Pjūvio pūlinys, abscesas, furunkulas - retai kam pavyksta gyvenime nesusidurti su tokiais reiškiniais, kurių priežastis gali būti net mikrotrauma. Įprasta supūliavimą gydyti chirurginiu būdu, o pūlingos operacijos yra laikomos viena seniausių medicinos praktikų. Tuo pačiu liaudiškais gynimo būdais nuo pūlinių galima greitai išgydyti mažas žaizdeles namuose, o jei medikų pagalba nesuteikiama, galima net išgelbėti žmogaus gyvybę. Reikėtų pažymėti, kad tai taikoma tik poodiniam uždegimui - vidinis pūlingas procesas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Kas yra abscesas?
Poodinis abscesas susidaro taip: 
- Dėl odos vientisumo pažeidimo į organizmą patenka infekcija, pirmiausia stafilokokinė.
- Infekcijos vietoje susidaro kapsulė, užkertanti kelią tolesniam audinių infekcijai. Tai pasireiškia sukietėjimu, paraudimu ir skausmu.
- Kapsulės viduje kaupiasi negyvų mikroorganizmų, leukocitų ir sunaikintų audinių susidaręs eksudatas.
- Maždaug po savaitės susidarę pūliai prasiskverbia pro kapsulę ir išlenda. Prasideda žaizdų randėjimo ir audinių atstatymo procesas.
Tačiau jei pūliavimas yra gilus, o žaizdos kanalas siauras, pūliai gali prasiskverbti giliai į audinį. Tai sukelia sepsį, kurio gydymas gali būti ilgas, rimtas ir ne visada sėkmingas.
Štai kodėl medicina dažnai vadovaujasi taisykle: „Jei pamatysite pūlį, nedelsdami atidarykite“. Kapsulės atidarymas atliekamas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, po to žaizda išvaloma ir dezinfekuojama, įrengiamas drenažas eksudatui nutekėti ir uždedamas sterilus tvarstis, kuris keičiamas reguliaraus tyrimo metu. Uždegimui pasibaigus, reikia pašalinti drenažą ir vartoti vaistus, skatinančius odos gijimą. Šis gydymas yra pats radikaliausias ir sėkmingiausias. Tačiau nedidelis supūliavimas, esantis šalia odos paviršiaus, gali būti gydomas namuose, ypač jei sunku gauti chirurginę pagalbą.
Farmacijos produktai
Reikia atsiminti, kad bet koks odos pažeidimas, išskyrus sukeltą sterilaus instrumento, yra susijęs su infekcija. Todėl, jei atsiranda pūliavimo ir uždegimo požymių, reikia neleisti žaizdai užsidaryti, nuolat drėkinant ją vandenilio peroksidu arba tiesiog sūriu vandeniu. Norint susidoroti su infekcija ir ištraukti pūlius, yra daug veiksmingų vaistų. Beveik visi jie yra prieinami bet kurioje vaistinėje ir yra prieinami. Namuose abscesą galite gydyti tokiais vaistais kaip:
- Vishnevsky tepalas (balzaminis linimentas).
- Ichtiolio tepalas.
- Levomekol.
- Streptocido tepalas.
- Sintomicino tepalas ir kt.
Prieš tepant tepalą, odos paviršių reikia apdoroti vandenilio peroksidu arba furatsilinu, o po tepalo užtepti švariu tvarsčiu. Tepalą ir tvarstį reikia keisti pagal šio produkto naudojimo instrukciją.
Liaudies gynimo priemonės
Daugelį amžių dauguma žmonių turėjo gydyti pūliavimą patys, todėl tarp liaudies gynimo priemonių yra daug tokių, kurių veiksmingumą įrodė laikas. Svarbu, kad daugelis jų (svogūnai, česnakai, kopūstai, medus ir kt.) yra įprasti maisto produktai, leidžiantys gydyti pūlinį negailint jėgų ir laiko. Labiausiai prieinamos priemonės pūliams ištraukti „toli nuo civilizacijos“ yra: 
- šiltų arbatos lapelių;
- žalias svogūnas, supjaustytas griežinėliais;
- jaunas beržo lapas;
- arba ;
Namuose taip pat galite taikyti abscesą:
- šviežių kopūstų lapų;
- tarkuoto svogūno, geriausia sumaišyti su medumi;
- tarkuotų morkų, bulvių arba burokėlių;
- lapų minkštimas arba;
- sutrinti.
