Manoma, kad patikimai diagnozuoti osteoporozę, atlikus vienos konkrečios lokalizacijos rentgeno tyrimą, galima tik tada, kai netenkama apie 20-40 % kaulų masės (tai toli gražu nėra ankstyva diagnozė).
Apibūdinant vaizdą, reikėtų vengti radiologinės „osteoporozės“ diagnozės ir naudoti tokias apibūdinančias charakteristikas kaip „sumažėjęs šešėlių tankis“, „padidėjęs radionucentiškumas“, „kaulų rašto atrofija“.
Daugeliu atvejų beveik neįmanoma atskirti osteoporozės, osteomaliacijos, hiperparatiroidizmo, plazmocitomos ir kt. tik iš įprastos rentgenogramos, nebent galima aptikti tokias tipines apraiškas, kaip Loozer restruktūrizavimo zonos sergant osteomaliacija, cistų susidarymas sergant hiperparatiroidizmu ar štampuoti defektai kalvariumas sergant plazmacitoma. Tačiau R-grafija yra paprastas ir nebrangus tyrimo metodas, suteikiantis svarbios diagnostinės informacijos, reikalingos norint pasirinkti tinkamą medicinos taktiką.
R-osteoporozės požymiai:
- Sumažintas rentgeno šešėlių tankis.
- Žievės sluoksnio plonėjimas, galinių plokščių akcentavimas.
- „Hipertrofinės atrofijos“ vaizdas (trabekulinio rašto išnykimas, skersinių ir padidėjusių vertikalių stuburo juostų sumažėjimas arba išnykimas)
- Slankstelio rėmo struktūra (slankstelis atrodo tuščiaviduris, o žievės struktūros, galinės plokštės ir priekinis kontūras tampa ryškesni)
- Būdingos stuburo deformacijos (priekinis pleišto formos, užpakalinis pleišto formos, panašus į žuvį)
- Dažnai lengvas degeneraciniai pokyčiai spondilozės forma.
- Dažnai aptinkami aortos kalcifikacijos požymiai
- Suspaudimai dažniausiai lokalizuojami Th12, po to Th11 ir L1
Nebūdinga OP:
- Slankstelių deformacijos virš Th4 (įtariama, kad yra metastazės arba spondilitas)
- Tolygiai suspaustas slankstelis (plokščias)
Osteoporozės sunkumas (Smith, Rizek, 1966).
- 0 laipsnis – jokių pokyčių, normalus.
- 1 laipsnis – įtariamas sumažėjimas kaulų tankis, trabekulių mažinimas;
- 2 laipsnis – lengva osteoporozė: ryškus trabekulių suplonėjimas, išryškėjančios galinės plokštelės, sumažėjęs kaulų tankis.
- 3 laipsnis – vidutinio sunkumo osteoporozė: tolesnis kaulų tankio mažėjimas, slankstelių kūnų atraminių zonų (dvigubo įdubimo) depresija, vieno slankstelio pleišto forma.
- 4 laipsnis – sunki osteoporozė: sunki demineralizacija, daugybiniai žuvies kaulai arba pleišto formos slanksteliai.
Rentgeno morfometrija:
Stuburo rentgeno morfometrija. Krūtinės ląstos ir juosmens srities šoninėse spondilogramose, atliekamose laikantis tam tikrų reikalavimų (židinio nuotolis 120 cm, centre T6 krūtinės srityje ir L2-3 juosmens srityje, skoliozinės deformacijos, atsirandančios pacientui išdėstyti), atliekami žymėjimai ir matavimai, pagal kuriuos nustatomi priekinės (A), vidurinės (M) ir užpakalinės (P) kūno dalių linijiniai matmenys nuo ketvirto krūtinės ląstos iki ketvirto juosmens slankstelio lygio. Siekiant atmesti tyrimo projekcijos ypatybių, paciento amžiaus, lyties ir ūgio charakteristikų įtaką gautiems duomenims, apskaičiuojami gautų verčių santykiai - slankstelių kūnų indeksai: priekinis-užpakalinis (A /P), vidurinis užpakalinis (M/P) ir užpakalinis užpakalinis (P/ Pn yra tikrojo užpakalinio krašto dydžio ir normaliosios vertės santykis.) Gautos indekso reikšmės palyginamos su jų vidutinėmis statistinėmis reikšmėmis. normoje, atsižvelgiant į gyventojų lytį, amžių ir ypatybes.
- priekinė pleišto formos deformacija - priekinės ir, kiek mažiau, vidurinės dalies aukščio sumažėjimas (didžiausias A/P sumažėjimas, mažiau ryškus M/P ir nepakitusi P/Pn reikšmė)
- abipus įgaubta deformacija - arba "žuvies slankstelių" deformacija - centrinių slankstelių dalių sumažėjimas (A/P ir P/Pn nekeičiami, M/P sumažėja)
- užpakalinė pleišto formos deformacija – sumažėja daugiausia užpakalinių kūnų dalių (sumažėja P/Pn ir šiek tiek padidėja A/P ir M/P reikšmės)
- suspaudimo deformacija yra gana tolygus viso kūno aukščio sumažėjimas.
Įvairių rodiklių naudojimas taip pat gali būti naudingas atliekant konkrečią paciento stebėseną dėl prieinamumo ir įgyvendinimo paprastumo. Tačiau rezultatų tikslumas ir atkuriamumas yra žymiai prastesnis už fotonų ir rentgeno spindulių absorbcijos matavimo rezultatus.
Sveikiems žmonėms jis viršija 54 proc. (pagal Barnett, Nordin, 1960). Šlaunikaulio žievės sluoksnio storis matuojamas maždaug 10 cm žemiau apatinio trochanterio
Sveikiems žmonėms jis viršija 43 proc.
centriniam indeksui – kūno ūgis L2 arba L3 ventralinėje srityje ir viduryje šoninėje rentgenogramoje juosmens sritis stuburo. Sveikiems žmonėms viršija 80 proc.
Sveikiems žmonėms metakarpinio kaulo indeksas viršija 43%, šlaunikaulio – 54%, stuburo – 80%. Panašų žievės indeksą, žinoma, galima išmatuoti ir kituose kauluose;
Raktikaulio indeksas (Helela, 1969)
IV arba V šonkaulių indeksas (Fischer, Hausser, 1969);
Skaičiai rodo osteoporozės laipsnį. Patikima osteoporozė prasideda nuo 3 laipsnio.
(Saville, 1967). Kiekybinė slankstelių kūno deformacijų klasifikacija, kuri neabejotinai naudinga atliekant dinaminius ir populiacijos tyrimus.
Mikroradioskopija:
Tai itin svarbus metabolinės osteopatijos diagnozės patvirtinimo metodas. Metodo principas pagrįstas įvairių kaulų rezorbcijos formų plaštakos kauluose atpažinimu. Tiriamo rankų rentgeno nuotrauka daroma tiesiogine projekcija ant smulkiagrūdės (techninės) plėvelės, naudojant šiek tiek padidinto kietumo (10 mGy) rentgeno spindulius. Išryškinus vaizdą, metakarpą apžiūrėkite padidinamuoju stiklu (6-8 kartų padidinimas). Tokiu būdu galima lengvai atskirti endostealinę, intrakortikinę ir periostealinę rezorbciją ir taip gauti esamos osteopatijos genezės požymį.
Padidėjusi endostealinė rezorbcija nustatoma fiziologinės su amžiumi susijusios atrofijos metu, vietinių dekalcifikacijos procesų metu (reumatoidinis artritas, kaulų navikai) arba yra osteoporozės išraiška dėl neveiklumo. Jei yra per didelė endostealinė rezorbcija, tada su didele tikimybe galime manyti, kad turime sunkią infoliatyvinę osteoporozę ar net hipertirozę.
Intrakortikinė rezorbcija dažnai pasireiškia tunelizacijos forma subendostealinėje zonoje sergant ligomis, susijusiomis su reikšmingu kaulų pertvarkymu, pavyzdžiui, hipertiroidizmu, hiperparatiroidizmu, akromegalija.
Sergant hipertiroidizmu ir hipertiroidizmu, atsiranda subperiostealinė kaulų rezorbcija.
Abiejų šių ligų periostinio regiono rezorbcijos pokyčiai yra gana aiškiai atskirti vienas nuo kito, nes subperiostealinės rezorbcijos ertmės sergant hiperparatiroidizmu atrodo trumpesnės ir platesnės nei sergant hipertiroidizmu, kai jos yra pailgos ir panašios į tunelį.
Sergant inkstų osteopatija, žievės srityje dažnai atsiranda aiškus tunelis plaštakos kaulai.
Stebint plaštakos kaulų (ir iš dalies pirštų falanginių kaulų) pokyčius galima stebėti ligą ilgą laiką, nes gerėjant medžiagų apykaitai jie dažnai vystosi atvirkščiai. Jokie kiti (palyginti paprasti) metodai negali to geriau dokumentuoti terapinis poveikis nei mikroradioskopija.
Bibliografija:
J. Franke, G. Runge "Osteoporozė", iš vokiečių kalbos vertė Ph.D. A.Yu. Bolotina, dr. N.M. Mylova. Maskva. "Medicina" 1995. p.
Stuburo rentgeno morfometrija diagnozuojant osteoporozę. N. N. Beloselskis. „Osteoporozė ir osteopatijos“ Nr.1.2000. 23-26 p.
