Kokie pokyčiai pastebimi atliekant kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės. Kaip keičiasi kraujo tyrimų rezultatai sergant tuberkulioze? Ką apie tuberkuliozę rodo bendras kraujo tyrimas?

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kurios gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Dėl daugybės simptomų, panašių į kitas ligas, gali būti sunku atskirti Kocho bacilų infekciją ankstyvosiose stadijose. Išsamus tyrimas, apimantis įvairius metodus, iš kurių vienas yra kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės, padeda nustatyti mikobakterijas.

Diagnostikos tipai

Pacientų apžiūros metodai kasmet tobulinami. Šiuolaikinių diagnostikos metodų pagalba galima laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių, kad būtų pašalinta jos plitimo galimybė.

Populiariausi ir laiko patikrinti metodai:

Mantoux testas yra vienas iš pagrindinių vaikų tuberkuliozės tyrimo metodų. Pirminė patikra atliekama vaikystėje, kai patologinis procesas užsikrėtus vystosi greičiau nei suaugusiems. Tuberkuliozės testas padeda nustatyti užsikrėtimo faktą pagal organizmo reakciją dėl tuberkulino vartojimo. Praėjus dviem dienoms po vaisto vartojimo, infekcijos tikimybę galima nustatyti pagal gabalėlio dydį injekcijos vietoje. Tuberkuliozės tyrimas naudojant Mantoux testą negarantuoja 100% diagnostikos tikslumo. Tačiau jis gali nustatyti rizikos grupę, kuriai reikia atlikti papildomus tuberkuliozės tyrimus.
Fluorografija. Plaučių vaizdas, kuriame matomi patologiniai pokyčiai, yra indikacija atlikti patikslinančią diagnozę. Metodas naudojamas masinėms apklausoms. Procedūra trunka vos kelias minutes.

Radiografija. Leidžia gauti plaučių vaizdą tiek priekinėje, tiek šoninėje projekcijoje.
Tomografija yra metodas, patikimiausiai nustatantis patologijos požymius ir mastą.
Laboratoriniai metodai. Jei įtariate, kad vaiko ar suaugusiojo organizme yra ligos sukėlėjų, turite atlikti tuberkuliozės tyrimą.

Atsižvelgiant į didelę užsikrėtimo riziką, užsikrėtusiųjų Kocho bacila identifikavimas organizuojamas pagal visas taisykles. Prieš sulaukus 18 metų, tuberkuliozė vaikams nustatoma naudojant Mantoux testą..

Suaugusiems piliečiams privaloma procedūra yra atlikti fluorografiją.

Kraujo analizė

Informatyviausias diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės. Norint nustatyti aktyvią ligos formą, atliekami įvairūs tyrimai.

Susietas imunosorbento tyrimas

Tai vadinama antikūnų tyrimu. ELISA metodas leidžia nustatyti imunoglobulino amg tuberkuliozės organizme. Gali būti naudojamas kaip Mantoux reakcijos alternatyva. Tyrimui dažniausiai imamas veninis kraujas – tai suteikia tikslesnį rezultatą. ELISA trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visada rodo, kad žmogus serga.

PGR diagnostika

Naudojant polimerazės grandininę reakciją, maksimaliai efektyviai nustatoma tuberkuliozės bacila. Šiuo metodu tiriamas ne tik kraujas, bet ir šlapimas, skrepliai, smegenų skystis, tepinėlis iš gerklės ar lytinių organų.

Metodo privalumai:

Aptinka specifinę mikobakterijų DNR.
Kraujo tyrimai paruošiami per 4,5 valandos.
Galimybė nustatyti patogeninių bakterijų skaičių ir išskirti nors vieną patogeno molekulę.
MBT atsparumo konkrečiam terapiniam vaistui nustatymas, padedantis parinkti veiksmingą gydymo režimą.

Tuberkuliozės PGR analizė, kai tiriamas kraujas, ypač efektyviai padeda nustatyti tuberkuliozės sepsį. Metodas yra būtinas kaip gydymo kontrolė, diagnozuojant atkryčius ir, jei reikia, pagreitinant infekcijos šaltinio nustatymą.

Bendra kraujo analizė

Norėdami atlikti tikslesnę diagnozę, gydytojas gali paskirti kelių tipų tyrimus. Svarbų vaidmenį atlieka bendras plaučių tuberkuliozės kraujo tyrimas. Remiantis jo rezultatais, nustatoma bendra sveikatos būklė. Jis dažnai skiriamas teigiamam Mantoux testui. Tokiais atvejais, norint patikslinti diagnozę, paaukoti kraujo nuo tuberkuliozės. Jo rodikliai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Taikant šį metodą ne visada įmanoma nustatyti pradines formas. Tačiau dažnai bendras kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės leidžia patikrinti ligos buvimą ar jos nebuvimą. Jūs neturėtumėte visiškai pasikliauti jo rezultatais. Kraujo pokyčiai veikiami įvairių veiksnių. Todėl rekomenduojama atlikti papildomą PGR diagnostiką arba fermentinį imuninį tyrimą. Nors dažnai tirti kraują dėl tuberkuliozės nepakanka norint gauti tikslią nuotrauką.

Šie kraujo parametrai padeda nustatyti mikobakterijų buvimą organizme:

ESR. Žymiai padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui, negalima atmesti infekcijos galimybės. Normalus rodiklis yra toks: AKS vaikams iki 10 metų yra apie 10 mm/val., moterims iki 50 metų – 20 mm/val., vyrams – ne daugiau kaip 15 mm/val. Po 50 metų jis padidėja dar 5–10 vienetų. Tačiau AKS taip pat didėja nėštumo ir įvairių ligų metu. Įtarimą dėl užsikrėtimo tuberkulioze sukelia šio rodiklio padidėjimas iki 50 ar daugiau vienetų.
Padidėjęs eozinofilų skaičius. Vaikų atveju apsauginių kraujo ląstelių lygis suaugusiems gali būti iki 8%, didžiausias skaičius neviršija 5%.

