Pirmieji antidepresantai buvo susintetinti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Šiais laikais farmakologinės įmonės toliau kuria naujas antidepresantų grupes, atsižvelgdamos į šiuolaikines mokslines idėjas apie psichinė liga. Šie vaistai veikia skausmingai prislėgtą nuotaiką, kuri stebima.

Kaip veikia antidepresantai?

Psichikos ligos, įskaitant depresiją, vis dar yra neištirtos teritorijos. Yra daug hipotezių, paaiškinančių šių ligų pobūdį. Pagal visuotinai priimtą monoamino depresijos teoriją, liga atsiranda dėl monoamino neuromediatorių (serotonino, dopamino, norepinefrino) trūkumo. Atitinkamai, norint įveikti depresiją, reikia atkurti normalus keitimas ir šių neurotransmiterių pusiausvyrą. Tai yra antidepresantų veikimo mechanizmas.

Neurotransmiteriai– tai medžiagos, perduodančios informaciją iš neurono į kitą ląstelę (nervų, raumenų ir kt.). Šių ląstelių kontaktinė sritis vadinama sinapse. Neurotransmiteriai gaminami neurono presinapsinėje membranoje. Tada iš ten jie išleidžiami į sinapsinį plyšį – erdvę tarp gretimų neuronų. Dauguma neurotransmiteriai per postsinapsinę membraną patenka į gretimą neuroną. Nedidelė likusių neurotransmiterių dalis sugaunama atgal į presinapsinę membraną. Remiantis monoamino depresijos teorija, liga sukelia padidėjusį monoamino neurotransmiterių, ypač serotonino, reabsorbciją. Tai yra, neurotransmiteriai gaminami, bet nepasiekia paskirties vietos. Dėl šios priežasties jis sutrinka protinė veikla, atsiranda apatija, Bloga nuotaika.

Tokia antidepresantų grupė kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) jis tiksliai neleidžia šio neuromediatoriaus reabsorbcijos presinapsinei membranai. Tai reiškia, kad serotonino kiekis sinapsiniame plyšyje didėja, todėl postsinapsinė membrana jį gauna reikiamu kiekiu. Taip realizuojamas antidepresinis poveikis.

Taip pat yra tokia antidepresantų grupė kaip monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO). Monoamino oksidazė yra fermentas, skaidantis monoamino neurotransmiterius. Taigi MAO inhibitorių naudojimas padeda slopinti šio fermento aktyvumą, todėl neurotransmiteriai nesunaikinami ir atitinkamai didėja jų koncentracija.

Antidepresantų rūšys

Yra įvairių antidepresantų klasifikacijų. Štai kaip atrodo klasifikacija pagal vaistų veikimo mechanizmą:

1. Vaistai, kurie blokuoja monoamino neurotransmiterių įsisavinimą neuronuose
   • Neselektyvūs (neselektyvūs) veiksmai, blokuojantys serotonino ir norepinefrino (Amitriptilino, Imipramino) reabsorbciją;
   • Selektyvūs (selektyvūs) veiksmai, blokuojantys tik konkretaus neurotransmiterio gaudymą:
     • Blokuojantis serotonino reabsorbciją, ši grupė dar vadinama SSRI (fluoksetinu, paroksetinu, citalopramu);
     • Norepinefrino reabsorbcijos blokavimas (Maprotiline).
2. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO):
   • Neselektyvus veikimas (Nyalamidas);
   • Selektyvus veikimas (Pirlindolis, Moklobemidas).
3. Įvairūs (serotonino ir alfa2-adrenerginių receptorių blokatorius - vaistas Mianserinas, melatonerginių receptorių agonistas - Valdoxan).

Be to, yra ir antidepresantų klasifikacija pagal jų poveikį. Be paties antidepresinio poveikio, antidepresantai turi papildomą poveikį: raminamąjį arba psichostimuliatorių. Pagal tai išskiriame antidepresantai, daugiausia turintys raminamąjį poveikį(Amitriptilinas, Mianserinas), daugiausia su psichostimuliuojančiu poveikiu(fluoksetinas, moklobemidas). Taip pat yra subalansuotų antidepresantų (Paroksetinas, Sertralinas, Duloksetinas). Į šiuos aspektus gydytojas atsižvelgia, parinkdamas vaistą konkrečiam pacientui, nes vieniems depresija pasireiškia su apatija, motorinės ir protinės veiklos sulėtėjimu, kitiems – su dideliu nerimu ir psichomotoriniu susijaudinimu.

Naudojimo indikacijos

Jau vien iš narkotikų grupės pavadinimo galima suprasti, kad jie naudojami kovojant su depresija. Tačiau šiuolaikinių antidepresantų, būtent SSRI, receptų spektras yra gana platus. Jie taip pat skiriami esant šioms sąlygoms:

• Nerimo sutrikimas;
• Panikos sutrikimas;
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• Sudėtingas.

Taigi SSRI antidepresantai plačiai naudojami bendrojoje medicinos praktikoje. Antidepresantus skiria gydytojas ir tik esant objektyvioms indikacijoms.

Daugelis žmonių bijo vartoti antidepresantus, net nepaisydami gydytojo nurodymų. Juos skatina baimės, kurias sukelia populiarūs mitai apie šiuos vaistus. Taigi, daugelis žmonių mano, kad antidepresantai yra vaistai, kurių vėliau nebegalite atsikratyti.

Tiesą sakant, antidepresantai nėra narkotiniai vaistai. Jų naudojimas gali turėti įtakos tik patologiškai prislėgtai nuotaikai. Jie nesukelia euforijos ir nesugeba pagerinti nuotaikos žmonėms, kurie neserga depresija. Tai yra, jei sveikas žmogus vartoja antidepresantą, jis nepajus jokio poveikio. Be to, antidepresantai nesukelia priklausomybės .

Taikymo ypatybės

Antidepresantų vartojimas turi savo ypatybes. Esame tokie sukurti, kad norime iškart jo atsikratyti su viena tablete. nemalonūs simptomai. Tačiau tai neveiks su antidepresantais. Faktas yra tas, kad vartojant šios grupės vaistus, antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po dviejų ar trijų savaičių.

Daug anksčiau realizuojamas papildomas vaisto poveikis: raminantis arba stimuliuojantis. Būtent todėl SSRI antidepresantai naudojami nerimo sutrikimams gydyti, nes nerimas ir neramumas gana greitai mažėja.

Pastaba! Kadangi antidepresinis poveikis neatsiranda iš karto, daugelis žmonių nustoja vartoti vaistus patys, manydami, kad tai nenaudinga. Jūs negalite to padaryti. Apie vaisto veiksmingumą tikrai galite pasakyti po mėnesio. Jei vaistas tikrai neveiksmingas, gydytojas jį pakeis kitu vaistu.

Vaisto dozė didinama palaipsniui, pasiekiant reikiamą klinikinį poveikį. Tai yra, dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Antidepresantų vartojimo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių jų naudojimas yra skirtas skausmingai būklei pašalinti, tai vidutiniškai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pašalinus depresijos simptomus, antidepresantai nenutraukiami ir vartojami kaip palaikomoji terapija dar keturis – šešis mėnesius. Jei būklė normalizuojasi, gydytojas nutraukia vaisto vartojimą. Tai turėtų būti daroma palaipsniui, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Apskritai antidepresantų vartojimo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai. Kartais gydymas gali trukti metus ar net dvejus.

Svarbu! Kelias į sveikimą nuo depresijos gali būti gana ilgas, tačiau pasiduoti nereikėtų. Laikydamiesi gydytojo nurodymų ir dirbdami su savimi, galite atsikratyti skausmingų simptomų ir vėl mėgautis gyvenimu!

