Kaip sustabdyti proveržio kraujavimą. Vidinis kraujavimas. Išoriniai ženklai: kaip tai atrodo

Skaitymo laikas: 15 minučių. Peržiūrų 16,9 tūkst.

Kraujavimas iš gimdos yra bet kokios kruvinos išskyros iš gimdos ertmės. Vienintelės išimtys yra gimdymas ir kraujavimas iš menstruacijų. Ši patologija gali pasireikšti mergaitėms, jaunoms moterims ir bet kokio amžiaus moterims.

Kaip sustoti namuose

Bet koks kraujavimas, nepaisant jo pobūdžio, turi būti blokuojamas vadovaujant patyrusiam gydytojui. Tai paaiškinama tuo, kad kraujavimas iš makšties gali būti kitos, pavojingesnės ligos požymis. Pradinė medicininė priežiūra susideda iš hemostazės, tačiau po šios atliekama diagnostika ir kompleksinė terapija.

Prieš stabdant kraujavimą iš gimdos namuose, reikia atkreipti dėmesį į savo savijautą. Nepriklausomi bandymai gali būti atliekami šiais atvejais:

• jei moteris anksčiau susidūrė su šia patologija ir yra tvirtai įsitikinusi, kad rimtos ligos nėra;
• jei būtina sustabdyti kraujavimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Jei laukiant medicininės pagalbos reikia atlikti hemostazę, galite griebtis šalto kompreso. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant kieto paviršiaus ir šiek tiek pakelkite kojas. Kaip šaltą kompresą galite naudoti šaldytą maistą, butelį ledinio vandens ar ledo kubelius maišelyje. Prieš dėdami šaldytą maišelį ant pilvo, turėtumėte jį apvynioti audiniu. Tai daroma siekiant išvengti kontaktinio nušalimo.

Tuo pačiu metu reikia gerti kuo daugiau skysčių. Tai gali būti šilta saldi arbata, vaisių gėrimas, vanduo. Kai kurių vaistažolių nuovirai ir užpilai turi ryškų hemostazinį poveikį. Tarp jų:

Kaip dažnai atliekate kraujo tyrimą?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungta „JavaScript“.

Tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas 31%, 1716 balsų

Kartą per metus ir manau, kad užtenka 17%, 952 balsas

Bent du kartus per metus 15%, 830 balsų

Daugiau nei du kartus per metus, bet mažiau nei šešis kartus 11%, 628 balsų

Rūpinuosi savo sveikata ir dovanoju kartą per mėnesį 6 proc., 339 balsų

Bijau šios procedūros ir stengiuosi nepraleisti 4%, 235 balsų

21.10.2019

• burnet;
• piemens piniginė;
• dilgėlė;
• kraujažolės.

Kodėl gimda kraujuoja?

Yra keletas priežasčių, kurios sukelia kraujavimą iš gimdos. Pastebima, kad išskyrų atsiradimas su krauju arba tik krauju savaime nėra liga. Šis pasireiškimas yra vienos ar kitos moters kūno patologijos pasekmė.

Patogumui visi veiksniai yra suskirstyti į 2 dideles kategorijas:

• ekstragenitalinė (ne genitalinė);
• genitalijų.

Pirmoji (ekstragenitalinių) priežasčių grupė apima visas patologijas, kurios nėra tiesiogiai susijusios su moterų reprodukcinės sistemos organų būkle. Tarp jų:

• infekcinės kilmės ligos (sepsis, tymai, gripas);
• kraujo ligos (vitaminų trūkumas, hemofilija, vaskulitas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (tokios diagnozės gali visiškai paaiškinti, kodėl kraujuoja iš makšties);
• skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimai.

Lytinių organų kraujo atsiradimo veiksniai apima patologines reprodukcinės sistemos organų sąlygas:

• sutrikimai po gimdymo – toks kraujavimas iš makšties gali turėti įvairių priežasčių (placentos likučiai, gimdos tonuso stoka, neteisingai uždėti siūlai);
• sutrikęs nėštumas;
• kiaušialąstės patologija;
• uždegiminės gimdos ir kiaušidžių ligos;
• endometriumo augimas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• folikulų brendimo patologijos.

Kraujavimo iš gimdos priežastys ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl kiekvienu atveju būtina kruopšti diagnozė.

Menopauzės metu

Kraujavimu menopauzės metu dažniausiai vadinamos visos staigios išskyros iš lytinių takų, atsirandančios prieš menopauzę, jos metu ir pomenopauziniu laikotarpiu. Dažniausiai ši patologija paveikia 45–55 metų moteris.

Kraujavimą gali sukelti keli veiksniai:

• Hormoniniai disbalansai. Menopauzės laikotarpiu aktyvus kiaušidžių darbas yra slopinamas, kiaušialąstės pradeda bręsti rečiau. Tokie pokyčiai sukelia nereguliarias menstruacijas ir sunkų endometriumo augimą šiuo laikotarpiu. Kai pasirodo išskyros, jos tampa pernelyg gausios.
• Intrauterinio prietaiso dėvėjimas. IUD suaktyvina sustiprėjusius gimdos susitraukimus, dėl kurių kraujuoja gausiai.
• Geriamieji kontraceptikai. Nereguliarus tablečių vartojimas arba visiškas jų atsisakymas gali sukelti kraujavimą iš gimdos.
• Gimdos fibroma ir polipai. Su gimdos fibroma padidėja endometriumo plotas. Tokiu atveju kenčia organo susitraukimas, gali atsirasti kraujo tepinėlis.
• Endometriumo hiperplazija. Moterims, turinčioms šią diagnozę, nustatomas patologinis endometriumo augimas, kuris provokuoja gausias išskyras su krauju.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Moterims, vartojančioms antikoaguliantus, taip pat gali prasidėti kraujavimas.
• Onkologinės reprodukcinės sistemos ligos. Pomenopauziniu laikotarpiu bet koks kraujavimas iš makšties laikomas patologija. Juos gali sukelti vėžys.

Svarbi informacija: Kaip gydyti kraujo krešulių atsiradimą suaugusio žmogaus išmatose ir kodėl moterų (vyrų) išmatos gali būti kruvinos be skausmo

Esant hormoniniam disbalansui

Hormoninis disbalansas gali būti bet kokio amžiaus mergaičių ir moterų kraujavimo iš makšties paaiškinimas. Tuo pačiu metu apie patologijos buvimą galime kalbėti tik tuo atveju, jei moteris kraujuoja ne mėnesinių metu. Tuo pačiu metu medicinoje buvo nustatyti keli veiksniai, galintys išprovokuoti hormoninį disbalansą:

• Neteisingas geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Netinkamai parinktas vaistas arba nereguliarus jo vartojimas gali sukelti šią patologiją.
• Nuolatinio nuovargio sindromas. Tokie sutrikimai pastebimi daugeliui jaunų moterų. Didelę įtaką gimdos ir kiaušidžių būklei turi miego trūkumas, monotoniška mityba, griežtos dietos, psichologinis išsekimas.
• Uždegiminiai procesai, atsirandantys gimdoje, kiaušidėse, prieduose. Dažnai moterų kraujavimo iš gimdos priežastys yra pažengusios uždegiminės ligos (endometritas, adnexitas ir kt.).
• Hormonų padidėjimas brendimo metu. Paauglystėje dėl per didelės hormonų gamybos gali atsirasti kraujavimas.
• Medicininis abortas. Šiuo atveju patologija išsivysto po dirbtinio nėštumo nutraukimo vartojant vaistus. Apie pažeidimus galime kalbėti, jei išskyrų kiekis nesumažėjo 4-5 dienas po aborto.
• Hipofizės patologija. Kai kuriais atvejais moterų kraujavimo priežastis gali būti padidėjusi hipofizės hormonų gamyba.

Po cezario pjūvio

Gimdymo metu įvyksta placentos atsiskyrimas, dėl kurio gimdos vidus virsta žaizdos paviršiumi. Epitelio atstatymas įvyksta per 1-1,5 mėnesio. Šiuo metu atsiranda kraujo išskyros (lochia) - tai laikoma normalia. Tačiau kai kuriais atvejais moteris gali patirti patologinį kraujavimą. Jie išsiskiria ryškia raudona spalva ir gausa (higieninis įklotas visiškai sušlampa per valandą).

Šiuo atveju kraujavimo iš makšties priežastys gali būti keli veiksniai:

• Gimdos kaklelio plyšimai ir sužalojimai.
• Neteisingas susiuvimas po cezario pjūvio.
• Gimdos ertmės valymas iš placentos. Ši procedūra veiksminga tais atvejais, kai placenta negali atsiskirti pati.
• Nepakankamai aktyvus gimdos susitraukimas. Tai atsitinka dėl didelio vaisiaus svorio, organo uždegiminių ligų arba po greito gimdymo.
• Mažas kraujo krešėjimas.
• Placentos likučiai gimdos ertmėje. Šie gabalėliai trukdo tinkamai susitraukti raumenims, todėl gali prasidėti nenormalus kraujavimas.
• Silpnas imunitetas. Atsigavimas reikalauja daug pastangų. Jei organizmas negali susidoroti, gali kilti komplikacijų.

Gimdanti moteris turėtų nedelsdama kreiptis į ligoninę, jei kraujavimas tampa gausesnis, ryškiai raudonas ar su krešuliais – priežastys bus nustatytos diagnozės metu.

Rūšys

Atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį ir atsiradimo veiksnius, kraujavimas iš gimdos paprastai skirstomas į keletą tipų:

• disfunkcinis;
• atoninis;
• hipotoninis;
• aciklinis;
• proveržis;
• anovuliacinis;
• discirkuliacinis.

Disfunkcinis

Sveikoms moterims kraujas iš makšties teka tik menstruacijų metu. Šiuo metu iš gimdos pašalinamas negyvybingas kiaušinėlis ir atmestas endometriumo sluoksnis. Jei organizme sutrinka hormonų gamyba, kyla folikulinės atrezijos pavojus. Šis reiškinys yra būklė, kai kiaušinis nesubręsta.

Sąlygos ypatybės yra šios:

• Folikulas užauga iki norimo dydžio, tačiau jo plyšimas blokuojamas. Tai išprovokuoja visą eilę nukrypimų.
• Geltonkūnio susidarymas nevyksta.
• Progesterono kiekis išlieka tame pačiame lygyje.
• Dėl hormono progesterono trūkumo menstruacinis ciklas negali baigtis.
• Per šį laikotarpį endometriumas labai auga.

