Opinis nespecifinis kolitas (UC) yra rimta liga, sukelianti destrukcinių sutrikimų ir opų išsivystymą storojoje žarnoje. Patologija yra neužkrečiama ir vystosi daugiausia žmonėms, gyvenantiems dideliuose miestuose. Negydant uždegimas gali plisti į tiesiąją žarną. Verta išsamiau išsiaiškinti, kokia tai nespecifinė liga opinis kolitas.

Norėdami padidinti paveikslėlį, spustelėkite jį.

Ligos aprašymas

Patologija reiškia lėtines uždegimines ligas, kurios turi neaiški etiologija. Lėtinis opinis kolitas pasižymi gleivinės išopėjimu ir cikliška eiga, kai remisijas pakeičia paūmėjimai. Uždegiminis procesas paveikia tik didelę gaubtinę ir tiesiąją žarną. Ilgalaikė patologija žymiai padidina riziką susirgti žarnyno vėžiu.

Opinio kolito etiologija

Gydytojai vis dar nesugebėjo išsiaiškinti opinio kolito, dėl kurio išsivysto patologija, priežasčių. Tačiau buvo galima nustatyti rizikos veiksnius, galinčius sukelti patologinį procesą žarnyne:

Genetinis faktorius. Jei artimi kraujo giminaičiai kenčia nuo šios patologijos, rizika susirgti liga žymiai padidėja.
Stresinės situacijos, psichotrauminių veiksnių poveikis.
Infekcijos. Žarnynas yra kūno dalis, kurioje didelis skaičius mikroorganizmai. Sutrikus pusiausvyrai, oportunistiniai mikrobai ar grybeliai gali sukelti uždegimą.
Nesubalansuota mityba.
Autoimuniniai procesai, kurie vystosi organizme. Liga pasižymi sezoniniais paūmėjimais ir gerai reaguoja į hormonų terapiją. Buvo įmanoma įrodyti, kad sunkus opinis kolitas lemia imuninės būklės pokyčius.

Susijęs su daugybe veiksnių. Tačiau žarnyno antigenai vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant patologiją.

Pagrindinės ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinės apraiškosĮprasta išskirti šias patologijos formas:

Lėtinis UC. Būdinga nuolatinė ir vangi eiga be remisijos. Nemalonių simptomų sunkumą lemia žarnyno pažeidimo sritis. Patologija veda prie kūno išsekimo. Todėl sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Kompensuotoms kolito formoms konservatyvi terapija yra veiksminga.
Ūminis UC. Turi aštrią ir smurtinę pradžią. Praktikoje tai reta. Charakteristika greitas vystymasis gleivinės uždegimas ir opos, dėl kurių pažeidžiama visa storoji žarna (visiškas kolitas). Reikia nedelsiant gydyti.
Lėtinis recidyvuojantis UC. Būdinga remisijos ir paūmėjimo fazių buvimas. Kai kuriems pacientams priepuoliai baigiasi savaime.

Priklausomai nuo vietos patologinis procesasĮprasta skirti šias formas:

Simptomai

Liga turi daugybę bendrų bruožų su kitomis žarnyno patologijomis, todėl atsiradus nemaloniems simptomams, reikėtų kreiptis į gastroenterologą.

Pirmieji ženklai

Dažniau pirmasis opinio kolito simptomas yra viduriavimas, susijęs su uždegiminio proceso išsivystymu žarnyno gleivinėje. Dėl to dvitaškis negali tinkamai absorbuoti vandens ir jonų. Tik po 2-3 dienų išmatose galima aptikti kraujo ir gleivių dryžių.

Tačiau kai kuriais atvejais pirmasis UC požymis yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Jis išsivysto, kai ant žarnyno gleivinės susidaro opos, dėl kurių susidaro laisvos jungiamasis audinys, kuri yra persmelkta indų. Tuo pačiu metu išmatos išlieka normalios.

Kartais pacientai pastebi tuo pačiu metu viduriavimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Visais atvejais simptomus lydi skausmas kairėje pilvo pusėje ir sąnariuose, nedidelis padidėjimas temperatūros.

UC simptomai

Klinikinio vaizdo sunkumą lemia ligos forma. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingi šie simptomai:

Patologijos eigą lemia uždegiminio proceso paplitimas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės turi turėti integruotą požiūrį: anamnezės rinkimas ir paciento apžiūra, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimas.

Medicininė apžiūra

Šis diagnostikos etapas apima šiuos veiksmus:

Anamnezės rinkinys. Gydytojas turėtų surinkti gyvenimo istoriją ir paklausti nemalonūs simptomai, jų atsiradimo laikas. Svarbu nurodyti kraujo kiekį, kuris išsiskiria išmatose, ir jo spalvą.
Inspekcija. Specialistas turi palpuoti storosios žarnos projekciją, kad nustatytų žarnyno dydį pažeidimo vietoje ir skausmo buvimą. Atsiradus uždegiminėms akių ligoms, į gydymą būtina įtraukti oftalmologą.

Diagnozei patvirtinti reikalingos kitos diagnostinės priemonės.

Laboratorinė diagnostika

Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti anemijos išsivystymą dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos, padidintas turinys leukocitų. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, galima nustatyti padidėjusį C reaktyvaus baltymo aktyvumą, gama-globulinų kiekį ir sumažėjusį magnio, kalcio ir albumino jonų kiekį.

Išmatų tyrimo metu laboratorijos technikas pastebės, ar išmatose yra gleivių, kraujo ir pūlių. Jie taip pat tikrina buvimą paslėptas kraujas. Imunologinė diagnostika kraujas gali atskleisti padidėjusį citoplazminių antineurofilinių antikūnų kiekį.

Instrumentinės technikos

Pagrindinis diagnostikos metodas yra endoskopija, kuri apima kolonoskopiją ir rektosigmoidoskopiją (tiesioginė ir. sigminė tuščioji žarna). Tyrimas leidžia detaliai ištirti žarnyno gleivinę naudojant specialų endoskopą. Prietaisas aprūpintas maža kamera ir šviesos šaltiniu. Vaizdas projektuojamas ekrane, o prireikus galima įrašyti vaizdo įrašą. Endoskopijos metu atliekama biopsija, siunčiama paimta biomedžiaga histologiniam tyrimui.

Endoskopija leidžia nustatyti buvimą žarnyno spindyje:

Gleivinės hiperemija;
Patinimas;
pseudopolipų buvimas;
Kraujavimas;
Gleivinės atrofija, jei tyrimas buvo atliktas remisijos metu.

Atliekant irrigografiją naudojant bario kontrastinį tirpalą, galima nustatyti žarnyno sienelių defektus, jo dydžio pokyčius (megakolono vystymąsi), susiaurėjimą ir peristaltikos sutrikimus.

Šiuo metu mokslininkai kuria naują diagnostikos rūšį – kapsulinę endoskopiją. Tai pašalins diskomfortas kolonoskopijos ar rektosigmoidoskopijos metu.

Gydymas

Tik specialistas gali paskirti veiksmingą gydymą. Tai apima integruotą požiūrį: specialią gydomąją mitybą ir vaistai. Jei atsiranda nespecifinio opinio kolito komplikacijų, gali prireikti chirurginė intervencija. Paūmėjimų metu būtinas paciento hospitalizavimas ir lovos režimas.

Dietinės mitybos ypatybės

At nespecifinis kolitas parodyta lentelė Nr.4b pagal Pevzner. Ši dieta apima virtą, keptą ar garuose ruoštą maistą. Dieta turėtų būti padalinta į 5 valgymus, vakarienė turi būti ne vėliau kaip 7 valandos.

Reikalinga hiperkaloringa dieta, kurios metu per dieną suvartojama iki 3 tūkst. Tik nutukusiems pacientams galite sumažinti kalorijų kiekį. Maiste turėtų būti daug baltymų ir vitaminų, kad būtų atkurtas jų praradimas išmatose.

