Kaip plečiasi gimdos kaklelis. Gimdymas: kaip pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą prieš gimdymą? Priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas

Pasirodo, gimdos kaklelio išsiplėtimo klausimas, angos laikas ir dydis centimetrais arba skersiniais pirštais ir kaip tai interpretuoti, rūpi visoms nėščiosioms. Tačiau daugelis nežino aiškaus atsakymo. Stengsimės kuo plačiau aprėpti šią temą ir pradėti nuo anatominių ypatybių.

Gimda yra svarbus moters reprodukcinės sistemos organas ir susideda iš gimdos kūno ir gimdos kaklelio. Gimdos kaklelis yra raumeninis vamzdinis darinys, kuris prasideda nuo gimdos kūno ir atsiveria į makštį. Gimdos kaklelio dalis, kuri matoma ištyrus spėlionėmis, vadinama makšties dalimi. Vidinė os – tai gimdos kaklelio perėjimas į gimdos ertmę, o išorinis – siena tarp gimdos kaklelio ir makšties. Šiose vietose raumenų dalis yra ryškesnė.

Nėštumo metu kai kurios gimdos kaklelio raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Naujai susiformavusios „jaunos“ kolageno skaidulos yra tamprios ir elastingos, kai susiformuoja per daug, gimdos kaklelis sutrumpėja, o vidinė žarna pradeda plėstis.

Paprastai viso nėštumo metu gimdos kaklelis yra ilgas (apie 35–45 mm), o vidinė osė uždara. Ši padėtis padeda išvengti savaiminio persileidimo, taip pat apsaugo nuo infekcijos patekimo į gimdos ertmę.

Likus vos kelioms savaitėms iki numatomos gimimo datos (EDD), gimdos kaklelis keičia savo struktūrą, palaipsniui tampa minkštesnis ir trumpesnis. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis sutrumpėja, suminkštėja ir išsiplečia vidinė osė, tai ši būklė gresia nėštumo nutraukimu ar priešlaikiniu gimdymu.

Priešlaikinio gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys:

Pasunkėjusi akušerinė istorija (abortai, persileidimai įvairiais etapais, priešlaikinis gimdymas, ypač labai ankstyvas priešlaikinis gimdymas iki 28 savaičių)

Pasunkėjusi ginekologinė istorija (nevaisingumas, policistinių kiaušidžių sindromas ir kitos ginekologinės ligos)

Gimdos kaklelio pažeidimai (operacijos, plyšimai ankstesnių gimdymų metu, didelio vaisiaus gimimas)

Gimdos kaklelio normos pagal laiką

Iki 32 savaičių: gimdos kaklelis konservuotas (ilgis 40 mm ir daugiau), tankus, vidinė os uždaryta (pagal ultragarso rezultatus). Apžiūrint makštį, gimdos kaklelis yra tvirtas, nukrypęs nuo dubens ašies, o išorinė anga uždaryta.

Dubens vielos ašis yra linija, jungianti visų tiesioginių dubens matmenų vidurio taškus. Kadangi kryžkaulis turi įlinkį, o gimdymo taką vaizduoja raumeninė-fascialinė dalis, dubens vielos ašį vaizduoja lenkta linija, primenanti kabliuką.

32–36 savaitės: gimdos kaklelis pradeda minkštėti periferinėse dalyse, tačiau vidinės opos sritis yra tanki. Gimdos kaklelio ilgis yra apie 30 mm ir daugiau, vidinė os yra uždara (pagal ultragarsą). Makšties apžiūros metu gimdos kaklelis apibūdinamas kaip „sandarus“ arba „netolygiai suminkštėjęs“ (arčiau 36 savaičių), nukrypęs į užpakalį arba esantis išilgai dubens ašies, o pirmagimių moterų išorinė ryklė gali leisti į viršų. pirštu pralįsti, daugkartinėms moterims leidžia 1 pirštą patekti į gimdos kaklelio kanalą.

Nuo 37 savaičių: gimdos kaklelis yra „subrendęs“ arba „brendęs“, tai yra minkštas, sutrumpėjęs iki 25 mm ar mažiau, ryklė pradeda plėstis (gimdos kaklelio ilgis, piltuvėlio formos gimdos ryklės išsiplėtimas, apibūdinamas ultragarsu). Apžiūrint makštį, išorinė os gali leisti per 1 ar 2 pirštus, gimdos kaklelis apibūdinamas kaip „suminkštėjęs“ arba „netolygiai suminkštėjęs“, esantis išilgai dubens vielos ašies. Šiuo metu vaisius pradeda nuleisti galvą į dubenį ir labiau spaudžia kaklą, o tai prisideda prie jo nokimo.

Gimdos kakleliui įvertinti kaip „subrendusią“ ar „nesubrendusią“ naudojama speciali lentelė (Bishop skalė), kurioje balais vertinami gimdos kaklelio parametrai. Šiais laikais dažniausiai naudojama modifikuota Bishop skalė (supaprastinta).

Interpretacija:

0 – 2 balai - gimdos kaklelis „nesubrendęs“;
3–4 balai – gimdos kaklelis „nepakankamai subrendęs“
5–8 balai – gimdos kaklelis „subrendęs“

Gimdos kaklelio nokinimas prasideda vidinės os srityje. Pirmagimių ir daug kartų gimdžiusioms moterims procesas vyksta šiek tiek kitaip.

Primigravidoje (A) gimdos kaklelio kanalas tampa panašus į nupjautą kūgį, kurio plačioji dalis nukreipta į viršų. Vaisiaus galva, krisdama žemyn ir judėdama į priekį, palaipsniui ištempia išorinę ryklę.

Daugelį gimdyvių moterų (B) išorinė ir vidinė os išplėtimas vyksta vienu metu, todėl pakartotiniai gimdymai, kaip taisyklė, vyksta greičiau.

1 – vidinė ryklė
2 – išorinė ryklė

Gimdos kaklelis gimdymo metu

Viskas, ką aprašėme aukščiau, taikoma gimdos kaklelio būklei nėštumo metu. Nėštumo metu vartojami terminai „gimdos kaklelio sutrumpėjimas“, „vidinės oso išsiplėtimas“, „gimdos kaklelio branda“. Sąvoka „išsiplėtimas“ arba „atidarymas“ (jie reiškia tą patį) pradedama vartoti tik prasidėjus gimdymui.

Iki gimimo gimdos kaklelis, palaipsniui trumpėjantis, yra visiškai išlygintas. Tai yra, ji nustoja egzistuoti kaip anatominė struktūra. Ilga vamzdinė struktūra visiškai išlyginta ir lieka tik „vidinės gimdos kaklelio os“ sąvoka. Jo anga skaičiuojama centimetrais. Gimdymui progresuojant vidinių osčių kraštai tampa plonesni, minkštesni ir lankstesni, todėl vaisiaus galvai lengviau juos ištempti.

Priklausomai nuo vidinės ryklės atsivėrimo laipsnio, gimdymas skirstomas į I ir II laikotarpius:

I gimdymo stadija Tai vadinamasis „gimdos kaklelio vidinės ertmės išsiplėtimo laikotarpis“. Pirmasis laikotarpis yra padalintas į fazes.

Slaptosios (paslėptos) fazės metu vidinė os pamažu atsiveria iki 3–4 cm. Susitraukimai šiuo laikotarpiu būna vidutiniškai skausmingi arba neskausmingi, trumpi, atsirandantys per 6–10 min.

