Netikras krupas vaikams yra skubi pagalba. Tai yra apie. Yra veiksnių, skatinančių patologiją

Jei suaugusiam žmogui ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija arba, kaip liaudyje vadinamas „peršalimas“, praeina per savaitę, nesukeldama, be snukio ir negalavimo, o gal ir kosulio, jokių ypatingų rūpesčių, tai vaikams ji. nėra tokia paprasta liga. O tiksliau – ligų grupė. Pavojus slypi papildomų komplikacijų, iš kurių viena (tai taip pat viena pavojingiausių) yra netikras krupas. Tiksliau, ši liga teisingai vadinama ūminiu stenozuojančiu laringitu (OSL) arba laringotracheitu (priklausomai nuo to, ar pažeidžiamos tik gerklos ar gerklos, tai lotyniškai „larynx“ ir trachėja), kartais dar vadinama subglotiniu laringotracheitu. Ateityje su jūsų leidimu naudosiu santrumpą OSLT. Manau, kad dekodavimas jau aiškus.

Kryžius (iš anglų kalbos škotiškai krupas – croak) – tai gerklų gleivinės uždegimas, lydimas švokštimo, kaukimo ar ūžimo kosulio ir kvėpavimo pasunkėjimo (daugiausia įkvėpimo metu). Netikras krupas pavadintas taip, kad būtų galima jį atskirti tikras krupas, kuri stebima sergant difterija ir turi panašių simptomų. Su difterija, obstrukcija kvėpavimo takai, taigi ir oro praeinamumo sunkumas, atsiranda dėl specifinių tankių plėvelių ir su ja nėra patinimo, o netikro krumplio priežastis yra gleivinės pabrinkimas ir laisvi gerklų bei trachėjos audiniai.

Netikras krupas yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų liga. Infekcija sukelia uždegimą, patinimą ir padidėjusį gleivinių išskyrų susidarymą trachėjos srityje, balso stygų srityje esančioje subglotinėje erdvėje. Paprastai liga praeina savaime, tačiau 5-10% vaikų vis tiek reikės hospitalizuoti. Todėl nereikia užsiimti mėgėjiška veikla, visada skambinkite greitoji pagalba. Dažniausiai krupas arba OSLT išsivysto antrųjų ir trečiųjų gyvenimo metų vaikams, kiek rečiau - kūdikystėje (6-12 mėn.) ir ketvirtaisiais gyvenimo metais. OSLT retai pasireiškia vyresniems nei 5 metų vaikams ir niekada per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius.

Sergant stenozuojančiu laringitu ir laringotracheitu, pagrindinis vaidmuo tenka gripo virusams, paragripui, adenovirusams ir kvėpavimo takų sincitinėms bei virusų ir virusų asociacijoms. Didžiulis veiksnys, sukeliantis uždegiminis procesas gerklose ir trachėjoje, kuri lydi krupo sindromo vystymąsi, yra paragripo virusas. Tai sudaro maždaug pusę visų virusinių OSLT. Kartu su virusais bakterinė flora, aktyvuota ARVI metu arba pridėta dėl hospitalinės infekcijos, vaidina svarbų vaidmenį vystant nepalankią (sunkią, komplikuotą) OSLT eigą.

Anatominiai ir fiziologiniai vaikų gerklų ir trachėjos ypatumai (dėl jų atsiranda krupas): mažas kremzlinio skeleto skersmuo, minkštumas ir lankstumas; trumpas siauras prieangis ir piltuvo formos gerklos; labai išsidėsčiusios ir neproporcingai trumpos balso klostės; padidėjęs raumenų, uždarančių balso aparatą, jaudrumas; funkcinis refleksogeninių zonų nebrandumas ir hiperparasimpatikotonija. Gleivinėje ir pogleivinėje – gausa limfoidinis audinys Su didelė suma putliosios ląstelės, kraujagyslės ir silpnai išsivysčiusios elastinės skaidulos. Taip pat turi įtakos nepalankūs foniniai veiksniai: konstitucinės anomalijos (eksudacinė-katarinė ir limfinė-hipoplastinė diatezė); alergija vaistams; įgimtas stridoras; paratrofija (nutukimas); gimdymo trauma, gimdymas iki cezario pjūvis; laikotarpis po vakcinacijos; sensibilizacija dėl ankstesnių dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Kada vaikas gali „pagauti“ ligą?

Ne sezono metu. Žiemą tėvams viskas aišku – lauke šąla, reikia vaiką aprengti šilčiau. O prasidėjus pavasariui labai norisi kuo greičiau nusimesti sunkius drabužius! Tačiau pirmasis saulės spinduliai yra apgaulingi, oras vis dar šaltas - ir kūdikis tampa ARVI auka. Kur yra kvėpavimo takų ligos, ten yra netikras krupas. Arba, priešingai, šiluma jau atkeliavo, o rūpestingos mamos dar žiemą apgaubia mažylį. Tačiau vaikščiodami vaikai arba laksto kaip laikrodis, arba sėdi smėlio dėžėje – o prakaitavęs vaikas gali lengvai peršalti! Šiuo požiūriu pavojingi ir atlydžiai viduržiemį.

Virusas (dažniausiai tai 1 tipo paragripo virusas, taip pat RS virusas, adenovirusas, gripo virusai, tymai), patekęs ant gerklų gleivinės, sukelia jos uždegimą – laringitą. Uždegimo fone gerklų spindyje kaupiasi gleivės, atsiranda riebalinio audinio pabrinkimas ir refleksinis glottio spazmas, dėl kurio susiaurėja gerklų spindis (gerklų stenozė) ir dėl to atsiranda aštrus kvėpavimo pasunkėjimas.
Kaip tai atrodo? Pirmieji kruopų pasireiškimai visada būna staigūs. Paprastai jie nutinka naktį, kai vaikas jau miega. O tai dar labiau gąsdina ir vaiką, ir jo tėvus. Dienos metu galite pastebėti nedidelį užkimimą kvėpuojant, tačiau jis toks nereikšmingas, kad vos juntamas ausimi. Iki vakaro vaikas tampa mieguistas, bet kas gi po to netampa tokiu aktyvi diena, ypač po ilgo pasivaikščiojimo? Tiesą sakant, šiuo metu virusas jau yra aktyvus organizme. Miegodamas vaikas mėtosi ir sukasi, jam sunku kvėpuoti (juk jau prasidėjo gerklės tinimas), pradeda kosėti. Kosulys su kryželiu yra labai būdingas - sausas, „lojantis“ ar „krekimas“. Vaikas kvėpuoja dažniau nei įprastai, iki 50 įkvėpimų per minutę (norma 3-5 metų amžiaus – 25-30). Taip organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą. Temperatūra gali pakilti. Labai greitai kosulys tampa vis sunkesnis, o jei tuo metu vaikas nepabunda ir tėvai nepasirūpina. skubi pagalba, tuomet yra didelė sąmonės netekimo ir uždusimo tikimybė!

