Stemplės navikų apraiškos ir kiek laiko jie gyvena tinkamai gydant? Stemplės vėžys, simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Stemplės vėžys yra piktybinis stemplės navikas. Tarp visų onkologinės ligosŽmonėms jis užima šeštąją vietą pagal paplitimą. Stemplės vėžys dažniausiai išsivysto iš jos gleivinės epitelio ląstelių (karcinoma), rečiau – plokščialąstelinė karcinoma, reta – adenokarcinoma, o kitų rūšių piktybiniai navikai – itin reti. Pasaulyje didžiausios rizikos zonos yra Azijos „stemplės vėžio juostoje“, besidriekiančioje nuo šiaurės Irano per Centrinės Azijos respublikas iki centrinės ir šiaurinės Kinijos bei Japonijos, kuriai priklauso ir Sibiras. Geografinis stemplės vėžio paplitimo veiksnys daugiausia priklauso nuo šių regionų mitybos ypatybių.

Pirmas

Normalaus stemplės praeinamumo sutrikimą gali sukelti ne tik vėžinis navikas, bet ir perifokalinis stemplės uždegimas ar spazmas. Įjungta Pradinis etapas Pirmasis simptomas yra disfagija, atsirandanti dėl nepakankamo maisto kramtymo.

Pacientas gali jausti įsivaizduojamą maisto prilipimą prie stemplės sienelių arba tam tikrą susilaikymą tam tikrame stemplės lygyje diskomfortas pašalina vandens gurkšnį, tačiau po kurio laiko net kruopščiai sukramtytas maistas nustoja praeiti, todėl pacientas yra priverstas vartoti tik skystą ar pusiau skystą maistą.

Kartais po užsitęsusios disfagijos gali atsirasti stemplės laidumo pagerėjimo laikotarpis, kurį gali lemti prasidėjęs naviko irimo laikotarpis. Prieš prasidedant disfagijai, gali būti svetimkūnio pojūtis stemplėje, įbrėžimų pojūtis. krūtinės sritis, skausmingi pojūčiai kurios stebimos ryjant maistą.

Ženklai

Dažniausias nusiskundimas – trumpiau nei metus trunkanti disfagija: pirmiausia sutrinka kieto maisto rijimas, vėliau – minkštas ir skystas maistas. Po krūtinkaulio skausmas, dažniausiai nuolatinis ir spinduliuojantis į nugarą, rodo, kad navikas išplito už stemplės. Būdingas sumažėjęs apetitas ir staigus svorio kritimas. Geležies stokos anemija kartais stebima dėl kraujavimo iš naviko, tačiau sunkus kraujavimas retas. Jei pažeidžiamas pasikartojantis gerklų nervas, gali išsivystyti užkimimas. Jei navikas blokuoja stemplės spindį, galimas stemplės turinio aspiracija ir dėl to išsivysto aspiracinė pneumonija ir pleuros efuzija. Hornerio sindromas ir padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai, hepatomegalija, kaulų skausmas, paraneoplastiniai sindromai (hiperkalcemija, AKTH ir gonadotropinių hormonų hipersekrecija).

Pasunkėjęs rijimas (disfagija) yra pirmasis simptomas; Pirma, stemplė užstringa nuo nelygaus tankaus maisto (bulvės, duona, obuoliai), tada kraštai tampa purūs. Pacientas negali greitai pavalgyti, jaučia svetimkūnį stemplėje, „kuolo pojūtį“, maisto sąstingį, rečiau – skausmą einant boliusu. Įprasti trumpi rijimo pagerėjimo laikotarpiai dėl naviko irimo. Galiausiai, nuryti skysčius taip pat tampa sunku.

Užkimšimo poveikis yra regurgitacija arba stemplės vėmimas (regurgitacija) netrukus po valgio, ypač išgėrus skysčių; kai spindis yra visiškai uždarytas, kartais su kraujo priemaiša arba su naviko audinio fragmentais; atsiranda seilėtekis. Skausmas dažniausiai pasireiškia vėlyvas laikotarpis susirgimai, kai navikas išplinta į gretimus audinius arba kai perforuota stemplė; paprastai skausmas yra pastovaus tipo, retai diegliai, giliai ir užpakalyje, kartais itin stiprus, be tipiško švitinimo. Dažnai stebina beveik visiškas nusiskundimų nebuvimas, ypač jei troškulys numalšinamas; Apetitas paprastai smarkiai sumažėja anksti. Padidėja silpnumas, išsekimas, dehidratacija, sumažėjęs odos turgoras, blyškumas, nors kraujo sudėtis keičiasi mažai.

Rentgeno tyrimas naudojant skystą bario suspensiją atskleidžia vėžinį susiaurėjimą, dažniausiai asimetrišką su sritimi, kurioje nėra peristaltikos. Sergant smegenų vėžiu, matomas užpildymo defektas, su nelygiais kraštais, atitinkančiais gumbuotą naviko paviršių ir be pastebimo išsiplėtimo virš susiaurėjimo. Vėžį gali komplikuoti spazmas su įprastais rentgeno spinduliais viršutinis limitas navikai. Sergant scirra, dažnai randamas apskritas defektas su vidutinio dydžio stemplės išsiplėtimu virš naviko.

Ankstyvoje stadijoje

Labiausiai ankstyvieji požymiaiŠią ligą sukelia stemplės sienelių pažeidimas.

Vienas iš jų – deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Kaip taisyklė, mažai žmonių jam duoda ypatinga prasmė, nes šis simptomas taip pat pastebimas sergant tokiomis ligomis kaip:

gastritas,
gastroezofaginis refliuksas,
kardiopsichoneurozė.

Tokiais atvejais pacientas gali gauti gydymą, kuris yra netinkamas konkrečiai ligai, ir dėl to žymiai pablogėja prognozė.

Pagrindinis to pasireiškimas piktybinis formavimas visose stadijose, taip pat ir ankstyvoje, laikoma disfagija, t.y. pasunkėjęs rijimas. Vėžio stadiją galima spręsti pagal disfagijos laipsnį.

Tačiau yra ir atvejų, kai tai gali būti sukelta raumenų spazmas pats organas, o paties naviko dydis yra mažas, arba, atvirkščiai, didelis navikas, turintis polinkį į infiltracinį augimą, gali neturėti reikšmingos įtakos rijimo funkcijoms.

Šiuo atžvilgiu neįmanoma pasikliauti vien disfagijos simptomu.

Jei disfagija jau pasireiškė, tada, sergant stemplės vėžiu, ji bus nuolatinė ir laikui bėgant, nes ji stiprėja, kartu su svorio kritimu dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Tarp moterų

Pirmieji moterų stemplės vėžio simptomai:

disfagija, kuriai būdingas užsikimšimo jausmas gerklėje ryjant ir perduodant maistą. Valgant mažą ir skystą maistą dažniausiai nejaučiama jokio diskomforto. Tačiau ligai progresuojant ir augliui augant, apsunkėja net skysčių judėjimas. Skausmo atsiradimas rodo ligos perėjimą į rimtesnę stadiją. Sergant disfagija, maisto rijimo sunkumai gali pasireikšti ankstyvoje stadijoje, tačiau ši problema yra periodiška ir labai nedaug žmonių ją laiko simptomu. Disfagija pereina keturis etapus: pirmoje stadijoje sunku nuryti didelius ir skaidulinius maisto gabalus, kai liga pereina į antrąją stadiją, sunku nuryti tirštą, vienalytį maistą; net nuryti skystos formos maistas. Ketvirtajame etape stemplė visiškai užsikemša;

skausmas kaip simptomas vėžinis navikas stemplė, lydi šią ligą visais etapais, įvairaus sunkumo. Be to, skausmas jaučiamas krūtinkaulio srityje, arčiau kaklo;

refliuksas arba vadinamasis raugėjimas, pasireiškiantis nepriklausomai nuo valgio. Ji pasirodo ir dieną, ir naktį;

pykinimas Vėmimas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo priemaišoms, rodančioms ūminę ligos eigą;

kraujo galima stebėti tiek vemiant, tiek taburetės. Pastarasis galimas dėl kraujo patekimo į skrandį. Kraujo atsiradimo priežastis yra opinis naviko pobūdis;

nuolatinis žagsėjimas ir didelė seilių gamyba, kurie yra vieni pirmųjų vėžio požymių. Padidėjęs seilėtekis atsiranda dėl to, kad sunku nuryti susidariusias seiles, o žagsėjimas yra sunkumų praleidžiant orą per stemplę, užblokuotą peraugusio naviko, pasekmė;

bendras negalavimas, nuovargis, svorio kritimas. Siekiant sumažinti skausmą, maisto vartojimas tampa gana sunkus, todėl dėl vitaminų ir mineralų trūkumo žmogus krenta svoris. Dėl svorio stokos nusilpęs organizmas yra ypač jautrus kitoms ligoms;

kvapas iš burnos. Stemplės vėžys, esant metastazėms, taigi ir ligos perėjimui į labai rimtą stadiją, pasižymi puvinio kvapu iš burnos;

padidėję limfmazgiai.

Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų yra pažadinimo skambutis ir reikalingas nedelsiant kreiptis į teismą pas gydytoją.

Sudėtingi simptomai

Stemplės vėžys yra kupinas plataus sąrašo galimos komplikacijos. Tarp jų yra labiausiai paplitę:

kraujavimas iš maisto, kai kraujas iš naviko prasiskverbia į skrandį, tada į žarnyną, o iš ten į išmatas;

naviko perforacija, kuriai būdinga skylės atsiradimas stemplėje.

