Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai. Degeneraciniai pakitimai juosmens-kryžmens srityje

Esant šiuolaikiniam nejudrui gyvenimo būdui, nuolatiniai staigūs judesiai, traumos, kai stuburas prisiima didelį krūvį, gali atsirasti laikinų pakitimų, kremzlinio audinio deformacijos.

Patologija ilgai vystosi ir gali sukelti lėtinė forma ligų. Pagrindinė liga su degeneraciniais pokyčiais apatinėje nugaros dalyje yra osteochondrozė. Stuburo degeneracija yra kelių tipų.

Dažnai gydytojai pacientams nustato tokias diagnozes kaip spondilozė, osteochondrozė, spondiloartrozė. Degeneracinis procesas tarpslanksteliniuose stuburo diskuose vystosi 4 etapais, o simptomai skiriasi priklausomai nuo atvejo.

Jei pasireiškia toliau išvardyti simptomai, turite kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Kas yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo juosmens-kryžmens pokyčiai?

Paimkite bet kurį asmenį: kiekvienas bent kartą gyvenime patyrė apatinės nugaros dalies skausmą. Medicinos statistika sako: 20% nuolat skundžiasi juosmens skausmais, o 1-3% reikalauja chirurginio gydymo. Juosmens kryžmens sritis yra kūno svorio centras, jis prisiima visas apkrovas, lydinčias bet kokį žmogaus kūno judesį.

Kartais šios apkrovos viršija leistinas ribas, atsiranda laikinų pakitimų, stuburo kremzlinio audinio deformacijos. Esant spaudimui pažeistai stuburo vietai, kraujotakoje ir plazmoje esančios druskos pradeda aktyviai prasiskverbti į jo struktūrą.

Prasideda tam tikros kremzlės audinio srities kalcifikacija. Tai degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai.

Degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmens srityje sakralinis regionas Stuburas yra sindromas, kai tarpslankstelinio disko patologija sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Nors yra nedidelis genetinis polinkis sirgti šia liga, tikroji priežastis Atrodo, kad degeneracinių stuburo pokyčių atsiradimas yra daugiafaktorinis.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso arba gali būti trauminio pobūdžio. Tačiau jie retai atsiranda dėl didelės traumos, pavyzdžiui, automobilio avarijos.

Dažniausiai kalbėsime apie lėtą trauminį procesą, dėl kurio pažeidžiamas tarpslankstelinis diskas, kuris laikui bėgant progresuoja.

Nepaisant santykinio sunkumo šios ligos Tai labai dažna ir dabartiniais skaičiavimais, mažiausiai 30 % 30–50 metų žmonių turi tam tikro disko tarpo degeneracijos laipsnį, nors ne visi patiria skausmą arba jiems tai diagnozuojama.

Tiesą sakant, vyresni nei 60 metų pacientai turi tam tikrą degeneracijos lygį tarpslanksteliniai diskai aptiktas MRT yra taisyklė, o ne išimtis.

Stuburas juosmens ir kryžkaulio srityse patiria didžiausią apkrovą, palyginti su kitomis jo dalimis. Todėl jame dažniau vystosi degeneraciniai ir distrofiniai pokyčiai. Sergamumas didelis – iki 30% vyresnių nei 35 metų gyventojų.

Degeneraciniai-distrofiniai juosmens-kryžmens stuburo pokyčiai yra daugiafaktorinė patologija, jų vystymąsi provokuoja daugybė priežasčių.
Pagrindiniai proceso žingsniai yra vienodi, nepaisant priežasties:

tarp slankstelių esančių diskų kremzlės nepakankama mityba (distrofija), dėl kurios jie sunaikinami (degeneracija);
kremzlinio audinio degeneracija sukelia aukščio pokyčius tarpslanksteliniai diskai,
iškyšų atsiradimas juose su skaidulinės membranos sunaikinimu (išvarža) arba be jos (išsikišimas).

Visi šie veiksniai sukelia proporcingo slankstelių santykio pažeidimą, vėliau pažeidžiant stuburo šaknis; uždegimo vystymasis degeneracinių kremzlės ląstelių pokyčių srityje Imuninė sistema Dėl destrukcijos procesų gaminasi uždegiminį procesą sukeliančios medžiagos (prostaglandinai), sukeliančios skausmą, padidėjusį aprūpinimą krauju (hiperemiją) ir audinių patinimą.

Patologinis procesas tęsiasi ilgas laikas, linkęs palaipsniui progresuoti ir tapti lėtiniu. Pagrindinė liga su degeneraciniais pokyčiais apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje yra osteochondrozė, kurią gali lydėti išvaržos ar diskų išsikišimai tarp slankstelių.

Esant vyraujančiam stuburo sąnarių kremzlės pažeidimui, išsivysto spondilozė. Kad degeneraciniai pokyčiai pereitų į negrįžtamą fazę, turi praeiti daug laiko. Ir šį kartą liga žmogui pasireiškia dėl to, kad liga pasireiškia ne iš karto.

Ryškūs simptomai pasireiškia, kai prarandamas laikas, o patys degeneraciniai pokyčiai tapo didelio masto ir negrįžtami. Medicininis terminas „degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai“ apibendrina keletą ligų.

Tie keli, kurie kreipiasi pagalbos į gydytoją turėdami tvirtą ketinimą išgydyti (ar bent jau atsikratyti skausmo) ligą, dažniausiai sulaukia šios diagnozės:

Spondilozė. Netipinės kaulų išaugos susidaro palei slankstelių kraštus. Šiai ligai būdingi ribiniai kaulų išaugos, kurie rentgeno nuotraukoje atrodo kaip vertikalūs spygliai. Ekspertai šią ligą laiko kliniškai nereikšminga. Gydytojai visame pasaulyje mano, kad osteofitai (ribinės ataugos) ir raiščių sustorėjimas lemia probleminio stuburo segmento imobilizaciją (imobilis – nejudantis);
Stuburo osteokondritas. Matomas tarpslankstelinio disko suplonėjimas, kuris vyksta be uždegimo Paprasčiau tariant, tai yra disko aukščio, esančio tarp slankstelių, sumažėjimas. Paprastai liga atsiranda dėl stuburo audinių degeneracijos procesų, kuriems būdingas uždegiminių reiškinių nebuvimas. Osteochondrozės metu slanksteliai ir sąnarių procesai suartėja, dėl to neišvengiama dažna jų trintis – tai ateityje neišvengiamai sukels vietinę spondiloartrozę;
Spondiloartrozė. Ši liga yra osteochondrozės pasekmė. Tai tarpslankstelinių sąnarių artrozė. Paprastai tariant, spondiloartrozė yra osteoartrito rūšis.

Yra ir daugiau panašių ligų, kurių kiekvienos pasekmės susiveda į stuburo veiklos sutrikimus, o kai kuriais atvejais net ir žmogaus darbingumo praradimą.

Ligos priežastys

Žmogaus kūnas yra subtilus ir kalibruotas mechanizmas. Pačios gamtos nulemta, kad žmogaus stuburui tenkantis krūvis turi būti paskirstytas tolygiai. Sveikas stuburas gali atlaikyti tiek šokinėjimą, tiek sunkaus kėlimą.

Bet visa tai veikia tik tada, kai žmogus stebi savo laikyseną ir turi tvirtą raumenų korsetą. Šiuolaikinis gyvenimo būdas yra sėslus. O tai veda prie raumenų korseto susilpnėjimo ir svorio padidėjimo.

Sėdimas darbas prisideda prie degeneracinių stuburo pokyčių atsiradimo. Dėl degeneracinių pakitimų tarpslanksteliniai diskai netenka drėgmės, juose susidaro įtrūkimai, visokie plyšimai. Tai prisideda prie tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo.

Keičiantis apkrovai, slanksteliai bando padidinti savo plotą, augti, tampa vis storesni, užspaudžia gretimus nervus.

Priežastys, sukeliančios patologinius pokyčius:

nuolatinės ar staigios apkrovos;
aktyvus sportas su didelėmis apkrovomis;
sužalojimai; įskaitant bendrinius;
natūralus kūno senėjimas;
uždegiminės stuburo ligos;
prasta mityba.

Degeneracinius-distrofinius juosmens-kryžmens stuburo pokyčius dažniausiai išprovokuoja viena arba abi iš šių dviejų priežasčių:

Uždegimas, atsirandantis, kai baltymai disko erdvėje, susiformavus disko išvaržai, dirgina nervų šaknis.
Patologinis mikrojudėjimo nestabilumas, kai susidėvi išorinis disko apvalkalas (annulus fibrosus) ir negali efektyviai atlaikyti stuburo apkrovos, todėl pažeistame stuburo segmente atsiranda per didelis mobilumas.

Abiejų veiksnių derinys gali sukelti nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Abiejų veiksnių derinys dažniausiai pasireiškia formuojant tarpslankstelinę išvaržą, kuri yra tarpslankstelinių diskų degeneracinio proceso komplikacija.

Atsiradus disko išvaržai, pridedamas ir stuburo kanalu praeinančio neurovaskulinio pluošto mechaninis suspaudimas, dėl ko skausmai apatinėje nugaros dalyje žymiai sustiprėja ir tampa nuolatiniai.

Simptomai

Ligų simptomai atsiranda, kai vystosi degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai, tačiau pradiniai etapai praeiti be ištartų išoriniai ženklai. Kaip ir patologinis procesas pacientas gali jausti sustingimą ir sunkumą apatinėje nugaros dalyje.

Tačiau pagrindinis visų degeneracinių stuburo pokyčių simptomas yra skausmas. Skausmas juosmens srityje atsiranda ilgai vaikščiojant ir fizinio krūvio metu, ilgai sėdint vienoje padėtyje, pasilenkus. Skausmo sindromas yra panašus į bangą: atsiranda, tada sumažėja ir išnyksta.

Progresuojantis degeneracinis procesas tarpslanksteliniuose stuburo diskuose gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų. Degeneraciniai pokyčiai vystosi etapais.

Pradinis etapas
Pirmasis simptomas, kuris „rėkia“ apie patologinių pokyčių buvimą juosmeninėje stuburo dalyje, yra ryškus skausmo sindromas apatinė nugaros dalis.

Skausmas yra toks pastebimas, kad pacientas yra priverstas apriboti savo judesius, o tai žymiai sumažėja normalus lygis gyvenimas ir pasirodymas. Skundai dėl skausmo tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Antrasis etapas
Tolesnis degeneracinių pokyčių progresavimas būdingas:

Antroje ligos stadijoje jis vystosi radikulinis sindromas– atsiranda nervų šaknelių suspaudimas.

Trečias etapas
Trečiajame etape sutrinka kraujotaka dėl radikulinio kraujagyslės suspaudimo, dėl ko išsivysto išemija. Be skausmo padidėjimo, pastebimas trečiasis etapas:

dalinis arba laikinas apatinių galūnių tirpimas;
traukuliai.

Ketvirtas etapas
Degeneraciniai patologiniai procesai stuburo, kurie negavo tinkamas gydymas, ketvirtame vystymosi etape yra kupini paralyžiaus ir parezės. Šios komplikacijos atsiranda dėl visiško nugaros smegenų kraujotakos sutrikimo.

dideli mobilumo apribojimai;
"Lumbago", kuris atsiranda apatinėje nugaros dalyje;
dilgčiojimas ir žąsies oda galūnėse ir sėdmenyse.

