Burnos gleivinės gydymas. Įprastų burnos ertmės ligų apraiškos

Burnos ertmėje besivystančios ligos sergančiam žmogui dažnai sukelia diskomfortą ir trukdo visaverčiam gyvenimui. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniau nusilpusiems žmonėms. Burnoje pasitaikančios ligos gali būti virusinės ir infekcinės, nepavojingos sveikatai ir ikivėžinės, tačiau visos jos reikalauja kokybiškos diagnostikos ir gydymo.

Burnos ligų tipai su nuotraukomis

Kai infekcija patenka į burnos ertmę, pirmiausia kenčia gleivinė. Jis tampa uždegimas, plonėja ir tampa infekcijų veisimosi vieta. Liga gali pažeisti liežuvį, dantenas, vidinius skruostus ir tonziles. Visos burnos ertmės ligos sutartinai vadinamos stomatitu, tačiau stomatitas nėra vienintelis negalavimas, pažeidžiantis burnos gleivinę.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias burnos ir gleivinės ligas, jų simptomus ir priežastis. Bendroji klasifikacija o suaugusiųjų burnos ligų statistiką galite pamatyti nuotraukoje su ligų pavadinimais:

Stomatitas ir pienligė

Stomatitas yra uždegiminė burnos gleivinės reakcija. Jai jautrūs žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ir suplonėjusia gleivine (kūdikiai ir pagyvenę žmonės).

Stomatitas sukelia diskomfortą pacientui ir gali rodyti, kad yra patologinis procesas organizme ir būti vėžio pranašu. Yra daug šios ligos veislių. Daugiau informacijos apie stomatito rūšis, galimas ligos priežastis ir simptomus rasite lentelėje.

Glositas arba liežuvio uždegimas

Liežuvis vadinamas žmogaus sveikatos veidrodžiu, nes pagal jo būklę galima nustatyti ligų buvimą organizme. Uždegiminiai liežuvio pažeidimai medicinoje vadinami glositu, jis gali būti ūmus arba lėtinis.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, glositas skirstomas į pirminį ( nepriklausoma liga) ir antrinis (prisijungia kitų ligų fone). Priklausomai nuo pažeidimo formos, glositas gali būti gilus arba paviršinis. Glositas dažnai pasireiškia kartu su stomatitu.

Bendrieji glosito simptomai:

Lėtinėje formoje gali atsirasti papilomų ir karpų. Glosito tipai, jo simptomai ir priežastys aprašyti lentelėje. Kokie bėrimai ir opos matosi nuotraukoje.

Herpes virusas

Gerai žinomi „šalčio bėrimai“ ant lūpų gali atsirasti ir burnos ertmėje. Tokių bėrimų priežastis yra herpeso viruso infekcija, kuri gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis.

Dažniausias herpetinis bėrimas burnos ertmėje yra ūminis herpetinis stomatitas. Būdingas greitas plitimas ir staigus simptomų išsivystymas. Dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu, tačiau pasitaiko užsikrėtimo per kraują ir iš motinos vaikui gimdymo metu.

Pradiniame etape herpeso infekcija pasireiškia skausmu, deginimu ir gleivinės patinimu. Lengva ligos forma nepasireiškia reikšmingais simptomais. Sunki ūminio herpetinio stomatito forma pasireiškia sunkiais simptomais:

Pagrindiniai ligos simptomai yra bėrimai pūslelių pavidalu su gelsvai balta danga, kuriai plyšus susidaro opos. Bėrimas gali paveikti liežuvį, dantenas, skruostus ir net tonziles.

Herpetinis stomatitas nėra pavojinga liga, tačiau sukelia didelį diskomfortą pacientui. Su dešine ir laiku gydyti, sveikimo prognozė yra palanki.

Gingivitas arba gingivostomatitas

Kada mes kalbame apie Jei uždegiminis procesas lokalizuotas daugiausia ant dantenų, nepažeidžiant periodonto jungties, galima diagnozuoti gingivitą. Jei dantenos pažeistos ir atsiranda opų vidinis paviršius skruostai, diagnozuojamas gingivostomatitas (dažniau serga vaikai).

Gingitas dažnai yra prastos dantų priežiūros pasekmė, dažniausiai pasireiškia vyrams ir priklauso nuo gyvenimo būdo bei bendros organizmo būklės. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja ir virsta periodontitu, gresiančiu dantų netekimu.

Aplaidžiai prižiūrint dantis ir burnos ertmę kaupiasi mikroorganizmai, dėl kurių susidaro dantų apnašos ir prasideda uždegiminis procesas. Gingivitas gali būti ūmus, lėtinis ir pasikartojantis. Yra keletas gingivito tipų:

1. Opinė – pradinė ūminė forma. Jam būdingas dantenų patinimas, jų paraudimas ir pašalinio kvapo atsiradimas iš burnos.
2. Katarinis. Atsiranda stiprus patinimas, dantenų skausmas ir nedidelis kraujavimas. Šia forma dantenų kišenės nėra paveiktos.
3. Hipertrofija - pažengusi stadija ligų. Šiame etape dantenos ir dantenų papilės sustorėja ir padidėja, o dantenų kišenė parausta. Yra dvi hipertrofinio gingivito formos – edeminė, kuriai būdingos patinusios, lygiai raudonos, kraujuojančios dantenos, ir fibrozinis – sergant šia forma dantenos yra labai tankios, nėra skausmo ir kraujavimo (negalima gydyti). vaistų terapija, taikomas chirurginis gydymas).

Kitos ligos rūšys

Taip pat yra rečiau pasitaikančių burnos gleivinės ligų, tokių kaip cheilitas, leukoplakija, kserostomija, plokščioji kerpligė, glosalgija (plačiau straipsnyje:). Kai kuriuos iš jų diagnozuoja tik patyrę gydytojai.

Diagnozė ir simptomai

Jei bet kuris nemalonūs simptomai Dėl burnos ligų reikėtų kreiptis į savo odontologą. Patyrusiam gydytojui ligą nustatyti nebus sunku ištyrus burnos gleivinę. To gali pakakti norint nustatyti teisingą diagnozę.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti tyrimai:

• pažeidimo vietos grandymas, kad būtų galima ištirti mikroskopu;
• bakterijų kultūra, siekiant nustatyti grybelio jautrumą vaistui;
• alergijos testai;
• bendras kūno tyrimas, siekiant nustatyti sisteminę ligą.

Kada reikėtų kreiptis į odontologą? Jei burnos ertmėje nustatomi bendri gleivinės ir burnos ligų simptomai.

Burnos gleivinės ligos gali būti labai įvairaus pobūdžio. Gleivinės problemas gali sukelti net kitų žmogaus organų patologijos. Išsiaiškinkime, kodėl jie atsiranda įvairios ligos burnoje ir kaip juos gydyti.

Tai yra gleivinė, kuri atspindi daugelio galimų žmogaus kūno problemų buvimą. Visi patologiniai procesai, vykstantys viduje ir sukelti imuninės sistemos silpnumo arba įvairios ligos, turi įtakos burnos viduje esančių audinių būklei.

Jei burnos ertmė visiškai sveika, vadinasi, joje vis dar yra bakterijų ar mikroorganizmų. Nesant provokuojančio veiksnio, jie neturi ryškaus aktyvumo. Tačiau jei susidaro sąlygos, leidžiančios išprovokuoti gleivinės ligas, bakterijos suaktyvėja ir tampa ligos priežastimi.

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos burnos ertmės būklei:

• uždegiminiai procesai ant dantų ar dantenų gali būti lėtiniai ir dažnai kartotis;
• temperatūros pokyčiai tiek valgant karštą ir šaltą maistą, tiek apskritai po nušalimo ar kūno perkaitimo;
• veikimo problemos Vidaus organai, dalinis kūno sistemų pažeidimas;
• dažnas naudojimas rimtų vaistų, savarankiškai išrašyti antibiotikų ar stiprių vaistų;
• organizmo apsaugos trūkumas, ŽIV infekcijos ar AIDS buvimas;
• priklausomybės, priklausomybė nuo tabako ir alkoholio;
• uždegiminiai procesai ir įvairios infekcijos;
• vitaminų trūkumas, dehidratacija;
• maisto problemos – perteklius riebus maistas, aistra aštriems patiekalams ir rūgštiems patiekalams;
• problemos hormonų lygiu;
• paveldimas veiksnys.

Vitaminų trūkumas - bendra priežastis ligos burnos ertmėje

Burnos ligos gali būti infekcinės, uždegiminės, virusinės ar grybelio tipas. Kartais pacientai patiria procesus kerpės tipo arba disbakteriozė.

Burnos gleivinės ligų klasifikacija yra labai plati. Tai dar viena priežastis, kodėl niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis. Daug protingiau kreiptis į gydytoją dėl profesionalios diagnozės ir gydymo.

Vaizdo įraše odontologas pasakoja apie pagrindines suaugusiųjų burnos ertmės ligas:

Dažniausios burnos ligos

Burnos higiena turi būti atliekama reguliariai ir efektyviai, nes nuo to priklauso ne tik dantų būklė. Jei pacientas atsisako laikytis standartinių taisyklių, gali atsirasti gerklės skausmas, virškinimo trakto problemos ir daugybė kitų patologijų.