Bendrasis kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės vaikui ar suaugusiajam skiriamas kartu su kitais diagnostikos metodais.

Kraujo chemija

Kai liga pasireiškia ūmine forma arba lėtinio proceso paūmėjimo metu, nustatomi baltymo sudėties pokyčiai. Pagrindinis biocheminio kraujo tyrimo tikslas – spręsti klausimus, susijusius su diagnozės nustatymu, tuberkuliozinių pakitimų sunkumo nustatymu, gydymo proceso stebėjimu, vartojamų vaistų šalutinio poveikio nustatymu ir homeostazės sutrikimų koregavimu. Tačiau tokie tuberkuliozės tyrimai negali pateikti absoliučiai tikslaus diagnostikos vaizdo.

Metodas T-SPOT.TB

Šiuolaikinio diagnostikos metodo pavadinimas T-SPOT.TB (Spot) iššifruojamas taip: T reiškia imunines ląsteles, SPOT verčiamas kaip dėmė, TV yra visuotinai priimtas medicinoje tuberkuliozės infekcijos pavadinimas. Naudojant Spot testą, galima suskaičiuoti dėmes, susidariusias antigenui specifinių imuninių ląstelių vietoje. Testas gali nustatyti visas ligos formas ir teisėtai gali būti vadinamas vienu patikimiausių diagnostikos metodų.

„Spot“ metodo pranašumai:

Didelis tikslumas – iki 97%.
Saugumas. Kontraindikacijų Spot analizei nėra.
Galimybė aptikti mikobakterijas pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą (ŽIV, diabetas).
Nėra klaidingai teigiamų rezultatų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad Spot testas negali atskirti aktyvios formos T tuberkuliozės nuo latentinės.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – kas yra T-SPOT?

Kiti laboratorinių tyrimų tipai

Diagnozė negali būti nustatyta naudojant tik vieną diagnostikos metodą. Kokie tyrimai atliekami dėl tuberkuliozės, kad būtų galima gauti tikslesnį vaizdą? Paprastai atliekami specialūs tyrimai.

Vienas iš dažniausiai naudojamų metodų yra skreplių tyrimas dėl Mycobacterium tuberculosis. Kosint išsiskiriantis skystis vežamas į laboratoriją, kur tiriamas Ziehl-Nelson metodu. Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės padeda aptikti rūgštims atsparias mikobakterijas (AFB). Tepinėliai atitinkamai apdorojami specialiomis medžiagomis. Skrepliai tiriami per šviesos mikroskopą – AFB yra paryškinti raudonai bendrame mėlyname fone. Matoma mažiausiai 100 matymo laukų. Dar 200 pridedama papildomai, jei rezultatas yra neigiamas. Pagrindiniai AFB nustatymo metodo privalumai paciento biologinėje medžiagoje yra prieinamumas, ekonomiškumas ir rezultatų gavimo greitis.

Net pagal išskiriamų skreplių tipą galima spręsti apie ligos formą. Sveikam žmogui patologinio sekreto iš kvėpavimo takų nėra. Plaučių tuberkuliozės skrepliai susideda iš gleivių, kraujo dėmių ir pūlių. Jis turi klampią, klampią konsistenciją. Jei skreplių spalva yra žalsvai geltona, tai yra dėl virusinio uždegimo. Kraujingos išskyros atsikosėjimo metu rodo plaučių tuberkuliozę. Rūkaliai atpažįstami pagal pilką jų skreplių spalvą.

Tuberkuliozės skreplių analizė atliekama medicinos įstaigoje. Procedūra susideda iš 3 etapų. Prieš pasitikrindami dėl tuberkuliozės, neturėtumėte valgyti. Pirmą kartą reikia surinkti skreplius ryte. Tada pakartokite procedūrą po 4 valandų. Kitas skreplių surinkimas atliekamas po dienos, vėl tuščiu skrandžiu. Skystis uždarame plastikiniame inde pristatomas į vietą, kurioje bus atliekama analizė. Jei rezultatas teigiamas, atliekamas papildomas skreplių tyrimas. Tai apima bakteriologinę analizę, kai kultivuojami skrepliai ir stebimos augančios kolonijos.

Diagnostinių priemonių rinkinys apima seilių tyrimą dėl tuberkuliozės. Medžiagos pateikimo į laboratoriją būdas nesiskiria nuo skreplių surinkimo. Seiles reikia rinkti į specialų indą. Kad rezultatas būtų patikimesnis, prieš tyrimą nerekomenduojama valgyti, gerti ar valytis dantų. Jei simptomai yra įtartini, gali būti paskirtas šlapimo tyrimas dėl tuberkuliozės.

Patvirtinus diagnozę ankstyvoje ligos stadijoje, bus galima laiku pradėti gydymą. Šiuolaikiniai gydytojų arsenale esantys vaistai nuo tuberkuliozės gali ne tik visiškai išgydyti ligą, bet ir atsispirti infekcijai.

Dauguma žmonių dažnai domisi, kokioje ligos stadijoje kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės yra patikimas ir kokie infekcijos diagnostikos metodai šiuo metu taikomi. Tuberkuliozė – itin pavojinga liga, pažengusiais atvejais baigianti mirtimi, tačiau anksti ją nustačius galima skirti veiksmingą medikamentinį gydymą, visiškai pašalinantį patologiją. Tam pirmiausia skiriami kraujo tyrimai, TB gydytojas juos iššifruoja, o vėliau parenka optimaliausią gydymo kursą.

