Gelta naujagimiams išnyko ir vėl atsirado. Geltos rūšys ir gydymas. Pagrindinės fiziologinės geltos priežastys

Visa šeima naujagimio gimimo laukia 9 ilgus mėnesius. Ilgas 40 nėštumo savaičių kūdikis buvo steriliose sąlygose, saugomas motinos kūno. Nenuostabu, kad pirmaisiais gimimo mėnesiais vaiko kūnas yra nuolatinio streso būsenoje. Tokie streso veiksniai yra naujagimių gelta. Patyrę tėvai žino, kad tai yra normali vaiko organizmo būsena adaptacijos laikotarpiu, tačiau yra mamų, kurios labai nerimauja, ar kūdikių gelta pavojinga. Tačiau būna atvejų, kai po gimdymo geltonas atspalvis kūdikio oda laikoma pavojinga ir ją reikia gydyti patyrusiu pediatru.

Rūšių klasifikacija

Ekspertai nustato šiuos naujagimio geltos tipus:

Fiziologinis. Po tam tikro laiko jis išnyksta be pėdsakų. Tokiam vaikui gydyti nereikia.
Patologinis. Atsiranda kaip pasireiškimas tam tikros ligos. Reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo.

Priežastys

Kodėl naujagimiams išsivysto fiziologinė gelta?

Gelsva odos spalva atsiranda po gimimo ir maždaug 65% kūdikių atsiranda trečią dieną. Gimdoje vaisius negalėjo kvėpuoti pats, todėl eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) atnešdavo deguonį į jo ląsteles. Po gimimo vaiko kūne įsibėgėja visų sistemų ir organų darbas. Tačiau mus domina gelta, todėl dabar žingsnis po žingsnio suprasime jos priežastis.

Kūdikis gimsta, o raudonieji kraujo kūneliai su hemoglobinu, aprūpinę jį deguonimi, sunaikinami kaip nereikalingi.
Dėl sunaikinimo susidaro laisvas (netiesioginis) bilirubinas, kuris yra netirpus ir negali būti pašalintas su vaiko šlapimu. Šis tipas bilirubinas yra labai toksiškas.
Specialus baltymas perneša bilirubiną į kepenų ląsteles.
Dėl daugelio biocheminių reakcijų bilirubinas paverčiamas tiesioginiu bilirubinu.
Vaiko organizmas išvalomas nuo tiesioginio bilirubino per inkstus ir žarnyną.

Dėl bilirubino konjugavimo sistemos nesubrendimo procesas, kurį aptarėme aukščiau (tiksliau ne visas procesas, o 3–5 žingsniai), gali užtrukti kelias dienas ar net kelias savaites.

Kodėl oda tampa gelsva:

intrauterinė vaisiaus hipoksija;
asfiksija;
cukrinis diabetas motinai;
mama turi 1 kraujo grupę, o vaikas – 2 arba (šiek tiek rečiau) 3 kraujo grupes;
intrauterinė infekcija;

Patologinės geltos priežastys:

Nesuderinamumas pagal kraujo grupę arba Rh faktorių.
Kraujotakos sistemos ligos.
Kepenų parenchimos ar tulžies takų ligos.
Hormoniniai sutrikimai (šiuo atveju gydymą atlieka endokrinologas).
Žarnyno ligos (Kai bilirubinas iš žarnyno pasisavinamas atgal į organizmą. Tokiu atveju gali padėti tik chirurgai.)
Genetiškai nulemti sutrikimai.

Normos

Jei bilirubino kiekis per pirmąsias tris pilnalaikio kūdikio savaites viršija 256 µmol/l, o neišnešiotam naujagimiui – 172 µmol/l, tada naujagimiui diagnozuojama. patologinė gelta o priežasčiai nustatyti ir gydymui paskirti būtinas tyrimas ligoninėje.

Verta paminėti, kad tyrimo rezultatai rodo 3 bilirubino rodiklius:

tiesiai,
netiesioginis,
bendras.

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino santykis naujagimiui dažniausiai būna sutrikęs ir skiriasi nuo normos: tiesioginis – 1/4, netiesioginis – 3/4.

Kiek trunka gelta, kodėl ji pavojinga?

Bilirubino sekrecijos sistema pamažu gerėja ir dažniausiai po 6-7 dienų, daugiausiai 14-21 dienos, geltona odos spalva išnyksta be pėdsakų. Fiziologinė gelta nėra pavojinga ir po jos nebus jokių pasekmių. Jei vaikas maitinamas krūtimi, bilirubino šalinimo procesas vyksta intensyviau.

Taip pat kartais atsiranda komplikacijų. Jie yra susiję su toksinis poveikis netiesioginis bilirubinas naujagimio CNS (centrinėje nervų sistemoje).

Kernicterus

Ne visos kraujyje esančios medžiagos perduodamos per kraujotakos sistemaį smegenis. Yra smegenų kraujo barjeras, atsakingas už smegenų apsaugą nuo toksinių medžiagų. Šio barjero dėka fiziologinės geltos metu nepažeidžiama nervų sistema, nesunaikinamos smegenų ląstelės. Tačiau kai bilirubino kiekis yra labai didelis, jis gali patekti į smegenis ir sukelti sunaikinimą nervų ląstelės. Šis procesas vadinamas kernicterus. Aišku, kada šią būseną vaikui skubiai reikia Medicininė priežiūra. Yra keletas kernicterus stadijų:

Naujagimis vangus, neima krūties, nerodo jokio aktyvumo.
Galva pakrypsta atgal, o vaikas monotoniškai rėkia.

Tikslūs skaičiai, nuo kurių kūdikio būklė tikrai pablogės, nėra žinomi. Yra standartai, nuo kurių nukrypimai gali rodyti, kad nervų sistemos pažeidimo rizika yra labai didelė. Jei kūdikiui daugiau nei 3 dienos, o bilirubino lygis yra 380, tai labai pavojinga būklė! Jei rodikliai viršija 250 µmol/l, reikia gydyti.

SVARBU! Jei bilirubino kiekis viršija 290, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos.

Kai gelta nepraeina ilgiau nei mėnesį, o bilirubino kiekis ne didesnis kaip 117 µmol/l, dėl šios būklės kūdikio hospitalizuoti nereikia, tačiau tai turėtų įspėti tėvus. Tokia užsitęsusi gelta negali būti fiziologinė ir greičiausiai turi kitą priežastį, kurią turi išsiaiškinti pediatras.

SVARBU! Jei gelsva odos spalva išlieka ilgiau nei 3 savaites, kūdikio šlapimas yra tamsios spalvos, o išmatų spalva pakitusi, tai yra ženklas. įgimta liga tulžies takų.

Obstrukcinė gelta

Šis tipas atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimo funkcijos. Priežastys:

tulžies latakų cista;
žiedo formos kasa;
tulžies latakų atrezija (neišsivysčiusi).

Analizės

Jei gelta išlieka ilgą laiką, būtina nustatyti šios būklės priežastį. Norėdami tai padaryti, atliekama keletas analizių:

bendra analizė kraujas;
lygio nustatymas bendro bilirubino ir jo frakcijos kraujo serume;
kepenų funkcijos rodikliai;
hemolizės testai (Kumbso testas);
Organų ultragarsas pilvo ertmė;
prireikus pasikonsultuoti su chirurgu, endokrinologu ar kitu specialistu.