Nesmulkink!
sąnarių ir stuburo gydymas
- Ligos
- Arotozė
- Artritas
- Ankilozuojantis spondilitas
- Bursitas
- Displazija
- Išialgija
- Miozitas
- Osteomielitas
- Osteoporozė
- Lūžis
- Plokščios pėdos
- Podagra
- Radikulitas
- Reumatas
- Kulno atšaka
- Skoliozė
- Sąnariai
- Kelio
- Brachialinis
- Klubas
- Kiti sąnariai
- Stuburas
- Stuburas
- Osteochondrozė
- Gimdos kaklelio sritis
- Krūtinės ląstos sritis
- Juosmens
- Išvaržos
- Gydymas
- Pratimai
- Operacijos
- Nuo skausmo
- Kita
- Raumenys
- Raiščiai
Žuvies stuburą sudaro
Biologija. Zoologija. Superklasės Žuvys
Superklasės Žuvys
Slankstelių skaičius nustatomas pagal daugybę vidinių ir išoriniai veiksniai ir tarnauja kaip sistemingas žuvies požymis. Pavyzdžiui, šiaurinėje silkėje yra 57, upiniuose unguriuose - 114, šamuose - 72, saulažuvėse - 17, lydekose - 44. Rūšyje slankstelių (ir spindulių krūtinės bei išangės pelekų) skaičiaus priklausomybė nuo temperatūros yra žinoma: temperatūros padidėjimas embriogenezės metu sumažina jų skaičių
Klasė Kaulinė žuvis
Kremzlinių žuvų klasei priklauso ryklių ir rajų būrių atstovai. Jie turi kremzlinį skeletą. Žiaunų dangtelių nėra, o kiekvienoje kūno pusėje į išorę atsiveria 5-7 žiaunų plyšiai. ,
išsivystė kaulinis skeletas. Yra apie 40 užsakymų: silkė, lašiša, karpis, menkė (navaga, juodadėmė menkė) ir kt.
. Jiems būdingas kremzlinis skeletas, kūną dengia penkios eilės didelių kaulinių plokštelių. Atstovai: eršketas, beluga, sterletė ir kt.;
„Bony Fishes“ klasė apima:
Žuvies jutimo organai suteikia jiems orientaciją erdvėje. Suporuotuose regėjimo organuose neelastingas sferinis lęšis neleidžia žuvims matyti dideliu atstumu. Svarbus vaidmuo Vandenyje sklindantys kvapai vaidina svarbų vaidmenį žuvų gyvenime. Uoslės organus vaizduoja dvi nosies duobutės priekinėje galvos dalyje, skonio organai yra skonio pumpurai. burnos ertmė ir kūno paviršiuje. Žuvys gerai suvokia garso bangos, skleidžiant jį vandenyje, jie turi klausos organus, visiškai panardintus į kaukolės kaulus ir atstovaujančius tik vidinėje ausyje (pusapvaliame labirinto kanale).
Žuvies virškinimo sistema prasideda nuo burnos su aštriais, vienodais dantimis, sėdinčiais ant žandikaulių. Per burną ir ryklę maistas patenka į stemplę ir skrandį, kur jį virškina skrandžio sultys.
Žuvies skeletas susideda iš didelis skaičius kaulų ir turi keturias dalis: kaukolę, stuburą, galūnių diržą ir pelekų skeletą. Skeleto pagrindas yra stuburas, besitęsiantis nuo galvos iki uodegos peleko ir turintis tik dvi dalis – kamieną ir uodegą. Stuburas susideda iš slankstelių, turinčių kūną, viršutinį ir apatinį lanką. Viršutiniai slankstelių lankai sudaro kanalą, kuriame yra nugaros smegenys. Krūtinės ląstos stuburo apatiniai slankstelių procesai išsivysto į šonkaulius, apsaugančius vidaus organus. Stuburas tvirtai sujungtas su kaukole.
- Žuvys yra stuburiniai gyvūnai. Stuburiniams gyvūnams būdinga kaukolė, stuburas ir suporuotos galūnės (arba pelekai). Priekinis nervinio vamzdelio galas yra apsaugotas kaukolės evoliucijos metu. Ciklostomose notochordas driekiasi nuo kaukolės galo iki uodegos vientisos, nesegmentuotos virvelės, susidedančios iš kremzlinio ir jungiamojo audinio elementų (nugarinės stygos), pavidalu, prie kurios viršuje tvirtai prigludę kremzliniai slankstelių lankai. Eršketų notochordas taip pat dar neišskirtas. Elasmobranch (ryklio) žuvyse kremzlinis notochordo apvalkalas sudaro dvišakius (abipus įgaubtus) slankstelius.
- Marina LebedevaRusiška gėlavandenė žuvis: 1 - guolis 2 - rausvas; 3 - asp; 4 - karosas; 5 - karpis; 6 - ruda; 7 - karšis; 8 - lynas; 9 - vėgėlė; 10 - ešeriai; 11 - guggonas; 12 - kuoja.
- . Iš šiuolaikinių banginių yra žinomas koelakantas. Skeletas daugiausia susideda iš kremzlės; Plaukimo pūslė yra silpnai išvystyta
- Eršketai Kaulinės žuvys yra dvinamės. Patelės turi suporuotas kiaušides, patinai – suporuotas sėklides. Tręšimas dažniausiai būna išorinis. Kiaušinių ir sėklų skysčio išmetimo į vandenį procesas vadinamas nerštu. Iš apvaisinto kiaušinėlio išnyrančios lervos pirmiausia minta trynio maišeliu, o vėliau vienaląsčiais dumbliais ir pirmuoniais. Patyrusi daugybę pokyčių, lerva virsta mailiu, kurio kūnas yra padengtas žvynais.
Nervų sistemą sudaro galvos ir nugaros smegenys bei iš jų besitęsiantys nervai. Smegenys yra smegenų korpuse ir turi penkias dalis: priekinę smegenis, vidurinės smegenys, diencephalon, pailgosios smegenys ir smegenėlės. Sąlyginiai ir besąlyginiai refleksai pasireiškia žuvų elgesyje.
U kaulinė žuvis yra plaukimo pūslė, esanti ertmėje išilgai stuburo ir yra žarnyno atauga, praradusi ryšį su ja. Silkėje, lašišoje, unguriuose ir kt., ryšys tarp žarnyno ir plaukimo pūslės išsaugomas suaugusių formų. Kitose žuvyse šis ryšys palaikomas lervos stadijoje. Šlapimo pūslės sienelėse yra kapiliarų. Jomis tekantis kraujas arba sugeria dujas iš šlapimo pūslės, arba išskiria į ją dujas. Keičiant dujų tūrį plaukimo pūslėje, keičiasi žuvies kūno tankis, dėl to žuvis plūduriuoja arba grimzta į dugną. Išskyrimo sistema atstovaujama suporuotais į juosteles panašiais inkstais, esančiais tarp stuburo ir plaukimo pūslės
Klasė kremzlinės žuvys
Kraujotakos sistema yra uždara - su dviejų kamerų širdimi, susidedančia iš prieširdžio ir skilvelio. Kraujas iš širdies per arterijas juda į organus, o iš organų per venas į širdį, taip cirkuliuodamas vienu kraujotakos ratu. Dujų mainai vyksta žiaunose. Kaulinių žuvų žiaunos yra padengtos žiaunų gaubtais.
Iš kokių dalių sudaro žuvies stuburas?
Žuvies kūnas yra padalintas į galvą, liemenį ir uodegą, padengtas oda su kauliniais žvynais, apsaugančiais kūną nuo pažeidimų. Odoje yra liaukų, kurios išskiria gleives, kurios mažina trintį vandenyje. Suporuoti krūtinės ir dubens pelekai užtikrina pusiausvyrą judant vandenyje. Nesuporuoti pelekai apima nugaros, uodegos ir analinius pelekus
Kaulinės žuvys jau turi sukaulėjusį stuburą. Jame yra kamieno ir uodegos dalys. Kamieno dalis skirstoma į tipinius slankstelius – amfikoelinius, kurie išskiria kūną, viršutinį lanką su viršutiniais (nerviniais) stuburo ataugais (saugančius nugaros smegenis) ir stambius apatinius lankus su apatiniais ataugais. Kamieno srityje šonkauliai yra pritvirtinti prie stuburo (prie skersinių procesų arba prie stuburo kūno). Uodegos srityje skersiniai ataugai, užsidarę, sudaro apatinį (hemalinį) lanką, kuris baigiasi apatiniu spygliuočiu. Hemaliniame kanale yra uodegos arterija ir vena. Paskutinis uodegos slankstelis yra suplotas ir skirtas pritvirtinti uodegos peleko spindulius; dažnai keičia įprastą formą: pailgėja ir pasilenkia aukštyn kojomis, formuodamas urostilį.
Žuvies stuburas
Žuvies stuburas susideda iš įvairaus skaičiaus abipus įgaubtų slankstelių. Visų slankstelių viršuje yra pora procesų, kurie susidaro ant visko stuburas kanalas, kuriame yra nugaros smegenys. Yra kamieno ir uodegos stuburo dalys; kamiene prie porinių skersinių slankstelių ataugų prisitvirtinę pilvo ertmę dengiantys kardais lenkti šonkauliai.
rusiškos gėlavandenės žuvys: 13 - karpiai; 14 - balta žuvis; 15 - som; 16 - lydeka; 17 - taimen; 18 - upėtakis; 19 - pilkas; 20 - lydeka; 21 - ide.
gali kvėpuoti vandenyje ir atmosferos ore ištirpusiu deguonimi, kuriam turi plaučius – plaukimo pūslės homologai išlieka visą gyvenimą. Australijos katė ir afrikinė žuvelė.
Stuburo distrofija
Stuburo distrofija yra patologinis procesas, susidedantis iš stuburo osteoporozės, bent jau iš pradžių išlaikant normalią morfologiją ir funkciją. tarpslanksteliniai diskai. Atsiradęs neatitikimas tarp įprasto želatinos branduolio turgoro ir kaulinio audinio gebėjimo atsispirti jo spaudimui lemia ryškią antrinę stuburo kūnų ir diskų deformaciją.
Slankstelių kūnai, esantys osteoporozės būsenoje, palaipsniui išsilygina, veikiami gretimų diskų spaudimo. Tuo pačiu metu želatininis branduolys, nepatirdamas įprasto pasipriešinimo, pradeda plėstis ir sulenkia gretimas stuburo kūnų galines plokštes.
