Skirtingo laipsnio sensorineurinio klausos praradimo gydymas. Visų laipsnių sensorineurinio klausos praradimo gydymas ir tipai Kas yra 1-ojo laipsnio sensorineuralinis klausos praradimas?

Tokia problema kaip klausos praradimas pastaruoju metu tapo labai aktuali, nes vis daugiau žmonių, nepaisant amžiaus, kenčia nuo jo. Gana dažnai šis defektas sukelia visišką kurtumą, jei tokia problema laiku nenustatoma. O norint išvengti visiško klausos praradimo, būtina išsiaiškinti, kas sukelia šią ligą ir kaip ją laiku atpažinti.

Ligos aprašymas

Kas yra sensorineurinis klausos praradimas?

Kai žmogus patiria klausos praradimą, dėl kurio sunku išgirsti, ką kažkas sako vidutiniu ar palyginti nedideliu atstumu, ši būklė vadinama klausos praradimu.

Gana dažnai žmogus, kenčiantis nuo tokio defekto, nesugeba suprasti kito jam skirto šnabždesio. Tai pasakytina ir apie tuos atvejus, kai skambinantysis kalba garsiai, tačiau pacientas vis tiek negali atskirti ir suprasti, kas jam sakoma.

Pirmiau aprašyti pavyzdžiai yra pirmasis tokios ligos pasireiškimas kaip klausos praradimas. Taip pat verta paminėti, kad šiuo metu šis defektas jaunėja ir progresuoja. Nuo gimimo vaikai, jaunimas ir pagyvenę žmonės vis dažniau susiduria su juo.

Kaip vystosi klausos praradimas?

Sensorineuralinis klausos praradimas pagal jo egzistavimo trukmę skirstomas į šias formas:

• Ūminė forma, progresuojanti per kelias dienas ir iki dviejų savaičių.

• Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas vystosi gana lėtai, bet labai progresuoja. Verta pabrėžti, kad su šia ligos forma beveik neįmanoma atkurti klausos.

• Staigi forma, pasireiškianti greičiau nei per dieną, dažniausiai pasireiškia miego metu.

Atsižvelgiant į klausos sistemos pažeidimo formą, sensorineurinis klausos praradimas dažnai siejamas su vidinės ausies struktūros defektu.

Kaip aprašyta aukščiau, toks defektas gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, tačiau dažniausiai tai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Nes daugiausia su amžiumi natūraliai mažėja klausos funkcija.

Kodėl atsiranda šis defektas?

Deja, ne visada įmanoma nustatyti, kas sukėlė šią ligą. Reikalas tas, kad yra gana daug priežasčių, kodėl atsiranda sensorineuralinis klausos praradimas, ir dažnai keli kaltininkai išprovokuoja tokį defektą.

Tačiau ekspertai nustatė keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši liga, būtent:

• nuo ankstesnio gripo;

• po kiaulytės;

• po sifilio;

• nuo kiaulytės;

• po pūlingo otito;

• po meningito;

• po labirinto;

• po toksoplazmozės.

Be aukščiau aprašytų ligų, klausos praradimą dažnai gali sukelti kraujagyslių ir nervų defektai, sukeliantys klausos aparato veikimo sutrikimus.

Taip pat dabar užregistruoti atvejai, kai klausa susilpnėjo dėl stipraus streso ar galvos traumos. O kai kuriems žmonėms toks defektas pasireiškia kaip organizmo reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.

Mažiau paplitusios priežastys

Verta paminėti, kad yra ir mažiau paplitusių veiksnių, galinčių išprovokuoti šią ligą, būtent:

• alerginės ligos;

• su Pageto defektu;

• kai klausos nerve susidaro navikas;

• dėl alkoholizmo ir narkomanijos.

Tuo atveju, kai kaltininkas, išprovokavęs šią ligą, nenustatytas, specialistas tokį defektą įvardija kaip idiopatinį ūminį sensorineurinį klausos praradimą. Deja, didžioji dauguma tokių diagnozių nustatomi jauniems žmonėms. Be to, pavojus slypi tame, kad tokio tipo defektai progresuoja gana greitai ir negali būti gydomi.

O jei klausa susilpnėja vyresnio amžiaus žmogui, tai defektas tolygiai puola abi ausis. Ši taisyklė galioja ir įgimtoms ligoms, atsirandančioms dėl sepsio ir vaisiaus hipoksijos. Tai dvišalis sensorineurinis klausos praradimas.

Pirmieji pasireiškimo požymiai

Daugeliu atvejų ūminė defekto forma, tokia kaip sensorineurinis klausos praradimas, yra infekcijos arba stresinės situacijos pasekmė. Pats pirmasis ir pagrindinis besiformuojančios ligos požymis yra pastebimas žmogaus klausos pablogėjimas. Kitaip tariant, pacientas nustoja aiškiai girdėti pašnekovą. Ir gana dažnai tokiame defektiniame procese dalyvauja abi ausys.

Kalbant apie kitus atsirandančio defekto požymius, jų yra keletas, būtent:

• nuolatinis triukšmas ar zvimbimas ausyse;

• užgulimo jausmas ausyse;

Pirmiau minėti simptomai dažniausiai pasireiškia dienos metu ir neišnyksta iki kitos dienos ryto. Kartais, priešingai, tokie ženklai atsiranda, o paskui išnyksta. Be to, tokie nemalonūs pojūčiai gali būti gana stiprūs, todėl naktį žmogus negali pilnai pailsėti, o kai kuriais atvejais gali išsivystyti nemiga.

Tais atvejais, kai klausos praradimas vystosi sparčiai, žmogus patiria labai nemalonius pojūčius, o pati defekto forma dažnai lemia visišką klausos praradimą. Tačiau tuo pačiu metu atsikratyti ligos yra gana paprasta, jei laiku kreipiatės pagalbos.

Geriausia gydymo prognozė yra lėtinė šios ligos forma. Esant šiai formai, simptomai atsiranda palaipsniui per kelerius metus klausos praradimo forma. Kalbant apie šio defekto vystymosi požymius, žmogus jaučia tik triukšmą ir zvimbimą ausyse.

Jei nedelsdami kreipiatės pagalbos į specialistą, esant bet kokio tipo sensorineuraliniam klausos praradimui, yra didelė kurtumo, kurio negalima gydyti, tikimybė.

Sensorineurinis klausos praradimas: laipsniai

Klausos praradimas yra pavojingas, nes su amžiumi jis gali pereiti iš ūmaus į lėtinį. Klausos slenkstis lemia ligos išsivystymo laipsnį. Yra 4 laipsniai arba etapai.

Sensorineuralinis 1 laipsnio klausos praradimas – girdimumas sumažėjęs, bet ne per daug. Jeigu garsas sklinda iš metro ar dviejų metrų atstumo, vadinasi, žmogus jį girdi puikiai. Žodžiai aiškiai matomi. Bet jei iš dviejų metrų atstumo pasigirsta šnabždesys arba aplink yra triukšmas, žmogus nebegali nieko suprasti. Norma yra 20 dts, 1 laipsnio klausos praradimo slenkstis pasikeičia į 40 dts.

Sensorineuralinis 2-ojo laipsnio klausos praradimas – klausos slenksčio pokytis iki 55 dts. Kalba negirdima 4 metrų atstumu, šnabždesys negirdimas 1 metro atstumu. Jei aplink yra triukšmas, neįmanoma atskirti žodžių.

3 lygio klausos praradimas – sunki stadija su 70 dts riba. Garsas nesiskiria iš 2 metrų atstumo, šnabždesio visai nesigirdi.

4 laipsnis – išsivysto iki visiško kurtumo. Daugiau nei 70 dts klausos slenkstis. Asmuo negali suprasti kalbos didesniu nei metro atstumu.

Svarbu laiku susisiekti su specialistu.

Kaip diagnozuojamas klausos praradimas?

Daugeliu atvejų klausos praradimą galima diagnozuoti naudojant audiogramą. Šios technikos dėka specialistas gali 100% tikslumu nustatyti klausos sutrikimo laipsnį. Tačiau nustačius diagnozę būtina nustatyti provokatorių, kuris išprovokavo šio defekto atsiradimą. Šiuo tikslu nustatomi šie egzaminų tipai:

• serologiniai tyrimai;

• bakteriologiniai pasėlių tyrimai;

• rentgeno spinduliai;

• MRT, siekiant nustatyti galimus navikus ausyje;

• oftalmologo apžiūra;

• grynas tonas ir kompiuterinė audiometrija.

Jei gimus vaikui buvo nustatytas klausos praradimas, būtina išsami genetinių anomalijų diagnozė. Šis metodas yra labai svarbus norint pradėti gydyti šį defektą.

Sensorineuralinis klausos praradimas: gydymas

Kaip aprašyta aukščiau, staigios ir ūminės sensorineurinio klausos praradimo formos geriausiai reaguoja į gydymą. O jei terapija pradedama laiku, žmogus turi galimybę visiškai atgauti klausą.

Paprastai toks defektas gydomas ligoninėje, kad būtų galima pritaikyti visas reikiamas procedūras. Kalbant apie staigią formą, skubi paciento hospitalizacija yra svarbiausia sąlyga norint susidoroti su šia liga.

Kalbant apie lėtinę šios ligos formą, svarbiausia klausos atkūrimo sąlyga – laiku konsultuotis su gydytoju. Laiku sustabdžius klausos praradimo procesą, net ir įvykus dalinei nervų galūnėlių žūčiai, yra didelė tikimybė dalinai sugrąžinti žmogui svarbiausią funkciją.

Kai diagnozuojamas sensorineurinis klausos praradimas, gydymas yra toks:

• Narkotikų vartojimas.

• Nemedikamentinis gydymas.

• Chirurginė intervencija tais atvejais, kai liga progresuoja.

Nustačius tokią ligą kaip sensorineurinis 2 laipsnio klausos praradimas, žmogui skiriami šie vaistai:

• vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;

• kraujagysles plečiantys vaistai;

• nootropiniai vaistai;

• B grupės vitaminai;

• biogeniniai stimuliatoriai;

• antihistamininiai vaistai.

Pirmiau minėti vaistai gali būti švirkščiami į veną arba tiesiai į vidinę ausį.

Nemedikamentinis gydymas

Klausos praradimo nemedikamentinis gydymas apima šiuos būdus, kaip atsikratyti šios problemos:

• Hiperbarinis deguonies prisotinimas fizioterapijos kursų forma, siekiant poveikio vidinei ausiai. Verta paminėti, kad šis metodas taikomas tik tais atvejais, kai pacientas gydomas ligoninėje.

• Gydymas magnetiniais metodais.

• Mikrosrovių refleksologija.

• Neoninis lazeris.

Aukščiau aprašytų metodų naudojimas garantuoja puikų rezultatą 90% atvejų. Tačiau norint jį gauti, taip pat turėtumėte naudoti gydymą vaistais.

Jei kalbame apie lėtinę formą, tai, deja, šie metodai gali padėti tik 30% atvejų. Būtent dėl ​​šios priežasties didžiajai daugumai pacientų siūloma įsirengti klausos aparatus.

Kalbant apie vaikus, kenčiančius nuo klausos sutrikimų, gydymo kursas apima privalomą reabilitacijos laikotarpį, kuris vyksta visiškai prižiūrint audiologui.

Operacija

Jei yra galimybė susigrąžinti prarastą klausą atliekant operaciją, tokia procedūra yra privaloma. Labiausiai paplitęs metodas yra kochlearinė implantacija. Praktiškai viskas atrodo taip: operacijos metu pacientui įdedamas implantas, kuris padės užfiksuoti visus aplinkos garsus ir perduoti juos į smegenis.

Šiuo metu tokia chirurginė intervencija padėjo vėl išgirsti dešimtims tūkstančių žmonių, kuriems buvo diagnozuotas įgimtas ar įgytas klausos sutrikimas. Be to, šiuolaikinėje medicinoje pastaruoju metu vis dažniau praktikuojamos chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama sukurti papildomą vidinės ausies cirkuliaciją, atvedant vieną gimdos kaklelio arterijos šaką į šį organą.

Ar įmanoma užkirsti kelią ligai?

Kad toks defektas netrukdytų žmogui, reikia atsakingai žiūrėti į bet kokios infekcinės ligos gydymą, ypač kai toks defektas susijęs su ausimis.

Jeigu žmogus serga lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, tuomet būtina užsiregistruoti pas otolaringologą ir atlikti profilaktines manipuliacijas klausos organams. Verta paminėti, kad ypatingas dėmesys šiai problemai turėtų būti skiriamas nėščioms moterims. Norint išvengti tokio defekto atsiradimo vaikui, būtina sumažinti absoliučiai visus tartogeninius veiksnius, tai taikoma rentgeno spinduliams ir galimam radiacijos poveikiui. Taip pat į šį sąrašą galite įtraukti vaistus ir alkoholio vartojimą.

Siekiant išvengti visiško klausos praradimo ateityje, kiekvienas asmuo turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su specialistu. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, nes kūdikiai gali savarankiškai įsikišti į ausis įvairius daiktus, kurie ateityje išprovokuoja tokią problemą.

Klausos praradimas ir kurtumas yra skirtingos sąvokos. Pirmuoju atveju žmogus kenčia nuo klausos sutrikimų, o kurtumas reiškia, kad pacientas iš viso negirdi nei vieno garso.

Klausos sutrikimas taip pat gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Yra tik 4 klausos praradimo laipsniai. Kokie yra pirmojo laipsnio klausos praradimo požymiai? Ar galima išgydyti šią ligą?

Ligos apibrėžimas

Medicinoje klausos sutrikimas suprantamas kaip organizmo klausos funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis garsų suvokimo pablogėjimu. Esant šiai patologinei būklei, pažeidžiami klausos nervai, dėl to pablogėja klausa, atsiranda spengimas ausyse, sutrinka kalba. Klausos praradimo diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms dėl sraigės nervinių galūnėlių atrofijos. Taip pat gali būti, kad tai gali pasireikšti ir ankstesniame amžiuje, esant provokuojantiems veiksniams (traumos, paveldimumas, kenksmingos darbo sąlygos ir kt.).

