Širdies išstumimas yra normalus. EKG hipertenzijai. Sumažėjusio EF priežastys

Širdies išstūmimo frakcija (EF) yra reikšmė, kuri lemia širdies efektyvumą. Iš esmės šis rodiklis apibūdinamas kraujo kiekiu, kuris susitraukimo laikotarpiu kairiojo skilvelio stumiamas į aortos erdvę. IN rami būsena Skilvelyje susitraukimo momentu yra kraujo iš kairiojo prieširdžio, dalis jo išmeta į kraujagysles. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra procentinis kraujo, išstumto į aortą, ir kraujo tūrio kairiajame skilvelyje, kuris yra atsipalaidavęs, santykis. Išmesto kraujo tūris, išreikštas procentais, vadinamas išstūmimo frakcija.

Tokia sąvoka kaip išstūmimo frakcija lemia kairiojo skilvelio funkcionalumą, nes jis išstumia kraują į didelis ratas kraujo cirkuliacija Sumažėjus išstūmimo frakcijai, išsivysto širdies nepakankamumas.

Indikacijos skirti išstūmimo frakcijos tyrimus gali būti pacientų skundai:

• širdies skausmas;
• krūtinės skausmas;
• širdies veiklos sutrikimai;
• tachikardija;
• alpimas ir galvos svaigimas;
• silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• galūnių patinimas.

Pirmiausia paprastai skiriama elektrokardiograma ir kraujo tyrimas, vėliau gali būti paskirtas Holterio elektrokardiogramos stebėjimas, dviračių ergometrija ir širdies ultragarsas.

Kaip skaičiuojamas PV?

Išstūmimo frakciją lengva apskaičiuoti ir joje yra pakankamai informacijos apie miokardo gebėjimą susitraukti. Vaistų vartojimas gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos vertei nustatyti plačiai naudojami tokie tyrimai kaip Doplerio sonografija.

Išstūmimo frakciją galima nustatyti naudojant Teicholtzo formulę arba Simpsono metodą:

• Naudojant M-modalą echokardiografijos tyrimai(parasterninė prieiga) skilvelio išstūmimo frakcija nustatoma naudojant Teichholzo formulę (Teichholz L. E., 1976). Atsižvelgiant į tyrimą maža dalis skilvelis prie pagrindo, į jo ilgį neatsižvelgiama. Formulė duoda netikslius rezultatus tiriant ligonius, sergančius išemija, kai yra vietinių susitraukimų sutrikimų. Naudodama informaciją apie kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį bei jo matmenis, programa automatiškai apskaičiuoja rezultatą. Metodas naudojamas pasenusioje įrangoje.
• Kiekybinė dvimatė echokardiografija (apikalinė prieiga) – tai metodas, kuris yra tikslesnis, palyginti su ankstesniu. IN modernios klinikos Ultragarso diagnostikai naudojamas Simpsono algoritmas (Simpson J. S., 1989) arba, kaip dar vadinamas, disko metodas. Tyrimo metu į regėjimo lauką įtraukiamos visos reikšmingos miokardo sritys.

Skirtumas tarp išstūmimo frakcijų tyrimų gali skirtis iki 10%.

Normalios frakcijos emisija

Susitraukimo momentu žmogaus širdis stumia daugiau nei 50% kraujo į kraujo tiekimą. Širdies nepakankamumas atsiranda, kai sumažėja išstūmimo frakcijos lygis. Progresuojantis miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumas gali būti kitų pokyčių pagrindas Vidaus organai.

Išstūmimo frakcija yra 55–70%. Esant 40–55% galima teigti, kad EF yra žemesnis už normalų. atsiranda, kai rodiklis sumažėja iki 35 %: atsiranda širdies nepakankamumas. Kad EF nesumažėtų, pas kardiologą rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus, o vyresniems nei keturiasdešimties – būtina sąlyga. Tiriant pacientus, sergančius širdies patologijomis, svarbu nustatyti minimalią kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos reikšmę. Nuo to priklauso paciento gydymo taktikos pasirinkimas.

Kodėl EF lygis gali būti pervertintas?

Jei tyrimo rezultatai rodo 60% ar didesnį rodiklį, tai rodo pervertintą išstūmimo frakcijos lygį. Labiausiai Aukšta vertė gali pasiekti 80 proc. didelis kiekis Kairysis skilvelis dėl savo savybių tiesiog negali išleisti kraujo į kraujagysles. Paprastai tokie rezultatai būdingi sveikiems žmonėms, neturintiems kitų širdies patologijų. Ir treniruotos širdies sportininkams, kurių širdies raumuo, susitraukdamas didele jėga, sugeba išstumti daugiau kraujo, nei įprastai.

Kardiomiopatija ar hipertenzija gali sukelti miokardo hipertrofijos vystymąsi. Tokiems ligoniams širdies raumuo dar gali susidoroti su širdies nepakankamumu ir jį kompensuoja, bandydamas išstumti kraują į sisteminę kraujotaką. Tai galima spręsti stebint kairiojo skilvelio EF padidėjimą.

Progresuojant širdies nepakankamumui, išstūmimo frakcija lėtai mažėja. Sergantiems ja sergantiems pacientams itin svarbu periodiškai atlikti echokardioskopiją, kad būtų galima stebėti EF sumažėjimą.