OSLT liga pasireiškia 4 laipsniais:

1 laipsnio stenozė (kompensuota). Kliniškai būdingi visi OSLT požymiai. Esant nerimui ir fiziniam krūviui, padidėja kvėpavimo gylis ir triukšmas, atsiranda įkvėpimo dusulys. Klinikinių hipoksemijos (anglies dioksido perteklius Corvi) požymių nėra. Dėl kompensuojamųjų organizmo pastangų kraujo dujų sudėtis palaikoma patenkinamame lygyje. Gerklų stenozės trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2 dienų.

2-ojo laipsnio stenozė (subkompensuota). Stiprinti visus klinikiniai simptomai OSLT. Būdingas stenozuojantis kvėpavimas aiškiai girdimas per atstumą ir pastebimas ramybės būsenoje. Įkvėpimo dusulys yra nuolatinis. Stenozė kompensuojama padidinus kvėpavimo raumenų darbą 5-10 kartų. Pastebėtas derlingų plotų atsitraukimas krūtinė ramybės būsenoje, apsunkinta įtampos. Vaikai dažniausiai būna susijaudinę, neramūs, sutrinka miegas. Oda blyški, atsiranda perioralinė (aplink burną) cianozė, sustiprėjanti kosulio priepuolio metu, tachikardija. 2-ojo laipsnio gerklų stenozės simptomai gali išlikti ilgiau nei ilgas laikas- iki 3-5 dienų. Jie gali būti pastovūs arba turėti paroksizminį pobūdį.

3 laipsnio stenozė (dekompensuota). Jam būdingi kvėpavimo dekompensacijos ir kraujotakos nepakankamumo požymiai, staigus kvėpavimo raumenų darbo padidėjimas, o tai netrukdo vystytis hipoksemijai, hipoksijai ir hiperkapnijai. Išoriniai ir audinių kvėpavimas, sumažėja oksidacinių procesų lygis audiniuose, atsiranda mišri acidozė. Bendra būklė sunkus. Stiprų nerimą, lydimą baimės jausmo, pakeičia letargija ir mieguistumas. Balsas smarkiai užkimęs, tačiau visiškos afonijos nepastebima. Kosulys, iš pradžių šiurkštus ir garsus, tampa tylus ir paviršutiniškas, nes didėja gerklų spindžio susiaurėjimas. Dusulys yra nuolatinis, mišrus. Kvėpavimas yra triukšmingas, dažnas, staigiai atitraukiamos krūtinės ląstos dalys. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į apatinio krūtinkaulio galo atitraukimo sunkumą, kuris gali pasireikšti jau 2 laipsnio ir smarkiai sustiprėti esant 3 laipsnio gerklų stenozei. Didėjant stenozei, kvėpavimas tampa neritmiškas, netolygus gylis ir paradoksaliai pasislenka krūtinė ir diafragma. Triukšmingas, gilus kvėpavimas užleidžia vietą tyliam, paviršutiniškam. Išreikštas Klinikiniai požymiai hipoksemija. Auskultuojant virš plaučių, pirmiausia girdimas šiurkštus, vielinio pobūdžio švokštimas, tada tolygiai susilpnėja kvėpavimas. Širdies garsai yra prislopinti, tachikardija, paradoksalus pulsas (pulso bangos praradimas įkvėpus). Gali būti užregistruota arterinė hipotenzija.

4 laipsnio stenozė (asfiksija). Būklė itin sunki, išsivysto gili koma, galimi traukuliai, kūno temperatūra nukrenta iki normalios arba nenormalios. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas arba aritmiškas su periodinėmis apnėjomis. Širdies garsai prislopinami, atsiranda bradikardija, o vėliau – asistolija. Hipoksemija ir hiperkapnija pasiekia kraštutines vertes, išsivysto gili kombinuota acidozė.
Be obstrukcinių kvėpavimo takų sutrikimas būklės sunkumą lemia toksikozės sunkumas ir papildomų komplikacijų. Visa tai jums parašiau ne tam, kad išgąsdinčiau siaubo istorijomis, o kad suprastumėte, jog krupas negali būti gydomas pats savaime, tai pavojinga kūdikio gyvybei. Bet kuriuo atveju kreipkitės į gydytoją, net jei manote, kad priepuolis jau praėjo. OSLT yra linkęs į atkrytį (priepuolio pasikartojimas) ir gali progresuoti, kai jis sunkėja.

Kaip apsisaugoti nuo atakos ir ką daryti?

Pirmas ir svarbiausias dalykas – nusiraminti pačiai ir nuraminti vaiką. Vaiko susijaudinimas ir verksmas sustiprina kosulį, o tai savo ruožtu sustiprina krumplio apraiškas ir sudaro „užburtą ratą“.
Jau pasirodžius pirmiesiems simptomams (pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas, pirmasis neryžtingas kosulys), būtina atkreipti dėmesį į klimatą patalpoje. Namuose visada turi būti Grynas oras- kuo dažniau vėdinkite patalpas. Netikras krupas yra liga, kai grynas oras yra jūsų padėjėjas. Juk tai padeda prisotinti kraują deguonimi.
Vaikui reikia duoti išaukštinta padėtis, pusiau sėdėdami, po galva ir pečiais pasidėkite pagalves arba antklodę.

Išlaisvinkite jį nuo varžančių drabužių. Atsisekite visas marškinių apykakles, kad niekas nevaržytų jūsų krūtinės.

Duokite vaikui atsigerti šilto skysčio. Su krupu vaikas gana lengvai netenka skysčių. Todėl labai svarbu vaikui nuolat duoti vandens. Geriau duoti sultis nei pieną. Dažnas gėrimas skystina gleives ir apsaugo nuo dehidratacijos.

Nepamirškite apie drėkinimą. Įkvėpimas yra viena iš pagrindinių kovos su netikru krupu priemonių, o drėgna atmosfera bute yra rimta prevencinė priemonė. Gerai, jei namuose jau yra oro drėkintuvas, bet jei dar neįsigijote šio naudingo pirkinio, galite išsiversti su improvizuotomis priemonėmis. Kiekviename kambaryje tinka drėgni skudurai ant baterijų ir vandens talpyklos.

Užtepkite vietą garstyčių tinku blauzdos raumenys. Tai perskirstys kraują į kojas ir atitrauks jį nuo gerklų, taip išvengsite tinimo stiprėjimo.

Jeigu vaikas karštis- Duokite karščiavimą mažinančio vaisto amžiui tinkamomis dozėmis.

Jei kvėpavimas sustoja, sukelkite dusulio refleksą. Tai refleksiškai sužadina kvėpavimo centrą, esantį šalia vėmimo centro.

Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai - pašalinti alerginę reakciją ir palengvinti patinimą.

Žinoma, atsiradus netikro kryžmens požymių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba nuvežti vaiką į artimiausią ligoninę. Nepamirškite, kad net lengvai praėjęs priepuolis gali pasikartoti vėl ir vėl. Ir jos pasekmės yra negrįžtamos. Nors inhaliacija vis dar gali būti atliekama namuose, trachėjos intubacija yra sudėtinga procedūra, kurios reikia specialios sąlygos ir nuolatinis specialistų stebėjimas. Taigi, jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, geriau nerizikuoti vaiko sveikata ir vežti jį į ligoninę.