Dauguma pacientų, kuriems yra degeneracinių-distrofinių pakitimų juosmens-kryžmens srityje, jaučia nuolatinį, bet pakenčiamą skausmą, kuris karts nuo karto sustiprėja kelias dienas ar ilgiau. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atvejo, tačiau pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į klubus ir kojas;
Ilgai trunkantis skausmas apatinėje nugaros dalyje (trunkantis ilgiau nei 6 savaites);
Nugaros skausmas paprastai apibūdinamas kaip nuobodus arba skausmingas, priešingai nei deginantis skausmas tose srityse, į kurias jis spinduliuoja;
Skausmas dažniausiai būna stipresnis sėdimoje padėtyje, kai diskai yra labiau apkraunami nei stuburo, kai pacientas stovi, eina ar guli. Ilgai stovint taip pat gali padidėti skausmas, taip pat lenkimasis į priekį ir daiktų kėlimas;
Skausmas sustiprėja atliekant tam tikrus judesius, ypač pasilenkus, sukant kūną ir keliant sunkius daiktus;
Kai atsiranda disko išvarža, simptomai gali būti kojų tirpimas ir dilgčiojimas bei sunku vaikščioti;
Su vidutiniu arba didelis dydis tarpslankstelinė išvarža, pažeistame lygyje iš nugaros smegenų išeinanti nervinė šaknis gali būti suspausta (foraminalinė stenozė), o tai savo ruožtu gali sukelti kojų skausmą (išialgiją);
Neurologiniai simptomai (pvz., silpnumas apatinės galūnės) arba dubens organų funkcijos sutrikimas (įvairūs šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai) gali būti cauda equina sindromo išsivystymo pasekmė. Esant cauda equina sindromui, reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba. Medicininė priežiūra.
Be apatinės nugaros dalies skausmo, pacientas taip pat gali jausti kojų skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą. Net ir nesant nervinės šaknelės suspaudimo, dėl kitų slankstelių struktūrų skausmas gali plisti į sėdmenis ir kojas. Nervai tampa jautresni dėl uždegimo, kurį sukelia diske esantys baltymai, sukeliantys tirpimą ir dilgčiojimo pojūčius. Paprastai tokiais atvejais skausmas nesileidžia žemiau kelio;

Be degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių, skausmo priežastis gali būti:

Stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) ir/ar osteoartritas, taip pat kitos progresuojančios stuburo ligos, kurių atsiradimą palengvina tarpslankstelinių diskų degeneracija;
Tarpslankstelinė išvarža, tarpslankstelinio disko degeneracijos pasekmė.

rentgeno spinduliai;
CT (kompiuterinė tomografija);
MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

MRT leidžia matyti disko tarpo sunaikinimą, disko dehidrataciją, stuburo kūno kremzlinės galinės plokštelės eroziją, tarpslankstelinės išvaržos buvimą ir fibrozinio žiedo plyšimą. Tačiau tokios procedūros dažniausiai yra brangios.

Degeneracinių-distrofinių pokyčių diagnozė juosmens-kryžmens srityje paprastai atliekama trimis etapais:

Paciento anamnezės sudarymas, įskaitant skausmo pradžios laiką, skausmo ir kitų simptomų aprašymą, taip pat veiksmus, padėtis ir gydymo būdus (jei gydymas buvo atliktas), kurie malšina arba, priešingai, padidina skausmą;
Medicininė apžiūra, kurio metu gydytojas patikrina pacientą, ar nėra tarpslankstelinio disko degeneracijos požymių. Šis tyrimas gali apimti paciento judesių amplitudę, raumenų jėgą, skausmingos vietos ir tt
MRT skenavimas, naudojamas norint patvirtinti įtarimus dėl degeneracinių stuburo pokyčių, taip pat nustatyti kitus galimos priežastys, dėl kurios atsirado skausmingi simptomai pas pacientą.

MRT rezultatai greičiausiai rodo, kad skausmo simptomų priežastis yra degeneraciniai pokyčiai:

Vietos diske sunaikinama daugiau nei 50%;
Pradiniai ženklai disko vietos degeneracija, pvz., disko dehidratacija (atliekant MRT toks diskas atrodys tamsesnis, nes jame yra mažiau vandens nei sveikame diske);
Žiedinio fibrozinio žiedo plyšimas;
Iškyšos ar tarpslankstelinės išvaržos buvimas;
Yra stuburo kūno kremzlinės galinės plokštelės erozijos požymių. Diskas neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau gyvos ląstelės yra disko erdvėje. Šios ląstelės maitinasi difuzijos būdu per galinę plokštę. Dėl degeneracijos atsirandantys patologiniai galinės plokštelės pokyčiai sukelia ląstelių mitybos sutrikimą.

Tokie pokyčiai geriausiai matomi T2 svertiniuose vaizduose, darytuose sagitalinėje plokštumoje. Paprastai MRT galinė plokštelė atrodo kaip juoda linija. Jei šios juodos linijos nesimato, tai rodo galinės plokštės eroziją.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo juosmeninės dalies pokyčiai, deja, pastebimi daugeliui žmonių, todėl klausimas, kaip gydyti šias patologijas, yra labai aktualus.

Juk negydomi degeneraciniai pakitimai progresuos, o pasekmės gali būti labai skaudžios, įskaitant negalią dėl sutrikusios motorinės veiklos.

Yra du degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių gydymo būdai – konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymo metodas apima šiuos veiksmus: Stuburo mobilumo ribojimas (atliekamas naudojant ortopediniai tvarsčiai arba nustatytas lovos režimas).

Gydymas vaistais. Vaistai naudojami siekiant kovoti su uždegiminiais ir degradacijos procesais bei pagerinti kraujagyslių praeinamumą. Taip pat paskirta raminamieji vaistai Ir vitaminų kompleksai B grupė.
Novokaino blokados.
Fizioterapija (lazerio terapija, diadinaminės srovės, induktotermija, elektroforezė).
Terapiniai metodai (plokščia trauka, povandeninė trauka). Traukimas laikomas labiausiai pavojingas metodas degeneracinių ligų gydymas.
Fizioterapija.
Manualinė terapija.
Akupunktūra, akupunktūra.

Didžioji dauguma tarpslankstelinių diskų degeneracijos atvejų nereikalauja chirurginės intervencijos ir yra gydomi konservatyviais metodais, įskaitant specialią gydomąją mankštą, fizioterapiją, Skirtingos rūšys masažai.

Be to, stuburo trauka labai gerai padeda esant disko degeneracijai, nes padidina atstumą tarp slankstelių, leidžia tarpslanksteliniam diskui gauti reikiamo vandens ir maistinių medžiagų, kuris prisideda prie jo atsigavimo.

Atskirai verta pabrėžti perkutaninę nukleotomiją. Šis metodas yra ribinis metodas tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Šio tipo gydymas apima punkcinę biopsiją, kurios tikslas – sumažinti pažeisto tarpslankstelinio disko tūrį.

Šis tipas turi didelį kontraindikacijų sąrašą. Chirurginė intervencija reikalinga tik esant greitai progresuojantiems neurologiniams ligos simptomams, nuolatiniam ilgalaikiam skausmo sindromui, konservatyvaus gydymo neefektyvumui.

Juosmens ligų gydymas laikomas baigtu ir skatina pasveikimą, jei po gydymo pastebima:

skausmo sumažėjimas arba išnykimas;
malšinti juosmens, dubens ir apatinių galūnių raumenų įtampą, stiprinti raumenis;
kraujotakos ir audinių aprūpinimo maistinėmis medžiagomis bei deguonimi gerinimas, normalizavimas medžiagų apykaitos procesai;
uždegimo pašalinimas arba sumažinimas;
juosmens jautrumo normalizavimas;

Neįtempta stuburo trauka idealiai tinka degeneraciniams tarpslankstelinių diskų pažeidimams (stuburo osteochondrozei) ir jų komplikacijoms - spondilozei, spondiloartrozei, tarpslankstelinėms išvaržoms ir iškilimams gydyti. Traukimas vyksta išlaikant visus fiziologinius stuburo linkius ir yra saugus, nes traukimo metu nenaudojama jėga.

Didėjant tarpslanksteliniam atstumui, gerėja visų tarpslankstelinių diskų mityba, atkuriama jų struktūra, malšinamas skausmas.
Sudėtingo gydymo pagalba galima pasiekti visišką paciento pasveikimą, o ne tik skausmo malšinimą ribotam laikui.

Komplikacija

Degeneraciniai-distrofiniai pakitimai nevyksta vienu metu, tačiau ligos simptomus žmogus gali pajusti net pačioje ankstyviausioje stadijoje. Visų pirma, jaučiamas nervų pažeidimas, kurį sukelia užspaudimas dėl susiaurėjusių tarpslankstelinių kanalų. Ši situacija lemia nervų galūnės patinimas, mažina jų laidumą.

Pacientas tai jaučia kaip galūnių tirpimą, pečių, kaklo ir nugaros nuovargį. Slanksteliai keičia savo audinių augimo modelius. Siekiant sumažinti apkrovą, plečiasi slanksteliai, o tai vėliau sukelia osteochondrozę ir dar labiau suspaudžiamus nervus. Tokių negalavimų kamuojami žmonės pastebi padidėjusį nuovargį, eisenos pokyčius, nuolatinius nugaros skausmus.

O jei prie šių pakitimų prisidės bakterijos ir/ar grybeliai, artrozės, artrito ir osteochondropatijos išvengti nepavyks. Vėliau šie negalavimai virsta tarpslankstelinių diskų išvaržomis. Taip pat degeneraciniai raumenų pokyčiai sukelia skoliozę ar net slankstelių poslinkį.

Sunkesnėse ligos stadijose stebima išemija, sutrikęs aprūpinimas krauju, parezė, galūnių paralyžius.

Prevencija

Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pakitimų plitimo masto verta atkreipti dėmesį į prevencinių rekomendacijų laikymąsi.

Šios taisyklės apsaugos jus nuo darbingumo praradimo jaunystėje ir pailgins veiklos metus iki senatvės:

Nugara turi būti sausa ir šilta. Drėgmė ir hipotermija yra pagrindiniai stuburo priešai.
Būtina vengti per didelio, aštraus fizinė veikla. Pratimai, skirti lavinti nugaros raumenis, apsaugos ir nuo degeneracinių stuburo pakitimų.
Dirbant statinėje padėtyje būtina kuo dažniau keisti kūno padėtį. Biuro darbuotojams rekomenduojama kas pusvalandį atsilošti kėdėje. Kas pusantros valandos reikia pakilti nuo kėdės ir nedideliais pasivaikščiojimais 5-10 minučių.

Minimalios nugaros ligų prevencijos priemonės yra šios:

kasdienis nugaros raumenų stiprinimas. Tai galima padaryti atliekant pagrindinius fiziniai pratimai kiekvieną dieną (pavyzdžiui, mankšta);
keldamasis iš lovos „nusileiskite“ ant abiejų kojų (taip išvengsite staigios apkrovos stuburui);
Jokiomis aplinkybėmis nelaikykite nugaros išlenktoje padėtyje (stenkitės, kad nugara būtų tiesi net ir valydamas dantis);
rimtas požiūris į čiužinio pasirinkimą. Nuo seniausių laikų kartojame tiesą, kad miegas yra sveikata, nes miego metu atsipalaiduoja kūno raumenys: jei šį procesą lydi nepatogi lova, kuri negali pakankamai atramos nugarai, tai sukels miegą. faktas, kad pabusite su sindromu "stinga nugara"

Šaltiniai: „www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru“.

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors susidoroja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie "nepagydomus" sąnarius jau seniai pamiršau. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau savo pirmame komentare) Pakartosiu tai tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

julek26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduoda viską – nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus. Ačiū!!

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšeliui skauda...

Andrejus Prieš savaitę

Kurie liaudies gynimo priemonės Nebandžiau, niekas nepadėjo...

