Trauma yra

Trauma yra

Pagrindinės traumų rūšys

griūtis, šokas

kolapsas, uždegimas

šokas, uždegimas

Griuvimas, šokas, alpimas

Pasireiškia lokali organizmo reakcija į sužalojimą

kolapsas, uždegimas

šokas, uždegimas

Uždegimas

kolapsas, šokas, uždegimas

Trauminis šokas yra

Sunki bendra gyvūno būklė, pasireiškianti trumpalaikiu susijaudinimu, pereinant prie staigios nervų sistemos slopinimo ir visų kūno fiziologinių sistemų funkcijų.

staigus ir trumpalaikis atsako į išorinius dirgiklius praradimas dėl smegenų išemijos

kompleksinė organizmo reakcija į traumą, išreikšta asimiliacijos ir disimiliacijos procesų sutrikimu
Erekcijos šoko fazei būdinga

staigi depresija, jautrumo praradimas, sriegiuotas pulsas, paviršutiniškas kvėpavimas, gleivinių blyškumas.

Aštrus susijaudinimas, vyzdžio išsiplėtimas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas, gleivinių cianozė, padidėjęs kraujospūdis, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis

staigus susijaudinimas, jautrumo praradimas, vyzdžio susiaurėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, gleivinės pageltimas

aštri depresija, klausos jautrumo paūmėjimas, griaučių raumenų įtempimas, gilus ir retas kvėpavimas, vyzdžių išsiplėtimas

Uždegimas yra

kompleksinis humoralinis organizmo atsakas į žalą, pasireiškiantis vietinių kraujagyslių sutrikimų kompleksu

sudėtingas vietinis medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį sukelia audinių pažeidimas

sudėtingas cheminis procesas, kuris vystosi audiniuose pažeidimo vietoje.

Apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija į įvairių žalingų veiksnių poveikį

Išskiriamos šios aseptinio uždegimo formos:

Serozinis, serozinis-fibrininis, fibrininis pluoštinis, kaulėjantis

serozinis, serozinis-fibrininis, dauginantis, pūlingas, pūlingas

specifinės, invazinės granulomos, pūlingos, pūlingos

Ūminio aseptinio uždegimo gydymo principai

šiltas. Masažas. Absorbuojami tepalai ir linimentai. Audinių terapija.

Ramybė. Šalta. Slėgio tvarstis. Vėliau kaitinkite, masažuokite

poilsis, alkoholiniai kompresai. UHF terapija. Novokaino blokados. Antibiotikai. Chirurginė intervencija

šalta. Masažas. Chirurginė intervencija. Antibiotikai

Tai vadinama mėlynė

Mechaniniai audinių ir organų pažeidimai, kartu su makro ir mikroskopiniais kraujo ir limfagyslių vientisumo pažeidimais, išlaikant anatominį odos vientisumą.

tai audinių pažeidimas, kuriam būdingas vietinis uždegimas

tai yra audinių pažeidimas, kurį lydi skausmas, atsivėrimas, kraujavimas

atsitiktinis minkštųjų audinių pažeidimas

Hematoma

Tai mechaninis audinių pažeidimas, lydimas kraujavimo ir ertmės su krauju susidarymo.

tai uždaras odos ir poodinio audinio pažeidimas su kraujo ir limfagyslių plyšimu ir mėlynių susidarymu

tai limfos susikaupimas tam tikroje kūno vietoje po limfagyslės plyšimo išlaikant odos vientisumą

tai audinių impregnavimas seroziniu eksudatu ribotoje kūno vietoje nepažeidžiant odos vientisumo

Išskirti

3 laipsnių mėlynės

5 laipsnių

4 laipsnių

Tempimas vadinamas

visiškas atskirų organų struktūrų plyšimas dėl traukos, išlaikant jo anatominį tęstinumą

Mechaninis minkštųjų ir tankių audinių, smulkiųjų kraujagyslių audinių struktūrų histologinio vientisumo pažeidimas išlaikant jų anatominį vientisumą

trauminis ar neurodistrofinis organų ar audinių kraujagyslių pažeidimas, kai susidaro krauju užpildyta ertmė.

Tarpas yra

Dalinis arba visiškas audinio ar organo anatominio tęstinumo sutrikimas dėl traukos jėgos.

audinių ir organų pažeidimas veikiant mechaninei jėgai, kuri palaiko anatominį odos tęstinumą

trauminis ar neurodistrofinis kraujagyslių, organų ar audinių pažeidimas, kai susidaro krauju užpildyta ertmė.

Kalbant apie anatomines ertmes, išskiriamos žaizdos:

Prasiskverbiantis ir neprasiskverbiantis

kiauras, aklas, skvarbus ir neprasiskverbiantis

aklas, skvarbus ir neprasiskverbiantis

Kaip vadinama žaizda?

audinių ar organų defektas, lydimas skausmo, kraujavimo ir disfunkcijos

minkštųjų audinių ir vidaus organų pažeidimas, lydimas skausmo, kraujavimo ir disfunkcijos.

Atviras mechaninis pažeidimas kartu su odos ar gleivinių vientisumo pažeidimu

atviras arba uždaras minkštųjų audinių pažeidimas, kurį sukelia žaizda, kartu su skausmu, uždegimu, disfunkcija ir bendra būkle.

Pagrindiniai žaizdos simptomai.

skausmas, uždegiminis patinimas, kraujavimas, funkcijos sutrikimas

skausmas, padidėjusi vietinė temperatūra, uždegiminė edema, kraujavimas, funkcijos sutrikimas

Skausmas, atotrūkis, kraujavimas, pradūrimo sutrikimas

skausmas, patinimas, padidėjusi vietinė ir bendra temperatūra, kraujavimas, funkcijos sutrikimas

Kraujavimo tipai.

išorinis, vidinis, ertmė, arterinis, veninis, kapiliarinis, mišrus, parenchiminis, arzinis, pirminis, antrinis, pasikartojantis

Išorinis, vidinis, arterinis, veninis, kapiliarinis, mišrus, parenchiminis, arozinis, septinis, pirminis, antrinis

išorinis, vidinis, lašelinis, srautas, arterinis, veninis, kapiliarinis, mišrus, parenchiminis, pirminis, antrinis, pasikartojantis

išorinis, vidinis, pulsuojantis, plaučių, raumeninis, veninis, arterinis, kapiliarinis, mišrus, arzinis, pirminis, antrinis

Trys žaizdų gijimo tipai

Gydymas pirminiu ketinimu. Gydymas antriniu ketinimu. Gydymas po šašu

gydymas pirminiu ketinimu. Gydymas be komplikacijų. Gydymas su komplikacijomis.

gydymas pirminiu ketinimu. Gydymas formuojant granuliacinį audinį. Gydymas po šašu.

gijimas sklandus. Gydymas supūliavimu. Gydymas per
granuliacinis audinys.

Tai virimas

ūminis pūlingas išorinio plauko folikulo galo uždegimas, lydimas mazgo su pūlingu turiniu

Ūminis pūlingas plauko folikulo, riebalinės liaukos ir aplinkinio jungiamojo audinio uždegimas

ūminis pūlingas riebalinių liaukų, plaukų folikulų, aplinkinio jungiamojo audinio ir poodinio audinio uždegimas

ūminis pūlingas laisvų audinių uždegimas, kai susidaro pūliai užpildyta ertmė

Vadinamas abscesas

Ribotas pūlingas organų ir audinių uždegimas, lydimas pūlių kaupimosi naujai suformuotoje ertmėje.

difuzinis laisvo jungiamojo audinio uždegimas, susidarantis pūlingam arba gelsviniam eksudatui

Flegmona

Tai difuzinis palaido jungiamojo audinio uždegimas, kai susidaro pūlingas arba gelsvas eksudatas.

ribotas uždegimas, lydimas gausaus ląstelių elementų proliferacijos, sumažėjusio eksudacijos ir pakitimų

difuzinis organų ir audinių uždegimas, lydimas transudacinio impregnavimo ir koloidų patinimo

ribotas pūlingas organų ir audinių uždegimas, lydimas pūlių kaupimosi naujai susidariusioje ertmėje

Abscesų gydymo metodai

įtrynimas susigeriančiais tepalais. Vandeniniai antiseptikų tirpalai. Antibiotikai. Bendroji terapija. Ramybė

chirurginės intervencijos su sandaria tamponada ir aklu siūlu. Vandeniniai antiseptikų tirpalai. Antibiotikai. Masažas

šildantys kompresai. Tepalai ir linimentai. Audinių terapija. Mechanoterapija. Aušinimo procedūros

Chirurginė intervencija. Drenažas. Antiseptikų alkoholio ir eterio tirpalai. Emulsijos. Antibiotikai. Ramybė

Tai vadinama sepsiu

Bendra infekcinė liga, atsirandanti dėl mikrobų ar jų toksinų ir audinių irimo produktų įsisavinimo iš septinio židinio, kartu su vidaus organų pokyčiais.

bendra infekcinė liga, atsirandanti dėl kraujo užteršimo patogeniniais mikrobais ir lydima negrįžtamų vidaus organų pokyčių

bendra infekcinė liga, kurios metu į kraują patenka toksiškų produktų, dėl kurių negrįžtamai pažeidžiami vidaus organai

bendra infekcinė liga, kurios metu sutrinka centrinės nervų sistemos veikla ir vidaus organų darbas dėl aštrių skausmo impulsų iš pirminio septinio židinio ir įsijautrinimo procesų organizme.

Dujų flegmonų klinika.

depresija, karščiavimas, gleivinės pageltimas. Progresuojantis, šaltas ir krepituojantis patinimas. Iš žaizdos išsiskiria tirštas geltonas eksudatas (pjūvis operacijos metu)

depresija, karščiavimas. Gleivinės anemija. Ribotas, karštas tankios konsistencijos audinių patinimas Iš žaizdos išsiskiria putotas skystas eksudatas (chirurginis pjūvis)

Depresija, karščiavimas. Gleivinės pageltimas. Progresuojantis, šaltas ir krepituojantis patinimas. Iš žaizdos išsiskiria pūlingas skystis su dujų burbuliukais (pjūvis operacijos metu)

depresija, karščiavimas. Gleivinės pageltimas. Ribotas audinių patinimas, kurio konsistencija svyruoja. Iš žaizdos išsiskiria storas geltonas eksudatas (pjūvis operacijos metu)

Vadinamas nekroze

staigus audinių ar organų ląstelių gyvybinių funkcijų sumažėjimas, dėl kurio vėluoja defekto regeneracija.

laipsniškas visų gyvybiškai svarbių audinio ar organo funkcijų praradimas dėl degeneracinių pokyčių ir mirties.

