Karščiavimas rodo simptomus. Karščiavimas: stadijos, simptomai, priežastys, gydymas. Dėl sisteminio vaskulito

Temperatūros kilimo priežastys

Karščiavimo simptomai

Veido odos paraudimas;
- , skauda kaulus, nemotyvuotas gera nuotaika(euforija);
- drebulys, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas;
- troškulio jausmas;
- greitas kvėpavimas;
- prastas apetitas;
- sumišimas, kliedesys (delyras), ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
- Vaikai taip pat gali turėti irzlumo, verksmo, maitinimosi problemų.

Kartais kūno temperatūros padidėjimą gali lydėti kiti simptomai, susiję su lėtinių ligų paūmėjimu.

Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams karščiuoja virš 37,5 arba temperatūra pakilo ilgiau nei 24 valandas.

Vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų kartais stebimas didelis karščiavimas. Jei jūsų vaikas turi šių priepuolių, įsitikinkite, kad jis nesusižeidė, pašalinkite visus pavojingus daiktus iš jo srities ir įsitikinkite, kad jis laisvai kvėpuoja.
Jei vaikai pakilusi temperatūra lydi traukuliai, rigidiškumas pakaušio raumenys, bėrimas, pastebėjus esant aukštai temperatūrai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei temperatūrą lydi sąnarių patinimas ir skausmas; taip pat bėrimas, ypač tamsiai raudonas arba didelių pūslių pavidalu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kada lydintys simptomai: kosulys su gelsvais arba žalsvais skrepliais, sunkus galvos skausmas, ausų skausmas, sumišimas, stiprus dirglumas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, bėrimas, ekstremalus troškulys, stiprus, skausmingas šlapinimasis ir vėmimas, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei nėščia moteris karščiuoja, ji taip pat turėtų kreiptis į gydytoją.

Ką tu gali padaryti

Stenkitės pailsėti, geriausia stebėti lovos poilsis, jokiu būdu nesivyniokite ir neapsirenkite per šiltai, gerkite daugiau skysčių. Būtinai valgyk, bet geresnė šviesa ir gerai virškinamas maistas. Temperatūrą matuokite kas 4–6 valandas, jei skauda galvą arba temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
Jei vaikui temperatūra viršija 38 laipsnius, naudokite paracetamolį (specialias vaikiškas formas). Vadovaukitės instrukcijomis ir apskaičiuokite reikiamą dozę, atsižvelgdami į vaiko svorį ir amžių. Neduokite vaikams (aspirino), nes... Nustatyta, kad tai gali sukelti Reye sindromą (hepatocerebrinį sindromą), rimtą būklę, galinčią sukelti komą ir net mirtį.

Ką gali padaryti gydytojas?

Gydytojas turi nustatyti padidėjusios kūno temperatūros priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Jei reikia, paskirkite papildoma ekspertizė, o jei įtariate rimta liga kreiptis į ligoninę.

Padidėjusi kūno temperatūra, kurią sukelia ne pagumburio pokyčiai, paprastai vadinama hipertermija. Daugelis pacientų terminą „karščiavimas“ vartoja labai laisvai, dažnai nurodant, kad yra šilta, šalta arba prakaituoja, net nematuodami temperatūros.

Simptomai pirmiausia atsiranda dėl būklės, sukeliančios karščiavimą, nors pati karščiavimas gali sukelti diskomfortą.

Karščiavimo patogenezė

Kūno termoreguliacijos sistemos paskirtis paprastai yra užtikrinti faktinį vidinė temperatūra kūno temperatūra tam tikru lygiu yra apie 37 ° C (su dienos svyravimais). Priešingai nei pasyvioji hipertermija, karščiuojant išsaugomi termoreguliacijos mechanizmai, o veikiant pirogeniniam veiksniui, temperatūros homeostazės nustatytasis taškas didėja. Šiuo atžvilgiu termoreguliacijos mechanizmai pradeda palaikyti padidintą temperatūrą (žalia linija). Kliniškai tai pastebima kūno temperatūros padidėjimo metu. Kadangi tikroji kūno temperatūra neatitinka padidintos nustatytosios vertės, dėl sumažėjusios odos kraujotakos organizmas sumažina šilumos nuostolius, todėl oda vėsta (šalčio pojūtis). Be to, šilumos gamyba taip pat padidėja dėl drebėjimo (tremoro). Tai tęsiasi tol, kol faktinis temperatūros lygis (raudona linija) artėja prie naujo nustatyto taško (plokštuma). Kai nustatytas temperatūros homeostazės taškas sumažėja, kūno temperatūra nukrenta, nes dabartinis lygis yra per aukštas. Atitinkamai, oda kraujuoja, žmogus jaučia karštį ir gausiai prakaituoja.

Karščiavimas ypač būdingas infekcijoms kaip reakcijos pasireiškimas ūminė fazė, kuriame pirogenai yra nustatytos vertės pasikeitimo priežastis. Egzogeniniai pirogenai yra patogeno struktūriniai elementai, o aktyviausi iš jų yra gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidų kompleksai (endotoksinai). Šiuos patogenus arba pirogenus opsonizuoja ir fagocituoja makrofagai, tokie kaip Kupfferio ląstelės kepenyse. Makrofagai išskiria daug citokinų, įskaitant endogeninį pirogeninį interleukiną, interferoną, naviko nekrozės faktorius TNF-α (kachektiną) ir TNF-β (limfotoksiną), makrofagų uždegiminį baltymą MIP-1 ir daugelį kitų. Manoma, kad šie citokinai (kurių molekulinė masė yra apytiksliai 15–30 kDa) pasiekia smegenų apskritimo sritis, kurios neturi kraujo ir smegenų barjero. Todėl citokinai gali sukelti temperatūros atsaką šiuose organuose arba šalia esančioje preoptinėje zonoje ir lamina terminalis kraujagyslių organe per prostaglandiną PGE2. Šiuo atveju veiksmingi karščiavimą mažinantys vaistai (antipiretikai).

Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis slopina fermentus, kurie konvertuoja arachidono rūgštis PGE2.

Atsižvelgiant į tai, kad po intraveninė injekcija lipopolisacharidai, minėti citokinai išsiskiria tik 30 minučių nuo karščiavimo pradžios, o esant subdiafragminei vagotomijai, jų išsiskyrimas vėluoja, reikia manyti, kad egzogeniniai pirogenai aktyvuoja preoptinę sritį ir galinės plokštelės kraujagyslinį organą ir per aferentines skaidulas. iš pilvo ertmė. Galbūt kepenų Kupfferio ląstelių išskiriamos signalinės medžiagos aktyvuoja arčiausiai jų esančias aferentines skaidulas klajoklis nervas, kurios perduoda pirogeninį signalą per atskirą branduolį A1 ir A2 tipų noradrenerginių neuronų grupėms. Jie savo ruožtu perduoda signalą iš skilvelio noradrenerginio kelio į preoptinės srities termoreguliacinius neuronus ir lamina terminalis kraujagyslių organą. Ten išsiskiriantis norepinefrinas sukelia PGE2 susidarymą, o per jį – karščiavimą. Paprastai tai sukelia ADH (V 1 receptorių efektas), α-melanocitus stimuliuojančio hormono (α-MSH) ir kortikotropiną atpalaiduojančio hormono (CRH; kortikoliberinas) išsiskyrimą, kurie neleidžia karščiuoti dėl neigiamo grįžtamojo ryšio dėl išsiskyrimo. endogeninių karščiavimą mažinančių vaistų.

