Lėtinės endometriozės simptomai ir gydymas. Lėtinės endometriozės provokuojantys veiksniai. Lėtinės endometriozės gydymas vaistais

Lėtinė endometriozė išsivysto dėl vidinio gimdos gleivinės vientisumo pažeidimo. Ši patologija yra pagrindinis veiksnys, lemiantis moterų nevaisingumą su šia progresavimo forma, simptomai paprastai būna lengvi.

Liga dažniau pasireiškia reprodukciniame amžiuje po 35–40 metų. Iki to laiko dauguma moterų turi daugybę lėtinių gretutinių ligų, kurias lydi susilpnėjęs imunitetas. Taip pat tarp endometriumo augimo priežasčių yra dažni abortai, kiuretažas ir lytiniu keliu plintančios ligos.

Patologijai būdingas laipsniškas endometriumo ląstelių augimas, besitęsiantis už gimdos ertmės. Jie gali migruoti ne tik į vamzdelius, kiaušides, gimdos kaklelį, šlapimo pūslę, bet ir į tiesiąją žarną bei skrandžio sieneles. Uždegiminis procesas reprodukcinio organo viduje sukelia ląstelių augimą.

Paprastai jis svyruoja nuo 0,5 iki 5 mm. Minimalus rodiklis stebimas arčiau menstruacijų pradžios, jei apvaisinimas neįvyksta, didžiausias - ovuliacijos metu. Taip yra dėl to, kad apvaisintas kiaušinis yra pritvirtintas prie gleivinės.

Lėtinės endometriozės stadijos metu daugelis moterų turi problemų pastoti, nes peraugęs sluoksnis negali priimti kiaušinėlio, negali prisitvirtinti dėl jo vientisumo pažeidimo.

Plėtros priežastys

Prie endometriozės išsivystymo prisideda daugybė priežasčių, tačiau iki galo neaišku, kas išprovokuoja nekontroliuojamą patologinį ląstelių dauginimąsi gimdos gleivinėje. Pagrindinės sąlygos:

kiuretažas ir chirurginiai abortai;
dažnas dušas;
netiksli histeroskopija;
intymumas menstruacijų metu;
Urogenitalinės sistemos ir žarnyno infekcinės ligos;
imuninės sistemos sutrikimai;
hormoninis disbalansas.

Daugiau nei trečdalis visų lėtinės patologijos atvejų stebima vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios anksčiau patyrusios abortą, kiuretažas ir infekcines lytinių organų ligas.

Simptomai

Prieš lėtinės ligos formos vystymąsi prasideda ūminė fazė, kuriai būdingos ryškios klinikinės apraiškos. Jei nėra gydymo ir yra nepalankių veiksnių, simptomai išnyksta, tačiau endometriumo augimas tęsiasi.

Pasireiškimai yra tokie:

aciklinio menstruacinio kraujavimo buvimas apatinėje nugaros dalyje ir pilve;
diskomfortas ir nedidelis kraujo kiekis lytinių santykių metu arba po jo;
menstruacinio ciklo sutrikimas;
skirtingų spalvų ir konsistencijos išskyros, kurias sukelia infekcinės ligos;
nevaisingumas, persileidimas, persileidimų istorija.

Priklausomai nuo endometriozės formos, simptomai gali skirtis. Jei patologiją sukelia gonorėja, periodiškai pasirodys pūlingos išskyros su nemalonaus kvapo. Paūmėjus lėtinei ligos formai, galimas temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, apatija, silpnumas, kraujavimas, apetito praradimas.

Kaip gydyti

Lėtinė endometriozė gali būti išgydoma naudojant kompleksinę terapiją, įskaitant atkuriamuosius ir hormoninius vaistus. Chirurginiai metodai taikomi retai: jei endometriumo augimas progresuoja, vamzdeliuose atsiranda sąaugų, pastebimas dažnas kraujavimas.

Prieš pradedant bet kokį gydymą, diagnozuojamas lėtinis procesas, kuriuo siekiama nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Nustačius uždegiminį židinį, skiriami atitinkami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Hormoninių vaistų vartojimas padeda stabilizuoti ciklą, normalizuoti estrogeno ir progesterono kiekį, sustabdyti kraujavimą.

Chirurginiai gydymo metodai

Lėtinės endometriozės gydymas chirurgine intervencija pateisinamas tais atvejais, kai moteris dažnai kraujuoja ir hormonų terapija neveiksminga. skiriamas retrocervikinei endometriozinių pažeidimų lokalizacijai, cistų susidarymui, adenomiozei (gimdos pažeidimui dėl peraugusio endometriumo).

Yra 4 chirurginių intervencijų tipai:

laparotomija;
prieiga prie endometriozės židinių per makštį;
kombinuotos technikos.

Laparoskopija laikoma švelniausia. Ši minimaliai invazinė technika leidžia daryti nedidelius pjūvius, netenkant kraujo. Be to, sumažėja audinių infekcijos rizika.

Kompleksinis gydymas

Konservatyvi terapija apima šių vaistų vartojimą:

Hormoniniai vaistai (SGK), kurių sudėtyje yra progesterono ir estrogeno, kurie mažina endometriumo augimo aktyvumą.
Gestagenai. Juose yra sintetinių hormono progesterono analogų, kurie mažina estrogenų aktyvumą gimdos gleivinės audiniuose.
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai. Būtini kiaušidžių hiperfunkcijai mažinti, jie tiesiogiai veikia hipofizę ir pagumburį.
Gonadotropinių hormonų inhibitoriai. Jie mažina savo estrogeno gamybą, blokuoja kiaušidžių funkcijas, stabdo endometriumo ląstelių augimą.

Priklausomai nuo sunkumo, vaistai gali būti naudojami kartu. Pradinėje patologijos fazėje dažnai skiriami tik geriamieji kontraceptikai. Jei po gydymo praėjo 3–6 mėnesiai, tačiau endometriumo augimas tęsiasi, kyla chirurginės intervencijos klausimas.

Tradiciniai metodai

Naudojamas kompleksiniam gydymui. Siekiant sustabdyti ligos židinius, sumažinti kiaušidžių veiklą, normalizuoti hormonų lygį ir menstruacinį ciklą, naudojami šie:

gyslotis;
propolis;
šerno gimda;
molis;
alavijo sultys

Iš natūralių ingredientų ruošiami nuovirai ir alkoholio tinktūros. Jie taip pat naudojami kaip tamponų ir naminių makšties žvakučių komponentų impregnavimas.

