Chr pankreatito simptomų gydymo dieta. Lėtinis pankreatitas: suaugusiųjų simptomai ir paūmėjimo požymiai Ką daryti, jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai


Kai pradėjo skaudėti dešinę pusę, iš pradžių nebuvau per daug atsargus. Kaip sakoma, jei skaudės, tai praeis... Tik tuo atveju nusprendžiau laikytis kelių dienų dietos: iš raciono išbraukti riebų, aštrų, saldų, kiaušinienių ir pan. Nepadėjo. Bokas toliau verkšleno. Buvo baisu, ir pagaliau susitariau dėl ultragarso.

Kasa nebuvo tvarkinga. “ Lėtinis pankreatitasūminėje stadijoje“, – išvadoje rašė gydytoja.

Nebuvo spėliojama apie ligos priežastis. Man labiau patiko sumuštiniai su „sveiku“ maistu. rūkyta dešra, kasdien pusryčiams valgydavau kiaušinienę, pagardintą prieskoniais, gėriau kavą... Be to, darbe buvau perkrautas. Natūralu, kad organizmas anksčiau ar vėliau turėjo reaguoti į nepalankių veiksnių derinį.

Iškilo klausimas, ką daryti toliau. Žinynuose buvo rekomenduojamas gydymas vaistažolėmis, tačiau tai ilgas procesas, todėl norėjau kuo greičiau palengvinti skausmingą būklę. Pusseserė patarė kreiptis į gydytoją, kurią ji pavadino geriausia mūsų miestelio gastroenterologe.

Vos žvilgtelėjusi į lapelį su ultragarso rezultatais, gydytoja liepė ruoštis... Išgyvenusi šią labai nemalonią procedūrą, sužinojau, kad, be pankreatito, mano „visą skrandį suėdė gastritas“. Tai manęs nė kiek nenustebino, nes anksčiau per dieną suvalgydavau beveik kilogramą obuolių, o juose, kaip žinia, yra rūgšties... Kartą jau pavyko išsigydyti gastritą sidabru užpiltu vandeniu. Apie tai aš sakiau gydytojui. „Štai, gerk sidabrinį vandenį“, – pasakė jis. Tada jis davė man popieriaus lapą, rašiklį ir pradėjo diktuoti savo rekomendacijas.

Nuo šiol turėjau valgyti tik košes (ką jau dariau dvi savaites). Taip pat reguliariai vartokite daugybę vaistų.

Brangiausio vaisto instrukcijos garantuoja, kad gydymas išgydomas per 10 dienų. Su entuziazmu pradėjau vykdyti nurodymus.

Iš tiesų, pavartojus šį farmacinį stebuklą, dešinės hipochondrijos skausmas atlėgo valandai ar dviem. Bet tada ji vėl pasirodė. Toliau laikiausi dietos ir nevalgiau nieko, išskyrus dribsnius ir neriebi varškė. Atsidususi ėjau pro padėklus su pigiomis rudeninėmis daržovėmis ir vaisiais: tai irgi buvo neįmanoma... Vaistui pasibaigus konstatavau: nepadėjo!

Vėliau sekė draugų ir pažįstamų, kurie arba patys sirgo panašia liga, arba apie tai žinojo iš savo artimųjų, apklausos. Visi davė skirtingus patarimus. Sutarėme tik dėl vieno: reikia laikytis dietos.

Nusipirkau knygą apie pankreatitą. Jie aprašė visokius baisumus apie žmones, kurie per vakarėlį persivalgė, o paskui vos nenumirė nuo ūmaus kasos uždegimo. Knygoje taip pat rašoma, kad pankreatitas yra nepagydoma liga, o gydant galima pasiekti tik laikiną remisiją. Tačiau liūdniausia, kad pacientams, sergantiems pankreatitu, buvo griežtai įsakyta visam gyvenimui neįtraukti dviejų dalykų – kavos ir alkoholio. Kančia žemas kraujo spaudimas, be kofeino, ropojau kaip mieguista musė, o per šventes liūdnai įsipyliau į stiklinę mineralinio vandens be anglies, nes tik tokį vandenį leidžiama gerti paūmėjimų metu...

Laikui bėgant, kažkodėl skausmas prasidėjo ne po šonkauliu, o po dešiniuoju pečių ašmenimis. Tai taip pat pasidavė dešinysis petys ir kaklas. Jei sustodavau su kuo nors pasikalbėti, man būdavo sunku stovėti dėl skaudančio skausmo dešinėje kūno pusėje. Taip pat negalėjau ilgai sėdėti (pavyzdžiui, darbe). Gelbėjo tik tai, kad daugiausia dirbau namuose, laisvu grafiku.

Tiesa, mano dabartinė skausminga būsena turėjo ir privalumų. Visų pirma, numečiau daug svorio – dešimt kilogramų. Daiktai, kurie anksčiau vos tilpo, dabar nukrito, ir aš buvau priversta atnaujinti savo garderobą. Žmonės, kurie nežinojo apie mano ligą, man pasakė: „Tu atrodai taip gerai! Daugelis žmonių sakė, kad atrodau jaunesnė. Tai, žinoma, buvo malonu, bet kokia kaina mane atėjo šie teigiami pokyčiai!

Tuo tarpu toliau karštligiškai ieškojau „stebuklingų“ vaistų nuo savo ligos. Kai kurie draugai man patarė, kai kuriuos skaičiau iš knygų ar interneto. Arba ji ant pilvo užsidėjo šaldymo maišelį iš šaldiklio (pankreatitas gydomas peršalimu), tada išsivirė specialios vaistinėje pirktos arbatos, arba pagamino nuovirą kukurūzų šilkas, tada gėriau garuose virtų avižų... Viskas įvyko, kaip taisyklė, pagal vieną scenarijų. Išgėrus „liaudies gynimo“ skausmingi pojūčiai jie dingo dviem ar trims valandoms, pusei dienos, bet visada sugrįžo. Tabletės praktiškai neturėjo jokio poveikio.

Galbūt, jei griežtai laikysiuosi dietos, tai galiausiai duotų rezultatų. Bet jūs negalite sėdėti ant griežtos dietos amžinai, o vakarėlyje leisdavau sau arbatą ir pyragus, tada šokoladinį batonėlį, tada sumuštinį su kumpiu... Ir nors apskritai valgiau „teisingai“, pasveikimas neįvyko. Man pradėjo atrodyti, kad to niekada nebus ir kad likusį gyvenimą turėsiu gyventi kentėdamas nuo skausmo dešinėje kūno pusėje.

Nusprendžiau išbandyti cikoriją „tik tuo atveju“. Aš nepastebėjau jokio pastebimo poveikio, bet ryte ir toliau geriau ją vietoj kavos– visgi jos skonis kažkuo panašus į kavos, kuri dabar man nepasiekiama.

Praėjo keturi mėnesiai. Tuo metu aš jau atsisakiau tablečių, žolelių užpilai ir taip toliau. Tiesiog toliau laikiausi dietos ir... gėriau cikorijas. Ir staiga... Nepamenu, kurią akimirką, skausmas praėjo. Bet ji ne tik išvyko, bet ir nebegrįžo!