Tuberkuliozės diagnostikos ypatybės

Norint nustatyti tuberkulioze sergančius žmones, nustatoma pirminė diagnozė. Tiriant vaikus, tai atliekama naudojant Mantoux testą, kurio metu po oda šiek tiek suleidžiamas susilpnintas tuberkulinas. Organizmo reakcija įvertinama per 3-4 dienas. Jei injekcijos vietoje atsiranda hipereminė ir patinusi dėmė, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų patvirtinta arba paneigta infekcijos buvimas organizme.

Mantoux testas dažnai duoda klaidingai teigiamus rezultatus, todėl pastaruoju metu išpopuliarėjo vaistas Diaskintest. Skirtingai nuo tuberkulino, Diaskintest sukelia reakciją tik tada, kai organizme yra aktyvių mikobakterijų (Koch bacilų).

Masinis suaugusiųjų tuberkuliozės patikrinimas atliekamas naudojant fluorografiją. Jei kyla abejonių, pacientas gali būti siunčiamas rentgeno spinduliams ir kompiuterinei tomografijai.

Papildomai skiriami kraujo tyrimai – bendrieji, biocheminiai ir specifiniai. Diagnozei patvirtinti būtinas ir skreplių tyrimas. Šlapimo tyrimo rodikliai keičiasi tik tuo atveju, jei inkstuose ir kituose šlapimo organuose yra tuberkuliozės židinių.

Kodėl tuberkuliozei nustatyti reikalingi kraujo tyrimai?

Mycobacterium tuberculosis plintant visame kūne, kraujyje atsiranda tam tikrų pakitimų, kurie gali patvirtinti diagnozę. Ftiziologijoje tokie tuberkuliozės tyrimai laikomi patikimesniais, palyginti su tuberkulino tyrimu.

Jų paskirtis turi keletą privalumų:

kraujo tyrimas neturi kontraindikacijų;
praktiškai nėra klaidingų teigiamų rezultatų;
diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
Kraujo tyrimas gali pakeisti Mantoux testą, jei yra kontraindikacijų dėl tuberkulino skyrimo vaikams.

Kokios diagnostikos pacientui reikia, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į ankstesnių tyrimų duomenis, bendrą būklę ir simptomus bei epidemiologinę istoriją. Tyrimo tipas pacientams parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją.

Kraujo tyrimų tipai, skirti tuberkuliozei nustatyti

Tuberkuliozės diagnozė būtinai apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą bei specifinius tyrimus. Tyrimas padeda nustatyti bendrą imuninės sistemos būklę, vidaus organų disfunkcijos laipsnį, mikobakterijų buvimą ir jų aktyvumą.

OAC nuo tuberkuliozės

Bendras kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės neatskleidžia specifinių požymių, rodančių tuberkuliozės proceso eigą organizme. Tačiau šis tyrimo metodas laikomas standartiniu, juo galima nustatyti uždegimo buvimą organizme.

Atsižvelgiama į netiesioginius tuberkuliozės požymius OAC metu:

Padidėjęs ESR-eritrocitų nusėdimo greitis. Tuberkuliozė įtariama, jei ESR siekia 50 ar daugiau vienetų.
Padidėjęs leukocitų skaičius.
Sumažėjęs hemoglobino kiekis. Būdinga ilgalaikei tuberkuliozei, anemija dažnai nustatoma išsivysčius kraujavimui iš plaučių ir žarnyno.

Bendras kraujo tyrimas nesikeičia sergant neaktyviomis ligos formomis.

Norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, reikia atlikti kitus tyrimus.

Biocheminės analizės pokyčiai

Biocheminis kraujo tyrimas dėl plaučių tuberkuliozės neaptinka infekcijų sukėlėjų, bet parodo organizmo reakciją į ligą. Biochemija skiriama šiais tikslais:

vidaus organų veiklos įvertinimas;
vaistų terapijos veiksmingumo stebėjimas;
nustatyti šalutinį paskirtos terapijos poveikį.

Biocheminiai rodikliai sergant tuberkulioze tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, gretutinių patologijų ir komplikacijų. Iššifruojant analizę, ypatingas dėmesys skiriamas baltymų sudėčiai:

esant latentinei infekcijai, bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis yra normos ribose;
Esant ūmiai besivystančioms ligos formoms ir lėtinėms, keičiasi kraujo baltymų sudėtis.

Analizuodami sunkią tuberkuliozės formą, būtinai atkreipkite dėmesį į bilirubiną, ALT ir AST, šie rodikliai leidžia įvertinti inkstų ir kepenų veiklos pokyčius.

Kas yra ELISA ir jos patikimumas

Fermentinio imunologinio kraujo tyrimo metodas pagrįstas antikūnų prieš mikobakterijas nustatymu kraujyje. Jų identifikavimas rodo, kad žmogus yra užsikrėtęs infekcija, bet nebūtinai serga. ELISA dažnai naudojamas vietoj Mantoux testo, jums nereikia ilgai laukti rezultatų - analizė paruošta maždaug per dvi valandas.

Tuberkuliozės diagnozė remiantis ELISA metodu negali būti nustatyta, nes toks tyrimas ne visada yra patikimas, tai yra, jis gali parodyti ir klaidingai neigiamus, ir klaidingai teigiamus rezultatus.

Antikūnai prieš Kocho bacilas dažnai neaptinkami ankstyvoje ligos stadijoje ir žmonėms, kuriems yra sunkus imunodeficitas.

Teigiamas ELISA testas gali būti:

su aktyvia ligos forma;
vakcinacijos nuo Koch bacilų pasekmė;
atsigavimo laikotarpiu po infekcijos;
ligos gydymo metu.

ELISA tyrimas dėl tuberkuliozės neturi kontraindikacijų ir, jei įmanoma, skiriamas visiems pacientams, kuriems įtariama patologija.

ELISA diagnostikos patikimumas priklauso nuo pasirengimo analizei laikymosi – likus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo reikia atsisakyti antibiotikų, riebaus maisto, alkoholio.