Šių produktų terapinis pritaikymas turi būti pakeistas, nes jis džiūsta, jį galima nešioti nuolat. Šiuose augaluose esančios naudingos medžiagos padės ištraukti pūlius, palengvins uždegimą ir pagreitins pažeistų audinių atstatymą. Kad išvengtumėte odos nudegimų, svogūną tepkite ryte ir vakare ne ilgiau kaip dvi valandas, tada nuplaukite vandeniu. Kepti arba virti svogūnai turi švelnesnį poveikį. Iškeptas česnakas taip pat gerai ištraukia pūlius.
Naminis tepalas nuo virimo
Norint paruošti naminį tepalą nuo pūslių, žaliavinį trynį reikia sumaišyti su medumi ir sviestu (po šaukštą) ir į šį mišinį įberti miltų (dar geriau - kosmetinį molį), kad gautumėte minkštą tešlą, kurią reikia laikyti šaldytuvas. Šio mišinio pyragą reikia uždėti ant žaizdos ir keisti tris kartus per dieną, tęsiant gydymą net žaizdai pradėjus valytis.
Jei vidinis abscesas yra ant piršto, ypač po nagu, jį reikia periodiškai plikyti karštame vandenyje, į kurį įpilama druskos, sodos, alkoholio medetkų tinktūros (po arbatinį šaukštelį stiklinei).
Pūlingoms odos ir poodinio audinio ligoms priskiriami tokie patologiniai reiškiniai kaip furunkuliai, abscesas, hidradenitas, karbunkulas, flegmona ir kt. Dažniausiai tokių ligų sukėlėjas yra stafilokokinė flora (70-90%), o pūlingų-uždegiminių odos ir poodinių riebalų ligų atsiradimo veiksniai yra bendro ir vietinio atsparumo bei organizmo imuninės gynybos sumažėjimas. pakankamo mikrofloros kiekio buvimas ligai vystytis.
Pūlingų odos uždegimų rūšys ir jų gydymas
Furunkulas
Furunkulas – pūlingas-nekrozinis plauko folikulo, taip pat jį supančių audinių uždegimas. Vystymosi metu uždegimas apima riebalinę liauką ir aplinkinius audinius. Sukėlėjas daugiausia yra Staphylococcus aureus, o prisidedantys veiksniai yra užterštumas ir higienos normų nesilaikymas, įtrūkimai, hipotermija, vitaminų trūkumas ir daugelis kitų. Ant beplaukės odos furunkulų nesivysto.
Furunkulų gydymas atliekami pagal bendruosius chirurginės infekcijos gydymo kanonus. Svarbu, kad kai virimas yra virš nasolabialinės raukšlės, būtina atlikti aktyvią detoksikaciją, antibakterinį, priešuždegiminį, atkuriamąjį gydymą, taip pat uždrausti kramtyti ir kalbėti. Maistas turėtų būti patiekiamas tik skystu pavidalu. Senovinė formulė čia ypač svarbi – išspausti furunkulą ant veido yra mirtina!
Lėtinės pasikartojančios furunkuliozės atveju, be bendro ir vietinio gydymo, taip pat svarbu atlikti nespecifinį stimuliuojantį gydymą autohemoterapijos forma. Taip pat naudojamas mažų konservuoto kraujo dozių perpylimo būdas, imunizacija stafilokokiniu toksoidu, γ-globulinu, poodinė autovakcina arba stafilokokinė vakcina. Atlikus imunogramos analizę, imunodeficitui koreguoti dažnai skiriamas imunostimuliuojantis gydymas, autologinio kraujo švitinimas lazeriu ir ultravioletinis švitinimas.
Karbunkulas
Faktas yra tai, kad susiliejantis pūlingas-nekrozinis uždegimas pažeidžia keletą plaukų folikulų ir riebalinių liaukų, dėl to atsiranda plati bendra odos ir poodinio audinio nekrozė. Dažniau šią patologiją išprovokuoja stafilokokas, tačiau galima užsikrėsti ir streptokoku. Susidarius plačiajai nekrozei, aplink ją susidaro pūlinys. Pastebimi intoksikacijos požymiai. Taip pat galimos komplikacijos limfangito, tromboflebito, limfadenito, sepsio ir meningito forma.
