Atrodytų, ką bendro gali turėti žmonės ir šunys? Bet pasirodo, kad mūsų mažesni broliai serga tomis pačiomis ligomis kaip ir žmonės.
Viena iš šių negalavimų yra cholecistitas. Ši liga elgiasi labai slaptai ir diagnozuojama gana vėlyvose stadijose, todėl šeimininkai turi žinoti, kas yra šunų cholecistitas, kaip jis pasireiškia ir kas jį sukelia.
Cholecistitas ir jo klasifikacija
Paprastai tulžis, susidedanti iš tulžies rūgščių, vandens, bilirubino, cholesterolio ir elektrolitų, yra tulžies pūslėje ir iš čia patenka į dvylikapirštę žarną, kur atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese:
- skatina riebalų virškinimą skaidydamas juos į smulkias daleles;
- pagerina perdirbtų riebalų įsisavinimą;
- padidina cholesterolio pašalinimą.
Bet koks šio nusistovėjusio proceso sutrikimas yra tulžies sistemos ligos priežastis. Cholecistitas yra patologinė būklė, kurią sukelia šunų tulžies pūslės gleivinės uždegimas ir jos latakų pažeidimas.
Taip pat išskiriamas ūminis ir lėtinis cholecistitas.
Kas sukelia cholecistitą?
Veterinarai mano, kad šunys kenčia nuo cholecistito dėl šių priežasčių:
Dažniausiai tulžies sistemos problemos kyla vidutinio ar vyresnio amžiaus gyvūnams, o vokiečių aviganiams cholecistito rizika yra ypač didelė.
Cholecistito simptomai
Kepenys ir tulžies pūslė yra svarbiausi organai, kurie turi tiesioginės įtakos virškinimui ir daugeliui medžiagų apykaitos procesų šuns organizme. Todėl bet koks šio mechanizmo gedimas labai neigiamai veikia bendrą gyvūno būklę, jo apetitą ir turi tam tikrų požymių.
Šuns savininkas turėtų atidžiai stebėti savo augintinį, jei pastebi šiuos simptomus:
- Šuns savijautos pablogėjimas, išreikštas silpnumu, apatišku elgesiu ir mieguistumu.
- Pasikeičia kailio struktūra – jis nustoja blizgėti, tampa neelastingas, gali iškristi.
- Sumažėja šuns apetitas, jis gali net visiškai atsisakyti maisto ir numesti svorio.
- Iškyla problemų su virškinamuoju traktu – šunį gali vemti ar sutrikti žarnynas.
- Gyvūnui skauda dešinį šoną, o glostydamas šią vietą šuo verkšlena ir nerimauja.
- Sunkiais atvejais akių baltymai ir nosies bei burnos gleivinės gali pasirodyti geltonos spalvos.
- Šlapimas tampa oranžinės geltonos spalvos, o išmatos, priešingai, pasikeičia.
- Kartais temperatūra gali pakilti.
Daugelis išvardintų simptomų gali būti būdingi ir kitoms ligoms, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik veterinarijos gydytojas.
Ligos diagnostika ir cholecistito gydymas
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, veterinarijos gydytojas paskirs jūsų augintiniui išsamų tyrimą, kuris apima įvairius diagnostikos tipus:
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
- Bendra šlapimo analizė.
- Pilvo organų ultragarsas.
- Rentgenas.
Pagal kraujo tyrimo rezultatus matomi kepenų parametrų pokyčiai, kurie, visų pirma, rodo tulžies pūslės problemas. Ultragarsinis tyrimas parodys įgimtus tulžies pūslės sutrikimus, tulžies perteklių, suspensiją ar nuosėdas.
Po diagnozės gyvūnui skiriamas kompleksinis gydymas.
Jei liga yra ūminėje fazėje, pirmiausia šuniui gali būti paskirtas gydomasis 2-3 dienų badavimas arba griežta dieta laikantis tam tikros dietos.
Pirmiausia veterinaras paskirs askorbo, salicilo rūgšties ir kalcio, kurie padės sumažinti uždegimą. Tada antispazminių vaistų pagalba pašalinamas tulžies latakų ir pačios tulžies pūslės spazmas.
Jei liga nustatoma vėlesnėse stadijose, terapija neduoda norimo rezultato ir atsiranda simptomų, gali būti atliekama chirurginė tulžies pūslės pašalinimo operacija, po kurios gyvūnui laikantis dietos ir sveiko gyvenimo būdo, galima. gyventi ilgai.