Visi minėti reiškiniai lemia tai, kad moters gimda pradeda stipriai kraujuoti.

Yra keletas šios patologijos paaiškinimų:

• Antinksčių veiklos sutrikimai.
• Hipofizės veiklos sutrikimai.
• Endometriozė, gerybiniai ir piktybiniai navikai, polipai gimdoje.
• Padidėjusi skydliaukę stimuliuojančių hormonų, kurių gamyba yra atsakinga už skydliaukę, gamyba.
• Policistinių kiaušidžių sindromas.
• Nekontroliuojamas priešuždegiminių vaistų vartojimas ir neteisingas hormoninių vaistų pasirinkimas.

Disfunkcinis tipas paprastai skirstomas į keletą potipių. Pagal amžiaus kriterijus yra 3 kategorijos:

• nepilnametis (11-18 metų);
• reprodukcinė (nuo 18 metų iki menopauzės);
• menopauzė.

Atoniškas

Turite suprasti, kas yra atonija. Tai medicininis terminas, reiškiantis visišką susitraukimo funkcijos ir gimdos tonuso nebuvimą. Kraujavimas, atsirandantis su šia patologija, vadinamas atoniniu.

Kraujavimas iš makšties atonijos fone pasitaiko gana retai. Gydytojai vis dar negalėjo tiksliai nustatyti atonijos atsiradimo impulso. Gydytojai mano, kad kai kuriais atvejais susitraukimų nebuvimas yra įgimta patologija. Be to, dėl gimdos hipotenzijos gali išsivystyti atonija.

Tokios patologijos atsiradimo impulsas yra:

• užsitęsęs ar greitas gimdymas, taip pat bet koks centrinės nervų sistemos išsekimas;
• gimdos raumenų biocheminių procesų sutrikimai (tai gali būti fermento heksokinazės, ATP, sumažėjimas, sumažėjęs histerominazės aktyvumas);
• veiksnių, turinčių įtakos gimdos susitraukimo aktyvumui, atsiradimas.

Svarbi informacija: Kiek dienų kraujavimas tęsiasi po histeroskopijos operacijos?

Hipotoninis

Hipotoninis kraujavimas iš makšties atsiranda dėl mažo gimdos susitraukimo aktyvumo (hipotonijos). Ši patologija stebima ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ir atsiranda dėl tų pačių veiksnių, kaip ir atoninis kraujavimas. Ligos skirstymas į atoniją ir hipotenziją yra teorinio pobūdžio, nes diagnozė ir gydymo priemonės šiais atvejais yra panašios.

Šio sindromo išsivystymas sukelia gausų kraujavimą, kuris dažnai išprovokuoja moterų mirtingumą. Remiantis statistika, hipotenzijos ir atonijos dažnis ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra 2-2,5% viso gimdymų skaičiaus.

Nepaisant rimtų pasekmių, kraujavimas iš gimdos hipotenzijos yra grįžtamas. Laiku nustačius ir tinkamai gydant, mamos būklė pagerėja.

Vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tokios patologijos rizika yra lygi nuliui, o gausus kraujavimas yra susijęs su pūlingomis-septinėmis komplikacijomis.

Aciklinis

Aciklinis kraujavimas iš makšties – tai stiprus kraujavimas, atsirandantis ciklo viduryje arba likus kelioms dienoms iki menstruacijų. Medicinoje ši patologija vadinama metroragija. Neįmanoma atsekti kraujavimo dažnio ir kiekio – jie gali būti negausūs, dėmėti ar gausūs.

Tokių simptomų atsiradimas moteriai visada rodo patologinius kūno pokyčius, įskaitant:

• padidėjusi arba sumažėjusi hormonų gamyba;
• reprodukcinės sistemos uždegimas;
• mechaniniai sužalojimai;
• endometriozė (vidinio gimdos sluoksnio augimas);
• gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• gimdos kaklelio erozija;
• vitaminų trūkumas, griežtos dietos, monotoniška dieta;
• dažnas stresas.

Jei gimda kraujuoja tarp menstruacijų arba vėlavimo metu, savarankiški veiksmai gali sukelti komplikacijų. Jei aptinkami simptomai, būtina medicininė pagalba.

Proveržis

Kraujavimas iš makšties proveržis atsiranda vartojant hormoninius kontraceptikus. Dažniausiai jie išsivysto pačioje geriamųjų kontraceptikų vartojimo pradžioje ir nėra gausūs. Toks kraujavimas rodo organizmo prisitaikymą prie naujų sąlygų. Tokiais atvejais gydytojai gali rekomenduoti laikinai padidinti dozę.

Jei tokios priemonės neduoda rezultatų, o moteris kraujuoja (bet ne mėnesinės), ji turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes tai yra gimdos ar kiaušidžių problemų požymis.

Anovuliacinis

Anovuliacinis kraujavimas yra viena iš disfunkcinių patologijų rūšių. Toks kraujavimas pasižymi acikliškumu ir atsiranda tarp menstruacijų. Jų atsiradimo dažnis gali būti įvairus, pertraukos trunka nuo 2 iki 6 mėnesių. Jų trukmė dažniausiai neviršija 10 dienų.

Dauguma pacientų, sergančių šia diagnoze, yra jaunos merginos reprodukcinės sistemos formavimosi laikotarpiu ir 45–55 metų moterys. Gimdos kraujavimas su gausiu išskyrų kiekiu reikalauja medicininės pagalbos.

Discirkuliacinis

Discirkuliacinės išskyros yra tos kraujo išskyros, kurios išsivysto esant kiaušidžių disfunkcijai. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti stiprus stresas, sunki virusinė infekcija ir kiti neigiami veiksniai. Tuo pačiu metu kraujavimas iš gimdos nėra gausus. Dažniausiai panašiais simptomais moterys skundžiasi po ilgo menstruacijų nebuvimo.

Kaip tai pasireiškia

Visų pirma, būtina nustatyti skirtumą tarp fiziologinio ir patologinio kraujavimo.

Fiziologinės apima menstruacijų išskyras, po gimdymo ir tos, kurios lydi mechaninį poveikį gimdai (erozijos kauterizacija, abortas). Toks kraujavimas laikui bėgant visiškai išnyks savaime.

Šios sąlygos vadinamos patologinio kraujavimo iš gimdos požymiais:

• kraujingos išskyros iš lytinių takų, kai vėluoja kitos menstruacijos arba tarpmenstruaciniu laikotarpiu;
• po aborto ir gimdymo gausus kraujavimas nesiliauja ir jį lydi kiti požymiai (aukšta temperatūra, silpnumas, skausmas);
• išskyros su krauju pomenopauziniu laikotarpiu (dažniausiai jos yra negausios ir dėmės);
• staigus menstruacijų pobūdžio pokytis (jos tampa pernelyg sunkios arba užsitęsusios);
• žemas kraujo spaudimas.

Pagrindinių kraujavimo iš gimdos simptomų sąraše pacientai įvardija:

• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimo priepuoliai (dažnai jie baigiasi vėmimu);
• blyški oda;
• silpnas greitas pulsas;
• apalpimas.

Kiekviena iš šių būklių atsiranda su dideliu vidiniu kraujavimu. Jei išskyros yra nežymios ir dėmėtos, tada moteris dažnai jaučia tik silpnumą ir padidėjusį nuovargį.

Diagnostika

Patologinis kraujavimas iš makšties nėra savarankiška liga, o tik jos pasireiškimas. Gydytojo užduotis – nustatyti diagnozę ir ją pašalinti. Tam reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų, taip pat aparatinės įrangos diagnostikos.

Pirminio priėmimo metu gydytojas užpildo pacientės ligos istoriją, dokumentuoja jos nusiskundimus, informaciją apie menstruacijų pobūdį, dažnumą ir laiką. Svarbus papildymas yra neurologo ir endokrinologo konsultacija.

Kitas diagnozės etapas yra laboratoriniai kraujo tyrimai. Tarp jų:

• Hormonų tyrimas. Analizės rezultatas yra tokie rodikliai kaip testosteronas, TSH, kortizolis, T3 ir T4.
• Veiksnių, turinčių įtakos krešėjimui, tyrimas. Į šį sąrašą įtrauktas trombocitų, esančių kraujo formulėje, skaičius, koagulograma, protrombino indeksas, krešėjimas.
• Ne mažiau svarbūs ir bendrieji rodikliai. Tai yra hemoglobino lygis, leukocitų skaičius.

Ginekologas paima tepinėlį iš makšties. Atlikus laboratorinį tyrimą, bus galima nustatyti uždegiminio proceso, vėžio ląstelių ir patogeninės mikrofloros buvimą ar nebuvimą.

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti aparatinės įrangos diagnostiką:

• Ultragarsinis organų, esančių dubenyje, tyrimas. Ultragarsas leidžia gauti duomenis apie gimdos, jos vidinio sluoksnio ir kiaušidžių būklę. Tokiu būdu nustatomi navikai (polipai arba miomos).
• Skydliaukės ir antinksčių ultragarsas. Ši procedūra reikalinga, jei yra įtarimas dėl hormonų disbalanso organizme.
• Echograma. Šis diagnostikos metodas suteikia informacijos apie kiaušidžių dydį. Prieš kitas menstruacijas reikia atlikti echogramą.
• MRT, CT, rentgenografija, echoencefalografija. Tokios procedūros skiriamos retai. Jie atsiranda tais atvejais, kai yra sutrikusi pagumburio ir hipofizės veikla.

Svarbi informacija: Kodėl po šlapinimosi vaiko (berniuko ir mergaitės) šlapime yra kraujo pėdsakų?

Kai kuriais atvejais atliekama laboratorinė audinių mėginių analizė. Su jo pagalba nustatomi gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Kaip gydyti

Kiekvienu atveju, siekdamas sustabdyti kraujavimą iš gimdos, gydytojas pasirenka efektyviausią gydymo metodą. Šiuo atveju atsižvelgiama į paciento amžių, bendrą būklę ir iškrovos intensyvumą. Yra keli požiūriai:

• medicininis;
• infuzija;
• chirurginis.