Šalutiniai poveikiai

Pirmos kartos antidepresantai(tricikliai antidepresantai, negrįžtamo poveikio MAO inhibitoriai) turėjo daug šalutiniai poveikiai. Tai šlapimo susilaikymas, ortostatinė hipotenzija, edema, kardiotoksinis ir hepatotoksinis poveikis, galvos skausmai, tremoras,.

Naujausių kartų antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau į juos vis tiek reikia atsižvelgti. Visų pirma, gydymo vaistu pradžioje gali būti stebimas padidėjęs nerimas, neramumas ir kt. Taip yra dėl stimuliuojančio vaisto poveikio. Siekiant išvengti tokio šalutinio poveikio, antidepresantai dažnai skiriami kartu su trankviliantais Pradinis etapas. Gydymas turi vykti prižiūrint gydytojui.

Šalutinis SSRI inhibitorių poveikis atsiranda ir dėl to, kad serotonino receptorių yra daugelyje organų. Receptorių stimuliavimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• , vidurių užkietėjimas;
• Dienos mieguistumas;
• Apatija;
• Greitas nuovargis;
• Tremoras;
• Prakaitavimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmija.

Šalutinis poveikis pasireiškia pirmosiomis gydymo savaitėmis ir paprastai išnyksta tęsiant gydymą.

Pastaba! Bet kokių antidepresantų vartojimas yra susijęs su manijos būsenų išsivystymo rizika. Todėl bipolinio sutrikimo atveju antidepresantus reikia vartoti atsargiai.

Populiarūs narkotikai

Moderniausi ir plačiausiai naudojami antidepresantai yra SSRI vaistai. Pacientai juos toleruoja daug geriau nei kitų grupių antidepresantus. Jų naudojimas turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, jie gali būti naudojami ne tik nuo depresijos, bet ir nuo nerimo sutrikimų.

Amitriptilinas

Vaistas iš triciklių antidepresantų (TCA) grupės. Galima įsigyti tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas greitai turi ryškų antidepresinį poveikį. Jis taip pat turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir migdomąjį poveikį.

Pacientai blogiau toleruoja amitriptiliną nei SSRI. Pagrindinis jo šalutinis poveikis yra:

• Sausa burna;
• Vyzdžių išsiplėtimas;
• Akių akomodacijos pažeidimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Šlapimo susilaikymas;
• Rankų drebulys;
• Širdies ritmo sutrikimai.

Amitriptilinas yra kontraindikuotinas dideliais kiekiais akispūdis, širdies laidumo sutrikimai, prostatos adenoma, epilepsija.

Vaistas nėra taip plačiai skiriamas kaip SSRI. Amitriptilinas vartojamas sunkiai endogeninei depresijai gydyti. Gydymas vaistu turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Fluoksetinas

Tai populiarus SSRI antidepresantas, dar žinomas kaip prekinis pavadinimas Prozac. Vaistas normalizuoja nuotaiką, mažina nerimą ir baimę. Tačiau fluoksetinas yra klasifikuojamas kaip psichostimuliuojantis antidepresantas. Atitinkamai, jis skiriamas depresijai, kuri pasireiškia lėtai motorinė veikla Ir mąstymo procesai. Pacientams, kuriems yra psichomotorinis sujaudinimas ir stiprus nerimas, vaistas gali sustiprinti patologinius simptomus. Skirtas esant vidutinio sunkumo depresijai ir nerimo sutrikimams. Tinka ambulatoriniam gydymui.

Priešingai nei amitriptilinas, vaistas nesukelia ortostatinės hipotenzijos ir neturi toksinio poveikio širdžiai. Tačiau vartojant Fluoxetine, nėra jokio šalutinio poveikio. Tai gali būti galvos skausmas, mieguistumas dieną, pykinimas, vėmimas ir burnos džiūvimas.

Cipraleksas

Priklauso SSRI grupei, veiklioji medžiaga- escitalopramas. Skirtas depresijai ir panikos sutrikimams gydyti. Antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po 2-4 savaičių. Gydymo metu panikos sutrikimas maksimalus terapinis poveikis galima pasiekti po trijų gydymo mėnesių.

Vaistas vartojamas atsargiai gydant žmones, sergančius,.

Paroksetinas

Vaistas priklauso SSRI grupei ir turi ryškų nerimą mažinantį poveikį. Paroksetino vartojimo spektras labai platus: nuo depresijos iki potrauminio streso sutrikimo. Šis vaistas yra tinkamas nerimo sutrikimams gydyti. Dėl depresinio sutrikimo su variklio sulėtėjimas, apatija, vaistas gali sustiprinti šiuos simptomus.

Grigorova Valerija, medicinos stebėtoja

Depresija yra sunki psichinė liga kuriam reikalingas privalomas gydymas. Daryk be vaistų terapija galima tik ant Pradinis etapas patologija. Kitais atvejais psichoterapeutas išrašo vaistus, kurie iš vaistinių išduodami tik pagal receptą. Depresijos gydymas yra ilgalaikis – nuo ​​3 mėnesių. Pirmieji patobulinimai pasirodys ne anksčiau kaip po 2 savaičių reguliarus naudojimas narkotikų. Tabletės nuo depresijos parenkamos pagal individualiai, jų pasirinkimas priklauso nuo bendro klinikinis vaizdas ligų.

Rodyti viską

Antidepresantai

Depresijos gydymo pagrindas skirtingi tipai sudaro antidepresantus. Šie vaistai reguliuoja neurotransmiterių – serotonino, norepinefrino ir dopamino – koncentraciją ir atkuria biocheminį foną smegenyse. Antidepresantai padeda pagerinti nuotaiką ir aktyvina psichomotorinius įgūdžius. Dėl jų naudojimo jausmas išnyksta nuolatinis nuovargis, nerimas, baimė, apatija ir nerimas. Antidepresantai skirstomi į šias grupes:

• Triciklis.
• Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI).
• Selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai (SSRI).
• Serotonino, norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai.

Gydymas antidepresantais nepageidautinas sergant širdies, inkstų ir kepenų ligomis. IN ekstremalūs atvejai gydytojas atrenka daugiausiai saugūs vaistai su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi. At sunki depresija Norint sustiprinti antidepresantų veikimą, gali prireikti adjuvantinių vaistų.

Jeigu išgėrus tablečių pasireiškė šalutinis poveikis, apie tai turite pranešti gydytojui. Nutraukti antidepresantus griežtai draudžiama, nes tai gali pabloginti depresiją. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas individualiai.

Triciklis




Jie yra patys nebrangiausi ir labiausiai paplitę. Tai pirmieji antidepresantai, kurie buvo susintetinti praėjusio amžiaus 50-aisiais. Jų tikslas yra užfiksuoti serotoniną ir norepinefriną neuronuose. Jie turi stimuliuojantį ir raminamąjį poveikį. Šios grupės vaistai turi stiprų poveikį ir yra naudojami depresijai gydyti skirtingi etapai.Tricikliai antidepresantai apima:

• Amitriptilinas.
• Azafenas.
• Coaxil.
• Imipraminas.
• Doksepinas.
• Klomipraminas.

Šių vaistų trūkumas yra didelis skaičiusšalutiniai poveikiai. Jie dažnai sukelia burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą ir tachikardiją. Vyresnio amžiaus žmonėms jie gali sukelti painiavą, regos haliucinacijos Ir sustiprėjęs jausmas nerimas. At ilgalaikis naudojimas tricikliai antidepresantai mažina libido ir gali sukelti toksinį poveikį širdžiai.