Vietinė ląstelių mirtis ribotoje kūno ar organo srityje dėl kraujotakos, limfos tekėjimo sutrikimo ar tiesioginės žalos.

Tai gangrena

uždegiminis procesas. būdingas ilgai gyjančių opų ir defektų susidarymas

Patologinis procesas, kuriam būdinga audinių mirtis veikiant aplinkos veiksniams

alternatyvus procesas, kuriam būdinga audinių ir organų atrofija veikiant aplinkos veiksniams

destruktyvus procesas, kuriam būdingas audinių ir organų degeneracija veikiant aplinkos veiksniams.

Kas yra opa?

audinių defektas, atsiradęs veikiant žemai temperatūrai ar cheminėms medžiagoms, pasižymintis ilgalaike eiga

uždaras židinio audinio pažeidimas, kartu su piktybine eiga ir polinkio gyti stoka

Audinių defektas, kuris nėra linkęs gyti dėl ląstelių irimo ir patologinių granuliacijų išsivystymo.

atviri mechaniniai audinių pažeidimai, kuriuos komplikuoja virulentiška mikroflora ir bendra intoksikacija.

Tai vadinama fistule

siauras, vingiuotas anatominis praėjimas, jungiantis anatominę ertmę su išorine aplinka

Siauras, patologiškai susiformavęs kanalas, jungiantis kūno paviršių su giliaisiais audiniais ir organais.

siauras žaizdos kanalas, susidaręs dėl gilios durtinės žaizdos.

siauras žaizdos praėjimas, per kurį išsiskiria pūlingas eksudatas ir liaukų sekretas

Išskirti

trijų laipsnių nušalimas

keturi laipsniai

Limfonodulitas yra

limfagyslės uždegimas

limfmazgių ir kraujagyslių uždegimas

Limfmazgio uždegimas

Tendenitas

Sausgyslių uždegimas

sausgyslės ir sausgyslių apvalkalo uždegimas

sausgyslių apvalkalo uždegimas

Osteofitas yra

lokalizuotas kaulų uždegimas

Kaulų formavimasis spyglių, spyglių, keterų, grybų pavidalu

didelis kaulinio audinio augimas kaulo paviršiuje

Pagal patologinius ir anatominius pokyčius periostitas skirstomas į:

serozinis, pūlingas, ribotas, difuzinis

uždegiminiai, dauginiai, pluoštiniai, seroziniai, pūlingi

Kaulėjantis, pluoštinis, serozinis, pūlingas

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo pobūdį, lūžiai skirstomi į:

septinis, aseptinis

Atviras, uždarytas

pilnas ir nepilnas

Atsižvelgiant į kaulų pažeidimo pobūdį, lūžiai skirstomi į:

septinis, aseptinis

atviras, uždarytas

atviras, uždaras, sudėtingas, daugkartinis

Pilnas ir neišsamus

Įstrižas lūžis

Jei lūžio linija yra 25-50 0 kampu ilgosios kaulo ašies atžvilgiu

kai lūžio linija yra išilgai spirališkai išlenktos linijos

kai lūžio linija sutampa su ilgąja kaulo ašimi

Smulkintas lūžis

Būdingas tai, kad lūžio vietoje yra vienas ar du tarpiniai kaulo fragmentai

didelė žala tiek pačiam kaului, tiek aplinkiniams audiniams

Traiškyti lūžis

būdingas vieno ar dviejų tarpinių kaulo fragmentų buvimas lūžio vietoje

lūžis su daugybe tarpinių kaulų fragmentų

Didelė žala tiek pačiam kaului, tiek aplinkiniams audiniams

Transosseous osteosintezė

tai kaulų fragmentų sujungimas su smeigtukais per kaulų čiulpų kanalą

tai kaulų fragmentų sujungimas su kaulo plokštelėmis, vinimis, mezgimo adatomis ir viela

Tai yra kaulų fragmentų sujungimas naudojant išorinius fiksavimo įrenginius.

Poligeniškai paveldima liga, kuriai būdingas nenormalus sąnarių vystymasis ir jų sąnarinių paviršių nesuderinamumas, vadinama:

Sąnarių displazija

kontraktūra

Trauma yra

Įvairių pažeidimų tam tikros rūšies ir grupės gyvūnų audiniams ir organams visuma per kalendorinį laikotarpį, atsižvelgiant į sąlygas ir aplinką, kurioje jie atsiranda.

patologinė kūno būklė, kartu su odos ar organo vientisumo pažeidimu.

kompleksinė organizmo reakcija į žalingą aplinkos veiksnių poveikį.

organizmo sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl atvirų traumų.

Trauma yra

įvairių aplinkos veiksnių, sukeliančių žalą gyvūno organizmui, visuma.

aplinkos veiksnys, sukeliantis žalą kūno audiniams

Funkcinių ir morfologinių sutrikimų, atsirandančių audiniuose ir organuose, veikiant trauminiams veiksniams, kompleksas

kompleksinė organizmo reakcija į žalingą aplinkos veiksnių poveikį

Pagrindinės traumų rūšys

mechaninis, terminis, elektrinis, cheminis, biologinis, radiacinis, psichinis

mechaninis, atsitiktinis, daugybinis, cheminis biologinis, elektrinis, spinduliuotė

mechaninis, darbinis, atviras, uždaras, cheminis, radiacinis, biologinis

Mechaninis, fizinis, cheminis, biologinis, neurostresas

Pasireiškia bendra organizmo reakcija į sužalojimą

griūtis, šokas

kolapsas, uždegimas

šokas, uždegimas

Griuvimas, šokas, alpimas

Apalpimas- staigus trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūminės smegenų anemijos. Veikiamas baimės, ūmaus skausmo, kartais staigiai keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią, žmogus staiga praranda sąmonę, išpila šaltas prakaitas ir smarkiai išblysta. Kartu sulėtėja pulsas, sumažėja kraujospūdis, susitraukia vyzdžiai. Greitai pasireiškianti smegenų anemija smarkiai sumažina motorinių ir autonominių centrų funkciją. Kartais prieš alpimą pacientai jaučia galvos svaigimą, pykinimą, spengimą ausyse, neryškų matymą.

Alpimas paprastai trunka 1–5 minutes. Ilgesnis sąmonės netekimas rodo sunkesnius patologinius organizmo sutrikimus.

Gydymas. Pacientas turi būti paguldytas horizontalioje padėtyje, kojos pakeltos, atsegta apykaklė, diržas ir visos kvėpavimą varžančios drabužių dalys. Leiskite įkvėpti amoniako garų, kad išsiplėstų smegenų kraujagyslės.

Sutraukti(iš lot. collapsus – kristi) – sunki organizmo būklė, kurią sukelia ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Sudėtingame kolapsą lydinčių simptomų derinyje pagrindinis yra sunki arterinė hipotenzija. Traumos atveju kolapso vystymąsi palengvina širdies pažeidimas, didžiulis kraujo netekimas, sunkus apsinuodijimas.

Klinikiniai simptomai. Sunkaus kraujo nuleidimui ar sunkiam apsinuodijimui dėl anaerobinės infekcijos, peritonito ar kitų ligų kolapsas pasireiškia bendru silpnumu, galvos svaigimu, gerklės džiūvimu, troškuliu, jaučiamas stiprus odos ir gleivinių blyškumas, paviršutiniškas kvėpavimas, padažnėjęs kvėpavimas , ir žema kūno temperatūra. Sunkius sužalojimus patyrusių pacientų kolapsą lydi reikšminga arterinė hipotenzija, padažnėjęs ir susilpnėjęs pulsas, sąmonės netekimas.

Žlugimo gydymas turi būti patogenetiniai, nukreipti prieš priežastis, sukėlusias šią sunkią būklę.

Netekus kraujo, reikia skubiai organizuoti kraujo ir plazmos perpylimą. Rekomenduojama į veną suleisti iki 3-4 litrų skysčio. Fiziologinius tirpalus taip pat galima švirkšti po oda. Tuo pačiu metu naudojami agentai, kurie stimuliuoja vazomotorinius ir kvėpavimo centrus. Suleidžiama kamparo (3 ml 20% tirpalo), kofeino (2 ml 10% tirpalo), adrenalino (0,5-1 ml 0,1% tirpalo) ir efedrino (1-2 ml 5% tirpalo). po oda. Sunkaus apsinuodijimo sukelto kolapso atveju nurodomas strichnino vartojimas (2 ml 0,1% tirpalo 2-3 kartus per dieną).

TRAUMINIS ŠOKAS

Trauminis šokas- sunkus patologinis procesas, atsirandantis organizme kaip bendra reakcija į sunkius mechaninius audinių ir organų pažeidimus. Šiam procesui būdingas vis stipresnis pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų slopinimas dėl nervų reguliavimo, hemodinamikos, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimo.

Sunki aukų būklė pirmiausia siejama su didžiuliu kraujo netekimu, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, ūminiais pažeistų gyvybiškai svarbių organų (smegenų, širdies) funkcijų sutrikimais, riebalų embolija ir kt. Šoko išsivystymo reikia tikėtis š. aukos, patyrusios daugybinius apatinių galūnių, dubens, šonkaulių kaulų lūžius, su vidaus organų pažeidimais, su atvirais lūžiais su dideliu minkštųjų audinių sutraiškymu ir kt.

Klinikiniame trauminio šoko paveiksle ryškiausiai pasireiškia hemodinamikos sutrikimai. Pagrindiniai hemodinamikos rodikliai yra: kraujospūdis, pulso dažnis, širdies tūris (CO), cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV) ir centrinis veninis spaudimas. Kritinis kraujospūdžio lygis yra 70 mmHg. Art., žemiau kurio prasideda negrįžtamų gyvybinių organų (smegenų, širdies, inkstų, kepenų, plaučių) pokyčių procesas. Pavojingą kraujospūdžio lygį apytiksliai galima nustatyti pagal pagrindinių arterijų pulsavimą. Jei nepavyksta apčiuopti stipininių arterijų pulsacijos, bet išsaugoma šlaunikaulio arterijų pulsacija, tuomet galime manyti, kad kraujospūdis svyruoja apie kritinį lygį. Jei pulsacija nustatoma tik miego arterijose, kraujospūdis yra žemiau kritinio. „Siūlas“ periodiškai išnykstantis pulsas rodo kraujospūdžio sumažėjimą žemiau 50 mmHg. Art., kuris būdingas terminalinei būsenai ir miršta procesų raidai.

