Dažnai matome analizės rezultatus hormonai TSH, T3, T4, dažnai su antikūnais prieš TPO ir tiroglobuliną. Šie tyrimai atliekami įtarus skydliaukės ligas, o kartais ir gydant skydliaukės ligas, siekiant stebėti rezultatus. Pabandykime išsiaiškinti, už ką žmogaus organizme atsakingas hormonas T4, kokias funkcijas jis atlieka, kaip jį aptikti kraujyje ir kaip suprasti tyrimo rezultatus.
T4 hormonas yra hormonas iš jodotironino grupės, sudarytas iš dviejų aminorūgščių tirozino liekanų ir keturių jodo atomų. Sinonimai: tiroksinas, tetrajodtironinas. Būtent dėl jodo atomų skaičiaus T4 hormonas gavo skaitinį pavadinimą. Hormono sandara labai paprasta, jį gana nesunkiai galima susintetinti dirbtinai ir lygiai taip pat lengvai nustatyti kraujyje laboratoriniais analizatoriais.
T4 – skydliaukės hormonas gaminamas jo ląstelių. Skydliaukės ląstelės (tirocitai) pasisavina aminorūgštis ir jodą ir iš jų sintetina tiroksino pirmtaką – tiroglobuliną, kuris skydliaukės audinyje kaupiamas specialiose saugyklose – folikuluose. Kai atsiranda T4 hormono poreikis, tiroglobulinas supjaustomas į trumpus fragmentus ir išleidžiamas į kraują – jau gatavo T4 hormono pavidalu.
Pagrindinis hormono T4 veikimas– katabolinis, t.y. išlaisvinant energiją iš organizme susikaupusių energetinių substratų (riebalų, glikogeno ir kt.). Koks hormonas T4 yra laisvas, nesunkiai suprasime, jei pradėsite šio hormono vartoti po 200 ar 300 mikrogramų per dieną – vartojant šį vaistą padažnės pulsas, atsiras dirglumas, prasidės svorio kritimas. Iš šio eksperimento (beje, jį reguliariai atlieka šimtai ir tūkstančiai moterų, ieškančių būdo numesti svorio), žinoma, neišplaukia, kad tiroksinas yra kenksmingas, nes tai tik ligos simptomai. T4 hormono perdozavimas, o paprastai tai tik užtikrina normalų riebalų skaidymąsi ir normalų širdies ritmą, normalų nervinį susijaudinimą.
Reikia pažymėti, kad organizme T4 hormonas nėra pats aktyviausias skydliaukės hormonas, jis yra beveik 10 kartų mažiau aktyvus nei T3 hormonas – trijodtironinas, turintis 3 jodo atomus. Nedidelį kiekį T3 sudaro skydliaukės ląstelės, o pagrindinis kiekis susidaro iš hormono T4 tiesiai audiniuose. Žmogaus kūnas(vyksta anksčiau ne itin aktyvaus hormono suaktyvėjimas).
Hormonai T3, T4 taip pat vadinami skydliaukės hormonais(nuo žodžio "skydliaukė" - skydliaukės), nes jie susidaro skydliaukėje. Taip pat turėtumėte žinoti, kad hormonai TTT ir T4, kurie dažnai vadinami „skydliaukės hormonais TSH, T4“, iš tikrųjų susidaro tik skirtingos vietos– TSH hormonas susidaro hipofizėje prie smegenų pagrindo, o T4 išskiria tirocitai (skydliaukės ląstelės). Pacientai pripranta, kad lankantis pas endokrinologą jiems dažnai vienu metu skiriamas TSH ir T4, todėl jie derinami kartu, o tai dažniausiai netiesa.
Hormonas T4 kraujyje
Kraujyje T4 hormonas daugiausia yra surištas su baltymais. Egzistuoja specialus transportinis baltymas – tiroksiną surišantis globulinas (TBG), kurio pagrindinė funkcija yra sugauti tiroksino molekulę ir pristatyti ją į įvairias žmogaus kūno vietas. Kai tik T4 hormoną gamina skydliaukė, jį iškart sugauna TSH molekulė. Tik nedidelė T4 dalis yra nesusijusi su baltymu – ji vadinama „laisvuoju T4 hormonu“. Būtent ši hormono dalis turi pagrindinį biologinį poveikį. Jei naudosite analizatorių, kad išmatuotumėte su baltymais susieto hormono T4 lygį ir kartu su juo laisvojo T4 lygį, sujungdami visas reikšmes į vieną, gausite bendrą T4 hormono analizę.
Dėl pagrindinį poveikį daro laisvieji skydliaukės hormonai (laisvas T4, laisvas T3), būtent juos rekomenduojama nustatyti analizės metu – taip analizė bus tikslesnė ir labiau atitiks realią klinikinę situaciją. Štai kodėl hormonai TSH ir laisvasis T4 dažniausiai tiriami laboratorijose: pirmasis – kaip skydliaukės veiklą kontroliuojantis hormonas, antrasis – kaip pagrindinis skydliaukės hormonas.
Laisvo T4 hormono lygis didėja esant hipertirozei – padidėjus skydliaukės veiklai arba perdozavus hormoninių vaistų.
T4 hormono testas
Hormonų TSH, T4 analizė- vienas iš dažniausiai naudojamų klinikinė praktika endokrinologas. Šie tyrimai gali būti skiriami įvairiais deriniais, siekiant sutaupyti paciento pinigų ir tuo pačiu gauti pakankamas kiekis duomenys diagnozei nustatyti ir gydymui skirti.
Pirmosios paciento apžiūros metu, jei jis neturi reikšmingų nusiskundimų, dažniausiai pakanka pasidaryti hormonų TSH, T4, T3 testą(patartina dovanoti laisvus hormonus T4 ir T3).
Jei pacientas gydomas Ankstyva stadija difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga), kai greitai sumažėja hormonų kiekis specialūs vaistai– tirostatikai, geriausia imti tik hormonai T3, T4(taip pat optimalus - nemokamas), nes TSH hormonas „neturės laiko“ keistis dažnai nustatant (jis keičiasi gana lėtai).
At ilgalaikis gydymas sumažėjusi skydliaukės funkcija sintetiniu T4 analogu – tiroksinu, kai hormonų lygį gydytojas stebi gana ilgai, dažniausiai užtenka paaukoti kraujo tik dėl TSH hormono. Nemokamas T4 tokiose situacijose skiriamas tik specialiu gydytojo prašymu. Svarbu tai atsiminti Jei vartojate tiroksiną, kraujo tyrimą dėl hormono T4 galite atlikti tik prieš išgerdami tiroksino tabletę.. Tabletėje esantis hormonas tiroksinas ir kraujyje esantis hormonas T4 yra absoliučiai tas pats, todėl T4 lygio nustatymas išgėrus tiroksino tabletę leis tik pamatuoti, kiek tiroksino išgėrėte prieš tyrimą.
Nėštumo metu ypač padidėja laisvojo T4 hormono lygis, nes TSH gali net sumažėti (jo lygis mažėja dėl žmogaus chorioninio gonadotropino, hCG, gamybos placentoje, kuris atlieka tas pačias funkcijas kaip ir TSH ir „perima“ dalį jo darbo). Todėl nėščiosioms reikia vartoti TSH hormonus, laisvąjį T4 (vien TSH nebeužtenka).