Mažo EF padidinimo būdai

Lėtinis širdies nepakankamumas - Pagrindinė priežastis sistolinės (susitraukimo) miokardo funkcijos sutrikimai, todėl sumažėja išstūmimo frakcija. CHF plėtrą skatina:

1. - sumažėjęs kraujo kiekis vainikinių kraujagyslių, aprūpina širdį deguonimi.
2. Miokardo infarktas, jo didelis židinys ir transmuralumas. Galutinis rezultatas yra sveikų širdies ląstelių pakeitimas randais, kurie negali susitraukti.
3. Ligos, kurias sukelia sutrikimai širdies ritmas dėl neteisingo sumažinimo.
4. Kardiomiopatija yra širdies raumens ištempimas arba padidėjimas. Vystosi dėl to hormoniniai disbalansai, hipertenzija, širdies liga.

Prasta sveikata, dusulys, galūnių patinimas rodo mažą išstūmimo frakciją. Kaip padidinti frakcijos emisijos tūrį? Šiandien į šiuolaikinė medicina Iš EF didinimo būdų pirmiausia skiriama terapija. Pacientai dažnai stebimi ambulatoriškai, kai tiriama širdies būklė, širdies ir kraujagyslių sistemos ir gydymas vaistais.

Gydytojas dažnai skiria diuretikų, kurie gali sumažinti sistemoje cirkuliuojančio kraujo kiekį, o galiausiai ir apkrovą širdžiai. Taip pat glikozidai, AKF inhibitoriai ar beta adrenoblokatoriai, kurie mažina širdies deguonies poreikį, didina našumą ir mažina širdies raumens energijos poreikį.

IN ekstremalūs atvejai dėl pavojaus mirti, pavyzdžiui, širdies liga ar vožtuvų liga, atliekama chirurginė intervencija. Visais kitais atvejais nurodomas gydymas. Buvo sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinių kraujagyslių metu koronarinė ligaširdies, vožtuvų defektai. Operacijos metu rezekuojami vožtuvai, protezuojami. Taip pasiekiamas ritmo normalizavimas, išnyksta aritmija ir virpėjimas.

Širdies ir kraujagyslių chirurgijai reikalingas chirurgų profesionalumas ir patirtis, todėl operacijos atliekamos kardiologijos centruose.

Mažo EF prevencija

Jei pacientas neturi polinkio sirgti širdies ligomis, tuomet kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos vertė gali būti sėkmingai palaikoma normos ribose.

Norėdami išvengti normalios išstūmimo frakcijos, gydytojai rekomenduoja:

1. Sportas (aerobika), lengva mankšta.
2. Nenešiokite sunkių daiktų, eikite į sporto salę.
3. Mesti alkoholį ir rūkyti.
4. Sveika gyvensena.
5. Valgyti maistą, kuriame gausu geležies.
6. Sumažinkite druskos suvartojimą.
7. Išgerkite 1,5–2 litrus vandens per dieną.
8. Dieta.

Remiantis XX amžiaus statistika, širdies ligomis daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės. XXI amžiuje šios patologijos gerokai pajaunėjo. Rizikos grupei priklauso megamiestų gyventojai, gyvenantys tokiomis sąlygomis didelis kiekis automobilio išmetamosios dujos ir mažas deguonies kiekis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvo ir tebėra pagrindinė mirties priežastis daugelyje pasaulio šalių. Kasmet nuo širdies patologijų miršta 17,5 mln. Šiame straipsnyje apžvelgsime, ką demonstruoja širdies EF, kokios yra šio rodiklio normos, kaip jį apskaičiuoti, kokiais atvejais nereikėtų jaudintis, o kokiais – kreiptis į gydytoją.

Širdies išstūmimo frakcija (EF) yra jos darbo kokybės atspindys. Kitaip tariant, tai yra kriterijus, atspindintis kairiojo skilvelio išstumtą kraujo tūrį jo susitraukimo į aortos spindį metu. Šis tūris turi atitikti tam tikrus standartus: jo neturi būti nei per daug, nei per mažai. Pirmą kartą pacientai su šiuo terminu susiduria apsilankę pas kardiologą, būtent per ultragarsinis tyrimas arba EKG.

Širdies veikla apskaičiuojama procentais. Iliustratyvus pavyzdys bus toks: jei kairiajame ir dešiniajame skilvelyje prieš susitraukimą buvo 100 ml kraujo, o po susitraukimo liko tik 30 ml, tada EF bus lygus 70%. Teisingas šio parametro matavimas atliekamas kairiajame skilvelyje. Jei gydytojas gauna EF matavimą žemiau normos, pacientas gali susirgti širdies nepakankamumu, todėl šį santykį reikia stebėti.

Kaip apskaičiuoti minimalų ir didžiausią tarifą? Medicinoje ekspertai naudoja du galimus metodus: Teicholzo formulę ir Simpsono formulę. Šiais dviem skaičiavimais gauti duomenys gali skirtis maždaug 10%. Skaičiavimas atliekamas specialia programa, kuri automatiškai apskaičiuoja rezultatą, nustatytą pagal galutinius KS sistolinio ir diastolinio tūrio rodiklius.

Atliekant diagnostiką naudojant modernizuotus ultragarso aparatus, specialistai labiau linkę naudoti Simpsono metodą, nes jis yra patikimesnis. Tačiau mažiau moderniose klinikose ir ligoninėse Teicholz metodas taikomas dažniau, nes trūksta naujų ultragarso aparatų.

EF rodiklis turėtų svyruoti tarp 50-60%. Minimali norma pagal Teicholz ir Simpson taip pat skiriasi 10% - pirmajam norma yra 45%, pastarajam - 55%.

Nustatyta norma

Nustatyta EF norma yra 55–70%. Net ir visiško poilsio būsenoje kairysis skilvelis turi išstumti daugiau nei 50% ertmėje esančio kraujo. Sportuojant šis kriterijus didėja: padažnėjus pulsui norma išlieka apie 80-85 proc. EF lygis negali pakilti aukščiau tai praktiškai neįmanoma – miokardas negali išstumti viso kraujo iš skilvelio. Tai sukeltų širdies sustojimą. Medicinoje dažniau pastebimas EF rodiklio sumažėjimas. Kai lygis yra mažesnis nei 45%, pacientas patiria širdies nepakankamumą.

