Kaip tinkamai vartoti kaptoprilį nuo aukšto kraujospūdžio. Bendra informacija apie vaistą. Hipertenzinės krizės palengvinimas

Kaptoprilis yra vaistas, vartojamas kaip inhibitorius, skirtas kraujospūdžiui mažinti. Vaistas naudojamas gydymui arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas.

Šiuo metu vaistas gaminamas kelių rūšių, jie praktiškai nesiskiria vienas nuo kito, o tik nurodo vaisto gamybą tam tikrame augale. Visoms išleidimo rūšims vaistinio preparato forma yra vienoda.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria Captopril, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikros APŽVALGOSŽmones, kurie jau vartojo Captopril, galite perskaityti komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Kaptoprilis tiekiamas tablečių pavidalu. Dozavimas priklauso nuo gamintojo. Priimtinos dozės: 12,5, 25, 50 ir 100 mg. Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kiekvienoje kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės ir gamintojo instrukcijos.

• Veiklioji medžiaga yra kaptoprilis. Papildomos medžiagos: laktozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, kukurūzų krakmolas, hidrintas ricinos aliejus.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: AKF inhibitorius.

Kaptoprilio vartojimo indikacijos, kokiam slėgiui

Kaptopriliu gydomos šios sąlygos ir ligos:

1. Arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę);
2. Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis);
3. Kairiojo skilvelio disfunkcija po miokardo infarkto, jei paciento būklė kliniškai stabili;
4. Diabetinė nefropatija, kurią sukelia I tipo cukrinis diabetas (su albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą).

Kokiu slėgiu jis vartojamas? Kaptoprilis yra AKF inhibitorius. Jis turi hipotenzinį (mažina spaudimą), kraujagysles plečiantį, kardioprotekcinį, natriuretinį poveikį. Neleidžia angiotenzinui I virsti angiotenzinu II ir neleidžia inaktyvuoti endogeninių vazodilatatorių.

farmakologinis poveikis

Captopril poveikis yra slopinamas fermento, užtikrinančio angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II, aktyvumą, todėl vaistas priskiriamas AKF inhibitoriams (angiotenziną konvertuojantis fermentas).

Dėl vaisto veikimo organizme nesusidaro angiotenzinas II - medžiaga, kuri turi stiprų vazokonstriktorinį poveikį ir atitinkamai padidina. arterinis spaudimas. Kai angiotenzinas II nesigamina, kraujagyslės išlieka išsiplėtę ir atitinkamai kraujospūdis yra normalus, o ne padidėjęs.

Dėl Captopril poveikio, reguliariai vartojant, kraujospūdis mažėja ir išlaikomas priimtinose ir priimtinose ribose. Maksimalus sumažinimas spaudimas atsiranda praėjus 1–1,5 valandos po Captopril vartojimo. Tačiau norint pasiekti ilgalaikį kraujospūdžio sumažėjimą, vaistą reikia vartoti mažiausiai kelias savaites (4–6).

Naudojimo instrukcijos

Pagal naudojimo instrukcijas Captopril yra skirtas vartoti per burną. Vaistas greitai sumažina kraujospūdį. Tik gydytojas gali skirti Captopril tabletes.

• Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui kaptoprilis skiriamas tais atvejais, kai diuretikų vartojimas nesuteikia tinkamo poveikio. Pradinė dozė yra 6,25 mg 2-3 kartus per parą, kuri vėliau palaipsniui (mažiausiai 2 savaičių intervalu) didinama. Vidutinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2-3 kartus per dieną. Ateityje, jei reikia, dozė palaipsniui didinama (mažiausiai 2 savaites). Didžiausia dozė- 150 mg per parą.
• Arterinės hipertenzijos atveju vaistas skiriamas pradine 25 mg doze 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama (kas 2-4 savaites), kol pasiekiamas optimalus poveikis. Lengvos ar vidutinio sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti įprastinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2 kartus per parą; Didžiausia dozė – 50 mg 2 kartus per dieną. Sunkios arterinės hipertenzijos atveju didžiausia dozė yra 50 mg 3 kartus per parą. Maksimalus kasdieninė dozė- 150 mg.

Senatvėje Captopril dozė parenkama individualiai, gydymą rekomenduojama pradėti nuo 6,25 mg dozės 2 kartus per dieną ir, jei įmanoma, palaikyti tokią.

Kontraindikacijos

Kaptoprilis neskirtas vaikams iki 18 metų, taip pat moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kaptoprilis taip pat draudžiamas, jei yra:

1. Kepenų funkcijos sutrikimas;
2. Arterinė hipotenzija;
3. Angioneurozinis ir kardiogeninis šokas;
4. Mitralinė stenozė, aortos stenozė;
5. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Pacientams, sergantiems sunkiomis autoimuninėmis ligomis, kraujotakos slopinimu, kaptoprilį reikia vartoti atsargiai kaulų čiulpai, smegenų išemija, cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, taip pat žmonės, besilaikantys ribojamos natrio dietos ir vyresnio amžiaus pacientai.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis instrukcijomis, vartojant Captopril, pacientams gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

• veido paraudimas, blyškumas,
• nemiga,
• Plaukų slinkimas,
• parestezija;
• hiperkalemija,
• arterinė hipotenzija (galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis), tachikardija, širdies plakimas, krūtinės angina,
• odos išbėrimas (kuris gali būti kartu su niežuliu ar karščiavimu, eozinofilija ir raumenų bei sąnarių skausmais),
• inkstų funkcijos sutrikimas, proteinurija, sumažėjusi arba padidėjusi diurezė, inkstų nepakankamumas,
• apetito praradimas, virškinimo trakto sutrikimai(pykinimas, vėmimas, nemalonus pojūtis pilve, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas),
• skonio pojūčio praradimas arba pakitimas ir sausas kosulys, kuris paprastai išnyksta praėjus kelioms savaitėms po gydymo Captopril vartojimo nutraukimo.
• labai retai - neutropenija, agranulocitozė ir angioedema.

Gydant Captopril, gali pasireikšti nedidelis kepenų funkcijos sutrikimas ir labai retai - gelta. Šie sutrikimai paprastai išnyksta nutraukus gydymą. Buvo pranešta apie į vilkligę panašius sindromus (karščiavimą, mialgiją ir artralgiją, serozitą, vaskulitą, leukocitozę ir eozinofilija).

