Gydomasis masažas smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmėms. Masažas ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo padariniams. Teisinga paciento padėtis insulto metu

Dėl spazminio paralyžiaus

Pirmos keturios procedūros

Kitos keturios procedūros

Pradedant nuo aštuntos procedūros

Priekinė šlaunies dalis.

Apkabinantis glostymas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra išilginis.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Skersinis minkymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Užpakalinis blauzdos paviršius.

Apkabinantis glostymas.
Spiralinis trynimas pirštais II-V.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Perinti.
Šukas panašus trynimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra žnyplės formos.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Obliavimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Užpakalinės pėdos dalies masažas.

Paviršinis plokštuminis glostymas.
Apkabinantis glostymas.
Apkabinantis glostymas.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra žnyplės formos.
Perinti.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Masažas padų paviršiai.

Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Lengvas paviršinis plokščias glostymas.

Krūtų masažas

Nugaros masažas,

Masažas viršuje galūnes.

Priekinis peties paviršius

Dilbis

Šepetys

Dėl suglebusio paralyžiaus

M. Ya Leontyeva metodas

Akupresūra.

Pečių pratęsimas

Pečių pagrobimas.

Šoninis peties sukimasis.

Vidinis peties sukimasis.

Rankos pratęsimas.

Rankos lenkimas.

Rankos pagrobimas.

Pirštų pratęsimas .

Opozicija aš pirštu

Dilbio supinacija.

Dilbio pronacija.

Dilbio pratęsimas.

Klubo lenkimas.

Klubo pratęsimas.

Klubo pagrobimas.

Klubo priaugimas

Šoninis klubo sukimasis.

Vidinis klubo sukimasis

Blauzdų lenkimas.

Blauzdos priauginimas

Pėdos pratęsimas

Pėdos lenkimas ,

Pėdos pagrobimas

Pėdos pronacija.

Pirštų pratęsimas pėdos.

Dėl dizartrijos
Dėl suglebusio paralyžiaus

taikyti ant viršutinių galūnių

Ant apatinių galūnių:

Dėl didelio paretinių raumenų nuovargio masažo trukmė turėtų ilgėti palaipsniui – iš pradžių nuo 5 iki 10 minučių, vėliau nuo 15 iki 20 minučių. Gydymo kursas – 25-30 procedūrų. Masažas turi būti taikomas ilgą laiką su pertraukomis tarp kursų bent 10-12 dienų.

Masažas ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo padariniams

Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis dažniausiai yra išeminis (kraujagyslių trombozės ar embolijos pasekmė) arba hemoraginis (kraujuojantis) insultas. Likęs insulto poveikis pasireiškia pareze (sumažėjusi raumenų jėga) arba paralyžiumi (visiškas raumenų jėgos trūkumas). Parezė ir paralyžius vadinami centriniu. Jie atsiranda dėl motorinių centrų ir takų pažeidimo. Trakai vadinami piramidiniais (spastiniais). Parezei ir paralyžiui būdingas padidėjęs raumenų tonusas, aukšti sausgyslių refleksai, patologiniai požymiai. Pirmą kartą po insulto raumenų tonusas gali sumažėti, bet vėliau jis padidėja.

Esant piramidinei parezei, ranka pritraukiama prie kūno ir sulenkiama per alkūnę. Ranka ir pirštai sulenkti. Koja ištiesta klubo ir kelio sąnariuose. Pėda sulenkta, o padas pasuktas į vidų.

Paretinėse (susilpnėjusiose) galūnėse atsiranda sinkinezė (bendradarbiaujantys judesiai). Jie gali būti imitaciniai ir globalūs. Imitacinės sinkinezės metu juda viena galūnė, o kita juda, kai juda sveika galūnė, juda ir serganti. Esant visuotinei sinkinezei, bandant atlikti pavienius judesius, sustiprėja lenkimo kontraktūra (raumenų įtempimas) rankoje ir tiesinimo kontraktūra kojoje: bandant ištiesinti ranką, ranka dar labiau sulinksta, o kojoje – atsilenkia. Nes Atskirų raumenų prisitvirtinimo taškai ilgam suartėja, šie raumenys laikui bėgant trumpėja. Ilgas poilsis sukelia sąnarių sustingimą. Judėjimą apsunkina šaltis, susijaudinimas ir nuovargis.

Masažo tikslas– mažina spazminių raumenų refleksinį jaudrumą, susilpnina raumenų kontraktūras, aktyvina įsitempusius raumenis, skatina judesių atsistatymą, trofinius sutrikimus (odos šalta, patinimas, spalvos pakitimai).

Masažo sritis – paretinės galūnės, nugara su apatine nugaros dalimi ir krūtinė pažeistoje pusėje.

Technikai– glostymas, spiralinis trynimas. Spaztinių raumenų antagonistui – minkymas, geriausia švelnus išilginis, vėlimas ir spaudimas. Pertraukiama vibracija yra kontraindikuotina. Jei toleruojama, galima naudoti nuolatinę vibraciją.

Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros, po keliais atrama. Jei atsiranda sinkinezė, nemasažuota galūnė fiksuojama smėlio maišeliu. Išorinis kojos paviršius gali būti masažuojamas iš sveikosios pusės, o užpakalinis – ant skrandžio. Po skrandžiu dedama pagalvė, po čiurnos sąnariu – atrama.

Masažo seka. Pirmiausia pamasažuokite priekinį kojos paviršių, tada – didįjį krūtinės raumenį pažeistoje pusėje, ranką, užpakalinį kojos paviršių ir nugarą. Galūnės masažuojamos iš proksimalinių dalių.