Kraujo tyrimo rezultatuose dažnai galite rasti santrumpas:
- hormonas šv. T4, hormonas St. T3(tai reiškia laisvuosius hormonus);
- FT4, FT3(taip pat reiškia laisvuosius hormonus, iš anglų kalbos free = free).
T4 hormonas yra normalus
Dėl testo kaip laisvas hormonas T4, norma visiškai priklauso nuo laboratorijos, kurioje buvo atliktas kraujo tyrimas. Hormonų T3, T4, TSH norma priklauso nuo laboratorijoje naudojamos įrangos ir net nuo naudojamų reagentų rinkinio, todėl dabar nereikia prisiminti standartų – kokybiškose laboratorijose norma visada nurodoma iš karto. po tyrimo rezultato.
Matuojant laisvojo T4 hormono lygį pmol/l kokybiška 3 kartos įranga, jo lygis yra apie 9-19 pmol/l.
Bendrasis hormonas T4– jos norma gali priklausyti nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, nėštumo metu padidėja bendras T4 lygis, o šis padidėjimas yra normalus ir fiziologinis. Štai kodėl bendrojo hormono T4 norma yra didesnė nei laisvojo hormono norma.
T4 hormono kiekis padidėja
Jei hormonas T4 nemokamas padidintas, simptomai paprastai apima:
prakaitavimas,
irzlumas,
Nuovargis,
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
„Pertraukų“ jausmo atsiradimas širdies srityje,
Rankų drebulys (tremoras),
Numesti svorio.
Padidėjęs T4 hormono kiekis sukelia padidėjusį energetinių medžiagų skaidymą organizme, išskirdamas energijos perteklių. Dėl to pradeda mažėti riebalų sankaupų kiekis, o per daug išsiskirianti energija nukreipiama į kitas žmogaus kūno dalis, didinant fiziologinius. normalios reakcijos iki neleistinai aukšto lygio: normalų jaudrumą pakeičia dirglumas, normalų širdies susitraukimų dažnį pakeičia tachikardija (paspartėjęs pulsas), normalus nervinės reakcijos greitis pasikeičia į pernelyg didelį – atsiranda net pirštų drebulys. Dėl to žmogus krenta svoris, tačiau šio svorio metimo negalima pavadinti fiziologiniu ir naudingu – jis vyksta širdies ir nervų sistemos disfunkcijos kaina. Jeigu padidėjęs hormonas T4 išlieka ilgą laiką, susilpnėja kaulinis audinys, atsiranda osteoporozė ir padidėja lūžių rizika.
T4 hormonas yra mažas
Mažas T4 hormonas dažniausiai pasireiškia hipotiroze (nepakankama skydliaukės veikla).
Priežastys žemas lygis T4 hormonas gali būti:
Skydliaukės pašalinimas operacijos metu;
Plėtra autoimuninis tiroiditas(imuninio pobūdžio skydliaukės uždegimas, dėl kurio trūksta hormono T4);
Pernelyg didelės skydliaukės funkcijos, sergant toksiniu strumu, gydymas tirostatikais ir perdozavus;
Tirotoksikozės gydymo pasekmės radioaktyvusis jodas.
Tuo pat metu Sankt Peterburge dažnai pasitaiko situacija, kai kraujo tyrimai rodo išoriškai tobula sveikų žmonių sumažėja laisvojo T4 hormono kiekis. To priežastys slypi laboratorinėse klaidose. Viena didžiausių laboratorijų paslaugų Sankt Peterburge ir Leningrado sritis(dėl etinių priežasčių šiame straipsnyje negalime nurodyti šios laboratorijos pavadinimo) labai dažnai praneša, kad T4 hormono kiekis yra žemesnis už normą, o ypač laisvojo T4 hormono. Šio fakto pakartotinis patikrinimas, kurį atliko Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojai Vokietijos LADR laboratorijų tinklo 3 kartos etaloninėje laboratorijoje keliais šimtais atvejų, beveik visada atskleidė. normalus lygis laisvas hormonas T4 kraujyje. Visų pirma turėtų kilti įtarimų, kad kraujo tyrimas atliktas su klaida visais atvejais, kai T4 hormono analizėje yra mažai, o TSH hormono normos ribose– tokie hormonų lygio pokyčiai galimi, tačiau tik labai retais atvejais.
Jei kokybiškoje laboratorijoje atliktas tyrimas patvirtina T4 hormono sumažėjimą, reikėtų kreiptis į endokrinologą. Gal būt, mes kalbame apie apie skydliaukės funkcijos susilpnėjimą, kuris dažniausiai būna ilgalaikis (visą gyvenimą trunkantis) ir reikalauja gydymo sintetiniu T4 hormono preparatu – tiroksinu, kuris visiškai atkartoja natūralaus hormono molekulę ir neturi visiškai jokio šalutinio poveikio.
T4 hormonas nėštumo metu
Nėštumo metu hormonas T4 yra nemokamasįgyja ypatingą reikšmę – būtent jo lygis lemia smegenų vystymosi greitį besivystantis vaikas. Per pirmuosius tris intrauterinio vystymosi mėnesius būtent T4 hormonas daro įtaką nervų sistemos brendimui. Moterų šio hormono norma yra panaši į vyrų normą, tačiau nėštumo metu bendras hormonas T4 nerekomenduojama nustatyti, nes jis beveik visada bus padidėjęs. Faktas yra tas, kad nėštumo metu padidėja tiroksiną surišančio globulino, kuris suriša didžiąją daugumą kraujyje esančio T4, gamyba. Su baltymais susieto būsenoje T4 hormonas neaktyvus, todėl iš pažiūros pavojingas bendrojo T4 hormono kiekio padidėjimas nėštumo metu neturi absoliučiai jokios klinikinės reikšmės.
Nėštumo metu būtina ištirti laisvąjį T4 hormoną– ypač aiškiai turi būti išlaikyta jos norma. Galimas nežymus laisvojo T4 koncentracijos padidėjimas, dažnai jų net nereikia gydyti, tačiau į laisvojo T4 kiekio sumažėjimą nėštumo metu reikia žiūrėti labai atsargiai ir nedelsiant koreguoti skydliaukės hormonų kiekį. užtikrinti optimalų vaiko vystymąsi.
T4 hormono tyrimas Šiaurės vakarų endokrinologijos centre
Šiaurės Vakarų endokrinologijos centras hormono T4 (bendras ir nemokamas) koncentraciją kraujyje matuoja naudodamas itin modernią Vokietijos laboratorijų tinklo LADR Rusijos padalinio 3 kartos imunochemiliuminescencinę laboratoriją. Hormono T4 lygiui nustatyti naudojami Abbott Architect (JAV) ir Advia Centaur (Vokietija) analizatoriai, leidžiantys analizes atlikti itin tiksliai.
Atlikti hormono T4 kraujo tyrimą Sankt Peterburge ir Vyborge galite centro ambulatorinių skyrių adresais:
- Petrogrado filialas(yra Sankt Peterburgo centre, 200 metrų į kairę nuo Gorkovskaya metro stoties; adresas - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, nuo 7.30 iki 20.00, septynias dienas per savaitę; yra automobilių stovėjimo aikštelė) ;
- Primorsky filialas(esantis Sankt Peterburgo Primorsky rajone, Savushkina g. 124, 1 pastatas, tel. 344-0-344, nuo 7.00 iki 20.00, septynias dienas per savaitę; yra automobilių stovėjimo aikštelė);
- Vyborgo filialas(Vyborg, Pobedy pr., 27A, tel. 36-306, nuo 7.30 iki 20.00, septynias dienas per savaitę, yra automobilių stovėjimo aikštelė).
