Gimdos kaklelis yra labai svarbus organas, atliekantis labai svarbų vaidmenį normalioje nėštumo eigoje ir nuo kurio daugeliu atvejų priklauso gimimo laikas. Gimdos kaklelio ilgis matuojamas savaitė po savaitės per visą laikotarpį, siekiant tiksliai nustatyti, kiek truks nėštumas ir ar yra priešlaikinio gimdymo rizika.
Gimdos kaklelis yra labai elastingas ir elastingas raumeningas organas, turintis pailgą uždarą žiedą, jungiantį makšties ertmę ir pačią gimdą.
Ji atlieka keletą svarbių funkcijų, nuo kurių priklauso moters gebėjimas pagimdyti sveiką vaiką.Nėštumo metu gimdos kaklelis užtikrina patikimą vaisiaus sulaikymą organizme, taip pat apsaugą nuo galimų infekcijų. Nuo kiaušialąstės implantacijos iki 37 savaitės gimdos kaklelis lieka sandariai uždarytas, tačiau periodo pabaigoje moters organizmas pradeda aktyviai ruoštis kūdikio gimimui, o gimdos kaklelis palaipsniui atsiveria ir tampa minkštesnis.
Tuo pačiu metu atsipalaiduoja raumenys, o tai palengvina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą.
Gimdos kaklelio viduje yra ertmė, vadinama gimdos kaklelio kanalu. Įprastai, kai vaikas vystosi įsčiose, jis turi būti labai sandariai uždarytas. Taip pat šį kanalą blokuoja specialus gleivinių išskyrų kamštis, būtinas vaisiui apsaugoti nuo virusų ir bakterijų prasiskverbimo. Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio kanalo tūris aktyviai didėja, kad būtų užtikrinta visiška embriono apsauga.
Nuo to momento, kai kiaušialąstė apvaisinama ir pritvirtinama prie gimdos sienelės, moters kūne, veikiamas hormonų, pradedami įvairūs pokyčiai.Jie aiškiausiai matomi gimdos kaklelio pavyzdyje. Jame pradeda augti laivai, jis pakeičia spalvą į sodresnę ir tamsesnę, taip pat padidėja ilgis ir tūris. Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu yra vienas iš svarbiausių moters sveikatos, jos gebėjimo pagimdyti ir normalaus gimdymo proceso ateityje rodiklių. Nėštumo metu gimdos kaklelio ilgis visiškai apibūdina šio organo būklę.
Jei jis yra žymiai mažesnis nei įprasta, moteris gali nepajėgti pastoti iki nustatyto laiko pabaigos.
Kaip matuojamas dydis?
Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu matuojamas, kai moteris ateina į eilinius ultragarsinius tyrimus. Jie skirti visoms nėščiosioms. Tokius tyrimus skiria gydantis gydytojas ir jie yra skirti stebėti vaisiaus ir motinos kūno pokyčių dinamiką.
Tokia diagnostika leidžia laiku nustatyti pažeidimus ir padeda greičiau išspręsti kylančias problemas.Ultragarso metu tiriami visi fiziniai reprodukcinio organo rodikliai, kurių dydis normaliomis sąlygomis turi griežtai atitikti vidutinius statistinius standartus.
Gimdos kaklelio ilgio matavimas paprastai atliekamas nuo 20-22 nėštumo savaitės. Tokį sprendimą nulėmė tai, kad iki šiol skirtingų sveikų moterų dydžio svyravimai yra per dideli, ir tik antrojo trimestro viduryje galima nustatyti tikslesnes normalias vertes.
Moterims, kurioms buvo atlikta šio organo operacija arba kurioms per vieną iš ankstesnių nėštumų buvo diagnozuota trumpa gimdos kaklelio masė, šio organo dydžio tyrimas pradedamas per trumpą laiką.Jau nuo 16 savaitės jiems reikia atlikti gimdos kaklelio ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti sutrikimą ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi.
Jei įprasto įprastinio ultragarsinio tyrimo metu kyla įtarimų, kad gimdos kaklelio dydis pagal nėštumo savaitę neatitinka normos, skiriamas papildomas transvaginalinis ultragarsinis tyrimas. Tai nuodugnesnis reprodukcinės sistemos organų tyrimo metodas, leidžiantis susidaryti tikslesnį klinikinį paciento sveikatos būklės vaizdą.
Pradedant nuo viso nėštumo vidurio, dažniau stebima, kokie pokyčiai vyksta šiame organe. Tai būtina norint greitai pastebėti patologinių procesų vystymąsi, kuriuos gali išprovokuoti aktyvi vaiko augimo stadija ir atitinkamai padidėjęs spaudimas.
Gimdos kaklelio ilgis pagal savaitę
Paprastai iki 24-osios nėštumo savaitės gimdos kaklelio dydis turėtų siekti apie 3,5 centimetro ilgio. Toks tyrimo rezultatas per tam tikrą laikotarpį pašalina galimą priešlaikinio gimdymo riziką ateityje ir leidžia pasitikėti normaliu vaiko gimimu. Jei gimdos kaklelio kanalo ilgis yra pusė įprasto ilgio, kyla rimta priešlaikinio vaiko gimimo rizika. Pagal statistiką, esant tokiam nukrypimui nuo normos, maždaug pusėje žinomų atvejų kyla problemų dėl vaisiaus išnešiojimo iki termino.
Reikėtų pažymėti, kad laipsniškas organo dydžio mažėjimas ir minkštėjimas periodui ilgėjant yra natūralus procesas, kuris yra moters kūno paruošimo gimdymui pasekmė.