Kaip greitai sustoti

Kad namuose užkirstų kelią kraujavimui iš gimdos, atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda ant pacientės skrandžio uždeda sauso ledo. Šiuo metu moteris turėtų gulėti ant nugaros, šiek tiek pakėlusi kojas. Šie veiksmai atliekami, jei pati pacientė to dar nepadarė. Jei yra gausus kraujavimas, nurodomas transportavimas ant neštuvų. Po to moteris perkeliama pas ginekologą.

Esant persileidimo grėsmei, dažnai skiriamas magnio sulfato tirpalas.

Spontaniško persileidimo atveju kalcio chloridas skiriamas į veną. Be to, gliukozei būtina vartoti askorbo rūgštį. Kai kuriais atvejais galima sušvirkšti etamzilato nuo kraujavimo.

Stacionariai terapijai naudojami hormoniniai vaistai. Tai įmanoma, jei nėra įtarimo dėl auglio ir moteris dar nėra pagimdžiusi. Populiariausių produktų sąraše yra Regulon ir Janine. Nesant anemijos, galima vartoti gestagenus. Tarp hemostatinių vaistų gydytojai rekomenduoja Vikasol, Dicynon, aminokaproinė rūgštis, Ascorutin.

Medikai įspėja: jei moteris negali sustabdyti kraujavimo namuose, reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą.

Vaistų terapija

Šiai patologijai gydyti medicinoje naudojami įvairių grupių farmakologiniai vaistai:

• Vaistai, kurie aktyviai stimuliuoja gimdos raumenis. Tarp labiausiai paplitusių: ergotaminas, metilergomentrinas, oksitocinas. Panašų poveikį turi aviganių kasos ekstraktas ir vandeninių pipirų tinktūra.
• Hemostaziniai hormoniniai agentai. Nepilnamečių kraujavimui iš gimdos su krešuliais skiriami gestagenai (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). Menopauzės metu orgametrilis, norkolutas ir progesteronas padeda blokuoti kraujavimą. Reprodukcinio amžiaus moterims rekomenduojamos Marvelon, Microgenon ir Sinestrol.
• Antihemoraginiai vaistai. Jų veiksmais siekiama pagreitinti krešėjimą, o tai leidžia greičiau sustabdyti kraujavimą. Tokių vaistų sąraše yra Vikasol, Kalcio chloridas 10%, Tranexam, askorbo rūgštis.

Infuzijos metodai

Infuzinė terapija – tai kraujavimo iš gimdos gydymo metodas, pagrįstas vaistų suleidimu po oda arba į veną. Dėl šio poveikio galima atkurti rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyrą paciento organizme. Ši procedūra atliekama sustojus kraujavimui.

Esant kraujavimui iš makšties, infuzijos terapija būtina norint pasiekti kelis tikslus:

• atkurti organizme cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinti kraujavimo pasekmes;
• normalizuoti kraujo deguonies transportavimo funkciją.

Procedūros metu į veną įvedamas kateteris. Tai būtina, nes kai kuriems pacientams reikia infuzuoti vaistus visą parą, o prieiga prie venos turi būti pastovi.

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurginė intervencija nurodoma keliais atvejais:

• nebuvo įmanoma sustabdyti kraujavimo vaistais;
• kraujo kiekis organizme smarkiai sumažėja;
• hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 G/l;
• bendra paciento būklė vertinama kaip sunki arba kritinė.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra kiuretažas. Su jo pagalba pašalinamas endometriumo sluoksnis gimdoje. Dėl to iškrovimas sustoja. Be to, kiuretažas laikomas galingu stimulu pradėti tolesnę ovuliaciją.

Šio tipo terapijos pranašumas paaiškinamas tuo, kad prieš atliekant hormonų tyrimus nereikia.

Kraujavimas gali būti gydomas vakuumine aspiracija, tačiau tokiu atveju hemostazinis poveikis bus mažesnis.

Prevencija

Galite sumažinti kraujavimo iš lytinių takų riziką, vadovaudamiesi kai kuriais patarimais:

• Sumažinkite arba visiškai atsisakykite žalingų įpročių.
• Būkite atsargūs dėl uždegiminių ligų. Tinkamos terapijos trūkumas sukelia komplikacijų, tokių kaip makšties išskyros su krauju.
• Planuokite nėštumą iš anksto.
• Farmacinius produktus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Ta pati taisyklė galioja vartojant geriamuosius kontraceptikus.
• Patartina vengti stresinių situacijų.
• Jei menstruacijų metu pastebėjote kokių nors nukrypimų, būtinai turite atlikti ginekologo apžiūrą.
• Jei pastebėjote, kad gimda kraujuoja, neturėtumėte imtis veiksmų savarankiškai.

Prognozė

Jei moteris pradeda gausiai kraujuoti iš makšties (bet ne menstruacijas), ji turi nedelsdama vykti į ligoninę. Daugeliu atvejų nesavalaikis gydymas baigdavosi mirtimi. Taigi, per 1-1,5 valandos sušlapus higieniniam įklotui ir atsiradus krešulių, moteris gali netekti kritinio kraujo kiekio vos per kelias valandas.

Periodiškas kraujo netekimas moterį lydi nuo ankstyvos paauglystės. Reguliarios menstruacijos nuo 9–15 metų rodo reprodukcinės sistemos brandą, tampa įprastos ir nekelia nerimo. Tačiau pasikeitus moterų kraujavimo pobūdžiui ir dažniui, gali būti sunku savarankiškai suprasti, kas vyksta – normalus procesas ar yra pavojus. Gausios mėnesinės ar kraujavimas, kaip laiku atpažinti ir atpažinti patologiją? Juk daugelis moterų, tiksliai nežinodamos skirtumo, painiodamos vieną su kita, rizikuoja savo sveikata, o kartais ir gyvybe.

Kas laikoma normalia?

Ginekologai normaliu vadina tik keletą kraujavimo iš gimdos tipų:

• ovuliacija (ciklo viduryje, kai išsiskiria kiaušinėlis);
• implantacija (vaisiaus prisitvirtinimo gimdoje metu);
• reguliarios menstruacijos.

Pirmieji du išskyrų tipai pasitaiko ne visoms moterims, jos yra trumpalaikės, negausios ir rodo normalią reprodukcinių procesų eigą. Reguliariai vykstančios menstruacijos yra lytinių organų brandos požymis ir užtikrina organizmo pasirengimą pastojimui.

Bet koks kitas kraujo netekimas laikomas nenormaliu ir reikalauja medicininės pagalbos. Norėdami nustatyti pavojingus simptomus, turėtumėte aiškiai žinoti normos ribas ir dėl bet kokių nukrypimų, nuo kurių turėtumėte kreiptis į ginekologą.

Normalios mėnesinės

Požymiai, kad menstruacijos vyksta be patologijų:

1. Laikotarpis, per kurį vyksta normalios menstruacijos, svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Bet koks mažesnis ar didesnis nukrypimas reikalauja papildomo tyrimo.
2. Paprastai išskyros trunka nuo 3 dienų iki savaitės. Kartais ilgesni periodai (iki 10 dienų) taip pat nėra nukrypimo požymis, tačiau ginekologas turi nustatyti šį faktą.
3. Nuo mėnesinių pradžios iki vidurio išsiskiriančio kraujo kiekis didėja, vėliau palaipsniui mažėja.
4. Išskyrų spalva nuo ryškiai raudonos iki rudos, net juodos, laikoma fiziologine norma.
5. Tamsesnio atspalvio krešulių buvimas rodo gimdos epitelio sričių atsiskyrimą jo atnaujinimo metu. Tokių krešulių nebuvimas turėtų jus įspėti, kaip ir per didelis jų kiekis.

Išskyrų kiekis per visas menstruacijas ne visada atitinka vidutinę 100 ml normą. Jei pilnai užpildytą įklotą tenka keisti dažniau nei kartą per 2 valandas, tokios menstruacijos laikomos gausiomis.

Sunkios mėnesinės

Reguliarus didelio kiekio išleidimas nerodo jokio pažeidimo. Jei tokios menstruacijos yra normalios ir nėra lydimos kitų nemalonių simptomų, nerimauti neverta. Verta kreiptis patarimo į ginekologą, jei pastebimai pakito išsiskiriančio kraujo kiekis, o tai nėra būdinga moteriai mėnesinių eiga.

Papildomi kreipimosi į gydytoją veiksniai yra blyški oda, silpnumas ir darbingumo sumažėjimas. Tai gali būti simptomas, kad dėl kraujo netekimo prasidėjo kraujavimas ir anemija.

Menstruacijų metu atsirandantis „užmaskuotas“ kraujo netekimas dažnai nepastebimas. Pats savaime toks kraujavimas iš gimdos gali būti pavojingesnės ligos simptomas. Jei turite gausios mėnesinės arba kraujuojate, kaip galite patys atskirti?

Kraujavimo simptomai

Yra keletas požymių, kaip atskirti gausias ar nereguliarias menstruacijas nuo kraujavimo iš gimdos. Pagrindiniai patologijos simptomai:

• įklotas arba tamponas visiškai užpildomas per valandą;
• išskyrų spalva raudona, krešulių visai nėra arba jų yra daugiau nei įprastai;
• trečią menstruacijų dieną kraujo kiekis nemažėja arba išskyros tęsiasi ilgiau nei 7 dienas per mėnesį;
• stiprus skausmas, nuovargis, nuolatinis silpnumas.

Menstruaciniame kraujyje yra fermentų, kurie neleidžia jam krešėti ir yra atsakingi už specifinį išskyrų kvapą. Esant nenormaliam kraujavimui tokio kvapo nėra.

Nenormalios išskyros gali prasidėti ciklo viduryje, iš karto arba menstruacijų metu. Todėl pajutus bet kurį iš simptomų, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir pašalintos kraujavimo iš makšties priežastys.

Klasifikacija ir priežastys

Yra lėtinis ir ūmus nenormalus kraujavimas. Lėtinis apima visų tipų netipinį kraujavimą iš gimdos, kuris trunka ilgiau nei šešis mėnesius ir nereikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ūminė būklė apima staigų stiprų (gausų) kraujavimą, atsirandantį lėtinio fone arba pirmą kartą. Dėl ūmaus gimdos kraujo netekimo reikia skubios medicininės intervencijos.