Vaikams priimtinų duomenų rodikliai

Jauniausias amžiaus kategorija Normalios ribos gali būti šiek tiek didesnės nei suaugusiųjų. Ypač naujagimiams iki paauglystė EF ne mažesnis kaip 60%, vidutiniškai – 60-80%. Augimo procese šis kriterijus priima normalios ribos. Tačiau jei vaikui šis parametras padidėja, o su amžiumi jis nemažėja, dėl tolimesnės galimos ligos diagnozavimo reikėtų kreiptis į gydytoją.

Žemiau yra lentelė, kurioje parodyta, kokie širdies kraujagyslių dydžiai ir koks EF indeksas yra normalus.

Rodikliai suaugusiems

Tinkami suaugusiųjų EF rodikliai nepriklauso nuo lyties, o priklauso nuo amžiaus. Taigi vyresnio amžiaus žmonėms būdinga mažėti. Normos sumažėjimas iki 40% rodo miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimą, o normos sumažėjimas iki 35% reiškia. rimtų pasekmių kurios kelia grėsmę gyvybei.

Grafikas – normali suaugusiųjų širdies išstūmimo frakcija

EF rodiklius bloginantys veiksniai

Nustačius normalus lygis Kyla klausimas, kodėl kai kurie pacientai kenčia nuo EF sumažėjimo. Dažniausiai kaltos šios patologijos:

• bet kokios formos krūtinės angina, miokardo infarktas (randų atsiradimas ant raumenų audinys, dėl ko sutrinka jo susitraukimo funkcija), širdies išemija ir kt;
• kardiomiopatija - širdies raumens hiperplazija, atsirandanti dėl hormoninės sistemos gedimo;
• nukrypimai darbe endokrininė sistema, ypač hipertiroidizmas ir hipotirozė, diabetas ir antinksčių problemos;
• aritmija (širdies ritmo sutrikimas);
• infekcinės širdies audinio ligos, pvz., miokarditas;
• neigiamas alkoholio, nikotino, kofeino ir kitų svaigalų poveikis;
• narkotikų vartojimas;
• įgimtos ligos, tokios kaip širdies liga;
• inkstų liga, inkstų nepakankamumas;
• nepakankamas širdies prisipildymas krauju arba, atvirkščiai, per didelis prisipildymas.

Šio indekso sumažėjimo simptomai

Neretai pacientai neįtaria, kad serga ir apie jas sužino atsitiktinai. Susirūpinimą ir vizitą pas specialistą gali sukelti šios sąlygos:

• dusulys, tiek sportuojant, tiek visiško poilsio metu. Ypač orientacinis simptomas yra sunkus kvėpavimas gulint, taip pat naktį miegant;
• negalavimas, galvos svaigimas, dažnas alpimas;
• galūnių ir veido patinimas;
• skausmas krūtinkaulio ir širdies srityje;
• diskomfortas dešinėje pusėje pilvo ertmė(dėl skysčių susilaikymo);
• staigus svorio kritimas;
• cianozė.

U sveikas žmogus kraujo kiekis, skubantis iš kairiojo skilvelio į aortos spindį, turi būti ne mažesnis kaip pusė viso kraujo tūrio. Jei išstumto kraujo kiekis sumažėja, pacientas gali susirgti širdies nepakankamumu.

Visi pirmiau minėti ženklai kvalifikuotas specialistas turi žinoti ir pastebėti pacientą. Gydytojas nukreips pacientą atlikti įvairius diagnostinės procedūros suprasti, ar jis turi nukrypimų nuo normos: Tik po to jis paskiria tinkamą gydymą.

Sumažėjusio EF gydymas

Jei rodiklis sumažėja iki 45% ar mažiau, tai yra pirmasis progresuojančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos požymis. Tai rodo pokyčius vidurinio širdies raumeninio sluoksnio, tai yra miokardo, audiniuose. Nustačius stebimo parametro sumažėjimo priežastį, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Apsvarstykime viską galimi būdai EF didinimas:

Konservatyvi technika

Tuo atveju, kai chirurginė intervencija Skubiai nereikia, gydytojas pacientui skiria vaistus:

1. Diuretikai skiriami siekiant sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat palengvinti galūnių patinimą. Tarp jų yra hidrochlorotiazidas, triamterenas, spironolaktonas, diuretikai, kurių pagrindą sudaro indapamidas, furosemidas ir torsemidas. Tačiau nepamirškite, kad kai kurie diuretikai pašalina iš organizmo kalį, kuris prisideda prie normalios širdies veiklos.
2. AKF inhibitoriai, apsaugoti širdies ir kraujagyslių sieneles - zofenoprilis (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta adrenoblokatoriai - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok ir kt.

Griežtai draudžiama pradėti vartoti aukščiau išvardytus vaistus, juos gali skirti tik kvalifikuotas kardiologas, išsamiai ištyręs ligą. Savarankiškas gydymas tokiu atveju gali sukelti rimtų komplikacijų, pablogėjimas bendra būklė ir net iki mirties.

Chirurginė intervencija

Deja, daugeliu sumažėjusio EF atvejų konservatyvi technika yra neveiksminga ir neveiksminga. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas reikalaus chirurginės intervencijos ir gali paskirti šias chirurgines procedūras:

• širdies stimuliatoriaus įrengimas;
• širdies vožtuvų pakeitimas - natūralus vožtuvas pakeičiamas specialiu protezu (dirbtinis vožtuvas);
• dirbtinio kraujo tekėjimo kelio formavimas (kitaip tariant, manevravimas);
• resinchronizacijos terapija;
• širdies transplantacija.