Dažniausias histologinis tipas Stemplės vėžys apima plokščialąstelinę karcinomą, tačiau šiuo metu pastebima tendencija, kad daugėja stemplės adenokarcinomos atvejų, ypač jauniems žmonėms ir baltaodžiams. Ši tendencija ypač ryški Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur adenokarcinoma sudaro 50% stemplės vėžio atvejų.

Stemplės vėžio priežastys

Vakarų šalyse pagrindiniai rizikos veiksniai yra rūkymas ir alkoholio vartojimas: sunkūs rūkaliai ir alkoholį vartojančių žmonių, rizika susirgti stemplės vėžiu yra 100 kartų didesnė nei vidutinis gyventojų skaičius.

Kitiems etiologiniai veiksniaiįtraukti:

Bereto sindromas (su sunkia epitelio displazija, kas antram pacientui išsivysto stemplės vėžys);
delnų hiperkeratozė;
lėtinė geležies stokos anemija;
tam tikrų cheminių medžiagų ir radiacijos poveikis;
achalasia cardia.

Nutukimas prisideda prie gastroezofaginio refliukso atsiradimo ir stemplės gleivinės stulpinių ląstelių metaplazijos (Berretto sindromo), kuri iš dalies gali paaiškinti padidėjusį stemplės adenokarcinomos dažnį.

Dažniausiai serga VYRAI (5 kartus dažniau nei moterys), ypač nereguliariai maitinasi alkoholikai, su blogi dantys, sensta didžiąja dalimi 50-60 metų ir vyresni. Kliniškai tik retais atvejais nustatomas ryšys su tam tikromis ikivėžinėmis ligomis, stemplės uždegimu (su Achilo chloroze), randais po cheminių nudegimų.

Patologinė anatomija. Vyrams stemplės vėžys prasideda pačioje kardijoje, pereinant į skrandį ir ties vidurinio bei apatinio stemplės trečdalio riba; moterims – dažniau viršutinėje stemplės dalyje, pradedant nuo hiporyklės. Paprastai žiedo formos navikas smarkiai susiaurina stemplės spindį, kartais plinta išilgai jo. Be pagrindinės formos su spindžio susiaurėjimu dėl vėžio infiltracijos ir susitraukimo pluoštinis audinys, atskirti opinę formą ir vėžį polipo pavidalu.

Mikroskopiškai stemplės vėžys dažniausiai susideda iš plokščiasis epitelis, turi labai piktybinį augimą, suteikiantį ankstyvų metastazių Limfmazgiai ant kaklo ar tarpuplaučio, net esant retam paviršiniam pagrindinio naviko išplitimui, kuris neplinta į stemplės poodinį ir raumeninį sluoksnį.

Stemplės vėžio prognozė

Apskritai 5 metų išgyvenamumas yra apie 16%; net ankstyvose stadijose neviršija 50-80%, o esant metastazėms į limfmazgius nukrenta žemiau 25%. Dėl lokaliai išplitusių navikų 5 metų išgyvenamumas po operacijos arba terapija radiacija yra 5-10 proc., derinant operaciją su spinduliu ir chemoterapija, galima padidinti iki 25-27 proc.

Stemplės naviko augimą lydi invazija į kaimyninius organus. Hematogeninės metastazės atsiranda plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose. Gali susidaryti stemplės-bronchų ir stemplės-pleuros fistulės su pasikartojančia pneumonija ir abscesais. Naviko augimas į ortą gresia mirtimi dėl didelio kraujavimo.

Stemplės vėžio epidemiologija

Sergamumas in skirtingos salys labai skiriasi ir yra didžiausias Kinijoje, Singapūre, Irane, Pietų Afrikoje, Prancūzijoje ir Puerto Rike. 2006 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose stemplės vėžiu susirgo 14 550 žmonių, o 13 770 mirė (7 vieta pagal mirtingumą nuo piktybinių navikų vyrams). Per pastaruosius 25 metus smarkiai išaugo distalinės stemplės ir stemplės jungties adenokarcinomos dažnis. Per pastaruosius 30 metų vyrų sergamumas stemplės adenokarcinoma išaugo, o plokščialąstelinių ląstelių karcinoma sumažėjo.

10-15% pacientų plokščialąstelinė karcinoma atsiranda iš viršutinio stemplės trečdalio, 35-40% - iš vidurinės ir 40-50% - iš apatinės stemplės. Adenokarcinoma daugeliu atvejų atsiranda iš apatinio stemplės trečdalio, dažnai dėl epitelio stulpelių ląstelių metaplazijos. Stemplės vėžys dažnai išsivysto kito kvėpavimo takų naviko fone ir viršutinės sekcijos Virškinimo trakto; kita vertus, šios vietos sinchroninis arba metachroninis vėžys nustatomas 5-12% pacientų, sergančių stemplės vėžiu.

Kiti retesni stemplės navikai yra liaukinis plokščiasis, gleivinės epidermoidinis, verrucinis, smulkialąstelinis, pseudosarkomatinis, karcinoidinis, melanoma, limfoma, karcinosarkoma ir plokščioji papiloma. Kartais įvyksta stemplės invazija plaučių navikas ar skydliaukės, taip pat metastazių į stemplę.

Stemplės vėžio rizikos veiksniai

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas prisideda prie stemplės vėžio išsivystymo – tikriausiai dėl nuolatinio gleivinės dirginimo. Stemplės vėžio riziką taip pat padidina stemplės striktūros po šarmo nudegimo, achalazija, jonizuojanti radiacija, galvos ir kaklo navikų istorija, Plummer-Vinson sindromas, paveldima keratodermija, celiakijos stulpelių ląstelių epitelio metaplazija (Bareto stemplė). Suragėjusių ląstelių karcinoma sudaro mažiau nei pusę stemplės vėžio atvejų. Anksčiau adenokarcinoma sudarė mažiau nei 10% stemplės vėžio atvejų, tačiau dabar jos dalis Jungtinėse Valstijose išaugo iki daugiau nei dviejų trečdalių. Dažniausiai išsivysto iš metaplastinio stulpinio epitelio, retais atvejais – iš stemplės liaukų. Skrandžio adenokarcinoma taip pat gali plisti į stemplę. Pagrindiniu stemplės adenokarcinomos rizikos veiksniu laikomas refliuksinis ezofagitas (kai kuriais duomenimis, rizika padidėja 8 kartus). Esant stulpelių ląstelių metaplazijai, piktybinės transformacijos rizika yra 0,8% per metus. Refliuksinio ezofagito, taigi ir adenokarcinomos išsivystymą gali skatinti M-cholinerginiai blokatoriai, kalcio antagonistai, nitratai, teofilinas ir jo analogai, taip pat nutukimas (dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio).

Stemplės vėžio simptomai ir požymiai

Dažniausias nusiskundimas – trumpiau nei metus trunkanti disfagija: pirmiausia sutrinka kieto maisto rijimas, vėliau – minkštas ir skystas maistas. Po krūtinkaulio skausmas, dažniausiai nuolatinis ir spinduliuojantis į nugarą, rodo, kad navikas išplito už stemplės. Būdingas sumažėjęs apetitas ir staigus svorio kritimas. Geležies stokos anemija kartais stebima dėl kraujavimo iš naviko, tačiau sunkus kraujavimas yra retas. Jei pažeidžiamas pasikartojantis gerklų nervas, gali išsivystyti užkimimas. Jei navikas blokuoja stemplės spindį, galimas stemplės turinio aspiracija ir dėl to – aspiracinė pneumonija bei pleuros efuzija. Taip pat galimi Hornerio sindromas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, hepatomegalija, kaulų skausmas, paraneoplastiniai sindromai (hiperkalcemija, AKTH ir gonadotropinių hormonų hipersekrecija).

Pagrindinė simptomų triada – pasunkėjęs rijimas, regurgitacija, skausmas.

Pasunkėjęs rijimas (disfagija) yra pirmasis simptomas; Pirma, stemplė užstringa nuo nelygaus tankaus maisto (bulvės, duona, obuoliai), tada kraštai tampa purūs. Pacientas negali greitai pavalgyti, jaučia svetimkūnį stemplėje, „kuolo pojūtį“, maisto sąstingį, rečiau – skausmą einant boliusu. Įprasti trumpi rijimo pagerėjimo laikotarpiai dėl naviko irimo. Galiausiai, nuryti skysčius taip pat tampa sunku.

Užkimšimo poveikis yra regurgitacija arba stemplės vėmimas (regurgitacija) netrukus po valgio, ypač išgėrus skysčių; kai spindis yra visiškai uždarytas, kartais su kraujo priemaiša arba su naviko audinio fragmentais; atsiranda seilėtekis. Skausmas dažniausiai pasireiškia vėlyvuoju ligos periodu, kai auglys išplinta į gretimus audinius arba perforuota stemplė; dažniausiai skausmas yra pastovaus tipo, retai dieglių, giliai ir užpakalyje, kartais itin stiprus, be tipiško švitinimo. Dažnai stebina beveik visiškas nusiskundimų nebuvimas, ypač jei troškulys numalšinamas; Apetitas paprastai smarkiai sumažėja anksti. Padidėja silpnumas, išsekimas, dehidratacija, sumažėjęs odos turgoras, blyškumas, nors kraujo sudėtis keičiasi nedaug.

Rentgeno tyrimas naudojant skystą bario suspensiją atskleidžia vėžinį susiaurėjimą, dažniausiai asimetrišką su sritimi, kurioje nėra peristaltikos. Sergant smegenų vėžiu, matomas užpildymo defektas, su nelygiais kraštais, atitinkančiais gumbuotą naviko paviršių ir be pastebimo išsiplėtimo virš susiaurėjimo. Vėžį gali komplikuoti spazmas su įprastais rentgeno požymiais išilgai viršutinės naviko ribos. Sergant scirra, dažnai randamas apskritas defektas su vidutinio dydžio stemplės išsiplėtimu virš naviko.