Gydytojas, lankydamasis pas ginekologą, atkreipia dėmesį ne tik į organo dydį, bet ir į jo būklę.Pagal normą iki 37-osios nėštumo savaitės gimda turi būti visiškai uždaryta, tankios ir elastingos struktūros. Periodo pabaigoje gimdos kaklelis pereina į vadinamąją brandžią būseną, kuriai būdingas mažesnis tankis, minkštesnė tekstūra ir palaipsniui atsiverianti gerklė. Jei per šį laikotarpį gimdos kaklelis lieka nesubrendęs, šiai patologijai ištaisyti skiriamos hormoninės priemonės. Jei gydymas yra nesėkmingas, gydytojas gali paskirti cezario pjūvį.
Trumpas kaklas
Nepakankamai didelis gimdos kaklelio kanalo dydis nėščioms moterims laikomas viena iš pagrindinių savavališkų abortų ir priešlaikinio moterų gimdymo priežasčių.Sergant tokia liga, gimdos ertmė negali pakankamai talpinti savyje nuolat augančio ir didėjančio vaisiaus masės bei tūrio, todėl nėštumas nutrūksta anksčiau.
Vaikai, gimę neišnešioti, dėl šios ligos yra labai neišnešioti ir dažnai miršta po gimimo.
Šio sutrikimo išsivystymo priežastys gali būti kelios:
- Paveldimas polinkis į mažą gimdos kaklelio kanalo dydį ir jo trumpą ilgį;
- Hormoninis disbalansas, dėl kurio moters organizme nepakako progesterono;
- Gimdos kaklelio sužalojimai, operacijos pasekmės, taip pat randai, likę po nėštumo nutraukimo ir kuretažo;
- Infekciniai procesai, vykstantys motinos reprodukcinės sistemos organuose;
- Gimdos kraujavimas;
- Stresas.
Sunkinantys veiksniai gali būti dviejų ar daugiau embrionų buvimas, per didelis vaisius arba polihidramnionas.
Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia be akivaizdžių simptomų, todėl ją galima pastebėti tik ultragarsu. Tačiau daugeliu atvejų šią patologiją galima nustatyti traukiant ir trūkinėjant apatinėje pilvo dalyje gimdos gale.
Diagnozavęs patologiją, gydantis gydytojas skiria terapiją, skirtą ištaisyti atsiradusius organizmo sutrikimus ir užkirsti kelią galimoms pavojingoms pasekmėms. Priklausomai nuo to, kiek laiko buvo nustatyta patologija ir kiek sumažėjo gimdos kaklelio kanalas, gydytojas paskiria reikiamą gydymą. Tai gali būti standartinė vaistų terapija, pagrįsta hormonų lygio koregavimu specialiais vaistais, arba chirurginė intervencija, kurios metu specialios siūlės uždedamos tiesiai ant pačios gimdos kaklelio masės. Taigi jie laikomi uždaryti per visą nėštumo laikotarpį ir pašalinami prieš gimimą, kai vaisius paprastai laikomas pilnaverčiu. Taip pat vienas iš šios patologijos koregavimo būdų – įrengti specialų akušerinį žiedą, kuris neleidžia tempti gimdos kaklelio ir sumažina jam tenkantį krūvį. Visos šios procedūros nesukelia jokio pastebimo skausmo įgyvendinimo metu ir yra veiksmingi nėštumo palaikymo būdai.
Jei diagnozuojamas nepakankamas gimdos kaklelio kanalo ilgis:
- Svarbiausia, kad esant tokiam nukrypimui, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir būti nuolatinėje gydytojo priežiūroje. Esant kritinei situacijai, gali prireikti gydymo ligoninėje;
- Su šia diagnoze nurodoma absoliuti ramybė ir bet kokio, net ir nedidelio, fizinio aktyvumo bei emocinio sukrėtimo nebuvimas. Taip pat labai nerekomenduojami bet kokie veiksmai, kurie gali sukelti spaudimą ar įtampą pilvo srityje;
- Gydytojai taip pat primygtinai pataria vengti lytinių santykių iki nėštumo pabaigos, kad nesukeltų priešlaikinio gimdymo, kurį išprovokuotų padidėjęs reprodukcinių organų aktyvumas.
ilgas ilgis
Šis nukrypimas yra daug retesnis nei patologija, kuriai būdingas mažas šio vidinio organo dydis. Dažnai tais atvejais, kai gimdos kaklelio ilgis per savaitę neatitinka visuotinai priimtos normos ir turi didesnes vertes, nei nurodyta standartizuotose medicinos lentelėse, gydytojai nesiima jokių specialių priemonių šiam nukrypimui ištaisyti. Tai visiškai neturi įtakos nėštumo eigos ypatybėms per visą laikotarpį, tačiau tai gali sukelti komplikacijų tiesiogiai gimdymo ir vaiko gimimo metu. Taip yra dėl to, kad per ilgas ir tankus audinys susitraukimų metu prasčiau atsidaro ir dėl to vaisiui labai sunku praeiti per gimdymo kanalą. Pasitaiko ir taip, kad gimda neatsidaro iki galo, o tai priverčia neplanuotą cezario pjūvį pagimdyti kūdikį.