Tada prasideda aktyvi pirmojo gimdymo etapo fazė - gimdos ryklės atsivėrimo greitis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm per valandą pirmagimių ir ne mažiau 2 cm per valandą daug gimdžiusioms moterims, susitraukimai šiuo laikotarpiu padažnėja ir pasireiškia kartą per 2–5 minutes, tampa ilgesnis (25–45 sekundės), stiprus ir skausmingas.

Vidinė os turėtų atsidaryti iki 10–12 cm, tada tai vadinama „visišku atsidarymu/išsiplėtimu“ ir prasideda antrasis gimdymo etapas.

II gimdymo stadija vadinamas „vaisiaus išstūmimo“ periodu.

Šiame etape gimdos os yra visiškai atidarytos, o vaisiaus galva pradeda judėti gimdymo kanalu link išėjimo.

Gimdos ryklės atsivėrimo dinamika atsispindi partogramoje, kuri palaikoma nuo latentinės fazės pradžios ir pildoma po kiekvienos akušerinės apžiūros.

Partograma – tai gimdymo grafinio apibūdinimo metodas, grafiko pavidalu atspindintis gimdos kaklelio išsiplėtimą centimetrais, laiką valandomis, vaisiaus judėjimą dubens plokštumose, susitraukimų kokybę, vaisiaus vandenų spalvą. skystis ir vaisiaus širdies plakimas. Žemiau pateikiama supaprastinta partogramos versija, kurioje atsispindi tik tie parametrai, kurie mus domina šia tema, tai yra gimdos ryklės atsivėrimas laikui bėgant.

Siekdamas išsiaiškinti akušerinę situaciją, gydytojas atlieka vidinę akušerinę apžiūrą, kurios dažnumas priklauso nuo gimdymo laikotarpio ir fazės. Pirmojo periodo latentinėje fazėje patikrinimas atliekamas kartą per 6 valandas, pirmojo periodo aktyviojoje fazėje - kartą per 2-4 valandas, antrajame - kartą per valandą. Jeigu atsiranda nukrypimų nuo fiziologinės gimdymo eigos, tyrimas atliekamas pagal indikacijas laikui bėgant (tyrimų dažnumą nustato gimdymą vedantis gydytojas, galimas gydytojų konsiliumo tyrimas).

Patologijos, susijusios su gimdos kaklelio išsiplėtimo procesu:

1) patologinė būklė, susijusi su gimdos kaklelio sutrumpėjimu ir (arba) vidinės žarnos išsiplėtimu nėštumo metu:

2) Gimdos kaklelio išsiplėtimo patologija preliminariu laikotarpiu.

Preliminarus laikotarpis yra būklė, kai pasireiškia retas, silpnas mėšlungis pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, išsivysto esant ilgalaikiam nėštumui ir brandžiam gimdos kakleliui, trunka apie 6-8 valandas ir palaipsniui pereina į pirmąją gimdymo stadiją. Preliminarus laikotarpis stebimas ne visoms moterims.

Patologinis preliminarus laikotarpis – nereguliarūs trumpi skausmingi susitraukimai su subrendusiu gimdos kakleliu, kurie trunka ilgiau nei 8 valandas ir nesukelia gimdos kaklelio išnykimo.

3) Gimdos kaklelio išsiplėtimo patologijos gimdymo metu.

-protėvių jėgų silpnumas. Darbo jėgų silpnumas – tai nepakankamo stiprumo, trukmės ir reguliarumo susitraukiantis gimdos aktyvumas. Gimdymo silpnumas pasireiškia lėtu gimdos kaklelio išsiplėtimu, retais, trumpais, nepakankamais susitraukimais, kurie nelemia vaisiaus progresavimo. Ši diagnozė nustatoma remiantis nėščios moters stebėjimu, kardiokografijos (KTG) rezultatais ir makšties tyrimo duomenimis. Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodytas KTG rezultatas su silpnomis darbo jėgomis, nes čia matome silpno stiprumo ir trumpos trukmės susitraukimus. Palyginimui su norma pateikiame paveikslėlį žemiau.

Pirminis darbo jėgos silpnumas yra būklė, kai susitraukimai iš pradžių nebuvo pakankamai veiksmingi.

Antrinis darbo jėgos silpnumas yra būklė, kai išvystyta reguliari ir efektyvi darbo veikla išnyksta ir tampa neveiksminga.

- darbo nekoordinavimas. Gimdymo koordinacijos sutrikimai – tai patologinė būklė, kai nėra koordinacijos tarp skirtingų gimdos dalių susitraukimų, susitraukimai yra nekoordinuoti ir gali būti labai skausmingi, jei jie neproduktyvūs (vaisiaus galva nejuda gimdymo kanalu). Pavyzdžiui, gimdos dugnas aktyviai susitraukia, bet gimdos kaklelis (gimdos ryklė) neatsidaro pakankamai arba atsidaro gimdos kaklelis, tačiau gimdos dugnas susitraukia nepakankamai efektyviai. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas KTG rezultatas nekoordinuoto gimdymo metu, susitraukimai yra skirtingo stiprumo ir dažnumo.

Gimdos koordinacijos sutrikimo forma, kai gimdos kūnas aktyviai susitraukia, o gimdos kaklelis nėra pakankamai išsiplėtęs dėl randų pakitimų (aborto pasekmės, seni plyšimai, erozijos kauterizacija) arba nediagnozuotos būklės (nėra indikacijų). gimdos kaklelio patologijos ar traumos istorijoje) vadinama gimdos kaklelio distocija. Šiai patologijos formai būdingi skausmingi neproduktyvūs susitraukimai ir skausmas kryžkaulio srityje. Vidinės akušerinės apžiūros metu gydytojas mato gimdos ryklės spazmą susitraukimų metu ir gimdos kaklelio vidinės ryklės kraštų rigidiškumą (sandarumą, nelankstumą).

- greitas ir greitas gimdymas.Įprastai gimdymo trukmė yra 9–12 valandų, daug gimusių moterų ji gali būti trumpesnė, maždaug 7–10 valandų.

Pirmą kartą gimdyvėms greitu gimdymu laikomas trumpesnis nei 6 valandų gimdymas, o greitu – trumpesnis nei 4 valandos.

Daug kartų gimdžiusioms moterims greitu gimdymu laikomas trumpesnis nei 4 valandų gimdymas, o greitu – trumpesnis nei 2 valandos.

Greitam ir greitam gimdymui būdingas pagreitėjęs gimdos kaklelio atsivėrimas ir vaisiaus išstūmimas. Kai kuriais atvejais tai yra palaima, nes delsimas gali sukelti komplikacijų (virkštelės, placentos ir kt. patologijas). Tačiau dažnai dėl greito gimdymo tempo vaikas nespėja teisingai pereiti visų gimdymo biomechanizmo etapų (vaiko kaukolės minkštųjų kaulų prisitaikymas prie visų mamos dubens kaulų vingių, laiku). kūno ir galvos posūkiai, galvos lenkimas ir tiesimas), padidėja gimdymo traumų rizika (kaip motinai ir naujagimiui).

Priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo gydymas:

1) Isthmic - gimdos kaklelio nepakankamumas gydoma uždedant žiedines siūles ant gimdos kaklelio (nuo 20 sav.) arba įrengiant akušerinį pesarą (maždaug nuo 15-18 sav.).

