Furunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis uždegimas plaukų folikulas ir aplinkinius audinius. Vėliau uždegimas plinta į riebalines liaukas ir aplinkinį jungiamąjį audinį. Jį dažnai sukelia auksinis stafilokokas, rečiau – baltasis stafilokokas. Keli pažeidimai su furunkuliu vadinami furunkulioze. Odos užterštumas ir mikrotrauma skatina ligos vystymąsi. Svarbų vaidmenį virimo ir furunkuliozės atsiradime vaidina susilpnėjimas apsauginės jėgos kūnas dėl...
Absceso diagnozė yra indikacija chirurginė intervencija, kurio tikslas, nepriklausomai nuo proceso vietos, yra pūlinio atidarymas, jo ertmės ištuštinimas ir nusausinimas. Tuberkuliozinės etiologijos šaltų abscesų negalima atidaryti dėl neišvengiamos superinfekcijos piogenine flora. Anksčiau naudotas punkcinis metodas daugeliui paviršutiniškai išsidėsčiusių abscesų gydyti nepasiteisino, nes lemia masinį vystymąsi...
Vartojamas erysipelų gydymui didelis skaičius įvairių metodų, veikiantis lokaliai ir visame kūne. Anksčiau erškėtrožių plitimą tikėtasi sustabdyti katerizacija sveika oda, supantis pažeidimą, jodo tirpalai, lapis, odos infiltracija su antiseptiniais vaistais. Ant pažeidimo buvo tepami losjonai su gyvsidabrio dichlorido, lizoformo ir kt. tirpalais, tepalais tvarsčiais (ichtiolio, naftalano tepalais, ...
Sergant furunkuliu, vietine ir bendras gydymas. Vietinis gydymas furunkulą sudaro kruopštus odos valymas aplink uždegimo šaltinį: nuvalymas 70° alkoholiu, 2% salicilo alkoholiu arba sutepimas 1-3% alkoholio tirpalas metileno mėlyna, briliantinė žalia ir kt. Ant galvos odos ir kaklo plaukai aplink infiltratą atsargiai nupjaunami. Pačioje proceso pradžioje abortas...
Flegmona yra ūminė difuzinis uždegimas ląstelių erdvės (poodinės, tarpraumeninės, retroperitoninės ir kt.). Skirtingai nuo absceso, su flegmona procesas nėra ribojamas, o plinta per laisvas ląstelių erdves. Flegmonos sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai ir streptokokai, tačiau jį gali sukelti ir kiti mikrobai, kurie prasiskverbia pro skaidulą atsitiktinai pažeidžiant odą, gleivines ar hematogeniškai. Flegmona…
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią erškėtui ir užtikrinti, kad pacientas užsikrėstų raudonėliu, t. y. prevencija, yra skirta kovai su kontaktinė infekcija. Pirmajai grupei priskiriamos darbe, namuose gautų mikrotraumų, nubrozdinimų ir kt. profilaktikos ir savalaikio gydymo priemonės, griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis. Apsauga nuo kitų asmenų kontaktinio užsikrėtimo nulemta griežtai laikantis...
Virimas gali būti pavienis, tačiau kartais vienu metu arba paeiliui vienas po kito atsiranda daug uždegimo židinių. įvairiose srityse oda – vadinamoji furunkuliozė. Daugelio virimo atsiradimas ribotoje kūno vietoje vadinamas vietinė furunkuliozė. Kartais furunkulų atsiradimas kelių bėrimų pavidalu tęsiasi su nedidelėmis remisijomis keletą metų. Šis procesas vadinamas lėtine, pasikartojančia furunkulioze.
Paprastai klinikinis vaizdas flegmonai būdingas greitas atsiradimas ir plitimas skausmingas patinimas, virš jo esantis difuzinis odos paraudimas, aukštos temperatūros(40 °C ir daugiau), skausmas, pažeistos kūno dalies funkcijos sutrikimas. Patinimas yra tankus infiltratas. Tada jis suminkštėja ir atsiranda svyravimo simptomas. Klinikinis kursas celiulitas retai būna palankus. Dažniau piktybinės formos, kai procesas sparčiai progresuoja, fiksuoja...
Erysipeloidas arba kiaulių raudonukė yra infekcinė liga, kurią sukelia kiaulių erysipelas bacillus. Skiriamos ūminės, lėtinės ir pasikartojančios ligos formos. Dažniausiai nukenčia asmenys, tiesiogiai susiję su mėsos, žuvies, žvėrienos perdirbimu, tai yra mėsos, žuvies, konservų ir odos pramonės darbuotojai, namų šeimininkės ir kt. Liga nėra reta, tačiau dažnai vertinama ar diagnozuojama kaip „ erysipelas...