Paprastai priepuolis trunka 20-30 minučių, o vaiko būklė palaipsniui gerėja. Jei vis tiek nepagerėjo, tai tikėkimės, kad greitoji, kurią iškvietėte, jau atvažiavo, o dabar profesionalai padės vaikui.

Medicininį gydymą lemia stenozės sunkumas, trukmė, taip pat ARVI sukeltos toksikozės buvimas, vaiko amžius ir jo premorbidinė (iki skausmo) būklė.
1-ojo laipsnio stenozei būtina: platus oro patekimas; išsiblaškymo terapija - garstyčių pleistrai ant blauzdų ir apskritos karštos vonios, kurių vandens temperatūra yra iki 38-39 laipsnių. C, gausus, dažnas šiltas gėrimas(arbata, Borzhom, pienas su soda), garai šarminės inhaliacijos(4% natrio bikarbonato tirpalas su vitaminu A, aminofilinu, hidrokortizonu); antispazminis gydymas (atropinas, papaverinas geriant su amžiumi susijusiomis dozėmis); raminamieji ir hiposensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, pipolfenas ir kt.), vitaminai. Jei poveikio nėra – intranazalinis novokaino blokada, padedantis sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir palengvinti refleksinį spazmą. Jau šioje stenozės stadijoje, ypač karščiuojant, rekomenduojama skirti antibiotikų. Patartina vaiką patalpinti į patalpą, kurioje oras drėkinamas garais.

Sergant II laipsnio stenoze, be minėtų priemonių, plačiai naudojamas sudrėkintas deguonis; siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės patinimą, hipertoniniai tirpalai IV (20-30 ml 20% gliukozės tirpalo, 5-10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo); hormoniniai vaistai: hidrokortizonas, prednizolonas; vaistai nuo širdies (strofantinas ar korglikonas į veną arba digoksinas per burną), diuretikai; neuroleptikai (aminazinas, promazinas ir kt.).

Dėl stenozės III laipsnis intraveninis prednizolonas (1,5-2 mg/kg), kai pirmoji dozė yra pusė paros dozės; širdies vaistai yra plačiau vartojami; antibiotikai Platus pasirinkimas(ceporinas, tetraoleanas ir kt.), taip pat natrio hidroksibutiratas (GHB). Jei efekto nėra, atliekama gydomoji laringoskopija, kurios metu polietileno kateteriu išsiurbiamos gleivės, pašalinamos sausos kraujingos plutos, gleivinė sutepama efedrino, hidrokortizono, persikų, abrikosų ar. Vazelino aliejus. Kartais tiesioginė laringoskopija kartojama kelis kartus. Esant III laipsnio stenozei, taip pat nurodoma gydomoji bronchoskopija (gleivių, pūlių, plutų šalinimas, bronchų plovimas, intratracheobroninis antibiotikų skyrimas), tačiau turi būti visa pasirengimas neatidėliotinai tracheostomai.

Jei aukščiau išvardytos priemonės yra neveiksmingos, stenozės sunkumas nemažėja ir yra tendencija progresuoti. širdies ir kraujagyslių nepakankamumas(pastebimas paradoksalus pulsas - pulso bangos praradimas, adinamija, odos blyškumo padidėjimas dėl nuolatinės lūpų, galūnių cianozės ir kt.), Nurodyta intubacija arba tracheostomija.

III laipsnio stenozės ir asfiksijos prognozė yra rimta; I-II klasėse ir ankstyvas gydymas – palankus. Taip pat išvardijau tai, kad suprastumėte, kokia rimta ši liga.
Prevencija: ARVI prevencija, ypač vaikams, sergantiems alergine diateze.

Reikėtų pažymėti, kad pasunkėjęs kvėpavimas dėl gerklų stenozės atsiranda ne tik sergant virusinėmis infekcijomis. Stenozės priežastis gali būti ir difterija (vadinamasis tikrasis krupas, kai ant gerklų gleivinės susidariusios difterijos plėvelės smarkiai susiaurina jos spindį), svetimkūnis, alerginė edema, laringospazmas (su sumažėjusiu kalcio kiekiu kraujyje) ir kt. Todėl tik gydytojas gali nustatyti tikrąją kvėpavimo pasunkėjimo priežastį, teisingai įvertinti paciento būklę ir nustatyti gydymo taktiką.

Kaip išvengti krupo?

Deja, krupas yra virusinė liga, todėl antibiotikai jai netinka, todėl jų skyrimas nėra pagrįstas, kaip ir kitų virusinių infekcijų atveju. Stenkitės užtikrinti, kad jūsų vaikas nesiliestų su pacientais, kenčiančiais nuo bet kokios ligos virusinės infekcijos, laikykitės pagrindinių higienos taisyklių, jei namuose yra sergantis žmogus, jei vaikas serga ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, stenkitės kuo dažniau duoti vandens. Nenaudoti aromatiniai aliejai kaip inhaliacijos, nes jie gali stipriai sudirginti vaiko kvėpavimo takus. Nerūkykite šalia savo vaiko, ypač šalia vaiko, sergančio kvėpavimo takų ligomis.

Gana dažnas sindromas virusinės arba, rečiau, metu bakterinė infekcija vaikų kvėpavimo takai yra netikras krupas. Jo pavojus slypi greitame, o kartais ir žaibiškame vystyme, būtinybė imtis tam tikrų priemonių dar prieš atvykstant medikų brigadai. Jam jautriausi vaikai nuo vienerių iki 5 metų, ypač patyrę gimdymo traumą, gimdymo metu hipoksiją arba dirbtinai maitinami.

Tačiau net visiškai sveiki, retai sergantys vaikai gali nukentėti nuo netikrų kruopų: manoma, kad per didelis imuninis atsakas į tam tikrų virusų ir bakterijų patekimą į kvėpavimo organų gleivinę.

Netikras krupas – tai nepakankamas oro patekimas į vaiko kūną, atsirandantis dėl edemos susiaurėjusio balso aparato. Vaiko gerklos yra siauros (nuo 0,5 cm), o infekcijos metu jų sienelės sustorėja ir išsipučia, o tai žymiai sumažina spindį. vėjo vamzdis. Padidėjusi gleivių gamyba reaguojant į infekciją taip pat sumažina kvėpavimo takų skersmenį. Be to, dažnai yra susijęs ir refleksinis raiščių spazmas, dėl kurio oras sunkiai patenka į plaučius.

Netikro kruopų priežastis yra katarinės ligos: ARVI ir paragripas (dažniausiai), skarlatina,. Jei per gerklės skausmą mikrobai iš tonzilių prasiskverbia į gerklas, gali išsivystyti netikras krupas. bakterinės kilmės. Jis pasitaiko rečiau nei virusiniai javai, bet ne mažiau sunkiai toleruojamas.

Vaikams, linkusiems į alergiją, infekcinės ligos metu atsiranda krupas.

Svarbu! Skirtingai nei tikrasis krupas, kai kliūtį oro judėjimui sukuria tankios difterijos plėvelės, užkimšančios gerklę, netikras krupas atsiranda būtent dėl ​​balso aparato susiaurėjimo.