PGR yra tiksliausias metodas

PGR reiškia polimerazės grandininę reakciją ir yra laikomas tiksliausiu tuberkuliozės kraujo tyrimu. Leidžia nustatyti infekciją dar prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, pažodžiui praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo. PGR metodo biomedžiaga yra ne tik paciento kraujas, bet ir šlapimas, skrepliai, tepinėliai iš gerklės ir lytinių organų, smegenų skystis.

Analizės pranašumai yra šie:

didelis tyrimo tikslumas;
tuberkuliozės židinio ekstrapulmoninės lokalizacijos nustatymas;
analizės rezultatų gavimas per 24 valandas;
ligos sukėlėjo nustatymas net ir naudojant nedidelį kiekį biomedžiagos;
gebėjimas kontroliuoti antituberkuliozės gydymo eigą.

Kraujo tyrimas dėl įtariamos tuberkuliozės praktiškai neturi kontraindikacijų vartoti, tačiau jį gali atlikti tik patyrę specialistai ir su specialia įranga.

T-SPOT.TB diagnostika

Tai moderniausias diagnostikos metodas ir nuo 2012 metų Rusijoje taikomas tuberkuliozei nustatyti. Analizė nustato imuninės sistemos atsaką į organizme esančias mikobakterijų infekcijas. Organizme esantys patogenai turi tam tikrų antigenų, dėl kurių imuninė sistema suaktyvina limfocitų ląsteles. T taškas aptinka aktyvuotų limfocitų sankaupas, kurios mikroskopu atrodo kaip dėmės. Kuo daugiau tokių dėmių randama tam tikrame kraujo tūryje, tuo didesnis infekcijos aktyvumas.

T-SPOT.TB diagnostikos pranašumai yra klaidingai teigiamų rezultatų nebuvimas ir galimybė nustatyti infekciją žmonėms, sergantiems imunosupresinėmis ligomis (ŽIV, cukriniu diabetu). Vietoj Mantoux testo dažnai naudojamas T taškas.

Papildomi tyrimai, jei įtariama tuberkuliozė

Pacientams, kuriems įtariama infekcija, taip pat gali būti paskirtas skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės (TB). Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekamas tepinėlių pasėlis ir mikroskopija. Tuberkuliozės sukėlėjams aptikti biomedžiaga mikroskopu nudažoma specialia priemone ir apskaičiuojama bacilų koncentracija. Sunkią infekcijos formą rodo 100 vienetų mikroorganizmų koncentracija kiekviename 1 ml tiriamosios medžiagos.

Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės gali būti nepatikimas, todėl dažniausiai skiriamas tris kartus iš eilės. Nustačius mikobakterijas, papildomai atskleidžiamas jų jautrumas antibiotikams.

Jei reikia, skiriami histologiniai tyrimai ar kitaip biopsija. Šis tyrimas apima mažo audinio gabalėlio paėmimą, po kurio jis atidžiai apžiūrimas mikroskopu. Sergant tuberkulioze šis metodas dažnai taikomas, jei dėl tam tikros tuberkuliozės lokalizacijos negalima paimti kitų biologinių skysčių, pavyzdžiui, kai pažeidžiami kaulai.

Indikacijos tuberkuliozės diagnozei

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tuberkulioze gali sirgti tik nepalankioje padėtyje esantys žmonės, gyvenantys nepalankiomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis. Tačiau tai toli gražu netiesa – pagrindinė aktyvaus mikobakterijų vystymosi organizme priežastis yra susilpnėjęs imunitetas, o užsikrėsti Kocho bacila galima beveik bet kurioje viešoje vietoje. Todėl nereikėtų vengti masinių tyrimų dėl tuberkuliozės, o įtarus ligą, išsitirti reikėtų kuo anksčiau.

Ankstyvieji ligos požymiai yra:

periodiškai pakyla temperatūra iki 37-37,5 laipsnių;
prakaitavimas naktį;
sumažėjęs apetitas, silpnumas ir dirglumas;
padidėję limfmazgiai;
šaltkrėtis vakare;
kosulys;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
svorio metimas

Jei aptinkate panašių simptomų, pirmiausia turėtumėte susisiekti su terapeutu, gydytojas atliks tyrimą ir parašys siuntimą tyrimams. Dauguma būtinų tyrimų valstybinėse gydymo įstaigose atliekami nemokamai. Tačiau norėdami įsitikinti, kad nesate užsikrėtę, galite atlikti mokamą diagnostiką dideliuose medicinos centruose.

Turinys

Pavojinga infekcinė liga reikalauja ne tik laiku diagnozuoti, bet ir periodiškai stebėti gydymo rezultatus. Dėl tuberkuliozės kraujo tyrimai laikomi informaciniais metodais. Kokie tyrimo metodai naudojami ir kuo jie skiriasi? Kraujo parametrų tikrinimo metodų apžvalgoje galite sužinoti apie tyrimų ypatybes, informacijos turinį ir rezultatų gavimo greitį.

Kas yra tuberkuliozė

Sunki infekcinė liga pasireiškia lėtine forma. Tuberkuliozę sukelia bakterijos – Kocho bacila (Mycobacterium tuberculosis kompleksas), kurios yra atsparios išoriniam poveikiui. Būdingi šios ligos požymiai:

pažeidžiami kvėpavimo organai - plaučių forma;
pažeidžiami sąnariai, kaulai, limfmazgiai ir Urogenitalinė sistema – ekstrapulmoninė;
infekcija dažniau pasireiškia oro lašeliniu būdu, rečiau kontaktiniu būdu, per maistą, iš motinos vaisiui per placentą.

