gydomi šiais vaistais, tokiais kaip:

• širdies glikozidai;
• adrenerginiai stimuliatoriai;
• antiaritminiai vaistai;
• antidepresantai;
• diuretikai ir pan.

Simptomai

U šios ligos Yra būdingi simptomai, o tai dažnai pasireiškia stipriu drebuliu širdies srityje, širdies ritmo sutrikimais, o kartais ir širdies sustojimo pojūčiu. Ši simptomatika atsiranda dėl to, kad po ekstrasistolinio susitraukimo žymiai sustiprėja. Be minėtų simptomų, šią ligą gali lydėti dirglumas, bendras negalavimas ir nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Sudėtingesnėse organinės ligos stadijose gali pasireikšti gerklės skausmas, silpnumas, uždusimas ir net alpimas.

Atliekant medicininius tyrimus pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gali būti nustatytas ryškus kaklo venų pulsavimas, kurį sukelia priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, toks pulsavimas dar vadinamas veninėmis Corrigan bangomis. Ištyrus šią ligą galima nustatyti pagal kiekvieno sekančio širdies plakimo intensyvumą, tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, reikia atlikti instrumentinius tyrimus.

Kaip liga diagnozuojama?

Yra du pagrindiniai tyrimo tipai, kurie padės tiksliai nustatyti skilvelių ekstrasistolę naudojant specialią įrangą:

• Holterio EKG stebėjimas.

Būtent elektrokardiogramos pagalba galima matyti darbo pokyčius skilvelių kompleksas, kurį gali sudaryti jo deformacija arba išsiplėtimas, P bangos nebuvimas, visiška pauzė ir pan.

Be to, norėdami nustatyti diagnozę, galite naudoti dviračių egrometriją arba bėgimo takelio testą, nes fizinio aktyvumo sąlygomis idiopatinė ekstrasistolė gali būti slopinama, o organinė, atvirkščiai, pasireiškia. Tai yra, tokiu būdu galima nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir nurodyti jos atsiradimo tipą.

Jei aukščiau pateikta diagnostika nepadėjo galutinai nustatyti diagnozės, galima naudoti TEE, ritmokardiografiją, echokardiografiją, polikardiografiją ir sfigmografiją.

Gydymo metodai

Žmonėms, kuriems ši liga pasireiškia be aiškios priežasties ir nėra kitų patologijų pasekmė, gydymas nereikalingas. Vienintelis dalykas yra tai, kad norint visiškai išnykti simptomai, rekomenduojama laikytis dietos, nerūkyti ir nevartoti alkoholiniai gėrimai, apriboti kofeino vartojimą ir sportuoti.

Jei liga sukelia didelį diskomfortą pacientui arba ją sukelia vidaus organų veiklos sutrikimai, būtina atlikti specialų gydymo kursą, kurio tikslas - pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Pagrindinis skilvelių ekstrasistolės gydymo etapas yra priėmimas vaistai, tačiau juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Gydymas dažnai prasideda raminamųjų ir adrenerginių blokatorių vartojimu. Jeigu tokių vaistų neduotų norimą efektą arba iki galo nepašalino problemos, tuomet gali prireikti hololitinių vaistų, kurie veiksmingai stabdo bradikardiją ir skilvelių ekstrasistoles. Jei paciento savijauta labai pablogėja ir minėti vaistai nepadeda su tuo susidoroti, kardiologas gali skirti antiaritminių vaistų. Tačiau verta atsiminti, kad tokių vaistų skyrimas turi būti pagrįstas išankstine diagnostika, pavyzdžiui, elektrokardiograma.

IN ekstremalūs atvejai Jei liga pasiekė sudėtingą stadiją ir nė vienas kitas gydymo metodas nebuvo veiksmingas, pacientams skiriama radijo dažnio kateterio abliacija.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti tokios ligos kaip skilvelių ekstrasistolija, laikydamiesi šių taisyklių:

pašalinti įvairių rūšių intoksikacijos galimybę;

laikytis dietos, tai yra valgyti maistą, kuriame gausu kalio ir magnio;

atsikratyti blogų įpročių, ypač rūkymo;

nevartoti alkoholio ir kofeino;

vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą ir reguliariai mankštintis.

Skilvelinė ekstrasistolija yra dažna širdies aritmija, kuri išsivysto veikiant priešlaikiniams impulsams, sklindantiems iš kairiojo arba dešiniojo skilvelio sienelės. Šiuo atveju atsirandančios ekstrasistolės, kaip taisyklė, veikia tik skilvelių ritmą, tai yra, neturi įtakos viršutinėms širdies dalims. Tačiau nepaprasti širdies susitraukimai, atsirandantys iš prieširdžių ir atrioventrikulinės pertvaros, gali išprovokuoti skilvelių ekstrasistoles.

Šaltinis: serdtse24.ru

Skilvelinės ekstrasistolės nesant organinio širdies pažeidimo, kaip taisyklė, nekelia pavojaus gyvybei.

Širdies ciklas yra procesų seka, vykstanti vieno širdies susitraukimo ir vėlesnio jo atsipalaidavimo metu. Kiekvienas širdies ciklas susideda iš prieširdžių sistolės, skilvelių sistolės ir diastolės (atsipalaidavusi širdies raumens būsena tarp sistolių, širdies ertmių išsiplėtimas). Yra elektrinė (elektrinė veikla, kuri stimuliuoja miokardą) ir mechaninė sistolė (širdies raumens susitraukimas, širdies ertmių tūrio sumažėjimas). Ramybės būsenoje suaugusio žmogaus širdies skilvelis kiekvienai sistolei išpumpuoja 50–70 ml kraujo. Normalūs širdies impulsai kyla iš sinusinio mazgo, kuris yra širdies viršuje. Skilvelių ekstrasistolijai būdingas priešlaikinis skilvelių sužadinimas, atsižvelgiant į pagrindinį širdies ritmą, kuris kyla iš širdies laidumo sistemos, ypač iš His pluošto šakų ir Purkinje skaidulų.