Tradicinės medicinos metodai

Pacientas turi tai žinoti gydymas namuose Ir etnomokslasšiuo atveju yra neveiksmingi. Tačiau vis dar yra keletas būdų, kaip pašalinti simptomus ir palaikyti širdies funkciją:

1. Norint pašalinti galūnių patinimą, rekomenduojama gerti linų nuovirą. Gamybai namų medicina reikia paimti du šaukštus linų sėmenų ir užpilti stikline verdančio vandens, po to preparatą užvirinti ir virti ant silpnos ugnies 20 minučių. Nuovirą gerti kas 2 valandas po pusę stiklinės. Yra ir kitų tradiciniais metodais palengvinti patinimą, būtent, daryti specialią gimnastiką, kuri skatina limfos nutekėjimą.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti rekomenduojami spanguolių, aviečių, gudobelių nuovirai. Pastarasis yra efektyviausias, nes skatina normalizavimąsi širdies pulsas, gali sumažinti širdies nepakankamumo ir kitų širdies problemų riziką. 6 valgomieji šaukštai vaistinių žaliavų užpilami 1,5 litro verdančiu vandeniu. Nuovirą reikia palikti parai, kad įsigertų. Po siurbimo gydomasis gėrimas dedamas į šaldytuvą. Rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
3. Tai taip pat nebus nereikalinga raminančių žolelių. Tai šalavijas, mėtos, ramunėlės, medetkos, pušies pumpurai. Šių žolelių nuovirus reikia gerti kasdien.

Prevencija

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis EF rodiklių blogėjimo veiksnys yra įvairios patologijosširdies ligų, todėl prevencine veikla siekiama jų išvengti. Pirmas dalykas, kurį reikia pradėti, yra atitiktis sveikas vaizdas gyvenimas: neįskaitant riebių ir nesveikas maistas, sporto buvimas gyvenime. Kiekvieną dieną reikia skirti bent 40 minučių grynas oras, pageidautina gamtoje. Gydytojai griežtai rekomenduoja vengti blogi įpročiai, būtent panaikinti rūkymą ir iki minimumo sumažinti alkoholio vartojimą. Taip pat turėtumėte apriboti kofeino suvartojimą. Jei laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų, sumažėjusio EF rizika sumažinama iki minimumo. Be to, reikėtų karts nuo karto apsilankyti pas kardiologą ir pasidaryti kardiogramą.

Kiekvienas pacientas, o ypač vyresnio amžiaus žmonės, turėtų atsiminti:

1. Kai EF sumažėja iki 40-45%, mirties grėsmė svyruoja tarp 10-15%.
2. Be to, 35-40% EF padidina mirties tikimybę iki 20-25%.
3. Kuo mažesnė EF reikšmė, tuo mažesnė tikimybė tikėtis teigiamo gydymo rezultato.

EF yra kriterijus, atspindintis funkcinius širdies gebėjimus. Paprastai, širdies ligos išprovokuoti kraujo išstūmimo greičio sumažėjimą. Tokioms sąlygoms taikoma medicininė ir chirurginė korekcija. Kadangi neįmanoma visiškai susidoroti su problema, svarbu turi įspėjimą apie nukrypimą.

FVS yra rodiklis, nustatantis, kiek kairiojo skilvelio išstumia į aortą organo susitraukimo metu. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal specialią formulę.

FVS yra rodiklis, kuris apskaičiuojamas pagal specialią formulę. Paimamas po vieno širdies raumens susitraukimo į aortą patekusio kraujo tūris ir jo santykis nustatomas pagal galutinį skilvelio diastolinį tūrį – atsipalaidavimo laikotarpiu ertmėje susikaupusį kraują.

Gauta vertė padauginama iš šimto procentų, todėl galima gauti galutinį rezultatą. Tai procentas kraujo, kuris sistolės metu patenka į skilvelį, atsižvelgiant į bendrą jame esantį tūrį.

Rodiklis apskaičiuojamas kompiuterinę įrangą ultragarsinio širdies kamerų tyrimo metu. Su šio pagalba diagnostinis metodas Tiriamas tik kairysis skilvelis.

Ultragarsas leidžia nustatyti kairiojo skilvelio gebėjimą atlikti savo funkcijas, kurios yra užtikrinti tinkamą kraujotaką organizme.

Vaizdo įrašas apie tai, kas yra širdies išstūmimo frakcija, normalios ir patologinės anomalijas.

Jei žmogus yra fiziologinio poilsio, tada normalioji vertė EF yra 50–75 proc. Didelis žmonių fizinis aktyvumas lemia, kad rodiklis padidėja iki 80-85 proc. Daugiau padidėjimo nepastebėta. Tai paaiškinama tuo, kad miokardas negali išmesti viso kraujo iš skilvelio, nes tai sukelia širdies sustojimą.

Pacientai skundžiasi skausmu dešinėje pilvo pusėje. Jis taip pat gali padidėti, o tai paaiškinama skysčių susilaikymu pilvo ertmėje.

Ši sąlyga pastebima, kai venų stagnacija. Jei tai stebima ilgą laiką, pacientui gali išsivystyti širdies kepenų cirozė.

Pacientai gali jausti dusulį ne tik esant fizinei perkrovai, bet ir poilsio metu. Pacientai teigia, kad dusulys atsiranda gulint, ypač naktį. Patologijos atveju diagnozuojamas patinimo vystymasis oda ant veido, pėdų ir kojų.