MAOI




Jie blokuoja fermento monoaminooksidazės, naikinančios serotoniną ir norepinefriną, veikimą, todėl kraujyje padaugėja šių medžiagų. Vaistai skiriami esant triciklių antidepresantų neveiksmingumui, netipinei depresijai ir distimijai. Dažniausiai vartojami vaistai:

• Melipraminas.
• Pirazidolis.
• Bethol.
• Tetrindolis.
• Metrolindolis.
• Sydnofenas.
• Moklobemidas.

Monoaminooksidazės inhibitoriai pradeda veikti tik po kelių savaičių vartojimo. Jie gali sukelti kraujospūdžio svyravimus, galūnių patinimą, galvos svaigimą ir svorio padidėjimą. Šie vaistai skiriami gana retai dėl būtinybės laikytis speciali dieta ir vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiramino.



SSRI




Antidepresantai moderni klasė, kurio veikimas pagrįstas serotonino reabsorbcijos blokavimu. Šios grupės vaistai veikia tik šią medžiagą, todėl jie yra mažiau agresyvūs žmogaus organizmui. Jie neturi didelė sumašalutiniai poveikiai. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai apima:

• Sertralinas.
• Fluoksetinas.
• Paroksetinas.
• Prozac.
• Fluvoksaminas.
• citalopramas.

Šie antidepresantai vartojami esant depresijai, kurią lydi įkyrios mintys, nerimastingi ir panikos būsenos. Jų naudojimas daro žmogų subalansuotą ir adekvatų. At sunkios formos depresija gali būti neveiksminga.

Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai




Naujausios kartos vaistai, veikiantys 3 tipų receptorius – norepinefrino, dopamino ir serotonino. Jie nėra prastesni nei tricikliai, tačiau turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičių. Šios grupės vaistai apima:

• Agomelatinas.
• Melitor.
• Velaksinas.
• Alventu.

Šie antidepresantai reguliuoja žmogaus biologinius ritmus. Su jų pagalba per savaitę galite normalizuoti miegą ir dienos aktyvumą. Jie padeda sunkiais depresinės būsenos ir už trumpam laikui pašalinti nerimo jausmus, jėgų praradimą ir nervinę įtampą.

Trankviliantai




Depresijai, kurią lydi nerimas, ašarojimas, baimė ir nemiga, gali būti skiriami trankviliantai. Gydymas šiais vaistais atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę nuo narkotikų.

Skiriant trankviliantus, dozė didinama palaipsniui – nuo ​​minimalios iki optimalios, kad būtų pasiekta terapinis poveikis. Gydymo kursas turi būti trumpas ir ne ilgesnis kaip 2-3 savaitės. Galingiausi ir veiksmingiausi raminamieji vaistai yra šie:

• Chlordiazepoksidas.
• Elenium.
• Diazepamas.
• Seduxen.
• Lorazepamas.
• Bromazepamas.
• Fenazepamas.

Raminamųjų vaistų vartojimas turi įtakos greičiui psichomotorinės reakcijos ir koncentracija. Šalutinis poveikis yra mieguistumas, raumenų silpnumas, drebulys, vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas ir sumažėjęs lytinis potraukis. Gydymo šiais vaistais metu vartoti alkoholį draudžiama.

Neuroleptikai




Jie turi ryškų antipsichozinį poveikį ir slopina visą nervų sistemą. Jų naudojimas yra svarbus esant stipriam susijaudinimui, haliucinacijoms, kliedesiui ir apatijai. Šie vaistai veikia visus organus ir sistemas, todėl juos reikia vartoti tik tada, kai ryškūs pokyčiaižmogaus elgesyje. Į geriausių antipsichozinių vaistų sąrašą įtraukta:

• Aminazinas.
• Tizercinas.
• Leponex.
• Truxal.
• Haloperidolis.
• Fluanksolis.
• Zeldox.

Antipsichoziniai vaistai mažina dopamino kiekį, o tai gali sukelti raumenų sustingimą, drebulį ir padidėjusį seilėtekį. Jie taip pat gali sukelti padidėjusį mieguistumą, susikaupimo ir protinių gebėjimų sumažėjimą. Saugiausi lengvo poveikio antipsichoziniai vaistai yra Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Nootropiniai vaistai




Šie vaistai normalizuoja smegenų kraujotaka ir pagerinti protinius gebėjimus. Skirtingai nuo kitų vaistų, vartojamų depresijai gydyti, nootropai nesukelia priklausomybės, nesustabdo žmogaus veiklos ir neturi neigiamo poveikio smegenims.

Jų paskirtis aktuali, kai mažėja gyvybinės veiklos ir protinių gebėjimų lygis, sutrinka adaptacinė organizmo funkcija. Šie vaistai padeda stabilizuoti nuotaiką ir gali būti naudojami esant nervingumui, trumpalaikiui ir impulsyvumui. Nootropiniai vaistai turi būti įtraukti į depresijos, kurią lydi manija, gydymo režimą.

Vaistai skiriami nuo astenodepresinės būklės ir kaip pagalba gydymo antipsichoziniais vaistais metu, siekiant pašalinti letargiją ir mieguistumą. Jie gali būti naudojami prevenciniais tikslais sveiki žmonės, kurie dažnai patiria stresą. Pigiausi ir labiausiai paplitę nootropai yra:

• Piracetamas.
• Nicergolinas.
• Nootropilis.
• Fenotropilas.
• Mildronatas.

Daugeliu atvejų nootropai yra gerai toleruojami. Kartais jie gali sukelti galvos skausmą, susijaudinimą, prakaitavimą, burnos džiūvimą, tachikardiją ir euforiją. Jei pasireiškia šalutinis poveikis ir individuali netolerancija narkotikų vartojimas turi būti nutrauktas.

Depresijos gydymas laktacijos ir nėštumo metu




Nėštumo metu ypač svarbu vartoti tabletes nuo depresijos. Jei būsimoji mama serga depresija, ji kelia pavojų ne tik sau, bet ir vaikui. Gali atsirasti nervų sistemos sutrikimas pogimdyminė depresija, šią būklę reikia gydyti prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

Turite būti ypač atsargūs renkantis vaistus pirmąjį trimestrą, kad išvengtumėte įgimtos anomalijos vaisius Gydytojai besilaukiančioms mamoms dažnai skiria selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kurie yra saugiausi paciento organizmui. Jie apima:

• Fluxen.
• Sertralinas.
• Paroksetinas.

Likus kelioms savaitėms iki gimdymo, būtina nustoti vartoti antidepresantus, kad vaikas nepaveldėtų priklausomybės. Viso gydymo kurso metu paciento būklę turi stebėti gydytojas. Dėl ankstyvos depresijos stadijos gydytojai rekomenduoja vengti vartoti rimtus receptinius vaistus. Juos galima pakeisti vaistažoles, kurioms priklauso jonažolė, motinėlė, valerijonas, čiobrelis.

Kai maitinate krūtimi (BF), antidepresantus ir kt psichotropiniai vaistai taip pat gali suteikti Neigiama įtaka vienam vaikui. Nėštumo metu leidžiamų tablečių sąrašas apima:

• Valerijono preparatai.
• Motinažolė.
• Nota.
• Glicinas.
• Novo-Passit.
• Persenas.

Jeigu vaistažolių preparatai laktacijos metu nedavė norimo efekto ir maitinančiai mamai pasireiškia sunki depresijos forma, gydytojas paskiria antidepresantų, o naujagimis perkeliamas į dirbtinė mityba.Žindymo laikotarpiu gydymas dažniausiai apima šiuos vaistus:

• Zoloft. Dauguma saugus antidepresantas motinoms žindymo laikotarpiu. Turi ryškų gydomąjį poveikį ir trumpalaikis padeda susidoroti su nerimo ir apatijos jausmais.
• Amitriptilinas. Vaisto koncentracija piene yra maža, tačiau pats antidepresantas turi daug šalutinių poveikių ir gali sukelti individualų netoleravimą. Jis priklauso patiems pirmiesiems vaistams grupėje ir parduodamas tik su gydytojo receptu.
• Fluvoksaminas. Veiksminga priemonė, tačiau jį vartojant būtina nutraukti laktaciją. Šis vaistas nebuvo pakankamai ištirtas.