Sergant tuberkulioze išskiriamos atviros ir uždaros vystymosi formos. Pirmuoju atveju ligonis yra užkrečiamas, pavojingas aplinkiniams, yra bakterijų nešiotojas ir išskyrėjas. Jis gydomas specialiose ambulatorijose. Uždaroje formoje liga panaši į peršalimą, į aplinką nepatenka pavojingų mikrobų. Infekcijai būdingi šie simptomai:

prislėgta nuotaika;
šaltkrėtis vakare;
žemo laipsnio karščiavimas;
padidėjęs prakaitavimas naktį;
padidėję limfmazgiai;
apetito praradimas;
neramus miegas;
silpnumas;
kosulys;
svorio metimas;
tachikardija.

Visuotinai pripažįstama, kad tuberkulioze serga žmonės, kurių socialinės ir gyvenimo sąlygos yra prastos ir kurių gyvenimo lygis žemas. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra susilpnėjęs imunitetas. Tuberkuliozės bacila, prasiskverbianti į kūną, gali ten išlikti ilgą laiką, suaktyvėja smarkiai sumažėjus organizmo apsaugai. Provokuojančios patologijos vystymosi priežastys dažnai yra:

stresinės situacijos;
nėštumas;
netinkama mityba;
lėtinės ligos;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
ŽIV infekcija;
narkomanas;
rūkymas.

Kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės

Pagrindiniai infekcijos diagnozavimo metodai yra Mantoux testas, kuris atliekamas vaikystėje, ir fluorografija suaugusiems. Kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės laikomas tikslesniu ir informatyvesniu. Ši technika turi privalumų:

nėra kontraindikacijų;
diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
klaidingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
pakeičia Mantoux testą vaikui, jei yra draudimų jį įgyvendinti.

Kokius tyrimus reikia atlikti pacientui, įtarus tuberkuliozės infekciją, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą. Yra keletas tyrimų tipų, kurie naudojami skirtinguose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:

bendras kraujo tyrimas - nustato uždegiminio proceso buvimą organizme;
biocheminis tyrimas – baltymų pokyčiai kraujo struktūroje atskleidžia ligos formą ir stadiją.

Siekiant patikslinti tuberkuliozės diagnozę, atliekami papildomų tipų kraujo tyrimai. Gydytojai skiria pacientams:

PGR – polimerazės grandininė reakcija – yra informatyvus, per trumpą laiką suteikia pilną vaizdą apie ligos vystymąsi, naudojamas esant ekstrapulmoninei infekcijai, ankstyvai diagnostikai, gydymo stebėjimui.
ELISA – su fermentais susietas imunosorbentas – nustato specifinių antikūnų kiekį kraujyje prieš infekcijos sukėlėją – Kocho lentyną.
T-SPOT yra modernus ŽIV infekcijos tyrimo metodas, pasižymintis tikslumu.

Kada reikalinga analizė?

Vaikams kyla pavojus susirgti tuberkulioze. Be to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai suformuota, liga gali neigiamai paveikti visas organizmo funkcijas. Atliekamas tuberkuliozės kraujo tyrimas:

vaikai, kurie bendravo su sergančiais žmonėmis;
vaikai, kurių rezultatai po Mantoux testo yra dviprasmiški;
piliečiai, stojantys dirbti į vaikų gydymo ir ugdymo įstaigas (darželius, mokyklas).

Tyrimo indikacijos yra kontaktas su ligos nešiotoju. Norintys dirbti viešojo maitinimo įstaigose privalo duoti kraujo nuo tuberkuliozės. Tyrimai skiriami įtarus patologinius procesus arba patvirtinant tuberkuliozės infekciją, kai pacientas:

vaizdo patamsėjimas fluorografijos, rentgenografijos metu;
temperatūros padidėjimas vakare;
svorio metimas;
lėtinis kosulys;
naktinis prakaitavimas;
stiprus silpnumas;
apetito stoka;
neramus miegas su košmarais.

Bendras kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės

Specialių žymenų, kurie padėtų nustatyti šią infekcinę ligą, nėra. Klinikinis tuberkuliozės kraujo tyrimas atskleidžia uždegimą ir patologinius procesus atskiruose etapuose. Dekoduojant pažymima, kad kūrimo atveju:

infiltracija (pradinė ligos stadija) – didėja AKS (eritrocitų nusėdimo greitis), mažai kinta leukocitai;
išplitusi forma (išplitusi) – pastebimas žymus rodiklių pablogėjimas;
Procesui aprimus, rezultatai normalizuojasi.

Laboratorijoje atliekamas bendras kraujo tyrimas. Iš paciento piršto paimama biomedžiaga tyrimui. Rezultatai bus paruošti per kelias valandas. Šios technikos trūkumas yra tas, kad neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Svarbūs rodikliai iššifruojant rezultatus:

AKS sergant tuberkulioze yra 80 mm/val., o tai rodo aktyvų uždegiminį procesą. Normalioji vertė moterims – 20 mm/val., vyrams – 15;
leukocitų skaičius – pažymėtas perteklius (norma 4-9 x10 iki 9 laipsnio/l);
sumažėja limfocitų skaičius;
padidėja eozinofilų skaičius - iki 8% (norma suaugusiems yra 0-5).

Iššifruojant bendrą tuberkuliozės analizę kraujyje, atkreipiamas dėmesys į nukrypimus nuo raudonųjų kraujo kūnelių standarto. Šis rodiklis priklauso nuo ligos pobūdžio:

esant vangiai formai, tiksli pažeidimo lokalizacija, kiekis normalus, tačiau keičiasi jų spalva, sumažėja hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose;
esant reikšmingai infiltracijai, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių dydis ir jų skaičius.