Kadangi Kaptoprilis gali sukelti galvos svaigimą, jo vartojimo metu rekomenduojama vengti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas didelis reakcijos greitis ir koncentracija.

Analogai

Vaisto "Captopril" analogai, kurių sudėtyje yra to paties pavadinimo veikliosios medžiagos, yra šie vaistai:

• Angioprilis (Indija);
• Blokordil (Slovėnija);
• Kapoten (Rusija, JAV, Didžioji Britanija, Italija, Ispanija, Jugoslavija);
• Katopilis (Jugoslavija);
• Kapocard (Jordanija);
• Kaprilis (Türkiye, Pietų Korėja);
• Kapofarm (Rusija);
• Normopresas (Ukraina);
• Epsitron (Kipras).

Dėmesio: analogų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Kaptoprilis - hipotenzinis vaistinis preparatas, vienas iš labiausiai paplitusių AKF inhibitorių grupės. Naudojamas gydymui hipertenzija ir širdies nepakankamumas. Kaptoprilis kraujospūdžiui gydyti yra veiksmingas ten, kur kiti vaistai yra bejėgiai. Yra keletas vaisto vartojimo ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti maksimali nauda ir minimali rizika.

Išleidimo forma

Vaistinėse vaistas parduodamas tablečių pavidalu su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Kaptoprilis tiekiamas 25 mg ir 50 mg dozėmis. Tai padeda kuo tiksliau parinkti dozę.

Taip pat vaistinėse galite rasti įvairių priešdėlių su Captopril: Vero, Hexal, Captopril AKOS, Akri, Ros, Sar, STI, UBF, Ferein, FPO, Stada, Egis ir Captopril Sandoz. Šis priešdėlis praktiškai nieko nekeičia, tik nurodo vaisto gamintoją. Visų jų turinys beveik vienodas, skiriasi tik pagalbinės medžiagos ir gamybos sąlygos.

Vaisto vartojimo indikacijos

Kada reikėtų būti atsargiems? Su slėgiu 140/90, kuris išlieka ilgas laikas ar kartojasi dažnai, reikėtų kreiptis į gydytoją. Žmogui reikia gydymo, nes tai rodo hipertenzijos vystymąsi. Geriau jį išmatuoti rami būsena ir kelis kartus per dieną, kad būtų matoma dinamika.

Po išsamaus tyrimo gydytojas paskirs vaistą, jei:

1. Pacientui diagnozuojama hipertenzija.
2. Nustatyta piktybinė hipertenzija.
3. Renovaskulinė hipertenzija buvo nustatyta inkstų kraujagyslių patologijos fone.
4. Reikia skubi pagalba hipertenzinės krizės metu.
5. Buvo diagnozuota Renoparenchiminė hipertenzija.
6. Paciente bronchų astma, kurią apsunkina hipertenzija.
7. Yra diabetinė ar autoimuninė nefropatija.
8. Pacientas turi stazinį širdies nepakankamumą.
9. Gydytojas diagnozavo Conno sindromą.
10. Pacientą reikia gydyti po širdies priepuolio.

Kaptoprilis yra vaistas, kuris išsprendžia daugelio pacientų, kenčiančių nuo kelių ligų, problemas.

Kraujo spaudimo tabletės

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad tabletės padeda nuo hipertenzijos, taip pat žymiai sumažina širdies raumens apkrovą. Todėl vaistas vartojamas sergant cukriniu diabetu sergant hipertenzija, širdies ligomis ir nefropatija. Kaptoprilis mažina angiotenzino 2, kraujagysles sutraukiančios medžiagos, gamybą. Dėl to slėgis mažėja. Jei vartojate tabletes reguliariai, jūsų kraujospūdis išliks normos ribose be jokių reikšmingų pokyčių.

Didžiausias efektyvumo pagerėjimas gali būti pastebėtas tik po 60-90 minučių po vartojimo. A maksimalus efektas Reguliariai naudoti galima po mėnesio.

Išplėsdamas kraujagysles, kaptoprilis palengvina širdies apkrovą. Taip kraujui išstumti reikia mažiau pastangų. Todėl vaistas dažnai skiriamas pacientams po infarkto, kad būtų geriau toleruojamas tiek fizinis, tiek emocinis stresas.

Išgėrus Captopril, padidėja inkstų kraujotaka ir širdies raumens aprūpinimas krauju. Todėl tabletės skiriamos kompleksinis gydymas nefropatija sergantiems diabetu ir širdies nepakankamumu.

Vaistas puikiai tinka daugeliui antihipertenziniai vaistai ir nesustabdo skysčių nutekėjimo iš organizmo. Todėl gydymo Captopril nereikia papildyti diuretikais.

Kaptoprilio tabletės nėra naujas vaistas. Daugelis pacientų jį pažįsta ir renkasi. Jis puikiai veikia, kai vartojamas pagal rekomenduojamą dozę ir nesukelia diskomfortas ir kartu pigu.

Vaisto kaina dažnai priklauso nuo gamintojo ir jo prekės ženklo kainos.

Instrukcijos

Vaistą rekomenduojama išgerti bent valandą prieš valgį ir nuplauti vandeniu. pakankamas kiekis. Gydytojas parenka dozę kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į ligos laipsnį, individualios savybės asmuo Pradėkite nuo minimalaus veikliosios medžiagos kiekio, palaipsniui didindami. Išgėrus vaisto, per ateinančias kelias valandas reikia matuoti kraujospūdį kas 30 minučių.

Svarbu! Didžiausia Captopril paros dozė yra 300 mg. Ši dozė dar labiau nesumažins kraujospūdžio, tačiau žymiai padidins šalutinį poveikį.

Pirmaisiais gydymo etapais gydytojas skiria minimalias dozes. Jei per 2-4 savaites poveikio nepastebėta, dozė padidinama. Ankstyvosiose hipertenzijos stadijose pakaks 25 mg du kartus per parą. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 50-100 mg du kartus per parą.

Tais atvejais, kai dėl inkstų ligos padidėja kraujospūdis, pradinė dozė yra 12,5 mg tris kartus per parą. Tais atvejais, kai nepadeda per 2 savaites, vaisto kiekis didinamas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, patariama pradėti nuo minimali dozė(po 6,25 mg) ryte, pietums ir vakare. Po 3 savaičių dozę reikia padvigubinti ir vartoti ilgai, kol gydytojas nutrauks arba pakeis kitu vaistu.

Sergant diabetu sergančiais nefropatija, dažnai skiriama 25 mg tris kartus per parą.