Visuose registruojama skilvelių ekstrasistolija amžiaus grupėse. Šios patologijos nustatymo dažnis priklauso nuo diagnostikos metodo ir tiriamųjų populiacijos. Vyresniems nei 50 metų žmonėms skilvelių ekstrasistolija diagnozuojama 40–75% ekstrasistolinio tipo aritmijų atvejų.

Atliekant elektrokardiogramą, vien skilvelių ekstrasistolės aptinkami 5% kliniškai sveikų asmenų jaunas, o kasdien stebint EKG – maždaug 50 proc. Nustatytas ryšys tarp skilvelių ekstrasistolių atsiradimo ir paros laiko (in ryto valandos registruojami dažniau, o nakties miego metu stebimi rečiau). Rizika susirgti skilvelių ekstrasistolija didėja su amžiumi, taip pat esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms.

Skilvelinė ekstrasistolė gali komplikuotis pasikeitus širdies skilvelio konfigūracijai, vystymuisi prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, insultas, miokardo infarktas, staigi koronarinė mirtis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skilvelinė ekstrasistolija atsiranda organinių širdies patologijų fone, bet gali būti ir idiopatinė, t.y., nežinomo pobūdžio. Dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems miokardo infarktu (90-95% atvejų), arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, poinfarkcine kardioskleroze, miokarditu, perikarditu, hipertrofine ar išsiplėtusia kardiomiopatija, cor pulmonale, mitralinio vožtuvo prolapsu, lėtiniu širdies nepakankamumu. .

Rizikos veiksniai apima:

• vagotonija;
• endokrininiai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai;
• lėtinė hipoksija (su miego apnėja, anemija, bronchitu);
• tam tikrų vaistų vartojimas (antidepresantai, diuretikai, antiaritminiai vaistai, perdozavimas širdies glikozidų);
• blogi įpročiai;
• prasta mityba;
• per didelis fizinis ir psichinis stresas.

Skilvelinė ekstrasistolė gali atsirasti ramybės būsenoje ir išnykti fizinio krūvio metu asmenims, kurių parasimpatinės nervų sistemos aktyvumas yra padidėjęs. Vieno skilvelio ekstrasistolės dažnai atsiranda kliniškai sveikiems žmonėms be jokios aiškios priežasties.

Skilvelinės ekstrasistolės formos

Atsižvelgiant į kasdienio EKG stebėjimo rezultatus, išskiriamos šios skilvelių ekstrasistolių klasės:

• 0 – skilvelių ekstrasistolių nebuvimas;
• 1 – per bet kurią stebėjimo valandą užfiksuojama mažiau nei 30 pavienių monomorfinių skilvelių ekstrasistolių;
• 2 – bet kurią stebėjimo valandą užfiksuojama daugiau kaip 30 dažnų pavienių monomorfinių skilvelių ekstrasistolių;
• 3 – registruojamos polimorfinės skilvelių ekstrasistolės;
• 4a – porinės monomorfinės skilvelių ekstrasistolės;
• 4b – porinės polimorfinės ekstrasistolės;
• 5 – grupės polimorfinės skilvelių ekstrasistolės, taip pat paroksizminės skilvelinės tachikardijos epizodai.

Skilvelinės ekstrasistolės formos:

Ekstrasistolės		Skilvelinės tachikardijos morfologija	Skilvelinės aritmijos formos
Sunkumas	Kiekis		Sunkumas	Charakteristikos
		Monomorfinis Polimorfinis Piruetas Iš kasos išėjimo takų Dvikryptis
	Retas (< 1 в час)			Vienvietis, monomorfinis
	Nedažni (< 2–9 в час)			Vienvietis, polimorfinis
	Vidutinis (10–29 per valandą)			Poros, bėgiojimas (2 arba 3–5 kompleksai)
	Dažnas (30–59 per valandą)			Netvari skilvelių tachikardija (nuo 6 kompleksų iki 29 s)
	Labai dažnai (> 60 per valandą)			Ilgalaikė skilvelinė tachikardija (> 30 sek.)

Esant besimptomei skilvelių ekstrasistolijai ir nesant organinės širdies patologijos požymių, gydymas vaistais paprastai nereikalingas. Rekomendacijos apima gyvenimo būdo pakeitimus.

Pagal prognostinę klasifikaciją išskiriamos gerybinės, galimai piktybinės ir piktybinės skilvelių ekstrasistolės.

Priklausomai nuo sužadinimo šaltinių skaičiaus, išskiriamos dvi ekstrasistolių formos:

• monotopinis– 1 negimdinis židinys;
• politopinis– keli negimdiniai židiniai.

Pagal dažnį skilvelių ekstrasistolės skirstomos į šiuos tipus:

• viengungis– iki 5 ekstrasistolių per minutę;
• daugkartinis– daugiau nei 5 ekstrasistolės per minutę;
• dvejetai– tarp normalių širdies susitraukimų iš eilės atsiranda dvi ekstrasistolės;
• grupė– tarp normalių širdies susitraukimų iš eilės atsiranda kelios (daugiau nei dvi) ekstrasistolės.

Priklausomai nuo užsakymo, skilvelių ekstrasistolės yra:

• netvarkingas– nėra modelio tarp normalių susitraukimų ir ekstrasistolių;
• užsakyta– 1, 2 arba 3 normalių susitraukimų kaitaliojimas su ekstrasistolija.