Dėl padidėjusios kūno temperatūros padažnėja širdies susitraukimų dažnis (8-12 dūžių/min per laipsnį) ir energijos apykaita, atsiranda nuovargis, sąnarių ir galvos skausmai, prasideda lėtos bangos miego fazė (kuris atlieka atkuriamoji funkcija smegenims), taip pat tam tikromis aplinkybėmis atsiranda sąmonės, jutimo sutrikimų (delyras febrilas) ir traukulių. Karščiavimo vaidmuo yra kovoti su infekcija. Padidėjusi temperatūra stabdo kai kurių patogenų dauginimąsi, o kitus žudo. Be to, mažėja bakterijų dauginimuisi būtinų metalų, tokių kaip geležis, cinkas ir varis, koncentracija plazmoje. Be to, sunaikinamos virusų paveiktos ląstelės, o tai lėtina virusų dauginimąsi. Todėl egzogeniniai karščiavimą mažinantys vaistai turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei karščiavimą lydi traukuliai (dažniausiai kūdikiams ir mažiems vaikams) arba ji yra tokia aukšta (> 39°C), kad bijoma priepuolių.

Per 24 valandas kūno temperatūra skiriasi nuo didžiausio žemi lygiai ankstyvo ryto iki didžiausios vėlyvos popietės. Didžiausias pokytis yra maždaug 0,6 °C.

Kūno temperatūrą lemia pusiausvyra tarp audinių, ypač kepenų ir raumenų, šilumos gamybos ir šilumos nuostolių periferijoje. Paprastai pagumburio termoreguliacijos centras palaiko šerdies temperatūrą nuo 37° iki 38°C. Karščiavimas atsiranda dėl padidėjusio pagumburio valdymo taško, dėl kurio susiaurėja vazokonstrikcija ir kraujas nukreipiamas iš periferijos, kad sumažėtų šilumos nuostoliai; Kartais atsiranda drebulys, dėl kurio padidėja šilumos gamyba. Šie procesai tęsiasi tol, kol hipotalamą plaunančio kraujo temperatūra pasiekia naują tašką. Pagumburio taško perkrovimas žemyn (pavyzdžiui, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus), prakaituojant ir plečiant kraujagysles prarandama šiluma. Kai kuriems pacientams (pvz., alkoholikams, labai seniems, labai jauniems) sumažėja gebėjimas karščiuoti.

Pirogenai yra karščiavimą sukeliančios medžiagos. Išoriniai pirogenai yra įprasti mikrobai arba jų produktai. Geriausiai ištirti yra gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidai (dažniausiai vadinami endotoksinais) ir Staphylococcus aureus toksinas, sukeliantis toksinį šoką. Išoriniai pirogenai paprastai sukelia karščiavimą, nes išsiskiria endogeniniai pirogenai, kurie pakelia pagumburio tašką. Prostaglandinų E 2 sintezė atlieka svarbų vaidmenį.

Karščiavimo pasekmės. Nors daugelis pacientų nerimauja, kad pats karščiavimas gali būti žalingas, dauguma jų sukelia nedidelį temperatūros padidėjimą ūminės ligos, gerai toleruoja sveiki suaugusieji. Tačiau per didelis temperatūros kilimas (dažniausiai >41°C) gali būti pavojingas. Šis padidėjimas labiau būdingas sunkiai hipertermijai, kurią sukelia aplinką, bet kartais atsiranda dėl nelegalių narkotikų (pvz., kokaino, fenciklidino), anestetikų ar antipsichozinių vaistų poveikio. Esant tokiai temperatūrai, vyksta baltymų denatūracija ir išsiskiria uždegiminiai citokinai, kurie suaktyvina uždegiminę kaskadą. Rezultatas yra ląstelių disfunkcija, dėl kurios sutrinka daugelio organų veikla ir galiausiai sutrinka; taip pat suaktyvėja krešėjimo kaskada, dėl kurios atsiranda diseminuota intravaskulinė koaguliacija.

Kadangi karščiavimas gali padidėti, bazinis medžiagų apykaitos greitis esant aukštesnei nei 37°C temperatūrai padidėja maždaug 10–12 % kas 1°C, karščiavimas gali sukelti fiziologinį stresą suaugusiems žmonėms, kuriems jau yra širdies ar. plaučių nepakankamumas. Karščiavimas taip pat gali pabloginti demencija sergančių pacientų psichinę būklę.

Karščiuoti sveiki vaikai gali sukelti febrilinius traukulius.

Karščiavimo priežastys

Daugelis sutrikimų gali sukelti karščiavimą. Apskritai jie skirstomi į:

infekcinis (dažniausiai);
neoplastinis;
uždegiminiai (įskaitant reumatinius, nereumatinius ir su vaistais susijusius).

Priežastis yra ūmi (t. y. su trukme<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Infekcinės priežastys. Beveik visos infekcinės ligos gali sukelti karščiavimą. Tačiau apskritai labiausiai tikėtinos priežastys yra šios:

viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos;
virškinimo trakto infekcijos;
infekcijos šlapimo takų;
odos infekcijos.

Dauguma ūminių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto infekcijų yra virusinės.

Tam tikri paciento ir aplinkos veiksniai taip pat lemia, kurios priežastys yra labiausiai tikėtinos.

Paciento veiksniai yra sveikatos būklė, amžius, profesija ir rizikos veiksniai (pvz., hospitalizacija, neseniai atliktos invazinės procedūros, intraveniniai arba šlapimo kateteriai, mechaninės ventiliacijos naudojimas).

Išoriniai veiksniai yra tie, dėl kurių pacientams kyla didelė rizika susirgti tam tikromis ligomis, pvz., per infekcinius kontaktus, vietinius protrūkius, ligų pernešėjus (pvz., uodus, erkes), bendrus daiktus, maistą, vandenį ar geografinę vietą (pvz. endeminė vietovė arba neseniai vykusios ten kelionės).

Kai kurios priežastys, pagrįstos šiais veiksniais, yra vyraujančios.

Pirminiam ūminio karščiavimo įvertinimui svarbūs du pagrindiniai klausimai:

Nustatykite visus vietinius simptomus (pvz., galvos skausmą, kosulį). Šie požymiai padeda susiaurinti galimų priežasčių spektrą. Lokalizuojantis ženklas gali būti pagrindinio paciento skundo dalis arba gali būti identifikuojamas tik dėl konkrečių problemų.
Nustatyti, ar pacientas serga sunkiai ar lėtinėmis ligomis (ypač jei tokia liga nenustatyta). Daugelis sveikų žmonių karščiavimo priežasčių išnyksta savaime, o daugelį (virusinių infekcijų) sunku tiksliai diagnozuoti. Apribojus tyrimus tik sunkiais ar chroniškai sergantiems pacientams, galima išvengti daugelio brangių, nereikalingų ir dažnai bevaisių paieškų.