Savalaikis patologijos gydymas sukelia vidaus organų patinimą, o tai paaiškinama sutrikusia kraujotaka poodinių riebalų kraujagyslėse, dėl kurios susidaro skysčio sąstingis.

Priežastis yra širdies išstūmimo frakcijos sumažėjimas dažnas silpnumas ir per didelis nuovargis net atliekant įprastus dalykus. Kai kuriems pacientams buvo diagnozuota patologija dažnas pasireiškimas galvos svaigimas. Kai kuriais atvejais buvo diagnozuotas sąmonės netekimas. Taip yra dėl nepakankamo smegenų ir skeleto raumenų aprūpinimo krauju.

Visi, kurie praeina Medicininė apžiūra dėl įtariamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, susiduria su tokia sąvoka kaip išstūmimo frakcija. Šį terminą pacientas girdi atliekant širdies ultragarsinį tyrimą, atliekant rentgeno kontrastinį tyrimą, atliekant dinaminę echografiją.

Išstūmimo frakcija yra rodiklis, lemiantis širdies efektyvumą plakimo metu. Skaitmeniškai išstūmimo frakcija išreiškiama procentais nuo kraujo tūrio, kuris susitraukimo metu patenka į kraujagysles iš skilvelio. Pavyzdžiui, jei skilvelyje buvo 100 ml kraujo, o susitraukus širdžiai į aortą pateko 65 ml, tai galime sakyti, kad išstūmimo frakcija yra 65 proc. Dažniausiai išstūmimo frakcija yra susijusi su kairiojo širdies skilvelio funkcionavimu. Kaip žinia, kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į sisteminę kraujotaką, todėl būtent kairiojo skilvelio nepakankamumas dažniausiai lemia širdies nepakankamumo išsivystymą. Dešiniojo skilvelio išstūmimo frakciją galima nustatyti ir ultragarsiniu širdies tyrimu.

Išstūmimo frakcijos greitis

Net ir ramybėje sveika širdis iš kairiojo skilvelio į kraujagysles išleidžia daugiau nei pusę kraujo tūrio. Kai šis rodiklis yra žymiai mažesnis, jie kalba apie širdies nepakankamumą. Šią būklę gali sukelti kardiomiopatija, miokardo išemija, širdies ydos ir kitos ligos. Paprastai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija turi būti 55–70%. 40-55% rodiklis rodo, kad išstūmimo frakcija yra mažesnė už normalią. Mažesnis nei 40% rodiklis rodo širdies nepakankamumą. Kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja iki mažiau nei 35%, pacientas turi didelė rizika gyvybei pavojingų širdies veiklos sutrikimų atsiradimas.

Maža išstūmimo frakcija

Žinodami, kodėl reikalingas širdies išstūmimo frakcijos indikatorius, galite įvertinti širdies darbą. Jei kairiojo skilvelio širdies išstūmimo frakcija pagal echokardiografiją yra mažesnė už normą, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kardiologas ne tik nustatys širdies nepakankamumo faktą, bet ir nustatys priežastį šios valstybės. Be to ultragarsinis tyrimas Galima atlikti ir kitų tipų diagnostiką. Maža išstūmimo frakcija gali sukelti negalavimą, patinimą ir dusulį. Šiuo metu kardiologas turi priemonių gydyti ligas, sukeliančias mažą išstūmimo frakciją. Svarbiausia yra nuolatinis ambulatorinis paciento stebėjimas. Daugelyje miestų buvo organizuotos specializuotos kardiologijos klinikos nemokamai dinamiškai stebėti sergančius širdies nepakankamumu. Kardiologas gali paskirti konservatyvus gydymas tabletes ar chirurgines procedūras.

Mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymo metodai

Jei mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastis yra širdies nepakankamumas, reikės tinkamo gydymo. Pacientui rekomenduojama apriboti skysčių suvartojimą iki mažiau nei 2 litrų per dieną. Pacientas taip pat turės nustoti vartoti Valgomoji druska maistui. Kardiologas gali paskirti vaistai: diuretikai, AKF inhibitoriai, digoksinas arba beta blokatoriai. Diuretikai šiek tiek sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taigi ir širdies atliekamą darbą. Kiti vaistai mažina deguonies poreikį širdies raumeniui, todėl jo veikla tampa veiksmingesnė, bet pigesnė.

Atlieka vis svarbesnį vaidmenį chirurgija sumažinta širdies išstūmimo frakcija. Sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse sergant koronarine širdies liga. Chirurgija taip pat naudojama sunkiems širdies vožtuvų defektams gydyti. Pagal indikacijas galima įrengti dirbtinius širdies stimuliatorius, kad būtų išvengta paciento aritmijos ir pašalintas virpėjimas. Širdies intervencijos – tai ilgalaikės, sunkios operacijos, reikalaujančios itin aukštos chirurgo ir anesteziologo kvalifikacijos. Todėl tokios operacijos dažniausiai atliekamos tik m specializuoti centrai dideliuose miestuose.

Normali širdies veikla yra kintantis cikliškas raumenų sluoksnio (miokardo) susitraukimų kaita. visiškas atsipalaidavimas, kurio metu organas ilsisi nuo krūvio ir ruošiasi kitam smūgiui.

Kiekvienos sistolės (susitraukimo) metu kraujas nustumiamas į aortą, didelį ratą, ir iš ten pasklinda po visą kūną. Išstūmimo frakcija (EF) yra funkcinis indikatorius, iš kairiojo skilvelio išeinančio ir į jį grįžtančio kraujo santykis.

Skaičiavimams naudojamos specialios formulės. Autorius Pagrindinė taisyklė, vertinimas atliekamas tokiu būdu. Jie paima į aortą išmestą kraujo kiekį ir atima galutinį diastolinį tūrį (EDV, kuris grąžinamas). Rezultatas padauginamas iš 100%, kad būtų gauta konkreti vertė.