Skilvelių ekstrasistolių variantai:

	Ypatumai
Bigeminy	Po kiekvieno skilvelio ekstrasistolija normalus susitraukimas, inicijuotas sinusinio mazgo (kartojimas)
Trigeminija	Dvi skilvelių ekstrasistolės po sinusinio mazgo inicijuoto susitraukimo (kartojimas). JAV ir Anglijoje: 1 skilvelio ekstrasistolė po 2 normalių susitraukimų
Suporuotos ekstrasistolės	Dvi skilvelių ekstrasistolės po normalaus susitraukimo
Trynukai	Trys skilvelių ekstrasistolės po normalaus susitraukimo
Grupinės ekstrasistolės	Daugiau nei trys ekstrasistolės po normalaus susitraukimo
Interpoliuota ekstrasistolė	Viena skilvelio ekstrasistolė tarp dviejų normalių susitraukimų

Simptomai

Pacientams, sergantiems skilvelių ekstrasistolija, subjektyvių nusiskundimų dažnai nėra, jie nustatomi tik EKG metu – įprastinės profilaktikos ar dėl kitos priežasties. Kai kuriais atvejais skilvelių ekstrasistolija pasireiškia diskomfortu širdies srityje.

Skilvelinę ekstrasistolę, kuri atsiranda nesant jokios širdies ligos, pacientas gali sunkiai toleruoti. Jis vystosi bradikardijos fone ir gali lydėti grimzta širdis (širdies sustojimo jausmas), po kurio seka širdies susitraukimai ir pavieniai stiprūs dūžiai krūtinėje. Tokios skilvelių ekstrasistolės atsiranda pavalgius, poilsio, miego metu, po emocinio šoko. Būdinga, kad fizinio krūvio metu jų nėra.

Kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas yra skirtas piktybinei skilvelių ekstrasistolijai, kuri turi didelę staigios širdies mirties riziką.

Sergantiems organinėmis širdies ligomis, priešingai, ekstrasistolės atsiranda fizinio krūvio metu ir išnyksta vartojant horizontali padėtis. IN tokiu atveju skilvelių ekstrasistolės atsiranda tachikardijos fone. Juos lydi silpnumas, oro trūkumo jausmas, alpimas, angininis skausmas. Būdingas kaklo venų pulsavimas (veninės Corrigan bangos).

Skilvelinė ekstrasistolija vegetacinės-kraujagyslinės distonijos fone sukelia skundų dėl dirglumo, padidėjusio nuovargio, periodinių galvos skausmų, galvos svaigimo, nerimo, baimės, panikos priepuolių.

Skilvelinė ekstrasistolija dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu kartu su tachikardija ir skausmu kairėje krūtinės pusėje. Šiuo atveju patologija dažniausiai yra gerybinė ir gerai reaguoja į gydymą po gimdymo.

Diagnostika

Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė pagrįsta instrumentinio tyrimo duomenimis. Taip pat atsižvelgiama į skundų rinkimo (jei tokių yra) ir anamnezės rezultatus, įskaitant šeimos apžiūrą, objektyvų tyrimą, taip pat daugybę laboratorinių tyrimų.

Auskultatyviniai skilvelių ekstrasistolės požymiai yra pirmojo širdies garso garsumo pasikeitimas, antrojo širdies garso suskaidymas. Pacientams, objektyviai ištyrus, nustatomas ryškus presistolinis kaklo venų pulsavimas po neeilinės pulso bangos, nustatomas neritminis arterinis pulsas su ilga kompensacine pauze.

Pagrindiniai skilvelių ekstrasistolės diagnozavimo metodai yra EKG, taip pat Holterio EKG stebėjimas. Šiuo atveju nustatomi: nepaprastas priešlaikinis pakitusio skilvelio QRS komplekso atsiradimas, P bangos nebuvimas prieš ekstrasistolę, ekstrasistolinio komplekso išsiplėtimas ir deformacija, visiška kompensacinė pauzė po skilvelio ekstrasistolės.

Atliekant elektrokardiogramą, vieno skilvelio ekstrasistolės nustatomos 5% kliniškai sveikų jaunuolių, o kasdieninio EKG stebėjimo metu - maždaug 50% atvejų.

Diagnozei patikslinti gali prireikti echokardiografijos, ritmokardiografijos, sfigmografijos, polikardiografijos, transesofaginės elektrokardiografijos, magnetinio rezonanso tomografijos. Ryšys tarp fizinio aktyvumo ir ekstrasistolių atsiradimo nustatomas naudojant bėgimo takelio testą ir dviračių ergometriją.

Iš metodų laboratorinė diagnostika Naudojamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, hormonų kiekio kraujyje nustatymas.

Vienas dažniausių širdies ritmo sutrikimų (ŠRA) yra ekstrasistolija, t.y. nepaprastas („tarpinis“) skilvelio miokardo susitraukimas. Remiantis statistika, daugiau nei 40% vyresnių nei 40 metų žmonių kenčia nuo tokios širdies patologijos. Be to, kai instrumentinės studijosširdies, EKG registracija, skilvelių ekstrasistolija nustatoma sveikiems asmenims iki 30 metų 10-15% atvejų ir laikoma variantu. fiziologinė norma.

Kas yra skilvelių ekstrasistolija

Skilvelinės ekstrasistolės (VES) reiškinys yra nepaprastas vienkartinis miokardo susitraukimas, atsirandantis veikiant priešlaikiniams elektros impulsams, sklindantiems iš dešiniojo ar kairiojo skilvelio kamerų sienelių, taip pat nervinių skaidulųširdies laidumo sistema (Jo pluoštas, Purkinje skaidulos). Paprastai PVC metu atsirandančios ekstrasistolės neigiamai veikia tik skilvelių ritmą, netrukdydami darbui. viršutinės sekcijosširdyse.

klasifikacija

Standartinė Lown klasifikacija buvo sukurta remiantis 24 valandų Holterio EKG stebėjimo rezultatais. Jis išskiria 6 skilvelių ekstrasistolių klases:

1. 0 klasė. EKG nerodo dažnos skilvelių ekstrasistolės, pacientas nepatiria jokių širdies veiklos ar morfologinių pakitimų.
2. 1 klasė. Per vieną stebėjimo valandą užfiksuota mažiau nei 25-30 pavienių monomorfinių (monotopinių, identiškų) skilvelių patologinių susitraukimų.
3. 2 klasė. Per tyrimo valandą užfiksuota daugiau nei 30 pavienių monomorfinių arba 10-15 porinių ekstrasistolių.
4. 3 klasė. Per pirmąsias 15 minučių užfiksuojama ne mažiau kaip 10 porinių, polimorfinių (politopinių, heterogeninių) ekstrasistolių. Dažnai ši klasė derinama su prieširdžių virpėjimu.
5. 4a klasė. Per valandą buvo užfiksuotos monomorfinės porinės skilvelių ekstrasistolės;
6. 4b klasė. Per visą tyrimo laiką fiksuojami polimorfiniai poriniai skilvelių nepaprastieji susitraukimai.
7. 5 klasė. Užfiksuoti grupiniai arba salviniai (3-5 iš eilės 20-30 min.) polimorfiniai susitraukimai.