Na, ne visai. Jei per daug valgysiu „šlamštą“ maistą, man gali skaudėti šoną – neilgai. Per dieną, daugiausia dvi. Nepamirškite, kad mano liga nepagydoma. Bet dabar valgau viską. Vėl priaugau dešimt kilogramų ir nerimauju, kaip numesti svorio. Bet svarbiausia, kad kasa manęs praktiškai netrukdo. Nežinau, ar prie to prisidėjo cikorija, ar viskas praėjo savaime dėl dietos. Tačiau mano istorija dar kartą patvirtina: niekada neturėtumėte prarasti vilties pasveikti.

Pastaraisiais metais daugėja žmonių, sergančių lėtiniu pankreatitu – lėtiniu kasos uždegimu. Šia liga daugiausia serga vidutinio amžiaus ir pensininkai, ji gali būti pirminė ir atsirasti kitų negalavimų fone. Dėl pankreatito sutrinka organo veikla, sumažėja liaukos fermentų turinčių sulčių gamyba, kurios prisideda prie maisto marinavimo. Stebimas augimas jungiamasis audinys organas, ant jo atsiranda raukšlių ir randų.

  • 1 Apraiškos
  • 2 priežastys
  • 3 Diagnostika
  • 4 Gydymas
  • 5 Dieta
  • 6 Prevencija

Apraiškos

Labiausiai ryškus simptomas liga yra pilvo skausmas. Verta paminėti, kad vystantis ūminiam pankreatitui jis yra daug intensyvesnis nei sergant lėtine ligos forma. Pacientai pavalgę sunkaus maisto ar alkoholio tokius pastebi Klinikiniai požymiai lėtinis pankreatitas:

  • skausmas (dažniausiai kairiajame hipochondrijoje);
  • diskomfortas pilve;
  • pykinimas;
  • noras vemti;
  • apetito praradimas, svorio kritimas.

Sutrinka virškinimas, išmatos tampa purios, jose yra nesuvirškinto maisto gabalėlių, atsiranda pilvo pūtimas, skausmingi pojūčiai tapti apsupto pobūdžio, plisti į nugarą, gali išsivystyti cukrinis diabetas (tuomet didėja apetitas ir troškulys).

Sunku nepastebėti, kaip progresuoja lėtinis pankreatitas, nes sutrikus mitybai skausmas atsiranda beveik visada, jis stiprėja ir sustiprėja vakare.

Yra keletas šios ligos formų:

  • pasikartojantis (periodiškai paūmėjantis viršutinės pilvo dalies skausmas, galimas pykinimas, karščiavimas, viduriavimas);
  • icterinis (be skausmo, pagelsta oda ir patamsėja šlapimas, atsirandantis dėl padidėjusio organo suspaudimo tulžies latakai);
  • lėtinis pankreatitas, kurį lydi nuolatinis ūmus skausmas;
  • latentinis - forma, kai skausmas yra lengvas, sustiprėja po dietos pažeidimo, galimas pykinimas ir viduriavimas.

Grįžti į turinį

Priežastys

Prasta mityba provokuoja lėtinį pasikartojantį pankreatitą.

Lėtinis pasikartojantis pankreatitas stebimas žmonėms, kurie nesilaiko dietos, vartoja daug riebaus maisto, aštrus maistas ir alkoholis. Kasos uždegimas gali atsirasti dėl kitos ligos. Lėtinio pankreatito priežastys:

  • prasta mityba;
  • alkoholizmas;
  • sužalojimai;
  • lėtinės ligos dvylikapirštės žarnos;
  • paveldimumas;
  • užkrečiamos ligos;
  • toksinių vaistų vartojimas.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Yra apie 90 būdų diagnozuoti lėtinį liaukos uždegimą, tačiau ne visi jie leidžia nustatyti ligą pirmaisiais etapais. Diagnozės sunkumai kyla dėl to, kad yra įvairių lėtinio pankreatito simptomų ir formų, o gydymo įstaigos ne visada turi techninių galimybių atlikti būtinus tyrimus pacientai.

Prieš gydytojui nusprendžiant, kaip gydyti lėtinį pankreatitą, reikia atlikti daugybę tyrimų ir testų:

  1. Bendras kraujas - pagal leukocitų skaičių ir COE padės nustatyti uždegiminį procesą organizme.
  2. Biocheminė analizė kraujas – kasos fermentų kiekiui nustatyti.
  3. Šlapimas – parodys amilazės kiekį.
  4. Išmatos – parodys, ar yra nesuvirškinto maisto.
  5. Ultragarsas pilvo ertmė padės nustatyti liaukos dydį ir struktūrą.
  6. Endoskopinis tyrimas.

Tikslesnę diagnozę galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, KT leis detaliai ištirti virškinamąjį traktą, o rentgeno tyrimas – nustatyti tulžies takų būklę.

Grįžti į turinį

Gydymas

Gydymo režimą turi skirti gastroenterologas.

Gastroenterologas turėtų gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pankreatitu. Terapija skirta detoksikuoti organizmą, malšinti lėtinį uždegimą, skausmą, simptomus, reguliuoti virškinimą, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (sergantiems diabetu).

Gydantis gydytojas turi parengti gydymo režimą ir numatyti dietą sergant lėtiniu pankreatitu (sudaryta pavyzdinis meniu pacientas) yra paskirti reikalingus vaistus, būtina stebėti ligos eigą.

Pirmoji pagalba skausmui malšinti – naudojimas vaistai: „No-shpa“, „Papaverine“, „Novocaine“. Vaistus nuo skausmo turėtų skirti gydytojas, nes kai kurie jų dirgina gleivinę. Skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų (Festal, Mezim, Creon), tai padės sumažinti kasos apkrovą. Siekiant išvengti infekcijų sergančiame organe, skiriami lengvi antibiotikai (Ampicilinas). Galima skirti fiziologinio tirpalo ir fiziologiniai sprendimai(atstatymas vandens balansas organizmas).

Jei atsiranda komplikacijų - cistos, kanalų obstrukcijos, sfinkterio stenozė, būtina chirurginė intervencija. Chirurginių operacijų tipai:

  • sfinkterotomija (būtina, jei sfinkteris užsikimšęs);
  • akmenų pašalinimas kasos latakuose;
  • abscesų, cistų atidarymas;
  • liaukos nervų ekscizija, skrandžio ekscizija (dalinė);
  • papildomų tulžies latakų sukūrimas (padeda sumažinti kasos apkrovą);
  • pakitusio liaukos audinio pašalinimas;
  • pašalinant burbulą.

Gydymui žolelėmis būtina konsultuotis su specialistu.

Vartojamas pankreatitui gydyti liaudies gynimo priemonės, bet ir čia būtina specialisto konsultacija. Žolelių nuovirai padeda atkurti virškinimo funkcija, padidina tulžies nutekėjimą, mažina uždegimą.

Tulžies išsiskyrimą pagerins užpiltas immortelio, ramunėlių, bitkrėslių, kiaulpienių šaknų nuoviras (1 valgomasis šaukštas 1 litrui vandens). Jį reikia gerti po 30 minučių. po valgio, 1 stiklinė. Gysločių sultys (1 šaukštelis prieš valgį) padės numalšinti uždegimą, gerti 30 dienų. Po 2-3 mėnesių pertraukos kursas turi būti kartojamas.

Reikia prisiminti, kad homeopatija kovojant su ligomis užtrunka ilgai, todėl ji labiau naudojama profilaktikai ir organizmo priežiūrai.