Kraujavimas nėra pati liga, o tik simptomas, kad moters kūne įvyko tam tikras sutrikimas. Paprasčiausias kraujavimo sustabdymas nesuvokiant anomalijos priežasčių problemos neišspręs. Kraujavimo priežastis gali būti tiek organiniai sutrikimai (ligos), tiek funkciniai sutrikimai be matomų fizinių pakitimų.

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos (DUB)

Patologijos priežastys šiuo atveju gali būti hipofizės, pagumburio, kiaušidžių veiklos sutrikimai, dėl kurių sutrinka subalansuota hormonų gamyba. Organiniai audinių ir organų pažeidimai gali būti neaptikti.

Yra dviejų tipų DMC:

1. Ovuliacinė. Išskyros gali būti negausios, dėmėtos ir atsirasti prieš menstruacijas, joms pasibaigus arba ciklo viduryje. Vyksta ovuliacija, tačiau pastojimas ir nėštumas gali būti problemiški dėl hormonų disbalanso. Jai būdingi įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai, išskyrų trukmės, dažnumo ir kiekio nukrypimai bet kuria kryptimi nuo normos.
2. Anovuliacinis. Mėnesio ciklas praeina be ovuliacijos. Būdingas gausus, užsitęsęs kraujavimas po uždelsimo arba pasireiškęs kaip normalių menstruacijų tęsinys.

Hormoninės moterų kraujavimo priežastys taip pat apima funkcinius skydliaukės sutrikimus, kai padidėja arba sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Organinis kraujavimas

Vidaus organų ligos arba patologiniai audinių struktūros pokyčiai, galintys išprovokuoti nenormalų kraujavimą:

• endometriumo patologija (hiperplastinis procesas);
• kiaušidžių navikai;
• polipai;
• uždegimai ir infekcijos;
• skirtingos lokalizacijos piktybiniai dariniai;
• sisteminės ligos, turinčios įtakos hematopoezei.

Gimdos kraujavimo klasifikacija pagal jo priežastis yra sąlyginė. Išsamiai ištyrus, vienu metu galima diagnozuoti kelias priežastis – tiek organines, tiek disfunkcines.

Proveržis kraujavimas

Jatrogeninis kraujavimas, kitaip vadinamas „kraujavimu proveržiu“, atsiranda vartojant hormoninius vaistus (įskaitant kontraceptikus), antikoaguliantus ar kitus vaistus. Tą pačią reakciją gali išprovokuoti chirurginės intervencijos ar gimdos trauma, kai išstumiamas intrauterinis prietaisas.

Jatrogeninis kraujavimas nesiskiria nei pavojingu gausumu, nei trukme, tačiau būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydančio ginekologu, kad būtų pakeistas gydymas vaistais arba nedelsiant pašalinta spiralė.

Skirtingai nuo proveržio kraujavimo, gausus kraujavimas vystosi greitai, o kraujo netekimas gali būti didelis. Išskirtinis gausaus proceso bruožas yra neskausmingumas.

Amžiaus klasifikacija

Dažniausios moterų kraujavimo iš makšties priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Yra trys amžiaus grupės, susijusios su reprodukcine funkcija.

Nepilnamečių kraujavimas

Ši patologija stebima nuo pirmųjų menstruacijų (menarche) ir būdinga merginoms iki 18 metų. Nežinant, kuo nenormalus kraujavimas skiriasi nuo fiziologinės normos, juos lengva supainioti.

Šiame amžiuje kraujavimo iš makšties priežastis dažniausiai slypi reprodukcinės sistemos nesubrendime. Hormonų pusiausvyra dar tik nusistovi, menstruacijų ciklas nereguliarus. Progesterono, estrogeno ar folikulus stimuliuojančių hormonų gamybos sutrikimai gali sukelti kraujavimą. Tapę nuolatiniai, jie sukelia anemiją, tolesnį nenormalų mergaičių reprodukcinės funkcijos vystymąsi ir hormoninį moterų nevaisingumą.

Skydliaukės veiklos sutrikimai (hipertireozė, hipotirozė) taip pat gali sukelti kraujo netekimą tiek jauname amžiuje, tiek brandesnėms moterims. Tačiau dažniausiai mergaičių patologijos priežastis yra „vaikystėje“ laikomos sunkios infekcinės ligos: tymai, vėjaraupiai, kiaulytė, tonzilitas ar gripas.

Mergaičių kraujavimas prieš menarchą yra itin retas ir reikalauja ypatingo dėmesio, nes tai gali būti piktybinių navikų požymis.

Svarbu žinoti! Jei hormonų disbalansas brendimo metu (brendimo laikotarpiu) nėra diagnozuojamas ir negydomas, tai turi įtakos reprodukcinei sveikatai vaisingo amžiaus laikotarpiu. Vėliau, menopauzės metu, ginekologijos problemos sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant onkologiją. Sutrikimas yra nuolatinis ir su amžiumi „neišauga“, o blogėja.

Kraujavimas reprodukcinio amžiaus metu

Trečdalis visų vaisingo amžiaus moterų susiduria su nenormalaus kraujavimo iš gimdos problema. Dažniausia jų priežastis yra normalios kiaušidžių funkcijos pažeidimas.

Tarp veiksnių, galinčių išprovokuoti kiaušidžių patologiją reprodukciniame amžiuje, ginekologai pažymi:

• stresas ir nervinė įtampa;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• kenksmingos darbo ir gyvenimo sąlygos;
• klimato zonos pasikeitimas;
• nutukimas arba nepakankamas svoris;
• lytinių organų infekcijos ir uždegiminiai procesai;
• lėtinės reprodukcinių organų ligos: endometritas, endometriozė, fibroma, polipai, navikai;
• endokrininės ligos.

Nėštumo nutraukimas (chirurginis, medicininis, spontaniškas) taip pat gali išprovokuoti įvairius ginekologinius sutrikimus, kuriuos lydi kraujo netekimas.

Kraujo išskyros nėštumo metu rodo grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Tokios patologinės būklės nagrinėjamos atskirai.

Kraujavimas menopauzės metu

Laikotarpiu prieš menopauzę (menopauzę) moteriškų hormonų gamybos sumažėjimas gali sukelti gausų kraujavimą iš karto po tam tikro laikotarpio. Tokios būklės, kurios periodiškai kartojasi vyresnėms nei 40 metų moterims, yra pirmieji artėjančios menopauzės požymiai, dar nepasireiškus kitiems simptomams.

Vaisingos (vaiko gimdymo) funkcijos susilpnėjimo proceso natūralumas nereiškia, kad tokius lydinčius reiškinius galima ignoruoti. Gausus kraujavimas gali tęstis ilgą laiką ir gresia rimtas kraujo netekimas. Be to, kartais tai rodo kitų organinių sutrikimų buvimą ar galimą vystymąsi.

Ryškiausių menopauzės simptomų laikotarpiu dėl per didelio gimdos endometriumo augimo gali atsirasti kraujavimas ir prireikti chirurginės intervencijos. Negydant procesas (adenomiozė, GPE) gali išplisti į kaimyninius organus ir sukelti piktybinę endometriumo degeneraciją.

Pastaba! Bet koks kraujavimas po menopauzės (kai mėnesinių nėra ilgiau nei metus) turėtų paskatinti moterį nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėžio rizika šiame amžiuje ypač didelė.

Kraujavimas nėštumo metu

Yra tik keli atvejai, kai nėštumo metu išskyros, sumaišytos su krauju, nekelia grėsmės:

1. Kiaušinio implantavimo į gimdą momentas.
2. Gleivių kamščio pašalinimas prieš prasidedant gimdymui.

Tokios išskyros nėra pavojingos, jei jos yra negausios (dėmės), neskausmingos, rausvos ar rudos spalvos ir greitai baigiasi. Bet koks kitas kraujo išsiskyrimas iš makšties nėštumo metu yra pavojingas signalas. Bet kuriuo metu reikia skubios medicininės pagalbos.

Galimos kraujavimo priežastys nėštumo metu, keliančios grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei:

• negimdinis vaisiaus pritvirtinimas;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas (persileidimas);
• gimdos plyšimas;
• placentos atsitraukimas;
• motinos kraujo krešėjimo sutrikimai;
• gimdos kaklelio kanalo polipas.

Po gimdymo placenta atsiskiria ir išeina, o gimda susitraukia. Šiuos procesus lydi gausus kraujavimas – lochija, trunkanti iki 6 savaičių.

Bet kokie lochijų spalvos ar kvapo pokyčiai, staigus jų skaičiaus padidėjimas arba krešulių nebuvimas gali rodyti patologinio kraujavimo iš gimdos pradžią. Nenormalų procesą po gimdymo dažniausiai lydi karščiavimas, galvos skausmai, žemas kraujospūdis ir anemijos požymiai.

Bet kokio amžiaus moters reprodukcinių organų būklė turi didelę reikšmę ir netipinės išskyros turėtų būti diagnozuotos laiku. Esant gausioms mėnesinėms ar kraujavimui, būtina tiksliai nustatyti priežastį, o nutraukus išskyras pašalinti šį sutrikimą. Negydant problemos šaknų, kraujavimas iš gimdos kartojasi, liga tampa lėtinė ir atsiranda naujų patologijų.

Sveikai moteriai mėnesinės būna reguliariai, jos nelydi diskomforto ar nemalonių simptomų. Nereguliarus, gausus, spontaniškas kraujavimas rodo išsivysčiusią disfunkciją. Dėl kokių priežasčių tai atsiranda ir kokie simptomai gali būti kartu?

Disfunkcijos tipai

Seksualinis kraujavimas (gimdos, makšties) lydi daugelį ginekologinių sutrikimų, nėštumo, gimdymo ir ankstyvojo pogimdyminio laikotarpio patologiją. Retais atvejais kraujo netekimas iš lytinių takų yra kraujodaros sistemos sužalojimo ar patologijos pasekmė.

Šios būklės priežasčių yra daug. Jie skiriasi intensyvumu ir gali sukelti įvairių pasekmių.

Kraujavimas iš makšties yra tiesiogiai susijęs su infekcija ar mechaniniu sužalojimu, o iš gimdos – su ligomis, hormonų disfunkcija ir ovuliacija.

Paauglystėje prasidėjus mėnesinėms, kiekvieną sveiką moterį ima lydėti reguliarus kraujo netekimas iš makšties, ir tai yra norma. Vidutiniškai fiziologinis kraujo netekimas svyruoja nuo 40 iki 80 ml.