Dažniausiai netikras krupas vaikams yra ūmi ir nuolatinė būklė. Poūmis (palaipsniui besivystantis) eiga stebima vaikams, sergantiems lėtiniais procesais - tonzilitu, adenoidais, nosies polipais, burnos ertmės ligomis. Tokiu atveju ligos simptomai pastebimi ne iš karto, o atsiranda palaipsniui, organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, kol būklė nepasunkėja. Todėl gerklų stenozė dažnai nustatoma ne iš karto. Vaikai, turintys aiškų kruopą poūmio vystymosi metu, jaučiasi patenkinti, kai ūminė eiga būklė sunki.

Netikras krupas vaikams: simptomai ir gydymas

Klaidingo kryžiaus simptomai ir sindromo vystymosi stadijos

Pagrindinis požymis yra tai, kad vystymosi tikimybė kvėpavimo takų liga netikras krupas didelis, - kvėpavimo nepakankamumas. Menkiausi ženklai dusulys turėtų įspėti tėvus, priversti juos būti budrius ir imtis prevencinių priemonių.

Kryžius gali atsirasti staiga, greitai išsivystyti ir per trumpą laiką nuo lengvos ligos pereiti į sunkią negrįžtamą būklę. Tačiau daugeliu atvejų anksčiau terminalo stadija nepasiekia, nuo ryškių ligos apraiškų organizmas lygiai taip pat greitai grįžta į pradinę būseną. Tačiau tam reikia žinoti simptomus ir laiku padėti vaikui.

Netikras krupas vyksta 4 etapais. Jei laiku imamasi priemonių, neigiama dinamika gali būti sustabdyta 1–3 etapuose. Ligos simptomai pateikti lentelėje.

I etapas. Kompensacija

Kvėpavimo ypatumai: dusulys tik emocinio ar fizinė veikla. Ją išreiškia ne tiek padažnėjęs kvėpavimas, kiek pailgėjęs įkvėpimas, pauzės tarp įkvėpimo ir iškvėpimo išnykimas.

Pasitenkinimo jausmas, pagrindinės ligos simptomai (karščiavimas, kosulys, sloga ir kt.)

Rezultatas: atsigavimas arba perėjimas į antrąjį etapą.

II etapas. Subkompensacija

Kvėpavimo ypatumai: dusulys, net ramybėje, greitas kvėpavimas. Įkvėpimas yra sunkus ir kartu su švokštimu. Kvėpavimui užtikrinti suaktyvinami pagalbiniai raumenys – krūtinės, pilvo raumenys, o įkvepiant išsipučia nosies sparnai. Nasolabialinio trikampio cianozė (mėlynumas). Šiurkštus lojantis kosulys.

Vaikas neramus, liečia marškinių apykaklę, jaučia baimę, verkia.

Rezultatas: atvirkštinis sindromo vystymasis arba perėjimas į dekompensacijos stadiją.

III etapas. Dekompensacija

Kvėpavimo ypatumai: uždusimas, paradoksalus kvėpavimas – paviršutiniškas ir nedažnas, odos blyškumas.

Vaikas vangus, apatiškas, nėra veiklos, sąmonė nestabili, sutrikusi.

Svarbu! Spontaniškas sindromo išnykimas šiame etape yra retas;

IV etapas. Terminalas

Kvėpavimo ypatybės: kvėpavimo sustojimas ir širdies veiklos sumažėjimas.

Padidėjęs blyškumas, sąmonės netekimas, nevalingas praėjimasšlapimas ir išmatos.

Rezultatas: klinikinė mirtis.

Klaidingo krupo sindromo gydymas

Pasireiškus pirmiesiems dusulio požymiams, būtina imtis priemonių priepuoliui sustabdyti ir jo vystymosi sąlygoms pašalinti. Paciento tėvai turėtų:

• Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą – jei įtariate kryželį, vaikui reikia Medicininė apžiūra ir, remiantis rezultatais, hospitalizavimas arba ambulatorinis gydymas;
• Kurkite aplink pacientą ramią atmosferą – nerėkkite, net nekalbėkite garsiai, savo elgesiu išreikškite pasitikėjimą, kad situacija yra kontroliuojama;
• Jei pacientas išsigando, paimkite vaiką ant rankų, nepalikite jo vieno kambaryje - nervinė įtampa sukelia refleksinį raiščių raumenų susitraukimą, o tai apsunkina situaciją;
• Užtikrinkite vėsaus, drėgno oro antplūdį - geriausia net žiemą atidaryti langą (pirmiausia apvyniokite vaiką) - vėsus oras mažina gleivinių tūrį, o drėgmė skystina sekretą;
• Įkvėpimą galite atlikti naudodami purkštuvą - šaltų garų įkvėpimas pagerins vaiko būklę;
• Jei inhaliatoriaus nėra, vaikas įvedamas į garų pripildytą vonią (jis vėsina ore), kur naudinga atlikti dėmesį atitraukiančias pėdų voneles.

Šios paprastos, bet neatidėliotinos priemonės turėtų padėti sustabdyti netikrų kruopų vystymąsi ir laukti gydytojų atvykimo.

Svarbu! Daugeliu atvejų gydytojai siūlo hospitalizuoti - neturėtumėte to atsisakyti: tik ligoninės aplinkoje galima visą parą kvalifikuotai stebėti ligos vystymąsi.

Netikrų kruopų prevencija

Netikras krupas yra mažų vaikų liga. Tokia būklė vienam vaikui gali pasireikšti ne vieną kartą, kaip recidyvas vienos ligos metu arba kitos ligos metu.

O suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams krupas pasitaiko itin retai, kaip ir kūdikiams iki vienerių metų. Jaunesniajam mokyklinio amžiaus labai mažai tikėtinas sunkios įvykių raidos pavojus – įvairių vaikiškų ligų įveikimo patirtis daro savo.

Kadangi netikras krupas vaikams atsiranda per užkrečiamos ligos, aišku, reikia užtikrinti, kad vaikas mažiau sirgtų. Tačiau tai nereiškia, kad norint išvengti infekcijos, būtina izoliuoti. Vaikams, kurių imunitetas retai siejamas su infekcija, organizmo reakcija į atsitiktinį patogeną, net ir patį menkiausią, gali būti per didelė. Ir tai yra tiesus kelias į krupą.

Svarbiausia – grūdinti kūną. Būtina užtikrinti, kad temperatūra keistųsi aplinką, vėjas ar skersvėjis netapo problema ar infekcijos priežastimi. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikai turi kvėpuoti švarus oras, kasdien daug vaikščiokite, būkite aktyvūs. Šiltas ir sausas oras labiau dirgina kvėpavimo takus nei šaltas oras. Maistingas maistas užtikrins tinkamą medžiagų apykaitą ir amžių atitinkantį vystymąsi.

Išmokys kontaktai su bendraamžiais Imuninė sistema tinkamai reaguoti į mikrobus ir virusus, kurių dauguma nepakenks vaikui. Šios priemonės, žinoma, negarantuoja, kad vaikas išvengs krupų, tačiau organizmui (ir tėvams) bus lengviau su tuo susidoroti.