Komplikacijos

Viena dažniausių negydomos lėtinės endometriozės pasekmių yra nevaisingumas. Dažnai pasitaiko ir nėštumo patologijos – savaiminis persileidimas, placentos atsiskyrimas, vaisiaus vystymosi sustojimas.

Liga sukelia ne tik nevaisingumą. Jei endometriozės priežastis – sutrikusi kiaušidžių veikla, gali padidėti svoris, ant kūno atsirasti plaukų perteklius, nukentėti odos būklė. Be to, ląstelių dauginimasis gimdos gleivinės sluoksnyje sukelia polipų, cistų ir sukibimų atsiradimą vamzdeliuose.

Kadangi endometriozė, ypač lėtinė, retai pasireiškia aiškiu klinikiniu vaizdu, būtina laikytis prevencinių priemonių. Tai apima šiuolaikinių kontracepcijos metodų naudojimą, abortų ir diagnostinių kuretų mažinimą, imuniteto didinimą, hormoninės būklės stebėjimą ir reguliarius ginekologinius tyrimus.

Endometriozė – tai ląstelių atsiradimas vidiniame gimdos sluoksnyje (endometriumo) netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienelėse ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Tai viena paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė nustatoma gana dažnai, klausimas, kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti, dažnai lieka neatsakytas. Tačiau ką daryti, jei endometrioze serganti moteris planuoja nėštumą – ar tokiu atveju reikia ką nors daryti?

Statistika rodo, kad iki 30% vaisingo amžiaus moterų serga viena ar kita endometrioze.

Kas tai yra: jo atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Ligos priežastys nenustatytos ir tebėra diskusijų objektas. Buvo pasiūlyta daugybė endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai įrodyta ir visuotinai priimta.

Viena teorija nurodo retrogradinių menstruacijų procesą, kai dalis menstruacinio audinio prasiskverbia į pilvo ertmę, įauga į ją ir padidėja.
Genetinė teorija teigia, kad tam tikrų šeimų genuose yra endometriozės užuomazgos, todėl šių šeimų nariai yra linkę sirgti endometrioze.
Taip pat yra teorija, kuri paaiškina endometriozės atsiradimą sakydama, kad endometriozės paveiktas audinys per limfinę sistemą plinta į kitas kūno dalis.
Kiti mano, kad audinių likučiai iš moters embrioninės fazės vėliau gali išsivystyti į endometriozę arba kai kurie iš šių audinių tam tikromis sąlygomis nepraranda savo gebėjimo daugintis.

Ligos tikimybė didėja, kai:

dažni lytinių organų uždegimai;
navikai ();
sunkus gimdymas;
gimdos operacijos;
abortai;
gerti alkoholį;
rūkymas;
per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
endokrininės sistemos organų (skydliaukės, antinksčių, pagumburio) veiklos sutrikimai,
hipofizė, moterų reprodukcinės liaukos);
sumažėjęs imunitetas.

Nepaisant šių tyrimų, tikrasis sergamumas endometrioze nėra žinomas dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir labai sunkiai diagnozuojama.

Todėl reguliariai atlikite profilaktinius tyrimus pas ginekologą. Tai ypač svarbu tiems, kuriems buvo atlikta kokių nors gimdos operacijų (abortas, cezario pjūvis, katerizacija dėl gimdos kaklelio erozijos ir kt.). Laiku diagnozė yra sėkmingo gydymo be pasekmių raktas.

Ar įmanoma pastoti sergant endometrioze?

Endometriozė žymiai sumažina moters tikimybę pastoti, tačiau negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei endometrioze serganti moteris pastojo vaiką, yra pagrindo manyti, kad per visą nėštumą ligos simptomai gerokai silpnės.

Jei sergate endometrioze, prieš bandydami pastoti būtinai aptarkite su savo ginekologu apie nėštumo galimybę ir riziką konkrečiu atveju.

Endometriozės simptomai

Šios ligos simptomai yra tokie įvairūs, kad kartais gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozę gali lydėti ir ryškūs simptomai, ir jų visai nebuvimas.

Tačiau kai kurie simptomai tikrai turėtų įspėti moterį:

Skausmas įvairaus intensyvumo, iki ūmaus. Jie gali būti lokalizuoti, spinduliuojantys į kirkšnies sritį, išangę, koją. Skausmas atsiranda pirmosiomis menstruacijų dienomis ir išnyksta pasibaigus, arba nepalieka moters per visą ciklą, tačiau pasibaigus mėnesinėms susilpnėja.
2-5 dienas prieš ir po menstruacijų atsiranda tamsių kruvinų išskyrų iš lytinių takų, ypač jei tos pačios menstruacijos yra gana gausios ir užsitęsusios;
Gimdos kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija);
Dėmės gali atsirasti ir lytinio akto metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių išsivysto lėtinė pohemoraginė anemija:

trapūs nagai,
dusulys,
silpnumas, mieguistumas
galvos svaigimas,
odos ir gleivinių blyškumas,
dažnai ir pan.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai būna labai lengvi arba jų visai nėra. Dėl šios priežasties ginekologo kabinete turėtumėte apsilankyti kartą per šešis mėnesius. Tik savalaikė diagnozė gali apsaugoti nuo nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

1, 2 ir 3 laipsnio endometriozė

Gimdos sienelėje endometriozės židiniai aptinkami skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis pasiskirstymo laipsnius:

1 laipsnis. Yra viena ar daugiau mažų endometriozės sričių.
2 laipsnis. Yra keletas nedidelių endometriozės židinių, kurie prasiskverbia į jų paveiktų organų storį.
3 laipsnis. Yra daug paviršinių pažeidimų ir keli gilūs endometriozės pažeidimai arba kelios cistos ant kiaušidžių („šokoladinės“ cistos – pavadinimas kilęs iš būdingos tamsiai rudos spalvos, kurią cistoms suteikia irstantis kraujas).
4 laipsnis. Diagnozuojami dauginiai ir gilūs endometriozės židiniai, daugybinės, didelės cistos ant kiaušidžių, sąaugos tarp dubens organų.

Nėra tiesinio ryšio tarp endometriozės masto ir ligos simptomų sunkumo. Dažnai plačiai paplitusi endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva endometriozė, kuri turi tik keletą nedidelių pažeidimų.

