Klinikiniai skarlatinos simptomai. Skarlatina vaikams: nuotraukos, simptomai, požymiai, gydymas

Kas yra skarlatina? Kodėl tai laikoma vaikų liga? Skarlatina yra ūmi ir labai užkrečiama liga, kuris yra vienas iš streptokokinės infekcijos padarinių. Galima atsižvelgti į skarlatinos simptomus: nedidelio bėrimo atsiradimą, karščiavimą, gerklės skausmą, visišką kūno intoksikaciją.

Yra daug būdų užsikrėsti šia infekcine liga: oro lašeliais, per namų apyvokos daiktus. Žmonės, kurie sirgo infekcine gerklų liga, išlaiko labai gerą imunitetą skarlatinai. Rimtas užsikrėtimo tokia liga šaltinis yra žmogus, kuris ištveria pirmąsias ligos dienas. Daugiau nei 70% pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vaikai iki 14 metų.

Ligos sukėlėjas

Ligą, vadinamą skarlatina, sukelia streptokokas. Savo struktūra jis skiriasi nuo žinomo stafilokoko, jo dalelės yra išdėstytos nuosekliai viena po kitos, karoliukų pavidalu. Šios bakterijos gali saugiai augti ir daugintis visiškai nesant deguonies. Streptokokai priskiriami anaerobiniams mikroorganizmams.

Šio tipo bakterijų šeimą sudaro daugybė vienas į kitą panašių serotipų. Prieš prasidedant ligai, neįmanoma nustatyti skarlatinos kaltininkų. Streptokokai yra labai patvarūs, norint juos sunaikinti, reikia imtis rimtų priemonių patalpoms dezinfekuoti. Jie naikinami naudojant gyvsidabrio dichloridą ir fenolį, tačiau ir šios laiko patikrintos priemonės ne visada veiksmingos.

Būtent dėl ​​savo nepretenzingumo ir atkaklumo bakterijos gali plisti lengvai ir greitai. Sunku nuspėti skarlatinos atsiradimą, daug lengviau ją sustabdyti. Nuolatinė patalpų dezinfekcija padės žmogui išvengti ligų atsiradimo.

Skarlatinos simptomai suaugusiems

Skarlatina paprastai vadinama vaikų liga, nes vaikai turi didelę riziką užsikrėsti, tačiau kartais ši liga gali pasireikšti ir suaugusiems. Skarlatina turi savo inkubacinį periodą – skarlatina vystosi lėtai, per 3–7 dienas.

Skarlatinos pasireiškimai suaugusiems, ligos simptomai ir gydymas yra artimi vaikams ir paaugliams žinomiems parametrams.

Suaugusiųjų liga dažniausiai pasireiškia trimis formomis:

• Nematoma forma (paprasto gerklės skausmo pavidalu) su šviesiai raudonais taškais. Tokiu atveju organizmo intoksikacija trunka trumpai ir žmogus labai greitai susidoroja su liga. Šioje ligos formoje ryklės pūlinys nepastebimas.
• Ekstrabukalinė skarlatina yra labai reta, ji susijusi su bakterijų įsiskverbimu į žmogaus organizmą per mikrotraumas: nudegimus, įkandimus, žaizdas. Ši ligos forma turi savo simptomus, kurie skiriasi nuo kitų formų.
• Sunkios (septinės) formos, kai pasireiškia visi skarlatina būdingi simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, bėrimas ir hipotenzija. Ši skarlatina yra reta, tačiau dažnai baigiasi mirtimi.

Iš pradžių skarlatina pasireiškia tonzilitu. Stiprus skausmas atsiranda gerklų srityje, tonzilės parausta. Labai dažnai skarlatina lydi limfadenito išsivystymas - gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Pagrindinis skarlatinos bruožas nuo kitų infekcinių kvėpavimo sistemos ligų bus raudono bėrimo atsiradimas ant veido ir pilvo. Šis odos paraudimas kitaip vadinamas egzantema. Ypatingo pobūdžio simptomų buvimas skarlatinos metu - ryškus bėrimas, „švarus“ blyškus nasolabialinis trikampis, ryškūs skruostai su bordo spalvos skaistalais - padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Pagrindiniai skarlatinos požymiai suaugusiems:

1. Aukšta kūno temperatūra,
2. Maži raudoni bėrimai ant veido, pilvo ir sąnarių,
3. Rožiniai skruostai
4. Gag refleksų atsiradimas,
5. Bendros sveikatos pablogėjimas (stiprus galvos skausmas, apetito stoka, padidėjęs mieguistumas, vangumas),
6. Aritmijos atsiradimas,
7. Didelis limfmazgių padidėjimas,
8. stiprus tonzilių paraudimas,
9. Skausmo atsiradimas sąnariuose,
10. Tiršta pilka danga ant liežuvio, kuri išnyks per kelias dienas.

Ant žmogaus kūno atsiradęs bėrimas trunka apie 7 dienas, o vėliau visiškai išnyksta, nepalikdamas pėdsakų. Skarlatina žmogaus neapdovanoja nemalonių pasekmių randų, odos pigmentacijos ir dėmių pavidalu. Vienintelė ligos pasekmė – odos lupimasis.

Lupimasis bus pastebimas ant kulnų, delnų ir kitų odos vietų.

Ligos diagnozė

Gydytojas gali nesunkiai diagnozuoti ligą, nes skarlatinos simptomai yra labai iškalbingi. Ačiū laboratoriniai tyrimai galite gauti šiuos duomenis: bendra analizė kraujo tyrimas duos išvadą apie bakterinės infekcijos buvimą žmogaus organizme. Pagal leukocitų skaičių ir jų vietą bus galima suprasti uždegimo laipsnį ir organizmo gebėjimą gaminti fagocitus.

Jei srityje atsiranda komplikacijų širdies ir kraujagyslių ligų, galite kreiptis į kardiologą, padaryti EKG ir širdies ultragarsą.
Skarlatina sukelia rimtų inkstų komplikacijų, todėl sergančiam žmogui būtinai reikėtų atlikti inkstų echoskopiją ir pasitikrinti savo būklę.

Skarlatinos gydymas

Kaip gydyti skarlatina? Sunkius infekcinės ligos simptomus ir gydymą visada stebi gydytojai. Vaistų kursas – tai kompleksas įvairių priemonių, padedančių išvengti komplikacijų. Kiekvienas veiksmas turi būti nukreiptas į pasireiškusių simptomų pašalinimą. Pirmasis – izoliuoti pacientą nuo vaikų ir paauglių, kuriems gresia didžiausia infekcijos rizika. Liga bus ypač pavojinga tiems vaikams, kurie dar nesirgo panašia liga. Tada gydytojai pataria skarlatina gydytis ligoninės aplinkoje.

Tik tokiu atveju kvalifikuoti specialistai galės suteikti pacientui reikiamą pagalbą ir atlikti visus reikiamus veiksmus.

Gydytojai primygtinai reikalauja hospitalizuoti pacientą tik tuo atveju, jei pastebi vidutinio sunkumo ar sunkią ligos formą, visose kitose situacijose gydomosios procedūros laikomi namuose. Kambarys, kuriame yra užsikrėtęs asmuo, turi būti vėdinamas kelis kartus per dieną. Taip jis galės daug greičiau pasveikti. Skarlatina užsikrėtęs žmogus ligoninėje guli nuo 3 iki 7 dienų. Viskas priklausys nuo žmogaus imuniteto ir ligos formos. Pacientai turi būti lovoje. Jei jį pažeisite, galite sulaukti rimtesnių pasekmių.

Gydytojai pataria laikytis tam tikros dietos: maisto tyrės arba maisto skysto pavidalo. Toks maistas bus švelnus jūsų gleivinei ir padės greitai pasveikti. Pacientui draudžiama valgyti aštrų ir sūrų maistą. Prieskoniai gali neigiamai paveikti gerklas ir pabloginti padėtį. Specialistai rekomenduoja vartoti, sergant skarlatina, erškėtuogių nuovirus ir maksimali suma skysčių. Taip pašalinsite susikaupusius toksinus. Užsikrėtusio asmens būklė pagerės.

Pagrindinis vaistas gydant šią ligą bus antibiotikas. Paprastai šis antibiotikas vartojamas 10 dienų. Antibiotikų vartojimas injekcijų pavidalu laikomas veiksmingiausiu, tačiau namuose pacientui skiriami antibiotikai tablečių pavidalu. Paprastai gydytojas pasirenka penicilino serijos antibiotiką, išskyrus tuos žmones, kurie turi alerginę reakciją į šį vaistą, tada pasirenkami makrolidai ir linkozamidai.

Gydytojas skiria nuolatinį gargaliavimą furatsilinu, ramunėlių ir medetkų nuovirais. Daugeliu atvejų bėrimas sukelia stiprų odos niežėjimą, simptomą galima palengvinti antihistamininiais vaistais ir įvairių žolelių užpilais. Gydytojas turės ypač atidžiai stebėti pacientą, kad, atsiradus komplikacijų, laiku pakeistų gydymo kursą.

Toksiška skarlatina forma laikoma viena sunkiausių, nes ji labai paveikia paciento savijautą ir gali būti net mirtina. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti 60 000 AE antiskarlatiną serumą. Geras rezultatas nuo serumo vartojimo galima pastebėti tik po 48 valandų nuo ligos pradžios. Kartais serumą tenka suleisti du kartus. Dozė gali likti tokia pati arba sumažėti perpus.

Tokiu būdu negalima išgydyti septinės skarlatinos formos.

Labai dažnai skarlatina užsikrečia nėščios moterys. Ši liga praktiškai neturi neigiamo poveikio vaisiui. Spontaniškas nėštumo nutraukimas įmanomas tik pačiais sunkiausiais atvejais. Jei moteris laiku kreipiasi pagalbos į specialistą, jos vaisiui niekas negresia. Gydytojas nedelsdamas paskirs reikiamus vaistus, kurie gali ją atleisti nuo šios ligos.

Per pastaruosius kelerius metus dažnėja pacientų, sergančių skarlatina, nesėkmingo gydymo atvejai. Taip yra dėl to, kad šalia skarlatinos bakterijų esantys mikrobai taip pat priešinasi antibiotikams ir neleidžia jų išvaryti kartu su skarlatina. Specialiose laboratorijose sukurti vaistai neturi tokios koncentracijos, kuri galėtų sunaikinti patogeninę mikroflorą. Todėl dabar jie naudoja „Augmentin“, „Amoxiclav“, kurių be specialios problemos sunaikinti skarlatinos bakterijas. Ne mažiau veiksmingomis priemonėmis yra "Sumamed". „Suprax“, „Macropen“, „Rovamycin“ taip pat turi puikų poveikį.

Kada mes kalbame apie Sunkesniais atvejais naudojami trečios kartos cefalosporinai. Jie turi būti skiriami dviem būdais: į veną ir į raumenis.