Širdies susitraukimų dažnio pokyčiai yra ankstesnis kraujotakos sutrikimų požymis nei kraujospūdis.

Saugi padidėjusio širdies susitraukimų dažnio riba yra 220 -V, kur B yra paciento amžius metais, kai susitraukimai dažnesni, kyla širdies raumens išsekimo pavojus dėl hipoksijos.

Ryškus padidėjimas (120 dūžių/min ar daugiau) esant patenkinamam kraujospūdžiui rodo paslėptą kraujavimą.

Tiksliau, kraujo netekimo dydį galima spręsti pagal Algover pasiūlytą šoko indeksą (SI) (1 lentelė):

Shi = širdies susitraukimų dažnis / kraujospūdis,

kur pulsas yra širdies susitraukimų dažnis, dūžiai/min.; BP – kraujospūdis, mm Hg. Art.

DOTSK = Mx K,

kur DOCC yra tinkamas BCC, ml; M - kūno svoris, kg;

K - konstitucinis koeficientas, ml/kg; nutukusiems žmonėms K = 65 ml/kg, astenikams K = 70 ml/kg, sportininkams K = 80, vidutiniam žmogui K = 75 ml/kg.

Esant uždariems blauzdikaulio lūžiams, kraujo netekimas turėtų būti iki 0,5 l, klubo - iki 1,5 l, dubens - iki 3,5 l.

Klinikiniai regioninių hemodinamikos sutrikimų požymiai. Ryškus odos blyškumas ir šalta liesti oda rodo kraujotakos sutrikimus odoje ir raumenyse. Galima parametrinė šių sutrikimų indikacija, nustatoma pagal laiką, per kurį paspaudus pirštu paciento dilbių ar lūpų kapiliarai prisipildo krauju. Šis laikas paprastai yra 2 s. Šio laikotarpio padidėjimas rodo kraujotakos pažeidimą šioje srityje. Šis ženklas yra svarbus norint numatyti traumos baigtį.

Hemocirkuliacijos sutrikimai sumažina diurezės greitį iki 40 ml/h ar mažiau. Smegenų kraujotakos nepakankamumas paveikia sąmonės prigimtį (svaiginimas, stuporas). Tačiau šis simptomas retas pacientams, sergantiems trauminiu šoku, dėl kraujotakos centralizacijos reiškinio, kuris užtikrina pakankamą kraujotaką smegenyse iki galutinės būklės išsivystymo. Išsamesnę informaciją apie regioninės kraujotakos būklę galima gauti naudojant impedanso reografiją.

Klinikiniame trauminio šoko paveiksle išskiriamos erekcijos ir audringos fazės.

Erekcijos fazei būdingas bendras paciento susijaudinimas. Nukentėjusysis neramus, daugžodžiaujantis, nervingas, nepaprastai judrus. Pulsas padažnėja (iki 100 k./min.), staigiai pakyla kraujospūdis, pulso slėgis siekia 80-100 mm Hg. Art., kvėpavimas netolygus, dažnas, iki 30-40 per 1 min. Susijaudinusio paciento išvaizda, kaip taisyklė, neatitinka didelio jo sužalojimų sunkumo.

Sunkioji trauminio šoko fazė pasižymi visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų slopinimu. Nukentėjusysis yra slopinamas, abejingas aplinkai, savo būklei, sumažėjęs skausmo jautrumas, krenta kraujospūdis, dažnas pulsas, silpnas prisipildymas, paviršutiniškas ir greitas kvėpavimas. Priklausomai nuo aukos būklės sunkumo, audringa šoko fazė paprastai skirstoma į 4 laipsnius.

/ laipsnis: išsaugoma sąmonė, vidutinis odos ir gleivinių blyškumas, kraujospūdis 85-100 mm Hg. Art., ritmiškas pulsas, patenkinamas prisipildymas, 90-100 k/min, PI"0,8, kraujo netekimas iki 1000 ml.

II laipsnis: išsaugoma sąmonė, pasireiškia depresija, letargija, blyški oda ir gleivinės, kraujospūdis 70-90 mm Hg. Art., pulsas 100-120 k./min, silpnas prisipildymas, SI = (0,9...1,2), kraujo netekimas - 1500 ml.

IIIlaipsnis: sąmonė išsaugoma (jei smegenys nepažeistos), oda ir gleivinės smarkiai pabąla, adinamija, kraujospūdis žemiau 70 mm Hg. Art., siūliškas pulsas, 130-140 k./min., HI"1,3, kraujo netekimas - daugiau nei 1500 ml.

IVlaipsnis - galutinė būsena, kurioje išskiriamos trys stadijos (pagal V. Negovskį): preagonalinė būsena, atoninė būsena ir klinikinė mirtis.

Priešagoninė būsena - sąmonė sutrikusi arba jos nėra. Oda ir gleivinės yra pilkšvai blyškios („žemiškos“), kūno temperatūra sumažėja. Kraujospūdis ir pulsas periferinėse arterijose nenustatomas, pulsas miego ir šlaunies arterijose sunkiai nustatomas, siūliškas, nykstantis, iki 140-150 k./min., bet gali būti ir rečiau. Kvėpavimas paviršutiniškas, gana ritmingas, netenkama daugiau nei 2000 ml kraujo.

Agoninė būsena - sąmonės nėra, adinamija, kvėpavimas tampa periodiškas, konvulsinis, lydimas bendro motorinio susijaudinimo, didėja intervalai tarp įkvėpimų. Galimi aštraus hipoksinio sužadinimo protrūkiai. Atsiranda bendri tonizuojantys traukuliai, nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis.

Klinikinė mirtis - Tai organizmo būklė išnykus visoms klinikinėms gyvybės apraiškoms (nutrūkus kraujotakai, širdies veiklai, pulsavimui visose arterijose, kvėpuojant, visiškai išnykus visiems refleksams). Ši būsena trunka vidutiniškai 5 minutes (nuo pulsavimo miego arterijose nutrūkimo momento), tačiau esant ilgai buvusiai priešagoninei būklei (daugiau nei 1-2 val.), klinikinės mirties trukmė gali būti trumpesnė nei 1 minutė; priešingai, staigiai sustojus širdžiai, esant pakankamai aukštiems hemodinaminiams parametrams, klinikinės mirties trukmė gali padidėti iki 7–8 minučių, o sumažėjus smegenų temperatūrai (hipotermija) – iki 10 ar daugiau minučių. Šiuo laikotarpiu dar galima atkurti gyvybinę smegenų žievės ląstelių veiklą, kai atnaujinama smegenų kraujotaka. Jeigu smegenų žievės ląstelėse atsiranda negrįžtamų pakitimų ir jos miršta, tuomet reikėtų kalbėti apie smegenų mirties atsiradimą. Esant tokiai būklei, aktyvaus gaivinimo pagalba galima atstatyti širdies veiklą ir kvėpavimą, bet neįmanoma atkurti smegenų žievės funkcijos. Klinikiniai smegenų dekortikacijos požymiai yra maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir visiškas jų reakcijos į šviesą nebuvimas atkūrus kraujotaką ir kvėpavimą. Mirus visoms centrinės nervų sistemos struktūroms (skyriams), įvyksta biologinė mirtis, nors laikinai atskirų organų ir audinių gyvybinės veiklos atstatymas galimas, kai atnaujinama kraujotaka juose, tačiau atstatyti nebeįmanoma. viso organizmo gyvybei.

Šoko eiga ypač sunki pacientams, kurių galūnių lūžiai kartu su šonkaulių, stuburo ir dubens lūžiais. Tokių sunkių sužalojimų priežastys yra autoavarijos, kritimai iš aukščio, minų įgriuvimai ir kt. Sunkiausia grupė – nukentėjusieji, tuo pačiu metu pažeidžiami kelios kūno vietos, pavyzdžiui, kaulų lūžiai, vidaus organų plyšimai ir kt. TBI.

Gydymas. Ankstyvos pagalbos suteikimas dėl šoko komplikuotų traumų tebėra viena iš pagrindinių pramonės įmonių, žemės ūkio ir didelių statybų problemų. Miestuose šią pagalbą teikia specializuotos gaivinimo komandos, kurios greitai išvažiuoja į įvykio vietą.

Reanimacija turėtų būti suprantama ne tik kaip klinikinės mirties būklės organizmo gyvybinių funkcijų atkūrimas, bet ir visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią širdies ir kvėpavimo sustojimui. Pagrindinės gaivinimo užduotys yra šios:

– atstatyti širdies veiklą, kraujotaką ir sudaryti kuo palankesnes sąlygas aprūpinti smegenis krauju;

– dujų mainų plaučiuose atstatymas;

– bcc atkūrimas.

Praktiškai įvykio vietoje galima spręsti tik

pirmųjų užduočių, o iki atvykstant greitosios pagalbos medikams realią pagalbą gali suteikti tik nukentėjusįjį supantys žmonės. Todėl ne tik gydytojai ir slaugos darbuotojai, bet visi žmonės turėtų žinoti paprastus širdies veiklos ir kvėpavimo atkūrimo būdus.

Pagrindiniai gaivinimo būdai yra netiesioginis (išorinis) širdies masažas ir mechaninė ventiliacija pučiant orą per nukentėjusiojo burną ar nosį (8 pav.).

Netiesioginio širdies masažo metodai. Netiesioginio masažo principas – periodiškai suspausti širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo, o suspaudimo momentu kraujas iš širdies ertmės išstumiamas į aortą ir plaučių arterijas, o suspaudimui sustojus patenka į širdį. ertmė iš venų. Absoliuti indikacija pradėti krūtinės ląstos spaudimą yra miego arterijų pulsacijos nutraukimas. Nukentėjusysis greitai paguldomas ant kieto pagrindo arba po nugara padedamas skydas ir krūtinkaulis 60-120 kartų per minutę stumiamas link stuburo. Spaudimas daromas abiem rankomis, dešinės rankos delno pagrindas dedamas ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, o kairės rankos delnas remiasi į dešinės rankos viršų. Jei širdies masažas atliekamas efektyviai, miego arterijose atsiranda ryškus pulsavimas, vyzdžiai susiaurėja, lūpos pasidaro rausvos, kraujospūdis pakyla iki 60-80 mm Hg. Art. Vaikams masažas turi būti atliekamas tik viena ranka, o naujagimiams – tik pirštais. Tokiu atveju galimos komplikacijos: šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, širdies, kepenų, blužnies ir kitų organų pažeidimai.

Dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) technika. Pažymėtina, kad krūtinės ląstos suspaudimas atliekant širdies masažą tam tikru mastu atkuria plaučių ventiliaciją, taigi ir dujų mainus juose. Tačiau norint užtikrinti visišką mechaninę ventiliaciją, būtina pūsti orą į aukos plaučius per burną ar nosį. Pirmiausia reikia patikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą: įkišti pirštą į nukentėjusiojo burną, kad būtų galima nustatyti svetimkūnių (dantų, protezų ir kt.) buvimą ar nebuvimą, ištiesti liežuvį, pastumti nukentėjusiajam smakrą, padėti. pagalvėlė po pečiais, kad galva būtų atlenkta atgal, o kaklas išlenktas (jei nėra kaklo slankstelių lūžio simptomų!). Jei galima naudoti metodą „iš burnos į burną“, tada, uždaręs paciento nosies ertmę, gaivintojas giliai įkvepia ir stipriai pučia orą į nukentėjusiojo burną, kol pakyla krūtinė, tada greitai atsitraukia ir giliai įkvepia. , o nukentėjusysis pasyviai įkvepia ir iškvepia. Pirmąsias 5–10 injekcijų reikia atlikti greitai (kad būtų pašalinta gyvybei pavojinga hipoksija), vėliau – 12–20 injekcijų per minutę dažniu, kol atsiras spontaniškas kvėpavimas. Jei auka jaučia pilvo pūtimą, turite švelniai paspausti ranka pilvo sritį, nenutraukdami pūtimo. Jei aukai sužalotas žandikaulis arba atsiranda stiprus kramtymo raumenų spazmas, mechaninė ventiliacija atliekama per nosį. Jei neįmanoma atlikti mechaninės ventiliacijos pučiant orą, gali būti taikomas ritmiškas krūtinės ląstos suspaudimas, o nustojus slėgiui pakelti aukos rankas.

Atliekant mechaninę ventiliaciją, patartina naudoti S formos ortakį ir nešiojamą rankinį respiratorių.

8. Reanimacija klinikinės mirties atveju ir - uždaras širdies masažas; 6 - dirbtinė ventiliacija.

Kovą su kraujo netekimu būtina pradėti įvykio vietoje laikinai sustabdant kraujavimą. Kraujo tūrio atstatymas dažniausiai atidedamas, kol nukentėjusysis patenka į daugiadisciplinės ligoninės reanimacijos skyrių.

Jei gaivinimas atliekamas medicinos įstaigoje, gali būti taikoma papildoma vaistų terapija ir defibriliacija. Norint padidinti širdies raumens tonusą, į širdį įšvirkščiama 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir 5 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Jei atsiranda nepastovių miokardo skaidulų susitraukimų, kaip matyti iš EKG, nurodoma defibriliacija. Elektrodai iš anksto suvynioti į marlės servetėles, sudrėkintas izotoniniu natrio chlorido tirpalu, vienas dedamas po nugara kairiojo mentės lygyje, kitas tvirtai prispaudžiamas prie priekinio krūtinės ląstos paviršiaus kairėje nuo krūtinkaulio. Elektrodams iš defibriliatoriaus tiekiama 2–4 ​​kV įtampa.

Pašalinus nukentėjusįjį iš klinikinės mirties, būtina 2-3 dienas atlikti intensyvią terapiją: atlikti mechaninę ventiliaciją (automatinius respiratorius), koreguoti metabolinę acidozę (skirti dideles dozes kortikosteroidų, askorbo rūgšties, koncentruotų baltymų tirpalų). ), koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, baltymų angliavandenių apykaitą ir užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Jei aktyvios gaivinimo priemonės neveiksmingos 30-40 minučių (neatstatoma širdies veikla ir spontaniškas kvėpavimas, vyzdžiai lieka maksimaliai išsiplėtę be jokios reakcijos į šviesą), tuomet gaivinimą reikia nutraukti ir konstatuoti biologinę mirtį. Vienas iš patikimų biologinės mirties pradžios požymių yra „katės akies“ reiškinys, pasireiškiantis tuo, kad suspaudus akies obuolį vyzdys įgauna ovalo formą (gyvame žmoguje – vyzdžio forma). Nekeisti). Šis požymis pastebimas praėjus 1 0 - 1 5 minutėms nuo biologinės mirties pradžios.

Esant sunkiam TBI su sunkia kaukolės deformacija, gaivinti nepatartina; suspausta krūtinė su pilvo vidaus organų pažeidimo požymiais ir didžiuliu kraujo netekimu; sunkūs kombinuoti trijų ar daugiau kūno vietų sužalojimai (pavyzdžiui, abiejų klubų atsiskyrimas kartu su kraujavimu iš pilvo ir sunkiu galvos traumu).

Visas priemones, padedančias išvesti aukas iš šoko, galima suskirstyti į 4 grupes: kova su kraujo netekimu; kova su ODN; kovoti su skausmu ir kovoti su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Veiksmingas kraujo tūrio papildymas kraujo netekimo metu galimas tik sustojus kraujavimui. Todėl nukentėjusieji, kuriems yra kraujavimas iš intrakavitarija, turi būti skubiai operuojami dėl gyvybės gelbėjimo priežasčių, nepaisant bendros būklės sunkumo. Chirurginės intervencijos delsimas jiems yra pražūtingas. Esant ūminiam didžiuliam kraujo netekimui, lemiamas veiksnys yra greitas kraujo tūrio papildymas į veną (vienu metu į dvi ar daugiau venų) didelės spartos (100-150 ml/min.) plazmą pakeičiančių tirpalų (poligliucino) infuzijos. , reopoliglkzhin, reomacro-dex, ringer-laktatas, polijonų mišinys). Kraujo perpylimas yra galinga antišoko priemonė, tačiau ją reikia atlikti tik kruopščiai atrinkus donoro kraują ir atlikus visus būtinus suderinamumo tyrimus. Kuo sunkesni hemodinamikos sutrikimai, tuo didesnė turėtų būti transfuzijos terapijos apimtis.

Suleidžiamo skysčio tūris sunkaus šoko atveju 1 dieną turi būti ne mažesnis kaip 3-4 litrai (iš kurių 50% viso kraujo), galutinėmis sąlygomis - 6-8 litrai (80% kraujo). Transfuzijos terapijos greičio ir apimties mažinimo kriterijai yra šie: kraujospūdžio padidėjimas iki 100 mm Hg. Art., pulso dažnis 90-100 tvinksnių/min, patenkinamas periferinių arterijų užpildymas, lūpų rausvos spalvos atsiradimas, odos atšilimas. Intraarterinės transfuzijos skiriamos nesant intraveninių infuzijų poveikio, jos dažniau naudojamos gaivinimo priemonių komplekse.

Transfuzijos terapijos komplikacijos: ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo išsivystymas, plaučių edema, pneumonija.

Fizinei apžiūrai naudojama deguonies inhaliacija, mechaninė ventiliacija naudojant automatinius respiratorius, skiriami kvėpavimo analeptikai.

Gero kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas yra būtina sąlyga norint normalizuoti plaučių ventiliaciją ir išvengti potrauminių plaučių komplikacijų. Tracheobronchinio medžio, nosiaryklės ertmės ir burnos valymas atliekamas reguliariai išsiurbiant patologinį turinį per sterilius kateterius ar zondus. Procedūros efektyvumą užtikrina pakankamas vakuumas sistemoje (ne mažiau 30-40 mm Hg) ir platus kateterio spindis (ne mažiau 3-4 mm).

Siurbimo trukmė neturi viršyti 10-15 s, nes per šį laikotarpį vėdinimas smarkiai pablogėja. Indikacija perkelti nukentėjusįjį į mechaninę ventiliaciją, kaip taisyklė, yra labai didelis ARF laipsnis. Kvėpavimo funkciją gerina pusiau sėdima padėtis, sudrėkinto deguonies įpūtimas per nosies kateterius, liežuvio atitraukimo profilaktika ir kt.

Indikacijos tracheostomijai yra sunkūs veido skeleto, gerklų, trachėjos, kaklo stuburo sužalojimai, užsitęsęs sąmonės netekimas nukentėjusiam asmeniui, sergančiam sunkiu TBI, ir daug dienų trunkantis mechaninės ventiliacijos poreikis (9 pav.).

Kova su skausmu yra viena iš svarbių antišoko priemonių. Įvykio vietoje skiriami analgetikai (promedolis, morfinas), atliekamos novokaino blokados (10 pav.) lūžių vietose (40-80 ml 0,5 proc. tirpalo), atvejo blokada (100 ml 0,5 proc. tirpalo) , laidumo blokada (20-30 ml 1% tirpalo), skerspjūvis virš uždėto turniketo (200-300 ml 0,25% tirpalo), vagosimpatinis (40-60 ml 0,5% tirpalo), intrapelvicinis (200 ml 0,25% tirpalo) ), kaukės paviršiaus anestezijai suteikiamas azoto oksidas, sumaišytas su deguonimi (1:1). Privalomos kovos su skausmo faktoriumi priemonės yra kruopštus sužeistų galūnių imobilizavimas ir švelnus aukos transportavimas. Narkotinių analgetikų vartoti draudžiama esant galvos traumai, pilvo vidaus organų pažeidimo požymiams, kaklo stuburo pažeidimams, terminalinei būklei, sunkiems krūtinės sužalojimams. Specializuotame anti-šoko skyriuje, skirtame kovoti su šoku

9. Rūšys tracheotomija. a - tirotomija; 6 - conicotoia; c - krikotomija; d - viršutinė tracheotomija; d - apatinė tracheotomija.

10. Novokainas blokada.

A - blokada vietos lūžis; b - atvejis blokada; V - blokada skersinisskyriuose;

G - gimdos kaklelio vagosimpatinis blokadaAutorius Višnevskis;

d - blokadadubens Autorius Školnikovas - Selivanovas (1, 2, 3 - pokyčiai nuostatas adatos adresuskatinimas ją V gylis dubens).

