Kaip suprasti, kad vaikui vystosi endeminė struma? Difuzinis toksinis gūžys vaikams, simptomai ir gydymas

Jei jūsų vaiko skydliaukė neveikia tinkamai, rimtų problemų su visų kūno sistemų būkle netoli.

Tokio darbo pasekmės gali būti išsklaidytos toksinis gūžys vaikams, kurie neturi laiku gydyti pasirodo mirties priežastimi. Tačiau laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.

Struma yra autoimuninė liga, kuri išsivysto dėl pernelyg didelio skydliaukės hormonų gamybos. Antikūnai pažeidžia liaukos audinį, padidėja organo funkcionalumas.

Paprastai Greivso liga (kitas strumos pavadinimas) diagnozuojama 10–15 metų amžiaus, tačiau šiai ligai jautrūs ir kūdikiai. Tarp sergančiųjų šia patologija mergaičių yra daugiau nei berniukų. Dėl ligos kenčia visos vaiko kūno sistemos, labai auga skydliaukė.

Kol kas mokslas tik siūlo, kas sukelia difuzinio toksinio gūžio išsivystymą.

Tarp šių priežasčių yra šios:

virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų ligos;
polinkis sirgti Greivso liga, paveldėtas iš artimų giminaičių;
emocinė perkrova;
dažnos stresinės situacijos;
depresinės būsenos;
galvos traumos;
imuninės sistemos sutrikimai;
ilgas buvimas saulėje;
jodo trūkumas;
hipotermija;
fizinis nuovargis;
diabetas;
odos pigmentacijos sutrikimas (vitiligo);
antinksčių veiklos sutrikimai.

Simptomai:

Skydliaukė iš pradžių šiek tiek padidėja, o vėliau labai padidėja.
Padidėja prakaitavimas.
Nagai tampa trapūs.
Plaukai iškrenta.
Akys plačiai atmerktos, blizga, vokai patinę, ašarojimas, mirksėjimas retai. Šviesa kviečia diskomfortas pas pacientą. Sumažėja regėjimas. Galimas akių gleivinės uždegimas.
SSS veikimo sutrikimai. Ramybės būsenoje širdies susitraukimų dažnis tampa daug didesnis nei įprastai. Širdies ūžesys. Impulsinis slėgis (skirtumas tarp "viršutinio" ir "apatinio" slėgio) yra didelis.
Sunku kvėpuoti, jei liga pasiekė sunkią stadiją.
Nepaisant nemalonaus apetito, pacientas praranda svorį.
Galimi virškinimo sutrikimai ( laisvos išmatos, vėmimas). Man skauda pilvą.
Psichoemociniai sutrikimai: vaikas dažnai būna kaprizingas ir nervingas.
Skeleto ir raumenų sistemos problemos.
Lengvas nuovargis, nemiga, nedėmesingumas, dideli sunkumai įsimenant naują medžiagą.
Hiperaktyvumas.
Šlapimo nelaikymas.
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vaiko kraujyje yra daug didesnis nei įprastai.
Pacientas sunkiai ištveria karštį.
Sutrinka riebalų apykaita.

Gūžys yra labiausiai dažna liga endokrininė sistema. dažniausiai paveikia darbingo amžiaus žmones.

Aprašyti Basedow ligos gydymo metodai. Chirurgija, vaistai, radioaktyvusis jodas ir kiti gydymo metodai.

Jeigu konservatyvi terapija nepadeda, struma Skydliaukė gydomas chirurginiai metodai. Šiame straipsnyje Detali informacija apie chirurginė intervencija su difuzine struma.

klasifikacija

Pirmasis klasifikavimo variantas. Išskiriami šie ligos etapai:

Liauka yra nematoma. Liečiant gydytojas gali nustatyti skydliaukės sąsmauką. Kūno pokyčiai yra nedideli.
Liauką galima apčiuopti, nes organas yra padidėjęs. Pacientas tai jaučia rydamas.
Liauka pastebima net be palpacijos.
Kaklas storėja, struma greitai auga.
Gūžys labai išaugo, oftalmopatija.

Antrasis klasifikavimo variantas apima 3 etapus:

Neurohormoninis. Kūnas yra apsinuodijęs dėl per didelės hormonų gamybos. Skydliaukė yra didesnė nei turėtų būti įprastai.
Visceropatinis. Funkcionalumas Vidaus organai patologiškai pasikeitė.
Kachetičeskaja. Vaiko organizmas visiškai išsekęs. Netinkamas vidaus organų darbas, o juose įvykę pakitimai negrįžtami. Su nebuvimu Medicininė priežiūra pacientas miršta.

Graves ligos sunkumas:

Lengva. Širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 80 dūžių per minutę. Pacientas staiga praranda kūno svorį.
Vidutinis. Širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 dūžių per minutę. Paciento kūnas „tirpsta“: svoris krenta labai greitai.
Sunkus. Širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę. Nervų sistema nepaprastai susijaudinusi, psichozė. Distrofiniai pokyčiai Vidaus organai.

Komplikacijos

Tirotoksinė krizė. Vaikas labai jaudinasi, bijo.

Jo oda tampa raudona, šlapia ir karšta. Kūno temperatūra pakyla iki 41°C. Vietoj stipraus ažiotažo ir skundų dėl Blogas jausmas atsiranda sąmonės sutrikimas. Galimos haliucinacijos.