Sergant slankstelio kūno osteoporoze, galinės plokštelės centrinė dalis yra lankstiausia link periferijos, jos stabilumas didėja, nes limbusas, susidedantis iš kompaktiško kaulo, ir toliau tam tikru mastu atsparus diskui. Todėl slankstelių kūnų kaukolės ir uodegos paviršiai tampa lėkštės formos, o stuburo kūnai ne tik sumažėja, bet ir įgauna savotišką abipus įgaubtą formą. Tuo pačiu metu diskų aukštis didėja ir jie tampa abipus išgaubti. Tokių pacientų stuburo kūnai savo forma primena žuvies slankstelius, todėl Schmorlis pasiūlė šią ligą pavadinti žuvies tipo stuburo deformacija.
Dėl didelės osteoporozės tokių slankstelių maceruoti preparatai yra neįprastai lengvi. Gyvų žmonių rentgenogramose beveik visiškas nebuvimas kaulų struktūrašių slankstelių kūnai. Tuo pačiu metu aplinkinės galinės plokštelės rentgeno vaizdas atrodo labai ryškiai, kaip būdinga visų lokalizacijų osteoporozei.
Visiškai išsaugomas slankstelių kūnų galinių plokštelių vientisumas ir lygumas. Tai aiškiai matoma tiek ant maceruotų preparatų, tiek rentgenogramose. Be to, kiekvieno nurodyto stuburo segmento deformacija, esant kitoms sąlygoms vienodai, didėja tol, kol, esant osteoporozei ir normaliam disko turgorui, išlaikomas galinės plokštės tęstinumas. Deformacija nustoja didėti, jei kurioje nors vietoje sutrinka hialininių ir galinių plokštelių vientisumas ir želatininio branduolio substancija įsiveržia į kaulinį audinį, t.y., susidaro Schmorlio mazgas.
Dėl to, kad sergant stuburo osteoporoze slankstelių kūnai yra mažiausio pasipriešinimo vieta, šia kryptimi juntama pagrindinė želatininio branduolio turgoro įtaka ir sumažėja jo spaudimas pluoštiniam žiedui. Todėl stuburo distrofija derinama tik su Schmorlio mazgais, o kitokios formos degeneraciniai-distrofiniai pakitimai ir stuburo pažeidimai, ypač spondilozė, šiems ligoniams nebūdingi. Tuo tarpu medicinos praktikos analizė rodo, kad stuburo distrofija dažnai klaidingai suprantama kaip spondilozė, nepaisant visiško atitinkamų pakitimų nebuvimo. Tai veda prie tolimesnių gydymo ir neįgalumo vertinimo klaidų. Esant šiai degeneracinio-distrofinio pažeidimo formai, patologinis procesas apima visą stuburą. Tačiau slankstelių kūnų deformacijos sunkumas didėja uodegine kryptimi, atitinkamai didėjant apkrovai, o didžiausias yra juosmens srityje. Kaklo slankstelių kūnai dažniausiai beveik nedeformuojasi, krūtinės ląstos slankstelių kūnai suplokštėja, tampa abipus įgaubti ir dažniausiai tuo pačiu pleišto formos. Kartais vyrauja pleišto formos deformacija, kuri paaiškinama apkrovos ypatybėmis. Tipinė deformacija yra reikšmingiausia apatinių krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių.
Sergant stuburo distrofija, padidėja centrinių disko dalių, besispaudžiančių į slankstelių kūnus, aukštis, o periferinių pluoštinio žiedo dalių aukštis išlieka normalus, o kartais net sumažėja. Todėl dėl to atsirandantis slankstelių kūnų suplokštėjimas lemia bendrą stuburo sumažėjimą ir paciento ūgio sumažėjimą.
Sergant sunkia osteoporoze, slankstelių kūnai gali sumažėti iki 1/3-1/4 normalaus ūgio, prilygti išsiplėtusių diskų aukščiui, o dažnai net pasirodyti už juos žemesni. Todėl bendras paciento ūgio sumažėjimas gali siekti 10-12, o Kai kuriais atvejais net 20 cm. Šią degeneracinio-distrofinio stuburo pažeidimo formą Schmorlis (1932) pirmą kartą atrado kaip asinchroninio senėjimo apraišką pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms. sisteminė osteoporozė, bet be reikšmingos tarpslankstelinių diskų degeneracijos. Tačiau tas pats pažeidimas gali išsivystyti bet kuriame amžiaus laikotarpis(dar dažniau po 40 metų) su mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimais įvairios kilmės sukeliantis osteoporozę. Dažniausiai ši stuburo pažeidimo forma buvo pastebėta žmonėms, kurie kenčia nuo mitybos distrofijos, bet ir toliau vedė aktyvų gyvenimo būdą.
At mitybos distrofija pasireiškia gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kartais kartu su sistemine osteoporoze, kuri dėl neaiškių aplinkybių gali pasireikšti daugiausia stuburo srityje. Tuo pačiu metu būtent šios kilmės osteoporoze pacientai dažniausiai veda aktyvų gyvenimo būdą. Nuolatinės stuburo apkrovos įtakoje ryškiausiai atsiskleidžia stuburo kūnų ir diskų būklės disociacija, atsiranda aštrių deformacijų.
Tokios kilmės stuburo distrofija buvo aprašyta Austrijoje ir Vokietijoje po pirmojo imperialistinio karo. Tokie pacientai buvo stebimi Leningrade jo apgulties metu, taip pat tarp laikinai nacių okupuotoje teritorijoje buvusių ir tarp jų paimtųjų.
Pacientai, kenčiantys nuo stuburo distrofijos nuolatinis skausmas nugaroje ir apatinėje nugaros dalyje, didėja ne tik po mirties ar vaikščiojimo, bet net ir išbuvus keletą valandų sėdimoje padėtyje. Todėl net ir korsete daugelis jų vienu metu gali sėdėti ne ilgiau kaip 3-4 valandas. Šiuos skausmus dažnai lydi antrinio lėtinio radikulito reiškiniai.
Be to, dėl didelės osteoporozės padidėja stuburo slankstelių kūnų trapumas ir jie lengvai patiria kompresinius lūžius patyrus labai mažą traumą ar esant padidėjusiam krūviui. Kai kurie pacientai nuolat patiria kelių slankstelių, dažniausiai vidurinio krūtinės ląstos, kūno suspaudimo lūžius.
Bendras stuburo sumažėjimas keičia paciento išvaizdą ir kartais sukelia įvairūs sutrikimaiširdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemų funkcijos dėl atitinkamų organų topografijos sutrikimo.
Deformacija, atsirandanti dėl stuburo distrofijos, yra negrįžtama ir išlieka visą tolesnį paciento gyvenimą. Osteoporozė palaipsniui labai mažėja. Tačiau kartais taisymo procesai užtrunka kelerius metus. Todėl stuburo deformacija. gali padidėti nepaisant visiško mitybos distrofijos pašalinimo.
Žmonės, kenčiantys nuo stuburo distrofijos, dažniausiai praranda darbingumą. Jie gali atlikti tik lengvą rankų ar intelektualinį darbą specialiai sukurtomis sąlygomis, šalia savo gyvenamosios vietos ar namuose, sėdėdami sausoje, šiltoje patalpoje, su pertraukomis nuo darbo iki gulėjimo. Jie turi nuolat naudoti korsetą, perkeliantį stuburo apkrovą dubens kaulams. Pašalinus osteoporozę, kai deformacija nebedidėja, o klinikiniai radikulito simptomai išsilygino, darbingumas iš esmės atsistato. Esant tokiems liekamiesiems reiškiniams, darbingumas ribojamas tik tose profesijose, kuriose darbas reikalauja nuolatinio, net ir vidutinio sunkumo. Šiuo metu stebimi beveik tik tokie pacientai.
Panaši kūnų ir diskų deformacija taip pat randama asmenims, kenčiantiems nuo įvairios ligos, dažniau sisteminė, lydima sunkios slankstelių kūnų osteoporozės (hiperparatiroidinės osteodistrofijos, osteomaliacijos ir kt.) arba jų kempinės medžiagos sunaikinimo išlaikant galines plokšteles ir diskus (piktybinių navikų metastazės ir kt.).
Tačiau tokiems pacientams stuburo deformacija nepasiekia tokio laipsnio, koks stebimas esant mitybos distrofijai, nes dėl pagrindinės ligos ypatumų jie neįtraukiami į normalų gyvenimą ir yra lovos režime. Stuburo distrofijos gydymą ir tokių pacientų darbingumą lemia jų pagrindinė liga.
Sveikas:
Susiję straipsniai:
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Susiję straipsniai:
Medicinos svetainė Surgeryzone
Informacija nėra gydymo indikacija. Visais klausimais būtina konsultacija su gydytoju.
Susiję straipsniai:
Osteoporozės simptomai
Išsiaiškinę osteoporozės priežastis, dabar pakalbėkime apie jos pasireiškimo formas. Pakalbėkime apie pagrindinius osteoporozės simptomus.
Pagrindinė daugelio gydytojų klaida yra ta, kad jie dažnai painioja kitų ligų apraiškas su osteoporozės simptomais. Pavyzdžiui, maždaug trečdalis mano pacientų patiria aštrūs skausmai nugaroje, jie ateina į susitikimą su paruošta osteoporozės diagnoze. Tai bene dažniausia su šia liga susijusi klaida.
Juk nugaros skausmas sergant osteoporoze, jei ir pasitaiko, beveik niekada nėra stiprus. Tai gana skausmingi „nuovargio skausmai“, atsirandantys tik po ilgo pasivaikščiojimo (daugiau nei 40 minučių) arba santykinai ilgo (daugiau nei 30 minučių) buvimo vienoje padėtyje – dažniausiai stovint, rečiau sėdint. Pacientams, sergantiems gana sunkiomis osteoporozės formomis, ilgai stovint (daugiau nei 30 minučių) dažniausiai skauda apatinę nugaros dalį arba skausmą tarp menčių. Ir, kaip taisyklė, skausmas greitai išnyksta, jei kurį laiką atsiguli.