Istorija. Į dabartinės ligos istoriją turėtų būti įtrauktas karščiavimo lygis ir trukmė bei temperatūros matavimo metodas. Stiprūs, drebantys, dantimis griežantys šaltkrėtis (ne tik šalčio pojūtis) rodo, kad karščiuoja dėl infekcijos. Skausmas yra svarbus raktas į galimą ligos priežastį; Pacientą reikia paklausti apie ausų, galvos, kaklo, dantų, gerklės, krūtinės, pilvo, šono, tiesiosios žarnos, raumenų ir sąnarių skausmą.

Kiti vietiniai simptomai yra nosies užgulimas ir (arba) išskyros, kosulys, viduriavimas ir šlapinimosi simptomai (šlapinimosi dažnis, šlapimo nelaikymas, dizurija). Išbėrimas (įskaitant jo pobūdį, vietą ir bėrimo atsiradimo laiką, palyginti su kitais požymiais) ir padidėję limfmazgiai gali padėti diagnozuoti. Būtina nustatyti paciento kontaktus.

Sistemų peržiūra turėtų neįtraukti lėtinių ligų simptomų, įskaitant pasikartojančius karščiavimus, naktinį prakaitavimą ir svorio kritimą.

Ankstesnėje ligos istorijoje turėtų būti:

neseniai atliktos operacijos;
žinomos sveikatos būklės, kurios skatina infekciją (pvz., ŽIV infekcija, diabetas, vėžys, organų transplantacija, pjautuvinių ląstelių anemija, širdies vožtuvų liga – ypač jei yra vožtuvo protezavimas);
kiti žinomi sutrikimai, skatinantys karščiavimą (pvz., reumatologiniai sutrikimai, sisteminė raudonoji vilkligė, podagra, sarkoidozė, hipertiroidizmas, vėžys).

Klausimai, kuriuos reikia užduoti apie neseniai vykusias keliones, apima teiravimąsi apie kelionės vietą, laiką nuo grįžimo, konkrečią vietą (pvz., nutolusią nuo kelio, tik mieste), skiepus prieš kelionę ir maliarijos profilaktikos vaistų vartojimą (jei reikia).

Visų pacientų reikia paklausti apie galimą sąlytį (pvz., per įtartiną maistą ar vandenį, vabzdžių įkandimus, kontaktą su gyvūnais arba nesaugius lytinius santykius).

Taip pat reikia peržiūrėti vakcinacijos istoriją, ypač nuo hepatito A ir B bei mikroorganizmų, sukeliančių meningitą, gripą ar pneumokokinę ligą.

Narkotikų vartojimo istorijoje turėtų būti konkrečių klausimų apie šiuos dalykus:

vaistai, sukeliantys karščiavimą;
vaistai, kurie skatina didesnę infekcijos riziką (pvz., kortikosteroidai, vaistai nuo TNF, chemoterapija ir vaistai nuo atmetimo (pvz., transplantacijos), kiti imunosupresantai);
neteisėtas injekcinių vaistų vartojimas (polinkis į endokarditą, hepatitą, septinę plaučių emboliją ir odos bei minkštųjų audinių infekcijas).

Medicininė apžiūra. Fizinė apžiūra prasideda patvirtinus karščiavimą. Tiksliausiai karščiavimas diagnozuojamas matuojant tiesiosios žarnos temperatūrą.

Burnos temperatūra paprastai būna apie 0,6°C žemesnė ir gali būti dar žemesnė dėl daugelio priežasčių, pvz., neseniai išgėrus šalto gėrimo, kvėpuojant per burną, hiperventiliacija ir netinkamu matavimo laiku (gyvsidabrio termometrams reikia iki kelių minučių). Būgninės membranos temperatūros matavimas infraraudonųjų spindulių jutikliu yra mažiau tikslus nei tiesiosios žarnos temperatūra. Odos temperatūros stebėjimas naudojant temperatūrai jautrius kristalus, sulydytus į plastikines juosteles, esančias ant kaktos, nėra produktyvus norint nustatyti šerdies temperatūros padidėjimą.

Kiti gyvybiniai požymiai vertinami, jei yra tachipnėja, tachikardija ar hipotenzija.

Pacientams, kuriems yra vietinių simptomų, tyrimas tęsiamas, kaip aprašyta šiame vadove. Karščiuojančius pacientus be vietinių simptomų būtina atlikti išsamų tyrimą, nes diagnozės užuominos gali slypėti bet kurioje organų sistemoje.

Reikia atsižvelgti į bendrą paciento išvaizdą, įskaitant silpnumą, mieguistumą, sumišimą, kacheksiją ir depresiją.

Visą odą reikia apžiūrėti, ar nėra bėrimo, ypač petechinio ar hemoraginio bėrimo ir bet kokių pažeidimų, eritemos ar pūslių, rodančių odos ar minkštųjų audinių infekciją. Reikia ištirti pažastis ir žastikaulio bei kirkšnies vidinio epikondilo sritis dėl adenopatijos. Pacientams, gulintiems į ligoninę, reikia atkreipti dėmesį į bet kokius intraveninius, vidinius (NGT), šlapimo kateterius ir kitus į kūną įvestus vamzdelius. Jei pacientui neseniai buvo atlikta operacija, reikia atidžiai ištirti operacijos vietas.

Tirdami galvą ir kaklą, turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

ausų būgneliai: patikrinimas dėl infekcijos;
sinusai (priekiniai ir viršutiniai): perkusija;
laikinosios arterijos: jautrumo palpacija;
nosis: patikrinimas, ar nėra užsikimšimo ir išskyrų (švarios arba pūlingos);
akys: tyrimas dėl konjunktyvito ar geltos;
akių dugnas: tyrimas dėl Roth dėmių (rodomas infekcinis endokarditas);
Burnos ryklės ir dantenos: apžiūrėkite, ar nėra uždegimo ar išopėjimo (įskaitant bet kokią kandidozę, rodančią susilpnėjusį imunitetą);
kaklas: pakreipkite, kad aptiktumėte diskomfortą, sustingimą arba abu, rodančius meningizmą, ir palpuokite dėl adenopatijos.

Plaučiai tiriami, ar nėra nenormalių garsų ar konsolidacijos požymių, klausoma, ar širdyje nėra ūžesių (tai rodo galimą endokarditą).

Pilvas apčiuopiamas dėl hepatosplenomegalija ir jautrumo (tai rodo infekciją).