Masažas teigiamai veikia pilvo organus; kvėpavimo pratimai. Pratimus parengia gydytojas, masažo intensyvumas turi būti didinamas palaipsniui. Kai paūmėjimo fazė atslūgsta, atsiranda remisija, pacientams nurodoma kineziterapija. Nemaloniems pojūčiams palengvinti atliekama elektroforezė su novokainu ir elektrinis garsas su šiluminiais efektais.

Skiriamas geriamasis mineralinis vanduo ir vonios su mineraliniais vandenimis (trukmė 10-15 min., kursas – 8-10 vonių). Purvo diržas padės pagerinti kasos veiklą (kas antrą dieną 15 min., kursas – 8-10 seansų). Ūminėje ligos stadijoje fizioterapija draudžiama.

Grįžti į turinį

Dieta

Dieta sergant lėtiniu pankreatitu yra nepaprastai svarbi, ji turi ir gydomąjį, ir profilaktinį poveikį. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis valgyti draudžiama, pacientui skiriama gliukozė, kuri padeda palaikyti organizmą. Po 3-4 dienų galite pradėti valgyti nesūdytą, skystą maistą, kuriame gausu... askorbo rūgštis, B grupės vitaminai.

Iš raciono neįtraukti: riebūs, sūrūs, rūgštūs, rūkyti ir keptas maistas, marinatai, soda, alkoholis, kava, juoda duona. Valgyti reikia po truputį, 6-8 kartus per dieną. Gali būti naudojamas: vaisių sultys(ne rūgštus) spanguolių sultys, erškėtuogių nuoviras, vanduo (2-2,5 litro per dieną). Po savaitės produktai turėtų tapti turtingesni baltymais, angliavandeniais, galima įvesti riebalus, paįvairinti valgiaraštį. Maistas turi būti sumaltas ir vartojamas šiltas (bet ne karštas).

Nuolat reikia kontroliuoti suvartojamų riebalų kiekį (80 g per dieną), pašalinti riebalus iš dietos gryna forma. Per dieną suvartokite 110/120 baltymų, iš kurių 60% yra gyvulinės kilmės (liesa mėsa, varškė, kiaušiniai, žuvis), sumažinkite druskos ir cukraus vartojimą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, naudinga vartoti šį produktą bet kurioje ligos fazėje. Jis turi būti paruoštas iš natūralūs produktai(uogos, džiovinti vaisiai, avižiniai dribsniai), kuriuose nėra dažiklių. Kisielius apgaubia skrandžio sieneles, mažina sekreciją, užkerta kelią pankreatito priepuoliams, saugo nuo per didelio rūgštingumo, padeda atsikratyti diskomforto, normalizuoja išmatas.

Grįžti į turinį

Prevencija

Lėtinis pankreatitas, gydomas vaistais, neturės ilgalaikio poveikio be prevencinės priemonės toliau. Tinkama mityba sergant lėtiniu pankreatitu ir visiška nesėkmė nuo alkoholio ir rūkymo padės pailginti remisijos laikotarpį.

Laiku ir teisinga terapija ligų virškinimo trakto apsaugo pacientą nuo tolesnių komplikacijų. Verta apsilankyti kiekvieną dieną grynas oras, mankštintis, vartoti vitaminus ir palaikomuosius vaistus. Turime vengti streso fizinė veikla, maitinkitės teisingai, ilsėkitės, o kūnas sustiprės ir atlaikys žalingas poveikis ant jo.

Už nugaros paskutiniais dešimtmečiais Lėtinio pankreatito dažnis padidėjo dvigubai. Taip yra dėl pablogėjusios aplinkos, mitybos, pragyvenimo lygio ir alkoholizmo. Lėtinis uždegimas kasos gali atsirasti kitų ligų fone.

Todėl būtina skubiai gydyti virškinamojo trakto ligas, laikytis dietos, vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Į ūminis pankreatitas netapo lėtiniu, reikia laikytis apytikslės suaugusiųjų pankreatito dietos, gerti specialistų paskirtus vaistus.

Lėtinis pankreatitas

Daugeliui pacientų gydytojo įrašas ambulatorinėje lentelėje prilygsta mirties nuosprendžiui, kuriame gydytojas prie ligos pavadinimo ligos istorijoje prideda „chronic“. Tokioje formuluotėje nėra nieko džiuginančio.

Konkreti nuosavybė lėtinės ligos Pripažįstamas faktas, kad ligos pacientui trunka metus ir reikalauja nuolatinis gydymas, kuris, deja, tik palengvina simptomus ir neleidžia pablogėti paciento sveikatai, tačiau visiškai nepagydo. Šio tipo ligai būdingi remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Paprastai lėtinės formos negalima išgydyti, specialistas skiria stabdantį gydymą. Teiginiai taip pat atitinka lėtinį kasos uždegimą. Prieš išsamiai išnagrinėdami ligos diagnozavimo ir pašalinimo ypatumus, turėsite suprasti terminologiją. Panagrinėkime ligos specifiką.

Pankreatito ypatumai

Pankreatitas yra uždegiminė liga, kuri atsiranda žmogaus kasoje. Organas yra pilvo ertmėje ir turi dvi funkcijas:

  • Endokrininė (vidinė). Liauka gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas. Hormonas yra svarbus reguliuojant cukraus kiekį organizme.
  • Egzokrininė (išorinė). Funkcija yra atsakinga už kasos sulčių gamybą ir tiekimą į skrandį reikiamu kiekiu. Sultyse yra fermentų, kurie užtikrina suvartotame maiste esančių baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymą ir pasisavinimą.

Lėtinio pankreatito gydymas priklauso nuo vystymosi formos (edeminis, parenchiminis, sklerozuojantis, kalkulinis).

Ligos prasmė ta, kad kasos latakas nustoja tiekti skrandžio sultis, organas užsidega. Tęsiasi sulčių gamyba, stebimi fermentų sekrecijos sutrikimai. Šarminės struktūros fermentai paprastai pradeda veikti išeidami iš liaukos, saugodami organų audinius. Sergant lėtiniu pankreatitu, sutrinka fermentų aktyvacijos procesas, medžiagos pradeda veikti organo viduje.

Ligos pavojus slypi tame, kad sultyse esantys fermentai, kurie neranda išeities, tiesiogiai ardo uždegusį vidaus organą. Lėtinis pankreatitas išsivysto kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų fone. Liga iš ūminės pereina į lėtinę formą. Ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo priežasčių.

Priežastys

Pagrindine uždegimo priežastimi laikoma latako sutrikimas ir sąstingis po skrandžio sulčių. Jei anksčiau gydytojai „lėtinį pankreatitą“ dažniau diagnozuodavo vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims, tai dabar šia liga serga įvairios planetos gyventojų lyties ir amžiaus grupės. Sergamumo padidėjimas yra susijęs su daugeliui žmonių būdingu neteisingu gyvenimo būdu.

Rizikos grupė

Liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi natūralių procesų organizme sulėtėja, o tai taip pat taikoma kasos darbui. Didelė dalis uždegimų atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų. Dažnas naudojimas alkoholis sukelia paūmėjimo priepuolius. Periodiškai kartojami priepuoliai gali išsivystyti į lėtinę formą. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia lėtinio pankreatito paūmėjimą.