Gali būti naudojami neuroleptikai, ganglionų blokatoriai, neuroleptanalgezija ir endotrachėjinė anestezija.

Rūgščių-šarmų būsenai koreguoti į veną leidžiamas natrio bikarbonatas (150-200 ml 4-5 % tirpalo), kalcio chloridas (10-20 ml 1 0 % tirpalo), B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, gliukozė. Medžiagų apykaitai normalizuoti vartojami hormoniniai vaistai: AKTH (iki 100 vnt./d.), hidrokortizonas (iki 250 ml/d.), prednizolonas (iki 60 mg/d.).

Antišoko terapijai būtina nuolat dinamiškai stebėti biocheminius kraujo ir šlapimo pokyčius, sekti inkstų šalinimo funkciją, kūno temperatūros reakcijas, virškinamojo trakto veiklą.

Kūno reaktyvumas, anot V. V. Kuprijanovo, pirmiausia yra sąveika (pokytis); antra, tarpusavio perėjimai (kiekybiniai ir kokybiniai veiksniai); trečia, objekto viduje esančių prieštaravimų įveikimas (prietaravimai tarp formos konservatyvumo ir funkcijų dinamiškumo, tarp substrato paveldimumo ir jo kintamumo, tarp centrinių reguliavimo įtakų ir vietinių savireguliacijos veiksnių, tarp sistemos tvarkingumo ir jos nuolatiniai pažeidimai ir pan.).

Reaktyvumas turėtų būti vertinamas pagal reakcijas. Praktiškai visi klinikiniai organizmo reaktyvumo įvertinimo testai yra pagrįsti šia pozicija. Tačiau noras pabrėžti reakcijų ir reaktyvumo skirtumus kartais veda prie to, kad jie nėra laikomi vienybe.

Gyvoje sistemoje vykstantys dinamiški vidinių santykių persitvarkymai aptinkami išorinėmis reakcijomis. Vadinasi, reaktyvumas yra funkcinės įtampos būsena gyvoje sistemoje, vidiniai prieštaringi procesai ir santykiai, kurie išreiškiami išorinėmis reakcijomis. Reaktyvumas ir reakcijos nėra lygiaverčiai, tačiau jie yra neatsiejami. Reaktyvumo tyrimas įmanomas tik registruojant reakcijas. Ir nors reaktyvumo ir reakcijos sąvokos nėra tapačios, jos visada yra adekvačios.

Į traumą aukštesniųjų gyvūnų organizmas kaip visuma reaguoja (atsako) ne tik vietine, bet ir bendra reakcija, nepriklausomai nuo sužalojimo stiprumo ir vietos. Ši reakcija vykdoma reguliuojant centrinės nervų sistemos įtaką.

Šiuolaikinis biologijos ir fiziologijos mokslas, pagrįstas Botkino - Sechenovo - Pavlovo nervizmu, gyvūno organizmą laiko glaudžiu vienybe ir tarpusavio ryšiu su jo išorine aplinka. Vidinės aplinkos pastovumo palaikymą gyvūno kūne, jo organuose ir sistemose nuolat kintančiomis aplinkos sąlygomis koordinuoja centrinė nervų sistema.

Iš išorinės aplinkos, supančios gyvūną, nuolat patenka įvairiausių rūšių dirginimai, kurie per receptorius jį veikia ir signalizuoja smegenų žievei apie aplink vykstančius pokyčius. Gyvūnai į šiuos pokyčius reaguoja atitinkamai prisitaikančia ir koordinuojančia reakcija ir taip normalizuoja savo gyvenimo procesų įgyvendinimą.

Atskleisdamas organizmo reakcijų į sužalojimą mechanizmą, I. P. Pavlovas atkreipė dėmesį, kad kai organizmą patiria mechaninis smūgis, karštis ar šaltis, patogeninių mikroorganizmų poveikis ir pan., viršijantis įprastą šių būklių matą, organizmo kova. su šiomis sąlygomis prasideda . Kova baigiasi arba organizmo gynybinių sistemų atsigavimu ir nutrūkimu, arba vienos ar kitos sunaikinimu.

kūno dalių. Jei destrukcija apsiriboja vienu organu, tada prasideda laipsniškas jo veiklos atstatymas ir naujas organizmo balansavimas. Jei destrukcija nesustoja ties vienu organu ir plinta toliau, tada ateina momentas, kai išsenka visą organizmą vienijanti jėga.

Pirminė organizmo reakcija į sužalojimą yra audinių uždegimas. Uždegimas suprantamas kaip kompleksinė refleksinė apsauginė-adaptacinė reakcija, pasireiškianti daugiausia lokalių biofizinių-cheminių ir funkcinių-morfologinių pokyčių kompleksu, lydimu audinių metabolizmo sutrikimu, kraujagyslių reakcija, aktyviu fagocitozės ir fermentolizės padidėjimu, taip pat audinių degeneracija (pakitimas), dauginimasis ir audinių elementų susidarymas (proliferacija). Reikia turėti omenyje, kad vietiniai ir bendrieji pokyčiai uždegimo metu yra tarpusavyje susiję (M. V. Plakhotinas).

Uždegiminio proceso dinamika pasižymi dviem fazėmis. Pirmajai uždegimo fazei būdingi hidratacijos reiškiniai, ty audinių patinimas ir ekesudato sekrecija. Šie reiškiniai atsiranda uždegimo vietoje dėl organizmo apsauginės neurovaskulinės reakcijos į kenksmingą patogeninį veiksnį (trauma, infekcija); morfologiniu ir fizikiniu bei cheminiu požiūriu neurovaskulinė reakcija pasireiškia aktyvia hiperemija, eksudacija, acidoze, audinių metabolizmo, redokso procesų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimu, padidėjusiu onkotiniu ir osmosiniu slėgiu.

Klinikiniai ūminio uždegimo požymiai yra paraudimas (ruboras), patinimas (navikas), skausmas (dolor), karščiavimas (calor) ir funkcijos sutrikimas (functio laesa). Šiuos požymius sukelia: paraudimas - aktyvi hiperemija, patinimas - audinių edema ir infiltracija, skausmas - jutimo nervų sudirginimas toksinais, padidėjusi temperatūra - hiperemijos reiškiniai uždegiminėje kūno vietoje arba visame kūne, sutrikusi kūno funkcija. uždegiminis organas – sutrikusi neurorefleksinė reguliacija ir audinių pažeidimai dėl kraujotakos ir mitybos sutrikimų.

Antrajai uždegimo fazei būdinga dehidratacija, ty atvirkštiniai reiškiniai, daugiausia

kurios yra: kraujotakos reguliavimas, laipsniškas kraujagyslių susiaurėjimas, eksudacijos ir emigracijos mažinimas arba nutraukimas, prarasto (nekrotiškai) pažeisto audinio ploto atstatymas kompleksiškai transformuojant jungiamojo audinio mezenchiminius elementus į randinį audinį su vėlesniu epitelizavimu (I. G. Rufanov) .

Priklausomai nuo uždegiminės reakcijos intensyvumo, išskiriamas normerginis, hipererginis ir hipoerginis uždegimas.

Normerginis uždegimas atsiranda tais atvejais, kai audinių pažeidimo laipsnis atitinka sukėlėjo patogeniškumą. Jis stebimas normaliai funkcionuojant nerviniam trofiškumui ir aktyviai pasireiškiant organizmo apsaugai neutralizuoti, slopinti ar visiškai sunaikinti patogeninį agentą.

Klinikiniai normerginio uždegimo požymiai (ruboras, navikas, doloras, kalorijas, functio laesa) yra vidutiniškai išreikšti. Bendra gyvūno būklė, kaip taisyklė, yra normaliose ribose.

Hipererginis uždegimas atsiranda, kai sutrinka adaptacinė-trofinė nervų sistemos funkcija ir yra didelio sukėlėjo patogeniškumo bei alerginės gyvūno organizmo būklės pasekmė. Jis vystosi ir pasireiškia ūmiau; destruktyvūs procesai – histolizė ir nekrozė vyrauja prieš regeneracinius procesus. Toks hipererginis uždegimas stebimas esant pūlingoms, anaerobinėms ir puvimo infekcijoms.

Kliniškai tokio tipo uždegiminę reakciją lydi ryški bendra depresija, vietinės ir bendros kūno temperatūros padidėjimas, skausmas, pažeistų audinių patinimas ir funkcijos sutrikimas. Lėtai vystantis demarkaciniam barjerui, atsiranda plati nekrozė ir audinių irimas; Jei gydymas atidedamas, gali pasireikšti sepsis.

Hipoerginis uždegimas išsivysto, kai organizmas nereaguoja. Jis stebimas seniems, išsekusiems, pervargusiems, sunkiai sergantiems gyvūnams ir pasižymi silpna bendra ir vietine apsaugine gyvūno organizmo reakcija, kurios stiprumas neatitinka patogeninio dirgiklio stiprumo.

Kliniškai šio tipo uždegimas pasireiškia puvimo audinių irimu, gausiu serozinių,

drumstas eksudatas, temperatūros nestabilumas, depresija, sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai. Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus uždegiminio proceso metu išskiriamos stadijos: kliniškai – uždegiminė edema, eksudacija arba savaiminis išsivalymas ir randėjimas; morfologiškai – ląstelių infiltracija, fagocitozė, barjerų susidarymas ir regeneracija.

Taigi organizmo reakcija į sužalojimą ir uždegiminio proceso baigtis skiriasi. Jas lemia ryšys, kova tarp organizmo ir patogeninio faktoriaus, tarp makroorganizmo ir mikroorganizmo. Tais atvejais, kai organizmo gynyba vyrauja prieš patogeninio faktoriaus stiprumą, uždegimas baigiasi atsigavimu, t.y., visiškai ar iš dalies atkuriama pažeistų audinių ir organų struktūra. Jei organizmo apsauga susilpnėja ir patogeniniai veiksniai stiprūs, uždegimas gali virsti lėtiniu ar septiniu, sukeldamas pažeistų audinių ir organų nekrozę ar net gyvūno mirtį.

Traumos atveju, be audinių pažeidimo mechaninės jėgos taikymo vietoje, dažnai pastebimi viso organizmo sutrikimai. Šie sutrikimai gali pasireikšti kaip sinkopė, kolapsas ar šokas.

