Nėra sąlyčio su pankreatitu. Chr pankreatito simptomų gydymo dieta. Pankreatito simptomai pradiniame periode

Atrodytų, beveik kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą yra girdėjęs apie šią ligą. Tačiau gastroenterologai negali pasiekti bendro sutarimo dėl pankreatito problemų. Ar ši liga dažna ar reta? Ar lengva diagnozuoti ar ne?

Geležis yra „sunkus darbuotojas“

Iš esmės diskusijų apie pačios ligos egzistavimą nėra. Nes visi turi kasą. O nesėkmės jo darbe vienaip ar kitaip paveikia sveikatos būklę. Dėl kokių priežasčių šis organas gali „sugesti“? Norint atsakyti į šį klausimą, verta suprasti, kaip apskritai veikia kasa.

kasos nepakankamumas

Šis palyginti mažas mūsų kūno „sraigtelis“ atlieka labai svarbų vaidmenį. Ji užtikrina virškinimą: geležis per dieną pagamina apie du litrus skrandžio sulčių. Dėl kasos endokrininė sistema visada yra kontroliuojama. Būtent čia gaminama daugiau nei pusantro tuzino hormonų, įskaitant insuliną. Svarbiausia, kad kasa labai greitai „susijungia“ su centrine nervų sistema dėl daugybės nervinių audinių. Tai yra jo pranašumas. Bet tai taip pat yra jo minusas.

„Geležinės“ nesėkmės

Didelės kasos inervacijos trūkumas yra tas, kad ji yra jautresnė įvairiems uždegiminiams procesams nei kiti virškinimo organai. Ir ypač ši savybė leidžia gydytojams šiandieną lėtinį stresą vadinti pankreatito atsiradimo rizikos veiksniu. Kadangi būtent šiame fone gali atsirasti įvairių tipų liaukos uždegimas.

Kas dar, be streso, gali sukelti pankreatitą? Jei einame dėl retesnių priežasčių, tuomet verta paminėti genetinį polinkį arba paveldimumą. Žinoma, alkoholis labai blogai veikia kasą. Ir ne degtinės, viskio ar konjako, kaip būtų galima pagalvoti. Ir gėrimai, kurie tradiciškai laikomi „lengvais“: alus, putojantys vynai, šampanas. Bet koks saldus alkoholis turi maždaug tokį patį žalingą poveikį liaukai: vynas ir likeriai.

Bene dažniausia pankreatito priežastis yra beveik bet kokia liga, kažkaip susijusi su tulžies takais. Liga labai tikėtina, kad kenčia nuo tulžies akmenligės ar lėtinio cholecistito.

Pankreatitas po kauke

Taigi, yra liga. Rizikos veiksniai žinomi. Kodėl tada diskutuojama apie didelį ar mažą pankreatito paplitimą? Faktas yra tai, kad dažnai labai sunku diagnozuoti. Nes ji meistriškai „užmaskuoja“ kaip kitas ligas.

Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi skausmu kairiajame hipochondrijoje, gydytojai jo būklę aiškina žarnyno sunkumais. Tie patys pojūčiai dešinėje dažnai diagnozuojami kaip tulžies pūslės problema. O jeigu skausmo signalai telkiasi pilvo centre – epigastriume – greičiausiai kalbėsime apie gastritą.

Žinoma, kai kuriais atvejais šios diagnozės bus visiškai pagrįstos. Tačiau yra vienas įspėjimas. Jei visos šios nepatogios sąlygos atsiranda iškart po valgio, tai yra priežastis galvoti apie pankreatitą. Be to, jei yra nuolatiniai ir rimti išmatų svyravimai: nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo. Pats pagrindinis simptomas – vadinamasis „juostinis“ skausmas – pasireiškia tik kas dešimtam pacientui.

Atrodytų, kad dabar yra tikslių diagnostikos metodų. Pavyzdžiui – ultragarsu. Ar tai tikrai nepadeda diagnozuoti pankreatito? Deja, tai ne visada padeda. Mat ne visi ultragarsinės diagnostikos gydytojai puikiai išmano gastroenterologinio tyrimo metodus. Todėl ultragarsas ne visada yra teisingos diagnozės garantija.

Kaip gydyti?

Jei nustatoma diagnozė, pirmieji gydytojo receptai pacientą dažnai nustebina. Pavyzdžiui, vienas iš pagrindinių gydymo metodų yra dieta. Gana kietas ir netoleruoja jokių „atsitraukimų“. Viskam, ką dauguma iš mūsų vis dar mėgsta, taikomas griežčiausias draudimas: saldus, riebus, keptas. Ir, žinoma, visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų draudimas. Tačiau šis „koncentracijos stovyklos“ meniu turi ir privalumų – labai greitai numesite svorio!

Žinoma, reikalinga ir vaistų terapija. Paprastai tai yra virškinimui skirti vaistai, tokie kaip fermentai (pavyzdžiui, Creon). Ir vaistus, kurie malšina skausmingus spazmus (pavyzdžiui, buskopanas).

Kai ligos nėra, bet susirgti ir nesinori, reikėtų pagalvoti apie prevenciją. Norėdami tai padaryti, turite palaipsniui pereiti prie sveikos mitybos: be mėsainių, pyragų, keptų bulvių ir alaus. Ir būtinai gydykite ligas, susijusias su tulžies išsiskyrimu. Čia dažnai rekomenduojami ursodeoksicholio rūgšties preparatai (pavyzdžiui, ursosanas), kurie normalizuoja tulžies sudėtį. Ir pliusas – vaistai motoriniams įgūdžiams gerinti (pavyzdžiui, Itomed).

Ar įmanoma viską palikti „kaip yra“? Žinoma, kiekvienas turi savo pasirinkimą. Bet, pirma, pankreatitas yra beveik visiškai besimptomis. Tai yra skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Ir, antra, niekas negarantuoja, kad liga neperaugs, pavyzdžiui, į piktybinę formą. Ir tai nebus kasos vėžys. Arba labai sunku gydyti specifinį diabetą. Tad geriau nerizikuoti.

Sasas Jevgenijus Ivanovičius – gastroenterologas, hepatologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Sankt Peterburgo valstybinio vaikų medicinos universiteto tyrimų centro vadovaujantis mokslo darbuotojas.

Pastaraisiais metais daugėja žmonių, sergančių lėtiniu pankreatitu – lėtiniu kasos uždegimu. Šia liga daugiausia serga vidutinio amžiaus ir pensininkai, ji gali būti pirminė ir atsirasti kitų negalavimų fone. Dėl pankreatito sutrinka organo veikla, sumažėja liaukos fermentų turinčių sulčių gamyba, kurios prisideda prie maisto marinavimo. Organo jungiamasis audinys auga, ant jo atsiranda raukšlės, randai.

1 Apraiškos
2 priežastys
3 Diagnostika
4 Gydymas
5 Dieta
6 Prevencija

Apraiškos

Ryškiausias ligos simptomas yra pilvo skausmas. Verta paminėti, kad vystantis ūminiam pankreatitui jis yra daug intensyvesnis nei sergant lėtine ligos forma. Pavalgę sunkaus maisto ar alkoholio pacientai pastebi šiuos klinikinius lėtinio pankreatito požymius:

skausmas (dažniausiai kairiajame hipochondrijoje);
diskomfortas pilve;
pykinimas;
noras vemti;
apetito praradimas, svorio kritimas.