Draudžiama vartoti maistą, kuris dirgina žarnyną:

Šviežios daržovės ir vaisiai, sukeliantys vidurių pūtimą;
Ankštiniai augalai, kukurūzai bet kokia forma;
Riešutai, sėklos, rūgštynės, špinatai;
riebūs pieno produktai: grietinėlė, sūris, grietinė;
Šokoladas, kava ir kakava;
Aštrus, keptas, rūkytas maistas;
Miltiniai gaminiai;
Sriubos su sodriu sultiniu;
Greitas maistas;
Padažai;
riebi žuvis ir mėsa;
Grybai;
Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Draudžiamus maisto produktus galite vartoti tik esant stabiliai remisijai, pasikonsultavę su gydytoju.

Leidžiamų produktų sąrašas apima:

Vaisiai po terminio apdorojimo: bananas, kriaušė ir obuoliai be žievelės;
Virtos arba troškintos cukinijos, moliūgai, bulvės, morkos tyrės pavidalu;
Liesa mėsa ir žuvis kotletų, suflė pavidalu;
Desertai: putėsiai, grietinėlė, želė;
Glebios košės: ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos;
Mažo riebumo sūriai;
Jūros gėrybės;
5 kiaušiniai per savaitę, minkštai virti arba garuose;
Gėrimai: želė, silpna arbata, džiovintų uogų nuovirai.

Vaistų terapija

UC priežasčių nustatyti nepavyko, todėl gydymas apima uždegimo mažinimą, simptomų palengvinimą ir atkryčių prevenciją.

Šiuo tikslu plačiai naudojami šie vaistai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Salofolk, Mesalazinas). Vaistų vartojimas sumažina uždegiminio proceso sunkumą ir simptomų sumažėjimą.
Hormoniniai vaistai (prednizolonas, metilprednizolonas). Skiriamas atsargiai, kad būtų išvengta osteoporozės, hipertenzijos ir gliukozemijos išsivystymo.
Parenterinis vandens-elektrolitų tirpalų ir baltymų frakcijų vartojimas, siekiant palengvinti organizmo intoksikaciją ir papildyti nuostolius.
Antibiotikai (dažniausiai cefalosporinai). Jie padeda susidoroti su žarnyno infekcijomis ir skiriami po bakteriologinio pasėlio.
Raminamieji vaistai (Elenium, Seduxen). Vaistai turi raminamąjį poveikį.
Vaistai viduriavimui gydyti (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Vaistai padeda sustabdyti viduriavimą ir užkirsti kelią dehidratacijos vystymuisi.

Plačiai taikomos fizioterapinės technikos: SMT, diadinaminė terapija, interferencinė terapija.

Laiku gydant, 80% atvejų paūmėjimų dažnį galima sumažinti iki 1 kartą per 2–4 metus. Retais atvejais remisija tęsiasi 15 metų.

Chirurginė intervencija

Chirurginės procedūros yra skirtos sunkioms ligoms, jei jos užsitęsia konservatyvus gydymas rezultatų neatnešė. Nespecifinio opinio kolito komplikacijos apima šias patologijas:

Žarnyno perforacija.
Abscesas.
Obstrukcijos vystymosi simptomai.
Gausus kraujavimas.
Fistulė.
Inkstų akmenų susidarymas.
Sepsis.
Piktybinis navikas žarnyne.

Tokioms sąlygoms išsivystyti reikia nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti.

Operacijos metu naudojami šie metodai:

Proktokolektomija (tiesiosios ir storosios žarnos pašalinimas), kuri apima ileostomijos sukūrimą išmatoms pašalinti.
Kolektomija. Operacija apima storosios žarnos eksciziją.

Chirurgija nurodoma tik 20% pacientų. 10% pacientų išsivysto pavojingiausia ligos pasekmė – vėžys.

Prevencija

Gydytojams nepavyko tiksliai nustatyti ŪK išsivystymo priežasčių, todėl nebuvo sukurtos ir priemonės specifinė prevencija. Norint išvengti atkryčių, pakanka laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, terapijos, sumažinti fizinę ir psichinę įtampą. Taip pat reikalingas reguliarus stebėjimas.

Ligos išgydymo galimybę lemia jos sunkumas, komplikacijų buvimas ir gydymo savalaikiškumas. Taisyklės turi būti griežtai laikomasi terapinė mityba, vadovauti aktyvus vaizdas gyvenimas, vengimas stresinės situacijos. Individualiai parinkta terapija sumažins paūmėjimo priepuolių dažnį, leis pacientui gyventi visavertį gyvenimą.

Nespecifinis opinis kolitas (UC) arba tiesiog opinis kolitas yra liga, pažeidžianti storosios žarnos gleivinę. Pažeista sritis gali skirtis nuo distalinės tiesiosios žarnos (proktito) iki viso storosios žarnos ilgio. Liga pasireiškia sisteminiu storosios žarnos gleivinės uždegimu.

Faktas yra tas, kad UC nebuvo iki galo ištirtas. Gastroenterologai ir proktologai iki šiol tiksliai nežino, kodėl storosios žarnos gleivinė staiga pradeda uždegti. Todėl tikslios ir konkrečios šios opos priežastys dar nenustatytos. Dažniausia gydytojų nuomonė yra ta, kad yra genetinis veiksnys. Tačiau tiksliai nežinoma, kuris genas ar genų grupė yra atsakinga už opinio kolito pasireiškimą. Šios ligos genetinis žymuo neaiškus.

Genetinis polinkis sudaro pagrindą, tačiau kiti veiksniai gali išprovokuoti ūminę ligos eigą. Tai:

piktnaudžiavimas alkoholiu,
labai padidino vartojimą aštrus maistas(juodieji ir raudonieji pipirai, žalias česnakas, žalias svogūnas, krienai, ridikai),
nuolatinis stresas,
žarnyno užkrečiamos ligos(dizenterija, serozinės infekcijos),
sistemingi valgymo sutrikimai (sausas maistas, greitas maistas).

Visi šie veiksniai gali tik paskatinti uždegiminį procesą, o ateityje jis didės dėl įgimto polinkio į UC. Pakanka opinio kolito reta liga. Remiantis statistika, ja serga mažiau nei 100 žmonių iš 100 tūkst., t.y. tai yra mažiau nei 0,1%. UC dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Serga ir vyrai, ir moterys.

UC simptomai ir diagnozė

Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia skirtingi žmonėsįvairiais būdais, t.y. kartais galima stebėti visą simptominį vaizdą, o kartais tik vieną ar du simptomus. Be to, tai yra simptomai, atsirandantys sergant kitomis storosios žarnos ligomis. Dažniausias simptomas yra kraujavimas prieš tuštinimąsi, jo metu arba po jo.

Kraujas taip pat gali prasiskverbti su išmatomis. Kraujo spalva ir kiekis skiriasi. Galbūt raudonas kraujas tamsus kraujas ir kraujo krešulių, nes žaizdos gali atsirasti bet kurioje gaubtinės žarnos dalyje – net distalinėse dalyse (skaisčiai raudonas kraujas) arba aukštesnėse (tamsus kraujas ir kraujo krešuliai).

Žaizdos atsiranda daugiausia dėl to, kad uždegusi gleivinė lengvai pažeidžiama praeinant išmatomis. Kitas dažnas simptomas yra gleivių susidarymas. Labai nemalonus reiškinys, kadangi paūmėjimo metu storojoje žarnoje tiesiog kas dvi valandas kaupiasi gleivės, todėl reikia dažnai lankytis tualete. Beje, į ŪK simptomų sąrašą įtrauktos ir žarnyno problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas) ir padidėjęs vidurių pūtimas.

Kitas simptomas yra pilvo skausmas, ypač kairėje pilvaplėvės dalyje ir kairėje hipochondrijoje. Gleivinės uždegimas sukelia storosios žarnos peristaltikos susilpnėjimą. Dėl to net ir esant normalioms išmatoms, pacientas gali eiti į tualetą „daugiausia“ 3-4 kartus per dieną.

Paprastai nespecifinis opinis kolitas gydomas ambulatoriškai, tačiau ypač sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Tokiais atvejais temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda varginantis kruvinas viduriavimas. Tačiau tai atsitinka itin retai. Pagaliau dar vienas galimas simptomas- sąnarių skausmas. Beveik visada, ne visi, bet vienas ar du simptomai.

Dėl šios priežasties šiandien UC galima diagnozuoti tik taikant kolonoskopijos procedūrą. Tai yra įvadas per išangė lankstus endoskopas su kamera ir manipuliatoriais mėginiams paimti (taip pat ir polipams šalinti). Tokį endoskopą galima pravesti per visą storosios žarnos ilgį, detaliai ištyrus gleivinės būklę.