Prisiminkite, ką įdėti teisinga diagnozė Tik gydytojas gali, o ne savarankiškai gydytis be kvalifikuoto gydytojo konsultacijos ir diagnozės. Būk sveikas!

Netikras krupas (ūminė gerklų stenozė, laringotracheitas) ypatinga sąlyga, kuri vystosi daugiausia ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Jis vadinamas netikru, kad būtų galima atskirti nuo tikrojo krumplio, kuris išsivysto sergant difterija ir turi panašių simptomų (pasunkėjęs kvėpavimas, lojantis kosulys, užkimimas). Dažniausiai laringotracheitu serga 1-5 metų vaikai.

Liga gali būti pavojinga vaiko gyvybei, todėl pajutus pirmuosius jos požymius, būtina skubi kvalifikuota pagalba.

Išvaizdos priežastys

Daugeliu atvejų klaidingo kruopų atsiradimą palengvina virusinės infekcijos:

• gripas;
• adenovirusas;
• pūslelinė.

Bakterinio pobūdžio laringotracheitas yra rečiau paplitęs, tačiau vaikams jis pasireiškia sudėtingesnėmis formomis nei virusinis. Bakterijos, galinčios sukelti netikrą krupą:

• hemophilus influenzae;
• stafilokokai;
• streptokokai;
• pneumokokai.

Liga gali pasireikšti kaip komplikacija:

• tonzilitas;
• rinitas;
• adenoiditas;
• po vakcinacijos.

Į specialią rizikos grupę patenka vaikai, turintys antsvorio ir turintys polinkį į alerginės reakcijos. Netikras krupas dažnai išsivysto vaikams, kurie sirgo:

• gimdymo trauma;
• hipoksija;

Didžiausias laringotracheito dažnis vaikams iki 5 metų yra dėl anatominės ypatybės jų kvėpavimo organų sandara. Remiantis statistika, mergaitės nuo klaidingo kruopų kenčia rečiau nei berniukai. Po 6-8 metų vaikai „išauga“, netikri javai išnyksta.

Ligos klasifikacija ir tipai

Pagal savo pobūdį ūminė gerklų stenozė gali būti virusinė arba bakterinė. Pagal srautą – sudėtingas ir nesudėtingas.

Yra 4 klaidingo kryžiaus laipsniai:

• kompensuojamas (1 laipsnis)– būdingas sunkumas įkvėpti fizinės veiklos ar streso metu;
• subkompensuotas (2 laipsnis)- pastebimas kvėpavimo pasunkėjimas rami būsena;
• dekompensuotas (3 laipsnis)– būdingas sunkus paradoksalus kvėpavimas, stiprus dusulys;
• terminalas (4 laipsnis)- sunkus priepuolis su hipoksija, kuris gali būti mirtinas.

Simptomai

Dažniausiai ūminė gerklų stenozė atsiranda ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Ligos požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų pradžios. Paprastai tai atsitinka vakare. IN dienos metu Vaikas gali karščiuoti ar sloga. Vakare jūsų kvėpavimo modelis pasikeičia. Jis pradeda burbuliuoti, švilpti ir dirbti (stridoras), todėl vaikui sunku kvėpuoti ir jam trūksta deguonies.

Kaip daugiau patinimų gerklų, tuo garsesnis tampa įkvėpus ir iškvepiant. Daugeliu atvejų sausas kosulys yra stridoro pranašas. lojantis personažas. Užkimimas gali būti laikomas laringotracheito simptomu, jei jį lydi stridoras. Kitais atvejais tai laikoma laringito požymiu, kuris pasireiškia be didelio gerklų patinimo.

Be to, pastebimi peršalimui būdingi simptomai:

• bendras silpnumas;
• sąnarių skausmas;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija.

4 laipsnio stenozės simptomai yra tokie:

• nutraukimas lojantis kosulys;
• kvėpavimo triukšmo išnykimas;
• slėgio sumažėjimas;
• aritmija ir kvėpavimo silpnumas;
• Yra traukuliai ir bradikardija.

Vaiko sąmonė sutrinka, jis gali apalpti. Laiku nesiėmus skubių priemonių, galima asfiksija.

Ūminė gerklų stenozė turi būti atskirta nuo bronchinės astmos. Su netikru krumpliu, sunkus sunku kvėpuoti, triukšmo iškvepiant beveik nesigirdi. Priešingai, astmos priepuolius lydi laisvas įkvėpimas ir sunkus švokštimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti netikrą krupą ir nedelsiant pradėti teisingas gydymas, ENT ar pediatras paskiria išsamų paciento tyrimą. Jis apžiūri vaiko gerklas ir klauso kvėpavimo takų.

Vyko:

• mikrolaringoskopija;
• bakterijų sėjimas iš gerklės;
• otoskopija;
• plaučių ir sinusų rentgeno spinduliai;
• rinoskopija;
• faringoskopija;
• kraujo tyrimai (PGR ir ELISA, dujų sudėtis).

Gydymo metodai

Patartina gydytis ligoninėje; Būkite pasirengę suteikti pirmąją pagalbą savo vaikui.

Svarbu! Pastebėjus pirmuosius ūminės gerklų stenozės simptomus, būtina kviesti greitąją pagalbą. Gerklų patinimas gali kelti pavojų vaiko gyvybei.

Mūsų svetainėje galite sužinoti apie kitas vaikų ENT organų ligas. Skaitykite apie sinusitą; parašyta apie katarinį gerklės skausmą; Sužinokite, ką daryti, jei vaikui skauda ausis. Yra puslapis parašyta apie tracheitą; Turime straipsnį apie slogos gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Prieš pateikiant kvalifikuota pagalba Gydytojų teigimu, tėvai turėtų imtis priemonių kūdikio būklei palengvinti:

• Nuraminkite vaiką ir paguldykite jį ant lovos. Viršutinė dalis kūnas turi būti ant kalvos. Tiks ir įprasta pagalvė.
• Atidarykite langą, sudrėkinkite orą patalpoje (drėkintuvu arba drėgnais rankšluosčiais);
• Išlaisvinkite vaiką nuo sutraukiančių drabužių, kurie sutraukia krūtinę.
• Duokite vaikui šilto šarminio skysčio (2 proc. sodos tirpalas arba Borjomi). Tai padės sudrėkinti gleivines ir suploninti skreplius.
• Įkvėpkite mineraliniu vandeniu. Naudinga naudoti purkštuvą. (Daugiau informacijos apie įkvėpimą purkštuvu rasite straipsnyje).
• Į nosį įlašinkite vazokonstrikcinius lašus.
• Norėdami sumažinti patinimą, galite duoti antihistamininiai vaistai(Erespal, Fenistil).
• Esant temperatūrai ir karščiavimui duoti karščiavimą mažinančių vaistų (Nurofen, Paracetamolis).
• Jei kvėpavimas sustoja, sukelti vėmimą. Tai paskatins kvėpavimo centrą.

Vaistų terapija

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, gydytojas įvertins vaiko būklės sunkumą ir nustatys jo gydymo režimą. Sunkių priepuolių atveju negalite rizikuoti vaiko sveikata ir hospitalizuoti jį ligoninėje.