Dažna 1 klasės skilvelių ekstrasistolija nepasireiškia simptomiškai ir nėra lydima rimtų patologiniai pokyčiai hemodinamika, todėl ji laikoma fiziologinės (funkcinės) normos variantu. Nepaprasti 2–5 klasių susitraukimai yra derinami su didele prieširdžių virpėjimo, staigaus širdies sustojimo ir mirties rizika. Pagal klinikinė klasifikacija Skilvelinės aritmijos (pagal Mayerburgą) skirstomos į:

1. Gerybinės, funkcinės eigos ekstrasistolės. Jiems būdinga tai, kad nėra aiškių klinikinių organinės miokardo patologijos simptomų ir objektyvių kairiojo skilvelio disfunkcijos požymių. Išsaugoma skilvelio mazgo funkcija, o širdies sustojimo rizika yra minimali.
2. Skilvelinės aritmijos gali būti piktybinės. Jiems būdingi ypatingi susitraukimai širdies raumens morfologinių pažeidimų fone, širdies išeiga sumažėja 20–30%. Juos lydi didelė staigaus širdies sustojimo rizika ir būdinga gradacija link piktybinio naviko.
3. Piktybinės eigos aritmijos. Būdingi nepaprasti skilvelių susitraukimai esant dideliam organiniam miokardo pažeidimui, jie yra kartu su didžiausia staigaus širdies sustojimo rizika.

Skilvelinės ekstrasistolės priežastys

Nepaprastų skilvelių susitraukimų atsiradimas yra dėl to organinės patologijos miokardas, vaistų vartojimas. Be to, ekstrasistolija yra dažna kitų komplikacijų komplikacija sisteminiai pažeidimai: endokrininės ligos, piktybiniai navikai. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių ZhES yra:

• išeminė liga;
• kardiosklerozė;
• miokardinis infarktas;
• miokarditas;
• arterinė hipertenzija;
• cor pulmonale;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• prolapsas mitralinis vožtuvas;
• nekontroliuojamas priėmimas M-anticholinerginiai vaistai, simpatomimetikai, diuretikai, širdies glikozidai ir kt.

Funkcinė ar idiopatinė skilvelių aritmija yra susijusi su rūkymu, stresinės sąlygos, dideliais kiekiais kofeino turinčių gėrimų ir alkoholio vartojimas, dėl kurio padidėja autonominės nervų sistemos veikla. Ekstrasistolija dažnai pasireiškia pacientams, kurie kenčia gimdos kaklelio osteochondrozė.

Dažnos skilvelių ekstrasistolės simptomai

Daugeliui sveikų jaunų žmonių, stebint širdies veiklą visą dieną, užregistruojami pavieniai priešlaikiniai miokardo susitraukimai (Holter EKG stebėjimas). Jie neteikia neigiamą įtaką dėl sveikatos būklės asmuo niekaip nepastebi jų buvimo. Nepaprastų susitraukimų simptomai atsiranda, kai hemodinamika sutrinka dėl ekstrasistolių.

Skilvelinė aritmija be morfologinių miokardo pažeidimų ligoniui sunkiai toleruoja uždusimo ir panikos priepuolius. Ši būklė dažniausiai išsivysto bradikardijos fone ir jai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• staigaus širdies sustojimo pojūtis;
• atskiras stiprūs smūgiai krūtinėje;
• pablogėjimas po valgio;
• širdies veiklos sutrikimas ryte po pabudimo, emocinis protrūkis arba fizinės veiklos metu.

Neeiliniai skilvelio miokardo susitraukimai širdies morfologinių sutrikimų fone, kaip taisyklė, yra daugybiniai (polimorfiniai), tačiau pacientui jie dažnai pasireiškia be klinikinių apraiškų. Simptomai išsivysto esant dideliam fiziniam aktyvumui ir išnyksta gulint ar sėdint. Šio tipo dešiniojo ar kairiojo skilvelio aritmija išsivysto tachikardijos fone ir jai būdinga:

• uždusimas;
• panikos jausmas, baimė;
• galvos svaigimas;
• tamsėja akys;
• sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pagrindinis dažnos skilvelių ekstrasistolės diagnozavimo metodas yra elektrokardiogramos registravimas ramybės būsenoje ir 24 valandų monitorius pagal Holterį. Kasdienis EKG tyrimas padeda nustatyti patologinių susitraukimų skaičių ir morfologiją, kaip jie pasiskirsto per dieną, priklausomai nuo įvairių veiksnių ir kūno būsenos (miego laikotarpis, būdravimas, narkotikų vartojimas). Be to, jei reikia, pacientui papildomai skiriama:

• elektrofiziologinis miokardo tyrimas stimuliuojant širdies raumenį elektriniais impulsais, tuo pačiu metu stebint EKG rezultatą;
• echokardiografija arba ultragarsu(ultragarsas) – morfologinės aritmijos priežasties, kuri dažniausiai siejama su hemodinamikos sutrikimais, nustatymas;
• laboratoriniai tyrimai baltymų nustatymui greita fazė, elektrolitų kiekis, hipofizės, antinksčių ir skydliaukės hormonų kiekis, globulinų kiekis.