Karbunkulas – tai ūminis pūlingas-nekrozinis kelių plaukų folikulų uždegimas ir riebalinės liaukos susiformavus bendrai ir plačiai odos nekrozei ir poodinis audinys. Karbunkulas dažnai yra vienas. Jo atsiradimo priežastys yra tokios pačios kaip ir virimo. Jo vystymąsi skatina išsekimas, sunkios bendros ligos, medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, nutukimas) ir didelis sukėlėjo virulentiškumas. Sukėlėjai yra Staphylococcus aureus arba…
Panikulitas yra uždegiminis poodinio riebalinio audinio pažeidimas, kuris galiausiai gali sukelti visišką jo sunaikinimą. Kartais ši patologija dar vadinama riebaline granuloma. Pirmą kartą jį aprašė Weberis 1925 m. Remiantis statistika, panikulitu dažniausiai serga moterys nuo 20 iki 50 metų.
Kas yra panikulitas?
Panikulitui būdingas nebuvimas specifiniai simptomai, todėl gana dažnai painiojama su kitais odos ligos. Tarp gydytojų taip pat nėra vieningos nuomonės dėl priežasčių, kodėl ši liga gali atsirasti.
Remiantis statistika, maždaug 40–50% atvejų riebalinio audinio uždegimas atsiranda santykinės sveikatos fone. Jį gali išprovokuoti patogeniniai arba oportunistinės bakterijos, virusai ir net grybeliai, kurie per pažeistą odą prasiskverbia į riebalinį audinį.
Riebalinio audinio uždegimo vystymasis pagrįstas vieno iš riebalinio audinio metabolinių mechanizmų – lipidų peroksidacijos – sutrikimais, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Ligos rūšys
Priklausomai nuo to, ar poodinio audinio uždegimas atsirado savarankiškai, ar atsirado kitos patologijos fone, panikulitas gali būti pirminis (idiopatinis) arba antrinis. Pirminė ligos forma dar vadinama Weber-Christian pannikulitu.
Yra ir kita patologijos klasifikacija. Priklausomai nuo odos pokyčių pobūdžio, tai gali būti:
- Mazginis, kuriame po oda atsiranda pavieniai vienas nuo kito izoliuoti mazgai, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro. Virš jų esanti oda tampa bordo spalvos ir gali išsipūsti.
- Apnašos, pasireiškiančios daugelio pavienių sutankinimų susidarymu, kurie kartu gali išaugti į gana didelius konglomeratus. Sunkiais atvejais jie gali suspausti kraujagysles ir nervų galūnės, sukelia edemą, blogą kraujotaką ir jautrumo praradimą.
- Infiltracinis, kai panikulitas atrodo kaip abscesas ar flegmona. Skirtumas tarp jų tik tas, kad mazgų viduje kaupiasi gelsvas skystis, o ne pūliai. Atidarius mazgą, jo vietoje lieka blogai gyjanti išopėjimas.
- Visceralinis, kai apraiškas ant odos lydi vidaus organų pažeidimai. Taip atsitinka dėl to, kad patologija paveikia retroperitoninį audinį. Paprastai ši forma pažeidžia kepenis, kasą ir inkstus.
Nepriklausomai nuo tipo, panikulitas gali pasireikšti ūminiu, sunkiausiu ar poūmi forma. Kartais eiga gali įgauti lėtinį pobūdį, kai paūmėjimai paprastai būna švelnesni ir atskirti ilgiems laikotarpiams remisija.
Priežastys
Pirminis poodinio riebalinio audinio uždegimas gali atsirasti dėl infekcijos prasiskverbimo į poodinį riebalinį audinį. Jo vystymąsi gali sukelti sužalojimai, net ir nedideli, nudegimai ar nušalimai, taip pat vabzdžių ar gyvūnų įkandimai. Kalbant apie antrinę patologijos formą, priklausomai nuo priežasties, pannikulitas gali būti:
- Imunologinis, tai yra, išsivysto dėl sutrikimų Imuninė sistema, pavyzdžiui, kada sisteminis vaskulitas arba mazginė eritema.
- Lupus, kuris atsiranda sisteminės raudonosios vilkligės fone.
- Fermentinis, atsirandantis išsivysčiusio pankreatito fone dėl didelis aktyvumas kasos fermentai.
- Proliferuojanti ląstelė, kurią išprovokuoja tokios patologijos kaip leukemija ar limfoma.
- Dirbtinis arba medicininis, kuris išsivysto dėl tam tikrų vaistai. Tokios patologijos pavyzdys yra steroidinis panikulitas, kuris dažnai išsivysto vaikams po kortikosteroidų kurso.