Terapinės priemonės 1 stadijos netikram krupui:

• geras oro tiekimas;
• dažnai gerti daug šilto vandens;
• garstyčių pleistrai ant blauzdos raumenų;
• inhaliacijos su natrio bikarbonato tirpalu, vitaminu A, hidrokortizonu, aminofilinu;
• antispaztinių vaistų (papaverino, atropino) vartojimas;
• hiposensibilizuojantis ir raminamieji vaistai(pipolfenas, difenhidraminas);
• vitaminų terapija.

Jei tokio gydymo poveikio nėra, novokaino blokada atliekama nosyje. Mažina gleivinių patinimą ir atpalaiduoja refleksinį spazmą. Karščiuojant 1 laringotracheito stadijoje, skiriami antibiotikai.

2 laipsnio netikras krupas traktuojamas taip pat, kaip ir 1 laipsnis. Papildomai naudojamas:

• sudrėkintas deguonis;
• hipertoniniai gliukozės ir kalcio gliukonato tirpalai leidžiami į veną edemai palengvinti;
• hormonų terapija (hidrokortizonas, prednizolonas);
• širdies tirpalai skiriami į veną (Korglikon, Strophanthin);
• neuroleptikai (promazinas, aminazinas).

Esant 3 laipsnio stenozei, prednizolonas skiriamas į veną. Pirmoji dozė turi būti ½ per dieną. Jie padidina širdies vaistų vartojimą ir suteikia natrio oksibutiratą.

Skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Tetraolio;
• Ceporinas.

Jei gydymo rezultato nėra, atliekama laringoskopija. Procedūros metu polietileno kateteriu išsiurbiamos gleivės ir kraujo pluta. Tada gleivinė sutepama efedrinu, hidrokortizonu, vazelinu ar persikų aliejumi. Kartais nurodoma bronchoskopija. Šios procedūros metu plaunami bronchai, pašalinami pūliai, gleivės, intratracheobroniškai įvedami antibiotikai.

Jei visos priemonės neveiksmingos arba vaikui yra sunki progresuojanti 4 laipsnio stenozė, nurodoma intubacija arba tracheostomija.

Skaitykite čia apie tai, kaip savo rankomis pasidaryti marlės vystyklą naujagimiui.

Draudžiami veiksmai

Laringotracheitas ypač pavojingas vaikams, kurie yra linkę į alergiją, per daug susijaudinę, su limfoidinėmis išaugomis nosiaryklėje. Todėl gydymą jiems reikia parinkti atsargiai. Patarimas:

• Kad alergiškiems nepadidėtų patinimas, nereikėtų duoti citrusinių vaisių sulčių, medaus, aviečių uogienės.
• Kad nesukeltumėte gerklų raumenų spazmų, nenaudokite eterinių aliejų ar garstyčių pleistrų.
• Nereikia skubėti duoti vaistų nuo kosulio. Drėgnas kosulys– apsauginė organizmo funkcija. Kosint skrepliai, kuriuose yra kenksmingų toksinų, išsiskiria.

Prevencinės priemonės

Kadangi netikras krupas daugeliu atvejų yra peršalimo ir virusinės ligos, veiksmingos prevencinės priemonės padeda jų išvengti:

• grūdinti vaiką;
• stiprinti imunitetą; (Sužinokite straipsnių apie tai, kaip padidinti vaiko imunitetą liaudies gynimo priemonėmis);
• užtikrinti tinkamą mitybą;
• naudoti natūralius fitoncidus;
• atlikti vitaminų terapiją sezoninių peršalimų metu;
• neperšaldykite vaiko;
• laikytis higienos taisyklių;
• Dažniau vėdinkite vaiko kambarį ir jį drėkinkite.

Netikras krupas yra dažna vaikų būklė, kurią sukelia anatominė struktūra jų kvėpavimo organai. Tai gali pasireikšti su kiekvienu ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimu. Todėl tėvai turėtų būti pasiruošę priepuoliui ir suteikti visas įmanomas priemones jam sustabdyti. Būtinai reikia kviesti greitąją pagalbą su klaidingo krumplio simptomais, nes yra komplikacijų, įskaitant asfiksiją, rizika.

Pats laringitas ir laringotracheitas nekelia rimto pavojaus, tačiau kai kuriais atvejais juos komplikuoja netikro krumplio priepuoliai. Ūminė stenozė laringotracheitas arba – liga, būdinga vaikams nuo šešių mėnesių iki dvejų ar trejų metų. Mirtingumas nuo šios ligos vis dar yra gana didelis. Dažnai motinos tiesiog pasimeta, kai jų vaikui prasideda stenozės priepuolis, praranda brangias minutes, negali nei laiku atpažinti ligos pradžios, nei, žinoma, suteikti būtina pagalba.

Pagrindiniai terminai, kad būtų aišku:

• Stenozė ir obstrukcija– V tokiu atveju, reiškia tą patį subglotinio tarpo susiaurėjimą, kurį sukelia gleivinės patinimas.
• Pagalbiniai raumenys- tai raumenys, kurie sveikos būklės nedalyvauja kvėpuojant. Jie pradeda dalyvauti kvėpavime tik tada, kai tampa sunku. Pagalbiniai raumenys apima nosies sparnus, pilvo raumenis, tarpšonkaulinius raumenis ir raktikaulio srities raumenis.
• Įkvėpimo dusulys- pasunkėjęs kvėpavimas.
• Netikras krupas- tai po balso stygomis esančios gleivinės patinimas, kuris yra virusinės arba bakterinės-virusinės kilmės.

Kaip jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga progresuoja. Žinoma, galimos išimtys. Gerklų edemos atsiradimą palengvina ypatybės vaiko kūnas. Vaikų balsas siauras, jo raumenys lengvai pavargsta (net ir rėkiant), balso stygos ir gleivinė yra jautri, jų aprūpinimas krauju labai geras, o tai lemia polinkį tinti ir gerklų stenozės (susiaurėjimo) atsiradimą.

Netikras krupas taip pat buvo aprašytas kūdikiams ir vyresniems vaikams Amžiaus grupė. Gerklų edema gali būti arba pirmasis ligos pasireiškimas, arba „dovana“ ant pagrindinės ligos „uodegos“. Ši būklė gali atsirasti bet kokios kūno temperatūros fone. Paprastai priepuolis įvyksta naktį, ryte. Gali būti, kad po gydymo priepuolis gali pasikartoti. Yra vaikų, kurie patiria astmos priepuolius su kiekviena infekcija. Dažniausiai netikrų kruopų galima tikėtis iš alergiškų vaikų.

Liga dažniausiai sukeliama virusų ir vystosi palaipsniui per kelias dienas.

Netikras krupas: kaip įtarti?

Netikras krupas dažniausiai išsivysto staiga, naktį. Vaikas gali eiti miegoti išoriškai sveikas, o naktį staiga pabusti susijaudinęs, su stipriu „lojančio“ kosulio priepuoliais.