Stemplės vėžio eiga, formos ir komplikacijos

Pradžia dažniausiai būna laipsniška, eiga progresuojanti, kacheksija išsivysto vėlai. Sergant paviršiniu stemplės vėžiu, pirmasis ligos požymis gali būti metastazės į kaklo ar kepenų limfmazgius. Mirtis dažniau įvyksta praėjus 3-9 mėnesiams nuo ligos pradžios, dažniausiai nuo bronchopneumonijos; su scirra vėliau – iki 2 metų.

Kai navikas yra šalia kardijos, be rijimo sutrikimo, anksti išsivysto anemija ir kacheksija, taip pat stebima krūtinės angina, kaip ir esant pirminiam skrandžio vėžiui, lokalizuotam kardijoje.

Kiti stemplės vėžio požymiai ir komplikacijos yra nuolatinis žagsulys, ypač kai vėžys yra apatinėje stemplės dalyje; afonija arba užkimęs balsas – dėl pasikartojančio nervo suspaudimo naviko ar metastazių; gausus, net mirtinas kraujavimas išopėjimo metu. Kai stemplė perforuota, dažniausiai susidaro stemplės-bronchų arba stemplės-trachėjos fistulė, sukelianti kosėjimas, pavojus uždusti; fistulė sukelia antrinę pūlingą plaučių infekciją arba ūminį puvimo mediastinitą, dažnai pasireiškiantį mirtina baigtis. Galima perforacija į pleuros, aortos, perikardo ir slankstelių koroziją.

Stemplės vėžio diagnostika ir diferencinė diagnostika

Ankstyvą diagnozę apsunkina tai, kad pacientai, kaip taisyklė, kreipiasi į gydytoją praėjus šešiems mėnesiams po pirmųjų lengvų simptomų, kurių nepaiso. Esant sunkiam disfagijai, pirmiausia reikėtų pagalvoti apie stemplės vėžį, ypač jei vyresnis nei 50 metų pacientas pradeda skųstis, kad iš pradžių sunku nuryti kietą, o vėliau minkštą ir skystą maistą ir jei simptomai pasireiškia mažiau nei per metus ir yra susiję su skausmu (ilgalaikė disfagija dažniau būna randas ar kitos gerybinės kilmės). 2/5 visų atvejų disfagiją sukelia ši labai sunki liga. Išsamus paciento tyrimas gali atskleisti metastazes kakle ar kepenyse. Ezofagoskopija su biopsija sunkiai atliekama, tačiau suteikia galutinę diagnozę, ko negalima pasakyti apie anksčiau naudotą nesaugų diagnostinį stemplės zondavimą. Labai svarbu paprastai turi Rentgeno tyrimas, ir jūs turėtumėte pradėti nuo paprasta rentgenografija, leidžiantis nustatyti svetimkūnį ir tarpuplaučio ekstrastemplinį naviką.

At diferencinė diagnostika turėtų būti neįtraukta:

tarpuplaučio navikas, įskaitant aortos aneurizmą ir bronchogeninį vėžį, tačiau tik retais atvejais sukeliantis sunkią disfagiją;
idiopatinis stemplės išsiplėtimas su būdingu rentgeno spindulių susiaurėjimo modeliu siauro simetriško piltuvo pavidalu, su dideliu išsiplėtimu ir dideliu skysčio sluoksniu virš bario nuosėdų;
uždegiminis-cicatricinis susiaurėjimas, lengvai atpažįstamas, jei anamnezėje yra atitinkamų indikacijų;
Rentgeno formos, kurias sunku atskirti nuo vėžio: stemplės tuberkuliozė (dažniausiai su aktyviu plaučių procesu), sifilinis pažeidimas, taip pat stemplės pepsinė opa, dažnai pasireiškianti kartu su spazmu; tačiau sifiliu sergantys pacientai dažnai turi vėžį, o ne specifinį pažeidimą;
aneminis ezofagitas su Achilo chloroze (vadinamasis Plemmerio-Vinsono sindromas) su per didelės keratinizacijos simptomais, židininiu epitelio pleiskanojimu ir pagrindinio audinio degeneracija raumenų audinys stemplė (taip pat liežuvis, hipofaringė).

Pacientai, dažniausiai 40 metų ir vyresnės moterys, skundžiasi burnos ir liežuvio skausmais, disfagija, kartais iki visiško negalėjimo nuryti neišmirkyto kieto maisto; tačiau vamzdelis laisvai patenka į skrandį. Yra ir kitų sunkios Achilo chlorozės požymių – lygus raudonas liežuvis, įtrūkimai burnos kampučiuose. Šis ezofagitas gali sukelti stemplės ir skrandžio vėžį. Tas pats ezofagitas ir glositas gali būti stebimi sergant ankilo kirmėlių anemija, spue ir piktybine anemija. Normalus stemplės spazmas yra ribotas, kaip matomas rentgeno ekrane, kai nurijus bario piliulę, iki viršutinio arba apatinio stemplės galo. Jį lydi svetimkūnio pojūtis gerklėje, kai pacientas negali nuryti kieto maisto. Šis spazmas yra refleksinės kilmės, kai pažeidžiami gretimi organai – tuberkuliozinės, sifilinės, vėžinės gerklų opos, su pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, adresu tulžies akmenligė, gimdos uždegimas ir kt. - arba daugiausia centrinės nervų kilmės pacientams, sergantiems psichastenija dėl baimės susirgti vėžiu (kancerofobija), isterija, epilepsija, chorėja; taip pat pastebėta sergant stablige ir pasiutlige. Zondas laisvai patenka į skrandį. Spazmą galima pamatyti per ezofagoskopą. Rečiau spazmas gali apimti daugumą stemplės. Atpalaiduoja atropinas ir psichoterapija.
Vadinamasis globus hystericus – isterinis spazmas m. crico-pharyngeus - su gumbelio jausmu gerklėje. Rijimas yra visiškai nemokamas. Tai dažniau pastebima emociškai nestabilioms paauglėms mergaitėms.

Sergant kita neurogeninės disfagijos forma, pacientai, dažniausiai jauni, bijantys susirgti stemplės vėžiu ar tuberkulioze, nepatiria stemplės obstrukcijos pojūčio, bet kramto maistą, kol pavargsta, įsitikinę, kad neįmanoma nuryti ir kieto, ir skysto maisto. . Gydymas turi būti atliekamas įtikinamai, iš naujo įgyjant pacientams nuryti įgūdžius.

Stemplės vėžio diagnozė

Stemplės rentgeno kontrastinis tyrimas paprastai daroma pirmiausia. Mažus, suplotus navikus kartais galima nustatyti naudojant dvigubą kontrastą. Dažniausiai apžiūrint nustatomas netolygus spindžio susiaurėjimas, kartais matomas sustorėjimas viršutinėje naviko dalyje. Tačiau naudojant rentgenografiją, labai sunku atskirti naviką nuo stemplės striktūros.

Endoskopija leidžia tiesiogiai ištirti naviką. Lankstus endoskopas, skirtingai nei standus, gali būti įkištas į skrandžio dugną, kad būtų galima ištirti stemplės ir skrandžio jungties ir širdies plotą. Histologiniams ir citologiniams tyrimams paimama biopsija ir šepetėlis.

KT naudojamas įvertinti navikų, išplitusių už stemplės gleivinės ribų, mastą.

Endoskopinis ultragarsas, leidžiantis detaliai ištirti stemplės sienelės sandarą, yra labiausiai tikslus metodasįvertinti invazijos gylį ir nustatyti metastazes regioniniuose limfmazgiuose. Kadangi navikas atsiranda iš gleivinės ir paeiliui įsiskverbia į gilesnius stemplės sienelės sluoksnius, rekomenduojama klasifikuoti TNM. T kategorija apibūdina pirminio naviko invazijos gylį, N – metastazes į limfmazgius, M – tolimąsias metastazes.

MRT leidžia gauti vertikalias ir horizontalias kūno dalis. MRT nesuteikia pranašumų prieš KT diagnozuojant stemplės vėžį.

PAT gali būti naudinga nustatant tolimas metastazes.

Torakoskopija ir laparoskopija padėti įvertinti vietinį naviko išplitimą, taip pat regioninių, celiakijos ir skrandžio limfmazgių būklę.

Etapai ir prognozė. Pagrindinis prognostinis veiksnys yra naviko TNM stadija. Atkryčio ir išgyvenimo rizika yra aiškiai susijusi su invazijos gyliu, limfmazgių pažeidimu ir tolimų metastazių buvimu. T1-2N0M0 stadijų navikus galima išgydyti chirurginė intervencija. Adventicijos ar serozinės invazijos (T3 stadija), taip pat metastazės į regioninius ar tolimus limfmazgius (T4 stadija) labai pablogina prognozę.

Diagnozė ir naviko proceso stadijos nustatymas

Jei vyresniems nei 50 metų žmonėms pasireiškia dispepsija ir disfagija, reikia atlikti fibroezofagogastroduodenoskopiją su biopsija.

Fluoroskopija bario kregžde leidžia išsiaiškinti naviko mastą. Naudojant KT, galima išsiaiškinti naviko ryšį su kaimyniniais organais ir audiniais, ypač su aorta ir trachėjos bifurkacija, taip pat pašalinti regionines ir tolimas metastazes.

