Žemiau kalbame apie „populiariausius“ izotopus, kurie kelia pavojų avarijų atominėse elektrinėse metu.
Radioaktyvusis jodas
| Tarp 20 jodo radioizotopų, susidariusių m dalijimosi reakcijos uranas ir plutonis, ypatingą vietą užima 131-135 I (T 1/2 = 8,04 paros; 2,3 val.; 20,8 val.; 52,6 min.; 6,61 val.), pasižymintys dideliu dalijimosi reakcijų išeiga, dideliu migracijos gebėjimu ir biologinėmis savybėmis. prieinamumas. Įprastai eksploatuojant atomines elektrines, radionuklidų, įskaitant jodo radioizotopus, emisija yra nedidelė. Avarinėmis sąlygomis, kaip rodo didelės avarijos, radioaktyvusis jodas, kaip išorinių ir vidinė ekspozicija, buvo pagrindinis žalingas veiksnys pradinis laikotarpis nelaimingų atsitikimų. |
 Supaprastinta jodo-131 skilimo schema. Skilus jodui-131, susidaro elektronai, kurių energija yra iki 606 keV, ir gama spinduliai, kurių energija daugiausia yra 634 ir 364 keV. |
Pagrindinis radionuklidų užterštos teritorijos gyventojų radioaktyvaus jodo šaltinis buvo vietiniai augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktai. Asmuo gali gauti radioaktyvų jodą per šias grandines:
- augalai → žmonės,
- augalai → gyvūnai → žmonės,
- vanduo → hidrobiontai → žmonės.
Pienas, švieži pieno produktai ir lapinės daržovės, kurių paviršius yra užterštos, dažniausiai yra pagrindinis gyventojų radioaktyvaus jodo šaltinis. Augalų nuklido absorbcija iš dirvožemio, atsižvelgiant į trumpą jo gyvavimo trukmę, praktiškai neturi reikšmės.
Ožkų ir avių piene radioaktyvaus jodo kiekis yra kelis kartus didesnis nei karvių. Šimtai gaunamo radioaktyvaus jodo kaupiasi gyvulių mėsoje. Radioaktyvusis jodas dideliais kiekiais kaupiasi paukščių kiaušiniuose. Jūrinių žuvų, dumblių ir moliuskų kaupimosi koeficientai (viršijantys kiekį vandenyje) 131 I siekia atitinkamai 10, 200-500, 10-70.
Izotopai 131-135 I yra praktiniai svarbūs. Jų toksiškumas yra mažas, palyginti su kitais radioizotopais, ypač alfa spinduliuojančiais. Ūminiai sunkūs, vidutinio sunkumo ir lengvas laipsnis suaugusiam žmogui 131 I gali būti vartojamas per burną 55, 18 ir 5 MBq/kg kūno svorio. Radionuklido toksiškumas įkvėpus yra maždaug du kartus didesnis, o tai susiję su didesniu kontaktinio beta apšvitinimo plotu.
Patologiniame procese dalyvauja visi organai ir sistemos, ypač stipriai pažeidžiama skydliaukė, kurioje susidaro didžiausios dozės. Vaikų skydliaukės apšvitos dozės dėl mažos masės, gaunant tokius pat radioaktyvaus jodo kiekius, yra žymiai didesnės nei suaugusiųjų (vaikų liaukos masė, priklausomai nuo amžiaus, 1:5-7 g, suaugusiems – 20 g).
Radioaktyvusis jodas turi daug išsamios informacijos apie radioaktyvųjį jodą, kuri ypač gali būti naudinga medicinos specialistams.
Radioaktyvusis cezis
Radioaktyvusis cezis yra vienas iš pagrindinių dozę formuojančių urano ir plutonio dalijimosi produktų radionuklidų. Nuklidas pasižymi dideliu migracijos gebėjimu išorinėje aplinkoje, įskaitant maisto grandines. Pagrindinis radiocezio šaltinis žmonėms yra gyvulinis maistas ir augalinės kilmės. Radioaktyvusis cezis, tiekiamas gyvūnams per užterštą pašarą, daugiausia kaupiasi raumenų audinys(iki 80%) ir skelete (10%).
Po jodo radioaktyviųjų izotopų skilimo pagrindinis išorinės ir vidinės spinduliuotės šaltinis yra radioaktyvusis cezis.
Ožkų ir avių piene radioaktyvaus cezio yra kelis kartus daugiau nei karvių. Didelis kiekis jo kaupiasi paukščių kiaušiniuose. 137 Cs kaupimosi koeficientai (viršijantys kiekį vandenyje) žuvų raumenyse siekia 1000 ar daugiau, moliuskų – 100-700,
vėžiagyvių – 50-1200, vandens augalų – 100-10000.
Cezio suvartojimas žmonėms priklauso nuo mitybos pobūdžio. Taigi po Černobylio avarijos 1990 metais įvairių produktų indėlis į vidutinį radiocezio paros suvartojimą labiausiai užterštose Baltarusijos vietose buvo toks: pienas - 19%, mėsa - 9%, žuvis - 0,5%, bulvės - 46 %, daržovės – 7,5 %, vaisiai ir uogos – 5 %, duona ir duonos gaminiai – 13 %. Registruotis padidintas turinys radiocezio gyventojams, vartojantiems didelius kiekius „gamtos dovanų“ (grybų, miško uogų ir ypač žvėrienos).
Radiocezis, patekęs į organizmą, pasiskirsto gana tolygiai, o tai lemia beveik vienodą organų ir audinių švitinimą. Tai palengvina didelis jo dukterinio nuklido 137 m Ba gama spindulių įsiskverbimo gebėjimas, lygus maždaug 12 cm.
Originaliame I.Ya straipsnyje. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktyvusis cezis turi daug išsamios informacijos apie radioaktyvųjį cezį, kuri ypač gali būti naudinga medicinos specialistams.
Radioaktyvusis stroncis
Po radioaktyviųjų jodo ir cezio izotopų kitas pagal svarbą elementas, kurio radioaktyvieji izotopai labiausiai prisideda prie taršos, yra stroncis. Tačiau stroncio dalis švitinant yra daug mažesnė.
Natūralus stroncis yra mikroelementas ir susideda iš keturių stabilių izotopų 84 Sr (0,56 %), 86 Sr (9,96 %), 87 Sr (7,02 %), 88 Sr (82,0 %) mišinio. Autorius fizinės ir cheminės savybės tai kalcio analogas. Stroncio yra visuose augalų ir gyvūnų organizmuose. Suaugusio žmogaus organizme yra apie 0,3 g stroncio. Beveik visa tai yra skelete.
Normaliomis atominės elektrinės veikimo sąlygomis radionuklidų emisija yra nereikšminga. Jas daugiausia sukelia dujiniai radionuklidai (radioaktyviosios tauriosios dujos, 14 C, tritis ir jodas). Avarijų metu, ypač didelių, radionuklidų, įskaitant stroncio radioizotopus, išmetimai gali būti dideli.
| 89 Sr kelia didžiausią praktinį susidomėjimą (T 1/2 = 50,5 dienos) ir 90 Sr (T 1/2 = 29,1 metų), pasižymi dideliu urano ir plutonio dalijimosi reakcijų išeiga. Tiek 89 Sr, tiek 90 Sr yra beta skleidėjai. Skilus 89 Sr, susidaro stabilus itrio izotopas (89 Y). Skilus 90 Sr, susidaro beta aktyvus 90 Y, kuris savo ruožtu suyra ir susidaro stabilus cirkonio izotopas (90 Zr). |
 Skilimo grandinės C diagrama 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Skilus stronciui-90 susidaro elektronai, kurių energija yra iki 546 keV, o vėliau irstant itris-90 susidaro elektronai, kurių energija iki 2,28 MeV. |
Pradiniame laikotarpyje 89 Sr yra vienas iš taršos komponentų išorinė aplinka netoliese esančiose radionuklidų iškritimo vietose. Tačiau 89 Sr pusinės eliminacijos laikas yra palyginti trumpas ir laikui bėgant pradeda vyrauti 90 Sr.