Vaistas nuryjamas užgeriant stikline vandens didelė suma skysčių.

Svarbu! Jei žmogui reikia skubios pagalbos, tabletė dedama po liežuviu. Taip jis veikia greičiau ir po 20 minučių pacientas jaučiasi geriau. Kaptoprilis po liežuviu yra puikus sprendimas staigus padidėjimas gyvsidabrio stulpelio indikatoriai.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kaptoprilis vaisiui veikia kaip toksinas, todėl nėštumo metu jo vartoti negalima. Geriau pasirinkti tinkamesnį analogą. Tablečių vartojimas 2–3 trimestrais gali sukelti vaisiaus mirtį arba rimtus vystymosi defektus.

Kaptoprilis ir žindymas- nesuderinami, nes su pienu patenka į kūdikio organizmą ir daro jam žalą. Būtina arba pakeisti vaistą, arba perkelti vaiką į dirbtinį mišinį.

Ypatumai

Vaikams iki 18 metų vaistas skiriamas labai retai. Gydytojas apskaičiuoja dozę individualiai, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir svorį.

Kaptoprilį reikia vartoti teisingai ir, jei vieną tabletę praleidote, tada Kitas žingsnis tau jo gerti nereikia. Gydymo vaistu metu reikia griežtai stebėti skysčių kiekį. Tai ypač pasakytina apie viduriavimą ir vėmimą.

Svarbu! Gydymo Captopril metu daugelis žmonių jaučia poreikį gerti dažniau. Patartina su savimi turėti nedidelį buteliuką vandens, kad neišsausėtų gerklė.

Prieš pradedant gydymą, reikia nutraukti diuretikų vartojimą arba peržiūrėti vartojamų vaistų kiekį. Dozavimas parenkamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Alkoholio vartojimas ir vaistų terapija yra nesuderinami. Be to, vartojant tabletes, gali svaigti galva, todėl geriau vengti vairuoti.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebimi šie simptomai:

• hipotenzija;
• šoko būsena, kartais stuporas;
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• širdies smūgis;
• kraujo krešulių susidarymas;
• inkstų nepakankamumas;
• skysčių pašalinimo iš organizmo pažeidimas.

Dėl bet kokių perdozavimo simptomų skambinkite greitoji pagalba, praskalaukite skrandį ir padėkite ant lygaus paviršiaus. Gydytojai paskirs fiziologinį tirpalą arba plazmos plėtiklius, kad padidintų organizme cirkuliuojančio kraujo kiekį.

Kaptoprilio vartojimas kartu su kitais vaistais

Visi vaistai, didinantys kalio kiekį kraujyje, yra kontraindikuotini kartu su Captopril.

Jei pacientas vartoja hipoglikeminius vaistus ar anestetiką, kaptoprilis gali sustiprinti jų poveikį. Diuretikų ar kraujagysles plečiantys vaistai sustiprina šių tablečių poveikį. Ir atvirkščiai, vaistai, kurie priskiriami nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, mažina vaisto poveikį.

Šalutinis poveikis

Kaptoprilis yra gana gerai toleruojamas vaistas. Tačiau atskirais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• greitas širdies plakimas, hipotenzija, patinimas;
• mieguistumas, galūnių tirpimas, galvos svaigimas ir galvos skausmai;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• anemija, sumažėjęs trombocitų, leukocitų skaičius;
• galūnių, gleivinių, liežuvio, lūpų, ryklės, veido, kartais net plonosios žarnos patinimas;
• burnos džiūvimas, viduriavimas, stomatitas, pilvo skausmas, hepatitas;
• be priežasties kosulys, bronchų spazmas, plaučių edema;

Žmonės, kenčiantys nuo diabeto, turėtų jį vartoti atsargiai.

Kontraindikacijos

Kad nepablogintumėte kūno būklės, turėtumėte atidžiai perskaityti vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas. Juk net ir nekenksmingiausias vaistas piktnaudžiavimas gali sukelti daug problemų.

Svarbu! Gali apsinuodijimas alkoholiu o jei sergate pagiriomis, neturėtumėte gerti vaisto, nes tai keičia vaisto poveikį ir gali sukelti nepataisomų pasekmių. Gydytojai įspėja, kad žmonės su aukštas kraujo spaudimas Alkoholio vartojimas yra kontraindikuotinas.

Vaistas yra kontraindikuotinas:

• žemas spaudimas;
• sunkios inkstų ir kepenų ligos;
• inkstų arterijų, aortos angos, mitralinio vožtuvo susiaurėjimas;
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
• nėštumas ir žindymas;
• vaikai iki 18 metų;
• individualus netoleravimas vaistui;
• diabetas;
• senyvas amžius;
• persodintas inkstas.

Analogai

Vaistų rinka turi didelis skaičius vaistai, kurių veikimas yra panašus. Kaptoprilis nėra išimtis. Vaisto analogai skiriasi veiklioji medžiaga, bet poveikis panašus.

Analogų sąrašas:

• Monoprilis,
• Kaptopresas,
• Kvinafaras,
• Piristaras,
• Anaprilinas,
• Phosicard,
• kvinaprilis,
• angioprilis,
• Enarenalis,
• Kapofarmas.

Kaptoprilį galima įsigyti su receptu.

Viena iš tokių yra kaptoprilio tabletės, kurios padeda nuo aukšto kraujospūdžio universalios priemonės, kuriuos pravartu turėti savo namų vaistinėlėje.

Šį vaistą galima vartoti reguliariai, norint palaikyti normalų kraujospūdį, arba jį galima vartoti (dažniausiai tai daroma), norint skubiai sumažinti kraujospūdį namuose. Tačiau jį reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes vaisto dozės labai skiriasi ir netinkamas vartojimas gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Captopril: pilnos instrukcijos taikant šį vaistą, vidutinės kainos vaistinėse, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Captopril, apžvalgos. Ar norėtumėte palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

AKF inhibitorius.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Kainos

Kiek kainuoja Captopril? Vidutinė kaina vaistinėse jis yra 11 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma – tabletės (10 vnt. lizdinėje plokštelėje, 1, 2, 3, 4, 5 arba 10 pakuočių kartoninėje pakuotėje).

• Veiklioji medžiaga yra kaptoprilis.
• Papildomos medžiagos: laktozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, kukurūzų krakmolas, hidrintas ricinos aliejus.