Diagnostika

Veiksmingai gydant endometriozę, svarbiausia yra savalaikė ir teisinga diagnozė. Endometriozinių pažeidimų buvimą galima nustatyti naudojant:

Rentgeno kontrastiniai metodai (histerosalpingografija)
endoskopiniai tyrimai (pavyzdžiui, histeroskopija),

Tačiau aukščiau išvardyti nusiskundimai ir klinikiniai simptomai yra labai svarbūs. Kartais endometriozė diagnozuojama nėštumo metu – dėl to tokių ligonių gydymas yra neefektyvus, nes sunku parinkti vaisiui minimaliai paveikiantį vaistą.

Prevencija

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant išvengti endometriozės;
pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
laiku ir visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti besimptomė ir neturėti įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, nediagnozuota endometriozė ir tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

sukibimas dubens srityje;
vaisingumo sutrikimai;
anemija dėl gausaus kraujavimo;
endometrioidinės cistos;
piktybinis navikas.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai buvo tobulinami daugelį metų ir šiuo metu skirstomi į:

chirurginis;
medicininis;
sujungti.

Medicininiai gydymo metodai apima įvairių grupių vaistų vartojimą:

kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai;
gestagenai, antigonadotropiniai vaistai;
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai.

Kuo anksčiau moteriai diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė vartoti tik vaistus.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas skiriamas esant besimptomei gimdos endometriozei, jauname amžiuje, menopauzės laikotarpiu, esant adenomiozei, endometriozei ir nevaisingumui, kai būtina atkurti reprodukcinę funkciją.

Narkotikų gydymo būdas apima gana tradicinį gydymą:

hormoninis;
priešuždegiminis;
desensibilizuojantis;
simptominis.

Pagrindiniai vaistai, kurių poveikis patvirtintas endometriozei gydyti, yra:

progesterono preparatai;
danazolas;
gestrinonas (Nemestranas);
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų;
vienfaziai kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Hormonų terapijos kursų trukmė ir intervalai tarp jų nustatoma pagal gydymo rezultatus ir bendrą paciento būklę, atsižvelgiant į vaistų toleravimą ir funkcinės diagnostikos testų atlikimą.

Kitos vaistų grupės, kurios „padeda“ kovojant su skausmingais ligos simptomais:

(priešuždegiminis gydymas);
antispazminiai ir analgetikai (skausmą malšinantys vaistai);
raminamieji vaistai (neurologinių apraiškų pašalinimas);
vitaminai A ir C (antioksidacinės sistemos trūkumo korekcija);
geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
fizioterapija.

Šiuo metu visame pasaulyje atliekami tyrimai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius endometriozei gydyti, ypač susijusiam nevaisingumui gydyti.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, jei konservatyvus gydymas neduoda efekto 6-9 mėnesius, esant endometrioidinėms kiaušidžių cistoms, esant pooperacinių randų ir bambos endometriozei, esant nuolatinei žarnyno spindžio ar šlapimtakių stenozei, esant hormoninių vaistų netoleravimui ar buvimui. kontraindikacijų dėl jų vartojimo.

Chirurginiai endometriozės gydymo metodai apima endometrioidinių darinių (dažniausiai cistų) pašalinimą iš kiaušidžių ar kitų pažeistų vietų. Šiuolaikinė chirurgija teikia pirmenybę švelnioms operacijoms – laparoskopijai.

Pašalinus ligos židinius, rezultatui įtvirtinti ir ciklui atkurti skiriamas fizioterapinis ir medikamentinis gydymas. Sunkios endometriozės formos gydomos pašalinant gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos masto ir hormonų terapijos naudingumo. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų yra palankus: atkuriama reprodukcinė funkcija, žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu. Po gydymo rekomenduojamas dinaminis ginekologo stebėjimas: ginekologinis tyrimas, ultragarsinis stebėjimas (kartą per 3 mėnesius), CA-125 žymens kraujyje stebėjimas.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai kartojasi. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijos pašalinti pažeidimus per pirmuosius metus yra 20%, tai yra, 1 iš 5 operuotų moterų pirmaisiais metais po operacijos vėl susidurs su tomis pačiomis problemomis, kaip ir prieš operaciją.

Hormoninė korekcija turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema yra natūralaus gimdos endometriumo brendimo proceso sutrikimas, taigi ir negalėjimas natūraliai pastoti. Nėštumo metu, kaip taisyklė, endometriozės simptomai išnyksta visam nėštumo laikotarpiui. Kai prasideda menopauzė, išnyksta ir endometriozė.

Ginekologinė liga, kai gimdos ertmės gleivinė (endometriumas) pradeda augti už organo ribų, paprastai vadinama endometrioze. Jei jos simptomai nėra nustatomi ir laiku negydomi, ji palaipsniui tampa lėtine.

Remiantis statistika, lėtine endometrioze dažniausiai serga reprodukcinio amžiaus pacientai. Daugeliu atvejų šis reiškinys paveikia kiaušides, o pažeidimai gali būti įvairaus dydžio ir atrodyti kaip kruvinos pūslelės ar tamsios dėmės. Kartais lėtinė endometriozė pažeidžia gimdos kaklelį, jį laikančius raiščius, jo kūno paviršių, taip pat inkstus, šlapimo pūslę, šlaplę ir žarnas.

Kodėl išsivysto lėtinė endometriozė?

Kaip žinote, vidinio gimdos paviršiaus gleivinę sudaro daugybė kraujagyslių ir ląstelių, kurios yra linkusios greitai vystytis. Šis reiškinys laikomas normaliu pirmosios ciklo pusės laikotarpiu, kai yra aktyvus estrogeno hormonas. Menstruacijų metu jo lygis pastebimai sumažėja, o tai lemia gimdos gleivinės sunaikinimą.

Kodėl lėtinė endometriozė pavojinga? Gimdos gleivinė pradeda augti už jos ribų, lokalizuota kiaušidėse, krūtinės ertmėje, kiaušintakiuose ir kituose organuose, kur jos neturėtų būti.

Šie audiniai pereina tuos pačius natūralius etapus kaip ir gimdos gleivinės ląstelės. Todėl, sergant lėtine endometrioze, galite stebėti tokius simptomus kaip cistos, kurios yra skausmingos pūslelės, kuriose yra kraujo ir ląstelių dalelių.