Endoskopinis ultragarsas leidžia įvertinti naviko augimo į stemplės sienelę gylį maždaug 85% pacientų.

Esant žemiems stemplės navikams, kai kuriais atvejais patartina atlikti laparoskopiją, kad būtų pašalintos metastazės pilvo ertmėje.

Šiuo metu svarbus vaidmuo PET vaidina svarbų vaidmenį nustatant tolimas metastazes.

Navikinio proceso stadija vertinama pagal TNM sistemą.

Stemplės vėžio gydymas

Gydymas priklauso nuo naviko stadijos. Pagrindinis metodas išlieka chirurgija, kartais kartu su spinduliu ir chemoterapija. Dėl neoperuojamų navikų taikoma spindulinė terapija, nes stemplės plokščialąstelinė karcinoma yra gana jautri spinduliuotei. Vien chemoterapija (be spindulinės terapijos) rezultatų neduoda. Prieš ir pooperacinė spinduliuotė bei chemoterapija šiek tiek pagerina išgyvenamumą, palyginti su vien tik operacija. Iš citostatikų aktyviausi yra cistatinas, fluoruracilas, paklitakselis, irinotekanas, vinorelbinas ir gemcitabinas. Polichemoterapija paprastai atliekama po operacijos arba spinduliuotės.

Operacija. Jei įmanoma, atliekama stemplės rezekcija, jei tai neįmanoma, atliekama stemplės pašalinimas. Rezultatai geresni apatinio stemplės trečdalio iki 5 cm dydžio navikams. Kadangi radikali chirurgija retai kada išgydo, disfagijai pašalinti kartais taikoma paliatyvi rezekcija. Mirtingumas ir komplikacijų rizika po plačios torakotomijos dėl stemplės vėžio vis dar yra labai didelė. Atliekant stemplės rezekciją ir taikant ezofagogastroanastomozę, taikomas kombinuotas laparotomijos ir dešiniosios torakotomijos metodas; Žemai esantiems navikams pakanka laparotominės prieigos. Jei įmanoma, navikas pašalinamas dideliu nepakitusios stemplės segmentu, po to skrandis perkeliamas į krūtinę ir atliekama anastomozė su stemplės kelmu. Storosios žarnos stemplės plastika arba tuščioji žarna padidina komplikacijų riziką. Paliatyviais tikslais kartais atliekama šoninė stemplės-skrandžio anastomozė, apeinant obstrukcijos sritį.

Terapija radiacija

Bandymai stemplės plokščialąstelinę karcinomą gydyti spinduliniu gydymu buvo nesėkmingi. Spindulinė terapija taikoma kartu su chirurginiu gydymu (prieš ir po operacijos), taip pat paliatyviais tikslais.
Priešoperacinė spindulinė terapija be chemoterapijos yra neveiksminga.
Stemplės adenokarcinoma yra prastai jautri spinduliuotei

Paliatyvinė slauga

Bougienage. Jei operacijos ir spindulinės terapijos neįmanoma arba po jų atsiranda recidyvas, jie imasi stemplės išsiplėtimo naudojant Sarari bougies arba balioninius dilatatorius, kontroliuojamus endoskopiniu būdu. Dėl didelė rizika perforacija atliekama lėtai ir labai atsargiai.
Stentai. Esant stemplės obstrukcijai padeda endoskopinis stento (plastikinio ar metalinio) įdėjimas. Stentas taip pat leidžia izoliuoti stemplės-trachėjos fistulę bent jau, laikinai. Stentas gali sukelti stemplės sienelės spaudimą su išopėjimu, kraujavimu ar perforacija.
Destrukcija lazeriu. Pažengusiais stemplės obstrukcijos atvejais taikomas lazerinis naviko naikinimas YAG lazeriu. Metodas taip pat gali būti naudojamas ankstyvos stadijos stemplės vėžiui gydyti, tačiau norint patikrinti jo veiksmingumą, reikia atlikti tolesnius kontroliuojamus tyrimus.
Egzofitinius navikus galima sunaikinti etanoliu arba etilenglikoliu, kontroliuojant endoskopiškai. Jei stemplės spindis susiaurėja, pirmiausia atliekama bougenage, o po to aplink visą stemplės perimetrą suleidžiama etanolio, kuris dar labiau plečia spindį.

Gydymo pasirinkimas. Iki šiol optimali stemplės vėžio taktika nenustatyta. Idealiu atveju geriausias sprendimas yra tiksliai nustatyti ligos stadiją pagal esamus kriterijus ir gydant pacientus, kai tik įmanoma, kruopščiai suplanuotais autoritetingais klinikiniais tyrimais. Jei paciento įtraukti į tyrimą neįmanoma, esant operuojamam apatinio stemplės trečdalio navikui (T1-3N1M0), gali būti rekomenduojama operacija prieš ir pooperaciniu spinduliu bei chemoterapija. Jei operacija neįmanoma arba yra stemplės nepraeinamumas, taikomos aukščiau aprašytos paliatyvios procedūros.

Prevencija ir stebėjimas. Esant nuolatiniam refliuksiniam ezofagitui, patartina atlikti endoskopiją su biopsija, siekiant nustatyti epitelio stulpelių ląstelių metaplaziją. Reguliarus Endoskopija leis anksčiau nustatyti vėžį, o tai pagerins prognozę. Šiuo metu nėra vieningų rekomendacijų dėl koloninių ląstelių metaplazijos, tačiau dauguma klinikų rekomenduoja tirtis kas 2 metus, o esant lengvai displazijai – kasmet. Esant stipriai displazijai, vaistas turi būti parodytas antrajam patologui; Patvirtinus diagnozę, svarstoma galimybė atlikti stemplės rezekciją arba fotodinaminę terapiją, sunaikinant displazijos sritis. Visiems pacientams patariama mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą.

Itin svarbios optimalus gydymas stemplės vėžiu sergančiam pacientui – tarpdisciplininis požiūris, apimantis bendras chirurgo, gastroenterologo, radioterapeuto, mitybos specialisto ir chemoterapijos pastangas.

Rezekuojamas stemplės vėžys

Sergant I ir II stadijos stemplės vėžiu, pasirenkamas stemplės rezekcija, esant labiau išplitusiems naviko procesams, chirurginis gydymas neturi pranašumų prieš spinduliuotę ir chemoterapiją.

Kai kuriuose centruose stemplės ekstirpacija pradėta daryti naudojant minimaliai invazinius metodus, tačiau šios operacijos dar nėra plačiai paplitusios.

Specializuotuose centruose gauti rezultatai rodo mažesnį mirtingumą ir mažesnį komplikacijų dažnį chirurginio gydymo metu.

Pacientams, sergantiems III stadijos naviko procesu, 5 metų išgyvenamumas yra tik 15-28%. Šioje pacientų kategorijoje tiriama galimybė taikyti kitus gydymo metodus ir metodus, pavyzdžiui, priešoperacinę chemoradioterapiją.

Atliekant transdiafragminę ezofagektomiją, operatyvinis mirštamumas siekia 4,5 proc., o anastominės siūlės nepakankamumas fiksuojamas 13 proc.

Nepaisant pažengusio stemplės vėžio naviko jautrumo chemoterapijai, adjuvantinė chemoterapija, atlikta po chirurginis gydymas, nepadidina išgyvenamumo. Pooperacinė spindulinė terapija padidina gydymo rezultatus tik tais atvejais, kai navikinių ląstelių randama išpjautos stemplės dalies rezekcijos ribose, jei pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, tai neturi įtakos operacijos rezultatui.

Priešoperacinė (neoadjuvantinė) chemoterapija ne tik sumažina navikinio proceso išplitimą, paverčiant jį ankstesne stadija, bet ir slopina mikrometastazių augimą arba jas pašalina prieš įvykstant chirurginės traumos sukeltų augimo faktorių išsiskyrimui.

Veiksmingi vaistai nuo stemplės vėžio yra šie:

fluorouracilas;
cisplatina;
mitomicinas;
paklitakselis;
metotreksato.

Priešoperacinės spindulinės terapijos vaidmens gydant stemplės vėžį tyrimas parodė, kad ji iš esmės neturi jokios įtakos naviko rezekcijai, lokoregioninės ligos mastui ar išgyvenamumui.

Priešoperacinė spindulinė terapija gali būti derinama su chemoterapija, skiriama vienu metu arba paeiliui. Tačiau taikant šį gydymą labai pažeidžiami normalūs audiniai, dažnai išsivysto ezofagitas ir pneumonitas, dėl kurių reikia mažinti radiacijos ir vaistų dozę. Kai kuriuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo tik pacientai, sergantys plokščialąsteline stemplės karcinoma, taikant šią gydymo strategiją išgyvenamumas reikšmingai nepadidėjo.

II fazės klinikinių stemplės vėžio chemoterapijos tyrimų metu 70 % pacientų pasiekė visišką remisiją, todėl kyla abejonių dėl operacijos poreikio po kombinuoto gydymo.

Neoperuojamas stemplės vėžys

Dažniausiai stemplės vėžys diagnozuojamas tada, kai naviko procesas išplitęs tiek, kad stemplės rezekuoti neįmanoma.

Kombinuota chemoradioterapija lokaliai išplitusiam vėžiui gydyti yra veiksmingesnė nei vien tik spindulinė terapija ir, nors ir retai, gali būti gydoma.

Ši aplinkybė pasisako už atsitiktinių imčių chemoterapijos veiksmingumo palyginimo tyrimus šiuolaikinėmis priemonėmis ir chirurginis stemplės vėžio gydymas ankstyvoje stadijoje.