Karbunkulio gydymas atliekama ligoninėje, todėl būtinas lovos režimas. Taikant bendrąją nejautrą, pašalinamas pūlingas-nekrozinis pažeidimas. Šiuo atveju privalomas atstatomasis, detoksikacinis, priešuždegiminis, antibakterinis gydymas. Jei procesas vystosi ant veido, skiriama skysta mityba ir draudimas kalbėti.
Hidradenitas
Pūlingas apokrininių prakaito liaukų, esančių pažastyse, uždegimas vadinamas „hidradenitu“. Procesas taip pat gali išsivystyti tarpvietėje, o moterims – spenelių srityje.
Limfiniais kraujagyslėmis arba per pažeistą odą pro liaukų latakus prasiskverbia infekcija ir odoje atsiranda skausmingas tankus mazgelis, o procesas baigiasi spontanišku pūlinio atsivėrimu susidarius fistulei. Infiltratai susilieja ir atsiranda konglomeratas su daugybe fistulių.
Hidradenitas nuo virimo skiriasi tuo, kad nėra pustulių ir nekrozės. Be to, odos storyje išsivysto hidradenitas, o poodiniame audinyje – kiti limfmazgių pažeidimai.
Dažniausiai taikant radikalią operaciją ir pašalinant uždegiminių prakaito liaukų konglomeratus. Kitas variantas yra priešuždegiminė spindulinė terapija. Atkryčių atveju skiriama specifinė imunoterapija ir atkuriamieji vaistai.
Abscesas arba opa
Pūlinys, arba abscesas, yra ribotas pūlių susikaupimas įvairiuose organuose ar audiniuose.
Pūlinys gali išsivystyti dėl infekcijos prasiskverbimo per pažeistą odą, tačiau jis taip pat gali būti vietinių infekcijų komplikacijų, tokių kaip furunkuliai, hidradenitas, limfadenitas ir kt., arba metastazavusių abscesų dėl sepsio, pasekmė.
Abscesų gydymas apima tiek medikamentinį gydymą, tiek chirurginę intervenciją.
Flegmona
Flegmona yra difuzinis tarpraumeninių, poodinių, retroperitoninių ir kitų audinių uždegimas. Flegmonų vystymąsi inicijuoja ir aerobiniai, ir anaerobiniai mikrobai. Flegmonos skirstomos į serozines, pūlingas ir pūlingas. Serozinei formai galimas konservatyvus gydymas, tačiau kitos formos gydomos pagal bendruosius chirurginių infekcijų gydymo principus.
Odos abscesas – tai intraderminis uždegiminis procesas, kurį sukelia bakterinė flora, dažniausiai įvairių mikroorganizmų derinys. Pūlingas tirpimas paveikia plauko folikulą, šalia jo esančias prakaito ir riebalines liaukas bei aplinkinį jungiamąjį audinį. Be to, nuo sveikų struktūrų jis aiškiai atskirtas kapsule, be polinkio plisti į šonus, sukeldamas bendros žmogaus būklės pablogėjimą, kai į kraują patenka uždegimo produktai ir piogeninė flora. Dažniausiai pūlinys susidaro galvos odoje, pažastyse, kakle, apatinėse galūnėse, srityje aplink išangę, o moterims – ir didžiosioms lytinėms lūpoms.
Odos abscesą pradinėse stadijose galima bandyti gydyti namuose. Bet tai įmanoma, jei pūlingos ertmės nėra ant veido ar kaklo. Esant tokiai lokalizacijai, taip pat sutrikus bendrai asmens būklei ar esant tokioms ligoms kaip cukrinis diabetas ar įvairūs imunodeficitai, gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje.
Kaip atsiranda odos abscesas?
Norėdami įsivaizduoti procesus, kurie sukelia ligas, atsižvelkite į odos struktūrą.
Žmogaus vidinis audinys yra dviejų sluoksnių organas. Viršuje yra epidermis – eilė ląstelių, apsaugančių nuo mikrobų, terminės ir cheminės žalos. Apatinis sluoksnis yra derma.