Gana dažnai cistos plyšta, jų turinys akimirksniu prasiskverbia į pilvaplėvę, o tai tampa ūmaus skausmo, lokalizuoto apatinėje pilvo dalyje, priežastimi. Štai kodėl lėtinė endometriozė yra pavojinga.

Šios ligos simptomai išryškėja menstruacijų metu, po kurių tam tikram laikui gali visiškai išnykti.

Gydytojai vis dar ginčijasi dėl priežasčių, lemiančių lėtinės endometriozės požymių atsiradimą. Yra prielaida, kad ląstelės, dėl kurių liga pradeda vystytis, menstruacijų metu per kiaušintakius prasiskverbia į pilvaplėvę. Be to, kai kurie mokslininkai laikosi nuomonės, kad šios ląstelės skleidžia limfos tekėjimą iš gimdos po visą moters kūną.

Kaip atpažinti lėtinės endometriozės požymius?

Daugeliu atvejų lėtinė forma neturi ryškių simptomų. Greičiausiai moteris juos jau buvo pastebėjusi savyje, tačiau ignoravo ir diagnostikos neatliko. Todėl lėtinė endometriozė praktiškai negali apie save pranešti. Tačiau kartais simptomai gali periodiškai pasireikšti sunkia ar lengva forma.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą, jei nustatomi šie įtartini simptomai:

skausmingi traukimo pojūčiai, kurie periodiškai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, dažnai jaučiami menstruacijų metu ir nutrūksta po paskutinių mėnesinių kraujavimo;
skausmas, kuris atsiranda lytinių santykių metu;
kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, taip pat tepimas;
skausmas, atsirandantis šlapinantis;
rausva šlapimo spalva dėl kraujo;
aštrus pilvo skausmas;
skausmingos mėnesinės;
kraujingos išskyros iš lytinių takų įsitempus pilvo raumenims, kosint ar čiaudint.

Jei norite sužinoti, kodėl endometriozė iš tikrųjų pavojinga, kreipkitės į specialistą šiuo klausimu. Jis papasakos apie galimą nevaisingumo, peritonito ir negimdinio nėštumo riziką, kurią ši liga gali sukelti pažengusioje stadijoje.

Lėtinė endometriozė ir nėštumas

Moteris, serganti šia liga, neturėtų planuoti pastoti, kol ji nebus visiškai išgydyta. Todėl jei ateityje planuojate susilaukti vaikelio, tačiau Jums buvo diagnozuota lėtinė endometriozė, kreipkitės į gydytoją. Jis papasakos apie šiuolaikinius problemos sprendimo būdus.

Daugelis žmonių klausia, ar galima pastoti sergant lėtine endometrioze? Tikimybė pastoti moteriai, sergančiai lėtine šios ligos forma, yra nereikšminga. Tačiau daugelis ekspertų yra įsitikinę, kad liga neturi įtakos vaisiaus sveikatai ir gyvenimui. Be to, moters lėtinės endometriozės simptomai gali sumažėti po nėštumo pradžios.

Diagnozė ir gydymas

Šiai ligai nustatyti dažnai neužtenka standartinio ginekologo apžiūros ir ligos istorijos. Ypač sunku nustatyti tikslią diagnozę, jei ji pasireiškia lėtine forma. Štai kodėl ginekologai taip dažnai primygtinai reikalauja profilaktinio dubens organų ultragarsinio tyrimo, kurio metu gydytojas gali pastebėti kai kuriuos lėtinės endometriozės simptomus.

Be ultragarso, gydytojas gali paskirti laparoskopiją arba naudoti biopsijos metodą, kuris laikomas veiksmingiausiu diagnozuojant lėtinę endometriozę.

Kalbant apie terapiją, ekspertų nuomonė išlieka dviprasmiška. Remiantis statistika, kai kurie ekspertai mano, kad maždaug 30 procentų atvejų liga praeina savaime. Kitais atvejais, jei gydytojas mato poreikį, pacientui skiriamas gydymas.

Kaip gydyti lėtinę endometriozę? Atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes, ligos eigą ir formą, gydytojas pasirenka gydymo metodą. Lėtinė endometriozė gydoma keliais būdais:

tradiciniai gydymo metodai apima plovimą, kurį moteris gali atlikti namuose, vartoti vaistinius nuovirus ir homeopatinius vaistus, tačiau dažniausiai jie neveiksmingi;
naudojant COC(sudėtiniai geriamieji kontraceptikai), kurių sudėtyje yra estrogenų ir progesteronų, dėl kurių slopinama kiaušidžių veikla, taip pat blokuojami endometriozės židiniai. Paprastai kursas trunka 3 mėnesius, tačiau kartais rekomenduojama jį pratęsti iki 6-12 mėnesių;
chirurgija būtina, jei ankstesni gydymo metodai nedavė norimo efekto; šiuo atveju gali būti atlikta endometriozės židinių kauterizacija ir sąaugų pašalinimas ekscizijos būdu; sudėtingesnėms operacijoms reikia visiškai pašalinti gimdą ar kiaušides.

Moterys, kurios gydė endometriozę ar patyrė skausmingą valymą, labai nerimauja, kad liga vėl nepasikartotų. Iš tiesų apie 15 % ginekologo pacienčių vėl ir vėl susiduria su problema.

Taigi, visų pirma, reikia atsiminti, kad lėtinės endometriozės diagnozės nėra. Bent jau tarptautiniame ligų klasifikatoriuje tokios kategorijos nėra. Endometritas (gimdos gleivinės uždegimas) gali būti lėtinis.

Tačiau endometriozė gali būti visiškai pašalinta ir vėl išsivystyti po kelerių metų, pavyzdžiui, dėl gimdos endometriumo deguonies hipoksijos. Tačiau tokia ligos eiga negali būti vadinama lėtine. Juk kiekvienas endometriozės atvejis yra unikalus dėl ligos židinių vietos ir audinių pažeidimo gylio.

Ligos stadijų aprašymas

Dažnai terminas lėtinė endometriozė reiškia ligą, kuri nereaguoja į geriamąjį gydymą arba atsinaujino per kelis mėnesius po chirurginio gydymo.

Rečiau liga, kuri išsivystė iki sunkiausios, ketvirtosios stadijos (dažniausiai dėl gydymo ignoravimo), vadinama lėtine.