Pacientai, turintys metastazių, kurių funkcinis aktyvumas įvertintas mažiau nei 2 balais, turi būti gydomi chemoterapija. Prieš pradedant chemoterapiją, dažnai reikia įdėti stentą į stemplę, kad pagerintų praeinamumą, nors jei chemoterapija veiksminga, disfagija gali žymiai pagerėti po pirmojo kurso. Alternatyvių paliatyvių gydymo būdų link vietiniai simptomai, apima naviko švitinimą šaltiniu, įvestu į stemplės spindį (brachiterapija), lazerio koaguliaciją ir naviko injekciją etilo alkoholiu.

Stemplės vėžys yra septintoje labiausiai paplitusių ligų sąrašo vietoje. Štai kodėl šiame straipsnyje norėčiau išsamiau apsvarstyti šią ligą. Taigi, straipsnio tikslas – kuo daugiau sužinoti apie tai, kas yra stemplės vėžys: simptomai, gydymas, požymiai, problemos priežastys.

Įžanginis žodis

Pačioje pradžioje turite suprasti sąvokas, kurios bus aktyviai naudojamos šiame straipsnyje. Taigi, stemplė yra svarbiausias organas, jungiantis žmogaus skrandį burnos ertmė. Tuo pačiu metu stemplė „nemėgsta“ karšto ar šalto, per aštraus ar kepto. Dėl šių veiksnių organo gleivinė gali uždegti, o tai sukels tokią problemą kaip navikas. O jei su gerybiniai navikaišiuolaikinė medicina dar gali susidoroti, tuomet piktybiniai navikai kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet net ir gyvybei. Problemą apsunkina ir labai sunkus ligos nustatymas ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose (simptomų nebuvimas).

Apie ligą

Verta pasakyti, kad ankstyviausiose stemplės stadijose beveik neįmanoma nustatyti. Ir viskas dėl to, kad visiškai nebus jokių simptomų, kurie galėtų pasakyti žmogui, kad kažkas negerai su kūnu. Ir tik po to, kai auglys susiaurins stemplę beveik per pusę, žmogus galės jausti tam tikrą diskomfortą. Verta pasakyti, kad stemplės vėžys vyrams yra 4 kartus dažnesnis nei moterų. Rizikos grupė – 50–60 metų žmonės. Jei žmogus turi piktybinį naviką, jis organą paveiks netolygiai. Taigi, viršutinė stemplės dalis bus paveikta maždaug 10%, vidurinė - 40%, o apatinė - maždaug 50%.

Priežastys

Pagrindinis šio straipsnio tikslas – ištirti simptomus ir stemplę. Taigi, šios ligos priežastys yra šios:

Mityba. Pirminė stemplės vėžio priežastis – dažnas karšto maisto vartojimas, taip pat alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas. Taip pat iš savo raciono turite pašalinti per aštrų maistą.
Geografinis veiksnys. Mokslininkai pastebėjo, kad ligos atsiradimui įtakos turi ir paciento gyvenamoji vieta. Tačiau viskas vėlgi priklauso nuo maisto vartojimo kultūros. Taigi karcinomų dažnis yra didesnis kai kuriose Kinijos, Irano, taip pat Centrinės Azijos srityse. Ir viskas, nes jie mėgsta marinuotą maistą ir per karštus patiekalus.
Vitaminų trūkumas. Trūkstant vitaminų A ir C, gali išsivystyti stemplės vėžys.
Rizika susirgti rūkantiems yra maždaug tris kartus didesnė, o piktnaudžiaujantiems alkoholiu – 12 kartų didesnė.
Stemplės vėžio rizika padidėja, jei šis organas buvo sudegintas nuo šarmų. Net jei nuo įvykio praėjo daug metų.
Ir, žinoma, kai kurios ligos gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi. Stemplės vėžys gali būti stemplės achalazijos arba vadinamosios Bareto stemplės pasekmė.

Simptomas 1. Disfagija

Pačioje pradžioje reikia atsižvelgti į pirmuosius stemplės vėžio požymius. Jų dėka galite nustatyti ligą. Taigi, pirmiausia, pacientui bus sunku nuryti maistą. Žmogus jaus, kad kažkas gerklėje trukdo normaliai praeiti maistui, kad maistas nuolat stringa. Kad išvengtų diskomforto, žmogus turės labai kruopščiai viską sukramtyti. Jei liga bus apleista ir negydoma, po kurio laiko net skystis negalės normaliai judėti per šį organą. Paskutinėje ligos stadijoje žmogus net negali normaliai nuryti savo seilių. Beveik visus ligos etapus (išskyrus pirmąjį) lydi skausmingi pojūčiai.

Disfagijos stadijos

Tiriant pirmuosius stemplės vėžio požymius, verta pasakyti, kad rijimo pasunkėjimas pačioje ligos pradžioje pasireiškia periodiškai, tai žmogaus nuolat nevargina. Štai kodėl sunku nustatyti ligą. Juk jei žmogui niekas netrukdo, vadinasi, nėra prasmės kreiptis į gydytoją. Pati disfagija turi keturis etapus:

Pirmuoju etapu žmogus sunkiai praryja didelius maisto gabalus, taip pat praeina skaidulinį maistą (mėsą, duoną, kai kurias daržoves ar vaisius).
Antruoju etapu pacientui sunku nuryti jau tirštus javus ir tyreles.
Trečiasis disfagijos etapas yra susijęs su sunkumu skysčiui patekti per stemplę.
Paskutinis etapas yra visiškas stemplės obstrukcija.

Požymis 2. Skausmas

Kuo dar būdingas stemplės vėžys? Pirmieji požymiai yra skausmas. Jie pasireiškia beveik visiems pacientams įvairiais ligos etapais. Skausmo pobūdis gali būti įvairus – jis gali būti ūmus arba nuobodus. Tokiu atveju nemalonūs pojūčiai kyla ne pačioje gerklėje, o kakle, tarp menčių ir apatinio žandikaulio srityje.

Požymis 3. Refliuksas

Kokie kiti ankstyvieji stemplės vėžio požymiai? Taigi, gydytojai teigia, kad raugėjimas (arba moksline kalba – refliuksas) taip pat gali rodyti šią ligą. Tačiau jei tai įvyksta po sunkaus valgio ar po aštrių patiekalų ir retai, tai normalu. Jei raugėjimas atsiranda neatsižvelgiant į valgymą bet kuriuo dienos ar nakties metu, tai gali būti signalas, kad jus skubiai reikia ištirti gydytojui.

Požymis 3. Vėmimas, pykinimas

Augalui išaugus, pacientą gali ne tik pykinti, bet net vemti. Kruvinos priemaišos vėmaluose turėtų sukelti nerimą.

Požymis 4. Kraujas

Panagrinėkime toliau pirmuosius stemplės vėžio požymius. Kaip minėta pirmiau, paciento vėmaluose gali būti stebimas kraujas. Tai tampa įmanoma dėl žaizdų ir opų atsiradimo stemplėje (tai sukelia naviko augimą). Dalis kraujo gali išeiti su vėmimu, o dalis gali patekti į skrandį. Štai kodėl paciento išmatose taip pat gali būti kraujo priemaišos.

Požymis 5. Padidėjęs seilėtekis

Jei žmogus serga stemplės vėžiu, pirmieji požymiai yra žagsulys ir padidėjęs seilėtekis. Žagsėjimas atsiranda dėl kliūties oro patekimui per stemplę. O padidėjęs seilėtekis yra auglio augimo ir problemų, susijusių su savo seilių rijimu, pasekmė. Skystis neturi kur dingti, jis kaupiasi burnoje ir sukelia diskomfortą žmogui.

Požymis 6. Nuovargis, svorio kritimas

Toliau atpažįstame stemplės vėžio požymius. Taigi, žmogus taip pat gali netekti jėgų, pakilti temperatūra. Ir viskas todėl, kad dėl rijimo problemų pacientas tiesiog nustoja valgyti (taip galite išvengti skausmo). O tai reiškia, kad nepakanka vitaminų ir mineralų, o tai sukelia panašius simptomus. Atsižvelgiant į organizmo susilpnėjimą, įvairūs peršalimo, dėl ko padidės temperatūra.

Požymis 7. Balso pokytis, kosulys

Pagrindiniai ir pirmieji stemplės vėžio simptomai yra dažnas kosulys ir keičiant žmogaus balso tembrą. Visa tai gali atsirasti dėl metastazių augimo gerklose ir bronchuose. Balsas gali užkimti, kaip ir įprastai kvėpavimo takų liga. Dažnai žmogus jaučia balso stygų skausmą.

Simptomas 8. Blogas kvapas iš burnos

Na, o kai liga nebėra pirmos stadijos, pacientas gali jausti nemalonius simptomus. Taip pat gali padidėti limfmazgiai, o tai reikš, kad ten „nusėdo“ metastazės. Puvinio kvapas iš burnos bus vėžinio naviko irimo pasekmė.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į pirmuosius stemplės vėžio simptomus, verta pasakyti, kad skilimo metu piktybinis navikas Pacientas gali patirti šias komplikacijas:

Kraujavimas iš stemplės. Gali lydėti vėmimas krauju, pykinimas, sąmonės netekimas. Ilgai kraujuojant iš naviko, pacientas gali patirti tokias situacijas, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos.
Naviko perforacija. Pacientui taip pat gali atsirasti skylė stemplėje, dėl kurios išsivystys uždegimas tarpuplautyje. Visa tai bus lydima skausmingi pojūčiai, pakilusi temperatūra, taip pat organizmo intoksikacija.