Stomatitas

Burnos ar liežuvio infekcinės ligos pasireiškimas klasifikuojamas kaip stomatitas. Ši liga skirstoma į tipus:

1. Katarinis stomatitas. Sergant šia liga, pacientas patiria stiprų patinimą, kurį lydi skausmas. Apnašos gali būti baltos arba gelsvos spalvos.
2. Opinis stomatitas. Burnos pažeidimai atsiranda visame plote ir gylyje. Galimas limfmazgių patinimas, pacientas skundžiasi stipriu skausmu ir nuolatiniu galvos svaigimu, gali jausti silpnumą. Paprastai burnos gleivinės ligoms būdingi skausmingi simptomai ir diskomfortas. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas enteritas ar skrandžio opa, patologija pasireiškia dažniau.
3. . Liga pasižymi aftų susidarymu, pastebimi eroziniai pažeidimai. Atsiranda po burnos ertmės užsikrėtimo, virškinamojo trakto problemų ar reumato. Pacientas jaučia mieguistumą ir sumažėjusį darbingumą, yra hipertermija.

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Burnos gleivinės ligos yra labai skausmingos, gydant savarankiškai ar laiku suteikiant pagalbą, jos gali tapti lėtinėmis. Specialistai pabrėžia Ypatingas dėmesys apie patologinius procesus burnoje. Klasifikavimas pagal ligos tipą leidžia pasirinkti veiksmingesnį gydymą.

Grybelinės ligos

Šios grupės ligos yra susijusios su per dideliu Candida grybelių aktyvumu. Į mieles panašių mikroorganizmų yra daugumoje gyventojų, tačiau dažniausiai jie yra neaktyvūs. Aktyvinimo pasireiškimą palengvina:

• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• patologiniai procesai;
• hipotermija;
• uždegiminiai reiškiniai.

Grybelis pradeda savo veiklą burnoje ir pažeidžia gleivinę, tai rodo, kad yra kandidomikozė. Šis mikroorganizmas sukelia daugybę ligų:

1. Atrofinė kandidozė. Paprastai patologija yra ūmi, gleivinė stipriai perdžiūvęs, su įspūdingu paraudimu. Burnos raukšlėse nusėda baltos apnašos ir sluoksniuotas epitelis. Liga visada sunkiai pakeliama.
2. Lėtinės eigos atrofinė kandidozė. Dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie vartojo ilgą laiką išimami protezai plokštelės tipas. Burnos ertmė smarkiai išsausėja, visos gleivinės yra uždegusios.
3. Pseudomembraninė kandidozė. Tai dažniausiai pasitaikanti patologija ūminė forma. Gleivinės pasidengia sutrauktos išskyros baltas. Silpnai išsiskiria seilėtekis, todėl burna išsausėja. Kramtant maistą atsiranda diskomfortas, deginimo pojūtis, kartais stiprus niežėjimas.
4. Hiperplastinė kandidozė. Jis labai greitai tampa lėtinis. Uždegusiam paviršiui būdingas įvairių apnašų ir mažų mazgų susikaupimas, burnoje yra tanki danga. Jei bandote patys susidoroti su problema, tada nuvalysite apnašas stiprus uždegimas po to prasidėjo kraujavimas iš žaizdų.

Kandidozė

Vaizdo įraše Elena Malysheva kalba apie kandidozę:

Kerpės

Kai kurie pacientai nustemba sužinoję, kad gydytojas jiems diagnozavo burnos kerpę, nes mano, kad ši liga paveikia tik oda. Nepaisant šio stereotipo, ši liga yra labai dažnas reiškinys, būdingas būtent burnos gleivinei.

Grybelis burnoje

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Grybelis plokščias tipas gali plisti ant kūno ir burnoje. Dažniausiai šia patologija serga žmonės, kurie anksčiau sirgo cukriniu diabetu, susilpnėjęs imunitetas, sergantys įvairiomis kepenų ir virškinimo trakto ligomis. Kai kuriais atvejais yra paveldimas polinkis sirgti šia liga.

Esant ūminei formai, kerpės trunka apie mėnesį, vidutiniškai ūmios - reiškia ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Jei plokščioji kerpligė pacientą lydi daug ilgiau, tai kalbame apie lėtinę ligos formą. Suaugusiųjų, turinčių šią problemą, burnos ertmėje pastebimos erozijos, apnašos ir daugybinės opos. Be to, ant paraudusios gleivinės galima pastebėti pūslinio tipo bėrimus.

Disbakteriozė

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Kai kurie pacientai, gydydami save, nesupranta, kad kada nekontroliuojamas priėmimas antibiotikai gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl tinkamo gydymo režimo nebuvimo ir neraštingo vaistų vartojimo gali atsirasti disbiozė burnoje.

Aistra antiseptiniams vaistams nuo peršalimo tipo virusinių ligų veda žmogų prie šios patologijos formavimosi. Burnos ligoms būdingas nemalonus kvapas. Ankstyvoje stadijoje lūpų kampučiuose atsiranda įtrūkimų, kurie be gydymo uždegs ir pradės kraujuoti.

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, galite prarasti dantis, nes jie bus palaidi. Dalis pacientų dėl šios ligos pradeda sirgti periodonto ligomis. Apžiūrint dantis, pastebima, kad ant jų yra daug apnašų. Ši medžiaga neigiamai veikia smilkinių būklę ir gali ėsdinti emalį.

Sunkios apnašos ant dantų gali signalizuoti apie disbakteriozę

Laiku neatstačius gleivinės mikrofloros, disbakteriozė plis toliau. Patologija visiškai paveikia liežuvio receptorius, neigiamai veikia tonzilių funkcionavimą ir gali pakenkti balso stygoms.

Dažnos dantų ir dantenų ligos

Burnos ertmės ligų sąrašas apima ne tik gleivinės pažeidimus. Kaip rodo praktika, patologiniai procesai dažnai plinta į kitas sritis, pirmiausia pažeidžiant dantenas ir dantis.

Dėl to gali išsivystyti šios ligos:

1. Periodonto liga. Liga sukelia sunkų periodonto audinio išeikvojimą ir sunaikinimą. Tai pasireiškia kaip kaklo ar dantų šaknų apnuoginimas dėl dantenų formos pokyčių. Papilės, esančios tarp dantų, atrofuojasi, o tai lemia jų padėties pasikeitimą. Simptomai gali būti aptikti tiriant burnos ertmę.
2. Periodontitas. Jis dažnai susidaro po to, kai pacientui diagnozuojama periodonto liga. Be to, tai gali atsirasti dėl papildomų veiksnių: medžiagų apykaitos problemų, dėl baltymų ir vitaminų trūkumo, prastos kokybės, nuolatinio grubaus maisto vartojimo. Sergant šia patologija, pacientas skundžiasi dantenų kraujavimu, greitu apnašų susidarymu, skausmu ir netvirta dantų padėtimi.
3. Gingivitas. Glaudžiai susijęs su virškinimo trakto, endokrininės sistemos, kraujagyslių ir širdies problemomis. Šia burnos liga serga žmonės, kurie prastai maitinasi, gyvena nepalankaus klimato sąlygomis, turi hormoninis disbalansas. Iš burnos nuolat gali sklisti nemalonus kvapas, formuotis opos, nekroziniai pažeidimai.
4. Kserostomija. Patologinis procesas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali pasireikšti ir dėl sunkių alergijų ar kitų specifinių veiksnių. Paprastai simptomai yra ryškūs ir sunku jų nepaisyti. Gleivinė labai išsausės, bus niežulys ir deginimas, beveik neišsiskiria seilės, o burnos ertmės uždegiminis procesas bus platus.
5. Cheilitas. Vizualiai ligą galima pamatyti net su lauke, kadangi lūpų sritis yra labai uždegusi, vidinėje pusėje po jomis yra opos. Dažniausiai patologinis procesas atsiranda dėl gedimo hormoninis fonas organizmas, per didelis saulės poveikis, alergija, vitaminų trūkumas, grybelinės floros poveikis. Lūpos audinys gali turėti patinimą, kuris ilgai nepraeina.

Periodonto liga Periodontitas Gingivitas Kserostomija Cheilitas

Vaizdo įraše odontologas paaiškina, kas yra cheilitas:

Burnos ligas turėtų gydyti odontologai arba specializuoti gydytojai. Draudžiama savarankiškai gydytis ar kreiptis į tradicinę mediciną. Daugeliu atvejų taikant tokį požiūrį į burnos ligas, pablogėjo bendra būklė, ligos perėjo į lėtinę stadiją ir susiformavo komplikacijos.

Burnos gleivinės ligos suardo mikroflorą, kurių pasekmės – virškinamojo trakto ligos. Jei valant dantis nemalonus kvapas neišnyksta, manoma, kad yra pūlingi membranų pažeidimai, esant deginimui, niežėjimui ir diskomfortui, uždegiminiams procesams.