Jekaterina Prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, tai nieko gero nedavė, tiesiog susigadinau skrandį!! Nebetikiu šiais liaudies metodais...

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą „Channel One“, ji taip pat buvo apie tai Federalinė programa kovoti su sąnarių ligomis kalbėjosi. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

Patologijos priežastys

Norint suprasti degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinių diskų pokyčių vystymosi pobūdį, labai svarbu suprasti tokių procesų atsiradimo priežastis. Faktas yra tai, kad žmogaus kūnas yra įrodytas mechanizmas, galintis atlaikyti milžiniškas apkrovas, tačiau, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, stebimas natūralių gynybos mechanizmų susilpnėjimas, dėl kurio greitas pažeidimas kremzlės struktūrų vientisumas. Šiuolaikinis gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį sutrikdant tarpslankstelinių diskų trofizmą. Taigi šie veiksniai prisideda prie degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių vystymosi:

staigios apkrovos; uždegiminės ligos; pasyvus gyvenimo būdas; hipotermija; prasta mityba; aktyvus sportas; hormoniniai sutrikimai; ligų endokrininė sistema; normalus senėjimo procesas; medžiagų apykaitos sutrikimai; senos ir nesenos stuburo traumos.

Dažniausiai degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai pastebimi žmonėms, kurie gyvena itin sėslų gyvenimo būdą ir tuo pačiu laikosi nesveikos mitybos. Faktas yra tas, kad paprastai stuburo apkrova pasiskirsto tolygiai, o išsivysčiusioji suteikia didelę paramą raumeningas rėmas. Žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą ir turi perteklių Kūno riebalai Paprastai raumenys yra prastai išvystyti, todėl net menkiausi jėgos pratimai sukelia rimtą tarpslankstelinių diskų perkrovą. Tokiu atveju raumenų rėmas nebegali prisiimti dalies apkrovos judėjimo metu, o tai prisideda prie greito degeneracinių-distrofinių pokyčių atsiradimo.

Kitų nepalankių veiksnių ir jų derinių įtaka taip pat turi įtakos stuburo būklei, todėl daugeliu atvejų itin sunku nustatyti, kas tiksliai lėmė tokių sutrikimų atsiradimą tarpslankstelinių diskų kremzliniame audinyje. Tuo pačiu metu suprasdami tokios patologinės būklės, kaip degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, atsiradimo priežastį, galime imtis veiksmingų prevencinių priemonių.

Ligos vystymosi patogenezė

Dabar gerai žinoma, kaip vystosi degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje. Stuburo stulpelis kryžkaulyje ir apatinėje nugaros dalyje sudaro sunkiausia apkrova bet kokių judesių metu ir net sėdint. Dėl perkrovų, taip pat kitų nepalankių veiksnių įtakos šio skyriaus tarpslankstelinių diskų srityje pirmiausia stebimas kremzlinio audinio mitybos sutrikimas. Tiesiogiai tarpslanksteliniuose diskuose nėra kraujagyslių, kurios galėtų jį tiesiogiai maitinti, todėl dažnai pirmą kartą pastebimi mitybos sutrikimai minkštuosiuose audiniuose, supančiame stuburą. Nesant tinkamo tarpslankstelinių diskų mitybos lygio, kremzlės audinys pradeda palaipsniui blogėti, praranda elastingumą.

SVARBU ŽINOTI Dikul: „Atminkite! Jei pradeda skaudėti kojų ir rankų sąnarius, jokiu būdu neturėtumėte..."

Antrasis degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymosi etapas yra kremzlės audinio retėjimas ir susilpnėjimas. Šiuo metu kremzlės palaipsniui išdžiūvo, dėl to lėtai mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis. Dėl skaidulinės membranos sunaikinimo gali atsirasti įvairių išsikišimų, tai yra disko išsikišimų. Kritiškai sunaikinus pluoštinio žiedo audinį, gali įvykti jo plyšimas, kuris daugeliu atvejų sukelia pulpos išėjimą už tarpslankstelinio disko ir išvaržos susidarymo. Tokie išsikišimai neišvengiamai sukelia slankstelių proporcijų pokyčius ir nervų šaknelių, besitęsiančių nuo nugaros smegenų, suspaudimą.

Reaguojant į kremzlės audinio pažeidimą, stebimas imuninės sistemos suaktyvėjimas, katės ląstelės pradeda gaminti prostaglandinus, tai yra medžiagas, kurios yra uždegiminio proceso induktoriai. Dėl šių medžiagų gamybos padidėja kraujo tiekimas ir minkštųjų audinių, supančių stuburą, patinimas, kurį dažnai lydi dar didesnis stuburo juosmeninės dalies sustingimas ir skausmas pažeistoje vietoje. Degeneraciniams-distrofiniams stuburo juosmeninės dalies pokyčiams, kaip taisyklė, būdingas lėtas progresas ir lėtinė eiga. Ateityje distrofiniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje gali tapti tramplinu daugelio pavojingų ligų ir komplikacijų vystymuisi, įskaitant osteochondrozę, radikulitą ir kt.

Būdingi ligos simptomai

Daugeliu atvejų pacientai negali savarankiškai nustatyti degeneracinių-distrofinių pokyčių atsiradimo pradžios, nes pradinėse šio patologinio proceso stadijose sunkūs simptomai, kaip taisyklė, nėra. Tiesą sakant, yra 4 pagrindiniai degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi savo būdingi bruožai. Pradiniame etape akivaizdžių simptomų, kurie gali reikšti, kad asmuo be medicininis išsilavinimas esamų stuburo problemų gali nepastebėti.

Nedeginkite papilomų ir apgamų! Kad jie išnyktų, įlašinkite 3 lašus į vandenį.

Kaip aš išgydžiau OSTEOCHONDROZĮ be gydytojų...

Tačiau dažnai šiame proceso etape po padidėjusio fizinio krūvio gali atsirasti stiprus nuobodus apatinės nugaros dalies skausmas. Be to, kai kurie žmonės praneša apie tam tikrą sustingimą apatinėje nugaros dalyje.

2-oje ligos stadijoje gali pasireikšti sunkūs simptomai. Visų pirma, žmonėms, turintiems šią stadiją, yra rimtas stuburo mobilumo apribojimas su bet kokiu lenkimu, gali pasireikšti vadinamasis „lumbago“, tai yra radikulito priepuoliai. Pacientai gali skųstis dilgčiojimu ir dilgčiojimu sėdmenų ir apatinių galūnių srityje.

Trečiajame degeneracinių-distrofinių procesų vystymosi etape liga pereina į ūminę stadiją, nes šiuo metu suspaudžiama radikulinė kraujagyslė ir sutrinka stuburą supančių minkštųjų audinių mityba, o tai lemia jų atsiradimą. išemija. Šio etapo fizinės apraiškos yra didėjantis skausmas, dažni apatinių galūnių tirpimo ir mėšlungio atvejai.

Kai degeneraciniai-distrofiniai stuburo procesai patenka į 4 stadiją, gali būti pažeisti nugaros smegenys ir jų šaknys, dėl kurių gali atsirasti apatinių galūnių parezė ir paralyžius. Paprastai tokios komplikacijos yra nugaros smegenų suspaudimo pažeidimo arba jo mitybos sutrikimo pasekmė.

Ankstyvos diagnostikos metodai

Dažniausiai pacientai, sergantys degeneraciniais-distrofiniais procesais juosmeninėje stuburo dalyje, pas gydytoją kreipiasi vėlesnėse stadijose, kai simptomai pasireiškia gana intensyviai, trukdantys žmogui gyventi visavertį kasdienį gyvenimą. Šios patologinės būklės diagnozė prasideda nuo surinkimo išsamią analizę, juosmens-kryžmens stuburo apžiūra ir palpacija.

Paprastai išorinio tyrimo nepakanka norint įvertinti tarpslankstelinių diskų patologinius pokyčius ir jų mastą. Diagnozei patvirtinti atlikta daugybė tyrimų, naudojant šiuolaikinius Medicininė įranga. Tokie tyrimai apima:

bendra kraujo analizė; rentgenografija; kompiuterinė tomografija: magnetinio rezonanso tomografija.

Nepaisant to, kad rentgenografija yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, jis tuo pat metu laikomas mažiausiai tiksliu ir informatyviausiu, nes ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose neleidžia nustatyti esamų degeneracinių pakitimų juosmens-kryžmens srityje. Kompiuterinė tomografija ir MRT yra patikimesnės ir modernesnės vaizdo gavimo priemonės, todėl jos gali aptikti esamas anomalijas net ankstyvose stadijose. Naudojant MR, vaizdas leidžia pastebėti esamus degeneracinius-distrofinius pokyčius krūtinės ląstos stuburo ar juosmens, net jei jie yra itin silpnai išreikšti. Taigi MRT yra tiksliausias šiuolaikinis diagnostikos metodas.

Kaip atliekama terapija?

Degeneracinių-distrofinių pokyčių juosmeninėje stuburo dalyje gydymas visų pirma apima vaistų, skirtų skausmui pašalinti, skyrimą.

Paprastai skiriamos injekcinės blokados, tepalai ir kremai su analgeziniu poveikiu.

Skiriami vaistai, padedantys atkurti kraujo tiekimą, pašalinti minkštųjų audinių patinimą, pagerinti kremzlių trofiką ir malšinti raumenų spazmus. Be to, skiriami B grupės vitaminai, kurie padeda sumažinti nervų skaidulų pažeidimus suspaudimo metu ir pagreitina jų atsigavimą. Įprasti vaistai, skirti aptikti degeneracinius pokyčius, yra šie:

Diklofenakas; Ketanovas; Revmoksikamas; Teraflex; chondroitinas; Mydocalm.

Tai nėra visas sąrašas vaistų, kurie gali būti naudojami degeneraciniams procesams nustatyti. Distrofinių pakitimų juosmens-kryžmens srityje vaizdas labai įtakoja vaistų pasirinkimą kiekvienu galutiniu atveju. Pašalinus ūmias simptomines apraiškas, skiriama visa eilė fizioterapinių procedūrų ir mankštos terapijos. Tokioms stuburo patologijoms taikomos fizioterapinės procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Akupunktūra, akupunktūra, Masoterapija ir kitomis priemonėmis.

Atsižvelgiant į tai, kad degeneracinių-distrofinių pakitimų vystymasis juosmens-kryžmens srityje yra lėtinis, labai svarbu, kad pacientas atsakingai žiūrėtų į mankštos terapiją. Gydomoji mankšta leidžia lavinti raumenų karkasą ir sumažinti stuburo apkrovą, pagerinti kremzlės mitybą, užkertant kelią tolesniems degeneraciniams stuburo pakitimams.

Daugelis stuburo patologijų turi sudėtingų priežasčių. Pavyzdžiui, degeneraciniai pakitimai juosmens-kryžmens srityje atsiranda dėl ilgalaikio įvairių patogeninių veiksnių poveikio, daugiausia susijusių su paciento gyvenimo būdu ir patirtais sužalojimais. Prieš suprasdami, kas yra stuburo kaulų distrofija ir ką ji gali sukelti, turėtumėte suprasti slankstelio struktūros ypatybes ir kokias rizikas jis gali patirti po pažeidimo.

Patologijos esmė

Taigi nėra diagnozės degeneracinių-distrofinių pokyčių juosmens-kryžmens srityje. Ši frazė reiškia sindromą, kurį sukelia trauminiai poveikiai, taip pat vidinius procesus, atsirandantys kūno kauliniuose audiniuose.