Klausos praradimo tipai ir laipsniai – sensorineurinis, laidus, mišrus

Yra 3 klausos praradimo tipai:

• . Jis atsiranda dėl vidinės ausies pažeidimo po infekcinių ligų, kraujagyslių ligų ar traumų.
• . Ligos priežastys slypi patologiniuose pakitimuose, tokiuose kaip navikai ir įvairūs klausos organų pažeidimai. Tai taip pat palengvina uždegiminiai procesai (išorinis, vidurinės ausies uždegimas) ir su amžiumi susiję sutrikimai.
• Mišrus klausos praradimas. Ją išprovokuoja įvairios priežastys. Dažniausiai šio tipo negalima gydyti.

Klausos funkcijos susilpnėjimas skirstomas į kelis laipsnius, priklausomai nuo funkcionalumo ir ligos išsivystymo. Yra 4 klausos praradimo etapai.

Lengvesnis klausos praradimas laikomas pirmojo laipsnio liga.Šiuo atveju tik nežymiai pablogėja klausa. Simptomai praktiškai nepasireiškia. Pacientai gana gerai suvokia garsus 26–40 decibelų diapazone.

Antrasis ir trečiasis ligos laipsniai laikomi sunkesniais. Atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip spengimas ausyse, kalbos pobūdžio pokyčiai. Pacientas skiria 41-70 decibelų garso diapazoną.

Ketvirtasis etapas laikomas sunkiausiu ir gali sukelti nuolatinį kurtumą. Garsų pacientai praktiškai neatpažįsta.

Laiku gydant 1 laipsnio klausos praradimą, galima pasiekti gana gerų rezultatų ir sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi. Pirmuoju laipsniu žmogus gana gerai suvokia garsus, kalbamus iki 3-5 metrų atstumu. Nesant tinkamo gydymo, simptomai pablogėja, kalba esant pašaliniams triukšmams, pacientas nėra aiškiai suvokiamas.

Priežastys

Klausos praradimą gali lemti įvairūs tiek vidinės, tiek išorinės kilmės veiksniai. Visi šie veiksniai gali būti sujungti į 2 grupes:

• Įgimti ir paveldimi klausos aparato sandaros defektai, trukdantys jam normaliai funkcionuoti.
• Įgytas klausos praradimas, atsirandantis dėl klausos aparato pažeidimo (tai gali būti ir infekcinės ligos – mastoiditas ir kt.)

Įgimtas klausos sutrikimas gali atsirasti dėl mechaninių pažeidimų, infekcinių ligų ir toksinių medžiagų poveikio moteriai nėštumo ir gimdymo metu, kai kūdikio klausos aparatas dar nėra visiškai susiformavęs. Klausos praradimas dažnai diagnozuojamas neišnešiotiems kūdikiams ir mažo svorio kūdikiams.

Jei klausos sutrikimas buvo pastebėtas tėvams, tada yra didelė tikimybė diagnozuoti klausos praradimą vaikams. Genai, atsakingi už genetinį klausos praradimą, yra recesyviniai ir dominuojantys. Jei liga būdinga recesyviniam genui, ji nepasireikš kiekvienoje kartoje. Priešingu atveju klausos aparato patologija bus stebima kiekvienoje kartoje.

Įgytas klausos praradimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• Klausos aparato arba už klausą atsakingų smegenų centrų sužalojimas. Tokiu atveju sužalojimas gali būti mechaninio, infekcinio, bakterinio ar toksinio pobūdžio.
• Ilgalaikis stipraus triukšmo poveikis. Žmonės, gyvenantys netoli traukinių stočių, oro uostų ar greitkelių, dažnai patiria 55–75 dB triukšmo lygį. Tokiomis sąlygomis jiems dažnai išsivysto klausos praradimas.
• Įvairios ligos, pavyzdžiui, meningitas, kiaulytė, autoimuninės patologijos, AIDS, chlamidijos, otosklerozė, leukemija ir kt.
• Senatvė. Daugeliui žmonių senstant atsiranda klausos praradimas.
• Tam tikrų vaistų, pvz., Gentamicino, diuretikų, antibiotikų, vartojimas. Šie vaistai gali sukelti nuolatinį arba grįžtamą klausos praradimą.
• Dažnai 1 laipsnio klausos praradimas gali atsirasti sergant gimdos kaklelio osteochondroze.

Simptomai

1 laipsnio klausos praradimo simptomai yra nedidelis klausos pablogėjimas. Tačiau kitų klausos sutrikimo požymių galima ir nepastebėti. Kartais klinikinį vaizdą papildo tokie simptomai kaip:

• Jausmas.
• Pašaliniai garsai (švilpukai, spragtelėjimai, skambėjimas, ošimas ir kt.).
• Kalbos suvokimo pablogėjimas, poreikis dar kartą paklausti, patikslinti, ką pašnekovas pasakė.
• Aukštų dažnių suvokimo trūkumas.

1-ojo laipsnio klausos praradimas medicinoje laikomas lengva patologijos forma: klausos slenkstis yra 26-40 dB. Esant 1 laipsniui, pacientams neįgalumas nesuteikiamas.

Su 1 laipsnio klausos praradimu pacientai patiria periodinių ar nuolatinių kalbėjimo sunkumų. Tai labai erzina ir atitraukia dėmesį nuo visaverčio bendravimo bei neleidžia efektyviai atlikti savo darbo. Šia patologija sergantys žmonės kalbėdami nuolat būna įsitempę. Ši liga sukelia daug rūpesčių. Šią ligą dažnai lydi triukšmas ir spengimas ausyse, o tai padidina įtampą bendraujant su žmonėmis. Sužinokite, kaip gydyti, jei peršalus skauda ausis.

Galimos komplikacijos ir lėtinė ligos forma

1-ojo laipsnio klausos praradimas, laiku negydomas, gali išsivystyti į lėtinę formą, o vėliau į visišką kurtumą. Šiuo atveju klausos praradimas yra negrįžtamas.

Gydymas

Jei diagnozuojamas 1 laipsnio klausos praradimas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Būtina žinoti, kad nėra stebuklingų vaistų ar procedūrų, kurios galėtų išspręsti problemą kartą ir visiems laikams. Bet tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti.

Esant 1 laipsnio klausos praradimui šiuolaikinis gydymas ir profilaktikos metodai padeda atkurti klausą 90 proc.

Vaistų terapija

Gydymas turėtų būti nukreiptas į ligos sukėlėjo nustatymą ir pagrįstas vaistų terapija, kuri apima:

• Vartoti vaistus, kurie padeda pagerinti smegenų kraujotaką ir stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje.
• Hormoninių vaistų vartojimas.
• Išgerti B grupės vitaminų kursą.
• Diuretikų grupės vaistų vartojimas.

Jei klausos praradimą sukelia kraujagyslių sutrikimai, skiriami hemodinamiką gerinantys vaistai:

Kaina nuo 15 rub.

• Papaverinas;
• Dibazolas (galima naudoti);
• No-shpa;
• Nikotino rūgštis.

Klausos praradimui dėl apsinuodijimo naudokite:

• manitolis;
• Detoksikacinė terapija;
• Hiperbarinis deguonis;
• Raminamieji: Elenium, Trioksazinas.

Dėl 1 laipsnio klausos praradimo, kuris tapo lėtinis, gydymas skirtas pagerinti audinių metabolizmą ir apima šių vaistų vartojimą:

• PhiBS;
• Alavijo ekstraktas;
• B grupės vitaminai;
• Prozerinas;
• Galantaminas;
• Cerebrolizinas.

Fizioterapija klausos praradimui 1 laipsnis

Fizioterapijos taikymas veiksmingai pašalina skausmingus ligos simptomus, ypač spengimą ausyse. Gydymo metodai:

• Akupunktūra;
• Akupunktūra;
• Magnetoterapija;
• Fonoelektroforezė.

Kineziterapija kartu su medikamentiniu gydymu taikoma esant 1-2 laipsnių klausos praradimui. Sudėtingesniais atvejais konservatyvus gydymas, įskaitant fizinę terapiją, nėra veiksmingas.

Jei klausos sutrikimo gydymas neefektyvus, nurodoma operacija, kurios metu implantuojamas implantas, atsakingas už garsų suvokimą ir perdavimą aktyviems neuronams. Klausos aparate yra mikrofonas ir stiprintuvas, leidžiantis žmonėms nebūti atitrūkusiems nuo juos supančio pasaulio.

Vaikams, kuriems yra 1 ir kitų laipsnių klausa, rekomenduojama lankyti logopedo ir neuropsichiatro užsiėmimus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

I laipsnio klausos praradimo gydymas liaudiškais metodais yra skirtas stiprinti organizmo imunines jėgas, malšinti uždegiminį procesą ir malšinti skausmo jausmą. Gydymą namuose galima suskirstyti į 3 būdus:

1. Lėšų įlašinimas į ausis.
2. Tepalų, kompresų naudojimas.
3. Vaistų vartojimas viduje.

Žemiau pateikti receptai gali būti geras terapijos papildymas. Paciento racione būtinai turėtų būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų E, B, C, kurie teigiamai veikia klausos nervo būklę. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja naudoti šiuos receptus:

• Kasdien suvalgykite pusę citrinos su žievele.
• Propolio tinktūros mišinyje suvilgyti vatos diskeliai įdedami į ausį (kartokite kasdien).
• Sulčių lašinimas iš pelargonijų lapų į ausis.
• Lašai su aliejumi ir česnaku. Sumaišykite alyvuogių arba kukurūzų aliejų su česnako sultimis santykiu 3:1. Įlašinkite kasdien ryte 2 savaites.
• Migdolų aliejaus lašinimas. Kas antrą dieną į ausį įlašinkite 3 lašus aliejaus, pašildyto iki 37ºC temperatūros.
• Lauro lapų nuoviras. Paimkite 2 valgomuosius šaukštus lapų, užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Infuzuokite nuovirą keletą valandų ir lašinkite po 3 lašus ryte ir vakare.
• Česnako ir kamparo aliejaus kompresas. Ant tarkuotos česnako skiltelės užlašinkite kelis lašus kamparo aliejaus ir pusvalandžiui įdėkite į marlę į ausį. Baigti kursą 10 dienų.
• Gydymas duonos kompresu. Susmulkinkite kadagio vaisius ir kmynus, kad gautumėte 2 valg. šaukštai mišinio. Sumaišykite su 10 valg. šaukštus ruginių miltų ir įpilkite šilto vandens. Paruoškite tešlą, kepkite duoną. Gautą duonos trupinį pamerkite į alkoholį ir kiekvieną savaitę tepkite 25 minutes.
• Vartodami per burną, naudokite augalų, tokių kaip erškėtuogių, kalmų ir angelijos, nuovirus.

Prevencija

Pirminė klausos praradimo prevencija susideda iš šių priemonių:

• Kruopštus nėštumo valdymas, infekcinių ligų prevencija.
• Klausos apsauga nuo triukšmo profesinės ar kitos veiklos metu.
• Laiku gydyti ARVI, gripą, infekcines ligas ir jų komplikacijas.
• Piktnaudžiavimo toksiniais vaistais ir alkoholiu pašalinimas.

Net ir po veiksmingo 1 laipsnio klausos praradimo gydymo klausa vėl gali pablogėti esant stresui, išsekus organizmui ir po virusinių ligų. Todėl po gydymo būtina vengti veiksnių, provokuojančių ligos paūmėjimą ir vartoti vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie klausos praradimo priežastis.

išvadas

Pirmasis laipsnis nėra mirties nuosprendis. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, liga gali būti visiškai arba iš dalies pašalinta be pasekmių pacientui. Pirmojo laipsnio klausos praradimo atveju gydymas vaistais ir vartojimas vis dar leidžiamas. Didelė visiško klausos atkūrimo tikimybė. Atminkite, kad anksti nustatytas klausos sutrikimas yra grįžtamas. Jei į problemą neatsižvelgiama, 1 laipsnio klausos praradimas pereis į kurtumą.

Sensorineurinis (garso priėmimo, suvokimo) klausos praradimas suprantamas kaip klausos sistemos pažeidimas nuo receptorių iki galvos smegenų žievės klausos zonos. Tai sudaro 74% klausos praradimo atvejų. Priklausomai nuo patologijos lygio, jis skirstomas į receptorių (periferinį), retrokochlearinį (radikulinį) ir centrinį (kamieno, subkortikinį ir žievės). Skirstymas yra sąlyginis. Labiausiai paplitęs tipas yra receptorių klausos praradimas. Retrokochlearinis klausos praradimas atsiranda, kai pažeidžiamas spiralinis ganglionas ir VIII nervas.

Etiologija . Sensorineuralinis klausos praradimas yra polietiologinė liga. Pagrindinės jo priežastys yra infekcijos; sužalojimai; lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas; triukšmo vibracijos koeficientas; presbycusis; VIII nervo neuroma; radioaktyvioji apšvita; vidinės ausies vystymosi anomalijos; motinos liga nėštumo metu; sifilis; apsinuodijimas tam tikrais antibiotikais ir vaistais, sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, švinu), fosforu, arsenu, benzinu; endokrininės ligos; piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako rūkymas.

Sensorineuralinis klausos praradimas gali būti antrinis dėl ligų, kurios iš pradžių sukelia laidinį arba mišrų klausos praradimą, o laikui bėgant sukelia funkcinius ir organinius pokyčius Corti organo receptorių ląstelėse. Tai atsitinka sergant lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, lipniu vidurinės ausies uždegimu, otoskleroze ir Menjero liga.

20-30% kurčiųjų ir kurčnebylių vaikų turi įgimtą kurtumą, o 70-80% įgijo kurtumą. Klausos praradimo postnataliniu laikotarpiu priežastis yra gimdymo trauma su asfiksija, smegenų kraujotakos sutrikimas, taip pat rezus konfliktas ir hemolizinė gelta.

Infekcinis sensorineurinio klausos praradimo ir kurtumo pobūdis sudaro apie 30 proc. Pirmoje vietoje yra virusinės infekcijos – gripas, kiaulytė, tymai, raudonukė, pūslelinė, po to – epideminis cerebrospinalinis meningitas, sifilis, skarlatina ir šiltinė.