Prieš masažą būtina atpalaiduoti raumenis purtant, atlikti pasyvius pratimus lėtu tempu (pavyzdžiui, ridenti kočėlą delnu ar padu), lengvai pakratyti šlaunies ir krūtinės raumenis, sušilti galūnę. . Norėdami atpalaiduoti pėdų raumenis, naudokite lengvą masažą ir Achilo sausgyslės purtymą.

1. Apatinės galūnės masažas.

a) Pirmiausia atliekamas nepertraukiamas lengvas paviršinis plokštuminis ir griebiamasis glostymas, šlaunies spiralinis trynimas, po to atrankinis priekinės, vidinės ir užpakalinės grupių raumenų masažas, nes Raumenų tonusas yra aukštas, tada švelniai juos masažuokite.

b) Sėdmenų raumenų masažas.

c) Blauzdos masažas. Bendras poveikis, glostymas ir trynimas, tada atrankinis raumenų masažas. Blauzdos priekinio ir išorinio paviršiaus raumenys glostomi, trinami ir minkomi. Blauzdos užpakalinis paviršius masažuojamas švelniais glostymais ir trynimais. Achilo sausgyslę reikia masažuoti atsargiai.

d) pėdų masažas. Užpakalinėje pėdos dalyje naudojamas glostymas, trynimas, minkymas. Pado tonas yra aukštas, naudojamas šukas panašus minkymas, neleidžiantis išsitiesti pirmojo piršto (Babinskio simptomas).

2. Didelio krūtinės raumens masažas. Atlikite švelnų masažą, paviršinį plokštuminį glostymą, galite naudoti lengvą trynimą ir purtymą.

3. Viršutinės galūnės masažas.

a) Pečių masažas pradedamas nuo trapecinių, plataus, deltinių ir krūtinės raumenų. Masažuojant nugarą, specialus efektas taikomas trapeciniams ir platiesiems raumenims.

Atliekamas paruošiamasis peties masažas, glostymas ir trynimas, o po to – selektyvus raumenų masažas.

b) Dilbio masažas. Atliekamas bendras efektas (glostymas ir trynimas), po to selektyvinis masažas. Pirmiausia masažuojami tiesiamieji raumenys (glostymas, trynimas, minkymas), po to lenkiamieji raumenys (glostymas ir trynimas).

c) Ranka ir pirštai. Pirmiausia masažuokite pirštus, tada nugarą ir plaštakos paviršius. Nugarinėje pusėje - glostymas, trynimas ir minkymas, delno paviršiuje - glostymas ir lengvas trynimas.

4. Nugaros masažas. Jie naudoja visus žinomus metodus, bet švelnius.

1. Kiekviena technika kartojama 3-4 kartus.

2. Pirmosiose trijose procedūrų ankstyvosiose stadijose po insulto atliekamas tik proksimalinių galūnių masažas, nesikreipiant į skrandį.

3. 4 – 5 procedūroje papildomas krūtinės ląstos, distalinių galūnių dalių masažas (blauzda su pėda ir plaštaka su dilbiu) pasukus į šoną.

4. Nuo 6 iki 8 procedūros pridėkite nugaros ir apatinės nugaros dalies masažą. Vėlesniame etape naudojama gulima padėtis.

5. Po dviejų mėnesių ir daugiau per pirmąsias tris procedūras atliekamas galūnių masažas, po trečiosios – nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas.

6. Masažuodami ranką 3 – 5 pirštus laikykite ištiestus, o pirmąjį pagrobtą. Masažuodami kojas, pakelkite išorinį pėdos kraštą ir padėkite pėdą 90 laipsnių kampu blauzdos atžvilgiu.

7. Jei skundžiatės sunkumu galvoje, galvos skausmu. galvos svaigimą papildo galvos, kaklo ir apykaklės srities masažas. Technika priklauso nuo kraujospūdžio.

8. Epilepsijos priepuolio dieną masažas neatliekamas.

9. Masažas derinamas su mankštos terapija ir poziciniu gydymu.

Gydymas pagal padėtį atliekami nuo pirmųjų ligos dienų, siekiant užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui arba jas sumažinti.

ü Pėda fiksuojama 90 laipsnių kampu, pronuojama, o lovos kojelės gale padedama lenta, dėžutė ir pan., kad paremtų pėdą.

ü Ištieskite ranką nuo kūno 90 laipsnių kampu arba kiek įmanoma.

ü Petys išsidėstęs į išorę, dilbis supinuotas, pirštai beveik ištiesinti. Ant delno uždedamas maišelis su smėliu, pirmas pirštas atitraukiamas, o ranka padedama ant kėdės šalia lovos.

Gydymas pozicionavimu atliekamas 3-4 kartus per dieną 10-40 minučių, priklausomai nuo paciento būklės. Miego būsenoje padėties gydymas nėra atliekamas.

10. Pasyvūs judesiai priskiriami ankstyvosioms ligos stadijoms.

Tarp masažuotojo rankų turi būti tik vienas išmankštintas sąnarys. Prieš pasyvius judesius sveikos galūnės atliekami aktyvūs judesiai, tokie pat kaip ir vėlesni pasyvūs. Vėliau aktyvus sveikos galūnės judėjimas atliekamas kartu su pasyviu sergančios galūnės judesiu. Vėliau šie judesiai atliekami pakaitomis: aktyviai judant sulenkiama sveika galūnė, o serganti – pasyviai ištiesiama.

11. Aktyvius judesius geriau pradėti nuo judėjimo horizontalioje plokštumoje, kai nereikia įveikti gravitacijos. Koją geriau sulenkti ir ištiesti ant šono.

Reikia siekti peties lenkimo ir išorinio sukimo, dilbio tiesimo ir supinacijos, plaštakos ir visų penkių pirštų tiesimo, sulenkto klubo pagrobimo ir adukcijos, klubo lenkimo ties klubo sąnario vidinio sukimosi metu, blauzdos, pėdos dorsifleksija, kai tuo pačiu metu pakeliamas jos išorinis kraštas.