Norint neprasidėti ligos, reikia žinoti kiekvieno etapo požymius, simptomus ir gydymą. Ginekologas nustato ligos laipsnį, įvertinęs endometriumo būklę pagal šiuos veiksnius:

Tiksli protrūkių vieta;
Nenormalių audinių implantacijos tūris ir gylis;
Sukibimų su epitelio kamščiais buvimas;
Stromos ląstelių buvimas organuose, nutolusiuose nuo gimdos.

1 etapas

Pirmajam etapui būdingas aktyvus endometriumo augimas dubens organuose. Ginekologas gali nustatyti kelis pavienius paviršinius endometriumo pažeidimus kiaušidėse.

Patys pažeidimai yra mažos plokščios dėmės organų paviršiuje. Nenormalūs audiniai gali sukelti dirginimą ir uždegimą bei išprovokuoti sąaugų atsiradimą. Šis ligos etapas paprastai yra visiškai išgydomas be operacijos. Šie simptomai turėtų jus įspėti:

skausmingos menstruacijos ir kiti simptomai;
Pilvo skausmas lytinių santykių metu ir po jo;
Skausmas šlapinantis;
Krešulių atsiradimas menstruaciniame kraujyje ir šlapime.

2 etapas

Jei liga pereina į antrąjį etapą, visi minėti simptomai pasireikš agresyviau. Ultragarsiniame vaizde gydytojas mato, kad gana giliai į dubens organų sienelių storį implantuoti endometrioidiniai audiniai, taip pat padaugėjo minkštųjų sąaugų.

Be to, ovuliacijos metu moteris gali jausti skausmą, o iš makšties gali atsirasti kruvinų krešulių net ciklo viduryje.

3 etapas

Šiame etape ginekologas gali lengvai nustatyti daugybę židininių nenormalių audinių ataugų ant kiaušidžių ir gimdos kaklelio. Cistos taip pat gali išsivystyti vienoje ar abiejose kiaušidėse.

Tokie neoplazmai gali plyšti, o tai sukels lėtinius skausmus pilvo apačioje ir uždegiminius procesus dubens srityje. Būdingi šios ligos formos požymiai:

Nėštumo nebuvimas po ilgų bandymų pastoti;
Stiprūs menstruacijų spazmai;
Kraujavimas ciklo viduryje.

4 etapas

Ketvirtasis etapas yra sunkiausias moters sveikatai. Lėtinės endometriozės sąvoka iš esmės reiškia ligos progresavimo procesą nuo pirmos iki ketvirtosios stadijos.

Ketvirtajai ligos stadijai būdingas daug cistų ir sąaugų ne tik ant gimdos, kiaušidžių, šlapimo pūslės, bet ir ant tolimesnių organų. Abu kiaušintakiai gali būti visiškai užblokuoti dėl peraugusio audinio.

Paskutinio etapo simptomai yra labai skausmingi ir jų nepaisyti labai sunku:

Skausmingas išmatų perėjimas per žarnyną;
Pykinimas ir vėmimas;
Nuolatinis pilvo skausmas;
Reguliarus kraujavimas su krešuliais;
Lėtinis nuovargis;
Blyškumas.

Žinoma, skausmo intensyvumas kiekvienai moteriai gali skirtis. Simptomų sunkumas priklauso nuo endometrioidinio audinio augimo srities.

Oficialus gydymas

Paprastai endometriozė praeina savaime po menopauzės. Tačiau neverta kęsti nepakeliamo skausmo visą laiką, kol prasidės menopauzė. Šiuolaikinė medicina, nors ir negali garantuoti ligos išgydymo, bent jau suteiks galimybę gyventi įprastą kasdienį gyvenimą.

Lėtinės endometriozės gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Geriamieji vaistai rodo didelį veiksmingumą tik ankstyvosiose ligos stadijose. Procedūros tipą nustato ginekologas chirurgas, remdamasis ligos istorija, tyrimų rezultatais ir tyrimais.

Tradiciniai lėtinės endometriozės receptai

Neabejotinai žinoma, kad lėtinė endometriozė negali būti išgydoma 100% garantija, kad nepasikartos. Bet nepasiduok! Be oficialių metodų, galite išbandyti liaudies gynimo priemones.

Ricinos aliejus.

Viena iš populiariausių naminių priemonių, padedančių greitai palengvinti skausmingus simptomus, yra ricinos aliejaus kompresas. Tereikia paimti storos sterilios marlės gabalėlį ir pamerkti į šiek tiek pašildytą aliejaus emulsiją.

Ricinos aliejus padeda sumažinti skausmą, pašalinti uždegimą ir netgi užkirsti kelią sąaugų atsiradimui. Kai atsiranda skausmas, 10-15 minučių reikia dėti šiltą kompresą.

Alijošius.

Padės sergant vėlyvos stadijos endometrioze ir alijošiumi. Natūralų gelį galima gerti (iš anksto sumaišius su vandeniu santykiu 1:2) arba tepti tiesiai ant apatinės pilvo dalies.

Alavijas padeda pagreitinti gimdos gleivinės išsiskyrimą ir taip pat apsaugo nuo mėšlungio. Peraugusių audinių kaupimasis gimdoje padidina spaudimą aplinkiniams organams, o tai sukelia stiprų skausmą.

Du kartus per dieną reikia išgerti stiklinę alavijo sulčių, taip pat gydyti skrandį, kai atsiranda diskomfortas. Taip pat galite gerti arbatą iš boro gimdos ar šalavijų, šios žolės teigiamai veikia moterų reprodukcinę sistemą ir stabdo endometriumo augimą.

Kokius maisto produktus turėtumėte įtraukti į savo mitybą?

Net jei moteris netiki tradiciniu gydymu, nereikėtų ignoruoti tinkamos mitybos. Šie produktai yra ne tik naudingi, bet ir padės pašalinti nemalonius endometriozės simptomus:

Morkos (reguliuos mėnesinių ciklo trukmę);
Papajos (yra fermentų, padedančių pašalinti peraugusius audinius);
Cinamonas (turi priešuždegiminių savybių);
Pankolis (turi antispazminių savybių).