Diagnostika

Toliau apsvarstysime tokią ligą kaip stemplės vėžys. Simptomai ir požymiai – supratau. Dabar norėčiau pakalbėti apie tai, kokiais būdais ir procedūromis galima pristatyti tiksli diagnozė. Taigi, jūs negalite apsiriboti tik vienu stemplės tyrimu, tai nesuteiks išsamaus ligos vaizdo. Norint nustatyti diagnozę, reikės atlikti šiuos tyrimus:

Rentgenas. Ši procedūra leidžia nustatyti fiziologinės savybės naviko, taip pat sužinoti tikslią jo vietą.
Fiberoptinė bronchoskopija padės nustatyti naviko augimo į stemplę mastą, taip pat suprasti, ar neatsirado metastazių.
Ezofagogastroskopija padės nubrėžti naviko ribas ir patikslinti ateities prognozę.
Ultragarsas ir KT yra antrinės procedūros, padedančios patikslinti diagnozę, nustatyti naviko dydį ir metastazių buvimą.
Laboratorinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti naviko žymenis.

Gydymas

Stemplės vėžys sukelia daug problemų. Simptomai ir požymiai, stadijos, gydymas ir prognozė yra labai svarbūs ir būtinai turi būti aptarti su gydytoju. Taip toliau šioje stadijoje Norėčiau išsamiau apsvarstyti visus tuos gydymo būdus, kurie gali būti aktualūs šiuo atveju.

Terapija radiacija.
Chirurginė intervencija. Tokiu atveju paciento stemplė bus pašalinta. Taip pat bus reikalinga skrandžio ar žarnyno vamzdelio plastinė operacija.
Kombinuotas metodas: spindulinė terapija kartu su chirurgija.

Kalbant apie chemoterapiją, kaip nepriklausomas metodas tai neveiksminga.

Apatinės ir vidurinės stemplės dalių pažeidimas. Tokiu atveju operacija, po kurios atliekama spindulinė ir chemoterapija, bus veiksminga. Jei naviko pašalinti neįmanoma, bus taikoma spindulinė terapija.

Jei pažeidžiamas paciento viršutinis stemplės trečdalis, tuomet bus aktuali spindulinė terapija.

Jei liga labai pažengusi, o pacientas turi paskutinę disfagijos stadiją (įprasta mityba neįmanoma), įdedamas gastrostominis vamzdelis. Tai chirurginė intervencija, kai vietinė anestezija Paciento skrandis susiuvamas prie priekinės pilvo sienelės, tada į jį įkišamas maitinimo vamzdelis.

Prognozė

Apžvelgus pirmuosius stemplės vėžio požymius ir simptomus, svarbu kalbėti ir apie gydymą bei prognozes. Jei viskas jau buvo pasakyta apie gydymą, atėjo laikas išsiaiškinti pacientų, sergančių šia liga, gyvenimo prognozes. Visų pirma, noriu pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento amžiaus ir kitų įvairių veiksnių. Tai reiškia, kad kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai. Tačiau galima pateikti ir bendrus skaičius:

Jei stemplės vėžys nebuvo gydomas, prognozė šiuo atveju nėra pati palankiausia. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė nuo ligos diagnozavimo momento yra maždaug 6-8 mėnesiai. Anksti diagnozavus, kai kurie pacientai be gydymo gyveno maždaug 5 metus.
Jei buvo taikoma spindulinė terapija, paciento išgyvenamumas žymiai padidėja.
Taikant kombinuotą gydymą po radikalios operacijos maždaug pusė pacientų išgyvena ilgiau nei penkerius metus.
At kompleksinis gydymas(jei buvo aptiktos metastazės), maždaug 57% pacientų išgyvena ilgiau nei penkerius metus.

Tokia liga kaip stemplės vėžys yra pavojinga ir dažna liga, kuri paveikia sveikų audinių organas su piktybinėmis ląstelėmis. Šia liga dažniau serga vyrai nei moterys, kaip rodo statistika, rizikos grupei priklauso vyresni nei 45 metų žmonės. Kokios ligos priežastys, kaip su ja kovoti, kokios galimybės išgyventi?

Stemplės vėžys yra mirtina liga, kuri gali atsirasti dėl nedidelių ligų progresavimo.

Apibrėžimas

Stemplės vėžys yra sveikų organų audinių pažeidimas, kurį sukelia ląstelės, turinčios piktybine forma kilmės. Pažeidimai dažniau atsiranda apatinėje ir vidurinėje organo dalyse. Rizikos grupėje yra vyrai ir moterys, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, rūko ir mažai valgo sveiko maisto, daržovių ir vaisių. Liga užima 6 vietą pagal vėžio paplitimą, turi įtakos stemplės vėžio tipai ir stadijos.

Onkologijos formos

Stemplės vėžys turi įvairios etiologijos, o neoplazmų išsivystymo veiksniai yra skirtingi. Prieš pasirinkdamas tinkamą gydymo taktiką, kuri duos maksimalių rezultatų, gydytojas turi nustatyti, koks piktybinis navikas atsirado pacientui, kas sukėlė naviko procesą ir kokie veiksniai turėjo įtakos jo augimui? Į Medicininė praktika Skiriami šie stemplės vėžio tipai:

Kaip vėžys auga:
- egzofitinė stemplės vėžio forma, kai auglys auga organo spindyje, tarsi iškyla virš gleivinių audinių;
- endofitinis neoplazmas, augantis poodiniame sluoksnyje, turintis įtakos organo audinio storiui;
- mišrus stemplės vėžys pasižymi greitu naviko suirimu, jo vietoje gali atsirasti erozija ir išopėjimas.
Naviko struktūra:
- Stemplės plokščialąstelinė karcinoma, neoplazma atsiranda iš plokščios struktūros epitelio ląstelių. Plokščialąstelinė karcinoma gali būti paviršinė, kai gleivinę pažeidžia smulkios opos, ir giliai invazinė, kai pažeidžiami gilesni epitelio sluoksniai. Giliai invazinis potipis yra pavojingas, nes greitai metastazuoja, sukelia komplikacijų ir pažeidžia kaimyninius organus.
- Adenokarcinoma yra vėžinis navikas, susidarantis iš specifinių ląstelių, gaminančių gleives. Šios stemplės vėžio formos metu navikas lokalizuotas apatinės tiesiosios žarnos ir stemplės srityje, kur patenka į skrandį. Ši vėžio forma yra pavojingesnė už plokščialąstelinį vėžį. Ji atsiranda dėl plokščiųjų ląstelių pakeitimo audiniais, kurie savo struktūra yra panašūs į gleivinę dengiantį epitelį; plonoji žarna.
Pagal vietą:
- viršutinės stemplės onkologija;
- vidurinės stemplės vėžys;
- vėžys stemplės apačioje.

Stemplės vėžio vystymosi etapai

Stemplės vėžys turi 4 vystymosi stadijas, iš kurių paskutinės dvi gali būti mirtinos.

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, kaip organą paveikė navikas, ar yra metastazių limfinėje sistemoje ir gretimuose organuose, vėžys skirstomas pagal stadijas. Kiek jų ten yra? Kuo didesnė stadija, tuo sunkesni stemplės vėžio simptomai, žmogus sunkėja, greitai krenta kūno svoris, atsiranda skausmas, ne visada padeda operacija. Dažniau stemplės vėžys nepasireiškia ilgą laiką (ankstyvosios stadijos), o pacientas apie jo buvimą organizme nežino dešimtmečius. Panagrinėkime visų stemplės vėžio laipsnių klasifikaciją:

0 pradinei stadijai būdinga tai, kad vėžinės ląstelės nėra prasiskverbusios giliai į stemplės gleivinę, o pažeidimai atsirado tik viršutiniuose epitelio sluoksniuose, jei liga pradėta gydyti laiku, tuomet komplikacijų rizika žmogui yra sumažintas.
1 stadijai būdingas naviko augimas giliai į organo audinius, tačiau raumenys dar nepažeisti ir metastazių nėra. Pacientas neturi jokių ligos ar skausmo požymių.
2 stadija taip pat niekaip nepasireiškia, tačiau pacientas gali jausti rijimo sutrikimus, skausmą, vidinės stemplės dalies gleivinės opų požymius. 2A postadiui būdingas naviko augimas į organo raumenis, tačiau metastazių dar nėra. 2 B stadija rodo, kad neoplazma paveikė raumeninį stemplės sluoksnį, tačiau išorinė dalis dar neuždengta. Šio tipo vėžio limfmazgiai yra iš dalies paveikti.
Būdinga, kad 3 stadijos stemplės vėžys pasireiškia sutrikusia rijimo funkcija, skausmu skrandyje valgant, ligonis krenta svoris. Neoplazma paveikė visus organo sluoksnius, atsirado metastazių netoliese esančiuose organuose ir limfmazgiuose, jei gydymas nepradedamas laiku, liga baigiasi mirtimi.
4 stadijoje dalyvauja tolimieji limfmazgiai ir, nepaisant naviko dydžio, dedamas 4 etapas. Pacientui blogėja, jis turi stiprus skausmas skrandyje visiškai sutrinka rijimas, gali atsirasti vidaus organų degeneracija. Sunku pasakyti, kiek pacientai gyvens. Šiuo atveju operacija yra kontraindikuotina, stemplė pakeičiama vamzdeliu, kuriame jie gyvena ne ilgiau kaip 12 mėnesių;

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Pirmieji stemplės vėžio požymiai gali būti specifiniai arba nespecifiniai. Nespecifiniais laikotarpiais žmogus vystosi nuolatinis silpnumas, jį išpila prakaitas, smarkiai pakyla kūno temperatūra, pablogėja apetitas, mažėja svoris, atsiranda virškinimo problemų, sutrinka išmatos, skauda pilvą, atsiranda refliukso priepuoliai, kuriuos lydi vėmimas ir kraujavimas. Esant tokiems simptomams, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją, nes ankstyvoje stadijoje liga gali būti gydoma, o prognozė dėl palankaus rezultato yra didelė.