Dozavimas priklauso nuo gamintojo. Priimtinos dozės: 12,5, 25, 50 ir 100 mg.

Farmakologinis poveikis

Antihipertenzinis vaisto poveikis pagrįstas konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino I virsmo angiotenzinu II greitis ir pašalinamas jo vazokonstrikcinis poveikis.

Dėl vazodilatacinio kaptoprilio poveikio sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, pleištinis slėgis plaučių kapiliaruose ir atsparumas plaučių kraujagyslėse. Taip pat padidėja fizinio krūvio tolerancija ir širdies tūris.

At ilgalaikis naudojimas Kaptoprilis sumažina miokardo ir arterijų sienelių hipertrofijos sunkumą. Vaistas pagerina vainikinių arterijų ligos pažeisto miokardo aprūpinimą krauju ir mažina trombocitų agregaciją.

Naudojimo indikacijos

Kokiam slėgiui jis skiriamas? Kaptoprilis vartojamas (t. y kraujo spaudimas). Jis atpalaiduoja kraujagysles, jos išsiplečia ir taip neleidžia atsirasti ir. Jis taip pat naudojamas pacientų reabilitacijai po širdies smūgis, siekiant apsaugoti inkstus gydant ir kartu su kitais vaistais nuo nuolatinio širdies nepakankamumo.

Vaistas turi nemažai privalumų: pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, mažina sergamumą vėžiu, yra pigus, yra saugus gydant pacientus. senatvė, Tai turi didelis efektyvumas ir mažina kraujospūdį ne prasčiau nei kiti vaistai nuo hipertenzijos.

Kontraindikacijos

Vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų:

1. Arterinė hipotenzija;
2. Kardiogeninis šokas;
3. Nėštumas;
4. Žindymo laikotarpis;
5. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
6. Mitralinė stenozė, aortos stenozė ir kitos patologijos, trukdančios kraujui nutekėti iš kairiojo širdies skilvelio;
7. Amžius iki 18 metų (dėl duomenų apie šio preparato saugumą ir veiksmingumą stokos) amžiaus kategorija pacientai);
8. Padidėjęs jautrumas kaptopriliui, bet koks pagalbinis komponentas vaistai ar kiti AKF inhibitoriai;
9. Angioninės edemos istorija (įskaitant paveldimą), įskaitant. atsirado po kitų AKF inhibitorių vartojimo;
10. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, hiperkalemija, azotemija, dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto stenozė su progresuojančia azotemija, pirminis hiperaldosteronizmas, būklė po inksto transplantacijos.

Pagyvenę žmonės, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, asmenys, besilaikantys ribojamos natrio dietos, taip pat pacientai, kuriems diagnozuotas sunkus autoimuninės ligos(įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę ir sklerodermiją), smegenų išemija, išeminė ligaširdis, cukrinis diabetas, kaulų slopinimas smegenų kraujotaka ir būklės, kurias lydi kraujo tūrio sumažėjimas (įskaitant viduriavimą ir (arba) vėmimą).

Pacientams, vartojantiems kaptoprilį, vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Jei pastojote, Captopril vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad Captopril skiriamas valandą prieš valgį. Dozavimo režimas nustatomas individualiai. Norint užtikrinti toliau nurodytą dozavimo režimą, vaistą galima vartoti dozavimo forma: tabletės 12,5 mg.

1. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui kaptoprilis skiriamas tais atvejais, kai diuretikų vartojimas nesuteikia tinkamo poveikio. Pradinė dozė yra 6,25 mg 2-3 kartus per parą, kuri vėliau palaipsniui (mažiausiai 2 savaičių intervalu) didinama. Vidutinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2-3 kartus per dieną. Ateityje, jei reikia, dozė palaipsniui didinama (mažiausiai 2 savaites). Didžiausia dozė yra 150 mg per parą.
2. Arterinei hipertenzijai Pradinė dozė yra 25 mg 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama (kas 2-4 savaites), kol pasiekiamas optimalus poveikis. Lengvos ar vidutinio sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti įprastinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2 kartus per parą; didžiausia dozė - 50 mg 2 kartus per dieną. Sunkios arterinės hipertenzijos atveju didžiausia dozė yra 50 mg 3 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi: esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas ne mažesnis kaip 30 ml/min/1,73 m2), kaptoprilio galima skirti 75-100 mg per parą. Esant ryškesniam inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min/1,73 m2), pradinė dozė turi būti ne didesnė kaip 12,5-25 mg per parą; ateityje, esant poreikiui, pakankamai ilgais intervalais, kaptoprilio dozė palaipsniui didinama, tačiau vartojama mažesnė nei įprasta vaisto paros dozė.

• Senatvėje dozė parenkama individualiai, gydymą rekomenduojama pradėti nuo 6,25 mg dozės 2 kartus per dieną ir, jei įmanoma, palaikyti tokią.

Jei reikia, papildomai paskirkite kilpiniai diuretikai, o ne tiazidiniai diuretikai.

Šalutiniai poveikiai

Captopril vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:

1. Dermatologinės reakcijos: bėrimas, odos niežėjimas, padidėjęs jautrumasį šviesą.
2. Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), kojų patinimas.
3. Iš išorės Kvėpavimo sistema: sausas kosulys, kuris praeina nutraukus vaisto vartojimą, taip pat labai retai bronchų spazmas ir plaučių edema.
4. Ortostatinė hipotenzija - staigus nuosmukis kraujospūdis, kai pacientas atsistoja iš gulimos ar sėdimos padėties. Tai pasireiškia galvos svaigimu ir net alpimu.
5. Iš centrinės pusės nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), galūnių jautrumo sutrikimai, mieguistumas, neryškus matymas, lėtinio nuovargio jausmas.
6. Iš išorės virškinimo trakto, kepenys, kasa: sutrikimai skonio pojūčius, burnos džiūvimas, burnos gleivinės uždegimas, pykinimas, blogas apetitas, retai - viduriavimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų transaminazių (fermentų) aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis, hepatitas.

Iš kraujodaros sistemos (labai retai):

• trombocitopenija - trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
• neutropenija - sumažintas kiekis neutrofilai;
• anemija - sumažėjęs hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose;
• agranulocitozė - granulocitų kiekio kraujyje nebuvimas arba staigus sumažėjimas.