Biocheminis

Atliekant šį tyrimą iš venos paimamas kraujas, o rezultatas gaunamas kitą dieną. Jei rodikliai yra teisingai iššifruoti, ankstyvoje stadijoje galima nustatyti rimtas ligas. Deja, biocheminis kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės nepateikia tikslios diagnozės. Tyrimas turi šiuos tikslus:

periodinis gydymo proceso stebėjimas;
homeostazės sutrikimų korekcija (vidinės organizmo aplinkos stabilumo užtikrinimas);
nustatyti vaistų poveikį ir šalutinį poveikį.

Sergant tuberkulioze biocheminiai kraujo parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų, gretutinių patologijų. Iššifruodami analizę atkreipkite dėmesį:

esant neaktyviam infekcijos tipui, bendras baltymas ir kraujo serumo baltymų frakcijos yra normalūs;
esant ūminei ligos eigai, kai pradeda progresuoti lėtinė tuberkuliozės infekcijos forma, mažėja albumino-globulino koeficientas (norma 15.-2.3).

Biocheminiai tyrimai bakterinės infekcijos vystymosi metu padeda dinamiškai stebėti kepenų ir inkstų būklę. Norėdami įvertinti paciento savijautą, ypač sunkiais ligos atvejais, atkreipkite dėmesį į šiuos tuberkuliozės kraujo rodiklius:

tiesioginis ir bendras bilirubinas (žemesnis už normą);
AST – aspartataminotransferazė (padidėja);
ALT – alanino aminotransferazė (padidėja).

ELISA

Taikant šį tyrimo metodą, greitai nustatomas specifinių antikūnų prieš tuberkuliozės sukėlėją Kocho bacilą kraujyje buvimas. ELISA – su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas – naudojamas kaip Mantoux testo alternatyva. Rezultatai paruošiami per dvi valandas. Atliekant tyrimus laboratorijoje:

Paciento kraujas imamas iš venos;
biomedžiaga apdorojama specialiu tirpalu;
tikėtis, kad susidarys ryšys tarp antigeno ir antikūno;
jei rezultatas teigiamas, registruojama fermento reakcija.

ELISA analizės trūkumas yra 100% tikslumo trūkumas ir negalėjimas nustatyti ligos stadijos. Galima gauti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų. Aptikti antikūnai prieš tuberkuliozę ne visada rodo ligą. Neigiamas rezultatas nebūtinai reiškia infekcijos nebuvimą. Imunoglobulinas Amg tyrimo metu nenustatomas šiais atvejais:

pradinė infekcijos stadija, kai jos dar nepagaminta pakankamais kiekiais;
imunodeficito būklės buvimas pacientui.

Teigiamas rezultatas yra imunoglobulino Amg buvimas tuberkuliozės tyrimuose. Tai gali rodyti šiuos organizme vykstančius procesus:

nustatyta aktyvi ligos forma, kuri nėra plačiai paplitusi;
imunoglobulinai atsirado po to, kai vaikas neseniai buvo paskiepytas nuo tuberkuliozės arba anksčiau sirgo (klaidingai teigiamas rezultatas);
yra reikšmingų gydymo pokyčių;
pacientas serga tuberkulioze.

PGR diagnostika

Gydytojai skiria polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, jei yra prielaida dėl diagnozės ir ją būtina patvirtinti. Atliekant šią analizę, ne tik kraujas tampa skrepliais, tiriamas šlapimas, smegenų skystis, tepinėliai iš lytinių organų ir ryklės. Šios technikos pranašumai:

didelis tikslumas;
diagnozuoti ligą per 24 valandas;
tikslus infekcijos šaltinio nustatymas ekstrapulmoninėje formoje;
patogeno nustatymas net pagal vieną molekulę ankstyvoje ligos stadijoje;
teisingas gydymo metodo pasirinkimas;
terapijos rezultatų stebėjimas.

Šio tyrimo atlikimui nėra jokių kontraindikacijų. Jis naudojamas vaikų ir nėščių moterų infekcijoms diagnozuoti. PGR diagnostikos trūkumas yra jos sudėtingumas. Laboratorijoje reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai. Tyrimas atliekamas tokiu būdu:

kraujas paimamas iš venos;
dedamas į kolbą su specialia medžiaga, kuri stabdo krešėjimo procesą;
ląstelės išskiriamos iš plazmos;
Patogeno DNR išskiriama naudojant polimerazės reakciją;
net kelių Kocho bacilos molekulių buvimas yra infekcinio proceso vystymosi įrodymas.

T-SPOT analizė

Tai vienas moderniausių, itin tikslių tuberkuliozės diagnostikos metodų. Norint atlikti tyrimą, iš venos imamas kraujas, siekiant nustatyti imuninės sistemos reakciją į mikroorganizmų buvimą. Tuberkuliozės bakterijos turi specifinių antigenų. Į juos reaguoja imuninė sistema – suaktyvėja limfocitų ląstelės, kurių buvimas fiksuojamas tyrimo metu. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris reiškia:

T – imuninės ląstelės;
SPOT – dėmė;
Televizorius yra tuberkuliozės pavadinimas.

Tyrimo metu skaičiuojamos dėmės, kurios susidaro antigenui specifinių imuninių ląstelių vietoje. Analizė atskleidžia visas ligos formas. Tokio tyrimo trūkumas yra tas, kad neįmanoma atskirti aktyvios infekcijos fazės nuo latentinės (paslėptos). Teigiami T-SPOT technikos aspektai:

didelis tikslumas;
nėra kontraindikacijų;
galimybė atlikti tyrimus žmonėms, sergantiems alergija, patologijomis, turinčiomis įtakos imunitetui (cukrinis diabetas, ŽIV infekcija);
klaidingų teigiamų rezultatų nebuvimas;
gauti rezultatus per pusvalandį.