3644 0

Traumą visada lydi bendros aukos būklės pažeidimas. Prie įvairių patologinių organizmo reakcijų išsivystymo prisideda skausmas, kraujo netekimas, pažeistų organų veiklos sutrikimai, neigiamos emocijos ir kt.

Apalpimas- staigus trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūminės smegenų anemijos. Veikiamas baimės, ūmaus skausmo, kartais staigiai keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią, žmogus staiga praranda sąmonę, išpila šaltas prakaitas ir smarkiai išblysta. Kartu sulėtėja pulsas, sumažėja kraujospūdis, susitraukia vyzdžiai. Greitai pasireiškianti smegenų anemija smarkiai sumažina motorinių ir autonominių centrų funkciją. Kartais prieš alpimą pacientai jaučia galvos svaigimą, pykinimą, spengimą ausyse, neryškų matymą.

Apalpimas paprastai trunka 1-5 minutes. Ilgesnis sąmonės netekimas rodo sunkesnius patologinius organizmo sutrikimus.

Gydymas. Pacientas turi būti paguldytas horizontalioje padėtyje, kojos pakeltos, atsegta apykaklė, diržas ir visos kvėpavimą varžančios drabužių dalys. Leiskite įkvėpti amoniako garų (kad išsiplėstų smegenų kraujagyslės).

Sutraukti(nuo lat. bendradarbiavimas - kritimas) yra viena iš ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo formų, kuriai būdingas staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas arba staigus cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimas, dėl kurio sumažėja veninis tekėjimas į širdį, sumažėja arterinis ir veninis slėgis, smegenys. hipoksija ir gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas. Sužalojimo atveju kolapso vystymąsi palengvina širdies pažeidimas, kraujo netekimas, stiprus apsinuodijimas, stiprus skausmo dirginimas.

Klinikiniai simptomai. Sąmonė išsaugoma arba aptemdoma, ligonis abejingas jį supančiai, vyzdžių reakcija į šviesą vangi. Skundai dėl bendro silpnumo, galvos svaigimo, šaltkrėtis, troškulys; kūno temperatūra mažėja. Veido bruožai smailūs, galūnės šaltos, oda ir gleivinės blyškios su cianotišku atspalviu. Kūnas yra padengtas šaltu prakaitu. Pulsas mažas ir dažnas, kraujospūdis žemas. Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir greitas. Sumažėja diurezė.

Gydymas. Priežasties, sukėlusios žlugimą, pašalinimas ir kova su kraujagyslių ir širdies nepakankamumu. Netekus kraujo, reikia nedelsiant pradėti intraveninę kristaloidų ir koloidinių tirpalų infuziją. Esant dideliam kraujo netekimui, gali prireikti perpilti raudonųjų kraujo kūnelių ir šviežiai užšaldytą plazmą santykiu 1:3. Vazopresorių (mezatono, dopamino, adrenalino) vartojimas galimas tik atkūrus cirkuliuojančio kraujo tūrį. Į veną suleidžiama prednizolono (60-90 mg), 1-2 ml kordiamino, 1-2 ml 10 % kofeino tirpalo, 2 ml 10 % sulfokamfokaino tirpalo. Kartu su infuzijomis atliekama anestezija.

Bendra ir vietinė organizmo reakcija į sužalojimą

Planuoti

Griuvimas, šokas, alpimas

Griuvimas, šokas, alpimas

Bendra kūno reakcija stebima sunkių sužalojimų atveju, kartu su dideliu odos pažeidimu, minkštųjų audinių ir kaulų traiškymu, didelių nervų kamienų ir kraujagyslių pažeidimais. Bendra organizmo reakcija galima esant dideliems kraujo netekimams, atviriems krūtinės ir pilvo ertmės organų pažeidimams. Bendros organizmo reakcijos į sužalojimą pagrindas yra centrinės nervų sistemos ir endokrininių liaukų neurohumoralinio reguliavimo pažeidimas. Kliniškai bendra organizmo reakcija į sužalojimą pasireiškia kolapsu, šoku ir alpimu.

Sutraukti – sutraukti (lat.) - „nukritęs“ - greitai atsirandantis, staigus visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų, ypač širdies veiklos, susilpnėjimas, kurį lydi staigus kraujospūdžio kritimas.

Griuvimo priežastys: sužalojimai su dideliu kraujo netekimu ir stipriu skausmu. Kolapsas taip pat gali atsirasti ūmaus apsinuodijimo, stresinių sąlygų ir raumenų nuovargio metu.

Klinikiniams požymiams būdingas bendras silpnumas, dėl kurio gyvūnas guli. Pulsas greitas, silpnas prisipildymas (pulsus biliformis). Kvėpavimas yra retas ir paviršutiniškas. Pastebimas gleivinės blyškumas. Vyzdžiai išsiplėtę. Bendra temperatūra ir jautrumas mažėja. Galūnės šaltos.

Gyvūnų, kuriems yra žlugimo požymių, gydymas pradedamas nedelsiant. Pirma, pašalinama priežastis. Jei kolapsą sukelia per didelis kraujo netekimas, sustabdykite kraujavimą. Jei kraujavimas yra išorinis, uždėkite žnyplę, atlikite tomponadą ir perriškite kraujagysles. Padidinti kraujo krešėjimą į veną leidžiant kalcio chlorido, 1% ichtiolio tirpalo (3 ml 1 kg gyvojo svorio). Jei kolapsą sukelia intoksikacija, metenaminas suleidžiamas į veną.

Antra, jie bando padidinti kraujospūdį. Tam skiriamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, 40% gliukozės tirpalas, kraujo pakaitalai (poligliucinas, reopoligliucinas, borgliukinas ir hemodezas), Vicasol ir kt.

Trečia, jie stimuliuoja širdies ir kvėpavimo veiklą po oda suleidžiant kofeino, kardamino ir kamparo. Kartu su šiais veiksmais gyvūnai pašildomi trynimo, kaitinimo pagalvėlėmis ir suvyniojami į sausą minkštą pakratą.

Šokas – šokas (prancūzų kalba) - „smūgis, šokas, šokas“ - tai sparčiai auganti centrinės nervų sistemos disfunkcija, kuriai pirmiausia būdingas aštrus sužadinimas, o paskui depresija. Ištikus šokui, sutrinka ir hemodinamika bei kraujo chemija – toksemija.

Etiologija ir patogenezė. Pagrindinė šoko priežastis yra per didelis centrinės nervų sistemos stimuliavimas dėl stipraus skausmo. Centrinėje nervų sistemoje veikiant skausmo impulsams, atsiranda nuolatiniai sužadinimo židiniai tiek smegenų žievėje, tiek subkortikiniuose centruose. Tai vadinamoji erekcijos šoko fazė. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Šios fazės metu hemodinamikos sutrikimai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijų sutrikimo. Tai išreiškiama padidėjusiu kraujagyslių poringumu, kraujo tūrio sumažėjimu, kai plazma palieka kraujagysles, sulėtėjus kraujotakai ir sumažėjus kraujospūdžiui. Po susijaudinimo periodo prasideda audringa šoko fazė, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos slopinimas. Toksiški ir nepakankamai oksiduoti produktai kaupiasi kraujyje. Audringa fazė gali virsti paralyžiuojančia šoko faze, kurią lydi traukuliai, paralyžius ir, kaip taisyklė, baigiasi mirtimi.

Priklausomai nuo etiologijos, išskiriami šie šoko tipai:

1. Trauminiai (sužalojimai su dideliu receptorių lauko sutrikimu - kaulų lūžiai, prasiskverbiančios krūtinės ir pilvo ertmės žaizdos).
2. Operacinis – daugiausia stebimas operacijų metu be pakankamos anestezijos.
3. Deginti.
4. Kraujo perpylimas.
5. Anafilaksinis (nesuderinamumas dėl jautrinimo).

Priklausomai nuo įvykio laiko, šokas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis šokas ištinka iškart traumos, operacijos metu arba iškart po jos. Antrinis šokas išsivysto praėjus kelioms valandoms po traumos.

Klinikiniai požymiai.

Erekcijos šoko fazė dažniausiai įvyksta iškart po traumos. Pastebėta, kad gyvūnas yra susijaudinęs. Smulkūs gyvūnai cypia, arkliai kakina, išsiplėtę vyzdžiai ir šnervės, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, pakyla kraujospūdis. Gyvūnai bando išsivaduoti iš fiksacijos.

Audringoje šoko fazėje susijaudinimas virsta ryškia depresija. Gyvūnai nereaguoja į aplinką, įskaitant skausmingus dirgiklius. Raumenys atsipalaidavę. Gleivinės yra blyškios. Pulsas greitas ir silpnas, kvėpavimas paviršutiniškas, krenta kraujospūdis. Kūno temperatūra nukrenta 1-1,5°C. Arklių ir galvijų oda pasidengia šaltu prakaitu. Galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Paralyžinės šoko fazės metu stebimas centrinis paralyžius, kūno temperatūra nukrenta 2-3°C ir gyvūnas miršta.

Šoko gydymas turi būti nedelsiant ir visapusiškai. Ji turėtų būti skirta:

1. skausmo impulsų pašalinimas ir centrinės nervų sistemos funkcijų normalizavimas;
2. hemodinamikos atkūrimas;
3. kovoti su toksemija ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Skausmo impulsai pašalinami kruopščiai anestezuojant sužalojimo vietą, į veną leidžiant 0,25% novokaino tirpalą, kurio dozė yra 1 ml / kg gyvojo svorio, ir po oda suleidžiant analgino ir pipalfeno tirpalus. Norint normalizuoti nervų veiklą, į veną leidžiamas 10% natrio bromido tirpalas, taip pat įvairūs antišokiniai skysčiai, ypač pagal Asratyaną, Konevą, pagal Plakhotiną (jų receptus rasite vadovėliuose). Hemodinamikai atkurti naudojamos suderinamo kraujo, kraujo pakaitalų, širdies veiklą stimuliuojančių vaistų infuzijos. Norint išvalyti organizmą nuo toksiškų produktų, skiriami diuretikai, ypač heksametilentetraminas.