Paskyrimas kraujo tyrimui nereikalingas. Centro filialuose galite pasitikrinti tiek suaugusiems, tiek vaikams - procedūrų kambariai specialiai pritaikytas pasiimti kraujo tyrimas dėl hormonų TSH, T3, T4 vaikams.
Tirotoksikozė
Tirotoksikozė (iš lotynų kalbos „glandula thyreoidea“ – skydliaukė ir „toksikozė“ – apsinuodijimas) yra sindromas, susijęs su per dideliu skydliaukės hormonų patekimu į kraują.
Toksinis mazginis struma
Mazginis toksinis struma – tai liga, kurią lydi vienas ar daugiau skydliaukės mazgų, turinčių funkcinę autonomiją, t.y. galintis intensyviai gaminti hormonus, neatsižvelgiant į tikruosius organizmo poreikius. Jei yra keli mazgai, jie dažniausiai kalba apie multimazginį toksinį gūžį.
Basedow liga (Greivso liga, difuzinis toksinis gūžys)
Greivso ligos priežastis slypi netinkamoje žmogaus imuninės sistemos veikloje, kuri pradeda gaminti specialius antikūnus – TSH receptorių antikūnus, nukreiptus prieš paties paciento skydliaukę.
T3 hormonas
T3 hormonas (trijodtironinas) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų ir pats aktyviausias iš jų. Straipsnyje aprašoma T3 hormono molekulės struktūra, T3 hormono kraujo tyrimas, tipai laboratoriniai parametrai(laisvas ir bendras T3 hormonas), tyrimo rezultatų interpretavimas, taip pat kur geriau vartoti skydliaukės hormonus
Tiroglobulinas
Tiroglobulinas yra esminis baltymas, randamas skydliaukės audinyje, iš kurio gaminami skydliaukės hormonai T3 ir T4. Tiroglobulino kiekis naudojamas kaip pagrindinis diferencijuoto skydliaukės vėžio (folikulinio ir papiliarinio) atkryčio žymuo. Tuo pačiu metu tiroglobulinas dažnai skiriamas be indikacijų – tai padidina pacientų išlaidas. Straipsnis skirtas tiroglobulino reikšmei, tiroglobulino tyrimo atlikimo indikacijoms ir rezultatų įvertinimui.
Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto tiroiditas)
Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės audinio uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys, labai paplitęs Rusijoje. Šią ligą lygiai prieš 100 metų atrado japonų mokslininkas, vardu Hashimoto, ir nuo tada ji buvo pavadinta jo vardu (Hashimoto tiroiditas). 2012 metais pasaulio endokrinologų bendruomenė plačiai minėjo atradimo metines šios ligos, nes nuo šio momento endokrinologai turi galimybę veiksmingai padėti milijonams pacientų visoje planetoje.
Skydliaukės hormonai
Skydliaukės hormonai skirstomi į dvi skirtingas klases: joditironinus (tiroksiną, trijodtironiną) ir kalcitoniną. Iš šių dviejų skydliaukės hormonų klasių tiroksinas ir trijodtironinas reguliuoja bazinę organizmo medžiagų apykaitą (energijos sąnaudų lygį, reikalingą organizmo gyvybinėms funkcijoms palaikyti visiško poilsio būsenoje), o kalcitoninas dalyvauja reguliuojant kalcio apykaitą ir kaulinio audinio vystymasis.
Skydliaukės operacija
Šiaurės Vakarų endokrinologijos centras yra pirmaujanti endokrininės chirurgijos įstaiga Rusijoje. Šiuo metu centre kasmet atliekama daugiau nei 5000 skydliaukės, prieskydinių liaukų, antinksčių operacijų. Pagal operacijų skaičių Šiaurės Vakarų endokrinologijos centras nuolat užima pirmąją vietą Rusijoje ir yra viena iš trijų pirmaujančių endokrininės chirurgijos klinikų Europoje.
Endokrinologo konsultacija
Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos suteikia optimalus rezultatas gydymas.
Ekspertinis skydliaukės ultragarsas
Skydliaukės ultragarsas yra pagrindinis šio organo struktūros įvertinimo metodas. Dėl savo paviršutiniškos padėties skydliaukė lengvai pasiekiama ultragarsu. Modernus ultragarso aparatai leidžia ištirti visas skydliaukės dalis, išskyrus tas, kurios yra už krūtinkaulio ar trachėjos.
T3 ir T4, taip pat antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną dažniausiai skiriami įtariant įvairius skydliaukės funkcinius sutrikimus arba juos gydant palaikomojo gydymo stebėjimui ir koregavimui.
T4 (kaip ir T3) yra hormonas (biologiškai aktyvi medžiaga), susijęs su trijodtironinais. Jį sudaro aminorūgštis - tirozinas ir jodo atomai (ji gavo vieną iš savo pavadinimų dėl tų pačių atomų skaičiaus - 4, o T3 - atitinkamai 3). Kiti jo pavadinimai yra tiroksinas arba tetrajodtironinas. Jo struktūra yra gana paprasta, dėl kurios jis tiesiog aptinkamas kraujyje arba sintetinamas dirbtinai.
Žmogaus organizme jis gaminamas padedant skydliaukės ląstelėms – tirocitams. Jie fiksuoja aminorūgštis ir jodo atomus ir gamina tiroglobuliną, kuris yra tiroksino pirmtakas – tiroglobulinas. Pastarasis savo ruožtu kaupiasi skydliaukės folikuluose. Kai organizmui reikia T4, tiroglobulinas suskaidomas į mažas daleles ir patenka į kraują kaip paruošta biologiškai aktyvi medžiaga.
Tiroksino poveikis žmogaus organizmui
Pagrindinis jo poveikis yra sustiprinti katabolizmą, ty pagreitinti procesus, vykstančius atpalaiduojant energiją iš organizmo atsargų.
Vartojant 200 mikrogramų T4 per dieną, jo poveikį žmogaus organizmui galima pastebėti gana nesunkiai, nes atsiras šie simptomai:
- tachikardijos atsiradimas,
- dirglumas,
- svorio metimas.
Šis eksperimentas neįrodo šios biologiškai aktyvios medžiagos kenksmingumo žmogaus organizmui, nes šie simptomai pasireiškia tik perdozavus. Paprastai jis yra atsakingas už medžiagų apykaitos ir riebalų skaidymo normalizavimą, nervų sistemos jaudrumo ir širdies ritmo reguliavimą.
Reikėtų prisiminti, kad tetrajodtironinas yra daug mažiau aktyvus nei T3 (trijodtironinas). T3 turi tris jodo atomus ir daugiausia susidaro iš tetrajodtironino. Nedidelį jo kiekį sintetina skydliaukė.
Šios biologiškai aktyvios medžiagos vadinamos skydliaukės hormonais, nes jas sintetina skydliaukė, o TSH – hipofizėje. Į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje sutrikimams gydyti.