Gyvūnai radioaktyvaus stroncio gauna daugiausia per maistą ir kiek mažiau – per vandenį (apie 2%). Be skeleto, didžiausia stroncio koncentracija stebima kepenyse ir inkstuose, mažiausia – raumenyse ir ypač riebaluose, kur koncentracija yra 4–6 kartus mažesnė nei kituose minkštuosiuose audiniuose.
Radioaktyvusis stroncis yra klasifikuojamas kaip osteotropinis biologiškai pavojingas radionuklidas. Kadangi jis yra grynas beta emiteris, jis kelia pagrindinį pavojų, kai patenka į organizmą. Gyventojai daugiausia nuklidą gauna per užterštus produktus. Įkvėpimo būdas yra ne toks svarbus. Radiostroncis selektyviai nusėda kauluose, ypač vaikų, todėl kaulai ir juose esantys kaulų čiulpai yra nuolat apšvitinami.
Viskas išsamiai aprašyta originaliame I.Ya straipsnyje. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktyvusis stroncis.
Jodas-131 (jodas-131, 131 I)- dirbtinis radioaktyvusis jodo izotopas. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 8 dienas, skilimo mechanizmas yra beta skilimas. Pirmą kartą gautas 1938 m. Berklyje.
Tai vienas reikšmingiausių urano, plutonio ir torio branduolių dalijimosi produktų, sudaro iki 3 % branduolio dalijimosi produktų. Branduolinių bandymų ir avarijų metu branduoliniai reaktoriai yra vienas pagrindinių trumpaamžių gamtinės aplinkos radioaktyviųjų teršalų. Jis kelia didelį radiacijos pavojų žmonėms ir gyvūnams, nes gali kauptis organizme, pakeičiant natūralų jodą.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \rightarrow \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(e).)Savo ruožtu telūras-131 susidaro natūraliame telūryje, kai jis sugeria neutronus iš stabilaus natūralaus izotopo telūro-130, kurio koncentracija natūraliame telūre yra 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\rightarrow \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \rightarrow \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Kvitas
Pagrindiniai 131 I kiekiai gaunami branduoliniuose reaktoriuose apšvitinant telūro taikinius šiluminiais neutronais. Apšvitinus natūralų telūrą, gaunamas beveik grynas jodas-131, kuris yra vienintelis galutinis izotopas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei kelios valandos.
Rusijoje 131 I gaminamas švitinant Leningrado atominėje elektrinėje RBMK reaktoriuose. Cheminis 131 I atskyrimas nuo apšvitinto telūro atliekamas. Gamybos apimtis leidžia gauti izotopą tokiais kiekiais, kurių pakanka užbaigti 2...3 tūkst medicininės procedūros per savaitę.
Jodas-131 aplinkoje
Jodas-131 į aplinką patenka daugiausia dėl branduolinių bandymų ir avarijų atominėse elektrinėse. Dėl trumpas laikotarpis pusinės eliminacijos periodas, praėjus keliems mėnesiams po tokio išsiskyrimo, jodo-131 kiekis nukrenta žemiau detektorių jautrumo slenksčio.
Jodas-131 laikomas pavojingiausiu žmonių sveikatai nuklidu, susidariusiu branduolio dalijimosi metu. Tai paaiškinama taip:
- Santykinai didelis jodo-131 kiekis tarp dalijimosi fragmentų (apie 3%).
- Pusinės eliminacijos laikas (8 dienos), viena vertus, yra pakankamai ilgas, kad nuklidas pasklistų dideliuose plotuose, kita vertus, pakankamai mažas, kad užtikrintų labai aukštą specifinį izotopo aktyvumą – apytiksliai. 4,5 PBq/g.
- Didelis nepastovumas. Per bet kokią branduolinių reaktorių avariją pirmiausia į atmosferą patenka inertinės radioaktyviosios dujos, o po to jodas. Pavyzdžiui, Černobylio avarijos metu iš reaktoriaus išsiskyrė 100% inertinių dujų, 20% jodo, 10-13% cezio ir tik 2-3% kitų elementų [ ] .
- Jodas yra labai judrus natūralioje aplinkoje ir praktiškai nesudaro netirpių junginių.
- Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas, o kartu ir elementas, kurio koncentracija maiste ir vandenyje yra maža. Todėl visi gyvi organizmai evoliucijos procese sukūrė savybę kaupti jodą savo kūne.
- Žmogaus organizme didžioji dalis jodo yra sutelkta skydliaukėje, tačiau jos masė, palyginti su kūno svoriu (12-25 g), nedidelė. Todėl net ir santykinai nedidelis radioaktyvaus jodo kiekis, patekęs į organizmą, sukelia didelį lokalų skydliaukės apšvitinimą.
Pagrindiniai atmosferos radioaktyviojo jodo taršos šaltiniai yra atominės elektrinės ir vaistų gamyba.
Radiacinės avarijos
Branduolinių įvykių lygiui INES skalėje nustatyti taikomas jodo-131 radiologinio ekvivalentinio aktyvumo vertinimas.
Jodo-131 kiekio sanitariniai standartai
Prevencija
Jei jodas-131 patenka į organizmą, jis gali dalyvauti medžiagų apykaitos procese. Tokiu atveju jodas ilgai išliks organizme, padidindamas švitinimo trukmę. Žmonėms didžiausias jodo kaupimasis stebimas skydliaukėje. Siekiant kuo labiau sumažinti radioaktyvaus jodo kaupimąsi organizme dėl radioaktyviosios taršos aplinką vartokite vaistus, kurie prisotina medžiagų apykaitą įprastu stabiliu jodu. Pavyzdžiui, kalio jodido preparatas. Vartojant kalio jodidą kartu su radioaktyviuoju jodu, apsauginis poveikis yra apie 97%; vartojant 12 ir 24 valandas iki kontakto su radioaktyviuoju užterštumu - atitinkamai 90% ir 70%, vartojant 1 ir 3 valandas po kontakto - 85% ir 50%, daugiau nei 6 valandas - poveikis yra nereikšmingas. [ ]
Taikymas medicinoje
Jodas-131, kaip ir kai kurie kiti radioaktyvieji jodo izotopai (125 I, 132 I), medicinoje naudojamas tam tikrų skydliaukės ligų diagnostikai ir gydymui:
Izotopas naudojamas pasiskirstymui diagnozuoti ir terapija radiacija neuroblastoma, kuri taip pat gali kaupti tam tikrus jodo preparatus.
Rusijoje gaminami vaistai, kurių pagrindą sudaro 131 I.
taip pat žr
Pastabos
- „Audi G.“, „Wapstra A. H.“, „Thibault C. AME2003 atominės masės įvertinimas (II). Lentelės, grafikai ir nuorodos (anglų k.) // Branduolinė fizika A. - 2003. - T. 729. - P. 337-676. -
Išsami informacija Tėvų kategorija: Neleidžiama zona Kategorija: Radioaktyvioji tarša
Pateikiamos radioizotopo 131 I išsiskyrimo pasekmės po Černobylio avarijos ir radioaktyvaus jodo biologinio poveikio žmogaus organizmui aprašymas.
Biologinis radioaktyvaus jodo poveikis
Jodas-131- radionuklidas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 8,04 dienos, beta ir gama spinduliuotė. Dėl didelio lakumo beveik visas reaktoriuje esantis jodas-131 (7,3 MCi) buvo išleistas į atmosferą. Jo biologinis poveikis yra susijęs su veikimo ypatybėmis Skydliaukė. Jo hormonuose – tiroksine ir trijodtiroianine – yra jodo atomų. Todėl paprastai skydliaukė sugeria apie 50% į organizmą patenkančio jodo. Natūralu, kad geležis neskiria radioaktyvių jodo izotopų nuo stabilių. Skydliaukė Vaikai tris kartus aktyviau pasisavina į organizmą patenkantį radioaktyvųjį jodą. Be to, jodas-131 lengvai prasiskverbia pro placentą ir kaupiasi vaisiaus liaukoje.