Kalbant apie stiprų nugaros skausmą, tokį skausmą beveik visada sukelia kokios nors kitos priežastys.
Osteoporozė pavojinga, nes dažniausiai pasireiškia paslėpta. Jūs retai išgirstate paciento nusiskundimų, labai dažnai jis (arba ji) nežino apie ligą, kol neįvyksta kurio nors susilpnėjusio kaulo lūžis. Be to, dažnai lūžis įvyksta tiesiog netikėtai, dėl nedidelio smūgio, kritimo ar svorio kėlimo. Dažniausiai lūžta dilbio, slankstelių arba klubų kaulai (šlaunikaulio kaklo lūžis). Tai yra „klasikinės“ lūžių vietos, būdingos osteoporozei.
Dr. Evdokimenko pastaba: pati osteoporozė nesukelia stipraus skausmo (ne veltui osteoporozė vadinama „tyliąja“ liga). Tačiau osteoporozinis slankstelio lūžis, kurio gydytojai nepastebi arba nepastebi, dažnai sukelia stiprų nugaros skausmą. Be to, skausmas po lūžio turi tą patį algoritmą kaip ir nekomplikuotos osteoporozės skausmas: skausmas atsiranda stovint, ilgai einant, greitai mažėja gulint. Bet lūžus šio skausmo intensyvumas bus labai didelis, o skausmas kils ne 30 minučių stovint, o 5-10 minučių būnant vertikalioje padėtyje. Kartais, be nugaros skausmo su kompresiniais lūžiais, pridedami sėdmenų raumenų ar klubų skausmai „bridždžių“ srityje.
Skaitytojas gali manęs paklausti: jei osteoporozė dažniausiai tyli, ar yra požymių, leidžiančių įtarti ligą bent jau gana ankstyvoje stadijoje, kol dar neįvyksta lūžis? Taip, tokių ženklų yra.
Svarbiausias, beveik 100% osteoporozės įrodymas yra paciento ūgio sumažėjimas, atsiradęs dėl slankstelių „nusileidimo“ ir jų aukščio sumažėjimo – suplokštėjimas (atkreipkite dėmesį, kad sergant osteochondroze mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, o su. osteoporozė, pačių slankstelių aukštis).
Kai kuriais atvejais „osteoporozinių“ slankstelių kūnų forma rentgenas ima panašėti į žuvies slankstelius. Ekspertai tokius osteoporozinius pokyčius vadina „žuvies slanksteliais“. Yra ir kitų tipų slankstelių formos pakitimų, kai jie suplokštėja viename krašte. Tokie slanksteliai vadinami pleišto formos.
Bet kokiu atveju, pasikeitus slankstelių formai, pablogėja laikysena ir susilenkimas - vadinamasis “ našlės kupra“ Tuo pačiu metu dėl sumažėjusio stuburo aukščio, odos raukšlės krūtinės ląstos šoninio paviršiaus apačioje, o skrandis nusileidžia.
Be pagrindinių osteoporozės požymių, yra ir netiesioginių. Tai trapūs nagai ir jų atsiskyrimas, priešlaikinis papilkėjimas, periodonto ligos, naktiniai blauzdų ir pėdų mėšlungiai.
Šių simptomų derinys įvairiais deriniais žmonėms, linkusiems į osteoporozę, turėtų būti pagrindas siunčiant pacientą atlikti atitinkamus tyrimus.
Dr. Evdokimenko© straipsnis knygai „Nugaros ir kaklo skausmai“, išleista 2001 m. Redaguota 2011 m Visos teisės saugomos.
Gydytojų Evdokimenko ir Lanos Paley vaizdo sveikinimai
Naujas vaizdo įrašas kanale „Išmanioji medicina“
„Išmanioji gydytojo Evdokimenko medicina“
Jau prenumeratorius. Prisijunk prie mūsų!
Visa svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių įstatymo, nes ji yra P. V. Evdokimenko intelektinė nuosavybė.
Suteikiamas leidimas kopijuoti svetainėje paskelbtą medžiagą tik nekomerciniam naudojimui.
Šis leidimas suteikiamas su šiomis išlygomis:
1.) turite nurodyti, kad šią medžiagą pasiskolinote iš Evdokimenko P.V. svetainės,
2.) sutinkate nekeisti šios medžiagos ir pasilikti visas joje esančias nuorodas.
3) skelbiant šią medžiagą internete, būtina nuoroda į svetainę evdokimenko.ru.
Kilus klausimams dėl šių medžiagų komercinio naudojimo, susisiekite tiesiogiai su P. V. Evdokimenko. svetainėje nurodytais kontaktiniais numeriais.
Spindulinė ir instrumentinė stuburo patologijos diagnostika. Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas
Ryžiai. 295. Veršelio ligos patologinio proceso dinamika (diagrama): A - ligos pradžia; stuburo kūno sandaros sutankinimas (1); B - ligos aukštis: kompresinis lūžis slankstelio kūnas, jo tankinimas, anteroposteriorinio dydžio padidėjimas; B - ligos baigtis: stuburo struktūros atkūrimas ir jo deformacijos išsaugojimas
Pasitaiko 5-6 metų vaikams. Klinika: stiprus skausmas, vaikas dažnai rėkia naktimis. Vietinis skausmas kaklo stuburo srityje. Rentgeno nuotraukoje matomas stuburo kūno suplokštėjimas ir kaulų struktūros pažeidimas.
Spondilodisplazija
Ryžiai. 296. Vaiko (kairėje) ir suaugusiojo stuburas. Vaikų ir suaugusiųjų spondilodisplazijos slankstelių pokyčių schema
Kaulų displazija - netobula osteogenezė. Praktikoje su stuburo kaulų displazijos apraiškomis dažnai susiduriama tiek pacientams, kurie skundžiasi stuburo skausmu, tiek atsitiktinai aptinkama kitos vietos patologijos.
Ryžiai. 297. Stuburo kaulų displazijos variantai
Paget'o liga – slanksteliai deformuoti panašiai kaip žuvis, išilgai slankstelio kontūro pastebima sklerozė ir vertikalios sijos – „rėmo“ simptomas.
Marmuro liga (Albers-Schoenberg)
Ryžiai. 298. Scheuermann-May ligos stadijos
Ligos eiga palanki. Atkuriama slankstelių struktūra, tačiau deformacija ir kifozė išlieka visam gyvenimui. Rentgeno simptomai: pakitimai lokalizuoti viduriniuose ir apatiniuose krūtinės ląstos slanksteliuose (pažeidžiami 3-4 slanksteliai, dažniausiai Th7-Thl0).
I stadija - apofiziniai trikampiai šešėliai įgauna margą išvaizdą, atsipalaiduoja, segmentuojasi, tampa nelygūs, vingiuoti, kaip ir gretimi stuburo kūnų paviršiai;
Galinės plokštės nepakeistos, jokių defektų ar Schmorlio išvaržų nėra. Lindermano fiksuota apvali nugara pasireiškia stuburo linkimu ir standumu deformacijos zonoje. Slanksteliai ir diskai tampa pleišto formos, o pleišto pagrindas atsuktas į priekį. Galinės plokštės nepakeistos, išvaržų nėra.
Ryžiai. 299. Slankstelių pakitimų schema su daline pleišto formos osteochondropatija
Osteoporozė (300 pav.) – klinikinis sindromas, atsirandantis dėl sumažėjusios skeleto kaulų masės, dėl ko pažeidžiama kaulų struktūra ir atsiranda lūžių. Sindromo išsivystymas priklauso nuo daugelio veiksnių: lyties, paciento amžiaus, rasės, dietos, gretutinės ligos, endokrininis fonas.
Ryžiai. 300. Slankstelių formos pokyčių, sergant osteoporoze, schema: 1 - normalios sandaros stuburas; 2 - slankstelių osteoporozė, „žuvies“ slankstelių išlyginimas ir deformacija; 3 - tarpslankstelinių diskų aukščio padidėjimas, deformacija kaip „abipus išgaubtas lęšis“
Radiacinė osteoporozės diagnostika ankstyvosiose proceso raidos stadijose nėra labai informatyvi. Radiografiniai požymiai Osteopenija atsiranda tik tada, kai netenkama mažiausiai 30% kaulinio audinio mineralų. Patikimiausias osteoporozės kriterijus yra stuburo kūno lūžių nustatymas (atmetus kitas šio lūžio priežastis).
1) tuščiaviduris suspaudimas, stuburo kūnų aukščio sumažinimas per visą stuburo ilgį;
2) pleišto formos slankstelių deformacija, sumažėjęs priekinės ar užpakalinės dalies aukštis;
3) viršutinio ar apatinio paviršiaus arba abiejų vienu metu deformacija, slanksteliai įgauna žuvies slankstelių formą.
Reikėtų prisiminti, kad dažnai ligos Vidaus organai sukelti artralgiją ( lėtinis cholecistitas, lėtinis hepatitas, kardiopsichoneurozė ir kt.), kita vertus, nuo daugelio sąnarių ligų (reumatoidinis artritas, Reiterio liga, ankilozuojantis spondilitas).
Imunologiniai tyrimo metodai turi svarbią diagnostinę ir prognostinę vertę daugeliui reumatinių ligų. Nespecifinio imuniteto tyrimas apima leukocitų ir monocitų kiekio kraujo serume, komplemento komponentų, judrumo, fago įvertinimą.