Gydymas

Fototerapija (šviesos terapija). Šiuo metu geriausia priemonė geltai gydyti. Fototerapija vykdoma nuolat, kūdikis mamai duodamas tik maitinimui. Galimos komplikacijos kuriuos šis metodas gali sukelti: odos nudegimus, laktozės netoleravimą, dehidrataciją, hemolizę, hipertermiją ir saulės nudegimą.
Infuzinė terapija. Reikalingas atsigavimui vandens balansas su fototerapija. Tai gliukozės tirpalai + membranos stabilizatoriai, soda, elektrolitai, kardiotrofikai, preparatai mikrocirkuliacijai.
Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (Fenobarbitalis, Zixorin, Benzonal). Ši terapija naudojama esant bilirubino konjugacinės sistemos sutrikimams. Fenobarbitalio kursas: 5 mg/kg per dieną, 4-6 dienos. Kartais taikomas kitas režimas: 20-30 mg/kg 1 dieną, po to 5 mg/kg kitas iki 6 dienų. Bet didelėmis dozėmis turi stiprų raminamąjį poveikį ir kvėpavimo sutrikimus, todėl dažniau taikoma pirmoji schema.
Norint nutraukti bilirubino cirkuliaciją tarp žarnyno ir kepenų, reikalingi enterosorbentai (Smecta, Polyphepan, Enterosgel ir kt.). Tai pagalbininko metodas, Kaip savęs gydymas netaikoma.
Pakaitinis kraujo perpylimas. Jis atliekamas, kai yra kernicterus grėsmė.
Cholestazės simptomams gydyti naudojamas vaistas Ursofalk. Jis tiekiamas suspensijos pavidalu ir nėra kontraindikuotinas naujagimiams. Pradinė dozė yra 15-20 mg 1 kg vaiko svorio per parą. Dozę galima padidinti iki 40 mg/kg. Jei gydymas yra ilgalaikis, dozė sumažinama iki 10 mg/kg.
Papildymas taip pat kartais reikalingas riebaluose tirpių vitaminų(D 3, A, E, K), mikroelementai (kalcis, fosforas, cinko sulfatas).
Alagille sindromo, intrahepatinės tulžies latakų hipoplazijos formos arba perinatalinio sklerozuojančio cholangito, gydymo nėra. Jei išsivysto kepenų cirozė, būtina šio organo transplantacija.
At medžiagų apykaitos sutrikimai naudoti konservatyvius gydymo metodus. Jei vaikas serga galaktozemija, tuomet reikia naudoti mišinius, kuriuose nėra galaktozės ir laktozės (pvz., NAN be laktozės, Pregistimil, Nutramigen). Jei kūdikis serga tirozinemija, jam reikia dietos, kurioje nėra tirozino, metionino ir fenilalanilo (lofenolakas, apenilakas, HR analogas, HR analoginis LCP ir kt.).

Maždaug 60% naujagimių, gimusių anksčiau laiko, ir 80% neišnešiotų kūdikių turi odą, kuri išsivysto per 1–2 savaites po gimimo. gelsvas atspalvis. Dėl to kaltas bilirubinas. Būtent didelis šio pigmento kiekis kraujyje suteikia odai geltoną atspalvį. Daugumai vaikų ši būklė nėra pavojinga ir nereikalauja specialios intervencijos ar rimto gydymo vaistais. Tačiau situacija neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes kai kuriais atvejais didelis bilirubinas gali būti toksiškas augantiems organizmams. Apie tai, kodėl gelta pavojinga naujagimiams, kalbėsime mūsų straipsnyje. Mes tikrai pasiliksime prie šios būklės priežasčių, galimos pasekmės ir gydymo ypatumai.

Fiziologinė ir patologinė gelta

Būklė, kai kūdikio odos paviršius pagelsta, laikoma ne liga, o fiziologiniu reiškiniu. Po gimimo kūdikio kūnas pradeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo vaisiaus (vaisiaus) hemoglobino skilimo metu susidaro tulžies pigmentas - bilirubinas. Kepenys yra atsakingos už jo pašalinimą, kuri kūdikiams yra nesubrendusi, kaip ir visa fermentų sistema. Bilirubinas kaupdamasis tampa toksinu, kuris, pasklisdamas po visą kūną, gali paveikti smegenų ląsteles. Ir tai tik viena iš priežasčių, kodėl gelta pavojinga naujagimiams.

Odos dažymas geltona dažniausiai atsiranda trečią dieną. Bet kai gelta praeis naujagimiui, neįmanoma tiksliai numatyti. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai kepenys gauna būtini fermentai ir pradės dirbti pilna jėga. Paprastai tai atsitinka 7 dieną po išrašymo iš gimdymo namų arba 10 dieną nuo kūdikio gimimo, jei jis gimė pilnavertis.

Fiziologinė gelta yra natūralu naujagimiams. Ši sąlyga neturėtų kelti nerimo tėvams. Patologinė gelta kelia pavojų trapiam naujagimio kūnui. Tai atsiranda dėl didžiulio raudonųjų kraujo kūnelių, ne tik tų, kuriuos jau reikia pakeisti, bet ir naujų, skilimo.

Patologinė gelta pasireiškia pirmosiomis valandomis po gimimo ir yra kartu su sunkia anemija. Šiuo metu bilirubino lygis yra labai aukštas. Tokiu atveju pažeidžiamos ne tik kepenys, bet ir centrinė nervų sistema bei smegenys. Norint išvengti šios būklės, kūdikiui reikia nuolat stebėti bilirubino kiekį kraujyje ir laiku gydyti.

Dažniausiai vaikas pagelsta trečią dieną po gimimo. Pagrindinė priežastis fiziologinė gelta susijęs su natūraliais organizmo procesais, kurių rezultatas – vaisiaus hemoglobino pakeitimas normaliu arba gyvu hemoglobinu. Ši būklė retai reikalauja specialaus gydymo, nes ji laikoma normalia naujagimio kūnui. Padidėjęs bilirubino kiekis šiuo atveju gali sukelti badą, hipotermiją ir mekonio kaupimąsi. Norint greitai susidoroti su dideliu tulžies pigmento kiekiu, rekomenduojama dažniau dėti kūdikį prie krūties. Pirmasis pienas – priešpienis – veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė, skatinanti greitą mekonio pasišalinimą. Bilirubino kiekis sumažėja daug greičiau.

Atidesnio dėmesio nusipelno patologinė naujagimių gelta. Tokios būsenos priežastys, pasekmės ir normos yra visiškai skirtingos. Ji pasireiškia 65 vaikams iš 1000. Patologinės geltos atsiradimo priežastys gali būti kelios:

Rezus konfliktas;
motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas;
užkrečiamos ligos kepenys;
kepenų nepakankamumas;
mažas vaiko gimimo svoris;
priešlaikinis gimdymas;
dirbtinis maitinimas;
cukrinis diabetas moterims;
hormoniniai sutrikimai organizme;
mechaniniai pažeidimai kepenų ar tulžies takų;
paveldimi sutrikimai medžiagų apykaitą.

Dauguma aukščiau išvardytų veiksnių sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo sutrikimą. Ši sąlyga reikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo.

Patologijos simptomai ir diagnozė

Pagrindinis naujagimių geltos požymis yra būdingas atspalvis. oda ir akių sklera. Būklei įvertinti naudojama Cramerio skalė. Tyrimas atliekamas natūralioje dienos šviesoje, nes dirbtinė šviesa iškreipia rezultatus. Norint nustatyti vaiko odos geltonumą, būtina visiškai nusirengti. Atlikus tyrimą galima nustatyti apytikslį tulžies pigmento kiekį organizme:

Gelta apsiriboja galva ir kaklu - netiesioginis bilirubinas kraujo plazmoje yra 100 mmol. Šis rodiklis yra vidutinis ir gali būti patvirtintas arba paneigtas kraujo tyrimu.
Galvos, kaklo ir viršutinės kūno dalies gelta - 150 µmol/l.
Įskaitant apatinė dalis kūnas - 200 µmol/l.
Įskaitant rankas ir kojas žemiau kelių – 250 µmol/l.
Įskaitant rankas, delnus ir pėdas – daugiau nei 250 µmol/l.