Atliekamas vietinis gydymas toliau išvardytus vaistus: „Bioparox“, „Tonsilgon“, „Gexoral“, „Strepsils“. Šie vaistai yra purškalai arba pastilės, kurias reikia ištirpinti. Ledinukai gražūs efektyvus būdas kovojant su patogenu. Gydytojai taip pat pataria kas 2 valandas skalauti gargaliavimą druska arba jūros vandeniu. Tokie veiksmai padės pašalinti toksinus.

Rodomi desensibilizuojantys „Fenistil“, „Zaditen“, „Ketotifen“ lašai. Šie vaistai padeda išvengti vėlyvų komplikacijų, atsirandančių iki paskutinio paciento sveikimo etapo. Užsikrėtusiam žmogui turi būti taikoma vitaminų terapija, kuri padės sustiprinti imuninę sistemą. Ligos metu taip pat galima pastebėti disbakteriozę, kurią reikia gydyti šiais vaistais: „Baktisubtil“, „Linex“, „Hilak-Forte“.

Pirmosiomis ligos dienomis reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus nuo NVNU grupės. Tai apima: Panadol, Nurofen, Ibuprofen. Aspirino negalima vartoti kaip kūno temperatūrą mažinančio vaisto.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis. Užsikrėtęs asmuo būtinai turi kreiptis į specialistą. Geriau kelias dienas gulėti ligoninėje, kur pacientas bus nuolat stebimas. Tokiu atveju liga bus mažiau skausminga.

Klinikinis tyrimas

Išrašęs iš ligoninės užsikrėtusįjį, jis stebimas visą mėnesį. Po 10 dienų jie paimami iš pasveikusio žmogaus būtini testaišlapimas, kraujas ir EKG. Šios analizės leis padaryti galutinę išvadą. Jeigu buvęs pacientas nustatyta patologija, po 3 savaičių reikės dar kartą tirti. Kai tyrimai taps normalūs, jis gali būti pašalintas iš ambulatorijos registro. Jei nustatomi anomalijos, asmuo perduodamas specialistų, tokių kaip reumatologas ir nefrologas, rankas.

Prevencija

Vienas reikšmingiausių ir dabartiniai metodai prevencija išlieka epidemiologinė priežiūra, kurią sudaro kruopštus sergamumo įvairiomis tonzilito formomis ir streptokokų buvimo bendruomenėje stebėjimas. Reikėtų prisiminti, kad streptokokas yra labai įvairus.

Yra pagrindinės taisyklės, kurių turi laikytis užsikrėtęs asmuo, kad neužkrėstų skarlatina kitų:

• Izoliavimas nuo kitų žmonių specialioje medicinos įstaigoje,
• Griežtas pusiau lovos režimas namuose ir ribotas bendravimas su kitais asmenimis (ypač vaikais),
• Nuolatinis patalpos, kurioje yra užsikrėtęs asmuo, valymas ir dezinfekavimas.

Vienas iš paprasčiausių profilaktikos būdų yra imuniteto didinimas. Kiekvienas žmogus turi rūpintis savo kūnu ir kovoti su lėtinės ligos. Asmuo, turintis gerą imuninę sistemą, yra mažiau jautrus įvairių bakterijų infekcijai. Laiku atlikta medicininė apžiūra padės žmogui nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir visiškai ją išnaikinti.

Šiuo metu vakcinos, kurios buvo naudojamos prieš keletą metų, siekiant užkirsti kelią šiai ligai, nebenaudojamos. Taip yra dėl to, kad kai kurie iš jų žmonėms sukelia alerginę reakciją, kuri gali būti mirtina.

Su kokiomis ligomis galima supainioti skarlatina?

Diagnozuodamas pacientą gydytojas turi būti labai atsargus. Skarlatina turi daug tų pačių simptomų kaip ir kitos ligos. Turėtumėte atidžiai klausytis paciento ir atsižvelgti į visus jo skundus. Ligos, kurias lydi egzantema ir bėrimas ant žmogaus kūno:

• Alerginė reakcija į maistą, vaistus, buitinė chemija. Esant alergijai, bėrimas gali būti stebimas pilvo, sėdmenų raumenų ir sąnarių srityje. Reikėtų atkreipti dėmesį į bėrimo pobūdį: polimorfinis. Kartu su raudonais taškais matyti papuliniai ir ulticar elementai.
• Raudonukė. Sergant šia liga nėra organizmo apsinuodijimo, o padidėję kaklo limfmazgiai ir smulkiai dėmėtas bėrimas ant nugaros ir prie sąnarių.
• Pseudotuberkuliozė. Sergant šia liga, pastebimi žarnyno veiklos sutrikimai, pilvo ir sąnarių skausmas. Bėrimas pateikiamas šviesiai didelių elementų pavidalu. Pagrindinės odos pažeidimo vietos bus rankos ir pėdos. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas.
• Tymai. Tymams būdinga: šviesos baimė, sausas kosulys, laipsniškas dėmių atsiradimas, didelis odos bėrimas.

Ar suaugęs žmogus gali užsikrėsti nuo vaiko?

Skarlatina yra liga, kuria žmogus gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu (žmogui kosint ar čiaudint). Tokiu atveju bakterijos patenka į kito organizmą kartu su oru.

Bakterijos gali lengvai nusėsti ant įvairių paviršių (akinių, rašiklių, darbo paviršių), kuriuos liečia kiti žmonės.

Jei sveikas žmogus prisiliestų prie užsikrėtusio žmogaus odos, jis gali užsikrėsti šia liga.

Negalima naudoti bendrieji dalykai higienos su užsikrėtusiu asmeniu, nes tai sukels neišvengiamą infekciją.

Išvada: liga gali būti perduodama nuo kūdikio jį prižiūrintiems asmenims.

Suaugusiųjų skarlatinos sukeltos komplikacijos

90% atvejų po tokios ligos žmogus nepastebi jokių komplikacijų. Tačiau 10% žmonių vis dar susiduria su jais. Egzistuoti įvairių laipsnių skarlatina ligos. Sunkias skarlatinos formas lydi ryškus kūno apsinuodijimas, sepsis, limfadenitas, delyras, toksinio šoko atsiradimas ir traukuliai. Šios ligos gydymas atliekamas ligoninės reanimacijos skyriuje.

Komplikacijos skirstomos į 3 variantus: ankstyvas, taip pat vidutinis arba vėlyvas.

IN pradinis laikotarpisžmogus susidurs su toksiniu (atsiranda audinių intoksikacija) kolapsu, sumažėjus kraujagyslių tonusui ir šoko būsena. Reikėtų atsižvelgti į vidurkį pūlingas meningitas, sepsis, otitas, pūlingi pažeidimai plaučiai, kepenys, smegenys.

Sunkiais ligos atvejais galimos vėlyvos komplikacijos:

• Miokarditas, endokarditas,
• Nefritas, pielonefritas,
• Plaučių uždegimas,
• Artritas,
• Sinusitas,
• Otitas.

Itin sunki skarlatinos forma žmogui sukelia toksinį-septinį šoką:

• Greitas visiškas organizmo apsinuodijimas, karščiavimas,
• Po kelių dienų atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas,
• Oda yra jautri kraujavimui tose vietose, kur bėrimas yra sutelktas,
• Vystosi tonzilitas
• atsiranda sunkus limfmazgių uždegimas,
• Galūnės pradeda šalti,
• Kūno temperatūra ir kraujospūdis mažėja,
• Pulsas praktiškai neapčiuopiamas,
• Paskutinis etapas yra mirtis.

Tarp kontaktinių infekcinių ligų vaikų skarlatina užima vieną iš pirmaujančių vietų pagal atvejų dažnumą ir simptomų sunkumą. Tai intensyvi tam tikrų streptokokų padermių pažeidimo forma, kuri kelia pavojų reumatoidinių apraiškų, susijusių su jungiamuoju audiniu, išsivystymo požiūriu. Gana dažnai, netinkamai gydant, išsivysto artritas, tonzilitas ir širdies vožtuvų defektai.

Funkcijos - ūminis pažeidimas tonzilės su vėlesnėmis odos apraiškomis kaip apibendrintas bėrimas. Po kelių dienų oda pradeda luptis.

Vaikų skarlatina ligos priežastys: kaip perduodamas sukėlėjas, inkubacinis laikotarpis

Kūdikių skarlatina yra kontaktinė ir labai užkrečiama infekcija, kuri gali būti perduodama oro lašeliniu būdu. Skarlatina dažniausiai susergama šaltuoju metų laiku, o didžiausias sergamumas – spalio–lapkričio ir vasario–balandžio mėnesiais. Šiuo metų laiku vaiko organizmas yra jautriausias įvairių rūšių agentams, o ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose gausu vaikų. Tai išprovokuoja didesnę infekcijos riziką.

Skarlatinos sukėlėjas priklauso hemolizinių streptokokų grupei, išskirtinis bruožas – A formos DNR molekulės struktūra, leidžianti jai greitai plisti visame kūne. Yra žinoma daugiau nei 50 šio patogeno padermių, kurios visos yra itin pavojingos tiek viršutinės gleivinės ląstelėms. kvėpavimo takų ir imuninei sistemai. Ši mikrobų grupė gali sukelti ūmius pūlingus procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose, Limfinė sistema, paranaliniai sinusai ir vidurinė ausis. Todėl komplikacijos dažnai kyla kaip vidurinės ausies uždegimas, retrofaringinis abscesas, priekinis sinusitas ir sinusitas. Regioninis limfadenitas tęsiasi ilgą laiką (uždega limfmazgių submandibulinės ir kaklo grupės).

Skarlatinos sukėlėjas puikiai prisitaiko prie nepalankių sąlygų išorinė aplinka. Jis ilgas laikas galima laikyti užšaldytą, kaitinant ilgą laiką nepraranda savo prisitaikymo savybių, o išdžiovinus gali išlaikyti virulentiškumą. Dezinfekavimo priemonės, virimas ir ultravioletiniai spinduliai jį naikina.

Pagrindinis pavojus žmogaus organizmui yra streptokokų sukeliamas dviejų tipų specifinių toksinų gamyba. Pirmasis iš jų turi galimybę sunaikinti kraujo ląsteles, gleivines ir epitelį. Antrasis toksinas yra galingas alergenas, kuris gali keistis imunologinė būklė pacientas, sukeliantis autoimuninius procesus, kuriuos vėliau sunku ištaisyti. Aktyviai gamina lizinius fermentus, kurie gali sunaikinti beveik visus audinius Žmogaus kūnas, įskaitant hialurono kremzles ir raumenų skaidulas. Todėl gali kilti raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Taip pat verta suprasti, kaip skarlatina perduodama iš paciento kitam. sveikas žmogus. Pagrindinis infekcijos kelias yra oras ir kontaktas. Ligos sukėlėjas į aplinką patenka su skrepliais ir gleivėmis. Užkrečiamumas pasiekia maksimumą per pirmąsias valandas po pasirodymo būdingi simptomai. Per maistą plintanti infekcija dažnai nustatoma ikimokyklinėse įstaigose. kontaktas buitinis būdasįmanoma, jei nesilaikoma asmens higienos ir sergančio vaiko izoliavimo taisyklių.