T4 kraujyje
Kraujyje tetrajodtironinas dažniausiai yra susijęs su baltymu, kurio funkcija yra transportavimas. Tiroksiną surišantis globulinas (THB) užfiksuoja tiroksino molekulę ir perneša ją į reikiamas vietas. TSH molekulė suriša T4, kai tik ją gamina skydliaukės ląstelės, tačiau nedidelė dalis lieka nesurišta arba laisva. Būtent laisvosios tetrajodtironino molekulės turi daugiausiai ryškus poveikis. Laisvo ir susieto hormono suma vadinama bendruoju T4.
Būtinybė nustatyti laisvuosius skydliaukės hormonus analizės metu yra dėl to, kad jie turi pagrindinį poveikį visų skydliaukės hormonų organizmui. Tuo pačiu metu TSH ir tetrajodtironinas turi daugiausiai aktyvią įtaką, nes TSH kontroliuoja skydliaukę, o T4 yra pagrindinė jo biologiškai aktyvi medžiaga.
T4 hormono testas
Skydliaukės hormonų kraujo tyrimai yra vienas iš dažniausiai skiriamų endokrinologo praktikoje. Jie skiriami įvairiais deriniais. To priežastys gali būti:
- paciento finansinių išteklių taupymas;
- daugiau išsamus tyrimas skydliaukės funkcija;
- kai kuriais atvejais pakanka vieno ar dviejų rodiklių.
Pacientui pirmą kartą apsilankius pas endokrinologą ir nesant fizinių sutrikimų bei nusiskundimų, dažniausiai tikrinamas tik TSH, tačiau kartais, norint gauti patikimesnės informacijos, rekomenduojama vartoti T3 ir T4.
Gydant ankstyvos stadijos Greivso ligą, kuri yra susijusi su aktyvumo sumažėjimu hormonų lygis tirostatikai, rekomenduojami T3 ir tetrajodtironino tyrimai.
Taikant ilgalaikį gydymą, kurį sudaro skydliaukės funkcijos mažinimas tiroksinu, rekomenduojama tirti kraują dėl TSH.
Nėštumo metu laisvojo tetrajodtironino vertė gali keistis, nes gali sumažėti TSH (dėl žmogaus chorioninio gonadotropino gamybos), o tai padidina tetrajodtironino koncentraciją kraujyje. Todėl nėštumo metu reikia stebėti TSH ir tetrajodironino koncentraciją.
Norma T4
Normalūs rodikliai priklauso nuo laboratorijos ir jų nustatymo kraujyje metodų. Nereikia įsiminti rodiklių normos, nes kiekviena laboratorija dažnai nurodoma tyrimo rezultatuose.
Laisvo tetrajodtironino lygis yra 9-19 pmol/l (su sąlyga, kad naudojami trečios kartos analizatoriai).
Bendras tetrajodtironino kiekis dažnai yra susijęs su bendra būklė kantrus. Pavyzdžiui, nėštumo metu rodikliai didėja, tačiau yra funkcinio pobūdžio.
T4 padidėjimas
Padidėjęs tetrajoditronino kiekis sukelia šiuos simptomus:
- padidėjęs prakaitavimas, nuovargis,
- padidėjęs dirglumas,
- tachikardija, aritmija (pertraukimai),
- viršutinių galūnių tremoras,
- svorio metimas.
Padidėjus tetrajodtironino kiekiui, išsivysto padidėjęs organizmo energijos atsargų suskaidymas, o tai lemia didesnį energijos išsiskyrimą. Šių procesų rezultatas – riebalų kiekio sumažėjimas, o energijos perteklius nukreipiamas į kitas vietas, taip sustiprinant normalius procesus – jaudrumą, širdies susitraukimus ir kt. Dėl to žmogus numeta svorio, tačiau toks svorio netekimas nėra nei naudingas, nei fiziologinis, nes jis vyksta organizmo homeostazės pažeidimo fone. Jei hormonų pusiausvyros sutrikimas tęsiasi ilgą laiką, galimi kaulinio audinio sutrikimai, gali išsivystyti sunkūs lūžiai.
Jei atlikus tyrimus nustatomas laisvojo tetrajodtironino sumažėjimas ar padidėjimas, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į endokrinologą, nes tokie rodikliai gali rodyti funkcinis sutrikimas Skydliaukė. Kai kuriais atvejais, be vaistų terapijos, gali prireikti ir operacijos.
T4 nėštumo metu
Tetrajodtironino kiekis nėštumo metu yra gana svarbus, nes jis turi įtakos vaisiaus nervų sistemos vystymuisi pirmąjį trimestrą. Moterims šio hormono lygis yra toks pat kaip ir vyrų, tačiau nėštumo metu bendras tetrajodtironino kiekis neturėtų būti nustatomas, nes paprastai jis didėja, o tai yra norma. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu gaminamas tiroksiną jungiantis globulinas daugiau ir suriša didžiąją dalį kraujo tetrajodtironino, kuris neturi aktyvumo surišta būsena. Tai reiškia, kad ši situacija nereikalauja korekcijos ar gydymo.
Daugiau svarbi analizė nėštumo metu yra laisvo tetrajodtironino nustatymas, todėl reikia griežtai laikytis jo normos. Jo rodiklių mažinimas turėtų būti atliekamas atidžiai kontroliuojant, tai yra, šios būklės gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai ir lėtai, kad nebūtų pakenkta vaisiui.
Tetrajodtironinas yra skydliaukės gaminamas hormonas, susidedantis iš 4 jodo molekulių. Jo lygio nustatymas yra svarbus diagnostikos žingsnis endokrininės ligos. Deja, ne visi žino apie jo savybes ir galimi nukrypimai nuo normos. Aukštas lygis T4 yra rimta anomalija, kaip galėjo pastebėti moterys, vartojusios jo pagrindu pagamintus vaistus, kad numestų svorį.
Medžiagos perteklius sukelia nemalonius simptomus, bet kas nutinka žmogaus organizmui, jei laisvojo T4 yra mažai? Ką tai reiškia, ką tai reiškia ir ar turėčiau nerimauti? Sutvarkykime eilės tvarka.
Bendrosios nukrypimų priežastys ir pagrindiniai simptomai
Ką reiškia, jei laisvojo tiroksino yra mažai? Žinoma, tai nereiškia nieko gero, ypač jei prie bendro negalavimo staiga atsiranda nerimą keliančių požymių:
- nuolatinis nuovargis ir letargija;
- atminties praradimas;
- šaltkrėtis jausmas;
- trapūs nagai;
- Plaukų slinkimas;
- odos lupimasis;
- edemos susidarymas ant veido, galūnių, kaklo, pilvo;
- staigus svorio šuolis;
- pažeidimai mėnesinių ciklas.
Pastaba. Žemas T4, lydimas aukščiau aprašytų simptomų, gali sukelti sunkios pasekmės, iki pat atsiradimo komos būsena. Norėdami to išvengti, turite atkreipti dėmesį į įspėjamuosius ženklus ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.
Sumažėjusio T4 priežastys
Jei laisvojo T4 hormono yra mažai, tai prieš ką nors darant būtina išsiaiškinti nukrypimo priežastis. Jie dažnai yra susiję su skydliaukės sutrikimais, kaip rodo aukščiau aptarti simptomai. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias anomalijas, dėl kurių sumažėja tetrajodtironino kiekis.