Nėštumo metu moteris susiduria su ne visai aiškiais terminais iš ginekologijos srities - kas yra gimdos kaklelis, kodėl toks svarbus jo ilgis ar laisvumas, kodėl trumpas (ilgas) pavojingas ir ką daryti Visa tai. Būsimoji mama turi žinoti tokius dalykus, kad suprastų pokyčius, vykstančius su ja ir su vaiku. Apie tai kalbėsime žemiau.
Gimdos kaklelis
Tai moters reprodukcinis organas, kuriame nėštumo metu vystosi embrionas. Jį sudaro dugnas, kūnas, sąsmauka ir kaklas.
Vieta ir funkcijos
Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, kuri liečiasi su makštimi ir yra cilindro (pagimdžiusioms moterims) arba kūgio (negimdžiusioms moterims) formos. Jis sąlygiškai padalintas į dvi dalis:
- makšties (nugarinės ir priekinės lūpos), kuri tiesiogiai liečiasi su makštimi, formuojanti skliautą;
- supravaginalinis.
Apatinė gimdos dalis yra susijusi su beveik viskuo, kas susiję su moters lytinių organų sistema. Jo viduje yra gleivinė su storomis gleivėmis.
Gimdos kaklelis atlieka šias funkcijas:
- Jos gleivės po nėštumo neleidžia spermatozoidams ir mikroorganizmams patekti į gimdą.
- Per šį laiką sumažėja gleivių storis, todėl spermatozoidai gali prasiskverbti į vidų.
- Po ovuliacijos gleivės sutirštėja, susidaro kamštis, kuris išeina priekyje.
- Orgazmo metu atsidaro išorinė ryklė ir susitraukia gimdos kaklelis.
- Po atsiradimo susidaro gleivių kamštis ir išeina.
Įprastas dydis ir savybės
Apatinės gimdos dalies makšties dalis yra maždaug 2,5 cm ilgio, supravaginalinė dalis gali siekti 1,5 cm ilgio ir 2,7 cm pločio. Organo sienelės yra iki 1 cm dydžio Gimdos kaklelio kanalas siekia 4-8 mm. Jei moteris negimdė, jos išorinis tarpas yra apvalios formos, jei ji pagimdė, jis yra šiek tiek suplotas.
Ovuliacijos metu organo sienelės būna minkštesnės, tačiau likusį laikotarpį – kietos.
Pokyčių nėštumo metu ypatybės
Gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu leidžia nustatyti jo buvimą ankstyvosiose stadijose.
Kaip keičiasi gimdos kaklelis
Po to Apatinė dalis gimda patiria keletą pakeitimų:
- Gleivinė keičia spalvą nuo rožinės iki mėlynos.
- Organo sienelės tampa minkštos.
- Vargonai nusileidžia ir tampa mobilūs.
- Gimdos kaklelio kanalas tampa siauras.
- Atsiranda gleivių kamštis.
- Padidėja gleivinių liaukų skaičius.
- Raumenys virsta jungiamuoju audiniu.
Svarbu! Persileidimo grėsmė laikoma sąlyga, kai gimdos kaklelis yra aukštas ir sunku liesti.
Dydžiai pagal nėštumo savaitę
Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu yra labai svarbus ginekologui, nes jis leidžia nustatyti normalų kiekvieną savaitę organas palaipsniui trumpėja, o prieš gimdymą jis yra 1 cm nupiešti taip:
- Jei nėštumo laikotarpis yra nuo 16 iki 20 savaičių - ne daugiau kaip 4,5 cm ir ne mažiau kaip 4 cm.
- Jei nėštumo laikotarpis yra nuo 24 iki 28 savaičių - ne daugiau kaip 4 cm ir ne mažiau 3,5 cm.
- Jei nėštumo laikotarpis yra nuo 32 iki 36 savaičių - ne daugiau kaip 3,5 cm ir ne mažiau kaip 3 cm.
Jei apžiūros metu ginekologas nustatė gimdos kaklelio kanalo ilgio sumažėjimą, kuris viršija normą, tai gali kelti grėsmę nėštumui.
Kaip atliekama diagnozė?
Viena iš pagrindinių ginekologijos užduočių yra priešlaikinis gimdymas. Blogas signalas šiuo atveju yra gimdos kaklelio sudėties pablogėjimas ir vidinės ryklės atsivėrimas. Labai dažnai pati moteris tokio savo būklės pablogėjimo nepastebi, todėl nėščiosioms nustatyta tam tikra medicininių apžiūrų tvarka.
Palpacija
Teisingai diagnozuoti gali tik gydytojas, atlikęs makšties tyrimą lytėjimo būdu, jūs pats nieko nenustatysite, o tik sukelsite arba susižalosite, o tai gresia persileidimu ir erozija. Dėl šios priežasties neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti, jei norite tęsti nėštumą.
Palpacijos metu nustatomos šios savybės:
- Kokios spalvos yra gimdos kaklelis?
- Kur tai yra?
- Koks jo ilgis?
- Kokia jo forma?
- Koks jo tankis?
Ultragarsas
Po 12, 20 ir 30 nėštumo savaičių moteriai turėtų būti atliktas planinis tyrimas, tačiau transvaginalinis jutiklis (vidinis) naudojamas tik tuo atveju, jei palpacija rodo trumpą gimdos kaklelį. Dėl šios patologijos dažnesni ultragarsiniai tyrimai maždaug kas 2 savaites. Indikacijos tokiam dažnam Egzaminai taip pat atlieka:
- Dvyniai.
- Trumpas
- Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI) – ankstyvas gimdos kaklelio išsiplėtimas.
- Buvęs persileidimas.