Didelis jodo-131 kiekių kaupimasis skydliaukėje sukelia radiacinė žala sekrecinis epitelis ir hipotirozė – skydliaukės disfunkcija. Taip pat didėja piktybinių audinių degeneracijos rizika. Mažiausia dozė, kurią vartojant yra rizika susirgti hipotiroze, vaikams yra 300 rad, suaugusiems – 3400 rad. Minimalios dozės, kurioms esant yra rizika susirgti skydliaukės navikais, yra 10-100 rad. Didžiausia rizika kyla vartojant 1200–1500 radų dozes. Moterims rizika susirgti navikais yra keturis kartus didesnė nei vyrams, o vaikams – tris-keturis kartus didesnė nei suaugusiesiems.
Absorbcijos dydis ir greitis, radionuklido kaupimasis organuose, išsiskyrimo iš organizmo greitis priklauso nuo amžiaus, lyties, stabilaus jodo kiekio maiste ir kitų veiksnių. Šiuo atžvilgiu, kai į organizmą patenka toks pat kiekis radioaktyvaus jodo, absorbuojamos dozės labai skiriasi. Ypač didelės dozės susidaro Skydliaukė vaikams, o tai siejama su mažu organo dydžiu ir gali būti 2–10 kartų didesnė nei suaugusiųjų spinduliuotės dozė liaukai.
Jodo-131 patekimo į žmogaus organizmą prevencija
Vartojant stabilius jodo preparatus, veiksmingai apsaugoma nuo radioaktyvaus jodo patekimo į skydliaukę. Tokiu atveju liauka yra visiškai prisotinta jodo ir atmeta į organizmą patekusius radioizotopus. Vartodamas stabilų jodą net praėjus 6 valandoms po vienkartinės 131 dozės, galimą dozę skydliaukei galiu sumažinti maždaug perpus, tačiau jei jodo profilaktika atidėta parą, poveikis bus menkas.
Priėmimas jodas-131į žmogaus organizmą gali atsirasti daugiausia dviem būdais: įkvėpus, t.y. per plaučius, o per burną – per suvartotą pieną ir lapines daržoves.
Aplinkos tarša 131 I po Černobylio avarijos
Intensyvus plaukų slinkimas 131 I Pripjato mieste, matyt, prasidėjo naktį iš balandžio 26 į 27 d. Įvyko jo patekimas į miesto gyventojų organizmą įkvėpus, todėl priklausė nuo praleisto laiko lauke ir dėl patalpų vėdinimo laipsnio.
Padėtis kaimuose, patektuose į radioaktyviųjų kritulių zoną, buvo daug rimtesnė. Dėl netikrumo radiacinė situacija ne visi kaimo gyventojai laiku buvo atlikta jodo profilaktika. Pagrindinis priėmimo maršrutas131 I į organizmą pateko maistas, su pienu (vienais duomenimis iki 60 proc., kitais duomenimis – iki 90 proc.). Tai radionuklidas karvių piene atsirado jau antrą ar trečią dieną po nelaimės. Pažymėtina, kad karvė kasdien ganykloje ėda pašarus iš 150 m2 ploto ir yra idealus radionuklidų koncentratorius piene. 1986 m. balandžio 30 d. SSRS sveikatos apsaugos ministerija paskelbė rekomendacijas dėl plataus draudimo vartoti karvių pieną ganyklose visose teritorijose, esančiose greta avarijos zonos. Baltarusijoje galvijai dar buvo laikomi garduose, o Ukrainoje karvės jau ganėsi. Šis draudimas pasiteisino valstybės valdomose įmonėse, tačiau privačiuose namų ūkiuose draudimo priemonės dažniausiai veikia prasčiau. Pažymėtina, kad Ukrainoje tuo metu asmeninių karvių pieno buvo suvartojama apie 30 proc. Pačiomis pirmosiomis dienomis buvo nustatytas jodo-13I kiekio piene standartas, kurio metu dozė skydliaukei neturi viršyti 30 rem. Pirmosiomis savaitėmis po avarijos radioaktyvaus jodo koncentracija atskiruose pieno mėginiuose šį normą viršijo dešimtis ir šimtus kartų.
Šie faktai gali padėti įsivaizduoti natūralios aplinkos taršos jodu-131 mastus. Pagal galiojančius standartus, jei užterštumo tankis ganykloje siekia 7 Ci/km 2, užterštų produktų vartojimas turėtų būti panaikintas arba apribotas, o gyvuliai perkeliami į neužterštos ganyklas ar pašarus. Dešimtą dieną po avarijos (praėjus vienam jodo-131 pusinės eliminacijos periodui) Ukrainos TSR Kijevo, Žitomiro ir Gomelio sritys, visa Baltarusijos vakarinė dalis Kaliningrado sritis, vakarų Lietuva ir šiaurės rytų Lenkija.
Jei taršos tankis yra 0,7-7 Ci/km 2 ribose, tuomet sprendimas turėtų būti priimtas atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Toks taršos tankis buvo stebimas beveik visoje Ukrainos dešiniajame krante, visoje Baltarusijoje, Baltijos šalyse, RSFSR Briansko ir Oriolo regionuose, Rumunijos ir Lenkijos rytuose, Švedijos pietryčiuose ir Suomijos pietvakariuose.
Skubi pagalba dėl užteršimo radioaktyviuoju jodu.
Dirbant zonoje, užterštoje jodo radioizotopais, profilaktikos sumetimais kasdien (prižiūrint gydytojui) išgerti 0,25 g kalio jodido. Išjungimas oda su muilu ir vandeniu, išskalauti nosiaryklę ir burną. Radionuklidams patekus į organizmą – kalio jodido 0,2 g, natrio jodido 0,2 g, sakodo 0,5 arba tereostatikų (kalio perchlorato 0,25 g). Vėmimas arba skrandžio plovimas. Ekskrementai su pakartotiniu jodo druskų ir tereostatikų skyrimu. Gerti daug skysčių, diuretikų.
Literatūra:
Černobylis nepaleidžia... (į radioekologinių tyrimų Komijos Respublikoje 50-metį). – Syktyvkaras, 2009 – 120 p.
Tikhomirovas F.A. Jodo radioekologija. M., 1983. 88 p.
Cardis ir kt., 2005. Skydliaukės vėžio rizika po 131I poveikio vaikystėje – Cardis ir kt. 97 (10): 724 – Nacionalinio vėžio instituto JNCI žurnalas
Jodas-131 - radionuklidas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 8,04 dienos, beta ir gama spinduliuotė. Dėl didelio lakumo beveik visas reaktoriuje esantis jodas-131 (7,3 MCi) buvo išleistas į atmosferą. Jo biologinis poveikis yra susijęs su skydliaukės veikla. Jo hormonuose – tiroksine ir trijodtiroianine – yra jodo atomų. Todėl paprastai skydliaukė sugeria apie 50% į organizmą patenkančio jodo. Natūralu, kad geležis neskiria radioaktyvių jodo izotopų nuo stabilių . Vaikų skydliaukė tris kartus aktyviau pasisavina į organizmą patenkantį radioaktyvųjį jodą. Be to, jodas-131 lengvai prasiskverbia pro placentą ir kaupiasi vaisiaus liaukoje.
Didelis jodo-131 kiekių kaupimasis skydliaukėje sukelia skydliaukės disfunkciją. Taip pat padidėja piktybinių audinių degeneracijos rizika. Mažiausia dozė, kurią vartojant yra rizika susirgti hipotiroze, vaikams yra 300 rad, suaugusiems – 3400 rad. Mažiausios dozės, dėl kurių kyla skydliaukės navikų išsivystymo rizika, yra 10-100 rad. Didžiausia rizika kyla vartojant 1200–1500 radų dozes. Moterims rizika susirgti navikais yra keturis kartus didesnė nei vyrams, o vaikams – tris-keturis kartus didesnė nei suaugusiesiems.