- Skydliaukės pašalinimas. Jei po operacijos, kai pašalinama dalis arba visa skydliaukė, laisvas T4 yra žemiau normos, tai tetrajodtironino kiekio sumažėjimas yra laikinas reiškinys. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, anomalija negali pakenkti žmonių sveikatai.
- Hipotireozė. Žemas T4 su normaliu TSH dažniausiai nustatomas esant hipotirozei. Šiai ligai būdinga nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai randama nėščioms moterims.
- Skydliaukės fibrozė yra dar viena sumažėjusio laisvojo T4 priežastis. Medžiagos lygiui įtakos gali turėti ir kiti neoplazmai – gerybiniai ar piktybiniai. Tačiau juos galima aptikti tik ultragarsu.
- Jodo trūkumas lemia mažą laisvojo T4 kiekį esant normaliam TSH. Tas pats atsitinka situacijoje, kai hipotirozė buvo gydoma naudojant radioaktyvųjį jodą.
- Tirostatikų ir tirotoksinių vaistų vartojimas yra dar viena priežastis, dėl kurios sumažėja laisvojo T4 kiekis.
Visos šios anomalijos yra susijusios su pirminės hipotirozės išsivystymu. Tačiau kai įgimtos anomalijos Tetrajodtironino kiekis taip pat bus mažas.
Mažas T4 nėščioms moterims
Ką reiškia, jei laisvasis T4 yra mažas, ir ar gali būti kitų šio nukrypimo priežasčių? Yra keletas veiksnių ir jie gali būti tokie.
- Miksedema. IN tiesiogine prasmežodis verčiamas kaip „gleivinės patinimas“. Jei dėl miksedemos išsivystymo laisvojo T4 yra žemiau normos, tai reiškia, kad viso kūno audiniai ir ląstelės negauna pakankamai reikalinga suma kasos hormonai. Tai nepaprastai pavojingas nukrypimas, kuris yra kraštutinis, kliniškai ryškus hipotirozės laipsnis.
- Tirotropinoma yra patologija, kai TSH išlieka normalus, o T4 yra mažas. Liga pasižymi formavimu gerybinis navikas hipofizės srityje, sutrikus normaliai skydliaukės veiklai. Dėl to jis negali pagaminti tiek hormonų, kiek reikia viso organizmo funkcionavimui.
- Baltymų trūkumas. Jeigu laisvo tiroksino sumažėjo, tai gali reikšti ūminį baltymų trūkumą. Kaip ir jodo trūkumas, šis sutrikimas yra rimta anomalija, kuri gali sukelti nemalonių pasekmių. Dėl šios priežasties baltymų balansas organizme turi būti reguliariai papildytas.
Moterys, atsidūrusios „įdomioje situacijoje“, ypač domisi priežastimis, kodėl nemokamas T4 yra mažas. Ir tai nenuostabu, nes iš pažiūros nepagrįstas šios medžiagos kiekio sumažėjimas gali nekelti nerimo. Tačiau nėra ko nerimauti, ypač jei tetrajodtironino koncentracija sumažėjo pastaraisiais mėnesiais nėštumas, nes vaisius, augantis motinos įsčiose, sukelia gretimų organų poslinkį, o tai turi įtakos viso organizmo veiklai.
Natūralu, kad anksčiau ar vėliau šis procesas paveiks skydliaukę, tad jei nėštumo metu T4 free sumažėja, panikuoti neverta, ypač jei pats gydytojas sako, kad jokių anomalijų nėra.
Kitos priežastys ir patologijos
Tetrajodtironino kiekio sumažėjimui įtakos turi ne mažiau:
- blogi įpročiai;
- autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas);
- hipotirozė;
- žmogaus hormonų lygio pokyčiai.
Trumpai pažvelkime į kiekvieną variantą.
Blogi įpročiai ir T4
Nepaprastai Neigiama įtaka Visų organų, liaukų ir sistemų veiklai įtakos turi ne tiek tabako rūkymas, kiek alkoholizmas ir narkomanija. Tačiau būtent narkomanams T4 lygis visada yra žymiai mažesnis už normą ir leistinus nukrypimus nuo jo.
Padarė įtaką narkotinių medžiagų sutrinka endokrininės sistemos veikla, todėl narkomanams nuolat pasireiškia skydliaukės ligoms būdingi požymiai: dirglumas, nervingumas, nuotaikų kaita, nervingumas ir. fizinis išsekimas ir kt.
Hormoninio lygio pokyčiai
T4 kiekio sumažėjimas gali būti hormonų terapijos metu įvykusių hormoninių pokyčių pasekmė. Šis nukrypimas dažnai nustatomas moterims, kurios ilgą laiką vartojo geriamuosius vaistus. hormoninė kontracepcija.
Skydliaukės disfunkcija taip pat sukelia hormonų disbalansą. Visų pirma, vyrų ir moterų lytinių hormonų gamyba mažėja.
Pastaba. Tetrajodtironino koncentracijos šuolius gali sukelti įvairūs vaistai. Net paprasta aspirino tabletė gali išprovokuoti staigų šios medžiagos kiekio sumažėjimą.
Pirminė hipotirozė
Pirminės hipotirozės atveju TSH koncentracija palaipsniui didėja, o tetrajodtironinas išlieka priimtinus standartus. Tačiau laikui bėgant situacija pradeda keistis, todėl vėlyvieji etapai patologijos vystymasis, padidėja TSH ir sumažėja T4. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizmas suaktyvėja kova su liga, pradeda intensyviai gaminti skydliaukę stimuliuojantį hormoną.
Esant stipriai imuninei sistemai, šis procesas normalizuoja tetrajodtironino kiekį, tačiau jei jo koncentracija ir toliau mažėja, tai jau yra blogas ženklas. Toks nukrypimas gali rodyti sunki eiga pirminė hipotirozė, todėl reikia nedelsiant medicininė intervencija.
Gūžys
Jei TSH yra mažas, bet T4 yra normalus, tai gali reikšti toksinio strumos vystymosi pradžią. Tačiau toks nukrypimas gali rodyti ir kitas patologijas (pavyzdžiui, pagumburio-hipofizės sistemos navikus), todėl pacientą reikia atlikti visapusiškai.
Autoimuninis tiroiditas
Hashimoto tiroiditas yra gana dažna autoimuninė patologija. Būdinga būsena, kai imuninę sistemą pradeda gaminti daug agresyvių ląstelių, kurios naikina ląsteles skydliaukės sistema. Paprastai liga nekelia rimto pavojaus ir gali būti sėkmingai gydoma. Tačiau neturėtumėte ignoruoti jo simptomų, nes jis yra linkęs progresuoti.
Kad ir kokios būtų tetrajodtironino koncentracijos kraujyje sumažėjimo priežastys, jų savarankiškai nustatyti neįmanoma. Tik biocheminis kraujo tyrimas ir papildomas instrumentiniai metodai diagnostika padės nustatyti patologiją ir pradėti gydymą anksčiau, nei ji sukelia rimtų komplikacijų ir negrįžtamus procesus organizme.
Kontroliuojamas atskirų ląstelių ir viso organizmo augimas, taip pat medžiagų apykaitos reguliavimas endokrininė sistema. Svarbų vaidmenį čia atlieka skydliaukė (TG) ir jos išskiriami hormonai, įskaitant tiroksiną (T4). Atlikdami hormono T4 tyrimus, galite stebėti skydliaukės funkcionalumą ir daugybę svarbius procesus organizme.