Echokardiografijos metu visi skaičiavimai atliekami automatiškai. Simpsono formulė yra tikslesnė ir naudojama šiuolaikiniai įrenginiai, o pasak Teicholzo, jis naudojamas pasenusioje įrangoje. Skirtumas tarp rezultatų gali siekti 10%.

Dėmesys sutelktas į sumažintas lygis emisija (mažiau nei 45%). Simptomai yra įvairūs, nes dėl nepakankamos kraujotakos atsiranda visų audinių ir organų išemija.

Gydymas prasideda nuo ankstyvosios stadijos. Nukrypimo ir progresavimo laipsnis proporcingai sumažina palankaus rezultato tikimybę.

Pagrindinis skaičiavimo metodas pateiktas aukščiau. Bolshoi praktinę reikšmę pacientui to nedaro.

Automatiniu režimu lygis apskaičiuojamas instrumentiniai metodai naudojant ECHO CG įrenginyje iš anksto įdiegtą programą.

Normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) suaugusiems yra 50–85%. Pirmasis skaičius laikomas apatine ramybės riba, antrasis yra didžiausias po jo fizinė veikla.

Tuo pačiu metu širdies tūris yra individualus rodiklis. Tačiau jis neturėtų nukristi žemiau šio lygio. Kritiškai žema EF riba yra 45%. Viskas, kas mažiau, yra tiesioginis patologinio proceso požymis.

Norint kalbėti apie normą, reikia žinoti asmens darbinius skaičius. Būklę galima įvertinti tik ilgai stebint pacientą.

Dėmesio:

Širdies išstūmimo frakcijos vertės, mažesnės nei 35%, rodo reikšmingą, negrįžtamą širdies funkcinės veiklos sutrikimą. Prognoziškai nepalankus ženklas. Radikaliai padėti ligoniui nebeįmanoma.

Simptomai

Pasireiškimai yra skirtingi. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LKEF) rodo jėgą, kuria kraujas pumpuojamas į aortą.

Per didžiausią kūno arteriją, skystį jungiamasis audinys juda po visą kūną, suteikia struktūras naudingų medžiagų ir deguonies.

Frakcijos pralaimėjimas lemia proporcingą trofizmo (mitybos) sumažėjimą. O tai reiškia funkcinius sutrikimus. Visos sistemos kenčia. Pati širdis, inkstai, kepenys, visas virškinimo traktas, smegenys. Klinikinis vaizdas vystosi ne iš karto.

Nuoširdus

Viskas prasideda nuo pačių širdies požymių:

• Skausmas viduje krūtinė. Lokalizacija gali būti neaiški. Kažkur centre arba šiek tiek į kairę. Yra žinomi diskomforto pilvaplėvės ir epigastriniame regione atvejai.

Būdingas širdies skausmo požymis yra deginimas, spaudimas, tempimas ir smūgis į ranką, pečių ašmenis, žandikaulį ir dantis.

Iš pradžių nemalonus jausmas minimalus, pasirodo periodiškai. Kelias sekundes. Progresavimas sukelia būklės pablogėjimą. Epizodų trukmė ilgėja, o skausmo intensyvumas taip pat didėja.

Palengvinti galima naudojant nitrogliceriną, tačiau atsargiai. Esant kritiškai mažai išstūmimo frakcijai (mažiau nei 40 %), reikia tiksliai parinkti dozę. Galimas kontraktilumo sumažėjimas, širdies sustojimas ir paciento mirtis.

• Dusulys. Pažeidimas natūralus procesas. Atsiranda dėl nepakankamo dujų mainų. Šiuo atveju jau yra įtraukta plaučių cirkuliacija.

Ankstyvosiose stadijose įmanoma atkurti normalią veiklą, tačiau tada simptomas žmogų persekioja nuolat. Iš pradžių tai atsiranda tik po per didelio fizinio krūvio. Tada ramybėje.

Apraišką pacientui sunku toleruoti. Įskaitant psichologiškai, nes normalus poilsis tampa neįmanomas. Turiu padėti pagalvę aukščiau ir dažnai pabusti.

• Aritmija. Pagal tipą, kaip dirbtinio natūralaus vairuotojo stimuliavimo rezultatas. Tada ir.

Tai jau pavojingos veislės, galinčios sukelti paciento mirtį. Remiantis statistika, širdies ritmo sutrikimai sukelia mirtį 15-20% atvejų tarp visų užfiksuotų klinikinių situacijų.

• Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, net atlikti kasdienes pareigas. Paprastai vadinama astenija. Veda prie nuolatinis nuovargis, tada į psichikos sutrikimus.
• Psichikos plano pažeidimas. Paprastai pacientai, kurių išstūmimo frakcija yra maža, vidutiniu laikotarpiu kenčia nuo depresijos ir nerimo sutrikimų.

Papildoma krūtinės angina sukelia panikos epizodus su stiprios baimės jausmu. Dažniausiai pacientas yra nesąmoningas, mieguistas ir apatiškas. Reikia ieškoti priežasties. Klasikiniai psichikos sutrikimai pasireiškia taip pat.

• Odos mėlynumas. Blyškus visas kūnas. Taip pat gleivinės. Apraiška ypač aiškiai matoma apžiūrint dantenas.

Smegenų

Tada pridedame akimirkas iš smegenų:

• Galvos skausmas. Jis vystosi staiga, aiški lokalizacija nenustatyta, išskyrus retus atvejus. Tada įtraukiama pakaušis ir parietalinė sritis.