Nenormalios būklės ir priežastys, kodėl kraujuoja iš makšties:

• Disfunkcinis sutrikimas yra patologinis kraujavimas dėl hormoninių sutrikimų.
• Organinis sutrikimas yra patologinis kraujavimas, kuris išsivysto kartu su lytinių organų patologija.
• Jatrogeninis sutrikimas, kai kraujavimas atsiranda vartojant kontraceptikus, antitrombinius vaistus arba įdiegus IUD.
• Gimdos kraujavimas nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.
• Nepilnamečių kraujavimas.
• Disfunkcija po menopauzės.

Kraujavimas iš makšties gali būti ciklinis (menoragija) arba aciklinis (metroragija).

Cikliniai išsilaiko ilgiau nei 6–7 dienas, gausaus charakterio, apie 100 ml tūrio. Aciklinė disfunkcija nėra susieta su menstruaciniu ciklu ir atsiranda nenustatytu laiku.

Menoragija

Menoragijos priežastis gali būti endometritas, fibroma, endometriozė. Vystantis šioms patologijoms gimdos sienelė praranda normalų susitraukimą, todėl sustiprėja ir pailgėja kraujavimas iš makšties.

Endometritas

Ūminėje infekcijos stadijoje moteris karščiuoja kartu su meroragija, skauda apatinį pilvo trečdalį. Apžiūrint gimdos kūnas yra padidėjęs ir skausmingas. Lėtinė liga praeina be karščiavimo požymių, nepastebėta ryškaus skausmo sindromo. Endometrito vystymąsi išprovokuoja laikotarpis po aborto arba po gimdymo.

Myoma

Sergant neoplazmomis, be menoraginės funkcijos sutrikimo, moterį vargina skausmas, diskomfortas šlapinantis ir tuštintis. Apžiūros metu gydytojas nustato gimdos padidėjimą. Gimda nelygaus, nelygaus paviršiaus, sutankinta, palpuojant neskauda. Esant patologijai, menoragiją galima kaitalioti su metroragija.

Endometriozė

Sergant endometrioze, menoragiją lydi skausmas (algodismenorėja), kuris laikui bėgant progresuoja. Apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusią gimdą. Paviršiaus lygumas išsaugomas sergant endometrioze.

Nepriklausomai nuo patologijos, menoragija yra gausus kraujavimas su krešuliais. Moteris skundžiasi silpnumu, staigiu bendros būklės pablogėjimu, galvos svaigimu, alpimu.

Ilgalaikis kraujo netekimas sukelia sunkią geležies stokos anemiją.

Metroragija

Jei moteriai nėra mėnesinių, bet ji kraujuoja, tai yra metroragija. Ši būklė išsivysto fizinio ir psichologinio nuovargio, pavojingo darbo, uždegiminių ligų, navikų ir endokrininių sutrikimų fone.

Metroragija atsiranda bet kuriuo metu, o jei moteris kraujuoja spontaniškai, "iš mėlynos spalvos", procesas yra ūminėje stadijoje. Lėtinė metroragija apibūdinama užsitęsusiu tarpmenstruaciniu kraujavimu su sutrikusiu ciklu.

Anovuliacinė metroragija

Paauglės mergaitės ir moterys menopauzės metu yra jautrios tokio tipo disfunkcijai.

Esant anovuliacinei metroragijai, ovuliacija ir geltonkūnio susidarymas nevyksta, menstruacijos vėluoja, kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 7 dienas.

Metroragija po menopauzės

Disfunkcija vystosi silpnėjančios kiaušidžių funkcijos fone. Iš pradžių menstruacijos būna nereguliarios, bet galiausiai visiškai sustoja. Prasidėjus menopauzei, metroragija yra gerybinių ir piktybinių navikų formavimosi simptomas.

Jei moteriai mėnesinių nėra ilgiau nei metus, metroragijos pradžia yra nepageidaujamas ir pavojingas simptomas. Turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Yra keletas papildomų požymių ir sąlygų, kurios gali rodyti disfunkcijos pradžią:

1. Menstruaciniame kraujyje atsirado krešulių.
2. Lytinį aktą lydi skausmas ir kraujavimas.
3. Moteris skundžiasi nepagrįstu nuovargiu ir silpnumu, hipotenzija.
4. Skausmas didėja periodiškai.
5. Menstruacijas lydi karščiavimas.

Jei mėnesinės trunka ilgiau nei savaitę, ciklas sutrumpėja iki 21 dienos, išskyrų yra daugiau nei įprastai arba tarp mėnesinių atsiranda kraujavimas, moteris neturėtų jų atidėti. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į ginekologą.

Ūmus patologinis kraujavimas iš gimdos yra dažna problema, su kuria susiduria praktikuojantys ginekologai. Netgi vienkartiniais tokiais atvejais kartais prireikia skubios medicininės intervencijos. Šios patologijos priežastys yra daug. Norint išspręsti problemą ir suprasti, kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos, būtina atsižvelgti į moters amžių, menstruacijų funkciją ir ligos istoriją, endometriumo patologijos rizikos veiksnius ir kraujo krešėjimo sistemą.

Ūminio nenormalaus kraujavimo iš gimdos etiologija

Kraujavimo iš gimdos etiologija gali būti daugiafaktorinė. Ši patologija klasifikuojama kaip susijusi su struktūriniais gimdos anomalijomis ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais. Taip nutinka dėl priežasčių:

• polipas;
• hiperplazija;
• adenomiozė;
• leiomiomos;
• kūno ir gimdos kaklelio vėžio procesai;
• koagulopatijos;
• ovuliacijos disfunkcija;
• endometriozė;
• nėštumas;
• jatrogeniniai veiksniai.

Labiausiai tikėtinos etiologijos nustatymas yra svarbus parenkant konkrečiam pacientui tinkamiausią ir veiksmingiausią kraujavimo stabdymo būdą ir pasiekiamas anamnezės, fizinės ir ginekologinės apžiūros bei kraujo tyrimų metu.

Klinikinis hemostatinių sutrikimų įvertinimas moteriai, kuriai yra gausus mėnesinių kraujavimas

Pradinė šių moterų hemostazinio sutrikimo patikra turėtų būti pagrįsta jų ligos istorija. Teigiamas tyrimo rezultatas apima šias aplinkybes:

• stiprus menstruacinis kraujavimas, prasidedantis menarche;
• kraujavimas po gimdymo;
• operacijos kartu su kraujo netekimu;
• krešėjimo sistemos sutrikimas dantų gydymo metu.

Tokiu atveju reikia atsižvelgti į šias sąlygas:

• hematomos vieną ar du kartus per mėnesį;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• nuolatinis kraujavimas iš dantenų;
• artimų giminaičių koagulopatijos simptomai.

Istorija arba anamnezė

Norint nustatyti kraujavimo atsiradimo aplinkybes, būtina surinkti išsamią ligos istoriją. Atsižvelgiama į susijusius simptomus ir ankstesnes menstruacijų sutrikimų priežastis, išsamią ginekologinės ir medicininės istorijos informaciją bei atitinkamų laboratorinių ir radiologinių tyrimų duomenis.

Iki 13% moterų, sergančių gausiu menstruaciniu kraujavimu, serga von Willebrand ligos variantu, o iki 20% pacientų gali turėti kraujavimo sutrikimų. Kitos koagulopatijos priežastys, tokios kaip krešėjimo faktorių sumažėjimas, hemofilija ir trombocitų disfunkcija, gali atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje. Be to, sisteminės ligos, tokios kaip leukemija ir kepenų nepakankamumas, taip pat vaistai, tokie kaip antikoaguliantai ar chemoterapiniai vaistai, gali sumažinti krešėjimą ir sukelti kraujavimą. Į visa tai atsižvelgiama kuriant būsimos problemos sprendimo taktiką: kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos.

Medicininė apžiūra

Paciento, sergančio kraujavimu iš gimdos, fizinė apžiūra turėtų prasidėti įvertinus ūminį kraujo netekimą ir pagrindinius simptomus – hipovolemiją, anemiją ir ligos etiologiją rodančius radinius. Moters būklę reikėtų įvertinti, kad gydytojas galėtų nustatyti, ar ji kraujuoja iš gimdos, o ne iš kitų lytinių takų sričių. Todėl ginekologas turėtų atlikti ginekologinę apžiūrą, įskaitant spekulinį gimdos kaklelio tyrimą ir bimanualinę palpaciją, kad nustatytų lytinių organų, makšties ar gimdos kaklelio pažeidimus. Visa tai leidžia daryti išvadas apie tai, kas sukėlė kraujavimą iš makšties. Ginekologinės apžiūros metu taip pat bus nustatytas kraujavimo tūris, intensyvumas, gimdos, vidaus lytinių organų būklė ar reprodukcinio organo struktūriniai pažeidimai (leiomioma).

Laboratoriniai tyrimai

Būtinas laboratorinis šia liga sergančių pacientų įvertinimas. Visi paaugliai ir moterys yra kruopščiai ištiriami, ar nėra hemostazinių sutrikimų. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, būtina atsižvelgti į skydliaukės patologiją, kepenų funkcijos sutrikimus, sepsį, leukemiją ir kt. Endometriumo audinių mėginiai turi būti imami visoms moterims. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 45 metų pacientus. Endometriumo biopsija taip pat turėtų būti atliekama jaunesnėms nei 45 metų moterims, kurioms anksčiau yra buvę nekonjuguotų estrogenų (pvz., pacientėms, kurioms yra nutukimas arba policistinių kiaušidžių sindromas), pirminis kraujavimo epizodas arba nuolatinės panašios apraiškos. Sprendimas, ar atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, turėtų būti pagrįstas klinikiniu radinių įvertinimu.

Pradiniam laboratoriniam tyrimui reikia:

• grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• Nėštumo testas;
• aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko registravimas;
• protrombino laikas;
• fibrinogeno kiekio nustatymas;
• pradinis tyrimas dėl von Willebrand ligos;
• skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio nustatymas;
• serumo geležies, bendro geležies surišimo gebos ir feritino nustatymas;
• kepenų funkcijos tyrimai;
• Chlamydia trachomatis aptikimas.