Absorbcijos dydis ir greitis, radionuklido kaupimasis organuose, išsiskyrimo iš organizmo greitis priklauso nuo amžiaus, lyties, stabilaus jodo kiekio maiste ir kitų veiksnių. Šiuo atžvilgiu, kai į organizmą patenka toks pat kiekis radioaktyvaus jodo, absorbuojamos dozės labai skiriasi. Ypač didelės dozės susidaro vaikų skydliaukėje, kuri yra susijusi su mažu organo dydžiu, ir gali būti 2-10 kartų didesnė už suaugusiųjų liaukos švitinimo dozes.
Vartojant stabilius jodo preparatus, veiksmingai apsaugoma nuo radioaktyvaus jodo patekimo į skydliaukę. Tokiu atveju liauka yra visiškai prisotinta jodo ir atmeta į organizmą patekusius radioizotopus. Vartojant stabilų jodą net praėjus 6 valandoms po vienkartinės 131I dozės, galimą dozę skydliaukei galima sumažinti maždaug perpus, tačiau jei jodo profilaktika atidedama parą, poveikis bus menkas.
Jodo-131 patekimas į žmogaus organizmą gali vykti daugiausia dviem būdais: įkvėpus, t.y. per plaučius, o per burną – per suvartotą pieną ir lapines daržoves.
Efektyvų ilgaamžių izotopų pusinės eliminacijos laiką daugiausia lemia biologinis pusinės eliminacijos laikas, o trumpaamžių izotopų – jų pusinės eliminacijos laikas. Biologinis pusinės eliminacijos laikas įvairus – nuo kelių valandų (kriptonas, ksenonas, radonas) iki kelerių metų (skandis, itris, cirkonis, aktinis). Efektyvus pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo kelių valandų (natris-24, varis-64), dienų (jodas-131, fosforas-23, siera-35) iki dešimčių metų (radis-226, stroncis-90).
Biologinis jodo-131 pusinės eliminacijos laikas iš viso organizmo yra 138 dienos, skydliaukės – 138, kepenų – 7, blužnies – 7, skeleto – 12 dienų.
Ilgalaikės pasekmės – skydliaukės vėžys.
Visi cheminiai elementai sudaro izotopus su nestabiliais branduoliais, kurie per savo pusėjimo trukmę išskiria α daleles, β daleles arba γ spindulius. Jodas turi 37 branduolių tipus, turinčius tą patį krūvį, tačiau skiriasi neutronų skaičiumi, kurie lemia branduolio ir atomo masę. Visų jodo (I) izotopų krūvis yra 53. Kai kalbama apie izotopą, turintį tam tikrą neutronų skaičių, šį skaičių parašykite šalia simbolio, atskirtą brūkšneliu. Medicinos praktikoje naudojami I-124, I-131, I-123. Normalus jodo izotopas (neradioaktyvus) yra I-127.
Neutronų skaičius yra įvairių diagnostinių ir medicininės procedūros. Radioaktyviojo jodo terapija pagrįsta skirtingu jodo radioaktyviųjų izotopų pusinės eliminacijos periodu. Pavyzdžiui, elementas su 123 neutronais suyra per 13 valandų, 124 – per 4 dienas, o I-131 bus radioaktyvus per 8 dienas. Dažniausiai naudojamas I-131, kuriam irstant susidaro γ spinduliai, inertiškas ksenonas ir β dalelės.
Radioaktyviojo jodo poveikis gydant
Jodo terapija skiriama visiškai pašalinus skydliaukę. Iš dalies pašalinus arba konservatyvus gydymasšio metodo naudoti nėra prasmės. Skydliaukės folikulai jodidus gauna iš audinių skysčio, kuris juos plauna. Jodidas patenka į audinių skystį iš kraujo difuziškai arba per aktyvų transportą. Jodo bado metu sekrecijos ląstelės pradeda aktyviai gaudyti radioaktyvųjį jodą, o išsigimusios vėžinės ląstelės tai daro daug intensyviau.
β-dalelės, išsiskiriančios per pusėjimo laikotarpį, naikina vėžines ląsteles. Žalingas β dalelių gebėjimas veikia 600 – 2000 nm atstumu, to visiškai pakanka, kad sunaikintų tik piktybinių ląstelių ląstelinius elementus, o ne gretimus audinius.
Pagrindinis gydymo radioaktyviuoju jodu tikslas yra galutinis visų skydliaukės likučių pašalinimas, nes net atlikus įmantriausią operaciją šie likučiai lieka po savęs. Be to, chirurgų praktikoje jau tapo įprasta palikti keletą liaukų ląstelių aplink prieskydines liaukas, kad jos normaliai funkcionuotų, taip pat aplink pasikartojantį nervą, kuris inervuoja. balso stygos. Jodo izotopo sunaikinimas vyksta ne tik liekamajame skydliaukės audinyje, bet ir metastazėse vėžiniuose navikuose, todėl lengviau stebėti tiroglobulino koncentraciją.
γ spinduliai neturi gydomojo poveikio, tačiau sėkmingai naudojami diagnozuojant ligas. Skaityne įmontuota γ kamera padeda nustatyti radioaktyviojo jodo, kuris yra atpažinimo signalas, lokalizaciją. vėžio metastazės. Izotopas kaupiasi priekinės kaklo dalies paviršiuje (buvusios skydliaukės vietoje), seilių liaukos ai, per visą ilgį Virškinimo sistema, V šlapimo pūslė. Nedaug, bet pieno liaukose vis dar yra jodo pasisavinimo receptorių. Nuskaitymas leidžia nustatyti metastazes atskirtuose ir šalia esančiuose organuose. Dažniausiai jie randami gimdos kaklelio limfmazgiuose, kauluose, plaučiuose ir tarpuplaučio audiniuose.
Gydymo radioaktyviais izotopais receptai
Radioaktyviojo jodo terapija yra skirta dviem atvejais:
Jei formoje nustatoma hipertrofuotos liaukos būklė toksinis gūžys(mazginis arba difuzinis). valstybė difuzinis gūžys kuriai būdinga skydliaukės hormonų gamyba visame sekreciniame liaukos audinyje. Esant mazginei gūžei, hormonus išskiria tik mazgų audinys. Radioaktyvaus jodo skyrimo tikslai yra sumažinti iki hipertrofuotų zonų funkcionalumo slopinimo, nes β dalelių spinduliuotė sunaikina būtent tas sritis, kurios yra linkusios į tirotoksikozę. Procedūros pabaigoje jis arba atkuriamas normali funkcija liaukos, arba išsivysto hipotirozė, kuri lengvai sugrąžinama į normalią, vartojant hormono tiroksino analogą – T4 (L formos). Jei nustatomas piktybinis skydliaukės navikas (papiliarinis ar folikulinis vėžys), rizikos laipsnį nustato chirurgas. Atsižvelgiant į tai, rizikos grupės nustatomos pagal naviko progresavimo lygį ir galimą tolimą metastazių lokalizaciją bei gydymo radioaktyviuoju jodu poreikį. Į grupę žema rizika grupė pacientų, kuriems yra mažas navikas, ne didesnis kaip 2 cm ir yra skydliaukės kontūre. Kaimyniniuose organuose ir audiniuose (ypač limfmazgiuose) metastazių nerasta. Šiems pacientams radioaktyvaus jodo duoti nereikia. Vidutinės rizikos pacientams auglys didesnis nei 2 cm, bet ne didesnis kaip 3 cm. Jei prognozė nepalanki ir kapsulė auga skydliaukėje, skiriama 30-100 mCi radioaktyvaus jodo dozė. Didelės rizikos grupė turi ryškų agresyvų vėžinio naviko augimo modelį. Išauga į gretimus audinius ir organus, limfmazgius, gali būti tolimų metastazių. Tokius pacientus reikia gydyti daugiau nei 100 milikurijų radioaktyviuoju izotopu.