Padidėjusio CRP kiekio nustatymas kraujo serume yra jautrus būdas diagnozuoti kai kurias ūmines ir lėtines ligas. Sveikiems žmonėms CRP kiekis neturi viršyti 0,005 g/l. Sergant daugeliu reumatinių ligų, jo lygis padidėja, dažnai labai ženkliai.
Video apie reabilitacijos sanatoriją Upa, Druskininkai, Lietuva
Diagnozę ir gydymą paskirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.
Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.
Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.
Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.
Dažnas kaulų apykaitos sutrikimas. Šis terminas reiškia patologinių būklių grupę, kuriai būdingas kaulinio audinio tūrio sumažėjimas, išlaikant jo struktūrą. Daugumai pacientų osteoporozės išsivystymas yra susijęs su natūraliu senėjimo procesu (idiopatinė osteoporozė). Būtent ši ligos forma dažnai stebima moterims po menopauzės, taip pat vyresnio amžiaus vyrams. Osteoporozę gali sukelti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, didelės steroidų dozės, alkoholizmas, diabetas ir hipertiroidizmas.
Kaulų praradimas
Idiopatinę osteoporozę lydi 3-10% kaulinio audinio netekimas per metus, o moterims šis procesas vyksta greičiau nei vyrams. Ligos progresavimo greičiui taip pat gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip genetinis polinkis, bendra skeleto masė, fizinė veikla, mitybos pobūdis, hormonų (pirmiausia estrogenų) lygis. Osteoporozė yra labai dažna ir sunkiai gydoma problema, todėl būtina anksti diagnozuoti atranką. Kartu yra osteoporozė padidėjusi rizika lūžiai, kaulų lūžiai net ir esant nedideliam sužalojimui – pavyzdžiui, normalus griuvimas gali baigtis klubo lūžiu. Tai savo ruožtu sukelia stiprų skausmą, daugybę negrįžtamų pakitimų aukos kūne, taip pat labai išauga sveikatos priežiūros išlaidos. Todėl labai svarbu diagnozuoti osteoporozę ankstyvoje stadijoje. Laiku medicininė intervencija leidžia sustabdyti arba sulėtinti kaulų retėjimą. Skeleto sveikata ir stiprumas priklauso nuo kaulų augimo ir remodeliavimosi procesų pusiausvyros. Kauliniame audinyje yra daug kalcio. Būtent jo lygis yra kaulų mineralinio tankio (KMT) rodiklis.
Kaulų sudėtis
Paprastai skeleto kaulai susideda iš žievės (tankūs) (80%) ir kempinės (kempinės) (20%) sluoksnių. Stuburo kauluose šis santykis yra atitinkamai 34% ir 66%. Kadangi kaulinio kaulo sluoksnio atsinaujinimas vyksta 8 kartus greičiau nei žievės sluoksnis, stuburas yra pažeidžiama sritis, pagal kurios būklę galima spręsti apie kaulinio audinio tankį.
"Žuvies" slanksteliai
Stebimas horizontalių trabekulių nykimas. Likusios vertikalios trabekulės sukelia ryškias vertikalias stuburo kūnų juosteles. Trabekulių praradimas taip pat lemia tai, kad rentgenogramoje ryškiai pabrėžiami žievės sluoksnio kontūrai, dėl kurių susidaro būdingas rėmas aplink slankstelių kūnus. Kompiuterinė stuburo juosmens tomografija Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti slankstelių spuogų sluoksnį. Šis metodas leidžia iš tyrimo neįtraukti tankų slankstelio kaulą, susidarantį dėl osteofitų susidarymo sergant I artroze natūralaus senėjimo procese. Dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcija (XRA) yra labiausiai paplitęs nustatymo metodas. Nors nėra nacionalinės osteoporozės patikros programos, patikrą rekomenduojama atlikti pacientams, kurių šeimos istorija yra didelė, yra netinkama mityba arba kurių rentgenogramos yra nenormalios. Pacientai lengvai toleruoja DXA. Tyrimo metu pacientas apie pusvalandį ramiai guli ant sofos. Naudojamos itin mažos rentgeno spinduliuotės dozės. Kaulų tankio matavimai yra pagrįsti dviejų rentgeno spindulių sugerties greičio skirtumo nustatymu. Norint gauti kiekybinę KMT reikšmę, DRL rezultatai konvertuojami į skaitinę formą. Tada rodmenys lyginami su normaliu duotuoju diapazonu amžiaus kategorija ir etninė grupė. Ši informacija, pateikta grafine forma, gali būti naudojama kasmet stebėti kaulų retėjimo dinamiką. Dabar žinome, kaip osteoporozė gydoma ankstyvosiose stadijose.
Difuzinė osteoporozė, dar vadinama „stiklu“ arba uniforma, yra gana dažnas reiškinys ir daugiausia susijęs su amžiumi. Išskirtinis šio tipo bruožas yra tai, kad susilpnėja ne koks nors konkretus kaulas ar tam tikra kaulinio audinio sritis, o viso skeleto kaulai. Todėl neoficialus šios ligos pavadinimas yra paplitęs: „stiklas“, nes kaulinio audinio susilpnėjimas lemia, kad kaulai tampa trapūs ir linkę į lūžius.
Kokie yra šios ligos bruožai ir ką ji reiškia?
Ši liga yra susijusi su amžiumi, ji stebima kai kuriems žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Jo išvaizda yra susijusi su kūno senėjimu ir yra fiziologinio pobūdžio.
Išskirtinis šios ligos bruožas yra tas, kad yra vienodas vidutinio sunkumo pažeidimas visam skeletui, o ne kuriam nors atskiram komponentui. Štai kodėl Net patyrusiam gydytojui gana sunku pastebėti šios ligos vystymąsi ankstyvose stadijose- jo praktiškai nėra matomų ženklų, išskyrus laipsnišką kaulų masės mažėjimą, tačiau tai gana sunku atsekti.
Be to, ši liga yra besimptomė, neduoda jokių klinikinių apraiškų, nėra patologinių lūžių ar skeleto deformacijų.
Dėl šios priežasties ši liga dažnai tiesiog nepastebima ir toliau progresuoja. Pažengusia forma ši liga visiškai pateisina savo pavadinimą - kaulai tampa „stikliniai“ net rentgeno spinduliuose - kadangi jų tankis smarkiai sumažėja, jie nebeatrodo kaip masyvūs kaulų dariniai, o kaip permatomi šešėliai, paryškinti kontūrine linija. . Atitinkamai, iki šio momento yra rimtas kaulų masės praradimas, dėl kurio gali atsirasti įvairių patologinių lūžių, kurie atsiras su menkiausiu sužalojimu.
Osteoporozės diagnozė
Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Būtent šio tyrimo metodo pagalba atskleidžiami pagrindiniai osteoporozės požymiai - sumažėjęs kaulų tankis, padidėjęs slankstelių plonėjimas vertikalioje plokštumoje, taip pat tarpslankstelinių diskų įdubimas į slankstelių kūnus (vadinamasis “ žuvies slanksteliai“). Be to, tokio tipo tyrimai leidžia nustatyti lūžusių slankstelių pleišto formos deformacijas, taip pat reaktyvius pokyčius senų slankstelių srityje ir buvimą.
Šis tyrimo metodas gana greitas, tačiau leidžia įvertinti situaciją tik „iš akies“, nepateikiant tikslių duomenų apie kaulinio audinio būklę. Tikslesniems šio parametro (kaulų mineralinio tankio) rodikliams nustatyti naudojama dvigubos energijos rentgeno absorbiometrija ir QCT.
Be to, atliekant išsamų tyrimą, reikėtų išmatuoti fosforo, šarminės fosfatazės, hormonų ir kt. Tik visa eilė tyrimų leidžia visapusiškai įvertinti paciento kaulinio audinio būklę ir nustatyti teisingą diagnozę.
Koks turėtų būti gydymas?
Pagrindiniai šios ligos gydymo tikslai yra šie:
Reikėtų prisiminti, kad šios ligos gydymas yra gana ilgas, kai kuriais atvejais jis trunka visą gyvenimą. Taigi, pavyzdžiui, daugybė antiosteoporinių vaistų (kalcis kartu su vitaminu D, alendronatas) gali žymiai sumažinti galimų lūžių riziką, tačiau nutraukus gydymą šis poveikis labai greitai išnyksta.
Daugeliu atvejų įvairūs vaistai, kurių sudėtyje yra būtini elementai, todėl jų naudojimas turi būti labai ilgas. Idealiu atveju kartu su juo turėtų būti subalansuota mityba, kurią individualiai parenka gydytojas. Esant sudėtingoms ligos formoms, taip pat gali būti naudojami vaistai, skatinantys greitą kaulinio audinio augimą.
Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:
- Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai ryto mankšta dalykų, kurių turėtumėte vengti" | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
- Kelio sąnario reabilitacija ir klubo sąnariai dėl artrozės- nemokamas internetinio seminaro vaizdo įrašas, kurį veda kineziterapijos gydytojas ir sporto medicina- Aleksandra Bonina
- Nemokamos sertifikuoto kineziterapijos gydytojo pamokos, kaip gydyti juosmens skausmą. Šis gydytojas išsivystė unikali sistema visų stuburo dalių atstatymas ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų Su įvairių problemų su nugara ir kaklu!
- Ar norite sužinoti, kaip gydyti suspaudimą? sėdimojo nervo? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
- 10 būtinų maistinių komponentų sveikam stuburui- šiame reportaže sužinosite, koks jis turėtų būti dienos dieta kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūnu ir dvasia. Labai naudinga informacija!
- Ar sergate osteochondroze Tuomet rekomenduojame išstudijuoti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be narkotikų.
Stuburo distrofija yra patologinis procesas, kurios metu formuojasi osteoporozė, tačiau išsaugoma normali tarpslankstelinių diskų morfologija ir funkcionavimas. Distrofiniai slankstelių kūnų pokyčiai stebimi vystantis osteochondrozei, spondiloartrozei, spondilozei, kremzliniams mazgams.