Vaikai nuo 2 iki 10 metų yra jautriausi infekcijai. Pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių yra įgimtas imunitetas šiam sukėlėjui, todėl užsikrėtimo atvejai yra itin reti.

Skarlatinos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 7 dienų. Šiuo laikotarpiu streptokokas plinta limfine ir kraujotakos sistema, aktyviai dauginasi ir pradeda gaminti specifinius toksinus.

Pagrindinės skarlatinos priežastys yra nebuvimas specifinis imunitetas ir organizmo nusilpimas dėl dažnų ir ilgai trunkančių peršalimo ligų. Taip pat svarbus asmens higienos taisyklių laikymasis ir infekcijos plitimo prevencija ikimokyklinėse grupėse.

Pirmieji skarlatinos požymiai ir simptomai vaikams: nuotrauka - kaip atrodo bėrimas

Skarlatina vaikams gali pasireikšti staiga, esant akivaizdžiai bendrajai savijautai. Skarlatinos simptomai vystosi palaipsniui, pradedant nuo uždegiminės reakcijos infekcijos patekimo taške. Vaikų skarlatinos simptomai iki bėrimo atsiradimo ant odos gali būti panašūs į klinikinį tonzilito ar tonzilito vaizdą.

Skarlatinos požymiai yra gerklės skausmas, staigus padidėjimas kūno temperatūra iki itin aukštų skaičių, submandibulinių limfmazgių padidėjimas, sukietėjimas ir skausmas. Vaikas tampa vangus, kaprizingas, atsisako valgyti, skundžiasi stipriais galvos ir didelių raumenų skausmais. Gali atsirasti spontaniškas skausmas širdies srityje. Vaikų skarlatinos požymiai yra greitas mažų, ryškių, ryškiai raudonos spalvos bėrimų atsiradimas. Paprastai tai pasireiškia praėjus 12-24 valandoms po kūno temperatūros pakilimo. Todėl gana sunku supainioti pirmuosius skarlatinos požymius su kitomis uždegiminėmis ligomis.

Rodomose nuotraukose aiškiai matyti, kaip skarlatina atrodo vaikams, tačiau verta atkreipti dėmesį į kitus simptomų triados komponentus – hipertermiją ir padidėjusį regioninius limfmazgius.

Žemiau yra daugiau vaikų skarlatinos nuotraukų, kad gautumėte papildomos vaizdinės informacijos šia problema:

Apžiūrint pacientą, matoma ryški ryklės hiperemija su ryškiu abiejų pusių tonzilių patinimu ir petechijomis, pasiskirstančiomis visame viršutiniame gomuryje. Po 12 valandų išsivysto lakūninė pūlinga dvišalio gerklės skausmo forma, kuri greitai gali pereiti į nekrozinę fazę su atmetimu. dideli kiekiai pūliai. Liežuvis padengtas tankia balkšva danga, kuri lengvai pašalinama. Tačiau po 48 valandų liežuvio papilių spalva tampa sodriai tamsiai raudona, o tai yra dar vienas būdingas simptomas skarlatina vaikams.

Ypatingas dėmesys nusipelno specifinio bėrimo, kuris visame kūne atsiranda per pirmąsias 48 valandas nuo ligos momento. Didžiausia ryškaus bėrimo elementų koncentracija pasiekiama alkūnių linkiuose, kirkšnių srityje ir vidinis paviršius klubus, krūtinės šonus ir išilgai pilvo linijos alba. Palpuojant jaučiamos uždegusios odos epidermio papilės, kurios suteikia odai lengvo šiurkštumo pojūtį. Bandant patempti odą, bėrimas išnyksta, bet po 10 - 20 sekundžių vėl atsiranda.

Kaip atrodo šie skarlatinos simptomai, galite pamatyti toliau esančioje nuotraukoje:

Apžiūros metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į veido odos būklę. Sergant skarlatina vaikams aplink burną ir po nosimi atsiranda trikampis. Paprastai jis yra vaško baltumo ir nėra paveiktas petechialinio bėrimo.

Odos bėrimas trunka 4-5 dienas, vėliau keičiasi jo spalva ir palaipsniui išnyksta. Lupimasis gali išlikti ir sukelti niežėjimą. Matosi įbrėžimų žymės. Visi skarlatinos simptomai pasiekia piką 3 ligos dieną, tada prasideda laipsniškas atvirkštinis vystymasis: mažėja kūno temperatūra, sumažėja limfmazgių skausmas, mažėja taškinių bėrimo elementų.

Ar skarlatina gali vėl atsirasti: diagnozė vaikams

Pasikartojanti skarlatina vaikams yra gana reta. Ar gali būti pakartotinė infekcija, labai priklauso nuo susiformavusio imuniteto. Kai kuriais atvejais, neteisingai paskyrus gydymą, gali išsivystyti streptokokų pernešimas. Atsižvelgiant į šį reiškinį, simptomai gali periodiškai paūmėti.

Vaikų skarlatinos diagnozė visų pirma pagrįsta vizualiniu paciento ištyrimu ir simptomų palyginimu klinikinis vaizdas. Sunkiais atvejais galima atlikti serologinį tyrimą, matuojant gleives iš burnos ir ryklės. Privalomas žingsnis yra gerklės tepinėlis, kad būtų išvengta difterijos infekcijos. Tai ypač pasakytina apie vaikus iki 5 metų.

Taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris parodo vidutinę leukocitozę ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą. Dėl padidėjusio organizmo alerginio budrumo gali būti neutrofilų poslinkis į kairę.

Liga skarlatina dažnai sukelia komplikacijų širdyje, todėl sveikimo laikotarpiu patartina atlikti EKG tyrimą, kuris leidžia nustatyti širdies vožtuvų defektų atsiradimą. Ankstyva stadija. Taip pat elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti reumatinį miokarditą.

Reikia kruopščios diferencinės diagnostikos, kad būtų išvengta ligos ir dygliuoto karščio atvejų. Sergant tymais, būdingi simptomai yra kosulys su skrepliais ir sunkus sinusitas nuo pradinės ligos stadijos. Sergant raudonuke, padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai ir jų jautrumas. Miliariai gali būti būdinga tai, kad nepadidėja kūno temperatūra ir greitai atsiranda odos pūslių, o vėliau atsiranda pūlių.

Galimos skarlatinos komplikacijos ir pasekmės vaikams

Tarp galimų vaikų skarlatinos komplikacijų dažniausiai pastebimas reumatas ir širdies vožtuvų defektų atsiradimas. Bet į Pastaruoju metu ryšium su naudojimu šiuolaikinės grupės antibiotikų, komplikacijos išsivysto labai retai ir tik tais atvejais, kai trūksta tinkamo ir savalaikio gydymo.

Skarlatinos pasekmės imunologinės ir alerginės būklės pokyčių forma gali pasireikšti po kelių mėnesių ir net metų. Patogeno išskiriamas toksinas provokuoja genomo deformaciją, kuri yra atsakinga už alerginę ir autoimuninę reakciją į svetimo baltymo patekimą. Alergiją gali sukelti bet koks trigeris, kuris dažniausiai paveikia vaiko organizmą. Kitos autoimuninių sutrikimų apraiškos gali būti paslėptos už kremzlės ir jungiamojo audinio sunaikinimo, lėtinis pankreatitas ir tiroiditas. Glomerulonefritas ir toksinis hepatitas išsivysto rečiau.

Per trumpą laiką gali išsivystyti pūlingas otitas vidurinės ausies uždegimas, etmoiditas, priekinis sinusitas ir kitos sinusito formos. Pneumonija ir bronchitas yra gana retos komplikacijos. Dažniau pasitaiko pūlingas gerklės skausmas išsivysčius retrofaringiniam abscesui. Miokarditas pasireiškia maždaug 5% sergančių vaikų. Reumatoidinis poliartritas gali išsivystyti per 2–3 mėnesius.

Kaip gydyti skarlatina vaikams antibiotikais?

Prieš gydant skarlatiną vaikams, atliekama išsami diferencinė diagnozė. Tai būtina, nes tinkamam gydymui reikės recepto įvairios grupės antibakteriniai ir antimikrobiniai vaistai. Šie vaistai nuo raudonukės ir tymų nenaudojami.

Toliau apžvelgsime, kaip gydyti skarlatina namuose, nes hospitalizavimo gali prireikti tik tuo atveju, jei sunkios formos infekcija ir rimtų komplikacijų vystymosi požymių buvimas. Dažniausiai terapija atliekama namuose, kai pacientas yra izoliuotas nuo kitų namų ūkio narių.

Griežtas lovos režimas nustatytas mažiausiai 7 dienas. Rekomenduojamas gerti daug skysčių. Gėrimo režimas padidinamas iki 3 litrų skysčio per dieną. Reikalingas priėmimas antihistamininiai vaistai: „Suprastinas“ 200 mg 2 kartus per dieną, „Diazolinas“, „Ketotifenas“, „Pipolfenas“ ir daugelis kitų vaistų. Plačiai naudojami C, A, E grupės vitaminai kraujagyslių sienelė ir užkirsti kelią bendram petechialinio bėrimo vystymuisi.

Nurodytas skarlatinos gydymas antibiotikais – vaistai skiriami kuo anksčiau, iškart nustačius tipišką simptomų triadą. Pirmenybė teikiama vaistui su Platus pasirinkimas veiksmai. Tai gali būti Amoksicilinas 250 mg 3 kartus per dieną (doha apskaičiuojama pagal kūdikio svorį ir amžių). Taip pat naudojami azitralis, azitromicinas, eritromicinas, sumamedas, ciprofloksacinas, ampioksas, tsifranas ir cefaleksinas. Jei reikia, stiprinamas antibiotikų poveikis skarlatinai gydyti antimikrobinių medžiagų. Tai gali būti "Biseptol-240" 1 tabletė 3 kartus per dieną, "Metronidazole", "Trichopol" 125 mg 3 kartus per dieną. (Dozės nurodytos vaikams, skirtos vaikams iki 10 metų amžiaus).

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi reumato, miokardito ir jungiamojo audinio pažeidimo forma, būtinas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas. Dažniausiai naudojamas acetilsalicilo rūgštis 500 mg 3 kartus per dieną 10 dienų. Šis vaistas yra žinomas kaip "Aspirinas" ir padeda sumažinti kūno temperatūrą bei malšinti skausmą.

Galima naudoti gargaliavimą „Furacilino“ arba sodos tirpalais; farmacinės ramunėlės. Pudravimui galima naudoti ir streptocido miltelius – efektyviai veikia Šis tipas patogeninė mikroflora tonzilių srityje ir viršutinis dangus. Galimas gydymas Lugolio tirpalu.

Odai gydyti bėrimų laikotarpiu galite naudoti „Diamond Green“, miltelius, antihistamininius tepalus, kurie malšina niežulį ir neleidžia atsirasti antrinei mikrobinei infekcijai dėl įbrėžimų atsiradimo.