Perkusija atliekama išilgai šoninių paviršių, siekiant nustatyti skausmą inkstų srityje (tai rodo pielonefritą). Moterims atliekamas dubens tyrimas, siekiant patikrinti gimdos kaklelio patologiją ar priedų jautrumą; Vyrams atliekamas lytinių organų tyrimas, siekiant patikrinti šlapinimąsi ir vietinį jautrumą.

Tikrinamas tiesiosios žarnos jautrumas ir patinimas, o tai rodo perirektinį abscesą (kuris gali būti paslėptas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs).

Visi pagrindiniai sąnariai tiriami dėl patinimo, eritemos ir jautrumo (tai rodo sąnarių infekciją ar reumatologinį sutrikimą). Rankos ir pėdos tiriamos dėl endokardito požymių, įskaitant kraujavimus iš atplaišų po nagais, skausmingus eriteminius poodinius mazgelius pirštų galiukuose (Oslerio mazgai) ir nesunkias hemoragines dėmes pėdų paduose (Janeway pažeidimus).

Pavojaus signalai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems reiškiniams:

pakeisti psichinė būsena,
galvos skausmas, kaklo sustingimas arba abu,
petechinis bėrimas,
hipotenzija,
dusulys,
reikšminga tachikardija ar tachipnėja,
temperatūra >40 °C arba<35 °С,
neseniai vykusios kelionės į vietovę, kurioje maliarija yra endeminė,
neseniai vartoję imunosupresantus.

Rezultatų interpretacija. Karščiavimo laipsnis dažniausiai nesusijęs su infekcijos priežastimi. Karščiavimo modelis, kuris kažkada buvo laikomas reikšmingu, nėra toks.

Atsižvelgiama į sunkios ligos tikimybę. Įtarus sunkią ligą, būtina nedelsiant atlikti greitus tyrimus ir dažnai hospitalizuoti.

Pavojaus signalai rodo rimtą sutrikimą. Galvos skausmas, kaklo sustingimas ir petechinis arba purpurinis bėrimas rodo meningitą. Tachikardija (mažesnis nei normalus padidėjimas, paprastai stebimas kartu su karščiavimu) ir tachipnėja, su hipotenzija arba psichikos pokyčiais arba be jos, rodo sepsį. Maliarija turėtų būti įtariama pacientams, kurie neseniai buvo endeminėje vietovėje.

Sumažėjęs imunitetas dėl žinomos priežasties, imunosupresinių vaistų vartojimo arba įtariamas atliekant fizinę apžiūrą (pvz., svorio kritimas, burnos kandidozė), kaip ir kitos žinomos lėtinės ligos, intraveninių narkotikų vartojimas ir širdies ūžesiai. .

Ypatingą pavojų kelia pagyvenę žmonės, ypač gyvenantys slaugos namuose.

Įvertinami ir interpretuojami vietiniai radiniai, nustatyti remiantis istorija ar fizine apžiūra. Kiti įtartini simptomai yra generalizuota adenopatija ir bėrimas.

Vyresniems vaikams ir jauniems suaugusiems, sergantiems ūmine mononukleoze, gali pasireikšti generalizuota adenopatija; dažniausiai lydi reikšmingas faringitas, negalavimas ir hepatosplenomegalija. Pirminė ŽIV infekcija arba antrinis sifilis turėtų būti įtariamas pacientams, kuriems yra generalizuota adenopatija, kartais kartu su artralgija, bėrimu arba abiem. ŽIV infekcija išsivysto praėjus 2–6 savaitėms po užsikrėtimo (nors pacientai ne visada gali pranešti apie nesaugius lytinius santykius ar kitus rizikos veiksnius). Prieš antrinį sifilį paprastai prasideda šankroidas su sisteminiais simptomais, pasireiškiančiais po 4–10 savaičių.

Karščiavimas ir bėrimas turi daug priežasčių, susijusių su infekcija ar narkotikų vartojimu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas petechiniams arba purpuriniams bėrimams; tai rodo galimą meningokokemiją, Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę (ypač jei pažeisti delnai ar padai) ir rečiau tam tikras virusines infekcijas (pvz., dengės karštligę, hemoraginę karštligę). Kiti įtartini odos pažeidimai yra klasikinė Laimo ligos migracinė eritema, Stivenso-Džonsono sindromo pažeidimai ir skausminga celiulito bei kitų bakterinių minkštųjų audinių infekcijų eritema. Reikia atsižvelgti į uždelsto padidėjusio jautrumo vaistui galimybę (net ir po ilgo vartojimo).

Jei nėra lokalizuotų radinių, sveiki asmenys, kuriems yra ūminis karščiavimas ir tik nespecifiniai simptomai (pvz., negalavimas, bendras skausmas), gali sirgti savaime ribojančia virusine liga, nebent yra buvę kontakto (įskaitant naujus, neapsaugotus lytinius santykius) pernešėjas arba sąlytis su endemine vietove (įskaitant pastarąsias keliones).

Su vaistais susijęs karščiavimas (su bėrimu arba be jo) yra atskirties diagnozė ir dažnai reikia nuspręsti nutraukti vaisto vartojimą. Sunkumas yra tas, kad jei priežastis yra antibiotikai, gydoma liga taip pat gali sukelti karščiavimą. Kartais galima suprasti, kad karščiavimas ir bėrimas prasideda po klinikinio infekcijos pagerėjimo ir nepablogėjus ar nepasireiškus pagrindiniams simptomams (pvz., nuo pneumonijos gydomam pacientui vėl atsiranda karščiavimas be kosulio, dusulio ar hipoksijos).

Analizės atlikimas. Analizė priklauso nuo to, ar yra vietinių reiškinių.

Jei yra vietinių reiškinių, tyrimai atliekami pagal klinikines hipotezes ir simptomus. Tai taikoma šioms situacijoms:

mononukleozė arba ŽIV infekcija - serologinė analizė;
Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė – odos pažeidimų biopsija diagnozei patvirtinti (serologinė analizė ūminiu periodu nenaudinga);
bakterinė ar grybelinė infekcija – kraujo pasėliai galimoms kraujotakos infekcijoms diagnozuoti;
meningitas – neatidėliotina juosmeninė punkcija ir IV deksametazonas bei antibiotikai (galvos kompiuterinė tomografija turi būti atlikta prieš juosmeninę punkciją, jei pacientams gresia smegenų išvaržos sindromas; IV deksametazonas ir antibiotikai turi būti skiriami iškart po kraujo pasėlių paėmimo pasėliui ir prieš KT galvos tomografija);
specifiniai tyrimai yra pagrįsti galimo poveikio įrodymais (pvz., kontaktai, pernešėjai arba sąlytis su endeminėmis zonomis): šių ligų tyrimai, ypač periferinio kraujo tepinėlis dėl maliarijos.

Jei šiaip sveikiems pacientams vietinių radinių nėra ir neįtariama, kad liga yra sunki, pacientai paprastai gali būti stebimi namuose be tyrimų. Daugumai simptomai greitai išnyksta; o keli, kuriems pasireiškia varginantys ar lokalizuoti simptomai, turėtų būti iš naujo ištirti ir išbandyti remiantis naujais atradimais.