- Kristalinis, atsirandantis podagros fone ir inkstų nepakankamumas dėl kurių poodiniame audinyje nusėda kalcifikacijos arba uratai.
- Genetinė, besivystanti dėl paveldima liga, kuriame yra fermento 1-antitripsino trūkumas. Dažniausiai dėl šios priežasties išsivysto visceralinė ligos forma.
Išskyrus vaistų sukeltą panikulitą, kuris daugeliu atvejų laikui bėgant praeina savaime, visos kitos ligos formos reikalauja privalomo gydymo. Jį turėtų skirti tik gydytojas.
Simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra apnašų augimas po oda arba pavienių mazgų atsiradimas. Jie daugiausia yra ant kojų ar rankų, rečiau pilvo, krūtinės ar veido srityje. Be to, ligos simptomai yra šie:
- Pažeistos vietos paraudimas, skausmingos vietos ir vietinis karščiavimas.
- Raudonieji maži taškeliai, bėrimas ar pūslės ant odos.
- Ženklai bendras apsinuodijimas kūno, pvz., raumenų ir sąnarių silpnumas ir skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas, ypač kai pannikulitą sukelia virusai.
Be to bendri simptomai, adresu visceralinė forma atsiras patologijos ir pažeidimo požymiai įvairių organų. Jei kenčia kepenys, atsiras hepatito simptomai, jei pažeidžiami inkstai, atsiranda nefritas, o kasos atveju - pankreatitas; Be to, esant visceralinei formai, ant omentumo ir retroperitoninėje erdvėje susidarys būdingi mazgai.
Jei ant odos pastebėjote įspėjamuosius ženklus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju jums gali padėti dermatologas, dermatovenerologas, infekcinių ligų specialistas, chirurgas ar terapeutas.
Gydymas
Deja, panikulitas yra viena iš tų patologijų, kurioms reikalingas ilgalaikis ir kompleksinis gydymas, ypač jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją ir diagnozė buvo nustatyta pavėluotai. Ūmioje formoje liga gali trukti 2-3 savaites, poūmiu ar lėtiniu – iki kelerių metų. Tačiau, nepaisant patologijos formos, gydymas visada bus visapusiškas.
Kiekvienu atveju gydytojas parenka individualų gydymo režimą, atsižvelgdamas į paciento savybes ir gretutinių ligų buvimą ar nebuvimą.
Be to, esant mazginėms ir plokštelinėms panikulito formoms, gydymo režimas gali apimti citostatinius vaistus, tokius kaip metotreksatas arba azatioprinas.
Sunkiausiai gydoma infiltracinė panikulito forma. Sunkiais atvejais jie net nepadeda didelėmis dozėmis gliukokortikosteroidai ir antibiotikai. Todėl, norėdami gydyti šią patologiją, kai kuriose situacijose gydytojai skiria naviko nekrozės faktoriaus (TNF) vaistus.
Be pagrindinių vaistų, gydymo režimas gali apimti pagalbinės priemonės Pavyzdžiui, hepatoprotektoriai arba antioksidantai. Taip pat gali būti paskirta fizioterapija: fonoforezė, magnetoterapija ar ultragarsas.
Galimos komplikacijos ir prevencija
Kadangi tikslus ligos vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas specifinė prevencija Panikulitas neegzistuoja. Išimtis yra antrinė forma, kai gydytojai pataria neleisti paūmėti pirminei patologijai, kuri provokuoja panikulito vystymąsi.
Kalbant apie prognozę ir komplikacijas, tai pirmiausia priklausys nuo konkrečios ligos formos ir nuo to, kada buvo nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Panikulitas, kurio gydymas buvo pradėtas val ankstyvosios stadijos, praeina daug greičiau ir mažiau sukelia komplikacijų.
Nepalankiausias ir sunkiausias kurso metu yra ūminė forma panikulitas, kuris dažnai gali komplikuotis sepsiu. Poūmis ir lėtinis formos, kaip taisyklė, daugeliu atvejų laikui bėgant išnyksta be komplikacijų.
Poodinio riebalinio audinio ligos yra elastingumo ligos jungiamasis audinys raumenys, skeleto kaulai, taip pat audiniai, esantys po epidermiu ir derma (pati oda). Riebalinį audinį sudaro riebalinės ląstelės, pakaitomis su jungiamojo audinio skaidulomis. nervinių skaidulų Ir limfinės kraujagyslės. Poodiniame audinyje taip pat yra kraujagyslės, kurios maitina žmogaus odą. Riebalai nusėda į žmogaus kūno poodinį riebalinį audinį. Jei riebalai patenka į aplinkinius audinius, tada cheminė struktūra pastarieji pasikeičia, o tai sukelia uždegiminė reakcija su tankių mazgelių (vadinamųjų granulomų) atsiradimu. Dėl šių mazgelių atsiradimo atrofuojasi poodinis audinys riebalinis audinys, susidaro randai.