Vaikų skarlatinos profilaktikos ir gydymo standartai

Skarlatina gydoma tik antibiotikais be šių vaistų, yra didelė antrinių komplikacijų rizika trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu. Yra medicinos standartai, pagal kuriuos skarlatina gydoma mažiems vaikams. Visų pirma, akcentuojama įvairių komplikacijų ir pasekmių prevencija. Tam reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Vaikų skarlatinos profilaktika ir gydymas žengia koja kojon, nes tik taikant prevencines priemones galima užkirsti kelią infekcijos plitimui vaikų bendruomenėje ir lokalizuoti protrūkį. Atsižvelgiant į tai, nuo pirmųjų ligos dienų atliekama skubi sergančio vaiko izoliacija. Vaikų ikimokyklinė įstaigaĮjungiamas karantino režimas, kurio metu didžiausias dėmesys skiriamas su ligoniu bendravusių vaikų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems požymiams, naujai susirgę žmonės izoliuojami.

Namuose skarlatina sergančiam vaikui būtina įrengti atskirą kambarį su aktyvia vėdinimo sistema. Patartina šlapią valymą atlikti ryte ir vakare naudojant dezinfekavimo priemones. Taip pat patartina kvarcuoti kambarį 3 kartus per dieną. Pateikiami individualūs indai ir higienos priemonės, kurios po naudojimo mirkomos 10% baliklio tirpale bent 30 min.

Specifinė skarlatinos profilaktika vaikams skiepijant nenumatyta. Ypatingais atvejais jis gali būti naudojamas avarinė prevencija skiriant gamaglobulinus. Paprastai šis metodas naudojamas nusilpusiems vaikams, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Surengtas šią procedūrą kol atsiranda specifinių simptomų.

Pagrindinis dėmesys vaikų skarlatinos prevencijai yra sanitarinio ir epidemiologinio režimo taisyklių laikymasis ikimokyklinėse įstaigose.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra pagrindinis aktyvios šios infekcijos prevencijos pagrindas. Taip pat svarbu didžiausią dėmesį skirti organizmo apsaugos stiprinimui. Norint išvengti gripo rizikos, būtina pasinaudoti skiepų galimybėmis. Grūdinimas atliekamas, suvartojimas vitaminų kompleksai. Svarbus yra cinko kiekis maiste.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 574 453 kartus.

Remiantis statistika, 80% skarlatina atvejų diagnozuojama jaunesniems nei 10 metų pacientams. Be to, kūdikiai iki vienerių metų nepatenka į rizikos grupę. Suaugusiesiems tokia liga išsivysto retai: pavyzdžiui, turintiems kontaktą su ligoniu ir nusilpusiam imuninei sistemai, autoimuniniams sutrikimams. Todėl liga dažnai klaidingai laikoma išskirtinai „vaikiška“.

Skarlatinos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas, kuris aktyviai vystosi prasiskverbęs į organizmą. Eritrotoksinai gaminami ir greitai dauginasi. Šie mikroorganizmai sukelia ūmius uždegiminius procesus limfinėje sistemoje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose. Šios grupės streptokokai yra atsparūs temperatūros pokyčiams ir nemiršta lauke. Jas gali sunaikinti tik ultravioletiniai spinduliai, virimas arba farmaciniai antiseptikai.

Bakterijos gamina dviejų tipų toksinus, kurių vienas sukelia kraujo ląstelių mutaciją ir naikina gleivines, o antrasis – stipriausius. alerginės reakcijos, provokuoja autoimuninius procesus. Jei vaikas ar suaugęs negauna adekvatus gydymas, tada su didele tikimybe prasidės komplikacijos raumenų ir kaulų sistemos srityje arba sutriks širdies ir kraujagyslių veikla.

Skarlatinos požymiai atsiranda tik pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris svyruoja nuo 3 dienų iki savaitės:

• Dažniausias infekcijos kelias išlieka oru.
• Galimas ir kontaktinis-buitinis variantas – po paciento priežiūros protingas žingsnis būtų rankų ir namų apyvokos daiktų dezinfekavimas.
• Kartais aktualus mitybos metodas: pavyzdžiui, valgyti užterštą maistą ar gerti.

Skarlatina yra sezoninė liga, kurios pikas yra vėlyvą rudenį. Anksčiau buvo manoma, kad visi šia liga sirgę žmonės gamina specifinius antikūnus, pakartotinė infekcija negali būti. Šiuolaikinė medicina turi ir kitų duomenų: sergant autoimuninėmis patologijomis, galimi atkryčiai, nors tokie atvejai tesudaro 10 ar mažiau procentų visų atvejų. Suaugusiųjų skarlatinos požymiai dažniausiai būna neryškūs ir retai gali būti žiaurūs, tačiau sergantis žmogus yra užkrečiamas jau pirmosiomis ligos pradžios valandomis.

Skarlatina: sąlyginės ligos pradžios stadijos

Gydytojai nustato kelis skarlatinos požymių atsiradimo etapus:

• Vangus inkubacinis laikotarpis, kuris vidutiniškai trunka 3 dienas, bet kai kuriais atvejais gali trukti tik 1 dieną ar visą savaitę. Šis skirtumas atsiranda dėl kiekvieno vaiko ar suaugusiojo kūno ypatybių. Per šį laiką tai dažnai atsitinka padidėjęs nuovargis, mieguistumas.
• Pradinis etapas: pirmųjų ligos simptomų pasireiškimas. Dažniausiai tai yra bendri ARVI požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, skundai dėl gerklės skausmo, padidėję limfmazgiai poliežuvinėje srityje.
• Aktyvus laikotarpis: greitas bėrimo plitimas per odą. Kartu su odos reiškiniais greitai išsivysto pūlingas tonzilitas, esant dideliam eksudato kiekiui. Tonzilių uždegimą lydi regioninis limfadenitas.

Iš pradžių ant liežuvio pastebima lengvai pašalinama balta danga, o po poros dienų jos paviršius tampa tamsiai raudonas. Ši spalva neišnyksta per 10-14 dienų. Be to, tinkamai gydant, simptomai „susilpnėja“ ir visiškai pasveiksta.

Pačioje ligos pradžioje galutinė diagnozė nustatoma retai. Paprastai skarlatina tiesiogiai nurodoma tokiu simptomu kaip būdingas bėrimas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai atkreipia dėmesį į kitas ligos apraiškas.

Ar skarlatina gali pasireikšti be bėrimų? Netipinės ligos požymiai

Skarlatina suaugusiems arba vaikams, ypač sunkiais atvejais, gali pasireikšti, kai bėrimas yra nedidelis arba visai nėra. Sepsinės ir toksinės formos rodo, kad odos raukšlėse, veide ar kakle yra smulkių apraiškų, o ištrinta forma yra visiškai neryški: bėrimas greitai išnyksta arba beveik nepastebimas. Bėrimas gali būti blyškus ir lokalizuotas vienoje ar dviejose vietose, tokiais atvejais lupimasis vėluoja.

Skarlatina be bėrimų nustatoma pagal bendra būklė tonzilių ir ryklės, limfmazgių limfmazgiuose pastebimi tik nedideli limfmazgių pokyčiai per pirmąsias kelias dienas. Būdinga išlieka tik apnaša, o tada liežuvio spalva ir vidutinio stiprumo gerklės skausmas. Ši ligos forma diagnozuojama ne iš karto, pacientas ne visada laiku kreipiasi į gydytoją. Todėl, esant panašiai skarlatina, komplikacijos yra dažnesnės: iki 20% atvejų duoda papildomų patologinės būklės. Nukentėjus nuo skarlatina, dažniausiai gali paūmėti sinusitas ar otitas sudėtingos pasekmės Lieka streptokokinis sepsis ir adenoflegmona.

Šiuo atveju ypatingas vaidmuo diagnozuojant priskiriamas laboratoriniams tyrimams, kurie padės nustatyti patogeną, nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Ypatinga skarlatina rūšis - ekstrafaringinis. Streptokokai į organizmą patenka pažeidžiant epitelį ir gleivines. Dėl šio tipo Būdingas standartinių bėrimų buvimas, bet visiškas gerklės skausmo požymių nebuvimas. Tokie vaikai nepavojingi kitiems.

Retos netipinės ligos formos pasireiškia silpnos imuninės sistemos kategorijose. Iš tikrųjų tai yra ypatinga rūšis tonzilitas, lydimas komplikacijų, pasireiškiančių alerginiu bėrimu ir limfmazgių uždegimu.

Ligos simptomai skirtingi etapai, bėrimo lokalizacija

Pirmieji skarlatinos požymiai vaikui yra panašūs į gerklės skausmo atsiradimą:

• Temperatūra pakyla.
• Gerklės skausmas paūmėja.
• Vaikas jaučia bendrą silpnumą, atsiranda raumenų diskomfortas, skundžiasi galvos skausmu, karščiuoja.
• Priimtinas: pykinimas, tachikardija, pilvo skausmas.

Todėl šiuo laikotarpiu suaugusieji tiki, kad seks banalus gerklės skausmas ir neįtaria, kad prasideda skarlatina.

Bet tada atsiranda submandibulinių limfmazgių sustorėjimas, padidėjimas ir stiprus skausmas. Ir iki pirmosios ligos dienos pabaigos arba antrosios dienos, mažas bėrimas- taškas, išsibarstę po visą kūno paviršių. kartu su ryklės gleivinės paraudimu, daugybinių plokščių dėmėtų kraujavimų – petechijų atsiradimu.

Skarlatinos požymiai kiekvienoje ligos stadijoje labai skiriasi. Pirmasis bėrimas atsiranda kakle ir viršutiniame krūtinės trečdalyje. Skruostai pasidaro rausvi, o lūpos patinsta. Nasolabialinis trikampis, atsižvelgiant į bendrą rausvą veido odos atspalvį, atrodo ypač blyškiai - ant jo nėra bėrimo.

Tada bėrimai išplito per visą odą. Jie ypač intensyvūs ant alkūnių, po keliais ir kitose odos raukšlėse. Bėrimas taip pat lokalizuotas krūtinės šonuose, išilgai šviesios pilvo linijos. Liečiant oda jaučiasi šiurkšti. Perbraukus pirštu per rausvas dėmes, patempus odą kelias sekundes atsiras balkšva linija, bėrimas „išnyksta“, bet po akimirkos vėl atsiranda. Paprastai bėrimas trunka 3-5 dienas, vėliau išblyšksta ir išnyksta. Oda pradeda luptis ant rankų ir kojų, ypač intensyviai pleiskanoja per kelias savaites.

Skarlatinos požymiai vaikams visada yra ryškesni nei suaugusiems. Ir bėrimas apima dauguma liemuo ir galūnės. Taškeliai yra labai maži ir dengia didelius odos plotus, todėl iš tolo ir nuotraukoje gali pasirodyti kaip paprastos rausvos dėmės. Kadangi ligą lydi didelis epidermio sudirginimas, galimas stiprus niežėjimas. Norėdami sumažinti diskomfortą, gydytojai skiria antihistamininius vaistus.