Apatiniame dermos sluoksnyje, ties odos ir poodinio audinio riba, guli jungiamojo audinio ir kraujo kapiliarų suformuoti plaukų folikulai. Iš jų atsiranda plaukų šaknys, kurios praeina per dermą ir epidermį, išsikišdamos į išorę plaukų stiebo pavidalu. Toje vietoje, kur šaknis pereina į stiebą, į zoną tarp išorinio ir vidurinio plauko kailio patenka 2-3 riebalinės liaukos. Netoli tos vietos, kur plaukai iškyla į paviršių, atsiveria prakaito liaukos burna. Visas šis liaukinis audinys suformuoja apsauginę plėvelę ant odos paviršiaus.
Atsižvelgiant į šias žinias, kas yra odos abscesas? Tai pūlingas uždegimas, kuris iš karto išsivysto dideliame audinių tūryje, pažeidžiantis folikulą, riebalines liaukas ir šalia esančią prakaito liauką. Šis procesas vyksta etapais:
- Bakterinė flora patenka į vietas, kur pažeidžiamas odos vientisumas. Aplink šią vietą susidaro uždegimo židinys, kurį lydi patinimas ir paraudimas, todėl aplink folikulą yra iškilusi sritis.
- Padidėja limfos ir audinių skysčio tekėjimas į užkrėstą vietą. Šie skysčiai bando pašalinti infekciją iš vietos.
- Suaktyvinama imuninė sistema, kuri vienu metu bando naikinti bakterijas ir atskirti uždegimo šaltinį nuo sveikų audinių. Dėl to susidaro pūliai – leukocitų ir kitų imuninių ląstelių, negyvų bakterijų, baltymų mišinys.
- Didėjant tūriui, šis turinys padidina intersticinį spaudimą, o pasiekus kritinę reikšmę, pūlinys prasiveržia. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos, susijusios su svetimų baltymų patekimu į kraują ir infekcijomis.
- Atidarius pūlinį, lieka krateris, kuris palaipsniui užsidaro. Jei pūlingas uždegimas prasiskverbė į po oda esančius sluoksnius, po gijimo susidarys randas.
Kodėl vystosi pūlingi odos uždegimai?
Odos abscesas išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į odos audinį. Taip atsitinka dėl sužalojimo, trinties ar stipraus odos užteršimo. Ši situacija ypač dažnai pasitaiko vyrams skutimosi veidą ir pažastis. Moterims infekcijos odoje priežastis taip pat yra kojų skutimas, taip pat plaukų šalinimas ar dažnas trynimas atliekant higienos priemones lytinių organų srityje. Patologiją gali sukelti pūliuojančios hematomos ir cistos. Neretai netinkamai atliktų intraderminių (rečiau) arba poodinių (dažniau) injekcijų vietoje atsiranda odos pūlinių.
Vietiniai ir sisteminiai veiksniai padidina infekcijos prasiskverbimo per odą tikimybę. Vietiniai apima:
- padidėjęs prakaitavimas ();
- riebalinių liaukų hiperaktyvumas (tai būdinga sąlygoms, kurias lydi padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje);
- svetimkūnio prasiskverbimas po oda.
Sisteminiai rizikos veiksniai dažniausiai yra tie, kurie sukelia imuniteto sumažėjimą:
- ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais (deksametazonu, prednizolonu, pavyzdžiui, nuo raudonosios vilkligės arba reumatoidinio artrito);
- diabetas;
- po chemoterapijos;
- hemodializės seansų dėl lėtinio inkstų nepakankamumo fone;
- dėl ŽIV infekcijos;
- nesubalansuota mityba;
- hipotermija;
- Krono liga ir opinis kolitas.
Infekcija, kuri yra tikroji odos absceso priežastis, yra flora, esanti ore, ant žmogaus odos, prakaito ar riebalinių liaukų išskyrose, makšties išskyrose ar ant odos likusiose fiziologinių atliekų dalelėse. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus. Tai pavojingiausias mikrobas: linkęs greitai plisti į kraują, o iš jo – į vidaus organus, sukeldamas juose pūlinių atsiradimą. Abscesas taip pat gali sukelti:
- streptokokas;
- Protea šeima;
- coli;
- dažniausiai – stafilokokinės, streptokokinės floros ir E. coli derinys.