Didelis dėmesys sveikatai skiriamas žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį sirgti šia liga. Mokslininkai siūlo atsiradimą genetinės mutacijos. Dėl paveldimo polinkio kasa tampa pažeidžiama. Dirbant pavojingose ​​pramonės šakose padidėja rizika susirgti šia liga. Išgydyti ligą daug lengviau, jei iš savo gyvenimo pašalinsite riziką, sukeliančią uždegimą.

Ligą skatinantys veiksniai

Į šias grupes patenkantiems žmonėms svarbu suprasti, kad jų rizika susirgti yra daug didesnė. Lėtinio pankreatito gydymas yra sunkesnis. Būtina vengti veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

  • Ilgalaikis stresas;
  • Infekcijos;
  • Vaistų vartojimas sukeliantis intoksikaciją kūnas;
  • Badavimas, dietos;
  • Traumos;
  • Valgyti nesveiką maistą.

Lėtinis kasos pankreatitas dažnai išsivysto kitų lėtinių ligų fone: gastritas, skrandžio opaligė, tulžies pūslės uždegimas ir kt. Ypač pavojingas yra cholecistitas.

Ligos simptomai

Lėtinis pankreatitas yra liga, kuri trunka ilgai ilgus metus. Būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti diagnozę. Pacientai nurodo bendrą negalavimą ir nesikreipia į gydytoją. Lėtinio pankreatito požymius lengviau nustatyti ligos paūmėjimo metu. Tada simptomai yra panašūs į ūminės formos klinikinį vaizdą.

  1. Svorio metimas. Pacientas be aiškios priežasties krenta svoris, sunku atgauti kūno svorį.
  2. Skausmas epigastriniame regione ir kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas būna nuobodus ir skausmingas.
  3. Sutrinka natūralūs virškinimo procesai. Pacientas jaučia pykinimą, dažnai kartu su vėmimu, rėmuo ir sunkumo jausmu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimui būdingi sustiprėję simptomai. Paūmėjimo metu simptomus lengviau pastebėti. Būdingas bruožas svarstomas žarnyno sutrikimas. Dėl trūkumo pakankamas kiekis sultys nepakankamai skaido maistą. Išmatos tampa nemalonaus kvapo ir tampa riebios.

Lėtinio pankreatito atveju nustatomas pažeidimas endokrininė funkcija vidaus organas. Dėl šios priežasties organizmas gamina nepakankamą hormonų kiekį, įskaitant insuliną. Insulino trūkumas organizme sukelia diabetą.

Diagnozė ir gydymas

Jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu suprasti ligos sunkumą. Jei atidėsite gydymą, tai įmanoma negrįžtamų pasekmių dėl kurių pacientas miršta. Be to, šios ligos fone atsiranda ir kitų, kurie yra ne mažiau pavojingi. Ir vienos ligos gydymą organizmas toleruoja daug lengviau nei kelių tuo pačiu metu.

Susitikimas su specialistu

Jei įtariate uždegimą, pirmiausia kreipkitės į terapeutą. Gydytojas renka anamnezę ir daro bendrą tyrimą klinikinis vaizdas. Terapeutui diagnozavus lėtinį pankreatitą, pasitvirtina paciento išreikšti simptomai ir nusiskundimai papildomų tyrimų. Pastebėti simptomai pripažįstami būdingais daugeliui virškinimo sistemos ligų. Štai čia ir slypi diagnozės nustatymo sunkumai. Todėl lėtinio pankreatito diagnozė reikalauja kruopštaus tyrimo. Diagnostikos etapai:

  1. Anamnezės rinkimas, skundų išklausymas;
  2. Vizuali paciento apžiūra;
  3. Palpacija (palpacija) riboms nustatyti Vidaus organai;
  4. Laboratoriniai tyrimai;
  5. Instrumentinis tyrimas.

Paskutiniai du etapai laikomi lemiamais diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Todėl pažvelkime į juos išsamiau. Laboratorinė diagnostika apima paciento kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimą. Didžiausias efektyvumas laboratorinė diagnostikaįgyja, jei atliekami tyrimai, kai lėtinis pankreatitas yra ūmios stadijos. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti fermentų, ypač amilazės, kiekį žmogaus organizme. Sergant lėtiniu pankreatitu, šio fermento kiekis žymiai padidėja praėjus 2-3 valandoms nuo paūmėjimo pradžios. Lipazės lygis organizme didėja ir išlieka padidinta vertė laikotarpiui iki dviejų savaičių.

Nemažai informacijos suteikia bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis pankreatitas, padidėja leukocitų kiekis. Tai būdinga kiekvienam uždegiminiam procesui. Biocheminė analizė registruoja baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą. Riebalų kiekis išmatose taip pat pripažįstamas svarbiu rodikliu diagnozuojant ligą.

Yra keletas požymių, padedančių diagnozuoti lėtinį pankreatitą:

  1. Aortos pulsavimas po krūtinkauliu sunkiai apčiuopiamas;
  2. Sumušimų susidarymas kai kuriose pilvo ertmės vietose;
  3. Bakstelėjus į kasos sritį, atsiranda skausmingų pojūčių;
  4. Skausmas palpuojant sritį tarp stuburo ir šonkaulių kairėje.

Naudojant medicininę įrangą, ligos diagnozė ir gydymas nustatomas tiksliau. Įranga plačiai naudojama instrumentinės diagnostikos metoduose.

Instrumentinė diagnostika

Lėtinis pankreatitas dažniausiai diagnozuojamas naudojant instrumentiniai metodai diagnostika Labiausiai paplitęs metodas yra pripažintas ultragarsu. Šis vidaus organų vizualizavimo metodas padeda nustatyti organo audinio dydį ir struktūrą.

Lėtinio uždegimo požymiai ultragarsinio tyrimo metu:

  • Netolygus organo kontūras;
  • Cistų buvimas;
  • Padidėjęs liaukos echogeniškumas;
  • Akmenų buvimas kanale;
  • Latako išsiplėtimas nelygiose skiltyse.

Radiografijos metodą pacientui skiria gydantis gydytojas, kad nustatytų akmenų buvimą kasoje ir latakuose. KT skenavimas padeda gauti informaciją apie vidaus organo audinių nekrozę, identifikuoja navikus ir cistas.

Endoskopija yra vizualinio organo tyrimo metodas, naudojant vaizdo kamerą. Tai nuostabu informacinis metodas. Naudodami skaitmeninį endoskopą galite gauti itin aiškų vidaus organų vaizdą ir įvertinti jų būklę. Sergant lėtiniu pankreatitu, endoskopija leidžia ištirti uždegimo poveikį kitiems vidaus organams.

Gydymo specifika

Gydytojas, tiriantis kasos uždegimą, specializuojasi gastroenterologijoje. Todėl su klausimu "kaip gydyti kasą" jie kreipiasi į gastroenterologą. Ligai gydyti buvo sukurta daug metodų. Pasirinkimas priklauso nuo ligos specifikos ir formos. Pagrindinis paskirto gydymo tikslas – sumažinti komplikacijų riziką. Todėl terapija yra skirta skausmui malšinti ir paūmėjimų prevencijai. Gydymo metodas taip pat priklauso nuo ligos stadijos.