Nėštumo ir nėštumo metu trankviliantus ir antipsichozinius vaistus vartoti draudžiama, gydymo antidepresantais kursas turi būti ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai. Dozę ir vaistą pasirenka gydytojas.

Vaistai vaikams




Dėl depresijos lengvas laipsnis vaikams gydymas atliekamas taikant psichoterapiją ir natūralūs preparatai.Gydytojai rekomenduoja vartoti šiuos saugius vaistus:

• jonažolės.
• Žuvies taukai.
• Novo-Passit.

At depresiniai sutrikimai Vidurinėje ir sunkioje stadijoje psichoterapeutas skiria antidepresantus. Jaunesniems nei 12 metų, saugiausias ir labiausiai veiksmingas vaistas yra fluoksetinas. Po 12 metų vaistų sąrašas didėja ir apima:

• Cipraleksas.
• Lexapro.
• Escitopralamas.
• Tizercinas.
• Amitriptilinas.

Vaikų depresijos gydymo sunkumai slypi tame, kad 50% atvejų paciento organizmas yra atsparus antidepresantams. Tai galima pastebėti jau nuo antros vaistų vartojimo savaitės, kai teigiamas poveikis visiškai nedalyvauja terapijoje. Tokiais atvejais gydytojas pakeičia antidepresantą. Taip pat šios grupės vaistai neigiamai veikia kepenis ir padidina toksinės žalos riziką.

Gydymo antidepresantais metu būtina atidžiai stebėti vaiką ir aptarti su juo jo būklę. Gydymo poveikis pasireiškia po 4-7 savaičių, o kursas trunka nuo 6 mėnesių. Nereikėtų nustoti vartoti vaistų savarankiškai – prieš tai darant reikia pasitarti su psichoterapeutu, kuris padės teisingai sumažinti dozę ir sumažinti antidepresanto koncentraciją kraujyje iki minimumo.

Depresijos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Visi psichotropiniai vaistai skiriami individualiomis dozėmis, pasirinkti veiksminga schema Tai neįmanoma savarankiškai.

05.05.2016 20:10

Antidepresantai be gydytojo recepto

Antidepresantas yra vaistas, kuris veikia serotonino ir norepinefrino gamybą ir veikia/reguliuoja žmogaus nuotaiką. Daugeliu atvejų tai yra vaistai, tačiau pažvelgsime į tuos, kurie:

• Plačiai galimas;
• nereikia gydytojo recepto;
• natūralus, nenatūralus, saugus ir nelabai.

Iš karto atkreipkime dėmesį, kad nepaliesime galingų vaistų, nes... jie turi puiki sumašalutinis poveikis, o jų vartojimas pasirodys „gydysi vieną dalyką, suluošins kitą“.

Kas yra atsakinga už depresijos buvimą ar nebuvimą?

Serotoninas yra medžiaga, atsakinga už žmogaus nuotaiką. Jis yra smegenyse, virškinimo trakte ir hemocituose. Tačiau šiuolaikinis stresas lemia jo lygio mažėjimą, todėl jį būtina visais įmanomais būdais didinti.

Serotonino trūkumas sukelia šiuos sutrikimus: Blogas sapnas, bloga nuotaika, apetito sutrikimai (nuolatinis saldumynų ir paprastų angliavandenių poreikis), depresija, galvos, raumenų ir kiti skausmai.

Serotonino trūkumo požymiai: depresija, nutukimas, bulimija, nemiga, narkolepsija, miego apnėja, galvos skausmai, migrena, fibromialgija, priešmenstruacinis sindromas.

Kokius antidepresantus galima nusipirkti be recepto?

Maprotilinas (Liudiomil)

Tai tetraciklinis antidepresantas, kuris padeda sumažinti apatiją, nerimą ir pagerinti nuotaiką. Vartojant galimas silpnas poveikis.

Šalutinis poveikis yra traukuliai, ypač perdozavus.

Prozakas (prodelis, fluoksetinas, fluvalas, profluzakas)

Selektyvus serotonino inhibitorius. Plačiai naudojamas gydytojų. Padeda numalšinti paniką, nerimą, įkyrias mintis, priešmenstruacinius sutrikimus.

Šalutinis poveikis apima platų sąrašą nuo galvos skausmo ir kraujospūdžio problemų iki seksualinės disfunkcijos. Galimas abstinencijos sindromas.

Biologinis prieinamumas - iki 70%. Kompozicija nenatūrali.

Zyban (Bupropionas, Nosmoke, Wellbutrin)

Veiksmas: selektyvus norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos slopinimas. Padeda atsikratyti įvairių priklausomybių: nikotino, narkotinių. Pašalina letargiją, nuovargį, hipersomniją.

Šalutinis poveikis: hipertenzija, traukuliai, pykinimas, nemiga, spengimas ausyse.

Biologinis prieinamumas - iki 20%. Kompozicija nenatūrali.

Paxil (paroksetinas, adepressas, plisilis, reksetinas, sirestilis, plisilis)

Veiksmas: selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Padeda atsikratyti depresijos, nerimo, fobijų, panikos priepuoliai, košmarai.

Šalutinis poveikis – platus sąrašas, kuris pažeidžia šias organizmo sistemas: centrinę nervų sistemą, vegetacinę, širdies ir kraujagyslių, limfinę, endokrininę, urogenitalinę, kvėpavimo, virškinimo traktą. Perdozavimas gali sukelti komą.

Biologinis prieinamumas – 100%. Kompozicija nenatūrali.

Deprim

Turi raminamąjį poveikį. Padeda atsikratyti depresijos, gerina miegą, gerina nuotaiką, didina fizinį ir protinį aktyvumą.

Šalutinis poveikis – alergija, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, letargija, nuovargis, mieguistumas.

Persenas

Turi raminamąjį poveikį. Padeda sumažinti nervinė įtampa, depresija, pagerinti nuotaiką.

Šalutinis poveikis – alergija, vidurių užkietėjimas.

Biologinis prieinamumas – netirtas. Kompozicija pusiau natūrali.

Novo-passit

Turi raminamąjį poveikį. Padeda pagerinti nuotaiką, mažina nerimą, mažina nervinę įtampą, depresiją.

Šalutinis poveikis – alergija, pykinimas, sunkumas skrandyje, rėmuo, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, silpnumas, sąnarių skausmas, mieguistumas, depresija, galvos svaigimas.

Biologinis prieinamumas – netirtas. Kompozicija pusiau natūrali.

Veiksmingiausias ir saugiausias antidepresantas

5 hidroksitriptofanas (5 HTP) yra natūrali aminorūgštis, kuri organizme virsta serotoninu. Tai atsitinka, kai aminorūgšties dekarboksilazę veikia aromatinės L-aminorūgštys.

Kad gautų 5 hidroksitriptofano, organizmas turi gauti triptofano, kuris yra gana daug energijos suvartojantis ir kai kuriems žmonėms kyla problemų dėl jo sintezės. O vartodami 5 HTP, jūs pašalinate vieną medžiagų apykaitos grandį ir iš tikrųjų suteikiate organizmui preparatą, iš kurio jis gali lengvai pasigaminti serotonino.

Padeda malšinti depresiją, šalina galvos skausmą, gerina miegą, gerina nuotaiką, mažina nerimo būsenos, normalizuoja apetitą.