Diagnozė ir gydymas

Skarlatinos vystymosi požymius reikia išaiškinti laboratorijoje. Gydytojas turi paskirti gerklės tepinėlį ir bendrą kraujo tyrimą. Pažymėtas krauju padidėjęs ESR, leukocitozė, standartinės leukocitų formulės poslinkis į kairę: neutrofilų yra ne tik didesnis skaičius, bet ir daug nesubrendusių ląstelių.

Kraujo serume yra antistreptolizino O – specialaus antikūno, galinčio kovoti su skarlatina sukeliančiu virusu. Šis tyrimas reikalingas norint patikrinti streptokokinės infekcijos buvimą.

Skarlatina gydoma namuose, prižiūrint gydytojui. Tačiau kai kuriais atvejais prireikia hospitalizacijos: rizikos grupės vaikai – sergantys kardiopatija, kitomis somatinėmis ligomis, taip pat vaikai iš šeimų, kuriose auga vaikai iki 11 metų, kurie šia liga dar nesirgo – siunčiami į infekcines ligas. skyrius.

Esant normaliai ligos eigai, vaikams rekomenduojama laikytis lovos režimo ūminės formos laikotarpiu – nuo ​​7 iki 10 dienų. Būtinai padidinkite šiltų skysčių vartojimą, galite gerti karščiavimą mažinančias suspensijas arba tabletes su panašiais ingredientais;

Simptominis gydymas susideda iš gargaliavimo žolelių nuovirais - ramunėlių, šalavijų arba antiseptikų - furatsilino, chlorheksidino tirpalais. Vaikams gydyti galite naudoti aerozolius: Ingalipt, Hexoral, „Greitosios pagalbos“ balzamą.

Skarlatinai gydyti būtina skirti antibakterinių vaistų. Tai padės išvengti sunki eiga liga ir komplikacijų vystymasis. Tradiciškai efektyvi yra penicilinų grupė – pavyzdžiui, fenoksimetilpenicilinas arba cefalosporinai. Jei šie vaistai yra nepriimtini, skiriami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Rekomenduojamas gydymo kursas priklauso nuo ligos sunkumo, bet paprastai yra 10 dienų.

Pagalbiniai vaistai - antihistamininiai vaistai, kurie gali sumažinti diskomfortą, palengvinti patinimą ir sustabdyti ūmias organizmo reakcijas į kokkus, palengvinti smurtinius simptomus.

Po ligos laikomas karantinas – dažniausiai 12 dienų, ir tik po to vaikas išleidžiamas į darželį ar mokyklą. Jei vaikų grupėje yra sergantis žmogus, režimo apribojimai galioja savaitę, kol baigsis galimas inkubacinis laikotarpis.

Su bėrimu. Iki antibiotikų atsiradimo skarlatina buvo klasifikuojama kaip rimtos ligos, tai dažnai sukeldavo rimtų komplikacijų ir net mirtys. Šiuo metu, tinkamai gydant, skarlatina nebekelia pavojaus vaikų gyvybei. Bet jūs negalite to žiūrėti lengvai: ne tinkama priežiūra, nepilnas ar netinkamas gydymas vis tiek gali sukelti komplikacijų.

Patogenas ir perdavimo būdai

Skarlatinos sukėlėjas yra A grupės beta hemolizinis streptokokas.

Skarlatiną sukelia bakterija, galinti gaminti specialius eritrogeninius toksinus (eritrotoksinus). Skarlatina pirmiausia užsikrečiama oro lašeliniu būdu (kontaktiniu būdu, maistu, vandeniu), tačiau itin retai.

A grupės streptokokas gali sukelti ne tik skarlatina. Tai yra gerklės skausmo, streptokokinės piodermijos, žarnyno infekcijų ir kitų ligų priežastis. Bet skarlatina išsivysto tik tuo atveju, jei vaikas (ar suaugęs) neturi imuniteto eritrotoksinams, o jei toks imunitetas jau yra, dažniausiai skauda gerklę. Imunitetas eritrotoksinams dėl ankstesnių streptokokinių (neskarlatinų) infekcijų daugeliui žmonių atsiranda paauglystėje, o kūdikiai jį gauna transplacentiškai iš motinos (motinos imunitetas išlieka iki vaikui sukanka 1–2 metai). Todėl skarlatina dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 9–10 metų.

Skarlatina galite užsikrėsti ne tik nuo skarlatina sergančio žmogaus. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis bet kokia streptokokine infekcija, kurią sukelia toksinus gaminanti bakterijų padermė. Tai yra, skarlatina užsikrečiama nuo:

• pacientai, sergantys skarlatina;
• pacientai, sergantys tonzilitu (pirmosios dvi galimybės yra tipiškiausios);
• pacientams, sergantiems erysipelas;
• pacientams, sergantiems streptokokine piodermija;
• sergančiųjų streptokokinėmis žarnyno infekcijomis, nazofaringitu, otitu ir kt.

Skarlatina retai išsivysto kontaktuojant su streptokokų nešiotojais, nes besimptomių nešiotojų streptokokų yra nedideliais kiekiais ir jie nėra tokie agresyvūs.

Skarlatinos simptomai

Patogenui patekus į organizmą ir per trumpą laiką pasireiškus infekcijos simptomams, vaikas jaučiasi visiškai normaliai – tai inkubacinis periodas, kuris sergant skarlatina svyruoja nuo kelių valandų iki 10-12 dienų, normaliais atvejais – 3 -4 dienos. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, išsivysto skarlatina klinika.

Liga prasideda ūmiai, net staiga – visiškos sveikatos fone, staiga, per kelias valandas išryškėja pagrindiniai skarlatinos simptomai – intoksikacija, gerklės skausmas ir bėrimas.

Apsvaigimas

Jos apraiškos yra karštis(39 °C ir daugiau), šaltkrėtis, galvos skausmas, vangumas ir mieguistumas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas nėra neįprasta.

Krūtinės angina

Gerklės skausmas iš pradžių būna katarinis – be apnašų ant tonzilių. Skarlatina pasižymi vadinamąja deginančia rykle: apžiūrėjus sergančio vaiko gerklę, matosi aiškiai ribota, ryški tonzilių hiperemija, gomurio lankai, minkštas gomurys ir mažos uvulos – jos atrodo giliai raudonos, lyginant su šviesiai rausva skruostų ir kietojo gomurio gleivine.

Patys vaikai skundžiasi įvairaus intensyvumo gerklės skausmais – nuo ​​lengvo iki itin didelio stiprus skausmas, lydimas staigiai skausmingo rijimo, todėl pacientai gali atsisakyti valgyti ir gerti.

Vėliau, ypač nesant tinkamo gydymo, katarinis tonzilitas gali pereiti į lakūninį (apnašos ant tonzilių), folikulinį (pūlingos pūslės ir kamščiai) ir net nekrozinį (nekrozės židiniai, padengti pilka, rusva ar žalsva danga).

Gerklės skausmą lydi regioninis limfadenitas (ant kaklo, už ausų ir po apatinis žandikaulis jaučiami padidėję, neskausmingi limfmazgiai) ir liežuvio pakitimai. Pirmąsias 1–2 dienas sergančio vaiko liežuvis atitinka „baltojo braškinio liežuvio“ apibūdinimą: jo paviršius storai padengtas balta danga, pro kurią aiškiai išryškėja skaidrūs rausvi gumbai – išsiplėtę skonio pumpurai. Nuo 2-3 dienų liežuvis palaipsniui nusivalo nuo apnašų ir tampa ryškiai raudonas, su aiškiai matomomis papilėmis - „aviečių liežuviu“.

Bėrimas

Atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų – pirmiausia ant veido, krūtinės, nugaros ir pilvo, o po kelių valandų – per visą odos paviršių. Gausiausi ir ryškiausi bėrimai pastebimi vietose, kuriose yra gležna oda – natūraliose raukšlėse (kirkšnyse, pažastyje, pažastyje, alkūnėje), apatinėje pilvo dalyje, kakle, galūnių lenkiamuosiuose paviršiuose. Šiose vietose dažnai aptinkamas bėrimo sustorėjimas, o pati oda šiek tiek hiperemiška (paraudusi).

Taip pat gali būti stebimi hemoraginiai bėrimai, dažniausiai petechijos – ryškūs kraujavimai dėl padidėjusio kraujagyslių trapumo ir pralaidumo purpurinių arba rudų odos taškelių pavidalu. Hemoraginiai bėrimai gali susilieti, sudarydami juosteles, kurios išlieka keletą dienų po to, kai bėrimas išnyksta.

Dėl padidėjimo plaukų folikulai oda po bėrimu yra sausa ir šiurkšti, tai nesunkiai galima nustatyti perbraukus delnu per vaiko kūną.

Vaiko, sergančio skarlatina, veidas atrodo labai savotiškai: šiek tiek patinęs, ryškiai raudonais skruostais nuo susiliejusio bėrimo, ištinusios, gilios vyšninės spalvos lūpos ir baltu, be bėrimo nosies-labsumo trikampiu.

Bėrimas gali išnykti per kelias valandas arba išlikti 2-3 dienas – tai priklauso nuo gydymo laiko ir ligos sunkumo. Bėrimas praeina be pigmentacijos, tačiau maždaug po savaitės oda pradeda luptis. Iš pradžių lupimasis nedidelis, pleiskanojantis, ne visada pastebimas – oda atrodo švelniai pabarstyta balkšvomis dulkėmis. Ant rankų ir kojų pirštų, delnų ir padų lupimasis yra stambiaplokštis – oda nusiima ištisais sluoksniais.

Diagnostika

Diagnozę nustato pediatras, remdamasis skundais, anamneze ir duomenimis objektyvus tyrimas sergantis vaikas.

Skarlatina diagnozuojama kliniškai – nustačius tipišką vaiko intoksikacijos, gerklės skausmo ir bėrimo derinį. Diagnozei patvirtinti (namuose, per 1–2 dienas po to, kai gydytojas pasiūlė skarlatiną), reikia paimti tepinėlį iš gerklės, kad būtų galima nustatyti florą - sėjamas beta hemolizinis streptokokas (bet ne visada). Jei skauda gerklę su apnašomis, iš gerklės paimamas papildomas tepinėlis difterijos bacilai.

Ankstyvai komplikacijų diagnostikai taikomi ir kiti tyrimai: 4, 10 ir 21 dieną nuo ligos pradžios atliekamas bendras šlapimo tyrimas, o 21 dieną – bendras kraujo tyrimas.

Ligos eiga ir galimos komplikacijos

Kada laiku gydyti Skarlatina atsiranda gana lengvai: temperatūra nukrinta 3–4 ligos dieną, tuo pačiu metu (ar net anksčiau) išnyksta bėrimai. Liežuvio pakitimai, odos sausumas, po kurio atsiranda lupimasis, gali išlikti dar 2-3 savaites.