Laboratoriniai rodikliai:

• hiponatremija - natrio trūkumas kraujyje;
• hiperkalemija - padidintas lygis kalio kiekis kraujyje;
• acidozė – pokytis rūgščių-šarmų balansas rūgštingumo didinimo link.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Kyla kolapso, miokardo infarkto, ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo ir tromboembolinių komplikacijų rizika.

IN tokiu atveju būtina paguldyti ligonį ir jį pakelti apatinės galūnės. Būtina atstatyti kraujospūdį ir atlikti simptominį gydymą. Kartais reikalinga hemodializė.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti Captopril tabletes, turite perskaityti vaisto instrukcijas, kuriose pateikiamos specialios instrukcijos.

1. Patartina periodiškai laboratoriškai tikrinti leukocitų kiekį kraujyje pirmuosius 3 mėnesius nuo gydymo pradžios kas 14 dienų, vėliau – kas 2 mėnesius.
2. Norėdami sumažinti riziką staigus nuosmukis Pradėjus vartoti Captopril, būtina atšaukti diuretikų vartojimą likus 4–7 dienoms iki pirmosios tablečių dozės arba sumažinti jų dozę 2–3 kartus. Jei po Captopril vartojimo smarkiai sumažėja kraujospūdis, tai yra, atsiranda hipotenzija, turite gulėti ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus ir pakelti kojas aukštyn, kad jos būtų virš galvos. Šioje pozicijoje turite gulėti 30–60 minučių. Jei hipotenzija yra sunki, tada už ją greitas pataisymasĮ veną galima leisti įprastą sterilų fiziologinį tirpalą.
3. Jei atsiranda angioneurozinė edema, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dėl lokalizuoto veido patinimo paprastai nereikia jokio specialaus gydymo, išskyrus antihistamininių vaistų vartojimą, siekiant sumažinti simptomų sunkumą. Jei yra kliūčių grėsmė kvėpavimo takai(liežuvio, ryklės ar gerklų paburkimas) būtina po oda suleisti 0,5 ml epinefrino (adrenalino) santykiu 1:1000.
4. Atsargiai, ypač sutrikus inkstų funkcijai, pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu ar difuzinėmis patologijomis, Captopril skiriamas kartu su imunosupresantais (įskaitant ciklofosfamidą, azatiopriną), alopurinoliu arba prokainamidu. jungiamasis audinys. Apsaugoti rimtų komplikacijų, prieš pradedant vartoti, pirmuosius 3 mėnesius (kartą per 2 savaites) ir periodiškai per visą vaisto vartojimo laikotarpį, būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą.

Pacientai, kurių veikla reikalauja greitos susikaupimo ir greitos reakcijos (transporto priemonių vairuotojai, operatoriai ir kt.), turi būti atsargūs gydydami vaistu.

Vaistų sąveika

1. At vienu metu naudoti Ličio druskos gali padidinti ličio koncentraciją kraujo serume.
2. Hipotenzinį kaptoprilio poveikį gali sumažinti estrogenai (natrio susilaikymas).
3. Hipotenzinis kaptoprilio poveikis gali sulėtėti, kai jis skiriamas pacientams, vartojantiems klonidiną.
4. Diuretikai ir kraujagysles plečiantys vaistai (pvz., minoksidilis) stiprina hipotenzinis poveikis kaptoprilis.
5. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais arba kalio papildais, gali išsivystyti hiperkalemija.
6. Kaptoprilio vartojimas pacientams, vartojantiems imunosupresantus (pavyzdžiui, ciklofosfaciną ar azatiopriną), padidina hematologinių sutrikimų riziką.
7. Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.
8. Kaptoprilio vartojimas pacientams, vartojantiems alopurinolį arba prokainamidą, padidina neutropenijos ir (arba) Stivenso ir Džonsono sindromo atsiradimo riziką.
9. Kartu vartojant insuliną ir geriamuosius hipoglikeminius vaistus, padidėja hipoglikemijos rizika.
10. At bendras naudojimas Kaptoprilis kartu su indometacinu (ir galbūt kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU)) gali susilpnėti hipotenzinis poveikis.

Bruto formulė

C9H15NO3S

Medžiagos kaptoprilio farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

62571-86-2

Medžiagos kaptoprilis charakteristikos

Balta arba beveik balta kristaliniai milteliai su silpnu sieros kvapu, turinčiu sulfhidrilo liekanų. Tirpsta vandenyje (160 mg/ml), metanolyje ir etanolyje (96%). Blogai tirpsta chloroforme ir etilo acetate, netirpsta eteryje.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- hipotenzinis, kraujagysles plečiantis, natriuretikas, kardioprotekcinis.

Slopina AKF, neleidžia angiotenzinui I pereiti prie angiotenzino II (turi kraujagysles sutraukiantį poveikį, skatina aldosterono išsiskyrimą) ir neleidžia inaktyvuoti endogeninių kraujagysles plečiančių medžiagų – bradikinino ir PGE 2. Padidina kallikreino-kinino sistemos aktyvumą, padidina biologinį išsiskyrimą veikliosios medžiagos(PGE 2 ir PGI 2, endotelį atpalaiduojantis ir prieširdžių natriurezinis faktorius), kurie pasižymi natriuretiniu ir kraujagysles plečiančiu poveikiu, gerina inkstų kraujotaką. Sumažina norepinefrino išsiskyrimą iš nervų galūnės, arginino vazopresino ir endotelino?1, kurie turi kraujagysles sutraukiančių savybių, susidarymą. AKF aktyvumas sumažėja 40 % praėjus 1–3 valandoms po 12,5 mg dozės pavartojimo (fermento aktyvumui slopinti 50 % reikia 22 nmol/l koncentracijos plazmoje). Hipotenzinis poveikis pasireiškia po 15–60 minučių peroralinis vartojimas, pasiekia maksimalų po 60–90 minučių ir trunka 6–12 valandų. Hipotenzinio poveikio trukmė priklauso nuo dozės ir pasiekia optimalias vertes per kelias savaites, vartojant pakartotinai. Sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, prieš ir po krūvį širdžiai, spaudimą plaučių apskritime ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimą, didina širdies tūris(Širdies ritmas nesikeičia). Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, padidėja tolerancija fizinė veikla, mažina plaučių kapiliarų pleištinį spaudimą, mažina išsiplėtusio miokardo dydį (su ilgalaike terapija), gerina savijautą, ilgina gyvenimo trukmę, t.y. turi kardioprotekcinį poveikį. IN didelėmis dozėmis(500 mg per parą) pasižymi angioprotekcinėmis savybėmis prieš mikrokraujagysles, padidina didelių periferinių arterijų skersmenį (nuo 13% iki 21%) ir lėtina progresavimą. inkstų nepakankamumas sergant diabetine nefropatija (sumažina dializės procedūrų, inkstų transplantacijos poreikį, atitolina mirtį). Sumažina dažnį širdies ir kraujagyslių komplikacijų su hipertenzija kartu su cukriniu diabetu. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, vartojant po 25–50 mg 2 kartus per parą, pagerėja kokybė ir gyvenimo trukmė. Bendroji sveikata, gerina miegą ir emocinę būklę.

Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, minimali absorbcija yra 60–75%. Esant maistui, biologinis prieinamumas sumažėja 30–55 % be reikšmingas pokytis farmakokinetiniai ir farmakodinaminiai parametrai. Vartojant nevalgius, kraujyje aptinkama po 15 min., Cmax pasiekiama po 30–90 min. Iki dienos pabaigos likusi koncentracija, palyginti su Cmax, yra 7–8%. Vartojimas po liežuviu pagerina biologinį prieinamumą ir pagreitina veikimo pradžią. Plazmoje 25–30% jo prisijungia prie baltymų (daugiausia albumino). Eina per histohematiniai barjerai, išskyrus BBB, prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną (koncentracija siekia maždaug 1 % motinos kraujyje esančios koncentracijos). T1/2 yra 2–3 valandos, o pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, padidėja iki 3,5–32 valandų. Pasiskirstymo tūris yra 0,7 l/kg, klirensas – 56 l/val. Jis biotransformuojamas kepenyse, susidarant kaptoprilio ir kaptoprilio-cisteino disulfido disulfido dimerui. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus (2/3 dozės išsiskiria per 4 valandas; daugiau nei 95% per 24 valandas) nepakitusio metabolitų pavidalu (40-50%).

Medžiagos Captopril naudojimas

Arterinė hipertenzija (mono ir kombinuota terapija), stazinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, esant stabiliai būklei pacientams po miokardo infarkto, diabetinė nefropatija fone cukrinis diabetas 1 tipo (su albuminurija daugiau nei 30 mg per parą).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, anamnezinės informacijos apie Quincke edemos atsiradimą anksčiau paskyrus AKF inhibitorius, paveldima ar idiopatinė Kvinkės edema, pirminis hiperaldosteronizmas, nėštumas, žindymas.

Naudojimo apribojimai

Būtina įvertinti rizikos ir naudos santykį sekančių atvejų: leukopenija, trombocitopenija, aortos stenozė ar kiti obstrukciniai pakitimai, trukdantys kraujui tekėti iš širdies; hipertrofinė kardiomiopatija su mažu širdies tūriu; sunkus inkstų funkcijos sutrikimas; dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė; persodinto inksto buvimas; hiperkalemija; vaikystė.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumo metu.

Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Medžiagos Captopril šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, centrinės nervų sistemos slopinimas, mieguistumas, sumišimas, depresija, ataksija, traukuliai, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis galūnėse, regos ir (arba) kvapo sutrikimai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (hematopoezė, hemostazė): hipotenzija, įskaitant. ortostatinė, krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių tachikardija arba bradikardija, prieširdžių virpėjimas), širdies plakimas, ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka, periferinė edema, limfadenopatija, anemija, skausmas in krūtinė, tromboembolija plaučių arterija, neutropenija, agranulocitozė (0,2 % pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, 3,7 % – kolagenoze), trombocitopenija, eozinofilija.

Iš išorės Kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, dusulys, intersticinis pneumonitas, bronchitas, neproduktyvus sausas kosulys.

Iš virškinamojo trakto: anoreksija, skonio sutrikimas, stomatitas, opiniai pažeidimai burnos ertmės ir skrandžio gleivinė, kserostomija, glositas, rijimo pasunkėjimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pankreatitas, kepenų pažeidimas (cholestazė, cholestazinis hepatitas, kepenų ląstelių nekrozė).

Iš išorės Urogenitalinė sistema : inkstų funkcijos sutrikimas, oligurija, proteinurija, impotencija.

Iš išorės oda: veido paraudimas, bėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, juostinė pūslelinė, alopecija, fotodermatitas.

Alerginės reakcijos: Stevens-Johnson sindromas, dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas ir kt.

Kita: karščiavimas, šaltkrėtis, sepsis, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, seruminė liga, padidėjęs kepenų fermentų, šlapalo azoto kiekis kraujyje, acidozė, teigiama reakcija atliekant antikūnų prieš branduolinis antigenas.

Sąveika

Stiprina galimą hipotenzinį poveikį anestetikai. Mažina antrinį hiperaldosteronizmą ir hipokalemiją, kurią sukelia diuretikai. Padidina ličio ir digoksino koncentraciją plazmoje. Poveikį sustiprina kiti antihipertenziniai vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, įskaitant. su sistemine absorbcija iš oftalmologinių dozuotų formų, diuretikų, klonidino, narkotiniai analgetikai, antipsichoziniai vaistai, alkoholis, silpnina - estrogenai, NVNU, simpatomimetikai, antacidiniai vaistai (sumažina biologinį prieinamumą 45%). Kalį tausojantys diuretikai, ciklosporinas, kalio turintys vaistai ir papildai, druskos pakaitalai, pienas su mažas turinys druskos padidina hiperkalemijos išsivystymo riziką. Kaulų čiulpų funkciją slopinantys vaistai (imunosupresantai, citostatikai ir (arba) alopurinolis) padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės atsiradimo riziką. mirtinas. Stiprina slopinamąjį alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai. Probenecidas lėtina kaptoprilio išsiskyrimą su šlapimu.

Perdozavimas

Simptomai:ūminė arterinė hipotenzija, smegenų kraujotakos sutrikimas, miokardo infarktas, tromboembolija, angioedema.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas vaisto vartojimo nutraukimas; skrandžio plovimas, paciento perkėlimas į horizontali padėtis, vykdydamas BCC didinimo priemones (įvadas izotoninis tirpalas natrio chloridas, kitų kraujo pakaitalų perpylimas), simptominė terapija: epinefrinas (s.c. arba i.v.), antihistamininiai vaistai, hidrokortizonas (i.v.). Jei reikia, hemodializės atlikimas naudojant dirbtinį širdies stimuliatorių.

Administravimo būdai

Viduje.