Sutrinka virškinimas, išmatos tampa miglotos, jame atsiranda nesuvirškinto maisto gabalėlių, atsiranda pilvo pūtimas, skausmai įgauna juostinį pobūdį, spinduliuojasi į nugarą, gali išsivystyti cukrinis diabetas (tuomet didėja apetitas, troškulys).

Sunku nepastebėti, kaip progresuoja lėtinis pankreatitas, nes sutrikus mitybai skausmas atsiranda beveik visada, jis stiprėja ir sustiprėja vakare.

Yra keletas šios ligos formų:

pasikartojantis (periodiškai paūmėjantis viršutinės pilvo dalies skausmas, galimas pykinimas, karščiavimas, viduriavimas);
icterinis (be skausmo, pagelsta oda ir patamsėja šlapimas, atsirandantis dėl padidėjusio organo suspaudimo tulžies latakams);
lėtinis pankreatitas, kurį lydi nuolatinis ūmus skausmas;
latentinis - forma, kai skausmas yra lengvas, sustiprėja po dietos pažeidimo, galimas pykinimas ir viduriavimas.

Grįžti į turinį

Priežastys

Netinkama mityba provokuoja lėtinį pasikartojantį pankreatitą.

Lėtinis pasikartojantis pankreatitas stebimas žmonėms, kurie nesilaiko dietos, vartoja daug riebaus, aštraus maisto, alkoholio. Kasos uždegimas gali atsirasti dėl kitos ligos. Lėtinio pankreatito priežastys:

prasta mityba;
alkoholizmas;
sužalojimai;
lėtinės dvylikapirštės žarnos ligos;
paveldimumas;
užkrečiamos ligos;
toksinių vaistų vartojimas.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Yra apie 90 būdų diagnozuoti lėtinį liaukos uždegimą, tačiau ne visi jie leidžia nustatyti ligą pirmaisiais etapais. Diagnozės sunkumai kyla dėl to, kad yra įvairių lėtinio pankreatito simptomų ir formų, o gydymo įstaigos ne visada turi techninių galimybių atlikti reikiamus pacientų tyrimus.

Prieš gydytojui nusprendžiant, kaip gydyti lėtinį pankreatitą, reikia atlikti daugybę tyrimų ir testų:

Bendras kraujas - pagal leukocitų skaičių ir COE padės nustatyti uždegiminį procesą organizme.
Biocheminis kraujo tyrimas – kasos fermentų kiekiui nustatyti.
Šlapimas – parodys amilazės kiekį.
Išmatos – parodys, ar yra nesuvirškinto maisto.
Pilvo ultragarsas padės nustatyti liaukos dydį ir struktūrą.
Endoskopinis tyrimas.

Tikslesnę diagnozę galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, KT leis detaliai ištirti virškinamąjį traktą, o rentgeno tyrimas – nustatyti tulžies takų būklę.

Grįžti į turinį

Gydymas

Gydymo režimą turi paskirti gastroenterologas.

Gastroenterologas turėtų gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pankreatitu. Terapija skirta detoksikuoti organizmą, malšinti lėtinį uždegimą, skausmą, simptomus, reguliuoti virškinimą, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (sergantiems diabetu).

Gydantis gydytojas turi parengti gydymo schemą, paskirti dietą sergant lėtiniu pankreatitu (sudaryti ligoniui pavyzdinį meniu), skirti reikiamus vaistus, stebėti ligos eigą.

Pirmoji pagalba skausmui pašalinti yra vartoti vaistus: „No-shpa“, „Papaverine“, „Novocaine“. Vaistus nuo skausmo turėtų skirti gydytojas, nes kai kurie jų dirgina gleivinę. Skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų (Festal, Mezim, Creon), tai padės sumažinti kasos apkrovą. Siekiant išvengti infekcijų sergančiame organe, skiriami lengvi antibiotikai (Ampicilinas). Galima skirti fiziologinius ir fiziologinius tirpalus (atkurti organizmo vandens balansą).

Jei atsiranda komplikacijų - cistos, kanalų obstrukcijos, sfinkterio stenozė, būtina chirurginė intervencija. Chirurginių operacijų tipai:

sfinkterotomija (būtina, jei sfinkteris užsikimšęs);
akmenų pašalinimas kasos latakuose;
abscesų, cistų atidarymas;
liaukos nervų ekscizija, skrandžio ekscizija (dalinė);
papildomų tulžies latakų sukūrimas (padeda sumažinti kasos stresą);
pakitusio liaukos audinio pašalinimas;
pašalinant burbulą.

Gydymui žolelėmis būtina konsultuotis su specialistu.

Pankreatitui gydyti naudojamos liaudiškos priemonės, tačiau ir čia būtina specialisto konsultacija. Žolelių nuovirai padeda atkurti virškinimo funkciją, didina tulžies nutekėjimą, malšina uždegimus.

Tulžies išsiskyrimą pagerins užpiltas immortelio, ramunėlių, bitkrėslių, kiaulpienių šaknų nuoviras (1 valgomasis šaukštas 1 litrui vandens). Jį reikia gerti po 30 minučių. po valgio, 1 stiklinė. Gysločių sultys (1 šaukštelis prieš valgį) padės sumažinti uždegimą, gerti 30 dienų. Po 2-3 mėnesių pertraukos kursas turi būti kartojamas.

Reikia prisiminti, kad homeopatija kovojant su ligomis užtrunka ilgai, todėl labiau naudojama profilaktikai ir organizmo priežiūrai.

Masažas turi teigiamą poveikį pilvo organams, atliekamas naudojant kvėpavimo pratimus. Pratimus parengia gydytojas, masažo intensyvumas turi būti didinamas palaipsniui. Kai paūmėjimo fazė atslūgsta, prasideda remisija, pacientams nurodoma kineziterapija. Nemaloniems pojūčiams palengvinti atliekama elektroforezė su novokainu ir elektrinis garsas su šiluminiais efektais.

Skiriamas geriamasis mineralinis vanduo ir vonios su mineraliniais vandenimis (trukmė 10-15 min., kursas – 8-10 vonių). Purvo diržas padės pagerinti kasos veiklą (kas antrą dieną 15 min., kursas – 8-10 seansų). Ūminėje ligos stadijoje fizioterapija draudžiama.

Grįžti į turinį

Dieta

Dieta sergant lėtiniu pankreatitu yra nepaprastai svarbi, ji turi ir gydomąjį, ir profilaktinį poveikį. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis valgyti draudžiama, pacientui skiriama gliukozė, kuri padeda palaikyti organizmą. Po 3-4 dienų galima pradėti vartoti nesūdytą, skystą maistą, kuriame gausu askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų.

Iš dietos neįtraukti: riebūs, sūrūs, rūgštūs, rūkyti ir kepti maisto produktai, marinatai, soda, alkoholis, kava, juoda duona. Valgyti reikia po truputį, 6-8 kartus per dieną. Galite vartoti: vaisių sultis (nerūgščias), spanguolių sultis, erškėtuogių nuovirą, vandenį (2-2,5 litro per dieną). Po savaitės produktai turėtų praturtėti baltymais, angliavandeniais, galima įvesti riebalus, paįvairinti valgiaraštį. Maistas turi būti sumaltas ir vartojamas šiltas (bet ne karštas).