12. Kai leidžiama sėdėti, atliekami pasyvūs viršutinių galūnių judesiai - pakeliama ir nuleidžiama mentė, pritraukiama ir pagrobiama mentė prie stuburo. Dilbis ir plaštaka ištiesti.

13. Vaikščiodami atkreipkite dėmesį į pėdos padėtį, nejudinkite jos į šoną, kojų pirštu nelieskite grindų. Teisingai padėkite koją. Pakanka sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje.

14. Procedūros trukmė nuo 5-10 iki 15-20 min (pagal Mashkovą - iki 25 min.). Kursas – 20-30 procedūrų. Pertrauka tarp kursų yra 14 dienų.

Taškinis masažas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo padariniams

Taškinis masažas padeda reguliuoti sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje, taip pat normalizuoja antagonistinių raumenų abipusius santykius.

Pradinė paciento padėtis akupresūros metu yra gulėjimas ant nugaros.

Masažas visada pradedamas nuo viršutinių galūnių, geriausia derinant su pasyviais judesiais atitinkamose masažuojamos galūnės sąnariuose.

Metodika, įtakos seka ( ryžių. 122, 123).

Ryžiai. 122.„Smūgio taškų“ akupresūros topografija pacientų po insulto reabilitacijos metu: a – ant krūtinės, ant nugaros; b – ant viršutinių galūnių

Norint atpalaiduoti ar stimuliuoti pečių juostos raumenis, paveikiami šie taškai:

1. Jian-jing – ties linija, atitinkančia pečių juostos vidurį, centrinėje periosto duobės dalyje.

2. Jian-yu – ant peties tarp akromiono ir didesnio žastikaulio gumbų (žemyn ir priekyje nuo akromiono).

3. Zhou-rong – antroje tarpšonkaulinėje erdvėje, išilgai 3 krūtinės ląstos linijos, ant didžiojo krūtinės raumens.

4. Nao-shu – už peties sąnario duobės vertikalioje linijoje su pažastimi (gerai apibrėžta keliant ranką).

5. Fu-fen – tarp 2 ir 3 krūtinės ląstos slankstelių 2-oje nugaros linijoje, vidiniame viršutiniame mentės krašte

6. Gao-huang - lygyje tarp 4 ir 5 krūtinės ląstos varpelių 2-oje nugaros linijoje, vidiniame kaukolės krašte D 4-3/2.

7. Bi-nao – išorinėje žastikaulio pusėje prie deltinio raumens užpakalinio krašto ir trigalvio žasto raumens išoriniame krašte.

8. Chi Quan – ant peties pažastinės raukšlės lygyje, tiesiai prie apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto.

9. Jiang-zhen – žemyn ir už peties sąnario išilgai užpakalinės pažasties linijos, tarp žastikaulio ir kaukolės.

Norint atpalaiduoti viršutinės galūnės lenkiamuosius ir pronatorius, paveikiami šie taškai:

1. Qu chi - alkūnės sąnario srityje raukšlės gale, susidariusios lenkiant alkūnės sąnarį 1-ojo piršto pusėje.

2. Chi-tse – alkūnės raukšle ties bicepso sausgyslės išoriniu kraštu.

3. Shao-hai - prieš vidinį alkūnkaulio kondilą ertmėje, čia giliai spaudžiant apčiuopiamas alkūnkaulio nervas.

4. Nei-guan – 2 cun virš riešo raukšlės vidurio alkūnės sąnario link.

5. Da-lin – centre tarp riešo raukšlių ant riešo sąnario vidinio paviršiaus.

6. Lao Gongas – delno viduryje, sulenkiant pirštus tarp 3 ir 4 pirštų (galinės falangos).

7. Shih xuan – visų 10 pirštų galiukai (jų distalinės falangos).

8. Shou-san-li - ant dilbio galo 2 cun žemiau alkūnės raukšlės, link 1 piršto.

9. He-gu - piliakalnio viršuje, susidaręs suspaudus 1 ir 2 plaštakos pirštus, jo gale.

Norėdami stimuliuoti pagrobėjus ir kitus raumenis, rankos veikia taškus:

1. Xiao-le - trigalvio žasto raumens nugaros paviršiaus viduryje, 5 cun aukščiau alkūnės sąnario, peties sąnario kryptimi.

2. Yan-chi – ant riešo sąnario nugarinės dalies, riešo raukšlės centre.

3. Wai-guan – 2 cun virš yang-chi taško, tarp pirštų bendro tiesiančiojo sausgyslės ir 5-ojo piršto tiesiklio.

4. E-menai - ant plaštakos nugarinės dalies tarp 4 ir 5 pirštų metakarpofalanginių sąnarių, prie jų pagrindo.

5. Shih Xuan – ant visų 10 pirštų galiukų.

6. Yang Xi – tarp 1-ojo piršto ilgojo ir trumpojo tiesiklio sausgyslių, anatominėje uostymo dėžutėje.

7. Yang-gu – ertmėje tarp alkūnkaulio stiloidinio ataugos ir riešo triketralinio kaulo.

8. Tian-ching – virš olecranon proceso, olecranon duobės ertmėje.

Norint atpalaiduoti šlaunies ir blauzdos raumenis, paveikiami šie taškai:

1. Bi-guanas - priekiniame šlaunies paviršiuje, po juo smilkinio raukšlės viduryje, 1 cun link kelio sąnario.

2. Huan-tiao - sėdmens raumens viduryje esančioje įduboje lenkiant koją ties kelio sąnariu, kulnas prispaudžiamas prie taško srities.