Daugeliu atvejų patologija vystosi palaipsniui, o ne dėl lūžio, stipraus smūgio (pavyzdžiui, žalos avarijos metu) ir yra susijusi su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu stuburo kaulų audiniuose. Kartais tai gali išprovokuoti paveldimi veiksniai, tačiau dažniausiai liga progresuoja dėl ilgalaikio ligonio netinkamo gyvenimo būdo.

Dėl to sutrinka tarpslankstelinio disko struktūra. Paprastai jis susideda iš pulpos branduolio, kurį iš visų pusių (perimetras) supa pluoštinė membrana. Kai dėl neteisingo gyvenimo būdo, per didelio spaudimo nugarai, stuburo kaulai, esantys virš disko ir po juo, pradeda slinkti jų atžvilgiu. normali padėtis, jie daro spaudimą diskui ir palaipsniui sunaikina jo minkštimą ir apvalkalą.

Taigi, juosmens-kryžmens stuburo distrofiniai pokyčiai yra biocheminiai pokyčiai, dėl kurių sunaikinama tarpslankstelinio disko struktūra, o tai neigiamai veikia viso stuburo funkcionavimą.

Šis pavadinimas reiškia visą specifinių diagnozių grupę:

įvairių stadijų spondiloartrozė ir tarpslankstelinė išvarža;

Tarpslankstelinio disko struktūrinės ypatybės yra tokios, kad jis atstatomas dalijant savos ląstelės nes jam trūksta kraujo tiekimo. Atitinkamai, šių audinių mityba vyksta skirtingai. Štai kodėl daugeliu atvejų degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai vyksta gana lėtai, per kelerius metus, be jokių požymių.

Ligos priežastys

Pastebėjus degeneracinių pakitimų sindromą juosmens-kryžmens srityje, gana sunku nustatyti vieną ar kelias pagrindines priežastis. Todėl jie kalba apie konkrečias priežastis, lėmusias ligą, neanalizuodami, kokie veiksniai lėmė šias priežastis.

Paprastai prie šių patologiniai pokyčiai nurodykite dvi priežastis:

Uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl to, kad medžiaga, išsiskirianti iš sunykusio disko, pradeda liestis su nervinių skaidulų(jie yra nugaros smegenyse) ir juos dirgina Padidėjęs slankstelių judrumas juosmens ir kitose srityse, atsirandantis dėl to, kad diskas susidėvi, mažėja ir praranda gebėjimą tinkamai reguliuoti laikymą. kaulai erdvėje.

PASTABA

Dėl abiejų šių priežasčių sutrinka slankstelių mobilumas, o tai lemia pernelyg didelę kaulų mechaninę trintį ir nervinių skaidulų suspaudimą. Todėl skausmas atsiranda atitinkamame skyriuje, o pažengusiais atvejais tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant apatinių galūnių paralyžių.

Rizikos grupė

Esant kitoms sąlygoms, rizikos grupei priklauso žmonės, patyrę nugaros traumą ir nesveiką gyvenimo būdą:

nuolatinis poveikis nugarai dėl sunkaus kėlimo (apkrovos ir kėlimo taisyklių nesilaikymas, sėdimas gyvenimo būdas - perteklinis svoris spaudžia stuburą); Neigiama įtaka dėl jo vientisumo.

Rizikos grupėje taip pat yra vyresni nei 60 metų asmenys, o moterys yra jautresnės šiai ligai hormonų disbalansas kurie atsiranda po menopauzės.

ATKREIPKITE DĖMESĮ – Sindromas, kurio metu pastebimi degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmens ar kitose stuburo dalyse, įvairaus išsivystymo laipsnio registruojamas trečdaliui 30–50 metų amžiaus žmonių. Vyresniems nei 60 metų pacientams tokios patologijos stebimos daugiau nei 60% atvejų.

Ligos simptomai

Degeneraciniams distrofiniams pakitimams juosmens srityje, taip pat ir kryžkaulio stuburo srityje, ne visada būdingas kokių nors simptomų pasireiškimas – kurį laiką liga gali išsivystyti latentinėje (paslėptoje) stadijoje.

Vystantis patologiniams procesams, atsiranda pašalinių pojūčių, o tada stiprus skausmas ir kiti simptomai:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, plintantis į sėdmenis, šlaunis ir kojas. Jis atsiranda nereguliariai ir gali būti skausmingas, o kartais ir aštrus. Tuo pačiu metu apatinėje nugaros dalyje skausmas daugeliu atvejų yra nuobodus ir pasireiškia aštriais, labai ilgai trunkančiais skausmais apatinėje nugaros dalyje - jie gali trukti keletą savaičių, šiek tiek susilpnėdami įvedus skausmą malšinančius vaistus, o po to vėl sustiprėjus Pradiniai sindromo požymiai yra skausmų pojūčiai , kurie sustiprėja per sėdėjimo padėtis, nes būtent šiuo momentu apatinė nugaros dalis patiria padidėjusį įtempimą (suspaudžiami diskai). Taip pat pašaliniai pojūčiai gali atsirasti ilgai stovint Skausmo pojūčių perėjimas į ūmius atliekant paprastus, įprastus judesius: lenkiant į priekį, sukant kūną. Skausmas ypač stiprėja keliant net nedidelius svorius Pažengusiais atvejais, kai susidaro tarpslankstelinės išvaržos, skausmas įgauna ryškų aštrų, kartais deginantį pobūdį, dažnai stebimas tirpimas, dilgčiojimas, šaltis. skirtingos dalys kojos; didelis nuovargis einant Jei nervinės skaidulos suspaudžiamos slanksteliais, tai pasireiškia ne tik kojų tirpimu, bet ir skausmu – išialgiu vadinama ir kitų organų sistemų simptomai juosmens srityje: tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai B Retais atvejais skausmas gali plisti per visą nugarą – taip yra dėl to, kad dėl stuburo pokyčių sutrinka bendras pernešančių nervinių skaidulų funkcionavimas. skausmingi pojūčiai per visą jo ilgį.

Dažniausios stebimos komplikacijos yra stuburo kanalo stenozė (t.y. susiaurėjimas), taip pat išvaržų ir išsikišimų formavimasis, dėl kurių dažnai prireikia neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Tokie atvejai yra pavėluoto kreipimosi į medikus pasekmė.

SVARBU – jei jaučiate nuolatinį varginantį skausmą ar kitus pašalinius pojūčius (pavyzdžiui, veržimo pojūtis apatinėje nugaros dalyje ilgai stovint), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ankstyvosiose stadijose gydymas visada atliekamas. be operacijos.

Patologijos diagnozė

Beveik visais atvejais degeneraciniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje nustatomi naudojant kompleksinę diagnostiką, kurioje kartu su tradiciniais metodais naudojami instrumentiniai metodai:

Paciento nusiskundimų ir ligos istorijos analizė – ypač svarbu atsižvelgti į ankstesnius pagalbos prašymus tais atvejais, kai pacientui jau buvo atlikta nugaros operacija ar fizioterapinių procedūrų kursai Išorinis apžiūra ir skausmingų vietų nustatymas naudojant palpaciją (palpaciją). Rentgeno tyrimo atlikimas. Paprastai apatinės nugaros dalies rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis - tiesiomis ir šoninėmis. Tačiau tokia diagnozė gali atskleisti ne visus stuburo juosmeninės dalies distrofinius pokyčius. Labai dažnai tiksliai informacijai gauti ir teisingai diagnozei atlikti taikomas magnetinio rezonanso tyrimas, dėl kurio susidaro vadinamasis MRT vaizdas apie distrofinius pokyčius. Jis išsiskiria dideliu detalumu, kurio dėka galite užtikrintai nustatyti patologijos priežastį, jos laipsnį ir paskirti. efektyvus kursas gydymas.

Paprastai distrofinių pokyčių sindromas diagnozuojamas, jei pastebimi šie MRT požymiai:

disko tarpas (pulpa ir žiedinis fibrosas) sunaikinama daugiau nei per pusę disko medžiagos - paveiksle pažeisti audiniai atrodo tamsesni dėl išorinių galinės plokštelės kremzlinio audinio sunaikinimo požymių; diskas - išoriškai stebimas kaip juoda juostelė atitinkamoje vietoje (visiškas arba dalinis) ir kiti pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimai arba tarpslankstelinė išvarža - šiuo atveju minkštimas visiškai pratrūksta per pluoštinį žiedą. dėl to diskas sunaikinamas, o jo audiniai liečiasi su nervinėmis skaidulomis, išprovokuodami uždegiminius procesus.

Distrofiniai pakitimai dažniausiai stebimi juosmeninėje nei kryžkaulio dalyje. Priežastis ta, kad sunkesni krūviai tenka apatinei nugaros daliai. Tačiau tais atvejais, kai pacientas susižaloja krisdamas ant uodegikaulio, patologija pradeda vystytis būtent kryžkaulio srityje.

Gydymas

Daugeliu atvejų gydymo nėra chirurginės intervencijos. Poveikis stuburo audiniui pasireiškia cheminiu (vaistų pagalba), mechaniniu ir elektromagnetiniu būdu.

Gydymas vaistais

Vaistai šiuo atveju atlieka 2 svarbias užduotis – malšina skausmą, taip pat skatina audinių atsistatymą gerindami jų mitybą. Šiems tikslams naudojami šie:

raumenų relaksantai (atpalaiduoja nugaros raumenis (atkuria kremzlės audinį) (skausmui malšinti ir kaip raminamieji preparatai, skirti paciento atpalaidavimui); mineraliniai kompleksaiįvedami, kad audiniai gautų papildomos mitybos ir greičiau atsigautų.

Vaistai leidžiami tiek į veną (injekcijos, lašintuvai), tiek išoriškai (tepalai, geliai).

Fizioterapijos ir masažo kursai

Šios procedūros turi tuos pačius tikslus kaip ir gydymas vaistais, tačiau skirtingai veikia organizmą (mechaniškai, naudojant elektros sroves, elektromagnetinius laukus ir pan.). Naudojami šie terapijos tipai:

elektroforezė, magnetinė terapija ir kt.

Gydymo kursas visada paskiriamas individualiai ir paprastai trunka kelias savaites.

Pratimų terapija ir stuburo trauka

Šio tipo degeneracinių pokyčių įvairiose stuburo srityse gydymas apima mechaninį poveikį visam stuburui, siekiant optimizuoti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir stabilizuoti jų mobilumą. Numatomas specialus pratimų rinkinys, kuris yra sukurtas ir atliekamas prižiūrint gydytojui. Namų pratimai taip pat priimtini, tačiau tik pagal patvirtintas instrukcijas.

Savarankiško gydymo naudojimas panašių atvejų gali ne tik neduoti norimą efektą, bet ir pablogina situaciją. Faktas yra tas, kad tik gydytojas gali atlikti profesionalią diagnozę ir tik atlikęs instrumentinį tyrimą. Jei gydote netinkamą ligą, galite tik pakenkti nugarai.

Ligos prevencija

Degeneracinių-distrofinių ligų vystymosi prevencija apima natūralių, paprastos taisyklės sveikas gyvenimo būdas: reguliarus fizinis aktyvumas, įskaitant pratimus, skirtus stuburo vystymuisi (plaukimas labai padeda išlaikyti tinkamą svorio kilnojimo techniką, kad būtų išvengta subalansuotos apatinės nugaros dalies); kalcio, bet ir jo pasisavinimą palengvinančių medžiagų.

Ligos prevencija yra daug paprastesnė nei jos gydymas, todėl galime teigti, kad daugeliu atvejų žmogaus nugaros sveikata yra jo paties rankose.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl+Enter.

Degeneraciniai-distrofiniai juosmens-kryžmens stuburo pokyčiai yra sindromas, kai tarpslankstelinio disko patologija provokuoja apatinės nugaros dalies skausmą.