Turite nuolat kontroliuoti suvartojamų riebalų kiekį (80 g per dieną) ir iš savo raciono neįtraukti grynų riebalų. Per dieną suvartokite 110/120 baltymų, iš kurių 60% yra gyvulinės kilmės (liesa mėsa, varškė, kiaušiniai, žuvis), sumažinkite druskos ir cukraus vartojimą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, naudinga vartoti šį produktą bet kurioje ligos fazėje. Jis turėtų būti ruošiamas iš natūralių produktų (uogų, džiovintų vaisių, avižinių dribsnių), kuriuose nėra dažiklių. Kisielius apgaubia skrandžio sieneles, mažina sekreciją, užkerta kelią pankreatito priepuoliams, saugo nuo per didelio rūgštingumo, padeda atsikratyti diskomforto, normalizuoja išmatas.

Grįžti į turinį

Prevencija

Lėtinis pankreatitas, gydomas vaistais, neturės ilgalaikio poveikio be prevencinių priemonių ateityje. Tinkama mityba sergant lėtiniu pankreatitu ir visiškas alkoholio bei rūkymo nutraukimas padės pailginti remisijos laikotarpį.

Laiku ir teisingai pradėtas gydyti virškinamojo trakto ligas, pacientas bus apsaugotas nuo tolesnių komplikacijų. Kiekvieną dieną reikia būti gryname ore, sportuoti, vartoti vitaminus ir palaikomuosius vaistus. Turime vengti streso, fizinio aktyvumo, tinkamai maitintis, ilsėtis, o organizmas sustiprės ir atlaikys žalingą jo poveikį.

Per pastaruosius dešimtmečius sergamumas lėtiniu pankreatitu išaugo dvigubai. Taip yra dėl pablogėjusios aplinkos, mitybos, pragyvenimo lygio ir alkoholizmo. Lėtinis kasos uždegimas gali atsirasti kitų ligų fone.

Todėl būtina skubiai gydyti virškinamojo trakto ligas, laikytis dietos, vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Kad ūminis pankreatitas netaptų lėtiniu, reikia laikytis apytikslės suaugusiųjų pankreatito dietos ir vartoti specialistų paskirtus vaistus.

Lėtinis pankreatitas

Daugeliui pacientų gydytojo įrašas ambulatorinėje lentelėje prilygsta mirties nuosprendžiui, kuriame gydytojas prie ligos pavadinimo ligos istorijoje prideda „chronic“. Tokioje formuluotėje nėra nieko džiuginančio.

Lėtinių ligų specifinė savybė yra ta, kad liga ligoniui tęsiasi metų metus ir reikalauja nuolatinio gydymo, kuris, deja, tik palengvina simptomus ir neleidžia pablogėti paciento sveikatai, tačiau visiškai nepagydo. Šio tipo ligai būdingi remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Paprastai lėtinės formos negalima išgydyti, specialistas skiria stabdantį gydymą. Teiginiai taip pat atitinka lėtinį kasos uždegimą. Prieš išsamiai išnagrinėdami ligos diagnozavimo ir pašalinimo specifiką, turėsite suprasti terminologiją. Išstudijuokime ligos specifiką.

Pankreatito ypatumai

Pankreatitas yra uždegiminė liga, kuri atsiranda žmogaus kasoje. Organas yra pilvo ertmėje ir turi dvi funkcijas:

Endokrininė (vidinė). Liauka gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas. Hormonas yra svarbus reguliuojant cukraus kiekį organizme.
Egzokrininė (išorinė). Funkcija yra atsakinga už kasos sulčių gamybą ir tiekimą į skrandį reikiamu kiekiu. Sultyse yra fermentų, kurie užtikrina suvartotame maiste esančių baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymą ir pasisavinimą.

Lėtinio pankreatito gydymas priklauso nuo vystymosi formos (edeminis, parenchiminis, sklerozuojantis, kalkulinis).

Ligos prasmė ta, kad kasos latakas nustoja tiekti skrandžio sultis, o organas užsidega. Tęsiasi sulčių gamyba, stebimi fermentų sekrecijos sutrikimai. Šarminės struktūros fermentai paprastai pradeda veikti išeidami iš liaukos, saugodami organų audinius. Sergant lėtiniu pankreatitu, sutrinka fermentų aktyvacijos procesas, medžiagos pradeda veikti organo viduje.

Ligos pavojus slypi tame, kad sultyse esantys fermentai, kurie neranda išeities, tiesiogiai ardo uždegusį vidaus organą. Lėtinis pankreatitas išsivysto kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų fone. Liga iš ūminės pereina į lėtinę formą. Ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo priežasčių.

Priežastys

Pagrindine uždegimo priežastimi laikomas latako sutrikimas ir kasos sulčių sąstingis. Jei anksčiau gydytojai „lėtinį pankreatitą“ dažniau diagnozuodavo vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims, tai dabar šia liga serga įvairios planetos gyventojų lyties ir amžiaus grupės. Sergamumo padidėjimas yra susijęs su daugeliui žmonių būdingu neteisingu gyvenimo būdu.

Rizikos grupė

Liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi natūralūs procesai organizme sulėtėja, įskaitant ir kasos darbą. Didelė dalis uždegimų atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų. Dažnas alkoholio vartojimas sukelia paūmėjimo priepuolius. Periodiškai kartojami priepuoliai gali išsivystyti į lėtinę formą. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia lėtinio pankreatito paūmėjimą.

Didelis dėmesys sveikatai skiriamas žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį sirgti šia liga. Mokslininkai įtaria genetinių mutacijų atsiradimą. Dėl paveldimo polinkio kasa tampa pažeidžiama. Dirbant pavojingose pramonės šakose padidėja rizika susirgti šia liga. Išgydyti ligą daug lengviau, jei iš savo gyvenimo pašalinsite riziką, sukeliančią uždegimą.

Ligą skatinantys veiksniai

Į šias grupes patenkantiems žmonėms svarbu suprasti, kad jų rizika susirgti yra daug didesnė. Lėtinio pankreatito gydymas yra sunkesnis. Būtina vengti veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

Ilgalaikis stresas;
Infekcijos;
Vartoti vaistus, kurie sukelia organizmo intoksikaciją;
Badavimas, dietos;
Traumos;
Valgyti nesveiką maistą.

Lėtinis kasos pankreatitas dažnai išsivysto kitų lėtinių ligų fone: gastritas, skrandžio opaligė, tulžies pūslės uždegimas ir kt. Ypač pavojingas yra cholecistitas.

Ligos simptomai

Lėtinis pankreatitas yra liga, kuri trunka daugelį metų. Būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti diagnozę. Pacientai nurodo bendrą negalavimą ir nesikreipia į gydytoją. Lėtinio pankreatito požymius lengviau nustatyti ligos paūmėjimo metu. Tada simptomai yra panašūs į ūminės formos klinikinį vaizdą.