Odos absceso simptomai
Vystydamasi liga praeina keletą etapų, kurie skiriasi savo išorinėmis apraiškomis.
Pirmajame etape traumos, injekcijos ar buvusios hematomos vietoje atsiranda paraudimas, tankus ir skausmingas. Iš pradžių jis yra mažas, bet palaipsniui didėja, siekdamas net 3 cm. Šios infiltracijos viduryje visada yra plaukų.
Po 3-4 dienų sutankinimo centras suminkštėja, o jo vietoje atsiranda geltonas arba baltas pūlinys, aplink kurį paraudimas nebeplinta, bet vis dar karštas liečiant ir skausmingas. Šiame etape būklė gali pablogėti: pakyla temperatūra (kartais iki 40°C), sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas.
Dažniausiai abscesas spontaniškai atsidaro ir iš jo išsiskiria pūlingos masės. Tai lydi tiek formavimosi vietos audinių būklės pagerėjimas (praranda skausmą), tiek temperatūros sumažėjimas, ir intoksikacijos simptomų išnykimas. Jei šiame etape atsiranda komplikacijų, net ir spontaniškai atidarius pūlingą ertmę, pagerėjimo nėra.
Kai pūliai atmetami, užgyja šioje vietoje likusi žaizda. Jei uždegimas palietė tik odos sluoksnius, sugijus lieka nedidelė šviesi ar tamsi dėmė, kuri greitai išnyksta. Jei sunaikinami gilesni sluoksniai arba jei abscesas buvo virš kaulo, dėl gijimo liks randas.
Kai kurių odos abscesų lokalizacijos ypatybės
Labai dažnai atsiranda veido odos abscesas. Tai dažniausia absceso vieta, nes veido odoje gausiausia riebalinių liaukų. Dažniausiai abscesai atsiranda ant lūpos, nosies ir ausies kanalo srityje. Nasolabialinio trikampio srityje jie yra pavojingi infekcijos plitimui į kaukolės ertmę. Kaip ir galvos odos abscesą, jo veido lokalizaciją dažnai lydi galvos skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas. Čia tokie simptomai, skirtingai nei kitos lokalizacijos abscesai, ne visada reiškia komplikacijų išsivystymą, bet vis tiek reikalauja ištyrimo.
Vietiniai odos absceso simptomai ant kojos atitinka tuos, kurie aprašyti aukščiau. Be jų, dažnai išsivysto limfmazgių ir limfagyslių uždegimai, kuriais limfa nuteka nuo infekcijos šaltinio.
Diagnostika
Tai, kad žmogaus aptiktas darinys ant odos yra odos pūlinys, gali pasakyti chirurgas, terapeutas ar dermatologas jau pirminės apžiūros metu. Tačiau norint paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turės atidaryti formaciją ir pasėti jo turinį įvairiose maistinėse terpėse, kad nustatytų patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Tiesiog atlikti pūlinio punkciją (punkciją) sėjos tikslu yra nepraktiška – taip infekcija gali išplisti į apatinius audinius.
Jei yra bendras būklės sutrikimas: karščiavimas, kosulys, apetito praradimas ar šlapimo kiekio sumažėjimas, atliekama inkstų, kepenų, plaučių būklės diagnostika (ultragarsas, rentgenas ir laboratorinė).
Gydymas
Terapija namuose
Odos abscesą dažnai galima gydyti namuose. Norėdami tai padaryti, pirmiausia rekomenduojama išbandyti vaistą „Dimexide“, keturis kartus praskiesti virintu vandeniu ir tepti ant dilbio vidinės pusės. Jei po 15 minučių nėra matomo paraudimo, pūslių ar niežėjimo, šį vaistą galima vartoti pūlingam procesui gydyti. Už tai:
- Atskieskite „Dimexide“ („Dimetilsulfoksidas“) 3–4 kartus virintu vandeniu.
- Tirpalu sudrėkinkite sterilią marlę (bus karšta).
- Ant pūlinio užtepkite marlę, o iš viršaus uždenkite polietilenu.