Mazgeliai gali pūliuoti ir atsidaryti į fistules, iš kurių kraujas ar skaidrus skystis. Dažnai aplink esamas granulomas susidaro naujos. Užgijus pažeidimams ant odos lieka dideli įdubimai. Kartais uždegiminis procesas apima rankas, šlaunis, kojas, liemenį, smakrą ir skruostus.
Simptomai
- Raudona, uždegusi oda, kuri yra karšta liesti.
- Mazginiai sandarikliai.
- Laisva oda. Randai.
- Kartais skauda sąnarius, karščiuoja.
Priežastys
Poodinio riebalinio audinio ligos skirstomos į panikulitą, navikus ir audinių ataugas. Mazgai, sudaryti iš jungiamojo audinio, gali užsidegti (pavyzdžiui, dėl sužalojimo). Suleidus insulino ir gliukokortikoidų į pažeistas vietas, jungiamasis audinys atrofuojasi. Toks pat rezultatas pastebimas po injekcijų į poodinį audinį. aliejaus tirpalai naudojamas kosmetologijoje.
Odos paraudimas, flegmona, mazgeliai, odos randai – visi šie simptomai pastebimi ir sergant kasos ligomis. Šie pokyčiai atsiranda bambos srityje ir nugaroje. Dažnai poodinio riebalinio audinio uždegimo priežasties nustatyti nepavyksta. Naujagimių mazgelių susidarymo priežastimi laikoma mechaninė trauma gimdymo metu, tačiau ši versija neįrodyta. Tai vadinamoji naujagimių poodinio audinio nekrozė. Prognozė į tokiu atveju palankus ir į specifinis gydymas nereikalinga. Žinomas spontaninis panikulitas.
Gydymas
Jeigu žmogus neserga jokia kita specifinio gydymo reikalaujančia liga, tuomet jam skiriami losjonai ir tvarsčiai su priešuždegiminiais tepalais. Tik į išskirtiniais atvejais pacientas turi vartoti vaistus (pvz., prednizoloną).
Pacientai, kenčiantys rimta liga(pavyzdžiui, cukriniu diabetu) ir tie, kurie reguliariai leidžiasi vaistus, turėtų pakeisti injekcijos vietą. Suleidę vaistą į raumenis, turite atidžiai stebėti injekcijos vietų odą.
Pastebėjus bet kokius odos pakitimus (paraudimą, skausmingus mazgelius ar gumbelius po oda paspaudus), reikia kreiptis į gydytoją.
Pirmiausia gydytojas paklaus paciento apie visus bendrus negalavimus, tada atidžiai apžiūrės jo odą. Gali prireikti speciali analizė kraujo. Įtarus poodinio audinio pažeidimą, gydytojas atliks specialias diagnostikos procedūras.
Ligos eiga
Paprastai po poodinio riebalinio audinio uždegimo ant odos lieka randai. Ligos paūmėjimai yra itin reti. Prognozė priklauso nuo konkrečios ligos priežasties.
Žiemą mažiems vaikams šąla skruostai ir smakras, kuris pradeda uždegti (tai yra dėl to, kad kūdikiams esant vežimėlyje oda šiose vietose šąla). Jei nėra kitų pažeidimų, toks uždegimas nepalieka randų.
Daugelį ligų lydi poodinio audinio pažeidimai. Susidarę mazgeliai gali būti pasekmė reumatinė patologija ar liga kraujagyslės. Jei žmogus serga mazgine eritema, tada poodiniame audinyje atsiranda laisvų, skausmingų, melsvų židinių. Jie taip pat gali būti stebimi su širdies ydomis, venerinės ligos, padidėję limfmazgiai, žarnyno uždegimas. Atsiranda sąnarių skausmas ir karščiavimas.
Panikulitas arba riebalų granuloma yra retas poodinio audinio uždegiminis procesas, sukeliantis atrofiją ir atsitraukimą. oda. Paveiktas riebalų ląstelės pakeičiami jungiamuoju audiniu, po kurio jų vietoje susidaro mazginiai, apnašos ir infiltratiniai židiniai.
Paplitimas ir klasifikacija
Panikulitu serga ir vyrai, ir moterys, taip pat gali pasireikšti vaikai.
Pirminė, spontaniška forma atsiranda moterų populiacija V amžiaus kategorija nuo 20 iki 60 metų, turintis antsvorio, sudaro pusę visų atvejų. Pirkta pagal atsitiktinius veiksnius. Šis tipas taip pat vadinamas „Weber-Christian sindromu“.