2) Patologinis preliminarus laikotarpis. Pasibaigus stebėjimo laikui (8 val.) ir kartotinio makšties tyrimo metu nepastebėjus dinamikos, atliekama amniotomija (atidaromas vaisiaus vandenų maišelis). Jei gimdos kaklelis lieka sutrumpėjęs, bet neišlyginamas, gimdymui paskatinti gali būti skiriamas oksitocinas. Jei gimdos kaklelis išsilygino, bet nėra reguliaraus gimdymo, tada kalbama apie patologinio preliminaraus laikotarpio perėjimą į pirminį gimdymo silpnumą.

3) Bendrųjų jėgų silpnumas. Amniotomija atliekama kaip pirmoji gydymo priemonė esant silpnam gimdymui. Po amniotomijos nurodomas dinaminis gimdančios moters stebėjimas, sąrėmių skaičiavimas, vaisiaus būklės KTG stebėjimas ir akušerinis tyrimas po 2 val. Jei poveikio nėra, nurodomas gydymas vaistais.

Esant pirminiam silpnumui, gimdymas skatinamas, esant antriniam – intensyvėja. Abiem atvejais vartojamas vaistas oksitocinas, skiriasi pradinė dozė ir vaisto tiekimo per infuzijos pompa greitis (lašelinis dozavimas). Jei gydymo efekto nėra, nurodomas gimdymas cezario pjūviu.

4) Gimdymo koordinacijos sutrikimai (gimdos kaklelio distocija). Išsivysčius nekoordinuotam gimdymui, gimdančiai moteriai turi būti atliekama gimdymo anestezija narkotiniais analgetikais (promedolas į veną individualiomis dozėmis kontroliuojant KTG) arba gydomoji epidurinė anestezija (vienkartinė anestezijos injekcija arba ilgalaikė anestezija, periodiškai vartojant vaistą). Anestezijos tipas parenkamas individualiai, atlikus bendrą akušerio-ginekologo ir anesteziologo-reanimatologo apžiūrą. Jei gydymo efekto nėra, nurodomas gimdymas cezario pjūviu.

5) Greitas ir greitas gimdymas.Šiuo atveju svarbiausia atsidurti gimdymo įstaigoje. Gimdymo sustabdyti neįmanoma, tačiau būtina kuo atidžiau stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Atliekama kardiotokografija (svarbiausia išsiaiškinti vaisiaus būklę, ar nėra hipoksija), o prireikus – ultragarsinis tyrimas (įtariant placentos atsitraukimą). Greito gimdymo atveju gimdymo palatoje turi būti gydytojas neonatologas (mikropediatras) ir sąlygos teikti naujagimio gaivinimo pagalbą. Cezario pjūvis skiriamas esant kritinei klinikinei situacijai (placentos atsiskyrimas, ūmi hipoksija ar prasidedanti vaisiaus asfiksija)

Perskaitę straipsnį supratote, koks svarbus ir unikalus darinys yra gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio patologijų, ypač gimdos kaklelio išsiplėtimo, deja, pasitaiko ir bus, tačiau bet kokie nukrypimai nuo normos gali būti gydomi tuo sėkmingiau, kuo greičiau kreipsitės į gydytoją. Ir tada žymiai padidėja tikimybė išsaugoti savo sveikatą ir laiku pagimdyti sveiką kūdikį. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Akušeris-ginekologas Petrova A.V.

Paprastai, artėjant gimdymui, gimdos kaklelis suminkštėja ir išsiplečia ruošiantis gimdymui, net prieš tai, kai moteris pradeda jausti sąrėmius. Gimdos kaklelio išsiplėtimas paprastai matuojamas pirštais (jei akušeris, ginekologas ar slaugytoja telpa 1, 2 ar 3 pirštus, tai laikoma visišku išsiplėtimu ir reiškia, kad moteris pasiruošusi gimdyti) arba centimetrais (išsiplėtimas 10 centimetrų. laikomas visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu). Pirmą kartą gimdančioms moterims gimdos kaklelis plečiasi lėtai, tačiau yra keletas būdų, kaip pagreitinti šį procesą. Ar nori greičiau gimdyti? Tada vadovaukitės šiame straipsnyje pateiktais patarimais.

Žingsniai

Natūralus atsidarymo stimuliavimas

Vaikščiokite kuo daugiau. Lengvas pratimas skatina gimdos susitraukimus, o tai spaudžia gimdos kaklelį ir taip skatina jo išsiplėtimą. Vaikščiojimas taip pat padeda kūdikiui judėti gimdymo kanalu, o tai vėl padidina spaudimą gimdos kakleliui ir skatina greitesnį gimdymą.

Jei vanduo nutrūksta, gydytojas arba akušeris paprašys nustoti vaikščioti. Būtinai nedelsdami praneškite medicinos personalui, kad pajutote vaisiaus vandenų išsiskyrimą.

Ištuštinkite šlapimo pūslę. Pilna šlapimo pūslė apsaugo nuo gimdos susitraukimų, todėl gimdos kaklelis mažiau spaudžiamas ir gimdymas pailgėja. Eik į tualetą dažniau, kad nesulėtėtų procesas.

Sėdi ant fitball. Gimnastikos kamuolys dažnai praverčia gimdymo metu, tačiau jis turi būti šiek tiek išpūstas ir pakankamai minkštas. Kai sėdite ant kamuolio ir ant plutos, dubens raumenys atsipalaiduoja – tai prisideda prie greitesnio gimdos kaklelio atsivėrimo. Patogiausia ir efektyviausia padėtis ant kamuolio – sėdėti plačiai išskleidus kojas, o nugarą reikia atremti į lovą ar sieną.

Spenelių stimuliavimas. Kai speneliai stimuliuojami (rankiniu būdu arba naudojant pientraukį), organizmas gamina hormoną oksitociną, kuris padeda greičiau išsiplėsti gimdos kakleliui.

Seksas. Sekso metu organizmas taip pat gamina oksitociną. Be to, spermoje esančios cheminės medžiagos – prostaglandinai – taip pat skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą. Tai reiškia, kad kai kurioms moterims lytinis aktas gali būti veiksmingiausias (ir maloniausias!) būdas atverti gimdos kaklelį gimdymui. Reikėtų prisiminti, kad šis metodas yra kontraindikuotinas, jei yra partnerio lytiniu keliu plintančių infekcijų tikimybė.
Atsipalaiduok. Raumenų įtampa gali sulėtinti gimdymą, nes neleidžia kūdikiui judėti gimdymo kanalu ir neleidžia išsiplėsti gimdos kakleliui. Stenkitės išlikti ramūs.
- Jei jums sunku atsipalaiduoti, pabandykite nusiprausti po šiltu dušu, klausytis malonios atpalaiduojančios muzikos arba paprašyti, kad kas nors padarytų jums masažą.

Pagrindinis moters kūno organas, be kurio būtų neįmanoma išnešioti ir pagimdyti kūdikio, yra gimda. Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas. Jį sudaro 3 pagrindinės dalys: dugnas, kūnas ir kaklas. Kaip matote, gimdos kaklelis yra neatsiejama pagrindinio organo dalis nėštumo metu, todėl normali nėštumo eiga ir natūralus gimdymas taip pat tiesiogiai priklausys nuo jo būklės. Kaip? Išsiaiškinkime.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Gimdos kaklelis – tai vamzdelis, jungiantis gimdą ir makštį, kurio galai baigiasi angomis (vidinė os atsidaro į gimdą, išorinė – į makštį), o viduje eina gimdos kaklelio kanalas. Paprastai beveik per visą nėštumo laikotarpį jis turėtų būti tankios konsistencijos, o gimdos kaklelio kanalas „tvirtai“ uždarytas, o tai leidžia išlaikyti vaisius gimdos ertmėje, taip pat apsaugoti jį nuo infekcijų prasiskverbimo iš makšties.

informacija Likus vos kelioms savaitėms iki numatomos gimdymo datos, gimdos kaklelis pradeda keistis, dėl kurių kūdikis vėliau galės laisvai judėti moters gimdymo kanalu ir netrukdomai gimti.