D.E. Mitruškinas. Veterinarijos klinika „Biokontrolė“, Eksperimentinės terapijos klinika, Valstybinė įstaiga „Rusijos vėžio tyrimų centras“. N.N. Blokhin RAMS
Raktiniai žodžiai: tulžis, tulžies akmenys, tulžies akmenligė, tulžies latakai, tulžies akmenligė, tulžies pūslė, tulžies pūslės akmenligė, kepenys, kepenų latakai
Santrumpos: ALT- alanino aminotransferazė, KT- kompiuterinė tomografija, RMJ- pieno liaukos vėžys, Ultragarsas- ultragarsu, ShchV- šarminė fosfatazė, EKG- elektrokardiograma
Įvadas
Tulžis yra sekrecija, kuri nuolat gaminasi kepenyse ir patenka į intrahepatinius tulžies latakus, kurie, susijungę, sudaro dešinįjį ir kairįjį ekstrahepatinius latakus, esančius šalia vartų hepatis. Šie latakai susijungia ir sudaro bendrą kepenų lataką, kuris pereina į bendrą tulžies lataką, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis į tulžies pūslę (tulžies kaupimo rezervuarą) patenka iš bendrojo tulžies latako per cistinį lataką ir iš jo, esant poreikiui, išleidžiama atgal į bendrą tulžies lataką.
Tulžies akmenligė (tulžies akmenligė, iš graikų kalbos chole - tulžis ir lithos - akmuo) yra metabolinė kepenų ir tulžies sistemos liga, kuriai būdingas tulžies akmenų susidarymas tulžies pūslėje (cholecistolitiazė), rečiau intrahepatiniuose tulžies latakuose (kepenų tulžies akmenligė) arba bendras tulžies latakas (choledokolitiazė).
Cholelitiazė yra reta šunų ir kačių liga. Netgi jo buvimas gyvūnams dažnai būna besimptomis ir prieš įvedant ultragarsą į veterinarinę praktiką, jis dažnai buvo aptiktas tik skrodimo metu. Pagrindinė tulžies akmenų susidarymo priežastis yra kepenų funkcinės būklės pažeidimas (dėl hepatito, hepatozės ar cirozės) ir dėl to tulžies fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimas (discholija). Tulžies akmenų susidarymas yra susijęs su pagrindinių tulžies komponentų – cholesterolio, fosfolipidų (lecitino ir kt.), tulžies rūgščių, tulžies pigmentų (bilirubino, biliverdino) ir neorganinių druskų – apykaita. Sveikų gyvūnų tulžyje cholesterolis išlieka ištirpęs dėl cholesterolį sulaikančių faktorių (tulžies rūgščių ir fosfolipidų). Esant aukščiau nurodytoms kepenų patologijoms, šių dviejų cholesterolį sulaikančių faktorių kiekis nukrenta žemiau kritinio lygio ir susidaro palankios sąlygos koloidiniams cholesterolio tirpalams susidaryti, kai susidaro tiršta nevienalytė tulžis (pirminė arba priešakmeninė tulžies akmenligės stadija). ) toliau kristalizuojantis cholesteroliui ir formuojantis akmenims. Šių akmenų susidarymas taip pat gali būti susijęs su padidėjusia cholesterolio sekrecija.
Polinkis į tulžies akmenligę yra tulžies takų ar tulžies pūslės patologijų (stenozė, navikas, sąaugų, atrofija, diskinezija, hipertrofija ir kt.) buvimas, dėl kurio tulžis stagnuoja (cholestazė) tiek kepenyse, tiek tulžies pūslėje. Mikroorganizmų ar trematodų patekimas į sustingusią tulžį sudaro palankiausias sąlygas tulžies akmenligei, nes šiuo atveju į sustingusią tulžį pridedama gleivių ir negyvų epitelio ląstelių. Akmenų susidarymo rizikos veiksniais taip pat laikomas nutukimas, hemolizinė anemija, prastas maitinimas, nepakankamas fizinis krūvis, paveldimi veiksniai ir kt.
Gyvūnų ir žmonių intrahepatiniuose tulžies latakuose akmenys yra daug rečiau nei tulžies pūslėje ar ekstrahepatiniuose tulžies latakuose. Taip yra dėl to, kad tulžis tulžies pūslėje yra labiausiai koncentruota ir joje pirmiausia atsiranda polinkis į nuosėdas. Be to, tulžis intra- ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose nuolat juda (teka), o tulžies pūslėje tam tikrą laiką būna ramybės būsenoje.