Radioaktyviojo jodo skyrimo tvarka
Radioaktyvusis jodo izotopas (I-131) sintetinamas dirbtiniu būdu. Vartojamas kaip želatinos kapsulės (skystas) žodžiu. Kapsulės arba skystis yra bekvapės ir beskoniai, todėl juos reikia nuryti tik užgeriant stikline vandens. Išgėrus skysčio, rekomenduojama nedelsiant praskalauti burną vandeniu ir nuryti jo neišspjaunant.
Jei turite protezus, geriau juos laikinai išimti prieš vartojant skystą jodą.
Jūs negalite valgyti maisto per dvi valandas, galite (net reikia) valgyti gerti daug skysčių vandens ar sulčių. Jodas-131, kurio skydliaukės folikulai nepasisavina, išsiskiria su šlapimu, todėl šlapintis reikia kas valandą, stebint izotopų kiekį šlapime. Vaistai nuo skydliaukės geriami ne anksčiau kaip po 2 dienų. Geriau, jei paciento kontaktas su kitais žmonėmis per tą laiką būtų griežtai ribojamas.
Prieš procedūrą gydytojas turi išanalizuoti vartojamus vaistus ir kuo greičiau juos nutraukti. skirtingas laikas: vieni iš jų – savaitę, kiti, likus ne mažiau kaip 4 dienoms iki procedūros pradžios. Jei moteris yra vaisingo amžiaus, nėštumo planavimą teks atidėti gydytojo nustatytam laikotarpiui. Ankstesnės operacijos metu reikalingas testas, siekiant nustatyti audinių, galinčių absorbuoti jodą-131, buvimą ar nebuvimą. Likus 14 dienų iki radioaktyvaus jodo vartojimo pradžios, jis skiriamas speciali dieta, kai normalus jodo-127 izotopas turi būti visiškai pašalintas iš organizmo. Gydytojas jums pateiks sąrašą produktų, skirtų veiksmingai šalinti jodą.
Vėžio navikų gydymas radioaktyviuoju jodu
Tinkamai laikantis bejodo dietos ir hormoninių vaistų vartojimo apribojimų laikotarpio, skydliaukės ląstelės visiškai išvalomos nuo jodo likučių. Kai radioaktyvusis jodas skiriamas jodo bado fone, ląstelės linkusios užfiksuoti bet kokį jodo izotopą ir yra paveiktos β dalelių. Kuo aktyviau ląstelės sugeria radioaktyvųjį izotopą, tuo labiau jas jis veikia. Skydliaukės folikulų, fiksuojančių jodą, apšvitinimo dozė yra keliasdešimt kartų didesnė už radioaktyvaus elemento poveikį aplinkiniams audiniams ir organams.
Po nuoseklios radioaktyviojo jodo terapijos paciento, sergančio papiliariniu skydliaukės vėžiu, skenuojamas visas kūnas
Prancūzų ekspertai apskaičiavo, kad beveik 90% pacientų, kuriems buvo metastazių plaučiuose, išgyveno po gydymo radioaktyviuoju izotopu. Dešimties metų išgyvenamumas po procedūros buvo daugiau nei 90%. Ir tai pacientai, turintys paskutinę (IVc) baisios ligos stadiją.
Žinoma, aprašyta procedūra nėra panacėja, nes neatmetama komplikacijų po jos naudojimo. Visų pirma, tai sialadenitas (seilių liaukų uždegimas), lydimas patinimo ir skausmo. Ši liga išsivysto reaguojant į jodo patekimą ir skydliaukės ląstelių, galinčių jį užfiksuoti, nebuvimą. Tuomet šią funkciją turi perimti seilių liauka. Verta paminėti, kad sialadenitas progresuoja tik su didelėmis dozėmisšvitinimas (virš 80 mCi).
Pasitaiko reprodukcinės sistemos reprodukcinės funkcijos sutrikimo atvejų, tačiau pakartotinai švitinant, kurio bendra dozė viršija 500 mCi.
Vėžiu sergantiems pacientams dažnai skiriama jodo terapija po skydliaukės pašalinimo. Šios procedūros tikslas – visiškai sunaikinti po operacijos likusias vėžines ląsteles ne tik skydliaukės srityje, bet ir kraujyje. Išgėręs vaistą, pacientas patalpinamas į vienvietį kambarį, kuris įrengtas pagal specifiką.
Medicinos personalo bendravimas yra ribotas iki penkių dienų. Šiuo metu lankytojai, ypač nėščios moterys ir vaikai, neturėtų būti įleidžiami į palatą, siekiant apsaugoti juos nuo radiacijos dalelių srauto. Paciento šlapimas ir seilės laikomi radioaktyviais ir turi būti specialiai tvarkomi.
Gydymo radioaktyviuoju jodu privalumai ir trūkumai
Apibūdinta procedūra negali būti vadinama visiškai „nekenksminga“. Taigi, veikiant radioaktyviajam izotopui, formoje stebimi laikini reiškiniai skausmingi pojūčiai seilių liaukų srityje, liežuvyje, kaklo priekyje. Yra burnos džiūvimas ir gerklės skausmas. Pacientas vemia ir yra stebimas dažnas potraukis iki vėmimo, patinimų, maistas tampa neskanus. Be to, paūmėja senos lėtinės ligos, pacientas tampa vangus, greitai pavargsta, yra linkęs į depresiją.
Nepaisant neigiamų gydymo aspektų, klinikose skydliaukės gydymui vis dažniau naudojamas radioaktyvusis jodas. Teigiamos priežastysšio modelio yra:
nevyksta chirurginė intervencija su kosmetinėmis pasekmėmis; bendroji anestezija nereikalinga; santykinis Europos klinikų pigumas, palyginti su operacijomis už aukštos kokybės priežiūros ir skenavimo įranga.
Radiacijos pavojus dėl kontakto
Reikia atsiminti, kad spinduliuotės naudojimo nauda yra akivaizdi ir pačiam pacientui. Aplinkiniams žmonėms radiacija gali suvaidinti žiaurų pokštą. Jau nekalbant apie paciento lankytojus, paminėkime, kad medicinos darbuotojai teikia pagalbą tik esant būtinybei ir visada dėvi apsauginius drabužius ir pirštines.
Po iškrovos negalima susisiekti su žmogumi arčiau nei 1 metras, o ilgo pokalbio metu reikia pasitraukti 2 metrus. Toje pačioje lovoje, net ir po iškrovos, nerekomenduojama 3 dienas miegoti vienoje lovoje su kitu žmogumi. Seksualiniai kontaktai ir buvimas šalia nėščios moters yra griežtai draudžiami savaitę nuo išleidimo datos, kuri įvyksta praėjus penkioms dienoms po procedūros.
Kaip elgtis po švitinimo jodo izotopu?
Aštuonias dienas po iškrovimo vaikus reikia laikyti toliau nuo savęs, ypač liesti. Pasinaudoję vonia ar tualetu, tris kartus nuplaukite vandeniu. Rankos kruopščiai nuplaunamos muilu. Vyrams šlapinantis geriau sėdėti ant tualeto, kad neaptaškytų spinduliuotės šlapimas. Žindymą reikia nutraukti, jei pacientė yra maitinanti motina. Drabužiai, kuriuos pacientas dėvėjo gydymo metu, dedami į maišelį ir išskalbiami atskirai praėjus mėnesiui ar dviem po išrašymo. Asmeniniai daiktai pašalinami iš vietų bendras naudojimas ir saugojimas. Neatidėliotinos vizito į ligoninę atveju būtina įspėti medicinos personalą apie neseniai baigtą švitinimo jodu-131 kursą.
Gydymas radioaktyviuoju jodu kartais yra vienintelė galimybė išgelbėti žmogų, sergantį viena iš diferencijuoto skydliaukės vėžio formų (papiliarinio ar folikulinio).