Nespecifinio opinio kolito gydymas: vaistai

Šiuo metu vienintelis vaistas nuo opinio kolito yra 5-aminosalicilo rūgštis (mesalazinas).Ši medžiaga turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Blogiausia tai, kad visa tai vaistai yra gana brangūs.

Sulfazalinas

Seniausias, neveiksmingas ir pigiausias yra sulfasalazinas. Jo kaina yra vidutiniškai 300 rublių už 50 tablečių po 500 mg pakuotę.

Ši pakuotė paprastai trunka dvi savaites. Dėl to, kad be mesalazino jame yra sulfapiridino, vaistas turi daugybę šalutinių poveikių. Sulfapiridinas linkęs kauptis kraujo plazmoje, sukeldamas silpnumą, mieguistumą, negalavimą, galvos svaigimą, galvos skausmą ir pykinimą. At ilgalaikis naudojimas galimi įeinanti oligospermija ir difuziniai kepenų pokyčiai.

Salofalkas

Salofalk, kurį sudaro tik mesalazinas, yra daug veiksmingesnis ir mažiau kenksmingas. Svarbiausia, kad šis vaistas geresnės kokybės tiektų mesalaziną į gaubtinės žarnos gleivinę. Tiesą sakant, visuose vaistuose nuo UC pagrindinė problema yra vaisto pristatymas, nes pati veiklioji medžiaga visur yra ta pati. „Salofalk“ gamina Šveicarijoje ir importuoja Vokietijos įmonė „Dr. Falk“.

Vaistas tiekiamas rektalinių žvakučių ir tablečių pavidalu. Gydymas ir profilaktika turi būti atliekami kompleksiškai, t.y. ir žvakutės bei tabletės. Optimali paros dozė paūmėjimui gydyti: viena 500 mg žvakutė arba 2 250 mg žvakutės, 3-4 tabletės po 500 mg. Vidutinė kaina Viena 500 mg žvakučių pakuotė (10 žvakučių) kainuoja 800 rublių. Tablečių pakuotės (50 tablečių po 500 mg) – 2000 rublių.

Mezavant

Naujausia plėtra yra vaistų mezavantas. Galima įsigyti 1200 mg tablečių pavidalu. Mesalazino tiekimo technologija yra tokia, kad tabletė, patekusi į storąją žarną, palaipsniui pradeda tirpti, tolygiai paskirstydama veikliąją medžiagą per visą žarnyno ilgį.

ŪK gydymo kursas nustatomas individualiai, tačiau apskritai šiai ligai reikalingas nuolatinis palaikomasis, profilaktinis gydymas. Kartais jie gali skirti hormoniniai vaistai(pvz., metilprednizolonas). Jie tiesiogiai negydo UC, bet prisideda prie daugiau veiksmingas veiksmas mesalazinas. Tačiau hormonai turi daug itin neigiamų šalutinių poveikių.

Dieta sergant

Taip pat turite laikytis tam tikros dietos:

Apskritai šioje ligoje nėra nieko ypač baisaus. Tai gana išgydoma, tačiau reikalauja nuolatinių prevencinės terapijos kursų ir aukščiau aprašytos negriežtos dietos. Bet tu negali to paleisti. Dažniausias UC rezultatas: laipsniškas gleivinės degeneracija iki poodinio ir raumenų sluoksnio. Dėl to žarnynas tampa vangesnis.

UC prisideda prie kitų gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų atsiradimo. . Ir nepamirškite, kad opinis kolitas yra uždegiminė liga, o tai reiškia, kad visada yra neoplazmų rizika. Ir atminkite, kad UC savaime neišnyks. Jį reikia gydyti.

Nespecifinis opinis kolitas yra reta ir nevisiškai suprantama patologija. Kai kurie mano, kad tai yra pagrindinė priežastis genetinis polinkis, kiti – įtaka išoriniai veiksniai, įskaitant alkoholį, rūkymą, stresą ir nesveiką mitybą. Prie ligos priežasčių ilgai neužsibūsime – šis leidinys skirtas tokiai temai kaip opinio kolito gydymas vaistais ir. liaudies gynimo priemonės.

Kas yra opinis kolitas

Opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri yra virškinimo sistemos dalis, kai vanduo pašalinamas iš nesuvirškinto maisto, paliekant virškinimo atliekas. Storoji žarna baigiasi tiesiąja žarna, kuri savo ruožtu pereina į išangę. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, žarnyno gleivinės uždegimas sukelia pilvo skausmą, viduriavimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Toliau kalbėsime apie nespecifinio opinio kolito ligos ypatybes, kurių simptomai ir gydymas bus išsamiai aptarti.

Opinis kolitas dažnai siejamas su uždegimine liga, tokia kaip Krono liga. Kartu šios dvi ligos gali būti apibrėžiamos kaip uždegiminė žarnyno liga. Opinis kolitas kartu su Krono liga yra lėtinės ligos, kurios gali tęstis metus ar dešimtmečius. Vyrai ir moterys kenčia vienodai. Patologijos vystymasis dažniausiai prasideda paauglystėje ar ankstyvame pilnametystėje, tačiau pasitaiko ir mažų vaikų šios ligos atvejų.

Labai dažnai Europos ir Amerikos gyventojams, taip pat žydų kilmės žmonėms diagnozuojamas opinis kolitas. Azijos šalių gyventojams ir negroidų rasės atstovams šiuo atžvilgiu pasisekė labiau - patologija tarp jų yra labai reta. Dėl nežinomų priežasčių pastaruoju metu besivystančiose šalyse pastebėtas padidėjęs sergamumas šia liga. Taip pat didelė tikimybė susirgti kolitu yra tiems, kurių artimieji yra susipažinę su šia diagnoze.

Kokios yra opinio kolito priežastys

Patikimų kolito išsivystymo veiksnių nenustatyta, ir šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad taip yra infekcinė liga. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad opinis kolitas atsiranda dėl žarnyno imuninės sistemos disfunkcijos. Tokiu atveju atsiranda nenormalus imuninių ląstelių ir baltymų aktyvavimas, kurių veikla sukelia uždegimą. Polinkis į nenormalų imuninės sistemos aktyvavimą yra genetiškai paveldimas. Mokslininkai atrado apie 30 genų, kurie gali padidinti tikimybę susirgti kolitu. Skaitykite daugiau apie opinį žarnyno kolitą, simptomus, ligos gydymą.

Ligos simptomai

Kaip pasireiškia opinis kolitas? Ligos gydymą pirmiausia lemia jos tipas. Dažni opinio kolito simptomai yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau be šių simptomų yra Platus pasirinkimas kitos ligos apraiškos. Apraiškų kintamumas atspindi ligos išsivystymo laipsnio skirtumus, kurie klasifikuojami pagal uždegimo vietą ir sunkumą:

Opinis proktitas pasireiškia tik tiesiojoje žarnoje, o nežymus kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti vienintelis simptomas. Sunkesnius pažeidimus lydi staigus nekontroliuojamas viduriavimas ir tenezmas – klaidingas noras tuštintis dėl raumenų susitraukimaižarnynas.
Proktosigmoiditas yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimo derinys. Simptomai yra staigus viduriavimas, tenezmas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kai kuriems pacientams pasireiškia kruvinos išmatos ir traukuliai.
Kairiosios pusės kolitas lokalizuotas tiesiojoje žarnoje ir plinta į kairę gaubtinės žarnos pusę (sigmoidinis ir nusileidžiantis), pasireiškiantis kruvinu viduriavimu, staigus nuosmukis svorio, pilvo skausmo.
Pankolitas arba universalus kolitas pažeidžia visą storąją žarną, simptomai yra pilvo spazmai ir skausmas, svorio kritimas, nuovargis, naktinis prakaitavimas, karščiavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas. Šio tipo opinį kolitą gydyti daug sunkiau.
Fulminantinis kolitas yra labai reta ir sunkiausia ligos forma. Pacientai kenčia nuo sunkios dehidratacijos dėl lėtinis viduriavimas, pilvo skausmas, dažnai ištinka šokas. Ši kolito forma gydoma į veną vaistai, V Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginis pašalinimas pažeistą gaubtinės žarnos dalį, kad ji neplyštų.