Paūmėjimo metu pirmiausia palengvėja skausmo sindromas. Paūmėjimo metu pankreatitą geriausia gydyti būnant ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Pirmosiomis dienomis pacientams patariama badauti tik tam tikrus skysčius. Kai paūmėjimas praeina, gydymo intensyvumas sumažinamas ir už tolesnis gydymas pacientui paskirta pakaitinė terapija. Esmė yra gauti fermentiniai preparatai. Skausmo sindromas mažinamas antispazminių vaistų pagalba. Be to, gydytojas skiria vaistus, kurie mažina skrandžio sekreciją.

Be to gydymas vaistais terapija apima atitikimą tam tikros taisyklės mityba. Dabar pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos ir lankytis pas gastroenterologą.

Dieta pacientams, sergantiems pankreatitu

Pacientas, kuriam diagnozuotas lėtinis pankreatitas, tęsia gydymą visą gyvenimą. Tai kelia nerimą speciali dieta kurių reikės laikytis norint išvengti komplikacijų. Pirmosiomis ūminės formos dienomis ekspertai nerekomenduoja valgyti maisto. Maistinių medžiagųį organizmą patenka per zondą. Jį leidžiama naudoti tik patiems mineralinis vanduo be dujų, erškėtuogių nuoviras. Be to, leidžiama valgyti į želė panašų maistą ir maistą, kuris nesukels kasos sulčių sekrecijos.

Kai paūmėjimas praeina, pacientui leidžiama pradėti vartoti angliavandenių produktai vienalytė konsistencija. Tai košės, tyrės sriubos ir panašiai. Praėjus dešimčiai dienų po priepuolio, pacientui patariama vartoti pieno produktai ir garuose virtos liesos mėsos.

Dėl lėtinio pankreatito visą gyvenimą reikės laikytis mitybos taisyklių. Pacientas turės vengti valgyti riebų, aštrų, keptas maistas. Visiškai pašalinkite alkoholį, grybus, kepinius ir saldumynus. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kaip valgote. Reikia vartoti mažas porcijas. Tai padės išvengti nereikalingo streso kasai. Dietos ir mitybos taisyklių laikymasis kartu su gydytojo paskirta terapija yra atsakymas į klausimą, kaip gydyti lėtinį pankreatitą.

Sveika mityba ir rūkymo bei alkoholio vartojimo nutraukimas yra pripažinti svarbiais būdais užkirsti kelią kasos ligoms. Atsiminkite tai, kad išskirtumėte save iš rizikos grupės. Lėtinį pankreatitą sunku gydyti, todėl reikia tiek moralinių, tiek materialinių išlaidų. Laikydamiesi sveikos gyvensenos taisyklių, lengviau išvengti ligos atsiradimo.

Be to, prevencija padės išvengti kitų pavojingų ligų. Todėl sveiki žmonės, prieš svarstydami, kaip gydyti ligą, turėtų išsamiau išstudijuoti pankreatito prevencijos būdus.

Klinikinis lėtinio pankreatito vaizdas – aprašymas

Klinikinis lėtinio pankreatito (CP) vaizdas yra gana įvairus.

Jo ypatumus lemia daugybė veiksnių, ypač patologinio proceso stadija.

Pankreatito simptomai pradiniame periode

Pagal pradinis laikotarpisšiuo atveju turima omenyje gana ilgas laikotarpis, per dešimt metų.

Iškyla ne dispepsinis, o skausmo sindromas. Skausmas dažnai atsiranda arba sustiprėja pavalgius. Jie paaiškinami:

  • padidėjęs slėgis kanaluose dėl sutrikusio sekreto nutekėjimo;
  • dirginimas nervų galūnės dėl paties uždegimo ir kasos tūrio padidėjimo.

Jų lokalizacija priklauso nuo paveiktos vietos. Kai pažeidžiama kasos galva, dešinėje skauda viršutinę pilvo dalį; kai pažeidžiamas liaukos kūnas, atsiranda diskomfortas virš bambos; jei uždegimas pažeidžia kasos uodegą, diskomfortas prasideda po šonkauliais kairėje.

Skausmas dažnai spinduliuoja – jaučiamas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, mentėje, petyje, krūtinėje.

Skausmo intensyvumas gali būti gana didelis – daugelis pacientų jau ankstyvoje KP stadijoje įpranta reguliariai vartoti stiprūs vaistai, greitai suteikia palengvėjimą.

Stengdamiesi išvengti kančių, ligos aukos pradeda valgyti vis rečiau. Dėl netinkamos mitybos jie praranda sveiko svorio, nusilpti, greitai pavargti.

Kartais pastebime, kad atsiranda vadinamoji neskausminga pankreatito forma. Su savo HP visame ilgas terminas nutekėjimai paslėpti.

CP apraiškos egzokrininio nepakankamumo stadijoje

Antroje pankreatito stadijoje pagrindinė problema atsiranda dispepsija – ir skrandžio, ir žarnyno. Dispepsinius simptomus sukelia nepakankama polipeptidinio hormono motilino, atsakingo už virškinimo trakto motorikos reguliavimą, gamyba.

Pacientai nerimauja dėl:

  • per didelis seilėtekis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • oro raugėjimas;
  • pilvo pūtimas;
  • išmatų sutrikimas (arba viduriavimas, arba viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis).

Žmogaus noras riboti maisto vartojimą aiškinamas nebe baime, o maisto skonio stoka.

Skausmas tam tikrą laiką tampa mažiau ryškus.

CP eiga prasidėjus komplikacijoms

Ilgą laiką trunkantį procesą dažniausiai apsunkina kai kurie nauji patologiniai pokyčiai (tačiau teisybės dėlei reikia pasakyti, kad kartais jie randami ankstyvas laikotarpis). Kiekvienas iš jų į klinikinį vaizdą atneša kažką kito.

Štai tik keli pavyzdžiai.

Komplikacijos, tokios kaip striktūros, pseudocistos ir akmenys kasos latake, keičia skausmo sindromo pobūdį – jis tampa beveik nuolatinis.

Esant dirginimui salelių aparatui, prasideda hipoglikemijos klinika (būklė, kurią sukelia stiprus gliukozės koncentracijos limfoje ir periferiniame kraujyje sumažėjimas) – prakaitavimas, blyškumas, drebulys, nerimas, slėgio šuoliai.

Edema ar fibrozė liaukos galvoje kartais sukelia obstrukcinės geltos su visais standartiniais simptomais susidarymą.

Kitos ligos komplikacijos

Pridurkime, kad CP simptomus daugiausia lemia žmogaus gyvenimo būdas. Pacientas, kuriam diagnozuotas pankreatitas, turi griežtai laikytis rekomenduojamos dietos, taip pat susilaikyti blogi įpročiai- alkoholizmas, rūkymas.

lėtinio pankreatito simptomai

Atrodytų, beveik kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą yra girdėjęs apie šią ligą. Tačiau gastroenterologai negali pasiekti bendro sutarimo dėl pankreatito problemų. Ar ši liga dažna ar reta? Ar lengva diagnozuoti ar ne?

Geležis yra „sunkus darbuotojas“

Iš esmės diskusijų apie pačios ligos egzistavimą nėra. Nes visi turi kasą. O nesėkmės jo darbe vienaip ar kitaip paveikia sveikatos būklę. Dėl kokių priežasčių šis organas gali „sugesti“? Norint atsakyti į šį klausimą, verta suprasti, kaip apskritai veikia kasa.

kasos nepakankamumas

Šis palyginti mažas mūsų kūno „sraigtelis“ atlieka labai svarbų vaidmenį. Ji užtikrina virškinimą: geležis per dieną išskiria apie du litrus skrandžio sulčių. Kasos dėka, visada kontroliuojama endokrininė sistema. Būtent čia gaminama daugiau nei pusantro tuzino hormonų, įskaitant insuliną. Svarbiausia, kad kasa labai greitai „susijungia“ su centrine nervų sistema dėl didelis kiekis nervinis audinys. Tai yra jo pranašumas. Bet tai taip pat yra jo minusas.