Šalutinis poveikis – alergija, pykinimas, viduriavimas.

Biologinis prieinamumas – netirtas. Sudėtis natūrali.

Žolelių antidepresantai

Visiškai įmanoma nusipirkti kitų natūralūs antidepresantai kurie parduodami vaistinėse. Dažniausiai tai būna įvairūs vaistažolių užpilai ar žolelių mišiniai, kuriuos reikia išsivirti ir gerti. Šalutinis poveikis: nėra teigiamo poveikio, alergija, pykinimas, viduriavimas.

Tinktūros – maralijos šaknis, rožinė rodiola, immortalinum, citrinžolė, leuzea, ženšenis, pievų dobilas, mėlynasis sausmedis, raudonėlis, motininė žolė. Jie gerina nuotaiką, atsparumą stresui, didina darbingumą, stimuliuoja psichomotorines funkcijas, mažina arba panaikina depresiją.

Atkreipkite dėmesį, kad tinktūros daugeliu atvejų yra alkoholio pagrindu, o tai neigiamai veikia organizmą.

Vaistažolės ir jų deriniai – medus, raudonėliai, ramunėlės, krapai, kmynai, valerijonai, pipirmėtės, apyniai, gudobelės, angelaičiai, medetkos. Padėti su sezoninė depresija, nemiga, gerina miegą, darbingumą, mažina nuovargį, įtampą, depresiją.

Atsargumo priemonės

Deja, mūsų šalyje įprasta dėl bet kokios sveikatos problemos iš karto bėgti į vaistinę, nesikreipiant į gydytoją. Žinoma, tai gali būti siejama su tuo, kad gydytojas gali būti nekompetentingas ar abejingas savo pacientams.

Be to, statistika rodo, kad didžioji dalis žmonių, kurie patys perka antidepresantus, neserga depresija ar psichikos problemomis. Jiems tiesiog reikia gero poilsio.

Tačiau yra kvalifikuoti specialistai, kuri gali padėti nenaudojant vaistų ar vaistiniai augalai. Todėl rekomenduojame pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju ar psichiatru, o tik po to eiti į vaistinę.

Tokiu būdu taip pat bus atsižvelgta į galimą šalutinį poveikį. farmacinis vaistas. Kadangi kai kurie iš jų formuoja priklausomybę ir priklausomybę.

Klausimas, kas yra antidepresantai, gali būti aktualus net sveikų žmonių. Dažniausiai šie vaistai skiriami depresijai ir subdepresijai gydyti. Subdepresija – tai depresinė būsena, bloga nuotaika, trunkanti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Subdepresija nėra klinikinis sutrikimas, tačiau vis dėlto sukelia diskomfortą ir gali būti ištaisytas vaistais.

Depresinė būsena gali praeiti savaime ir be pašalinės pagalbos, ypač jei tai pasireiškia kaip reakcija į kokį nors skausmingą gyvenimo įvykį. Tačiau dažnai depresiją, beviltiškumą, liūdesį, silpnumą ir bejėgiškumą išgyventi sunku, ir visai normalu tokiu atveju kreiptis pagalbos.

Kompetentingas psichologas ar psichoterapeutas gali padėti surasti depresijos priežastį ir ieškoti jos šaltinio. Kartu prasminga vartoti antidepresantus, kurie padės išlikti paviršiuje ir produktyviai susidoroti su psichologiniais sunkumais.

Terminas depresija kilęs iš Lotyniškas žodis„deprimo“, o tai reiškia „aš slopinu“.

Viena reikšmingiausių depresijos formavimosi priežasčių yra stresas ar trauminis įvykis, ilgalaikis buvimas psichologiškai sunkioje situacijoje. Ši būklė gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Christopheris McKenney

O simptomai gali būti tiek emociniai, tiek fiziniai:

• dirglumas ir įtampa;
• melancholija ir neviltis;
• kaltė ir interesų trūkumas;
• lėtas mąstymas ir sunku susikaupti;
• nerimas ir nerimas;
• baimė.

Fiziologiniai požymiai yra šie:

• miego sutrikimas;
• apetito stoka;
• skonio ir uoslės pojūčių pokyčiai;
• seksualiniai sutrikimai;
• peristaltikos pažeidimas;
• skausmas krūtinėje ir galvoje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs prakaitavimas.

Jei žmogus turi keletą požymių, galime kalbėti apie depresijos vystymąsi.

Svarbu! Tokie simptomai būdingi kitoms ligoms. Griežtai nerekomenduojama pačiam diagnozuoti ir nekontroliuojamai vartoti kokius nors antidepresantus ar trankviliantus.

Yra mažiausiai 15 depresinių sutrikimų tipų ir trys jų vystymosi etapai. Diagnostika yra sunkus procesas naudojant klausimynus ir daugiapakopius diagnostikos kriterijus. Remdamasis šios analizės rezultatais, psichiatras nusprendžia, ar skirti gydymas vaistais o jei taip, kokius vaistus vartoti.

Kas yra antidepresantai

Subdepresiją ar blogą nuotaiką gali pakoreguoti fizinis aktyvumas, psichologinės treniruotės ar net aplinkos pakeitimas. Tačiau sunkus ligos laipsnis gali būti gydomas tik taikant integruotą požiūrį, įskaitant šiuolaikinius antidepresantus.

Farmakologiniai preparatai skirti sumažinti simptomus ir pažaboti polinkį į savižudybę. Jie veikia nervų sistemą cheminiu lygiu.

Žmogaus smegenys susideda iš neuronų - struktūrinės ląstelės, kuriuos sužadina elektrinis impulsas, visą gyvenimą apdoroja ir renka informaciją naudodamas signalus.

Duomenis perduoda neurotransmiteriai – specialios medžiagos, kurių kiekviena perduoda tik tam tikrus elektrocheminius impulsus iš neurono į neuroną ar į kitus audinius. Mokslininkai tiksliai nežino viso neurotransmiterių sąrašo, tačiau šiuo metu patikimai medicinai žinoma 30 tokių medžiagų rūšių.

Bent trys iš jų yra susiję su depresija: serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Jų koncentracijos sumažėjimas sukelia depresinę būseną. Antidepresantų veikimo mechanizmas yra skirtas reguliuoti mediatorių kiekį ir atkurti sutrikusią tarpląstelinės medžiagos cheminę sudėtį.

Mauro Perucchetti

Iki praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio stiprūs opiatai ir amfetaminai buvo naudojami kaip tokie narkotikai. Tačiau jų sudėtis turėjo rimtų šalutinių poveikių, dėl kurių mokslininkai suabejojo ​​ir pašalino vaistus. Vėliau pastebėta, kad sergančiųjų nuotaiką veikia ir vaistai nuo tuberkuliozės Izoniazidas ir Iproniazidas.

Įdomus! Prancūzų mokslininkas J. Deley 1952 metais įrodė teigiamą Izoniazido veiksmingumą ne tik gydant tuberkuliozę, bet ir atsikratant depresijos.

O šeštajame dešimtmetyje jau pasirodė naujos kartos stimuliuojantys antidepresantai, kuriems buvo būdingos mažesnės nepageidaujamos reakcijos ir patobulintos pagrindinės savybės.

Kaip veikia antidepresantai?

Vienu iš pagrindinių depresinės būsenos vystymosi šaltinių laikomas monoaminų trūkumas reakcijoms sinapsėse. Ypač neigiamą poveikį turi serotonino ir dopamino trūkumas. Pagal veikimo mechanizmą antidepresantai gali blokuoti šių elementų skilimą arba užkirsti kelią atvirkštiniam neuronų įsisavinimui.