Tulžies akmenys labai skiriasi sudėtimi ir išvaizda. Jų cheminė sudėtis daugiausia apima tris medžiagas - cholesterolį, kalcio bilirubinatą ir kalcio karbonatą.
Yra trys pagrindiniai tulžies akmenų tipai:
- cholesterolio akmenys. Jie daugiausia susideda iš cholesterolio. Paprastai vienišas, gelsvai baltos spalvos, minkštos konsistencijos. Jei akmenys yra burbule ilgą laiką, jie gali būti inkrustuoti kalcio druskomis ir susijungti;
- pigmentiniai akmenys. Jie susideda iš kalcio bilirubinato, cholesterolio ir tulžies rūgščių. Dažniausiai pasitaiko šunims. Jie visada daugkartiniai, juodi su blizgiu paviršiumi, briaunoti. Dažniausiai birios konsistencijos. Jų išvaizda yra susijusi su tulžies pigmentų pertekliumi, susidariusiu, ypač sergant ligomis, kurias lydi hemolizė;
- kombinuoti (cholesterolio-pigmento-kalkingi) akmenys. Juose yra visų trijų komponentų įvairiomis proporcijomis, o akmenų spalva ir konsistencija priklauso nuo vieno iš jų vyravimo. Cholesterolis suteikia gelsvą atspalvį, kalcio bilirubinatas – juodai rudą, o kalcio karbonatas – baltą. Kombinuoti akmenys visada yra keli. Jų paviršius dažniausiai lygus, netaisyklingos formos, rečiau suapvalintas. Jei akmenų nedaug ir jie pakankamai dideli, tarp jų susidaro sąnariniai paviršiai – ant vieno akmens šiek tiek įgaubti, o ant gretimo – atitinkamai išgaubti.
Esant bet kokiems akmenims, yra tikimybė susirgti ūminiu ir lėtiniu kalkuliniu cholecistitu, nors esant cholesteroliui ir pigmentiniams akmenims, uždegiminiai tulžies pūslės procesai yra reti.
Smulkūs tulžies akmenys sergant lėtiniu cholecistitu, išsiplėtus cistiniam latakui, gali migruoti iš šlapimo pūslės ir, priklausomai nuo jų dydžio, nuslysti į dvylikapirštę žarną, įstrigti cistiniame, bendrajame tulžies latake arba pakilti į kepenų latakus. Akmuo gali veikti kaip vožtuvas, trukdantis tulžies nutekėjimui į dvylikapirštę žarną ar tulžies pūslę. Pastaruoju atveju pirmiausia griūva šlapimo pūslė, vėliau – tulžies pasisavinimas ir organo sienelės patinimas. Sutrikus tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės, šlapimo pūslė perpildoma tulžimi, sutrinka kraujotaka joje dėl maitinimosi indų suspaudimo, organo sienelėje atsiranda destruktyvių pakitimų. Jei latakuose yra akmenų, akmenų nuolat randama šlapimo pūslėje ar kepenyse. Atrodo, kad izoliuota choledocholitiazė neegzistuoja. Jei latakuose randama akmenų, o šlapimo pūslėje ar kepenyse jų nėra, galima daryti prielaidą, kad visi akmenys pateko į latakus.
Supaprastintas tulžies latakų akmuo negali sukelti klinikinių simptomų ir morfologinių pokyčių latakuose, tulžies pūslėje ir kepenyse. Tačiau dažniau akmens buvimas kanale sukelia rimtų pasekmių. Visų pirma, gali išsivystyti mechaninė (cholestatinė, obstrukcinė, subhepatinė) gelta. Esant nepilnai obstrukcijai, gali pasireikšti protarpinė gelta, išsiplėsti viršutinės tulžies latakų dalys ir jų sienelių hipertrofija. Tulžies sąstingis taip pat apima intrahepatinius tulžies latakus, užsitęsus obstrukcijai, išsivysto antrinė tulžies cirozė ir cholangitas. Visiškas tulžies latakų obstrukcija sukelia ūminės obstrukcinės geltos, kuriai būdingas choleminis sindromas ir acholijos sindromas, simptomų komplekso išsivystymą.