Apalpimas – Sinkopė(graikų kalba) - „išsekinti, susilpninti“ - laikinas staigus reakcijos į išorinius dirgiklius praradimas, kurį sukelia ūminė smegenų anemija. Medicinine prasme tai laikinas, staigus sąmonės netekimas. Alpimas grindžiamas trumpalaikiu neurohumoralinio aparato, reguliuojančio kraujotaką, sutrikimu. Periferinių kraujagyslių, daugiausia pilvo ertmės, tonusas smarkiai krenta. Jie užpildyti krauju, o smegenys šiuo metu negauna tam tikro kraujo kiekio.

Veterinarijos praktikoje alpimas yra gana retas. Jis stebimas esant širdies nepakankamumui, deguonies badui. Pastarasis gali nutikti staigiai pakeitus slėnių ganyklas į aukštakalnius, vežant gyvūnus lėktuvu, užsikimšus trachėjai ar esant plaučių edemai. Apalpimo priežastys gali būti karštis ir saulės smūgis, efedrino ir atropino perdozavimas.

Klinikiniai požymiai yra bendras gyvūnų silpnumas, jie guli ir svyruoja. Gali būti vėmimas. Pulsas mažas, gleivinės blyškios. Kvėpavimas yra lėtas ir paviršutiniškas. Vyzdžiai susitraukia, sumažėja odos jautrumas.

Gydymas nuo alpimo susideda iš pagrindinės ligos priežasties pašalinimo, gryno oro pritekėjimo ir širdies ir kraujagyslių tonizuojančių medžiagų (kofeino, kamparo, adrenalino, kordiamino po oda). Nurodyta naudoti priemones, kurios dirgina kraujagyslių-motorinius centrus, ypač įkvėpus amoniako.

Uždegimo apibrėžimas ir jo esmė

Daugumą chirurginių ligų, kurių etiologija yra trauma, lydi uždegimas.

Yra daug uždegimo apibrėžimų. Mūsų nuomone, optimaliausias apibrėžimas yra toks:

Uždegimas – tai apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija į žalingų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtaką. Tai yra lokalus bendros organizmo reakcijos su vietiniais morfologiniais ir bendraisiais fiziologiniais pokyčiais pasireiškimas.

Tokie mokslininkai kaip Mechnikovas, Speransky, Chernoukh įnešė didelį ir reikšmingą indėlį į uždegimo patogenezės tyrimą. Didelį indėlį plėtojant naminių gyvūnų uždegimo tyrimą įnešė mūsų katedros profesorius Grigorijus Stepanovičius Mastyko. Jis tyrinėjo specifines įvairių gyvūnų rūšių uždegiminių procesų ypatybes.

kolapsas šokas alpimas uždegimas

Jau žinote, kad uždegimo vietoje vyksta du procesai: destrukcinis ir regeneracinis. Destruktyvioji apima pakitimą ir išsiskyrimą, o atkuriamoji – proliferaciją.

Pirmasis procesas vyrauja uždegimo pradžioje ir jį lydi hiperemija, todėl uždegimo pradžia vadinama 1 faze arba aktyvios hiperemijos faze, antroji fazė – pasyvios hiperemijos arba rezorbcijos faze.

Kiekvieno audinio funkciniai elementai yra šie:

1. specifinės ląstelės (raumenų, epitelio ir kt.);
2. jungiamasis audinys;
3. laivai;
4. nervų dariniai.

Kurių iš šių elementų pokyčiai prasideda anksčiau uždegimo vystymosi metu, šiuolaikiniam mokslui sunku pasakyti. Greičiausiai tuo pačiu metu. Tačiau organo ar audinio kraujagyslinio komponento pokyčiai kliniškai pasireiškia greičiau. Veikiant kenksmingam veiksniui, sukeliančiam uždegimą, pirmiausia įvyksta trumpalaikis (1-2 sek.) kraujagyslių susiaurėjimas (vazokonstrikcija). Tai pasireiškia pažeistos vietos blanširavimu.

Susiaurėjus kraujagyslėms vyksta jų refleksinis išsiplėtimas (vazodilatacija), kraujas suteka į uždegimo vietą – uždegiminė vieta parausta, pakyla jos temperatūra. Kraujagyslės vis labiau išsiplečia, didėja jų poringumas, dėl to skystoji kraujo dalis palieka kraujagyslių dugną, t.y. atsiranda eksudacija, kuri kliniškai pasireiškia patinimu.

Kartu su kraujotakos sutrikimu uždegimo vietoje atsiranda morfologinių ir fiziologinių ląstelių sutrikimų. Šie sutrikimai gali būti grįžtami, kai dėl kenksmingo veiksnio poveikio sutrinka fiziologiniai ląstelių procesai. Taigi vyksta ląstelių kvėpavimo slopinimas, ATP lygio sumažėjimas, ląstelių pH sumažėjimas, Na, Ca, K, Mg jonų praradimas, biosintezės ir negrįžtamų procesų slopinimas.

Pastariesiems būdingas ląstelių membranų ardymas, citoplazminio tinklo išsiplėtimas, branduolių lizė ir visiškas ląstelių sunaikinimas. Sunaikinus ląsteles, išsiskiria ląsteliniai, ypač lizosominiai, fermentai (o jų yra apie 40), kurie pradeda ardyti kaimynines ląsteles ir tarpląstelinę medžiagą. Iš efektorinių ląstelių: putliosios ląstelės, bazofilai, trombocitai, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos – mediatoriai (histaminas, serotoninas ir kt.); leukocitai gamina ir išskiria leukinus, limfocitai – limfokinus, monocitai – monokinus. Viso uždegimo metu kraujo sistemoje gaminasi biologiškai aktyvios medžiagos. Dauguma jų padidina kraujagyslių poringumą, o tai dar labiau padidina eksudaciją.

Nervų sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant uždegimą. Kai veikia žalingi veiksniai, uždegimo vietoje atsiranda stiprus nervinių galūnėlių sudirginimas. Atsiranda skausmas. Skausmingi impulsai, patekę į centrinę nervų sistemą, formuoja joje sužadinimo židinį, tačiau šis židinys yra ne normalus, o patologinis, todėl iš jo į uždegimo židinį pereina nenormalūs impulsai, kurie sukelia trofinį sutrikimą ir dar labiau sustiprina dirglumą. procesai uždegimo židinyje.

Lygiagrečiai su eksudacijos ir pakitimų reiškiniais uždegimo židinyje vyksta proliferaciniai procesai. Iš pradžių jie vyksta lėtai ir atsiranda tik prie sveikų ir sergančių audinių ribos. Tada progresuoja dauginimosi procesai, kurie pasiekia aukštą lygį vėlesnėse uždegimo stadijose. Proliferacijos procesuose daugiausia dalyvauja jungiamojo audinio elementai – ląstelės (fibroblastai, histiocitai, fibrocitai), skaidulos, taip pat endotelio ir kraujagyslių adventicinės ląstelės. Kraujo ląstelės, ypač monocitai, T ir B limfocitai, taip pat dalyvauja proliferacijoje.

Proliferacijos ląstelių elementai gali fagocituoti ir yra vadinami makrofagais. Jie naikina negyvas ląsteles, kraujo krešulių gabalėlius ir mikroorganizmus, patekusius į pažeidimą. Negyvų ląstelių vietoje susidaro jungiamasis audinys.

Aseptiniai ir septiniai procesai. Uždegimo klasifikacija

Visi uždegiminiai procesai skirstomi į dvi pagrindines grupes: aseptinį ir septinį uždegimą.

Aseptiniai uždegimai yra tie uždegimai, kurių etiologijoje mikroorganizmai arba visai nedalyvauja, arba dalyvauja, bet nevaidina pagrindinio vaidmens. Septiniams uždegimams būdinga tai, kad jų priežastys yra mikroorganizmai. Šiuos uždegimus aptarsime temoje „Chirurginė infekcija“.

Visi aseptiniai uždegimai skirstomi į eksudacinius, kai uždegimuose vyrauja eksudacijos procesai, ir produktyvius, kai vyrauja proliferacijos procesai.

Visi eksudaciniai uždegimai, kaip taisyklė, pasireiškia ūmiai arba poūmiai, o produktyvūs – chroniškai. Tai priklauso ne tik nuo ligos trukmės, bet ir nuo uždegiminių procesų intensyvumo.

Eksudaciniai uždegimai pagal eksudato pobūdį skirstomi į:

1. serozinis, kai serozinis skystis veikia kaip eksudatas;
2. serozinis-fibrininis - seroziniame eksudate yra fibrino priemaišų;
3. fibrininis - uždegiminiame eksudate yra daug fibrinogeno, kuris, veikiant pažeistų ląstelių fermentams, paverčiamas fibrinu;
4. hemoraginis uždegimas - eksudate yra daug suformuotų elementų; jų išėjimas galimas per kraujagyslių plyšimus;
5. alerginis uždegimas – tai uždegimas, kai padidėja individualus organizmo jautrumas tam tikriems aplinkos veiksniams.

Visus ūmius aseptinius uždegimus, kaip taisyklė, sukelia žalingi veiksniai, kurie veikia stipriai ir vienu metu.

Produktyvus uždegimas, kaip minėta aukščiau, yra lėtinis uždegimas ir, priklausomai nuo augančio audinio tipo, skirstomas į:

1. pluoštinis – auga jungiamasis audinys;
2. kaulėjantis – kaulinis audinys auga.

Skirtingai nuo ūmių uždegiminių procesų, lėtinius sukelia silpnai, bet ilgai veikiantys aplinkos veiksniai.

Pagrindiniai ūminių ir lėtinių aseptinių uždegimų gydymo principai

Klinikiniai ūminių ir lėtinių aseptinių uždegimų požymiai.

Visi aseptiniai uždegimai, išskyrus kai kuriuos alerginio uždegimo atvejus, turi tik vietinius klinikinius požymius. Jų yra penki:

1. patinimas – navikas;
2. paraudimas - rubas;
3. skausmas - dolor;
4. vietinės temperatūros padidėjimas - kalorijos;
5. disfunkcija – functio laesa.

Tačiau šie požymiai skirtingai išreiškiami sergant ūminėmis ir lėtinėmis aseptinio uždegimo formomis, net ir esant tokiai pačiai uždegimo formai, ligos eigoje jie gali pasireikšti skirtingai.