- Ankstesnis priešlaikinis nėštumas.
- Randų buvimas.
- Deformacijų ir organų vystymosi anomalijų buvimas.
- Didelis vaikas.
Tokiais atvejais praverčia gimdos kaklelio tyrimas – tai ultragarso tipas, leidžiantis išmatuoti apatinės gimdos dalies ilgį nėštumo metu.
Ar tu žinai? Didžiausias užfiksuotas kūdikis, sveriantis 17,04 kg, gimė 2012 metais Kinijoje.
Galimos komplikacijos ir anomalijų gydymas
Atsižvelgiama į sudėtingas situacijas nėštumo metu gimdos kaklelio sutrumpinimas ir pailgėjimas.
Trumpas
Tai, kad įdomioje padėtyje organas tampa minkštesnis, sumažina jo ilgį. Tačiau laipsniškas ilgio mažėjimas neturėtų įvykti per greitai: tik iki gimimo dydis gali būti 1–1,5 cm, likusį laiką - ne mažiau kaip 3 cm. Ypač pavojingi negimusio kūdikio gimimo laikotarpiai ir 23-25 savaites.
Per staigus gimdos kaklelio ilgio sumažėjimas nėštumo metu vadinamas „trumpu gimdos kakleliu“. Ši būklė pavojinga dėl priešlaikinio gimdymo ar persileidimo.
Moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatos pablogėjimą, ypač po 16-osios savaitės, kai prasideda progresuojantis vaisiaus augimas.
Jei organo ilgis viršija normą, tai gali sukelti:
- įgimtos anomalijos;
- reguliarūs uždegiminiai procesai;
- ankstesnė trauma;
- operacijos.
Prognozės
Išmatuodami organo ilgį nuo 14 iki 24 savaičių, galite apskaičiuoti darbo prognozė:
- Jei dydis yra mažesnis nei 2,5 cm, kūdikis gims 36-37 savaitę.
- Jei dydis yra mažesnis nei 2 cm, kūdikis gims 34 savaitę.
- Jei mažesnis nei 1,5 cm, kūdikis gims 33 savaitę.
- Jei mažesnis nei 1 cm, kūdikis gims 32 savaitę.
Ar tu žinai? Kas 3 sekundes pasaulyje gimsta vaikas.
Prevencinės priemonės: kaip išvengti pažeidimų
Kad ateityje išvengtumėte gimdos kaklelio ilgio problemų nėštumo metu, būtina:
- Apsaugokite nuo abortų naudodami tinkamus.
- Nėštumo planavimas.
- Bent kartą per metus apsilankykite pas ginekologą.
Jei norite, kad nėštumas baigtųsi be problemų gimdant laiku, atkreipkite dėmesį į laiku atliekamus gimdos kaklelio tyrimus, kuriuos paskiria gydytojas, neignoruokite jo nurodymų, gydymo ir apribojimo nurodymų Atsiminkite, kad kiekvienas nutrūkęs nėštumas padidina riziką nutraukti kitą, todėl tai būtina Venkite bet kokia kaina. Ir tada motinystės laimė tau bus visai šalia.
Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinis organas. Jo išorinis epitelio sluoksnis patikimai apsaugo besivystantį vaisių nuo neigiamo natūralios aplinkos poveikio. Norint susisiekti su išoriniu pasauliu, yra vadinamasis gimdos kaklelio kanalas, esantis gimdos kaklelyje. Jis užpildytas specialiomis gleivėmis, kurios neleidžia įvairioms infekcijoms prasiskverbti į vidų.
Kai kurios šios gimdos dalies ypatybės turi bene didžiausią įtaką sveikai moters nėštumo eigai. Taigi gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę leidžia gydytojams specialistams, stebintiems vaisiaus nėštumą, spręsti apie tam tikrų patologijų ar kitų sutrikimų, kurie netgi gali atsirasti.
Ilgis ir gimimas
Kiekviena dailiosios lyties atstovė turi skirtingą gimdos kaklelio ilgį. Norma nustatoma atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes.
Tačiau ne įprastas gimdos kaklelio ilgis, o sutrumpėjęs gimdos kaklelio kanalas kelia ypatingą pavojų visam organizmui ir ypač nėštumo metu.
Šis pagrindinio reprodukcinio organo struktūrinis požymis kartais gali būti įgimtas. Tačiau daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl įvairių medicininių intervencijų į moters reprodukcinę sistemą. Pavyzdžiui:
- sukelti abortus;
- ir taip toliau.
Be to, mergaitės gimdos kaklelio ilgiui įtakos gali turėti randinis audinys, susidaręs dėl chirurginių intervencijų arba kaitrinant erozijos židinius elektros srove.
Būtina medicininė priežiūra
Atsižvelgiant į tai, kad ilgis turi įtakos kūdikio gimimo procesui, prieš planuojant pastojimą patartina kreiptis į ginekologą, kad jis ištirtų, kad nustatytų aptariamą patologiją.
Be to, visą nėštumą svarbu stebėti specialisto. Tai leidžia gydytojui stebėti gimdos kaklelio kanalo ir gimdos dugno ilgį ir būklę. Jie turi atitikti normą ir priklausyti nuo vaisiaus išsivystymo laipsnio.
Natūralu, kad aprašytas sutrikimas, kaip ir daugelis kitų, netrukdys būsimai mamai išnešioti ir pagimdyti palikuonių, tačiau specialisto stebėjimas leis labai laiku nustatyti galimas patologijas ir imtis priemonių joms pašalinti.