Palaipsniui slankstelių kūnai pradeda plokščiti, o želatininis branduolys plečiasi ir veda prie gretimų slankstelių kūnų galinių plokštelių, ypač centrinių jų dalių, nuslinkimo. Dėl minėtų procesų diskai tampa abipus išgaubti, o slanksteliai – abipus įgaubti ir panašūs į žuvies slankstelius. Dėl šio panašumo Schmorlis pasiūlė ligą pavadinti žuvies tipo stuburo deformacija.
Nuo nugaros smegenų besitęsiančios nervinės skaidulos suspaudžiamos ir patinsta, todėl signalams sunku nukeliauti iš smegenų į organus. Kai kuriais atvejais nervai visiškai praranda gebėjimą perduoti signalus ir atrofuojasi.
Distrofiniai slankstelių kūnų pokyčiai sukelia kaulinio audinio augimo procesų pokyčius: kaulas pradeda augti į plotį, bandydamas padidinti stuburo kūno plotą, sumažindamas slankstelio apkrovą. Vystosi osteochondrozė.
Jei bakterijos (daugiausia chlamidijos) ar grybeliai prasiskverbia į stuburą, atsiranda artrozė ir artritas, dėl kurių pakinta kremzlės diskai ir atsiranda išvaržų.
Taip pat galimas slankstelių poslinkis ir skoliozės išsivystymas.
Iš esmės stuburo sutrikimai atsiranda dėl per didelių apkrovų ir netinkamo jų pasiskirstymo.
Liga gali atsirasti dėl:
antsvoris; dažnas svorių kėlimas; neteisinga laikysena; silpnas raumenų korsetas; sėdimas darbas; sužalojimai; uždegiminiai procesai; organizmo senėjimas.
Tarpslanksteliniai diskai neturi kraujo tiekimo sistemos. Todėl net ir nedidelis disko pažeidimas gali sukelti jo sunaikinimą.
Distrofinius pokyčius stuburo kūnuose lydi:
slankstelių ir tarpslankstelinių diskų deformacija; diskomforto ir nuovargio jausmas stuburo srityje; skausmo sindromas; kojų tirpimas ir dilgčiojimas (jei susiformavo išvarža).
Skausmingi pojūčiai:
lokalizuota apatinėje nugaros dalyje ir trunka ilgiau nei 1,5 mėnesio; gali plisti į šlaunį; nuobodu ir skausminga apatinė nugaros dalis bei deginimas kojose; sustiprėti sėdėjimo padėtis, ilgai stovint, lenkiant, sukant ir keliant daiktus.
Diagnozei nustatyti gydytojas ištiria ligos istoriją, apžiūri pacientą ir nukreipia pas jį Rentgeno tyrimas arba magnetinio rezonanso tomografija.
Jei stuburo kūnuose yra distrofinių pokyčių, tyrimas parodys:
disko vietos sunaikinimas daugiau nei per pusę; degeneracinių disko erdvės pokyčių pradžia, pirmiausia jo dehidratacija; kremzlės erozijos buvimas; pluoštinio žiedo plyšimas; išsikišimas arba tarpslankstelinė išvarža.
Iš esmės slankstelių kūnų distrofiniai pakitimai gydomi konservatyviai, medikamentais ir fizioterapijos pagalba.
Visų pirma, pacientui skiriamos kelios dienos lovos poilsis, kuris atšaukiamas ne iš karto, o palaipsniui.
Gydymas prasideda nuo uždegimą slopinančių nesteroidinių vaistų skyrimo. Jie padės sumažinti uždegimą ir patinimą, dėl kurio išnyksta nervų šaknelių suspaudimas ir, atitinkamai, skausmas. Kai kuriais atvejais gali prireikti vartoti analgetikų (jei labai stiprus skausmas), raumenų relaksantai, jei yra raumenų spazmai, ir chondroprotektoriai (padės atkurti pažeistą kremzlės audinį).
Patinimui ir uždegimui išnykus, skausmui gerokai sumažėjus, pereinama prie fizioterapinių procedūrų: traukos, masažo ir gydomosios mankštos.
Trauka leidžia padidinti atstumą tarp slankstelių, o tai skatina vandens tekėjimą ir maistinių medžiagų prie tarpslankstelinio disko.
Masažas ir gydomoji mankšta sustiprins raumenų korsetą ir atstatys normalus darbas raiščių, atkurti slankstelių mobilumą ir pašalinti liekamąjį skausmą.
Kompleksinis gydymas ne tik sumažins skausmą, bet ir visiškai nugalės ligą.
Bet jei paciento būklė yra pernelyg pažengusi ir degeneraciniai pokyčiai pradeda daryti įtaką vidaus organų veiklai, būtina imtis chirurginės intervencijos.
Degeneracinės stuburo ligos yra tarpslankstelinių diskų elastingumo praradimo pasekmė, kuriai įtakos turėjo sėdimas vaizdas gyvenimas, antsvoris, netaisyklinga laikysena. Kaulų, raiščių, sąnarių audinių sunaikinimas sukelia medžiagų apykaitos procesų organuose sutrikimus ir tinkamo ląstelių mitybos trūkumą. Tarpslankstelinių diskų slankstelių sustorėjimas ir formos praradimas sukelia išvaržas, įtrūkimus, nervų galūnėlių užspaudimą, judėjimo apribojimus, darbingumo praradimą, o pažengusiose stadijose – negalią.
Žmogaus kūnas yra natūraliai apdovanotas gebėjimu paskirstyti fizinė veiklaį stuburo dalis. At teisinga laikysena stiprus korsetas iš raumeninio audinio atlaiko „bandymus“ be nemalonių pasekmių. Žmonės, kurie neužsiima sportu ir fizine veikla, sukelia raiščių ir raumenų silpnumą, todėl sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Organizmui kenkia ir per didelės apkrovos, kurios neprilygsta fizinėms galimybėms.
Distrofiniai stuburo pokyčiai atsiranda dėl neaktyvaus gyvenimo būdo. Fizinio aktyvumo metu neparuoštos kremzlės, raiščiai ir kiti audiniai eikvoja drėgmę, susidaro plyšimai ir įtrūkimai. Kraujo tiekimo trūkumas tarpslanksteliniuose diskuose apsunkina audinių atstatymo procesą.
Degeneracinius pakitimus juosmeninėje stuburo dalyje sukelia dėl įvairių priežasčių, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos, pasyvaus ar aktyvaus gyvenimo būdo. Pagrindiniai reiškiniai:
Kūno ląstelių ir audinių senėjimas, dėl kurio pablogėja maisto suvartojimas, reikalingų medžiagų; Genetinis polinkis; Rūkymas, per didelis naudojimas alkoholiniai gėrimai ir kiti blogi įpročiai; Raiščių ir raumenų susilpnėjimas dėl sėslaus gyvenimo būdo; Riebalų sankaupos; Nepakeičiamų medžiagų trūkumas maiste; Surinkimas hormoninėje sferoje; Užkrečiamos ligos ir uždegimas; Mikrotraumos ir raiščių, raumenų ir stuburo traumos, atsiradusios dėl per didelio krūvio; Staigi apkrova keliant sunkius daiktus; Užsiimti fiziniais pratimais ar sportuoti, kurie sukelia daug streso juosmens srityje.
Distrofiniai stuburo ligų pokyčiai vyksta lėtai, užsitęsdami ilgus metus, todėl ne visada pavyksta nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant kreiptis į specialistą. Kreipiasi į tradiciniais metodaisžmonių, neatlikę tyrimų ar tiksliai nustatytos diagnozės, pablogina savo padėtį. Tiriant MRT ar rentgenu, atskleidžiami kryžkaulio stuburo pakitimai, kuriuos stipriai veikia ardomoji patologiją.
Distrofinės stuburo ligos pasireiškia šiais simptomais:
Varginantis skausmas juosmens srityje, stiprėjantis, kai žmogus sėdi, pasilenkia ar patiria kitokį stresą. Jis nurimsta nakties miego laikotarpiu; Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai pasireiškia sėdmenų skausmu, apatinės galūnės; Stuburo sekcijų aktyvumas mažėja; Sutrinka organų, esančių dubenyje, veikla; Sergant degeneracine distrofine stuburo liga, juosmeninė kryžkaulio sritis išsipučia ir parausta; Žmogus greičiau pavargsta; Yra sėdmenų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas; Distrofiniai pokyčiai sukelia eisenos sutrikimą.
Negydant degeneracinių stuburo pakitimų, procesai sutrikdo kraujotaką, sukelia parezę ar paralyžių.
Degeneraciniai stuburo pokyčiai rodo bendrą patologijų, kurias lydi skausmingi procesai, vaizdą. Distrofinių pokyčių požymius ir požymius apibendrina kelios ligos, kurios vystosi kartu arba atskirai.
Dėl distrofinių pokyčių, slankstelių plonėjimo, atsiranda lėtinė osteochondrozė; Slankstelių sunaikinimas chondrozės metu dėl mikroįtrūkimų atsiranda jaunystėje žmonėms, patiriantiems didelę slankstelių apkrovą, tarpslanksteliniai diskai; Esant degeneraciniams-distrofiniams stuburo pakitimams, atsiranda spondilozė. Slankstelių pakraščiuose atsiranda ataugos, o laikui bėgant stuburo veikimo galimybės apribojamos dėl kaulėjimo; Slanksteliai sunaikinami dėl tarp jų esančių sąnarių pažeidimo. Šis degeneracinis-distrofinis pokytis vadinamas spondiloartroze. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulų ataugų, sukeliančių stiprų lauko pojūtį bet kokio tipo judesiais; Distrofinių slankstelių kūnų pakitimų rezultatai išryškėja, kai tarp slankstelių susiformuoja išvarža, kurios priežastis – disko pluoštinio žiedo lūžis. Nervų šaknelių suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.