Paciento elgesys tampa nekontroliuojamas. Rankos dreba, ir šis drebulys gali tapti mėšlungiu.

Sistolinis slėgis smarkiai pakyla (gali būti lygus 230 milimetrų gyvsidabrio stulpelio). Vaikas vemia, palaidos išmatos. Oda ir gleivinės gali įgauti gelsvą atspalvį. Galimas šlapimo išsiskyrimo nutrūkimas dėl patologiniai pokyčiai inkstuose. Atsiranda dehidratacijos požymių: sausa oda, skilinėjančios lūpos, vangumas.

Tarp Greivso ligos pasekmių yra koma, kuri gali pereiti į tirotoksinę krizę; širdies ir kraujagyslių nepakankamumas(vystosi dėl didžiulio širdies apkrovimo dėl ligos); tetanija ( traukuliai); paralyžius; bronchų astma dėl padidėjusios skydliaukės spaudimo trachėjai; negrįžtama oftalmopatija dėl randų atsiradimo ant audinio aplink akies obuolius; pirminė hipertenzija; diabetas; mergaitėms - vėluojantis brendimas, sutrikimai mėnesinių ciklas, kiaušidžių cista.

Diagnozė ir gydymas

Įtarus Greivso ligą, reikia atlikti šias diagnostikos priemones:

Hormonų kraujo tyrimas. Šių lygis organinės medžiagos kraujyje.
Skydliaukės ultragarsas. Patologiją rodo tokie tyrimų rezultatai kaip padidėjęs skydliaukės dydis, sumažėjęs echogeniškumas organas, padidėjęs kraujo tekėjimas.
Skydliaukės scintigrafija. Tyrimas skiriamas retais atvejais, nes jis kenkia vaiko organizmui. Stintigrafija nustato jodo absorbcijos laipsnį liaukoje.
Radioimunologinė kraujo ir šlapimo analizė.
Palpacija. Kai liaukos dydis tampa didesnis nei įprastai, gydytojas gali tai nustatyti liesdamas.
Vizualinis ligos nustatymas, kai vizualiai tampa pastebimas skydliaukės padidėjimas.

Nežymaus liaukos padidėjimo gydymas

Jei liga tik pradėjo vystytis, gydymas yra įmanomas naudojant vaistus namuose.

Vaistų terapija gali būti kursas arba tęstinis. Vaikui skiriami vaistai bromo pagrindu. Jie padeda sulėtinti tiroksino sintezę.

Skiriamas rezerpinas (dozė turi būti labai maža), vitaminas C.

Kiti receptai skiriami atsižvelgiant į specifinius simptomus. Vaikas turi būti apsaugotas nuo bet kokio streso, jis turi pailsėti. Didelės draudžiamos fiziniai pratimai. Paciento mityba turi būti maistinga ir reguliari, atsižvelgiant į tai, kad jo metabolizmas pagreitėja.

Reikalingi produktai:

pienas;
mėsa;
kiaušiniai.

Nepageidautina didelis skaičius bulvės patiekaluose, dažnas žemės riešutų, migdolų, pupelių, arbatos, kakavos vartojimas (jose yra daug kalio, o tai pablogina vaiko, sergančio Greivso liga, sveikatą).

Vidutinio sunkumo ligos gydymas

Daugeliu atvejų gūžys vaikui vystosi labai greitai.

Jei skydliaukė yra labai padidėjusi, skiriamas vaistas Mercazolil.

Mėnesį pacientas gydomas ligoninėje.

Jei pastebima teigiama dinamika, laikui bėgant šio vaisto dozė mažinama.

Jo negalima smarkiai sumažinti, kad būtų išvengta anksčiau minėtos tirotoksinės krizės.

Gali būti paskirtas skydliaukės apšvitinimas radioaktyviuoju jodu. Po procedūros strumos augimas sustoja, pradeda gamintis liauka normalus kiekis hormonai. Tačiau šis gydymo metodas yra pavojingas vaiko organizmui.

Siekiant pašalinti oftalmologines problemas, skiriamas Prednizolonas.

Chirurginis gydymas

Jei neveiksmingas vaistų terapija operacija atliekama.

Chirurginės intervencijos indikacijos:

vaistų vartojimas nepadeda sumažinti skydliaukės dydžio;
gūžys blokuoja kvėpavimo takus;
ant liaukos susidarė mazgai;
sunkus oftalmopatijos laipsnis.

Liauka pašalinama visiškai arba iš dalies. Vaiką reikia paruošti operacijai. Norint, kad pasiruošimas būtų kruopštus, reikia trijų mėnesių. Prieš operaciją skiriama gliukokortikoidų. Tai taip pat turėtų būti padaryta po jo.

Atsigavimo laikotarpiu vaikas turi vartoti vaistus, padedančius normalizuoti visas organizmo funkcijas.

Jei nekyla abejonių, o gydytojas vaikui diagnozuoja difuzinį toksinį gūžį, jokiu būdu neturėtumėte atidėti gydymo vėlesniam laikui arba tikėtis, kad viskas praeis savaime.

Video tema

Vaikų endokrinologijoje skydliaukės ligos yra itin dažnos. Kai kuriuose mūsų šalies regionuose sergamumas gana didelis. Šių patologijų pavojus yra tas, kad jie gali sukelti nepalankiausių kūdikio problemų atsiradimą. klinikiniai simptomai. Mūsų straipsnis jums pasakys apie vaikų hipertirozę.