„Geležinės“ nesėkmės

Didelės kasos inervacijos trūkumas yra tai, kad ji yra daugiau virškinimo organai jautrūs įvairiems tipams uždegiminiai procesai. Ir ypač ši savybė leidžia gydytojams šiandieną lėtinį stresą vadinti pankreatito rizikos veiksniu. Kadangi būtent šiame fone gali atsirasti įvairių tipų liaukos uždegimas.

Kas dar, be streso, gali sukelti pankreatitą? Jei išvyksite iš daugiau retos priežastys, tada verta skambinti genetinis polinkis arba paveldimumas. Žinoma, alkoholis labai blogai veikia kasą. Ir ne degtinės, viskio ar konjako, kaip būtų galima pagalvoti. Ir gėrimai, kurie tradiciškai laikomi „lengvais“: alus, putojantys vynai, šampanas. Beveik toks pat žalingas poveikis liaukai turi bet kokį saldaus alkoholio: tiek vynas, tiek likeriai.

Bene dažniausia pankreatito priežastis yra beveik bet kokia liga, kažkaip susijusi su tulžies takais. Liga su didelė tikimybė gali turėti įtakos tiems, kurie serga tulžies akmenlige arba lėtiniu cholecistitu.

Pankreatitas po kauke

Taigi, yra liga. Rizikos veiksniai žinomi. Kodėl tada diskutuojama apie didelį ar mažą pankreatito paplitimą? Faktas yra tai, kad dažnai labai sunku diagnozuoti. Nes ji meistriškai „užmaskuoja“ kaip kitas ligas.

Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi skausmu kairiajame hipochondrijoje, gydytojai jo būklę aiškina žarnyno sunkumais. Tie patys pojūčiai dešinėje dažnai diagnozuojami kaip tulžies pūslės problema. O jeigu skausmo signalai telkiasi pilvo centre – epigastriume – greičiausiai kalbėsime apie gastritą.

Žinoma, kai kuriais atvejais šios diagnozės bus visiškai pagrįstos. Tačiau yra vienas įspėjimas. Jei visos šios nepatogios sąlygos atsiranda iškart po valgio, tai yra priežastis galvoti apie pankreatitą. Be to, jei yra nuolatinių ir rimtų išmatų svyravimų: nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo. Pats pagrindinis simptomas – vadinamasis „juostinis“ skausmas – pasireiškia tik kas dešimtam pacientui.

Atrodytų, kad jie dabar egzistuoja tikslūs metodai diagnostika Pavyzdžiui, ultragarsu. Ar tai tikrai nepadeda diagnozuoti pankreatito? Deja, tai ne visada padeda. Nes ne visi gydytojai ultragarso diagnostika puikiai išmano gastroenterologinių tyrimų metodus. Todėl ultragarsas ne visada yra teisingos diagnozės garantija.

Kaip gydyti?

Jei nustatoma diagnozė, pirmieji gydytojo receptai pacientą dažnai nustebina. Pavyzdžiui, vienas iš pagrindinių gydymo metodų yra dieta. Gana kietas ir netoleruoja jokių „atsitraukimų“. Viskam, ką dauguma mūsų vis dar mėgsta, taikomas griežčiausias draudimas: saldu, riebi, kepta. Ir, žinoma, visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų draudimas. Tačiau šis „koncentracijos stovyklos“ meniu turi ir privalumų – labai greitai numesite svorio!

Žinoma, taip pat reikalaujama vaistų terapija. Paprastai tai yra virškinimui skirti vaistai, tokie kaip fermentai (pavyzdžiui, Creon). Ir vaistus, kurie malšina skausmingus spazmus (pavyzdžiui, buskopanas).

Kai ligos nėra, bet susirgti ir nesinori, reikėtų pagalvoti apie prevenciją. Norėdami tai padaryti, būtina palaipsniui pereiti prie sveika dieta: jokių mėsainių, pyragų, keptos bulvės ir alaus. Ir būtinai gydykite ligas, susijusias su tulžies išsiskyrimu. Čia dažnai rekomenduojami ursodeoksicholio rūgšties preparatai (pavyzdžiui, ursosanas), kurie normalizuoja tulžies sudėtį. Ir pliusas – vaistai motoriniams įgūdžiams gerinti (pavyzdžiui, Itomed).

Ar įmanoma viską palikti „kaip yra“? Žinoma, kiekvienas turi savo pasirinkimą. Bet, pirma, pankreatitas yra beveik visiškai besimptomis. Tai yra skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Ir, antra, niekas negarantuoja, kad liga neperaugs, pavyzdžiui, į piktybinę formą. Ir tai nebus kasos vėžys. Arba labai sunku gydyti specifinį diabetą. Tad geriau nerizikuoti.



Sasas Jevgenijus Ivanovičius – gastroenterologas, hepatologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Sankt Peterburgo valstybinio vaikų medicinos universiteto tyrimų centro vadovaujantis mokslo darbuotojas.

– progresuojantis uždegiminis-destrukcinis kasos pažeidimas, dėl kurio sutrinka jos išorinė ir intrasekrecinė funkcija. Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, atsiranda skausmas viršutinės sekcijos pilvas ir kairioji hipochondrija, dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), odos ir skleros pageltimas. Lėtiniam pankreatitui patvirtinti atliekamas virškinimo liaukų fermentų tyrimas, ultragarsas, RCP, kasos biopsija. Pagrindiniai terapijos principai – dietos laikymasis, vaistų (spazminių, hiposekrecinių, fermentinių ir kitų vaistų) vartojimas, o jei neefektyvus – chirurginis gydymas.


Bendra informacija

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė liga kasos su ilgai pasikartojančia eiga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jos pokytis ląstelių struktūra ir funkcinių sutrikimų vystymasis. Gastroenterologijoje lėtinis pankreatitas sudaro 5-10% visų virškinimo sistemos ligų. Išsivysčiusiose šalyse Pastaruoju metu lėtinis pankreatitas „jaunėja“, jei anksčiau jis buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, tai dabar moterų sergamumo pikas yra 35 metų amžiaus.

Vyrai lėtiniu pankreatitu serga šiek tiek dažniau nei moterys, pastaruoju metu piktnaudžiavimo alkoholiu sukelta pankreatito dalis išaugo nuo 40 iki 75 procentų tarp šios ligos išsivystymo veiksnių. Taip pat buvo pastebėtas piktybinių navikų atsiradimas kasoje lėtinio pankreatito fone. Vis dažniau pastebimas tiesioginis ryšys tarp lėtinio pankreatito ir padidėjusio sergamumo cukriniu diabetu.