- Kompresą pritvirtinkite tvarsčiu arba marlės tvarsčiu.
Norėdami pagerinti poveikį ir nesant alergijos antibiotikams, prieš tepdami celofaną, marlę galite pabarstyti penicilinu, ceftriaksonu, gentamicinu arba ampicilinu.
Panašias manipuliacijas galite atlikti su:
a) druskos tirpalas: 1 šaukštelis. druskos stiklinei virinto vandens;
b) kepto svogūno žievelės;
c) šviežios tarkuotos žalios bulvės;
d) tarkuotas skalbinių muilas, kuris sumaišomas su 2 dalimis šilto pieno, virinamas 1,5 valandos ant silpnos ugnies iki grietinės konsistencijos. Atvėsus galima naudoti.
Panašūs kompresai, išskyrus su kepto svogūno lukštu, naudojami visą dieną, keičiant sudėtį į naują kas 3-4 valandas. Svogūnai tepami 1 valandą 3 kartus per dieną.
Dėmesio! Kompresai neturi būti šilti!
Chirurginis pašalinimas
Odos absceso gydymas chirurgo atliekamas šiais atvejais:
- diabetu sergančiam pacientui atsirado odos abscesas;
- ant veido atsirado abscesas, ypač nasolabialinio trikampio srityje;
- virimas nepraeina per 3 dienas arba yra tendencija jam didėti;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- abscesas neatsidaro;
- atsirado naujų odos abscesų;
- absceso lokalizacija – ant stuburo, sėdmenų srityje arba aplink išangę.
Tokiose situacijose gydytojas abscesą atidaro skalpeliu, taikant vietinę nejautrą. Pūlinio ertmė antiseptikais išplaunama iš pūlių, bet po to nesusiuvama, kad neatsinaujintų, o į ją įkišama sterilios pirštinės gabalėlis, pro kurį išeis pūliai. Po tokios nedidelės operacijos skiriamos antibiotikų tabletės.
Pūlingam uždegimui būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofilai, kurie kartu su skystąja eksudato dalimi formuoja pūlius. Pūliuose taip pat yra limfocitų, makrofagų ir vietinių audinių nekrozinių ląstelių.
Pūliuose paprastai aptinkami mikrobai, vadinami piogeniniais, kurie yra laisvai išsidėstę arba yra piocitų (negyvų daugiabranduolių ląstelių) viduje: tai septinis pūliai, galintys platinti infekciją. Nepaisant to, atsiranda pūlių be mikrobų, pavyzdžiui, įvedus terpentiną, kuris kadaise buvo naudojamas „apsauginėms organizmo reakcijoms skatinti“ nusilpusiems infekciniams pacientams: dėl to išsivystė aseptinis pūlis.
Makroskopiškai pūliai yra drumstas, kreminis gelsvai žalsvos spalvos skystis, kurio kvapas ir konsistencija skiriasi priklausomai nuo agresyvios medžiagos.
Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, Mycobacterium tuberculosis, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms gali išsivystyti aseptinis pūlingas uždegimas.
Pūlių susidarymo mechanizmas yra susijęs su daugiabranduolių ląstelių prisitaikymu prie antibakterinės kovos.
Polinuklearinės ląstelės arba granulocitai aktyviai įsiskverbia į agresijos židinį dėl ameboidinių judesių, atsirandančių dėl teigiamos chemotaksės. Jie negali dalytis, nes yra paskutinė mieloidinės serijos ląstelė. Jų normalaus gyvenimo trukmė audiniuose yra ne daugiau kaip 4-5 dienos uždegimo vietoje jis yra dar trumpesnis. Jų fiziologinis vaidmuo yra panašus į makrofagų. Tačiau jie sugeria mažesnes daleles: tai mikrofagai. Intracitoplazminės neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų granulės yra morfologinis substratas, tačiau jos atspindi skirtingas funkcines granulocitų savybes.