Priklausomai nuo bilirubino kiekio kraujyje, galime kalbėti apie

Jei pagrindinis fiziologinės būklės simptomas yra geltonas odos atspalvis, tada patologinį reiškinį lydi: papildomi ženklai:

atsiranda pirmą dieną ar savaitę po gimimo;
liga yra sudėtinga ir panaši į bangas;
bilirubino padidėjimas viršija 85 µmol/l per parą;
išmatų spalvos pasikeitimas;
šlapimo dažymas ryškiai geltonai;
pakeisti normalios būklės kūnas (jaudulys ar letargija).

Patologinė būklė savaime nepraeina ir reikalauja medicininės intervencijos.

Bilirubino norma naujagimių geltai

Kad kūdikis prireikus laiku gautų pagalbą, būtina kontroliuoti tulžies pigmento kiekį, kuris nuspalvina odą jai būdinga spalva. Paprastai kūdikio bilirubino lygis yra 8,5-20,5 mmol/l. Tai reiškia, kad vaiko kepenys gerai veikia vaisiaus hemoglobino sunaikinimo ir gyvo hemoglobino atsiradimo laikotarpiu. Didžiausią bilirubino kiekį pasiekia trečią dieną po gimimo. Šiuo metu tulžies pigmentas paprastai fiksuojamas ties 205 µmol/l. Pradedant nuo ketvirta diena ikterinio atspalvio intensyvumas palaipsniui mažėja, o maždaug po 10 dienų oda vėl tampa normali.

Kiek ilgai tęsis gelta naujagimiui, tiesiogiai priklauso nuo bilirubino ir bendra būklė kūnas. Jei iki trečios kūdikio gyvenimo savaitės tulžies pigmento kiekis nesumažėja ir yra 160 µmol/l ar didesnis, gydytojas sprendžia dėl hospitalizavimo. Jei vaiko būklė nesutrikusi, odos pageltimas vidutinio sunkumo ir mažėja, kepenų tyrimai normalūs, gydymą galima atlikti namuose.

Motinos pieno geltos ypatybės

Kartais vaiko odos dažymas būdinga spalva nėra susijęs nei su fiziologija, nei su patologiniai sutrikimai organizme. Tokiu atveju mes kalbame apie apie kitą gelta, kuri pasireiškia žindymo metu. Nors daugeliu atvejų motinos pienas yra vertingas šaltinis maistinių medžiagų, kartais jame esančios medžiagos gali pakenkti.

Žindymo geltos priežastis yra didelis hormonų kiekis ir riebalų rūgštys piene. Visa tai slopina normalią kepenų veiklą, dėl to audiniuose pradeda kauptis bilirubinas. Ši būklė pasireiškia praėjus maždaug 7 dienoms po gimimo. Tačiau kada naujagimio gelta praeina, priklauso nuo to, kaip greitai ji diagnozuojama teisinga diagnozė ir paskirtas adekvatus gydymas.

Norint sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, vaikas perkeliamas į mišinį arba ištraukiamas motinos pienas ir pasterizuojamas vandens vonelėje 3-4 dienas. Laikantis tokios dietos estrogenai ir kiti hormonai, veikiantys kepenų fermentus, praktiškai neaktyvūs. Jei po nurodyto laiko tulžies pigmento lygis nukrenta, tada kūdikiui tikrai yra motinos pieno gelta. Atsigavimo metu natūralus maitinimas Po kelių dienų kūdikio bilirubino kiekis vėl padidės.

Kada kūdikiams praeina gelta?

Šis klausimas domina visas be išimties jaunas mamas, kurios pirmą kartą susiduria su panašiu reiškiniu. Galima drąsiai teigti, kad naujagimio gelta išnyko normalizavus bilirubino kiekį kraujyje. Paprastai tai įvyksta praėjus 10-14 dienų po gimimo, jei reiškinys yra susijęs su fiziologija. Jei po mėnesio vaiko būklė nepagerėjo, o oda išlieka geltona, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patologinės geltos gydymas gali trukti iki trijų mėnesių, jei laikomasi gydytojo paskirto gydymo. Bilirubino kiekis nustatomas atliekant testus veninio kraujo laboratorijoje.

Kodėl gelta pavojinga naujagimiams?

Daugumos vaikų oda dėl fiziologinių priežasčių įgauna gelsvą atspalvį, o tai neturėtų kelti nerimo tėvams. Per vieną ar dvi savaites akių oda ir sklera taps šviesesni. Gelta, kurią sukelia buvimas Motinos pienas fermentų ir riebalų rūgščių, gali užtrukti 2-3 mėnesius. Tačiau visą šį laiką kūdikis visiškai vystosi. Taigi fiziologinė gelta, kaip ir susijusi su žindymu, negali būti pavojinga naujagimiui.

Tačiau vaikas gali pageltonuoti ir dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, patologinė gelta naujagimiui yra šimtus kartų pavojingesnė nei fiziologinė gelta ir žindymas. Pirma, sergant šia liga vaiko būklė kasdien tik blogėja. Antra, atsigauti be gydytojų pagalbos neįmanoma, nes pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjami:

Didelis bilirubino kiekis yra toksiškas kūdikiui. Savo ruožtu tai gali sukelti centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimus.
Kai bilirubinas patenka į smegenis, dažnai išsivysto kernicterus. Ši sąlyga yra lydima raumenų spazmai ir nukrypimai psichinis vystymasis. Dažnai atsiranda kurtumas.
Su užsitęsusia gelta, praradus kontrolę raumenų ir kaulų sistema ir dalinis paralyžius

Toksinis bilirubino poveikis nervų sistemai turi didžiausią sunkios pasekmės.

Geltos gydymas šviesa

Jei oda pagelsta dėl fiziologinės priežastys, tuomet terapija šiuo atveju nereikalinga. Šiuo atveju reikėtų kalbėti ne apie gydymą, o apie tai, kaip padėti mažam organizmui greičiau susidoroti su šia būkle. Visas rekomendacijas pateikia gydytojas. Draugų patarimu neturėtumėte kimšti savo vaiko kai kuriais abejotinais vaistais. Šiuo gyvenimo laikotarpiu naujagimiui turi būti suteikta:

kasdieniniai pasivaikščiojimai grynas oras;
saulės vonios ir oro vonios;
visavertis žindymas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, mama turi laikytis dietos, iš savo raciono neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia papildomą stresą kepenims. Apskritai, geriausia prevencija naujagimių gelta yra žindymas pagal poreikį nuo pirmos kūdikio gyvenimo minutės.

Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja naujagimių geltą gydyti po lempa. Šis metodas bilirubino kiekiui kraujyje sugrąžinti iki normalaus vadinamas fototerapija. Gydymo metu vaikas paguldomas po lempa, prieš tai uždengus akis tvarsčiu. Šviesos įtakoje tulžies pigmentas kraujyje sunaikinamas, o susidariusios medžiagos lengvai pasišalina iš organizmo kartu su šlapimu ir išmatomis. Reikėtų pažymėti, kad fototerapija patartina, kai bilirubino kiekis viršija 100 µmol/l. Tada kepenų fermentai galės suskaidyti ir patys jį pašalinti. O bilirubino kiekiui nukritus iki 8,5-20,5 µmol/l, galima teigti, kad naujagimių gelta praėjo.

Kai dėl patologijos kūdikio oda pagelsta, be vaistažolių, gydymas vaistais skiriamas ligoninėje. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių geltą, gali būti naudojamas net kraujo perpylimas (rezus konfliktui).

Gydymas vaistais

Norint normalizuoti bilirubino kiekį naujagimio gelta, skiriamas vienas iš šių vaistų:

„Hofitol“. Vienas saugiausių ir veiksmingomis priemonėmis su naujagimių gelta. Vaistas yra tirpalas augalinės kilmės, skirtas vartoti per burną. Jo pagrindinis poveikis yra apsaugoti kepenis. Be to, vaistas normalizuoja medžiagų apykaitos procesai, gerina inkstų funkciją ir choleretinį poveikį.
"Galstena". Tai homeopatinis vaistas augalinės kilmės, kuris skiriamas sergant gelta, siekiant pašalinti intoksikaciją. Vaikams jis skiriamas lašų pavidalu.
„Ursofalk“ nuo geltos naujagimiams. Veikiant šiam vaistui, kepenų ląstelės pradeda veikti aktyviau. Jie gamina daugiau fermentų, skatina bilirubino pasišalinimą iš organizmo. Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tulžies pigmento kiekį kraujyje.