Patogenezė . Dėl infekcinių ligų pažeidžiamos ganglioninės ląstelės, klausos nervo skaidulos ir plaukų ląstelės. Meningokokai ir virusai yra neurotropiniai, kiti patogenai selektyviai veikia kraujagysles, kiti – vazo- ir neurotropinius. Veikiant infekcijų sukėlėjams, sutrinka vidinės ausies kapiliarinis aprūpinimas krauju, pažeidžiamos pagrindinės sraigės garbanos plaukuotosios ląstelės. Aplink klausos nervą gali susidaryti serozinis-fibrininis eksudatas su limfocitais, neutrofilais, skaidulų irimu bei jungiamojo audinio susidarymu. Nervinis audinys yra pažeidžiamas ir per dieną prasideda ašinio cilindro, mielino ir aukščiau esančių centrų irimas. Pažeistas nervas gali iš dalies atsigauti. Lėtiniai degeneraciniai procesai nerviniame kamiene sukelia jungiamojo audinio dauginimąsi ir nervinių skaidulų atrofiją.

Kurtumo ir klausos praradimo pagrindas epideminis cerebrospinalinis meningitas yra dvišalis pūlingas labirintas. Pažeidžiami receptoriai, ganglioninės ląstelės, aštuntojo nervo kamienas ir pailgųjų smegenų branduoliai. Po cerebrospinalinio meningito dažnai prarandamos klausos ir vestibuliarinės funkcijos.

At kiaulytės Greitai išsivysto vienpusis ar dvipusis labirintas arba pažeidžiamos vidinės ausies kraujagyslės, dėl to prarandama klausa, apkurtimas ir vestibuliarinės funkcijos praradimas.

Dėl gripo virusas yra labai vazo- ir neurotropinis. Infekcija plinta hematogeniškai ir pažeidžia plaukų ląsteles bei vidinės ausies kraujagysles. Dažniau yra vienašalė patologija. Dažnai išsivysto pūlingas hemoraginis arba pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Virusinio pobūdžio klausos organo pažeidimas galimas, kai juostinė pūslelinė su proceso lokalizacija sraigėje ir VIII nervo kamiene. Gali sutrikti klausos ir vestibuliarinės funkcijos.

Taigi, klausos organo patologija sergant infekcinėmis ligomis daugiausia lokalizuota vidinės ausies ir klausos nervo receptoriuose.

20% atvejų sensorineurinio klausos praradimo priežastis yra apsvaigimas. Tarp jų pirmąją vietą užima ototoksiniai vaistai: aminoglikozidiniai antibiotikai (kanamicinas, neomicinas, monomicinas, gentamicinas, biomicinas, tobramicinas, netilmicinas, amikacinas), streptomicinai, TBC-statikai, citostatikai (endoksanas, cisplatina ir kt.), analgetikai (antireumatiniai vaistai), antiaritminiai vaistai ir kt. .), tricikliai antidepresantai, diuretikai (Lasix ir kt.). Veikiant ototoksiniams antibiotikams, atsiranda patologinių pokyčių receptorių aparatuose ir kraujagyslėse, ypač stria vascularis. Plaukų ląstelės pirmiausia pažeidžiamos pagrindinėje sraigės garbanoje, o vėliau per visą jos ilgį. Klausos praradimas vystosi visame dažnių spektre, bet labiau aukšto tono garsams. Sumažėja sraigės mikrofono potencialas, aštuntojo nervo veikimo potencialas ir endolimfatinis potencialas, tai yra ramybės potencialas. Endolimfoje mažėja kalio koncentracija ir didėja natrio kiekis, pastebima plaukų ląstelių hipoksija ir acetilcholino sumažėjimas labirinto skystyje. Ototoksinis antibiotikų poveikis pastebimas vartojant bendrai ir vietiškai. Jų toksiškumas priklauso nuo prasiskverbimo per kraujo labirinto barjerą, dozės, vartojimo trukmės ir inkstų išskyrimo funkcijos. Šie antibiotikai, ypač streptomicinai, veikia vestibuliarinius receptorius. Ototoksinis antibiotikų poveikis ryškiai pasireiškia vaikams.

Sensorineuralinis klausos praradimas kraujagyslių kilmės susijęs su sutrikusiu vidinių miego ir slankstelinių arterijų tonusu, kraujotakos discirkuliacija vertebrobazilinėje srityje. Ši patologija sukelia kraujotakos sutrikimus spiralinėse arterijose ir kraujagyslių strijų arterijose dėl spazmų, trombų susidarymo, kraujavimų endo- ir perilimfinėse erdvėse, kurios dažnai yra ūmaus kurtumo ir klausos praradimo priežastis.

Trauminis klausos praradimo kilmė apima mechanines, akustines, vibracines, baro, akceleracijos, elektrines, aktino ir chemines traumas. Dėl mechaninės traumos gali lūžti kaukolės pamatas, pažeista smilkinkaulio piramidė, VIII nervas. Barotrauma sukelia būgnelio plyšimą, apvalaus lango membraną, dėmių išnirimą ir Corti organo receptorių ląstelių pažeidimą. Ilgą laiką veikiant aukštam triukšmo ir vibracijos lygiui, vazospazmo fone atsiranda degeneracinių receptorių pokyčių. Taip pat pažeidžiami spiralinio gangliono ir klausos nervo neuronai. Triukšmas ir vibracija pirmiausia sumažina aukštų ir žemų tonų suvokimą, mažiau paveikdami jų kalbos zoną. Sunkesni pažeidimai pastebimi veikiant aukšto dažnio impulsiniam triukšmui, viršijančiam 160 dB (šaudyklose), kuris sukelia ūmų negrįžtamą sensorineurinį klausos praradimą ir apkurtimą dėl akustinės traumos.

Presbycusis išsivysto dėl su amžiumi susijusios sraigės kraujagyslių atrofijos, spiralinio gangliono aterosklerozės fone, taip pat dėl ​​klausos sistemos viršutinių dalių pokyčių. Degeneraciniai procesai sraigėje prasideda sulaukus 30 metų, tačiau sparčiai progresuoja po 50 metų.

Dažniausios klausos sistemos centrinių dalių pažeidimo priežastys – augliai, lėtinis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, uždegiminiai galvos smegenų procesai, kaukolės traumos ir kt.

Sifilitas Klausos praradimui pirmiausia gali būti būdingas garso laidumo sutrikimas, o vėliau garso suvokimas dėl sraigės ir klausos sistemos centrų patologijos.

Radikulinis sensorineurinis klausos praradimas yra kartu su neuromaVIIInervas.

Progresuojant laidžiajam ir mišriam klausos praradimui, dažnai pažeidžiamas klausos receptorius ir susidaro sensorinis komponentas, o vėliau vyrauja sensorineurinis klausos praradimas. Antrinis sensorineurinis klausos praradimas su lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, lipnus vidurinės ausies uždegimas Laikui bėgant jis gali išsivystyti dėl toksinio mikroorganizmų, uždegiminių produktų ir vaistų poveikio vidinei ausiai, taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių klausos organo pokyčių. At kochlearinė otosklerozės forma Sensineurinio klausos praradimo komponento priežastis yra otosklerozinių pažeidimų išplitimas į scala tympani, jungiamojo audinio išplitimas membraniniame labirinte, pažeidžiant plaukų ląsteles. At Menjero liga laidus klausos praradimas virsta mišriu, o vėliau - sensorineuraliniu, o tai paaiškinama progresuojančiais degeneraciniais-distrofiniais sraigės pokyčiais, veikiant labirinto hidropsams, priklausomai nuo vidinės ausies kraujagyslių autonominės inervacijos ir biocheminių sutrikimų. ausies limfos sutrikimai.

Klinika . Pagal srautą jie išskiria ūminis, lėtinis formų klausos praradimas, taip pat grįžtamasis, stabilus Ir progresyvus.

Pacientai skundžiasi nuolatiniu vienašaliu ar dvišaliu klausos praradimu, kuris atsiranda ūmiai arba palaipsniui, progresuojant. Klausos praradimas gali stabilizuotis ilgą laiką. Jį dažnai lydi subjektyvus aukšto dažnio ausies triukšmas (čirškimas, švilpimas ir kt.) nuo nereikšmingo, periodinio iki nuolatinio ir skausmingo. Triukšmas kartais tampa pagrindiniu paciento rūpesčiu, jį erzina. Esant vienašaliui klausos praradimui ir kurtumui, bendravimas tarp pacientų ir kitų išlieka normalus, tačiau dvišalis procesas tampa sunkus. Didelis klausos praradimo ir kurtumo laipsnis lemia žmonių izoliaciją, emocinės kalbos spalvos praradimą ir sumažėjusį socialinį aktyvumą.

Pacientams išaiškinama klausos praradimo priežastis, jo trukmė, eiga, pobūdis ir ankstesnio gydymo efektyvumas. Atliekamas ENT organų endoskopinis tyrimas, nustatoma klausos ir vestibuliarinių funkcijų būklė, klausos vamzdelio ventiliacijos funkcija.

Klausos tyrimas svarbus diagnozuojant sensorineurinį klausos praradimą, sensorinio klausos takų pažeidimo laipsnį, taip pat jo diferencinę diagnostiką, kai klausos sutrikimas yra laidus ir mišrus. Esant sensorineuraliniam klausos praradimui, šnabždesio dažnis yra didesnis, todėl jis dažnai suvokiamas blogiau nei šnekamoji kalba. Visų dažnių, bet daugiausia aukštų dažnių kamertono suvokimo trukmė sutrumpėja. Weberio eksperimento metu garso šoniškumas buvo pastebėtas geriau girdinčioje ausyje. Rinne, Federici, Jelle ir Bing derinimo eksperimentai yra teigiami. Kaulų laidumas Schwabacho eksperimente sutrumpėja proporcingai klausos praradimui. Išpūtus ausis, šnabždančios kalbos klausa nepagerėja. Būgninė membrana otoskopijos metu nepakitusi, jos paslankumas normalus, klausos vamzdelio ventiliacinė funkcija I-II laipsnio.

Padidėja toniniai oro ir kaulų laidumo slenksčiai. Oro ir kaulų intervalo nėra arba jis neviršija 5–10 dB, kai yra laidžioji klausos praradimo sudedamoji dalis. Būdingas staigus kreivių kritimas, ypač aukšto dažnio zonoje. Toninių kreivių (dažniausiai kaulų) lūžių yra daugiausia aukštuose dažniuose. Esant dideliam klausos praradimui, tam tikruose dažniuose lieka tik klausos salelės. Daugeliu atvejų 100% kalbos suprantamumas nepasiekiamas naudojant kalbos audiometriją. Kalbos audiogramos kreivė pasislenka iš standartinės kreivės į dešinę ir nėra jai lygiagreti. Kalbos jautrumo slenkstis yra 50 dB ar daugiau.

Viršutinio slenksčio testai dažnai atskleidžia pagreitinto garsumo padidėjimo (AFLP) reiškinį, kuris patvirtina Corti organo pažeidimą. Diferencinio garso intensyvumo slenkstis (DST) yra 0,2-0,7 dB, SISI testas - iki 100%, diskomforto garsumo lygis (UDL) - 95-100 dB, klausos lauko (ADF) dinaminis diapazonas susiaurinamas. Sumažėja klausos jautrumas ultragarsui arba jis nejuntamas. Ultragarsinis lateralizavimas nukreipiamas į geriau girdinčią ausį. Kalbos suprantamumas triukšme sumažėja arba prarandamas. Impedanso audiometrija parodė normalias timpanogramas. Akustinių refleksų slenksčiai didėja link aukštų dažnių arba neaptinkami. Audiogramoje klausos sužadinti potencialai aiškiai rodo SEP, išskyrus pirmosios eilės bangą.

VIII nervo neuromai būdingas lėtas progresavimas, vienpusis sensorineurinis klausos praradimas, spengimas ausyse, toninio kalbos disociacija ir kalbos suprantamumo pablogėjimas triukšmo fone. Jis išsiskiria dideliu UDG ir FUNG nebuvimu, garso lateralizavimo stoka pagal Weberio patirtį, kai ultragarsas buvo nukreiptas į sveiką ausį. Atvirkštinio prisitaikymo laikas pailgėja iki 15 minučių, jo slenkstis perkeliamas iki 30-40 dB (paprastai 0-15 dB). Pastebėtas laiptų akustinio reflekso suirimas. Paprastai per 10 s reflekso amplitudė išlieka pastovi arba sumažėja iki 50%. 1,5 s refleksinis pusinės eliminacijos laikas laikomas patognomoniniu VIII nervo neuromai. Stimuliuojant paveiktą pusę, štampų refleksas (ipsilateralinis ir priešingas) gali būti neiššauktas. Otoakustinė emisija (OAE) nefiksuojama paveiktoje pusėje, pailgėja intervalai tarp ASEP I ir V smailių. Yra vestibuliariniai sutrikimai, veido ir tarpinių nervų parezė. Akustinei neuromai diagnozuoti atliekama smilkininių kaulų rentgenografija pagal Stenvers ir jų tomografija (įprastinė, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso).

Esant smegenų kamieno klausos praradimui, sutrinka kalbos supratimas, DPS yra 5-6 dB (norma yra 1-2 dB), atvirkštinės adaptacijos laikas yra 5-15 minučių. (norma 5-30 s), adaptacijos slenksčio poslinkis iki 30-40 dB (norma 5-10 dB). Kaip ir sergant YIII nervo neuroma, FUNG nėra, ultragarsas yra nukreiptas į geriau girdinčią ausį, nesant garso šoninio išsidėstymo Weberio eksperimente, pastebimas laiptų akustinio reflekso suirimas, intervalas tarp I ir V CVEP smailės pailgėja, OAE pažeistoje pusėje neužfiksuojamas. Smegenų kamieno patologija trapecijos kūno lygyje lemia abiejų priešingų štampų refleksų praradimą, o ipsilateraliniai yra nepažeisti. Tūriniai procesai kryžminio ir vieno nekertamojo tako srityje išsiskiria tuo, kad sveikojoje pusėje nėra visų refleksų, išskyrus ipsilateralinį.

Centriniam klausos sutrikimui būdinga toninio kalbos disociacija, klausos reakcijų latentinio periodo pailgėjimas, kalbos suprantamumo pablogėjimas triukšmo fone, erdvinis klausos sutrikimas horizontalioje plokštumoje. Binauralinis suvokimas nepagerina kalbos suprantamumo. Pacientams dažnai sunku suprasti radijo laidas ir pokalbius telefonu. Jie kenčia nuo DSVP. Įvairios tonacijos ir intensyvumo garsai sumažėja arba jų nėra.

Remiantis audiologinėmis savybėmis, būtina atskirti pirminį sensorineurinį klausos praradimą nuo Menjero ligos ir kochlearinės otosklerozės formos.