Jei pacientui įtariama sunki liga, bet nėra vietinių reiškinių, tyrimai būtini. Pacientams, kuriems yra pavojaus požymių, rodančių sepsį, reikia pasėliuoti (šlapimą ir kraują), atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir įvertinti medžiagų apykaitos sutrikimus, matuojant elektrolitų, gliukozės, BUN, kreatinino, laktato ir kepenų fermentų koncentraciją serume. Paprastai atliekamas pilnas kraujo tyrimas, tačiau jautrumas ir specifiškumas sunkios bakterinės infekcijos diagnozavimui yra mažas. Tačiau baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra prognostiškai svarbus pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs (mažas skaičius gali būti susijęs su prasta prognoze).

Pacientams, kuriems yra reikšmingų nukrypimų nuo normos, gali prireikti tyrimų, net jei jie neturi jokių vietinių radinių ir neatrodo sunkiai sergantys. Dėl endokardito rizikos ir niokojančių padarinių intraveninių narkotikų vartotojai paprastai patenka į ligoninę, kad būtų atliktas serijinis kraujo pasėlis ir dažnai echokardiografija, kai karščiuoja. Pacientams, vartojantiems imunosupresantus, reikia atlikti pilną kraujo tyrimą; jei yra neutropenija, pradėkite tyrimus ir atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat kraujo, skreplių, šlapimo, išmatų ir bet kokių įtartinų išskyrų iš odos pažeidimų pasėlius.

Karščiuojantiems pagyvenusiems pacientams dažnai reikia atlikti tyrimus.

Karščiavimo gydymas

Tam tikrais atvejais skiriamas antiinfekcinis gydymas; Jei įtariama sunki infekcija, reikalingas empirinis antiinfekcinis gydymas.

Ar karščiavimą dėl infekcijos reikia gydyti karščiavimą mažinančiais vaistais, kyla ginčų. Eksperimentiniai įrodymai, bet ne klinikiniai tyrimai, rodo, kad karščiavimas didėja apsauginės jėgos savininkas.

Karščiavimą gali prireikti gydyti tam tikrus pacientus, kuriems yra ypatinga rizika, įskaitant suaugusiuosius, sergančius širdies ar plaučių nepakankamumu arba demencija. Vaistai, slopinantys smegenų oksigenazę, veiksmingai mažina karščiavimą:

acetaminofenas 650-1000 mg per burną kas 6 valandas;
ibuprofenas 400-600 mg per burną kas 6 valandas

Acetaminofeno paros dozė neturi viršyti 4 g, kad būtų išvengta toksiškumo; Pacientus reikia prašyti kartu nevartoti nereceptinių peršalimo ir gripo produktų, kurių sudėtyje yra acetaminofeno. Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., aspirinas, naproksenas) taip pat yra veiksmingi karščiavimą mažinantys vaistai. Salicilatai neturėtų būti vartojami virusinėmis ligomis sergančių vaikų karščiavimui gydyti, nes toks vartojimas siejamas su Reye sindromu.

Jei temperatūra >41°C, kitos kūno vėsinimo priemonės (pvz., garuojantis vėsinimas vėsiu vandeniu) vandens aplinka, vėsinimo antklodės) taip pat reikėtų naudoti.

Geriatrijos pagrindai

Silpniems vyresnio amžiaus žmonėms infekcija rečiau sukelia karščiavimą ir net jei infekcija pakelia temperatūrą, ji gali būti žemesnė už įprastą karščiavimą. Be to, kiti uždegimo požymiai, tokie kaip židinio skausmas, gali būti ne tokie ryškūs. Dažnai psichikos būklės pasikeitimas arba kasdienės veiklos pablogėjimas gali būti vieninteliai pirminiai plaučių uždegimo ar šlapimo takų infekcijos požymiai.

Nepaisant ne tokios sunkios ligos, vyresnio amžiaus žmonės, sergantys karščiavimu, yra daug labiau linkę susirgti sunkia liga. bakterinė liga palyginti su jaunesniais žmonėmis. Jaunesniems suaugusiems priežastis dažniausiai yra kvėpavimo takų infekcija arba šlapimo takų infekcija, o vyresnio amžiaus žmonėms odos ir minkštųjų audinių infekcijos yra viena iš pagrindinių priežasčių.

Židinio reiškiniai vertinami kaip ir jaunesniems pacientams. Tačiau skirtingai nei jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams greičiausiai reikės šlapimo analizės, šlapimo pasėlių ir rentgeno spindulių. Norint išvengti sepsio, reikia atlikti kraujo pasėlius; Jei įtariama septicemija arba yra nenormalūs gyvybiniai požymiai, pacientai turi būti hospitalizuoti.

Tai bendra reakcija kūno daugelio ligų, kurios yra pagrįstos pažeidimu šilumos balansas, todėl didėja. Karščiavimą lydi daugelio kūno funkcijų, įskaitant medžiagų apykaitą, sutrikimas.

Karščiavimo mechanizmas pagrįstas centrų (žr.), esančių pagumburyje, reakcija. Ši reakcija atsiranda reaguojant į įvairių egzogeninio ir endogeninio pobūdžio dirgiklių, vadinamų pirogenais, veikimą. Tačiau pirogeninės medžiagos nesukelia karščiavimo, jei termoreguliacijos centrai yra suardomi ar nuslopinami (anestezijos, bromidų, kai kurių neuropsichiatrinių ligų ir kt.) atveju. Temperatūros padidėjimo laipsnis paprastai yra proporcingas pirogeninių medžiagų dozei ( cheminių medžiagų ar bakterijų toksinų), tačiau temperatūra yra aukštesnė nei 40,5–41° Žmogaus kūnas, kaip taisyklė, nepakyla, o toliau didinant pirogenų dozę, atsiranda netipinė reakcija, kuriai būdinga hipoterminė fazė. Sunkiausiam toksiškos formos ir kai kurių ūmių infekcinių ligų stadijose, febrilinė reakcija nepasireiškia. Jis taip pat silpnai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems bei senyviems pacientams.

Karščiavimas – tai adaptacinis mechanizmas, per kurį suaktyvėja organizmo apsauga.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriami infekciniai ir neinfekciniai karštligės, tačiau jie yra panašūs. Pirogeniniai veiksniai su infekcinė karštligė tarnauja mikrobiniams metabolizmo ir mikrobų irimo produktams.

Pirogenai, patekę į organizmą, sukelia antrinių pirogenų - specifinių baltymų kūnų - susidarymą, daugiausia granuliuotuose leukocituose, kurie savo ruožtu palaiko karščiuojančią reakciją.

Karščiavimas neinfekcinė etiologija gali atsirasti augalų, gyvūnų ar pramoninių nuodų: arseno ir kt., atsiranda tada, kai alerginės reakcijos- su savitumu (žr.), bronchų astma, parenterinis baltymų vartojimas ir kt. fizinės įtakos, emociniai sukrėtimai, aseptinis uždegimas, nekrozė ir autolizė, taip pat smegenų, ypač pagumburio, ligos, kurių metu yra termoreguliacijos pažeidimas.