Svorio metimas. Pacientas be aiškios priežasties krenta svoris, sunku atgauti kūno svorį.
Skausmas epigastriniame regione ir kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas būna nuobodus ir skausmingas.
Sutrinka natūralūs virškinimo procesai. Pacientas jaučia pykinimą, dažnai kartu su vėmimu, rėmuo ir sunkumo jausmu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimui būdingi sustiprėję simptomai. Paūmėjimo metu simptomus lengviau pastebėti. Būdingas požymis yra išmatų pažeidimas. Dėl sulčių trūkumo maistas nėra pakankamai skaidomas. Išmatos tampa nemalonaus kvapo ir tampa riebios.

Sergant lėtiniu pankreatitu, nustatomas vidaus organo endokrininės funkcijos pažeidimas. Dėl šios priežasties organizmas gamina nepakankamą hormonų kiekį, įskaitant insuliną. Insulino trūkumas organizme sukelia diabetą.

Diagnozė ir gydymas

Jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu suprasti ligos sunkumą. Jei atidėsite gydymą, galimos negrįžtamos pasekmės, kurios baigsis mirtimi. Be to, šios ligos fone atsiranda ir kitų, kurie yra ne mažiau pavojingi. Ir vienos ligos gydymą organizmas toleruoja daug lengviau nei kelių tuo pačiu metu.

Susitikimas su specialistu

Jei įtariate uždegimą, pirmiausia kreipkitės į terapeutą. Gydytojas renka anamnezę ir sudaro bendrą klinikinį vaizdą. Kai terapeutas diagnozuoja „lėtinį pankreatitą“, paciento išsakytus simptomus ir skundus patvirtina papildomi tyrimai. Pastebėti simptomai pripažįstami būdingais daugeliui virškinimo sistemos ligų. Čia ir slypi diagnozės nustatymo sunkumai. Todėl lėtinio pankreatito diagnozė reikalauja kruopštaus tyrimo. Diagnostikos etapai:

Anamnezės rinkimas, skundų išklausymas;
Vizuali paciento apžiūra;
Palpacija (palpacija) vidaus organų riboms nustatyti;
Laboratoriniai tyrimai;
Instrumentinis tyrimas.

Paskutiniai du etapai laikomi lemiamais diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Todėl pažvelkime į juos išsamiau. Laboratorinė diagnostika apima paciento kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimą. Laboratorinė diagnostika veiksmingiausia, jei tyrimai atliekami, kai lėtinis pankreatitas yra ūminėje stadijoje. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti fermentų, ypač amilazės, kiekį žmogaus organizme. Sergant lėtiniu pankreatitu, šio fermento kiekis gerokai padidėja praėjus 2-3 valandoms nuo paūmėjimo pradžios. Lipazės lygis organizme didėja ir išlieka padidėjęs iki dviejų savaičių.

Nemažai informacijos suteikia bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis pankreatitas, padidėja leukocitų kiekis. Tai būdinga kiekvienam uždegiminiam procesui. Biocheminė analizė registruoja baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą. Riebalų kiekis išmatose taip pat pripažįstamas svarbiu rodikliu diagnozuojant ligą.

Yra keletas požymių, padedančių diagnozuoti lėtinį pankreatitą:

Aortos pulsavimas po krūtinkauliu sunkiai apčiuopiamas;
Sumušimų susidarymas kai kuriose pilvo ertmės vietose;
Bakstelėjus į kasos sritį, atsiranda skausmingų pojūčių;
Skausmas palpuojant sritį tarp stuburo ir šonkaulių kairėje.

Naudojant medicininę įrangą, ligos diagnozė ir gydymas nustatomas tiksliau. Įranga plačiai naudojama instrumentinės diagnostikos metoduose.

Instrumentinė diagnostika

Lėtinis pankreatitas dažnai diagnozuojamas naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Labiausiai paplitęs metodas yra ultragarsinis tyrimas. Šis vidaus organų vizualizavimo metodas padeda nustatyti organo audinio dydį ir struktūrą.

Lėtinio uždegimo požymiai ultragarsinio tyrimo metu:

Netolygus organo kontūras;
Cistų buvimas;
Padidėjęs liaukos echogeniškumas;
Akmenų buvimas kanale;
Latakų išsiplėtimas nelygiose skiltyse.

Radiografijos metodą pacientui skiria gydantis gydytojas, kad nustatytų akmenų buvimą kasoje ir latakuose. Kompiuterinė tomografija padeda gauti informacijos apie vidaus organo audinių nekrozę, identifikuoja navikus ir cistas.

Endoskopija yra vizualinio organo tyrimo metodas, naudojant vaizdo kamerą. Tai stebėtinai informatyvus metodas. Naudodami skaitmeninį endoskopą galite gauti itin aiškų vidaus organų vaizdą ir įvertinti jų būklę. Sergant lėtiniu pankreatitu, endoskopija leidžia ištirti uždegimo poveikį kitiems vidaus organams.

Gydymo specifika

Gydytojas, tiriantis kasos uždegimą, specializuojasi gastroenterologijoje. Todėl su klausimu "kaip gydyti kasą" jie kreipiasi į gastroenterologą. Ligai gydyti buvo sukurta daug metodų. Pasirinkimas priklauso nuo ligos specifikos ir formos. Pagrindinis paskirto gydymo tikslas – sumažinti komplikacijų riziką. Todėl terapija yra skirta skausmui malšinti ir paūmėjimų prevencijai. Gydymo metodas taip pat priklauso nuo ligos stadijos.

Paūmėjimo metu pirmiausia palengvėja skausmo sindromas. Paūmėjimo metu pankreatitą geriausia gydyti būnant ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Pirmosiomis dienomis pacientams rekomenduojama valgyti tik tam tikrus skysčius. Kai paūmėjimas praeina, gydymo intensyvumas sumažinamas, o tolesniam paciento gydymui skiriama pakaitinė terapija. Esmė – gerti fermentinius preparatus. Skausmo sindromas mažinamas antispazminių vaistų pagalba. Be to, gydytojas skiria vaistus, kurie mažina skrandžio sekreciją.

Be gydymo vaistais, terapija apima tam tikrų mitybos taisyklių laikymąsi. Dabar pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos ir lankytis pas gastroenterologą.

Dieta pacientams, sergantiems pankreatitu

Pacientas, kuriam diagnozuotas lėtinis pankreatitas, tęsia gydymą visą gyvenimą. Tai susiję su specialia dieta, kurios reikės laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų. Pirmosiomis ūminės formos dienomis ekspertai nerekomenduoja valgyti maisto. Maistinės medžiagos į organizmą patenka per vamzdelį. Savarankiškai galima gerti tik negazuotą mineralinį vandenį ir erškėtuogių nuovirą. Be to, leidžiama valgyti į želė panašų maistą ir maistą, kuris nesukels kasos sulčių sekrecijos.

Kai paūmėjimas praeina, pacientui leidžiama pradėti vartoti vienodos konsistencijos angliavandenių produktus. Tai košės, tyrės sriubos ir panašiai. Praėjus dešimčiai dienų po priepuolio, pacientui patariama vartoti raugintų pieno produktų ir garuose virtos liesos mėsos.