Prie pagrindinių priežasčių sukeliančių ligas burnos gleivinė apima:

• burnos higienos reikalavimų pažeidimas – neteisingas priežiūros priemonių pasirinkimas, atsisakymas nuolat valytis dantis;
• lėtinė priklausomybė nuo nikotino;
• alkoholiniai ir silpni alkoholiniai gėrimai - piktnaudžiavimas provokuoja medžiagų apykaitos proceso pokyčius gleivinėse;
• per karšti patiekalai – prisideda prie gleivinių sunaikinimo ir dalinė žala minkštieji audiniai;
• kintantys karšti ir šalti gėrimai gali išprovokuoti mažų kraujagyslių vientisumo pažeidimą ir sunaikinti dantų emalį;
• per didelis saldumynų vartojimas - padidėjęs rūgštingumas tarnauja kaip patogeninės mikrofloros, sutrikimų buveinė šarminis balansas provokuoja uždegiminių procesų vystymąsi ir nuolatinį gleivinių dirginimą.

Ligos susidaro veikiant:

• cukrinis diabetas- pas aukšti tarifai gliukozė, atsiranda pūliniai procesai minkštieji audiniai, esant žemam lygiui – nedidelis kraujavimas;
• nepakankamas fluoro, kalcio ir fosforo suvartojimas - padidėja mažų kraujagyslių ir dantų emalio trapumas;
• infekcinės ir neinfekcinės peršalimo ligos;
• streptokokinės, stafilokokinės ar kitos infekcijos;
• disbakteriozė;
• virusiniai pažeidimai - kaip esamų negalavimų komplikacijos arba savarankiškų ligų forma;
• grybelinės infekcijos;
• hemoglobino trūkumas - su sumažintas lygis geležies kiekis;
• autoimuninės sistemos sutrikimai;
• nepakankamas deguonies tiekimas į dantenų, liežuvio ir gomurio audinius;
• vitaminų trūkumas - kapiliarų sienelių vientisumo sunaikinimas išprovokuoja mikrotrombus minkštuosiuose audiniuose, formuojantis pūlingiems procesams;
• uždegiminiai procesai - formoje gynybinė reakcija nuo vidinių ir išorinių dirgiklių;
• imunitetas ir autoimuninės ligos- ŽIV infekcija, artritas, šalutiniai poveikiai venerinės ligos;
• spontaniškos alerginės reakcijos į dirgiklius.

klasifikacija

Pagal srauto formą:

• ūminė eiga;
• lėtinė versija - su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Pagal vystymosi etapą:

• pradinis išsilavinimas;
• kūrimo laikas;
• paleistas.

Pagal patogeno, patekusio į kūną, tipą arba organizmo reakciją į dirgiklį:

• virusinis;
• bakterinė;
• grybelinės kilmės;
• dėl sumažėjusio autoimuninės sistemos funkcionalumo;
• paveldimas polinkis;
• didelis mechaninis audinių vientisumo pažeidimas.

Pagal perdavimo maršrutus:

• infekcinis tipas - apima virusines ir bakterines patologijas, perduodamas oro lašeliniu būdu, buitiniu ar seksualiniu kontaktu;
• neinfekcinės – peršalimas ir alerginės reakcijos;
• uždegiminis - susidaro veikiant taršos dalelėms, kurios patenka į burnos ertmės gleivinės mikroįtrūkimus ar žaizdas.

Priklausomai nuo vietos, patologija gali apimti:

• guma;
• minkštas dangus;
• kalba;
• lūpos.

Be to, procesas gali neturėti konkretaus lokalizacijos taško arba gali jį nuolat keisti.

Viruso infekcija

Dažniausia virusinės kilmės patologija yra herpesas. Šeši herpeso etapai:

• pradiniai – simptomams būdingas deginimo pojūtis, nedidelis dilgčiojimas ir niežulys;
• antra - pažeistoje vietoje atsiranda nedidelis patinimas;
• trečia – probleminės srities hiperemija, skausmas ir valgymo problemos;
• ketvirta - vieno ar kelių burbuliukų susidarymas;
• penktasis - formacijų paviršiuje atsiranda opų;
• šešta – išnyksta simptominės apraiškos, žaizdos gyja savaime.

Nuo ligos pradžios iki paskutinės stadijos praeina maždaug penkios savaitės. Jei simptomai ignoruojami, liga gali toliau plisti, apimdama sveikų audinių sritis.

Papilomos viruso pažeidimai yra balkšvos apnašos. Didžiausią pavojų kelia jų susidarymas gerklėje – pacientams pasunkėja kvėpavimas, atsiranda rijimo proceso problemų. Skausmingų pojūčių nėra.

Tam tikri gripo tipai ar atsiradusios komplikacijos (užsitęsus ligos eigai) gali išprovokuoti įtrūkimų atsiradimą lūpose, dantenose ir gomuryje bei nedidelį liežuvio patinimą. Plyšiuose įstrigę patogeniniai mikroorganizmai sukelia sunkius uždegiminius procesus ir pūliavimo židinius.

Infekcinės patologijos

Jie gali atsirasti, kai sukėlėją perneša nešiotojas arba kai jis prasiskverbia per pažeistas gleivines.

Glosito pažeidimas

Uždegiminiai procesai liežuvio gleivinės paviršiuje atsiranda veikiami streptokokų bakterijų. Jei susidaro įtrūkimai, į juos kartu su maistu gali prasiskverbti ir kiti patogeniniai mikroorganizmai. Pažeidimas gali susidaryti dėl hipotermijos, nudegimų ar cheminių dirgiklių – kvapą gaivinančių purškalų, alkoholinių ir silpnų alkoholinių gėrimų.

Simptominės apraiškos:

• pradinėse stadijose - deginimo pojūtis ir svetimkūnio jausmas ant organo;
• toliau vystantis - gleivinių hiperemija ir padidėjęs seilėtekis;
• nesant būtinos terapijos - skonio receptorių funkcionalumo pokyčiai arba sumažėjimas.

Gingivitas

Keturios pagrindinės formos:

• – lemia niežulys, kuris vėliau sukelia dantenų audinio patinimą ir kraujavimą;
• opinis-nekrozinis variantas - iš pradžių susidaro nedidelės opos, paskui gleivinės sritys nekrotizuojasi, ligos metu nėra skausmo, dėl tinkamos terapijos stokos padidėja limfmazgiai (blogiausiu atveju išsivysto piktybiniai navikai);
• hipertrofinis - kartu su nedideliais skausmingais pojūčiais ir dantenų papilių padidėjimu, patogenui patekus gali atsirasti pūlinys ir kraujavimas;
• atrofinis – organizmas skausmingai reaguoja į nedidelius temperatūros pokyčius burnos ertmėje.

Pralaimėjimas nuo faringito

Atsiranda, kai burnos ertmę pažeidžia streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos. Liga gali išsivystyti hipotermijos ar gerklų srities nudegimų fone. Simptominėms apraiškoms būdinga:

• skausmingi pojūčiai gerklėje;
• nuolatinis niežėjimas;
• sukelti diskomfortą.

Stomatito pažeidimas

Nurodo dantų ligas. Liga dažniausiai registruojama vaikystėje, tačiau gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus žmonėms. Nenormalus procesas susidaro veikiant pašalinėms dalelėms arba prasiskverbus patogeniniai mikroorganizmaiį pažeistas burnos ertmės gleivines.

Su svetimkūniais prasideda uždegiminiai procesai, su infekciniu pažeidimu - pūlingos išskyros. Abiem atvejais susidaro išopėjimas, padengtas plėvele.

Šankroidų atsiradimas

Neigiamas procesas vyksta tada, kai pažeidžiamos apsaugos taisyklės – lytinio akto metu. Dėl ligos fiksuojamos ovalios išopėjimas lygiais kraštais. Po 3-5 dienų prasideda pūlingos išskyros.

Liga praeina be skausmo, žalos pavojus slypi pasunkėjus kvėpavimui.

Grybelinės patologijos

Sukeltas padidėjusio Candida pogrupio mielių grybų aktyvumo. Šio tipo mikroorganizmai nuolat yra žmogaus organizme, bet neaktyvios būsenos. Palankių išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje patogeninė mikroflora pradeda aktyviai vystytis ir daugintis.

Pagrindiniai patologijos vystymosi šaltiniai yra šie:

• sumažėjęs autoimuninės sistemos funkcionalumas;
• nuolatinė hipotermija.

Pradeda formuotis grybelių kolonijos įvairiose srityse burnos ertmės gleivinės. Neigiamas procesas vadinamas "kandidomikoze".

Ligos įkarštyje pacientai skundžiasi maisto kramtymo proceso problemomis, nuolatiniu deginimo pojūčiu ir niežėjimu burnos ertmėje. Nenormalus procesas išprovokuoja našumo sumažėjimą bendras imunitetas, gali prisidėti prie nepakankamo vitaminų ir mineralų kiekio išsivystymo (hipovitaminozės), cukrinio diabeto ir įvairių kraujo ligų.

Atrofinė kandidozė - ūminėje patologijos eigoje pastebimas stiprus gleivinių paviršių džiūvimas ir jų hiperemija. Atsisluoksniavęs epitelis ir nedidelis kiekis balkšvų apnašų nusėda raukšlėse. Visą procesą lydi stiprūs skausmingi pojūčiai.

Lėtinės kurso formos simptomai pasireiškia padidėjusiu gleivinių sausumu, uždegiminiais procesais - su liežuvio, lūpų, gomurio ir burnos kampų pažeidimais. Liga atsiranda ilgai nešiojant išimamus laminarinius protezus.