Esant ūminiam aseptiniam uždegimui, visi penki klinikiniai požymiai yra daugiau ar mažiau ryškūs. Visada pirmoje uždegimo stadijoje, t.y. aktyvios hiperemijos stadijoje, ir ji trunka 24 - 48 - 72 valandas, ryškus patinimas, skausmas, padidėjusi vietinė temperatūra ir funkcijos sutrikimas. Paraudimo gali ir nesimatyti dėl odos pigmentacijos. Antroje ūminio aseptinio uždegimo stadijoje išlieka patinimas ir nedidelis skausmo jautrumas. Nėra paraudimo ar vietos temperatūros padidėjimo, nes eksudacija sustoja.

Esant lėtiniam aseptiniam uždegimui, iš penkių aukščiau išvardytų požymių aiškiai matomas tik vienas: patinimas. Hiperemija ir vietinės temperatūros padidėjimas nėra net pirmoje uždegimo stadijoje, nes lėtinio uždegimo eksudacijos procesai yra silpnai išreikšti. Skausmas taip pat lengvas.

Kiekviena klinikinio vaizdo uždegimo forma turi savo būdingų požymių.

1. Serozinis uždegimas. Pirmosios stadijos patinimas yra karštas, paraudęs, tešlos konsistencijos ir skausmingas. Antrame etape išnyksta paraudimas ir padidėjusi temperatūra. Skausmas yra vidutinio sunkumo. Jei serozinis uždegimas atsiranda natūraliose ertmėse (krūtinės, pilvo, sąnarių ir kt.), tada stebimas svyravimas. Serozinis uždegimas, kaip taisyklė, būdingas mėsėdžiams ir vienanagiams gyvūnams.
2. Seroziniam-fibrininiam uždegimui būdingas didesnis skausmas nei serozinio uždegimo židinys. Išbrinkimas, kaip taisyklė, yra tešlos konsistencijos viršutinėje dalyje, o apatinėje palpuojant jaučiamas krepitas (fibrino siūlai plyšta). Būdingas galvijams.
3. Fibrininis uždegimas. Dažniausiai stebimas ertmėse (krūtinės, pilvo, sąnarių.). Fibrinas nusėda ant ertmių sienelių, todėl judėjimas apsunkinamas. Ertmių sienelės yra stipriai inervuotos, todėl atsiranda labai stiprus skausmas. Minkštuosiuose audiniuose pagrindinis klinikinis požymis yra krepitas. Fibrininis uždegimas, kaip taisyklė, pasireiškia galvijams ir kiaulėms.
4. Alerginis uždegimas yra serozinio pobūdžio, laikui bėgant vystosi labai greitai ir taip pat gana greitai išnyksta.
5. Pluoštinis uždegimas. Tai jau yra lėtinio uždegimo rūšis, kai auga jungiamasis audinys. Kliniškai tokiam uždegimui būdingas tankios konsistencijos patinimas, neskausmingas arba šiek tiek skausmingas. Kitų ženklų nėra.
6. Kaulėjantis uždegimas. Vienintelis požymis – kietos konsistencijos patinimas. Patinimo temperatūra yra tokia pati kaip aplinkinių audinių arba žemesnė, nes naujame kauliniame audinyje yra labai mažai kraujagyslių.

Pagrindiniai ūminių ir lėtinių aseptinių uždegimų gydymo principai

Pagrindiniai ūminio ir lėtinio uždegimo gydymo principai.

Ūminio aseptinio uždegimo gydymo principai:

1. Uždegimo priežasties pašalinimas.
2. Pailsėkite gyvūną ir uždegusį organą.
3. Pirmoje uždegimo stadijoje (pirmas 24-48 val.) būtina nukreipti visas pastangas, kad būtų sustabdytas ar bent jau sumažintas eksudacija ir pakitimai.
4. Antrame etape gydymas turi būti nukreiptas į eksudato rezorbciją ir funkcijos atkūrimą.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti eksudaciją. Pirmasis būdas yra naudoti šaltą. Šaltis, veikdamas odos receptorius, refleksiškai sukelia kraujagyslių, ypač kapiliarų lovos, susiaurėjimą, lėtina kraujotaką ir dėl to sumažėja eksudacija bei skausmas. Naudojamas drėgnas ir sausas šaltis. Šlapio šalčio procedūros apima apliejimą šaltu vandeniu, šaltais losjonais, voniomis ir šaltu moliu. Sausas šaltis naudojamas guminių burbuliukų pavidalu su ledu ir šaltu vandeniu, guminių vamzdelių su tekančiu šaltu vandeniu.

Šaltis vartojama per pirmąsias 24-48 valandas nuo uždegimo pradžios. Vartojant šaltą, reikia atsiminti, kad ilgalaikis (nuolat daugiau nei 2 val.) vartojimas gali per daug sudirginti kraujagysles sutraukiančius vaistus, dėl kurių išsiplės kraujagyslės. Todėl šaltis naudojamas kas 1 val.

Antrasis būdas sumažinti eksudaciją – vaistai.

Geri rezultatai pirmuoju uždegimo periodu gaunami naudojant trumpą novokaino blokadą. Novokainas normalizuoja uždegimo vietos trofizmą. Be to, jis audiniuose skyla į dietilaminoetanolį ir para-aminobenzenkarboksirūgštį. Pastarasis turi antihistamininių savybių, o tai reiškia, kad padeda sumažinti kraujagyslių poringumą.

Yra keletas specialių priešuždegiminių vaistų. Jie skirstomi į 2 grupes: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pirmos grupės vaistai (nesteroidiniai) mažina kraujagyslių poringumą, slopina lizosomų fermentų išsiskyrimą, mažina ATP gamybą. Tai salicilo rūgšties preparatai (acetilsalicilo rūgštis, natrio salicilatas, diflunizalis ir kt.), nifazolonų grupės vaistai (butadionas, amidopirinas, reoperinas, analginas ir kt.). Šiai grupei taip pat priklauso indolacto rūgšties preparatai (indometacinas, oksametacinas), acto rūgšties preparatai (voltarenas, okladikalis) ir propiono rūgšties dariniai (brudinas, piroksilolis ir kt.).

Dimetilsulfoksidas arba dimeksidas – DMSO turi gerą vietinį priešuždegiminį poveikį. Tai skysta medžiaga, medienos distiliavimo produktas, turintis specifinį česnako kvapą. Užtepus ant pažeistos odos, prasiskverbia pro ją ir pasiekia giliai esančius audinius (po 20 min. aptinkamas dantų audiniuose). Dimeksidas turi dar vieną svarbią savybę – jis yra puikus tirpiklis ir gali giliai į audinį pernešti kitas gydomąsias medžiagas. DMSO naudojamas 50% vandeninio tirpalo pavidalu.

Steroidiniai vaistai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Jie labai slopina eksudaciją, tačiau ilgai vartojant slopina vietinius imuninius procesus. Šie vaistai yra hidrokortizonas, prednizolonas ir kt.

Siekiant sumažinti eksudaciją, naudojamos kai kurios fizioterapinės procedūros, ypač magnetinė terapija. Jis naudojamas nuolatinių ir kintamų magnetinių laukų pavidalu.

Kintamo magnetinio lauko poveikiui naudojamas ATM-01 „Magniter“ įrenginys. Jis veikia dviem magnetinės indukcijos formomis: sinusoidinė amplitudė – esant lengvam uždegimui ir pulsuojanti – esant sunkiam uždegimui.

Dvipoliai magnetai (žiedas MKV-212 ir segmentas MSV-21) ir magnetinis aplikatorius naudojami kaip pastovus magnetinis laukas.

Magnetinis laukas turi refleksinį poveikį visam kūnui ir atskiroms jo sistemoms, taip pat lokaliai veikia audinius, kūno dalis ir organus, sumažindamas jų aprūpinimą krauju, suteikdamas priešuždegiminį, analgetinį, antispazminį ir neurotropinį poveikį. Be to, skatina granuliacinio audinio augimą, žaizdų paviršių epitelizaciją, didina kraujo fagocitinį aktyvumą, skatina ankstyvą ir aktyvesnę kaulų fragmentų vaskuliarizaciją, pagreitina kraujo krešulio atsitraukimą, turi raminamąjį poveikį.

Antruoju uždegimo periodu gydymas skirtas eksudato rezorbcijai. Šiuo tikslu naudojamos visų tipų terminės procedūros. Tai vandens procedūros: karšti kompresai, losjonai, šildantys kompresai, karštos vonios. Taip pat naudojamas karštas vanduo guminiuose burbuluose ir šildymo pagalvėlės. Geri rezultatai gaunami naudojant ozokerito parafiną, karštą molį, sapropelį, durpes.

Pasyvios hiperemijos stadijoje taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros, kurių pagrindas yra terminis efektas - fototerapija, UHF, mikrobangų krosnelė, diatermija, galvanizavimas, D'arsonval srovės.

Ultragarso ir masažo naudojimas duoda gerų rezultatų.

Šiuo metu nurodomas įvairių tipų hemotisinis gydymas.

Lėtinio aseptinio uždegimo gydymo principai.

Pagrindinis principas yra lėtinio aseptinio uždegimo pavertimas ūminiu. Tolesnis gydymas atliekamas kaip ir esant ūminiam uždegimui antroje uždegiminio proceso stadijoje, t.y. gydymas yra nukreiptas į eksudato rezorbciją ir funkcijos atkūrimą.

Yra keletas būdų, kaip sustiprinti lėtinį uždegimą:

1. Įtrynimas ūmiai dirginančiais tepalais:
2. raudonojo gyvsidabrio tepalas (arkliams);
3. pilkas gyvsidabrio tepalas;
4. 10% dichromato kalio tepalas (galvijais);
5. ichtiolis 20-25%;
6. tepalai gyvačių ir bičių nuodų pagrindu.
7. Kauterizacija. Jo reikšmė yra ta, kad lėtinio uždegimo židinys yra kaitinamas karštu metalu taikant vietinę nejautrą. Tam yra prietaisai - termo-, dujiniai ir elektrokauteriai. Kauterizacija gali būti atliekama sufokusuotu anglies dioksido lazerio spinduliu.
8. Poodinė dirginančių medžiagų injekcija: terpentinas, jodo tirpalas, alkoholio-novokaino tirpalai.
9. Auto- ir heterogeninio kraujo įvedimas aplink uždegimo vietą.
10. Fermentų naudojimas: lidazė, fibrinolizinas.
11. Didelio intensyvumo ultragarso naudojimas, dėl kurio audiniuose sukeliamas karitacijos efektas, kurio metu atsiranda mikroplyšimų ir atsipalaiduoja jungiamasis audinys.