Kas yra hormonas tiroksinas?
T4 yra jodo turintis hormonas, kurio kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo egzogeninio ir endogeninio poveikio. Pavyzdžiui, vartojant kontraceptikus – padidėja, pažeidžiant inkstus – sumažėja. Tiroksine yra keturi jodo atomai ir jis jungiasi su specialiais globulinais ir kitais kraujo baltymais. Pats T4 yra biologiškai neaktyvus, tačiau dėl tam tikrų biocheminių procesų virsta T3 (trijodtironinu) – daugiau aktyvus hormonas. Didžiausia T4 koncentracija stebima 8–12 val., mažiausia – 11–3 val. Per metus didžiausią hormono gamybą galima atsekti rudens-žiemos laikotarpiu, mažiausiai – vasarą.
Poveikis žmogaus organizmui
Skydliaukės gaminami hormonai yra svarbūs normalus veikimas visų organų ir gyvybiškai svarbių funkcijų svarbios sistemos kūnas. Tiroksino sekrecija veikia virškinamąjį traktą, širdies ir kraujagyslių sistemą, psichiką ir. reprodukcinė funkcija. Tačiau svarbiausias T4 vaidmuo yra susijęs su metabolizmu. Tiroksinas dalyvauja šiuose procesuose:
- padidina šilumos gamybą;
- aktyvina vitaminą A kepenyse;
- sumažina cholesterolio ir riebalų kiekį kraujyje;
- skatina baltymų sintezę;
- padeda pašalinti kalcio perteklių iš šlapimo;
- veikia kaulų rezorbciją (sunaikinimą);
- stimuliuoja centrinę nervų sistemą.
T4 aktyvina medžiagų apykaitos ir oksidacinius procesus visose ląstelėse. Hormonas skiriasi ilgalaikis veiksmas, todėl labai svarbu išlaikyti pastovų jo koncentraciją. T4 perteklius slopina jo sekreciją, o tai slopina daugelio kitų hormonų gamybą.
Skirtumas tarp viso T4 ir nemokamo
T4 cirkuliuoja kraujyje 2 formomis - surištomis ir laisvomis, šie rodikliai rodomi atlikus kraujo tyrimą. Laisvas hormonas tiroksinas, patekęs į kraują, nesijungia su baltymais ir yra transportuojamas savarankiškai, tačiau jo kiekis tesudaro 0,03% viso tiroksino kiekio.
Laisvas tiroksinas patikimiausiai atspindi skydliaukės veiklą. Dauguma hormono kiekis kraujyje yra susijęs su transportuojančių baltymų T4. Prireikus nuo jų atsiskiria ir paverčia Šv. T4. Bendras tiroksino tyrimas atspindi bendrą surišto ir laisvo hormono kiekį kraujyje.
Hormono tiroksino analizė
T4 tyrimas rodo atranką veninio kraujo, hormono kiekio biomedžiagoje matavimo vienetas yra nmol/litre. IN modernios laboratorijos Norint nustatyti tiek bendrą, tiek laisvąjį tiroksiną, naudojamos specialios tyrimo sistemos. Paprastai bendram T4 kiekiui įtakos turi surišančių baltymų (albumino) kiekis. Jie reguliuoja laisvo ir surišto tiroksino kiekį.
Dažniausiai FT4 (laisvo tiroksino) tyrimas atliekamas kartu su TSH koncentracijos nustatymu. skydliaukę stimuliuojantis hormonas) ir ATP. Rezultatus iššifruoja gydytojas, atsižvelgdamas į visų tyrimų rodiklius. Kad vertės nebūtų iškraipytos, turite laikytis tam tikrų taisyklių ir pasiruošti:
- dieną prieš kraujo paėmimą derinti bet kokių vaistų vartojimą su diagnozę skiriančiu gydytoju;
- atlikti testą tik tuščiu skrandžiu;
- nepriimti hormoniniai agentai likus 48 valandoms iki tyrimo;
- dieną prieš kraujo davimą nesportuoti, mažinti fizinį aktyvumą, šalinti emocinę įtampą;
- Draudžiama vartoti alkoholį (prieš dieną) ir nikotiną (prieš kelias valandas negalima rūkyti).
Indikacijos analizei
Diagnozei nustatyti skiriamas tiroksino tyrimas įvairios patologijos susiję su skydliaukės disfunkcija, taip pat paskirto gydymo koregavimo tikslais. Analizė taip pat naudojama siekiant nustatyti moterų nevaisingumo ar persileidimo priežastį. Jis taip pat skiriamas diagnozuojant nepakankamą hormonų gamybą naujagimiams.
At lėtinės ligos skydliaukės, kaip taisyklė, diagnostika turi būti atliekama bent kartą per ketvirtį.
Tyrimas skiriamas šiais atvejais:
- Žmonės, turintys hipertiroidizmo simptomų ( reikšmingas sumažinimas svoris, padidėjęs emocionalumas, miego sutrikimai, savijauta nuolatinis nuovargis, rankos dreba, įvairios ligos akys ir kt.).
- Pacientai, kuriems yra hipotirozės simptomų (smarkus svorio padidėjimas, jautrumas šalčiui, odos sausumas, mėnesinių ciklo sutrikimai ir kt.).
- Nėščios moterys, kurios anksčiau sirgo ligomis, susijusiomis su hormonų pusiausvyros sutrikimu, taip pat tos, kurioms buvo diagnozuota endokrininės problemos ankstesnio nėštumo metu. Svarbu kontroliuoti skydliaukės hormonų koncentraciją ir palaikyti juos normalius (bet kokie sutrikimai gali sukelti persileidimą arba intrauterinį augimo sulėtėjimą).
- Naujagimiai, kurių motinos prieš nėštumą arba nėštumo metu patyrė hormonų disbalansą.
Rodiklių norma
Tiroksino kiekis skiriasi vyrams ir moterims, naujagimiams ir paaugliams, kinta nėštumo ir lėtinių ligų metu. Išsamūs skaičiai pateikti lentelėje:
| Žmonių kategorija | Nemokamas T4: normalus (nmol/l) | T4 bendras: normalus (nmol/l) |
|---|---|---|
| vyrų | 10,1-23 | 64.3-160 |
| moterys | 10.5-22 | 54-156 |
| nėščia moteris: | ||
| 1 trimestras | 12,1-19,6 | |
| 2 trimestras | 9,6-17 | |
| 3 trimestras | 8,5-15,6 | |
| vaikai nuo 0 mėnesių iki vienerių metų | 15-33 | 69,6-219 |
| vaikai 4-12 mėn | 14-29 | 73,0-206 |
| vaikai nuo 1 iki 7 metų | 13-23 | 76,6-189 |
| 7-12 metų vaikai | 12.5-22.5 | 77,1-178 |
| 12–20 metų paaugliai ir jaunuoliai | 12.1-22 | 76,1-170 |
Hormono vaidmuo moters organizme
Moterims normalus kiekis Tiroksinas yra svarbus, nes nuo jo tiesiogiai priklauso reprodukcinė funkcija. Nėštumo metu laisvo T4 kiekis moterims žymiai padidėja ir keičiasi kiekvieną trimestrą. Artėjant menopauzei T4 lygis gerokai sumažėja. apatinė eilutė yra 5,4 µmol/l. Merginoms ir moterims normali T4 koncentracija kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
Būtina hormonų koncentracija ir tinkamas liaukų funkcionavimas yra raktas į sveiką kūdikio vystymąsi ir augimą. Jei dėl kokių nors priežasčių T4 kiekis vaikui padidėja arba sumažėja, tai neigiamai veikia visą organizmą. Pernelyg didelis hormono kiekis ilgą laiką žymiai pagreitina medžiagų apykaitą ir dažnai sukelia kaulinio audinio plonėjimą, nervų sistemos nestabilumą ir kitas apčiuopiamas problemas. Staigiai sumažėjus tiroksino kiekiui, kartais gali vėluoti vaiko vystymasis. T4 koncentracijos sumažėjimas sulėtina smegenų formavimąsi ir fizinį augimą.