Dažniausiai bet kuri iš išvardintų kolito formų lieka lokalizuota toje pačioje žarnyno dalyje, pasitaiko, kad viena pereina į kitą, pavyzdžiui, opinis proktitas gali išsivystyti į kairiąjį kolitą.

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma pagal nusiskundimus ir simptomus – kraujavimą, viduriavimą, pilvo skausmą. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai:

Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad baltymo kalprotektino buvimas išmatose gali būti laikomas opinio kolito vystymosi požymiu. Šiuo metu naudojami nauji diagnostikos metodai diagnostika:

vaizdo kapsulės endoskopija;
KT skenavimas;
MRT enterografija.

Terapijos metodai

Opinio kolito gydymas apima medicininius ir chirurginius metodus. Chirurginė intervencija parodyta kada sunkios formos kolitas ir gyvybei pavojingos komplikacijos. Opiniam kolitui būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, kurie gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia būtent atkryčių metu. Palengvėjimas dažniausiai atsiranda dėl gydymo, kartais paūmėjimai gali praeiti savaime, be pašalinio įsikišimo.

Vaistų terapija

Kadangi opinio kolito negalima visiškai išgydyti vaistais, juos naudojant siekiama šių tikslų:

atkryčių įveikimas;
remisijų palaikymas;
sumažinti šalutinį gydymo poveikį;
gyvenimo kokybės gerinimas;
sumažinti vėžio riziką.

Vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

vaistai nuo uždegimo, ypač kortikosteroidai, gliukokortikoidai, 5-ASA junginiai;
imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, metotreksatas, ciklosporinas, azatioprinas.

5-ASA preparatai

5-aminosalicilo rūgštis arba „mezalaminas“ yra produktas, kuris cheminė struktūra artimas aspirinui, kuris ilgą laiką buvo vartojamas artritui, tendinitui ir bursitui gydyti. Tačiau, skirtingai nei 5-ASA, aspirinas nėra veiksmingas nuo opinio kolito. Vaistas "Mesalaminas" gali būti tiekiamas tiesiai į uždegimo vietą naudojant klizmą, tačiau veiksmingesnis yra vaisto vartojimas per burną. Iš pradžių gydytojai turėjo problemą – kada peroralinis vartojimas vaisto didžioji dalis veikliosios medžiagos absorbuojama praeinant per skrandį ir viršutinė dalis plonąją žarną, kol ji pasiekia storąją žarną. Todėl, siekiant padidinti veiksmingumą, 5-aminosalicilo rūgštis buvo pakeista į cheminės formos, kurios išlieka stabilios, kol patenka į apatines virškinimo sistemos dalis.

Rezultatas buvo šie vaistai:

„Sulfasalazinas“ yra stabili dviejų 5-aminosalicilo rūgšties molekulių struktūra, kuri jau daugelį metų sėkmingai naudojama lengvo ir vidutinio sunkumo kolitu sergantiems pacientams remisijai sukelti, mažina uždegimą, pilvo skausmą ir kraujavimą. Šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas, anemija ir laikinas spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas vyrams.
"Mezalaminas" yra 5-ASA modifikacija, susidedanti iš veiklioji medžiaga, padengtas apsaugine plonas apvalkalas pagamintas iš akrilo dervos. Vaistas praeina per skrandį nepažeisdamas ir plonoji žarna, o pasiekęs klubinę ir storąją žarną ištirpsta, išskirdamas 5-ASA. Šis vaistas taip pat žinomas kaip "Asacol", rekomenduojama jį vartoti pagal šį režimą - paūmėjimui pašalinti 800 mg tris kartus per dieną ir remisijai palaikyti 800 mg du kartus per dieną. Jei mesalaminas neveiksmingas, skiriami kortikosteroidai.
"Olsalazinas" arba "Dipentum" yra 5-ASA modifikacija, kurioje veikliosios medžiagos molekulės yra sujungtos su viena inertiška molekule, kuri taip pat leidžia pasiekti uždegimo šaltinį.

Verta išvardyti kitus 5-aminosalicilo rūgšties darinius, naudojamus opiniam kolitui gydyti:

"Balsalazid" arba "Kolazal".
"Pentaza".
klizma ir žvakutės "Rovaza".
"Lialda".

Kortikosteroidai

Šie junginiai daugelį metų buvo naudojami pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga ir opiniu kolitu, gydyti. Priešingai nei 5-aminosalicilo rūgštis, norint, kad kortikosteroidai būtų veiksmingi, jiems nereikia tiesioginio kontakto su uždegiminiu žarnyno audiniu. Tai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną. Patekę į kraują jie turi terapinis poveikis visam kūnui. Opinio kolito gydymas šiais vaistais yra labai efektyvus. Pacientai, esantys kritinės būklės, kortikosteroidai leidžiami į veną (pavyzdžiui, hidrokortizonas). Šie junginiai veikia greičiau nei 5-ASA, o paciento būklė paprastai pagerėja per kelias dienas. Jei pacientas serga opiniu žarnyno kolitu, gydymas šiais vaistais taikomas tik ligos atkryčiams įveikti. Jie nenaudojami remisijai palaikyti.

Šalutinis kortikosteroidų poveikis

Jie priklauso nuo dozės ir vartojimo trukmės. Trumpi gydymo Prednizolonu kursai yra gerai toleruojami ir praktiškai neturi šalutinio poveikio. Ilgą laiką vartojant dideles kortikosteroidų dozes, gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, įskaitant sunkias. Tarp jų:

suapvalinti veido ovalą;
spuogų atsiradimas;
kūno plaukų kiekio padidėjimas;
diabetas;
svorio priaugimas;
hipertenzija;
katarakta;
padidėjęs jautrumas infekcijoms;
depresija, nemiga;
raumenų silpnumas;
glaukoma;
nuotaikos svyravimai, dirglumas;
osteoporozė, arba kaulų retėjimas.

Labiausiai pavojingų komplikacijų kortikosteroidų vartojimas priskiriamas avaskulinei nekrozei klubo sąnariai ir sumažėjęs antinksčių gebėjimas gaminti kortizolį. Tokios ligos kaip opinis kolitas gydymas kortikosteroidais reikalauja ypatingo atsargumo ir medicininės priežiūros. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik kuo trumpesnį laiką. Gydymas paprastai prasideda nuo prednizolono skyrimo iki 60 mg per parą. Būklei pradėjus gerėti, vaistų kiekis palaipsniui mažinamas 5-10 mg per savaitę ir nutraukiamas. Vartojant kortikosteroidus būtinai turi padidėti kalcio kiekis maiste ir vartoti vaistus šiam elementui. Tai būtina norint sumažinti osteoporozės išsivystymo riziką.

Dėmesio! Kortikosteroidus reikia vartoti taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas šiais vaistais gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Iš šiuolaikinėmis priemonėmis Kortikosteroidų grupei priklauso tokie vaistai kaip budezonidas ir golimumabas.

Imunomoduliatoriai

Tai vaistai, kurie silpnina organizmo imuninę sistemą ir stabdo imuninės sistemos aktyvavimą, todėl išsivysto opinis kolitas. Paprastai imuninė sistema suaktyvėja, kai patogenai ar infekcija patenka į organizmą. Tačiau kolito ar Krono ligos atveju organizmo audiniai tampa imuninių ląstelių taikiniu ir naudingų mikroorganizmų. Imunomoduliatoriai mažina audinių uždegimo intensyvumą, mažindami imuninių ląstelių populiaciją ir sutrikdydami jų baltymų gamybą. Apskritai, tokių vaistų vartojimo nauda gydant opinį kolitą yra didesnė už infekcijos riziką dėl susilpnėjusio imuniteto.