Pagrindinis radioaktyvaus jodo terapijos tikslas – sunaikinti skydliaukės folikulines ląsteles. Tačiau ne kiekvienas pacientas gali gauti siuntimą tokiam gydymo būdui, kuris turi nemažai indikacijų ir kontraindikacijų.
Kas yra radioaktyviojo jodo terapija, kokiais atvejais ji taikoma, kaip jai pasiruošti ir kokiose klinikose galima gydytis? Į visus šiuos klausimus galima atsakyti mūsų straipsnyje.
Metodo samprata
Gydant radioaktyviuoju jodu, naudojamas radioaktyvusis jodas medicininė literatūra jį galima vadinti jodu-131, radioaktyviu jodu, I-131) – vienu iš trisdešimt septynių gerai žinomo jodo-126 izotopų, kuris randamas beveik kiekviename pirmosios pagalbos vaistinėlėje.
Radioaktyvusis jodas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra aštuonios dienos, spontaniškai suyra paciento organizme. Šiuo atveju ksenono susidarymas ir dviejų tipų radioaktyvioji spinduliuotė: beta ir gama spinduliuotė.
Terapinį radioaktyviojo jodo terapijos poveikį užtikrina beta dalelių (greitųjų elektronų) srautas, kuris turi didesnį gebėjimą prasiskverbti į biologiniai audiniai, esantis aplink jodo-131 kaupimosi zoną dėl didelio emisijos greičio. Beta dalelių įsiskverbimo gylis yra 0,5-2 mm. Kadangi jų veikimo spektrą riboja tik šios vertės, radioaktyvusis jodas veikia tik skydliaukėje.
Lygiai taip pat didelis gama dalelių įsiskverbimo gebėjimas leidžia joms lengvai prasiskverbti per bet kurį paciento kūno audinį. Jiems įrašyti naudojama aukštųjų technologijų įranga – gama kameros. Negamina jokių terapinis poveikis, gama spinduliuotė padeda nustatyti radioaktyvaus jodo sankaupų lokalizaciją.
Nuskenavęs paciento kūną gama kamera, specialistas gali nesunkiai nustatyti radioaktyviojo izotopo kaupimosi vietas.
Ši informacija labai svarbi gydant pacientus, sergančius skydliaukės vėžiu, nes po radioaktyvaus jodo terapijos kurso jų organizme atsirandantys švytintys židiniai leidžia daryti išvadą apie piktybinio naviko metastazių buvimą ir lokalizaciją.
Pagrindinis gydymo radioaktyviuoju jodu tikslas yra visiškai sunaikinti pažeistos skydliaukės audinį.
Terapinis poveikis, atsirandantis po dviejų ar trijų mėnesių nuo gydymo pradžios, yra panašus į rezultatą, gautą chirurginiu būdu pašalinus šį organą. Kai kuriems pacientams gali būti paskirta kartoti kursą radioaktyviojo jodo terapija.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Radioaktyviojo jodo terapija skiriama pacientams, sergantiems:
Hipertiroidizmas yra liga, kurią sukelia padidėjęs aktyvumas skydliaukės veikla, kartu su mažų gerybinių mazginių navikų atsiradimu. Tirotoksikozė – tai būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perteklius, o tai yra minėtos ligos komplikacija. Visų tipų skydliaukės vėžys, kuriam būdingas pasireiškimas piktybiniai navikai pažeisto organo audiniuose ir kartu su priedu uždegiminis procesas. Gydymas radioaktyviuoju jodu ypač reikalingas pacientams, kurių organizme aptiktos tolimos metastazės, turinčios galimybę selektyviai kaupti šį izotopą. Radioaktyviojo jodo terapijos kursas tokiems pacientams atliekamas tik po operacijos, skirtos pašalinti paveiktą liauką. Laiku taikant radioaktyviojo jodo terapiją, dauguma pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, visiškai išgydomi.
Radioaktyviojo jodo terapija įrodė savo veiksmingumą gydant Greivso ligą, taip pat mazginį toksinį gūžį (kitaip vadinamą funkcine skydliaukės autonomija). Tokiais atvejais vietoj operacijos taikomas gydymas radioaktyviuoju jodu.
Radioaktyvaus jodo terapijos taikymas ypač pateisinamas atsinaujinus jau operuotos skydliaukės patologijai. Dažniausiai tokie atkryčiai atsiranda po difuzinio toksinio strumos šalinimo operacijų.
Atsižvelgiant į didelę vystymosi tikimybę pooperacinės komplikacijos, specialistai mieliau renkasi gydymo radioaktyviuoju jodu taktiką.
Absoliuti radioaktyviosios terapijos kontraindikacija yra:
Nėštumas: radioaktyvaus jodo poveikis vaisiui gali sukelti tolesnio jo vystymosi defektus. Kūdikio žindymo laikotarpis. Maitinančios motinos, gydomos radioaktyviuoju jodu, turi gana ilgai atpratinti kūdikį nuo krūties.
Procedūros privalumai ir trūkumai
Jodo-131 naudojimas (palyginti su chirurginiu pažeistos skydliaukės pašalinimu) turi keletą privalumų:
Tai nereiškia, kad pacientui reikia anestezijos. Radioterapija nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Po gydymo izotopu paciento kūnas išlieka nepakitęs: ant jo nelieka randų ar randų (neišvengiama po operacijos), kurie subjauroja kaklą. Gerklų patinimas ir nemalonus gerklės skausmas, atsirandantis pacientui išgėrus kapsulę su radioaktyviuoju jodu, gali būti lengvai numalšinami vaistais. vietinis veiksmas. Radioaktyvioji spinduliuotė, susijusi su izotopo patekimu, daugiausia lokalizuota skydliaukės audiniuose – ji beveik neplinta į kitus organus. Nuo pakartotinės operacijos su piktybinis navikas skydliaukė gali kelti grėsmę paciento gyvybei, radioaktyviojo jodo terapija, galinti visiškai sustabdyti atkryčio pasekmes, yra visiškai saugi chirurginės intervencijos alternatyva.
Tuo pačiu metu radioaktyviojo jodo terapija turi įspūdingą neigiamų aspektų sąrašą:
Nėščioms moterims jo vartoti negalima. Maitinančios motinos yra priverstos sustoti žindymas jų vaikai. Atsižvelgiant į kiaušidžių gebėjimą kaupti radioaktyviuosius izotopus, šešis mėnesius po gydymo pabaigos turėsite apsisaugoti nuo nėštumo. Dėl didelės pažeidimų, susijusių su normali gamyba hormonų, būtinų tinkamam vaisiaus vystymuisi, palikuonių gimimą reikėtų planuoti tik praėjus dvejiems metams po jodo-131 vartojimo. Reikės hipotirozės, kuri neišvengiamai išsivysto pacientams, gydomiems radioaktyviu jodu ilgalaikis gydymas hormoniniai vaistai. Po radioaktyvaus jodo panaudojimo yra didelė tikimybė autoimuninės oftalmopatijos vystymasis, dėl kurio pakinta visi minkštieji akies audiniai (įskaitant nervus, riebalinis audinys, raumenų, sinovijų membranų, riebalinių ir jungiamieji audiniai). Nedidelis radioaktyvaus jodo kiekis kaupiasi pieno liaukų, kiaušidžių ir prostatos audiniuose. Jodo-131 poveikis gali išprovokuoti ašarų ir seilių liaukų susiaurėjimą, o vėliau jų funkcionavimą. Radioaktyviojo jodo terapija gali sukelti didelį svorio padidėjimą, fibromialgiją (stiprų raumenų skausmą) ir nepagrįstą nuovargį. Gydant radioaktyviuoju jodu, gali paūmėti lėtinės ligos: gastritas, cistitas ir pielonefritas, pacientai dažnai skundžiasi skonio pakitimais, pykinimu ir vėmimu. Visos šios sąlygos yra trumpalaikės ir gerai reaguoja į simptominį gydymą. Radioaktyvaus jodo vartojimas padidina piktybinio naviko atsiradimo tikimybę plonoji žarna ir skydliaukės. Vienas iš pagrindinių radioaktyviosios terapijos priešininkų argumentų yra tai, kad skydliaukė, sunaikinta dėl izotopo poveikio, bus prarasta amžiams. Kaip kontrargumentą galima pateikti argumentą, kad po chirurginis pašalinimasŠio organo audiniai taip pat neatkuriami. Kitas neigiamas radioaktyvaus jodo terapijos veiksnys yra susijęs su poreikiu tris dienas griežtai izoliuoti pacientus, kurie išgėrė kapsulę su jodu-131. Kadangi tada jų kūnas pradeda skleisti dviejų tipų (beta ir gama) radioaktyviąją spinduliuotę, šiuo laikotarpiu pacientai tampa pavojingi aplinkiniams. Visi radioaktyviuoju jodu gydomo paciento drabužiai ir daiktai yra specialiai apdorojami arba šalinami laikantis radioaktyviosios apsaugos priemonių.