3. Fu-tu – priekiniame šlaunies paviršiuje 6 cuns aukščiau viršutinio girnelės krašto.

4. Du-bi – įduboje į išorę nuo girnelės, jos apatinio krašto lygyje.

5. He-din – girnelės viršutinio krašto viduryje, kur gerai matosi sulenkus koją ties kelio sąnariu.

6. Cheng-jin – žemiau poplitealinės duobės vidurio, 5 cun raukšlė tarp gastrocnemius raumens pilvų.

7. Cheng Shan – 3 cun žemiau Cheng Jin taško arba blauzdos užpakalinio paviršiaus centre, įduboje prie abiejų blauzdos raumenų pilvų sandūros.

8. Kunlun – už ir žemiau tarp išorinės kulkšnies ir kulno sausgyslės.

Norint paskatinti aktyvius kojų lenkiamųjų raumenų susitraukimus, paveikiami šie taškai:

1. Cheng fu – posėdmens raukšlės centre.

2. Yin-men – šlaunies užpakalinės dalies viduryje tarp dvigalvių ir pusgalvių raumenų, 6 cun žemiau posėdmens raukšlės.

Stimuliacijai (ir dažniau atsipalaidavimui, priklausomai nuo paciento būklės) vidiniame šlaunies paviršiuje uždedami šie taškai:

1. Yin-bao – šlaunies šoninio paviršiaus viduryje, jos vidinėje pusėje, 5 cun virš kelio sąnario.

2. Ji-men – vidiniame šlaunies paviršiuje, vidiniame keturgalvio raumens krašte esančioje ertmėje, per vidurį virš viršutinio girnelės krašto 6 cun.

Norint stimuliuoti raumenis, kurie ištiesia pėdą ir pirštus, paveikiami šie taškai:

1. Yin Ling Quan – vidiniame blauzdos paviršiuje, blauzdikaulio vidinės kondilijos užpakaliniame krašte.

2. Yang Ling Quan – priekiniame apatiniame šeivikaulio galvos krašte, vienoje linijoje su Yin Ling Quan tašku, kelio sąnario šonuose.

3. Zu-san-li (ilgaamžiškumo taškas) 3 cun žemiau apatinio girnelės krašto ir 1 cun į išorę nuo blauzdos vidurinės linijos, po šeivikaulio ir blauzdikaulio sąnariu.

4. Jie-si - čiurnos sąnario nugarinės dalies viduryje, duobės centre, susidariusioje pėdai pasilenkus į save.

5. Shan Qiu – vidiniame pėdos paviršiuje, priekyje ir žemiau vidinės kulkšnies.

6. Qiu-xu – pėdos gale priekyje ir apačioje čiurnos išorėje.

7. Pu-shen – taškų (5–6) serija palei išorinį pėdos kraštą, pradedant nuo pirštų.

8. Yongquan - padų paviršiaus centre tarp 2 ir 3 pirštų, suspaudus pirštus, ant pado susidaro raukšlė, kurios centre yra taškas.

Masažas esant ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui

Klasikinis ir TM masažas insultui.

Klasikinis masažas gydant ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmes.

Padėkite pacientą ant nugaros.

Sergant šia liga, reikia ypač pasirūpinti, kad paciento galva, liemuo ir galūnės būtų patogiausioje fiziologinėje padėtyje.

Pradėkite masažą nuo apatinių galūnių, ir įprasta pradėti nuo pažeistos galūnės ir atlikti nuo proksimalių iki distalinių dalių (šlaunies, blauzdos, pėdos).

Tada masažuokite nugarą, pečių juostą (trapecinio raumens sritį), krūtinę, daugiausia dėmesio skirdami pažeistai pusei.

Nustatant technikų rinkinį ir jų seką, būtina atsižvelgti į tai, kad masažuojant greitai atsiranda paretinių raumenų nuovargis. Štai kodėl masažas neturėtų būti ilgas o technika turi būti atliekama švelniai. Priešingu atveju buvo aprašyti padidėjusios raumenų atrofijos atvejai.

Dėl spazminio paralyžiaus kur masažas atliekamas siekiant sumažinti raumenų refleksinį jaudrumą ir pagerinti jų trofizmą, rekomenduojama užsiėmimą pradėti nuo raumenų atpalaidavimo gebėjimą atpalaiduojančiais pratimais, lavinančiais gebėjimą slopinti raumenų spazmus judesių metu. Todėl pirmųjų užsiėmimų metu neturėtumėte naudoti minkymo ir smūgio metodų, nes jie padidina refleksinį jaudrumą. Tačiau ilgai jų atsisakyti nepatartina, nes būtent jie labiau atgaivina kraujo ir limfos apytaką neaktyviuose raumenyse ir užkerta kelią trofiniams sutrikimams. Kurso sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas bent iš dalies išmoksta slopinti nevalingus raumenų susitraukimus ramybės ir judesio metu ir gali būti masažuojamas visais būdais ir gana intensyviai. Bet kokiu atveju ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo atsigavimo laikotarpiu pacientą masažuoti būtina itin atsargiai. Rekomenduojama tokia atkuriamojo masažo procedūrų seka:

Pirmos keturios procedūros- masažuoti tik proksimalines galūnes, nekeičiant paciento padėties.

Kitos keturios procedūros- masažuokite visas galūnes ir krūtinę. Jei paciento būklė leidžia (tai sprendžia ne masažuotojas, o gydantis gydytojas), galite paguldyti jį ant sveiko šono ir masažuoti nugarą bei apykaklės sritį.

Pradedant nuo aštuntos procedūros, galite pakeisti paciento padėtį (gulėti ant nugaros, ant pilvo) ir kartu su galūnėmis ir krūtine visiškai masažuoti nugarą ir apatinę nugaros dalį.

Priekinė šlaunies dalis.

Lengvas plokštuminis glostymas iš apačios į viršų.
Lengvas griebiamasis glostymas ta pačia kryptimi.
Nuolatinė labili vibracija.