Karščiavimą, ypač sunkesniais atvejais, lydi įvairių funkcijų sutrikimai Vidaus organai ir sistemos, pirmiausia nervų sistema, kuris pasireiškia galvos skausmu, sunkumo jausmu galvoje, sumišimu ar sąmonės netekimu. Taip pat kenčia ir kitos organizmo sistemos, padažnėja širdies veikla ir kvėpavimas, sumažėja diurezė ir pan.. Taip pat karščiuojant sutrinka medžiagų apykaita, gali sustiprėti bazinė medžiagų apykaita, sustiprėti baltymų skilimas, todėl išsiskiria azoto kiekis šlapime padidėja. Tačiau reikia turėti omenyje, kad nemažai funkcinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų gali priklausyti ne nuo karščiavimo kaip tokio, o nuo pagrindinės ligos išsivystymo.

Karščiuojanti reakcija vystosi per tris etapus: temperatūros padidėjimą, pastovią būseną ir sumažėjimą. Kiekvienos stadijos trukmę lemia daugybė veiksnių, ypač pirogeno dozė, jo veikimo laikas, sutrikimai, atsiradę organizme veikiant patogeniniam agentui ir kt. Dažnai karščiavimas yra ciklinio pobūdžio (pvz. pavyzdžiui, sergant maliarija), kai po aprašytų trijų stadijų kurį laiką kūno temperatūra išlieka normali (apireksija), o vėliau vėl pakyla. Tokie ciklai gali kartotis per visą ligos eigą.

Temperatūros padidėjimo stadija yra padidėjusi šilumos gamyba, veikiant pirogenams, ir šilumos perdavimo sumažėjimas, kurį sukelia refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Šiuo atžvilgiu, ypač smarkiai susiaurėjus kraujagyslėms, pacientai jaučia šalčio pojūtį – šaltkrėtis. Kraujagyslių spazmas taip pat paaiškina blyškumą karščiuojant. Raumenų drebulį karščiuojant lydi medžiagų apykaitos ir šilumos gamybos padidėjimas raumenyse. Tas pats mechanizmas sukelia slegiantis skausmas raumenyse sergant daugeliu infekcinių ligų.

Kai karščiavimas tęsiasi, šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesai kurį laiką subalansuoja vienas kitą, tačiau tada atsiranda antroji karščiavimo stadija – stovėjimo temperatūra. Šiam etapui būdingas padidėjęs šilumos perdavimas (palyginti su šilumos perdavimu Sveikas kūnas, šiame etape taip pat padidėja šilumos gamyba) - kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio blyškumą pakeičia hiperemija, pakyla odos temperatūra, atsiranda karščio pojūtis.

Kai pirogeno poveikis organizmui nutrūksta arba nuslopinamas terapiniai agentaišilumos gamyba sumažėja iki šilumos perdavimo ir padidintas lygis pastaroji charakterizuoja trečiąją karščiavimo stadiją – temperatūros sumažėjimą. Tokiais atvejais jis smarkiai padidėja, kraujagyslės žymiai išsiplečia, o tai gali sukelti kolapsą (žr. Tačiau šie reiškiniai pastebimi tik smarkiai, vadinamuoju kritiniu, temperatūros sumažėjimu. Dažnai šis temperatūros sumažėjimas pasireiškia lizės forma, tai yra laipsniškas mažėjimas per kelias dienas. Mažiau ryškus lizės metu išvardyti ženklai ir žlugimo grėsmė tampa žymiai mažesnė.

Yra subfebrilo karščiavimas (iki 38°), vidutinis (iki 39°), aukštas (iki 41°) ir hiperpiretinis (virš 41°). Tipiniais ūminiais atvejais užkrečiamos ligos palankiausia forma yra lengvas karščiavimas, o jo nebuvimas arba hiperpireksija rodo susilpnėjusį (žr.) arba ligos sunkumą. Esant tipinei karščiavimo reakcijai, vakaro kūno temperatūra (17-20 val.) 1° viršija rytinę (4-6 val.).

At įvairios ligos febrilinės reakcijos gali pasireikšti įvairiais būdais, tai atsispindi įvairių formų temperatūros kreives. Klinikoje dažniausiai išskiriami šie karščiavimo tipai.
1. Pastovi, būdinga, pvz., lobarinei pneumonijai, kai palaikomas normalus paros temperatūros ritmas, kai svyruoja ne daugiau kaip 1°, bet jis nusistovi aukštesniame lygyje.

2. Remituojantis arba vidurius laisvinantis, pastebėtas su pūlingos ligos(eksudacinis, plaučių abscesas ir tt), kai temperatūra per dieną siekia iki 2°C ar daugiau.

3. Protarpinis arba su pertrūkiais, kai normalios temperatūros periodai kinta su pakilusios temperatūros periodais, o pastarųjų metu arba staigus padidėjimas ir temperatūros sumažėjimas, kaip sergant maliarija, pasikartojantis karščiavimas (pasikartojantis karščiavimas) arba laipsniškas pakilimas su tokiu pat laipsnišku mažėjimu kaip ir (bangų karštligė).

4. Iškrypėlis, kuriame ryto temperatūra didesnis nei vakarinis, kuris kartais stebimas sergant tuberkulioze, užsitęsusiomis formomis ir kai kuriomis kitomis ligomis.

5. Įtemptas arba alinantis, kai temperatūra svyruoja iki 3-4°, pasireiškianti 2-3 kartus per dieną (ypač sunkios formos tuberkuliozė, sepsis ir kt.).

6. Neteisinga, gana dažna sergant daugeliu infekcinių ligų (gripu, dizenterija), kai nerandama temperatūrų svyravimų šablono.

Ligos metu įvairių tipų karščiavimas gali keistis arba transformuotis vienas į kitą.

Gydant karščiavimą kartais skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kurie veikia termoreguliacijos centrus (acetilsalicilo rūgštis ir kt.); tačiau pagrindinis gydymas turi būti priežastinis, t.y. siekiama pašalinti pagrindinę ligą ir jos sukeliamus sutrikimus. medžiagų apykaitos procesai ir funkcijas. Be to, daugeliu atvejų kūno temperatūros padidėjimas, aktyvinant energijos apykaitą, jaudrumą ir kitus procesus organizme, prisideda prie adaptacinių reakcijų įgyvendinimo, taip sukuriant palankias sąlygas kovai su liga; todėl tokiais atvejais karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas.

Karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas virš 37 o C yra apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija.

Karščiavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip: padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, dienos temperatūros pokyčiai.

Karščiavimas be temperatūros gali būti stebimas esant nedideliems temperatūros pokyčiams, artimam nedideliam karščiavimui.