Antroje pusėje atsiranda antrinis panikulitas, atsirandantis dėl odos ir sisteminių sutrikimų, gydant medikamentais, esant šalčiui.
Weberio Christiano panikulito nuotrauka
Liga gali pasireikšti:
- Ūmus arba poūmis. Greitai prasideda, įsijungia lėtinė forma. Kliniką lydi aukšta temperatūra, raumenų ir sąnarių skausmai, kepenų ir inkstų sutrikimai.
- Pasikartojantis. Simptomiškai pasireiškia per 1-2 metus, ligos pobūdis yra sunkus su remisija ir atkryčiais.
Histologiškai patologija turi 3 vystymosi fazes:
- Pirmas. Jis pasireiškia uždegimu ir kraujo bei limfos kaupimu poodiniuose riebaliniuose audiniuose.
- Antra.Šiame etape riebaliniame audinyje vyksta pokyčiai, atsiranda nekrozė.
- Trečias. Atsiranda randai ir sustorėjimas, nekrozinius židinius pakeičia kolagenas ir limfa, pridedant kalcio druskų, vystosi poodinė kalcifikacija.
Pagal savo struktūrą panikulitas yra 4 tipų:
- Uzlovas. Mazgų išvaizdai būdingas rausvas arba melsvas atspalvis, kurio skersmuo nuo 3 iki 50 mm.
- Plokštelė. Ši forma turi daug mėlynų gumbuotų mazginių darinių didelėse kūno vietose, pavyzdžiui: kojose, nugaroje, klubuose.
- Infiltracinis. Išoriškai jis primena abscesą arba flegmoną.
- Visceralinis. Tarnauja daugiausiai pavojingai atrodantis panikulitas, nes sukelia riebalinio audinio sutrikimus Vidaus organai: kepenys, kasa, kepenys, inkstai, blužnis.
- Mišrus arba skiltinis panikulitas.Šis tipas prasideda paprastu mazgu, kuris vėliau išsigimsta į apnašų mazgą, o vėliau į infiltracinį.
Antrinė uždegimo forma ir jos priežastys yra:
- Imunologiniai. Pastebima, kad Šis tipas atsiranda sergant sisteminiu vaskulitu arba yra vienas iš mazginės eritemos variantų.
- Vilkligė arba lupus pannikulitas. Atsiranda rimtų raudonosios vilkligės pasireiškimų fone.
- Fermentinis. Vystosi sergant pankreatitu, dėl didelėmis dozėmis kasos fermentų poveikis.
- Proliferuojanti ląstelė. Jo priežastis – kraujo vėžys (leukemija), limfomos navikai, histiocidozė ir kt.
- Kholodova. Kliniškai tai pasireiškia rausvo atspalvio mazginiais dariniais, kurie po 2-3 savaičių išnyksta savaime. Šaltojo panikulito priežastis yra kūno poveikis žemai temperatūrai.
- Steroidas. Priežastis yra kortikosteroidų vartojimo nutraukimas vaikams, liga praeina savaime, todėl gydymas neįtraukiamas.
- Dirbtinis. Jo atsiradimas yra susijęs su vaistų vartojimu.
- Kristalas. Sukelia uratų nusėdimas, kalcifikacija podagrinės patologijos fone, inkstų nepakankamumas, taip pat po pentazocino ir meneridino injekcijų.
- Paveldimas. Susijęs su 1-antitripsino trūkumu – pasireiškia kraujavimu, pankreatitu, vaskulitu, dilgėline, hepatitu ir nefritu. Tai genetinė patologija, perduodama per šeimos ryšius.
TLK-10 kodas
Panikulito kodas yra tarptautinė klasifikacija ligos yra tokios:
M35.6- Pasikartojantis Weber-Christian pannikulitas.
M54.0- Panikulitas, pažeidžiantis gimdos kaklelio sritis ir stuburą.
Priežastys
Panikulito atvejai gali būti:
- Bakterijos, dažniausiai streptokokai, stafilokokai, stabligė, difterija, sifilis;
- Virusai, tokie kaip raudonukės, tymai ir gripas;
- Odos, nagų plokštelių ir gleivinių grybelinės infekcijos;
- Silpnas imunitetas. ŽIV infekcijos, diabeto, gydymo chemoterapija ir kitais vaistais fone;
- Limfedemos liga. Su juo pastebimas minkštųjų audinių patinimas;
- Hortono liga mazginis periarteritas, mikroskopinis poliangitas ir kitas sisteminis vaskulitas;
- Trauminiai odos pažeidimai, dermatitas, pooperaciniai randai;
- Į veną leidžiamos narkotinės medžiagos;
- Pavojingas nutukimas;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- įgimto tipo plaučių nepakankamumas;
- Įgimtas ar įgytas medžiagų apykaitos procesų pasikeitimas organizmo riebaliniame audinyje;
- . Odos uždegimas reiškia neišreikštą įniršį arba nesugebėjimą jo išreikšti tinkamu laiku.