Atsargumo priemonės dėl medžiagos kaptoprilio

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Prieš pradedant gydymą (1 savaitę), ankstesnį antihipertenzinį gydymą reikia nutraukti. Pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija, dozė palaipsniui didinama kas 24 valandas, kol pasiekiamas didžiausias poveikis kontroliuojant kraujospūdį. Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir periferinio kraujo modelius (prieš pradedant gydymą, per pirmuosius 3–6 gydymo mėnesius ir periodiškais intervalais vėliau iki 1 metų, ypač pacientams, kuriems. padidėjusi rizika neutropenija), plazmos baltymų kiekis, kalis, šlapalo azotas, kreatininas, inkstų funkcija, kūno svoris, dieta. Išsivysčius hiponatremijai ir dehidratacijai, būtina koreguoti dozavimo režimą (dozės mažinimą). Makulopapulinis arba dilgėlinis (rečiau) bėrimas atsiranda per pirmąsias 4 gydymo savaites, išnyksta sumažinus dozę, nutraukus vaisto vartojimą ir vartojant antihistamininiai vaistai. Nuo dozės priklausoma neutropenija išsivysto per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios (maksimalus leukocitų skaičiaus sumažėjimas pastebimas per 10–30 dienų ir išlieka apie 2 savaites nutraukus vaisto vartojimą). Kosulys (dažniau stebimas moterims) dažnai pasireiškia pirmąją gydymo savaitę (nuo 24 valandų iki kelių mėnesių), išlieka gydymo metu ir nutrūksta praėjus kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Skonio sutrikimas ir kūno svorio netekimas yra grįžtami ir atsistato po 2–3 gydymo mėnesių. Atliekant reikia būti atsargiems chirurginės intervencijos(įskaitant dantų), ypač kai naudojamas bendrieji anestetikai kurie turi hipotenzinį poveikį. Jeigu išsivysto cholestazinė gelta ir progresuoja žaibinė kepenų nekrozė, gydymą reikia nutraukti. Reikia vengti hemodializės per didelio efektyvumo poliakrilnitrilo metalilsulfato membranas (pvz., AN69), hemofiltracijos ar MTL aferezės (galimas anafilaksijos ar anafilaktoidinių reakcijų išsivystymas). Hiposensibilizuojantis gydymas gali padidinti anafilaksinių reakcijų riziką. Rekomenduojama vengti naudojimo alkoholiniai gėrimai gydymo metu. Dirbdami su vairuotojais naudokite atsargiai Transporto priemonė ir žmonės, kurių profesija susijusi su padidėjusia koncentracija.

Specialios instrukcijos

Praleidus dozę, tolesnė dozė nėra dvigubinama. Atliekant acetonurijos tyrimą, galimas teigiamas rezultatas.

Puslapyje yra naudojimo instrukcijos Kaptoprilis. Jis tiekiamas įvairiomis vaisto dozavimo formomis (12,5 mg, 25 mg ir 50 mg tabletėmis), taip pat turi daugybę analogų. Šią santrauką patikrino ekspertai. Palikite savo atsiliepimus apie Captopril naudojimą, kuris padės kitiems svetainės lankytojams. Vaistas vartojamas įvairios ligos( arterinė hipertenzija arba žemas kraujospūdis). Prekė turi numerį šalutiniai poveikiai ir sąveikos su kitomis medžiagomis ypatumai. Vaisto dozės suaugusiems ir vaikams skiriasi. Vaisto vartojimui nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra taikomi apribojimai. Gydymą Captopril gali skirti tik kvalifikuotas gydytojas. Gydymo trukmė gali skirtis ir priklauso nuo konkrečios ligos.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Kaptoprilis skiriamas valandą prieš valgį. Dozavimo režimas nustatomas individualiai. Siekiant užtikrinti toliau pateiktą dozavimo režimą, galima vartoti vaistą "Captopril" dozavimo forma: 12,5 mg tabletės.

Arterinės hipertenzijos atveju vaistas skiriamas pradine 25 mg doze 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama (kas 2-4 savaites), kol pasiekiamas optimalus poveikis. Lengvai ar vidutinio sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti įprastinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2 kartus per parą; didžiausia dozė yra 50 mg 2 kartus per dieną. Sunkios arterinės hipertenzijos atveju didžiausia dozė yra 50 mg 3 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui kaptoprilis skiriamas tais atvejais, kai diuretikų vartojimas nesuteikia tinkamo poveikio. Pradinė dozė yra 6,25 mg 2-3 kartus per parą, kuri vėliau palaipsniui (mažiausiai 2 savaičių intervalu) didinama. Vidutinė palaikomoji dozė yra 25 mg 2-3 kartus per dieną. Ateityje, jei reikia, dozė palaipsniui didinama (mažiausiai 2 savaites). Didžiausia dozė yra 150 mg per parą.

Senatvėje Captopril dozė parenkama individualiai, pradedant nuo 6,25 mg dozės 2 kartus per dieną ir, jei įmanoma, palaikyti tokią dozę.

Jei reikia, papildomai skiriami kilpiniai diuretikai, o ne tiazidiniai diuretikai.

Išleidimo formos

12,5 mg, 25 mg ir 50 mg tabletės.

Kaptoprilis- antihipertenzinis vaistas, AKF inhibitorius. Antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino 1 konversijos į angiotenziną 2 greitis (kuris turi ryškų vazokonstrikcinį poveikį ir skatina aldosterono sekreciją antinksčių žievėje). Be to, atrodo, kad kaptoprilis veikia kinino-kallikreino sistemą, užkertant kelią bradikinino skilimui. Hipotenzinis poveikis nepriklauso nuo plazmos renino aktyvumo, kraujospūdžio sumažėjimas stebimas esant normaliai ir net sumažėjusiai hormono koncentracijai, kuri atsiranda dėl poveikio audiniams RAAS. Padidina vainikinių ir inkstų kraujotaką.

Dėl kraujagysles plečiančio poveikio jis sumažina apvalų procentą (papildomą apkrovą), pleištinį spaudimą plaučių kapiliaruose (išankstinis krūvis) ir pasipriešinimą plaučių kraujagyslėse; padidina širdies tūrį ir fizinio krūvio toleranciją. Vartojant ilgai, sumažėja kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos sunkumas, užkertamas kelias širdies nepakankamumo progresavimui ir lėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Padeda sumažinti natrio kiekį pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Išplečia arterijas labiau nei venas. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Sumažina trombocitų agregaciją.