Specifinį klinikinį stemplės vėžio vaizdą ir jo apraiškas lemia rijimo pasunkėjimas, kai augliui augant šis procesas pasunkėja ir išsivysto disfagija. Paskutiniame etape, kai išsivysto disfagija, pacientas negali nuryti net vandens. Žmogus patiria krūtinės ir nugaros skausmą, kai pradiniame etape pažeidžiama organo gleivinė. Jei navikas yra didelis, skausmas atsiranda dėl spaudimo nervų galūnės. Konkretūs ženklai pasireiškia seilėjimu, vėmimu, balso užkimimu, kosuliu, su kuriuo gali išeiti pūliai ir kraujas, vidinis kraujavimas. Stemplės vėmimas su krauju atsiranda dėl maisto susilaikymo organe. Tokie stemplės vėžio požymiai atsiranda, kai liga pažeidžiama dauguma stemplės dalių ir atsirado metastazių. Išgyvenamumas šiuo atveju yra minimalus.

Diagnostikos metodai

Gydytojai galės patvirtinti stemplės vėžį pagal aparatūros tyrimų ir testų rezultatus.

Stemplės vėžys yra liga, kurią reikia nedelsiant nustatyti ir imtis priemonių, padedančių žmogui pasveikti ir išvengti mirties. Diagnostinis tyrimas būtina preliminariai diagnozei patvirtinti. Medicininės įrangos dėka atskleidžiamas naviko pobūdis, organo pažeidimo laipsnis, ar yra metastazių. Pažvelkime į dažniausiai naudojamas diagnostikos procedūras:

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia patikrinti padidėjimą tam tikra grupė skrandžio naviko žymenys. Tai yra plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas, naviko žymenys CA 19–9, naviko žymuo Naviko žymeklis.
Rentgeno nuotrauka parodo, kokie pokyčiai įvyko stemplėje. Kad rezultatai būtų tikslesni, naudokite kontrastinė medžiaga, kurį pacientas turi išgerti prieš procedūrą. Skysto bario dėka stemplės sienelės įgauna norimą spalvą, vaizdai tampa aiškesni. Rentgeno dėka bus galima nustatyti naviko dydį, patikrinti, kiek susiaurėjusi stemplė, kokia yra sienelių būklė, ar ant gleivinės nėra opų.
Ezofagoskopija atliekama naudojant specialų endoskopinį aparatą. Tai plonas vamzdelis, kurio gale įrengta mikro-video kamera, kurios dėka gydytojas gali apžiūrėti organą iš vidaus ir patikrinti jį realiu laiku. Jei disfagija nėra labai išsivysčiusi, tada pacientas atsargiai įkišamas į stemplę, rezultatai rodomi monitoriaus ekrane. Šio metodo dėka galima pamatyti patologijas, kurios paveikė gleivinę, ar nėra neoplazmos ir vidinio kraujavimo, jo dydį. Naudodamas endoskopą, gydytojas gali paimti mėginius biocheminei analizei.
Naudojant KT ir MRT, atliekamas krūtinės ląstos sluoksnio skenavimas, leidžiantis gauti vaizdą 3D formatu. Šio metodo dėka galima nustatyti onkologijos išsivystymo stadiją, kokius organus pažeidžia metastazės, ar limfmazgiuose yra vėžinių ląstelių. KT nuo MRT skiriasi tuo, kad šiuo metodu pacientas yra veikiamas rentgeno spinduliais, o naudojant MRT – magnetinis laukas.
Laparoskopija, kurioje sienoje pilvo ertmė Daroma punkcija ir įdedamas laparoskopinis prietaisas, kuriame įrengta mini vaizdo kamera. Gydytojas galės pamatyti vidaus organų būklę, patvirtinti naviko buvimą, paimti medžiagą biochemijai.

Stemplės karcinoma - piktybinė liga, besivystantis iš stemplės sienelių gleivinės epitelio ląstelių. Šio tipo vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 55 metų žmonės. Vyrams tai pasireiškia dažniau nei moterims. To priežastis – rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, kurie padidina patologijos riziką.

Yra šalių, kuriose ši liga yra dažnesnė. Tai Japonija, dalis Kinijos regionų, kai kurie Sibiro regionai, Iranas ir Centrinės Azijos valstybės. Tai paaiškinama tuo, kad gyventojai vartoja daug aštraus maisto, prieskonių ir marinatų, o daržovių ir vaisių – daug mažiau. Remiantis statistika, žmonės, turintys tamsi spalva Odos žmonės stemplės vėžiu serga daug rečiau nei šviesios odos žmonės.

Žmogaus stemplė yra tarp 6 ir 11 gimdos kaklelio krūtinės slanksteliai, jungia ryklę su skrandžiu ir tiekia maistą į virškinimo vietą. Šis raumeningas vamzdelis viduje yra tuščiaviduris. Stemplę ir skrandį skiria sfinkteris, kuris neleidžia maistui judėti atgal. Suaugusio žmogaus stemplė yra maždaug 41–43 cm ilgio, o vidutinis skersmuo – iki 25 cm. Anatomiškai ji susideda iš trijų dalių: viršutinės (gimdos kaklelio), vidurinės (krūtinės ląstos) ir apatinės (pilvo). Stemplės sienelės susideda iš trijų audinių sluoksnių: raumenų, gleivinės ir jungiamojo audinio. Pilvinėje distalinės stemplės dalyje yra hormoniškai aktyvios liaukos ir negimdinio skrandžio epitelio salelės, kurios turi didelę reikšmę vystantis pepsinėms opoms ir įvairioms struktūroms.

Stemplės ligos ir patologijos

Stemplės vėžys pradeda formuotis vidinės gleivinės epitelio ląstelėse (karcinoma), o vystydamasis plinta į kitus sluoksnius. Pirmasis neoplazmo simptomas yra sunkumas ryjant maistą, atsirandantis dėl stemplės spindžio susiaurėjimo.

Submukozinis stemplės formavimasis - kas tai? Stemplės onkologinis arba submukozinis piktybinis navikas (MS) laikomas retu, bet sudėtingiausiu reiškiniu. Liga gali būti ir gerybinė, ir piktybinė. Navikai susidaro iš skirtingų stemplės sienelių sluoksnių, kiekvienas neoplazmas turi asmeninę klasifikaciją pagal audinių struktūros tipą (histologiją).

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Pagrindiniai navikų tipai:

epitelinis – susidaro iš epitelinio audinio, odos, gleivinės. Šiam tipui būdingas gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimas (plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma);
ne epitelinis - laikomas labiausiai paplitusiu. Tokie navikai yra labai įvairūs (blastoma, lejomioma, hemangioma,);
mišrus – tokio tipo navikai pažeidžia visus organo sienelių sluoksnius, pasižymi greitu irimu ir pakeičiami opomis (piktybine limfoma, karcinosarkoma).

Specialistai plokščialąstelinę karcinomą laiko pačiu agresyviausiu ir piktybiškiausiu vėžiu, kuris vystosi labai greitai. Yra keletas šio vėžio tipų:

labai diferencijuota (keratinizuojanti) – tai subrendusi forma, kai naviko ląstelės išlaiko gebėjimą keratinizuotis ir vystytis „perlo“ pavidalu;
vidutiniškai diferencijuota – tarpinė forma, pasitaikanti dažniausiai;
mažai diferencijuota (nekeratinizuojanti) – nesubrendusi forma, kai naviko epitelio ląstelės auga chaotiškai, turi ryškų netipiškumą, atsiranda infiltratų.

Vėžio rūšys

Pagal struktūrą stemplės vėžys skirstomas į dvi pagrindines formas:

karcinoma (plokščialąstelinis vėžys) – susidaro iš stemplės gleivinę dengiančių epitelio ląstelių, dažniausiai aptinkamų viršutinėje ir vidurinėje stemplės dalyse;
– atsiranda gleivinės liaukinėse ląstelėse, dažnai būna apatinėje stemplės dalyje ir gali transformuotis į piktybinius ryklės, gerklų, tonzilių, gomurio, lūpų navikus.

Kiti stemplės vėžio tipai (limfoma, sarkoma, melanoma, chorioninė karcinoma) pasireiškia labai retais atvejais. Iš piktybinių navikų dažniausiai (60-75 proc.) yra lejomioma.

Pagal naviko augimo ypatybes stemplės vėžys taip pat skirstomas į 2 tipus: egzofitinį (neoplazmas įauga į stemplės spindį) ir endofitinį (neoplazmas vystosi audinio storyje arba poodiniame sluoksnyje). Ypač prasta prognozė su infiltracine-stenozine naviko augimo forma.

Priežastys

Vėžys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

Ženklai

Ankstyvoje stadijoje pacientas dažniausiai nejaučia ligos požymių. KAM ankstyvi simptomai Turi būti įtraukta disfagija (sunku nuryti maisto gabaliukus). Kyla jausmas, kad maistas įstrigo viršutiniame stemplės trečdalyje ir norisi jį gerti didelė suma vandens. Tai paaiškinama tuo, kad yra dalinis stemplės spindžio užsikimšimas. Navikas sukelia stemplės sienelių spazmą, pacientas jaučia gerklės skausmą, skausmą ryjant (odinofagija) ir kosulį.