Kas tai yra?

Hipertiroidizmas nėra liga, o patologinė būklė. Jo išvaizdą gali sukelti įvairios ligos Skydliaukė. Periferinių skydliaukės hormonų – T3 ir T4 – kiekio padidėjimas su TSH (hipofizės hormono) sumažėjimu rodo, kad organizme yra tirotoksikozė. Ši patologinė būklė dažnai užregistruojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Berniukai serga taip pat dažnai, kaip ir mergaitės.

Sveikas skydliaukės audinys susideda iš daugybė ląstelių- tirocitai. Šios galingos energijos stotys gamina specifinius hormonus, kurie turi ryškų sisteminį poveikį visam organizmui. Tirocitai grupuojami į specialius anatominius darinius – folikulus. Tarp gretimų folikulų yra sritys jungiamasis audinys, kuriame yra skydliaukės trofizmą vykdantys nervai ir kraujagyslės.

Paprastai periferiniai skydliaukės hormonai turi didelę įtaką daugelio vidaus organų veiklai. Jie veikia širdies susitraukimų skaičių per minutę, padeda išlaikyti kraujospūdį normos amžiui ribose, dalyvauja medžiagų apykaitoje, veikia nuotaiką ir. nervinė veikla. Su amžiumi periferinių hormonų kiekis šiek tiek kinta. Dėl to fiziologinės savybėsŽmogaus kūnas.

Dėl aktyvus augimas ir vaiko vystymuisi, periferinių hormonų lygis gana aukštas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai lemia padidėjusią periferinių skydliaukės hormonų gamybą kūdikiui. patologinės būklės. Šiandien skydliaukės ligos vaikų endokrinologijoje labai išryškėja. Jų gydymas yra gana ilgas ir kai kuriais atvejais gali trukti net keletą metų.

Padidėjusį T3 ir T4 kiekį vaiko kraujyje palengvina:

Difuzinis toksinis gūžys arba Greivso liga.Šiai būklei būdingas stiprus skydliaukės padidėjimas. Vystantis ligai aktyvų vaidmenį Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Liga atsiranda, kai atsiranda ryškus metabolizmas sisteminiai pažeidimai. Difuzinis skydliaukės padidėjimas prisideda prie periferinių hormonų kiekio kraujyje padidėjimo.
Mazginė struma.Šiai ligai būdingas tankių sričių atsiradimas sveikame skydliaukės audinyje. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su pakankamu jodo trūkumu kūdikio racione. Liga yra endeminė, tai yra, ji pasireiškia regionuose, labai nutolusiuose nuo jūros. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti 6-7 metų vaikams.
Įgimtos formos.Ši patologija susidaro intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Dažniausiai tai įvyksta komplikuoto nėštumo metu moteriai, kuri kenčia nuo difuzinio toksinio strumos. Remiantis statistika, 25% vėliau gimusių kūdikių turi klinikinės ar subklinikinės tirotoksikozės požymių.

Traumos kaklo srityje. Prie to prisideda trauminiai kaklo slankstelių pažeidimai mechaniniai pažeidimai skydliaukės audinys, kuris prisideda prie tolesnis atsiradimas vaikui yra tirotoksikozės požymių.
Skydliaukės neoplazmos. Augantis gerybinis arba piktybiniai navikai prisidėti prie trikdžių endokrininis organas, kurį lydi klinikinių tirotoksikozės požymių atsiradimas vaikui.

Dauguma dažna patologija, kuris veda prie tirotoksikozės atsiradimo vaikui, yra difuzinis toksinis gūžys. Su šia patologija padidėja skydliaukės dydis. Jis gali būti nereikšmingas arba atrodyti gana ryškiai.

Endokrinologai išskiria kelis skydliaukės padidėjimo laipsnius:

0 laipsnių. Būdinga tuo, kad nėra jokių klinikinių ir matomų ženklų struma
1 laipsnis. Gūžės audinio dydis viršija distalinę falangą nykštys tiriamas kūdikis. Vizualiai apžiūrint vietinio skydliaukės padidėjimo nepastebėta. Gumos elementai kūdikiui aptinkami tik palpacijos metu.
2 laipsnis. Vizualiai apžiūrėjus ir apčiuopiant, gūžys yra labai gerai apibrėžtas.

Simptomai

Sutrikus skydliaukės veiklai, sergančiam vaikui pasireiškia daug įvairių klinikinių požymių. Jų sunkumas gali skirtis. Esant aktyviam hipertiroidizmui ir reikšmingam periferinių hormonų T3 ir T4 pertekliui, nepalankūs ligos simptomai labai išryškėja.

Kai kuriais atvejais hipertiroidizmas kliniškai nepasireiškia. Tai rodo, kad yra subklinikinis kurso variantas. Tokiu atveju skydliaukės veiklos sutrikimus galima nustatyti tik tada, kai laboratoriniai tyrimai ir periferinių hormonų nustatymas.

Kai vaikas turi daug nepalankių simptomų, gydytojai sako, kad jis turi klinikinė forma hipertiroidizmas.