Pirminio ir antrinio panikulito simptomai
Prasidėjus spontaniniam arba Rothman-Makai panikulitui, ūminių požymių užkrečiamos ligos, pvz., gripas, ARFI, tymai ar raudonukė. Jiems būdingi:
- negalavimas;
- galvos skausmas;
- kūno šiluma;
- artralgija;
- mialgija.
Simptomai pasireiškia įvairaus dydžio ir skaičiaus mazgais poodinio audinio riebaliniame sluoksnyje. Mazginiai pažeidimai gali padidėti iki 35 cm, suformuoti pustulinę masę, kuri ateityje gali sukelti plyšimą ir audinių atrofiją.
Pirminis (spontaniškas) panikulitas daugeliu atvejų prasideda nuo tankių mazgų susidarymo ant šlaunų, sėdmenų, rankų, liemens ir pieno liaukų.
Tokios dėmės išnyksta gana lėtai, nuo kelių savaičių iki 1-2 mėnesių, kartais ir daugiau ilgalaikiai terminai. Po to, kai mazgai išnyksta, jų vietoje lieka atrofiška, pakitusi oda su nedideliu atsitraukimu.
Riebalinei granulomai būdinga lėtinė (antrinė) arba pasikartojanti ligos forma, kuri laikoma pačia gerybiausia. Paūmėjimai su juo atsiranda po ilgos remisijos, be ypatingų pasekmių. Karščiavimo trukmė skiriasi.
Pasikartojančio pannikulito simptomai yra šie:
- šaltkrėtis;
- pykinimas;
- skausmas sąnariuose ir raumenų audiniuose.
Ūminė patologijos eiga pasižymi šiais simptomais:
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- padidėjusios kepenys ir blužnis;
- gali pasireikšti tacikardija;
- anemija;
- leukopenija su eozinofilija ir nežymiu ESR padidėjimu.
Ūminis gydymas yra neveiksmingas, paciento būklė laipsniškai blogėja. Per 1 metus pacientas miršta.
Poūmi panikulito forma uždegiminis procesas, skirtingai nei ūminis, yra švelnesnis ir laiku pradėjus gydymą geriau prognozuojamas.
Klinikiniai granulomos požymiai priklauso nuo formos.
Riebalinės granulomos tipų simptomai
Mezenterinio panikulito požymiai
Mezenterinis ligos tipas nėra dažnas, jis sukelia mezenterinės sienelės sustorėjimą plonoji žarna kaip uždegimo rezultatas. Patologijos priežastis nėra visiškai žinoma. Patologija dažniausiai pasireiškia vyrams, rečiau vaikams.
Nors šis tipas pasireiškia nežymiai, kartais pacientai gali jausti:
- aukštos temperatūros;
- vidutinio sunkumo ar stiprus pilvo skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- svorio metimas.
Mezentralinio panikulito diagnozė naudojant KT ir rentgeno spindulius neduoda aiškių rezultatų ir dažnai ligos negalima nustatyti laiku. Norint gauti patikimą diagnozę, reikalingas integruotas požiūris.
Diagnostika
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingas specialistų kompleksas: dermatologas, nefrologas, gastroenterologas ir reumatologas.
Riebalinės granulomos atveju pacientui skiriama:
- Biocheminiai ir bakteriologinė analizė kraujas, nustatant ESR lygį;
- šlapimo tyrimas;
- Kepenų tikrinimas naudojant testą;
- Inkstų išsivalymo galimybė;
- Kasos fermentų analizė;
- Pilvo ertmės ultragarsas;
- Biopsija su histologija ir bakteriologija;
- Imuniteto tyrimas.
Panikulitą reikia atskirti nuo kitų panašių ligų. Dėl siuntimų tyrimams ir testams teisinga diagnozė, reikia pasikonsultuoti su geru specialistu.
Gydymas
Panikulito gydymas priklauso nuo jo formos ir proceso. Apie aštrų ir lėtinė eiga nustatomos patologijos:
- Lovos poilsis ir gerti daug skysčių, nuo 5 stiklinių per dieną. : alkoholiniai gėrimai, arbata ir kava.
- Dieta, praturtinta vitaminais E ir A. Draudžiamas riebus ir perkeptas maistas.
- Benzilpenicilinas ir prednizolonas.
- Analgetikai.
- Priešuždegiminiai vaistai.
- Antioksidantai ir antihipoksantai.
- Citostatikų ir kortikosteroidų injekcijos.
- Antibiotikai, taip pat antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.