Nors yra nedidelis genetinis polinkis šiai ligai atsirasti, tikroji degeneracinių stuburo pokyčių priežastis, atrodo, yra daugiafaktorinė. Degeneraciniai pokyčiai gali atsirasti dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso arba turėti trauminio pobūdžio. Tačiau jie retai atsiranda dėl didelės traumos, pavyzdžiui, automobilio avarijos. Dažniausiai kalbėsime apie lėtą trauminį procesą, dėl kurio pažeidžiamas tarpslankstelinis diskas, kuris laikui bėgant progresuoja.

Pats tarpslankstelinis diskas neturi aprūpinimo krauju, todėl pažeistas negali atsistatyti taip, kaip kiti kūno audiniai. Todėl net ir nedidelis disko pažeidimas gali sukelti vadinamąjį. „degeneracinė kaskada“, dėl kurios pradeda nykti tarpslankstelinis diskas. Nepaisant santykinio ligos sunkumo, ji yra labai dažna, o dabartiniai skaičiavimai rodo, kad mažiausiai 30% 30–50 metų žmonių turi tam tikro disko tarpo degeneracijos laipsnį, nors ne visi patiria skausmą arba jiems tai diagnozuojama. Tiesą sakant, vyresniems nei 60 metų pacientams tam tikras tarpslankstelinio disko degeneracijos lygis, nustatytas MRT, yra taisyklė, o ne išimtis.

Priežastys

Degeneracinius-distrofinius juosmens-kryžmens stuburo pokyčius dažniausiai išprovokuoja viena arba abi iš šių dviejų priežasčių:

Uždegimas, atsirandantis, kai baltymai disko erdvėje, susiformavus disko išvaržai, dirgina nervų šaknis. Patologinis mikrojudėjimo nestabilumas, kai susidėvi išorinis disko apvalkalas (annulus fibrosus) ir negali efektyviai atlaikyti stuburo apkrovos, todėl pažeistame stuburo segmente atsiranda per didelis mobilumas.

Abiejų veiksnių derinys gali sukelti nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą.

Abiejų veiksnių derinys dažniausiai pasireiškia formuojant tarpslankstelinę išvaržą, kuri yra tarpslankstelinių diskų degeneracinio proceso komplikacija. Atsiradus disko išvaržai, pridedamas ir stuburo kanalu praeinančio neurovaskulinio pluošto mechaninis suspaudimas, dėl ko skausmai apatinėje nugaros dalyje žymiai sustiprėja ir tampa nuolatiniai.

Simptomai

Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į klubus ir kojas; Ilgai trunkantis skausmas apatinėje nugaros dalyje (trunkantis ilgiau nei 6 savaites); Nugaros skausmas paprastai apibūdinamas kaip nuobodus arba skausmingas, priešingai nei deginantis skausmas tose srityse, į kurias jis spinduliuoja; Skausmas dažniausiai būna stipresnis sėdimoje padėtyje, kai diskai yra labiau apkraunami nei stuburo, kai pacientas stovi, eina ar guli. Ilgai stovint taip pat gali padidėti skausmas, taip pat lenkimasis į priekį ir daiktų kėlimas; Skausmas sustiprėja atliekant tam tikrus judesius, ypač pasilenkus, sukant kūną ir keliant sunkius daiktus; Kai atsiranda disko išvarža, simptomai gali būti kojų tirpimas ir dilgčiojimas bei sunku vaikščioti; Esant vidutinei ar didelei disko išvaržai, pažeistame lygyje iš nugaros smegenų išeinanti nervų šaknis gali būti suspausta (angų stenozė), o tai savo ruožtu gali sukelti kojų skausmą (išialgiją); Neurologiniai simptomai (pvz., apatinių galūnių silpnumas) arba dubens organų funkcijos sutrikimas (įvairus šlapinimasis ir tuštinimasis) gali būti cauda equina sindromo išsivystymo pasekmė. Dėl Cauda equina sindromo reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų suteikta kvalifikuota medicininė pagalba. Be apatinės nugaros dalies skausmo, pacientas taip pat gali jausti kojų skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą. Net ir nesant nervinės šaknelės suspaudimo, dėl kitų slankstelių struktūrų skausmas gali plisti į sėdmenis ir kojas. Nervai tampa jautresni dėl uždegimo, kurį sukelia diske esantys baltymai, sukeliantys tirpimą ir dilgčiojimo pojūčius. Paprastai tokiais atvejais skausmas nesileidžia žemiau kelio;

Be degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių, skausmo priežastis gali būti:

Stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) ir/ar osteoartritas, taip pat kitos progresuojančios stuburo ligos, kurių atsiradimą palengvina tarpslankstelinių diskų degeneracija; Tarpslankstelinė išvarža, tarpslankstelinio disko degeneracijos pasekmė.

Diagnostika

Degeneracinių-distrofinių pokyčių diagnozė juosmens-kryžmens srityje paprastai atliekama trimis etapais:

Paciento anamnezės sudarymas, įskaitant skausmo pradžios laiką, skausmo ir kitų simptomų aprašymą, taip pat veiksmus, padėtis ir gydymo būdus (jei gydymas buvo atliktas), kurie malšina arba, priešingai, padidina skausmą; Medicininė apžiūra, kurios metu gydytojas patikrina pacientą, ar nėra tarpslankstelinio disko degeneracijos požymių. Šis tyrimas gali apimti paciento judesių amplitudės, raumenų jėgos patikrinimą, skausmingų vietų paiešką ir kt. MRT skenavimas, naudojamas patvirtinti įtarimus dėl degeneracinių stuburo pokyčių, taip pat nustatyti kitas galimas priežastis, dėl kurių pacientui atsirado skausmingų simptomų.

MRT rezultatai greičiausiai rodo, kad skausmo simptomų priežastis yra degeneraciniai pokyčiai:

Vietos diske sunaikinama daugiau nei 50%; Pirmieji disko tarpo degeneracijos požymiai, pvz., disko dehidratacija (atliekant MRT toks diskas atrodys tamsesnis, nes jame bus mažiau vandens nei sveikame diske); Yra stuburo kūno kremzlinės galinės plokštelės erozijos požymių. Diskas neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau gyvos ląstelės yra disko erdvėje. Šios ląstelės maitinasi difuzijos būdu per galinę plokštę. Dėl degeneracijos atsirandantys patologiniai galinės plokštelės pokyčiai sukelia ląstelių mitybos sutrikimą. Tokie pokyčiai geriausiai matomi T2 svertiniuose vaizduose, darytuose sagitalinėje plokštumoje. Paprastai MRT galinė plokštelė atrodo kaip juoda linija. Jei šios juodos linijos nesimato, tai rodo galinės plokštės eroziją. Pluoštinio žiedo plyšimas Iškyšos arba tarpslankstelinės išvaržos buvimas

Gydymas

Didžioji dauguma tarpslankstelinių diskų degeneracijos atvejų nereikalauja chirurginės intervencijos ir yra gydomi konservatyviais metodais, kurie apima specialią gydomąją mankštą, fizioterapiją, įvairius masažus. Be to, stuburo trauka labai gerai padeda esant disko degeneracijai, nes padidina atstumą tarp slankstelių, leidžia tarpslanksteliniam diskui gauti reikiamą vandenį ir maistines medžiagas, o tai prisideda prie jo atsigavimo.

Neįtempta stuburo trauka idealiai tinka degeneraciniams tarpslankstelinių diskų pažeidimams (stuburo osteochondrozei) ir jų komplikacijoms - spondilozei, spondiloartrozei, tarpslankstelinėms išvaržoms ir iškilimams gydyti. Traukimas vyksta išlaikant visus fiziologinius stuburo linkius ir yra saugus, nes traukimo metu nenaudojama jėga. Didėjant tarpslanksteliniam atstumui, gerėja visų tarpslankstelinių diskų mityba, atkuriama jų struktūra, malšinamas skausmas.

Sudėtingo gydymo pagalba galima pasiekti visišką paciento pasveikimą, o ne tik skausmo malšinimą ribotam laikui.

Jei jaučiate skausmą, galite pasikonsultuoti su neurologu vienoje iš mūsų Maskvos klinikų. Rusijos Federacijos piliečiams konsultacija yra nemokama.

Straipsnis pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2014-07-22, 13:32

Kopijuodami medžiagą iš mūsų svetainės ir skelbiame jas kitose svetainėse, reikalaujame, kad prie kiekvienos medžiagos būtų pridėta aktyvi nuoroda į mūsų svetainę:

1) Hipersaitas gali nukreipti į domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio nukopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra); 2) Kiekviename jūsų svetainės puslapyje, kuriame skelbiama mūsų medžiaga, turi būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru; 3) Paieškos sistemoms neturėtų būti uždrausta indeksuoti hipersaitus (naudojant „noindex“, „nofollow“ ar bet kokias kitas priemones); 4) Jei nukopijavote daugiau nei 5 medžiagas (ty jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiaga, turite įdėti hipersaitus į visus originalius straipsnius). Be to, pagrindiniame savo svetainės puslapyje taip pat turite įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru.

Atkreipiame jūsų dėmesį į klasikinį straipsnį šia tema.

ANT. Pozdeeva, V.A. Sorokovikovas
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutskas)

Juosmens slankstelių poslinkio diagnostika yra viena mažiausiai ištirtų radiologijos klausimų. Susidomėjimas šia patologine stuburo būkle nėra atsitiktinis. Nestabilumas – slankstelių poslinkis – kaip viena iš motorinio segmento disfunkcijos formų tampa skausmo priežastimi ir vėliau neurologiniai sutrikimai. Įvertinus diagnostikos ir gydymo išlaidas bei darbuotojų kompensacijas ir neįgalumą, galima teigti, kad nugaros skausmo sindromas yra trečia brangiausia liga po širdies ligų ir vėžio.

DEGENERATYVINIAI-DISTROFINIAI POKYČIAI JUOMOSAKRINĖJE Stuburo dalyje
(ĮVYKIS, KLINIKA, PROFILAKSIJA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikovas
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutskas
Juosmens slankstelių išnirimo diagnostika yra viena iš mažiau tyrinėtų radiologijos klausimų. Susidomėjimas šia patologine būkle nėra atsitiktinis. Nestabilumas – slankstelių išnirimas. - kaip viena iš judesių segmento disfunkcijos formų tampa skausmo sindromo ir tolimesnių neurologinių sutrikimų priežastimi. Atsižvelgdami į diagnostikos ir gydymo išlaidas, taip pat dirbančių pacientų neįgalumo, invalidumo kompensavimą, galime teigti, kad juosmens skausmo sindromas yra trečioji, pati „brangiausia“ liga po koronarinių ligų ir vėžio.

Degeneracinės stuburo ligos yra viena iš pagrindinių socialinių problemų, turinčių svarbų ekonominį aspektą, nes ši patologija dažniausiai paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, kurie sudaro didžiausią kategoriją. dirbančių gyventojų. Pasak Holgerio Petterssono (1995), šias ligas diagnozuoti sunku, nes tarp rezultatų yra silpna koreliacija rentgeno tyrimas ir klinikiniai simptomai.