Dėl lėtinio pankreatito visą gyvenimą reikės laikytis mitybos taisyklių. Pacientas turės vengti valgyti riebų, aštrų, keptą maistą. Visiškai pašalinkite alkoholį, grybus, kepinius ir saldumynus. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kaip valgote. Reikia vartoti mažas porcijas. Tai padės išvengti nereikalingo streso kasai. Dietos ir mitybos taisyklių laikymasis kartu su gydytojo paskirta terapija yra atsakymas į klausimą, kaip gydyti lėtinį pankreatitą.

Sveika mityba ir rūkymo bei alkoholio vartojimo nutraukimas yra pripažinti svarbiais būdais užkirsti kelią kasos ligoms. Atsiminkite tai, kad išskirtumėte save iš rizikos grupės. Lėtinį pankreatitą sunku gydyti, todėl reikia tiek moralinių, tiek materialinių išlaidų. Laikydamiesi sveikos gyvensenos taisyklių, lengviau išvengti ligos atsiradimo.

Be to, prevencija padės išvengti kitų pavojingų ligų. Todėl sveiki žmonės, prieš svarstydami, kaip gydyti ligą, turėtų išsamiau išstudijuoti pankreatito prevencijos būdus.

Klinikinis lėtinio pankreatito vaizdas – aprašymas

Klinikinis lėtinio pankreatito (CP) vaizdas yra gana įvairus.

Jo ypatumus lemia daugybė veiksnių, ypač patologinio proceso stadija.

Pankreatito simptomai pradiniame periode

Šiuo atveju pradinis laikotarpis reiškia gana ilgą laikotarpį, per dešimt metų.

Iškyla ne dispepsinis, o skausmo sindromas. Skausmas dažnai atsiranda arba sustiprėja pavalgius. Jie paaiškinami:

padidėjęs slėgis kanaluose dėl sutrikusio sekreto nutekėjimo;
nervinių galūnėlių dirginimas dėl paties uždegimo ir kasos tūrio padidėjimo.

Jų lokalizacija priklauso nuo paveiktos vietos. Pažeidus kasos galvutę, dešinėje skauda viršutinę pilvo dalį; kai pažeidžiamas liaukos kūnas, atsiranda diskomfortas virš bambos; jei uždegimas pažeidžia kasos uodegą, diskomfortas prasideda po šonkauliais kairėje.

Skausmas dažnai spinduliuoja – jaučiamas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, mentėje, petyje, krūtinėje.

Skausmo intensyvumas gali būti gana didelis – daugelis pacientų, jau ankstyvoje KP stadijoje, įpranta reguliariai vartoti stiprius vaistus, kurie greitai palengvėja.

Stengdamiesi išvengti kančių, ligos aukos pradeda valgyti vis rečiau. Dėl netinkamos mitybos jie netenka sveiko svorio, nusilpsta, greitai pavargsta.

Kartais pastebime, kad atsiranda vadinamoji neskausminga pankreatito forma. Su juo CP ilgą laiką slepiasi.

CP apraiškos egzokrininio nepakankamumo stadijoje

Antroje pankreatito stadijoje pagrindine problema tampa dispepsija – tiek skrandžio, tiek žarnyno. Dispepsinius simptomus sukelia nepakankama polipeptidinio hormono motilino, atsakingo už virškinimo trakto motorikos reguliavimą, gamyba.

Pacientai nerimauja dėl:

per didelis seilėtekis;
pykinimas ir vėmimas;
oro raugėjimas;
pilvo pūtimas;
išmatų sutrikimas (arba viduriavimas, arba viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis).

Žmogaus noras riboti maisto vartojimą aiškinamas nebe baime, o maisto skonio stoka.

Skausmas tam tikrą laiką tampa mažiau ryškus.

CP eiga prasidėjus komplikacijoms

Ilgą laiką užsitęsusį procesą dažniausiai apsunkina kai kurie nauji patologiniai pokyčiai (tačiau teisybės dėlei reikia pasakyti, kad kartais jie nustatomi ankstyvuoju periodu). Kiekvienas iš jų į klinikinį vaizdą atneša kažką kito.

Štai tik keli pavyzdžiai.

Komplikacijos, tokios kaip striktūros, pseudocistos ir akmenys kasos latake, keičia skausmo sindromo pobūdį – jis tampa beveik nuolatinis.

Esant dirginimui salelių aparatui, prasideda hipoglikemijos klinika (būklė, kurią sukelia stiprus gliukozės koncentracijos limfoje ir periferiniame kraujyje sumažėjimas) – prakaitavimas, blyškumas, drebulys, nerimas, slėgio šuoliai.

Edema ar fibrozė liaukos galvoje kartais sukelia obstrukcinės geltos su visais standartiniais simptomais susidarymą.

Kitos ligos komplikacijos

Pridurkime, kad CP simptomus daugiausia lemia žmogaus gyvenimo būdas. Pacientas, kuriam diagnozuotas pankreatitas, turi griežtai laikytis rekomenduojamos dietos, taip pat susilaikyti nuo žalingų įpročių – alkoholizmo, rūkymo.

lėtinio pankreatito simptomai

– progresuojantis uždegiminis-destrukcinis kasos pažeidimas, dėl kurio sutrinka jos išorinė ir intrasekrecinė funkcija. Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, atsiranda skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir kairėje hipochondrijoje, atsiranda dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), pagelsta oda ir sklera. Lėtiniam pankreatitui patvirtinti atliekamas virškinimo liaukų fermentų tyrimas, ultragarsas, RCP, kasos biopsija. Pagrindiniai terapijos principai – dietos laikymasis, vaistų (spazminių, hiposekrecinių, fermentinių ir kitų vaistų) vartojimas, o jei neefektyvus – chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis ląstelių struktūros pasikeitimas ir funkcinių sutrikimų vystymasis. Gastroenterologijoje lėtinis pankreatitas sudaro 5-10% visų virškinimo sistemos ligų. Išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas pastaruoju metu „pajaunėjo“ anksčiau buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, o dabar didžiausias sergamumas moterims yra 35 metų amžiaus.

Vyrai lėtiniu pankreatitu serga šiek tiek dažniau nei moterys, pastaruoju metu piktnaudžiavimo alkoholiu sukelta pankreatito dalis išaugo nuo 40 iki 75 procentų tarp šios ligos išsivystymo veiksnių. Lėtinio pankreatito fone taip pat padaugėjo piktybinių navikų kasoje. Vis dažniau pastebimas tiesioginis ryšys tarp lėtinio pankreatito ir padidėjusio sergamumo cukriniu diabetu.