Kartais šie pokyčiai gali prasidėti anksčiau nei numatyta. Gimdos kaklelio išsiplėtimas nėštumo metu yra prastas diagnostikos požymis, keliantis grėsmę vaiko netekimui ar priešlaikiniam gimdymui. Šios būklės priežastys dažnai yra:

Sudėtinga akušerinė istorija (abortai, ankstyvi ir vėlyvieji persileidimai);
Gimdos kaklelio sužalojimai (operacijos, didelio vaisiaus gimdymai, plyšimai ankstesniuose gimdymuose);
Gimdos kaklelio erozija;
Hormoniniai sutrikimai (progesterono trūkumas).

Gimdos kaklelis turi suminkštėti ir išsiplėsti prieš pat gimdymą!

Atskleidimas

Kai nėštumas progresuoja, gimdos kaklelis dalinai pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Susidaro „jaunos“ kolageno skaidulos, kurios turi didesnį lankstumą ir išplėtimą nei panašios ne nėštumo metu. Kai kurie iš jų yra absorbuojami, sudarydami pagrindinę medžiagą, dėl kurios padidėja audinio hidrofiliškumas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia gimdos kaklelio atsipalaidavimu ir sutrumpėjimu bei gimdos kaklelio kanalo pratrūkimu.

Gimdos kaklelio paruošimas gimdymui prasideda maždaug 32-34 nėštumo savaitę. Jis pradeda minkštėti išilgai periferijos, tačiau vis tiek išlieka tankaus audinio dalis išilgai gimdos kaklelio kanalo. Moterims, gimdžiusioms, atliekant makšties apžiūrą, išorinė ryklė gali praeiti piršto galiuku, daug gimdžiusioms moterims kanalas tampa praleidžiamas 1 pirštui. Iki 36-38 savaičių gimdos kaklelis beveik visiškai suminkštėja. Vaisius pradeda leistis į dubenį su savo svoriu sukuria tam tikrą spaudimą kaklui, kuris padeda jam toliau atsiverti.

Gimdos kaklelio atidarymas prasideda nuo vidinės ryklės. Primigravidose kanalas įgauna nupjauto kūgio formą, kurios pagrindas nukreiptas į viršų. Vaisiai, palaipsniui judėdami į priekį, ištempia išorinę ryklę. Daug kartų gimusioms moterims gimdos kaklelis atsidaro lengviau ir greičiau dėl to, kad nėštumo pabaigoje išorinė osė dažniausiai jau būna atvira 1 pirštu. Juose išorinės ir vidinės ryklės atsivėrimas vyksta beveik vienu metu.

Prieš pat gimdymo pradžią gimdos kaklelis tiek pirmagimių, tiek daug gimdyvių moterų yra smarkiai sutrumpėjęs (išlygintas), išsekęs, kanalas tęsiasi 2 ar daugiau pirštų. Palaipsniui gimdos kaklelis visiškai išsiplečia iki 10-12 cm, todėl vaisiaus galva ir liemuo gali praeiti per gimdymo kanalą.

Galimos problemos

Nuo 37-38 nėštumo savaitės nėštumo dominantę pakeičia gimdymo dominantė, o gimda iš vaisiui skirtos talpyklos virsta išstumiamu organu. Kai kurios nėščios moterys labai bijo gimimo datos, statydamos psichologinį barjerą to labai reikalingo dominanto susidarymui. Dėl nervinio pervargimo ir tinkamo psichoprofilaksinio pasiruošimo gimdymui stokos moters reikalingų hormonų gamyba yra slopinama. Gimdos kaklelis išlieka nepakitęs, o organizmo pasiruošimas gimdymui vėluoja.

Norint visiškai ir normaliai išsiplėsti gimdos kaklelį, būtinas reguliarus gimdymas. Jei gimdymo susitraukimai tampa silpni, gimdos kaklelio atidarymo procesas taip pat sustoja. Tai dažnai atsitinka su polihidramnionu (pertempiama gimda ir dėl to sumažėja jos susitraukimas) arba su oligohidramnionu (suglebęs arba plokščias amniono maišelis neleidžia tinkamai veikti gimdos kaklelio).

Moterims, sulaukusioms 35 metų amžiaus, kyla pavojus susidurti su šia problema. Jų atveju priežastis gali būti audinių standumas (sumažėjęs elastingumas).

Prisiminti Svarbų vaidmenį atlieka bendra moters kūno būklė prieš gimdymą. Ekstragenitalinės endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, nutukimas) dažnai sukelia komplikacijų gimdymo metu.

Gimdos kaklelio paruošimo gimdymui stimuliavimas

Dažnai prieš pat numatomą gimdymo datą, apsilankiusi pas gydytoją, moteris gali sužinoti, kad jos gimdos kaklelis „nesubrendęs“ ir jį reikia dirbtinai paruošti gimdymui. Ši problema tampa ypač aktuali po 40-osios nėštumo savaitės, nes šiuo metu placenta išeikvoja savo funkcionalumą, o tai sukelia vaisiaus hipoksiją.

Šis procesas gali būti stimuliuojamas dviem būdais: medicininiu ir nemedikamentiniu.

Vaistų metodas leidžia pasiekti norimą rezultatą vaistų pagalba ir tik ligoninės aplinkoje.

Dumblių lazdelių įvedimas į gimdos kaklelio kanalą. Laminaria (jūros dumblių) lazdelės įdedamos į gimdos kaklelio kanalą per visą jo ilgį. Veikiant drėgmei, maždaug po 4-5 valandų jie pradeda brinkti, mechaniškai atverdami kanalą. Laminaria taip pat išskiria endogeninius prostaglandinus, reikalingus gimdos kaklelio brendimui. Laipsniškas mechaninis ir biocheminis rudadumblių lazdelių poveikis lemia greitą ir kruopštų gimdos kaklelio paruošimą gimdymui;
Sintetinių prostaglandinų įvedimas į gimdos kaklelio kanaląžvakučių arba gelio pavidalu. Leidžia pasiekti norimą efektą per kelias valandas;
Atlikta ligoninės sąlygomis amniotomija(pravėręs vaisiaus vandenis). Po šios procedūros priekiniai vandenys nuslūgsta, vaisiaus galva nusileidžia, padidėja spaudimas gimdos kakleliui, greičiau pradeda vykti išsiplėtimas.

Nemedikamentinis metodas galima naudoti namuose, tačiau turėtumėte būti itin atsargūs ir atsižvelgti į visus privalumus ir trūkumus.