Taigi, net jei endometriozė perėjo į ketvirtą stadiją ir tapo „lėtiška“, neturėtumėte pasiduoti. Visada galite išbandyti naujus gydymo būdus.

yra nuo hormonų priklausomas patologinis gimdos liaukinio audinio (endometriumo) augimas už jos ribų: kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos storyje, šlapimo pūslėje, pilvaplėvėje, tiesiojoje žarnoje ir kt. , tolimesni organai. Endometriumo fragmentai (heterotopija), augantys kituose organuose, patiria tokius pačius ciklinius pokyčius kaip ir endometriumas gimdoje, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazes. Šie endometriumo pokyčiai pasireiškia skausmu, pažeisto organo tūrio padidėjimu, mėnesiniu kraujavimu iš heterotopijų, menstruacijų disfunkcija, išskyromis iš pieno liaukų ir nevaisingumu.

TLK-10

N80

Bendra informacija

– patologinis gerybinis audinių augimas morfologiškai ir funkciškai panašus į endometriumą (gimdos gleivinę). Jis stebimas tiek įvairiose reprodukcinės sistemos dalyse, tiek už jos ribų (ant pilvo sienelės, šlapimo pūslės gleivinės, žarnų, dubens pilvaplėvės, plaučių, inkstų ir kitų organų). Klinikinės apraiškos priklauso nuo proceso lokalizacijos. Bendrieji simptomai yra skausmas, endometrioidinių mazgų padidėjimas, kraujingos išskyros iš išorės prieš menstruacijas ir jų metu. Genitalijų endometriozė gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą, menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą.

Endometriozė yra trečia pagal dažnumą ginekologinė liga po uždegiminių procesų ir gimdos miomų. Endometriozė dažniausiai pasireiškia moterims reprodukciniu laikotarpiu, t.y. 25-40 metų amžiaus (apie 27%), 10% mergaičių formuojasi menstruacinės funkcijos metu ir 2-5% moterų menopauzės metu. amžiaus. Diagnozės sunkumai, o kai kuriais atvejais ir besimptomė endometriozės eiga rodo, kad ši liga yra daug dažnesnė.

Bendra informacija ir endometriozės klasifikacija

Endometriozės apraiškos priklauso nuo jos židinių vietos. Šiuo atžvilgiu endometriozė klasifikuojama pagal vietą. Pagal lokalizaciją išskiriamos genitalinės ir ekstragenitalinės endometriozės formos. Genitalinės endometriozės formos heterotopijos yra lokalizuotos ant lytinių organų audinių ekstragenitalinėje formoje, jos yra už reprodukcinės sistemos ribų.

Genitalinėje endometriozės formoje yra:

pilvaplėvės endometriozė - su kiaušidžių, dubens pilvaplėvės, kiaušintakių pažeidimais
ekstraperitoninė endometriozė, lokalizuota apatinėse reprodukcinės sistemos dalyse – išoriniuose lytiniuose organuose, makštyje, gimdos kaklelio makšties segmente, tiesiosios žarnos pertvaroje ir kt.
vidinė endometriozė (adenomiozė), besivystanti gimdos raumeniniame sluoksnyje. Sergant adenomioze, gimda tampa sferinės formos, didėja iki 5-6 nėštumo savaitės.

Endometriozės lokalizacija gali būti mišri, tai dažniausiai pasireiškia ligai pažengus. Esant ekstragenitalinei endometriozės formai, atsiranda heterotopijų židinių žarnyne, bamboje, plaučiuose, inkstuose, atsiranda pooperacinių randų. Priklausomai nuo endometriumo židinio gylio ir pasiskirstymo, išskiriami 4 endometriozės laipsniai:

I laipsnis – endometriozės židiniai paviršutiniški ir pavieniai;
II laipsnis - endometriozės židiniai yra gilesni ir didesni;
III laipsnis - gilūs daugybiniai endometriozės židiniai, endometrioidinės cistos vienoje ar abiejose kiaušidėse, pavieniai sąaugos ant pilvaplėvės;
IV laipsnis – dauginiai ir gilūs endomeriozės židiniai, dvišalės didelės endometrioidinės cistos ant kiaušidžių, tankūs sąaugų, endometriumo įaugimas į makšties ir tiesiosios žarnos sieneles. IV laipsnio endometriozei būdingas pažeidimo paplitimas ir sunkumas, todėl ją sunku gydyti.

Taip pat yra visuotinai priimta gimdos adenomiozės (vidinės endometriozės) klasifikacija, kurios raida skirstoma į keturias stadijas pagal raumenų sluoksnio (miometriumo) pažeidimo laipsnį:

I stadija – pradinis miometriumo augimas;
II stadija – endometriozės židinių išplitimas į pusę gimdos raumeninio sluoksnio gylio;
III stadija – dygimas per visą miometriumo storį iki gimdos serozinės membranos;
IV stadija – gimdos sienelių dygimas ir endometriozės židinių išplitimas į pilvaplėvę.

Endometriozės pažeidimai gali būti įvairaus dydžio ir formos: nuo kelių milimetrų dydžio apvalių darinių iki beformių kelių centimetrų skersmens ataugų. Paprastai jie yra tamsiai vyšninės spalvos ir yra atskirti nuo aplinkinių audinių balkšvais jungiamojo audinio randais. Endometriozės židiniai labiau pastebimi menstruacijų išvakarėse dėl cikliško brendimo. Išplitusios į vidaus organus ir pilvaplėvę, endometriozės sritys gali įaugti giliai į audinį arba išsidėstyti paviršutiniškai. Kiaušidžių endometriozė pasireiškia cistinėmis ataugomis su tamsiai raudonu turiniu. Heterotopijos dažniausiai būna grupėse. Endometriozės laipsnis vertinamas balais, atsižvelgiant į skersmenį, dygimo gylį ir pažeidimų lokalizaciją. Endometriozė dažnai yra dubens sąaugų priežastis, dėl kurios ribojamas kiaušidžių, kiaušintakių ir gimdos mobilumas, dėl to atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų ir nevaisingumas.

Endometriozės priežastys

Tarp ekspertų nėra vieningos nuomonės dėl endometriozės priežasčių. Dauguma jų yra linkę į retrogradinių menstruacijų teoriją (arba implantacijos teoriją). Remiantis šia teorija, kai kurioms moterims menstruacinis kraujas su endometriumo dalelėmis patenka į pilvo ertmę ir kiaušintakius – tai vadinamosios retrogradinės menstruacijos. Tam tikromis sąlygomis endometriumas prisitvirtina prie įvairių organų audinių ir toliau funkcionuoja cikliškai. Nesant nėštumo, menstruacijų metu iš gimdos išsiskiria endometriumas, o kituose organuose atsiranda mikrohemoragija, sukelianti uždegiminį procesą.