Diskomforto pobūdis yra spaudimas, gniuždymas, sustiprėja ir pulsuoja kartu su širdies plakimu. Gydoma analgetikais, tokiais kaip Novigan.

Pojūtis yra kraujagyslinės kilmės, todėl netinkamai atlikus pavojingas insulto atsiradimui. Jei jis išsivysto, rekomenduojama pasikonsultuoti su kardiologu, nes tai gana vėlyva.

• Galvos svaigimas. Vertigo. Lydimas nesugebėjimo normaliai orientuotis erdvėje. Pacientas yra priverstinėje padėtyje. Paprastai guli. Epizodai trunka iki kelių valandų.
• Pykinimas ir vėmimas. Ankstesnės apraiškos viena kitą papildo. Net skrandžio ištuštinimas nepalengvina būklės. Nes kalbame apie refleksinį reiškinį. Organizmas nevalomas, korekcija nevyksta.
• Sąmonės netekimas. Sinkopė. Apalpimas yra retas sutrikimui progresuojant, išstūmimo frakcija tampa dažnesnė ir gilesnė. Tai nepalankus ženklas. Kalba apie galimą gresiantį insultą. Reikalinga skubi pagalba.
• Miego sutrikimai. Kaip dažni pabudimai naktį be matomos priežastys. Galimos vegetatyvinės apraiškos: per didelis prakaitavimas, tachikardija, nerimas. Tai tęsiasi kelis kartus per vieną epizodą.
• Regėjimo sutrikimas. Rūko, musių, fotopsijos (blyksnių) atsiradimas.

Iš kitų valdžios institucijų

At ilgas terminas patologinis procesas sumažėjus išstūmimo frakcijai, pridedamos kitos organų apraiškos Virškinimo traktas, šalinimo sistema:

• Kūno svorio netekimas. Staigus ir nesusijęs su dietomis. Atsiranda reaguojant į ilgalaikį audinių trofizmo sutrikimą. Privaloma diferencinė diagnostika su hormoninėmis ir navikų patologijomis.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pakaitomis vienas su kitu. Išmatų nestabilumas yra susijęs su nestabilia žarnyno motorika ir virškinimo sutrikimais.
• Padidėjęs kepenų dydis. Antrinis ar net tretinis hepatitas. Organas išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto, lengvai apčiuopiamas ir matomas ultragarsu.
  Taigi skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), obstrukcinė gelta dėl bilirubino išsiskyrimo į kraują, kuris nudažo akių audinius ir sklerą.
• Nežinomos etiologijos pilvo skausmas.
• Kraujo priemaišos išmatose.Šviežias. Reikalinga diferencinė hemorojaus diagnostika. Jei aptinkamos juodos venos – sergant storosios žarnos vėžiu.
• Periferinė edema. Dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo. Iš pradžių procesas apima tik kulkšnis, vėliau pakyla aukščiau.

Ženklai nespecifiniai. Tačiau vertinant kaip visumą, jie rodo širdies sutrikimus.

Sumažėjusio EF priežastys

Įprasto išstūmimo frakcijos lygio pažeidimas ypač dažnai išsivysto dėl pačių širdies patologijų.

Šiuo atveju yra daug galimybių. Nuo hipertenzija, kuri nebuvo laiku gydoma prieš neseniai įvykusį širdies priepuolį (EF krenta dėl kardiosklerozės formavimosi), krūtinės anginą ir aritmijas su susitraukimų sumažėjimu.

Bet kokia liga raumenų organas gali lemti rodiklio nukrypimus.

Kitas variantas - kraujagyslių patologijos. Vaskulitas, aneurizmos ir kt. Autoimuninės ar infekcinės kilmės.

Taip pat hormoninės ligos sumažėjus hipofizės, antinksčių ar medžiagų koncentracijai Skydliaukė. Diabetas.

Apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

Padidėjusio EF priežastys daugiausia yra per didelis fizinis aktyvumas. Jei išeiga sumažėja, susilpnėja hemodinamika (kraujo tekėjimas). Šis procesas laikomas pavojingu.

Kalbant apie priešingą reiškinį (EF viršija normalų), jis nevaidina pagrindinio klinikinio vaidmens ir retai būna stabilus.

Diagnostika

Jis atliekamas, jei yra bent vienas simptomas arba įspėjamasis ženklas.

Sumažinta išstūmimo frakcija – ne nepriklausoma liga. Tokio pavadinimo negalima rasti tarptautiniame klasifikatoriuje.

Tai instrumentinis požymis, funkcinis indikatorius, naudojamas siekiant nustatyti miokardo susitraukimo sumažėjimo faktą. Klausimas, kas slypi už nukrypimo.

Tai galima išspręsti naudojant diagnostinius metodus:

• Paciento apklausa žodžiu. Objektyvizuoti skundus ir nustatyti visą klinikinį vaizdą.
• Anamnezės rinkimas turi tą patį tikslą. Leisk pavadinti galima priežastis patologinis procesas.
• Matavimas kraujo spaudimas. Dažniausiai tai yra normalu iki tam tikro taško. Krinta proporcingai sutrikimo progresavimui.
• Taip pat tiriamas širdies ritmas. Šiais tikslais atliekamas įprastas dūžių per minutę skaičiavimas, taip pat elektrokardiografija.

EKG suteikia informaciją apie aritmijų buvimą, jų pobūdį ir laipsnį. Tai galima atlikti dienos metu naudojant specialų Holterio monitorių.

Tai dar išsamesnis tyrimas. Vertina gyvybinius požymius per 24 valandas, laikui bėgant.

• Echokardiografija. Pagrindinė technika nustatyti funkcinius sutrikimus. Normali širdies išstūmimo frakcija nėra pagrindas diagnozei stabdyti, jei yra nusiskundimų, galimos kitos patologijos.