Imunomoduliatorių pavyzdžiai:

"Azatioprinas" ir "Purenetolis" mažina leukocitų aktyvumą. Didelėmis dozėmis šie du vaistai yra naudojami siekiant išvengti persodinto organo atmetimo ir gydyti leukemiją. Mažomis dozėmis jie sėkmingai naudojami kaip gydymas tokioms ligoms kaip opinis kolitas. Gydymas, kurio apžvalgas galima perskaityti klinikų svetainėse ir medicinos forumuose, daugeliu atvejų yra veiksmingas.
Metotreksatas turi priešuždegiminių ir imunomoduliuojančių savybių. Naudojamas psoriazei ir artritui gydyti, veiksmingas nuo opinio kolito. Šalutinis poveikis yra kepenų cirozės išsivystymas, ypač pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat pneumonija. Be to, nėštumo metu vaisto vartoti negalima.
Ciklosporinas arba Sandimmune yra galingas imunosupresantas, veiksmingas norint greitai kontroliuoti sunkaus kolito išsivystymą arba atitolinti operaciją. Šalutinis poveikis – padidėjimas kraujo spaudimas, traukuliai, inkstų funkcijos sutrikimas.
Infliksimabas arba Remicade yra baltymas, veikiantis kaip antikūnas prieš imuninių ląstelių gaminamus baltymus. Vartojamas kolitui ir Krono ligai gydyti, jei kortikosteroidai ir imunomoduliatoriai neveiksmingi.

Chirurgija

Opinio kolito operacijos paprastai apima storosios ir tiesiosios žarnos pašalinimą. Ši procedūra taip pat pašalina riziką susirgti vėžiu šiose virškinimo sistemos dalyse. Chirurgija Opinis kolitas skirtas šioms pacientų grupėms:

pacientams, sergantiems žaibiniu kolitu ir toksiniu megakolonu (padidėjusi storosios žarnos sienelė);
žmonės, sergantys pankolitu ir kairiuoju kolitu, kurie yra ties storosios žarnos vėžio išsivystymo riba;
pacientų, kurie per daugelį metų patyrė daug atkryčių ir nereagavo į gydymą.

Neseniai buvo pristatyta naujovė, pagal kurią pašalinta gaubtinė žarna pakeičiama apvalkalu, pagamintu iš žarnyno. Jis tarnauja kaip rezervuaras, panašus į tiesiąją žarną, ir reguliariai ištuštinamas per mažą vamzdelį. Ši operacija vadinama ileostomija.

Opinis kolitas: gydymas, dieta

Tikėtina, kad speciali dieta gali būti naudinga pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Tačiau nėra įrodymų, kad opinio kolito gydymas yra veiksmingesnis keičiant mitybą. Nepaisant išsamių tyrimų, neįrodyta, kad jokia dieta sulėtintų ligos progresavimą. Šiuo atžvilgiu galime duoti bendrosios rekomendacijos, pagrįsta sveika, subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių, grūdų, liesos mėsos, riešutų ir žuvies. Pacientai turėtų apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą. Paūmėjimo metu rekomenduojama valgyti tyrę minkštą maistą, kad būtų sumažintas diskomfortas. Toliau galite perskaityti apie tradicinį opinio kolito gydymą.

etnomokslas

Pagrindiniai metodai, naudojami gydant tokią ligą kaip opinis kolitas, aptarti aukščiau. Tradicinis ligos gydymas veikia labiau kaip palaikomasis. Natūralių priemonių arsenale yra medus, sėklos, augalų lapai ir šaknys, daržovės. Jei sergate opiniu kolitu, gydymas žolelėmis gali turėti palaikomąjį poveikį ir sumažinti uždegimo intensyvumą. Žemiau rasite keletą tradicinės medicinos receptų, naudojamų kolitui gydyti.

Įmaišykite džiovintų ramunėlių, kraujažolių ir šalavijų žiedų lygiomis dalimis. 3 valg. l. Mišinį užpilkite litru karšto virinto vandens ir leiskite užvirti 4-5 valandas. Paimkite pagal str. šaukštą 7 kartus per dieną mėnesį, tada dozę sumažinkite iki 4 kartų per dieną. Vaistas laikomas gera kolito paūmėjimų prevencija.

Tradiciniai gydytojai pataria žarnyno opinį kolitą gydyti bulvių sultimis. Nuluptus gumbus sutarkuokite ir išspauskite sultis. Gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Braškių ar paukščių vyšnių lapų nuoviras, liepžiedžių arbata, medetkų žiedų antpilas, žolelių arbatos, petražolės šaknis – galima parašyti ištisus tomus natūralių priemonių tokios ligos kaip opinis kolitas gydymas. Gydymas, kurio rezultatų apžvalgas galima perskaityti žurnaluose ir laikraščiuose, tokiuose kaip „Sveika gyvensena“, negali pakeisti to, ką paskyrė gydytojas. Kad ir kokie įvairūs ir giriami liaudies receptai bebūtų, jie negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone. Nepamirškite, kad opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tik priemonė, galinti lydėti pagrindinius gydymo metodus. Be to, prieš vartodami bet kokius receptus, pasitarkite su gydytoju.

Opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkanti liga, pažeidžianti išskirtinai storosios žarnos gleivinę ir pasireiškianti įvairaus intensyvumo destrukciniu ir opiniu uždegimu. Jis visada paveikia tiesiąją žarną, palaipsniui plinta nuolat arba iš karto paveikia likusią storosios žarnos dalį. Ši liga dar vadinama nespecifiniu opiniu kolitu (UC).

IN pastaraisiais metaisŠi liga tapo daug dažnesnė tarp mūsų tautiečių. Tam tikru mastu tai lėmė patobulinta gydymo įstaigų techninė įranga ir padidėjęs gydytojų bei pačių pacientų sąmoningumas. Nustatyto opinio kolito gydymas dažnai užtrunka daugelį metų, yra sudėtingas ir reikalauja bendrų tiek gydytojo, tiek paciento pastangų.

Išsivysčiusiose šalyse gyvenantys miestų gyventojai dažniau serga opiniu žarnyno kolitu. Liga pasižymi šiauriniu gradientu (pietiečiai juo serga rečiau). Manoma, kad tai prasideda jauname (iki 30 metų) arba vyresniame amžiuje (vyresniems nei 60 metų), nors žmonės juo gali sirgti visą gyvenimą.

Opinio kolito simptomai

Opinis kolitas gali paveikti įvairias gaubtinės žarnos dalis.

Opinio kolito apraiškos ir jų sunkumas labai skiriasi. Kai kurie pacientai daugelį metų išlieka gana geros sveikatos, o liga pasireiškia tik krauju išmatose. Tokie pacientai dažnai asocijuojasi su šiuo simptomu, vengia išsamaus ištyrimo ir leidžiasi į savigydą internetu ar tradicine medicina. Kiti nuo pat opinio kolito pradžios patenka į ligoninę dėl pasikartojančio kruvino viduriavimo, išmatų nelaikymo, didelio karščiavimo, pilvo skausmo, širdies plakimo ir bendro silpnumo.

Labiausiai specifiniai opinio kolito simptomai yra:

kraujas išmatose (yra daugiau nei 90% pacientų, jo kiekis skiriasi nuo vos matomų pėdsakų ant panaudotos servetėlės arba tualetinis popieriusį kruviną netvarką, kurioje vargu ar galima atskirti pačios išmatos);
gleivės ir pūliai išmatose;
viduriavimas (būdingas 65% pacientų, negausus, nuo 1 iki 20 ar net daugiau kartų per dieną);
vidurių užkietėjimas (pasireiškia 20% pacientų, dažnai rodo uždegiminį pažeidimą apatines dalis dvitaškis: tiesioji žarna ir (arba) sigmoidinė);
klaidingi raginimai dėl žarnyno judesių (o ne išmatų, iš žarnyno išeina kraujas su pūliais ir gleivėmis - „tiesiosios žarnos nerija“);
naktinis tuštinimasis (pacientai pabunda dėl nevaldomo poreikio ištuštinti vidurius);
išmatų nelaikymas;
pilvo pūtimas;
skausmas (būdingas tik pusei pacientų, dažniausiai vidutinio sunkumo, susijęs su žarnyno ištuštėjimu, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje);
apsinuodijimo požymiai (pasireiškia sunkiu ir plačiai paplitusiu uždegimu, karščiavimu, vėmimu, dažnu širdies plakimu, svorio kritimu, dehidratacija, apetito praradimu ir kt.).

10% atvejų, be minėtų žarnyno ir bendri simptomai atsiranda išorinių apraiškų:

sąnarių pažeidimai;
įvairūs bėrimai ant odos ir gleivinių (pavyzdžiui, burnoje);
akių sutrikimai;
kepenų ir tulžies latakų pažeidimas;
trombų susidarymas ir kt.