Nesant tinkamo gydymo ir dėl kai kurių kitų priežasčių (susilpnėjusi gynyba, užsikrėtimas labai agresyvia streptokokų paderme, polinkis į autoimuninius procesus), gali išsivystyti komplikacijos. Visos skarlatinos komplikacijos skirstomos į tris didelės grupės: toksiškas, septinis ir alergiškas.

1. Toksiška. Tai apima infekcinį-toksinį šoką, kuris išsivysto pirmosiomis ligos dienomis užsikrėtus dideliu kiekiu labai agresyvios ir labai toksiškos streptokoko padermės. Būdingas stiprus silpnumas iki sąmonės netekimo ir komos, blyškumas, kritimas kraujo spaudimas, kvėpavimo slopinimas, širdies veiklos sutrikimas ir kt. Šiuo metu tai itin reta.
2. Septikas. Ši grupė apima įvairius pūlingos infekcijos– išplitęs nekrozinis tonzilitas, otitas, pūlingas limfadenitas, peritonzilinis abscesas, plaučių uždegimas ir kt. Sunkiausi yra sepsis ir pūlingi. Septinės komplikacijos gali būti ankstyvos (pasireiškia pirmąją ligos savaitę) ir vėlyvos (išsivystyti po 2 savaičių ir daugiau). Septinės komplikacijos dažniausiai yra susijusios su netinkamu antibakteriniu gydymu (uždelstas receptas, nebaigtas kursas, vaistas neaktyvus prieš streptokoką) arba visiškas nebuvimas antibiotikai gydant pacientus.
3. Alerginis (infekcinis-alerginis) – visada vėlyvas, susiformuoja 2-3 savaites. Tai apima sąnarių, inkstų ir širdies pažeidimus po skarlatina. Alerginės komplikacijos kyla dėl to, kad streptokokas turi antigenų, savo struktūra panašių į kai kurias žmogaus kūno ląsteles. Dėl šio panašumo imuninė sistema, pradėdama kovą su streptokoku, pažeidžia ne tik svetimas, bet ir savas mikrobų ląsteles – vystosi autoalerginis reumatas ir kt. Norint išvengti infekcinių-alerginių komplikacijų, antibakterinį gydymą būtina pradėti kuo anksčiau. įmanoma ir atlikti visą kursą.

Gydymas

Skarlatina sergantiems vaikams dažniausiai pakanka gydymo namuose, tačiau jį turi skirti gydytojas. Tik sunkios ligos atveju nurodoma hospitalizacija.

Sunkios skarlatinos požymiai:

1. Sunkus apsinuodijimas, nereaguojantis į vaistus, karščiavimas, stiprus vangumas ir mieguistumas iki komos, sąmonės sutrikimai (delyras), traukuliai, sumažėjęs kraujospūdis (odos blyškumas, galvos svaigimas, alpimas).
2. Septiniai reiškiniai - nekrozinis tonzilitas, ypač nekrozei išplitus už tonzilių, pūlingas limfadenitas ( pūlingas uždegimas limfmazgiai, kuriuose jie ne tik padidėję, bet ir smarkiai skausmingi, oda virš jų parausta, ryškus patinimas) ir kitos pūlingos komplikacijos.

Jei vaikas gydomas namuose, be vaistų terapijos jam reikės tinkamos priežiūros ir mitybos.

Priežiūra

Skarlatinos bėrimų laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Žinoma, užtikrinti, kad kūdikis visą laiką gulėtų lovoje, yra gana problematiška: jei pirmąsias 1-2 dienas vaikai vis dar guli lovoje su aukšta temperatūra ir vangumu, tada netrukus po gydymo pradžios ir temperatūra nukrenta, sveikatos būklė normalizuojasi, grįžta ankstesnis mobilumas. Ir vis dėlto stenkitės apriboti vaiko veiklą: pirmą savaitę jis turės likti namuose (taip pat ir dėl to, kad yra užkrečiamas), o didžiąją laiko dalį – savo lovoje. Galite skaityti, žiūrėti animacinius filmus (neperžengdami protingų ribų), žaisti ramius žaidimus. Nuo antros savaitės leidžiami individualūs (be kontakto su kitais vaikais ir suaugusiaisiais) ramūs pasivaikščiojimai.

Visą vaiko ligos laikotarpį kambarys, kuriame jis yra, turi būti reguliariai vėdinamas, o šlapias valymas turėtų būti atliekamas kasdien. Skarlatina sergantįjį galite maudyti tada, kai nekarščiuoja, o esant aukštai temperatūrai, rekomenduojama nuvalyti vėsiu vandeniu. Taip pat atkreipkite dėmesį į savalaikį apatinio trikotažo ir patalynės keitimą bei jo kokybę, naudodami tik gaminius iš natūralių audinių. Dėl skausmingų įtrūkimų ant lūpų galite naudoti higieninius lūpų dažus arba sodrų kremą.

Dieta

Siekiant sumažinti intoksikaciją ir palengvinti vaiko būklę, gydytoja rekomenduoja gerti daug skysčių.

Anksčiau naudotas specialios dietos(pieno-daržovių, mažai baltymų turinčių ir kt.) vaikams, sergantiems skarlatina, dabar laikomi netinkamais, nes jie jokiu būdu nesumažina komplikacijų atsiradimo tikimybės. Sergančio vaiko mitybą daugiausia lemia ligos sunkumas skausmo sindromas ir neblaivumas ir yra pastatytas pagal Bendri principai dietos nuo infekcinių ligų.

Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojama gerti daug skysčių – šilta saldi arbata su citrina, pienu, pašildyta iki kambario temperatūros. pieno produktai, kompotai, uogų vaisių gėrimai, želė, džiovintų vaisių nuovirai, mineralinis Negazuotas vanduo, įprastas virintas vanduo. Neturėtumėte reikalauti maisto, jei nėra apetito arba smarkiai sumažėjo, galite išsiversti su gėrimais 1-2 dienas, palaipsniui plečiant valgiaraštį ir įvedant vaisių tyreles, lengvas sriubas ir pan. Patiekalai turi būti stiprūs, maistingi tuo pačiu metu lengvai virškinamas. Esant stipriam gerklės skausmui, maistas patiekiamas šiltas, skystas arba pusiau skystas, o tai bent kiek palengvina skausmingą rijimą. Venkite aštraus ir sūraus maisto, marinatų, koncentruotų sulčių, medaus, gazuotų gėrimų ir kitų produktų, kurie gali dirginti gleivinę.

• pieno košė;
• vegetariškos arba antrame mėsos (vištienos) sultinyje virtos sriubos;
• produktai iš Malta mėsa(mėsos kukuliai, kotletai, garuose virti kotletai);
• troškinta, virta arba garuose troškinta paukštiena ir žuvis;
• troškintos ir virtos daržovės;
• švieži vaisiai (gali būti tyrės ir atskiestų sulčių pavidalu);
• pieno produktai.

Riebus ir keptas maistas bei saldumynai yra riboti arba visiškai pašalinami.

Numalšinus gerklės skausmą, galima duoti šviežių vaisių ir daržovių, medaus (nesant alergijos). Nuo antros savaitės vaikas gali valgyti kaip įpratęs, tačiau norint greičiau atgauti jėgas, būtina praturtinti mitybą vitaminais ir. maistinių medžiagų iš natūralūs produktai, ir ne tik nuo maisto papildų bei vitaminų-mineralų kompleksų.

Vaistų terapija

Antibiotikai

Skarlatina yra bakterinė infekcija, kurią labai sėkmingai ir greitai galima išgydyti antibiotikais. Norint išvengti sunkios eigos ir komplikacijų išsivystymo, antibakterinį gydymą reikia pradėti kuo greičiau – iškart po to, kai nustatoma (ar įtariama) skarlatina. Gydytojas turi paskirti vaistą, dozę ir gydymo kursą. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į jo veiksmingumo ir saugumo pusiausvyrą kiekvienam vaikui atskirai.

Veiksmingiausi antibakteriniai vaistai nuo streptokokų yra penicilinai – amoksicilinas (Flemoxin-solutab) ir apsaugoti amoksicilinai (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Jei esate alergiškas penicilino antibiotikams, galima skirti makrolidų – azitromicino (Hemomicino, Sumamedo), josamicino (Vilprafeno), makropeno. Cefalosporinai (Cephalexin, Suprax) vartojami rečiau.

Paprastai pakanka skirti antibakterinį vaistą per burną - suspensijų, tablečių, tirpių tablečių solutab pavidalu. Injekcijos gali prireikti sergant sunkia liga, taip pat dažnas vėmimas kai per burną vartojamas vaistas tiesiog nespėja įsisavinti.

Jokiu būdu neturėtumėte baigti kurso savarankiškai. antibakterinis gydymas, net ir akivaizdaus pagerėjimo atveju. Vaistas paprastai skiriamas 7-10 dienų – tai gana ilgas laikas, o kai kurie tėvai pradeda nerimauti dėl galimo šalutinio poveikio ir pan. Tačiau priešlaikinis antibiotiko vartojimo nutraukimas yra dar pavojingesnis – tai gali sukelti atkrytį ar formavimąsi. komplikacijų.

Antipiretikai

Esant aukštesnei nei 38,5–39 °C temperatūrai, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Vaikams iki 12 metų vartojami karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis (Panadol, Efferalgan, Calpol) ir ibuprofenas (Nurofenas ir kt.). Vyresniems nei 12 metų vaikams temperatūrą galima sumažinti kitais vaistais – aspirinu, Nimesil.

Pirmosiomis dienomis, ypač esant pykinimui ir vėmimui, karščiavimą mažinančius vaistus geriau vartoti tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, vėliau – tabletėmis ar sirupais. Labai nepageidautina vaisto duoti daugiau nei 3-4 kartus per dieną, todėl stenkitės sumažinti temperatūrą ir nemedikamentiniai metodai: trynimas, gėrimai su natūraliais salicilatais (arbata su avietėmis, vyšnių kompotas, spanguolių, serbentų vaisių gėrimai). Neperkaitinkite kūdikio – jį apvynioti reikia tik per šaltį, kai mažylis dreba, o jo rankos ir kojos šaltos. Jei visas vaiko kūnas karštas, palikite jį nenurengusį: jei kambaryje oro temperatūra aukštesnė nei 20 °C, nuogus galite drąsiai palikti net mažus vaikus.

Gerklės gydymas

Bet kokio tipo gerklės skausmas su skarlatina apima gerklės gydymą, kuris leidžia palengvinti uždegiminį procesą tonzilėse, užkirsti kelią jo plitimui, sustabdyti ar bent sumažinti skausmą. Iš esmės, atsižvelgiant į tai, tinka bet kokie vietiniai antiseptikai amžiaus apribojimai ir individualios kontraindikacijos.

Iš purškalų ir aerozolių galite naudoti Hexoral (du kartus per dieną), Tantum Verde (kas 2-3 valandas iki 5 kartų per dieną), Ingalipt, Kameton, Stop-angin (3-4 kartus per dieną). Prieš purškiant vaistą, praskalaukite gerklę vandeniu arba žolelių nuoviras(jei vaikas moka, žinoma). Purškalai ir aerozoliai purškiami dviem dozėmis, stengiantis patekti į dešinę ir kairę tonziles.