Be to, stebimas užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Jau iš tolo girdimas švilpimas, sunkus kvėpavimas, kuris savo ruožtu sukelia įtampą pagalbinėje kvėpavimo raumenys, šnervių išsiplėtimas, vaiko kaklo raumenų įtampa.

Uždusimo priepuolio metu oda tampa melsva, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra dažniausiai neviršija 38ºC. Uždusimo priepuolis trunka vidutiniškai nuo 30 minučių iki 2 valandų ir palaipsniui praeina.

Ženklai lengva forma edema dažniausiai pasireiškia riksmu ir nerimu. Atsiranda „lojantis“ kosulys, pailgėjęs triukšmingas kvėpavimas, nedalyvaujant pagalbiniams raumenims. Ramioje būsenoje dusulys atslūgsta, tačiau išlieka triukšmingas kvėpavimas.

At vidutinio laipsnio sunkumo klaidingas vaiko krupas, minėtus simptomus papildo pastebimas susijaudinimas, prakaitavimas ir marmurinis odos raštas. Kvėpavimo veiksme dalyvauja pagalbiniai raumenys (nosies sparnai išsiskleidžia, kaklo raumenys įsitempia).

Kai balso aparatas dar labiau susiaurėja, atsiranda vadinamasis dekompensuota stenozė, vaiko būklė sunki. Įkvėpimas ramybėje yra triukšmingas, užsitęsęs, sunkus. Oda blyški su žemišku atspalviu, padengta šaltu prakaitu, išliekanti melsva nosies galiuko, lūpų, pirštų spalva. Jaudulys užleidžia vietą slopinimui, o kūdikis periodiškai dreba. Labai sunkiais atvejais gali atsirasti sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas.

DĖMESIO! Jei jūsų vaiką užpuolė lojantis kosulys ir pasunkėjo kvėpavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Skubiai pirmoji pagalba dėl stenozės:

1. Pasistenkite nuraminti vaiką, išvesdami iš kambario nereikalingus žmones. Močiučių dejonės kūdikį tik išgąsdins, o jums bus lengviau, kai liksite viena su vaiku.

2. Kol rūpinatės kūdikiu, paprašykite, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą.
(Dėl bet kokio laipsnio stenozės būtinai kvieskite greitąją pagalbą. Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, kad jūsų vaikas turi netikrą krupą, o ne priepuolis bronchų astma, pneumonija ar svetimkūnis kvėpavimo takuose.)

3. Leiskite vaikui kvėpuoti vėsiu, jei įmanoma, drėgnu oru. Būtinai išvėdinkite kambarį, kuriame yra vaikas. Šaltas oras mažina gleivinės paburkimą. Norėdami tai padaryti, apvyniokite kūdikį ir galite eiti prie lango arba išeiti į balkoną ir kvėpuoti pro atvirą langą. Vasarą galite atidaryti šaldiklio dureles ir pabandyti keletą kartų įkvėpti. Atminkite, kad be fanatizmo smarkiai šaltas oras, perkeliant vaiką iš akivaizdžiai šilto kambario į labai šaltą, gali, priešingai, sukelti refleksinį gerklų spazmą (kvėpavimo takų susiaurėjimą) ir pasunkinti ligos eigą.

4. Būtinai duokite vaikui bet kokių namuose turimų alergijos vaistų: suprastino, fenkarolio, difenhidramino. IN avarinė situacija Nepriklausomai nuo amžiaus, vaikui galite duoti visą tabletę. Duokite pusę tabletės – nepablogės vienkartinis padidintos alergijos vaisto dozės vartojimas. Antialerginiai vaistai padeda sumažinti patinimą ir apriboti jo plitimo sritį.

5. Jei namuose yra inhaliatorius ( purkštuvas), galite atlikti inhaliaciją 0,05% naftizino tirpalu iki 5 minučių.

Norint paruošti inhaliacinį tirpalą, 0,05 % vaisto reikia skiesti fiziologiniu tirpalu santykiu 1:5 (1 ml vaisto, 5 ml fiziologinio tirpalo) arba 0,1 % vaisto skiesti santykiu 1:10. (1 ml vaisto, 10 ml fiziologinio tirpalo).

Kad sumažintumėte patinimą, vieną kartą įkvėpkite 2 ml gauto tirpalo, jei reikia, pakartokite procedūrą. Jei namuose neturite inhaliatoriaus, į nosį įlašinkite naftizino (po 2 lašus į kiekvieną šnervę, atsižvelgiant į amžių).

Būkite atsargūs, tokie įkvėpimai yra kupini naftizino perdozavimo. Šis metodas vis tiek turėtų būti naudojamas kraštutiniais atvejais.

6. Neprimeskite savo vaikui lovos poilsis. Vaikas pats žino, kokia kūno padėtis šiuo metu palengvins kvėpavimą.

7. Duokite šilto šarminio gėrimo. Tai gali būti pienas arba mineralinis vanduo. Galite įdėti į pieną kepimo soda ant peilio galo. Karštų gėrimų geriau neduoti, nes tai sukelia papildomas patinimas minkštuosius gerklės audinius, dirgina gleivinę. Optimali skysčio temperatūra yra ta, kuri yra maloni vaikui. Vaikai patys jaučia poreikį gerti ir, kaip taisyklė, neatsisako. Skystį geriau duoti mažomis porcijomis kas 5-10 minučių. Didelis gėrimo kiekis gali išprovokuoti vėmimą kosulio priepuolio įkarštyje.

Bet kokiu atveju, net jei jums pavyko patiems palengvinti klaidingo krumplio priepuolį, nepalikite vaiko be gydytojo priežiūros, kreipkitės į vietinį gydytoją. Jei jums siūloma hospitalizuoti, neatsisakykite. Arba galite saugiai reikalauti hospitalizuoti stebėjimui. Dažnai netikro kruopų priepuoliai pasikartoja per trumpą laiką.

Netikrų kruopų prevencija:

Patalpoje, kurioje yra sergantis kūdikis, oras turi būti šiltas, gaivus, drėgnas, bet ne drėgnas.

Sergant vaikui būtinai duokite antihistamininių (antialerginių) vaistų. Tai padės, jei ne, išvengs, tai sumažins netikro kryžmens priepuolio riziką ir sunkumą.

Kryžiaus užtenka pavojinga liga Kvėpavimo sistema, kuri atsiranda kaip ūminių infekcinių ir uždegiminių procesų kvėpavimo sistemoje komplikacija. Dėl kai kurių anatominių ir fiziologinių vaiko kūno ypatumų jie yra labiausiai jautrūs vystymuisi. šios ligos Maži vaikai.

Pagrindinis kruopų pavojus paciento sveikatai yra didėjantis kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl gerklų susiaurėjimo ir viršutinės sekcijos trachėjos. Todėl ši liga turi kitą pavadinimą - stenozinė (tai yra, kartu su nuolatiniu organo spindžio susiaurėjimu) arba laringotracheitas.

Yra dviejų tipų krupas:

• Tiesa. Jis vystosi tik sergant difterija. Patologija pagrįsta specifiniu fibrininiu uždegimu, kai ant gerklų gleivinės susidaro plėvelės (zonoje balso klosčių). Žmogaus kvėpavimo takai užsikemša šiomis plėvelėmis, įvyksta uždusimas.