Choleminis sindromas išsivysto dėl pagrindinių tulžies komponentų patekimo į sisteminę kraujotaką cholestazės fone (dėl to padidėja slėgis viršutiniuose tulžies latakuose, ištempiamas ir padidėja tulžies kapiliarų pralaidumas arba jų plyšimas). Klinikinės cholemijos apraiškos yra gelta (bilirubino nusėdimas suteikia gleivinėms ir sklerai būdingą gelsvą spalvą), anoreksija, vėmimas, dehidratacija, skausmas palpuojant dešinįjį hipochondriją (dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų lygiųjų raumenų spazmo). , bradikardija ir odos niežėjimas (dėl padidėjusio tulžies rūgščių kiekio kraujyje). Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia aukštą bendrojo bilirubino, ALT, šarminės fosfatazės ir cholesterolio kiekį; tiriant koagulogramą - kraujo krešėjimo greičio sumažėjimas; Klinikinis kraujo tyrimas gali atskleisti vidutinio sunkumo ar sunkią leukocitozę (su poslinkį į kairę) arba anemiją.
Sustabdžius tulžies nutekėjimą į žarnyną (acholijos sindromas), pasikeičia išmatų spalva, atsiranda steatorėja, disbakteriozė ir žarnyno autointoksikacija.
Klinikinių tulžies akmenligės atvejų aprašymas
Per pirmąjį 2009 m. pusmetį Biocontrol klinikoje buvo užfiksuoti trys tulžies akmenligės atvejai. Trijų gyvūnų (Kornvalio rekso katės, miniatiūrinio pudelio ir Jorkšyro terjero) savininkų skundai pradinio gydymo metu buvo susiję su kitomis patologijomis (piometra, traukulių sindromu, krūties vėžiu ir kosuliu), o ištyrus ir gydant pagrindinė liga, gretutinė liga buvo nustatyta kaip tulžies akmenligė. Visais trimis atvejais diagnozę patvirtino patologinis tyrimas.
1 klinikinis atvejis. 11 metų Kornvalio rekso katė buvo paguldyta į kliniką su šeimininkų skundais dėl pūlingų išskyrų iš kilpos, periodinio vėmimo tulžimi ir anoreksijos dienos metu. Gyvūnui, kuriam diagnozuota piometra, buvo atlikta supravaginalinė ovariohisterektomija. Praėjus 12 dienų po operacijos, gyvūnas buvo pristatytas itin sunkios būklės. Kūno temperatūra 32,0 O C, blyškios gleivinės, vangumas, anoreksija, vėmimas tulžimi, traukuliai, sunkūs kvėpavimo garsai auskultuojant.
Klinikinis kraujo tyrimas: leukocitai – 32,8 tūkst./µl; raudonųjų kraujo kūnelių – 7,28 mln./µl; hemoglobinas – 101 g/l, hematokritas – 35,7 %; trombocitų – 58 tūkst./µl.
Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozė – 1,98 mmol/l; bilirubinas - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; karbamidas - 10,4 mmol/l; kreatininas - 190 µmol/l; kasos amilazė – 1734 U/l.
Ultragarsinio tyrimo metu gyvūnui buvo nustatyta daug hiperechoinių intarpų kepenyse ir tulžies pūslėje. Tą pačią dieną katei buvo atlikta tiriamoji laparotomija, kurios metu gyvūnui buvo atlikta cholecistotomija pašalinant akmenis. Operacijos metu gyvūnui sustojo širdis.
Patologinis ir anatominis tyrimas atskleidė sunkią edemą ir ūminį kepenų uždegimą (1 pav.); kepenų tulžies akmenligė (2 pav.); intersticinis nefrosonefritas; sunki kasos fibrozė; miokardo edema; plaučių atelektazė.
Ryžiai. 1. Mikrofoto. Histologinis kepenų pjūvis. Stiprus patinimas, leukocitų infiltracija. Dažymas hematoksilinu ir eozinu, t. × 40, apytiksliai ×10
A
B
IN
G
Ryžiai. 2. Makro nuotrauka. Kepenų tulžies akmenligė. Intrahepatiniuose tulžies takuose susijungė daug geltonos ir tamsiai žalios spalvos akmenų. Lengvai „išspaudžiami“ akmenys, lengvai suspaudžiant tankios konsistencijos kepenėles (A, B, C pav.). Pjaunant akmenį aiškiai matoma sluoksniuota struktūra ir spalvos pasikeitimas (parodyta rodykle D pav.)