Hiperplastinė kandidozė - patologija aiškiai pasireiškia lėtine eiga. Uždegiminių židinių srityje susidaro apnašų sluoksnis - mazgų ir plokštelių pavidalu. Bandant pašalinti darinį sustiprėja uždegiminis procesas, išvalytose vietose atsiranda vietinis kraujavimas.

Kerpių patologija

Vyksta fone:

• sisteminės virškinamojo trakto ligos;
• cukrinis diabetas;
• paveldimas polinkis į Šis tipas ligos;
• sumažėjęs autoimuninės sistemos funkcionalumas.

Liga pasireiškia trimis formomis:

• ūminis kursas - iki vieno mėnesio;
• poūmis - iki šešių mėnesių;
• ilgalaikis – virš 6 kalendorinių mėnesių.

Pateikiami pagrindiniai simptominiai požymiai: gleivinių hiperemija, vezikulinių darinių atsiradimas, eroziniai ir opiniai pažeidimai, apnašos.

Kitos patologijos

Geografinis liežuvis arba desquamative - liga išsivysto po virškinimo trakto ligų, eksudacinės diatezės ar helmintinės intoksikacijos.

Dažnos klinikinės apraiškos:

• pradinis pilkšvai balkšvos dėmės susidarymas;
• laipsniškas nurodytos vietos atmetimas su ryškiai raudonų taškų formavimu - pažeistų vietų paviršius yra lygus ir blizgus;
• aplink pažeistas vietas apsuptas pilkšvu apvadu.

Gali būti anomalijų skirtingų dydžių ir turėti galimybę persitvarkyti į vieną visumą. Susiliejus keičiasi ribos, o vingiuotos balkšvai pilkos dėmės savo kontūrais panašios į geografinį žemėlapį.

Ant kraštų problemines sritis Gali atsirasti uždegiminių procesų. Pacientai skundžiasi padidėjęs sausumas gleivinės, nuolatinis troškulys, deginimo pojūtis. Liga gali trukti ilgas laikotarpis(kelerius metus) arba spontaniškai išnyksta po trumpo laiko.

Rombinis glositas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia atrofiniai liežuvio filiforminių papilių paviršiaus pokyčiai ir pleiskanojimas. Patologiniai nukrypimai susidaro užpakalinio trečdalio – organo nugarinėje – srityje. Pažeista vieta yra rombo formos, smarkiai apribota šalia esančių gleivinių audinių.

Disbakteriozė

Gleivinių paviršių pažeidimai atsiranda dėl disbakteriozės plitimo virškinimo trakte, nekontroliuojamo antibakterinių vaistų vartojimo ar autoimuninių ligų apraiškų – teigiamos mikrofloros sunaikinimo burnos ertmėje.

Į pagrindinį simptominės apraiškosįtraukti mažus įtrūkimus šioje srityje minkštas gomurys ir lūpos, puvimo kvapas iš burnos. Ligos komplikacija yra spontaniško dantų netekimo galimybė.

Profesinės patologijos

Klinikiniai tyrimai parodė, kad naudojant tam tikrose pramonės šakose, burnos ertmės gleivinėje gali susidaryti specifiniai pakitimai.

Gyvsidabrio stomatito susidarymas

Nurodo profesines ligas ir pasitaiko tarp tam tikrų pramonės šakų darbuotojų - veidrodžių, termometrų gamybos gamyklų ir kai kurių kailių gamyklų. Liga gali išsivystyti gydymo gyvsidabriu metu vaistai. Atsiradęs apsinuodijimas prisideda prie greito stomatito susidarymo.

Pacientai skundžiasi:

• dėl nestandartinio metalo skonio atsiradimo burnos ertmėje;
• dirginimo ir uždegimo pojūtis šalia atskiros grupės dantys;
• dantenų spalvos atspalvio pokyčiai – link melsvos spalvos;
• laisvos gleivinės;
• padidėjęs kraujavimas;
• erozinių ir opinių dėmių atsiradimas.

Esant sunkioms nenormalaus proceso formoms, jis toliau plinta į lūpų, gomurio ir tonzilių gleivinę. Tolesniam ligos paūmėjimui būdinga audinių nekrozė, kaulų destrukcija ir savaiminis dantų netekimas.

Prevencija

Norint išvengti burnos gleivinės ligų atsiradimo, būtina reguliariai lankytis pas odontologą – bent kartą per šešis mėnesius.

Papildomos priemonės:

• Nuolatinis dantų valymas – bent du kartus per dieną, su vidutinė trukmė per tris minutes;
• profilaktinis burnos skalavimas specializuotais balzamais arba virintu vandeniu, pridedant farmacinių ramunėlių;
• nepažeisti šiluminių reikalavimų – maistas ir gėrimai neturi būti karšti ar šalti;
• nepersistenkite su saldumynais – pavalgę išsiskalaukite burną ar išsivalykite dantis;
• pakeiskite įprastą dietą į praturtintą vitaminais ir mineralais.

Burnos gleivinės ligos gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant piktybinių navikų susidarymą. Tradiciniai receptai negali išgydyti besitęsiančių ligų – jų naudojimas reiškia prevenciją, bet ne gydymą.

Burnos gleivinės ligų klasifikacija

(pagal etiologinį principą)

Burnos gleivinės pažeidimas trauminės kilmės dėl mechaninių, fizinių ir cheminių traumų (decubitalinė opa, Bednaro afta, nudegimas);

Virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų sukeltos burnos gleivinės ligos (ūminis herpetinis stomatitas, Vincento opinis nekrozinis gingivostomatitas, kandidozė);

Burnos ligos, kurias sukelia specifinė infekcija (sifilis, tuberkuliozė);

4. Burnos gleivinės pažeidimas dėl dermatozių (planus kerpligės, pemphigus vulgaris);

5. Alergijos sukeltos burnos gleivinės ligos (pasireiškimas vaistinė liga burnos ertmėje, daugiaformė eksudacinė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas).

6. Burnos gleivinės pakitimai ir ligos, kurios yra vidaus organų ir organizmo sistemų ligų simptomai, pasireiškiantys: a) ūmių infekcinių ligų metu; b) kraujo ligos; c) virškinamojo trakto patologijos; d) širdies ir kraujagyslių ligos; e) endokrininė patologija.

7. Ikivėžinės burnos gleivinės ligos (leukoplakija, papilomatozė)

Trauminiai burnos gleivinės pažeidimai

Burnos gleivinę nuolat veikia mechaniniai, fiziniai ir cheminiai veiksniai. Jei šie dirgikliai neviršija burnos gleivinės dirglumo ribos, tai dėl savo apsauginės funkcijos ji nekinta. Esant ryškesniems viršslenkstiniams dirgikliams, gleivinėje atsiranda pakitimų, kurių pobūdis priklauso nuo dirgiklio tipo, jo intensyvumo ir veikimo trukmės. Šių pokyčių laipsnį taip pat lemia išorinio veiksnio įtakos vieta, organizmo reaktyvumo ypatybės ir kt.

Ūminė mechaninė burnos gleivinės trauma gali atsirasti dėl smūgio, įkandimo dantimis ar sužalojimo nuo įvairių aštrių daiktų. Smūgio vietoje dažniausiai atsiranda hematoma, dilimas, erozija ar gilesnis pažeidimas. Dėl antrinės infekcijos šios žaizdos gali virsti negyjančiomis lėtinėmis opomis ir įtrūkimais.

Lėtinis mechaninis pažeidimas – dažniausia burnos gleivinės pažeidimo priežastis. Trauminiai veiksniai gali būti aštrūs dantų kraštai, plombų defektai, nekokybiškai pagaminti ar susidėvėję pavieniai vainikėliai, fiksuoti ir išimami protezai, ortodontiniai aparatai. Patyrus mechaninę traumą, pirmiausia burnos gleivinėje atsiranda hiperemija ir patinimas. Tada šioje vietoje ir ateityje gali atsirasti erozija decubitalinė opa . Paprastai tai yra viena skausminga opa, apsupta uždegiminio infiltrato: jos dugnas lygus, padengtas fibrininėmis apnašomis. Opos kraštai nelygūs, šukuoti, su ilgas terminas yra sutankinti. Regioninis Limfmazgiai padidėjęs, skausmingas palpuojant. Opa gali tapti piktybine. Trauminė (decubitalinė) opa turi būti atskirta nuo vėžinės, tuberkuliozinės, sifilinės ir trofinės.

Viena iš pirmųjų gyvenimo savaičių ar mėnesių vaikų uodegos opų priežasčių yra dantų trauma arba vienas dantis, išdygęs iki vaiko gimimo arba pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po gimimo. Paprastai vienas ar du centriniai priekiniai dantys išdygsta anksčiau laiko, daugiausia ant apatinio žandikaulio. Šių dantų emalis arba dentinas yra nepakankamai išvystytas, pjovimo briauna suplonėjusi ir žindant pažeidžia liežuvio frenulį, dėl ko susidaro opa. Tokiomis sąlygomis opa gali atsirasti ir viršutinio žandikaulio alveoliniame procese. Decubitinė skruosto ar lūpos opa gali atsirasti dantų keitimo laikotarpiu, kai pieninio danties šaknis, dėl kokių nors priežasčių neišnykęs, išstumiamas nuolatinio danties, perforuoja danteną ir iškilusi virš jos paviršiaus. , visam laikui pažeidžia gretimus audinius. Opa gali atsirasti vaikams, kurių ėduonies dantys nelygiais, aštriais kraštais, taip pat vaikams, turintiems blogą įprotį kramtyti ar čiulpti liežuvį, skruostų gleivinę ar lūpas tarp dantų.