Terapijos tikslai: atsikratyti skausmo patologijos srityje, sulėtinti degeneracinį procesą, grąžinti jėgą raumenims, atstatyti kaulinį ir kremzlinį audinį, suteikti stuburui buvusį mobilumą.
Ištempiamas stuburas, skiriami ortopediniai tvarsčiai, o esant ūmiam ligos periodui ribojamas mobilumas. Paskirkite vaistus skausmui malšinti ir gijimo procesui pagreitinti: hormonų injekcijas, novokaino blokados, NVNU tabletės. Remisijos metu skiriama fizioterapija, masažas, kineziterapija. Kai distrofinių pokyčių gydymas neduoda rezultatų, skausmas nemažėja, paskirkite chirurgija chirurgai
Speciali dieta, atitinkanti bendrą kovos su liga kompleksą, yra naudinga. Naudingi maisto produktai, kuriuose gausu kalcio ir vitaminų. Gydymo proceso trukmė priklauso nuo degeneracinių stuburo pažeidimų sunkumo. Laiku kreiptasi pagalbos leidžia atsikratyti patologijos per dvylika mėnesių, visiškai atkuriant stuburo sveikatą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai gali sumažinti skausmą. Norint atsikratyti raumenų audinio spazmų, skiriami raumenų relaksantai. Organizmą palaiko ir maitina vitaminų B kompleksai, kraujotaką greitinantys vaistai, raminamieji vaistai. Chondroprotektoriai, atsakingi už kremzlės atstatymą, naudojami tiek išoriniam, tiek vidiniam naudojimui. Tabletes, tepalus ir gelius skiria gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą. At kompleksinis gydymas stuburo distrofija sustabdo vystymąsi.
Esant remisijai be skausmo sindromo ar uždegiminio proceso, skiriami šie vaistai:
Masažas, greitinantis kraujotaką organizme, gerinantis medžiagų apykaitą; Manualinė terapija, atkurianti kiekvieno slankstelio padėtį; Akupunktūra, magnetinė terapija, elektroforezė, UHF.
Nedaug žmonių žino, kad tokia koncepcija kaip mankštos terapija leidžia ne tik pagerinti stuburo paslankumą, bet ir teigiamai paveikti visą kūną:
Lėčiau patologinis vystymasis ligos; Pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir komponentus, gerinti kraujotaką; Atkurti sveiką išvaizdą ir laikysenos struktūrą; Stiprinti raumenų korseto pagrindą; Padidinkite slankstelių mobilumą, palaikykite visų elementų elastingumą.
Taip pat skaitykite: riebalinė slankstelių degeneracija
Venkite nugaros drėgmės ar hipotermijos; Nedarykite staigių judesių, nedėkite didelių apkrovų stuburui; Stiprinkite nugaros raumenis atlikdami fizinius pratimus; Reguliariai apšilkite, nesėdėkite vienoje padėtyje ilgą laiką; Rūpinkitės savo mityba, praturtindami ją mineralais ir vitaminų kompleksais.
Skeleto ir raumenų sistemos patologijos šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų problemų. Dažniausiai diagnozuojami degeneraciniai stuburo pakitimai, kurie su amžiumi gali baigtis darbingumo praradimu ar net negalia.
Daugelis žmonių yra susipažinę su skausmingi pojūčiai nugaros srityje, kurios dažniausiai būna susijusios su nuovargiu, druskų nuosėdomis ir įvairiomis kitomis priežastimis. Tiesą sakant, priežasties reikėtų ieškoti pablogėjus slankstelių savybėms ir savybėms.
Degeneraciniai-distrofiniai pakitimai – tai negrįžtami stuburo kaulinio audinio medžiagų apykaitos sutrikimai, jų elastingumo praradimas ir priešlaikinis senėjimas. Išplėstiniais atvejais degeneracija gali sukelti rimtų vidaus organų veiklos sutrikimų.
Patologiniai pakitimai pažeidžia skirtingas stuburo dalis: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžmens. Ekspertai teigia, kad tai yra tam tikras atlygis už žmogaus gebėjimą judėti vertikaliai. Tinkamai paskirstant apkrovą ir reguliariai fiziniai pratimai galimas ženkliai pailginti stuburo „galiojimo laiką“.
Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad yra viena pagrindinė priežastis, sukelianti negrįžtamus stuburo pokyčius. Jo esmė – neteisingas krūvio paskirstymas, kuris gali būti siejamas tiek su profesine veikla, tiek su įprastu gyvenimo būdu. Nugaros raumenų susilpnėjimas yra tiesiogiai susijęs su ribotu judumu dienos metu ir fizinio krūvio stoka.
Degeneracinius pokyčius gali sukelti uždegiminiai procesai, vykstantys nervų galūnių ir raumenų raiščiuose. Panašios sveikatos problemos kyla patyrus virusinę ar bakterinę patologiją. Neuždegiminės priežastys yra tarpslankstelinė išvarža ir skoliozė.
Šie veiksniai gali išprovokuoti degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymąsi:
Kūno senėjimas (slanksteliai) Sumušimai, sužalojimai.
Patologija pasireiškia įvairiomis ligomis, tarp kurių osteochondrozė laikoma pagrindine. Liga yra distrofinis procesas, kurio metu mažėja tarpslankstelinio disko aukštis.
Nesant tinkamo gydymo, degeneraciniai pokyčiai ilgainiui sukelia kitos stuburo ligos – spondiloartrozės – vystymąsi. Liga paprastai pažeidžia visus stuburo komponentus: kremzles, raiščius, slankstelių paviršius. Kai patologija vystosi, kremzlės audinys palaipsniui miršta. Uždegimas atsiranda dėl kremzlės fragmentų patekimo į sinovinį skystį. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, tačiau pasitaiko atvejų, kai būdingi simptomai pasireiškia jauniems žmonėms.
Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai (bet kokie – kaklo, krūtinės ląstos lumbosakraliniai) gali būti išreikšti tarpslankstelinės išvaržos, slankstelių slydimo, kanalo susiaurėjimo forma.
Kaklo stuburas nuolat patiria padidėjusį stresą. Distrofijos išsivystymą lemia pačių slankstelių sandara ir didelė venų, arterijų ir nervų rezginių koncentracija. Net ir menkiausias sutrikimas sukelia nugaros smegenų ir slankstelinės arterijos suspaudimą, o tai gali sukelti smegenų išemiją.
Simptomai ilgą laiką patologinė būklė gali trūkti. Laikui bėgant, pacientas pradeda jausti šiuos simptomus:
- Skausmo sindromas, plintantis į viršutinę nugaros dalį.
- Diskomfortas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Raumenų įtampa.
Slankstelių segmentų (dviejų slankstelių ir juos skiriančio disko) perkrova sukelia medžiagų apykaitos procesų blokadą, o tai vėliau sukelia sunkesnių pasekmių - tarpslankstelinė išvarža arba išsikišimas. Sunkiausia komplikacija laikomi degeneraciniai kaklo stuburo pokyčiai išvaržos pavidalu. Pažengusioje stadijoje formavimas daro spaudimą nervų šaknims ir nugaros smegenims.
Dėl ribotų krūtinės ląstos slankstelių judesių distrofija čia stebima gana retai. Daugeliu atvejų priežastis yra osteochondrozė. Nervų šaknelių vietos ypatumai prisideda prie to, kad ligai būdingi simptomai gali būti silpnai išreikšti arba jų visai nebūti.
Priežastys, galinčios išprovokuoti degeneracinius šio skyriaus pokyčius, visų pirma yra stuburo išlinkimas (įgimtas ar įgytas) ir traumos. Prieinamumas taip pat turi įtakos paveldimos patologijos susijęs su nepakankama kremzlinio audinio mityba, sumažėjusia kraujotaka.
Kai kremzlės audinys uždega, atsiranda tokių simptomų kaip skaudantis skausmas, kuris stiprėja judant, jutimo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas), vidaus organų veiklos sutrikimai.
Medicinos praktikoje dažniausiai diagnozuojami stuburo juosmens-kryžmens degeneraciniai pažeidimai. Jis patenka į apatinę nugaros dalį sunkiausia apkrova, kuris provokuoja priešlaikinį slankstelių kaulinio ir kremzlinio audinio senėjimą, medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą. Polinkis vystytis ligai yra sėslus gyvenimo būdas ( sėdimas darbas, reguliaraus fizinio aktyvumo stoka).
Degeneraciniai pakitimai juosmens kryžmens srityje atsiranda jauniems 20-25 metų pacientams. Žiedinio fibrozinio žiedo susidėvėjimas sukelia uždegiminis procesas ir nervų šaknelių dirginimas. Patologinės būklės buvimą galima nustatyti pagal skausmo atsiradimą, kuris gali spinduliuoti į sėdmenų raumuo, sukelia įtampą.
Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Pagrindinė vieta yra apatinė nugaros dalis. Taip pat atsiranda kojų pirštų tirpimas, o pažengusiais atvejais gali sutrikti dubens srityje esančių vidaus organų funkcionalumas. Panašūs simptomai būdingi tarpslankstelinei išvaržai.
Vykstantys degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmens srityje yra negrįžtami. Terapija paprastai susideda iš skausmo malšinimo, uždegimo malšinimo ir būklės pablogėjimo prevencijos.
Nustačius stuburo patologijos simptomus, pacientas pirmiausia turėtų kreiptis pagalbos į neurologą. Specialistas atliks tyrimą, surinks anamnezę ir paskirs papildomą tyrimą. Dauguma tikslūs metodai diagnostikos, leidžiančios nustatyti menkiausią sutrikimą, yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.
CT ir MRT priklauso šiuolaikiniai metodai Medicininė apžiūra. Negrįžtami pokyčiai stuburą galima aptikti labai ankstyvoje stadijoje. Radiografija leidžia diagnozuoti ligą tik vėlyvoje stadijoje.