2 klinikinis atvejis. 17 metų amžiaus miniatiūrinio pudelio veislės šuo, su šeimininko skundais dėl traukulių, paguldytas į kliniką 24 valandoms. Klinikinės apžiūros metu bendra gyvūno būklė yra sunki. Kūno temperatūra 40 O C. Gleivinės cianotiškai rausvos. EKG rodo pavienes ekstrasistoles. Skausmas palpuojant pilvo sieną. Ultragarsu aptikti iki 0,3 cm skersmens parietaliniai hiperechoiniai apvalūs dariniai tulžies pūslės ertmėje, difuziniai pakitimai kepenyse ir lėtinio nefrito požymiai.
Klinikinis kraujo tyrimas: leukocitai – 23,5 tūkst./µl; raudonieji kraujo kūneliai – 6,08 mln./µl; hemoglobinas – 128 g/l; hematokritas – 40,2 %; trombocitų – 752 tūkst./µl.
Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozė – 2,0 mmol/l; bilirubinas – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; karbamidas – 7,9 mmol/l; kreatininas – 78 µmol/l; kasos amilazė – 559 U/l.
Gyvūnas buvo paguldytas į klinikos stacionarą, kur jam buvo suteikta infuzinė terapija. Epileptiforminius priepuolius šuo patyrė 15-30 sekundžių kas 2 valandas 4 gydymo dieną dėl itin sunkios gyvūno būklės, šeimininkų prašymu, buvo numarintas.
Patologinis ir anatominis tyrimas atskleidė: masinis intracerebrinis kraujavimas dešinėje priekinėje smegenų skiltyje, vidutinio sunkumo vidinė hidrocefalija (3 pav.); edema, gausa, riebalinė degeneracija, perivaskulinė kepenų sklerozė (4 pav.); cholecistolitiazė (5 pav.); kasos kūno ir galvos makronodulinė cirozė; dvišalis didelio židinio nefrozonefritas su ciroze ir policistine liga; miokarditas; emfizemos, pneumosklerozės ir stazinio plaučių perkrovos derinys; blužnies hemosiderozė.
Ryžiai. 3. Makro nuotrauka. Priekinė smegenų dalis. Didelis intracerebrinis kraujavimas dešinėje parietalinėje smegenų skiltyje (rodoma rodyklėje), vidutinio sunkumo hidrocefalija
Ryžiai. 4. Mikrofoto. Histologinis kepenų pjūvis. Edema, gausybė, riebalinė degeneracija, perivaskulinė kepenų sklerozė. Dažymas hematoksilinu ir eozinu, t. × 40, apytiksliai ×10
Ryžiai. 5. Makro nuotrauka. Cholecistolitiazė. Daugybiniai pigmentiniai akmenys, kurių skersmuo iki 4 mm (pavaizduota rodykle A pav.) nepakitusioje tulžies pūslėje, birios konsistencijos, trupa esant vidutiniam suspaudimui (B pav.).
3 klinikinis atvejis. 5 metų amžiaus Jorkšyro terjero veislės šunų patelė pateko į kliniką su šeimininko skundais dėl pieno liaukos auglio (pastebėtas prieš 6 mėn.) ir 3 mėnesius trukusio kosulio, paūmėjusio po fizinio krūvio. Klinikinio tyrimo metu nustatyta: II stadijos krūties vėžys, cianotiškos gleivinės, trachėjos refleksas ryškiai teigiamas, aiškus ir pūslinis kvėpavimas. Ultragarsu nustatomas hiperechoinis turinys tulžies pūslės spindyje (6 pav.), dvišalė inkstų akmenligė, difuziniai kepenų pakitimai. Rentgeno tyrimas: dešinės širdies padidėjimas, trachėjos kolapsas.
A 
B 
Ryžiai. 6. Tulžies pūslės ultraskanograma skersinėje (a) ir išilginėje (b) pjūviuose. Hiperechoinis turinys tulžies pūslės spindyje (rodoma rodykle)
Gyvūnas klinikoje buvo gydomas 4 mėnesius: taikytas spindulinės terapijos kursas, po to – regioninė mastektomija ir trys chemoterapijos kursai. Pasibaigus chemoterapijai būklė pablogėjo: nuolatinė pancitopenija, epilepsijos priepuoliai, kraujavimas iš virškinimo trakto.
Dėl itin sunkios gyvūno būklės, šeimininkų prašymu, jam buvo atlikta eutanazija.