Gydytojo Komarovskio nuomonė apie problemą

Yra fiziologinis procesas. Gydytojas Komarovskis pataria mamoms nusiraminti ir nesusikoncentruoti į šią būseną. Fiziologinei geltai gydyti šiuolaikinėje medicinoje nerekomenduojama naudoti specialių medicinos reikmenys, nebent tai yra užsitęsusio pobūdžio. Tačiau norint pagreitinti vaiko odos tono normalizavimo procesą, jį galima naudoti mėlyna lempa. Naujagimiui sergant gelta, šviesos terapija leidžia suskaidyti bilirubiną į medžiagas, kurias organizmas lengvai išskiria su išmatomis ir šlapimu.

Namuose Jevgenijus Komarovskis, jei nėra mėlynos lempos, rekomenduoja naudoti įprastą baltą lempą. Jis tai paaiškina sakydamas, kad jo ryški šviesa taip pat neutralizuoja bilirubino toksiškumą. Išsklaidyta saulės šviesa turi maždaug tokį patį poveikį.

Kalbant apie patologinę geltą, gydytojas Komarovskis perspėja, kad jai gydyti mūsų šalyje gali būti skiriamas vaistas Fenobarbitalis. Jis kategoriškai nerekomenduoja mamoms naudoti šią priemonę savo vaikams. Šis vaistas, nepaisant jo veiksmingumo aktyvinant tam tikrų kepenų fermentų darbą, visame pasaulyje draudžiamas dėl šalutiniai poveikiai. Fenobarbitalis daro destruktyvų poveikį vaiko nervų sistemai, todėl mokykliniame amžiuje mažėja intelektas ir mokymosi gebėjimai. Gydytojas tiksliai nepasako, kada naujagimių gelta turėtų praeiti. Jis pažymi tik užsitęsusį ligos pobūdį.

Gydytojas Komarovskis pataria susirgus gelta papildyti vaiką vandeniu ir neatsisakyti skiepų nuo hepatito B, nes tokiu atveju ligos rizika gerokai padidėja.

Kiekviena mylinti ir dėmesinga mama visada pastebi net menkiausius savo vaiko kūno pokyčius. Ką galime pasakyti apie odos spalvos pasikeitimą neįprasta spalva. Tačiau neišsigąskite iškart pastebėję gelsvą vaiko odos ir akių atspalvį. Juk kalbame visai ne apie baisią ir gyvybei pavojingą ligą, o apie natūralų procesą naujagimio organizme – fiziologinę geltą.

Pirmiausia išsiaiškinkime, kokios yra naujagimių fiziologinės geltos priežastys ir ar tikrai viskas taip baisu. Norėdami suprasti visą naujagimių fiziologinės geltos atsiradimo (patogenezės) mechanizmą, turėsime gilintis į biologiją ir tiesiai į anatomiją, kad galėtume palyginti suaugusio žmogaus ir kūdikio kepenų veikimo ypatumus.

Bilirubino patogenezė ir norma naujagimio fiziologinėje gelta

Žmogaus organizmas kasdien aprūpinamas deguonimi ir anglies dioksidu, o tai daroma eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių dėka. Raudonieji kraujo kūneliai nuolat atnaujinami, o seni raudonieji kraujo kūneliai skyla į molekules, atpalaiduoja speciali medžiaga– bilirubinas yra geltonas pigmentas, kurį išskiria kepenys. Tai yra fiziologinės geltos priežastis. Kadangi naujagimio kepenys dar neveikia tinkamai, jos negali susidoroti su tokiu dideliu bilirubino kiekiu. Būtent dėl to kūdikio oda ir akiduobės įgauna tokią neįprastą spalvą. Iš tiesų, bet kuris gydytojas pasakys, kad tam tikru laikotarpiu naujagimių fiziologinė gelta laikoma normalia.

Įdomus faktas yra tai, kad fiziologinė gelta gali būti stebima 60-70% sveikų pilnametystės gimusių naujagimių. Po kurio laiko jis praeina be pėdsakų ir nekelia jokio tolesnio pavojaus. Jei vaikas gimė neišnešiotas, galimybė stebėti tokį „spalvingą“ kūdikį yra 80–90%. Dvyniai ir vaikai, kurių motinos serga, turi tokias pačias galimybes.

Tuo pačiu metu bilirubino norma sergant fiziologine gelta 14-21 dienos naujagimiui yra 90-120 µmol/l, neišnešiotiems – 65-90 µmol/l.

Neišnešiotų ir neišnešiotų naujagimių atsiradimo data ir kada išnyksta fiziologinė gelta

Fiziologinės geltos atsiradimo laikas skiriasi: pilnaverčiams naujagimiams ji pasireiškia jau antrą ar trečią dieną po gimimo, neišnešiotiems – penktą ar septintą.

Fiziologinės geltos požymiai yra specifiniai, todėl pažiūrėkime, kas tiksliai vaiko būklėje rodo šį procesą:

Odos ir gleivinių dažymas oranžiniu atspalviu.
Proceso išnykimas įvyksta 7-10 gyvenimo dieną.
Simptomų išnykimas 2-3 gyvenimo savaitę visiškai išnešiotiems kūdikiams, 3-4 savaites neišnešiotiems kūdikiams.
Bendros vaiko būklės sutrikimų nebuvimas.
Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių rodmenys yra normalūs.

Pirmiausia geltonai dažomas veidas, tada kaklas, liemuo ir galūnės. Bilirubino kiekio sumažėjimui būdinga tai, kad pirmiausia pakinta kojų spalva, vėliau liemens, galūnių ir galiausiai veido bei kaklo spalva. Atsižvelgdami į simptomus, galime teigti, kad fiziologinę geltą diagnozuoti gana paprasta.

Fiziologinės geltos trukmė naujagimiams gali skirtis. Pavyzdžiui, žindomi vaikai turi pranašumą jiems procesas užtruks trumpiau. Natūralu, kad bet kuris tėvas nori žinoti, kada naujagimių fiziologinė gelta praeina. Maždaug po 6-7 dienų oda jau įgauna įprastą išvaizdą ne vėliau kaip po 14-21 dienos, nesimato geltonos odos spalvos pėdsakų.

Naujagimių fiziologinės geltos gydymas namuose

Kitas dažnai užduodamas klausimas – koks gydymas skiriamas sergant fiziologine gelta. Tiesą sakant, jokios narkotikų intervencijos nereikia. Kadangi tai yra natūralus ir visiškai normalus procesas, ne Medicininė pagalba nereikia, ir visi simptomai išnyks savaime. Tačiau atsižvelgiant į visą vaiko laikotarpį ir svorį, kartais taikomas naujagimių fiziologinės geltos gydymas. Retais atvejais, pasak gydytojų, skiriama šviesos ir fototerapija, tačiau tik tada, kai rodikliai pavojingi. Šiuolaikiniai specialistai terapijos praktiškai atsisakė šis reiškinys Todėl naujagimių fiziologinę geltą tėvai gydo namuose. Pirma, jie padidina kūdikio buvimo gryname ore trukmę ir bando ilgiau vaikščioti su juo. Antra, žinoma, naudojamas maitinimas krūtimi. Motinos pienas didina kūdikio imunitetą ir suteikia jėgų pagerinti organizmo veiklą.