Jie gali būti prieš žarnyno sutrikimus. Ekstraintestinalinių apraiškų sunkumas kartais priklauso nuo uždegiminio žarnyno pažeidimo aktyvumo, o kai kuriais atvejais visiškai su juo nesusijęs.

Priežastys

Nepaisant aktyvus mokymasis ir visokios Moksliniai tyrimai, tiksli opinio žarnyno kolito kilmė ir priežastys vis dar nežinomos. Buvo manoma, kad jį gali išprovokuoti:

kai kuri nepatikslinta infekcija (tačiau opinis kolitas nėra užkrečiamas);
nesubalansuota mityba (greitas maistas, dieta, kurioje trūksta skaidulų ir kt.);
genetinės mutacijos;
vaistai (nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, kontraceptikai ir kt.);
stresas;
žarnyno mikrofloros pokyčiai.

Dėl to tokiems pacientams imuninę sistemą vietoj svetimų mikrobų ir virusų ima naikinti savo žarnyno gleivinės ląsteles, todėl susidaro opos.

Manoma, kad nuo ligos apsaugo:

apendikso pašalinimas (bet ne šiaip, o dėl priežasties);
rūkymas (tačiau jei opiniu kolitu sergantis nerūkantis pacientas pradės rūkyti, tai tik pablogins esamas problemas).

Diagnostika

Kolonoskopija yra pagrindinis paciento, kuriam įtariamas opinis kolitas, tyrimo metodas.

Kai kurie pacientai, kuriems įtariamas opinis kolitas, bijo instrumentinio žarnyno tyrimo, todėl vengia lankytis pas gydytoją, ginčijasi ar nepaiso rekomenduojamų diagnostinių procedūrų. Bet modernus terapinė taktika yra visiškai pagrįstas uždegiminio proceso žarnyne mastu ir aktyvumu. Reikiamos informacijos trūkumas gali turėti įtakos gydymo sėkmei. Daugelis procedūrų nėra tokios skausmingos, o „baisi kolonoskopija“ padoriose klinikose dažnai atliekama su narkoze (tiksliau – gydomuoju miegu).

Apimtis būtina ekspertizė Tik gydytojas gali nustatyti.

Gydymas

Ši liga laikoma gana rimta, gali progresuoti palaipsniui arba staigiai, kai kuriems pacientams iš pradžių atsiranda atsparumas vartojamiems vaistams arba jis išsivysto gydymo metu, galimos gyvybei pavojingos komplikacijos. Todėl net ne visi gydytojai imasi tokių pacientų. Vieni neturi reikiamų žinių, kiti bijo išrašyti galingų vaistų.

Lengvais ir vidutinio sunkumo opinio kolito variantais sergantys pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai. Sunkūs pacientai turi būti tiriami ir gydomi ligoninėje, nes tiek diagnostinės, tiek terapinės intervencijos gali turėti rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų.

stambiųjų skaidulų pašalinimas (žaliavos daržovės, uogos, vaisiai, riešutai, sėklos, aguonos, sezamo sėklos, sėlenos, ankštiniai augalai ir kt.);
produktai virti garuose arba virti;
šiltas maistas trinamas arba (užkietėjus viduriams) virtos daržovės sutarkuojamos ant rupios trintuvės;
neįtraukti cheminių dirgiklių į žarnyno gleivinę (aštrus, sūrus, marinuotas, rūgštus maistas);
labai rekomenduojama baltyminiai produktai(liesa mėsa, kalakutiena, liesa upinė žuvis, baltas kiaušinis, sojos produktai, varškė ir kt.);
vaistinėse parduodami specialūs vaistiniai mišiniai mitybai („Modulen“ ir kt.).

Atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją, nechirurginį gydymą gali sudaryti:

vaistai, kurių sudėtyje yra 5-acetilsalicilo rūgšties (Salofalk, Sulfasalazinas, Pentasa, Mezavant ir kt.), Kurie gali būti skiriami tiek tablečių, granulių ar kapsulių pavidalu, tiek forma dozavimo formosįvedimui į tiesiąją žarną (žvakutės, paruoštos klizmos ar putos);
kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas, metilprednizolonas) tablečių pavidalu, įprasti arba tiesiosios žarnos (įleidžiami per išangę) lašintuvai;
imunosupresantai (ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas ir kt.);
galingos ir brangios biologinės terapijos priemonės (Infliksimabas, Adalimumabas ir kt.).

Žvakutės, putos, tiesiosios žarnos lašintuvai ir klizmos yra veiksmingiausi esant apatinių storosios žarnos dalių uždegimui (kairiajam kolitui).

Gydytojas turi rekomenduoti ir stebėti gydymą hormonais, imunosupresantais ir biologine terapija. Iš tiesų, net ir jam prižiūrint, kai kuriems pacientams atsiranda pradinis imunitetas arba palaipsniui atsiranda jiems atsparumas. Šie vaistai turi rimtų šalutiniai poveikiai(nugalėti kaulų čiulpai, hepatitas ir kt.).

Be to, net ir pasiekus ilgai lauktą remisiją, pacientas neturėtų atsipalaiduoti, kitaip nemaloni liga vėl greitai grįš recidyvo forma. Beveik visi pacientai turi vartoti gydytojo paskirtą anti-recidyvinį gydymą. Kai kurie iš jų neleidžia vystytis.

Jei vaistai neveiksmingi ir atsiranda komplikacijų (kraujavimas, perforacija, toksinis megakolono ar storosios žarnos vėžys), atliekama radikali operacija. chirurgija. Visiškas visos gaubtinės žarnos pašalinimas gali išgydyti opinį kolitą.

Pasirinkite miestą Voronežas Jekaterinburgas Iževskas Kazanė Krasnodaras Maskvos sritis Nižnij Novgorodas Novosibirskas Permė Rostovas prie Dono Samara Sankt Peterburgas Ufa Čeliabinskas Pasirinkite metro stotį Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belorusskaya Belorusskaya Belorusskaya Altufyevo biblioteka. Lenino biblioteka Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Admirol Ushakov Boulevard Dmitrijaus Donskojaus bulvare Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varšuvos VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino vandens stadionas dinamiškosios prospektas Volgogrado prospektas Volgogrado verslo centras mo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovskio parkas, pavadintas L. M. Kaganovičiaus Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kašhirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovo Koptevo Kotelniki Raudonosios viršūnės Krasnogės Krasnogės Krasnogo krašte potkinskaya Krymskaya Kuznetsky tiltas Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky prospektas Lermontovskio prospektas Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovskio prospektas Lubyanka Luzhniki Lyublino marksistė Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Jaunimas Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky prospektas Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Okosino Novokuznetskaya Novokoskaya Novokoskaya Novokoskoje kilimas Oktyabrskaya Orekhovo laukas Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Kultūros parkas Pergalės parkas Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko- Razumovskaya Spausdintuvai Pionerskaja Planernaja Gagarino aikštė Iljičiaus aikštė Revoliucijos aikštė Poležajevskaja Polianka Pražskaja Preobraženskaja aikštė. Preobraženskaja aikštė Proletarskaja pramoninė zona Vernadsky prospektas Markso prospektas Mira prospektas Profesinė sąjunga Puškinskaja Pyatnitskoe greitkelis Ramenki upės stotis Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumyantsevo Riazansky prospektas Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavjanskio bulvaras Smolenskaja Sokol Falcon Hill Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky bulvaras Streshnevo Strogino Studentas Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademikas Jangelia Šv. Starokachalovskaya gatvė 1905 Akademiko Jangelo gatvė Gorčakovo gatvė Podbelsky gatvė Skobelevskaya gatvė Starokachalovskaya universitetas Filyovskio parkas Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy bulvaras ya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Pietvakarių Pietų Jasenevo

Opinis kolitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Straipsnio turinys:

Opinis kolitas, nespecifinis opinis kolitas (UC), Krono liga - mes kalbame apie apie žarnyno patologiją, kuriai būdingas erozinių defektų susidarymas ant gleivinės su foniniu uždegimu.

Sergant UC, pažeidžiamos tik storosios žarnos dalys, įskaitant tiesiąją žarną, o sergant Krono liga normali gleivinė pakaitomis su erozijomis ir opomis tiesioji žarna, kaip taisyklė, nėra uždegusi. Krono ligos pokyčiai gali paveikti visą virškinamąjį traktą.