- Hepatoprotektoriai, normalizuojantys kepenų funkciją.
- Vitaminai A, E, C, R.
- Fizioterapija.
- Chirurginis pūlių ir nekrozinių vietų pašalinimas.
At imuniniai tipai riebalų granulomas paveikia antimalariniai vaistai. Siekiant slopinti antrinį uždegimo vystymąsi, atliekama pagrindinės ligos terapija.
Naudotas ir liaudies gynimo priemonės, kompresai iš gysločio, žalių tarkuotų burokėlių, gudobelės vaisių. Šie kompresai padeda sumažinti uždegimą ir audinių patinimą.
Riebalinės granulomos gydymas reikalauja nuolatinio dermatologo ar terapeuto stebėjimo.
Galimos pasekmės
Riebalinės granulomos gydymo trūkumas gali sukelti pavojingas sąlygas:
- sepsis;
- meningitas;
- limfangitas;
- gangrena;
- bakteriemija;
- flegmona;
- odos nekrozė;
- abscesas;
- hepatosplenomegalija;
- inkstų ligos;
- mirtina baigtis.
Prevenciniai veiksmai
Panikulito prevencija reiškia ligos priežasčių pašalinimą ir pagrindinių patologijų gydymą.
Klinikinis poodinio riebalinio audinio ligų vaizdas yra labai monotoniškas, pirminis bėrimo morfologinis elementas yra rausvas, melsvas arba kūno spalvos mazgelis, kuris gali išnykti be pėdsakų, susirgti fibroze ar išopėti. Nors tokių yra Klinikiniai požymiai(mazgų lokalizacija ir paplitimas, jų išvaizda, vystymosi ypatumai, polinkis irti), tiksli diagnozė, kaip taisyklė, gali būti nustatytas tik remiantis adekvačia gilia mazgo biopsija, o histologinis pjūvis turėtų apimti epidermį, dermą, poodinį riebalinį audinį ir kartais fasciją.
Odos ligos, kaip taisyklė, neplinta į poodinį audinį riebalinis audinys, o poodinio riebalinio audinio ligos, priešingai, yra lokalizuotos tik jame ir retai būna antrinės. patologinis procesas dermos. Kartais poodinio riebalinio audinio pažeidimai yra dalis bendra liga kūno riebalinis audinys.
Riebalų ląstelės(lipocitai) patys yra labai jautrūs įvairiems patologiniams dirgikliams: traumoms, išemijai, aplinkos ir uždegiminiams procesams. Visi šie veiksniai sukelia nekrobiozę arba lipocitų nekrozę. Sergant nekrobioze, miršta tik kai kurios riebalinės ląstelės, kitos išsaugo gebėjimą reaktyviajai hiperplazijai, regeneracijai ir hipodermio atstatymui. Nekrozei būdinga visiška lipocitų mirtis ir procesas tokiais atvejais visada baigiasi fibroze. Kai kuriais atvejais riebalai išsiskiria iš pažeistų lipocitų; šie riebalai hidrolizuojami, kad susidarytų glicerolis ir riebalų rūgštys.
Atsakant į tai, susidaro uždegiminė reakcija, dėl kurios kartais išsivysto granuloma svetimas kūnas. Gana dažnas histologinis poodinio riebalinio audinio pažeidimo požymis yra vadinamoji proliferacinė atrofija, arba Wucheratrophie, reiškianti normalaus riebalinio audinio išnykimą ir jo pakeitimą fibroblastais bei makrofagais, susimaišiusiais su daugiau ar mažiau uždegiminėmis ląstelėmis. Išsivysčius proliferacinei atrofijai, naudodamiesi hipodermyje, nustatykite patologinio proceso priežastį ir pobūdį histologinis tyrimas neįmanomas. Taip pat reikia turėti omenyje, kad bet koks poodinio riebalinio audinio uždegimas turi didesnį ar mažesnį laipsnį. ryškūs ženklai granulomos. Pirmiau minėtas būdingas riebalinio audinio atsakas nekrozės, uždegimo ir lipogranulomų formavimosi forma stebimas tik esant patologiniams procesams, kurie vystosi hipodermoje antriškai arba veikiami išorinių žalingų veiksnių. Trauminio panikulito histologinį vaizdą lemia prigimtis išorinis poveikis(trauma, injekcijos cheminių medžiagų ir kt.), jų stiprumas, dirginančios savybės, toksiškumas. Šių pakitimų spektras labai platus: nuo nespecifinio uždegimo iki granulomų susidarymo. Riebalinės medžiagos, suleistos į poodį, gali likti ten ilgą laiką nesukeldamos jokios reakcijos, sudarydamos riebalines cistas, apsuptas keliais likusio jungiamojo audinio sluoksniais, suteikiant paveikslui šveicariško sūrio išvaizdą.