Visai kas kita, jei po 21 dienos simptomai neišnyko ir nepastebima jokių pakitimų. Čia kalbame apie užsitęsusią fiziologinę gelta pirmųjų gyvenimo metų vaikams

Šis terminas apibrėžia išsaugojimą šios ligos vyresniam nei 1 mėnesio vaikui ir netaikoma naujagimiams (iki 28 gyvenimo dienų). Paprastai maždaug 2-3 savaites pirmųjų gyvenimo dienų gelta „praeina“, kūdikio oda ir gleivinės įgauna. normali spalva. Dalyje sveiki vaikai taip neatsitinka, o odos ir/ar gleivinių gelta gali tęstis iki 1-3 gyvenimo mėnesių. Daugeliu atvejų šis kursas nėra patologija.

Trumpai tariant, užsitęsusios geltos priežastis sveikas vaikas yra kepenų fermentų, kurie „apdoroja“ bilirubiną, kuris savo ruožtu vėliau išsiskiria su tulžimi per žarnyną, funkcinis nesubrendimas. Kaip jau suprantate, naujagimių fiziologinės geltos priežastys ir pasekmės yra plati diskusijų tema.

Užsitęsusios konjugacinės geltos priežastys

Vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį yra skirtingi tipaišios ligos. Vienas iš jų yra konjugacija. Sergant šia liga, bilirubino kaupimasis organizme yra susijęs su jo netiesioginės frakcijos pavertimu tiesiogine. Paprastai šios rūšies patologija atsiranda trečią gyvenimo dieną. Šiuo atveju nepastebima blužnies ar kepenų padidėjimo. Išmatos ir šlapimas taip pat tampa oranžinės spalvos. Jei jūsų vaikas ir toliau keičia odos spalvą ir elgiasi neįprastai: letargija, mieguistumas, krūtų atsisakymas, silpnas svorio padidėjimas, tėvai turėtų kreiptis į vietinį pediatrą.

Ilgalaikis icterinės odos spalvos pasikeitimas naujagimiui reikalauja privalomo tyrimo. Jį tikrai turi sudaryti bendras kraujo tyrimas, bendro bilirubino ir jo frakcijų kiekio kraujo serume nustatymas, kepenų funkcijos rodikliai, bendras kraujo tyrimas, hemolizės tyrimas (Kumbso testas), ultragarsinis tyrimas pilvo organus, o prireikus konsultuotis su specialistais diagnozei patikslinti ir laiku gydyti.

Esant užsitęsusiai konjugacijos geltai, vaiką reikia atidžiai apžiūrėti. Priežastis gali būti netinkamas maitinimas arba infekcija.

Naujagimių forma yra viena iš konjugacijos patologijos rūšių. Dažniausiai tai yra fiziologinis pasireiškimas, tačiau yra ir patologinių atvejų. Šios būklės priežastys yra įvairios:

paveldimumas;
gimdymo trauma;
asfiksija;
diabeto buvimas motinai;
, arba ;
sepsis ir kt.

Paprastai fiziologinė naujagimių gelta vaikui praeina savaime trečią naujagimio gyvenimo savaitę. Jei kalbame apie patologinę užsitęsusią naujagimių geltą, tada klinikinis vaizdas atrodys kiek kitaip:

Jis pasirodo pirmąją kūdikio gyvenimo dieną ir trunka ilgiau nei 3 savaites.
Bilirubino kiekis kraujyje yra labai didelis.
Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, gali pakisti išmatų spalva, o šlapimas gali tapti tamsios spalvos.
Kartais naujagimio odoje spontaniškai atsiranda mėlynių ir tikslių kraujavimų.

Klinikiniai užsitęsusios geltos apraiškos:

Kūno svoris mažėja ir priauga mažiau nei 500 g per mėnesį.
Neįprastai „didelis pilvas“.
Dažnas sunkus regurgitacija, pasireiškianti 3-4 savaites, ypač kartu su svorio kritimu.
Neįprasta odos spalva arba atspalvis geltos fone.
Vaiko sąmonės pokyčiai, ūmūs arba didėjantys: mieguistumas, vaiko vangumas.
Neišnešiotumas arba nesubrendimas.
Gelta atsiradimas iš buteliuko maitinamo kūdikio.
Gelta atsiradimas po kelių savaičių jos nebuvimo.
Tiesioginės bilirubino frakcijos vyravimas biocheminiame kraujo tyrime arba vienodas tiesioginės ir netiesioginės frakcijų santykis.
Bet kokios ligos, nustatytos tyrimo metu.
, ypač esant dideliam retikulocitų kiekiui.

Užsitęsusios naujagimių geltos gydymas ir pasekmės

Norint suprasti, kokį gydymą skirti užsitęsus naujagimių geltai, būtina atlikti daugybę tyrimų, siekiant nustatyti ligos priežastį. Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, pilvo organų rentgenograma, chirurgo ir gastroenterologo konsultacija, hormonų kraujo tyrimas ir serologiniai metodai diagnostika Tik gavęs rezultatus pediatras gali paskirti tinkamą gydymą.

Kaip bebūtų keista, dėl savo reiškinio natūralumo fiziologinė gelta naujagimiams nesukelia jokių pasekmių. Po kurio laiko praeina be jokių kūno pakitimų. Bet į Kai kuriais atvejais vyks ir neigiami reiškiniai. Patologiškai užsitęsusi naujagimių gelta gali sukelti net šias rimtas komplikacijas:

Toksinis smegenų ir nervų sistemos apsinuodijimas.
Branduolinės ligos būklės atsiradimas.
Nevalingi raumenų susitraukimai (vėlesniuose etapuose).

Visos šios pasekmės pirmiausia priklauso nuo užsitęsusios geltos priežasties, diagnozės teisingumo, gydymo ir ar patologija buvo diagnozuota laiku. Nepraleiskite progos!

Kūdikius, sergančius užsitęsusia gelta, galima tirti ambulatoriškai arba stacionariai. Tokie vaikai turėtų būti hospitalizuoti vaikų ligų skyriuje. Privalomas stacionarinis patikrinimas (visą parą) reikalingas tik vaikams, turintiems didelį per mažą svorį, sunkią geltą (pagal kraujo tyrimą, padidėjusį bilirubino kiekį) ir diagnozuotomis ligomis.

Jei vaikas nepakankamai priauga svorio, pirmiausia reikia pagerinti mitybą. Dažniausiai, pasiekus optimalų prieaugį, gelta praeina savaime, jei ji nesusijusi su jokia liga. Teigiamas svorio padidėjimas gali būti pasiektas koreguojant žindymo organizavimą (dažnesnis maitinimas, teisingas prisirišimas ir pan.). Jei to padaryti nepavyksta, būtina kūdikį papildyti ištrauktu motinos pienu arba pritaikytais mišiniais. Jei nepakankamas prieaugis yra susijęs su kokia nors liga, pastaroji turėtų būti gydoma kartu su mitybos korekcija.

Užsitęsusios geltos gydymo metodai yra įvairūs: naudojamos ir paprastos motiniškos gudrybės (buteliukas saldaus vandens), ir gydytojo paskirtos procedūros. Svarbiausia žindyti bent 8-10 kartų per dieną. Tai skatina apsivalymą Virškinimo sistema nuo bilirubino pertekliaus natūraliai. O žindymas pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis paprastai padeda išvengti šios ligos. Juk priešpienis padeda pašalinti pirmąsias natūralias išskyras. Ir visai nebūtina kraustytis į ligoninės kambarį fototerapijai, galite naudoti fotooptinę bilirubino antklodę namuose. Svarbiausia nepanikuoti ir nesijaudinti, nes tėvų nuotaika persiduoda vaikui.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 8 014 kartų.

Nebijok! Nepaisant pavadinimo sunkumo, „naujagimių gelta“ jokiu būdu nėra liga, o tik fiziologinis tam tikrų procesų, vykstančių kūdikio organizme, kai jis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, simptomas. Ką daryti su „auksiniu“ vaiku, kaip tiksliai pasireiškia fiziologinė gelta kūdikiams, ar galimos neigiamos šio reiškinio pasekmės ir ar naujagimių gelta reikalauja gydymo - mes tai išsiaiškinsime.