Ūminio nenormalaus kraujavimo iš gimdos stabdymas ne nėščioms vaisingo amžiaus moterims

Pradinis paciento, sergančio ūminiu nenormaliu kraujavimu iš gimdos, įvertinimas turėtų apimti hipovolemijos ir galimo hemodinamikos nestabilumo požymių tyrimą. Kraujavimo sustabdymo priemonės apima konjuguotų estrogenų, kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, geriamųjų progestinų ir traneksamo rūgšties įvedimą į veną. Sprendimai turi būti pagrįsti paciento ligos istorija ir gydymo kontraindikacijomis. Moterims, kurių klinikinė būklė nėra stabili, reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti operaciją. Chirurginės intervencijos pasirinkimas turėtų būti pagrįstas paciento gretutinėmis ligomis, kurios yra patologijos pagrindas, ir moters norą turėti vaikų ateityje. Išnykus ūminiam kraujavimo epizodui, rekomenduojama pereiti prie ilgalaikio palaikomojo gydymo.

Kraujavimas iš gimdos apibrėžiamas kaip kraujavimas iš gimdos kūno, kai jo reguliarumas, tūris, dažnis ar trukmė yra neįprasti ir atsiranda nesant nėštumo. Ši patologija gali būti ūminė arba lėtinė. Ūmus kraujavimas yra situacija, kai reikia nedelsiant įsikišti, kad būtų išvengta tolesnio kraujo netekimo. Ūminis procesas gali atsirasti spontaniškai arba esant lėtiniam kraujavimui ar kraujavimui. Bendras paciento, sergančio šia patologija, įvertinimas turėtų būti atliekamas trimis etapais:

• kraujo netekimo kiekio nustatymas;
• nustatyti labiausiai tikėtiną etiologiją;
• pasirenkant tinkamą gydymą.

Gydymas

Riboti įrodymai, ekspertų nuomonė ir rekomendacijos sprendžia klausimą, kaip greitai sustabdyti kraujavimą iš gimdos. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikos ir etiologijos, atsižvelgiant į pagrindines medicinines problemas. Du pagrindiniai valdymo tikslai yra kraujavimo kontrolė ir stebėjimas, siekiant sumažinti menstruacinio kraujo netekimą vėlesniais ciklais. Vaistų terapija laikoma pirminiu pirminiu gydymo būdu. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Pagrindiniai vaistai

Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos? Šiuo tikslu naudojami vaistai yra hormoniniai vaistai. Jie laikomi pirmąja vaistų terapijos linija pacientams, sergantiems ūminiu kraujavimu. Gydymo galimybės apima kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir geriamuosius progestinus.

Antifibrinoliziniai vaistai, tokie kaip traneksamo rūgštis, naudojami siekiant užkirsti kelią fibrino degradacijai ir yra veiksmingi gydant pacientus, sergančius bet kokios formos kraujavimu. Traneksamo rūgštis veiksmingai sumažina intraoperacinio kraujo netekimo greitį ir pašalina kraujo perpylimo indikacijas chirurginiams pacientams.

Pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais arba tiems, kuriems įtariamas gausus kraujavimas, gali pasireikšti nenuspėjamos reakcijos į hormoninį ir nehormoninį gydymą. Tokiems pacientams rekomenduojama hematologo konsultacija, ypač jei kraujavimas yra gana sunkiai kontroliuojamas arba ginekologas negali savarankiškai susidoroti su šia patologija. Desmopresinas gali padėti gydyti von Willebrand liga sergančius pacientus, jei žinoma, kad moteris reaguoja į vaistą. Jis gali būti švirkščiamas į nosį, į veną arba po oda. Šį vaistą reikia vartoti atsargiai dėl skysčių susilaikymo ir hiponatremijos pavojaus. Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra didelis kraujavimas ir kuriems taikomas intraveninis gaivinimas. Taip pat yra rekombinantinis VIII faktorius ir von Willebrand faktorius, kurių gali prireikti norint kontroliuoti didelį kraujavimą. Dėl kitų trūkumo veiksnių gali prireikti pakeisti konkrečius veiksnius.

Pacientai, kuriems yra kraujavimo arba trombocitų funkcijos sutrikimų, turėtų vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dėl jų poveikio trombocitų agregacijai ir jų sąveikos su medžiagomis, kurios gali turėti įtakos kepenų funkcijai ir krešėjimo faktorių gamybai.

Chirurgija

Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos esant endometriumo hiperplazijai ar miomoms? Chirurginio gydymo poreikis grindžiamas paciento klinikiniu stabilumu, kraujavimo sunkumu, terapinio gydymo kontraindikacijomis, atsako į vaistus nebuvimu ir gretutinėmis ligomis. Chirurginės galimybės apima endometriumo išsiplėtimą ir kiuretą, endometriumo abliaciją, gimdos arterijų embolizaciją ir histerektomiją. Chirurginės intervencijos metodas pasirenkamas atsižvelgiant į minėtus veiksnius ir paciento norą išsaugoti vaisingumą ateityje.

Gali prireikti specialių procedūrų, tokių kaip histeroskopija, polipektomija, miomektomija, jei įtariama, kad nustatytos patologijos priežastis yra struktūriniai sutrikimai. Todėl klausimas, kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos su fibroma ar polipoze, sprendžiamas chirurginių metodų naudai. Vien tik išsiplėtimas ir kiuretažas (be histeroskopijos) yra netinkamas būdas įvertinti gimdos kančias ir gali tik laikinai sumažinti kraujavimą. Jei jos atliekamos kartu su histeroskopija, tai gali būti svarbu tiems pacientams, kuriems įtariama intrauterinė patologija, arba pageidautina paimti audinio mėginį tam tikriems procesams nustatyti. Gimdos arterijų embolizacijos ir endometriumo abliacijos atvejų ataskaitos parodė, kad šios procedūros yra sėkmingos gydant kraujavimą. Endometriumo abliacija, nors ir lengvai prieinama daugelyje centrų, turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi arba yra kontraindikuotini. Ši procedūra turėtų būti atliekama tik tada, kai moteris neplanuoja ateities gimdymo, o gimdos vėžys buvo patikimai atmestas kaip priežastis. Histerektomija naudojama kaip galutinis gydymas sunkiam kraujavimui kontroliuoti, kurio gali prireikti pacientams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais.

Taigi buvo surašyta, kokiais būdais ir kaip stabdomas kraujavimas iš gimdos ligoninėje.

Ypatingi atvejai

Daugeliu atvejų moteris nežino, kodėl jai kraujuoja, ir neįtaria, kad turi tam tikrų šios gimdos patologijos išsivystymą predisponuojančių veiksnių. Tačiau kartais pasitaiko ligų, apie kurias pacientė žino, o būtent jos informacija, taip pat papildomi tyrimo metodai padeda patikslinti diagnozę ir parinkti konkrečią gydymo taktiką.

Kraujavimas nėštumo metu

Perimenopauzės metu dažniausia nenormalaus kraujavimo priežastis yra hormonų lygio pokytis, trukdantis ovuliacijai. Reguliarios, bet daug sunkesnės mėnesinės yra labai dažnos kelerius metus iki menopauzės. Vyresnėms nei 40 metų moterims mažos kontraceptinių tablečių dozės padės kontroliuoti gausų kraujavimą iš gimdos. Kaip galite jį sustabdyti ir pašalinti kitus perimenopauzės simptomus, įskaitant karščio bangas, naktinį prakaitavimą, priešmenstruacinį sindromą ir galvos skausmą? Tablečių kontraceptikų naudojimas padės tai padaryti, kai jie bus naudojami nuolat. Po 50 metų pakaitinė hormonų terapija (kurią sudaro mažesnės estrogeno ir progesterono dozės nei tabletės) galiausiai gali visiškai atpratinti pacientą nuo hormonų vartojimo, jei menopauzės simptomai palaipsniui pagerės.

Perimenopauzės metu kai kurie žmonės nusprendžia nevartoti kontraceptinių tablečių, todėl šiuo atveju gali būti naudojami kiti konservatyvūs kraujavimo stabdymo metodai. Progesterono spiralė yra viena iš tokių galimybių, ir tai yra puiki gimstamumo kontrolės galimybė, kuri gali trukti penkerius metus. Prietaisas išskiria progesterono hormoną, kuris veikia gimdos gleivinėje, todėl menstruacijos vyksta be komplikacijų. IUD yra tinkamiausias pasirinkimas moterims, kurioms reikia grįžtamųjų kontracepcijos metodų.

Kaip chirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą iš gimdos? Endometriumo abliacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri įrodyta gydant sunkų kraujavimą perimenopauzės metu ir gali net padėti kai kuriems pacientams išvengti histerektomijos. Abliacijos procedūros buvo gana sėkmingai naudojamos siekiant sumažinti kraujavimo kiekį, kai kuriais atvejais visiškai sustojus menstruaciniam ciklui. Ši procedūra nėra gimstamumo kontrolės metodas ir taikoma tik pagimdžiusioms moterims.

Pacientams, kurie nereagavo į vaistus ir mažiau invazines priemones, ši perimenopauzinė operacija gali būti geriausias būdas sustabdyti kraujavimą iš gimdos. Endometriozės, miomų, hiperplazijų ir polipų atveju gimdos pašalinimas yra labiausiai pageidaujamas metodas moterims, turinčioms tokius pokyčius. Tuo pačiu metu gimdos amputacija yra įmanoma naudojant įvairias galimybes. Gydytojas turi žinoti tokios moters gretutines ligas.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos namuose

Dėl kraujavimo bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją, kad nustatytų priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite užimti horizontalią padėtį ir pakelti kojas. Ant apatinės pilvo dalies galite uždėti kaitinimo pagalvėlę su ledu. Kompresai ir atšilimo procedūros yra griežtai draudžiamos. Kaip stabdyti kraujavimą iš gimdos namuose, kokius nuovirus ir preparatus galima naudoti? Tai gerai žino vyresnio amžiaus moterys. „Vikasol“, „Ditsinon“, „Oksitocinas“, „Traneksamo rūgštis“ - tai vaistai, kuriuos kiekviena moteris turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Šie vaistai padeda nuspręsti, kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos namuose.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai naudojami daugelio ligų gydymui. Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos liaudies gynimo priemonėmis? Šis klausimas domina ir jaunas merginas, ir vyresnes moteris. Dažniausiai šiuo atveju naudojamas dilgėlių lapų, kraujažolių, piemens kasos nuoviras, vandeninių pipirų tinktūra. Nuovirai ruošiami ir iš agurkų vynmedžių, jazminų, pipirmėčių. Tačiau toks gydymas gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis metodas ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Gimdos kraujavimas didžiulis įvairių moters kūno ligų simptomas. Tinkamos pagalbos nesuteikimas gali sukelti tragiškų pasekmių. Sustabdyti kraujavimą iš gimdos nėra lengva užduotis dėl daugelio priežasčių. Taigi, kokios yra kraujavimo priežastys ir kaip tinkamai suteikti pagalbą?