Užpakalinė šlaunies dalis. Energingiau atlikite judesius.

Paviršinis plokštuminis glostymas.
Apkabinantis glostymas.
Spiralinis trynimas pirštais II-V.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra išilginis.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Skersinis minkymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Užpakalinis blauzdos paviršius. Kompleksas čia toks pat kaip ir priekiniame šlaunies paviršiuje – itin švelnus. Kulno sausgyslę masažuokite itin atsargiai, kad nepadidėtų pėdos raumenų tonusas.

Ant priekinio kojos paviršiaus reikėtų rekomenduoti energingesnį kompleksą.

Lengvas plokščias glostymas.
Apkabinantis glostymas.
Spiralinis trynimas pirštais II-V.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Perinti.
Šukas panašus trynimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra žnyplės formos.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Obliavimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Užpakalinės pėdos dalies masažas.

Paviršinis plokštuminis glostymas.
Apkabinantis glostymas.
Trynimas pirmaisiais pirštais spiraliniu būdu išilgai tarpmetatarsalinių tarpų.
Apkabinantis glostymas.
Trinimas spiraliniu būdu atramine šepetėlio dalimi.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Minkymas yra žnyplės formos.
Perinti.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Paviršinis plokštuminis glostymas.

Masažas padų paviršiai. Judesiai atliekami švelniai, atsargiai, mažu intensyvumu.

Lengvas paviršinis plokščias glostymas.
Trynimas pirmaisiais pirštais spiraliniu būdu išilgai tarpmetatarsalinių tarpų.
Spaudimas.
Paviršinis plokštuminis glostymas.
Nuolatinė labili vibracija.
Lengvas paviršinis plokščias glostymas.

Krūtų masažas atliekama pagal tradicinę schemą švelniu režimu (čia raumenų tonusas gana aukštas) – be minkymo ir smūgiavimo technikų.

Nugaros masažas,įskaitant platųjį nugaros raumenį, pečių juostą su perėjimu į deltinį raumenį. Šiose srityse raumenų tonusas nėra toks aukštas, todėl masažą galima atlikti daug energingiau, o technikų spektrą reikėtų praplėsti minkant.

Masažas viršuje galūnes. Galite taikyti tą patį kompleksą, kuris rekomenduojamas apatinei galūnei, atsižvelgiant į rankos dalis.

Masažas nuo peties nugaros , kur judesiai atliekami energingai ir visa apimtimi (kaip ir šlaunies gale).

Priekinis peties paviršius masažuojamas švelniai, naudojant sutrumpintą kompleksą (kaip ir priekiniam šlaunies paviršiui).

Dilbis švelniai masažuoja priekinį paviršių, energingai nugarą.

Šepetys Galima gana energingai masažuoti iš abiejų pusių, tačiau delno paviršiuje geriau taikyti švelnų režimą.

Seanso trukmė 15-20 minučių. 12-15 procedūrų kursas.
Dėl suglebusio paralyžiaus masažo poveikis atliekamas stimuliuojančiu metodu (smarkiai, pastebimai didėjant), o esant spazminiam paralyžiui, naudojami raminamieji (slopinamieji) metodai, kuriuose masažuotojo pastangos turi būti labai saikingos. Tai yra tam tikras klasikinio masažo metodų pažeidžiamumas gydant spazmą, nes net ir švelniausi jo metodai, esant tam tikroms sąlygoms arba esant nedidelėms masažuotojo klaidoms, gali sukelti raumenų tonuso padidėjimą. Šiuo atžvilgiu akupresūra ir linijinis masažas yra labai rekomenduojami kaip efektyvi ir nekenksminga spazminių raumenų atpalaidavimo priemonė.

Tačiau šių tipų masažo metodas centrinei (spazinei) hemiparezei nėra paprastas, nes jis apima fizinės terapijos derinimą su slopinančiu poveikiu kai kuriems taškams ir kitų stimuliavimu per vieną seansą.

Tai atrodo efektyviausia M. Ya Leontyeva metodas(1974), kuriame numatyta kiekvienai kūno sričiai:

Akupresūra.
Sklandūs, lėti pasyvūs judesiai (3-5) kartu su akupresūra.
Panašūs aktyvūs tų pačių sveikos galūnės segmentų judesiai.
Aktyvūs (jei įmanoma) arba pasyvūs judesiai su pacientui siunčiamais sinchroniniais valios impulsais (idiomotoriniai judesiai, nesant valingų raumenų susitraukimų).

Aktyvūs judesiai – 6-12 kartų, idiomotoriniai – 3-5 kartai.

Šią seanso dalį taip pat lydi akupresūra.

Sesijos seka yra tokia:

Viršutinė galūnė – judesiai peties sąnaryje, plaštakos ir pirštų sąnariuose, alkūnės sąnaryje.

Apatinės galūnės: šlaunys – blauzda – pėda. Seanso trukmė 35-40 minučių.

Užsiėmimo metu masažuojama 8-12 TA. Kursas 15-20 seansų.

Apytikslė seanso diagrama (fizinė terapija ir akupresūra)

Peties lenkimas į horizontalią pusę. Prieš pradėdami judesį, masažuokite RP20 Zhou-rong (priekinė sritis), tada VB21 Jian-jing (pečių juosta) arba GI15 Jian-yu (acromion).

Pečių pratęsimas . Jei sunku, stimuliuokite GI14 Bi-nao.

Visą išplėtimą palengvina stabdymas judėjimo NW Shao-hai, R5 Chi-tse, RZ Tian-fu momentu.

Jei idiomotorinio judėjimo metu nėra susitraukimų, stimuliuokite RP20 Zhou-rong arba

Pečių pagrobimas. Prieš judant, masažuokite stabdžius RP20 Zhou-rong, C1 Ji-quan, IG9 Jian-zhen.