Valomoji klizma. Jo naudojimas dirgina užpakalinę gimdos sienelę, todėl ji susitraukia. Taip pat pastebėta, kad po šios procedūros išlenda gleivinės kamštis ir ima plėstis gimdos kaklelis. Bet tai galima padaryti tik toms moterims, kurių numatoma gimdymo data jau atėjo arba praėjo;
Seksas. Natūralus gimdymo stimuliatorius. Pirma, tai sukelia gimdos raumenų susitraukimą, todėl padidėja kraujo tekėjimas į ją. Antra, spermoje yra prostaglandinų, „gimimo hormono“. Kontraindikacija: atsiskyręs (didelė infekcijos tikimybė);
Fiziniai pratimai. Ilgi pasivaikščiojimai, namų tvarkymas, lipimas laiptais į viršutinius aukštus. Kontraindikuotinas hipertenzijai, placentos priepuoliui.

Dabar jūs žinote, kaip, kada ir kodėl gimdos kaklelis ruošiamas gimdymui. Jūs žinote priežastis, kodėl tai gali neįvykti, ir kaip galite tai išspręsti. Turėdami informacijos galite ištaisyti galimas problemas arba jų išvengti. Nepamirškite vieno dalyko: geriausia tai padaryti pasitarus su gydytoju!

Kiekviena gimdanti gimdyvė turėtų žinoti apie savalaikio gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomus gimdymo metu ir atlikti gimdymą pagreitinančius pratimus.

Rodyti viską

Medicininės indikacijos

Prieš išsiaiškinant lytinio organo išsiplėtimo požymius, būtina atsižvelgti į jo struktūrą. Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, pateikiama siauro cilindro, jungiančio organo ertmę su makštimi, pavidalu. Gimdos kaklelyje yra gimdos kaklelio kanalas su rykle. Nėštumo metu kanale yra gleivių kamštis. Jis neleidžia vystytis infekciniam procesui gimdoje, kuri yra moters lytinis organas, skirtas vaisiui gimdyti. Jį sudaro endometriumas, vidurinis raumenų audinys ir serozinis audinys. Raumenų sluoksnis sudaro didžiąją organo dalį. Miometriumas gali susitraukti, todėl gimdymo metu atsiranda susitraukimų.

Tokiu atveju atsidaro ryklė ir vaisius išstumiamas iš gimdos ertmės. Normalus ir savalaikis gimdymas, kaip taisyklė, neprasideda staiga ir žiauriai. Prieš gimstant kūdikiui, gimdanti moteris patiria įvairius pojūčius, rodančius gimdos ir jos kaklelio pasiruošimą gimdymui – tai ilgas ir sudėtingas procesas, priklausantis nuo gimdos, jos kaklelio ir hormonų būklės sąveikos. . Pirmą kartą pagimdžiusiai moteriai gimdymo procesas trunka 10-12 valandų, o daug kartų pagimdžiusiai - 6-8 valandas. Šiuo atveju gimdymas susideda iš 3 laikotarpių:

susitraukimas – atsidaro gerklė;
bandymai – vaisius išvaromas;
pogimdyvinis laikotarpis – kūdikio vieta atskirta.

Ilgiausias etapas yra gimdos atsivėrimo laikotarpis. Tokiu atveju gimdanti moteris patiria gimdos susitraukimus. Per šį laikotarpį susidaro amniono maišelis ir kūdikio galva pasislenka į priekį. Atsidaro organo kaklas.

Gimdos os fazės

Pirmasis gimdymo etapas laikomas ilgiausiu. Gimdos ertmė atsidaro 2 fazėse: latentinė ir aktyvi. Pirmasis iš jų trunka 5-6 valandas nuo pirmojo mėnesinio. Tokiu atveju skausmo nėra arba jis yra nedidelis. Susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 2 kartus per 10 minučių. Gimda susitraukia kartą per 30-40 sekundžių ir atsipalaiduoja kartą per 80-120 sekundžių. Po kiekvieno susitraukimo matoma gimdos kaklelio dalis sutrumpėja, o apatinis organo segmentas pailgėja.

Vykstantys procesai padeda pritvirtinti kūdikio galvą prie įėjimo į dubenį. Amniono skystis skirstomas į priekinį ir užpakalinį. Pirmojo gimdymo metu latentinė fazė yra ilgesnė nei vėlesnių gimdymų metu. Fazės pabaigoje gimdos kaklelis visiškai išlyginamas.

Kitoje fazėje gimda išsiplečia nuo 4-8 cm Susitraukimų dažnis padidėja iki 3-5 kartų per 10 minučių. Gimda susitraukia ir atsipalaiduoja tą patį laikotarpį (60-90 sekundžių). Aktyvioji fazė trunka 3-4 valandas. Šiuo laikotarpiu stebimas intensyvus gimdymas, greičiau atsiveria lytinio organo kaklas.

Kūdikio galva juda per gimdymo kanalą. Gimdos kaklelis nusileido žemyn gimdos segmentu. Fazės pabaigoje atsidaro ryklė, atsidaro amniono maišelis, išteka vanduo. Jei gimdos kaklelis atsivėrė iki 8-10 cm, o vandenys nuslūgo, tai yra savalaikis vandens išpylimas. Jei vandenys nutrūko ir gimdos kaklelis atsivėrė iki 7 cm, reiškia ankstyvą vandens plyšimą. Kai ryklė išsiplečia daugiau nei 10 cm, nurodoma amniotomija.

Gimdymo simptomai

Išsiplėtus moters lytinis organas, simptomų nėra. Šį reiškinį gali nustatyti tik akušeris-ginekologas, apžiūrėjęs makštį. Norėdami sužinoti, kas atsitinka su gimdos kakleliu gimdymo metu, turite išstudijuoti akušerijos terminus. Akušeriai-ginekologai pirštais nustato gimdos ryklės angą.

„Akušerinio piršto“ matavimas atliekamas centimetrais. Gimdos kaklelio atsivėrimas viename piršte yra lygus 2-3 cm. Reguliarus susitraukimus rodo gimdos kaklelio atsivėrimas iki 4 pirštų. Jei jis išlygintas, leidžiamas 5 pirštų praeinamumas.

Pirmieji gimdymo požymiai atsiranda likus 2 savaitėms iki kūdikio gimimo. Organo dugnas nukrenta per 2-3 savaites iki susitraukimų pradžios. Tokiu atveju vaisius prispaudžiamas prie dubens. Gimdanti moteris patiria šiuos pojūčius:

lengviau kvėpuoti;
Dažnas šlapinimasis;
vidurių užkietėjimas;
didelis organo jaudrumas;
reti ir nereguliarūs klaidingi susitraukimai.

Gimdos kaklelio vertinimo kriterijai

Prieš gimdymą gimda atsidaro lėtai, bet palaipsniui per mėnesį. Susitraukimai sustiprėja likus 1-2 dienoms iki gimimo. Pirmykščių moterų gimdos kaklelio kanalas atsidaro 2 cm, o daugiavaisiai - daugiau nei 2 cm Gimdos kaklelio brandai nustatyti akušeriai-ginekologai naudoja specialią Bishop skalę. Remiantis tuo, įvertinami šie gimdos kaklelio kriterijai:

1. Tankis – tankiam organui skiriama 0 balų. Jei kaklas yra minkštas aplink periferiją, bet tankus viduje, tada jam skiriamas 1 balas. Kaklas minkštas išorėje ir viduje, turi 2 taškus.
2. Ilgis. Jei daugiau nei 2 cm - 0 balų, 1-2 cm - 1 balas, mažiau nei 1 cm - 2 taškai.
3. Patentumas. Uždaryta ryklė - 0 balų, gimdos kaklelio kanalo praeinamumas iki uždaros vidinės ryklės - 1 balas, 1-2 pirštų perėjimas už ryklės - 2 balai.
4. Gimdos kaklelio vieta dubens ašies atžvilgiu. Kryptis į galą - 0 taškų, poslinkis į priekį - 1 taškas, esantis centre - 2 taškai.