Priežastys

Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas veiksnys liaukos parenchimai. Sergant tulžies akmenlige, uždegimas atsiranda dėl infekcijos pernešimo iš tulžies latakų į liauką per kraujagysles. Limfinė sistema, tulžies takų hipertenzijos išsivystymas arba tiesioginis tulžies refliuksas į kasą.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito išsivystymo:

  • nuolatinis kalcio jonų kiekio kraujyje padidėjimas;
  • hipertriglicerinemija;
  • taikymas vaistai(kortikosteroidai, estrogenai, tiazidiniai diuretikai, azatioprinas);
  • užsitęsęs kasos sekrecijos sąstingis (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilės pakitimų);
  • genetiškai nulemtas pankreatitas;
  • idiopatinis pankreatitas (neaiškios etiologijos).

klasifikacija

Lėtinis pankreatitas skirstomas į:

  • pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies ir kt.);
  • pagal klinikines apraiškas: skausmingas (pasikartojantis ir pastovus), pseudotomorinis (cholestazinis, su portaline hipertenzija, su daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (neišreikštas klinikinis vaizdas) ir kombinuotas (kelis ryškus). klinikiniai simptomai);
  • pagal morfologinį vaizdą(kalcifikuojantis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), induracinis (fibrosklerozinis);
  • pagal funkcinį paveikslą(hiperenzimas, hipofermentas), iš prigimties funkciniai sutrikimai gali skirti hipersekrecinį, hiposekrecinį, obstrukcinį, duktulinį (sekretorinis nepakankamumas taip pat skirstomas pagal sunkumą į lengvą, vidutinį ir sunkų), hiperinsulinizmą, hipoinsulinizmą (kasos diabetą);

Lėtinis pankreatitas išsiskiria jo eigos sunkumu ir struktūriniais sutrikimais (sunkiais, vidutinio laipsnio sunkumas ir lengvumas). Ligos eigoje būna paūmėjimo, remisijos ir nestabilios remisijos stadijos.

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradinis patologiniai pokyčiai liaukų audiniuose lėtinio pankreatito vystymosi metu atsiranda be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Pagrindinis skundas paūmėjus lėtiniam pankreatitui dažniausiai yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kairiajame hipochondriume, kuris gali raižyti. Skausmas yra stipriai pastovus arba paroksizminio pobūdžio. Skausmas gali plisti į širdies projekcijos sritį. Skausmo sindromą gali lydėti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, varginantis ir neatnešantis palengvėjimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas gali kaitaliotis su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir virškinimo sutrikimai prisideda prie svorio mažėjimo.

Ligai progresuojant, paūmėjimų dažnis dažniausiai didėja. Lėtinis kasos uždegimas gali pažeisti tiek pačią liauką, tiek gretimus audinius. Tačiau prieš tai gali prireikti metų klinikinės apraiškos ligos (simptomai).

Išorinio tyrimo metu pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos pageltimą. Geltos atspalvis yra rusvas (obstrukcinė gelta). Odos blyškumas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta po spaudimo.

Palpuojant pilvas yra vidutiniškai patinęs epigastriume, kasos projekcijos srityje, galima pastebėti poodinio riebalinio audinio atrofiją. Palpuojant pilvą - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairiajame hipochondrijoje, kostovertebraliniame kampe. Kartais lėtinį pankreatitą lydi vidutinio sunkumo hepato- ir splenomegalija.

Komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo, portalinė hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl tuščiavidurių virškinimo trakto organų išopėjimo ar perforacijos, infekcijų ir infekcinės komplikacijos(abscesas, parapankreatitas, retroperitoninio audinio flegmona, tulžies latakų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: daugelio organų patologijos, funkcinis sutrikimas organai ir sistemos (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC sindromas. Ligai progresuojant gali kraujuoti iš stemplės, mažėti svorio, susirgti cukriniu diabetu, atsirasti piktybinių kasos navikų.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti gastroenterologas skiria laboratorinius kraujo, išmatų tyrimus, funkcinės diagnostikos metodus.

Bendras kraujo tyrimas paūmėjimo metu dažniausiai parodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Dėl diferencinė diagnostika Jie ima mėginius kasos fermentų aktyvumui kraujyje (amilazei, lipazei). Radioimuninis tyrimas atskleidžia elastazės ir tripsino aktyvumo padidėjimą. Koprograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo kasos fermentų trūkumą.

Kasos parenchimo (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti pilvo ertmės ultragarsu, kompiuterine tomografija arba kasos MRT. Derinys ultragarso metodas su endoskopija - endoskopinė ultragarsinė (EUS) leidžia išsamiai ištirti liaukos audinį ir virškinamojo trakto sieneles iš vidaus.

Sergant pankreatitu, taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija – į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai suleidžiama radioaktyvioji medžiaga.

Jei reikia išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, skiriami funkciniai tyrimai su specifiniais stimuliatoriais tam tikrų fermentų sekrecijai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu priklausomai nuo ligos sunkumo, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar išsivystymo.

Konservatyvi terapija

  • Dietos terapija. Sergantiesiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiais rekomenduojama susilaikyti nuo enterinės mitybos, kai užkietėja viduriai, skiriama dieta Nr.5B. Sergant lėtiniu pankreatitu, griežtai draudžiama gerti aštrų, riebų, rūgštų maistą, iš raciono pašalinami marinuoti agurkai. Sergant cukriniu diabetu komplikuotu pankreatitu, kontroliuokite cukraus turinčius produktus.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimas gydomas taip pat, kaip ir ūminis pankreatitas. simptominė terapija, skausmo malšinimas, detoksikacija, uždegimų malšinimas, virškinimo funkcijos atstatymas).
  • Dėl pankreatito alkoholinės kilmės Alkoholio turinčių produktų vengimas yra pagrindinis gydymo veiksnys, todėl lengvais atvejais simptomai palengvėja.

Rezekcijos indikacijos.

Norint išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimų, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo, reguliariai tikrintis (ne rečiau kaip 2 kartus per metus). Svarbus vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gyvenimo kokybę SPA gydymas.

Prognozė

Laikantis paūmėjimų profilaktikos rekomendacijų, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią išgyvenamumo prognozę. Jei pažeidžiama dieta, alkoholio vartojimas, tabako rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja ir vystosi degeneraciniai procesai liaukos audiniuose. sunkios komplikacijos, kurių daugelis reikalauja chirurginė intervencija ir gali būti mirtina.

Lėtinis pankreatitas yra besivystantis uždegimo procesas, kuris atsiranda kasoje. Uždegimas išlieka net pašalinus pažeidimus ir šaltinį. Tai prisideda prie sistemingo liaukos pakeitimo audiniu, dėl kurio organas negali visiškai atlikti savo pagrindinių funkcijų.

Pasauliniu mastu per pastaruosius trisdešimt metų žmonių, kenčiančių nuo lėtinė forma pankreatitas padvigubėjo. Rusijoje sergančių žmonių skaičius viršija dešimtį Pastaraisiais metais tapo tris kartus didesnis. Be to, kasos uždegimas tapo žymiai „jaunesnis“. Dabar Vidutinis amžius ligos diagnozė sumažėjo nuo 50 iki 39 metų.

Paaugliams pankreatitas pradėtas nustatyti keturis kartus dažniau, o moterų, sergančių šia liga, padaugėjo 30 proc. Kasos uždegimo procentas taip pat padidėjo (nuo 40 iki 75%) reguliarus naudojimas alkoholio. Kiekviena ligoninė šiandien registruoja daugybę lėtinio pankreatito atvejų.