Patologinė ir anatominė diagnozė: sunki vidinė hidrocefalija (7 pav.), suriebėjusios kepenys (8 pav., 9), tulžies pūslės akmenligė (10 pav.), dešiniojo skilvelio ertmės trombozė, III laipsnio trachėjos kolapsas, dvišalė nefrolitiazė, ryškūs kraujavimai į krūtinę. plonos ir didelės žarnyno dalys.
Ryžiai. 7. Makro nuotrauka. Segmentinė smegenų dalis. Smegenų skilvelių išsiplėtimas
Ryžiai. 8. Makro nuotrauka. Riebalų kepenų degeneracija. Gelsvos spalvos organas skyriuje
Ryžiai. 9. Mikrofoto. Riebalų kepenų degeneracija. Daugybė riebalų lašelių hepatocitų citoplazmoje sukuria smulkų tinklelį. Dažymas hematoksilinu ir eozinu, t. × 40, apytiksliai ×10
A 
B 
Ryžiai. 10. Cholecistolitiazė. Tulžies pūslės pigmentiniai akmenys pav. Ir rodomos rodyklėmis. Akmenys yra birios konsistencijos ir trupa esant vidutiniam slėgiui (B pav.)
Diskusija ir išvados
Tulžies akmenligė yra reta šunų ir kačių liga, dažnai besimptomė. Daugeliu atvejų patologija yra kartu su pagrindinės ligos vystymusi. Tik vienu iš trijų mūsų aprašytų klinikinių atvejų galime teigti, kad tulžies akmenligė buvo pagrindinė gyvūno liga.
Pagrindinis etiologinis patologijos veiksnys, tiek pagal veterinarinę literatūrą, tiek pagal minėtus klinikinius atvejus, yra kepenų patologija. Tarp mūsų tirtų gyvūnų, sergančių tulžies akmenlige, visais trimis atvejais buvo patvirtintas sunkus kepenų pažeidimas (histologiškai). Tai reiškė ir riebalinę degeneraciją, ir hepatitą arba perivaskulinę cirozę.
Sunkios inkstų patologijos (tarpinis nefrozonefritas, nefrozonefritas su ciroze ir policistine liga bei nefrolitiazė, nustatomi kiekvienu individualiu atveju) ir kasos (organo fibrozė arba cirozė, kurią nustatėme dviem iš trijų atvejų) gali rodyti galimą ryšį. su tulžies akmenlige ir šių organų nepakankamumu. Pažymėtina, kad visais trimis atvejais liga buvo nustatyta patelėms, o, remiantis daugybe medicininės literatūros duomenų, liga turi lyties polinkį (moterims akmenligė yra 3-4 kartus dažniau).
Hematologinių ir biocheminių rodiklių pokyčiai, atsirandantys dėl tulžies latakų obstrukcijos akmenimis, sukeliantys cholestazę, dažniau pasireiškia leukocitoze ir padidėjusiais kepenų rodikliais.
Pagrindinis instrumentinis ligos tyrimo metodas yra ultragarsas arba KT, leidžiantis nustatyti akmenų buvimą, jų dydį, kiekį, vietą ir tam tikru mastu struktūrą.
Esant akmenims tulžies pūslėje, pagrindinis gydymo būdas – cholecistotomija su akmenų šalinimu, o esant rimtai tulžies pūslės patologijai – cholecistektomija. Veterinarijos praktikoje vis labiau plinta tulžies nutekėjimo atstatymas taikant įvairias anastomozes tarp tulžies sistemos ir dvylikapirštės žarnos (cholecistoduodenostomija).
Bibliografija
1. Kalitejevskis P.F. Makroskopinė diferencinė patologinių procesų diagnostika. Maskva, “Miklos”, 1993. p. 221-226.
2. Liutinskis S.I. Patologinė gyvūnų fiziologija. M.: KolosS, 2005. p. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patologija: paskaitų kursas. 2 tomas. M., „Medicina“, 2007. p. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patologinė fiziologija. M.: KolosS, 2008, p. 409-411.