Sensineurinis klausos praradimo komponentas pastebimas sergant Meniere'o liga, tačiau teigiamas FUNG derinamas su 100% kalbos suprantamumu ir apatinės suvokiamų dažnių ribos (LPPL) poslinkiu iki 60–80 Hz, kas būdinga laidžiajam klausos praradimui. SISI testas yra 70-100%. Esant klausos asimetrijai, Weberio eksperimente garso lateralizacija nukreipta į geriau girdinčią ausį, o ultragarsas – į priešingą ausį. Klausos praradimo svyravimo pobūdį atskleidžia teigiamas glicerolio testas. Erdvinė klausa kenčia horizontalioje ir vertikalioje plokštumose. Vestibuliniai simptomai patvirtina diagnozę.

Kochlearinė otosklerozės forma pagal toninės audiogramos pobūdį yra panaši į sensorineurinį klausos praradimą, o kiti audiologiniai tyrimai rodo klausos sutrikimo laidumą (normalus ultragarso suvokimas, žemo dažnio dažnio pokytis iki 60-80). Hz, aukštas UDG su plačiu DDSP, 100 % kalbos suprantamumas esant aukštam tono kaulų laidumui.

Gydymas . Yra ūminio, lėtinio ir progresuojančio sensorineurinio klausos praradimo gydymo būdai. Pirma, juo siekiama pašalinti ligos priežastį.

Gydymas ūminis sensorineurinis klausos praradimas ir kurtumas prasideda kuo anksčiau, grįžtamų nervinio audinio pokyčių laikotarpiu, kad būtų suteikta skubi pagalba. Jei ūminio klausos praradimo priežastis nenustatoma, tai dažniausiai laikoma kraujagyslinės kilmės klausos praradimu. 8-10 dienų rekomenduojama lašinti vaistus į veną - reopoligliucinas 400 ml, hemodez 400 ml kas antrą dieną; iš karto po jų vartojimo, lašinamas 0,9% natrio chlorido tirpalas 500 ml, pridedant 60 mg prednizolono, 5 ml 5% askorbo rūgšties, 4 ml solkoserilo, 0,05 kokarboksilazės, 10 ml panangino. Etiotropiniai vaistai nuo toksinio sensorineuralinio klausos praradimo yra priešnuodžiai: unitiolis (5 ml 5% tirpalo į raumenis 20 dienų) ir natrio tiosulfatas (5-10 ml 30% tirpalo į veną 10 kartų), taip pat audinių kvėpavimo aktyvatorius. - kalcio pantotenatas (20 % tirpalas 1-2 ml per dieną po oda, į raumenis arba į veną). Gydant ūminį ir profesinį klausos praradimą, taikoma hiperbarinė deguonies terapija – 10 seansų po 45 minutes. Rekompresinėje kameroje deguonies arba karbageno įkvėpimas (priklausomai nuo spazminės ar paralyžinės smegenų kraujagyslių patologijos formos).

Patogenetinis gydymas susideda iš vaistų, kurie pagerina arba atkuria medžiagų apykaitos procesus ir regeneruoja nervinį audinį, skyrimo. Naudojami B 1, B 6, A, E grupės vitaminai, kokarboksilazė, ATP; biogeniniai stimuliatoriai (alavijo ekstraktas, FIBS, humizolis, apilakas); kraujagysles plečiantys vaistai (nikotino rūgštis, papaverinas, dibazolas); preparatai, gerinantys kraujagyslių mikrocirkuliaciją (trental, cavinton, stugeron); anticholinesterazės vaistai (galantaminas, proserinas); agentai, gerinantys nervinio audinio laidumą; antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, tavegilis, suprastinas, diazolinas ir kt.), gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas). Esant indikacijoms, skiriami antihipertenziniai vaistai ir antikoaguliantai (heparinas).

Naudojamas mėsos timpaninis vaistų vartojimo metodas (Soldatovas I.B., 1961). Galantaminas skiriamas su 1-2% novokaino tirpalu, 2 ml per dieną, iki 15 injekcijų per kursą. Galantaminas gerina impulsų laidumą klausos sistemos cholinerginėse sinapsėse, o novokainas padeda sumažinti spengimą ausyse.

Vaistai (antibiotikai, gliukokortikoidai, novokainas, dibazolas) skiriami už ausies fonoforezės arba enduralinės elektroforezės būdu.

Stabilizacijos laikotarpiu Pacientai, turintys klausos sutrikimų, yra prižiūrimi otolaringologo, jiems skiriami profilaktinio palaikomojo gydymo kursai 1-2 kartus per metus. Į veną lašeliniam vartojimui rekomenduojami Cavinton, Trental ir piracetamas. Tada per burną skiriamas stugeronas (cinnarizinas), multivitaminai, biostimuliatoriai ir anticholinesterazės vaistai. Atliekama simptominė terapija. Veiksminga 1-5 % kalio jodido tirpalo, 0,5 % galantamino tirpalo, 0,5 % proserino tirpalo, 1 % nikotino rūgšties tirpalo enaurinė elektroforezė.

Dėl mažėjimo spengimas ausyse Jie naudoja anestetikų įvedimo į biologiškai aktyvius paausinės srities taškus metodą, taip pat akupunktūrą, elektropunktūrą, elektroakupunktūrą, magnetopunktūrą ir lazerinę punkciją. Kartu su refleksologija magnetoterapija atliekama bendruoju solinoidu ir lokaliai „Magniter“ aparatu arba enduraline elektrine stimuliacija su pastovia impulsine vienpole srove. Esant skausmingam ausies triukšmui ir konservatyvaus gydymo neefektyvumui, atliekama būgnelio rezekcija.

At Atsistok Ilgalaikio klausos praradimo atveju, stabilizuojant klausos slenksčius, gydymas vaistais paprastai nėra veiksmingas, nes vidinėje ausyje jau yra pažeistas garso suvokimo morfologinis substratas.

Jei yra dvišalis klausos praradimas arba vienašalis klausos praradimas ir kitos ausies kurtumas, dėl kurio sunku bendrauti, naudojami klausos aparatai. Klausos aparatas dažniausiai nurodomas, kai vidutinis toninės klausos praradimas esant 500, 1000, 2000 ir 4000 Hz dažniams yra 40-80 dB, o šnekamoji kalba suvokiama ne didesniu kaip 1 m atstumu nuo ausies kaušelio.

Šiuo metu pramonė gamina kelių tipų klausos aparatus. Jie yra pagrįsti elektroakustiniais stiprintuvais su oro arba kaulų telefonais. Yra tokių prietaisų kaip už ausies įtaisyti klausos aparatai, klausos akiniai ir kišeniniai imtuvai. Šiuolaikiniai miniatiūriniai prietaisai su oro telefonu yra suprojektuoti kaip ausinės. Prietaisai aprūpinti garsumo reguliatoriumi. Kai kurie iš jų turi įrenginį, skirtą prijungti prie telefono. Aparatų parinkimą specialiuose klausos aparatų centruose atlieka gydytojas otorinolaringologas-audiologas, klausos protezuotojas ir technikas. Ilgalaikis prietaiso naudojimas yra nekenksmingas, tačiau jis neapsaugo nuo klausos praradimo progresavimo. Sunkaus sensorineuralinio klausos praradimo atvejais klausos aparatai yra mažiau veiksmingi nei laidžios klausos praradimo atvejais, nes pacientų klausos lauko (DAF) dinaminis diapazonas yra susiaurėjęs ir pastebimas FUNG.

Socialiniu kurtumu laikomas toninės klausos praradimas 80 dB ir daugiau, kai žmogus nejaučia verksmo prie ausies kaušelio ir neįmanomas bendravimas tarp žmonių. Jei klausos aparatas neveiksmingas, o bendravimas sunkus arba neįmanomas, žmogus mokomas kontaktuoti su žmonėmis naudojant veido išraiškas ir gestus. Paprastai tai vartojama vaikams. Jei vaikas turi įgimtą kurtumą arba jis išsivystė dar neįvaldęs kalbos, jis yra kurčias ir nebylus. Vaikų klausos funkcijos būklė nustatoma kuo anksčiau, iki trejų metų, kai sėkmingiau vyksta klausos ir kalbos reabilitacija. Kurtumui diagnozuoti naudojami ne tik subjektyvūs audiometrijos metodai, bet, visų pirma, objektyvūs metodai – impedansinė audiometrija, klausos sukelta potencialo audiometrija ir otoakustinė emisija. Vaikai su 70-80 dB klausos praradimu ir kalbos stoka ugdomi kurčiųjų ir nebylių mokyklose, II-III laipsnio klausos sutrikimo – neprigirdinčiųjų mokyklose ir I-II laipsnio klausos praradimo mokyklose. – neprigirdinčiųjų mokyklose. Yra specialūs darželiai kurtiesiems ir neprigirdintiems vaikams. Mokymų metu naudojama kolektyviniam naudojimui skirta garso stiprinimo įranga, klausos aparatai.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas ir pristatytas elektrodinis klausos aparatas - chirurginis elektrodų implantavimas į praktiškai kurčiųjų žmonių sraigę, klausos nervo elektrinei stimuliacijai. Po operacijos pacientai mokomi žodinio bendravimo.

Siekiant išvengti sensorineurinio klausos praradimo, imamasi priemonių, mažinančių žalingą triukšmo ir vibracijos, akustinių traumų ir barotraumos poveikį klausos organui. Naudojamos antifonos – ausų kištukai, ausinės, ausinės ir kt.. Gydant ototoksiniais antibiotikais į raumenis skiriamas 5% unitiolio tirpalas, o jei atsiranda klausos sutrikimas, šių antibiotikų vartojimas nutraukiamas. Užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir kitoms ligoms, kurios sukelia klausos praradimą.

Kariškiai, turintys klausos sutrikimų, siunčiami apžiūrai pas otolaringologą ir yra dinamiškai prižiūrimi skyriaus gydytojo. Jei yra įrodymų, ekspertizė atliekama pagal Rusijos Federacijos gynybos ministerijos 1995 m. įsakymo Nr. 315 40 str.

(bradikūzas arba hipoakuzija) yra įvairaus sunkumo (nuo lengvo iki gilaus), staiga atsirandantis arba palaipsniui besivystantis klausos sutrikimas, kurį sukelia klausos analizatoriaus (ausies) garsą priimančių arba garsą laidžiųjų struktūrų veikimo sutrikimas. Sumažėjus klausai, žmogus sunkiai girdi įvairius garsus, įskaitant kalbą, dėl to sunkus normalus bendravimas ir bet koks bendravimas su kitais žmonėmis, o tai lemia jo desocializaciją.

Kurtumas yra paskutinė klausos praradimo stadija ir reiškia beveik visišką gebėjimo girdėti įvairius garsus praradimą. Esant kurtumui, žmogus negirdi net labai stiprių garsų, kurie paprastai sukelia ausų skausmą.

Kurtumas ir klausos praradimas gali paveikti tik vieną arba abi ausis. Be to, skirtingose ​​ausyse klausos praradimas gali skirtis. Tai yra, žmogus viena ausimi girdi geriau, kita – blogiau.

Kurtumas ir klausos praradimas – trumpas aprašymas

Klausos praradimas ir kurtumas – tai klausos sutrikimų tipai, kai žmogus praranda gebėjimą girdėti įvairius garsus. Priklausomai nuo klausos praradimo sunkumo, žmogus gali išgirsti didesnį ar mažesnį garsų diapazoną, o esant kurtumui, jis visiškai negirdi jokių garsų. Apskritai kurtumas gali būti laikomas paskutine klausos praradimo stadija, kai visiškai prarandama klausa. Sąvoka „klausos praradimas“ dažniausiai reiškia įvairaus laipsnio klausos sutrikimą, kai žmogus gali girdėti bent labai garsią kalbą. Kurtumas – tai būklė, kai žmogus nebegirdi net labai garsios kalbos.

Klausos praradimas arba kurtumas gali paveikti vieną arba abi ausis, o sunkumas dešinėje ir kairėje ausyse gali skirtis. Kadangi klausos praradimo ir kurtumo vystymosi mechanizmai, priežastys ir gydymo metodai yra vienodi, jie sujungiami į vieną nozologiją, laikant jas nuosekliais vieno patologinio žmogaus klausos praradimo proceso etapais.

Klausos praradimas ar kurtumas gali atsirasti dėl garsą laidžių struktūrų (vidurinės ir išorinės ausies organų) arba garsą priimančių aparatų (vidinės ausies organų ir smegenų struktūrų) pažeidimo. Kai kuriais atvejais klausos praradimą ar kurtumą gali sukelti tuo pačiu metu pažeistos ir garsą laidžios konstrukcijos, ir klausos analizatoriaus garsą priimantis aparatas. Norint aiškiai suprasti, ką reiškia konkretaus klausos analizatoriaus pažeidimas, reikia žinoti jo struktūrą ir funkcijas.

Taigi klausos analizatorius susideda iš ausies, klausos nervo ir smegenų klausos žievės. Ausų pagalba žmogus suvokia garsus, kurie užkoduota forma per klausos nervą perduodami į smegenis, kur apdorojamas gautas signalas ir garsas „atpažįstamas“. Dėl sudėtingos struktūros ausis ne tik paima garsus, bet ir „perkoduoja“ juos į nervinius impulsus, kurie klausos nervu perduodami į smegenis. Garsų suvokimą ir jų „perkodavimą“ į nervinius impulsus gamina įvairios ausies struktūros.

Taigi už garsų suvokimą atsakingos išorinės ir vidurinės ausies struktūros, tokios kaip ausies būgnelis ir klausos kaulai (plaktukas, inkas ir štapeliai). Būtent šios ausies dalys priima garsą ir perduoda jį į vidinės ausies struktūras (sraigę, prieangį ir pusapvalius kanalus). O vidinėje ausyje, kurios struktūros yra laikinajame kaukolės kaule, garso bangos „perkoduojamos“ į elektrinius nervinius impulsus, kurie vėliau atitinkamomis nervinėmis skaidulomis perduodami į smegenis. Garsų apdorojimas ir „atpažinimas“ vyksta smegenyse.

Atitinkamai, išorinės ir vidurinės ausies struktūros yra laidžios garsui, o vidinės ausies, klausos nervo ir smegenų žievės organai – garsą priimantys. Todėl visas klausos praradimo variantų rinkinys skirstomas į dvi dideles grupes – susijusias su ausies garsą laidžiųjų struktūrų ar klausos analizatoriaus garsą priimančio aparato pažeidimu.