Svarbiausias fermentas, kuris atlieka medžiagų apykaitos procesai per oksidaciją – tai priklausoma aminooksidazė. Jis metabolizuoja endogeninius ir egzogeninius neuromediatorius bei hormonus, taip palaikydamas pastovią jų koncentraciją ir užkertant kelią toksiškų elementų patekimui į organizmą.

Medžiagos, dalyvaujančios oksidaciniame procese, vadinamos substratais. Jie būna šių tipų:

• dopamino;
• serotonino;
• norepinefrino;
• adrenalino;
• histaminas;
• feniletilaminas;
• triptaminas

Antidepresantai padidina neurotransmiterių koncentraciją sinapsėse, taip reguliuojant jų pusiausvyrą ir sustiprinant jų veiklą. Tyrimai parodė, kad šie vaistai turėti kitokį poveikį. Visų pirma, jie mažina pagumburio, hipofizės ir antinksčių veiklą, kuri pasireiškia streso metu.

Mauro Perucchetti

Kai kurie vaistai veikia kaip inotropinių glutamato receptorių antagonistai, o tai sumažina alifatinės karboksirūgšties toksinį poveikį.

Nuoroda! Yra informacijos apie vaistų poveikį receptoriams, reguliuojantiems skausmą, o tai rodo analgezines savybes.

Be to, jie sumažina tachikinino neuropeptidų, atsakingų už sekreciją ir judrumą, koncentraciją Virškinimo sistema. Tačiau pagrindinė narkotikų funkcija yra kovoti su depresija.

Kas neturėtų vartoti antidepresantų

Bendrosios kontraindikacijos visoms grupėms yra šios sąlygos ir ligos:

• padidėjęs jaudrumas;
• traukuliai ir traukuliai;
• alpimas ir sumišimas;
• dekompensuotas inkstų ir kepenų pažeidimas;
• hipotenzija;
• kraujotakos ir krešėjimo sutrikimai;
• tirotoksikozė;
• amžius iki 12 metų.

Nėštumo metu reikėtų vengti daugelio vaistų, tačiau yra vaistų nuo kraujospūdžio, kurie yra saugūs nėščioms ir žindančioms moterims. Be to, nerekomenduojama vartoti triciklių ir MAOI šiais atvejais:

• širdies patologijos;
• arterinė hipertenzija 3 laipsnių;
• glaukoma;
• opos skrandyje;
• šlaplės atonija;
• laktacijos laikotarpis;
• prostatos hipertrofija.

Papildomos kontraindikacijos vartoti SSRI yra psichozinio tipo depresija (ypač su ryškiu polinkiu į savižudybę), apsinuodijimas alkoholiu ir cheminėmis medžiagomis.

klasifikacija

Psichiatrinėje praktikoje narkotikus įprasta skirstyti į kelias grupes. Čia yra patogiausia naudoti antidepresantų klasifikacija.

Monoaminooksidazės inhibitoriai

Tokie agentai gali būti neselektyvūs ir selektyvūs. Neselektyvūs vaistai sudaro pirmosios kartos grupę. Jų savybės apima deamininimo fermentų, pašalinančių aminogrupes iš serotonino, norepinefrino ir dopamino molekulių, aktyvumo sustabdymą. Šiai kategorijai priklauso šie vaistai:

1. Iprazidas yra vaistas, turintis į atropiną panašų, hipotenzinį, simpatolitinį poveikį. Naudojamas psichiatrijoje vidutinio sunkumo ir lengvos depresijos, su cirkuliarinės psichozės gydymui. Jis taip pat gali sumažinti skausmą esant kraujagyslių patologijoms ir turėti teigiamą poveikį aterosklerozei ir krūtinės anginai. Galima įsigyti tablečių arba dražių pavidalu. Dozavimas yra 0,025-0,05 g 304 kartus per dieną. Gerėjant būklei, dozė palaipsniui mažinama iki 0,01-0,025. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
2. Nialamidas yra izonikotino rūgšties darinys, monoaminooksidazės inhibitorius, pašalinantis mieguistumą, mieguistumą ir nerimą sergant depresija. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios. Kurso trukmė ilga – nuo ​​1 mėnesio iki šešių mėnesių. Padeda su įvairiais skausmo sindromai susijęs su nervų galūnių pažeidimu. Dozavimas – 50-75 mg per parą, padalytas į 2 dozes. 50-200 mg per dieną yra veiksmingas gydant alkoholizmą.
3. Tranilciprominas yra vaistas iš antidepresantų grupės, turintis neselektyvų poveikį MAO. Padidina neurotransmiterių koncentraciją, tačiau gali išprovokuoti vystymąsi hipertenzinė krizė, todėl pacientams, sergantiems arterinė hipertenzija jį reikia skirti atsargiai. Dozavimas – iš pradžių 5-10 mg/d., kas 2-3 dienas kiekis didinamas 5-10 mg iki daugiausiai 40-60 mg per 24 valandas. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė mažinama ta pačia tvarka.

Šios klasifikacijos vaistai psichotropiniai vaistai negalima derinti su peršalimo, analgetikais ir antihipoglikeminiais junginiais, kurie yra susiję su kepenų fermentacijos inaktyvavimu.

Svarbu! Priėmimo metu būtina stebėti speciali dieta– išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra tiramino ir tirazino (sūriai, rūkyta mėsa). Tai reikalinga siekiant išvengti miokardo infarkto ir hipertenzinių krizių rizikos.

Neselektyvūs inhibitoriai yra labai toksiški ir sukelia šalutinį poveikį virškinimo, nervų ir kraujagyslių sistema. Gali turėti neigiamą (slopinamąjį) poveikį seksualinei ir reprodukcinės funkcijos, formuoja manijos epizodus pacientams, turintiems tam tikrą polinkį.

Antroji MAO inhibitorių grupė yra selektyvūs, daug geriau toleruojami ir nereikalauja specialios dietos. Sumažėja šalutinis antidepresantų poveikis, taip pat ir rizika vaistų sąveika. Tačiau jų veikla kiek silpnesnė. Šiai kategorijai priklauso šie vaistai:

1. Moklobemidas, skirtas įvairių etiologijų depresijai gydyti. Vidutinė paros dozė svyruoja nuo 300 iki 600 mg.
2. Befol yra stiprus atvirkštinio veikimo agentas, didinantis monoaminų koncentraciją. Tinka gydyti reaktyvias ir neurotines būsenas, manijos ir depresinis sindromas, šizofrenija, alkoholizmas. Kompozicija yra kelių formų ir gali būti vartojama per burną (30-150 mg per parą), parenteraliai (iki 400 mg per dieną) arba infuzijos pavidalu. Siekiant išvengti nemigos, jis naudojamas dienos metu.
3. Selegelinas savo struktūra panaši į efedriną, tačiau skiriasi savo veikimo mechanizmu. Jis skiriamas monoaminų kiekiui didinti ir Parkinsono sindromams gydyti. Vaisto ypatumas yra tas, kad jis gali sustiprinti levopodos poveikį, kuris nėra būdingas kitiems grupės vaistams.

Nors šalutinis poveikis sumažėja, jis gali pasireikšti alerginės reakcijos, virškinimo sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai skundėsi tachikardija ir pirštų drebuliu po vaisto vartojimo.

Svarbu! IN Pastaruoju metu farmakologija siūlo vaistus, turinčius švelnesnį poveikį organizmui. Tačiau psichiatrai visiškai neatsisako MAOI vartojimo.

SSRI

Šios grupės vaistai vadinami selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais arba SSRI jie pradėti vartoti tik praėjusio amžiaus antroje pusėje ir greitai įgijo tam tikrą populiarumą.