Gimdos anatomija

Gimda susideda iš 3 pagrindinių sluoksnių:

1) perimetrija– sluoksnis, dengiantis gimdos išorę ir pereinantis į pilvo ertmės sienelę;

2)miometriumas– masyviausias gimdos sluoksnis, susidedantis iš raumenų skaidulų, kuriame yra daug indų, maitinančių gimdą;

3)endometriumas- membrana, dengianti gimdos ertmės vidų. Būtent endometriumas sustorėja menstruacinio ciklo metu ir ruošiasi apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.

Endometriumas yra padalintas į 2 sluoksnius: pagrindinis (bazinis) ir funkcinis, kuris kas mėnesį atmetamas, jei kiaušinis neapvaisinamas. Funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas yra tai, ką mes vadiname menstruacijomis. Tačiau jei yra hormoninės sistemos gedimas, funkcinio sluoksnio atmetimas gali būti neveiksmingas. Dėl to lieka dalis endometriumo, o kartu su juo daug išsiplėtusių liaukų ir kraujagyslių, kurios pradeda kraujuoti. Taip jie atsiranda disfunkcinis kraujavimas iš gimdos.

Gimdos kraujavimo tipai ir priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti kraujavimą iš gimdos. Todėl, kad būtų lengviau suprasti ir supaprastinti kraujavimo diagnozę, priežastys skirstomos į tam tikras kategorijas. Taigi pirmosios dvi didelės kategorijos yra:

1) kraujavimas dėl įvairių organų ir sistemų sutrikimų, 2) kraujavimas, susijęs su seksualinės sferos sutrikimais.

Negenitalinės kraujavimo priežastys (ekstragenitalinės)

• Infekcinės ligos (gripas, tymai, vidurių šiltinė, sepsis);
• kraujo ligos (hemoraginis vaskulitas, hemofilija, vitamino K ir C trūkumas ir kt.);
• Kepenų ligos (cirozė);
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aukštas kraujospūdis, aterosklerozė ir kt.);
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija.

1. Gimdos kraujavimas dėl seksualinės sferos (genitalijų) sutrikimų.

Genitalijų priežastys kraujavimas gali būti arba nesusijęs su nėštumu.

Su nėštumu susijusios lytinių organų priežastys (ankstyvosios mėnesinės)

1. Sutrikęs nėštumas (gimdos, negimdinis)
2. Kiaušialąstės liga (hydatidiform apgamas, chorionepitelioma-piktybinis navikas)

Genitalijų priežastys susiję su nėštumu (vėlyvas nėštumas, gimdymas, pusgimio laikotarpis):

• Vėlyvojo nėštumo priežastys
  • Randas ant gimdos
  • Gimdos kaklelio audinių naikinimo procesai
  • Kitos akušerinės priežastys
• Priežastys gimdymo metu
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
  • Placenta priekinė
  • Žemai esanti placenta
  • Gimdos plyšimas
  • Makšties ir vulvos pažeidimai
  • Atsiskyrusios placentos išsiskyrimo vėlavimas
  • Placentos pasmaugimas
  • Placentos pritvirtinimo pažeidimas
  • Minkštųjų gimdymo takų sužalojimai
• Priežastys po gimdymo
  • Sumažėjęs gimdos tonusas
  • Minkštųjų lytinių takų pažeidimai
  • Placentos dalių sulaikymas
  • Chorionepiteliomą

Genitalijų priežastys, nesusijusios su nėštumu

1. Discirkuliacinis kraujavimas iš gimdos

• Nepilnametis (brendimo metu 12-18 metų);
• Reprodukcinis (brendimo metu 18-45 m.);
• Menopauzė (menopauzės laikotarpis);

1. Navikai

• Gimda
• Kiaušidės

1. Kiaušidės plyšimas, kiaušidžių cistos plyšimas
2. Gimdos sužalojimai
3. Infekcinės ir uždegiminės ligos

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos (DUB)

Kraujavimas, atsirandantis įprastų menstruacijų metu, yra endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimo pasekmė dėl sumažėjusio moteriškų lytinių hormonų (estrogenų, gestagenų) kiekio.

Įprastai netenkama kraujo 30-40 ml, viršutinė normos riba – 80 ml. Su DUB atsiranda gausus kraujavimas, didesnis nei 100 ml, kuris gali sutapti arba nesutapti su menstruacijų laiku.

Yra kraujavimų, kurie sutampa su menstruacijomis - menoragija, gausus ir ilgalaikis. Taip pat kraujavimas, kuris atsiranda tarp mėnesinių, metroragija, jie yra įvairaus intensyvumo ir yra netaisyklingi.

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos plačiai paplitusi tarp moterų, ypač 30–40 metų amžiaus. Pagrindinė DUB priežastis yra ovuliacijos proceso sutrikimas.

Ovuliacijos proceso negalimumą sukelia moters hormoninės sistemos gedimas (liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono sekrecijos lygio ir ritmo pokyčiai). Dėl to nepakankamai išsivysčius liaukoms ir kraujagyslėms auga gimdos gleivinė (endometriumas), kaupiasi ir stagnuoja kraujas, sutrinka kraujotaka, pakinta kraujagyslių pralaidumas. Tai sukuria palankias sąlygas kraujavimui atsirasti. O atmetus endometriumą, jis atmetamas ne tolygiai, dėl to kraujuoja įvairaus sunkumo ir trukmės.

Be to, esant tokiems hormoniniams sutrikimams gimdos lygyje, sumažėja trombocitų (pagrindinių krešėjimo sistemos ląstelių) funkcija ir sustiprėja kraujo skiedimo procesai, o tai dar labiau padidina kraujavimą.

Hormoninės sistemos sutrikimą sukeliantys veiksniai

brendimo metu (12-18 metų):

• Lėtinės ir ūminės infekcinės ligos
• Sumažėjęs vitaminų kiekis (hipovitaminozė)
• Fizinė perkrova
• Psichinė trauma

Reprodukcinio amžiaus metu:

• Emocinis ir psichinis stresas
• Sudėtingi abortai ir gimdymas
• Endokrininių liaukų (skydliaukės ir kt.) ligos
• Uždegiminės lytinių organų ligos

Menopauzės metu:

• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos
• Neuropsichinė trauma

Gimdos kraujavimo simptomai

Bendrieji simptomai:

• Silpnumas, galvos svaigimas
• Blyški oda
• Galimas pykinimas, vėmimas
• Apalpimas
• Greitas ir silpnas pulsas
• Mažesnis kraujospūdis

Vietiniai simptomai:

• Kraujo išleidimas iš makšties
• Menstruacijų metu išsiskiria daug kraujo krešulių. Įklotas arba tamponas greitai ir gausiai sušlampa. Dažnai keiskite tarpiklį naktį (kas 1-2 valandas).
• Pailgėja kraujavimo trukmė (daugiau nei 7-8 dienos). Paprastai menstruacinis kraujavimas trunka 3-8 dienas.
• Galimas kraujavimas po lytinių santykių
• Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos yra beveik neskausmingas
• Kraujavimas dažnai nesutampa su menstruacijų periodu

Pagrindiniai kraujavimo iš gimdos simptomai brendimo metu: užsitęsusios, kruvinos išskyros iš makšties (daugiau nei 7-8 dienos); kraujavimas, kurio intervalas yra mažesnis nei 21 diena; kraujo netekimas daugiau nei 100-120 ml per dieną.

Gimdos kraujavimas, atsirandantis po menstruacijų vėlavimo, kaip taisyklė, rodo jų funkcinis pobūdis.

Ciklinis, gausus kraujavimas dažniau pasireiškia sergant mioma, adenomioze ir kraujo ligomis.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš gimdos

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?
Taip, būtina ir kuo greičiau! Ypač jei kraujavimas atsiranda pirmą kartą, moteris yra nėščia ir būklė greitai pablogėja. Neatidėliokite greitosios pagalbos iškvietimo; kiekviena minutė gali būti lemiama.

Gimdos kraujavimas didžiulis signalas apie pažeidimą moters kūne. Ir atitinkamai turėtumėte į tai reaguoti labai rimtai. Visų pirma, reikia iškviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali adekvačiai įvertinti situaciją, nes yra daug priežasčių, galinčių sukelti kraujavimą iš gimdos, ir tik medicininė patirtis leidžia visapusiškai pažvelgti į problemą.

Žingsnis po žingsnio vadovas:

Ko nedaryti

• Užtepkite šiltą kaitinimo pagalvėlę
• Atlikite dušą
• Paimkite šiltą vonią
• Vartokite vaistus, kurie sutraukia gimdą, nepasitarę su gydytoju.