Opinis kolitas pasireiškia bangomis, kai paūmėjimo stadiją pakeičia remisijos stadija.
Šia liga serga jauni žmonės nuo 15 iki 35 metų, tačiau patologija pasitaiko ir vyresnio amžiaus vyrams bei moterims. Moterims dažniau diagnozuojami eroziniai žarnyno gleivinės pakitimai.

Į klausimą: „Ar galima išgydyti opinį kolitą? Nėra aiškaus atsakymo. Jei rūpinsitės savo sveikata, galite pasiekti remisiją, kai liga niekaip nepasireiškia.

Vaikų opinis kolitas ypač reikalingas savalaikė diagnostika, nes komplikacijų vaikystė pasitaiko dažniau.

Opinio kolito simptomai

TLK kodas – 10 K51

Ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo proceso lokalizacijos ir sunkumo. Yra vietinių ir bendrų simptomų.

KAM vietines ypatybes Opinis žarnyno kolitas apima:

Išmatų sutrikimai.

Esant nespecifiniam opiniam kolitui

Ligonis skundžiasi viduriavimu, sumaišytu su krauju, gleivėmis, o esant stipriam uždegimui – pūliais. Išmatos yra nemalonaus kvapo. Kai kuriems pacientams tarp tuštinimosi gali atsirasti gleivių, choro ir pūlingų išskyrų. Noras eiti į tualetą „dideliu būdu“ gali siekti iki 20 kartų per dieną, o kraujo netekimas gali būti didelis – iki 250 ml kraujo. Pirmiau aprašyta sunki opinio kolito forma, ligos pasireiškimai gali būti mažiau agresyvūs.

Nesudėtingais atvejais gydymo metu viduriuojama 3-4 kartus per dieną, pilvo spazmai atsiranda ryte ir naktį.

Dėl Krono ligos

Sergant Krono liga, laisvos išmatos didelė suma išmatomis, noras tuštintis atsiranda daug rečiau.

Pilvo skausmas sergant opiniu kolitu yra įvairaus intensyvumo: nuo stipraus skausmo sindromo vartojant antispazminius ir analgetikus, iki diskomfortas, kurios didelio rūpesčio nekelia.

Skausmo sindromas sergant UC dažniausiai lokalizuotas kairėje pilvo pusėje arba kairėje klubinėje srityje. Kolito metu yra vienas požymis: po tuštinimosi skausmo sindromas sumažėja, o po fizinė veikla, purtant važiuoti, valgyti – suintensyvinti.

Dažni opinio kolito simptomai atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo ir pasireiškia šiais simptomais:

Silpnumas, apatija, polinkis į depresiją.
Sumažėjęs apetitas.
Pykinimas Vėmimas.
Pilvo pūtimas, raugėjimas.
Sunkiais atvejais – odos bėrimai.
Galvos, raumenų, sąnarių skausmai.
Temperatūra pakyla iki žemo lygio.
Kūno svorio netekimas, net iki išsekimo.
Anemija.
Burnos ryklės pažeidimai: aftinis gingivitas, glositas, stomatitas.
Išmatų nelaikymas ir klaidingas noras tuštintis.
Išskyros iš tiesiosios žarnos.

Retais atvejais Krono liga gali pažeisti akis.

Ypatingą dėmesį skirkime sąnarių aparato pažeidimams. Sąnarių ligos pasireiškia artritu, spondilitu ir gali būti prieš opinį kolitą.

Reikėtų pažymėti, kad esant opiniam žarnyno uždegimui (granulomatoziniam enteritui, Krono ligai), komplikacijos gali išsivystyti beveik visuose organuose ir sistemose, pavyzdžiui, plaučiuose, Skydliaukė, tulžies takai, inkstai.

Gastroenterologų ir proktologų pacientai dažnai užduoda klausimą: „Kaip nepraleisti pirmųjų opinio kolito požymių? Būtina atsižvelgti į tai, kad atsiradus pirmiesiems virškinimo trakto bėdų simptomams, kreipkitės į gydytoją, nes tik atlikus tyrimą dera kalbėti apie diagnozę. Už nugaros kruvinos išskyros Gali slypėti žarnyno vėžys, o vidurių pūtimas ir pykinimas gali būti kasos uždegimo požymiai. Priežastis yra stiprus pilvo skausmas skubi hospitalizacija, kartais net gydytojai ne iš karto nustato, kas sukėlė skausmą.

Vaikų opinio kolito simptomai yra panašūs į suaugusiųjų.

Žarnyno opinio kolito vystymosi priežastys

Klausimas, kas sukelia opas žarnyne, išlieka prieštaringas iki šiol. Galime kalbėti tik apie predisponuojančius veiksnius:

Paveldimas polinkis.
Genetinis kondicionavimas.
Visų rūšių virškinamojo trakto infekcijos.
Autoimuninės ligos kaip gretutinė patologija.
Stresinės sąlygos.
Prastos mitybos laikymasis.
Ilgalaikis kontaktas su toksiškomis medžiagomis.
Radiacijos poveikis.
Maisto alergijos.
Tam tikrų vaistų vartojimas ( hormoniniai kontraceptikai, NVNU).

Tarp naujų teorijų tam tikras vaidmuo žarnyno opų vystymuisi priskiriamas imuniniams, genetiniams ir grybelinė infekcijažarnyno sienelės.

Kolito formos

Pagal lokalizaciją:

Kairysis kolitas, pažeidžiantis gaubtinę žarną. Atitinkamai, skausmas vargina kairę pusę ir kt.

Bendras (bendras) kolitas- sunkiausia opinio kolito forma, nes jai būdingas didesnis opų ir nekrozinių pakitimų paplitimas. Tikėtina, kad esant visiškam kolitui išsivystys komplikacijos dėl stipraus viduriavimo ir stipraus skausmo:

dehidratacija,
kacheksija,
anemija,
žarnyno kraujavimas,
bendras apsinuodijimas.

Kas yra "pankolitas"?

Priešdėlis „pan“ iš graikų kalbos išverstas kaip „visas, sveikas“, taigi „pankolitas“ yra viso žarnyno uždegimas.

Kuo skiriasi opinis kolitas ir Krono liga?

Sergant UC pažeidžiama tik storoji žarna, tačiau sergant Krono liga opos gali atsirasti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje.

Paskutinių žarnyno dalių kolitas (distalinis kolitas)

Be to erozinis pažeidimas kairiojo žarnyno sienelės gleivinė, pakinta ir tiesioji žarna. Su šia forma dažniausiai susiduria proktologai ir gastroenterologai. Simptomai būdingi žarnyno uždegimui.

Be ūminės ir lėtinės ligos eigos, papildomai yra lėtinė ištisinė forma, ūminis žaibinis, recidyvuojantis ir lėtinis recidyvuojantis kolitas.

Lėtinis opinis kolitas

Gleivinės hiperemija,
kraujagyslių struktūros pasikeitimas,
atrofijos židiniai,
opinių defektų randų pėdsakai.

Pagrindinis lėtinio opinio kolito požymis yra dažnos laisvos išmatos ilgą laiką, iki 15 kartų per dieną. Kartais viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas.

Skausmo sindromas yra vidutiniškai išreikštas, skausmas yra ryškesnis skaudus charakteris. Be to, pacientai skundžiasi pykinimu ir vidurių pūtimu. Daugeliu atvejų apetitas neturi įtakos, o svorio kritimas yra nereikšmingas.

Dažni lėtinio opinio kolito simptomai yra dirglumas, gausus prakaitavimas ir psichinių reakcijų nestabilumas.

Opinio kolito paūmėjimas

Kaip ir bet kurio ligos paūmėjimo atveju, simptomai sustiprėja: stiprėja skausmo intensyvumas, sustiprėja viduriavimas, kenčia bendra savijauta. Jei nepradedate atkurti elektrolitų ir skysčių pusiausvyros, atsiranda dehidratacija. Sumažėjus magnio ir kalio kiekiui širdies ir kraujagyslių sistemoje, sutrinka ritmas ir sumažėja kraujospūdis.

Esant žaibinei formai, galima vystytis ūminis pilvasžarnyno plyšimo fone su kraujavimu ir peritonitu.