Vaiko tuberkuliozės kraujo tyrimas

Vaikystėje, norint nustatyti tuberkuliozę, profilaktikos tikslais atliekamas tuberkulino tyrimas (Mantoux). Jei rezultatas teigiamas, skiriami papildomi tyrimai. Išsamiai diagnozuojant infekcinę ligą, naudojamas bendras kraujo tyrimas. Dekodavimas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusiems. Rodikliai priklauso nuo amžiaus; uždegimą rodo šios reikšmės:

ESR – padidėjimas (normalus 4-10 mm/val.);
leukocitų – padaugėja (daugiau kaip 4-8,8 x10 9 laipsniais/l);
hemoglobino kiekis sumažėja;
neutrofilų (nesubrendusių leukocitų) skaičius viršija 6 proc.

Esant alerginei reakcijai Mantoux, atliekamas alternatyvus, modernus, itin jautrus vaikų tuberkuliozės kraujo tyrimas - QuantiFERON-TB Gold7. Jo pagalba nustatomas infekcinio proceso aktyvumas ir latentinė ligos forma. Tarp veiksmingų vaikų tuberkuliozės diagnostikos metodų, naudojant kraują, yra:

fermentinis imunologinis tyrimas – nustato antikūnus prieš bakterijas, kurios sukėlė infekciją;
polimerazės grandininė reakcija – dideliu tikslumu nustato Kocho tuberkuliozės bacilas pagal jų DNR buvimą kraujyje.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, perduodama oro lašeliniu būdu. Tuberkuliozės sukėlėjas – Mycobacterium tuberculosis (taip pat žinomas kaip Kocho bacila) priklauso Mycobacteriaceae šeimai, teigiamai nusidažo Gram, nesudaro sporų ir kapsulių. Yra 4 rūšių patogeninės bakterijos, iš kurių pavojingiausios žmogui yra Mycobacterium tuberculosis. Tiksli ligos diagnozė atliekama tik laboratoriniais metodais.

Tuberkuliozė yra plačiai paplitusi: skirtinguose regionuose susirgimų skaičius per metus svyruoja nuo 8-10 iki 400-500 100 tūkstančių gyventojų. Statistinių tyrimų duomenys rodo, kad plaučių tuberkulioze dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Moterys dažniausiai užsikrečia 20-30 metų amžiaus.

Patogeninės patogeninės savybės yra susijusios su ląstelės sienelės struktūrinėmis savybėmis. Didelis lipidų, vaškų ir riebalų rūgščių kiekis ląstelės membranoje užtikrina didelį mikobakterijų atsparumą nepalankioms aplinkos sąlygoms. Kocho bacilos gali atlaikyti šilumą iki 100 0 C, rūgščių, šarmų ir dezinfekavimo priemonių poveikį. Dirvožemyje išsilaiko iki 6 mėnesių, vandenyje – ilgiau nei metus, skrepliuose – apie 2 mėnesius.

Tuberkuliozė gali pažeisti bet kokius audinius ir organus: plaučius, kepenis, inkstus, sąnarius, kaulinį audinį, lytinius organus. Mikobakterijų atliekos sukelia bendrą organizmo intoksikaciją ir patologinius audinių pokyčius.

Klinikiniai tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai liga nustatoma atliekant įprastą sergančiojo apžiūrą. Sergant plaučių tuberkulioze, pacientą gali kamuoti nedidelis karščiavimas, kosulys, bendras silpnumas ir svorio netekimas. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda krūtinės skausmas, sausą kosulį keičia šlapias, galimi kraujavimai iš plaučių.

Šioms žmonių grupėms gresia tuberkuliozė:

pacientams, sergantiems imunodeficitu ir lėtinėmis sisteminėmis ligomis;
žmonės, nuolat vartojantys vaistus gliukokortikosteroidų pagrindu;
rūkaliai ir žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
pacientams, kuriems prieš organų transplantaciją buvo atliktas imunosupresijos kursas;
žmonių, gyvenančių nepalankiomis gyvenimo sąlygomis.

Be to, užsikrėtimo tikimybė didėja ilgai bendraujant su sergančiais žmonėmis. Paciento ligos istorijos tyrimas padeda laiku nustatyti ligą.

Įtarus tuberkuliozę, gydytojas po pirminės apžiūros pacientui turi skirti papildomą tyrimą.

Tuberkuliozės profilaktika

Siekiant išvengti ligos, vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis skiepijami BCG vakcina. Jau praėjus 2 savaitėms po vakcinacijos, vaikams pradeda formuotis imunitetas nuo tuberkuliozės, kuris išlieka 5-7 metus. 7 ir 13 metų amžiaus atliekama revakcinacija. Skiepai ženkliai sumažina tikimybę susirgti: tarp paskiepytų žmonių sergamumas tuberkulioze ir mirštamumas yra mažesnis nei tarp neskiepytų žmonių.

Norint diagnozuoti tuberkuliozę, vaikams iki 15 metų kasmet atliekamas Mantoux testas, kuris dar vadinamas tuberkulino testu. Pacientams po oda suleidžiama tuberkulino – mikobakterijų antigeno. Tyrimas rodo, kad organizmas yra jautrus Mycobacterium tuberculosis ar vakcinai. Tuberkulino testas nesuteikia imuniteto šiai ligai. Mantoux testas yra privalomas vaikui prieš revakcinaciją BCG: teigiama reakcija yra absoliuti vakcinacijos kontraindikacija.

Mantoux testas nėra labai specifinis. Rezultatas gali būti teigiamas žmonėms, kurie neseniai sirgo tuberkulioze arba yra alergiški tuberkulinui. Diaskintest naudojamas tuberkuliozei nustatyti, diferencinei infekcinių alergijų diagnostikai ir padidėjusiam jautrumui BCG vakcinai.

Vaisto sudėtyje yra dirbtinai susintetintų mikobakterijų ląstelės sienelės antigenų. Reakcija į Diaskintest atsiranda aktyvaus patologinio proceso metu, išskyrus tuos atvejus, kai pacientas kenčia nuo gretutinių imunopatologinių sutrikimų. Neigiamas testas taip pat stebimas pacientams, kurie yra ankstyvose infekcijos stadijose.