Skilvelių ekstrasistolija EKG

Pagrindiniai širdies ritmo sutrikimų diagnostikos metodai yra elektrokardiografija ir miokardo funkcijos (laidinės sistemos impulsų) stebėjimas Holteriu. Skilvelių ekstrasistolija, iššifruojant atliktus tyrimus, pasireiškia šiais požymiais:

• QRS komplekso išplėtimas;
• P bangos nebuvimas;
• neįprastas priešlaikinis pakitusio QRS komplekso atsiradimas;
• visiška kompensacinė pauzė po patologinio QRS komplekso;
• T bangos deformacija (retai);
• ST segmento išplėtimas.

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas

Norint pasiekti norimą efektą gydant ekstrasistolę, būtina paskirti terapinių priemonių rinkinį:

• Draudimas vartoti alkoholinius gėrimus, stiprią arbatą, kavą ir rūkyti.
• Rekomendacijos laikytis pagrindinių tinkamos mitybos principų ir didinti maisto produktų, kurių racione yra daug kalio (bulvės, jūros gėrybės, jautiena ir kt.) ir kitų būtinų mikroelementų, dalį. normalus veikimasširdyse.
• Sunkaus atsisakymas fizinė veikla.
• Jei pacientas dažnai patiria stresą ar nemiga, rekomenduojama naudoti lengvus raminamuosius žolelių užpilus (motinžolės, melisos, bijūnų tinktūros) arba raminamieji vaistai(Valerijono tinktūra).
• Esant indikacijoms, pacientas siunčiamas chirurginiam gydymui.
• Skiriami antiaritminiai vaistai.
• Rekomenduojama vartoti širdies veiklą palaikančius vaistus ir vitaminų bei mineralų kompleksus.

Vaistų terapija

Gydymo vaistais režimas parenkamas individualiai ir visiškai priklauso nuo patologijos tipo ir priežasties, aritmijų dažnio ir kitų gretutinių sisteminių lėtinės ligos. Antiaritminiai vaistai, naudojami farmakologinei PVC terapijai, skirstomi į šias kategorijas:

• natrio, kalcio ir kalio kanalų blokatoriai (novokainamidas);
• beta blokatoriai (Concor-Cor);
• antihipertenziniai vaistai(anaprilinas);
• trombolitikai (aspirinas).

Standartinė farmakologinė terapija apima: farmakologiniai vaistai:

1. Kordinormas. Vaistas, kurio pagrindą sudaro bisoprololis, turintis antiaritminį ir hipotenzinį poveikį. Skirtas širdies ritmo sutrikimams gydyti. Vaisto pranašumas yra jo greitas veiksmas ir naudojimo universalumas, o trūkumas yra didelė tikimybėšalutinio poveikio vystymasis.
2. Aspirinas. Tabletės, kuriose yra acetilsalicilo rūgšties. Vaistas pagerina miokardo aprūpinimą krauju ir turi kraujagysles plečiantį poveikį. Aspirinas yra skirtas koronarinė ligaširdis, miokardo infarktas. Vaisto privalumas yra jo naudojimo universalumas, o trūkumas – dažnas vystymasis alerginės reakcijos.
3. Novokainamidas. Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra prokainamidas. Vaistas žymiai sumažina širdies raumens jaudrumą ir slopina patologinius negimdinius sužadinimo židinius. Vaistai skiriami nuo įvairių širdies aritmijų. Vaisto pranašumas yra greitas poveikis, o trūkumas yra būtinybė tiksliai apskaičiuoti dozę, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Pradėjusiam pacientui gydymas vaistais, po 2-3 mėnesių rekomenduojama daryti kontrolinę elektrokardiogramą. Jei nepaprasti širdies susitraukimai retėja arba išnyksta, terapinis kursas palaipsniui, prižiūrint gydytojui, atšaukiamas. Tais atvejais, kai gydymo metu rezultatas nepasikeitė arba nežymiai pagerėjo, vaistai be pakeitimų tęsiami dar kelis mėnesius. Esant piktybinei ligos eigai, vaistus pacientas vartoja visą gyvenimą.

Chirurginė intervencija

Indikacija skirta chirurginis gydymas aritmija yra vaistų terapijos neveiksmingumas. Paprastai toks patologijos pašalinimo būdas rekomenduojamas tiems pacientams, kuriems yra organinių širdies pažeidimų kartu su sutrikusia hemodinamika. Yra šie tipai chirurginė intervencija:

• Radijo dažnio abliacija (RFA). Procedūros metu chirurgas per kai kuriuos į širdies ertmę įveda nedidelį kateterį didelis laivas ir naudoja radijo bangas kauterizacijai atlikti problemines sritis miokardo. Kad būtų lengviau rasti pažeistą vietą, naudojamas elektrofiziologinis stebėjimas. RFA efektyvumas, remiantis statistika, yra 75-90%. Pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 75 metų) operacija draudžiama.
• Širdies stimuliatoriaus montavimas. Šis prietaisas yra maža dėžutė, kurioje yra elektronika ir baterija, kuri veikia nuo 8 iki 10 metų. Iš širdies stimuliatoriaus tęsiasi elektrodai, kuriuos gydytojas operacijos metu pritvirtina prie skilvelio ar prieširdžio. Jie siunčia impulsus, dėl kurių susitraukia širdies raumuo. Tai Elektroninis prietaisas padeda pacientui atsikratyti įvairių ritmo sutrikimų ir grįžti į visavertį gyvenimą. Tarp širdies stimuliatoriaus įrengimo trūkumų yra būtinybė jį pakeisti.