Veiksniai, turintys įtakos lėtinio pankreatito vystymuisi

Pagrindiniai ligos progresavimo kaltininkai yra: tulžies akmenligė ir alkoholinius gėrimus. Tačiau yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui:

  • Alkoholis. Pankreatitas, sukeltas alkoholio vartojimo, dažniausiai nustatomas vyrams ir pasireiškia 25-60% atvejų.
  • Tulžies pūslės ligos. Pankreatitas, atsirandantis dėl tulžies pūslės problemų, pasireiškia 25–40% atvejų. Moterys tam yra jautriausios.
  • Dvylikapirštės žarnos ligos.
  • Infekcijos. Kiaulytės virusas (parotitas), hepatitas C ir B.
  • Įvairios traumos.
  • Diabetas. Ypač jei šią ligą lydi vitaminų ir baltymų trūkumas dietoje.
  • Toksiškų vaistų vartojimas.
  • Helmintai.
  • Didelis riebalų kiekis kraujyje.
  • Lėtinė intoksikacija. Apsinuodijimas arsenu, švinu, fosforu, gyvsidabriu ir kt.
  • Paveldimumas.

Lėtinio pankreatito požymiai

Skausmas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje epigastriniame regione. Skausmas koncentruojasi epigastriume, kai uždegimas lokalizuotas kasos galvoje, kai jos kūnas pradeda dalyvauti procese, kairėje pusėje, kai uodegos uždegimas – dešinėje po šonkauliais.

  1. Skausmas nugaroje. Dažnai skausmas plinta į nugarą ir yra raištingas.
  1. Širdies skausmas. Taip pat kartais skausmo pojūčiai persikelia į širdies sritį, o tai sukuria krūtinės anginos imitaciją.
  1. Laipsniškas arba sistemingas skausmas kairiajame hipochondrijoje. Tai atsiranda valgant per aštrų ar riebų maistą.
  1. Mayo-Robson ženklas. Tai skausmas, atsirandantis taške, esančiame šonkaulio slankstelio dalyje kairėje pusėje.
  1. Kacho simptomas. Kartais pacientas jaučia skausmą 8-11 krūtinės slankstelių inervacijos srityje.

Virškinimo sutrikimai. Su kasos uždegimu šie simptomai pasireiškia reguliariai. Kartais pacientas visiškai neturi apetito, taip pat jaučia pasibjaurėjimą riebiam maistui.

Bet jei žmogus, be pankreatito, kenčia nuo cukrinis diabetas, tuomet simptomai gali būti priešingi – jausmas ekstremalus troškulys arba alkis. Dažnai lydi pankreatitas gausus seilėtekis, vėmimas, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir ūžimas skrandyje. Esant lengvoms ligos formoms, išmatos yra normalios, tačiau sunkiomis formomis kaitaliojasi virškinimo sutrikimai ir vidurių užkietėjimas.

Būdingi lėtinio pankreatito požymiai yra viduriavimas, kurio metu išmatos yra riebios, Blogas kvapas ir purios konsistencijos. Taip pat, atliekant kororologinius tyrimus, kiharinėja (padidėjęs skaidulų kiekis išmatose), steatorėja (su išmatos išskiriama daug riebalų) ir kreatorėja (išmatose yra daug nesuvirškintų raumenų skaidulų).

Be to, kenčia kraujas, čia verta atkreipti dėmesį į:

  • hipochrominė anemija(sumažėja hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose);
  • ESR(eritrocitų nusėdimo greitis) – atsiranda paūmėjus pankreatitui;
  • neutrofilinė leukemija(reta lėtinė proliferacinė liga);
  • disproteinemija ( baltymų kiekio kraujyje santykio pažeidimas);
  • hipoproteinemija ( Labai žemas lygis baltymų kiekis kraujyje).

Sergant cukriniu diabetu, šlapime gali būti aptinkama gliukozės, taip pat didelis kiekis Kraujo gliukozė. Ypač sunkiais atvejais stebimas elektrolitų apykaitos disbalansas, t.y. natrio kiekis kraujyje yra mažesnis nustatyta norma. Be to, paūmėjus kasos uždegimui, kraujyje padidėja tripsino, lipazės, antitripsino ir amilazės kiekis. Indikatorius taip pat didėja, kai sutrinka kasos sulčių nutekėjimas.

Ligos eiga

Pankreatitui nustatyti atliekami tyrimai:

  • Duodenoradiografija - parodo deformaciją vidinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, taip pat atskleidžia įdubimus, atsirandančius dėl liaukos galvos augimo;
  • Radioizotopų skenavimas ir echografija – nurodo šešėlio intensyvumą ir kasos dydį;
  • Pankreatoangioradiografija;
  • Kompiuterinė tomografija atliekama sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose.

Taip pat gali prireikti atskirai diagnozuoti lėtinį pankreatitą su tulžies akmenligė, dvylikapirštės žarnos ligos, skrandžio ligos, lėtinis enteritas, taip pat kitos patologijos, atsirandančios virškinimo sistemoje.

Užsitęsusi ligos eiga

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, jie išskiriami:

  • pasikartojantis lėtinis pankreatitas;
  • pseudotumorinis skausmingas pankreatitas;
  • latentinis pankreatitas (reta forma).

Komplikacijos:

  • abscesas;
  • randas-uždegiminis dvylikapirštės žarnos papilomos ir kasos latako procesas;
  • kalcifikacijos (kalcio druskų nusėdimas) ir cistos kasoje;
  • blužnies venų trombozė;
  • sunkios cukrinio diabeto formos;
  • mechaninė subhepatinė gelta (pasireiškia sklerozuojančiu pankreatitu);
  • antrinis kasos vėžys (atsiranda dėl ilgos ligos eigos).

Lėtinio pankreatito pasekmės

Dažniausios komplikacijos yra šios:

  • infekcinių ruonių susidarymas liaukoje;
  • pūlingas liaukos ir tulžies latakų uždegimas;
  • erozijos atsiradimas stemplėje (kartais jas lydi kraujavimas);
  • opų atsiradimas žarnyne ir skrandyje;
  • kasos vėžys;
  • dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
  • stiprus gliukozės kiekio plazmoje sumažėjimas;
  • sepsis (kraujo apsinuodijimas);
  • išvaizda nemokamas skystis krūtinėje ir pilve;
  • lėtinių cistų susidarymas;
  • venų užsikimšimas (tai sutrikdo natūralią kraujo apytaką kepenyse ir blužnyje);
  • fistulių, besitęsiančių į pilvo ertmę, susidarymas;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai (atsiranda pilvo srityje, kartu su pakilusi temperatūra, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, bloga savijauta);
  • atsiradimas sunkus kraujavimas, kupinas erozijų ir opų stemplėje ir skrandyje dėl didelio kraujo spaudimas organų kraujagyslėse;
  • maisto obstrukcija (ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali net pakeisti kasos formą, dėl to ji suspaudžiama);
  • psichikos ir nervų sutrikimai(mąstymo ir intelekto procesų sutrikimas).

Ką daryti, jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai?

Pirmiausia reikia susitarti su gastroenterologu, kuris paskirs išsamų tyrimą diagnozei nustatyti. Reikėtų pažymėti, kad ant Pradinis etapas liga (nuo dvejų iki trejų metų) daug instrumentinių duomenų ir rezultatų laboratoriniai tyrimai gali likti normalus. Be to, klinikinės charakteristikos nėra būdingos tik vienai ligai.