Kas geriau – operacija ar radioaktyvusis jodas?
Nuomonės šiuo klausimu yra prieštaringos net tarp specialistų, užsiimančių skydliaukės ligų gydymu.
Kai kurie iš jų mano, kad po tiroidektomijos (skydliaukės pašalinimo operacijos) pacientas, vartojantis estrogenų turinčius vaistus, gali visiškai normalus vaizdas visą gyvenimą, nes reguliarus tiroksino vartojimas gali papildyti trūkstamos liaukos funkciją nesukeldamas šalutinio poveikio. Radioaktyvaus jodo terapijos šalininkai sutelkia dėmesį į tai, kad toks gydymas visiškai pašalina šalutiniai poveikiai(anestezijos poreikis, prieskydinių liaukų pašalinimas, pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas), neišvengiama atliekant chirurginę operaciją. Kai kurie iš jų yra net nesąžiningi, teigdami, kad gydymas radioaktyviu jodu sukels eutiroidizmą ( normalus veikimas Skydliaukė). Tai itin klaidingas teiginys. Tiesą sakant, radioaktyviojo jodo terapija (taip pat ir skydliaukės pašalinimo operacija) yra skirta hipotirozei, būklei, kuriai būdingas visiškas skydliaukės slopinimas, pasiekti. Šia prasme abu gydymo metodai siekia visiškai identiškų tikslų. Pagrindiniai gydymo radioaktyviuoju jodu privalumai yra visiškas neskausmingumas ir neinvaziškumas, taip pat komplikacijų, atsirandančių po operacijos, nebuvimas. Pacientai, kaip taisyklė, nepatiria komplikacijų, susijusių su radioaktyviojo jodo poveikiu.
Taigi kuri technika geresnė? Kiekvienu konkrečiu atveju galutinis žodis lieka gydančiam gydytojui. Nesant kontraindikacijų radioaktyviojo jodo terapijos skyrimui pacientui (kenčia, pvz. Graves liga) jis greičiausiai patars jums teikti pirmenybę. Jeigu gydytojas mano, kad tikslingiau atlikti skydliaukės pašalinimą, reikia išklausyti jo nuomonę.
Paruošimas
Būtina pradėti ruoštis izotopo paėmimui likus dviem savaitėms iki gydymo pradžios.
Patartina, kad jodas nepatektų ant odos paviršiaus: Pacientams draudžiama tepti žaizdas jodu ir tepti juo odą. jodo tinklelis. Pacientai turėtų vengti lankytis druskos kambaryje, maudytis jūros vandenyje ir neįkvėpti jūros oras prisotintas jodu. Gyventojai jūros pakrantės būtina izoliuoti nuo išorinės aplinkos likus mažiausiai keturioms dienoms iki gydymo pradžios. Pagal griežtas draudimas rudenį vitaminų kompleksai, maisto papildai ir vaistai, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų: jų vartojimą reikia nutraukti likus keturioms savaitėms iki terapijos radioaktyviuoju jodu. Likus savaitei iki radioaktyvaus jodo vartojimo, visi vaistai, skirti hipertireozei gydyti, nutraukiami. Moterys vaisingo amžiaus privaloma atlikti nėštumo testą: tai būtina norint pašalinti nėštumo riziką. Prieš kapsulės su radioaktyviuoju jodu paėmimo procedūrą atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti radioaktyvaus jodo absorbciją skydliaukės audiniuose. Jei liauka pašalinta operatyviai, atlikti plaučių jautrumo jodui tyrimą ir limfmazgiai, nes būtent jie prisiima tokių pacientų jodo kaupimo funkciją.
Dieta prieš gydymą
Pirmasis žingsnis ruošiant pacientą radioaktyviojo jodo terapijai – laikytis mažai jodo turinčios dietos, kurios tikslas – visiškai sumažinti jodo kiekį paciento organizme, kad radioaktyvaus vaisto poveikis būtų labiau pastebimas.
Kadangi likus dviem savaitėms iki kapsulės su radioaktyviuoju jodu išgėrimo skiriama mažai jodo turinti dieta, paciento organizmas patenka į jodo bado būseną; dėl to audiniai, galintys absorbuoti jodą, tai daro maksimaliai aktyviai.
Dietos paskyrimas su mažas turinys jodas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, todėl gydančio gydytojo rekomendacijos kiekvienu konkrečiu atveju turi lemiamą reikšmę.
Mažai jodo turinti dieta nereiškia, kad pacientas turi atsisakyti druskos. Jums tereikia naudoti nejoduotą produktą ir apriboti jo kiekį iki aštuonių gramų per dieną. Dieta vadinama mažai jodo turinčia dieta, nes vis dar leidžiama valgyti maistą, kuriame yra mažai (mažiau nei 5 mcg vienoje porcijoje) jodo.
Pacientai, kuriems taikoma radioaktyviojo jodo terapija, turėtų visiškai nustoti vartoti:
Jūros gėrybės (krevetės, krabų lazdelės, jūros žuvis, midijos, krabai, dumbliai, jūros dumbliai ir jų pagrindu sukurti maisto papildai). Visų rūšių pieno produktai (grietinė, sviesto, sūriai, jogurtai, sausos pieno košės). Ledai ir pieniškas šokoladas (į paciento racioną galima įtraukti nedidelį kiekį juodojo šokolado ir kakavos miltelių). Sūdyti riešutai, tirpi kava, traškučiai, mėsos ir vaisių konservai, gruzdintos bulvytės, rytietiški patiekalai, kečupas, saliamis, pica. Džiovinti abrikosai, bananai, vyšnios, obuolių padažas. Joduoti kiaušiniai ir patiekalai su didelė suma kiaušinių tryniai. Tai netaikoma naudojimui Kiaušinio baltymai kuriuose nėra jodo: dietos metu galite juos valgyti be jokių apribojimų. Indai ir maisto produktai, nudažyti skirtingais rudos, raudonos ir oranžinės spalvos atspalviais, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra panašių spalvų maistinių dažiklių, nes daugelyje jų gali būti jodo turinčių dažų E127. Kepiniai gamykloje pagaminti produktai, kurių sudėtyje yra jodo; kukurūzų dribsniai. Sojos produktai (tofu sūris, padažai, sojų pienas), kuriuose gausu jodo. Petražolės ir krapai, lapai ir rėžiukai. Žiediniai kopūstai, cukinijos, persimonai, žalios paprikos, alyvuogės, bulvės, keptos savo striukėse.