Liaudies gynimo priemonės

Receptai tradicinė medicina vartojamas ekstrasistolijai gydyti funkcinis tipas. Jei miokarde yra rimtų organinių pakitimų, reikėtų kreiptis į kardiologą, nes kai kurie netradiciniai metodai gydymas turi kontraindikacijų vartoti. Atminkite, kad liaudies gynimo priemonių naudojimas nepakeis visavertės vaistų terapijos ar operacijos. Namuose galite paruošti: liaudies gynimo priemonės aritmijai gydyti:

1. Valerijono šaknų, medetkų ir rugiagėlių nuoviras. Jums reikia paimti 1 valg. Sumaišykite visus ingredientus, įpilkite vandens ir užvirkite, tada atvėsinkite. Nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės ryte ir vakare 10-12 dienų. Atsargiai naudokite šį produktą žmonėms, linkusiems į alergiją.
2. Asiūklio užpilas. Sausos asiūklio žolės 2 šaukštai. būtina užplikyti trimis stiklinėmis verdančio vandens ir palikti 6 val. Vartokite produktą 5-6 kartus per dieną, po 1 arbatinį šaukštelį mėnesį. Infuzijos nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis inkstų nepakankamumas.
3. Ridikėlių sultys su medumi. Žali ridikai turi būti sutarkuoti ir išspausti per marlę. Į gautas sultis įpilkite 1 valg. medus Paimkite 2 šaukštelius. tris kartus per dieną savaitę.

Dažnos skilvelių ekstrasistolės prognozė ir prevencija

Skilvelinės ekstrasistolės eigos prognozė priklauso nuo jos formos, širdies audinio morfologinės patologijos ar hemodinamikos sutrikimų. Funkciniai idiopatiniai ir pavieniai nepaprasti miokardo susitraukimai nekelia pavojaus paciento sveikatai ar gyvybei. Ekstrasistolija, kuri išsivysto organinio širdies pažeidimo fone, nesant gydymo, žymiai padidina organų nepakankamumo išsivystymo riziką, staigi mirtis dėl tachikardijos, prieširdžių virpėjimo ir supraventrikulinės aritmijos išsivystymo, virpėjimo.

Norint išvengti dažnų nepaprastų apatinės širdies dalies miokardo susitraukimų, rekomenduojama atlikti šias priemones:

1. Dalyvaujant genetinis polinkis sergant širdies ligomis, pas kardiologą reikia pradėti lankytis kuo anksčiau.
2. Naudokite atsargiai vaistai, turinčios įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kraujo elektrolitų sudėčiai (diuretikai, glikozidai).
3. Dalyvaujant endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, antinksčių ar skydliaukės hiperfunkcija) reikėtų ištirti dėl širdies patologijų išsivystymo.
4. Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.

Vaizdo įrašas

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

pavadintas Kabardino-Balkaro valstybinis universitetas. HM. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

"Kardiologija"

Čiuvašijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos valstybinė švietimo įstaiga "Pažangiųjų medicinos studijų institutas"

Ekstrasistolija yra priešlaikinė širdies depoliarizacija, tai yra, ji atsiranda už širdies ritmo ribų. Po to susitraukia širdis, kartais tik atskiros jos kameros. Dauguma žmonių, apie 60-70%, susiduria su panašiu reiškiniu. Tai labiausiai paplitęs aritmijų tipas.

Polimorfinė ekstrasistolija yra širdies ritmo pokytis, kuris yra nevienalytis. Pulso stebėjimo EKG metu susitraukimų dažnis ir stiprumas gali labai skirtis. Širdies susitraukimo impulsas gali kilti iš skirtingų prieširdžių, atrioventrikulinės jungties ir skilvelių. Visi jie tampa priežastimi, kodėl išsivysto ekstrasistolės.

Visų pirma, tai rodo kelių trečiųjų šalių impulsų perdavimą, tikriausiai, ritmo sutrikimas atsiranda dėl kelių patogeninių pokyčių skilveliuose. Tuo pačiu metu pati širdis gali išlikti visiškai sveika.

Priežastys

Polimorfinė ekstrasistolė pasireiškia dėl miokardo sužadinimo, ji dažniausiai ima impulsą iš His ryšulio ar Purkinje skaidulų.

Vienas ar daugiau morfologinių pokyčių skrandžio komplekse gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Dažniausios yra funkcinės ekstrasistolės, nes jos atsiranda esant netinkamam gyvenimo ritmui. Stresas gali sukelti ligą, ypač nuolat. Nikotino ar alkoholio vartojimas. Net per stipri arbata ar kava gali sukelti ritmo sutrikimus. Kalio trūkumas organizme. Dažna priežastis– tai simpatinės antinksčių sistemos aktyvumo padidėjimas. Ligos pasireiškimas gali būti refleksinis, kurį sukelia kepenų patologija, būtent tulžies sistema arba diafragmos išvarža;
2. Organinės ekstrasistolės yra tokia liga, kai šaltinis yra širdies raumens patologijos dėl organinių jo pakitimų. Tai daugiau rimtas žvilgsnis liga, nes tai rodo pasikeitusią širdies veiklą ir organo sandarą. Kartais ekstrasistolės pasireiškimas gali būti pripažintas miokardo infarkto ar širdies nepakankamumo dėl išeminės širdies ligos požymiu. Taip pat gali nurodyti reumatinis pažeidimas vožtuvai, miokardas, hipertenzija arba miokardo destrukcija dėl distrofijos.
3. Kai kuriais atvejais ekstrasistolija įgyjama vartojant vaistus, dažniausiai tai yra: beta agonistai, diuretikai, antiaritminiai vaistai, antidepresantai. Be to, perdozavus bet kurio iš šių vaistų, gali pasikeisti širdies ritmas.

Paprastai priežastys yra uždegiminės patologijos arba miokardo išemija. Tokios širdies ligos gali sukelti ekstrasistolių problemų: miokarditą, endokarditą, intoksikaciją, ūminį infarktą, ūminį ar lėtinį širdies nepakankamumą.

Priežastis taip pat gali būti metaboliniai-distrofiniai raumenų ir laidumo sistemos pokyčiai. Kai labai pablogėja kalio ir natrio elektrolitų santykis miocituose arba tarpląstelinėse erdvėse, kyla problemų dėl priešlaikinis susitraukimasširdyse.

Ląstelių energijos atsargų sumažėjimas sukelia ekstrasistoles, priežastis gali būti netinkama, nereguliari mityba ar ribotas deguonies kiekis patalpoje.