Gelta naujagimiams: kodėl mano kūdikis pagelsta?

Siekdami motiniškos ramybės, pakartokime: faktas, kad jūsų naujagimis antrą ar trečią gyvenimo dieną staiga tapo oranžine spalva, jokiu būdu neturėtų jūsų nervinti ar išgąsdinti. Gelta naujagimiams nėra liga! Tai tik tam tikro rodiklis (tam tikras žymeklis). fiziologiniai procesai, kurios atsiranda vaiko organizme dėl jo „perkėlimo“ iš mamos įsčių į dienos šviesą.

Norint tiksliai suprasti, kaip naujagimio oda keičia spalvą nuo romantiškai rožinės iki isteriškai geltonos, prasminga prisiminti kai kurias pastraipas iš mokyklos anatomijos kurso:

Geltos atsiradimo mechanizmas.Žmogaus kraujyje yra specialių raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų, kurių užduotis yra pernešti deguonį ir deguonį visame kūne. anglies dioksidas. Kiekvieną dieną apie 1% visos raudonos spalvos kraujo ląstelės kad skuba aplink mūsų kūną, miršta (kiekvieno raudonojo kraujo kūnelio gyvenimo trukmė neviršija 120 dienų). Kai šios ląstelės žlunga, jos išskiria raudonųjų kraujo kūnelių viduje esančią medžiagą – bilirubiną – specialų geltoną pigmentą, kuris aktyviai dalyvauja hemoglobino apykaitoje. Pats bilirubinas yra gana pavojinga ir toksiška medžiaga. Vidaus organai, todėl įprastai, kai tik kraujas atneša jį į kepenis, jis ten iš karto neutralizuojamas specialių kepenų fermentų. Medicinos kalba žalingo geltonojo pigmento kepenyse neutralizavimo procesas vadinamas „bilirubino konjugacija“. Tada neutralizuotas bilirubinas praeina tulžies latakai ir pašalinamas iš organizmo šalinimo sistema.

Jei šioje bilirubino susidarymo ir išskyrimo grandinėje sutrinka kuri nors grandis, šios medžiagos kiekis pakyla, geltonas pigmentas prasiskverbia į odą, veidą ir kūną nuspalvindamas „rudeniniais tonais“. O jei kalbėtume ne apie naujagimius, o apie vyresnio amžiaus žmones, tai geltą turėtume laikyti akivaizdžiu rimtos ligos simptomu (pavyzdžiui, kepenų liga, tokia kaip hepatitas, ūminis apsinuodijimas, intoksikacija, tulžies pūslės uždegimas, tulžies latakų stagnacija ir kt.).

Fiziologinė gelta naujagimiams yra normos ribose

Tačiau naujagimių gelta dažniausiai yra fiziologinė norma. Esmė ta, kad vos gimęs vaikas turi labai aukštą hemoglobino lygį, kuris naujomis kūdikio gyvenimo sąlygomis pradeda smarkiai mažėti. Be to, naujagimis turi dar ne visiškai suformuotą kepenų fermentų „armiją“. Kitaip tariant, pirmosiomis gyvenimo dienomis ką tik gimęs kūdikis tiesiog fiziškai negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Štai kodėl kūdikis greitai pagelsta.

Mažiausiai 60% visiškai sveikų naujagimių antrą ar trečią gyvenimo dieną pagelsta. Tai normalu ir nekelia grėsmės vaikui pakenkti. Medicinoje netgi yra terminas – fiziologinė naujagimių gelta. Fiziologinis – natūralus, normalus, be patologijos.

Taigi, net jei esate šiame 60%, nėra jokios priežasties bijoti. Ir jei atsitiks taip, kad vaikas gimė neišnešiotas (tai reiškia, kad jis turi dar mažiau pajėgių kepenų fermentų nei sveikas kūdikis), tada jūs turite dar daugiau šansų grožėtis jo geltona spalva - 80–90% visų neišnešiotų kūdikių. patirti naujagimių fiziologinę geltą.

Tie, kuriems gresia naujagimių gelta, yra kūdikiai, kurių motinos serga cukrinis diabetas, taip pat dvyniai (dvyniai, trynukai ir kt.)

Paprastai naujagimio gelta turėtų išnykti per dvi ar tris savaites. Ką daryti, jei vaikas pagelsta natūraliai, bet lyg ir po trijų savaičių rausvos spalvos netaps?

Kodėl kūdikio gelta nepraeina po 21 dienos?

Jei per tris savaites neišnyko „auksinė“ kūdikio odos spalva (tai reiškia, kad toksinio bilirubino neutralizavimo kepenų fermentais procesas nepagerėjo), būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris analizių ir tyrimų pagalba. , nustatys, kokiame ciklo etape kūdikio organizme „egzistuoja“ bilirubinas, atsiranda gedimų ir kodėl. Priežastys gali būti santykinai pavojingos. Pavyzdžiui:

1 Dėl bet kokios vaiko ligos jo kraujo raudonieji kraujo kūneliai naikinami intensyviai ir nuolat (pavyzdžiui, hemolizinė liga, kuri dažnai išsivysto vaikams, kurių Rh faktorius skiriasi nuo motinos). Atitinkamai, bilirubino kiekis kraujyje nuolat didėja.
2 Kepenų funkcija netinkamai išsivystė (pavyzdžiui, dėl paveldimo hepatito). Šiuo atveju gelta teisingai vadinama kepenų.
3 Paprastai, kai bilirubinas neutralizuojamas kepenyse, jis patenka į tulžies pūslė ir išsiskiria iš organizmo per tulžies latakus. Dažnai gelta naujagimiui nepraeina ir dėl šio konkretaus organo veiklos sutrikimo. Pavyzdžiui, kūdikiui gali būti tulžies latakų nepraeinamumas – tokiu atveju gelta vadinama mechanine.

Jei naujagimio geltos priežastis slypi vienoje iš šių rimtos ligos, tada specialių analizių ir tyrimų pagalba gydytojai tai nustatys ir paskirs tinkamą gydymą, kuris gydys ne patį simptomą, o ligą.

Fiziologinė (tai yra visiškai normali, nekenksminga) naujagimių gelta taip pat gali trukti ilgiau nei tris savaites - kai kurių kūdikių kepenų fermentai greitai „įvaldo savo paskirtį“, kitų - lėčiau.

Gelta naujagimiams gali tęstis ilgiau nei 21 dieną ir be jokios priežasties. Juk kiekvienas kūdikis yra individualus ir negali nuspėti tikslios datos Kai jis išmoksta vaikščioti, kai išmoksta kalbėti ir kai jo kepenys išmoksta apdoroti bilirubiną, tai negali padaryti nei vienas vaiko „eskulapietis“, net jei jis yra iškiliausias medicinos genijus.

Būdami rūpestingi ir protingi tėvai, turite suprasti, kad naujagimis (kaip ir vyresnis) pats savaime yra puikus jo fizinės būklės rodiklis. Paprasčiau tariant, jei jūsų kūdikis pagelsta ir išliko saulėtas daugiau nei tris savaites, tačiau jis nerodo jokių kančios požymių – neverkia, nevalgo su apetitu, priauga svorio, reguliariai pildo sauskelnes ir kietai miega, tada nėra jokios priežasties Neturėtumėte jaudintis dėl užsitęsusios geltos.

Vienintelis dalykas, kurį jums reikia padaryti, tai padedant patyrusiam ir pastabiam pediatrui pradėti reguliariai stebėti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje.

Gelta naujagimiams – pasekmės kiekvienam

Per tas kelias savaites, kol naujagimio kraujyje buvo padidėjęs toksinio bilirubino kiekis, o oda įgavo „auksinį“ atspalvį, vaikui nieko blogo negalėjo nutikti. Nors bilirubinas yra toksiškas, jo kiekio (nors šiuo laikotarpiu kūdikiui jis yra padidėjęs) vis tiek nepakanka, kad būtų padaryta didelė žala kūdikiui.