Tie patys vaistai yra tirpalų, skirtų skalauti gerklę arba gydyti gerklę mentele ar šaukštu su marle, pavidalu – tokiu būdu patogiau pašalinti apnašas esant lakūniniam tonzilitui. Taip pat galite skalauti ir gydyti vaiko gerklę naminiais tirpalais:

• stiklinei virinto vandens, šaukštelis druskos ir sodos bei 2-3 lašai jodo;
• 2 furatsilino tabletės stiklinei vandens;
• 10-15 lašų alkoholio tinktūra medetkos arba propolio 1/2 stiklinės vandens;
• vaistažolių nuovirai - ramunėlių, medetkų, šalavijų, čiobrelių ir kt. (2 valgomieji šaukštai žaliavos užpilami stikline verdančio vandens, užpilami, filtruojami).

Taip pat gaminamos pastilės - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral ir kt.

Paprastai 1-2 rūšių antiseptikai skiriami farmacine forma (pvz., purškalas ir pastilės) kartu su skalavimu.

Kiti vaistai

Multivitaminai

Skarlatina – infekcija, kuri atima iš vaiko daug jėgų, o norint pagreitinti organizmo atsigavimą ir padidinti atsparumą ligai, rekomenduojama skirti multivitaminų preparatų. Multivitaminus galima pradėti vartoti nuo pirmųjų ligos dienų (su sąlyga, kad vaikas vienu metu gaus ne daugiau kaip 5 vaistus). Tinka bet koks maisto papildas ir vitaminų-mineralų kompleksai, praturtinti vitaminu C ir geležimi. Multivitaminų kursas paprastai yra 1 mėnuo (bet ne trumpesnis kaip 2 savaitės). Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į vaiko amžių ir galimas alergines reakcijas, todėl geriau pasitarti su gydytoju.

Pre- ir probiotikai

Po gana ilgo antibakterinio gydymo kurso normalūs audiniai vienokiu ar kitokiu laipsniu nukenčia. žarnyno mikroflora o disbakteriozės išsivystymas gana tikėtinas. Kad taip nenutiktų, rekomenduojama vartoti probiotikus (gyvos bakterijos – Linex, Acipol) ir prebiotikus (maisto komponentus, skatinančius reprodukciją). naudingų mikroorganizmų– Laktulozė) atskirai arba kartu (Bifido-bak, Biovestin-lacto). Vėlgi, gydytojas turėtų paskirti vaistą, o net jei jis to nepadarė, paklauskite savęs, kuris iš jų yra geriausias jūsų vaikui.

Skarlatina sergančio vaiko stebėjimas

Nepaisant to, kad iki pirmosios ligos savaitės pabaigos vaikas tampa neužkrečiamas aplinkiniams ir tada jo sveikata beveik visiškai normalizuojasi, išskyros atsiranda tik po 21 dienos. Tam pačiam laikotarpiui, jei reikia, suteikiamos nedarbingumo atostogos (mamai, tėčiui, močiutei ar kitam asmeniui) sergančiam vaikui prižiūrėti.

Tokį ilgalaikį namų režimą lemia komplikacijų tikimybė per 2–3 savaites nuo ligos pradžios ir staigus nuosmukis organizmo atsparumas persirgus skarlatina, dėl kurios vaiko patekimas į vaikų grupę gali papildyti antrinę infekciją.

Prevencija

Skarlatina yra viena iš nedaugelio vaikų infekcijų, nuo kurios nėra sukurti specifiniai profilaktikos metodai: nuo jos nėra skiepų. Vienintelis prevencijos būdas – apsaugoti vaiką nuo kontakto su sergančiais žmonėmis. streptokokinė infekcija. Jei kontaktas jau įvyko, viskas, ką galite padaryti, yra atidžiai stebėti vaiko būklę ir, atsiradus pirmiesiems skarlatinos požymiams, nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų gydymą.

Kaip antrinę profilaktikos priemonę galima paminėti priemones, skirtas stiprinti imuninę sistemą, mokyti vaikus asmens higienos taisyklių. Tačiau apskritai skarlatina nėra labai užkrečiama infekcija, ir net po ilgo kontakto su ligoniu ne visi kontaktuojantys suserga.

Kūno bėrimai, gerklės opos ir karščiavimas yra daugelio vaikų infekcijų simptomai. Viena iš šių infekcinių ligų yra skarlatina. Tai labai paplitusi vaikystė ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl daugeliui tėvų rūpi klausimai – kaip vaikas užsikrečia skarlatina ir kaip atrodo bėrimas sergant šia liga, kaip skarlatina pasireiškia vaikams ir kuo tokia infekcija pavojinga, ir daugelis kitų.

Kas tai yra

Skarlatina yra ūmi infekcija, kurią sukelia hemoliziniai streptokokai, priklausantys A grupei. Tokios bakterijos gali sukelti toksines ir septines, taip pat alerginis poveikis ant žmogaus kūno dėl gamybos specialių toksiška medžiaga- eritrotoksinas.

Skarlatina užsikrečiama ne tik oro lašeliniu būdu, bet ir per drabužius bei daiktus

Būtent šis toksinas sukelia visus skarlatinai būdingus simptomus. Dėl smulkių kraujagyslių išsiplėtimo vaikams atsiranda bėrimas, o epidermio žūtis dėl eritrotoksino poveikio sukelia stiprų odos lupimąsi.

Kaip jis perduodamas?

A grupės streptokokai perduodami nuo nešiotojų ir pacientų sveiki vaikai daugiausia oro lašeliais. Bakterijos plinta čiaudint ar kosint, todėl ypač rizikuoja užsikrėsti žmonės, esantys šalia sergančio vaiko. Ligos sukėlėjas taip pat galimas per drabužius, užterštus žaislus ar maistą.

Nuo ko galite užsikrėsti?

Streptokokai gali sukelti skarlatiną, jei jie patenka į vaiko kūną iš:

• Asmuo, sergantis skarlatina, kuris ypač užkrečiamas pirmosiomis užsikrėtimo dienomis.
• Asmuo, sergantis faringitu ar tonzilitu, jeigu šias ligas sukelia A grupės streptokokai.
• Neseniai pasveikęs žmogus, nes pagerėjus būklei bakterijos į aplinką patenka iki trijų savaičių.
• Hemolizinio streptokoko nešiotojas, neturintis ligos simptomų. Bakterijos gali gyventi ant nosies ir gerklės gleivinės ir tuo pačiu nesukelti skarlatinos jos nešiotojas, tačiau būti pavojingos kitiems žmonėms.

Streptokoko nešiotojas niekada negali susirgti skarlatina, tačiau nuo jos užsikrėtęs vaikas gali sunkiai susirgti

Inkubacinis periodas

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia vidutiniškai praėjus 3-7 dienoms po užsikrėtimo. Dažniausiai inkubacinis laikotarpis vaikams trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Kartais jis sumažinamas iki vienos dienos ar net kelių valandų. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas iki dvylikos dienų.

Kiek dienų vaikas yra užkrečiamas?

Sergantis vaikas skarlatinos sukėlėją į aplinką pradeda išleisti nuo pat pirmos infekcijos atsiradimo momento. Užkrečiamasis laikotarpis gali būti įvairaus ilgio – kelių dienų ar kelių savaičių. Jei skarlatina praeina be komplikacijų ir vaikas gydomas antibiotikais, po 7–10 dienų jis nustoja užkrėsti kitus.

Ar suaugęs žmogus gali užsikrėsti nuo vaiko?

Skarlatina dažniausiai diagnozuojama 2–10 metų vaikams. Liga daugeliu atvejų sukelia imunitetą visam gyvenimui, todėl, jei suaugęs žmogus tokia infekcija sirgo vaikystėje, po kontakto su sergančiu vaiku skarlatina dažnai nesivysto. Sumažėjus suaugusiųjų imunitetui, liga gali pasikartoti.

Suaugęs žmogus, kuris niekada anksčiau nesirgo skarlatina, gali susirgti nuo vaiko

Jei suaugęs žmogus anksčiau nesirgo skarlatina, jis gali užsikrėsti sergančio vaiko oro lašeliais. Tačiau suaugusiųjų skarlatina sunkumas gali skirtis. Yra ir ištrintų formų, ir toksinės skarlatina su labai sunkia eiga.

Simptomai

Pradinis etapas Daugumos vaikų skarlatina yra trumpalaikė ir trunka mažiau nei dieną. Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra ir atsiranda gerklės skausmas. Pateikiami pagrindiniai tipiškos vaikų skarlatinos formos požymiai:

• Bendro apsinuodijimo simptomai. Liga pasireiškia galvos skausmais, karščiavimu, bendru negalavimu, susijaudinimu (rečiau vangumu), vėmimu, raumenų ir sąnarių skausmais, tachikardija.
• Tikslus bėrimas, kuris atsiranda pirmąją-trečią ligos dieną.
• Gerklės skausmas, kurio eiga gali būti sunkesnė nei su įprastu gerklės skausmu.
• Kalbos pasikeitimas, dėl kurio ji vadinama „avietine“. Liežuvis su skarlatina iš pradžių yra padengtas balkšva danga, tačiau antrą-ketvirtą dieną nuo klinikinių apraiškų pradžios jis tampa ryškiai raudonas. Tai rodo grūdėtumą, nes padidėja papilių dydis.
• Odos lupimasis, atsirandantis praėjus maždaug 1-2 savaitėms po pirminių ligos pasireiškimų (pakeičia bėrimą). Ant pėdų ir delnų oda nusilupa didelėmis dalimis, o ant liemens, ausų ir kaklo – nedidelis lupimasis, vadinamas pityriaze.

Daugiau apie ligos simptomus galite sužinoti šiame vaizdo įraše.

Kaip atrodo bėrimas?

Bėrimas atrodo kaip daug raudonų arba ryškiai rožinių taškų. Bėrimo lokalizaciją daugiausia atspindi veido sritis (ant skruostų), kirkšnies sritis, galūnių lenkiamieji paviršiai, taip pat šoninės liemens sritys.

Tuo pačiu metu alkūnių srityje, po rankomis, taip pat po keliais bėrimas sustorėja, susidaro tamsiai raudonos juostelės (tai vadinama Pastia simptomu). Vietoje, vadinamoje „nasolabialiniu trikampiu“, nėra bėrimo su skarlatina, o šios veido dalies oda bus blyški (taip pasireiškia Filatovo simptomas).

Bėrimas pradeda išnykti 3-7 ligos dieną

Nasolabialinis trikampis su skarlatina nepasidengia bėrimu, o priešingai, tampa blyškus

Vidutiniškai mentele paspaudus skarlatinos bėrimą, dėmių spalva tampa aiškesnė, bet kai stiprus spaudimas Su delnu bėrimas išnyksta, o oda atrodo gelsva (šis pasireiškimas vadinamas „delno simptomu“). Kūdikio oda su bėrimu yra tarsi švitrinis popierius.