Viena iš chroniškų traumų pasireiškimų nusilpusiems vaikams, maitinamiems iš buteliuko, yra afta Bednar (dažniausiai manoma, kad afta yra erozija, padengta fibrinu; tai apvalios formos epitelio paviršiaus defektas, esantis ant uždegusio apatinio pagrindo; elemento perimetre yra hiperemijos apvadas). Hipotrofija – tai fonas, kurio metu pakanka nedidelio audinių traumavimo ilgu čiulptuku arba šluostant vaiko burną, kad suardytų epitelio dangalas. Erozijos dažnai būna simetriškai ties kietojo ir minkštojo gomurio riba, išsikišusios ant pagrindinio kaulo pterigoidinio ataugos kabliuko gleivinės. Pralaimėjimas gali būti ir vienpusis. Erozijos forma apvali, rečiau ovali, ribos aiškios, aplinkinė gleivinė šiek tiek hiperemiška, kas rodo hipergijos būseną. Erozijų paviršius padengtas biria fibrininė plokštelė, kartais skaidrus, ryškesnės spalvos nei aplinkinė gomurio gleivinė. Erozijų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki didelių pažeidimų, kurie susilieja vienas su kitu ir sudaro drugelio formos pažeidimą. Kai atsiranda antrinė infekcija, erozijos gali virsti opomis ir netgi sukelti gomurio perforaciją. Bednaro aftos gali atsirasti ir žindymo metu, jei mamos spenelis labai šiurkštus. Erozija šiuo atveju yra išilgai gomurio vidurinės linijos arba viršutinės ir viršutinės dalies alveolinių procesų srityje. apatinis žandikaulis. Vaikas tampa neramus. Pradėjęs aktyviai žįsti, po kelių sekundžių nustoja čiulpti su ašaromis, dažniausiai dėl to kreipiamasi į gydytoją.

Gydymas trauminiai pažeidimai susiję su priežasties pašalinimu, paveiktos vietos antiseptiniu gydymu ir keratoplastinių priemonių naudojimu.

Per anksti išdygusius pieninius dantis reikėtų šalinti, nes jų struktūra yra sugedusi. Jie greitai nusidėvi ir, be gleivinės traumos, gali sukelti odontogeninę infekciją.

Su Bednaro aftomis visų pirma reikia nustatyti vaiko maitinimą: natūralų per skydą (jei mamos speneliai šiurkštūs) arba dirbtinį per trumpesnį spenelį, kuris čiulpiant nepasiektų eroduoto paviršiaus.

Vaiko burnos ertmei gydyti reikia naudoti silpnus antiseptinius tirpalus (3% vandenilio peroksido tirpalą, vaistažolių užpilus su antiseptiniu poveikiu). Draudžiama intensyviai valyti burną ir naudoti kauterizuojančias medžiagas. Burnos ertmės gydymas turi būti atliekamas vatos kamuoliukais, atliekant plovimo judesius. Siekiant pagreitinti epitelizaciją, pažeista vieta apdorojama vitamino A ir kitų keratoplastikų aliejiniu tirpalu. Reikia turėti omenyje, kad Bednaro aftos gyja labai lėtai – per kelias savaites.

Stomatitas sergant infekcinėmis ligomis

Vietiniai burnos ertmės pokyčiai infekcinių ligų metu dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio. Jie išreiškiami skirtingai, priklausomai nuo bendros organizmo būklės, jo reaktyvumo ir atsparumo laipsnio. Daugeliui infekcinių ligų burnos ertmė yra įėjimo vartai. Tai paaiškina faktą, kad kai kurių infekcijų atveju pirminis pažeidimas atsiranda burnos ertmėje vietinių pokyčių pavidalu.

skarlatina

Pirminė skarlatina patologinių pokyčių lokalizacija yra tonzilės ir ryklės bei ryklės gleivinė. Burnos gleivinės pokyčiai skarlatinos metu labai dažnai yra ankstyvi ir būdingi ligos simptomai.

Daugumos mokslininkų teigimu, ligos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Infekcija vyksta lašeliais ir kontaktiniu būdu. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 dienų, bet gali būti sutrumpintas iki 1 dienos ir pratęstas iki 12 dienų. Dažniausiai serga vaikai nuo 2 iki 6-7 metų.

Klinika.Ūminė pradžia, temperatūra iki 39-40°C, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Po kelių valandų ryjant atsiranda skausmas. Burnos ertmės pokyčiai atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Tonzilių ir minkštojo gomurio gleivinė tampa ryškiai raudona, o hiperemijos židinys smarkiai apribotas. 2-ą dieną hiperemijos srityje atsiranda maža taškinė enantema, dėl kurios gleivinė atrodo netolygi. Tada gleivės išplinta į skruostų ir dantenų gleivinę, o ant odos atsiranda 3-4 dieną. 2-3 dieną tonzilitas: katarinis, lakūninis, nekrozinis. Nuo 1 dienos liežuvis yra padengtas pilkšva danga, sunkiais atvejais danga yra rusvos spalvos ir sunkiai pašalinama. Nuo 2-3 dienos dėl gilaus epitelio lupimo prasideda liežuvio galiuko ir šoninių paviršių valymas. Vietose, kuriose nėra apnašų, liežuvio gleivinė ryškiai raudona su tamsiai raudonu atspalviu, grybelinės papilės yra patinusios ir padidėjusios (raudoninis liežuvis). Po kelių dienų liežuvis visiškai išvalomas nuo apnašų, tampa lygus, „lakuotas“, valgant skauda. Palaipsniui atkuriamos filiforminės papilės, o liežuvis įgauna įprastą išvaizdą. Lūpos yra patinusios, ryškiai raudonos, avietinės ar vyšninės spalvos. Kartais 4-5 ligos dieną ant jų atsiranda įtrūkimų, opų. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi nuo pirmųjų ligos dienų. Skarlatina būtina atskirti nuo difterijos, tymų, tonzilito (katarinio, lakūninio, nekrozinio), kraujo ligų.

Tymai

Ligos sukėlėjas yra filtruojamas virusas. Infekcija vyksta oro lašeliais. Inkubacinis periodas 7-14 dienų. Tymais dažniausiai serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų, tačiau ne retai ir vyresni. Klinikiniai požymiai burnos ertmėje atsiranda prodrominiame periode, kai nėra kitų simptomų.

Likus 1-2 dienoms iki odos bėrimo atsiradimo, ant minkštojo ir iš dalies kietojo gomurio gleivinės atsiranda raudonos, netaisyklingos formos smeigtuko galvutės dydžio dėmės – tymų enantema, kuri sunkiais atvejais įgauna hemoraginį pobūdį. . Po 1-2 dienų šios dėmės susilieja su bendru hipereminės gleivinės fonu. Kartu su enantema, o kartais ir anksčiau, ant skruostų gleivinės apatinių krūminių dantų srityje atsiranda Filatovo-Koplik dėmių. Jie išsivysto dėl uždegiminių gleivinės pokyčių. Ribotos eritemos fone uždegiminio židinio epitelis degeneruojasi ir dalinai nekrozė, o po to keratinizuojasi. Dėl to uždegiminio židinio centre susidaro įvairaus dydžio, bet neviršijantys smeigtuko galvutės dydžio balkšvai gelsvi arba balkšvai melsvi taškai. Jie primena kalkių purslus, išsibarsčiusius ant hipereminės dėmės paviršiaus ir šiek tiek pakylančius virš gleivinės lygio. Ištrynus vatos tamponėliu, linijos nedingsta. Palpuojant pažeistas vietas jaučiamas nelygumas. Dėmių skaičius įvairus: nuo kelių vienetų iki dešimčių ir šimtų. Jie yra grupėse ir niekada nesusilieja. Filatov-Koplik dėmės išlieka 2-3 dienas ir palaipsniui išnyksta, kai ant odos atsiranda bėrimas. Dar keletą dienų skruostų gleivinė išlieka hiperemija. Pablogėjus bendrai būklei ir padidėjus intoksikacijai, vystosi opinis stomatitas, žandikaulio kaulo osteomielitas. Komplikacijos dažniau atsiranda nusilpusiems vaikams, kurių burnos ertmė nedezinfekuota.

Būtina atskirti burnos gleivinės pažeidimus sergant pienlige, ūminiu aftiniu stomatitu, skarlatina.

Ūminis herpetinis stomatitas (AHS)

Herpes infekcija šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcijų. AHS serga įvairaus amžiaus vaikai, tačiau dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Taip atsitinka todėl, kad šiame amžiuje iš motinos gauti antikūnai intraplacentiškai išnyksta, o jų pačių apsaugos metodai yra tik kūdikystėje. OHS sukelia herpes simplex virusas. Daugelis žmonių, įskaitant vaikus, yra viruso nešiotojai, kurių klinikines apraiškas gali išprovokuoti atšalimas, ultravioletinė spinduliuotė, trauma ir kt. Virusas prasiskverbia per tiesioginį kontaktą su sergančiu žmogumi ar viruso nešiotoju per oro lašelius, taip pat per užkrėstus namų apyvokos daiktus ir žaislus.