Susumavus balus, įvertinama gimdos kaklelio branda. Organas laikomas nesubrendusiu, jei rezultatas yra tarp 0-2. Jei 3-4 balai, gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs. Jei 5-8 balai, gimdos kaklelis yra subrendęs.

Makšties tyrimas

Norėdami nustatyti moters lytinių organų pasirengimo laipsnį, akušeris-ginekologas tiria makštį. Gimdymo namuose toks tyrimas atliekamas kas 4-6 valandas arba esant skubioms indikacijoms, pavyzdžiui:

sulūžo amniono skystis;
silpnos bendrosios jėgos;
polihidramnionas;
siauras dubuo;
prieš regioninę anesteziją;
kraujavimas;
skausmingi susitraukimai.

Apžiūrėdamas makštį, gydytojas įvertina gimdos kaklelio storį ir išlyginimo laipsnį. Tuo pačiu metu nustatomas randų buvimas ant lytinių takų minkštųjų audinių. Gydytojas akušeris-ginekologas įvertina dubens talpą ir vaisiaus vandenis.

Remiantis subjektyviais išsiplėtimo požymiais, sudaroma gimdymo veiklos partograma. Ši ženklų grupė apima gerklės atsivėrimą ir susitraukimus. Pastarieji vertinami pagal šiuos kriterijus:

trukmė;
pasireiškimo galia;
gimdos veikla.

Partografu fiksuojama ryklės atsivėrimo dinamika. Akušeris-ginekologas sudaro tvarkaraštį. Horizontali kreivė rodo gimdymo trukmę valandomis, o vertikali kreivė – moters lytinio organo atsivėrimą centimetrais. Naudojant grafiką, nustatoma gimdymo fazė. Jei kreivė staigiai kyla, tada gimdymas yra efektyvus.

Lytinių organų atidarymas

Gimdos kaklelis, kuris atsidaro gerokai prieš gimdymą, vadinamas gimdos kaklelio nepakankamumu. Šiai patologijai būdinga tai, kad nėštumo metu gimda ir jos komponentai neatlieka obturatoriaus funkcijos. Tokiu atveju kaklas tampa minkštas, sutrumpėjęs ir išlygintas. Tai veda prie persileidimo. Nėštumas nutrūksta per 2-3 trimestrus.

Jei gimdos kaklelis yra defektinis, 20-30 nėštumo savaitę jis sutrumpinamas iki 25 mm. ICN gali būti organinis ir funkcionalus. Pirmoji patologija išsivysto po gimdos kaklelio traumos (aborto, plyšimo gimdymo metu). Funkcinė forma yra susijusi su hormonų disbalansu arba didele gimdos kaklelio apkrova.

Bet jei 28 savaitę gimdos kaklelis išsiplečia 1–2 pirštais, nėštumas gali būti išlaikytas arba pratęstas iki gyvybingo vaiko gimimo. Tokiu atveju nurodomas lovos poilsis ir visiškas emocinis poilsis, antispazminių ir tokolitinių vaistų vartojimas. Gydymo tikslas - gaminti paviršinio aktyvumo medžiagas kūdikio plaučiuose, kad būtų pagreitintas jų brendimas. Šiuo tikslu nėščiajai skiriami gliukokortikoidai.

Terapija apsaugo nuo vėlesnio priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo. Motinai siūti siūlai, kurie pašalinami 37 savaitę. Jei gimdos kaklelis nesubrendęs, ilgas ir tankus, naudojami vaistai ir kiti metodai. Gimdančiai moteriai į makštį arba gimdos kaklelį suleidžiamas specialus gelis ir žvakutės su prostaglandinais (kad paspartėtų gimdos kaklelio brendimo procesas). Tuo pačiu metu padidėja moters lytinių organų jaudrumas. Panaši technika naudojama gimdymo metu, jei nustatomas silpnas gimdymo aktas. Vartojant lokaliai, nepageidaujamų reakcijų nėra.

Papildomi metodai, kurie gali būti naudojami prenataliniam laikotarpiui sutrumpinti:

1. Kelp naudojimas - lazdelės, pagamintos iš džiovintų dumblių, turinčių didelį higroskopiškumą. Į kanalą įkišamas reikiamas skaičius pagaliukų, kad jis būtų sandariai užpildytas. Jie sugeria skystį, išsipučia, ištempia ir atveria kaklą.
2. Kateteris ir balionas – jie įvedami į gimdos kaklelio kanalą. Balionas pripildomas oro ir paliekamas kanale parai. Esant mechaniniam poveikiui, gimdos kaklelis atsidaro ir gaminasi prostaglandinai.
3. Klizma – valomoji manipuliacija padidina organo jaudrumą, pagreitina gimdymo aktą.

Gimdos kaklelį galite paruošti gimdymui namuose. Rekomenduojama ilgai vaikščioti gryname ore. Vaikščiojimas skatina kūdikio pristatymą ir fiksavimą prie įėjimo į dubenį. Be to, skatinamas lytinio organo atsivėrimas. Tuo pačiu metu moteris turėtų stebėti savo žarnyną ir šlapimo takus, vengti vidurių užkietėjimo. Į dietą įeina salotos ir aviečių lapų nuoviras. Tuo pačiu metu rekomenduojama stimuliuoti spenelius.

Galite pagreitinti gimdymą atlikdami tokius pratimus kaip:

plaukimas;
vaikščiojimas laiptais;
kūno posūkiai ir lenkimai;
mažojo piršto ir ausies masažas;
šilta vonia;
kvėpavimo pratimai;
gimnastika, stiprinanti tarpvietės raumenis;
joga.

Gimdanti moteris gali mankštintis ant mankštos kamuolio. Tai pagreitina gimdos os atidarymą. Seksas paskutinę nėštumo savaitę pagreitina gimdos kaklelio brendimo procesą. Bet intymus gyvenimas rodomas, jei gimdanti moteris turi visą amniono maišelį, o gimdos kaklelio kanale yra gleivių kamštis. Seksas efektyvus, nes:

orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, skatinantis gimdos veiklą;
spermoje yra prostaglandinų, kurie teigiamai veikia gimdos kaklelio brendimo procesą.

Prieš naudojant aukščiau nurodytus metodus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Gimdanti moteris turėtų žinoti, kad gimdai išsiplėtus 8 cm, atsiranda noras stumti. Stūmimas reiškia savanorišką pilvo raumenų susitraukimą. Bet jei gimdos kaklelis neišsiplėtė iki 10 cm, o kūdikio galva nenukrito iki dubens apačios, stumti draudžiama.

Atlikti gimnastiką

Kad gimdymas būtų lengvas ir be tarpų, pasirodžius pirmiesiems sąrėmiams rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Šis pratimas malšina skausmą, stimuliuoja gimdą, mažina įtampą ir stresą. Nėštumo metu rekomenduojama nuolat atlikti specialią gimnastiką, kuri:

skatina dubens kaulų mobilumo ir lankstumo vystymąsi, užkertant kelią nugaros skausmams gimdymo metu;
suteikia patogų sėdėjimą gimdymo kėdėje tempiant šlaunų raumenis;
apsaugo nuo hemorojaus atsiradimo po gimdymo, palaikydamas dubens ir makšties raumenų tonusą;
skatina savalaikį gimdos kaklelio išsiplėtimą.