Procentas apskaičiuojamas automatiškai, o tada gydytojas padaro išvadą apie rodiklio normalumą konkrečiam pacientui.

Problema ta, kad neįmanoma iš karto pasakyti, kas yra leistina, o kas ne. Stebėti žmogų būtina bent kelias dienas, kartais savaites.

Todėl pageidautina pacientą tvarkyti kardiologijos ligoninėje.

• Hormonų (skydliaukės, hipofizės, antinksčių) kraujo tyrimas, bendras, biocheminis. Jie gali suteikti daug informacijos.
• MRT pagal indikacijas. Atidžiau apsvarstykite anatomines širdies savybes. Pasakyti, ar susiformavo ydos, negrįžtamus pokyčius miokardas funkcinių sutrikimų fone.

Be to, gali prireikti konsultacijos su neurologu. Jei nustatomos problemos su smegenimis, yra susiję smegenų simptomai.

Įprastas refleksų tyrimas leidžia įvertinti sukelto sutrikimo pobūdį ir imtis veiksmų.

Gydymas

Konservatyvi terapija veiklos metodai pagalba gali būti suteikta tik tuo atveju, jei sumažėjusios išstūmimo frakcijos priežastis yra širdies liga.

Pirmiausia turite atidžiai įvertinti paciento būklę ir patvirtinti, kad ji yra patogeninės kilmės. Tai rodo skaičių nestabilumas, Blogas jausmas. Visada yra simptomų, bent jau minimaliai.

Pati patologija negali būti gydoma. Būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Jų yra daug ir ne visada širdies kilmės.

Detoksikacija (apsinuodijimo atveju), hormoninių pakaitinių vaistų vartojimas ( endokrininiai sutrikimai), septinio ar autoimuninio uždegimo (vaskulito, kraujagyslių ir pačios širdies pažeidimo) palengvinimas.

Antihipertenzinis gydymas skiriamas asmenims, kurių būklė stabili aukštus lygius Kraujospūdis prieš koreguojant būklę. Iš vaistų aktyviausiai vartojami AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai ir kt.

Norint palaikyti paties raumenų organo funkcionavimą, skiriami šie vaistai:

• Kardioprotektoriai. Riboksinas arba Mildronatas.
• Antiaritminis. Esant dideliems širdies ritmo sutrikimams. Amiodaronas, Kvinidinas, rečiau kiti.
• Beta blokatoriai. Anaprilinas, karvedilolis. Sumažinti tachikardiją ir iš dalies sumažinti kraujospūdį.
• Antitrombocitinės medžiagos. Heparinas, Aspirinas-Cardio. Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Nitroglicerinas, jei specialistas leidžia. Norėdami pagerinti susitraukimą, atsigavimą normalus veikimas organas, pašalinimas skausmo sindromasūminiu periodu.

Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Rekomenduojama atsisakyti rūkymo, alkoholio, bet kokių vaistų, kurių tiesiogiai neskiria specialistas, miegoti bent 7 valandas, vaikščioti gryname ore, vartoti mažiau riebalų.

Klausimus apie apribojimus geriau išsiaiškinti su gydytoju, nes nežinoma, kokia buvo paciento pradinė padėtis.

Prognozė

Dažniausiai tai palanku, jei aptinkama anksti. Kokybiško gyvenimo ir tiesiog biologinės egzistencijos tęsimosi tikimybė mažėja proporcingai proceso progresui.

Tinkamai gydant ankstyvoje ir vidurinėje stadijoje (jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra ne mažesnė kaip 40%), mirčių procentas yra 15%. Tai atsitinka šiek tiek daugiau. Vėlesnėse stadijose 40-60% ir daugiau.

Visiška korekcija niekada nebus pasiekta. Procesas jau prasidėjo organiniai sutrikimai jos prateka miokarde, nera kur dėti.

Tačiau situaciją galima kompensuoti, nors gydymas greičiausiai bus tęsiamas ilgus metus, jei ne visą likusį gyvenimą. Tai nėra didelė kaina.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis dalykas, be kita ko, yra širdies sustojimas dėl tolesnio netinkamos mitybos ir sumažėjusio miokardo susitraukimo.

Kitas kliniškai paplitęs variantas yra miokardo infarktas. Dėl mažos kvitų apimties maistinių medžiagų Autorius vainikinių arterijų iki pat širdies. Sukelia mirtį arba negalią. Dar labiau apsunkina patologinius nukrypimus.

Insultas. Ūmus smegenų mitybos susilpnėjimas. Tai laikoma tikėtina smegenų struktūrų išemijos pabaiga. Kai tik atsiranda darbo nelygumai, pavyzdžiui, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, reikia kuo greičiau bėgti pas gydytoją, kad ištaisytumėte būklę ir išvengtumėte galimai mirtino reiškinio.

Kraujagyslinė demencija. Galima, jei sutrikimas trunka ilgai. Plaučių edema, širdies astma. Taip pat avarinės sąlygos. Jie kelia didelį pavojų gyvybei. Asfiksijos rizika.

Dažniausiai šis procesas baigiasi mirtimi arba mirtimi. Bet jis pats nėra kaltininkas skaudžios pasekmės. Tai tik rezultatas, sindromas. Turime ieškoti pagrindinės priežasties – pagrindinės ligos.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra nepakankamo miokardo susitraukimo rezultatas. Sukelia apibendrintą visų organų disfunkciją. Galiausiai – iki paciento mirties.

Tokio liūdno scenarijaus galima išvengti. Tačiau turėtumėte laiku pasikonsultuoti su kardiologu, kad paskirtumėte gydymo kursą.