Praėjus 3-7 dienoms po atsiradimo, bėrimas pradeda išnykti, paliekant lupimąsi. Ypač ryškus lupimasis ant rankų – oda nuo pirštų galiukų pašalinama dideliais plotais, kaip pirštinės. Po tokio bėrimo nelieka pigmentacijos.

Kai bėrimas išnyksta, kūdikio oda pradeda luptis ir luptis.

Kaip pasireiškia gerklės skausmas?

Streptokokas, patekęs ant nosiaryklės gleivinės, nusėda ant tonzilių ir pradeda išskirti toksiną, kuris ir yra gerklės skausmo priežastis sergant skarlatina. Vaiko gerklė tampa ryškiai raudona (dėl stiprus uždegimasšis paveikslas vadinamas „liepsnojančia rykle“), o tonzilės pasidengia pūlingomis apnašomis.

Štai kelios vaiko gerklės nuotraukos su skarlatina:

Tonzilės su skarlatina įgauna pūlingą apnašą

Gerklė tampa ryškiai raudona su skarlatina

Kiek laiko laikosi temperatūra

Karščiavimas yra vienas iš labiausiai bendri simptomai Pradinis etapas skarlatina. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-40°C. Kai kuriems vaikams dėl tokio temperatūros pakilimo atsiranda febriliniai traukuliai. Daugumos vaikų temperatūra mažėja nuo trečios iki penktos ligos dienos.

Ligos sunkumas

Atsižvelgiant į amžių, imuniteto būklę ir klinikinį skarlatinos vaizdą, vaikas gali turėti:

• Lengva.Šio kurso intoksikacijos simptomai yra lengvi, karščiavimas neviršija +38,5 °C, tonzilės gali būti be apnašų, bėrimas ne toks ryškus ir gausus. Lengva forma Tai vyksta greičiau – ketvirtą ar penktą dieną temperatūra normalizuojasi ir visi ūmūs simptomai išnyksta. Šiais laikais ši forma vaikams diagnozuojama dažniau nei kitiems.
• Vidutinio sunkumo. Liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki +40°C, vaikas skundžiasi galvos skausmais, silpnumu, vėmimu, dažnu pulsu. Šios formos bėrimas yra gana gausus, jo spalva ryški, o ryklė ir tonzilės padengtos pūlinga danga. Temperatūros sumažėjimas ir išnykimas ūmūs simptomaišvenčiama iki septintos ar aštuntos ligos dienos.
• Sunkus.Šiais laikais ši forma retai vystosi. Dėl stipraus apsinuodijimo tokia skarlatina vadinama septine arba toksine. Be to, sunki skarlatina forma yra nekrozinė, jei vaikui išsivysto nekrozinis tonzilių uždegimas, limfmazgiai uždegami ir pūliuoja. Esant sunkioms formoms, vaikai turi būti hospitalizuoti.

Vaiko skarlatina gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo.

Netipinė skarlatina

Kai kuriems vaikams infekcija tęsiasi netipiškai (vystosi paslėpta forma) . Gydytojai, be įprastos skarlatinos, išskiria šias skarlatinos formas:

• Ištrintas. Su juo apsvaigimas būna lengvas, gerklės skausmas katarinis, o bėrimas blyškus, negausus ir gana greitai išnyksta.
• Ekstrabukalinis. Su tokia skarlatina streptokokai patenka į vaiko organizmą per pažeistą odą.
• Skarlatina be bėrimų. Sergant tokia infekcija, yra visi skarlatinos simptomai, tačiau odoje nėra bėrimų.

Kiek kartų jie serga

Dažniausiai, susirgus skarlatina, žmogus susikuria imunitetą streptokokų gaminamam eritrotoksinui, todėl vaikai tokia infekcija dažnai serga kartą gyvenime. Tačiau, nors ir labai retai, pasikartojančių ligų atvejų pasitaiko.

Dauguma žmonių skarlatina serga tik kartą gyvenime.

Skarlatina sirgusios motinos antitoksinio imuniteto perdavimas kūdikiui po gimimo sukelia retai pasitaikančių skarlatina atvejų naujagimiams. Nuo tokios infekcijos vaiką šešis mėnesius po gimimo saugo motinos imunitetas.

Gydymas

Dauguma skarlatina sergančių vaikų gydomi namuose. Hospitalizacija reikalinga tik esant sunkiai formai ar komplikacijoms, taip pat kai kuriose kitose situacijose (pavyzdžiui, susirgus vaikui iš internatinės mokyklos arba sergančio vaiko šeimoje yra žmonių, kurie dirba su vaikais, tačiau jų izoliuoti neįmanoma).

Režimas

Kol temperatūra nukris, vaikas turi gulėti lovoje. Be to, ūminės fazės metu svarbu laikytis dietos ir stiprėti gėrimo režimas. Vaikui duodamas pusiau skystas arba skystas maistas, o baltyminis maistas yra ribotas. Skarlatina sergantis vaikas turėtų daug gerti. Geriausia duoti šiltas gėrimas, pavyzdžiui, arbata.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais skarlatina tikrai apima antibiotikus. Dažnai vaikams skiriami penicilino vaistai tablečių arba sirupo pavidalu, pavyzdžiui, amoksicilinas, augmentinas, amoksiklavas, retarpenas. Vartojimo trukmę ir dozavimą nustato gydytojas, tačiau dažniausiai antibiotikų terapijos kursas trunka 7-10 dienų.

Be to, vaikui skiriami vitaminų papildai ir antialerginiai vaistai, o esant stipriam apsinuodijimui – rekomenduojama infuzinė terapija(gliukozė ir kiti vaistai leidžiami į veną). Gargaliavimui naudokite ramunėlių antpilą, furatsilino tirpalą, sodos tirpalą, medetkų antpilą ir kitus antiseptikus.

Vaikams, sergantiems skarlatina, skiriami antibiotikai

Homeopatija ir liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos skarlatinai gydyti kaip pagalbiniai metodai, tačiau tik pasitarus su gydytoju.

Ar galima maudyti vaiką

Skalbimas skarlatinos metu nėra draudžiamas. Atvirkščiai, vaikus reikia maudyti, nes taip sumažės odos niežėjimas ir išvengiama bėrimo įbrėžimų. Tačiau svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

• Vanduo vonioje neturi būti per karštas arba labai vėsus.
• Jei vaikas karščiuoja, vonia pakeičiama šluostymu.
• Odos negalima trinti šluoste ar kempine.
• Norėdami nuplauti muilo putas, užuot nusiprausę po dušu, geriau nuplaukite samčiu.
• Po maudymosi vaiko nerekomenduojama džiovinti rankšluosčiu. Vandenį geriau nusausinti suvyniojus kūdikį į paklodę ar vystyklą.

Komplikacijos

Komplikacijų rizika žymiai sumažėja laiku pradėjus gydymą antibiotikais. Vystantis širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimams didelę reikšmę yra vaiko kūno įjautrinimas (padidėjęs alerginis jautrumas eritrotoksinui).

Komarovskio nuomonę

Garsus pediatras savo praktikoje gana dažnai susidurdavo su skarlatina. Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į šiuos niuansus:

• Streptokokai yra labai jautrūs penicilino antibiotikams, todėl jau po kelių vaisto dozių skarlatina sergančių vaikų būklė akivaizdžiai pagerėja.
• Jei vaikas netoleruoja penicilino, tai taip pat nebus problema, nes streptokokai yra jautrūs daugeliui kitų antimikrobinių vaistų.
• Skarlatina gali būti vadinama liga, kai laiku skiriami antibiotikai užtikrina sėkmingą rezultatą. Jei tokia infekcija negydoma, tai įmanoma sunkios komplikacijos(inkstų ir širdies pažeidimas).
• Gydymo negalima nutraukti, kai tik pagerėja vaiko būklė. Svarbu baigti gydytojo paskirtą antimikrobinių vaistų kursą.
• Dėl savalaikio susitikimo antimikrobinės medžiagos kartais streptokokai miršta vaikų kūnas labai greitai, bet imunitetas jų toksinams nespėja susiformuoti. Tai yra pasikartojančių ligų priežastis, kurios, anot Komarovskio, yra lengvesnės nei pirmoji infekcija.
• Streptokokas gali patekti į vaiko organizmą ne tik per gerklę. Yra atvejų, kai infekcija užsikrečiama per žaizdas ant odos. Tokiu atveju vaikas turės visus skarlatinos požymius (tik gerklės skausmo nebus). Gydymas yra toks pat kaip ir įprastos skarlatinos atveju.
• Skarlatina sirgęs vaikas kurį laiką po ligos neturėtų kontaktuoti su kitais žmonėmis, nes pakartotinis streptokokų kontaktas gali sukelti alergiją ir kitas komplikacijas. Komarovskis rekomenduoja pradėti lankyti mokyklą ar darželį po skarlatina ne anksčiau kaip 3 savaites.

Lengvos ir vidutinio sunkumo skarlatinos formos vaikams gali būti saugiai gydomos namuose. Vaikai izoliuojami 10 dienų, po to, jei jų būklė yra patenkinama, leidžiama eiti pasivaikščioti.

Pasekmės

Šiais laikais skarlatina sergančio vaiko prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kai vaikas pasveiksta, svarbu stebėti jo savijautą, kad būtų galima operatyviai nustatyti galimas komplikacijas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo spalvai (ji keičiasi pažeidžiant inkstus, tampa panaši į „mėsos šlaitą“) ir nusiskundimus sąnarių skausmais.

Gydytojai vieną mėnesį turėtų stebėti vidutinio sunkumo ar sunkią skarlatiną. Jei praėjus 3 savaitėms po pasveikimo, vaiko apžiūra, kraujo ir šlapimo tyrimai nerodo jokių nukrypimų, ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas. Nustačius nerimą keliančius simptomus skarlatina sirgusiam vaikui, jis siunčiamas apžiūrėti pas nefrologą ar reumatologą.

Prevencija

Yra žinoma, kad vakcinų, apsaugančių nuo skarlatinos, nėra. Vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nesirgo, gali būti apsaugoti nuo infekcijos šiomis priemonėmis:

• Siekiant išvengti šeimos narių užsikrėtimo, svarbu reguliariai vėdinti ir valyti drėgną patalpą, kurioje yra sergantis vaikas.
• Skarlatina sergantį vaiką turėtų prižiūrėti vienas asmuo, kuriam rekomenduojama dėvėti tam skirtus drabužius ir marlės kaukę.
• Sergančiam vaikui reikia duoti atskirą rankšluostį, savo indus, nosinę, žaislus ir kitus daiktus, su kuriais sveiki šeimos nariai neturėtų liestis.

Jei vaikas bendravo su skarlatina sergančiu asmeniu ir anksčiau tokia infekcija nebuvo sirgęs, jis turi būti izoliuotas nuo vaikų grupės 7 dienoms. Po savaitės pabuvimo namuose toks vaikas gali grįžti į mokyklą (kalbame apie pradines klases) arba į darželį.

• Simptomai ir gydymas