Tarp dažniausiai pasitaikančių klinikinių ligos požymių yra šie:

Greitas pulsas ar širdies problemų. Tai dažnai pasireiškia pernelyg pagreitėjusiu pulsu po nedidelių fizinių ar psichoemocinių sąlygų. Esant sunkiam hipertiroidizmui, širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir visiško poilsio būsenoje.
Žirgų lenktynės kraujo spaudimas. Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis paprastai padidėja. Diastolinis (žemesnis) daugeliu atvejų išlieka normos ribose. Šios hipertiroidizmui būdingos būklės taip pat prisideda prie pulso slėgio padidėjimo.
Elgesio pokyčiai. Vaikas tampa pernelyg agresyvus ir lengvai susijaudina. Net ir nedidelė kritika gali paskatinti stiprų atsaką. Paprastai tokie nuotaikų svyravimai ryškiausi paaugliams. Kai kuriems vaikams būdingi trumpi pykčio priepuoliai.

Galūnių drebulys. Tai klasikinis sunkaus klinikinio hipertiroidizmo požymis. Jį nustato bet kurios specialybės gydytojas klinikinio tyrimo metu. Rankų drebulys (drebėjimas) dažniausiai tikrinamas, kai kūdikis ištiesia abi rankas į priekį su išankstiniu užmerktos akys. Dažniausiai rankų drebėjimas būna nedidelis, neišplitęs.
Akių simptomai. Pasireiškia egzoftalmu (nežymus akies obuolių išsikišimas), per plačiai atveria akis, retai mirksta, įvairiais konvergencijos sutrikimais (gebėjimas sutelkti dėmesį į objektus) ir kt. konkrečių ženklų. Gydantis gydytojas klinikinės apžiūros metu patikrina, ar vaikui nėra šių simptomų. Ne tik vaikų oftalmologai, bet ir vietiniai pediatrai turi įgūdžių nustatyti šiuos klinikinius vaikų požymius.
Miego sutrikimas.Šis simptomas pasireiškia vaikams įvairaus amžiaus. Paprastai tai gerai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Labai sunku užmigdyti kūdikį, jis dažnai prabunda vidury nakties. Neretai vaiką naktį trikdo triukšmai, kurie priverčia per naktį kelis kartus keltis.

Patologinis nuotaikos padidėjimas. Kai kuriais atvejais vaikas, turintis tirotoksikozės požymių, patiria spontaniškus intensyvaus džiaugsmo ir net euforijos priepuolius. Paprastai tokie epizodai yra trumpalaikiai ir gali būti pakeisti sunkiais agresyvus elgesys. Kūdikio nuotaika pagerėja paskyrus specialius vaistus.
Ryškus pulsavimas kaklo kraujagyslėse.Šis simptomas yra susijęs su hemodinamikos pokyčiais. Padidėjęs pulso slėgis lemia stiprų pagrindinio ir periferinio kraujo pripildymą kraujagyslės. Paprastai šis simptomas yra aiškiai matomas ant kaklo kraujagyslių.
Sutrikimai virškinimo trakto . Vaikams šis simptomas dažniausiai pasireiškia išvaizdos forma dažnas viduriavimas. Vaikas gali eiti į tualetą kelis kartus per dieną. Užsitęsęs viduriavimas Vesti į įvairių pažeidimų V medžiagų apykaitos procesai ir neigiamai paveikti visos virškinimo sistemos veiklą.
Padidėjęs apetitas. Hipertireoze sergantis vaikas nuolat nori valgyti. Net jei vaikas per pietus ar vakarienę gerai pavalgė, po kelių valandų jis vėl būna labai alkanas. Pasirodo kūdikis nuolatinis jausmas"vilko alkis" Tuo pačiu metu kūdikis visiškai nepriauga papildomų svarų, bet, priešingai, numeta svorio.

Diagnostika

Jei tėvams kyla įtarimų, kad jų vaikas turi hipertiroidizmo požymių, būtinai turėtų parodyti kūdikį gydytojui. Jei įmanoma, kreipkitės patarimo į vaikų endokrinologą. Šis gydytojas galės atlikti visą reikiamą kompleksą diagnostinės priemonės kurie padės nustatyti teisingą diagnozę.

Hipertiroidizmą lengva diagnozuoti. Norint nustatyti klinikines formas, atliekamas išsamus klinikinis tyrimas, įskaitant privalomą skydliaukės palpaciją, taip pat širdies auskultaciją, siekiant nustatyti širdies sutrikimus. Po tyrimo gydytojas paskiria keletą laboratorinių tyrimų, reikalingų iš anksto nustatytai diagnozei patvirtinti. Tai apima periferinių skydliaukės hormonų T3 ir T4 nustatymą, taip pat kiekybinius kraujo matavimus. hormonas TSH.

Sergant hipertiroidizmu, T3 ir T4 kiekis viršija amžiaus normas, o TSH lygis vėl mažėja.

Klinikinei ligos formai nustatyti gydytojas gali papildomai skirti tyrimus specifiniams skydliaukės audinio antikūnams nustatyti. Paprastai ši analizė yra informatyvi nustatant šio endokrininio organo autoimunines patologijas.

Identifikuoti funkciniai sutrikimai gydytojai taip pat naudoja papildomi metodai diagnostika Jie būtinai apima širdies elektrokardiografiją. EKG gali aptikti bet kokius širdies ritmo sutrikimus sinusinė tachikardija arba įvairių formų aritmijos. Norint nustatyti susijusias komplikacijas, kūdikis taip pat gali būti siunčiamas konsultacijai pas neurologą ir oftalmologą.