Pagrindinis bruožas yra tai, kad jie gali atitolinti monoamino reabsorbciją, užtikrindami optimalią jo koncentraciją. Vaistai lengvai toleruojami, mažina anticholinerginį šalutinį poveikį, mažina nerimą, nervinius sutrikimus, fobijas ir įvairios etiologijos paniką.

Studijų metu vidurinės farmakologinės savybės vaistai. Visų pirma, jie ne mažiau reikšmingai slopina norepinefrino ir dopamino pasisavinimą, o kiekvienas grupės atstovas turi individualių savybių. Sąraše yra šie vaistai:

1. Fluoksetinas gerina nuotaiką, mažina beviltiškumo ir baimės jausmus, nusivylimo ir kančios jausmus. Tuo pačiu metu jis neturi neigiamo poveikio širdžiai ir turi gana didelį biologinį prieinamumą - apie 60%. Jis sujungia greitą antidepresinį poveikį su stimuliuojančiu poveikiu. Vienkartinė dozė yra 20 mg per parą, jei reikia, dozė didinama, bet ne daugiau kaip 80 mg per parą.
2. Paroksetinas yra vaistas nuo nerimo, kuris agonizuoja norepinefrino receptorius. Vartojant greitai pagerėja miego trukmė ir kokybė, sumažėja fobinių sutrikimų ir depresinių sutrikimų apraiškos. Vaistas laikomas saugiausiu iš visos grupės. Optimali terapinė dozė yra 20 mg per 24 valandas, geriausia gerti tabletes ryte.
3. Citalopramas yra kompozicija, kuri nesukelia raminamojo dirglumo ir nerimo mažinimo ir turi nedidelį gebėjimą prisijungti prie histamino, adrenerginių ir cholinerginių receptorių. Jis atlieka serotonino surinkimo procesą tiesiai smegenyse. Vaistas neturi įtakos kepenims ir inkstams ir nesukelia svorio padidėjimo. Vidutinė paros dozė yra 20-60 mg per 24 valandas. Esant rimtiems širdies veiklos sutrikimams, suma mažinama perpus.

Net labiausiai sumažintas nepageidaujamos reakcijos gali sukelti dispepsinius sutrikimus vartojant SSRI ir alerginės apraiškos. Paskutiniame nėštumo trimestre gali pasireikšti sutrikimas embriono vystymasis vaisius Pastebėti seksualinės ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų atvejai.

Svarbu! Šalutinio poveikio pasireiškimas kiekvienam pacientui yra skirtingas. Tai priklauso nuo bendra būklė, gretutinės patologijos, pagrindinės ligos sunkumas.

Mauro Perucchetti

Tretinės formulės antidepresantai

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas panašus į selektyvių serotonino inhibitorių aktyvumą. Skirtumas tas, kad jie taip pat trukdo pakartotinai pasisavinti norepinefriną, taip padidindami neurotransmiterio koncentraciją. Anksčiau šie vaistai buvo skirti esant ypač sunkiems sutrikimams: savižudybei ir psichozinėms apraiškoms. Tačiau atsiradus naujosios kartos atstovams šis poreikis išnyko.

Triciklių antidepresantų grupė skirta įvairių etiologijų depresijai gydyti ir padeda esant miego sutrikimams. Be to, šios kategorijos fondai pasižymi analgezinis aktyvumas, o tai reiškia stiprų analgezinį poveikį.

Paprastai tricikliai antidepresantai yra nebrangūs ir plačiai parduodami vaistinėse. Trūkumai apima šiuos veiksnius:

• teratogeniškumas;
• sunkios perdozavimo pasekmės;
• daug nepageidaujamų reakcijų;
• kryžminio pasipriešinimo buvimas.
• platus kontraindikacijų sąrašas.

Produktas gavo savo pavadinimą dėka cheminė formulė, įskaitant tris veiklos ciklus.

Jų veikimas pagrįstas dalyvavimu biologiniuose procesuose ir medžiagų, atsakingų už slopinimo ir sužadinimo reakcijas smegenyse, metabolizmu.

Grupėje įprasta išskirti du poklasius:

1. Tretiniai aminai yra tricikliai. Jie turi ryškesnę stimuliuojančią veiklą ir mažiau nerimą mažinančių savybių. Jie pakartotinai paima tik vieną neuromediatorių.
2. Antriniai tricikliai aminai. Jie padidina sedaciją, bet taip pat sukelia daugiau šalutinių poveikių ir užtikrina serotonino ir norepinefrino surinkimą. Taip pat yra netipinis poklasis, kurio formulė panaši, tačiau antidepresinis poveikis jiems nėra pagrindinis.

Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai vartojamų bendrosios kategorijos vaistų:

1. Amitriptilinas, turintis ryškių anticholinerginių ir antihistamininių savybių. Tam tikromis dozėmis jis taip pat gali stimuliuoti ir suteikti psichikos energijos suteikiantį poveikį. Tai pašalina nerimą vidinė įtampa, baimės jausmas. Jis vartojamas fobijoms, vaikystės enurezei, anoreksijai ir neurozėms gydyti. Jis dažnai naudojamas siekiant išvengti migrenos. Pradėkite vartoti 50-75 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki 300 mg per parą. Atšaukimas taip pat turėtų būti atliekamas etapais.
2. Imipraminas, kuris laikomas vienu pirmųjų triciklių antidepresantų. Ryšium su jo didelis efektyvumas buvo naudojamas ilgą laiką, nepaisant naujos kartos gaminių išradimo. Jo gydomoji vertė ypač didelė gydant pasikartojančią depresiją. Kompozicija padeda pagerinti nuotaiką ir sumažinti slopinimą. Pradinės dozės yra 75-100 mg, pridėjus 25 mg per parą, dozė padidinama iki 250 mg per parą. Gydymo kursas yra 6 savaitės, po kurio dozė sumažinama.

Remiantis statistika, 7 iš 10 pacientų po triciklių vaistų vartojimo sugebėjo grįžti į stabilią, ramią būseną. Tačiau likusieji 3 nepajuto jokio pagerėjimo, o tai gali būti dėl ilgo gydymo kurso. Daugeliui žmonių netinka ilgalaikis gydymas dėl prasto vaistų toleravimo.

Svarbu! Šie vaistai nėra trankviliantai, todėl mintis, kad jie gali sukelti priklausomybę, turėtų būti laikoma klaidinga.

Vartojant šios grupės vaistus, svarbu laikytis dozavimo ir vartojimo dažnumo. Kai kuriais atvejais gydymo nutraukimas yra kupinas abstinencijos sindromo, kuris išreiškiamas nepageidaujamomis reakcijomis:

• peristaltikos pažeidimas: vidurių užkietėjimas;
• neryškus matymas;
• tachikardija;
• pasunkėjęs rijimas;
• stemplės susiaurėjimas;
• sumišimas;
• kardiotoksinis poveikis;
• alergija.

Atsiradimas neigiamos reakcijos riboja formulių naudojimą, ypač ambulatorinė praktika. Tačiau tricikliai šiuo metu yra veiksmingi gydant depresiją.

Visų tipų antidepresantai skirstomi pagal veikimo principą arba neurotransmiterių, kuriuos jie veikia, tipą. Kiekvienam žmogui galite pasirinkti optimaliausią variantą, atitinkantį jūsų būklę. Bet išrašyti gali tik psichiatras. Visi vaistai turi savo privalumų ir trūkumų, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, tačiau juos vienija viena taisyklė - negalima staigiai atsisakyti terapinio režimo ir griežtai draudžiama savarankiškai gydytis.

Užduokite klausimą ekspertui komentaruose

Moklobemidas(Aurorix) yra selektyvus A tipo MAO inhibitorius. Jam būdingas ryškus stimuliuojantis poveikis slopinamai depresijai. Rodoma . Timoanaleptiniam poveikiui išsivystyti rekomenduojamos 300-600 mg per parą dozės; Kontraindikuotinas esant nerimo depresijai.