Ūminio herpetinio stomatito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ligos vaizdu ir epidemiologija. Diagnozei patikslinti rekomenduojama atlikti herpetinių erozijų medžiagos citologinį tyrimą, siekiant aptikti pūslelinei būdingas vadinamąsias milžiniškas daugiabranduoles ląsteles.

Klinika OGS susideda iš bendrosios toksikozės simptomų ir vietinės apraiškos ant burnos gleivinės. Ligos sunkumas vertinamas pagal šių 2 simptomų grupių sunkumą ir pobūdį. Yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus AHS laipsniai. Vystantis kaip infekcinė liga, AHS turi keturis pagrindinius periodus: prodrominis, katarinis, bėrimas ir ligos išnykimas.

Prieš atsirandant pūslėms, dažnai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas, kartais vėmimas, artralgija, mialgija ir kt. Nuo pradinės ligos stadijos atsiranda įvairaus sunkumo limfadenito simptomai. Katariniam periodui būdingas įvairaus apibendrinimo laipsnio kūno gleivinių įsitraukimas į patologinį procesą: burnos ertmės, ryklės, viršutinių kvėpavimo takų, akių, lytinių organų gleivinės. Ant gomurio gleivinės alveolinės ataugos, liežuvio, lūpų, skruostų jaučiamas niežulys, deginimas ar skausmas, tada atsiranda hiperemija ir 1-2 mm skersmens pūslelių su skaidriu turiniu bėrimai. Pūslelės labai greitai atsiveria, suformuodamos paviršines skausmingas erozijas su ryškiai rausvu dugnu. Erozijos yra padengtos fibrinu ir apsuptos ryškiai raudonu apvadu (aftha). Pūslės ant odos ir raudonos lūpų kraštinės išlieka ilgiau; jų turinys tampa drumstas ir susitraukia į pluteles, kurios išlieka 8-10 dienų. Dėl to, kad bėrimas tęsiasi keletą dienų, tyrimų metu galima pamatyti skirtingo vystymosi stadijos pažeidimo elementus. Privalomas ūminio herpetinio stomatito simptomas yra padidėjęs seilėtekis, seilės tampa klampios ir klampios, atsiranda nemalonus kvapas iš burnos. Jau katariniu ligos periodu dažnai pasireiškia ryškus gingivitas, kuris vėliau, ypač sunkiomis formomis, įgauna erozinį-opinį pobūdį. Yra stiprus kraujavimas iš dantenų ir burnos gleivinės. Vaikų, sergančių sunkia ligos forma, kraujyje nustatoma leukopenija, juostos poslinkis į kairę, eozinofilija, pavienės plazmos ląstelės, jaunos neutrofilų formos. Kartais šlapime atsiranda baltymų.

Lentelė. Klinikiniai simptomai ir AGS gydymas įvairaus sunkumo laipsnio atveju:

Grybelinis stomatitas

Kandidozė(sin.: kandidozė) yra liga, kurią sukelia į mieles panašių Candida genties grybų poveikis. Jie plačiai paplitę išorinėje aplinkoje, auga dirvožemyje, ant vaisių, daržovių ir vaisių, randami ant namų apyvokos daiktų. Jie gyvena ant odos ir gleivinių kaip saprofitai. Išlikę epitelio ląstelių viduje ir jose daugindamiesi, mikrokapsulės apsupti grybai yra apsaugoti nuo vaistų poveikio, o tai kartais yra ilgalaikio gydymo priežastis. Jų įsiskverbimo į epitelį gylis gali siekti bazinį sluoksnį.

Pirmą kartą ligą B. Langenbergas aprašė 1839 m.

Kandidozė gali išsivystyti dėl infekcijos iš išorės ir dėl savo saprofitų, kurie dažnai yra autoinfekcija. Patogenetiškai liga išsivysto sutrikus barjeriniams mechanizmams ir sumažėjus organizmo apsaugai dėl įvairių egzo- ir endogeninių poveikių. Tarp pastarųjų didelę reikšmę turi mikrotraumos ir cheminiai pažeidimai, sukeliantys epitelio lupimąsi ir maceraciją bei vėlesnę grybelių invaziją. Šalutinis antibiotikų poveikis svarbus ne tik gydant, bet ir jų gamybos bei darbo su jais procesuose. Kandidozę gali sukelti citostatikai, kortikosteroidai, vaistai nuo diabeto, geriamieji kontraceptikai, alkoholio ir narkotikų vartojimas bei radiacijos poveikis. Endogeniniai fono veiksniai yra imunodeficito būklė, cukrinis diabetas, virškinimo trakto disbiozė, hipovitaminozė, sunkios bendros ligos ir ŽIV infekcija. Maži vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos defektų.

Vaikams kūdikystė kandidozė (pienligė) gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, daugiausia nusilpusiems asmenims. Pirmieji ligos požymiai yra hiperemija ir dantenų, burnos gleivinės ir liežuvio patinimas. Vėliau šiame fone atsiranda baltų nuosėdų, kurias sudaro grybų augmenija. Jos didėja, susidaro baltų, pilkšvų ar gelsvų atspalvių plėvelės, primenančios rūgpienį ar balkšvą putą. Plėvelės laisvai susilieja su apatiniais audiniais ir lengvai pašalinamos nepažeidžiant apatinės gleivinės, kuri išlaiko lygų paviršių ir raudoną spalvą.

Suaugusiesiems kandidozė dažnai pasireiškia kaip lėtinė liga. Kartu mažėja hiperemija ir gleivinės patinimas, o apnašos tampa šiurkščios ir tvirtai prilimpa prie apatinio pagrindo, nubraukus paliekant eroziją. Užpakalinėje liežuvio dalyje atsiranda gilių skersinių ir išilginių griovelių, pasidengiančių balta danga dėl paburkimo, hiposalivacijos, deginimo, kuris sustiprėja valgant aštrų maistą. Filiforminės papilės išsilygina arba atrofuojasi.

Yra keletas kandidozės formų: pseudomembraninė (klaidinga membraninė), eriteminė (atrofinė) ir hiperplazinė. Jie gali išsivystyti kaip savarankiškos pažeidimo formos arba kaip pereinamieji, pradedant eritemine (kaip ūmia būkle), o vėliau, procesui tampant lėtiniu, virsta aukščiau nurodytomis galimybėmis.

Ūminė pseudomembraninė kandidozė. Prodrominiu periodu liežuvio gleivinė (dažnai kitos burnos ertmės dalys) tampa hiperemija, išsausėja, ant jos atsiranda smailūs balti bėrimai, primenantys sūrias mases ar balkšvai pilkas, lengvai pašalinamas plėveles. Sunkiais, pažengusiais atvejais apnašos tampa tankesnės ir sunkiai pašalinamos, todėl atidengiamas erozinis kraujavimo paviršius.

Ūminė atrofinė kandidozė gali atsirasti kaip tolesnė aukščiau aprašytos formos transformacija arba atsirasti pirmiausia jautrinant grybelį. Jis išsiskiria sausumu ir ryškia gleivinės hiperemija, būdingas stiprus skausmas. Apnašų yra labai mažai, jos išlikusios tik giliose raukšlėse.

Ūminė pseudomembraninė kandidozė būdingas didelių baltų papulių atsiradimas ant hipereminės gleivinės, kurios gali susilieti į plokšteles. Nubraukus apnašas pasišalina tik iš dalies.

Lėtinė atrofinė kandidozė, priešingai nei panaši ūminė forma, randama ant liežuvio, ji beveik visada lokalizuota ant protezo lovos (kartojanti savo formą). Kliniškai pasireiškia hiperemija ir gleivinės sausumu, pavienėmis baltomis apnašų dėmėmis.

Kandidozės diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Mikroskopinis burnos gleivinės įbrėžimų tyrimas atliekamas grybelio grybienai nustatyti.

Gydymas. Lengvoms formoms skiriamas vietinis gydymas: dieta be cukraus, konditerijos gaminių, duonos, bulvių; po valgio skalauti burną sodos tirpalu; burnos ertmės gydymas 5% borakso tirpalu glicerine arba Candide. Esant sunkioms ligos formoms, naudojami Diflucan, Orungal, amfotericinas B, klotrimazolas ir kiti priešgrybeliniai vaistai. Dimeksidas sustiprina priešgrybelinių vaistų poveikį vietiškai; fermentai sustiprina savo poveikį 2-16 kartų.

Burnos ertmės pokyčiai sergant kraujo ir hematopoetinių organų ligomis

Sergant dauguma kraujo ligų, burnos gleivinėje atsiranda pakitimų, dažnai signalizuojančių apie besivystančią kraujo ir hematopoetinės sistemos patologiją. Būdami vienas iš pirmųjų ligos simptomų, burnos ertmės pokyčiai, kuriuos greitai nustato odontologas ir teisingai interpretuoja, palengvina ankstyvą kraujo ligos diagnozę.