Radioaktyvusis jodas. Jis naudojamas, kai ankstyvas konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Ši technika gali būti atliekama tik specialiuose skyriuose, skirtuose radioterapijai. Norint normalizuoti būklę ir pašalinti klinikinius hipertiroidizmo požymius, skiriamas gydymo radioaktyvaus jodo preparatais kursas. Metodo veiksmingumas yra gana didelis, tačiau kai kuriais atvejais liga gali atsinaujinti.
Beta blokatoriai.Šie vaistai sumažinti širdies plakimas ir atkurti normalūs rodikliaiširdies darbas. Jie skirti sunkiems klinikinis hipertiroidizmas ir yra naudojami priėmimui į kursus. Kai jautiesi geriau vaistai yra atšaukti.
Kasdienės rutinos normalizavimas. Visi vaikai, turintys klinikinių hipertiroidizmo požymių, turėtų vengti stipraus fizinio ir psichoemocinio streso. Per didelės apkrovos mokykloje gali pablogėti vaiko savijauta ir ilgai išlikti hipertiroidizmo požymiai.

Norėdami sužinoti, kas yra vaikų hipertiroidizmas, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Difuzinis tirotoksinis gūžys yra sunki endokrininė liga, kuriai būdingas skydliaukės hormonų kiekio kraujyje padidėjimas. Sergant toksiniu gūžiumi (Bazedow liga), skydliaukė gamina hormonus, reaguodama į specifinių antikūnų, imituojančių hipofizę stimuliuojančio hormono (TSH) veikimą, stimuliavimą jos receptoriams. Esant difuziniam toksiniam gūžiui, nemažai medžiagų apykaitos ir neurologiniai simptomai. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius dalykus, susijusius su vaikų Basedow ligos problema.

Kas yra pagumburio-hipofizės sistema?

Pagumburio-hipofizės sistema yra sudėtingas mechanizmas organizmo reguliavimo procesų neuro-humoralinė integracija. Kitaip tariant, ši sistema jungia endokrininę ir nervų mechanizmai kontroliuoti mūsų kūno funkcionavimą.

Aukštesni centraiŠi sistema yra smegenų žievėje ir pagumburyje ( specialus centras smegenys, atsakingos už vidaus organų veiklą). Čia kaupiama ir apdorojama informacija. Tada signalai perduodami į specialią endokrininę liauką - hipofizę, esančią smegenų apačioje, kurios užduotis yra kontroliuoti kitus. endokrininės liaukos mūsų kūnas. Pagumburio-hipofizės sistemos pagalba smegenyse generuojami nerviniai signalai ir programos paverčiami biocheminiais pranešimais, suprantamais visoms mūsų kūno ląstelėms.

Skydliaukės darbas taip pat pavaldus pagumburio-hipofizės sistemos darbui: hipofizė kontroliuoja skydliaukę specifinio hormono – TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) pagalba. Gavęs pranešimą šio hormono molekulių pavidalu, skydliaukės pradeda gaminti savo hormonus su gerai žinomu energiją atpalaiduojančiu poveikiu.

Kas yra difuzinis toksinis gūžys? Kodėl ši liga taip vadinama?

Medicinoje struma yra skydliaukės liga, kurią lydi jos dydžio padidėjimas.

Kaip minėjome aukščiau, skydliaukės veiklą kontroliuoja hipofizės TSH. Tačiau šis hormonas valdo ne tik darbo intensyvumą, bet ir skydliaukės audinio augimą.

Dideli kiekiai hormonai padidina liaukos dydį. Tokia situacija stebima, pavyzdžiui, sergant endeminiu strumu (viena iš hipotirozės formų), kai liaukos dydis didėja, reaguojant į sumažėjusį į organizmą patenkančio jodo kiekį (šiuo atveju sintezuojama mažai skydliaukės hormonų, o tai savo ruožtu lemia padidėjusį TSH lygis ir skydliaukės audinio proliferacija).

Sergant toksiška difuzine struma, TSH vaidmenį atlieka tam tikros rūšies antikūnai, kurių viena sekcija labai panaši į TSH, todėl skydliaukė ją suvokia kaip augimo ir padidėjusio darbo signalą.

Gūžys vadinamas „difuziniu“, jei iš karto padidėja visa liauka, o ne atskiros jos dalys.

Terminas "toksinis struma" vartojamas nurodant ligos poveikį sergančio žmogaus organizmo medžiagų apykaitai. Ligos poveikis tam tikru mastu primena apsinuodijimo simptomus (toksinas – nuodas).

Difuzinis toksinis gūžys taip pat vadinamas Greivso liga, pavadinta gydytojo, kuris pirmą kartą jį išsamiai aprašė, vardu.

Kas kenčia nuo difuzinio toksinio strumos?

Įvairaus amžiaus žmonės gali nukentėti nuo difuzinio toksinio strumos. amžiaus kategorijos, vyrai ir moterys (moterims ši liga pasireiškia kelis kartus dažniau). Vaikams Greivso liga dažniausiai išsivysto paauglystė. Merginos serga vidutiniškai 6 kartus dažniau nei berniukai. Naujagimiams toksinio strumos liga (tiksliau – simptomai) pasireiškia tik tuo atveju, jei vaiką pagimdžiusi mama sirgo šia liga.

Kas atsitiks su difuziniu toksišku strumu? Kokia yra ligos priežastis?