Šoninis peties sukimasis. Prieš judėjimą peties viduje besisukantys raumenys yra slopinami masažo

C1 Ji-quan, IG9 Jian-zhen arba stimuliuokite IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

Vidinis peties sukimasis. Palengvina stimuliuojant C1 Chiquan, IG9 Jianzhen

arba slopinimas IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

Rankos pratęsimas. Da-lin MC7 ir Yang-chi TR4 stabdomi vienu metu

arba stimuliuoti TR5 Wai-guan, TR6 Zhi-gou.

Rankos lenkimas. Paprastai tai pasirodo be jokių sunkumų.

Rankos pagrobimas. GI4 He-gu stabdomas kartu su GI5 Yan-xi.

Pirštų pratęsimas . Judėti sunku. Tiek prieš judėjimą, tiek jo metu būtina stabdyti GI4 He-gu, geriausia kartu su IG3 Hou-si. I-II pirštams derinkite su GI5 Yan-xi stabdymu.

Opozicija aš pirštu palengvinamas stimuliuojant PI0 Yu Chi arba slopinant MC8 Lao Gong.

Dilbio supinacija. Esant aukštam pronatoriaus teres tonui, slopinami P5 Chi-tse, P6 Kun-ju, P7 Le-que, P9 Tai-yuan.

Dilbio pronacija. Paprastai akupresūra nereikalinga, kaip ir dilbio lenkimo atveju.

Dilbio pratęsimas. Prieš judėjimą ir jo metu jie stabdo RZ Tian-fu, R5 Chi-tse, pageidautina kartu su NW Shao-hai, MSZ Ts'ui-tse, GI10 Sho-san-li.

Jei paciento būklė tai leidžia, seansą geriau vesti šone.

Klubo lenkimas. Prieš pradedant judėjimą, stabdomas E35 Du-bi, E34 Liang-qiu, E32 Fu-tu. Judėjimo metu stimuliuojami E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.

Klubo pratęsimas. Prieš judant, E32 Futa yra stabdomas.

Judėjimo metu stimuliuojami VB30 Huang-tiao, V36 Cheng-fu.

Klubo pagrobimas. Judėjimą palengvina stabdymas RP10 Xue-hai, RP11 Ji-men, R10 Yin-gu.

Klubo priaugimas palengvina stimuliuojant R10 Yin-gu, RP10 Xiu-hai.

Šoninis klubo sukimasis. Stabdymo masažas R10 Yin-gu, RP10 Xiu-hai, stimuliuojantis VB30 Huang-tiao, E31 Bi-guan.

Vidinis klubo sukimasis palengvinamas priešingas poveikis tiems patiems taškams.

Blauzdų lenkimas. Prieš judesį padidėjęs keturgalvio šlaunies raumens tonusas neutralizuojamas slopinant E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.

Judėjimo metu V40 Wei-chung ir V56 Cheng-jin yra kruopščiai stimuliuojami.

Blauzdos priauginimas palengvinamas prieš pradedant judėti stabdant V36 Cheng-fu,

judėjimo metu – stimuliuojant V32 Fu-tu, VB34 Yang-ling-quan.

Pėdos pratęsimas prieš judant palengvinamas stabdymas V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan,

o judesio metu - stimuliuojant E41 Jie-si, E44 Nei-ting.

Su equinovarus pėdų padėtimi , siekiant pašalinti patologinę laikyseną, slopinami V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan, R3 Tai-si,

o po to pagrobimo ir pėdos tiesimo metu (pasyvus arba aktyvus su pagalba) stimuliuoti

V62 Shen-mai, V60 Kun-lun su VB40 Qiu-xu.

Pėdos lenkimas , dažniausiai nereikalauja TA masažo.

Pėdos pagrobimas reikalingas išankstinis stabdymas R8 Chiao-xin, P4 Zhong-feng.

Judėjimo metu stimuliuojami V60 Kunlun, V62 Shen-mai, V63 Jin-men.

Pėdos pronacija. Prieš pajudėdami jie stabdo RP2 Da-du, RP3 Tai-bai, RP5 Shang-qiu,

judėjimo metu jie stimuliuoja V60 Kunlun, V62 Shen-mai, VB40 Qiu-xu.

Pirštų pratęsimas pėdos. Prieš judėdami jie stabdo F3 Tai-chun, VB41 Tzu-lin-chi.

Judėjimo metu stimuliuojami E41 Jie-si ir E42 Chun-yang.

Dėl dizartrijos, lydimas spazminio paralyžiaus, VG26 Ren-chung, VG27 Dui-duan, VC24 Cheng-jian, EZ Ju-liao, E4 Di-tsang, E6 Jia-che, IG18 Quan-liao, IG19 He-liao slopinimas turi gerą poveikį . Vieno užsiėmimo metu masažuojami 1-2 vidurio taškai ir dvi poros simetriškų.
Dėl suglebusio paralyžiaus

taikyti ant viršutinių galūnių stimuliuojantis masažas TA E12 Que-pen, TR14 Jian-liao, TR4 Yang-chi, IG5 Yang-gu, IG9 Jian-zhen, SZ Shao-hai, MS7 Da-lin, P5 Chi-tse, GI11 Qu-chi, GI4 He -gu.

Ant apatinių galūnių: RP12 Chung-men, RP10 Xue-hai, VB34 Yang-ling-quan, VB31 Feng-shi, VB3O Huang-tiao, VB29 Ju-liao, E36 Tzu-san-li, E41 Jie-si, V40 Wei-chung, V57 Cheng-shan, V60 Kun-lun, R3 Tai-si.