Juosmens slankstelių poslinkio diagnostika yra viena mažiausiai ištirtų radiologijos klausimų. Susidomėjimas šia patologine stuburo būkle nėra atsitiktinis. Nestabilumas – slankstelių poslinkis – kaip viena iš motorinio segmento disfunkcijos formų, tampa skausmo ir vėlesnių neurologinių sutrikimų priežastimi. Įvertinus diagnostikos ir gydymo išlaidas bei darbuotojų nedarbingumo ir neįgalumo kompensacijas, galima teigti, kad juosmens skausmo sindromas yra trečia brangiausia liga po vėžio ir širdies ligų.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės diagnostikos ir gydymo problemos medicininę ir socialinę bei ekonominę reikšmę lemia daugybė priežasčių. Pagal Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra (2003) stuburo osteochondroze serga nuo 30 iki 87% darbingiausių 30–60 metų amžiaus gyventojų. Stuburo osteochondrozė sudaro 20–80% laikinos negalios atvejų. Sergamumo rodikliai Rusijoje linkę didėti, o didžiajai daugumai pacientų šią ligą lydi stuburo juosmens pažeidimas. 1996 m. Vankuveryje vykusio VIII Pasaulinio skausmo kongreso duomenimis, nugaros skausmas yra antra dažniausia priežastis, kodėl reikia apsilankyti pas gydytoją, ir trečia pagal dažnumą priežastis, dėl kurios kreipiamasi į ligoninę. kvėpavimo takų ligos, tuo tarpu 60-80% gyventojų tai yra patyrę bent kartą. Mūsų šalies suaugusių gyventojų sergamumo struktūroje juosmens osteochondrozė yra 48 - 52%, pirmoje vietoje, įskaitant pagal nedarbingumo dienų skaičių. Laikiną negalią 40% neurologinių ligų sukelia juosmens ischialginiai sindromai. Bendroje negalios nuo ligų struktūroje osteoartikulinė sistema degeneracinės-distrofinės stuburo ligos sudaro 20,4 proc. Degeneracinių stuburo ligų invalidumo rodiklis yra 0,4 atvejo 10 000 gyventojų. Tarp neįgaliųjų, sergančių kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, tai patologinė būklė užima pirmą vietą pagal pasireiškimų dažnį, 2/3 pacientų visiškai netenka darbingumo.

Stuburo mobilumas įmanomas dėl sudėtingos slankstelių kūnų, lankų ir tarpslankstelinių diskų elastinio aparato sąveikos. Funkcinis vienetas stuburo bet kuriame lygyje yra judesio segmentas – šią sąvoką Iunghanus pristatė 1930 m. Judėjimo segmentą sudaro du gretimi slanksteliai, tarp jų esantis diskas, atitinkama pora tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščių aparatas šiame lygyje. Bet kurio segmento lygyje stuburo judrumas yra palyginti mažas, tačiau suminiai segmentų judesiai jį paprastai suteikia platesniame diapazone.

Tyrimą atliko L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ir kiti rodo, kad juosmens srityje judriausias segmentas pagal lenkimą ir tiesimą priekinėje plokštumoje yra L4 - L5 segmentas; tai paaiškina jo perkrovą, sukeliančią degeneracinius pažeidimus ir slankstelių poslinkį.

Tarpslanksteliniai sąnariai priklauso mažai judančių sąnarių grupei ir yra kombinuoti sąnariai. Pagrindinė funkcinė stuburo sąnarių paskirtis yra judėjimo kryptis, taip pat judesių diapazono ribojimas šiomis kryptimis.

IN normaliomis sąlygomis statiniai sąnarių procesai nepakelia vertikalių apkrovų: vertikalių spaudimo jėgų (galvos, liemens svorio) absorbavimo funkciją atlieka tarpslanksteliniai diskai. Tais atvejais, kai sąnarių procesai yra priversti bent iš dalies atlikti jiems nebūdingą atraminę funkciją (esant dideliems statiniams stuburo apkrovimams kartu su nutukimu), vystosi vietinė artrozė ir slankstelių poslinkis priekyje (antelletezė). tikrieji sąnariai, o esant didelei, nuolat didėjančiai vertikaliai apkrovai – sąnarių ataugų su lankų pagrindais neoartrozė.

Disko vaidmuo stuburo statikoje yra sugerti spaudimą, kurį stuburui daro kūno svoris ir fizinis aktyvumas. Tai reiškia, kad tarpslankstelinį diską veikianti jėga turi būti subalansuota lygia, bet priešinga disko jėga.

Taikomai jėgai priešinasi ne tik visas stuburas, bet ir liemens raumenų-raiščių aparatas, prisitaikantis prie išorinės apkrovos. Dauguma svarbu turėti jėgų, veikiančių diskų plokštumoje, kitaip tariant, traukos jėgas, perduodamas į diską. Jie gali pasiekti didelį intensyvumą ir sukelti daugiausiai mechaninių diskų pažeidimų.

Tam tikra stuburo sužalojimo forma gali būti klasifikuojama kaip stabili arba nestabili. Sąvoką „stabilūs ir nestabilūs sužalojimai“ Nicoll įvedė 1949 m. juosmeniniam krūtinės ląstos stuburui, o 1963 m. Holdsworthas ją išplėtė visam stuburui. Pagal šią teoriją užpakalinės struktūros plyšimas yra būtina sąlyga stuburo nestabilumas.

F. Denis (1982-1984) pristatė trijų ramsčių stuburo nestabilumo sampratą – „trijų stulpelių“ teoriją, kurios priekinė atraminė struktūra susideda iš: priekinės išilginis raištis, priekinė pluoštinio žiedo dalis, priekinė stuburo kūnų pusė; vidurinę atraminę struktūrą sudaro: užpakalinis išilginis raištis, užpakalinė pluoštinio žiedo dalis, užpakalinė slankstelių kūnų pusė ir užpakalinė atraminė struktūra: viršstuburo raištis, tarpslankstelinis raištis, sąnarių kapsulės, ligamentum flavum, slankstelių lankai. Remiantis šia teorija, norint atsirasti nestabilumui, būtinas tiek užpakalinės, tiek vidurinės atraminės struktūros plyšimas.
Degeneraciniai-distrofiniai stuburo segmentų pokyčiai daugiausia išsivysto dėl ūminių ir lėtinių perkrovų, atsirandančių dėl kaupiamųjų mikrotraumų.
Tarpslanksteliniai diskai yra labai patvarūs ir gali atlaikyti lėtai veikiančias statines apkrovas, pavyzdžiui, nešant didelį krūvį. Dinaminė, akimirksniu taikoma apkrova, sukurianti didelės vietinės jėgos smūgius, paprastai sukelia įvairaus laipsnio slankstelių kūnų suspaudimą, taip pat daro žalą diskams. Esant disko pažeidimams, kai pulpos branduolys praranda savo, kaip rutulinio sąnario ašies, funkciją, judesiai sumažėja arba blokuojami, nepaisant likusio raumenų, kaulų ir raiščių aparato vientisumo.
Diskas neleidžia ne tik suartėti, bet ir nutolti stuburo kūnus. Šią funkciją atlieka pluoštinio žiedo plokštelių kolageno skaidulos, kurios yra tvirtai pritvirtintos prie kremzlinio sluoksnio ir periferinėje limbuso dalyje. Tais atvejais, kai susilpnėja ryšys tarp jų, pavyzdžiui, esant degeneraciniams stuburo segmentų pažeidimams, stuburo kūnai, nebūdami tvirtai sujungti su diskais, gali pasislinkti įvairiomis kryptimis.
Atsirandančių patomorfologinių ir patofiziologinių situacijų įvairovė lemia ir klinikinį ligos polimorfizmą. Patologiniame procese dalyvauja skirtingos struktūros ir funkcijų anatominiai dariniai.
Klinikinės šio proceso apraiškos yra dorsalgija – nugaros skausmas (su galimu galūnių apšvitinimu), kurį sukelia funkciniai ir distrofiniai raumenų ir kaulų sistemos audinių (raumenų, fascijų, sausgyslių, raiščių, sąnarių, disko) pokyčiai. su galimu gretimų periferinių struktūrų dalyvavimu nervų sistema(šaknis, nervas).
Lėtinės dorsalgijos patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina raumenų ir kaulų sistemos audinių distrofinių pokyčių dekompensacija, taip pat atskirų raumenų ir sąnarių disfunkcija, dėl kurios susidaro nocicepcijos šaltiniai su vėlesniu segmentiniu ir suprasegmentiniu atsaku. .
Radikulopatijos vystymosi mechanizme vaidmenį vaidina šaknies suspaudimas siaurame „tunelyje“, kurio sieneles gali sudaryti įvairios struktūros: disko išvarža, raiščių raiščio dalis, briauninio sąnario audiniai, osteofitai. Didelė svarba tuo pačiu metu suspaudimo zonoje pažeidžiama šaknies kraujotaka su vėlesniu patinimu.
Skeleto ir raumenų pobūdžio skausmo sindromų išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
o Motorinis disbalansas (netaisyklinga laikysena, skoliozė, sumažėjęs raumenų tempimas, jėga ir ištvermė, patologinis motorinis stereotipas);
o Stuburo displazija;
o Konstitucinis hipermobilumas;
o Skeleto ir raumenų sistemos distrofiniai pokyčiai.
Jie sudaro prielaidas įvairių raumenų ir kaulų sistemos dalių funkciniams sutrikimams išsivystyti ir natūralių su amžiumi susijusių degeneracinių procesų kompensavimui, veikiant provokuojantiems veiksniams, sutrikdyti.
Stuburo judesio segmento nestabilumo problema, kylanti veikiant įvairiems veiksniams, toli gražu nėra išspręsta. Visų pirma, tai liečia svarbiausių patogenetinių mechanizmų sisteminimą, atsižvelgiant į morfofunkcinių stuburo struktūrų pokyčių vaidmenį, biomechaniką, taip pat į poreikį diagnozuoti SMS nestabilumą ankstyvose degeneracinio proceso stadijose.

1. Galley R.L. Greitoji ortopedija. Stuburas / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simonas: Vert. iš anglų kalbos - M.: Medicina, 1995. - 432 p.

2. Epifanovas V.A. Stuburo osteochondrozė / V.A. Epifanovas, I.S. Rollikas, A.V. Epifanovas. - M.: Medicina, 2000. - 344 p.

Šiandien labiausiai paplitę yra. Sėdimas darbas, sėdimas gyvenimo būdas, nesveika mityba, per didelis fizinis aktyvumas – visa tai lemia degeneracinių pakitimų atsiradimą juosmens-kryžmens stuburo srityje. Būtina išsamiau apsvarstyti, kas tai yra.

Galimos komplikacijos

Ši būklė stebima esant tarpslankstelinio disko patologijai, kurią lydi apatinės nugaros dalies skausmas. Tarpslankstelinis diskas Jis neturi kraujagyslių, todėl nėra aprūpintas krauju. Dėl šios priežasties jis negali pasitaisyti taip pat, kaip kiti kūno audiniai. Nepaisant šios būklės rimtumo, ji pasireiškia 30% vyresnių nei 30 metų žmonių. Nors negalima atmesti ir ankstesnių atvejų. Tokį stuburo pažeidimą ne visada lydi skausmas. Po 60 metų distrofiniai pokyčiai jau yra įprastas modelis.

Jei ši būklė nebus laiku gydoma, tai gali sukelti komplikacijų. Dėl tarpslankstelinių kanalų užspaudimo pažeidžiami nervai. Tada paburksta nervų galūnės, sumažėja jų laidumas (todėl atsiranda galūnių tirpimas, nuovargio jausmas nugaroje). Slanksteliai keičia savo augimo modelį: norėdami sumažinti apkrovą, plečiasi. Tai veda prie osteochondrozės ir labiau suspaustų nervų. Jei prie šio proceso pridedama infekcija (bakterijos, grybeliai), išsivysto tokios ligos kaip artrozė, artritas, osteochondropatija. Degeneraciniai raumenų pokyčiai sukelia skoliozę, slankstelių poslinkį. Sunkias sąlygas lydi išemija, kraujotakos sutrikimai, parezė ir galūnių paralyžius. Žmogus gali tapti neįgalus.