Neutrofilų polinuklearinėse ląstelėse yra specifinių, optiškai matomų, labai nevienalyčių lizosominio pobūdžio granulių, kurias galima suskirstyti į keletą tipų:
Mažos granulės, pailgos varpelio formos, tamsios elektroniniu mikroskopu, kuriose yra šarminės ir rūgštinės fosfatazės;
Vidutinės granulės, apvalios, vidutinio tankio, turi laktoferino
Tūrinės granulės yra ovalios, mažiau tankios, jose yra proteazių ir beta-gliukuronidazės;
Didelės granulės, ovalios, labai tankios elektronų, turi peroksidazės.
Dėl įvairių rūšių granulių buvimo neutrofilų daugiabranduolinė ląstelė gali įvairiais būdais kovoti su infekcija. Įsiskverbdamos į uždegimo šaltinį, polinuklearinės ląstelės išskiria savo izosominius fermentus, kuriuos atstovauja aminosacharidai, prisideda prie ląstelių membranų sunaikinimo ir kai kurių bakterijų lizės. Laktoferinas, kurio sudėtyje yra geležies ir vario, sustiprina lizocimo poveikį. Peroksidazių vaidmuo yra svarbesnis: derinant vandenilio peroksido ir kofaktorių, tokių kaip halogenidiniai junginiai (jodas, bromas, chloras, tiocianatas), veikimą, jos sustiprina antibakterinį ir antivirusinį poveikį. Vandenilio peroksidas yra būtinas daugiabranduolinėms ląstelėms veiksmingai fagocitozei. Be to, jie gali gauti jį iš tam tikrų bakterijų, tokių kaip streptokokas, pneumokokas, laktobacilos ir kai kurios jį gaminančios mikoplazmos.
Vandenilio peroksido trūkumas sumažina daugiabranduolių ląstelių lizavimo poveikį. Sergant lėtine granulomatine liga (lėtine šeimine granulomatoze), recesyviai perduodama tik berniukams, stebimas baktericidinis granulocitų nepakankamumas ir tada makrofagai pritraukiami bakterijoms sugauti. Tačiau jie nesugeba visiškai rezorbuoti mikroorganizmų lipidinių membranų. Susidarę antigeninės medžiagos produktai sukelia vietinį Arthus tipo nekrozinį poveikį.
Eozinofilinės polinuklearinės ląstelės gali fagocitizuotis, nors ir mažiau nei makrofagai, 24–48 valandas. Jie kaupiasi alerginio uždegimo metu.
Bazofilinės daugiabranduolinės ląstelės. Jie turi daug bendrų funkcinių savybių su audinių bazofilais (stiebo ląstelėmis). Jų granulių išsikrovimą sukelia peršalimas, hiperlipemija ir tiroksinas. Jų vaidmuo uždegime nėra gerai suprantamas. Dideliais kiekiais jų atsiranda sergant opiniu kolitu, regioniniu kolitu (Krono liga) ir įvairiomis alerginėmis odos reakcijomis.
Taigi, dominuojanti pūlingo uždegimo populiacija yra neutrofilinių granulocitų populiacija. Neutrofilų polinuklearinės ląstelės savo destruktyvius veiksmus agresoriaus atžvilgiu atlieka padidindamos ERUSTION į hidrolazių uždegimo vietą dėl šių keturių mechanizmų:
Daugiabranduolių ląstelių naikinimo metu, veikiant agresoriui;
Daugiabranduolių ląstelių savaiminis virškinimas dėl lizosomų membranos citoplazmos plyšimo, veikiant įvairioms medžiagoms, pavyzdžiui, silicio kristalams ar natrio uratams;
Fermentų išskyrimas granulocitais į tarpląstelinę erdvę;
Apversta endocitoze, kuri atliekama invaginuojant ląstelės membraną neįsisavinant agresoriaus, o pilant į ją fermentus.
Paskutiniai du reiškiniai dažniausiai stebimi antigeno-antikūno komplekso rezorbcijos metu.
Būtina pabrėžti, kad lizosomų fermentai, jei išsiskiria, destruktyviai veikia ne tik agresorių, bet ir aplinkinius audinius. Todėl pūlingą uždegimą visada lydi histolizė. Įvairių pūlingų uždegimų formų ląstelių žūties laipsnis yra skirtingas.
Lokalizacija. Pūlinis uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.
Pūlinio uždegimo tipai priklausomai nuo paplitimo ir lokalizacijos;
furunkulas;
Karbunkulas;
Flegmona;
abscesas;