Burnos gleivinės pokyčiai sergant ūmine leukemija

Leukemija yra sisteminė liga, kurios pagrindas yra kraujodaros audinio hiperplastinis procesas, kartu su metaplazijos reiškiniais. Jie gali būti ūmūs arba lėtiniai. Ūminė leukemija yra pati sunkiausia forma. Dažniausiai serga žmonės jaunas. Ūminės leukemijos atvejų pasitaiko ir vaikams. Klinikinį vaizdą lemia anemija, hemoraginio sindromo požymiai ir antriniai septiniai-nekroziniai procesai. Būdingi dideli leukocitų skaičiaus svyravimai: kartu su brandžiais leukocitais yra blastinės formos. Ligos diagnozė pagrįsta kaulų čiulpų periferinio kraujo sudėties tyrimu. Klinikinis vaizdas Burnos ertmės pažeidimai pažengusioje leukemijos fazėje susideda iš 4 pagrindinių sindromų: hiperplazinio, hemoraginio, aneminio ir intoksikacijos. Audinių hiperplazija (neskausmingos apnašos ir išaugos ant dantenų, liežuvio nugaros, gomurio) dažnai derinama su nekroze ir opiniais pokyčiais. Hemoraginis sindromas yra pagrįstas sunkia trombocitopenija ir anemija. Klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs: nuo smailių ir smulkių dėmių bėrimų iki didelių poodinių ir poodinių kraujavimų (ekchimozės). Hematomos dažnai randamos ant liežuvio.

Ūminės leukemijos atveju 55% atvejų pastebimi opiniai-nekroziniai burnos gleivinės pažeidimai, ypač minkštojo gomurio, nugaros ir liežuvio galo srityje. Histologiškai nustatoma daugybė gleivinės nekrozių, prasiskverbiančių į pogleivinę ir dažnai į raumenų sluoksnį.

Esant kai kurioms leukemijos formoms, gali išsivystyti tam tikra dantenų infiltracija. Infiltratai yra gana negiliai. Gleivinė virš jų yra hiperemiška, kartais išopėjusi arba kai kurios jos dalys yra atmestos, o tai dažnai lydi alveolių keteros sekvestracija. Hipertrofinio opinio gingivito specifiškumą patvirtina citologinė ir histologinė analizė.

Lūpų pažeidimas sergant ūmine leukemija pasižymi epitelio plonėjimu, sausumu ar hiperplaziniais pokyčiais. Burnos kampučiuose susidaro „leukeminės“ dėmės. Gali atsirasti nekrozinių tipų aftiniai išsiveržimai. Pažeidus liežuvį, pastebima tamsiai ruda danga, dažnai - liežuvio nugaros ir šoninių sričių išopėjimas (opinis glositas); Gali atsirasti makroglosijos ir blogas kvapas iš burnos. Dantys dažnai būna judrūs, juos pašalinus stebimas užsitęsęs kraujavimas.

Opinių procesų atsiradimas burnos ertmėje yra susijęs su organizmo atsparumo sumažėjimu, kurį sukelia leukocitų fagocitinio aktyvumo ir kraujo serumo imuninių savybių sumažėjimas. Opinių-nekrozinių burnos gleivinės pokyčių priežastimi taip pat gali būti gydymas citostatikais, vartojamais ūminei leukemijai gydyti.

Lėtinė leukemija (mieloidinė leukemija, limfocitinė leukemija)

Sergant lėtine leukemija, klinikiniai gleivinės pokyčiai mažai skiriasi nuo ūminės leukemijos pokyčių. Yra burnos ertmės limfoidinio aparato hiperplazija (tonzilės, liežuvis, seilių liaukos) ir nežymi gleivinės hiperkeratozė. Nekrotiniai burnos gleivinės pokyčiai yra reti ir daugiausia registruojami histologiškai. At lėtinė mieloidinė leukemija pagrindinis burnos gleivinės pažeidimo požymis yra hemoraginis sindromas, bet žymiai mažesnio intensyvumo, palyginti su ūmine leukemija. Kraujavimas neatsiranda spontaniškai, o tik dėl traumos ar įkandimo. 1/3 pacientų, sergančių mieloidine leukemija, pastebimi eroziniai ir opiniai burnos gleivinės pažeidimai.

Limfocitinė leukemija pasižymi gerybiniais burnos ertmės pažeidimais. Opos gyja greičiau nei sergant kitomis leukemijomis: taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems limfocitine leukemija, leukocitų migracija reikšmingai nesiskiria nuo sveikų žmonių, o fagocitų aktyvumo sumažėjimas yra mažiau ryškus nei sergant visomis kitomis leukemijos formomis. leukemija. Hemoraginės diatezės apraiškos taip pat pasireiškia rečiau ir yra vidutinio sunkumo, nepaisant sunkios trombocitopenijos.

Pažymėtina, kad dėl staigus nuosmukis organizmo atsparumas leukemijai, burnos ertmėje (25 proc. pacientų) dažnai išsivysto kandidozė dėl specifinio leukeminio proceso ir vaistų (antibiotikų, citostatikų, kortikosteroidų) veikimo.

Teikiant odontologinę priežiūrą, didelė reikšmė teikiama kraujavimo po ekstrakcijos pašalinimui. Kraujavimo pavojus sergant leukemija po danties ištraukimo yra toks didelis, kad dar 1898 m. F. Kohn, be kitų priežasčių, hemoraginė diatezė burnos ertmėje (kartu su hemofilija, Verlhofo liga) taip pat atsižvelgiama į leukemiją. Burnos ertmės sanitarija pacientams, sergantiems leukemija, atliekama remisijos laikotarpiu ir yra pagrįsta bendraisiais principais.

Burnos gleivinės pažeidimai esant geležies stokos anemijai

Šiai grupei priklauso įvairių etiologijų aneminiai sindromai, kurių pagrindas yra geležies trūkumas organizme. Geležies atsargų išeikvojimas audiniuose sukelia redokso procesų sutrikimą ir kartu su trofiniais epidermio, nagų, plaukų ir gleivinių, įskaitant burnos gleivinę, sutrikimais.

Dažni simptomai yra burnos ertmės parestezija, uždegiminiai ir atrofiniai pokyčiai, skonio jautrumo sutrikimai. Diagnozuojant geležies stokos anemiją, didelė reikšmė teikiama kalbos pokyčiams. Atsirandančios ryškiai raudonos dėmės, lokalizuotos ant šoninių paviršių ir liežuvio galiuko, lydi deginimo pojūtį, o dažnai ir skausmą dėl mechaninio dirginimo. Uoslės ir skonio jautrumo sumažėjimą ir iškraipymą lydi apetito praradimas. Parestezija pastebima kaip deginimo pojūtis, dilgčiojimas, dilgčiojimas ar „pūtimas“, kuris ypač pasireiškia liežuvio gale. Valgant aštrų ir sūrų maistą, sustiprėja parestezija, kartais atsiranda skausmas liežuvyje. Pastaroji paburksta, padidėja, papilės smarkiai atrofuojasi, ypač liežuvio galiuke, nugara tampa ryškiai raudona. Pacientams, sergantiems vėlyvąja chloroze, be to, iškrypsta skonio pojūčiai (reikia valgyti kreidą, žalius grūdus ir kt.). Dažnas ligos požymis yra burnos ertmės seilių ir gleivinių liaukų sutrikimas. Pacientai pastebi sausas gleivines. Dažni burnos gleivinės epitelio dangos vientisumo pažeidimai, skausmingi, ilgai išliekantys įtrūkimai burnos kampučiuose (užsikimšimai), kraujuoja dantenos, pablogėja valantis dantis ir valgant. Epitelio dangalo atrofija pasireiškia gleivinės plonėjimu, ji tampa mažiau elastinga ir lengvai pažeidžiama.

IN 12 - folio rūgšties stokos anemija

Vystosi, kai trūksta vitamino B12 arba sutrinka jo absorbcija. Būdinga patologinių simptomų triada: virškinamojo trakto, kraujodaros ir nervų sistemų disfunkcija.

Dažnai pirmieji ligos požymiai yra liežuvio skausmas ir deginimas, dėl kurių pacientai dažniausiai pasireiškia. Gleivinės paprastai yra šiek tiek subiteriškos, o ant veido dažnai pastebima ruda pigmentacija „drugelio“ pavidalu. Esant sunkioms ligos formoms, gali atsirasti smulkių petechijų ir ekchimozių. Burnos ertmės gleivinė blyški, tačiau, skirtingai nei geležies stokos anemija, gerai drėkinama. Kartais galite matyti hiperpigmentacijos vietas (ypač skruostų ir gomurio gleivinę).

Klasikinis simptomas yra Hanterio (Gunterio) glositas, pasireiškiantis skausmingų, ryškiai raudonų uždegimo zonų atsiradimu liežuvio nugariniame paviršiuje, plintančiais palei liežuvio kraštus ir galiuką, dažnai apimantį visą liežuvį. Liga pasireiškia gleivinės epitelio atrofija ir limfoidinių bei plazminių ląstelių uždegiminio infiltrato susidarymu poodiniame audinyje. Kliniškai pradinėse proceso stadijose atrofijos sritys gali būti matomos raudonų netaisyklingų apvalių ar pailgų dėmių pavidalu, iki 10 mm skersmens, ryškiai atskirtų nuo kitų nepakitusios gleivinės sričių. Procesas prasideda nuo liežuvio galiuko ir šonų, kur pastebimas ryškesnis paraudimas, o likęs paviršius išlieka normalus. Tuo pačiu metu skausmas ir deginimo pojūtis atsiranda ne tik valgant aštrų ir dirginantį maistą, bet ir judant liežuvį pokalbio metu. Vėliau uždegiminiai pokyčiai nyksta, papilės atrofuojasi, liežuvis tampa lygus ir blizgus („lakuotas“ liežuvis). Atrofija taip pat tęsiasi iki aplinkinių papilių, kurią lydi skonio jautrumo iškraipymas. Hunterio teigimu, panašūs pokyčiai vystosi ir viso virškinamojo trakto gleivinėje.