Siekiant išvengti plaučių tuberkuliozės ir kitų krūtinės ląstos organų ligų, suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams fluorografija turėtų būti atliekama kartą per 2 metus. Gydymo įstaigose, mokyklose, vaikų darželiuose, maitinimo pramonėje dirbantys žmonės tikrinami ne rečiau kaip kartą per metus. Naudojant fluorografiją, įvertinami tokie rodikliai kaip suspaudimų ir patamsėjimų buvimas plaučiuose, audinių orumas, rašto aiškumas ir tarpuplaučio organų poslinkis.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti, ar nėra tuberkuliozės?

Laboratoriniai suaugusiųjų tuberkuliozės tyrimai pirminio tyrimo metu skiriami taip:

CBC nėra specifinis tyrimo metodas, tačiau juo galima įvertinti bendrą organizmo būklę ir imuninės sistemos reakciją į infekciją. Sergant tuberkulioze pacientų kraujyje padidėja ESR, padidėja neutrofilija ir nedidelė limfocitozė.

Skreplių tyrimas atliekamas dėl plaučių tuberkuliozės. Kad analizės rezultatas būtų patikimas, pacientas turi laikytis biologinės medžiagos rinkimo taisyklių. Tyrimui reikalinga pirmoji rytinė skreplių porcija, nes nakties metu kvėpavimo takuose susikaupusiose gleivėse dažniau yra tuberkuliozės mikobakterijų. Skrepliai surenkami tuščiu skrandžiu į sterilų indą. Jei skreplių išsiskyrimas yra sunkus, biomedžiagai surinkti naudojama bronchoskopija.

Po to paciento skrepliai tiriami mikroskopu. Koch strypai dažomi Ziehl-Neelsen arba fluorochromo dažais. Norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama ištirti tris skreplių dalis. Iš seilių ligos tokiu būdu nustatyti neįmanoma. Testas laikomas teigiamu, jei 1 ml skreplių yra ne mažiau kaip 10 tūkstančių mikroorganizmų. Rezultatui įtakos gali turėti tai, kad pacientas nesilaiko skreplių surinkimo ir laikymo taisyklių.

Bakteriologinė tuberkuliozės analizė apima paciento limfmazgių skreplių, smegenų skysčio ir taškinių dėmių pasėjimą į maistinę terpę. Jei pasėlio rezultatas yra teigiamas Mycobacterium tuberculosis, diagnozė laikoma patvirtinta. Tačiau metodo trūkumas yra mažas jautrumas – norint gauti teigiamą rezultatą, reikalinga tam tikra patogeno koncentracija biomedžiagoje. Tyrimas trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Išskyrus mikobakterijų kultūrą, galima nustatyti šios padermės jautrumą chemoterapiniams vaistams nuo tuberkuliozės.

Ar galima tuberkuliozę nustatyti atliekant kraujo tyrimą?

Vaikams, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems ekstrapulmoninėmis ligos formomis, vietoj Mantoux atliekamas kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės, naudojant PGR arba ELISA. Tyrimas yra visiškai saugus pacientui ir neturi kontraindikacijų. Kraujo tyrimą patvirtina ir didelis naudojamų metodų tikslumas. Atliekant PGR realiuoju laiku, tyrimo rezultatas bus paruoštas kraujo donorystės dieną.

PGR metodas pagrįstas patogeno genetinės medžiagos išskyrimu paciento kraujyje. Naudojant analizę, ligą galima diagnozuoti dar gerokai prieš pasireiškus pirmiesiems klinikiniams simptomams.

Sergantiems ŽIV ir AIDS pacientams skiriamas tuberkuliozės tyrimas PGR metodu. Imunodeficito būsenose bakteriologinio pasėlio ir tuberkulino tyrimo rezultatai dažnai būna klaidingai neigiami, o tai labai apsunkina diagnozę.

Šio metodo trūkumas yra didelė kaina. Tyrimams reikalinga brangi įranga ir medžiagos, kurių turi ne kiekviena laboratorija. Todėl masiniam gyventojų patikrinimui kraujo tyrimas PGR metodu nenaudojamas.

Klaidingai teigiamas testo rezultatas galimas iškart po antituberkuliozės chemoterapijos kurso, kai ligos sukėlėjas dar lieka organizme. Metodas nėra efektyvus, jei žmogus yra užsikrėtęs mutantinėmis mikobakterijų padermėmis. Atliekant PGR, itin svarbu pasirinkti tinkamą biologinę medžiagą: kraujo tyrimas yra informatyviausias apibendrintame procese ir ankstyvose ligos stadijose.

Jau praėjus mėnesiui po užsikrėtimo paciento organizmas pradeda sintetinti specifinius IgM ir IgG klasių imunoglobulinus. Antikūnai kraujyje nustatomi naudojant fermentinį imuninį tyrimą. Tyrimas skiriamas, jei yra neaiškių tuberkuliozės simptomų, atsižvelgiant į neigiamus tyrimo rezultatus kitomis priemonėmis.

Patogeno antikūnų buvimo kraujyje analizė neleidžia atskirti latentinio bakterijų nešiojimo ir aktyvaus patologinio proceso. Diagnozei patvirtinti analizė turi būti papildyta kitais tyrimo metodais. Skiriant tyrimą žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito, reikia atsižvelgti į tai, kad jų antikūnų kiekis gali būti itin mažas.

Kraujo tyrimams, naudojant tiek PGR, tiek ELISA, specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš duodami kraujo, turite susilaikyti nuo maisto mažiausiai 4 valandas ir nerūkyti bent 1 valandą. Tyrimą rekomenduojama atlikti ryte.