Norint pagimdyti kūdikį su minimaliomis pasekmėmis ir be skausmo, nuo 5 nėštumo mėnesio rekomenduojama atlikti pratimus kiekvienai raumenų grupei. Dubens kaulus galima paruošti gimdymui taip:

1. Gimdanti moteris klūpo, pasiremdama rankomis.
2. Delnai dedami vienas nuo kito 30 cm, o keliai - 20 cm.
3. Klubai statmeni grindims.
4. Nugara lėtai lenkia, o sėdmenys kyla kuo aukščiau.
5. Pratimas atliekamas giliai įkvėpus.

1. Pėdos susilieja, o keliai atsiskiria.
2. Rankos užsega kulkšnis.
3. Kūnas pasilenkia į priekį.

plaukimas krūtine mažina stresą ir mažina sąnarių svorį;
vaikščiojimas ir pritūpimas - palaipsniui skatina vaisiaus nusileidimą palei kanalą;
jodinėjimas ant sūpynių.

Pirmiau minėti metodai yra postūmis natūraliam pilnaverčio kūdikio gimimui. Tokių pratimų pagalba išlaikoma gimdančios moters forma. Bet jei susitraukimai jau prasidėjo, skausmui malšinti nurodoma speciali gimnastika. Kartu tai suteikia komfortišką būseną gimdymo metu, mažina nervų sistemos ir raumenų įtampą, aprūpina gimdą maksimaliu deguonies kiekiu.

Tarp susitraukimų leidžiami šie pratimai:

1. Padėkite kojas pečių plotyje, nuleiskite rankas. Įkvepiant viršutinės galūnės plinta į šonus, o išėjus – nusileidžia. Šepečiai suplakti.
2. Toje pačioje pradinėje padėtyje atitraukite alkūnes atgal, po vieną keldami kojas į priekį.
3. Panašioje pradinėje padėtyje rankas ir liemenį perkelkite į šoną.
4. Atsisėskite ant kėdės sulenkę kelius ir liesdami padus. Keliai išsiskleidžia.
5. Gulėdami ant grindų sulenkite kojas po vieną, pakreipdami kelius į skirtingas puses.
6. Lėtas ėjimas kryžminiais žingsniais.

Skausmo pašalinimo metodai

Skausmui sumažinti gimdymo metu nurodomi kvėpavimo pratimai. Su jo pagalba vaisiaus ir gimdančios moters kūnas prisotinamas deguonimi. Prieš gimdymą rekomenduojama atlikti atpalaiduojančius kvėpavimo pratimus: įkvėpti per nosį, o po kelių minučių iškvėpti per burną. Kvėpuoti reikia sklandžiai.

Gimdymo laikotarpis yra vienas iš svarbiausių laikotarpių moters gyvenime. Moterų reprodukcinės sistemos organai aktyviai ruošiasi gimdymo procesui. Visų pirma, gimdos kaklelio. Palankiai gimdymo eigai, kad vaisius ramiai eitų per gimdymo takus, būtinas pakankamas atstumas kaklo ryklėje.

Apibrėžimas

Gimdos kaklelis yra pagrindinio moters organo dalis. Jis jungia gimdą su makštimi. Jis susideda iš trijų sluoksnių: gleivinio, raumeninio ir išorinio – jungiamojo audinio. Paprastai gimdos kaklelio dalis iki gimimo yra apie 3 cm ilgio ir apie 3 cm pločio. Gimdos kaklelyje yra ryklės ir dvi sienelės: priekinė ir užpakalinė. Nėštumo metu pagrindinis organas keičiasi veikiant hormonams – progesteronui ir estrogenui. Prieš gimdymą gimdos kaklelis pailgėja ir tampa mažiau elastingas. Jo kraujagyslėse padidėja kraujotaka, ji tampa mėlyna-violetinė spalva.

Prieš gimdymą

Gimdos kaklelis prieš gimdymą, pradedant nuo 38-osios savaitės, pradeda aktyviai ruoštis, atverdamas ryklę. Ši būklė yra susijusi su pagrindinio nėštumo hormono - progesterono - veikimo sumažėjimu, estrogeno ir oksitocino padidėjimu. Jos būklė yra vienas iš pasirengimo vaiko gimimui rodiklių. Pagrindiniai pokyčiai, kurie vyksta:

Pasikeičia gimdos išsidėstymas dubenyje (grimzta žemiau).
Pasikeičia elastingumas, gimdos kaklelio dalis tampa minkštesnė.
Sumažėja ilgis, net iki 1 cm. Gimdos kaklelis išlyginamas, tai yra, išplečiama erdvė patekti į gimdos kaklelį.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą vyksta palaipsniui ir sklandžiai.

Inspekcija

Gimdos kaklelio išsiplėtimas – vienintelis patikimas organizmo pasirengimo gimdymui kriterijus. Ją nustato gydytojas akušeris ginekologas ginekologinėje kėdėje, pradedant 1–2 savaites iki numatomos gimdymo datos. Moteris atsisėda ant kėdės, gydytojas atlieka vizualinį apžiūrą, tada prieš gimdymą apžiūri gimdos kaklelį, tai yra apčiuopa (apčiuopia) ranka nustato būklę. Gydytojas įkiša du pirštus į makštį, bandydamas pasiekti gimdos ertmę ir nustatyti pagrindines savybes:

Kaklo ilgis.
Jo plotis.
Elastingumas.
Nuoseklumas.
Ryklės atsivėrimo laipsnis (kiek pirštų praleidžia).

Tada gydytojas, atsižvelgdamas į minėtus kriterijus, padaro išvadą apie organizmo pasirengimą gimdymui, tai yra nustato gimdos kaklelio dalies savybes, iš kurių pagrindinė yra gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą.

Pokyčio simptomai

Moteris ne visada pajunta, kada gimda ima plėstis gimdymo metu. Paprastai šis procesas yra neskausmingas ir fiziologinis. Pagrindiniai simptomai, kuriuos ji gali patirti, yra šie:

Sunkumo pojūtis pilvo apačioje, spinduliuojantis į kirkšnį ir lytines lūpas, praeinantis savaime.
Sunkumo simptomai juosmens srityje, skausmingi skausmai.
Gleivinės-kraujo kamščio išsiskyrimas, atsiradęs savarankiškai.
Prasideda reguliarūs susitraukimai, iš pradžių su 25 minučių intervalu, tada jie atsidaro iki 1 susitraukimo kas 5 minutes ir vieno susitraukimo kas 1 minutę. Svarbu sekti, kiek susitraukimų įvyksta ir kokiais intervalais.

Atskleidimo etapai

Gimdos išsiplėtime išskiriu keletą stadijų, kurioms būdingos skirtingos gimdos kaklelio būsenos. Kiekvieną etapą lydi savi pojūčiai. Pagrindiniai etapai yra tokie:

Pirmajai stadijai būdingas lėtas gimdos išsiplėtimas, pradedant nuo vieno ar dviejų pirštų išsiplėtimo per savaitę iki gimimo, išsiplėtimas iki gimimo likus 4–6 val., bet ne daugiau kaip 10 cm. Procesą lydi reguliarūs susitraukimai. bet retai.
Antrame etape išsiplėtimas vyksta maždaug 1 centimetru per valandą, gimdos kaklelio dalis išsiplečia iki 10 cm ar daugiau, susitraukimai vyksta kas minutę.
Trečiajam etapui būdingas visiškas atsidarymo procesas ir visiškas pasirengimas vaisiaus gimimui.