Taigi moterys, turinčios tokią savybę kaip retrogradinės menstruacijos, yra linkusios į endometriozės išsivystymą, tačiau ne visais atvejais. Tokie veiksniai kaip kiaušintakių struktūrinės ypatybės, imunosupresija ir paveldimumas padidina endometriozės tikimybę. Paveldimo polinkio į endometriozės vystymąsi ir jos perdavimo iš motinos dukrai vaidmuo yra labai didelis. Žinodama apie savo paveldimumą, moteris turi imtis būtinų prevencinių priemonių. Chirurginės intervencijos į gimdą prisideda prie endometriozės vystymosi: chirurginis nėštumo nutraukimas, erozijų katerizacija, cezario pjūvis ir kt. Todėl po bet kokių operacijų gimdoje būtina medicininė priežiūra, kad būtų laiku nustatyti reprodukcinės sistemos sutrikimai.

Kitos endometriozės vystymosi teorijos, kurios nėra plačiai paplitusios, jos priežastimis laiko genų mutacijas, ląstelių fermentų veiklos sutrikimus ir hormonų receptorių reakcijas.

Endometriozės simptomai

Endometriozės eiga gali būti įvairi, jos atsiradimo pradžioje ji yra besimptomė, o jos buvimą galima laiku nustatyti tik reguliariai atliekant medicininius tyrimus. Tačiau yra patikimų simptomų, rodančių endometriozės buvimą.

Dubens skausmas.

Endometriozę lydi 16-24% pacientų. Skausmas gali būti aiškiai lokalizuotas arba pasklidęs visame dubenyje, atsirasti arba sustiprėti prieš pat menstruacijas arba būti nuolat. Dažnai dubens skausmą sukelia uždegimas, kuris išsivysto endometriozės pažeistuose organuose.

Dismenorėja – skausmingos menstruacijos.

Jis stebimas 40-60% pacientų. Maksimaliai jis pasireiškia per pirmąsias tris menstruacijų dienas. Sergant endometrioze, dismenorėja dažnai siejama su kraujavimu į cistos ertmę ir slėgio padidėjimu joje, pilvaplėvės dirginimu dėl endometriozės židinių kraujavimų ir gimdos kraujagyslių spazmų.

Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
Skausmas tuštinantis ar šlapinantis.
Diskomfortas ir skausmas lytinio akto metu ypač ryškūs, kai endometriozės židiniai yra lokalizuoti makštyje, tiesiosios žarnos pertvaros sienelėje, gimdos-kryžmens raiščių srityje, gimdos-tiesiosios žarnos erdvėje.
Menoragija yra sunkios ir užsitęsusios menstruacijos.

Jis stebimas 2-16% pacientų, sergančių endometrioze. Dažnai lydi adenomiozė ir gretutinės ligos: gimdos fibroma, policistinių kiaušidžių sindromas ir kt.

Pohemoraginės anemijos vystymasis

Atsiranda dėl didelio lėtinio kraujo netekimo menstruacijų metu. Jai būdingas stiprėjantis silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas ar pageltimas, mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas.

Nevaisingumas.

Sergantiems endometrioze 25-40 proc. Ginekologija kol kas negali tiksliai atsakyti į klausimą apie nevaisingumo išsivystymo mechanizmą sergant endometrioze. Tarp labiausiai tikėtinų nevaisingumo priežasčių – dėl endometriozės atsiradę kiaušidžių ir vamzdelių pokyčiai, susilpnėjęs bendras ir vietinis imunitetas, kartu atsirandantys ovuliacijos sutrikimai. Sergant endometrioze turėtume kalbėti ne apie absoliučią nėštumo negalimybę, o apie mažą jos tikimybę. Endometriozė smarkiai sumažina vaiko gimimo tikimybę ir gali išprovokuoti savaiminį persileidimą, todėl nėštumo valdymas sergant endometrioze turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Nėštumo tikimybė po gydymo nuo endometriozės svyruoja nuo 15 iki 56% per pirmuosius 6-14 mėnesių.

Endometriozės komplikacijos

Kraujavimas ir randų pokyčiai sergant endometrioze sukelia sąaugų vystymąsi dubens ir pilvo organuose. Kita dažna endometriozės komplikacija yra endometriozinių kiaušidžių cistų, užpildytų senu menstruaciniu krauju ("šokolado" cistos), susidarymas. Abi šios komplikacijos gali sukelti nevaisingumą. Nervinių kamienų suspaudimas gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus. Didelis kraujo netekimas menstruacijų metu sukelia anemiją, silpnumą, dirglumą ir ašarojimą. Kai kuriais atvejais atsiranda piktybinė endometriozės židinių degeneracija.

Endometriozės diagnozė

Diagnozuojant endometriozę, būtina išskirti kitas lytinių organų ligas, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Įtarus endometriozę, būtina rinkti nusiskundimus ir anamnezę, kurioje orientacinis skausmas, informacija apie buvusias lytinių organų ligas, operacijas, ginekologinės patologijos buvimą artimiesiems. Tolesnis moters, įtariamos endometrioze, tyrimas gali apimti:

ginekologinis tyrimas (makšties, tiesiosios žarnos, spuogų) yra informatyviausias menstruacijų išvakarėse;
kolposkopija ir histerosalpingoskopija, siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą ir formą bei gauti audinių biopsiją;
dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti lokalizaciją ir dinaminį vaizdą gydant endometriozę;
spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas, siekiant išsiaiškinti endometriozės pobūdį, lokalizaciją, jos ryšį su kitais organais ir kt. Šių metodų rezultatų tikslumas dėl endometriozės yra 96%;
laparoskopija, leidžianti vizualiai ištirti endometriozės židinius, įvertinti jų skaičių, brandumo laipsnį, aktyvumą;
histerosalpingografija (kiaušintakių ir gimdos rentgeno spinduliai) ir histeroskopija (endoskopinis gimdos ertmės tyrimas), leidžianti diagnozuoti adenomiozę 83% tikslumu;
naviko žymenų CA-125, CEA ir CA 19-9 tyrimas bei PO testas, kurių kiekis kraujyje endometriozės metu padidėja kelis kartus.