Gimdos kaklelio vidinės struktūros ypatybės
Aptariamas vidinis organas, kuris baigiasi gimda, išorėje yra apskritas raumuo, pritvirtintas prie pagrindinio moters reprodukcinio vieneto apatinės galūnės.
Gimdos kaklelio pagalba jo vidinė ertmė kontaktuoja su makštimi, o per pastarąją – su supančia išorine aplinka. Tam naudojamas vadinamasis gimdos kaklelio kanalas, užpildytas apsaugines funkcijas atliekančiomis gleivėmis.
Moteriai, kuri nėra nėščia, kanalas yra uždarytas. Uždarosios gimdos kaklelio dalies ilgis yra apie 3 ar 4 centimetrus.
Bet kai tik kiaušintakiuose įvyksta apvaisinimas ir kiaušinėlis implantuojamas ant paruošto endometriumo sluoksnio gimdos ertmėje, gimdos kaklelio kanale įvyksta metamorfozės, paruošiančios gimdos kaklelį būsimam kūdikio pasirodymui.
Nėštumą lydintys pokyčiai
Transformacijas, kurias nėštumo metu patiria gimdos kaklelio kanalas, sukelia hormoninis poveikis ir padidėjusi kraujotaka gimdos raumeniniame sluoksnyje. Tai rodo melsvas išorinių sienelių atspalvis, kurį ginekologas diagnozuoja vidinės apžiūros metu naudojant specialius instrumentus. Jis taip pat nustato, ar gimdos kaklelio ilgis pagal savaitę atitinka priimtus standartus.
Be to, kai moteris yra tokioje fiziologinėje būsenoje, padidėja gimdos kaklelio gleivių, užpildančių kanalą, kiekis. Tai leidžia sėkmingai kovoti su patogenine mikroflora, kuri gali išsivystyti nėščios moters makštyje.
Pasikeičia ir su epitelio sluoksniu, kuriam įtakos turi padidėjusi hormono estrogeno koncentracija organizme. Dėl to žymiai padidėja moters reprodukcinio organo dydis ir tūris.
Valdomi parametrai
Nėštumo metu ginekologo įprasto tyrimo metu jis nustato keletą rodiklių, kurie turi didžiausią įtaką vaiko gimdymo procesui:
- gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę;
- pagrindinio reprodukcinio organo metriniai matmenys tam tikrais nėštumo etapais;
- gimdos dugno būklė, tiksliau – jo aukštis pirmąjį, antrąjį ir (ar) trečiąjį nėštumo trimestrą.
Jei visi valdomi kintamieji yra normalūs, galime kalbėti apie teisingą vaisiaus vystymąsi. Kai vienas iš rodiklių nukrypsta nuo visuotinai priimtų parametrų, gali būti patologija, kuri neigiamai veikia negimusį kūdikį.
Ypač svarbu žinoti moters gimdos kaklelio ilgį tam tikrame embriono vystymosi etape. Juk, pavyzdžiui, gimdos dugno aukščio nuokrypiai priklauso nuo individualių savybių ir kiekvienam pacientui gali skirtis. O gimdos kaklelio kanalo ilgio neatitikimas beveik visada rodo kažkokį sutrikimą.
Gimdos kaklelio dydžio poveikis
Nėštumo sėkmė ir sveikas gimdymas tiesiogiai priklauso nuo gimdos kaklelio ilgio pagal nėštumo savaitę. Todėl, kaip minėta, ypatingas dėmesys skiriamas šio parametro stebėjimui atliekant tyrimą naudojant ultragarso diagnostikos prietaisus.
Tai, be kita ko, leidžia laiku diagnozuoti persileidimo grėsmę ir imtis reikiamų priemonių jai išvengti.
Kanalo ilgis priklauso nuo laikotarpio
Apsvarstykite gimdos kaklelio kanalo ilgį per visą nėštumo laikotarpį:
- gimdos kaklelio ilgis nėštumo pradžioje 30 mm, raumeninis audinys neelastingas, oda melsva;
- gimdos kaklelio ilgis 20 nėštumo savaitę yra 36-46 mm;
- Gimdos kaklelio ilgis 32 ar daugiau savaičių tampa šiek tiek mažesnis (iki 10 mm), ruošiantis kūdikio išėjimui.
Gimimo procesas
Prieš gimstant kūdikiui, normalus gimdos kaklelio ilgis neturi viršyti 10 mm. Be to, išorinė gimdos kaklelio kanalo dalis pasislenka į dubens centrą. Reprodukcinės sistemos pasirengimo susitraukimams laipsnį lemia šie parametrai:
- Gimdos kaklelio ilgis. Norma nurodyta aukščiau.
- Gleivių konsistencija, užpildanti gimdos kaklelio kanalą.
- Gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis.
Kad naujagimio galva galėtų laisvai praeiti, padidėja išėjimo angos skersmuo.
Tačiau pernelyg didelis išsiplėtimas taip pat neturėtų būti laikomas normaliu. Dėl šios būklės gali atsirasti vadinamoji ektopija, tai yra, vidinis gimdos epitelis gali patekti į makšties ertmę. Ateityje tai gali sukelti eroziją.
Patologijos
Nedidelis gimdos kaklelio kanalas, kaip jau ne kartą buvo minėta, kelia didelę grėsmę kūdikio gimdymo procesui. Tokiu atveju visą procesą būtina stebėti pas ginekologą, o kai kuriais atvejais gali padėti tik chirurginė intervencija.