Rekomenduojame perskaityti:

• Netiesa. Tai yra kitų infekcinių ir uždegiminių ligų komplikacija Kvėpavimo sistema. Kliūtis kvėpavimo takai su tokio tipo krupu daugiausia atsiranda dėl gerklų sienelių (ir tų pačių balso klosčių) patinimo.

Netikras krupas yra labiausiai paplitęs, todėl šiame straipsnyje jis bus pagrindinis.

Priklausomai nuo vyraujančio patologiniai pokyčiai Netikras krupas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• esant edemai, kurioje sunkios būklės pacientą sukelia kvėpavimo takų patinimas;
• esant hipersekrecijai, kuriai būdingas gausus klampių skreplių susidarymas, blokuojantis gerklų spindį;
• esant spazminiam, kurį sukelia kvėpavimo sistemos spazmas;
• mišriuose, kuriuose vienu metu yra keli patologinės apraiškos(tinimas ir hipersekrecija, patinimas ir spazmas ir kt.).

Krupo priežastys

Vaiko krupas gali atsirasti dėl šių infekcinių ligų:

• ir – daugeliu atvejų.
• Respiracinio sincitinio viruso sukeltos ligos ir.
• Bakterinio pobūdžio uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

Kodėl vaikams dažniausiai atsiranda krupas?

6 mėnesių ir vyresni vaikai yra jautriausi netikram kryželiui. iki 3 metų, vyresniame amžiuje šis sindromas daug rečiau. Šis modelis paaiškinamas kai kuriomis anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko kvėpavimo takų ypatybėmis:

Kas nutinka kvėpavimo takuose krupo metu?

Ūminį uždegiminį gerklų procesą dažniausiai lydi gleivinės patinimas ir gleivių susidarymas. Jei šis patinimas yra ryškus (ypač siauriausioje gerklų vietoje - balso raukšlių srityje ir po jomis), iš pradžių iš dalies užsikemša spindis, o didėjant patologiniams pokyčiams - iki kritinis lygis, dėl ko pacientas negali normaliai kvėpuoti – uždūsta. Tai yra krupas. Didelis skreplių susikaupimas ir gerklų raumenų spazmai prisideda prie kvėpavimo takų obstrukcijos sergant šia liga. Be to, labai svarbu, kad vaiko nerimas, rėkimas ir verksmas tik sustiprintų kvėpavimo sistemos spazmą.

Kryžiaus atsiradimo tikimybė ypač didelė naktį. Tai paaiškinama šiais fiziologiniais reiškiniais: vaikui ilgai gulint, kiek kitaip vyksta kraujo ir limfos nutekėjimas iš audinių (todėl didėja patinimas), sumažėja kvėpavimo takų drenažo aktyvumas (jose kaupiasi gleivės). ). Jei patalpoje yra ir sausas, šiltas oras, sausinantis gleivines, kvėpavimo sutrikimų rizika gerokai padidėja.

Kryžiui būdinga simptomų triada:

• lojantis paroksizminis kosulys;
• stridoras (triukšmingas kvėpavimas), ypač kai vaikas verkia ar yra susijaudinęs;
• balso užkimimas.

Be to, atsiranda antriniai ligos požymiai – stiprus nerimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, pykinimas, hipertermija.

Didėjant kvėpavimo nepakankamumui, paūmėja visi simptomai, papilkėja arba melsva vaiko oda, padažnėja seilėtekis, girdimas švokštimas net ramybės būsenoje, o nerimą keičia letargija.

Krupo diagnozė

Kryžius vaikui diagnozuojamas pagal charakteristikas klinikinis vaizdas ir kvėpavimo organų infekcinės-uždegiminės ligos simptomų buvimas. Atlikti kai kuriuos papildomų tyrimų V panašias situacijas tiesiog nėra laiko, nes pagalba pacientui turi būti suteikta nedelsiant.

Kiti gali turėti simptomų, panašių į krupą. patologinės būklės: siekis svetimas kūnas(pavyzdžiui, žaislų dalių įkvėpimas), alerginis kvėpavimo takų patinimas, gerklų pažeidimai, staigus laringospazmas, epiglotitas ir kt. Požiūris į šių negalavimų gydymą yra šiek tiek kitoks, todėl neįmanoma savarankiškai gydyti vaiko, kuriam pasireiškia kvėpavimo takų obstrukcijos apraiškos.

Pirmoji pagalba kryželiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų padaryti, kai jų vaikui pasireiškia krupo simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykstant gydytojams galite pabandyti palengvinti kūdikio būklę):

• Paimkite vaiką ant rankų ir nuraminkite. Kaip minėta aukščiau, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo takų spazmus.
• Apvyniokite pacientą antklode ir nuneškite pas jį atidarytas langas arba išneškite į balkoną (tam reikia šalto oro). Taip pat galite įvesti vaiką į vonios kambarį, kuriame yra čiaupas su šaltu (ne karštu!) vandeniu.
• Jei namuose yra purkštuvas, leiskite vaikui kvėpuoti druskos tirpalu arba mineraliniu vandeniu.

Svarbu! Bet koks garų inhaliacijos, trynimas ir kt panašias procedūras Kontraindikuotinas krupui.

Kryžiaus gydymas

Vaikai, kuriems pasireiškia kruopų simptomai, turi būti hospitalizuoti. Pirmas dalykas, kurį turi padaryti gydytojai, yra atkurti kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti gerklų patinimą ir spazmą, taip pat išlaisvinti jos spindį nuo susikaupusių gleivių. Todėl toliau ikihospitacinė stadija o tada ligoninėje pacientui skiriamas toks gydymas:

Jei neveiksmingas konservatyvi terapija atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, po kurios dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kadangi netikras krupas dažniausiai atsiranda vaikams kruopų fone, jo išsivystymo galima išvengti užkertant kelią „peršalimui“. Be to, svarbus vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią stenozuojančio laringito atsiradimui teisingas elgesys tėvai, sergantys gripu ir kitais panašiais savo vaiko negalavimais. Tai gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas, patogių sąlygų sukūrimas paciento kambaryje (švarus, drėgnas, vėsus oras), gerti daug skysčių, reguliarus nosies skalavimas, o ne reklamuojami vaistai, gali sumažinti kvėpavimo organų patologinių pakitimų sunkumą.

Be to, jei sergate ūmine kvėpavimo takų infekcija, nepatartina daryti: užtepkite garstyčių pleistrus, įtrinkite pacientą priemonėmis eteriniai aliejai, duokite savo kūdikiui citrusinių vaisių, medaus ir kitų galimų alergenų. Visa tai gali sukelti refleksinį gerklų raumenų spazmą ir išprovokuoti krumplio vystymąsi.

Svarbu: Vaikų, kurie anksčiau sirgo krupu, tėvai turėtų būtinai pasitarti su savo pediatru, kaip elgtis, jei vaikui pasireiškia pirmieji grėsmingi kvėpavimo sutrikimų simptomai ir kokius vaistus vartoti. skubi pagalba turi būti jūsų namų vaistinėlėje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos stebėtoja, epidemiologė