Endometriozės gydymas

Renkantis endometriozės gydymo metodą, jie vadovaujasi tokiais rodikliais kaip paciento amžius, nėštumų ir gimdymų skaičius, proceso paplitimas, jo lokalizacija, apraiškų sunkumas, gretutinių patologijų buvimas, poreikis. nėštumas. Endometriozės gydymo metodai skirstomi į medicininius, chirurginius (laparoskopinis su endometriozės židinių šalinimu ir organo išsaugojimu arba radikalus – gimdos pašalinimas ir ooforektomija) ir kombinuotus.

Gydant endometriozę, siekiama ne tik pašalinti aktyvias ligos apraiškas, bet ir jos pasekmes (sąaugas ir cistines darinius, neuropsichiatrines apraiškas ir kt.). Konservatyvaus endometriozės gydymo indikacijos yra besimptomė jos eiga, jaunas paciento amžius, premenopauzė ir būtinybė išsaugoti ar atkurti reprodukcinę funkciją. Pagrindinis endometriozės gydymas vaistais yra hormonų terapija su šiomis vaistų grupėmis:

kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai.

Šie vaistai, kurių sudėtyje yra mažų gestagenų dozių, slopina estrogenų gamybą ir ovuliaciją. Skiriami pradinėje endometriozės stadijoje, nes neveiksmingi esant išplitusiam endometrioidiniam procesui ir kiaušidžių cistoms. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, tarpmenstruacinis kraujavimas ir pieno liaukų jautrumas.

gestagenai (noretisteronas, progesteronas, gestrinonas, didrogesteronas).

Nurodyta bet kurioje endometriozės stadijoje, nuolat – nuo 6 iki 8 mėn. Gestagenų vartojimą gali lydėti tarpmenstruacinis kraujavimas, depresija ir pieno liaukų skausmas.

antigonadotropiniai vaistai (danazolas ir kt.)

Slopinti gonadotropinų gamybą pagumburio-hipofizės sistemoje. Nepertraukiamai naudotas 6-8 mėn. Kontraindikuotinas esant moterų hiperandrogenizmui (androgeninių hormonų pertekliui). Šalutinis poveikis yra prakaitavimas, karščio bangos, svorio pokyčiai, balso gilėjimas, padidėjęs odos riebumas, padidėjęs plaukų augimo intensyvumas.

gonadotropinius atpalaiduojančius hormonus (triptoreliną, gosereliną ir kt.)

Šios grupės vaistų privalumas gydant endometriozę yra galimybė vartoti vaistus kartą per mėnesį ir rimto šalutinio poveikio nebuvimas. Atpalaiduojantys hormonų agonistai slopina ovuliacijos procesą ir estrogenų kiekį, todėl slopinamas endometriozės plitimas. Be hormoninių vaistų, endometriozės gydymui naudojami imunostimuliatoriai ir simptominė terapija: antispazminiai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Organus išsaugantis chirurginis gydymas pašalinant heterotopijas yra skirtas vidutinio sunkumo ir sunkioms endometriozės stadijoms. Gydymas skirtas įvairiuose organuose esančių endometriozės židinių, endometrioidinių cistų šalinimui, sąaugų išpjaustymui. Jis atliekamas, jei nėra laukiamo vaistų terapijos poveikio, nėra kontraindikacijų ar netoleravimo vaistams, yra pažeidimų, kurių skersmuo didesnis nei 3 cm, žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių, inkstų funkcijos sutrikimas. Praktikoje jis dažnai derinamas su endometriozės gydymu vaistais. Tai atliekama laparoskopiniu arba laparotominiu metodu.

Radikalus chirurginis endometriozės gydymas (histerektomija ir adneksektomija) atliekamas vyresniems nei 40 metų pacientams, kuriems liga progresuoja aktyviai ir konservatyvios chirurginės priemonės yra neveiksmingos. Deja, radikalių priemonių endometriozei gydyti prireikia 12 proc. Operacijos atliekamos laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Endometriozė turi tendenciją pasikartoti, kai kuriais atvejais priversdama kartoti chirurginę intervenciją. Endometriozės atkryčiai pasireiškia 15-40% pacientų ir priklauso nuo proceso paplitimo organizme, jo sunkumo, lokalizacijos, pirmosios operacijos radikalumo.

Endometriozė yra baisi moters kūno liga, ir tik ankstyvas jos nustatymas ir nuolatinis gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos. Endometriozės gydymo kriterijai yra patenkinama sveikata, skausmo ir kitų subjektyvių nusiskundimų nebuvimas, atkryčių nebuvimas 5 metus po viso gydymo kurso.

Vaisingo amžiaus endometriozės gydymo sėkmę lemia reprodukcinės funkcijos atkūrimas arba išsaugojimas. Esant šiuolaikiniam chirurginės ginekologijos lygiui ir plačiai taikant švelnias laparoskopines technikas, tokie rezultatai pasiekiami 60 % sergančiųjų endometrioze nuo 20 iki 36 metų amžiaus. Sergantiems endometrioze po radikalių operacijų liga nepasikartoja.

Endometriozės prevencija

Kuo anksčiau moteris kreipiasi į ginekologą, kai atsiranda pirmieji endometriozės simptomai, tuo didesnė tikimybė, kad jis visiškai išgydys ir nereikės chirurginės intervencijos. Bandymai gydytis pačiais ar laukimo taktika endometriozės atveju visiškai nepateisinami: su kiekvienomis sekančiomis menstruacijomis organuose atsiranda naujų endometriozės židinių, formuojasi cistos, progresuoja randai ir sąaugos, kiaušidės praeinamumas. vamzdeliai mažėja.

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant išvengti endometriozės;
pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
laiku ir visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Rizika susirgti endometrioze yra didesnė šioms moterų grupėms:

tie, kurie pastebi menstruacinio ciklo sutrumpėjimą;
kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, nutukimo, antsvorio;
naudojant intrauterinius kontraceptikus;
po 30-35 metų amžiaus;
padidėjęs estrogenų kiekis;
kenčiantiems nuo imunosupresijos;
turintis paveldimą polinkį;
kuriems buvo atlikta gimdos operacija;
rūkančios moterys.

Kalbant apie endometriozę, kaip ir su daugeliu kitų ginekologinių ligų, galioja griežta taisyklė: geriausias ligos gydymas – aktyvi jos profilaktika. Dėmesys savo sveikatai, reguliarios medicininės apžiūros ir savalaikis ginekologinių patologijų gydymas gali padėti užsikrėsti endometrioze labai ankstyvose stadijose arba visai jos išvengti.

TLK-10 kodas