Priklausomai nuo priežasčių išskiriami įvykiai infekcinis ir neinfekcinis karščiavimas. Pastarasis stebimas apsinuodijus, alerginėmis reakcijomis, piktybiniais navikais ir kt.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo kūno temperatūros

Išskiriami šie karščiavimo tipai (pagal temperatūros padidėjimo laipsnį):

nedidelis karščiavimas (nuo 37 iki 38 o C);
vidutinio sunkumo karščiavimas (nuo 38 iki 39 o C);
aukšta temperatūra karščiavimas (nuo 39 iki 41 o C);
hiperpiretinis karščiavimas (per didelis) (virš 41 o C).

Karščiavimo reakcijos gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo įvairios valstybės ir temperatūra gali svyruoti skirtingose ribose.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo dienos temperatūros svyravimų

Atsižvelgiant į temperatūros svyravimus, išskiriami šie karščiavimo tipai:

Nuolatinis karščiavimas: kūno temperatūra paprastai yra aukšta (dažnai daugiau nei 39 o C), trunka keletą dienų ar savaičių su kasdieniais protėvių svyravimais 1 O SU; atsiranda sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis ( šiltinės, lobarinė pneumonija ir tt).
Karščiavimą mažinantys: ryškūs kūno temperatūros svyravimai kasdien – nuo 1 iki 2 o C ir daugiau; atsiranda sergant pūlingomis ligomis.
Protarpinis karščiavimas: staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių Iš ir aukščiau su jo nuosmukiu trumpalaikis iki normalaus ar net sumažėjusio ir pasikartojant tokiems pakilimams po 1-2-3 dienų; būdingas maliarijai.
Išsekimo karščiavimas: ryškūs kūno temperatūros svyravimai per parą virš 3 o C (gali būti kelių valandų intervalais), staigiai nukritus nuo didesnio iki normalaus ir mažesnio skaičiaus: stebimas septinėmis sąlygomis.
Pasikartojantis karščiavimas: kūno temperatūros padidėjimas iš karto iki 39-40 o C ir aukščiau, kuri išlieka aukšta kelias dienas, vėliau sumažėja iki normalaus, žemo, o po kelių dienų vėl karščiuoja ir vėl pakeičiama temperatūros kritimu; atsiranda, pavyzdžiui, pasikarščiuojant.
Banguotas karščiavimas: laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas kiekvieną dieną, kuris pasiekia maksimumą per kelias dienas, tada, skirtingai nei pasikartojantis karščiavimas, ji taip pat palaipsniui mažėja ir vėl palaipsniui didėja, o tai temperatūros kreivėje atrodo kaip kintančios bangos su kelių dienų laikotarpiu. kiekvienai bangai. Pastebėtas sergant brucelioze.
Neteisingas karščiavimas: neturi tam tikrų kasdienių svyravimų modelių; dažniausiai pasireiškia (su reumatu, pneumonija, dizenterija, gripu ir daugeliu kitų, įskaitant vėžį).
Kinky Fever: ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro: stebima sergant tuberkulioze, užsitęsusiu sepsiu, virusinės ligos, termoreguliacijos sutrikimai.

Karščiavimo gydymas

Gydymas visų pirma skirtas pagrindinei ligai. Žemo ir vidutinio laipsnio karščiavimas yra apsauginis ir neturėtų būti mažinamas.

Esant dideliam ir pernelyg karščiavimui, gydytojas skiria karščiavimą mažinančių vaistų. Būtina stebėti sąmonės būseną, kvėpavimą, pulsą ir jo ritmą: jei sutrinka kvėpavimas ar širdies ritmas Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant.

Karščiuojančiam ligoniui reikia dažnai leisti vandens, po gausaus prakaitavimo pakeisti apatinius, o odą paeiliui nušluostyti drėgnais ir sausais rankšluosčiais. Patalpa, kurioje yra karščiuojantis ligonis, turi būti gerai vėdinama ir aprūpinti grynu oru.

Kūno temperatūros matavimo algoritmas

Privaloma pacientų apžiūros tvarka įvairios ligos, ypač infekcinės. Daugelį ligų lydi temperatūros pokyčiai paveiktose kūno vietose. Kraujo tėkmės nutraukimas, pavyzdžiui, kai kraujagyslę užkemša kraujo krešulys arba oro burbuliukas, lydi temperatūros sumažėjimas.

Uždegimo zonoje, kur, atvirkščiai, medžiagų apykaita ir kraujotaka intensyvesnė, temperatūra aukštesnė. Pavyzdžiui, piktybiniai navikai skrandyje jų temperatūra 0,5-0,8 laipsnio aukštesnė nei aplinkinių audinių, o sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip hepatitas ar cholecistitas, jos temperatūra pakyla 0,8-2 laipsniais. Kraujavimas sumažina smegenų temperatūrą, o augliai, priešingai, padidina.

Kaip teisingai išmatuoti kūno temperatūrą?

Naudojant gyvsidabrio ar elektroninį termometrą, kūno temperatūra matuojama pažastis(oda pirmiausia nušluostoma sausai), rečiau kitose vietose - kirkšnies raukšlė, burnos ertmė, tiesioji žarna ( bazinė temperatūra), makštį.

Temperatūra paprastai matuojama 2 kartus per dieną – 7-8 val. ir 17-19 val.; Jei reikia, matavimai atliekami dažniau. Temperatūros matavimas pažastyje yra maždaug 10 minučių.

Normalios kūno temperatūros vertės matuojant pažastyje svyruoja nuo 36 o C iki 37 o C. Dienos metu ji svyruoja: didžiausios vertės stebimos nuo 17 iki 21 val., o minimalios, kaip taisyklė , tarp 3 ir 6 valandos ryto, su Šiuo atveju temperatūrų skirtumas paprastai yra mažesnis nei 1 o C (ne daugiau kaip 0,6 o C).

P padidėjusi kūno temperatūra nebūtinai susijęs su kokia nors liga. Po didelių fizinių ar emocinis stresas, karštoje patalpoje gali pakilti kūno temperatūra. Vaikų kūno temperatūra yra 0,3-0,4 o C aukštesnė nei suaugusiems, ji gali būti šiek tiek žemesnė.

Karščiavimas - tai apsauginis-adaptyvus mechanizmas Žmogaus kūnas, kuri išsivysto kaip reakcija į patogeninių dirgiklių įtaką. Kartais karščiuoja ir sergant neinfekcinėmis ligomis. Taip organizmas reaguoja į endotoksinų, endogeninių pirogenų, kurie išsiskiria sunaikinant, veikimą, septinis uždegiminis procesas, taip pat stebimi medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuniniai procesai.

Kaip pasireiškia karščiavimas?

Termoreguliacijos procesus žmogaus organizme lemia termoreguliacijos centras, esantis žmoguje. Šie procesai gali būti sutrikdyti egzogeninis arba endogeninis faktoriai. Kartais temperatūra pakyla sutrikus šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesams ir kada geros būklės termoreguliacijos centras.