Basedow liga yra aiškus pavyzdys hipertiroidizmas, tai yra skydliaukės funkcijos padidėjimas virš fiziologinio lygio. Bet iš kur atsiranda hormonų perteklius?

Į šį klausimą galima atsakyti tik pažvelgus į pačios ligos vystymosi mechanizmus ir skydliaukės kontrolės procesus. Difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, tai yra liga, kurią sukelia jo paties imuninės sistemos ataka prieš kūną. Sergant Bazedow liga, ši „ataka“ yra labai specifinio pobūdžio: imuninės sistemos ląstelės pradeda gaminti antikūnus, galinčius prisijungti prie skydliaukės ląstelių, kuri tai suvokia kaip signalo gavimą TSH pavidalu (žr. ) ir pradeda aktyviai dirbti.

Šis paties organizmo imuninės sistemos sutrikimas gali būti nulemtas genetiškai.

Kaip liga progresuoja? Kokie pagrindiniai jo simptomai?

Išskiriami šie Greivso ligos etapai:
Neurozinė stadija – patiria ligonis įvairūs simptomai iš išorės nervų sistema; Skydliaukė praktiškai nepadidėja.

Neurohormoninė stadija – atsiranda sunkūs simptomai apsinuodijimas skydliaukės hormonais (tirotoksikozė); Skydliaukė pastebimai padidėja (gūžys).

Visceropatinė stadija – ilgalaikis skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas lemia vidaus organų pokyčius.

Kachektikos stadijai būdingas visiškas kūno išsekimas.
Pagrindiniai ligos simptomai gali būti suskirstyti į šias kategorijas:

Neurologiniai simptomai: Greivso liga sergantiems pacientams pasireiškia stiprus dirglumas, susijaudinimas, skundžiasi nemiga. Dažnas simptomas liga yra drebulys: ištiestų rankų ir pirštų drebėjimas, viso kūno drebėjimas stovint, drebulys užmerktų vokų.

Simptomai iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: vienas iš tirotoksikozės simptomų yra nuolat padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (iki 180 per minutę!) ir padidėjęs kraujospūdis, dėl padidėjusio širdies darbo jis jaučiamas arterijose. stiprus pulsas, pulsacija tampa pastebima gimdos kaklelio arterijos. Neretai Greivso liga sergantys skundžiasi dusuliu ir širdies plakimu fizinio krūvio metu.

Virškinimo trakto simptomai – esant difuziniam toksiniam gūžiui, gali išsivystyti nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Vaikai, sergantys šia liga, valgo daug, tačiau nepaisant to, jie praranda svorį.

Greivso ligos akių simptomai: akių simptomai Greivso liga laikoma jos klasikiniais simptomais. Vaikams, kuriems yra difuzinis toksinis struma, galima pastebėti sekančius simptomus: platus vokų atsivėrimas, vokų plyšio susiaurėjimas juokiantis ar kitokioms emocijoms, retas mirksėjimas akimis, drebulys užmerkus vokus, „blizgesys akyse“, vokų odos pigmentacija (tamsėjimas), akių vokų patinimas, netolygiai išsiplėtę vyzdžiai.

Kas yra tirotoksinė krizė?

Tirotoksinė krizė yra pavojinga būklė, kuris gali apsunkinti Greivso ligos eigą. Tirotoksinei krizei būdingas staigus ir masinis skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują. Tirotoksinę krizę gali sukelti stresas, fizinis krūvis, traumos ar chirurginės intervencijosįjungta Skydliaukė.

Krizės simptomai yra šie: staigus padidėjimas kūno temperatūra iki 40 C, ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 200 dūžių per minutę, padidėjęs susijaudinimas, o vėliau – ligonio apatija ir mieguistumas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas. Tirotoksinė krizė yra labai pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip diagnozuojamas difuzinis tirotoksinis gūžys?

Greivso ligos diagnozę atlieka specialistas endokrinologas.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis: ligos simptomais ir klinikiniais požymiais, paciento pateiktais duomenimis apie ligos raidą, paciento tyrimo metu gauta informacija (pvz., skydliaukės padidėjimas) , taip pat laboratoriniai metodai paciento apžiūra.

Pagrindinis tirotoksikozės laboratorinės diagnostikos metodas yra skydliaukės hormonų (T3 ir T4), taip pat hipofizės hormono (TSH) koncentracijos nustatymas.

Norint nustatyti skydliaukės dydį ir struktūrą, gali prireikti ultragarsinis tyrimas(ultragarsas).

Greivso ligos diagnozei patvirtinti nustatomi skydliaukės veiklą stimuliuojantys antikūnai.

Kaip gydomas difuzinis toksinis gūžys vaikams?

Yra trys pagrindinės Greivso ligos gydymo kryptys: gydymas vaistais, chirurginis gydymas ir gydymas radioaktyvieji izotopai Yoda. Paskutinis vaizdas gydymas (radioterapija) vaikams netaikomas.

Koks yra tirotoksinio strumos gydymas vaistais ir kaip jis atliekamas?
Greivso ligos gydymas atliekamas vaistais, slopinančiais skydliaukės veiklą, tirostatikais (pavyzdžiui, tiamazolu). Gydymo trukmę ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas. Vidutinė trukmė lengvų ligos formų gydymas gali trukti šešis mėnesius, o už sunkios formos 5 metai. Vienas iš šalutiniai poveikiai gydymas vaistais Gali būti kraujodaros slopinimas, todėl gydymo metu rekomenduojama sistemingai stebėti kraujo sudėtį.