Klausos praradimas ar kurtumas gali būti įgytas arba įgimtas, o priklausomai nuo atsiradimo laiko – ankstyvas arba vėlyvas. Ankstyvas klausos praradimas laikomas įgytu, kol vaikui sukanka 3–5 metai. Jei klausos praradimas ar kurtumas atsirado sulaukus 5 metų, tada jis klasifikuojamas kaip vėlyvas.

Įgytas klausos praradimas ar kurtumas dažniausiai yra susijęs su neigiama įvairių išorinių veiksnių įtaka, pvz., ausų pažeidimais, ankstesnėmis infekcijomis, komplikuotomis klausos analizatoriaus pažeidimu, nuolatiniu triukšmo poveikiu ir kt. Ypač atkreiptinas dėmesys į įgytą klausos praradimą, kurį sukelia su amžiumi susiję klausos analizatoriaus struktūros pokyčiai, nesusiję su jokiu neigiamu poveikiu klausos organui. Įgimtą klausos sutrikimą dažniausiai lemia vystymosi defektai, vaisiaus genetinės anomalijos arba tam tikros infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu (raudonukė, sifilis ir kt.).

Konkretus klausos praradimo priežastinis veiksnys nustatomas specialaus otoskopinio tyrimo metu, kurį atlieka ENT gydytojas, audiologas ar neurologas. Norint parinkti optimalų klausos praradimo gydymo būdą, būtina išsiaiškinti, kas sukelia klausos sutrikimą – garsą laidaus ar garsą priimančio aparato pažeidimus.

Klausos praradimo ir kurtumo gydymas atliekamas įvairiais metodais, įskaitant konservatyvius ir chirurginius. Konservatyviais metodais dažniausiai atkuriama smarkiai pablogėjusi klausa dėl žinomo priežastinio veiksnio (pavyzdžiui, klausos sutrikimas po antibiotikų vartojimo, po galvos smegenų traumos ir kt.). Tokiais atvejais, laiku gydant, klausa gali būti atkurta 90 proc. Jei pablogėjus klausai konservatyvi terapija nebuvo atlikta kuo greičiau, jos veiksmingumas yra labai mažas. Tokiose situacijose svarstomi konservatyvūs gydymo metodai ir naudojami tik kaip pagalbiniai.

Chirurginio gydymo metodai yra įvairūs ir daugeliu atvejų gali atkurti žmogaus klausą. Dauguma chirurginių klausos praradimo gydymo metodų yra susiję su klausos aparatų parinkimu, montavimu ir reguliavimu, kurie leidžia žmogui suvokti garsus, girdėti kalbą ir normaliai bendrauti su kitais. Kita didelė klausos praradimo chirurginio gydymo metodų grupė apima labai sudėtingas kochlearinių implantų montavimo operacijas, kurios leidžia žmonėms, negalintiems naudotis klausos aparatais, atkurti gebėjimą suvokti garsus.

Klausos praradimo ir kurtumo problema yra labai svarbi, nes neprigirdintis žmogus yra izoliuotas nuo visuomenės, jo galimybės įsidarbinti ir savirealizacija yra smarkiai apribotos, o tai, be abejo, palieka neigiamą įspūdį visam klausytojo gyvenimui. - sutrikęs asmuo. Klausos praradimo pasekmės yra sunkiausios vaikams, nes jų silpna klausa gali nutilti. Juk vaikas dar nelabai gerai įsisavino kalbą, jam reikia nuolatinės praktikos ir tolesnio kalbos aparato tobulinimo, kuris pasiekiamas tik nuolat klausantis naujų frazių, žodžių ir pan.. O kai vaikas negirdi; kalba, jis gali visiškai prarasti net turimą gebėjimą kalbėti, tapęs ne tik neprigirdinčiu, bet ir nebyliu.

Reikia atsiminti, kad maždaug 50% klausos praradimo atvejų galima išvengti tinkamai laikantis prevencinių priemonių. Taigi veiksmingos profilaktikos priemonės yra vaikų, paauglių ir vaisingo amžiaus moterų skiepijimas nuo pavojingų infekcijų, tokių kaip tymų, raudonukės, meningito, kiaulytės, kokliušo ir kt., kurios gali sukelti komplikacijų vidurinės ausies uždegimo ir kitų ausų ligų forma. . Taip pat veiksmingos prevencinės priemonės, užkertančios kelią klausos praradimui, yra kokybiška nėščiųjų ir gimdančių moterų akušerinė pagalba, tinkama ausų higiena, savalaikis ir adekvatus ENT organų ligų gydymas, vengiant vartoti klausos analizatoriui toksiškus vaistus, taip pat sumažinti triukšmo poveikį ausims pramoninėse ir kitose patalpose (pavyzdžiui, dirbant triukšmingose ​​patalpose, reikia nešioti ausų kištukus, triukšmą slopinančias ausines ir pan.).

Kurtumas ir tylumas

Kurtumas ir tylumas gana dažnai derinami, pastarasis yra pirmosios pasekmė. Faktas yra tas, kad žmogus įvaldo ir nuolat išlaiko gebėjimą kalbėti, tarti artikuliuotus garsus tik su sąlyga, kad jis nuolat juos girdi ir iš kitų žmonių, ir iš savęs. Kai žmogus nustoja girdėti garsus ir kalbą, jam pasidaro sunku kalbėti, dėl to sumažėja (pablogėja) kalbos įgūdžiai. Ryškus kalbos įgūdžių sumažėjimas galiausiai sukelia nutylėjimą.

Vaikai, kurie tampa neprigirdintys iki 5 metų, yra ypač jautrūs antrinei nebylumo raidai. Tokie vaikai pamažu praranda jau įgytus kalbėjimo įgūdžius, dėl to, kad negirdi kalbos, nutyla. Nuo gimimo kurtieji vaikai beveik visada yra nebylūs, nes neįvaldo kalbos tiesiog jos negirdėdami. Juk vaikas mokosi kalbėti klausydamas kitų žmonių ir bandydamas savarankiškai tarti mėgdžiojančius garsus. Tačiau kurčias kūdikis negirdi garsų, dėl to jis tiesiog negali net pabandyti kažko ištarti, mėgdžiodamas aplinkinius. Nuo gimimo kurtieji vaikai lieka nebylūs dėl negirdėjimo.

Suaugusieji, kurie prarado klausą, labai retais atvejais nutyla, nes jų kalbos įgūdžiai yra gerai išvystyti ir prarandami labai lėtai. Kurčias ar neprigirdintis suaugęs žmogus gali kalbėti keistai, ištraukti žodžius ar tarti juos labai garsiai, tačiau gebėjimas atkurti kalbą beveik niekada visiškai neprarandamas.

Kurtumas vienoje ausyje

Kurtumas vienoje ausyje dažniausiai įgyjamas ir yra gana dažnas. Tokios situacijos dažniausiai pasitaiko, kai neigiami veiksniai veikia tik vieną ausį, dėl ko ji nustoja suvokti garsus, o antroji lieka visiškai normali ir pilnai funkcionuojanti. Apkurtimas viena ausimi nebūtinai išprovokuoja klausos sutrikimą antroje ausyje, be to, žmogus gali gyventi visą likusį gyvenimą su viena funkcionuojančia ausimi, išlaikydamas normalią klausą. Tačiau jei apkurti viena ausis, reikia pasirūpinti ir antruoju organu, nes jam pažeidus, žmogus apskritai nustos girdėti.

Kurtumas viena ausimi vystymosi mechanizmais, priežastimis ir gydymo metodais niekuo nesiskiria nuo bet kokio įgyto klausos praradimo.

Esant įgimtam kurtumui, patologinis procesas dažniausiai paveikia abi ausis, nes yra susijęs su sisteminiais viso klausos analizatoriaus veikimo sutrikimais.

klasifikacija

Panagrinėkime įvairias klausos praradimo ir kurtumo formas ir tipus, kurie išskiriami atsižvelgiant į vieną ar kitą pagrindinį požymį, kuris yra klasifikavimo pagrindas. Kadangi yra keli pagrindiniai klausos praradimo ir kurtumo požymiai ir ypatybės, jų pagrindu yra nustatyta daugiau nei viena ligų rūšis.

Priklausomai nuo to, kuri klausos analizatoriaus struktūra yra paveikta - laidus ar garsą suvokiantis, visas įvairių tipų klausos praradimo ir kurtumo rinkinys skirstomas į tris dideles grupes:
1. Sensorineurinis (sensorineurinis) klausos praradimas arba kurtumas.
2. Laidus klausos praradimas arba kurtumas.
3. Mišrus klausos praradimas arba kurtumas.

Sensorineuralinis (sensorineurinis) klausos praradimas ir kurtumas

Sensorineuralinis klausos praradimas arba kurtumas atsiranda dėl klausos analizatoriaus garsą priimančio aparato pažeidimo. Esant sensorineuraliniam klausos sutrikimui, žmogus suvokia garsus, tačiau smegenys jų nesuvokia ir neatpažįsta, dėl to praktiškai yra klausos praradimas.

Sensorineuralinis klausos sutrikimas – tai ne viena liga, o visa grupė įvairių patologijų, dėl kurių sutrinka klausos nervo, vidinės ausies ar klausos žievės veikla. Bet kadangi visos šios patologijos paveikia klausos analizatoriaus garsą suvokiantį aparatą, todėl turi panašią patogenezę, jos sujungiamos į vieną didelę sensorineurinio klausos praradimo grupę. Morfologiškai sensorineurinį kurtumą ir klausos praradimą gali sukelti klausos nervo ir galvos smegenų žievės veiklos sutrikimas, taip pat vidinės ausies sandaros anomalijos (pavyzdžiui, sraigės jutimo aparato atrofija, kraujagyslės ertmės sandara, spiralinis ganglionas ir kt.) atsiradusius dėl genetinių sutrikimų arba dėl praeityje susirgtų ligų ir traumų.

Tai yra, jei klausos praradimas yra susijęs su vidinės ausies struktūrų (sraigės, prieangio ar pusapvalių kanalų), klausos nervo (VIII kaukolės nervų poros) arba smegenų žievės sričių, atsakingų už garsų suvokimą ir atpažinimą, disfunkcija. , tai būtent neurosensorinės klausos mažinimo galimybės.

Pagal kilmę sensorineurinis klausos praradimas ir kurtumas gali būti įgimtas arba įgytas. Be to, įgimti sensorineurinio klausos praradimo atvejai sudaro 20%, o įgyti - atitinkamai 80%.

Įgimto klausos praradimo atvejus gali sukelti genetiniai vaisiaus sutrikimai arba klausos analizatoriaus vystymosi anomalijos, atsirandančios dėl neigiamo aplinkos veiksnių poveikio vaisiaus vystymuisi. Iš pradžių vaisiui būdingi genetiniai sutrikimai, tai yra, jie perduodami iš tėvų kiaušinėlio apvaisinimo metu spermatozoidu. Jei spermatozoidas ar kiaušialąstė turi kokių nors genetinių anomalijų, vaisiui intrauterinio vystymosi metu nesusiformuos visavertis klausos analizatorius, o tai sukels įgimtą sensorineuralinį klausos praradimą. Tačiau vaisiaus klausos analizatoriaus vystymosi anomalijos, kurios taip pat gali sukelti įgimtą klausos praradimą, atsiranda gimdant vaiką su iš pradžių normaliais genais. Tai yra, vaisius gavo normalius genus iš savo tėvų, tačiau intrauterinio augimo laikotarpiu jį paveikė bet kokie nepalankūs veiksniai (pavyzdžiui, infekcinės ligos ar moters apsinuodijimas ir kt.), kurie sutrikdė jo normalią eigą. vystymasis, dėl kurio susiformavo nenormalus klausos analizatorius, pasireiškiantis įgimtu klausos praradimu.

Įgimtas klausos praradimas daugeliu atvejų yra vienas iš genetinės ligos simptomų (pavyzdžiui, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred sindromai ir kt.), kurį sukelia genų mutacijos. Įgimtas klausos sutrikimas, kaip vienintelis sutrikimas, nesusijęs su jokiais kitais įvairių organų ir sistemų funkcijų sutrikimais ir atsirandantis dėl raidos anomalijų, yra gana retas, ne daugiau kaip 20 proc.

Įgimto sensorineurinio klausos praradimo, kuris išsivysto kaip raidos anomalija, priežastys gali būti sunkios infekcinės ligos (raudonukė, vidurių šiltinė, meningitas ir kt.), kurias moteris patyrė nėštumo metu (ypač 3–4 nėštumo mėn.), intrauterinė infekcija vaisius serga įvairiomis infekcijomis (pavyzdžiui, toksoplazmoze, herpesu, ŽIV ir kt.), taip pat motinos apsinuodijimu toksinėmis medžiagomis (alkoholiu, narkotikais, pramoniniais teršalais ir kt.). Įgimto klausos praradimo, kurį sukelia genetiniai sutrikimai, priežastys yra vieno ar abiejų tėvų genetinės anomalijos, giminingos santuokos ir kt.

Įgytas klausos praradimas visada atsiranda iš pradžių normalios klausos fone, kuri mažėja dėl neigiamo kai kurių aplinkos veiksnių poveikio. Sensorineuralinį įgytos kilmės klausos sutrikimą gali išprovokuoti galvos smegenų pažeidimas (trauminis galvos smegenų pažeidimas, kraujavimas, vaiko gimimo trauma ir kt.), vidinės ausies ligos (Meniere'o liga, labirintas, kiaulytės komplikacijos, vidurinės ausies uždegimas, tymai, sifilis). , pūslelinė ir kt.), akustinė neuroma, ilgalaikis triukšmo poveikis ausyse, taip pat vaistų, kurie yra toksiški klausos analizatoriaus struktūroms (pvz., Levomicetinas, Gentamicinas, Kanamicinas, Furosemidas ir kt.). .).

Atskirai reikėtų pabrėžti sensorineurinio klausos praradimo variantą, kuris vadinamas presbycusis, ir susideda iš laipsniško klausos silpnėjimo augant ar senstant. Esant presbikuzijai, klausa prarandama lėtai, o iš pradžių vaikas ar suaugęs nustoja girdėti aukštus dažnius (paukščių čiulbėjimas, čiulbėjimas, telefono skambėjimas ir kt.), tačiau gerai suvokia žemus tonus (plaktuko, pravažiuojančio sunkvežimio garsą ir kt.). .). Palaipsniui susiaurėja suvokiamų garsų dažnių spektras, nes vis pablogėja klausa aukštesniems tonams, ir galiausiai žmogus nustoja girdėti.