Priežastys

Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas veiksnys liaukos parenchimai. Sergant tulžies akmenlige, uždegimas tampa infekcijos perdavimo iš tulžies latakų į liauką per limfinės sistemos kraujagysles, tulžies takų hipertenzijos išsivystymo arba tiesioginio tulžies refliukso į kasą pasekmė.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito išsivystymo:

nuolatinis kalcio jonų kiekio kraujyje padidėjimas;
hipertriglicerinemija;
vaistų vartojimas (kortikosteroidai, estrogenai, tiazidiniai diuretikai, azatioprinas);
užsitęsęs kasos sekrecijos sąstingis (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilės pakitimų);
genetiškai nulemtas pankreatitas;
idiopatinis pankreatitas (neaiškios etiologijos).

klasifikacija

Lėtinis pankreatitas skirstomas į:

pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies ir kt.);
pagal klinikines apraiškas: skausmingas (pasikartojantis ir pastovus), pseudotomorinis (cholestazinis, su portaline hipertenzija, su daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (kliniškai neišreikštas) ir kombinuotas (išreiškiami keli klinikiniai simptomai);
pagal morfologinį vaizdą(kalcifikuojantis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), induracinis (fibrosklerozinis);
pagal funkcinį paveikslėlį(hiperenzimas, hipofermentas), pagal funkcinių sutrikimų pobūdį gali skirti hipersekrecinį, hiposekrecinį, obstrukcinį, duktulinį (sekretorinis nepakankamumas taip pat skirstomas pagal sunkumo laipsnį į lengvą, vidutinį ir sunkų), hiperinsulinizmą, hipoinsulinizmą (kasos diabetą). cukrinis diabetas);

Lėtinis pankreatitas išsiskiria eigos sunkumu ir struktūriniais sutrikimais (sunkiais, vidutinio sunkumo ir lengvais). Ligos eigoje būna paūmėjimo, remisijos ir nestabilios remisijos stadijos.

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradiniai patologiniai liaukos audinių pokyčiai lėtinio pankreatito vystymosi metu atsiranda be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Pagrindinis skundas paūmėjus lėtiniam pankreatitui dažniausiai yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kairiajame hipochondriume, kuris gali raižyti. Skausmas yra stipriai pastovus arba paroksizminio pobūdžio. Skausmas gali plisti į širdies projekcijos sritį. Skausmo sindromą gali lydėti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, varginantis ir neatnešantis palengvėjimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas gali kaitaliotis su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir virškinimo sutrikimai prisideda prie svorio mažėjimo.

Ligai progresuojant, paūmėjimų dažnis dažniausiai didėja. Lėtinis kasos uždegimas gali pažeisti tiek pačią liauką, tiek gretimus audinius. Tačiau gali prireikti metų, kol atsiras klinikinės ligos apraiškos (simptomai).

Išorinio tyrimo metu pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos pageltimą. Geltos atspalvis yra rusvas (obstrukcinė gelta). Odos blyškumas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta po spaudimo.

Palpuojant pilvas yra vidutiniškai patinęs epigastriume, kasos projekcijos srityje, galima pastebėti poodinio riebalinio audinio atrofiją. Palpuojant pilvą - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairiajame hipochondrijoje, kostovertebraliniame kampe. Kartais lėtinį pankreatitą lydi vidutinio sunkumo hepato- ir splenomegalija.

Komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl sutrikusios tulžies nutekėjimo, portalinė hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl tuščiavidurių virškinimo trakto organų išopėjimo ar perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninio audinio flegmona, tulžies uždegimas). ortakiai).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organų patologijos, organų ir sistemų (inkstų, plaučių, kepenų) funkcinis nepakankamumas, encefalopatija, DIC sindromas. Ligai progresuojant gali kraujuoti iš stemplės, mažėti svorio, atsirasti cukrinis diabetas, atsirasti piktybinių kasos navikų.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti gastroenterologas skiria laboratorinius kraujo, išmatų tyrimus, funkcinės diagnostikos metodus.

Bendras kraujo tyrimas paūmėjimo metu dažniausiai parodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Diferencinei diagnostikai imami mėginiai dėl kasos fermentų aktyvumo kraujyje (amilazės, lipazės). Radioimuninis tyrimas atskleidžia elastazės ir tripsino aktyvumo padidėjimą. Koprograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo kasos fermentų trūkumą.

Kasos parenchimo (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti pilvo ertmės ultragarsu, kompiuterine tomografija arba kasos MRT. Ultragarso ir endoskopijos derinys – endoskopinė ultragarso (EUS) – leidžia detaliai ištirti liaukos audinį ir virškinamojo trakto sieneles iš vidaus.

Sergant pankreatitu, taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija – į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai suleidžiama radioaktyvioji medžiaga.

Jei reikia išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, skiriami funkciniai tyrimai su specifiniais stimuliatoriais tam tikrų fermentų sekrecijai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu, atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar vystymosi.

Konservatyvi terapija

Dietos terapija. Sergantiesiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiais rekomenduojama susilaikyti nuo enterinės mitybos, kai užkietėja viduriai, skiriama dieta Nr.5B. Sergant lėtiniu pankreatitu, griežtai draudžiama gerti aštrų, riebų, rūgštų maistą, iš raciono pašalinami marinuoti agurkai. Sergant cukriniu diabetu komplikuotu pankreatitu, kontroliuokite cukraus turinčius produktus.
Lėtinio pankreatito paūmėjimas gydomas taip pat, kaip ir ūminis pankreatitas (simptominė terapija, skausmo malšinimas, detoksikacija, uždegimo malšinimas, virškinimo funkcijos atstatymas).
Sergant alkoholinės kilmės pankreatitu, alkoholio turinčių produktų vengimas yra pagrindinis gydymo veiksnys, kuris lengvais atvejais palengvina simptomus.

Rezekcijos indikacijos.

Norint išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimų, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo, reguliariai tikrintis (ne rečiau kaip 2 kartus per metus). Sanatorinis-kurortinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gyvenimo kokybę.

Prognozė

Laikantis paūmėjimų profilaktikos rekomendacijų, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią išgyvenamumo prognozę. Pažeidus dietą, vartojant alkoholį, rūkant ir netinkamai gydant, progresuoja degeneraciniai procesai liaukos audinyje, išsivysto sunkios komplikacijos, kurių daugelis reikalauja chirurginės intervencijos ir gali baigtis mirtimi.

Kai pradėjo skaudėti dešinę pusę, iš pradžių nebuvau per daug atsargus. Kaip sakoma, jei skaudės, tai praeis... Tik tuo atveju nusprendžiau laikytis kelių dienų dietos: iš raciono išbraukti riebų, aštrų, saldų, kiaušinienių ir pan. Nepadėjo. Bokas toliau verkšleno. Buvo baisu, ir pagaliau susitariau dėl ultragarso.

Kasa nebuvo tvarkinga. „Lėtinis pankreatitas yra ūminėje stadijoje“, – išvadoje rašė gydytoja.

Nebuvo spėliojama apie ligos priežastis. Sumuštiniams su rūkyta dešra mieliau mėgau „sveiką“ maistą, kasdien pusryčiams turėjau kiaušinienę, pagardintą prieskoniais, gėriau kavą... Be to, darbe buvau apkrautas. Natūralu, kad organizmas anksčiau ar vėliau turėjo reaguoti į nepalankių veiksnių derinį.

Iškilo klausimas, ką daryti toliau. Žinynuose buvo rekomenduojamas gydymas vaistažolėmis, tačiau tai ilgas procesas, todėl norėjau kuo greičiau palengvinti skausmingą būklę. Pusseserė patarė kreiptis į gydytoją, kurią ji pavadino geriausia mūsų miestelio gastroenterologe.