Ką daryti

Pagalbos žingsniai, ką daryti?	Kaip tai padaryti?	Kam?
Ką galite padaryti patys namuose?
Lovos poilsis	Atsigulkite ant lovos (gulėkite ant nugaros), pakelkite kojas, padėkite po kojomis atramą ar pagalvę.	Tai leis kraujui išplauti gyvybiškai svarbius organus (smegenis, kepenis, inkstus), o esant dideliam kraujo netekimui, sumažėja sąmonės netekimo ir sunkių komplikacijų rizika.
Peršalimas apatinėje pilvo dalyje	Ledo paketą galite naudoti tik suvynioję į audinį, kad nesušaltumėte. Arba galite įdėti šildymo pagalvėlę, buteliuką, užpildytą šaltu vandeniu ir pan. Padėkite ledą 10-15 minučių, tada padarykite 5 minučių pertrauką, pakartokite tai 1-2 valandas.	Šaltis sutraukia kraujagysles, todėl sumažėja kraujavimas.
Papildyti skysčių netekimą iš organizmo	Netekus kraujo, būtina pakeisti prarastą skysčio kiekį iš kraujotakos. Neturint galimybės įdėti IV, tiks gerti daug skysčių. Vanduo, saldi arbata, erškėtuogių arbata ir kt.	Vanduo sumažins kartu su krauju netenkamų skysčių kiekį. Gliukozė maitins audinius ir daugiausia smegenų nervų ląsteles. Arbata su erškėtuogėmis (kurioje yra daug vitamino C) padeda apsaugoti kraujagyslių sieneles, o tai taip pat mažina kraujavimą.
Vaistai(hemostatiniai vaistai) Gydymas vaistais turėtų būti taikomas tik pasikonsultavus su gydytoju specialistu arba esant kritinėms situacijoms.	Dicinonas viduje 0,25 g. 4 kartus per dieną Kalcio gliukonatas 3-4 kartus per dieną po 1 tabletę. viduje. Aminokaproinė rūgštis- 30 ml per burną 3-5 kartus per dieną; Askorbo rūgštis iki 1 gr. per dieną. Vikasol - per burną 0,015 g 3 kartus per dieną Dilgėlės, vandens pipirai tinktūros pavidalu per burną, 100 ml 3 kartus per dieną. Produktai didina gimdos raumenų tonusą ir aktyvumą.	Norint vartoti hemostazinius vaistus, būtina pasitarti su gydytoju specialistu, ypač jei moteris yra nėščia. Be hemostazinio poveikio, vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius.
Ligoninėje naudojama medicininė priežiūra:
Kraujavimo stabdymas hormoniniais vaistais(su DMK)	Vienfaziai kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC) naudojami kaip hormoniniai preparatai: Regulon, Janine, Non-ovlon ir kt. Taikymo būdas: Pirmą dieną vartokite 3-6 tabletes, kol kraujavimas sustos. Tada kiekvieną sekančią dieną dozė sumažinama 1 tablete nuo pradinio kiekio. Taigi, jei pirmą dieną buvo suvartotos 5 tabletės, kitą dieną išgeriamos 4. Taigi jie sumažina iki 1 tabletės per dieną, kurią reikia gerti 21 dieną. Taip pat gestagenai (noetironas 5 mg, linestrenolis 10 mg, didrogesteronas 10 mg) gali būti naudojami kaip hormoninis kraujavimo stabdymas. Tačiau tokio tipo kraujavimo kontrolė yra lėtesnė ir nenaudojama moterims, sergančioms sunkia anemija. Taikymo būdas: 3-5 tabletes per dieną, kol kraujavimas sustos. Tada kas 2-3 dienas dozė mažinama 1 tablete. Bendras vartojimo laikas yra ne daugiau kaip 10 tablečių, 2 tabletės per dieną.	Kam ir kokiomis sąlygomis galima sustabdyti kraujavimą iš gimdos vartojant hormoninius vaistus: Jaunos negimdžiusios moterys, kurioms negresia navikinių procesų endometriume. Jei diagnostikos tikslais kiuretažas buvo atliktas ne anksčiau kaip prieš 3 mėnesius ir nebuvo aptikta patologinių procesų endometriume.
Hemostaziniai vaistai	Aminokaproinė rūgštis Naudojimas: 30 ml per burną 3-5 kartus per dieną arba 100 ml 5% tirpalo į veną. Dicinonas(natrio etamsilatas) į raumenis 2 ml 1-4 kartus per dieną 7 dienas arba per burną 0,25 g. 4 kartus per dieną; Tranexam: esant gausiam kraujavimui 1000-1500 mg, 3-4 kartus per dieną, 3-4 dienas. Vikasol IM 1% -1 ml arba per burną 0,015 g 3 kartus per dieną, 3 dienas; Askorutinas 0,25 g per burną 3 kartus per dieną, 7 dienas, stiprina kraujagyslių sienelę; Vaistai, didinantys gimdos tonusą: Oksitocinas(pituitrinas) – 5 vienetai – 1 ml, IM; 1 ml į veną 500 ml 5% gliukozės tirpalo per dieną, iki 7 dienų; Ergotal– 0,05% -1 ml IM Ne dėl gimdos miomų!	Aminokaproinė rūgštis: turi hemostazinį poveikį daugiausia dėl procesų, kurie skystina kraują, slopinimo. Vaistas gali smarkiai padidinti kraujo krešėjimą dėl masinio medžiagų, kurios aktyvina krešėjimo sistemą, išsiskyrimą iš audinių. Todėl DIC sindromo atveju vaistas yra draudžiamas. Dicinonas (etamsilatas): turi greitą hemostazinį poveikį. Padidina trombocitų aktyvumą ir skaičių. Nesukelia padidėjusio kraujo krešėjimo ir gali būti naudojamas ilgą laiką. Jis veiksmingas tiek švirkščiant į veną, tiek vartojant per burną. Oksitocinas: hormoninis vaistas, gaunamas iš galvijų smegenų liaukos (hipofizės). Jis turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį gimdos raumenų tonusui, todėl jis susitraukia. Jis taip pat sutraukia kraujagysles ir mažina diurezę. Akušerijos praktikoje jis dažniausiai naudojamas esant sumažėjusiam gimdos tonusui, kraujavimui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ir gimdymui skatinti. Vaistas draudžiamas esant miokarditui, aukštam kraujospūdžiui, netinkamai vaisiaus padėtimi, tromboflebitui, nėščių moterų inkstų patologijai ir kt. Tranexam- vaistas, turintis ryškų hemostazinį poveikį, taip pat turintis priešuždegiminį, antialerginį, priešinfekcinį ir priešnavikinį poveikį. Vartojant kartu su kitais hemostaziniais vaistais, padidėja kraujo krešulių rizika.
Chirurginiai metodai kraujavimui sustabdyti	- Nubraukimas gimdos ertmė ir gimdos kaklelio kanalas. -Šalčio gydymas (kriochirurgija), naudokite specialius prietaisus su skystu azotu, kad sunaikintumėte viršutinį modifikuotą gimdos sluoksnį. - Endometriumo abliacija, endometriumo pašalinimas lazeriu, kilpiniu ar rutuliniu elektrodu, taip pat naudojant elektromagnetinę energiją. Veikiamas įvairių rūšių energijos, endometriumas „išgaruoja“.	Grandymas yra veiksmingiausias ir pagrindinis būdas stabdyti kraujavimą moterims reprodukcinio ir menopauzės laikotarpiu. Krioterapija- Procedūra neturi kontraindikacijų. Suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį. Endometriumo abliacija - atliekama pacientams, kurie nenori turėti vaikų.
Tradiciniai kraujavimo stabdymo receptai Svarbu! Tradicinės medicinos receptai turėtų būti naudojami kaip priedas prie pagrindinio gydymo ir turėtų būti aptariami su gydytoju specialistu.
Junginys:	Paruošimo ir naudojimo būdas	Efektas
Dilgėlė	1 valgomasis šaukštas. džiovintus lapus, užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti 30 min. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.	Sudėtyje yra didelės dozės vitamino C, kuris padeda stiprinti kraujagysles. Padidina kraujo krešėjimą, padidina gimdos tonusą.
Viburnum žievė	1 valgomasis šaukštas. susmulkintą žievę, užpilti 200 ml verdančio vandens, pakaitinti 10 min. perkaitinti, perkošti. Vartoti 3-4 kartus per dieną po 2 valg.	Jis turi vazokonstrikcinį, analgetinį ir antiseptinį poveikį.
Asiūklis	Paruoškite užpilą: 2 šaukšteliai. už 200 ml. verdantis vanduo po 1 lentelę. gerti po šaukštą kas 2 valandas.	Jis turi hemostazinį, priešuždegiminį, žaizdų gijimą ir diuretikų poveikį.
vandens pipirai	1 valgomasis šaukštas. susmulkintų žolelių užpilkite 200 ml verdančio vandens. Palikite 60 minučių. 1 valgomasis šaukštas. gerti 3 kartus per dieną.	Pagreitina kraujo krešėjimo procesus, mažina kraujagyslių pralaidumą ir trapumą, turi analgetinį ir žaizdas gydantį poveikį. Geras antiseptikas.
Highlanderis	3-4 šaukšteliai. žolės užpilkite 200 ml verdančio vandens. Palikite 60 minučių. 1 valgomasis šaukštas. gerti 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.	Turi stiprų hemostatinį poveikį.
Piemens piniginė	10 gr. žolės užpilkite 200 ml verdančio vandens. Vartoti 3 kartus per dieną po 1 valg.	Vartojama esant sumažėjusiam gimdos tonusui ir kraujavimui Padidina gimdos raumenų tonusą ir skatina gimdos raumenų susitraukimą.
Kraujažolė	1 des.l. žolelių, užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 60 min. Vartoti 3-4 kartus per dieną po 1/3 stiklinės pusvalandį prieš valgį.	Prevencijai gerti arbatą sustojus kraujavimui.

Discirkuliacinio kraujavimo iš gimdos prevencija

1. Bendrosios atkuriamosios priemonės: tinkamas darbo ir poilsio grafikas, sveika mityba, stresinių situacijų ir neigiamų emocijų vengimas.
2. Pirmą kartą priešuždegiminių vaistų vartojimas 1-2 mėnesius (mefenamo rūgštis 50 mg 3 kartus per dieną; nimesulidas 100 mg 2 kartus per dieną).
3. Pirmą kartą 1-2 mėnesius, vartojant hemostazinius vaistus (aminokaprono rūgštį ir jos darinius).
4. Gydymas hormonais (estrogeno-gestageno vaistais, progestino vaistais). Vidutinė gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai. Hormonų terapijos neveiksmingumas gali rodyti neteisingai nustatytą kraujavimo priežastį arba neteisingą vaisto ar jo dozės parinkimą, individualų jautrumą ar priešlaikinį kurso nutraukimą.
5. Vitaminai: vitaminas C 1 g. per dieną nuo 16 ciklo dienos, 10 dienų; folio rūgštis 1 tabletė. beldžiasi nuo 5 ciklo dienos 10 dienų; tokoferolio acetatas 2 mėn., multivitaminų ir mineralų preparatai, kuriuose yra geležies ir cinko.
6. Nervų sistemą raminantys ir stabilizuojantys vaistai (tinktūros, valerijono, novopassito ir kt.).
7. Naudinga kūno kultūra, fitnesas, plaukimas, bėgiojimas, joga, šokiai ir kt.