Ekstrasistolių klasifikacija

Priklausomai nuo pasireiškimo tipo, priežasties, elgesio ir kitų veiksnių, jie skirstomi Įvairių tipų ekstrasistolės. Taigi, atsižvelgiant į spazmų dažnį, jie išskiriami:

• Pavienės ekstrasistolės - joms būdinga tai, kad ritmas sutrinka ne daugiau kaip 5 kartus per stebėjimo minutę;
• Dažnos ekstrasistolės yra ligos rūšis, kuriai būdinga dažnas pasireiškimas spazmai. Dažni yra tie, kurie išprovokuoja 5 ar daugiau susitraukimų per minutę.

Pagal atsiradimo laiką:

• Ankstyvas - pasirodo iškart po kito smūgio, todėl P banga uždedama ant EKG T bangos;
• Vėlyvieji - tie, kurie vyksta paskutinėje diastolės fazėje, tai yra prieš kitą insultą;
• Interpoliuotas – pasirodo įprasto ritmo viduryje.

Pagal impulsų žadintuvą:

• Skilvelių ekstrasistolės yra labiausiai paplitusi klasė, kurią gali sukelti rimtų nukrypimų skrandžio komplekse;
• Prieširdžiai - dirginimo šaltinis yra prieširdžiuose dėl židinių atsiradimo ir priešlaikinio impulso perdavimo, širdis susitraukia. Dažnai pasireiškia dėl netinkamo gyvenimo būdo pasirinkimo;
• Mazginės – ekstrasistolės, kurias išprovokuoja atrioventrikulinis ryšys.

Taip EKG atrodo kamieninė ekstrasistolė

Pagal patogeno vietą skilvelių ekstrasistolės yra:

• Dešinysis skilvelis;
• Kairysis skilvelis.

Pagal impulsų provokacijos židinių skaičių:

• Monomorfinis – pasižymi vienu sužadinimo židiniu. Jie dažnai turi tą patį EKG modelį ir tą patį pasireiškimo dažnį. Skrandžio komplekso morfologija išreikšta vienoje vietoje;
• Polimorfinės ekstrasistolės – stebimi 2 ir daugiau morfologinių pakitimų. Šiam tipui būdingas kintamas EKG modelis dėl kelių stimuliacijos šaltinių.

Taip pat yra aloritminių ekstrasistolių – tai yra tos, kurios kartojasi po tam tikro laiko.

Pačios vienkartinės ekstrasistolės nekelia didelės grėsmės organizmui ir pasitaiko 50 % gyventojų. Tačiau pavienės polimorfinės ekstrasistolės rodo širdies morfologijos pasikeitimą. Ateityje problema gali pablogėti ir atsirasti dažnos skilvelių ekstrasistolės, taip pat prieširdžių ekstrasistolės.

Ligos pasireiškimas

Vieno ekstrasistolių pasireiškimo žmogus praktiškai nejaučia. Bet grupinė ekstrasistolė yra tokia, kuri apima kelis iš eilės širdies susitraukimo impulsus, ji stipriai jaučiama ir labai pablogėja sveikata. Išvadą apie ekstrasistolės pablogėjimą galima padaryti remiantis simptomais:

1. Nebuvimas gilus miegas, pacientas dažnai prabunda;
2. Darbingumo pablogėjimas, nuovargis atsiranda daug greičiau ir gali nebūti veržlumo jausmo;
3. Padidėjęs silpnumo priepuolis;
4. Transporte žmogus labai suserga;
5. Galvos svaigimas, ypač esant padidėjusiam krūviui.

Jei ligos priežastis kyla iš nervinė įtampa, tada stebima neurozė, įvairūs simptomai nervų sistemos patologijos, dažnai pasireiškiančios: padidėjusiu nerimo jausmu, baime, pablogėjusiu prakaitavimu, blyškumu, oro trūkumu.

Dažna, polimorfinė ekstrasistolija gali pabloginti kraujotaką organizme 8-25 % normos. Tai daugiausia paveikia smegenų, kepenų ir inkstų kokybę. Esant pablogėjusiai būklei, sutrikusi smegenų kraujotaka gali išsivystyti į: parezę, afaziją, alpimą, galvos svaigimą ir krūtinės anginą.

Patys pacientai dažnai skundžiasi dėl širdies ritmo pokyčių, taip praleidžiami tam tikri dūžiai, ritmas sumažėja, nutrūksta, padažnėja širdies plakimas. Paprastai tokie pojūčiai būdingi ligai, kuri atsiranda dėl funkcinių priežasčių. Dažniau panašių problemų pastebimas metu streso apkrovos ant kūno, aktyviam laisvalaikiui ar treniruotėms.

Skilvelinės ekstrasistolės atsiranda dėl organinės priežasties, kurią sukelia širdies patologija. Simptomų pobūdis ir stiprumas yra tiesiogiai proporcingi sunkumui pagrindinė liga. Sergant šia liga, šiek tiek padidėja skrandžio komplekso tūris. Atliekant išsamų tyrimą pacientams, kuriems buvo polimorfinė skilvelių ekstrasistolė, perinataliniu laikotarpiu buvo nustatyta kita patologija.

Skilvelinės ekstrasistolės gali pasunkėti, jei organizmas sirgo infekcine liga, pavyzdžiui, tonzilitu. Apskritai, skilvelių pobūdis yra blogiausiai toleruojamas prieširdžių ir AV jungiamųjų ekstrasistolių formos.

Kaip diagnozuoti ekstrasistolę

Pirminei ligos diagnostikai naudojama išankstinė informacija ir pacientų skundai, kurie buvo ištirti anksčiau. Toliau specialistas siunčia pacientą ištirti autonominės ir centrinės nervų sistemos. Tuomet svarbiausias tyrimas – patikrinti širdies veiklą ir kraujagyslių būklę.