Pagrindinės karščiavimo apraiškos yra padidėjusi kūno temperatūra. Jeigu normali temperatūra kūno, matuojant pažastyje, turėtų būti 36,0-36,9, tada karščiuojant šie rodikliai didėja. Karščiuojant žmogus jaučia šaltkrėtį, galvos skausmą, silpnumą ir stiprius raumenų skausmus.

Karščiavimo klasifikacija praktikuojama atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį šios valstybės Atkaklus užkrečiamas Ir neinfekcinis karščiavimas.

Atsižvelgiant į kūno temperatūros padidėjimo lygį, pacientas skiriasi žemo laipsnio karščiavimas karščiavimas (kūno temperatūra 37-37,9 °C), karščiuojantis karščiavimas (kūno temperatūra 38-38,9 °C), karščiuojantis arba didelis karščiavimas(Kūno temperatūra 39-40,9 °C) Ir hiperpiretinis arba per didelis karščiavimas (kūno temperatūra 41 °C ir dar).

Priklausomai nuo šios būklės trukmės, ji skiriasi ūminis , poūmis Ir lėtinis karščiavimas.

Įvertinus kūno temperatūros rodiklius ir jų atsiradimo laiką, nustatoma pastovus , vidurius laisvinantis , su pertrūkiais , grąžinamas , banguotas , negerai , iškrypęs , džiovos karščiavimas. Visų tipų karščiavimas turi savo eigos ypatumus. Pavyzdžiui, karštligė išsivysto stipriai svyruojant kūno temperatūrai. Šios rūšies karščiavimas atsiranda, kai išsivysto tam tikros ligos.

Nustatyta daugybė ligų, susijusių su karščiavimu ir susijusiais simptomais.

Karščiavimo tipai

Krymo hemoraginė karštligė yra virusinė liga, kuri išsivysto dėl sąlyčio su patogenu, kurį perneša erkės. Krymo karštligė pirmą kartą buvo diagnozuotas Kryme. Ženklai šios ligos buvo atrasti vėl 1944 m. Jo sukėlėjas yra RNR virusas, kuris į organizmą patenka per odą, kai žmogui įkando erkė.

Hemoraginės karštinės simptomai pasireiškia ūmiai: smarkiai pakyla kūno temperatūra, pastebima intoksikacija, taip pat hemoraginis sindromas ( aukštas lygis kraujavimas). Pacientas gali vemti, pradinis laikotarpis pastebimas veido paraudimas. Po 2-6 dienų pastebimas hemoraginis sindromas, kuriam būdinga išvaizda hemoraginis bėrimas ant pečių, pėdos, rankas.

Jei hemoraginė karštligė išsivysto su inkstų sindromas, Tai ūminė pradžia karščiavimas derinamas su intoksikacijos simptomais ir rimtu inkstų pažeidimu. Dėl to hemoraginis inkstų karščiavimas veda prie inkstų pažeidimo ir kepenų nepakankamumas. Kraujuoja iš dantenų, kraujuoja iš nosies, žmogus gali netekti sąmonės. Virusinės ligos, Susijęs hemoraginis sindromas , taip pat pavojingi, nes žmogui gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Komplikacijų vystymasis ( sepsis , plaučių edema , plaučių uždegimas ) Ir neteisingas gydymas gali būti mirtina. Todėl užsikrėtimo prevencija yra svarbi: iškart po erkės įkandimo reikia kreiptis į specialistą. Tolimųjų Rytų hemoraginė karštligė yra rimta liga, kurią reikia skubiai gydyti.

Užsitęsęs karščiavimas nežinomos kilmės galima diagnozuoti, jei karštis kūnas (aukščiau 38 laipsnių) trunka ilgiau nei dvi savaites, o šio reiškinio priežastys lieka nežinomos. Tuo pačiu metu buvo atliktas išsamus tyrimas ir buvo atsižvelgta į visus diagnostikos standartus. Labai svarbus punktas yra diferencinė diagnostika neaiškios kilmės karščiavimas, nes kartais ši diagnozė gali būti nustatyta klaidingai. Kai kurių ekspertų teigimu, pagrindas šio tipo karščiavimas slypi infekcija, vystymasis piktybinis navikas, sisteminės ligos jungiamasis audinys. Maždaug val 20% Šio tipo karščiavimo atvejais tiek vaikams, tiek suaugusiems priežastis lieka neaiški. Ligos gydymas skiriamas atsižvelgiant į karščiavimo intensyvumą.

Geltonoji karštligė žmonių užsikrečia nuo gyvūnų, o sukėlėją perneša uodai. Pirmieji simptomai geltonoji karštligė atsiranda maždaug po 3-6 dienų uodo įkandimas. Geltonoji karštligė prasideda ūmiai: kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda stiprus galvos skausmas, sąnarių, nugaros, kojų skausmai. Taip pat yra hemoraginis komponentas: paciento veidas labai parausta ir patinsta. Jau antrą dieną žmogus kenčia nuo stiprus vėmimas, pykinimas ir troškulys. Maždaug penktą dieną prasideda remisijos laikotarpis, kai žmogus pradeda jaustis geriau. Tačiau šis pagerėjimas trunka tik kelias valandas. Tada žmogus pablogėja, nes išsivysto trombohemoraginis sindromas. Galimas kraujavimas ir vėmimas krauju. Liga kupina vystymosi rimtų komplikacijų — sepsis , plaučių uždegimas , miokarditas . Šios ligos gydymas yra simptominė terapija ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Pagrindinis prevencinės priemonės yra vakcinacija. Vakcinacija nuo geltonosios karštinės yra privaloma, jei žmogus keliauja į vietoves, kuriose ši liga yra endeminė. Buvo nustatytos daugiau nei 45 endeminės šalys Lotynų Amerika Ir Afrika, keliaujant į kurią būtina pasiskiepyti ( Kolumbija, Peru, Brazilija, Ekvadoras, Kenija ir kt.)

Nustačius diagnozę, gydytojas paskiria diagnozuotos ligos gydymą. Svarbu nedelsti kreiptis į specialistą dėl nerimą keliančių sąlygų. Pvz., baltoji karštinė Vaikams būdingas nepakankamas šilumos perdavimas, todėl kyla rimto kūno perkaitimo pavojus. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte šios būklės priežastis ir paskirtumėte gydymą. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei jūsų vaikas turi karščiavimas po imunizacijos , tai yra temperatūros padidėjimas po vakcinos.

Jei moteris eksponuoja pieno karštinė , tai yra, organizmo reakcija į pieno atsiradimą maitinančios motinos krūtyse, nereikėtų laukti, kol ši būklė praeis savaime. Tai kupina komplikacijų, todėl krūtis turi apžiūrėti gydytojas.

Karščiavimas ant lūpų (taip žmonės vadina bėrimus) periodiškai atsiranda žmonėms, užsikrėtusiems herpeso virusu. Gydytojai vis dar nežino, kaip visiškai išgydyti herpesą. Nepaisant to, vietinės priemonės padėti sumažinti ligos apraiškas. Kaip gydyti lūpų karštligę verta paklausti savo gydytojo.