Visiškai išgydyti stuburo degeneracinius pokyčius neįmanoma. Yra medicinos metodai Jie tik leidžia sustabdyti patologijos vystymąsi ir pašalinti skausmingus simptomus. Vaistų terapija apima skausmą malšinančių vaistų iš analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vartojimą. Taip pat gali būti vartojami vaistai vietinis veiksmas tepalų ir gelių pavidalu.
Chondroprotektoriai, galintys sustiprinti blogėjantį slankstelio ir kremzlės audinį, prisideda prie degeneracijos ir distrofinių procesų mažinimo. Vaistai iš raumenų relaksantų grupės padės sumažinti raumenų įtampą. Privaloma vartoti B grupės vitaminus (iš pradžių injekcijų, o vėliau tablečių pavidalu).
Fizinė terapija duoda gerų rezultatų ir palengvina simptomus. Pratimus kiekvienam pacientui parenka reabilitologas, atsižvelgdamas į pažeistos vietos vietą. Taip pat nepamirškite apie dietinę mitybą, praturtintą produktais, kurių sudėtyje yra želatinos.
Chirurgija nurodoma tik sunkiais atvejais. Po operacijos paciento laukia ilga ir sunki reabilitacija.
Šiuo metu rentgeno diagnostika nėra pagrindinis identifikavimo metodas osteoporozė, tačiau nesant rentgeno densitometrijos, kiekybinės kompiuterinės tomografijos ir kitų būtinų tyrimų, rentgeno diagnostika gali būti vienintelė išeitis. Svarbu realiai įvertinti ir išnaudoti to galimybes naudingas metodas. Neretai praktiniame darbe tenka susidurti su padidėjusio radiolucencijos identifikavimu diagnozuojant osteoporozę. Tai ne visada tiesa. Štai keletas šios problemos aspektų.
Rentgenografijos būdu tikimės aptikti būdingų osteoporozės požymių, tačiau daugeliu atvejų beveik neįmanoma atskirti osteoporozės, osteomaliacijos, hiperparatiroidizmo, plazmocitomos ir kt. esant osteomaliacijai, cistų susidarymui esant hiperparatiroidizmui arba kalvariumo defektams su plazmacitoma.
Apskritai išvadą apie normalų ar padidėjusį skaidrumą galime padaryti iš 5 ašinio skeleto nuotraukų (krūtinės ląstos, juosmens stuburo dviejose projekcijose, dubens kaulų apžiūros nuotraukos su abiem šlaunikaulio trochanteriais, kaukolės fotografijų šoninėje dalyje). projekcija, rankos tiesioginėje projekcijoje). Bet patikimai diagnozuoti osteoporozę, atlikus vienos konkrečios lokalizacijos rentgeno tyrimą, galima tik tada, kai netenkama apie 20–40 % kaulų masės (tai toli gražu nėra ankstyva diagnozė). Diagnostikos sunkumų priežastis – gydytojo rentgenogramų vertinimo, minkštųjų audinių storio ir padėties kintamumas, pasireiškimo ypatybės, filmo kokybė ir jautrumas, ekspozicija ir daugelis kitų veiksnių.
Tačiau R-grafija yra paprastas ir nebrangus tyrimo metodas, suteikiantis svarbios diagnostinės informacijos, reikalingos norint pasirinkti tinkamą medicinos taktiką.
Apibūdinant vaizdą, reikėtų vengti radiologinės „osteoporozės“ diagnozės ir naudoti tokias apibūdinančias charakteristikas kaip „sumažėjęs šešėlių tankis“, „padidėjęs radionucentiškumas“, „kaulų rašto atrofija“.
R-osteoporozės požymiai:
Sumažintas rentgeno šešėlių tankis
· Kortikinio sluoksnio ploninimas, akcentuojant galines plokštes.
· „Hipertrofinės atrofijos“ vaizdas (trabekulinio rašto išnykimas, skersinių ir padidėjusių vertikalių stuburo juostų sumažėjimas arba išnykimas)Slankstelio rėmo struktūra (slankstelis atrodo tuščiaviduris, o žievės struktūros, galinės plokštės ir priekinis kontūras tampa ryškesni)
Būdingos slankstelio deformacijos (priekinis pleišto formos, užpakalinis pleišto formos, panašus į žuvį)
· Dažnai lengvi degeneraciniai pakitimai spondilozės forma.
Dažnai aptinkami aortos kalcifikacijos požymiai
· Suspaudimai dažniausiai lokalizuojami Th12, po to Th11 ir L1
Nebūdinga OP:
Slankstelių deformacijos virš Th4 (įtariama, kad yra metastazės arba spondilitas)
· Tolygiai suspaustas slankstelis (plokščias)Osteoporozės sunkumas (Smith, Rizek, 1966).
0 laipsnis- jokių pokyčių, normalu.
1 laipsnis– įtarimas dėl sumažėjusio kaulų tankio, trabekulių sumažėjimo.
2 laipsnis– lengva osteoporozė: ryškus trabekulių suplonėjimas, paryškintos galinės plokštelės, sumažėjęs kaulų tankis.
3 laipsnis– vidutinio sunkumo osteoporozė: tolesnis kaulų tankio mažėjimas, slankstelių kūnų atraminių sričių (dvigubo įdubimo) depresija, vieno slankstelio pleišto forma.
4 laipsnis- sunki osteoporozė: sunki demineralizacija, daugybiniai „žuvies“ arba pleišto formos slanksteliai.Rentgeno morfometrija:
Mikroradioskopija:Įvairių indeksų naudojimas gali būti naudingas konkrečiam pacientui stebint ir yra ribotas populiacijos tyrimuose dėl prieinamumo ir įgyvendinimo paprastumo. Tačiau rezultatų tikslumas ir atkuriamumas yra žymiai prastesnis už fotonų ir rentgeno spindulių absorbcijos matavimo rezultatus.
Žievės indeksas(pagal Barnett, Nordin, 1960). Šlaunikaulio () žievės sluoksnio storis matuojamas maždaug 10 cm žemiau apatinio trochanterio ir 2-ojo plaštakos kaulo () jo viduryje, o centrinio indekso () kūno aukštis L2 arba L3 pilvo dalyje. o viduryje stuburo juosmeninės dalies šoninėje rentgenogramoje. Sveikiems žmonėms metakarpinio kaulo indeksas viršija 43%, šlaunikaulio – 54%, stuburo – 80%. Panašų žievės indeksą, žinoma, galima išmatuoti ir kituose kauluose;
Raktikaulio indeksas(Helela, 1969 m.)
Krašto indeksas IV arba V (Fischer, Hausser, 1969)
Singho indeksas() (Singh ir kt., 1970). Vertinimo metodas, pagrįstas paprastu dubens rentgeno spinduliu. Gana tinka senatvinio kaulo atrofijos laipsniui įvertinti. Presenilinio idiopatijos diagnozei jis serga osteoporoze, matyt, mažiau vertingas. Kai kurie autoriai mano, kad tai nenaudinga prognozuojant kaulų lūžių riziką asmenims, kuriems gresia osteoporozė.
Dambacherio indeksas() (Dambacher, 1982). Kiekybinė slankstelių kūno deformacijų klasifikacija, kuri neabejotinai naudinga atliekant dinaminius ir populiacijos tyrimus.
Saville indeksas() (Saville, 1967). Kiekybinė slankstelių kūno deformacijų klasifikacija, kuri neabejotinai naudinga atliekant dinaminius ir populiacijos tyrimus.
Tai itin svarbus metabolinės osteopatijos diagnozės patvirtinimo metodas. Metodo principas pagrįstas įvairių kaulų rezorbcijos formų plaštakos kauluose atpažinimu. Tiriamo rankų rentgeno nuotrauka daroma tiesiogine projekcija ant smulkiagrūdės (techninės) plėvelės, naudojant šiek tiek padidinto kietumo (10 mGy) rentgeno spindulius. Išryškinus vaizdą, metakarpą apžiūrėkite padidinamuoju stiklu (6-8 kartų padidinimas). Tokiu būdu galima lengvai atskirti endostealinę, intrakortikinę ir periostealinę rezorbciją ir taip gauti esamos osteopatijos genezės požymį.
Padidėjusi endostealinė rezorbcija randamas fiziologinės su amžiumi susijusios atrofijos metu, vietinių kalkių šalinimo procesų metu (reumatoidinis artritas, kaulų navikai) arba yra osteoporozės iš neveiklumo išraiška. Jei yra per didelė endostealinė rezorbcija, tada su didele tikimybe galime manyti, kad turime sunkią infoliatyvinę osteoporozę ar net hipertirozę.
Intrakortikinė rezorbcija dažnai pasireiškia tunelizacijos forma subendostealinėje zonoje sergant ligomis, atsirandančiomis su reikšmingu kaulų restruktūrizavimu, pavyzdžiui, hipertiroidizmu, hiperparatiroidizmu, akromegalija.
Sergant hipertiroidizmu ir hipertiroidizmu subperiostealinė kaulų rezorbcija.
Abiejų šių ligų periostinio regiono rezorbcijos pokyčiai yra gana aiškiai atskirti vienas nuo kito, nes subperiostealinės rezorbcijos ertmės sergant hiperparatiroidizmu atrodo trumpesnės ir platesnės nei sergant hipertiroidizmu, kai jos yra pailgos ir panašios į tunelį.
Sergant inkstų osteopatija, aiškus tunelis dažnai atsiranda metakarpinių kaulų žievės sluoksnio srityje.
Stebint plaštakos kaulų (ir iš dalies pirštų falanginių kaulų) pokyčius galima stebėti ligą ilgą laiką, nes gerėjant medžiagų apykaitai jie dažnai vystosi atvirkščiai. Joks kitas (palyginti paprastas) metodas negali geriau dokumentuoti tokio gydomojo poveikio nei mikroradioskopija.