Panikulito priežastys taip pat gali būti infekcijos sukėlėjų ir specifinių ligos procesų. Uždegimas, nekrozė ir granulomų vystymasis su vėlesne hipodermio fibroze yra infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė, sifilis, raupsai, mikozė ir kt., pasekmė. Hipodermos reakcijos pobūdis šiais atvejais priklauso nuo infekcijos aktyvumo. patogeno tipas ir makroorganizmo būklė; Ligos, kurios gali sukelti panikulitą, yra piktybinės limfomos ir kt.
Patologiniai procesai, atsirandantys pačiame poodiniame riebaliniame audinyje, klasifikuojami pagal daugybę savybių. Pirma, svarbu kilmės vieta. pirminis dėmesys uždegiminis procesas, kuris gali būti lokalizuotas pasienio zonoje tarp dermos ir hipodermos, o tai yra tiesioginis kraujagyslių pažeidimo (vaskulito) požymis; jungiamojo audinio pertvarose (pertvaros panikulitas) arba riebalinių skilčių viduje (lobulinis panikulitas). Antra, reikia išsiaiškinti, ar patologinį procesą sukelia pirminiai kraujagyslių (arterijų, venų, kapiliarų) pažeidimai. Trečia, svarbu nustatyti ląstelių sudėtis infiltratas (limfocitinės, neutrofilinės, daugiausia plazminės ląstelės, granulomatozinis); nustatyti nekrozės, mucino, fibrino ar lipidų nuosėdų buvimą ar nebuvimą. Įjungta degeneraciniai pokyčiai riebaliniame audinyje rodo kalcio ar amiloido sankaupas.
Žala mažiems laivams paprastai būdingi vietiniai pokyčiai, apimantys kaimynines sritis patologiniame procese riebalų skiltelės; didelio kalibro kraujagyslės sukelia viso audinio segmento, aprūpinto krauju, pažeidimą, o gretimos dermos sritys dažnai pažeidžiamos.
Riebalų naikinimas, nesvarbu, trauminis ar uždegiminis, sukelia riebalų rūgščių išsiskyrimą, kurios pačios savaime yra stiprios medžiagos, sukeliantis uždegimą; jie pritraukia neutrofilus ir fagocitinius histiocitus ir makrofagus; sunaikintų riebalų fagocitozė dažniausiai sukelia lipogranulomų vystymąsi.
Pertvaros procesai susiję su uždegiminiais pokyčiais, lydi didžiulė edema, uždegiminių ląstelių infiltracija ir histiocitinė reakcija.
Lėtinis granulomatinis uždegiminis infiltratas, plintantis iš sustorėjusių jungiamojo audinio pertvarų, sukelia proliferacinės atrofijos vystymąsi. Pasikartojantys uždegimo priepuoliai sukelia tarpslankstelinių pertvarų sustorėjimą, fibrozę ir histiocitų bei milžiniškų ląstelių kaupimąsi, kraujagyslių proliferaciją.
Pralaimėjimo atveju dideli laivai jungiamojo audinio pertvarų srityje, kuri stebima mazginio vaskulito atveju, riebalų nekrozė atsiranda, kai riebalų skilčių viduje išsivysto didžiulė histiocitinė ir epitelioidinė ląstelių reakcija, po kurios atsiranda fibrozė, o vėliau - riebalinio audinio sklerozė.
Lobulinis panikulitas yra pagrįstas pirmine riebalinių ląstelių nekroze, kurios netenka branduolių, bet išsaugo citoplazmą (vadinamąsias „šešėlines ląsteles“). Lipocitų nekrozės srityje susidaro uždegiminis neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų, limfocitų ir histiocitų infiltratas. Neutrofilinių leukocitų kaupimąsi lydi leukocitoklazijos reiškinys. Iš lipocitų išsiskiriančių riebalų yra riebalų rūgštis, cholesterolį, neutralius muilus, kurie savo ruožtu sustiprina uždegiminį atsaką. Histiocitai migruoja į pažeidimą, fagocituodami riebalus, virsdami didelėmis putplasčio ląstelėmis arba lipofagais. Taip pat gali išsivystyti epitelioidinių ląstelių granulomos su milžiniškomis daugiabranduolėmis ląstelėmis. Paskutiniame etape tarp infiltruotų ląstelių atsiranda fibroblastų ir jaunų kolageno skaidulų, o procesas baigiasi fibroze. Kraujagyslės, sergančios lobuliniu panikulitu, patologiniame procese paprastai dalyvauja antraeiliai ir nežymiai, tik kartais juose pastebimas endotelio proliferacija, edema ir sienelių sustorėjimas, o kartais ir homogenizacija.