Sumažina inkstų glomerulų eferentinių arteriolių tonusą, gerina intraglomerulinę hemodinamiką ir neleidžia vystytis diabetinei nefropatijai.

Farmakokinetika

Išgėrus, iš virškinimo trakto greitai absorbuojama mažiausiai 75 %. Vienalaikis naudojimas maistas sumažina absorbciją 30-40%. Su baltymais, daugiausia albuminu, prisijungia 25-30%. Išsiskiria su Motinos pienas. Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų kaptoprilio disulfido dimeras ir kaptoprilio-cisteino disulfidas. Metabolitai yra farmakologiškai neaktyvūs. Daugiau nei 95% išsiskiria per inkstus, 40-50% nepakitusio, likusi dalis metabolitų pavidalu.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę);
• lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Kontraindikacijos

• angioedema, įskaitant. paveldimas, istorija (įskaitant istoriją po kitų AKF inhibitorių vartojimo);
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, azotemija, hiperkalemija, dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto stenozė su progresuojančia azotemija, būklė po inksto transplantacijos, pirminis hiperaldosteronizmas;
• aortos burnos stenozė, mitralinė stenozė, kitų kliūčių, trukdančių kraujui nutekėti iš kairiojo širdies skilvelio, buvimas;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• arterinė hipotenzija;
• kardiogeninis šokas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas).
• padidėjęs jautrumas kaptopriliui ir kitiems AKF inhibitoriams.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą ir taip pat reguliariai gydymo kaptopriliu metu, reikia stebėti inkstų funkciją.

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju vaistas vartojamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, sergantiems difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, kaptoprilį reikia skirti labai atsargiai sisteminis vaskulitas; pacientams, vartojantiems imunosupresantus, ypač tiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi (rizika susirgti sunkiomis infekcijomis, kurių negalima gydyti antibiotikais). Tokiais atvejais prieš pradedant vartoti kaptoprilį, kas 2 savaites per pirmuosius 3 gydymo mėnesius ir periodiškai per vėlesnį gydymo laikotarpį, reikia stebėti periferinio kraujo sudėtį.

Atsargiai vaistas vartojamas gydant alopurinoliu ar prokainamidu, taip pat gydant imunosupresantais (įskaitant azatiopriną, ciklofosfamidą), ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Atsargiai vartoti pacientams, kurie sirgo inkstų liga, nes padidėja proteinurijos atsiradimo rizika. Tokiais atvejais pirmuosius 9 gydymo kaptopriliu mėnesius reikia kas mėnesį tikrinti baltymų kiekį šlapime. Jei baltymų kiekis šlapime viršija 1 g per parą, būtina nuspręsti, ar tikslinga toliau vartoti vaistą. Pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, kaptoprilį reikia skirti atsargiai, nes yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika; jei šlapalo ar kreatinino kiekis kraujyje padidėja, gali tekti sumažinti kaptoprilio dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Atliekant hemodializę pacientams, vartojantiems kaptoprilį, reikia vengti naudoti didelio pralaidumo dializės membranas (įskaitant AN69), nes tai padidina anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo riziką.

Vystymosi tikimybė arterinė hipotenzija gydymo metu galima sumažinti, jei likus 4-7 dienoms iki gydymo kaptopriliu pradžios, diuretikų vartojimą nutraukti arba žymiai sumažinti jų dozę.

Jei po kaptoprilio pavartojimo pasireiškia simptominė arterinė hipotenzija, pacientas turi užimti horizontalią padėtį, kojas pakelti.

Esant sunkiai arterinei hipotenzijai teigiamas poveikis pažymėjo, kada į veną izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Jei atsiranda angioneurozinė edema, vaisto vartojimas nutraukiamas ir atliekamas kruopštus medicininis stebėjimas. Jei patinimas lokalizuotas ant veido, specialaus gydymo paprastai nereikia (siekiant sumažinti simptomų sunkumą, antihistamininiai vaistai); jei patinimas plinta į liežuvį, ryklę ar gerklas ir yra kvėpavimo takų obstrukcijos grėsmė, reikia nedelsiant po oda suleisti epinefrino (adrenalino) (0,5 ml praskiedus santykiu 1:1000).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo kaptopriliu metu būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir galimos veiklos pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir greitis psichomotorinės reakcijos, nes Gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač išgėrus pradinę dozę.

Šalutinis poveikis

• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• tachikardija;
• ortostatinė hipotenzija;
• periferinė edema;
• proteinurija;
• sutrikusi inkstų funkcija (padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje);
• neutropenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitozė;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• parestezija;
• mieguistumas;
• regėjimo sutrikimas;
• jaučiuosi pavargęs;
• astenija;
• sausas kosulys, kuris praeina nutraukus vaisto vartojimą;
• bronchų spazmas;
• plaučių edema;
• galūnių, veido, lūpų, gleivinių, liežuvio, ryklės ir gerklų angioneurozinė edema;
• seruminė liga;
• limfadenopatija;
• bėrimas, dažniausiai makulopapulinio pobūdžio, rečiau pūslinio ar pūslinio pobūdžio;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• skonio pojūčių sutrikimas;
• sausa burna;
• stomatitas;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas.

Vaistų sąveika

Diuretikai ir kraujagysles plečiantys vaistai (pavyzdžiui, minoksidilis) stiprina hipotenzinį kaptoprilio poveikį.

Kai kaptoprilis vartojamas kartu su indometacinu (ir galbūt su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU)), gali susilpnėti hipotenzinis poveikis.

Hipotenzinį kaptoprilio poveikį gali sumažinti estrogenai (natrio susilaikymas).

Hipotenzinis kaptoprilio poveikis gali sulėtėti, kai jis skiriamas pacientams, vartojantiems klonidiną.

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais arba kalio papildais, gali išsivystyti hiperkalemija.

Kartu vartojant ličio druskas, galima padidinti ličio koncentraciją kraujo serume.

Kaptoprilio vartojimas pacientams, vartojantiems alopurinolį arba prokainamidą, padidina neutropenijos ir (arba) Stivenso ir Džonsono sindromo atsiradimo riziką.

Kaptoprilio vartojimas pacientams, vartojantiems imunosupresantus (pavyzdžiui, ciklofosfaciną ar azatiopriną), padidina hematologinių sutrikimų riziką.

Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Kartu vartojant insuliną ir geriamuosius hipoglikeminius vaistus, padidėja hipoglikemijos rizika.