5. Buote N.J. Chirurginis tulžies akmenligės gydymas katėms: devynių atvejų tyrimas. J Am Anim Hosp Doc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Ekstrahepatinė tulžies takų obstrukcija: retrospektyvus 45 atvejų tyrimas (1983–1993). J Am Anim Hosp Doc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Cholelitiazė katėms. J Am Vet Med Doc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Šunų tulžies akmenligė: 29 atvejai. J Am Vet Med Doc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. Šunų ir kačių tulžies pūslės ir ekstrahepatinių tulžies takų sutrikimų apžvalga. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Uždegiminės šunų tulžies savybės su pigmentiniais tulžies akmenimis. Am J Surg. 1996 m.; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Smulkių gyvūnų gastroenterologija, 2 leidimas. Davis, Kalifornija: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.
15. Vilkas A.M. Obstrukcinė gelta katėms dėl tulžies akmenligės. J Am Vet Med Doc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Santrauka
D.E. Mitruškinas. Šunų ir kačių tulžies akmenligė. Šunų ir kačių tulžies akmenligės dažnis yra retas ir dažnai yra subklinikinis, tačiau gali pasireikšti klinikinių požymių, tokių kaip gelta, anoreksija, vėmimas, dehidratacija, pilvo skausmas, bradikardija, odos niežulys ir acholija. Bendrojo bilirubino, alanino aminotransferazės, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir baltųjų kraujo kūnelių vertės yra didesnės nei įprastai sergant obstrukcine tulžies akmenlige. Šiame straipsnyje buvo pateikti trys tulžies akmenligės atvejai. Visais trimis atvejais nustatėme kepenų, kasos ir inkstų histopatologinius pokyčius. Manoma, kad šių organų patologija galėjo turėti įtakos tulžies akmenų susidarymui. Pagrindinis ligos gydymo metodas yra cholecistotomija, tačiau esant dideliam tulžies pūslės pažeidimui, cholecistektomija skiriama.
Šunų cholecistitas yra tulžies latakus pažeidžianti liga, kurią lydi uždegiminiai procesai tulžies pūslėje.
Kadangi ši liga gyvūnams yra gana reta, labai sunku ją laiku nustatyti.
Šunims cholecistitas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra mikrobas. Jis patenka į gyvūno kūną (būtent į tulžies pūslę) iš žarnyno, per kepenų arteriją arba tulžies takus. Be to, jis gali būti gabenamas limfogeniniu keliu.
Liga yra sudėtinga, nes ji praktiškai besimptomė. Tačiau yra požymių, kurie gali rodyti problemas:
- šuniui gali smarkiai sumažėti apetitas,
- atsiras dažnas viduriavimas.
- nosies ir burnos gleivinės gali pageltonuoti
- gyvūnas atrodo mieguistas, prislėgtas, o palpuojant kepenis ir pilvo ertmę atsiranda stiprus skausmas
- gal trumpam
- Dažnai dėl tulžies nutekėjimo sunkumų atsiranda obstrukcinės geltos požymių
Tikslią diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas veterinarijos gydytojas ir tik atlikęs išsamų tyrimą bei tyrimus. Laboratorinis kraujo tyrimas rodo leukocitozę, padidėja bilirubino kiekis, kuris randamas ir šlapime.
Cholecistito gydymas šunims
Visų pirma, gydymą sudaro tinkama dietinė mityba (jei gyvūną šeriate sausais pašarais, tuomet reikia duoti tik specializuotus), nors paūmėjimo momentais galimas trijų dienų badavimas.
Sunkesniais atvejais skiriamos gydomosios procedūros. Jie skirti uždegiminiams procesams malšinti, virškinimui ir tulžies sekrecijai gerinti.
Norint dezinfekuoti tulžies latakus ir pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriama:
- magnio sulfatas,
- heksametilentetraminas,
- holagonas,
- aloholas,
- kukurūzų šilko tinktūra.
Siekiant palengvinti tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmus, skiriama:
- bet-shpu,
- atropino sulfatas,
- kiti antispazminiai vaistai
Norėdami sumažinti skausmą, naudokite:
- baralginas,
- analginas,
- Bellalgin,
- besalol ir kt
Paskutiniame gydymo etape būklę gerina terminės fizioterapinės procedūros, kurių tikslas – pašalinti eksudatą, pagerinti kraujotaką ir malšinti skausmą.
Ligos prevencija
Kad šuo niekada nesužinotų, kas yra cholecistitas, būtina stebėti jo mitybos tinkamumą ir skirti ypatingą dėmesį. Visi pašarai ir produktai turi būti švieži. Taip pat būtina operatyviai gydyti visas invazines ir infekcines ligas, kurios gali sukelti tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimą.