Laidus klausos praradimas ir kurtumas

Laidžios klausos praradimo ir kurtumo grupė apima įvairias sąlygas ir ligas, dėl kurių sutrinka klausos analizatoriaus garsą laidžios sistemos veikla. Tai yra, jei klausos praradimas yra susijęs su kokia nors liga, pažeidžiančia ausies garsą laidžią sistemą (būgnelius, išorinį klausos kanalą, ausį, klausos kauliukus), tada jis priklauso laidžiajai grupei.

Būtina suprasti, kad laidus klausos praradimas ir kurtumas yra ne viena patologija, o visa grupė labai skirtingų ligų ir būklių, kurias vienija tai, kad jie veikia klausos analizatoriaus garsą laidžią sistemą.

Esant laidinei klausai ir kurtumui, išorinio pasaulio garsai nepasiekia vidinės ausies, kur jie „perkoduojami“ į nervinius impulsus ir iš kur patenka į smegenis. Taigi žmogus negirdi, nes garsas nepasiekia organo, galinčio jį perduoti į smegenis.

Paprastai visi laidumo klausos praradimo atvejai yra įgyjami ir atsirandantys dėl įvairių ligų ir traumų, pažeidžiančių išorinės ir vidurinės ausies struktūrą (pavyzdžiui, gimdos kaklelio kamščiai, navikai, otitas, otosklerozė, ausies būgnelio pažeidimas ir kt.). ). Įgimtas laidus klausos praradimas yra retas ir dažniausiai yra vienas iš kai kurių genetinių ligų, kurias sukelia genų anomalijos, apraiškų. Įgimtas laidus klausos praradimas visada yra susijęs su išorinės ir vidurinės ausies struktūros anomalijomis.

Mišrus klausos praradimas ir kurtumas

Mišrus klausos praradimas ir kurtumas yra klausos praradimas dėl laidumo ir sensorineurinių sutrikimų derinio.

Priklausomai nuo žmogaus gyvenimo laikotarpio, kada prasidėjo klausos sutrikimas, išskiriamas įgimtas, paveldimas ir įgytas klausos praradimas ar kurtumas.

Paveldimas klausos praradimas ir kurtumas

Paveldimas klausos praradimas ir kurtumas yra klausos sutrikimo variantai, atsirandantys dėl žmogaus genetinių anomalijų, kurias jam perdavė jo tėvai. Kitaip tariant, turėdamas paveldimą klausos praradimą ir kurtumą, žmogus iš savo tėvų gauna genus, kurie anksčiau ar vėliau sukelia klausos sutrikimą.

Paveldimas klausos praradimas gali pasireikšti įvairaus amžiaus, t.y. tai nebūtinai įgimta. Taigi, turint paveldimą klausos praradimą, tik 20% vaikų gimsta kurčiai, 40% klausą pradeda prarasti vaikystėje, o likę 40% staigų ir be priežasties klausos praradimą pastebi tik suaugę.

Paveldimą klausos praradimą sukelia tam tikri genai, kurie dažniausiai yra recesyviniai. Tai reiškia, kad vaikas klausos sutriks tik tada, jei jis gaus recesyvinio kurtumo genus iš abiejų tėvų. Jei vaikas iš vieno iš tėvų gauna dominuojantį normalios klausos geną, o iš kito – recesyvinį kurtumo geną, tada jis girdės normaliai.

Kadangi paveldimo kurtumo genai yra recesyviniai, tokio tipo klausos sutrikimas dažniausiai pasireiškia glaudžiai susijusiose santuokose, taip pat žmonių, kurių artimieji ar jie patys patyrė paveldimą klausos praradimą, sąjungose.

Paveldimo kurtumo morfologinis substratas gali būti įvairūs vidinės ausies sandaros sutrikimai, atsirandantys dėl tėvų vaikui perduodamų defektų genų.

Paveldimas kurtumas, kaip taisyklė, nėra vienintelis žmogaus sveikatos sutrikimas, tačiau daugeliu atvejų jis derinamas su kitomis, taip pat genetinio pobūdžio, patologijomis. Tai yra, dažniausiai paveldimas kurtumas derinamas su kitomis patologijomis, kurios taip pat išsivystė dėl genų anomalijų, kurias vaikui perduoda tėvai. Dažniausiai paveldimas kurtumas yra vienas iš genetinių ligų simptomų, pasireiškiančių visu simptomų kompleksu.

Šiuo metu paveldimas kurtumas, kaip vienas iš genetinės anomalijos simptomų, pasireiškia sergant šiomis ligomis, susijusiomis su genų anomalijomis:

• Treacher Collins sindromas(kaukolės kaulų deformacija);
• Alporto sindromas(glomerulonefritas, klausos praradimas, sumažėjęs vestibulinio aparato funkcinis aktyvumas);
• Pendred sindromas(skydliaukės hormonų apykaitos sutrikimas, didelė galva, trumpos rankos ir kojos, padidėjęs liežuvis, vestibiuliarinio aparato sutrikimas, kurtumas ir nebylė);
• LEOPARD sindromas(širdies ir plaučių nepakankamumas, lytinių organų struktūros anomalijos, strazdanos ir amžiaus dėmės visame kūne, kurtumas ar klausos praradimas);
• Klippel-Feil sindromas(sutrinka stuburo, rankų ir kojų struktūra, nepilnai susiformavęs išorinis klausos takas, pablogėjusi klausa).

Kurtumo genai

Šiuo metu yra atrasta daugiau nei 100 genų, galinčių sukelti paveldimą klausos praradimą. Šie genai yra skirtingose ​​chromosomose, kai kurie yra susiję su genetiniais sindromais, o kiti – ne. Tai yra, kai kurie kurtumo genai yra neatsiejama įvairių genetinių ligų, pasireiškiančių visu kompleksu sutrikimų, o ne tik klausos sutrikimu, dalis. O kiti genai sukelia tik pavienį kurtumą, be jokių kitų genetinių anomalijų.

Dažniausi kurtumo genai yra:

• OTOF(genas yra 2 chromosomoje ir jei jis yra, žmogus kenčia nuo klausos);
• GJB2(šio geno, vadinamo 35 del G, mutacija sukelia žmonių klausos praradimą).

Šių genų mutacijas galima nustatyti atliekant genetinį tyrimą.

Įgimtas klausos praradimas ir kurtumas

Šie klausos praradimo tipai atsiranda intrauterinio vaiko vystymosi metu, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams. Kitaip tariant, vaikas gimsta su klausos praradimu, kuris atsirado ne dėl genetinių mutacijų ir anomalijų, o dėl nepalankių veiksnių įtakos, sutrikdžiusių normalų klausos analizatoriaus formavimąsi. Esminis skirtumas tarp įgimto ir paveldimo klausos praradimo slypi nesant genetinių sutrikimų.

Įgimtas klausos praradimas gali atsirasti, kai nėščios moters organizmą veikia šie nepalankūs veiksniai:

• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos (pavyzdžiui, hipoksija dėl virkštelės įsipainiojimo, kaukolės kaulų suspaudimas dėl akušerinių žnyplių ir pan.) arba anestezija. Tokiose situacijose klausos analizatoriaus struktūrose atsiranda kraujosruvų, dėl kurių pastarasis pažeidžiamas ir vaikui sutrinka klausa.
• Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu , ypač 3–4 nėštumo mėn., gali sutrikdyti normalų vaisiaus klausos sistemos formavimąsi (pavyzdžiui, gripas, tymai, vėjaraupiai, kiaulytė, meningitas, citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis, pūslelinė, encefalitas, vidurių šiltinė, otitas terpės, toksoplazmozė, skarlatina, ŽIV). Šių infekcijų sukėlėjai per placentą gali prasiskverbti iki vaisiaus ir sutrikdyti įprastą ausies ir klausos nervo formavimosi eigą, dėl to naujagimio klausa prarandama.
• Naujagimio hemolizinė liga. Esant šiai patologijai, klausos praradimas atsiranda dėl sutrikusio vaisiaus centrinės nervų sistemos aprūpinimo krauju.
• Sunkios nėščios moters somatinės ligos, kurias lydi kraujagyslių pažeidimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, nefritas, tirotoksikozė, širdies ir kraujagyslių ligos). Sergant šiomis ligomis, klausa pablogėja dėl nepakankamo vaisiaus aprūpinimo krauju nėštumo metu.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu.
• Nuolatinis nėščios moters kūno poveikis įvairiais pramoniniais nuodais ir toksinėmis medžiagomis (pavyzdžiui, gyvenant nepalankios aplinkosauginiame regione arba dirbant pavojingose ​​pramonės šakose).
• Nėštumo metu vartojami vaistai, kurie yra toksiški klausos analizatoriui (pavyzdžiui, streptomicinas, gentamicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas, levomicetinas, furosemidas, tobramicinas, cisplastinas, endoksanas, chininas, lasiksas, uregitas, aspirinas, etakrino rūgštis ir kt.).

Įgytas klausos praradimas ir kurtumas

Įgytas klausos praradimas ir kurtumas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms visą gyvenimą, veikiami įvairių nepalankių veiksnių, kurie sutrikdo klausos analizatoriaus veiklą. Tai reiškia, kad įgytas klausos praradimas gali atsirasti bet kuriuo metu dėl galimo priežastinio veiksnio.

Taigi galimos įgyto klausos praradimo ar kurtumo priežastys yra bet kokie veiksniai, dėl kurių pažeidžiama ausies, klausos nervo ar smegenų žievės struktūra. Tokie veiksniai yra sunkios arba lėtinės ENT organų ligos, infekcijų komplikacijos (pavyzdžiui, meningitas, šiltinė, pūslelinė, kiaulytė, toksoplazmozė ir kt.), galvos traumos, smegenų sukrėtimas (pavyzdžiui, bučinys ar garsus riksmas tiesiai į ertmę). ausies), klausos nervo navikai ir uždegimai, ilgalaikis triukšmo poveikis, kraujotakos sutrikimai vertebrobazilinėje srityje (pavyzdžiui, insultai, hematomos ir kt.), taip pat klausos analizatoriui toksiškų vaistų vartojimas.

Pagal patologinio proceso pobūdį ir trukmę klausos praradimas skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį.

Ūminis klausos praradimas

Ūmus klausos praradimas – tai reikšmingas klausos pablogėjimas per trumpą laiką, trunkantis ne ilgiau kaip 1 mėnesį. Kitaip tariant, jei klausos praradimas įvyko ne ilgiau kaip per mėnesį, tada kalbame apie ūmų klausos praradimą.

Ūminis klausos praradimas vystosi ne iš karto, o palaipsniui, ir pradinėje stadijoje žmogus jaučia pilnumą ausyje ar spengimą ausyse, o ne klausos sutrikimą. Periodiškai gali atsirasti ir išnykti pilnumo jausmas arba spengimas ausyse, tai yra preliminarūs artėjančio klausos praradimo požymiai. Ir tik praėjus kuriam laikui po to, kai atsiranda užgulimo ar triukšmo pojūtis ausyse, žmogus nuolat pablogėja klausa.

Ūmaus klausos praradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, pažeidžiantys ausies struktūras ir smegenų žievės sritį, atsakingą už garsų atpažinimą. Ūmus klausos sutrikimas gali pasireikšti po galvos traumos, po infekcinių ligų (pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo, tymų, raudonukės, kiaulytės ir kt.), po kraujavimų ar kraujotakos sutrikimų vidinės ausies ar galvos smegenų struktūrose, taip pat pavartojus ausiai toksiškos medžiagos (pavyzdžiui, furosemidas, chininas, gentamicinas) ir kt.

Ūmus klausos praradimas gali būti taikomas konservatyviam gydymui, o gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai jis pradedamas, palyginti su pirmųjų ligos požymių atsiradimu. Tai yra, kuo anksčiau pradedamas gydyti klausos praradimą, tuo didesnė klausos normalizavimosi tikimybė. Reikia atsiminti, kad sėkmingas ūminio klausos praradimo gydymas greičiausiai yra tada, kai gydymas pradedamas per pirmąjį mėnesį po klausos praradimo. Jei nuo klausos praradimo praėjo daugiau nei mėnuo, konservatyvi terapija, kaip taisyklė, pasirodo neveiksminga ir leidžia tik išlaikyti klausą esamo lygio, neleidžiant jai dar labiau pablogėti.

Tarp ūminio klausos praradimo atvejų į atskirą grupę įeina ir staigus kurtumas, kai per 12 valandų žmogus smarkiai pablogina klausą. Staigus kurtumas atsiranda staiga, be jokių išankstinių požymių, visiškos savijautos fone, kai žmogus tiesiog nustoja girdėti garsus.

Paprastai staigus kurtumas yra vienpusis, tai yra, gebėjimas girdėti garsus sumažėja tik vienoje ausyje, o kita išlieka normali. Be to, staigiam kurtumui būdingas stiprus klausos sutrikimas. Šią klausos praradimo formą sukelia virusinės infekcijos, todėl jos prognozė yra palankesnė, palyginti su kitomis kurtumo rūšimis. Staigus klausos praradimas gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, kurio dėka daugiau nei 95% atvejų galima visiškai atkurti klausą.

Poūmis klausos praradimas

Poūmis klausos praradimas iš tikrųjų yra ūminio kurtumo atmaina, nes jie turi tas pačias priežastis, vystymosi mechanizmus, gydymo eigą ir principus. Todėl poūmio klausos praradimo identifikavimas kaip atskira ligos forma neturi didelės praktinės reikšmės. Dėl to gydytojai klausos praradimą dažnai skirsto į ūminį ir lėtinį, o poūmiai variantai priskiriami ūminiams. Poūmis, akademinių žinių požiūriu, laikomas klausos praradimu, kuris išsivysto per 1–3 mėnesius.

Lėtinis klausos praradimas

Šioje formoje klausos praradimas atsiranda palaipsniui per ilgą laiką, trunkantį daugiau nei 3 mėnesius. Tai reiškia, kad per kelis mėnesius ar metus žmogus susiduria su nuolatiniu, bet lėtu klausos pablogėjimu. Kai klausa nustoja blogėti ir šešis mėnesius išliks tokio paties lygio, klausos praradimas laikomas visiškai išsivysčiusiu.