Vos žvilgtelėjusi į lapelį su ultragarso rezultatais, gydytoja liepė ruoštis... Išgyvenusi šią labai nemalonią procedūrą, sužinojau, kad be pankreatito mano „visą skrandį suėdė gastritas“. Tai manęs nė kiek nenustebino, nes anksčiau per dieną suvalgydavau beveik kilogramą obuolių, o juose, kaip žinia, yra rūgšties... Kartą jau pavyko išsigydyti gastritą sidabru užpiltu vandeniu. Apie tai aš pasakiau gydytojui. „Štai, gerk sidabrinį vandenį“, – pasakė jis. Tada jis davė man popieriaus lapą, rašiklį ir pradėjo diktuoti savo rekomendacijas.

Nuo šiol turėjau valgyti tik košes (ką jau dariau dvi savaites). Taip pat reguliariai vartokite daugybę vaistų.

Brangiausio vaisto instrukcijos garantuoja, kad jis išgydys per 10 dienų. Su entuziazmu pradėjau vykdyti nurodymus.

Iš tiesų, pavartojus šį farmacinį stebuklą, dešinės hipochondrijos skausmas atlėgo valandai ar dviem. Bet tada ji vėl pasirodė. Toliau laikiausi dietos ir nieko nevalgiau, išskyrus dribsnius ir neriebią varškę. Atsidususi ėjau pro padėklus su pigiomis rudeniškomis daržovėmis ir vaisiais: tai irgi buvo neįmanoma... Vaistui pasibaigus konstatavau: nepadėjo!

Vėliau sekė draugų ir pažįstamų, kurie arba patys sirgo panašia liga, arba apie tai žinojo iš savo artimųjų, apklausos. Visi davė skirtingus patarimus. Sutarėme tik dėl vieno: reikia laikytis dietos.

Nusipirkau knygą apie pankreatitą. Ten buvo aprašyti visokie baisumai apie žmones, kurie per vakarėlį persivalgė, o paskui vos nenumirė nuo ūmaus kasos uždegimo. Knygoje taip pat rašoma, kad pankreatitas yra nepagydoma liga, o gydant galima pasiekti tik laikiną remisiją. Tačiau liūdniausia, kad pacientams, sergantiems pankreatitu, buvo griežtai įsakyta visam gyvenimui neįtraukti dviejų dalykų – kavos ir alkoholio. Kamuodama žemą kraujospūdį, be kofeino šliaužiau kaip mieguista musė, o per šventes liūdnai į stiklinę įsipyliau mineralinio vandens be dujų, nes tik tokį vandenį galima gerti paūmėjimų metu...

Laikui bėgant, kažkodėl skausmas prasidėjo ne po šonkauliu, o po dešiniuoju pečių ašmenimis. Jis taip pat spinduliavo į dešinį petį ir kaklą. Jei sustodavau su kuo nors pasikalbėti, man būdavo sunku stovėti dėl skaudančio skausmo dešinėje kūno pusėje. Taip pat negalėjau ilgai sėdėti (pavyzdžiui, darbe). Gelbėjo tik tai, kad daugiausia dirbau namuose, laisvu grafiku.

Tiesa, mano dabartinė skausminga būsena turėjo ir privalumų. Visų pirma, numečiau daug svorio – dešimt kilogramų. Daiktai, kurie anksčiau vos tilpo, dabar nukrito nuo manęs, ir aš buvau priversta atnaujinti savo garderobą. Žmonės, kurie nežinojo apie mano ligą, man pasakė: „Tu atrodai taip gerai! Daugelis žmonių sakė, kad atrodau jaunesnė. Tai, žinoma, buvo malonu, bet kokia kaina mane atėjo šie teigiami pokyčiai!

Tuo tarpu toliau karštligiškai ieškojau „stebuklingų“ vaistų nuo savo ligos. Kai kurie draugai man patarė, kai kuriuos skaičiau iš knygų ar interneto. Arba ant pilvo užsidėjo šaldymo maišelį iš šaldiklio (pankreatitas gydomas peršalimu), tada išvirė vaistinėje pirktos specialios arbatos, tada pasidarė kukurūzų šilko nuovirą, tada išgėrė garuose virtų avižų... Visko nutiko. , kaip taisyklė, pagal vieną scenarijų. Pavartojus „liaudies gynimo“, skausmingi pojūčiai išnyko dviem-trims valandoms, pusei dienos, bet visada vėl sugrįžo. Tabletės praktiškai neturėjo jokio poveikio.

Galbūt, jei griežtai laikysiuosi dietos, tai galiausiai duotų rezultatų. Bet negali sėdėti ant griežtos dietos amžinai, o vakarėlyje leisdavau sau arbatą ir pyragus, tada šokoladinį batonėlį, tada sumuštinį su kumpiu... Ir nors apskritai valgiau „teisingai“, pasveikimas neįvyko. Man pradėjo atrodyti, kad to niekada nebus, o likusį gyvenimą turėsiu gyventi kentėdamas nuo skausmo dešinėje kūno pusėje.

Nusprendžiau išbandyti cikoriją „tik tuo atveju“. Aš nepastebėjau jokio pastebimo poveikio, bet ryte ir toliau geriau ją vietoj kavos– visgi jos skonis kažkuo panašus į kavos, kuri dabar man nepasiekiama.

Praėjo keturi mėnesiai. Tuo metu jau buvau atsisakęs tablečių, žolelių nuovirų ir t.t. Tiesiog toliau laikiausi dietos ir... gėriau cikorijas. Ir staiga... Nepamenu, kurią akimirką, skausmas praėjo. Bet ji ne tik išvyko, bet ir nebegrįžo!

Na, ne visai. Jei per daug valgysiu „šlamštą“ maistą, man gali skaudėti šoną – neilgai. Per dieną, daugiausia dvi. Nepamirškite, kad mano liga nepagydoma. Bet dabar valgau viską. Vėl priaugau dešimt kilogramų ir nerimauju, kaip numesti svorio. Bet svarbiausia, kad kasa manęs praktiškai netrukdo. Nežinau, ar prie to prisidėjo cikorija, ar viskas praėjo savaime dėl dietos. Tačiau mano istorija dar kartą patvirtina: niekada neturėtumėte prarasti vilties pasveikti.

Lėtinis pankreatitas yra besivystantis uždegimo procesas, kuris atsiranda kasoje. Uždegimas išlieka net pašalinus pažeidimus ir šaltinį. Tai prisideda prie sistemingo liaukos pakeitimo audiniu, dėl kurio organas negali visiškai atlikti savo pagrindinių funkcijų.

Visame pasaulyje per pastaruosius trisdešimt metų žmonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, skaičius padvigubėjo. Rusijoje sergančiųjų skaičius per pastaruosius dešimt metų išaugo tris kartus. Be to, kasos uždegimas tapo žymiai „jaunesnis“. Dabar vidutinis ligos diagnozavimo amžius sumažėjo nuo 50 iki 39 metų.

Paaugliams pankreatitas pradėtas nustatyti keturis kartus dažniau, o moterų, sergančių šia liga, padaugėjo 30 proc. Dėl reguliaraus alkoholio vartojimo padidėjo ir kasos uždegimo procentas (nuo 40 iki 75%). Kiekviena ligoninė šiandien registruoja daugybę lėtinio pankreatito atvejų.