Masažas smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmėms

Straipsnis: Masažas nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmių

Dažniausia smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimų priežastis yra insultas: hemoraginis (kraujavimas) arba išeminis (trombozė, embolija). Hemoraginis insultas, sukeltas kraujagyslių plyšimo, diapedezės, ištinka staiga. Esant išeminiam insultui, kurį sukelia trombozė ir kraujagyslių spazmas, kraujagyslių katastrofa vystosi lėtai. Insultas ir jo liekamieji reiškiniai pasireiškia pareze ir paralyžiumi.

Paralyžius ir parezė insulto metu atsiranda dėl motorinių centrų ir takų pažeidimo. Jie vadinami centriniais arba spastiniais, jiems būdingas padidėjęs raumenų tonusas, nevalingi kooperaciniai judesiai (sincinezija), aukšti sausgyslių refleksai ir patologinių refleksų buvimas. Piramidinių skaidulų pažeidimai vidinėje kapsulėje arba piramidinis fasciculus smegenų kamiene sukelia centrinę hemiplegiją priešingoje pusėje, o smegenų žievės pažeidimai sukelia monoplegiją. Iš pradžių po insulto paralyžiuotų raumenų tonusas dažnai būna žemas, tačiau po kelių dienų ar savaičių raumenų tonusas pakyla.

Raumenų hipertenzija arba spazmiškumas yra padidėjusio refleksinio tonuso, dėl kurio atsiranda tipiškų kontraktūrų, rezultatas. Sergant piramidine hemiplegija, ranka dažniausiai pritraukiama prie kūno ir sulenkiama ties alkūnės sąnariu. Ranka ir pirštai taip pat yra sulenktoje padėtyje. Koja ištiesta klubo ir kelio sąnariuose. Pėda sulenkta (dorsifleksija), o padas pasuktas į vidų (supinacija).

Sinkinezija atsiranda paretinėse galūnėse kaip refleksas. Aktyvų sveikų galūnių raumenų susitraukimą lydi paralyžiuotų galūnių raumenų susitraukimas. Sinkinezija padidina hemiplegines kontraktūras. Viršutinėje galūnėje pastebimas alkūnės sąnario, rankos ir pirštų lenkimas, o apatinėje galūnėje padidėja pratęsimas. Tokia sinkinezė vadinama globalia, apimančia visą galūnę. Taip pat yra imitacijos ir koordinavimo sinkinezė.

Masažas nuo centrinio paralyžiaus atliekamas siekiant sumažinti spazminių raumenų refleksinį jaudrumą, susilpninti raumenų kontraktūrą, suaktyvinti ištemptus, atrofinius raumenis, o tai padeda atkurti motorinę funkciją ir trofinius sutrikimus.

Indikacijos. Nesant komos būsenos, masažas ir pozicionavimo gydymas galimas jau antrą dieną po insulto (L. A. Guseva, 1962); G. R. Tkačiovas (1964) rekomenduoja masažą per pirmąsias 10 dienų; A.F.Verbovas (1966) – 15-20 dienų po insulto, jei būklė yra patenkinama. 3. S. Melnitskaja pataria, atsižvelgiant į paciento būklę, pirmąją savaitę po insulto pasirinktinai skirti masažą, pasyvius ir aktyvius pratimus kartu su poziciniu gydymu (trombozei – 8 d., kraujavimui – 6 d. -7 diena). V. N. Moshkovas rekomenduoja masažą nuo antros savaitės pradžios arba vidurio.

Kontraindikacijos: didėjanti hemiparezė, stiprus galvos skausmas, širdies skausmas, padidėjusi kūno temperatūra.

Masažas smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmėms – Metodika

Į masažo paskyrimą dėl spazminio paralyžiaus turėtumėte kreiptis atsargiai ir pasitikėti tik patyrusiais masažo terapeutais. Pradinėje hemiplegijos stadijoje, kai raumenų hipertenzija dar neišsivysčiusi ir sumažėjęs jų tonusas, bet kokio intensyvaus masažo poveikio naudoti draudžiama. Prieš pradedant masažą, specialiais pratimais rekomenduojama pasiekti kuo didesnį skaudamos pusės raumenų atpalaidavimą. Pirmiausia reikia atlikti pratimus sveikos galūnės raumenims atpalaiduoti. Tada, suteikdami pacientui ramią, patogią padėtį gulimoje padėtyje, jie moko jį atpalaiduoti raumenis, pradedant nuo distalinių galūnės dalių. Dėl to sumažėja raumenų tonusas ir sinkinezė. Kad nesukeltų hiperkinetinių refleksų, rekomenduojama masažuoti šiltomis rankomis, iš anksto pašildyti paretines galūnes.

Pirmosiomis dienomis po insulto kai kurie specialistai naudoja glostymo ir trynimo techniką, kad išvengtų ar sumažintų trofinius sutrikimus ir raumenų kontraktūrą, stengiasi labiau masažuoti rankos tiesiamuosius ir kojų lenkiamuosius raumenis. Siekiant išvengti kontraktūrų, masažas derinamas su poziciniu gydymu. Naudojant įtvarus ir smėlio maišus, po masažo galūnėms suteikiama tam tikra padėtis. Ranka fiksuojama maksimaliu pagrobimu peties sąnaryje, alkūnės ir riešo sąnarių tiesimo padėtyje, šiek tiek atremta ranka ir maksimaliai ištiestais ir išskėstais pirštais. Siekiant išvengti pratęsimo kontraktūrų, pėda fiksuojama 90° kampu. Fiksavimo laikas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.