Kada skiriamas chirurginis Greivso ligos gydymas?
Chirurgija difuzinis toksinis gūžys pašalina didžiąją dalį skydliaukės, todėl likusi dalis išskiria hormonų, kurių pakanka normalus veikimas kūnas.

Chirurginis gydymas yra paskutinė išeitis. Tokio gydymo poreikis gali atsirasti sekančių atvejų:
Didelis struma, kaklo organų suspaudimas skydliauke;

Aktyvių („karštų“) mazgų buvimas skydliaukėje;

Ligos recidyvas po to, kai praeina pilnas kursas gydymas;

Strumos vieta už krūtinkaulio ar kitoje vietoje (skydliaukės ektopija);

Gydymo vaistais netoleravimas arba sunkus hematopoezės slopinimas gydymo metu.

Bibliografija:
1. G.F. Aleksandrova, Klinikinė endokrinologija: vadovas gydytojams, M.: Medicina, 1991 m
2. Abramova N.A. Endokrinologija, M.: GEOTAR-Media, 2008 m.

Difuzinis toksinis gūžys yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl padidėjusio skydliaukės darbo, kurį sudaro didesnė skydliaukės hormonų gamyba ir jų išsiskyrimas į kraują.

Ši liga paveikia įvairios sistemos, sutrinka organų, medžiagų apykaitos procesai. Šiuo atžvilgiu apraiškos difuzinis gūžys skiriasi polimorfizmu. Pirmasis penkerių metų vaiko ligos aprašymas rastas m medicininė literatūra 1902 metais. Nuo tada iki šių dienų buvo paskelbta daug darbų apie tai, kaip pasireiškia difuzinis toksinis gūžys ir kaip jis gydomas. Pastebėta, kad ant vaikystė sudaro iki 6% šios ligos atvejų. Merginos jai dažniau kenčia. Difuzinis struma išsivysto daugiausia paauglystėje. Aprašyta ši patologija ir kūdikiams. Taip pat yra keletas įgimtos tirotoksikozės atvejų.

Difuzinis toksinis gūžys: etiologija

Ligos apraiškų stebėjimai parodė, kad infekcija dažnai yra jos atsiradimo vaikams priežastis. Prieš difuzinį toksinį gūžį gali pasireikšti gerklės skausmas, ūminė kvėpavimo takų infekcija, skarlatina, paūmėti lėtinis tonzilitas, difterija, psichinės traumos, hipotermija, per didelis saulės spinduliavimas. 30% atvejų pagrindinį vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į ypatingą polinkį skleisti toksišką gūžį paauglystės metai. Taip yra dėl endokrininės sistemos nestabilumo ir sudėtingo neurohumoralinio pertvarkymo vaiko kūnas tuo metu.

Difuzinis toksinis gūžys: simptomai

Tirotoksikozei būdingi trys klinikinės apraiškos: skydliaukės padidėjimas, tachikardija, egzoftalmos. Pirmasis simptomas pastebimas visais difuzinio strumos atvejais. Paprastai arba abi liaukos skiltys ir sąsmauka didėja tolygiai, arba tik dešinė. Dėl pagreitėjusios kraujotakos,. kraujagyslių simptomai: pulsavimas ir vibracija palpuojant, triukšmas klausantis. Yra keturi liaukos išsiplėtimo laipsniai:

Aš – tai jaučiama, bet dar nematoma ryjant;

II - įsisavinant maistą geležis jau aiškiai matoma;

III - taip pat pastebima apžiūrėjus, kaklas sustorėja;

IV – pernelyg išsiplėtusi liauka pakeičia kaklo formą.

Daugiau simptomų

Kitas simptomas – egzoftalmas – pastebimas daugiau nei 75 proc. Tirotoksikozės laipsnis ir akies obuolio išsikišimas nėra tarpusavyje susiję. At sunki eiga Esant difuziniam gūžiui, egzoftalmos gali būti silpnai išreikštos ir atvirkščiai. Šis simptomas išlieka net po operacijos. Širdį taip pat smarkiai paveikia tirotoksikozė: tachikardija pastebima net miegant, dusulys ir nedidelis organo išsiplėtimas.

Difuzinis toksinis struma: gydymas

Vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju vaikai turi būti ligoninėje. Centrinės nervų sistemos veiklai normalizuoti vartojami migdomieji ir raminamieji vaistai. Šios terapijos fone būtina skirti antitiroidinius vaistus, kurie slopina hormonų susidarymą skydliaukėje ir jų patekimą į kraują. Kompleksinė terapija taip pat yra vitaminų. Jeigu konservatyvus gydymas nesuteikia ilgalaikio poveikio, o difuzinis toksinis struma yra III-IV laipsnio, skydliaukės rezekcija.

Tikslios priežastys, kodėl vaikams gali pasireikšti difuzinis toksinis struma, nenustatytos. Galima nustatyti tik kelis šios patologijos atsiradimo veiksnius:

ūminės ir lėtinės bakterinės ligos;
aštrus ir lėtinė eiga užkrečiamos ligos;
gali atsirasti dėl genetinės polinkio;
emocinis nestabilumas: stresas, depresija;
dėl trauminio smegenų pažeidimo;
ilgas tiesioginių saulės spindulių poveikis;
jodo trūkumas vaiko kūne;
hipotermija;
tachikardija;
sumažėjęs imunitetas;
imuninės sistemos veikimo sutrikimai.