Bet jei gelta užsitęsė ir tęsiasi ilgiau nei 21 dieną (tai reiškia, kad bilirubino kiekis organizme išlieka aukštas), būtina kreiptis į pediatrą ir padėti kūdikio bilirubiną „ant prekystalio“ – tai yra, būti nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino lygis išlieka virš normos, bet nelinkęs didėti, sistemingai prižiūrint protingam gydytojui nerimauti nereikia, tokia gelta vaikui negresia jokiomis rimtomis pasekmėmis.

Naujagimių gelta gali kelti rimtų problemų tik tais atvejais, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla 10 kartų daugiau nei įprastai ir turi progresuojančią tendenciją didėti. Tokiais atvejais žala centrinei nervų sistema kūdikis, jo kepenys ir kt. Bet jei laiku kreiptumėtės į pediatrą, joks atsakingas gydytojas tiesiog neleistų tokiam vystymuisi.

Kritiniai bilirubino rodikliai kraujyje yra visiškai išnešiotiems ir neišnešiotiems naujagimiams: atitinkamai 324 µmol/l ir 250 µmol/l. Jūs, tėvai, neturite žinoti šių skaičių, svarbiausia, kad naujagimio būklę stebintis gydytojas juos prisimintų.

Naujagimių geltos gydymo metodai

Kalbėti apie pačios geltos gydymą naujagimių kontekste nėra visiškai teisinga – nes tai, kaip jau buvo sakyta penkiasdešimt kartų, nėra liga, o tik simptomas.

Jei gelta yra kokios nors rimtos ligos simptomas (rodiklis ar pasekmė), tai, žinoma, gydoma ne gelta, o būtent ši liga. Tačiau nė viena liga negali būti išgydoma per naktį, ir yra situacijų, kai kartu su terapija reikia sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, kuris pavojingai „šliaužia“ iki kritinio lygio.

Dar prieš 15-20 metų, kai bilirubino lygis tapo nerimą keliantis pavojingas ir galėjo padaryti nepataisomą žalą kūdikio centrinei nervų sistemai, vaikui buvo atliktas mainų kraujo perpylimas.

Šiandien šis naujagimių geltos gydymo metodas taip pat naudojamas, tačiau tik ekstremalūs atvejai. Ir ne tokiose sunkiose situacijose paskutiniais dešimtmečiais praktikuoti kitą efektyvus metodas kova su padidėjusiu bilirubino kiekiu - ryški lempa!

Fototerapija nuo geltos: tebūnie šviesa!

Šį atradimą mokslininkai padarė atsitiktinai – per medicininiai tyrimai Buvo nustatyta, kad toksiškas bilirubinas žmogaus odoje pradeda aktyviai skaidytis veikiamas ryškių šviesos spindulių, virsdamas netoksišku izomeru. Taip „gimė“ šiandien labiausiai paplitęs naujagimių geltos gydymo metodas – fototerapija.

Esmė paprasta: jei kūdikio bilirubino lygis yra padidėjęs ir nepastebima teigiamos dinamikos, jis paguldomas nuogas, bet su apsauga ant akių, po ryškia lempa: kartais kelias valandas per dieną, kartais kelias dienas (apie laikrodis su pertraukomis tik maitinimui ir higienai bei masažui).

Fototerapijos metodas yra geras, saugus ir labai paplitęs. Daugeliui vaikų jis sugrąžino įprastą odos spalvą, o jų tėvams – ramybę.

Žindymo gelta: motina paauksuota

Yra ir kita, laimei, visiškai saugi gelta, kurią galima pastebėti naujagimiams ir kuri gali trukti ilgiau nei tris savaites. Tai vadinamoji žindymo gelta. Kaip rodo pavadinimas, taip nutinka tik kūdikiams, kurie maitinami mamos pienu.

Esmė tokia: motinos piene yra medžiagos, kuri blokuoja kūdikio kepenų fermentų veikimą.

Ne vienam „mokslininkui“ dar nepavyko išsiaiškinti, kodėl gamta sugalvojo šį mechanizmą. Nepaisant to, jis veikia ir yra labai aktyvus – daugelis kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis pastebimai pagelsta būtent dėl to, kad jų motinos pienas „sulėtina“ fermentų veiklą vaiko kepenyse.

Be to, tokio tipo gelta, kaip taisyklė, sklandžiai „perima“ fiziologinę geltą ir gali trukti daug ilgiau nei 21 dieną visiškai saugiai kūdikiui.

Jei bijote ir bet kokia kaina norite įsitikinti, kad jūsų „oranžiniam“ kūdikiui yra saugi žindymo gelta, o ne kokios nors pavojingos ligos simptomas, nutraukite žindymą 1-2 dienoms (duokite pieno mišinį). Jei geltona odos spalva pastebimai pašviesėja, štai kas, galite nusiraminti ir grąžinti mažylį prie natūralios mitybos.

Gelta naujagimiams: epilogas

Nepaisant to, kad vaikas yra visiškai jūsų, ne jūs turėtumėte nuspręsti, ką su juo daryti, jei jis pagelsta. Ir sveikatos darbuotojai. Ir susitvarkyk.

Sužinokite, ar jūsų kūdikio gelta yra pavojinga (tai yra rimtos ligos simptomas?) ar visiškai nekenksminga, gydykite ją arba būkite kantrūs ir tiesiog palaukite, o jei bus gydoma, tai kokiu būdu – visos šios problemos gali būti tik išsprendė pediatras. Jūsų užduotis – pristatyti savo naujagimį jam apžiūrai ir tyrimams.

Nes sergant naujagimių gelta, tikimybė suklysti yra labai didelė: tai gali būti visiškai normalu fiziologinė būklė laikomas sunkios ligos simptomu ir atvirkščiai. Ar tikrai esate pasiruošęs atspėti, ar jūsų mylimojo, „auksinio“ visomis šio žodžio prasme, kūdikio sveikata gresia?

Gelta – ribinė fiziologinė būklė, pasireiškianti 60-80 procentų naujagimių. Tokio laikinojo perėjimo vizualiniai požymiai atsiranda 2-3 vaiko gyvenimo dieną ir išnyksta 7-12 dienų. Gimdymo namai jau įprato, kad lovytėse ramiai knarkia geltoni kūdikiai, tačiau jaunos mamos dažnai skambina pavojaus varpais ir bando suprasti, kodėl jų mažyliai geltoni.

Naujagimių geltos priežastys

padidėjęs eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) irimas, kai išsiskiria jų pigmentas;
nepakankama kepenų funkcija dėl jų nesubrendimo;
įgimtas uždegiminės ligos kepenys arba tulžies pūslė;
nepakankamas tulžies takų išsivystymas;
motinos ir naujagimio kraujas skiriasi pagal grupę ir (ar) Rh faktorių;
vaisiaus neišnešiotumas;
intrauterinės infekcijos;
supažindinimas su motina kai kurių gimdymų išvakarėse vaistai(oksitocinas, antibiotikai).

Klinikinis vaizdas

Gelta naujagimiams pirmiausia pasireiškia veido odoje ir matomoje gleivinėje, vėliau palaipsniui plinta į kamieną ir galūnes, maksimaliai pasiekdama 4-5 vaiko gyvenimo dieną. Tokiu atveju kūdikio būklė nesutrikusi, jis judrus, gerai čiulpia, vidaus organuose nėra pakitimų, nesikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Tuo pačiu metu nustatomas biocheminis kraujo tyrimas padidintas lygis bilirubinas (tulžies pigmentas).

Sergant ypač intensyvia gelta, kūdikiai taip pat patiria vangumą, sunkiai įsikimba į krūtį arba gali visiškai atsisakyti valgyti. Kartais gali atsirasti vėmimas, nors taip nėra specifinis simptomasšios valstybės.