Moters gimdos kaklelio ilgiui nėštumo metu įtakos turi hormonų koncentracija organizme.
Be to, svarbu žinoti, kad persileidimą gali sukelti ne tik per mažas kanalo ilgis, bet ir per didelis jo atsivėrimas. Skylės skersmuo, viršijantis priimtus 6 mm, rodo gimdymo proceso pradžią (dažniausiai priešlaikinį), o ankstesnėje stadijoje - persileidimo grėsmę.
Per trumpas (ne daugiau kaip 20 mm) gimdos kaklelio kanalas rodo, kad pacientė turi isthminį-gimdos kaklelio (IK) nepakankamumą. Tokia būklė turėtų būti tinkamai gydoma palikuonių planavimo etape.
Diagnozė atliekama naudojant ultragarso diagnostikos prietaisą. Naudojami įvairūs jutikliai:
- makšties;
- transabdominalinis.
Šios procedūros leidžia nustatyti ne tik išorinius organo matmenis, bet ir išorinės gimdos kaklelio angos dalies uždarymą.
Gydymas
Priemonės, skirtos nustatytam pažeidimui ištaisyti, skiriamos atsižvelgiant į jį sukėlusias priežastis.
Taigi, jei krūtinės ląstos nepakankamumą sukelia organizmo endokrininės sistemos, atsakingos už hormonų gamybą organizme, veiklos sutrikimai, gydymas atliekamas naudojant vaistus, kuriuose yra būtinų komponentų.
Kai patologijos priežastis buvo pacientas, rekomenduojama atlikti cerclage. Ypač svarbu tai padaryti tuo atveju, kai prieš nėštumą buvo atlikta pradinio rago pašalinimo operacija, o likęs neleidžia embrionui pilnai užaugti įsčiose. Tuo pačiu metu stiprus poveikis gimdos kakleliui gali sukelti persileidimą, todėl neturėtumėte dvejoti dėl gydymo.
Šiuo tikslu atliekamas vadinamasis gimdos kaklelio cerklažas. Šios procedūros metu ant gimdos kaklelio ir atitinkamai gimdos kaklelio kanalo uždedami specialūs žiediniai siūlai, neleidžiantys jam atsidaryti.
Ši procedūra leidžia išvengti:
- membranų plyšimas;
- priešlaikinis moters gimdymas.
Kartais cerklažas atliekamas neatidarant odos chirurginiu būdu. Tam naudojami įvairūs per makštį ant gimdos kaklelio uždedami aparatai, kurie taip pat neleidžia atsiverti gimdos kaklelio kanalui.
Bet kokiu atveju, nėščiai moteriai diagnozavus šią patologiją, ji turi būti nuolat prižiūrima ginekologo. Be to, svarbu užtikrinti:
- stresinių sąlygų nebuvimas;
- atidus ir dėmesingas požiūris į savo sveikatą;
- prireikus laiku suteikta medicininė pagalba.
Išvada
Visos organizmo sistemos yra tarpusavyje susijusios. Visų sistemų ir procesų veikimas, įskaitant nėštumo eigą, priklauso nuo kiekvieno organo tinkamo veikimo.
Nėštumo metu didelę reikšmę turi gimdos kaklelio kanalo ilgis, taip pat jo pokyčiai kiekviename nėštumo etape.
Įvairios patologijos gali turėti įtakos gimdos kaklelio ilgiui, todėl šį parametrą būtina nuolat stebėti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Ši procedūra leis laiku pradėti gydymą, kai nustatomos patologijos.
Priešingu atveju nėštumas gali baigtis persileidimu.
Nejuokaukite su savo sveikata!
Moters reprodukcinės sistemos struktūra leidžia mums sudaryti būtinas sąlygas gimdyti kūdikį. Gimdos kaklelis nėštumo metu vaidina svarbų vaidmenį – jo struktūra ir funkcijos bus aptartos toliau. Gimdos kaklelio biometrijos įvertinimas turi diagnostinę reikšmę normaliam nėštumui stebėti.
Gimdos kaklelio ilgio nustatymas pagal nėštumo savaitę padės per priimtiną laikotarpį nustatyti daugybę rimtų patologijų ir imtis priemonių joms ištaisyti. Koks gimdos kaklelio ilgis yra normalus ir koks ilgis rodo patologiją - tai išsamiai aptariama straipsnyje.
Gimdos kaklelio struktūra
Gimdos kaklelio struktūra yra raumenų audinio žiedas, esantis apatinėje gimdos dalyje. Pagrindinė jo funkcija yra sujungti šį organą su makšties kanalu. Menstruacinis skystis taip pat pašalinamas per gimdos kaklelio kanalą. Per gimdos kaklelį spermatozoidai pasiekia kiaušinėlį apvaisinti.
Paprastai kaklo ilgio parametras turėtų būti nuo 34 iki 35 milimetrų. Organas yra padalintas į du struktūrinius vienetus:
- Vidinė dalis, esanti arčiau gimdos (gimda).
- Išorinė dalis, esanti arčiau makšties.
Gali pasikeisti gimdos kaklelio forma. Prieš pradedant pristatymą, jis yra plokščios formos, savo išvaizda primenančios cilindrą. Po gimdymo organas įgauna trapecijos formą. Taip pat gimdos kaklelio parametrai gali pasikeisti po chirurginių intervencijų, pažeidžiančių šią anatominę sritį.
Nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas turi būti uždarytas. Tyrimų metu nustatomas ne tik bendras dydis, bet ir uždaros gimdos kaklelio dalies ilgis – to reikia nustatant priešlaikinio gimdymo riziką.
Gimdos kaklelio funkcijos svarbios nešiojant vaiką
- Gimdos kaklelis nėštumo metu atlieka apibrėžtas funkcijas, kurios apima:
- Apsauginis. Ją sudaro patogenų - infekcinių ligų sukėlėjų - įsiskverbimo prevencija. Šios funkcijos įgyvendinimo mechanizmas yra specialių gleivių, iš kurių susidaro kamštis, gamyba.
- Kūdikio laikymas gimdos viduje. Norint įgyvendinti šią funkciją, itin svarbus gimdos kaklelio kanalo ilgis. Mažesnis parametro nukrypimas nuo normos pablogina gimdos kaklelio gebėjimą išlaikyti vaiką.
Taigi, koks turėtų būti gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu? Prieš atsakydami į šį klausimą, turėtumėte ištirti parametro tyrimo būdus.
Gimdos kaklelio kanalo ilgio nustatymo metodai
Transvaginalinis ultragarsas yra geriausias būdas nustatyti gimdos kaklelio ilgį Kaip tiriami gimdos kaklelio dydžio parametrai? Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu nustatomas dviem pagrindiniais būdais, būtent:
- ginekologo medicininės apžiūros metu, kai gydytojas tiria ne tik gimdos kaklelio ilgį, bet ir tankį, jo lokalizaciją ir išsiplėtimą;
- , leidžianti įvertinti gimdos kaklelio mastą ir brandą.
Nuo dvidešimtosios savaitės gimdos kaklelio ilgis registruojamas kas savaitę, nes 20-ąją savaitę šis parametras pradeda keistis. Būtina ištirti, koks yra normalus gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu.
Gimdos kaklelio dydis skirtingais nėštumo laikotarpiais
Normalus gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu skaičiais priklauso nuo nėštumo laikotarpio. Svarbesnis laikotarpis po 20 savaičių (gimdos kaklelio ilgis 20 savaitę yra 40 mm), tačiau ankstyvose nėštumo stadijose taip pat patartina nustatyti parametro reikšmę. Įvairių laikotarpių savaitės norma pateikiama lentelės formatu žemiau.
Gimdos kaklelio ilgio normos nėštumo metu
Gimdos kaklelis 12-tą nėštumo savaitę, 13-ą savaitę ir iki 15-os savaitės nesiskiria nuo gimdos kaklelio dydžio ne nėščioms moterims, jei ji yra ginekologiškai sveika. Gimdos kaklelio kanalo dydis 16 savaičių ir vėliau pradeda didėti. 19 savaičių gimdos kaklelio ilgis yra maždaug 39 mm. Gimdos kaklelio kanalas turėtų dar labiau padidėti, o gimdos kaklelis 21 savaitę jau yra 40 mm ilgio. Didžiausias gimdos kaklelio ilgis pasiekiamas 29 savaitę.
Taigi iki 29-osios savaitės nėštumo metu gimdos kaklelio kanalo ilgis palaipsniui didėja. Dėl šios priežasties atsakymas į klausimą, ar nėštumo metu gali pailgėti gimdos kaklelis, yra aiškiai teigiamas.
Gimdos kaklelio ilgio pokyčiai nėštumo metu:
- po 29 savaičių gimdos kaklelio kanalas sutrumpėja tam tikrą laikotarpį - iki 32 savaičių;
- gimdos kaklelio ilgis 31-ąją nėštumo savaitę, taip pat 30-ąją savaitę turi būti 30–33 milimetrų;
- gimdos kaklelis 32 savaitę yra maždaug tokio pat ilgio;
- 33 savaitę ir toliau iki 36 gimdos kaklelio ilgis šiek tiek pailgėja;
- 34 ir 35 nėštumo savaitę parametro reikšmė svyruoja nuo 33 iki 36 mm.
Taigi normalus, priimtinas gimdos kaklelio dydis nėštumo metu kas savaitę padeda patikrinti tyrimo metu gautas parametrų vertes ir nustatyti nukrypimus nuo normos. Ypač patartina prieš gimdymą kontroliuoti gimdos kaklelio ilgį.
Gimdos kaklelio kanalo verčių patologinių verčių priežastys
Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu fiksuojamas savaitė po savaitės, kad būtų galima nustatyti tokią patologinę būklę kaip išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Jis pasireiškia per trumpu gimdos kaklelio kanalo ilgiu ir diagnozuojamas po dvidešimtos savaitės antrojo planinio tyrimo metu.
Priežastys, provokuojančios istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo progresavimą, yra šios:
- Nepakankamas gimdos išsivystymas.
- Endokrininės patologijos.
- Įgimtos gimdos kaklelio anatomijos patologijos, pasireiškiančios nepakankamu jungiamojo audinio skaidulų skaičiumi ir santykiniu lygiųjų raumenų skaidulų procento padidėjimu.
- Įgimta gimdos kaklelio hipoplazija.
- Gimdos kaklelio sužalojimas aborto metu, gimus dideliam vaikui ir kitose situacijose.
Gimdos kaklelio sutrumpinimas leidžia daryti šias prognozes, atsižvelgiant į konkrečias ilgio reikšmes:
- mažiau nei vienas centimetras: gimdymas įvyks 32 savaitę arba anksčiau - nuo 30.
- nuo 1 cm iki 1,5 cm: gimdymas įvyks 33 savaitę.