Nespecifinio opinio kolito (UC) ir Krono ligos (CD) diferencinė diagnozė

Kolonoskopija atlieka ypatingą vaidmenį diferencinėje diagnozėje.

Atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

1. žarnyno spindis (susiaurėjęs CD, o normalus UC).
2. raukšlės (BC – suplotos, UC – konservuotos),
3. spalva (BC – gelsva, UC – visi raudoni atspalviai),
4. gleivinės paviršius (CD – lygus, UC – granuliuotas),
5. abscesai (CD – ne, UC – taip),
6. opų tipas (CD – aftiniai defektai, esantys dideliu atstumu vienas nuo kito, UC – erozija netaisyklingos formos, polinkis susijungti),
7. kraujo atsiradimas kontakto metu (CD – ne, UC – taip),
8. kraujagyslių vizualizacija (CD – konservuota, UC – ne).
9. išskyros žarnyne (BC – gleivės, UC – kruvinos gleivės),
10. gilesnių sluoksnių būklė (CD – taip, UC – ne).

Reikia pažymėti, kad esant sunkioms žarnyno išopėjimo formoms diferencinė diagnostika kolonoskopijos metu sunku, tada jie griebiasi morfologinės analizės: kriptos - abscesai ar sarkoidinės granulomos aiškiai rodo Krono ligą.

Atslūgus ūminiam uždegimui, galima pakartotinė kolonoskopija, tokiu atveju padidėja tikimybė atskirti nespecifinį opinį žarnyno kolitą nuo Krono ligos.

Diagnostinės priemonės

Laboratorinė diagnostika

Bendra šlapimo analizė ir bendra analizė kraujo.
Šlapime - padidėjęs savitasis svoris, esant inkstų pažeidimui - baltymai, cilindrurija. Kraujyje - leukocitozė, padidėjęs ESR, sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Biocheminiai kraujo parametrai.
Teigiamas C - reaktyvusis baltymas rodo uždegiminio proceso intensyvumą. Kepenų tyrimai gali būti didesni nei įprastai.

Kraujo elektrolitai.
Magnio, kalcio ir baltymų frakcijosžemiau normalaus.

Serumo geležies testas.

Imunograma.
Imunologinio kraujo tyrimo metu antikūnų padidėjimas.

Išmatų mikroskopijos ir slapto kraujo analizė.
Kraujo, leukocitų ir gleivių buvimas išmatose patvirtinamas makroskopiškai ir mikroskopiškai.

Biomedžiagos sėjimas iš žarnyno, siekiant nustatyti patogeną ir jautrumą antibiotikams.

Opinio kolito diagnozavimo instrumentiniai metodai

Pilvo organų ultragarsas.
Endoskopiniai žarnyno patologijos diagnozavimo metodai yra kolonoskopija ir rektosigmoidoskopija.

Vaizdas priklauso nuo ligos laikotarpio, kuriuo buvo atliktas tyrimas: remisijos laikotarpiu, esant lengvam hiperemijai, vizualizuojamos atrofijos sritys. Tyrimo metu gali būti paimama medžiaga biopsijai.

Paveikslėlis ūminis laikotarpis Opinis kolitas yra toks:

Pūlių, gleivių, kraujo buvimas žarnyno spindyje.
Hiperemija.
Edema.
Pseudopolipozės žarnos.

Rentgeno tyrimai su bario mišiniu pastaruoju metu buvo skiriami rečiau, nes daugiau šiuolaikiniai metodai instrumentinė diagnostika. Tai apima kapsulės endoskopiją, kuri kartais yra kolonoskopijos alternatyva. Procedūra netraumuojanti, praktiškai neskausminga, tačiau vizualizacija prastesnė nei su standartiniai metodai ekspertizės.

Opinio kolito pasekmės

Opinio kolito pasekmės be gydymo ir dietos yra nepalankios:

Su kiekvienu paūmėjimu tikimybė susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu didėja.
Žarnyno sienelės perforacija su kraujavimu.
Plyšių susidarymas.
Gyvenimo kokybės pablogėjimas.
Žarnyno išsiplėtimas pažeistoje vietoje su intoksikacijos ir ūmaus uždegimo simptomais.

Kaip gydyti opinį kolitą

Konservatyvi terapija

Gydymo režimas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo ligos priežasčių, sunkumo ir gretutinės patologijos buvimo.

Jei nėra aminosalicilatų poveikio, skiriami kortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas, metilprednizolonas).

Aminosalicilo rūgštys (mesalazinas, sulfasalazinas).

Visa tai yra operacijos indikacijos. Remiantis statistika, 20% atvejų kreipiamasi į chirurginį gydymą.

Dietos terapija

Yra 2 pagrindiniai opinių žarnyno gleivinės pažeidimų gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija naudojama dažniau. Ūminiu laikotarpiu pacientui leidžiama gerti vandenį, kai pagerėja jo sveikata, į racioną įtraukiamas baltyminis maistas su sumažintu riebalų kiekiu. Ypač sudėtingose situacijose parenterinis maitinimas suteikiamas specialiais subalansuotais mišiniais.

Maisto produktai, kuriuos galima valgyti sergant opiniu žarnyno kolitu (nepaūmėjus):

Kiaušiniai,
košė,
uogų kompotai ir vaisių gėrimai,
žolelių nuovirai,
varškės,
visų rūšių liesos mėsos ir žuvies,
paukštis be odos.

Neįtraukiami visi aštrūs, rūgštūs, sūrūs, rūkyti, alkoholis, produktai, kurių sudėtyje yra stambių skaidulų, žalios daržovės ir vaisiai, riebūs pieno produktai, prieskoniai, šviežiai spaustos sultys, ankštiniai augalai, riešutai ir sėklos. Taip pat reikėtų vengti stiprios arbatos ir kavos.

Maitinimas yra dažnas, dalinis, mažomis porcijomis. Maistas turi būti garinamas, orkaitėje arba tiesiog virti. Visi patiekalai neturi būti nei per šalti, nei per karšti. Tai taip pat taikoma gėrimams.

Stresas ir rūkymas neigiamai veikia žarnyno gleivinę, todėl verta šių provokuojančių veiksnių atsikratyti.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradiciniai nespecifinio opinio kolito gydymo receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinis metodas, pasitarus su gydytoju.

Ūminiu laikotarpiu pasitikėjimas tradicine medicina gali sukelti itin nepalankių pasekmių. Gydymas tradicine medicina neturėtų būti atliekamas tradicinės terapijos sąskaita.

Labai padeda mikroklizmai su šaltalankių aliejumi. Norėdami tai padaryti, į tiesiąją žarną reikia suleisti 50-60 ml šaltalankių aliejaus ir stengtis išvengti tuštinimosi. Geriau, jei aliejus išliks žarnyne per naktį. Šaltalankiai pasižymi priešuždegiminėmis, apgaubiančiomis, antimikrobinėmis savybėmis. Gydymo kursas ilgas – iki 30 dienų.

Kokios žolės padeda nuo kolito

Galite gerti nuovirus vaistinių žolelių. Šie augalai turi priešuždegiminių ir žarnyno gleivinę atkuriančių savybių:

šimtmetis,
šalavijas,
ramunėlių,
kmynų sėklų,
elecampane šaknis
mėtų,
pelynas,
jonažolių,
sophora japonica,
Krapų sėklos.

Užpilui paruošti arbatinį šaukštelį susmulkintų žaliavų užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti. Nukoškite ir gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Norint išvengti priklausomybės, geriau kaitalioti augalus.

Ramunėlių ir medaus

Galite virti ramunėlių arbatą su medumi. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštus ramunėlių užpilkite 400 ml vandens. Troškinkite ant silpnos ugnies 7-10 minučių, įpilkite 100 ml vandens, pagal skonį įdėkite medaus.
Tuo pačiu nuoviru galite pasidaryti mikroklizmą. Tūris 50 ml, temperatūra 36 C. Gydymo kursas – 12 dienų.

Apibendrinkime:

Opinis kolitas yra rimta liga, kuriai reikia nuolatinio dėmesio. Jei dirbsite kartu su gydytoju ir laikysitės tinkamos mitybos principų, virškinamojo trakto problemas galite pamiršti daugeliui metų.