Sergant lėtiniu klausos praradimu, klausos praradimas derinamas su nuolatiniu triukšmu ar spengimu ausyse, kuris aplinkiniams negirdimas, tačiau žmogui labai sunkiai toleruojamas.

Vaiko kurtumas ir klausos praradimas

Įvairaus amžiaus vaikai gali nukentėti nuo visų tipų ir formų klausos praradimo ar kurtumo. Dažniausi vaikų įgimto ir genetinio klausos praradimo atvejai pasireiškia rečiau. Tarp įgyto kurtumo atvejų dažniausiai atsiranda ausiai toksiškų vaistų vartojimas ir infekcinių ligų komplikacijos.

Vaikų kurtumo ir klausos praradimo eiga, vystymosi mechanizmai ir gydymas yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikų klausos praradimo gydymui teikiama didesnė svarba nei suaugusiems, nes šiai amžiaus kategorijai klausa yra labai svarbi kalbos įgūdžių įvaldymui ir palaikymui, be kurio vaikas taps ne tik kurčias, bet ir nebylys. Priešingu atveju nėra esminių skirtumų tarp vaikų ir suaugusiųjų klausos praradimo eigos, priežasčių ir gydymo.

Priežastys

Norėdami išvengti painiavos, atskirai panagrinėsime įgimto ir įgyto klausos praradimo bei kurtumo priežastis.

Įgimtą klausos praradimą sukelia įvairūs neigiami poveikiai nėščiai moteriai, dėl kurių sutrinka normalus besilaukiančio vaisiaus augimas ir vystymasis. Todėl įgimto klausos praradimo priežastys yra veiksniai, turintys įtakos ne tiek pačiam vaisiui, kiek nėščiajai. Taigi, Galimos įgimto ir genetinio klausos praradimo priežastys yra šie veiksniai:

• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos (pavyzdžiui, hipoksija dėl virkštelės įsipainiojimo, kaukolės kaulų suspaudimas naudojant akušerines žnyples ir kt.);
• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl moteriai gimdymo metu sušvirkštų anestetikų;
• Infekcinės ligos, kurias moteris patiria nėštumo metu, galinčios sutrikdyti normalų vaisiaus klausos sistemos formavimąsi (pvz., gripas, tymai, vėjaraupiai, kiaulytė, meningitas, citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis, pūslelinė, encefalitas, vidurių šiltinė, vidurinės ausies uždegimas , toksoplazmozė, skarlatina, ŽIV);
• naujagimių hemolizinė liga;
• Nėštumas, atsirandantis moters sunkių somatinių ligų fone, kartu su kraujagyslių pažeidimu (pvz., cukriniu diabetu, nefritu, tirotoksikoze, širdies ir kraujagyslių ligomis);
• Rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu;
• Nuolatinis nėščios moters kūno poveikis įvairiems pramoniniams nuodams (pavyzdžiui, nuolatinis buvimas regione, kuriame yra nepalanki aplinkos situacija arba darbas pavojingose ​​pramonės šakose);
• Nėštumo metu vartoti vaistus, kurie yra toksiški klausos analizatoriui (pavyzdžiui, streptomicinas, gentamicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas, levomicetinas, furosemidas, tobramicinas, cisplastinas, endoksanas, chininas, laziksas, uregitas, aspirinas, etakrino rūgštis ir kt.) ;
• Patologinis paveldimumas (kurtumo genų perdavimas vaikui);
• Giminės santuokos;
• Kūdikio gimimas per anksti arba mažo svorio.

Galimos bet kokio amžiaus žmonių įgyto klausos praradimo priežastys gali būti šie veiksniai:

• Gimdymo trauma (vaikas gimdymo metu gali patirti centrinės nervų sistemos pažeidimą, dėl kurio vėliau gali sutrikti klausa arba apkurti);
• Kraujavimas arba hematomos vidurinėje ar vidinėje ausyje arba smegenų žievėje;
• Prasta cirkuliacija vertebrobazilinėje sistemoje (kraujagyslių rinkinys, aprūpinantis visas kaukolės struktūras);
• Bet koks centrinės nervų sistemos pažeidimas (pavyzdžiui, trauminis smegenų sužalojimas, smegenų augliai ir kt.);
• Klausos organų ar smegenų operacijos;
• Ausų struktūrų komplikacijos po uždegiminių ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, labirintas, otitas, tymai, skarlatina, sifilis, kiaulytė, pūslelinė, Menjero liga ir kt.;
• Akustinė neuroma;
• Ilgalaikis triukšmo poveikis ausims (pavyzdžiui, dažnas garsios muzikos klausymas, darbas triukšmingose ​​dirbtuvėse ir kt.);
• Lėtinės uždegiminės ausų, nosies ir gerklės ligos (pavyzdžiui, sinusitas, otitas, eustachitas ir kt.);
• Lėtinės ausų patologijos (Meniere liga, otosklerozė ir kt.);
• hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje);
• Klausos analizatoriui toksiškų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, streptomicinas, gentamicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas, levomicetinas, furosemidas, tobramicinas, cisplastinas, endoksanas, chininas, lasiksas, uregitas, aspirinas, etakrino rūgštis ir kt.);
• Sieros kamščiai;
• Ausų būgnelių pažeidimas;
• Su amžiumi susijęs klausos sutrikimas (presbycusis), susijęs su atrofiniais procesais organizme.

Kurtumo ir klausos praradimo požymiai (simptomai).

Pagrindinis klausos praradimo simptomas yra gebėjimo girdėti, suvokti ir atskirti įvairius garsus pablogėjimas. Asmuo, kenčiantis nuo klausos praradimo, negirdi kai kurių garsų, kuriuos žmogus paprastai gerai suvokia. Kuo mažesnis klausos praradimo sunkumas, tuo didesnis garsų diapazonas, kurį žmogus ir toliau girdi. Atitinkamai, kuo sunkesnis klausos praradimas, tuo daugiau garsų žmogus, atvirkščiai, negirdi.

Būtina žinoti, kad esant įvairaus sunkumo klausos praradimui, žmogus praranda gebėjimą suvokti tam tikrus garsų spektrus. Taigi, esant silpnam klausos sutrikimui, prarandama galimybė girdėti aukštus ir tylius garsus, tokius kaip šnabždesys, girgždėjimas, telefono skambėjimas ir paukščių čiulbėjimas. Blogėjant klausai, dingsta galimybė girdėti garsų spektrus, atitinkančius aukščiausius tonus, tai yra švelni kalba, vėjo ošimas ir kt. Klausos praradimui progresuojant, gebėjimas girdėti garsus, priklausančius viršutiniam suvokimo spektrui. tonai išnyksta, o žemų garso vibracijų, tokių kaip sunkvežimio ūžesys, diskriminacija ir pan.

Žmogus, ypač vaikystėje, ne visada supranta, kad turi klausos praradimą, nes išlieka įvairiausių garsų suvokimas. Štai kodėl Norint nustatyti klausos praradimą, būtina atsižvelgti į šiuos netiesioginius šios patologijos požymius:

• Dažnas klausinėjimas;
• Absoliutus reakcijos į aukštų tonų garsus nebuvimas (pavyzdžiui, paukščių triliukai, varpelio ar telefono girgždėjimas ir pan.);
• Monotoniška kalba, neteisingas streso išdėstymas;
• per garsi kalba;
• Maišanti eisena;
• Sunkumai išlaikyti pusiausvyrą (pastebėtas sensorineurinis klausos praradimas dėl dalinio vestibulinio aparato pažeidimo);
• Reakcijos į garsus, balsus, muziką ir pan. nebuvimas (paprastai žmogus instinktyviai kreipiasi į garso šaltinį);
• Skundai dėl diskomforto, triukšmo ar spengimo ausyse;
• Visiškas kūdikių skleidžiamų garsų nebuvimas (su įgimtu klausos praradimu).

Kurtumo laipsniai (prisotinta klausa)

Kurtumo (prigirdėjimo) laipsniai rodo, kaip smarkiai pablogėjo žmogaus klausa. Atsižvelgiant į gebėjimą suvokti įvairaus stiprumo garsus, išskiriami šie klausos praradimo sunkumo laipsniai:

• I laipsnis – lengvas (1 klausos praradimas)– žmogus negirdi garsų, kurių garsumas mažesnis nei 20–40 dB. Esant tokiam klausos praradimo laipsniui, žmogus šnabždesius girdi iš 1–3 metrų atstumo, o normalią kalbą – iš 4–6 metrų;
• II laipsnis - vidutinis (klausos praradimas 2)– žmogus negirdi garsų, kurių garsumas mažesnis nei 41–55 dB. Esant vidutiniam klausos praradimui, normalaus garsumo kalbą žmogus girdi iš 1 – 4 metrų atstumo, o šnabždesį – ne didesniu kaip 1 metro atstumu;
• III laipsnis - sunkus (3 klausos praradimas)– žmogus negirdi garsų, kurių garsumas mažesnis nei 56–70 dB. Esant vidutiniam klausos praradimui, žmogus girdi normalaus garsumo kalbą ne didesniu kaip 1 metro atstumu, bet nebegirdi šnabždesių;
• IV laipsnis – labai sunkus (klausos praradimas 4)– žmogus negirdi garsų, kurių garsumas mažesnis nei 71–90 dB. Esant vidutinio sunkumo klausai, žmogus sunkiai girdi kalbą esant normaliam garsui;
• V laipsnis – kurtumas (klausos praradimas 5)– žmogus negirdi garsų, kurių garsumas mažesnis nei 91 dB. Tokiu atveju žmogus girdi tik stiprų riksmą, kuris paprastai gali būti skausmingas ausims.

Kaip nustatyti kurtumą?

Klausos praradimui ir kurtumui diagnozuoti pradinėje apžiūros stadijoje naudojamas paprastas metodas, kurio metu gydytojas šnabžda žodžius, o tiriamasis turi juos pakartoti. Jei žmogus negirdi šnabždančios kalbos, diagnozuojamas klausos praradimas ir atliekamas tolesnis specializuotas tyrimas, siekiant nustatyti patologijos tipą ir nustatyti galimą jos priežastį, o tai svarbu vėliau parenkant efektyviausią gydymą.

Norint nustatyti klausos praradimo tipą, laipsnį ir specifines charakteristikas, naudojami šie metodai:

• Audiometrija(tiria žmogaus gebėjimą girdėti skirtingo aukščio garsus);
• Timpanometrija(tiria vidurinės ausies kaulų ir oro laidumą);
• Weberio testas(leidžia nustatyti, ar viena ar abi ausys yra įtrauktos į patologinį procesą);
• Kamtono testas – Schwabach testas(leidžia nustatyti klausos praradimo tipą – laidžią ar sensorineurinę);
• Impedansometrija(leidžia nustatyti patologinio proceso, dėl kurio buvo sutrikusi klausa, lokalizaciją);
• Otoskopija(ausų struktūrų tyrimas specialiais instrumentais, siekiant nustatyti ausies būgnelio sandaros, išorinės klausos landos ir kt. defektus);
• MRT arba kompiuterinė tomografija (atskleidžiama klausos praradimo priežastis).

Kiekvienu konkrečiu atveju, norint patvirtinti klausos praradimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį, gali prireikti skirtingo skaičiaus tyrimų. Pavyzdžiui, vienam žmogui pakaks audiometrijos, o kitam, be šio tyrimo, teks atlikti ir kitus tyrimus.

Didžiausia problema yra nustatyti kūdikių klausos praradimą, nes jie iš esmės dar nekalba. Kalbant apie kūdikius, naudojama adaptuota audiometrija, kurios esmė ta, kad vaikas turi reaguoti į garsus sukdamas galvą, įvairius judesius ir pan.. Jeigu mažylis nereaguoja į garsus, vadinasi, jį sutrinka klausa. Be audiometrijos, mažų vaikų klausos praradimui nustatyti naudojami impedanso matavimai, timpanometrija ir otoskopija.

Gydymas

Bendrieji terapijos principai

Klausos praradimo ir kurtumo gydymas yra sudėtingas ir susideda iš terapinių priemonių, kuriomis siekiama pašalinti priežastinį veiksnį (jei įmanoma), normalizuoti ausų struktūras, detoksikuoti, taip pat pagerinti kraujotaką klausos analizatoriaus struktūrose. Norint pasiekti visus klausos praradimo terapijos tikslus, naudojami įvairūs metodai, tokie kaip:

• Vaistų terapija(vartojamas detoksikacijai, smegenų ir ausų struktūrų kraujotakos gerinimui, priežastinio faktoriaus šalinimui);
• Fizioterapiniai metodai(vartojamas klausai gerinti, detoksikacijai);
• Klausos pratimai(naudojamas klausos lygiui palaikyti ir kalbos įgūdžiams gerinti);
• Chirurginis gydymas(operacijos siekiant atkurti normalią vidurinės ir išorinės ausies struktūrą, taip pat įdiegti klausos aparatą ar kochlearinį implantą).

Laidus klausos praradimui optimalus gydymas, kaip taisyklė, yra chirurginis gydymas, kurio metu atkuriama normali vidurinės ar išorinės ausies struktūra, o po to visiškai atkuriama klausa. Šiuo metu laidumo klausos praradimui pašalinti yra atliekamos įvairios operacijos (pavyzdžiui, miringoplastika, timpanoplastika ir kt.), tarp kurių kiekvienu konkrečiu atveju parenkama optimali intervencija, siekiant visiškai pašalinti problemą, kuri yra klausos sutrikimo priežastis. klausos praradimas ar kurtumas. Operacija leidžia atkurti klausą net esant visiškam laidumo kurtumui didžiąja dauguma atvejų, dėl to šis klausos praradimo tipas yra laikomas prognostiškai palankiu ir gana paprastu gydymo požiūriu.

Sensorineuralinis klausos praradimas gydomas daug sunkiau, todėl jam gydyti naudojami visi įmanomi metodai ir jų deriniai. Be to, ūminio ir lėtinio sensorineurinio klausos praradimo gydymo taktika skiriasi. Taigi, ūmaus klausos praradimo atveju žmogus turi būti kuo skubiau hospitalizuotas specializuotame ligoninės skyriuje ir jam taikomas medikamentinis gydymas bei kineziterapija, siekiant atkurti normalią vidinės ausies struktūrą ir taip atkurti klausą. Konkretūs gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ūminį sensorineurinį klausos praradimą sukeliančio veiksnio pobūdį (virusinė infekcija, intoksikacija ir kt.). Esant lėtiniam klausos praradimui, žmogui periodiškai atliekami gydymo kursai, kuriais siekiama išlaikyti esamą garso suvokimo lygį ir užkirsti kelią galimam klausos sutrikimui. Tai yra, esant ūminiam klausos praradimui, gydymas skirtas klausos atkūrimui, o lėtiniam klausos praradimui – išlaikyti esamą garso atpažinimo lygį ir užkirsti kelią klausos pablogėjimui.