Ligos priežastys

Yra keletas šio sindromo atsiradimo priežasčių:

Pasyvus gyvenimo būdas. Sveikame kūne stuburui tenkanti apkrova pasiskirsto tolygiai. Tačiau dėl sėslaus gyvenimo būdo raumenų korsetas nusilpsta. Raumenys nesuteikia patikimos atramos stuburui, todėl net ir nedidelė apkrova gali būti kupina slankstelių poslinkio ir sunaikinimo.
Aktyvus sportas. Ne tik apkrovos trūkumas gali sukelti degeneracinių pakitimų atsiradimą juosmeninėje stuburo dalyje. Per didelis fizinis krūvis taip pat neigiamai veikia sveikatą. Daugelis sportininkų turi sąnarių problemų.
Traumos. IN jauname amžiuje ligų, tokių kaip artrozė, suspaustas nervas, tarpslankstelinė išvarža, buvimas dažniausiai siejamas su sužalojimu. Tai apima gimdymo traumas.
Degeneraciniai pokyčiai dažnai siejami su organizmo senėjimo procesu. Tokiu atveju pokyčiai yra negrįžtami. Ir gydymas nereiškia drastiškų priemonių (operacijos): atliekama tik palaikomoji terapija.
Prasta mityba. Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos organizmo ląstelės negauna pakankamai mitybos. Tam tikrų maisto produktų ribojimas turi įtakos viso organizmo būklei. Piktnaudžiavimas nesveikas maistas veda į nutukimą. Tai sukuria papildomą įtampą stuburui.
Uždegiminės stuburo ligos. Pavyzdžiui, artritas, ankilozuojantis spondilitas.
Hipotermija.

Skausmo priežastys yra 2 veiksniai:

Kai tarp slankstelių susidaro išvarža, tarpdiskinėje erdvėje esantys baltymai pradeda dirginti nervų galūnes. Tai sukelia uždegimą.
Per didelis slankstelių mobilumas paveiktoje zonoje.

Degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių požymiai

Žinomi šie sindromo simptomai:

Pagrindinis simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jis gali spinduliuoti į kojas ir sėdmenis (išialgija). Apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai būna skausmingas ir nuobodus.
Apatinių galūnių tirpimas ar dilgčiojimas.
Dubens organų veiklos sutrikimai (sutrikusi šlapinimasis, tuštinimasis), reprodukcinės funkcijos sutrikimai, kojų silpnumas.
Sustingimo pojūtis judesiuose. Tai ypač jaučiama ryte, kai kyla iš lovos. Pacientas turi „atsiskirti“, kad galėtų visiškai judėti.
Vietinis temperatūros padidėjimas. Vieta, kurioje pastebimi degeneraciniai pokyčiai, tampa karšta.
Paraudimas, patinimas.
Sėdmenų asimetrija.

Paprastai stuburo ligos yra lėtinės, jai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Paūmėjimo metu simptomai tampa labai ryškūs, ypač skausmas. Remisijos metu žmogus gali jaustis praktiškai sveikas.

Diagnostikos tipai

rentgeno spinduliai;
CT (kompiuterinė tomografija);
MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Pirmasis iš šių metodų yra labiausiai prieinamas, bet tuo pačiu ir mažiausiai informatyvus. Rentgeno spinduliai suteikia informacijos apie kaulų vietą ir stuburo deformacijas. Jis gali aptikti ligą vėlesniuose etapuose. CT ir MRT yra modernesni metodai. MRT leidžia matyti disko tarpo sunaikinimą, disko dehidrataciją, stuburo kūno kremzlinės galinės plokštelės eroziją, tarpslankstelinės išvaržos buvimą ir fibrozinio žiedo plyšimą. Tačiau tokios procedūros dažniausiai yra brangios.

Kompleksinis gydymas

Gydymas apima vaistų, gimnastikos ir metodų naudojimą tradicinė medicina. Dažnai reikalaujama chirurgija. Bet kokiu atveju gydymas turi būti išsamus:

Skausmui malšinti naudojami tepalai, injekcijos, analgezinio poveikio tabletės. Ledas dažnai tepamas ant pažeistos vietos. Išrašyti diklofenaką, indometaciną, ibuprofeną, ketoprofeną.
Atsigavimui ir remisijos metu skiriamas gydymas raumenų relaksantais (malšina raumenų įtampą), chondroprotektoriais (atkuria kremzlės audinį), vitaminais (ypač B grupės vitaminais).
Fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Dažnai padeda nestresinis stuburo tempimas. Tai leidžia pašalinti pačią priežastį (slankstelių poslinkis), tačiau laikomas pavojingiausiu metodu.
Akupunktūra, apiterapija, hirudoterapija. Šių metodų dėka paleidžiami pažeistų audinių atkūrimo mechanizmai.
Gydymas taip pat apima dietos laikymąsi. Norint atkurti kremzlę, rekomenduojama valgyti į želė panašius produktus (želė, želė ir kt.). Draudžiami alkoholiniai gėrimai, stipri kava, riebus ir aštrus maistas. Gydytojas paprastai pateiks jums mitybos rekomendacijas.
Jei skausmas nepraeina ir degeneracijos procesas nesiliauja, tuomet skiriama operacija. Chirurgija paprastai pašalina pažeistą diską. Absoliuti indikacija chirurginis gydymas yra uodegos sindromo išsivystymas, atskirtos tarpslankstelinio disko išvaržos buvimas, stiprus radikulinis skausmo sindromas, kuris nemažėja nepaisant gydymo.

Stuburo ligų prevencija

Gydymas apima poveikio sustiprinimą prevencinėmis priemonėmis.

Norint suformuoti raumenų korsetą, būtina mankštintis (saikingai). Jei turite problemų su antsvoriu, tuomet tikrai turite jo atsikratyti. Tai papildoma apkrova stuburui. Būtinai laikykitės tinkamos mitybos principų (aptarti aukščiau). Pagrindinis - geras poilsis. Daugelis ligų yra organizmo perkrovos signalas.

Taigi, degeneraciniai pakitimai juosmens-kryžmens srityje (taip pat ir kaklo stuburo) yra gydomi. Svarbiausia yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Taigi nėra diagnozės degeneracinių-distrofinių pokyčių juosmens-kryžmens srityje. Ši frazė reiškia sindromą, kurį sukelia trauminiai poveikiai, taip pat vidiniai procesai, vykstantys kūno kauliniuose audiniuose.

Dėl to sutrinka tarpslankstelinio disko struktūra. Paprastai jis susideda iš pulpos branduolio, kurį iš visų pusių (perimetras) supa pluoštinė membrana. Kai dėl neteisingo gyvenimo būdo ir per didelio spaudimo nugarai slankstelių kaulai, esantys aukščiau ir žemiau disko, pradeda slinkti įprastos padėties atžvilgiu, jie spaudžia diską ir palaipsniui sunaikina jo minkštimą ir apvalkalą.

Taigi, juosmens-kryžmens stuburo distrofiniai pokyčiai yra biocheminiai pokyčiai, dėl kurių sunaikinama tarpslankstelinio disko struktūra, o tai neigiamai veikia viso stuburo funkcionavimą.

Šis pavadinimas reiškia visą specifinių diagnozių grupę:

įvairių stadijų osteochondrozė;
spondilozė;
spondiloartrozė;
išsikišimas ir tarpslankstelinė išvarža.

Tarpslankstelinio disko struktūrinės savybės yra tokios, kad jis atkuriamas dalijantis savo ląsteles, nes jam trūksta kraujo tiekimo. Atitinkamai, šių audinių mityba vyksta skirtingai. Štai kodėl daugeliu atvejų degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai vyksta gana lėtai, per kelerius metus, be jokių požymių.

Paprastai šie patologiniai pokyčiai sukelia dvi priežastis:

Uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl to, kad iš sunykusio disko išsiskirianti medžiaga pradeda liestis su nervinėmis skaidulomis (jos yra nugaros smegenyse) ir jas dirgina.
Padidėjęs slankstelių judrumas juosmens ir kitose srityse, atsirandantis dėl to, kad diskas susidėvi, mažėja ir praranda gebėjimą tinkamai reguliuoti, kad kaulai būtų laikomi erdvėje.

PASTABA

Esant kitoms sąlygoms, rizikos grupei priklauso žmonės, patyrę nugaros traumą ir nesveiką gyvenimo būdą:

nuolatinis poveikis nugarai dėl sunkių kėlimų (apkrovos ir krovinių kėlimo taisyklių nesilaikymas);
aktyvus sportas, sportinių traumų rizika;
sėslus gyvenimo būdas;
nutukimas - antsvoris nuolat daro spaudimą stuburui, neigiamai veikiant jo vientisumą.

Vyresniems nei 60 metų žmonėms taip pat gresia pavojus, o moterys yra jautresnės šiai ligai dėl hormoninių sutrikimų, atsirandančių po menopauzės.

Vystantis patologiniams procesams, atsiranda pašalinių pojūčių, o tada stiprus skausmas ir kiti simptomai:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, plintantis į sėdmenis, šlaunis ir kojas. Jis atsiranda nereguliariai ir gali būti skausmingas, o kartais ir aštrus. Tuo pačiu metu skausmas apatinėje nugaros dalyje daugeliu atvejų yra nuobodus ir pasireiškia aštriais smūgiais.
Skausmingi, labai ilgai trunkantys skausmai apatinėje nugaros dalyje – jie gali tęstis kelias savaites, šiek tiek susilpnėja pradėjus vartoti skausmą malšinančius vaistus, o vėliau vėl sustiprėti.
Pirmieji sindromo požymiai – skausminiai pojūčiai, kurie sustiprėja sėdint, nes būtent šiuo momentu apatinė nugaros dalis patiria padidėjusį įtempimą (suspaudžiami diskai). Be to, ilgai stovint gali atsirasti pašalinių pojūčių.
Skausmo pojūčių perėjimas į ūmius atliekant paprastus, įprastus judesius: pasilenkus į priekį, sukant kūną. Skausmas tampa ypač stiprus keliant net mažus svorius.
Pažengusiais atvejais, susiformavus tarpslankstelinėms išvaržoms, skausmas tampa ryškus, aštrus, kartais deginantis, dažnai pastebimas tirpimas, dilgčiojimas, šaltis įvairiose kojų vietose; stiprus nuovargis einant.
Jei nervines skaidulas suspaudžia slanksteliai, tai pasireiškia ne tik kojų tirpimu, bet ir skausmu – atitinkama patologija vadinama išialgiu.
Simptomai iš kitų organų sistemų pastebimi ir pažengusiais juosmens srities degeneracinių pakitimų atvejais: tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimais.
Retais atvejais skausmas gali plisti per visą nugarą – taip yra dėl to, kad dėl stuburo pokyčių sutrinka bendras nervinių skaidulų, kurios perduoda skausmo pojūčius per visą ilgį, funkcionavimas.

Beveik visais atvejais degeneraciniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje nustatomi naudojant kompleksinę diagnostiką, kurioje kartu su tradiciniais metodais naudojami instrumentiniai metodai:

Paciento nusiskundimų ir ligos istorijos analizė – ypač svarbu atsižvelgti į ankstesnius pagalbos prašymus situacijose, kai pacientui jau buvo atlikta nugaros operacija ar fizioterapinių procedūrų kursai.
Išorinis tyrimas ir skausmingų vietų nustatymas naudojant palpaciją (palpaciją).
Rentgeno tyrimo atlikimas. Paprastai apatinės nugaros dalies rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis - tiesiomis ir šoninėmis. Tačiau tokia diagnozė gali neatskleisti visų distrofinių pokyčių juosmeninėje stuburo dalyje.
Labai dažnai, norint gauti tikslią informaciją ir teisingą diagnozę, naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios metu gaunamas vadinamasis degeneracinių pakitimų MRT vaizdas. Jis pasižymi dideliu detalumu, kurio dėka galite užtikrintai nustatyti patologijos priežastį, jos laipsnį ir paskirti veiksmingą gydymo kursą.