Įprastai fiziologinė gelta savaime išnyksta jau antrą pilnaverčio kūdikio gyvenimo savaitę. Neišnešiotiems kūdikiams tai gali trukti ilgiau ilgas laikas(iki keturių savaičių).

Gydymo principai

Dažnai vaikams, sergantiems praeinančia gelta, specialaus gydymo nereikia. Joms rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore, maitinti krūtimi ir atlikti fototerapiją.

Šviesos terapija arba fototerapija apima kūdikio veikimą baltos arba mėlynos šviesos šaltinyje keletą minučių. Tokiu atveju vaikai visiškai nurengiami, paliekant tik vystyklą, kad šviesos srautai palietė kiek įmanoma daugiau odos ir patalpinta į inkubatorių. Vaiko akys uždengiamos tvarsčiu arba specialiu tamsūs akiniai. Fototerapijos seansai atliekami kasdien, kol visiškai išnyksta odos geltonumas.

Šio gydymo dėka vandenyje netirpus bilirubinas kraujyje paverčiamas vandenyje tirpiu bilirubinu, kuris palengvina jo pasišalinimą iš kraujo. vaiko kūnas. Gydymo šviesa laikotarpiu vaiko kūnas reikės dažnai maitinti ir papildomai duoti skysčių, nes galimi dideli nuostoliai išgaruojant iš odos, taip pat su išmatomis ir šlapimu.

Pažymėtina, kad dėl šviesos terapijos kūdikio oda gali išsausėti ir pleiskanoti, ši būklė nereikalauja gydymo ir daugeliu atvejų praeina savaime po gydymo seansų.

Be to, jaunos mamos gali pačios atlikti lengvą gydymą be ypatingos priežiūros. Medicininė įranga. Norėdami tai padaryti, tereikia nurengti naujagimį iki vystyklų ir kelioms minutėms nunešti į pro langą sklindančią saulės šviesą.

Šią procedūrą rekomenduojama kartoti kelis kartus per dieną. ir su sąlyga, kad patalpa, kurioje yra naujagimis, yra šilta, kad būtų išvengta hipotermijos. IN vasaros laikas metų, galima rasti kūdikį išrengtą vežimėlyje, kur kris atsispindėję ultravioletiniai spinduliai, darydami gydomąjį poveikį.

Esant stipriai geltai, skiriama vaikams askorbo rūgštis , paskirti Aktyvuota anglis ir duoti gerti 5% gliukozės arba izotoninis tirpalas siekiant greitai pašalinti vandenyje netirpaus bilirubino perteklių iš vaiko kūno. Šio tipo gelta gydoma ligoninėje.

Žindymas yra nepakeičiamas požymis gydant tiek fiziologinę, tiek patologinę vaikų geltą, nes mamos pienas sudėtyje yra tam tikrų vidurius laisvinančių fermentų, kurie padeda pašalinti bilirubino perteklių iš pradinių išmatų.

Geltos pasekmės

Daugeliu atvejų naujagimių gelta praeina savaime, nepalikdama neigiamų pasekmių vaiko organizmui. Tačiau yra situacijų, kai laiku nediagnozuota ir negydoma gelta sukelia daugybę komplikacijų, kurioms reikia nedelsiant kvalifikuotos medicinos pagalbos. Tokios komplikacijos apima:

anemija;
encefalopatija;
sulėtėjęs protinis ir (ar) fizinis vystymasis;
kurtumas;
motorinės veiklos sutrikimas;
albuminemija (sumažėjęs pagrindinio kraujo baltymo, kuris palaiko reikiamą mikrocirkuliaciją, kiekio sumažėjimas);
organų ir audinių prisotinimas bilirubino pertekliumi;
traukuliai.

Prevencija

Geltos prevencija yra santykinė ir daugiausia priklauso nuo to, kad nėščia moteris seka visus ginekologo paskyrimus ir reguliariai atlieka tyrimus.

Be to, anksti nustatyti naujagimio geltos požymius ir laiku pradėti simptominė terapija bus reikšmingas įspėjamasis ženklas galima plėtra jo komplikacijos.

Ir daugiau straipsnių šia tema:

Komentarai (12) -

Mano pirmagimiui tokia gelta buvo beveik menesi, oi, tada bijojau, na, gydytoja buvo protinga ir viską paaiškino. Kitu atveju būsiu suvyniotas į geltoną vystyklą, kai kurios akys mėlynos, o likusios susilieja.

Gelta nėra tokia paprasta, kaip iš pradžių buvo manoma. Sergant gelta, vaiko kraujas nuolat imamas bilirubinui, jei bilirubinas yra normos ribose ir nepasiekia kritinės ribos, užteks tik fototerapijos ir gausaus skysčių vartojimo. Priešingais atvejais būtinas skubus gydymas.
Bilirubino padidėjimas iki kritinio taško gali sukelti komplikacijų smegenyse.

Visas medžiagoje nurodytas geltos priežastis galima redukuoti į vieną dalyką – mama netinkamai ruošėsi motinystei: prastai maitinosi, todėl sirgo ir gydėsi tabletėmis. Sveika "švari" mama niekada negimdys gelta sergančio vaiko.

Sunki gelta gimus vaikui gresia vėlavimu fizinis vystymasis toliau. Deja, skaudi patirtis.

Gydytojai kontroliuoja geltą gimimo metu, todėl mama neturi dėl ko jaudintis. Žinoma, kalbame apie gimdžiusias gimdymo namuose, tačiau net jei gimdymas vyko kitoje vietoje, mažylį vis tiek apžiūri ir ištiria gydytojas.

Iš esmės jaunai naujagimio mamai nereikia jokių specialių žinių šiuo klausimu, nes 5-7 dienas po gimimo vaikas nuolat prižiūrimas gimdymo namuose, o išleidžiant į namus šeimą lanko perinatalinė slaugytoja visą pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį ir vietinis pediatras.
Straipsnyje teisingai teigiama, kad jei vaikas neturi vidaus organų patologijų, o išskyrimo funkcija normali, tai gelta kūdikiui nepakenks, nes tai yra natūralus pirmojo gyvenimo periodo fiziologinis reiškinys.
Tačiau jei bilirubino kiekis artėja prie kritinio lygio, tai reiškia, kad kūdikiui kažkas negerai, todėl gydymo negalima atidėti taip dažnai šiuolaikinė medicina leidžia padėti kūdikiui.

Man atrodo, kad nėra nei vieno kūdikio, kuris nebūtų sirgęs šia gelta viena ar kita forma. Nors sunku tai pavadinti liga, tarsi valymas eina per odą ir tiek.

Jūs neturėtumėte priprasti prie šios būklės, o jei matote tokį gydytojų požiūrį, turėtumėte pakeisti kliniką, nes vaiką, kuris parodė tokius požymius, reikia nuolat stebėti.

Mes irgi sirgome gelta, vaikas net vieną naktį praleido gimdymo namuose po lempomis. Tada vietinė pediatrė liepė daugiau vaikščioti, taip pat ir saulėje (išsklaidyta šviesa), ir iki mėnesio viskas praėjo.

Vyriausias sūnus sirgo gelta. Gydymas užtruko ilgai – daugiau nei mėnesį! Kaip aš tada jaudinuosi! Dabar suprantu, kad tikriausiai veltui diagnozė nėra tokia baisi.

Gimdymo namuose buvau viename kambaryje su mama, kuri turėjo tokią „viščiuką“. Jokie tyrimai iš jo nebuvo paimti. Sakė nesijaudinti, tiesiog daugiau degintis.

Tai dar kartą patvirtina, kad nėštumo metu būtina atidžiai stebėti savo sveikatą. Dar geriau, planuokite pastojimą iš anksto. Daugelis žmonių apie tai rimtai žiūri, vadinasi, liga. Laimei, tai nepaveikė mano kūdikio. Ir vaikystėje gelta neturėjau.