Ką reiškia padidėjęs hormonų kiekis?
Jei tyrimo rezultatai rodo aukštą T4, būtinai kreipkitės į gydytoją. Priežasčių, turinčių įtakos tiroksino koncentracijos padidėjimui, yra nemažai, o pagrindinius provokuojančius veiksnius gali išsiaiškinti tik specialistas. Hormonų kiekio padidėjimas yra susijęs su šiomis priežastimis: 
- skydliaukės ligos (hiperfunkcija, struma, tiroiditas, adenoma ir kt.);
- nėštumas;
- hormoninių vaistų vartojimas;
- inkstų ir kepenų ligos.
Sumažėjęs hormonų kiekis
Nustačius mažą T4 kiekį, palyginti su norma, pagrindinės priežastys yra šios:
- skydliaukės ligos (hipofunkcija, endeminė struma, tiroiditas, rezekcija);
- nefrozinis sindromas arba proteinurija ( inkstų liga- sukelia didelį baltymų praradimą);
- uždegimas smegenyse (hipofizės, pagumburio pažeidimas);
- apsinuodijimas švinu;
- vartoti kontraceptines tabletes;
- narkotikų (heroino) vartojimas.
Kaip normalizuoti hormonų lygį
Jei nukrypimai nuo normali koncentracija tiroksino kiekis kraujyje yra nereikšmingas, speciali mityba ir vitaminai padės atkurti hormonų pusiausvyrą. Esant reikšmingiems nukrypimams, negalima išvengti gydytojo paskirto gydymo. Terapinio režimo nesilaikymas hormonų terapija gali sukelti nepataisomų pasekmių.
Yra situacijų, kai norint palaikyti normalų hormono lygį, reikia vartoti tabletes daugelį metų. Jis skiriamas esant tokioms ligoms kaip hipotirozė ir kiti skydliaukės veiklos sutrikimai, susiję su maža T4 gamyba sintetiniai hormonai balansui papildyti. Vaistai skiriami individualiai (taip pat ir nėštumo metu), dozė apskaičiuojama pagal medicinines formules ir priklauso nuo trūkstamų hormonų kiekio. Diagnozavus skydliaukės vėžį, medicina primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos (liaukos pašalinimo), pakaitinių hormoninių vaistų vartojimas skiriamas visą gyvenimą. Bet koks gydymas reikalauja dietos. Jei trūksta tiroksino, rekomenduojama dėti daug maisto, kuriame gausu jodo, geležies ir baltymų. Tai šviežios daržovės ir vaisiai, įvairios jūros gėrybės ir pupelės, grūdai, liesa mėsa.
Jei yra tiroksino perteklius, yra keletas būdų, kaip sumažinti koncentraciją:
- gydymas vaistais;
- chirurgija (retais kritiniais atvejais pašalinama liauka);
- kompiuterinė refleksologija (poveikis biologiniams aktyvūs taškai naudojant kompiuterį).
Kai kurios ligos, susijusios su pokyčiais hormonų pusiausvyrą, jie reikalauja iš dietos sumažinti arba visiškai pašalinti gyvulinius riebalus. Intensyvumas fizinė veikla būtina pasirinkti priklausomai nuo ligos ir derinti tai su gydytoju. Skirtingais gyvenimo laikotarpiais hormonų lygis kinta, o esant nedideliems nukrypimams, rekomenduojama į racioną įtraukti jodo papildus. Svarbu žinoti, kad jodo perdozavimas gali sukelti papildomų sveikatos problemų.
T4 (tiroksinas, tetrajodtironinas) yra skydliaukės hormonas, turintis įtakos termoreguliacijai ir medžiagų apykaitos procesams. Moters organizme normalus T4 kiekis iki 40 metų yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Po menopauzės hormono koncentracija kraujyje sumažėja ir pasiekia tokį patį lygį kaip ir vyrų. Tiroksino kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas rodo skydliaukės ar kt. Vidaus organai. Fiziologinis hormono koncentracijos padidėjimas moterims fiksuojamas pirmąjį nėštumo trimestrą ir sumažėja paskutiniame, o tai laikoma norma.
T4 moters organizme
Tiroksinas sintetinamas skydliaukės folikuluose, veikiant TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). TSH išskiria hipofizė ir kontrolinė liauka endokrininė veikla skydliaukės Skydliaukės folikuluose veikiant hipofizės hormonui, prie baltymo tiroglobulino pridedamos 4 jodo molekulės – susidaro tetrajodtironinas, kitaip tariant, tiroksinas. Centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimas lemia hormonų lygio pokyčius moters organizme, pirmiausia skydliaukėje.
Sintetintas tiroksinas patenka į kraują ir prisijungia prie transportuojančių baltymų. Surištas hormonas neturi įtakos medžiagų apykaitai. Neaktyvi T4 forma sudaro 99,5% visos tiroksino koncentracijos periferiniame kraujyje. Tik maža dalis hormonas – 0,5% gali turėti įtakos medžiagų apykaitai, termoreguliacijai, vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veiklai. Aktyvioji tiroksino dalis vadinama laisva T4, o bendras hormono kiekis paprastai vadinamas bendruoju T4.
Tiroksinas yra laisva valstybė krauju pernešamas po visą organizmą ir aktyviai veikia tikslines ląsteles, kurios yra beveik kiekviename organe. Fiziologiniai hormonų lygio svyravimai priklauso nuo paros laiko ir sezoniškumo. Didžiausia tiroksino koncentracija moters kraujyje nustatoma ryto valandos prieš pietus, mažiausieji – naktį po vidurnakčio. Šiltuoju ir saulėtu metų laiku (pavasarį-vasarą) T4 kiekis kraujyje mažėja, o šaltomis ir debesuotomis dienomis (rudenį-žiemą) padidėja. Nėštumo metu nedideli hormonų lygio svyravimai laikomi fiziologine norma.
Tiroksino funkcijos:
- aktyvina centrinės nervų sistemos darbą;
- normalizuoja funkciją širdies ir kraujagyslių sistemos;
- atkuria vitaminų ir aminorūgščių sintezę kepenyse;
- gerina šilumos gamybos procesus;
- teigiamai veikia audinių kvėpavimą, užkerta kelią hipoksijos (deguonies trūkumo) procesui;
- padeda stiprinti kaulinį audinį;
- sumažina „blogojo“ cholesterolio koncentraciją kraujyje, padidina „naudingos“ frakcijos kiekį bendro cholesterolio;
- normalizuoja baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitos procesų greitį;
- turi įtakos liaukų veiklai vidinė sekrecija;
- palaiko reprodukcinę funkciją vaisingas laikotarpis moters gyvenimas;
- reguliuoja kūno svorį;
- palaiko teigiamą emocinį foną, kontroliuoja nuotaiką ir intelektinę veiklą.