Bethol- originalus buitinis, turintis aktyvinantį poveikį (asteninė, anerginė depresija). Vartojama depresijos fazėje. Vidutinė terapinė dozė yra 100-500 mg per parą.

Toloksatonas(humorilas) yra panašus į moklobemidą, neturintis anticholinerginių ir kardiotoksinių savybių. Veiksmingas esant depresijai su sunkiu letargija 600-1000 mg per parą dozėmis.

Pirazidolis(pirlindolis) yra veiksmingas buitinis antidepresantas, grįžtamasis A tipo MAO inhibitorius. Vartojamas ir slopinamai melancholijai depresijai, ir nerimo apraiškoms gydyti. Jis neturi kontraindikacijų sergant glaukoma ir prostatitu. Vaisto dozė yra 200-400 mg per parą. Anticholinerginis poveikis nepasireiškia, o tai leidžia skirti vaistą širdies ir kraujagyslių patologijai.

Imipraminas(melipraminas) yra pirmasis tirtas triciklinės struktūros antidepresantas. Jis vartojamas „didžiajai depresijai, kai vyrauja liūdesys, vangumas ir mintys apie savižudybę, gydyti. At žodžiu dozės nuo 25-50 iki 300-350 mg per parą, galbūt parenterinis vartojimas(į raumenis, į veną), vienoje ampulėje yra 25 mg melipramino, kasdieninė dozė adresu injekcija į raumenis 100-150 mg.

Amitriptilinas Tai taip pat „klasikinis“ triciklinės struktūros antidepresantas, nuo a skiriasi stipriu raminamuoju poveikiu, todėl yra skirtas nerimo, „gyvybingumo“ apraiškų gydymui. Tabletės skiriamos iki 350 mg per parą, parenteraliai iki 150 mg į raumenis ir iki 100 mg į veną.

Anafranilas- galingas antidepresantas, gautas dėl tikslinės sintezės ir chloro atomo įvedimo į imipramino molekulę. Vartojamas atsparios depresijos (psichozės variantų) gydymui iki 150-200 mg per parą dozėmis per burną, 100-125 mg per parą į veną sunkios depresijos atvejais, siekiant palengvinti afektines fazes.

Pertofranas- demetilintas imipraminas, turi stipresnį aktyvinamąjį poveikį, palyginti su juo, ir yra naudojamas gydant depresiją su depersonalizacija. Dozavimas – iki 300 mg/d.(tabletėmis).

Trimipraminas(Gerfonal) yra stipriausias antidepresantas su nerimą mažinančiu poveikiu. Psichotropinės veiklos profilis yra artimas. Vidutinės paros dozės svyruoja nuo 150 iki 300 mg. Vaistas, kaip ir , sukelia anticholinerginį poveikį (burnos džiūvimą, šlapinimosi sutrikimus, ortostatinę hipotenziją), į kurį reikia atsižvelgti atliekant gydymo kursą.

Azafenas(pipofezinas) yra buitinis antidepresantas, skirtas „nedidejai“ ciklotiminio registro depresijai gydyti. Jis derina vidutinio stiprumo timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį. Didžiausia dozė 300-400 mg per parą vartojant per burną.

Maprotilinas(ludiomil) yra tetraciklinės struktūros antidepresantas, turi stiprų timoanaleptinį poveikį su anksiolitiniu ir raminamuoju komponentu. Skirtas tipinei žiedinei depresijai su savęs kaltinimo idėjomis, sėkmingai naudojamas esant involiucinei melancholijai. Dozavimas - iki 200-250 mg per parą vartojant per burną. Vaistas suleidžiamas į veną lašeliniu būdu, kai atspari depresija iki 100-150 mg per parą (60 lašų per minutę 300 ml izotoninis tirpalas). Paprastai skiriama 10-15 infuzijų.

Mianserinas(lerivonas) turi lengvą raminamąjį poveikį mažomis dozėmis, todėl jį galima naudoti gydant ciklotimiją su nemiga. Kai vaistas skiriamas 120-150 mg per parą per burną, didžiosios depresijos epizodo simptomai išnyksta.

Fluoksetinas (Prozac) turi ryškų timoanaleptinį poveikį su daugiausia stimuliuojančiu komponentu ir yra ypač veiksmingas esant obsesiniams-fobiniams simptomams depresijos struktūroje. Priklauso selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei, kuri visiškai neturi klasikinių triciklių antihistamininio, anticholinerginio ir adrenolitinio poveikio. Turi labai ilgas laikotarpis pusinės eliminacijos laikas (60 valandų). Patogu gydyti, nes skiriama vieną kartą per parą, 20 mg kartu su maistu. Leidžiama dozė yra 80 mg per parą. Gydymo kursas yra mažiausiai 1-2 mėnesiai.

Fevarinas turi vidutiniškai išreikštą timoanaleptinį poveikį, tačiau kartu pasireiškia ir vegetatyvinį stabilizuojantį poveikį. Vartojamos dozės yra nuo 100 iki 200 mg per parą, skiriamos vieną kartą per parą vakare.

citalopramas(cipramil) pasižymi vidutinėmis timoanaleptinėmis savybėmis su stimuliuojančiu komponentu, jis priklauso SSRI grupei ir skiriamas vieną kartą per parą po 20–60 mg per burną.

Sertralinas(Zoloft) neturi anticholinerginių ir kardiotoksinių savybių, suteikia aiškų timoanaleptinį poveikį su: silpnu stimuliuojančiu poveikiu. Ypač veiksmingas esant somatinei, netipinei depresijai su simptomais. Skiriant 50-100 mg dozę vieną kartą per parą, poveikis pastebimas praėjus 10-14 dienų nuo gydymo pradžios.

Paroksetinas(reksetinas, paksilis) - piperidino darinys, turintis sudėtingą biciklinę struktūrą. Pagrindinės paroksetino psichotropinio aktyvumo savybės yra timoanaleptinis ir anksiolitinis poveikis esant stimuliacijos apraiškoms. Veiksmingas tiek klasikinei endogeninei, tiek neurotinei depresijai. Perteikia teigiamas veiksmas tiek melancholijai, tiek slopinamiems variantams, tuo tarpu savo aktyvumu nenusileidžia imipraminui. Atrasta: prevencinis Paxil poveikis unipolinės depresijos fazėse. Jis skiriamas vieną kartą per parą po 20-40 mg per parą.

Cymbalta(duloksetinas) vartojamas depresijai gydyti, kai yra 60-120 mg kapsulių kartą per parą.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis šių vaistų poveikis yra hipotenzija, sinusinė tachikardija, aritmija, sutrikęs intrakardinis laidumas, nemažai funkcinės depresijos požymių kaulų čiulpai(agranulocitozė, trombocitopenija, hemolizinė anemija ir pan.). Tarp kitų autonominiai simptomai apima sausą gleivinę, sutrikusią akomodaciją, žarnyno hipotenziją ir šlapimo susilaikymą. Tai dažniausiai pastebima vartojant triciklius antidepresantus. Triciklių vaistų vartojimas taip pat yra susijęs su apetito padidėjimu ir kūno svorio padidėjimu. Serotono reabsorbcijos inhibitoriai yra saugesni, tačiau taip pat gali sukelti galvos skausmą, nemigą, nerimą ir depotencinį poveikį. Šiuos vaistus derinant su tricikliais vaistais, gali pasireikšti serotonino sindromas su padidėjusia kūno temperatūra, intoksikacijos požymiais, širdies ir kraujagyslių sutrikimais.

Žymos: sąrašas, antidepresantų pavadinimai