Kai auglys vystosi, jis dar labiau blokuoja stemplės spindį. Žmogus nebegali normaliai maitintis, atsisako kieto maisto, pradeda valgyti tyreles, kruopas, sriubas. Augant navikui, spindis siaurėja ir atsiranda daugiau problemų sergančiam stemplės vėžiu. Dabar jis gali nuryti tik skysčius (sultis, pieną, sultinį). Pacientas beveik visiškai netenka galimybės valgyti, krenta svoris, organizmas pradeda išsekti. Žmogus nuolat jaučia alkį ir tampa silpnesnis.

Jei virš stemplės spindžio susiaurėjimo atsiranda maisto sąstingis, atsiranda gleivių ir seilių raugėjimas ir vėmimas. Kai skausmas atsiranda už šonkaulių, spinduliuoja į sritį tarp menčių ir yra stebimas gausus seilėtekis vartojant maistą, tai reiškia, kad išsivystė ezofagitas, tai yra, auglys pradėjo augti į gretimus organus ir limfmazgius. Tuo atveju, kai navikas yra širdies srityje (stemplės sandūroje su skrandžiu), pradinis ligos pasireiškimas yra dažnas oro raugėjimas, nemalonus kvapas iš burnos, pasunkėjęs rijimas.

Kai piktybinis navikas išauga už organų ribų Virškinimo sistema, gali atsirasti gerklų patinimas, suspausti kvėpavimo takai, tampa sunku kvėpuoti. Neoplazma gali prasiskverbti ir į nervinius kamienus, kurių nervinių skaidulų iš stemplės praeina per nugaros smegenis. Ligonis pradeda kosėti, užkimsta balsas, išsivysto Hornerio sindromas. yra stiprus skausmas ir gretimų organų funkcijos sutrikimas. Išplitusio stemplės vėžio simptomas – svorio kritimas (pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, kai dažniausiai ligoniui padėti nebeįmanoma; pacientas prieš mirtį būna labai išsekęs).

Sergant stemplės vėžiu, metastazės gali plisti limfogeniniu keliu (į tarpuplaučio ir supraclavicular srities limfmazgius) ir per kraują (paveikti plaučius, xiphoid procesas krūtinkaulis, kepenys, smegenys). Metastazės retai yra pagrindinė pacientų, sergančių stemplės vėžiu, mirties priežastis. Pagrindinis veiksnys yra laipsniškas organizmo išsekimas dėl pirminio naviko vystymosi

Svarbu! Jei aptinkate įtartinų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei liga nustatoma ir diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, išgydymo tikimybė gali padidėti.

Vėžio stadijos

1 stadija – navikas lokalizuotas tik gleivinėje ir pogleivinėje, nėra įaugimo į raumenų sluoksnį, nėra metastazių ar stemplės spindžių susiaurėjimo. Prognozė labai gera – išgyvenamumas 5 metus yra apie 80%.

2 stadija – navikas išplitęs į raumenų sluoksnį, šiek tiek susiaurėja spindis. Navikas neviršija stemplės, pastebimos nedidelės metastazės gretimuose limfmazgiuose. Išgyvenimas viduje per tris metų 70 proc.

3 stadija – liga pažeidžia visus stemplės sienelių sluoksnius, auglys plinta į gretimą serozę ir į peri-stemplės audinį. Auglys dar nėra išaugęs į gretimus organus, tačiau limfmazgiuose yra reikšmingų metastazių. Kiek gyvena pacientai, turintys 3 stadiją? Gyvenimo trukmė iki trys metai 55 proc. Tik ketvirtadalis pacientų išgyvena iki 5 metų amžiaus.

4 stadija – navikas išplinta ne tik į visus stemplės sienelių sluoksnius, bet išauga ir į šalia esančius organus. Metastazės stebimos tolimuose organuose ir limfmazgiuose. 15-20% pacientų išgyvena iki trejų metų. Nė vienas žmogus nepasiekia penkerių metų išgyvenamumo.

Viskas apie stemplės vėžio diagnozavimą

Norint nustatyti tikslią ligos rūšį, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Skiriami šie studijų tipai:

Diagnozei patikslinti kai kuriais atvejais atliekama osteoscintigrafija (metastazių kauluose nustatymui), laparoskopija, bronchoskopija, videolaparoskopija ir videotorakoskopija. Taip pat gali būti naudojama PET (pozitronų emisijos tomografija) – modernus tyrimas, skirtas pacientams, kuriems draudžiama. radikalus gydymas arba kuriems buvo atlikta chemoterapija. Šis tyrimas rekomenduojamas planuojant spindulinės terapijos taikymą, siekiant įvertinti gydymo rezultatus ir nustatyti atkryčius.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Gydymas

Šios ligos gydymo metodai priklauso nuo bendra būklė paciento kūnas, naviko vieta, jo dydis, įsiskverbimo į stemplės sieneles ir gretimus audinius laipsnis, metastazių buvimas.

Individualaus gydymo parinkime dalyvauja įvairių specializacijų gydytojai: onkologas, gastroenterologas, chirurgas, radiologas. Dažniausiai derinamas chirurginis naviko ir gretimų audinių pašalinimas, radioterapija ir chemoterapija. Chemoterapijos ir radiacijos seansus galima skirti tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai: radikalios ir paliatyvios operacijos (su neoperuojamas vėžys stemplė). Chirurginis gydymas taikomas tais atvejais, kai navikas lokalizuotas apatiniame arba viduriniame stemplės trečdalyje. Operacijos privalumas – atstatomas stemplės spindis ir nustatoma normali mityba. Operacijos metu pašalinama dalis ar visas organas ir koreguojamos vėžio sukeltos pasekmės. Kai kuriais atvejais turite pašalinti viršutinė dalis skrandis. Organui pakeisti naudojamas žarnyno fragmentas arba formuojama gastrostomija. Kai stemplės spindį užkemša neoplazma, įrengiamas plastikinis arba metalinis stemplės stentas, užtikrinantis maisto pratekėjimą.

Gastrostomija dažniausiai naudojama vidurinės stemplės dalies vėžiui gydyti. Priekinėje pilvaplėvės sienelėje į skrandį padaroma skylė, į kurią įkišamas zondas (maitinimui per jį). Tada organas visiškai pašalinamas. Kartu dažnai pašalinami naviko paveikti limfmazgiai. Jei operacija pavyksta ir metastazių nėra, maždaug po metų iš dalies plonosios žarnos sukuriamas dirbtinis organas.

Chirurgijoje taikomas ir kitas stemplės vėžio operacijos būdas – šuntavimo operacija, taikoma tais atvejais, kai dėl paciento sveikatos būklės neįmanoma įrengti stento. Atliekant šuntavimo operaciją, skrandis patraukiamas aukštyn ir prijungiamas prie stemplės virš auglio vietos, tarsi apeinant jį.

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės. Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose. Endoskopas su kamera, lazeriu ar chirurgine kilpa gale įkišamas į stemplę per burną. Specialiais lanksčiais instrumentais atliekamas bougienage (stemplės spindžiui išplėsti).

Kai kuriais atvejais teigiamas rezultatas skiriama spindulinė terapija, naudojama tiek savarankiškai, tiek prieš ar po jos chirurginė operacija. Vėžys apšvitinamas jonizuojančia spinduliuote, todėl sulėtėja piktybinių ląstelių augimas ir dalijimasis. Gama terapija nėra pavojinga sveikiems audiniams, esantiems šalia naviko, nes ji daugiausia paveikia paveiktas ląsteles. Fotodinaminė – kuri naudoja absorbuojamus vaistus vėžio ląstelės. Apšvitinus naviko ląsteles specialia šviesa, vaistas suaktyvėja ir sunaikina paveiktas ląsteles.

Spindulinės terapijos naudojimas kartu su chemoterapija paprastai suteikia labai gerų rezultatų. Neoplazmos tampa daug mažesnės, sumažėja metastazių rizika. Šis gydymo metodas taikomas tais atvejais, kai operacija neįmanoma.

Chemoterapija – tai vaistų poveikis naviko ląstelėms, kurie stabdo naviko vystymąsi ir skatina jo ląstelių žūtį.

IR kombinuotas metodas- tai yra tada, kai maždaug prieš mėnesį atliekamas spindulinės terapijos kursas kartu su chemoterapija chirurginė intervencija. Tokia schema žymiai padidina teigiamo gydymo rezultato tikimybę.

Po gydymo pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, reguliariai tikrinamas ir periodiškai pakartotinai tikrinamas. Tai padės stebėti organizmo būklę ir operatyviai pastebėti ligos grįžimą (atkrytį).

Liaudies gynimo priemonės

Plačiai paplitęs liaudiškas gydymas ugniažolėmis, kurios žinomos dėl savo priešnavikinio poveikio. Tačiau atminkite, kad daugelis augalų yra toksiški. Be medicininės pagalbos pacientai nuo šios rūšies vėžio miršta daug dažniau ir greičiau. Dėl šios priežasties liaudies gynimo priemonės galima naudoti tik kaip pagalbinė dalis gydymas ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Dėmesio! Pradiniame etape būtina nedelsiant pradėti onkologijos gydymą, nes dideli navikai gali visiškai užblokuoti stemplės sienelių spindį, o tai gali sukelti obstrukciją ir kitas komplikacijas.

Vėžio prevencija

Pagrindiniai stemplės vėžio prevencijos principai:

reguliariai atlikti medicininius patikrinimus ir profilaktinius tyrimus;
mesti rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus;
tinkama subalansuota mityba;
ikivėžinių ligų, tokių kaip stemplės achalazija, nustatymas ir gydymas.