Įprastos tiroksino koncentracijos pokytis, tiek aukštyn, tiek žemyn, sukelia rimtus organų ir funkcines sistemas kūnas.
Normalus T4 moterų kraujyje
Norint nustatyti normalios tiroksino koncentracijos kraujyje pokyčius, laboratorinė analizė. Tyrimas apima T4, TSH ir kito skydliaukės hormono – T3 (trijodtironino) koncentraciją. Išsamus egzaminas leidžia įdėti teisinga diagnozė ir teisingai interpretuoti analizės rezultatus. Skydliaukės audinio būklei nustatyti papildomai ultragarsu(ultragarsas).
Ištyrimui veninis kraujas imamas po nakties miego tuščiu skrandžiu. Susilaikymas nuo valgymo turėtų būti bent 8-10 valandų. Likus mėnesiui iki biomedžiagos rinkimo, turite nustoti vartoti skydliaukės hormonus. Likus savaitei iki tyrimo, susitarus su gydytoju, gydymas jodo preparatais nutraukiamas. Apžiūros išvakarėse rekomenduojama vengti gerti alkoholį, valgyti riebų ir aštrų maistą. Valandą prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti. Pasirengimo diagnozei sąlygų laikymasis padidina tyrimo efektyvumą.
Normalus T4 kiekis moterų kraujyje:
- Bendras T4 – 71-143 nmol/l;
- Nemokamas T4 – 10-22 pmol/l;
- nėštumas iki 12 sav. Nemokamas T4 – 12-19,5 pmol/l;
- nėštumas 13-28 sav. T4 laisvas – 9,6-17 pmol/l;
- nėštumas nuo 29 sav. iki gimdymo laisvas T4 – 8,5-15,6 pmol/l.
Moteriai senstant T4 hormono lygis gali keistis.
Lentelė: Laisvo T4 norma moterų kraujyje priklausomai nuo amžiaus, µmol/l
Atsižvelgiama į nedidelius tiroksino kiekio svyravimus moterų kraujyje nėštumo metu normalus kursas nėštumas. Šių rodiklių viršijimas reikalauja papildoma diagnostika ir terapija. Pakartotiniai tyrimai turi būti atliekami toje pačioje laboratorijoje. Hormonų nustatymo metodas turi įtakos diagnostikos rezultatui. Skirtingos laboratorijos gali duoti skirtingus rezultatus, kuriuos bus sunku palyginti ir padaryti klinikinę išvadą.
Padidėjusio T4 moters kraujyje priežastys ir simptomai
Skydliaukės hiperfunkcija padidina tiroksino sintezę ir daug bendro bei laisvojo T4 kaupiasi kraujyje. Taip sutrinka medžiagų apykaita, termoreguliacija ir vidaus organų veikla. Tiroksino koncentracijos padidėjimą periferiniame kraujyje lydi TSH lygio sumažėjimas. Hipofizės kompensacinė sistema slopina tetrajodironino sintezę didelis kiekis T4 ir sulėtina jo paties hormono gamybą.
Priežastys, dėl kurių padidėja T4 kiekis kraujyje:
- difuzinis toksinis struma ( Graves liga);
- tirotoksinė adenoma;
- choriokarcinoma;
- nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas laikotarpis po gimdymo;
- nutukimas;
- nefrozinis sindromas;
- sunkus kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė, hepatozė);
- vartoti vaistus (skydliaukės hormonus, estrogenus, geriamieji kontraceptikai, aspirinas, insulinas, furosemidas);
- ankstyvos datos nėštumas.
Padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė sukelia būdingą klinikinį vaizdą:
- dirglumas, nerimas, nervingumas;
- miego sutrikimas, nemiga;
- padidėjęs prakaitavimas;
- žemo laipsnio karščiavimas(iki 38 laipsnių);
- padidėjęs apetitas;
- išsikišimas akių obuoliai;
- pirštų tremoras;
- svorio metimas;
- mėšlungis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ramybėje (tachikardija);
- menstruacijų sutrikimai;
- nevaisingumas.
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, liga progresuoja, pablogėja sveikimo ir gyvenimo prognozė.
Moterų žemo T4 priežastys ir simptomai
Sumažėjus skydliaukės veiklai, sumažėja tiroksino gamyba. Esant nepakankamai T4 sintezei, suaktyvėja hipofizė ir padidėja TSH koncentracija periferiniame kraujyje. Centrinės nervų sistemos kompensacinis mechanizmas kuriam laikui normalizuoja skydliaukės veiklą ir sulaiko klinikinės apraiškos. Progresavimas patologinis procesas kanalizacijos endokrininė funkcija hipofizė, kuri sukelia hipotirozės simptomus.
T4 sumažėjimo priežastys:
- hipotirozė;
- jodo trūkumas vandenyje ir maiste;
- endeminis gūžys;
- Hashimoto autoimuninis tiroiditas;
- komplikacija po skydliaukės rezekcijos (dalinio pašalinimo);
- organizmo apsinuodijimas švinu ir kitais sunkiaisiais metalais;
- vartoti vaistus ( anaboliniai hormonai, antitiroidiniai vaistai, gliukokortikoidai);
- gerybiniai navikai skydliaukės;
- hipofizės veiklos sutrikimas;
- badavimas, staigus svorio kritimas;
- vėlyvos datos nėštumas.
Pasninko ir organizmo išsekimo metu turinys iš transportuojančių baltymų, dėl ko sumažėja bendras T4 lygis. Tokiu atveju laisvas tiroksinas atitiks normą arba rodys skydliaukės veiklos pasikeitimą.
Sumažėjusi skydliaukės hormonų sintezė sukelia būdingų simptomų atsiradimą:
- letargija, mieguistumas;
- sumažėjęs našumas;
- skysčių susilaikymas organizme, patinimas;
- svorio priaugimas;
- sulėtėjusi protinė veikla, atminties sutrikimas;
- galūnių šaltis;
- sumažėjęs apetitas;
- vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas;
- ankstyva menopauzė;
- nevaisingumas.
Savalaikis kontaktas su endokrinologu, diagnozė ir adekvati terapija užkerta kelią ligos progresavimui ir pagerina gyvenimo kokybę.
T4 kiekio kraujyje pokyčių gydymas
Skydliaukės disfunkcija, kurią lydi tiroksino sintezės padidėjimas arba sumažėjimas, sukelia patologinius viso organizmo pokyčius. Laiku Medicininė pagalba padeda išvengti ligos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu. Vyresnėms nei 40 metų moterims skydliaukės hormonų tyrimą medikai rekomenduoja atlikti nėštumo planavimo stadijoje, taip pat pacientėms, kurioms anksčiau buvo diagnozuota endokrininė patologija – kartą per pusmetį arba pagal gydytojo nurodytą grafiką.
Esant skydliaukės hiperfunkcijai, skiriami vaistai hormonų sintezei slopinti (tireostatikai), atliekama operacija – skydliaukės rezekcija, terapija radioaktyviuoju jodu. Esant organų hipofunkcijai arba chirurginė intervencija, komplikuojasi hipotiroze, rekomenduojamas pakaitinis gydymas skydliaukės hormonais visą gyvenimą.