Mažai jodo turinčios dietos laikotarpiu leidžiama:
Žemės riešutų sviestas, nesūdyti žemės riešutai, kokosai. Cukrus, medus, vaisių ir uogų uogienės, želė ir sirupai. Švieži obuoliai, greipfrutai ir kiti citrusiniai vaisiai, ananasai, kantalupa, razinos, persikai (ir jų sultys). Baltieji ir rudieji ryžiai. Kiaušinių makaronai. Augaliniai aliejai(išskyrus soją). Žalios ir šviežiai virtos daržovės (išskyrus bulves su odele, pupeles ir soją). Šaldytos daržovės. Paukštiena (vištiena, kalakutiena). Jautiena, veršiena, ėriena. Džiovintos žolelės, juodieji pipirai. Grūdų patiekalai, makaronai(ribotais kiekiais). Gazuotas gaivieji gėrimai(limonadas, dietinė kola, be eritrozino), arbata ir gerai filtruota kava.
Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu
Šis gydymo būdas yra viena iš itin efektyvių procedūrų, kurios išskirtinis bruožas – nedidelio kiekio radioaktyviosios medžiagos naudojimas, kuris selektyviai kaupiasi tose srityse, kurioms reikalingas gydomasis veiksmas.
Įrodyta, kad, palyginti su išoriniu spinduliu (su panašia ekspozicijos doze), radioaktyviojo jodo terapija naviko židinio audiniuose gali sukurti spinduliuotės dozę, kuri yra penkiasdešimt kartų didesnė nei spindulinis gydymas, o poveikis ląstelėms kaulų čiulpai o kaulų ir raumenų struktūra pasirodė dešimtis kartų mažesnė.
Selektyvus radioaktyvaus izotopo kaupimasis ir negilus beta dalelių įsiskverbimas į biologinių struktūrų storį suteikia galimybę tikslingai paveikti naviko židinių audinius, vėliau juos sunaikinant ir visišką saugumą gretimų organų ir audinių atžvilgiu.
Kaip veikia radioaktyviojo jodo terapijos procedūra? Seanso metu pacientas gauna įprasto dydžio želatinos kapsulę (bekvapią ir beskonę), kurioje yra radioaktyvaus jodo. Kapsulę reikia greitai nuryti, užsigeriant dideliu kiekiu vandens (ne mažiau kaip 400 ml).
Kartais pacientui siūloma radioaktyvaus jodo skysta forma(dažniausiai in vitro). Išgėręs šio vaisto, pacientas turės gerai išskalauti burną ir nuryti tam naudotą vandenį. Pacientai, naudojantys išimamus protezus, bus paprašyti juos išimti prieš procedūrą.
Kad radioaktyvusis jodas būtų geriau pasisavinamas, užtikrinant aukštą gydomąjį poveikį, pacientas valandą turi nevalgyti ir negerti jokių gėrimų.
Išgėrus kapsulę, radioaktyvusis jodas pradeda kauptis skydliaukės audiniuose. Jei jis buvo ištrintas chirurginiu būdu, izotopo kaupimasis vyksta arba iš jo likusiuose audiniuose, arba iš dalies pakitusiuose organuose.
Radioaktyvusis jodas išsiskiria su išmatomis, šlapimu, prakaito ir seilių liaukų išskyromis bei paciento kvėpavimu. Štai kodėl spinduliuotė nusės ant pacientą supančių objektų. Visi pacientai iš anksto įspėjami, kad į kliniką reikia vežtis ribotą kiekį daiktų. Patekę į polikliniką, jie privalo persirengti jiems išduotais ligoninės patalyne ir drabužiais.
Išgėrę radioaktyvaus jodo, pacientai izoliatoriuje turi griežtai laikytis šių taisyklių:
Valydami dantis venkite vandens purslų. Dantų šepetėlį reikia kruopščiai nuplauti vandeniu. Lankantis tualete, tualetu reikia naudotis atsargiai, vengti šlapimo taškymosi (dėl šios priežasties vyrai turėtų šlapintis tik sėdėdami). Šlapimą ir išmatas būtina nuplauti bent du kartus, kol bakas prisipildys. Apie bet kokį atsitiktinį skysčių ar išskyrų aptaškymą reikia pranešti slaugytojai arba padėjėjams. Vėmdamas pacientas turi naudoti plastikinį maišelį arba tualetą (išplauti vėmalą du kartus), bet jokiu būdu nesinaudoti kriaukle. Draudžiama naudoti daugkartines nosines (popierinių turi būti). Panaudotas tualetinis popierius nuplaunamas kartu su išmatomis. Įėjimo durys turi būti laikomas uždarytas. Likęs maistas dedamas į plastikinį maišelį. Griežtai draudžiama lesinti paukščius ir smulkius gyvūnus pro langą. Dušas turėtų būti kasdien. Jeigu tuštinimosi nėra (turi būti kasdien), reikia informuoti slaugytoją: gydantis gydytojas tikrai paskirs vidurius laisvinančių vaistų.
Lankytojams (ypač mažiems vaikams ir nėščiosioms) draudžiama lankytis pas pacientą griežtai izoliuotai. Tai daroma siekiant išvengti jų spinduliuotės užteršimo beta ir gama dalelių srautu.
Gydymo procedūra po tiroidektomijos
Radioaktyviojo jodo terapija dažnai skiriama vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės pašalinimo operacija. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra visiškas sunaikinimas nenormalios ląstelės, kurios galėtų likti ne tik toje vietoje, kur yra pašalintas organas, bet ir kraujo plazmoje.
Vaistą išgėręs pacientas siunčiamas į izoliuotą palatą, įrengtą atsižvelgiant į gydymo specifiką. Visi pacientų kontaktai su medicinos personalu, dėvinčiu specialų apsauginį kostiumą, apsiriboja būtiniausiomis procedūromis.
Radioaktyviuoju jodu gydomi pacientai privalo:
Padidinkite išgeriamo skysčių kiekį, kad paspartintumėte jodo-131 skilimo produktų pašalinimą iš organizmo. Kuo dažniau nusiprauskite po dušu. Naudokite asmenines higienos priemones. Naudodamiesi tualetu du kartus nuplaukite vandenį. Kasdien keiskite apatinius ir patalynę. Kadangi spinduliuotė lengvai pašalinama plaunant, paciento drabužius galima skalbti kartu su likusios šeimos drabužiais. Venkite artimo kontakto su mažais vaikais: paimkite juos ir pabučiuokite. Turėtumėte kuo mažiau būti šalia vaikų. Tris paras po iškrovos (tai įvyksta penktą dieną po izotopo pavartojimo) miegokite tik vienas, atskirai nuo sveikų žmonių. Lytiškai santykiauti, taip pat būti šalia nėščios moters leidžiama tik praėjus savaitei po išrašymo iš poliklinikos. Jei pacientas neseniai atliktas gydymas radioaktyviojo jodo, jis buvo skubiai paguldytas į ligoninę, jis privalo apie tai informuoti medicinos personalą, net jei švitinimas buvo atliktas toje pačioje klinikoje. Visi pacientai, kuriems taikyta radioaktyviojo jodo terapija, tiroksiną vartos visą gyvenimą ir du kartus per metus lankysis endokrinologo kabinete. Visais kitais atžvilgiais jų gyvenimo kokybė bus tokia pati kaip prieš gydymą. Pirmiau minėti apribojimai yra trumpalaikiai.
Pasekmės
Radioaktyviojo jodo terapija gali sukelti tam tikrų komplikacijų:
Sialadenitas - uždegiminė liga seilių liaukos, būdingas jų tūrio padidėjimas, tankinimas ir skausmas. Ligos vystymosi postūmis yra radioaktyvaus izotopo įvedimas, kai nėra pašalintos skydliaukės. U sveikas žmogus Skydliaukės ląstelės suaktyvėtų, kad būtų pašalinta grėsmė ir sugertų spinduliuotę. Operuojamo žmogaus organizme šią funkciją perima seilių liaukos. Sialadenitas progresuoja tik gavus didelę (virš 80 milikiurių – mCi) radiacijos dozę. Įvairūs pažeidimai reprodukcinė funkcija , tačiau tokia organizmo reakcija atsiranda tik dėl pakartotinio švitinimo, kai bendra dozė viršija 500 mCi.