- nuo 1,5 cm iki 2 cm - 34 savaites;
- nuo 2 cm iki 2,5 cm - 36 nėštumo savaitę.
28 mm gimdos kaklelio dydis taip pat yra patologinis ir reikalauja stebėjimo. Maža vertė sukelia ne laiku ankstyvą gimdos kaklelio kanalo atidarymą ir atitinkamai ankstyvą gimdymo pradžią.
Verta paminėti, kad net ir sėkmingai koregavus ICI sergančių pacientų būklę ir visišką nėštumą, kyla greito ar greito gimdymo rizika. Primiparas greitas gimdymas gali trukti apie 4 valandas, greitas gimdymas - apie 6, o multiparas - atitinkamai apie 2 ir 4.
Taigi mažesnis gimdos kaklelio ilgio nukrypimas nuo normos nėštumo metu leidžia įvertinti priešlaikinio, greito ir greito gimdymo riziką ir laiku imtis priemonių situacijai taisyti.
Ar gimdos kaklelio kanalo pailgėjimas nėštumo metu yra patologija?
Tačiau nėštumo metu problemų gali kilti ne tik sutrumpėjus gimdos kakleliui. Gimdos kaklelio kanalas gali pailgėti, o to priežastys gali būti šios:
- įgimtos gimdos kaklelio anatominės ypatybės;
- dažnas reprodukcinės sistemos uždegimas;
- gimdos kaklelio sužalojimas;
- chirurginės intervencijos.
Pailgėjęs gimdos kaklelis gali išprovokuoti apvaisinimo, kūdikio gimdymo ir gimdymo procesų sutrikimus.
Sutrinka gimdos gleivinės struktūra, placenta gali netinkamai prisitvirtinti. Dažnai pasitaiko atvejų, kai moteris išnešioja nėštumą, nes reprodukcinė sistema nėra pasiruošusi gimdymui.
Ilgas gimdos kaklelis dažnai pasižymi kieta struktūra ir yra prastai besitęsiantis, todėl jis nesubręsta iki numatomos gimimo datos.
Be to, šiuo atveju pailgėja susitraukimų laikotarpio trukmė, o tai silpnina moters kūną ir pablogina gimdymą. Dažniausiai tokiose situacijose reikalingas darbo stimuliavimas.
Kas lemia parametrų nukrypimus nuo priimtinų verčių
Jei analizuosite aukščiau pateiktą informaciją, galite suprasti, kad gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę gali nukrypti nuo priimtinų verčių šiais atvejais:
- Hormoninis disbalansas. Hormonai kontroliuoja normalią nėštumo eigą ir moters reprodukcinės sistemos pasirengimą gimdymui, todėl bet kokie endokrininės sistemos balanso svyravimai gali išprovokuoti gimdos kaklelio anatomijos ir funkcionalumo sutrikimus.
- Ankstesnis gimdos kaklelio pažeidimas – abortų, chirurginių intervencijų metu, ankstesnių gimdymų metu. Gimdos kaklelio kanalo pažeidimai gali sukelti tiek jo sutrumpėjimą, tiek pailgėjimą.
- Reprodukcinės sistemos infekcinės ligos. Dažnos infekcinės ir uždegiminės patologijos daro didelę žalą moters reprodukcinei sveikatai.
- Anatomijos ypatumai konkrečiu klinikiniu atveju.
- Stresinės situacijos. Ne veltui sakoma, kad nėščiai moteriai ramybė yra nepaprastai svarbi. Stabili nervų sistemos būklė leidžia išlaikyti priimtiną neurohumoralinę pusiausvyrą. Dažnas stresas nėštumo metu išprovokuoja įvairias patologijas.
Nuolatinis parametro vertės stebėjimas būtinas ne tik aukščiau nurodytais atvejais. Nėštumo valdymas turi atsižvelgti į gimdos kaklelio kanalo dydį
Koregavimo metodai
Norint nustatyti priemones būklei ištaisyti, reikia atsižvelgti į vaiko sutrumpėjimo laipsnį ir nėštumo laikotarpį. Specialų priemonių kompleksą skiria nėštumą tvarkantis ginekologas.
Yra šie būdai, kaip ištaisyti būklę:
- tokolitinių ir progesterono skyrimas;
- siūlės uždėjimas ant gimdos kaklelio (jis pašalinamas prieš gimdymą);
- specialaus guminio žiedo įrengimas – padedantis sumažinti gimdos kaklelio kanalo apkrovą.
Pirmiausia turėtų būti minimalus stresas ir tinkamas pasiruošimas gimdymui
Be to, nėštumo metu turite apsaugoti gimdos kaklelį taip:
- sumažinti bet kokį fizinį aktyvumą;
- atsisakyti lytinių santykių prieš gimdymą;
- pasitarę su gydytoju, vartokite vaistažolių raminamuosius ir antispazminius vaistus.
Pirmiau nurodytos priemonės leis moteriai išnešioti vaiką net ir nėštumo metu, sumažindamos priešlaikinio gimdymo riziką.
Nėra būdų, kaip padidinti gimdos kaklelį ar pailginti gimdos kaklelį – yra tik aukščiau pateikti korekcijos metodai ir gyvenimo būdo rekomendacijos.
Bet kokiu atveju labai svarbu rūpintis savo sveikata ir laikytis visų rekomendacijų bei gydytojo nurodymų. Specialistas žino, koks turi būti gimdos kaklelio dydis skirtingu metu, kaip koreguoti būklę esant nukrypimams nuo normos.