Paprastai distrofinių pokyčių sindromas diagnozuojamas, jei pastebimi šie MRT požymiai:

disko erdvė (pulpa ir žiedinis fibrosas) sunaikinta daugiau nei per pusę;
disko medžiagos dehidratacija - paveikslėlyje paveikti audiniai atrodo tamsesni dėl drėgmės trūkumo;
išoriniai disko galinės plokštelės kremzlinio audinio sunaikinimo požymiai - išoriškai stebimi kaip juoda juostelė atitinkamoje vietoje.
plyšimai (visiški ar daliniai) ir kiti pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimai;
išsikišimas arba tarpslankstelinė išvarža – tokiu atveju pulpa visiškai prasibrauna pro pluoštinį žiedą, dėl to diskas sunaikinamas, o jo audiniai liečiasi su nervinėmis skaidulomis, provokuodami uždegiminius procesus.

Daugeliu atvejų gydymas neapima operacijos. Poveikis stuburo audiniui pasireiškia cheminiu (vaistų pagalba), mechaniniu ir elektromagnetiniu būdu.

Gydymas vaistais

Vaistai šiuo atveju atlieka 2 svarbias užduotis – malšina skausmą, taip pat skatina audinių atsistatymą gerindami jų mitybą. Šiems tikslams naudojami šie:

raumenis atpalaiduojantys vaistai (atpalaiduoja nugaros raumenis);
chondroprotektoriai (atkuria kremzlės audinį);
raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai (skausmui malšinti ir bendram paciento atsipalaidavimui);
Įvedami B grupės vitaminų ir mineralų kompleksai, kad audiniai gautų papildomos mitybos ir greičiau atsigautų.

Vaistai leidžiami tiek į veną (injekcijos, lašintuvai), tiek išoriškai (tepalai, geliai).

elektroforezė;
magnetoterapija ir kt.

Gydymo kursas visada paskiriamas individualiai ir paprastai trunka kelias savaites.

Pratimų terapija ir stuburo trauka

Savigydos naudojimas tokiais atvejais gali ne tik neduoti norimo efekto, bet ir pabloginti situaciją. Faktas yra tas, kad tik gydytojas gali atlikti profesionalią diagnozę ir tik atlikęs instrumentinį tyrimą. Jei gydote netinkamą ligą, galite tik pakenkti nugarai.

Ligos prevencija

Degeneracinių ligų vystymosi prevencija apima natūralių, paprastų sveikos gyvensenos taisyklių laikymąsi:

reguliaraus fizinio aktyvumo laikymasis, įskaitant pratimus stuburo vystymuisi (plaukimas labai padeda);
tinkamos kėlimo technikos palaikymas;
vengti apatinės nugaros dalies hipotermijos;
subalansuota mityba: kasdieniame meniu turi būti ne tik kalcio, bet ir jo pasisavinimą skatinančių medžiagų.

Ligos prevencija yra daug paprastesnė nei jos gydymas, todėl galime teigti, kad daugeliu atvejų žmogaus nugaros sveikata yra jo paties rankose.

Degeneraciniai-distrofiniai juosmens-kryžmens stuburo pokyčiai yra lėtas apatinės nugaros dalies tarpslankstelinių diskų audinių sunaikinimas. Jie nustoja gauti mitybą, išsausėja, išsausėja ir praranda elastingumą. Antsvoris o sėdimas darbas lemia nugaros raumenų susilpnėjimą ir antsvorį. Dėl to stuburas spaudžia tarpslankstelinius diskus, deformuojasi jų struktūra.

Disko patologijos yra pavojingos, nes, kaip taisyklė, jas galima aptikti tik kritiniais momentais. Prevencinės priemonės jau nepadės, o ligoniui teks gerti vaistus, lankytis įvairiuose gydomosios procedūros. Tačiau vien gydymo gali nepakakti. Juk siekiant pagerinti stuburo būklę ir užkirsti kelią vystymuisi rimtų komplikacijų, jums reikia persvarstyti savo kasdienį gyvenimą apskritai.

Kokie yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai juosmens-kryžmens srityje? Norėdami suprasti, supraskime, kaip yra tarpslankstelinių diskų struktūra. Šios savotiškos stuburo spyruoklės susideda iš kremzlinio audinio. Iš viršaus jie yra padengti tankesniu pluoštiniu žiedu, o viduje yra pulpos branduolys. Diskai paprastai yra gana minkšti ir elastingi, nes užtikrina stuburo mobilumą.

Kai raumenys nebeatlaiko krūvio, perkelia jį į slankstelius. Stuburas suspaustas, diskai patiria spaudimą, kurio jie nebuvo skirti atlaikyti. Jų minkštojo kremzlinio audinio ląstelės pradeda mirti.

Taip pat gali susilpnėti ir deformuotis tarpslanksteliniai diskai, nes sutrinka jų kremzlinio audinio mityba. Taip gali nutikti dėl to, kad slanksteliai sumažina atstumą tarp savęs ir susispaudžia kraujagyslės ir kapiliarus. Arba uždegiminis procesas ar apatinės nugaros dalies trauma sukėlė tas pačias pasekmes.

Rizikos veiksniai yra tokie:

Staigūs judesiai, sunkus kėlimas;
Uždegiminiai procesai;
Sėdimas darbas;
šaltis ir skersvėjai;
Nesveikas maistas;
Profesionalus sportas;
Sutrikęs hormonų lygis;
Senyvas amžius;
medžiagų apykaitos procesų patologijos;
Trauminiai slankstelių pažeidimai.

Dažniausiai dėl stuburo juosmeninės dalies problemų kenčia labai mažai judantys ir antsvorio turintys žmonės. Dažniausiai stuburas stabilizuoja raumenis, tačiau jei raumenys nusilpę ir antsvorio nuolat apkrauna nugarą, net nedideli buitiniai apkrovimai sukelia disko deformaciją. Šiuolaikinis gyvenimo būdas, kaip matome, padidina riziką susirgti distrofiniais pakitimais juosmens srityje.

Rekomenduojame perskaityti:

Patologijos vystymosi pažanga

Liūto dalis įtampa yra juosmens-kryžmens srityje, būtent čia tarpslanksteliniai diskai dažniausiai netenka būtinos mitybos. Kremzlės audinys praranda maistines medžiagas, blogiau atsinaujina ir nustoja būti elastinga.

Pluoštinis žiedas tampa trapus, pulpos branduolys smarkiai praranda drėgmę ir išdžiūsta. Paprastai tuo pačiu metu vis daugiau apkrovų tenka apatinei nugaros daliai, o tarpas tarp slankstelių dar labiau susiaurėja. Audinio perteklius juosmens diskai išsikiša iš stuburo ribų – tai vadinama išsikišimu. O kai skaidulinis žiedas aplink diską sulaužys jo struktūrą ir plyš, iš pradžių iš disko išeis minkštimas, o paskui pats diskas iš savo vietos stubure. Tai vadinama juosmenine stuburo išvarža.

Iškyšos ir išvaržos suspaudžia, suspaudžia nervus ir stiprus skausmas. Kūnas įjungia imuninę sistemą, kad apsisaugotų nuo šaltinio skausmingi pojūčiai. Dėl šios apsaugos susidaro uždegimas ir patinimas juosmens sritis, neleidžianti pacientui gyventi normalaus gyvenimo.

Degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje išsivysto nepastebimai, o kai jau per vėlu užsiimti profilaktika, ištinka pacientą. Net jei pasisekė ir nesusiformavo išsikišimas ar išvarža, žmogus gali patirti tokias pasekmes kaip osteochondrozė ar radikulitas.

Simptomai

Deja, kol apatinės nugaros dalies liga nekelia pavojaus paciento veiklai, žmogus iš esmės nežino apie ligą. Simptomus turi ne pats degeneracinis procesas, o jo komplikacijos ir pasekmės.

Į šiuos pojūčius turėtumėte reaguoti apsilankę pas neurologą ar vertebrologą:

Susiuvimas, deginimas ar nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
Skausmo atsiradimas po treniruotės;
Skausmas po ilgo buvimo vienoje padėtyje;
Sunkumai atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lenkiant ar pasisukant;
Silpnumas kojose;
Pasunkėjęs šlapinimasis, vidurių užkietėjimas;
Šalta juosmens srities oda;
Judumo praradimas, ypač ryte;
Kūno simetrijos pažeidimas;
Odos patinimas ir paraudimas juosmens srityje.

Yra keturi šios juosmens-kryžmens srities patologijos vystymosi etapai:

Iš pradžių simptomai pasireiškia labai retai. Tiesa, dažnai po fizinio krūvio žmonės jaučia nuobodų skausmą ir sustingimą juosmens srityje. Tačiau tai beveik visada priskiriama nuovargiui;
Antrame etape atsiranda simptomai. Daug sunkiau pajudinti nugarą, ligoniui sunku pasilenkti ar pasisukti. Tai „šaudo“ į nugarą, tai yra, radikulitas kalba apie save. Suspausti nervai gali sukelti dubens ir kojų dilgčiojimą. Atsiranda „žąsies odos“ jausmas;
Trečiasis etapas yra ūminis. Suspaudžiamos kraujagyslės, smarkiai sutrinka apatinės nugaros dalies raumenų medžiagų apykaita, o tai sukelia jų išemiją. Skausmas stiprėja. Kojos nutirpsta, jas perveria mėšlungis;
Ketvirtasis etapas diagnozuojamas, jei deformuojasi nugaros smegenys ir jų nervinės šaknys. Dėl to jūsų kojos gali būti paralyžiuotos.

Taip pat skaitykite:

Diagnostika

Degeneracinių-distrofinių pokyčių lumbosakralinėje srityje diagnozė atliekama trimis etapais:

Surašoma ligos istorija, nurodomi simptomai ir įprastos skausmingo priepuolio pradžios sąlygos;
Gydytojas apžiūri pacientą dėl juosmens-kryžmens srities audinių degeneracijos požymių – tiria judrumo lygį, raumenų jėgą, skausmo lokalizacijos sritis;
Atliekamas MRT. Ji suras įrodymų, kad pacientas patiria distrofinius stuburo juosmens-kryžmens srities pokyčius. Suras fiziologinės priežastys, kuris galiausiai paskatino patologijos vystymąsi.

Jei iš tikrųjų pastebimas degeneracinis procesas apatinėje nugaros dalyje, tada MRT tikrai parodys, kad simptomai jaučiami dėl vienos iš šių priežasčių:

Tarpslanksteliniai diskai deformuoti daugiau nei per pusę;
Diskai dar tik pradeda deformuotis, pavyzdžiui, sumažėja drėgmės lygis juose;
Pluoštinis žiedas jau pradeda byrėti, kremzlinio audinio ląstelės miršta;
Plyšta fibrozinis žiedas ir pulpos branduolys pradeda palikti diską. Tai yra, išsivystė juosmens-kryžmens srities išvarža.

Jums taip pat gali prireikti:

Kraujo tyrimai;
rentgeno tyrimas;
KT skenavimas.

Tačiau rentgeno nuotrauka neparodys patologinio proceso požymių ankstyvoje stadijoje. KT skenavimas ir MRT atrodo daug giliau į stuburą. Deja, šių diagnostikos metodų dažniausiai imamasi tik tada, kai problema jau pajunta.