1 piršto atidarymas

Minimalus plotis, iki kurio gali išsiplėsti gimda, yra 1 tyrimą atliekančio gydytojo pirštas. Vienas pirštas yra maždaug 1,5–2 cm. Šis procesas vyksta 38 ar 39 nėštumo savaitę, tai reiškia, kad prasidėjo pasiruošimo gimdymui laikotarpis. Moteris gali jausti sunkumą makšties srityje, nedidelį diskomfortą, kankinantį skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, todėl kreipiasi į gydytoją. Tačiau 1 pirštas nereiškia hospitalizavimo ligoninėje.

2 pirštų atidarymas

Jei išsiplėtimas yra 2 ar daugiau pirštų, nurodoma hospitalizacija gimdymo skyriuje, tai reiškia, kad prasidėjo gimdymo laikotarpis. Paprastai gimdos kaklelio išsiplėtimas pasireiškia maždaug 40 savaičių, kartu su reguliariais susitraukimais ir skausmu apatinėje pilvo dalyje. Moteris patenka į gimdymo skyrių, reguliariai tikrinama, stebima ryklės išsiplėtimo iki gimdymui reikalingo dydžio procesas.

Svarbiausia atsiminti, kad jei 2 centimetrų atsidarymas įvyksta anksčiau nei po 38 savaičių, tai rodo priešlaikinį gimdymą, todėl reikia imtis skubių priemonių.

Ilgis

Keičiasi ir gimdos kaklelio ilgis, todėl svarbu jį nustatyti. Jis nustatomas ultragarsu. Paprastai jis yra nuo trijų iki keturių centimetrų. Ruošiantis gimdymui gimdos kaklelis gerokai sutrumpėja. Tai būtina siekiant kuo labiau sumažinti vaiko kelią. Laikotarpiu nuo 16 iki 20 savaičių ilgis siekia 4,5 centimetro, nuo 25 iki 28 savaičių ilgis yra maždaug 3,5 cm, o 32 ir trisdešimt šešias savaites sutrumpėja iki 3 centimetrų. Tai normali jos būsena ir reiškia, kad ji yra visiškai pasirengusi gimdymui.

Gimdos kaklelio nebrandumas

Viso nėštumo metu gimdos kaklelis vadinamas nesubrendusiu. Kodėl nesubrendęs? Kokie ženklai lemia? Šiuo metu jis yra tankus, elastingas ir nepraleidžia nė 1 piršto per ryklę. Ir jo ilgis yra apie du centimetrus. Jei nuo 38-osios nėštumo savaitės išsiplėtimas nevyksta, gimdos kaklelis laikomas nesubrendusiu, tai jau yra nenormalios nėštumo eigos atmaina, todėl svarbu šią būklę diagnozuoti laiku.

Norint paskatinti atskleidimo procesą, būtina naudoti papildomus metodus. Subrendęs gimdos kaklelis prieš gimdymą suminkštinamas, trumpas ir išsiplėtęs iki reikiamo centimetrų skaičiaus.

Nesubrendimo priežastys

Gimdos nesubrendimas – tai būklė, kai ji nesuminkštėja, netrumpėja ir laiku neatsidaro. Tai užkerta kelią normaliam gimdymui. Nustatyta, kad tai bus maždaug 39 savaitės. Per 40 savaičių ryklė turėtų atsidaryti nuosekliai 1 pirštu, paskui 2 pirštais ir iki taško, kur gali praeiti delnas. Kodėl plėtra nevyksta:

Nepakankamas dubens organų išsivystymas, įgimtos anomalijos.
Nervų sutrikimai, nerimo jausmas.
Nepakankama estrogenų hormonų ir oksitocino gamyba.
Stiprūs susitraukimai, raumenų spazmai.
Nepakankamas amniono skysčio kiekis.
Moteriai daugiau nei 35 metai.

Gydymas

Jei gimdos kaklelis neišsiplečia nuo 35 iki 40 savaičių, jie bando palikti šią būklę be gydymo. Galbūt dėl kūno savybių procesas įvyks šiek tiek vėliau. Jei 40 savaitę nėra požymių, kad gimda plečiasi, tada iškyla problema, kaip pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jie imasi priemonių ir nemedikamentinių (plėtimąsi skatinančių pratimų), ir medicininių (vaistai, kateteris, lazdelės). Taip pat gydomos moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, ir gimdančios moterys, patyrusios sunkią gestozę. Nepakankamas atsivėrimas kelia grėsmę ankstyvos vaisiaus hipoksijos ir galbūt asfiksijos išsivystymui.

Nemedikamentinis gydymas

Nemedikamentinis gydymas apima pratimus, skatinančius gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jie yra pradinis gydymo etapas. Galite atlikti reguliarius pratimus, kurių pakanka kasdieniame gyvenime. Pratimų pavyzdžiai:

Valykite, bet labai atsargiai, be didelių apkrovų.
Kasdien pasivaikščiokite lauke.
Galimas plaukimas.
Reguliarus seksas taip pat skatina gimdos išsiplėtimo procesą. Mat sekso metu pagerėja kraujotaka gimdoje, taip pat įrodyta, kad spermoje yra medžiagų, kurios pagreitina gimdymą.

Jei vaisius pilnalaikis, galite pabandyti naudoti valomąją klizmą. Vanduo klizmoje, patekęs į žarnyną, stimuliuoja užpakalinę gimdos sienelę ir sukelia gimdos kaklelio išsiplėtimą.

Gydymas vaistais

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai. Jūs negalite išrašyti vaistų sau. Jį skiria tik gydantis gydytojas akušeris-ginekologas, įsitikinęs gimdos kaklelio nebrandumo diagnoze ir manantis, kad moteriai jau būtina gimdyti. Pagrindiniai naudojami vaistai ir metodai:

Prostaglandinų, hormono, skatinančio lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, preparatai. Tai skatina gimdos ertmės atsivėrimą. Paprastai naudojami geliai su prostaglandinais: Progestogel 1%. Suleidžiama į makštį kelis kartus per dieną, nuolat stebint būklės dinamiką. Taip pat prostaglandinus galima vartoti į veną. Be to, prostaglandinų tabletė gali veikti kaip stimuliatorius.
Gimdymo hormonas – oksitocinas (tirpalas arba tabletė), vartojamas į raumenis, taip pat skatina gimdymą ir veikia greičiau nei prostaglandinai.
Naudojamos rudadumblių lazdelės. Lazdelės įkišamos į makštį, į gimdos kanalą. Šios lazdelės prisideda prie jo išsiplėtimo grynai mechaniškai (kai lazdelės liečiasi su skysčiu, jos išsipučia kanale). Lazdelės pasirodė esančios veiksmingos, tačiau naudojamos retai.
Mechaniškai veikia ir Foley kateteris, kuris įvedamas į gimdos kaklelio kanalą ir jį išplečia. Be to, įvedus kateterį, susidaro nemažas kiekis prostaglandinų. Šis metodas veikia greičiau nei kiti.

Taigi normaliai nėštumo eigai būtinas savalaikis ir teisingas gimdos išsiplėtimas gimdymo metu. Svarbu stebėti jos būklę nuo paskutinių nėštumo savaičių. Tik gydytojas gali diagnozuoti, kai jis neatsidarė, ir paskirti tinkamą gydymą.