Simptomai

Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys) vaikams vystosi ne taip greitai, kaip suaugusiems. Štai kodėl ji gali ilgam laikui nepasireikšk. Išskiriami šie šios ligos simptomai:

skydliaukė žymiai padidėja;
odos hiperemija;
padidėja prakaito liaukų sekrecija;
pastebimas nago plokštelės trapumas ir atsiskyrimas.

Vienas iš gerai žinomų Greivso ligos požymių yra stipriai išgaubtas akių obuoliai. Tai sukels pernelyg didelį ašarojimą, fotofobiją dėl ne visiškai užmerktų akių vokų. Akys greitai pavargsta, sutrinka regėjimas. Gali atsirasti konjunktyvitas.

Kiti šios ligos požymiai bus:

iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies ūžesiai, padažnėjęs pulsas; sunki forma difuzinio toksinio strumos eiga, vaikui gali sutrikti kvėpavimo sistemos veikla;
iš virškinimo trakto: viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjęs apetitas, svorio metimas;
lydimas centrinės nervų sistemos sutrikimo: emocinis nestabilumas, lydimas nervingumo, ašarojimas, raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai;
vaikas greitai pavargsta, sutrinka miego kokybė, pablogėja atmintis, išsibarsto dėmesys, vaikui sunku ilgą laiką į ką nors susikaupti;
šlapinimosi trūkumas;
sutrinka riebalų apykaita;
patologiškai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Norint išmatuoti skydliaukės padidėjimą, įprasta atskirti 5 laipsnius:

skydliaukės palpacija atskleidžia jos sąsmauko padidėjimą;
palpacija atskleidžia šoninių liaukos skilčių padidėjimą;
skydliaukės dydžio padidėjimą galima nustatyti tik ištyrus;
skydliaukė žymiai padidėja;
gūžys yra gana didelio dydžio.

Vaiko difuzinio toksinio strumos diagnozė

Greivso ligos diagnozę galima nustatyti pagal klinikiniai požymiai. Pirmieji pastebimi šios ligos požymiai bus: stiprus skydliaukės padidėjimas, išsipūtusios akys, didelis svorio kritimas, dažnas širdies plakimas.

Veiksmingiausias yra hormonų kraujo tyrimas. Jis tikrina: bendrąjį ir laisvo tiroksino, trijodtrioninas. Esant difuziniam toksiniam gūžiui, ištirtų hormonų skaičius žymiai padidės.

At laboratorinė diagnostika Svarbus rodiklis yra jodo, susieto su kraujo baltymais, nustatymas. Taip pat atliekamas tyrimas siekiant nustatyti radioaktyviųjų medžiagų kaupimąsi skydliaukėje.

Papildomi Graves ligos diagnozavimo metodai:

1. Skydliaukės dydžiui ir formai nustatyti taikomas pneumotiroidografijos metodas.

2. Ištirkite reflekso išėjimo iš Achilo sausgyslės laiką.

3. Esant difuziniam gūžiui, jis bus didesnis nei įprastai.

Greivso liga turėtų būti atskirta nuo:

difuzinis netoksiškas gūžys;
Hashimoto tiroiditas;
smogti.

Komplikacijos

Labiausiai pavojinga pasekmė Difuzinis toksinis gūžys gali sutrikdyti hormonų gamybą skydliaukėje. Tai savo ruožtu sukels augimo ir vystymosi atsilikimą. Jei skydliaukė yra labai padidėjusi, vaikas gali susirgti hipotiroze.

Komplikacijos apima:

exophthalmos (akių išsikišimas);
tirotoksinė krizė (gali sukelti komą);
širdies ir kraujagyslių (širdies nepakankamumas) ir kvėpavimo (dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas) sistemų sutrikimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Vaikas, turintis šią diagnozę, turi sukurti ramią aplinką namuose. Stenkitės, kad vaikas daugiau pailsėtų ir nepervargtų. Didelis fizinis aktyvumas neturėtų būti skatinamas ar leidžiamas. Mityba turi būti subalansuota ir teisinga. Į savo racioną neturėtumėte įtraukti maisto produktų, kuriuose yra kalio ir jodo. Šokoladas, kurį taip mėgsta vaikai, taip pat neįtraukiamas.

Ką daro gydytojas

Atlieka apžiūrą, surenka anamnezę, išrašo laboratoriniai tyrimai. Kai tik tyrimo rezultatas tampa žinomas ir patvirtinamas Graves liga, gydytojas skiria vaikui gydymą ligoninėje. Gydymas gali būti medikamentinis ir chirurginis. At medicininis metodas Gydant naudojami vaistai, slopinantys skydliaukės veiklą (tireostatikai). Dozės ir gydymo kursas parenkami kiekvienu konkrečiu atveju individualiai.

Chirurginį metodą skiria gydytojas, kai labai dideli dydžiai struma, kuri suspaudžia trachėją. Dėl to pasunkėja kvėpavimas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi vaikams, reikia laikytis šių taisyklių:

Stenkitės vengti stresinės situacijos, nerviniai sukrėtimai.
Vaiko imuniteto stiprinimas.
Joduotos druskos naudojimas maiste.
Į valgiaraštį įtraukite jūros gėrybių, riešutų, džiovintų abrikosų.
Peršalimo ligų gydymo metu.