Patirtis gydant pacientus, turinčius judesių sutrikimų po insulto, parodė, kad masažas kartu su poziciniu gydymu, pasyviais judesiais ir raumenų atpalaidavimo pratimais yra priemonė, padedanti atstatyti sutrikusias motorines funkcijas ir užkirsti kelią trofiniams sutrikimams. Tuo pačiu metu pradiniu ligos laikotarpiu, kad nepadidėtų hemiparezė, galima naudoti tik paviršinio glostymo ir švelnaus trynimo būdus. Norint pritaikyti pacientą prie ekstraproprioceptinės stimuliacijos, pirmiausia rekomenduojama masažuoti sveiką galūnę, taip pat taikant raminamąjį, slopinantį centrinę nervų sistemą poveikį. Masažas pradedamas nuo apatinės galūnės, kur refleksinis neuroraumeninis jaudrumas yra mažiau ryškus nei viršutinėje galūnėje.

Ateityje, didėjant raumenų tonusui, atsirandant kontraktūroms ir trofiniams sutrikimams, masažas kompleksiškai gydant ligonius, sergančius hemiplegija, tampa vis svarbesnis. Tinkamai atliktas masažas padeda susilpninti sužadinimo procesus galvos smegenų žievėje ir sumažinti priekinių nugaros smegenų ragų motorinių ląstelių jaudrumą. Šiuo laikotarpiu jis neturėtų būti intensyvus. Tai taip pat svarbu tiems pacientams, kurie masažą pradeda praėjus mėnesiams ir metams po insulto. Intensyvus masažas gali pabloginti patologinę raumenų būklę ir neigiamai paveikti ago- ir antagonistinio tonuso santykio normalizavimą. Į net menkiausią skausmą pacientas gali reaguoti padidėjusiu raumenų spazmu ir sinkineze.

Masažas atliekamas skirtingai. Raumenys, kurių tonusas yra padidintas, masažuojami švelniais, švelniais glostymo ir trynimo būdais lėtu tempu. Ištempti, atrofuoti, nusilpę raumenys masažuojami tais pačiais būdais, bet intensyviau, tačiau nesukeliant skausmo. Pirmųjų procedūrų metu paviršutiniškai naudojamos griebimo ir žnyplinio glostymo bei trynimo technikos. Masažas derinamas su raumenų atpalaidavimo pratimais ir pasyviais judesiais. Jei gerai toleruojamas, naudojamas švelnus minkymas: nejudinant raumenų, imamasi vėlimo, išilginio minkymo ir spaudimo technikų. Pirmiausia minkymas naudojamas ištemptiems, hipotrofiniams raumenims, o vėliau - spazminiams raumenims. Pertraukiamos vibracijos metodai (glostymas, bakstelėjimas, kapojimas ir kt.) yra draudžiami. Tuo pačiu metu galite naudoti švelnią nuolatinę vibraciją naudodami elektrinį vibratorių, jei tai nesukelia raumenų tonuso ir sinkinezės. Jei pacientui atsiranda kaulų, raiščių, sausgyslių, sąnarių kapsulių trofiniai sutrikimai, kurie dažniausiai stebimi plaštakos, peties, čiurnos sąnariuose, masažas atliekamas sušildžius sąnarius.

Norėdami sumažinti nugaros smegenų motorinių ląstelių jaudrumą ir paveikti trofinius procesus, masažuokite paravertebrinius stuburo segmentus (srityse S5-S1, L5-L1, D12-D10 apatinėms galūnėms ir D2-D1, C7-C3 srityse). viršutinės galūnės).

Spazinio paralyžiaus masažo trukmė nustatoma griežtai individualiai ir priklauso nuo klinikinės formos, ligos eigos ir paciento organizmo reaktyvumo. Pirmosios masažo procedūros neturėtų trukti ilgiau nei 5-10 min., vėliau jų trukmė padidinama iki 15-20 min.

Išsivysčiusio raumenų spazmo stadijoje galite naudoti šią L.L. Gusevos pasiūlytą techniką. Paretinės rankos masažas prasideda nuo distalinių dalių. Atlikite pirštų šoninių, delnų ir nugarinių paviršių glostymą žnyplėmis, tarpfalanginių ir metakarpofalanginių sąnarių žiedinį glostymą ir lengvą trynimą. Pirštų masažas baigiamas pasyviais judesiais kiekviename sąnaryje. Tada masažuokite plaštakos nugarą ir delną, tik glostydami. Dilbio ir peties tiesiklių masažas atliekamas energingiau, glostant, trinant ir, jei raumenų sluoksnis pakankamai išvystytas, minkant. Masažuojant tiesiamuosius raumenis, ypatingas dėmesys skiriamas sausgyslių trynimui. Deltinis raumuo, dažniausiai ištemptas ir atrofiškas su centrine hemiplegija, masažuojamas naudojant glostymo metodus ir energingą trynimą. Kovojant su peties sąnario adduktorine kontraktūra, kurią sukelia padidėjęs didžiojo krūtinės raumens, plataus nugaros raumens ir poodinio raumens tonusas, naudojamas glostymas ir švelnus trynimas sukamaisiais kryptimis. Pėdų masažas taip pat prasideda nuo distalinių dalių. Spastiškai susitraukę raumenys masažuojami švelniais glostymo, trynimo ir minkymo būdais. Paretinius antagonistus veikia tie patys, bet energingesni metodai. Esant dideliam galūnės patinimui, naudojamas siurbiamasis masažas.

Padeda reguliuoti sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje, taip pat normalizuoja antagonistinių raumenų abipusius santykius.

Pradinė paciento padėtis akupresūros metu yra gulėjimas ant nugaros.

Masažas visada pradedamas nuo viršutinių galūnių, geriausia derinant su pasyviais judesiais atitinkamose masažuojamos galūnės sąnariuose.

Metodika, įtakos seka (122, 123 pav.).

Ryžiai. 122. „Slėgio taškų“ topografija akupresūrai pacientų po insulto reabilitacijos metu

a – ant krūtinės, ant nugaros; b – ant viršutinių galūnių