Veiksniai, turintys įtakos lėtinio pankreatito vystymuisi

Pagrindiniai ligos progresavimo kaltininkai yra tulžies akmenligė ir alkoholio turintys gėrimai. Tačiau yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui:

Alkoholis. Pankreatitas, sukeltas alkoholio vartojimo, dažniausiai nustatomas vyrams ir pasireiškia 25-60% atvejų.
Tulžies pūslės ligos. Pankreatitas, atsirandantis dėl tulžies pūslės problemų, pasireiškia 25–40% atvejų. Moterys tam yra jautriausios.
Dvylikapirštės žarnos ligos.
Infekcijos. Kiaulytės virusas (parotitas), hepatitas C ir B.
Įvairios traumos.
Diabetas. Ypač jei šią ligą lydi vitaminų ir baltymų trūkumas dietoje.
Toksiškų vaistų vartojimas.
Helmintai.
Didelis riebalų kiekis kraujyje.
Lėtinė intoksikacija. Apsinuodijimas arsenu, švinu, fosforu, gyvsidabriu ir kt.
Paveldimumas.

Lėtinio pankreatito požymiai

Skausmas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje epigastriniame regione. Skausmas koncentruojasi epigastriume, kai uždegimas lokalizuotas kasos galvoje, kai jos kūnas pradeda dalyvauti procese, kairėje pusėje, kai uodegos uždegimas – dešinėje po šonkauliais.

Skausmas nugaroje. Dažnai skausmas spinduliuoja į nugarą ir yra apjuostas.

Širdies skausmas. Taip pat kartais skausmo pojūčiai persikelia į širdies sritį, o tai sukuria krūtinės anginos imitaciją.

Laipsniškas arba sistemingas skausmas kairiajame hipochondrijoje. Tai atsiranda valgant per aštrų ar riebų maistą.

Mayo-Robson ženklas. Tai skausmas, atsirandantis taške, esančiame šonkaulio slankstelio dalyje kairėje pusėje.

Kacho simptomas. Kartais pacientas jaučia skausmą 8-11 krūtinės slankstelių inervacijos srityje.

Virškinimo sutrikimai. Su kasos uždegimu šie simptomai pasireiškia reguliariai. Kartais pacientas visiškai neturi apetito, taip pat jaučia pasibjaurėjimą riebiam maistui.

Bet jei žmogus, be pankreatito, serga ir cukriniu diabetu, simptomai gali būti priešingi – didelio troškulio ar alkio jausmas. Pankreatitą dažnai lydi gausus seilėtekis, vėmimas, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir ūžimas pilve. Esant lengvoms ligos formoms, išmatos yra normalios, tačiau sunkiomis formomis kaitaliojasi virškinimo sutrikimai ir vidurių užkietėjimas.

Būdingi lėtinio pankreatito požymiai yra viduriavimas, kurio metu išmatos yra riebios, nemalonaus kvapo ir purios konsistencijos. Korrologiniais tyrimais taip pat nustatoma kitarinorėja (padidėjęs skaidulų kiekis išmatose), steatorėja (su išmatomis išsiskiria daug riebalų) ir kreatorėja (išmatose yra daug nesuvirškintų raumenų skaidulų).

Be to, kenčia kraujas, čia verta atkreipti dėmesį į:

hipochrominė anemija(sumažėja hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose);
ESR(eritrocitų nusėdimo greitis) – atsiranda paūmėjus pankreatitui;
neutrofilinė leukemija(reta lėtinė proliferacinė liga);
disproteinemija ( baltymų kiekio kraujyje santykio pažeidimas);
hipoproteinemija ( labai mažas baltymų kiekis kraujyje).

Jei sergate cukriniu diabetu, galite rasti gliukozės šlapime, o taip pat – didelį gliukozės kiekį kraujyje. Ypač sunkiais atvejais stebimas elektrolitų apykaitos disbalansas, t.y. natrio kiekis kraujyje yra mažesnis už nustatytą normą. Be to, paūmėjus kasos uždegimui, kraujyje padidėja tripsino, lipazės, antitripsino ir amilazės kiekis. Indikatorius taip pat didėja, kai sutrinka kasos sulčių nutekėjimas.

Ligos eiga

Pankreatitui nustatyti atliekami tyrimai:

Duodenoradiografija - parodo deformaciją vidinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, taip pat atskleidžia įdubimus, atsirandančius dėl liaukos galvos augimo;
Radioizotopų skenavimas ir echografija – nurodo šešėlio intensyvumą ir kasos dydį;
Pankreatoangioradiografija;
Kompiuterinė tomografija atliekama sudėtingose diagnostinėse situacijose.

Taip pat gali prireikti atskirai diagnozuoti lėtinę pankreatito formą su tulžies akmenlige, dvylikapirštės žarnos ligas, skrandžio ligas, lėtinį enteritą, taip pat kitas virškinimo sistemos patologijas.

Užsitęsusi ligos eiga

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, jie išskiriami:

pasikartojantis lėtinis pankreatitas;
pseudotumorinis skausmingas pankreatitas;
latentinis pankreatitas (reta forma).

Komplikacijos:

abscesas;
randas-uždegiminis dvylikapirštės žarnos papilomos ir kasos latako procesas;
kalcifikacijos (kalcio druskų nusėdimas) ir cistos kasoje;
blužnies venų trombozė;
sunkios cukrinio diabeto formos;
mechaninė subhepatinė gelta (pasireiškia sklerozuojančiu pankreatitu);
antrinis kasos vėžys (atsiranda dėl ilgos ligos eigos).

Lėtinio pankreatito pasekmės

Dažniausios komplikacijos yra šios:

infekcinių ruonių susidarymas liaukoje;
pūlingas liaukos ir tulžies latakų uždegimas;
erozijos atsiradimas stemplėje (kartais jas lydi kraujavimas);
opų atsiradimas žarnyne ir skrandyje;
kasos vėžys;
dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
stiprus gliukozės kiekio plazmoje sumažėjimas;
sepsis (kraujo apsinuodijimas);
laisvo skysčio atsiradimas krūtinėje ir pilve;
lėtinių cistų susidarymas;
venų užsikimšimas (tai sutrikdo natūralią kraujo apytaką kepenyse ir blužnyje);
fistulių, besitęsiančių į pilvo ertmę, susidarymas;
uždegiminiai ir infekciniai procesai (atsiranda pilvo srityje, kartu su pakilusia temperatūra, skysčių kaupimu pilvo ertmėje ir bloga sveikata);
stiprus kraujavimas, kupinas erozijų ir opų stemplėje ir skrandyje dėl aukšto kraujospūdžio organų kraujagyslėse;
maisto obstrukcija (ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali net pakeisti kasos formą, dėl to ji suspaudžiama);
psichikos ir nervų sutrikimai (mąstymo ir intelekto procesų sutrikimai).

Ką daryti, jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai?

Pirmiausia reikia susitarti su gastroenterologu, kuris paskirs išsamų tyrimą diagnozei nustatyti. Reikėtų pažymėti, kad pradinėje ligos stadijoje (nuo dvejų iki trejų metų) daugelis instrumentinių duomenų ir laboratorinių tyrimų rezultatų gali būti normalūs. Be to, klinikinės charakteristikos nėra būdingos tik vienai ligai.