Ūminio klausos praradimo terapija atliekama atsižvelgiant į jį išprovokavusio priežastinio veiksnio pobūdį. Taigi šiandien yra keturi ūminio sensorineurinio klausos praradimo tipai, priklausomai nuo priežastinio veiksnio pobūdžio:

• Kraujagyslių klausos praradimas- išprovokuoti kraujotakos sutrikimai kaukolės kraujagyslėse (paprastai šie sutrikimai yra susiję su vertebrobaziliniu nepakankamumu, hipertenzija, insultu, smegenų ateroskleroze, cukriniu diabetu, kaklo stuburo ligomis);
• Virusinis klausos praradimas– išprovokuotas virusinių infekcijų (infekcija sukelia uždegiminius procesus vidinės ausies, klausos nervo, smegenų žievės ir kt. srityje);
• Toksiškas klausos praradimas– išprovokuotas apsinuodijus įvairiomis toksinėmis medžiagomis (alkoholiu, pramoninėmis emisijomis ir kt.);
• Trauminis klausos praradimas– išprovokuota kaukolės traumų.

Atsižvelgiant į ūminį klausos praradimą sukeliančio veiksnio pobūdį, parenkami optimalūs vaistai jo gydymui. Jei priežastinio veiksnio pobūdžio nebuvo galima tiksliai nustatyti, tada pagal nutylėjimą ūminis klausos praradimas priskiriamas prie kraujagyslių.
spaudimą Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal ir kt.) ir pagerinti medžiagų apykaitą centrinės nervų sistemos ląstelėse (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin ir kt.), Taip pat užkirsti kelią uždegiminiam procesui smegenų audinyje.

Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas gydomas kompleksiškai, periodiškai atliekant vaistų ir fizioterapijos kursus. Jei konservatyvūs metodai neveiksmingi, o klausos praradimas pasiekė III-V laipsnį, atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro klausos aparato arba kochlearinio implanto montavimas. Tarp vaistų, skirtų lėtiniam sensorineuraliniam klausos praradimui gydyti, B grupės vitaminai (Milgamma, Neuromultivit ir kt.), alavijo ekstraktas, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą smegenų audiniuose (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, ir tt) yra naudojami. Periodiškai, be šių vaistų, lėtiniam klausos praradimui ir kurtumui gydyti vartojamas Proserinas ir Galantaminas, taip pat homeopatiniai preparatai (pavyzdžiui, Cerebrum Compositum, Spascuprel ir kt.).

Tarp fizioterapinių metodų lėtiniam klausos praradimui gydyti naudojami šie:

• Kraujo švitinimas lazeriu (helio-neoninis lazeris);
• Stimuliavimas svyruojančiomis srovėmis;
• Kvantinė hemoterapija;
• Enduralinė fonoelektroforezė.

Jei dėl bet kokio klausos praradimo žmogui atsiranda vestibulinio aparato sutrikimų, tada naudojami H1-histamino receptorių antagonistai, tokie kaip Betaserc, Moreserc, Tagista ir kt.

Kurtumo (klausos praradimo) chirurginis gydymas

Šiuo metu atliekamos laidumo ir sensorineurinio klausos praradimo bei kurtumo gydymo operacijos.

Operacijos, skirtos laidiniam kurtumui gydyti, apima normalios vidurinės ir išorinės ausies struktūros ir organų atkūrimą, leidžiantį žmogui atgauti klausą. Priklausomai nuo to, kuri struktūra atkuriama, operacijos turi atitinkamus pavadinimus. Pavyzdžiui, miringoplastika – tai ausies būgnelio atstatymo operacija, tympanoplastika – vidurinės ausies klausos kaulelių (stapes, malleus ir incus) atstatymas ir kt. .

Sensorineuraliniam kurtumui gydyti yra tik dvi operacijos: klausos aparato arba kochlearinio implanto montavimas. Abi chirurginės intervencijos galimybės atliekamos tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija yra neveiksminga ir esant dideliam klausos sutrikimui, kai žmogus negirdi normalios kalbos net iš arti.

Klausos aparato montavimas yra gana paprastas veiksmas, tačiau, deja, tai nepadės atkurti klausos tiems, kurie yra pažeisti jautrias vidinės ausies sraigės ląsteles. Tokiais atvejais veiksmingas klausos atkūrimo būdas yra kochlearinio implanto įdėjimas. Implanto montavimo operacija yra techniškai labai sudėtinga, todėl atliekama ribotame gydymo įstaigų skaičiuje ir atitinkamai brangi, dėl to prieinama ne visiems.

Kochlearinio protezo esmė tokia: į vidinės ausies struktūras įvedami mini elektrodai, kurie perkoduos garsus į nervinius impulsus ir perduos juos į klausos nervą. Šie elektrodai yra sujungti su mini mikrofonu, įdėtu į laikinąjį kaulą, kuris fiksuoja garsus. Įdiegus tokią sistemą mikrofonas paima garsus ir perduoda juos elektrodams, kurie savo ruožtu perkoduoja juos į nervinius impulsus ir siunčia į klausos nervą, kuris perduoda signalus į smegenis, kur atpažįstami garsai. Tai yra, kochlearinė implantacija iš esmės yra naujų struktūrų, atliekančių visų ausies struktūrų funkcijas, formavimas.

Klausos aparatai klausos praradimui gydyti

Šiuo metu yra du pagrindiniai klausos aparatų tipai: analoginiai ir skaitmeniniai.

Analoginiai klausos aparatai yra žinomi prietaisai, kurie matomi vyresnio amžiaus žmonėms už ausies. Juos gana paprasta naudoti, bet sudėtingi, ne itin patogūs ir labai grubūs garso signalo stiprinimas. Galite įsigyti analoginį klausos aparatą ir pradėti jį naudoti patys, be specialių specialisto koregavimų, nes prietaisas turi tik kelis darbo režimus, kurie perjungiami specialia svirtimi. Šios svirties dėka žmogus gali savarankiškai nustatyti optimalų klausos aparato veikimo režimą ir jį naudoti ateityje. Tačiau analoginis klausos aparatas dažnai sukelia trikdžius ir sustiprina skirtingus dažnius, ne tik tuos, kurių žmogus gerai negirdi, dėl to jo naudojimas nėra labai patogus.

Skaitmeninį klausos aparatą, skirtingai nei analoginį, reguliuoja išskirtinai klausos priežiūros specialistas, kurio dėka sustiprina tik tuos garsus, kurių žmogus gerai negirdi. Reguliavimo tikslumo dėka skaitmeninis klausos aparatas leidžia žmogui puikiai girdėti be trukdžių ir triukšmo, atkuriant jautrumą prarastam garsų spektrui, nepažeidžiant visų kitų tonų. Todėl komfortu, patogumu ir korekcijos tikslumu skaitmeniniai klausos aparatai yra pranašesni už analoginius. Deja, norėdami pasirinkti ir sukonfigūruoti skaitmeninį įrenginį, turite apsilankyti klausos priežiūros centre, kuris prieinamas ne visiems. Šiuo metu yra įvairių modelių skaitmeninių klausos aparatų, todėl kiekvienam individualiai galite pasirinkti geriausią variantą.

Kurtumo gydymas naudojant kochlearinę implantaciją: kochlearinio implanto prietaisas ir veikimo principas, chirurgo komentaras - vaizdo įrašas

Sensorineurinis klausos praradimas: priežastys, simptomai, diagnozė (audiometrija), gydymas, otolaringologo patarimai - vaizdo įrašas

Sensorineurinis ir laidžios klausos praradimas: priežastys, diagnostika (audiometrija, endoskopija), gydymas ir profilaktika, klausos aparatai (ENT gydytojo ir audiologo nuomonė) - vaizdo įrašas

Klausos praradimas ir kurtumas: kaip veikia klausos analizatorius, klausos praradimo priežastys ir simptomai, klausos aparatai (klausos aparatai, kochlearinė implantacija vaikams) - vaizdo įrašas

Klausos praradimas ir kurtumas: klausos gerinimo ir spengimo ausyse pašalinimo pratimai – vaizdo įrašas

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Mūsų garsų suvokimą užtikrina gana ilga tarpusavyje susijusių klausos organo struktūrų grandinė, kuri prasideda ausies kakleliu ir baigiasi atitinkama smegenų žievės zona. Išorinė ir vidurinė ausis perduoda garso bangą, o vidinė ausis paverčia ją elektriniu impulsu, kuris nervinių ląstelių grandine perduodamas į smegenis ir įvertinamas kaip mums pažįstamas garsas.

Sensorineuralinis klausos praradimas Klausos praradimas laikomas garso analizatoriaus suvokimo dalies veiklos sutrikimo padariniu. Dažniausia sensorineurinio klausos praradimo priežastis yra vidinės ausies struktūrų pažeidimas, įskaitant jų mirtį. Vidinės ausies ląstelės yra labai specializuotos, itin jautrios savo egzistavimo sąlygų pokyčiams ir po pažeidimo neatsinaujina arba, kaip sakoma, neatsistato. Šių ląstelių mitybą užtikrina labai ploni indai. Todėl jų kraujotakos pokytis, atsirandantis net ir veikiant kitiems kraujagyslėms nereikšmingoms priežastims, greitai pažeidžia vidinės ausies ląsteles. Tai yra tiek ūminių, tiek lėtinis sensorineurinis klausos praradimas. Kiekvieno iš jų raida ir gydymo galimybės skiriasi.

Ūminis sensorineurinis klausos praradimas išsivysto labai pasikeitus kraujotakai kraujagyslėse, tiekiančiose vidinę ausį, o tai įvyksta greitai, per trumpą laiką. Pacientui staiga labai pablogėja klausa, dažniausiai vienoje ausyje, dažnai kartu su triukšmu joje, kartais svaigsta galva. Ši būklė gali būti vertinama kaip ūminis kraujotakos sutrikimas atskiroje srityje - vidinės ausies kraujagyslėse. Todėl pacientas turi nedelsdamas kreiptis į ENT gydytoją, kuris atliks tyrimą.

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Otorinolaringologijos moksliniame ir klinikiniame centre, Rusijos Federalinėje medicinos ir biologijos agentūroje, pacientų, kuriems diagnozuotas sensorineurinis klausos praradimas, gydymą atlieka ausų ligų mokslinio ir klinikinio skyriaus, mokslinio ir klinikinio skyriaus specialistai. audiologijos, klausos aparatų ir klausos reabilitacijos bei mokslinis ir klinikinis vestibulologijos ir otoneurologijos skyrius.

Diagnozei patvirtinti ir ligos priežastims nustatyti pacientą Centre apžiūri keli specialistai. Diagnozė patvirtinama rezultatais audiologinis tyrimas, ypač audiometrija. Jei pacientui diagnozuotas ūmus sensorineurinis klausos praradimas, jis turi būti skubiai hospitalizuotas. Galutinis rezultatas labai priklauso nuo ligos pradžios laiko ir jos gydymo. Gydymas, priklausomai nuo situacijos, gali būti įvairių vaistų (kortikosteroidų, trombolizinių, vazotropinių), kurie normalizuoja kraujotaką, gerina nervinių ląstelių mitybą ir kt., vartojimą. Pacientą konsultuoja neurologas. Kaip rodo praktika, jei pacientas turi 1–2 laipsnius klausos praradimo (klausos slenksčiai padidinami iki 20–60 dB), galima pasiekti reikšmingą klausos pagerėjimą, o kai kuriose – ir visišką jos atkūrimą. Esant didesniam klausos praradimo laipsniui, daugeliu atvejų laukiamas gydymo rezultatas bus tik klausos pagerėjimas.

Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas vystosi ilgą laiką, kartu veikiant daugeliui priežasčių, dėl kurių laipsniškai, nuolat mažėja kraujotaka vidinės ausies kraujagyslėse. Pacientui pamažu silpsta klausa, dažniausiai abiejose ausyse, sutrinka kalbos supratimas, atsiranda spengimas ausyse. Diagnozė taip pat nustatoma remiantis tyrimo, įskaitant audiologinį, rezultatais. Be ENT gydytojo, paciento apžiūroje dalyvauja neurologas ir terapeutas. Jų užduotis yra nustatyti kraujotakos sutrikimų priežastis vidinės ausies kraujagyslėse. Gali būti paskirti įvairūs papildomi tyrimai: kaklo kraujagyslių doplerografija ir galvos, reoencefalografija, kasdieninis EKG stebėjimas ir tt Jei pablogėja klausa viena ausimi, įskaitant abejotiną anamnezę pacientui, sergančiam ūminiu sensorineuraliniu klausos sutrikimu, reikia atlikti smegenų MRT. Šis tyrimas leidžia neįtraukti navikų kaukolės ertmėje, visų pirma klausos nervo neuromos (švanomos). Lėtinio sensorineuralinio klausos praradimo gydymas atliekamas pagal planą, išskyrus greito progresuojančio paciento klausos praradimo atvejus. Vaistų pasirinkimas kiekvienu atveju turėtų būti individualus ir pagrįstas tyrimo rezultatais. Gydymo tikslas – pagerinti vidinės ausies ląstelių mitybą ir palaikyti jų funkcinę būklę. Kai klausos slenksčiai padidėja iki 40 dB, pacientui rekomenduojama pasirinkti klausos aparatą. Jo naudojimas padeda pacientui gyventi saugiai ir patogiai.

Aprašėme pagrindines sensorineurinio klausos praradimo priežastis ir atitinkamus problemos sprendimus. Be to, šios patologijos vystymosi priežastys gali būti ankstesnis meningitas, trauminis smegenų pažeidimas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt. Centro aukštos kvalifikacijos specialistai turi didelę teigiamą darbo su tokiais pacientais patirtį. Naudodami geriausius pažangius pasiekimus ir kovos su sensorineuriniu klausos praradimu metodus, modernią medicinos įrangą ir įrangą, mūsų gydytojų komandai pavyksta ne tik gydant, bet ir reabilituojant pacientus.