EKG yra vienas iš pagrindinių ekstrasistolių diagnozavimo metodų

Dabar gydytojas apskaičiuoja ekstrasistolių skaičių, naudojamas koeficientas, kuriame yra 100 suplanuotų širdies plakimų ir pašalinių, nepaprastų susitraukimų santykis. Yra specialus suskirstymas į klases, apibūdinančias ligos sudėtingumą:

1. Paprasčiausia forma, jai būdinga ne daugiau kaip 30 ekstrasistolių per 1 stebėjimo valandą. Būklė gali būti laikoma normaliomis ribomis;
2. Daugiau nei 30 nepaprastų susitraukimų yra nerimą keliantis signalas, tačiau jei indikatorius šiek tiek viršija ženklą, pacientas gali nejausti didelio diskomforto;
3. Polimorfinės, dažnos ekstrasistolės - keli patogenai, kurių pasireiškimo dažnis yra padidėjęs;
4. Poriniai arba salviniai susitraukimai – dažniausiai jie taip pat yra polimorfinio pobūdžio. Šiai kategorijai būdingas stiprus ritmo sutrikimas, todėl iš eilės įvyksta 6 ar daugiau neplanuotų susitraukimų arba vienu metu atsiranda ekstrasistolių;
5. Ankstyvųjų impulsų stimuliavimas.

Su šia patologija tai yra privaloma atliekant EKG dinamikoje žinoti širdies elgesį per ilgą laiką. Kasdienis stebėjimas atveria galimybę tiksliau gauti bendrą vaizdą ir objektyvus vertinimas ligos stadija.

Yra sąvoka, kompensacinė pauzė, kuri apibūdina elektrinės diastolės trukmę. Jis apskaičiuojamas pagal pilnas ir nepilnas pauzes.

Pilna – bendra trumpos ir ilgos diastolinės pauzės trukmė po ekstrasistolės. Standartas atitinka 2 širdies ciklų trukmę. Tai gali pasireikšti, jei atgaline kryptimi nepraeina impulsas, kuris turėtų pasiekti sinoatrialinį mazgą.

Nebaigta – toks pat diastolinės pauzės santykis skirtingos trukmės, kuris paprastai trunka mažiau nei 2 širdies ciklus. Dažniausiai nebaigta pauzė atitinka 1-ąjį ciklą. Jo atsiradimo sąlyga laikoma sinoatrialinio mazgo išskyros. Tais atvejais, kai yra tarpkalinių ar pakaitinių ekstrasistolių, intervalas po negimdinio laikotarpio gali nepailgėti.

Papildomai atliekama dviračių ergometrija, kurios metu išskiriamos idiopatinės ekstrasistolės ir negimdiniai židiniai.

Polimorfinės ekstrasistolės gydymas

Monomorfiniai ar pavieniai širdies ritmo sutrikimai ne visada yra ligos pasekmė ir gali būti laikomi ribose. normalios būklės asmuo. Tačiau jei jaučiamas nenormalus širdies elgesys, vis tiek reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, kuris gali padaryti teisingą išvadą apie ligos rūšį ir jos specifiką. Jis taip pat paskirs vaistus ir rekomendacijas, kurios užkirs kelią ligos vystymuisi.

1. valgyti maistą, kuriame yra daug kalio druskų;
2. Iš dietos negerkite arbatos ar kavos, ypač stiprios kavos;
3. Sumažinti alkoholio patekimą į organizmą;
4. Mesti rūkyti;
5. Laikykitės miego grafiko;
6. Sportuoti ar būti aktyviems.

Pablogėjus paciento būklei ir atsiradus nusiskundimų, būtinas tikslesnis gydymas vaistais. Šiuo atveju naudojamas integruotas požiūris. Dažniausiai pacientams taikoma raminamoji terapija, pagrįsta vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra augalinių komponentų arba silpnų trankviliantų.

Kompleksinis gydymo metodas apima:

Dažnai savijauta pagerėja vartojant beta receptorių blokatorius, tačiau pacientams, sergantiems bradikardija, jie yra draudžiami. Alternatyva šiuo atveju yra anticholinerginių vaistų vartojimas.

Kai ligos priežastis yra stresas nervų sistemoje, tada raminamieji vaistai. Jie papildomi fizioterapija ir akupunktūra.

Jei vaikystėje nustatomos pavienės, monomorfinės ekstrasistolės, gydymo nereikia, pakanka laikytis gyvenimo būdo rekomendacijų ir kasmetinės kardiologo stebėjimo. Apskritai skilvelių ligos atsiradimas laikomas nepalankiu pasirinkimu, tačiau gydymas paprastai nėra atliekamas.

Kai kuriais atvejais, kai paskirti vaistai neduoda teigiamo rezultato, specialistas gali pakeisti gydymo režimą. Paprastai skiriami vaistai, turintys sustiprintą antiaritminį poveikį. Šį gydymą turi prižiūrėti gydytojas ir būtina hospitalizuoti. Be to, atliekamas Holterio stebėjimas, o širdies ir skrandžio komplekso elgsena nuolat registruojama naudojant EKG.

Idiopatines ligos apraiškas turi lydėti centrinės hemodinamikos stebėjimas. Stebimi visi išstūmimo frakcijos pokyčiai ir padidėjęs širdies išsiplėtimas. Dėl nepageidaujamų pokyčių dažniausiai skiriamas intervencinis gydymas.

Nuo Vago priklausomos ekstrasistolės gali būti išgydomos tik vartojant vaistus. Tam tikrais atvejais neurovegetaciniai sutrikimai yra kontroliuojami ir normalizuojami. Pastebėjus miokardo disfunkciją, gydymas gali būti papildytas antioksidantų ir metabolizmo terapija.

Išvada

Polimorfinė ekstrasistolija yra sudėtingesnė ligos stadija, kai morfologiniai pokyčiai paveikė kelis židinius vienu metu. Egzistuoja daugybė ligos elgsenos ir impulsų šaltinių variacijų, tačiau paprastai norint išgyti pakanka laikytis pagrindinių gydytojo rekomendacijų, atlikti periodinius tyrimus ir sunkios formos, gydymas vaistais.