Palpuojant liežuvis minkštas, suglebęs, jo paviršius padengtas giliomis raukšlėmis, šoniniuose paviršiuose yra dantų žymių. Liežuvio frenulio, jo galiuko ir šoninių paviršių srityje dažnai atsiranda miliarinės pūslelės ir erozijos.

Burnos gleivinės pokyčiai sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Burnos gleivinės pokyčius sergant širdies ir kraujagyslių ligomis lemia kraujotakos sutrikimo laipsnis ir kraujagyslių sienelės pokyčiai. Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, kartu su kraujotakos sutrikimais, dažniausiai stebima gleivinių cianozė, taip pat lūpų cianozė. Gali atsirasti gleivinės paburkimas, dėl kurio padidėja liežuvis, ant skruostų ir liežuvio gleivinės atsiranda dantų žymės.

Sergant miokardo infarktu, ypač pirmosiomis ligos dienomis, pastebimi liežuvio pokyčiai: desquamative glositas, gilūs įtrūkimai, filiforminių ir grybo formos papilių hiperplazija.

Esant II-III laipsnio širdies ir kraujagyslių bei širdies ir plaučių veiklos sutrikimui, gali atsirasti trofinių burnos gleivinės pokyčių, įskaitant opų susidarymą. Opos nelygiais, pakirstais kraštais, dugnas padengtas pilkšvai balta danga, uždegiminės reakcijos nėra (nereaguoja). Opinis-nekrozinis procesas ant gleivinės, esant kraujotakos sutrikimams, atsiranda dėl redokso procesų sumažėjimo. Dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi audiniuose atsiranda kraujagyslių ir nervų pakitimų, dėl kurių sutrinka audinių trofizmas. Tokiomis sąlygomis, net ir esant nedideliam gleivinės traumui, susidaro opa.

A.L. Mashkilleyson ir kt. (1972) aprašyta vezikulinis kraujagyslių sindromas. Jį sudaro įvairaus dydžio pūslių, turinčių hemoraginį turinį, atsiradimas po traumos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ant burnos gleivinės. Dažniausiai serga 40–70 metų moterys. Burbulai egzistuoja nepakitę nuo kelių valandų iki kelių dienų. Atvirkštinis vystymasis vyksta atidarius šlapimo pūslę arba pašalinus jos turinį. Atidarius šlapimo pūslę, susidariusi erozija greitai epitelizuojasi. Burbuliukai dažniau susidaro minkštojo gomurio, liežuvio srityje, rečiau – ant dantenų ir skruostų gleivinės. Uždegimo požymių aplinkinėse pūslelėse ir apatiniuose audiniuose paprastai nepastebima. Nikolskio simptomas yra neigiamas. Atsivėrusių pūslių erozijų paviršiaus atspaudų tepinėliuose akantolitinių ląstelių nėra. Daugumai pacientų, sergančių vezikovaskuliniu sindromu, yra buvę arterinė hipertenzija. Negalima atmesti ryšio tarp hemoraginių pūslelių ir kraujagyslių pokyčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Pūslinio-kraujagyslinio sindromo genezėje svarbus kapiliarinio tipo kraujagyslių pralaidumas ir epitelio kontakto su gleivinės jungiamojo audinio sluoksniu stiprumas (bazinės membranos būklė). Atsižvelgiant į tai, padidėjus kraujagyslių sienelės pralaidumui, taip pat jo pažeidimui, susidaro kraujavimai. Bazinės membranos sunaikinimo vietose jie nulupa epitelį nuo apatinio jungiamojo audinio, sudarydami burbulą su hemoraginiu turiniu. Skirtingai nuo tikrojo pemfigus, vezikovaskuliniam sindromui nėra būdingos akantolizės ir akantolitinių ląstelių.

Vadinami specifiniai burnos ertmės pakitimai dėl širdies ydų Parkeso-Weberio sindromas. Tokiu atveju burnos ertmėje pastebimi gleivinės pažeidimai ir dideli telangiektaziniai kraujavimai; priekiniame liežuvio trečdalyje yra karpos, kurios gali išopėti ( karpuotas liežuvis)

Burnos gleivinės pokyčiai sergant cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia hormono (insulino) trūkumas organizme, kurį gamina kasos insulinio aparato B ląstelės. Klinikiniai simptomai: padidėjęs troškulys, gausus šlapinimasis, raumenų silpnumas, niežulys, hiperglikemija.

Burnos gleivinėje atsiranda pakitimų, kurių sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Ankstyviausias simptomas yra burnos džiūvimas. Sumažėjęs seilėtekis sukelia katarinį gleivinės uždegimą: ji paburksta, hiperemija, blizga. Nedidelės mechaninės traumos vietose pastebimi kraujavimai, o kartais ir erozijos. Tokiu atveju pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu burnoje, skausmu, kuris atsiranda valgant, ypač valgant karštą, aštrų ir sausą maistą. Liežuvis išdžiūvęs, jo papilės suragėjusios. Dažna burnos patologijos forma sergant diabetu yra gleivinės, įskaitant liežuvį ir lūpas, kandidozė.

Sergant cukriniu diabetu dažnai pasireiškia kraštinio periodonto uždegimas. Iš pradžių stebimi katariniai pakitimai ir dantenų papilių patinimas, vėliau formuojasi patologinės periodonto kišenės, granuliacinio audinio proliferacija, alveolinio kaulo destrukcija. Pacientai skundžiasi kraujuojančiomis dantenomis, dantų judrumu, o esant apleistoms būklėms – jų netekimu.

Esant dekompensuotai cukrinio diabeto formai, pažeidžiama skonio receptorių aparato analizatoriaus funkcija, galimos burnos gleivinės dekubitinės opos jo sužalojimo vietose. Opoms būdinga ilga eiga, ties jų pagrindu yra tankus infiltratas, lėta epitelizacija. Cukrinio diabeto ir hipertenzijos derinys dažnai pasireiškia burnoje kaip sunki raudonumo forma plokščioji kerpligė(Grinshpan sindromas).

Gydymą atlieka endokrinologas. Atsižvelgdamas į burnos gleivinės patologijos požymius, odontologas teikia simptominę terapiją, įskaitant priešgrybelinius vaistus, keratoplastiką ir vaistažoles. Visiems pacientams reikalinga burnos ertmės sanitarija, periodontito gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAS)

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas – tai lėtinė burnos gleivinės liga, kuriai būdingos periodinės remisijos ir paūmėjimai su aftiniu bėrimu. Nemažai autorių ligą identifikavo su herpetiniu stomatitu, tačiau dabar įrodytas polietiologinis (ne tik virusinis) ligos pobūdis.

Ligos priežastys: 1) alerginės būklės, kurias lydi padidėjęs jautrumas vaistams, maistui, mikrobams ir virusiniams alergenams, 2) virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas, 3) kvėpavimo takų infekcijos, 4) gleivinės trauma. HRAS dažnai yra įvairių ligų ir infekcijų pasekmė, todėl ji dažnai priskiriama simptominio stomatito grupei. HRAS dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, bet gali pasireikšti ir vaikams. Viena iš vaikų ligos vystymosi priežasčių gali būti helmintų užkrėtimas. Liga gali tęstis dešimtmečius, nesukeldama pavojaus paciento gyvybei.

Klinika. Paprastai pradinius CRAS simptomus sunku aptikti dėl jų laikinumo. Keletą valandų trunkančio prodrominio periodo metu pacientai pastebi paresteziją, deginimo pojūtį, dilgčiojimą ir gleivinės skausmą, jei joje nėra jokių matomų pokyčių.

Dažniausias pirminis elementas yra „taškinė hiperemija“. Vėliau šioje vietoje pastebima gleivinės, besiribojančios su hiperemijos kraštu, nekrozė. Kartais aftos atsiranda be ankstesnių prodrominių reiškinių. Dažniausiai aftos išsiveržia pavieniais elementais ir dažniausiai išsibarsčiusios įvairiose gleivinės vietose (skirtingai nuo herpetinių išsiveržimų), dažniausiai pereinamosios raukšlės srityje, ant liežuvio, lūpų gleivinės; jų centrinė dalis dėl paviršinės nekrozės visada yra padengta fibrininiu eksudatu su tankia geltonai pilka plėvele. Aftos, skirtingai nei erozijos ir opos, niekada neturi pažeistų kraštų. Išilgai elemento periferijos, ant kiek patinusios gleivinės, yra siauras uždegiminis ryškiai raudonos spalvos kraštas. Rečiau nekrozė apima gilesnius sluoksnius ir sukelia opų susidarymą, o vėliau atsiranda randų. Aftos yra labai skausmingos, ypač kai jos yra ant liežuvio, išilgai burnos ertmės vestibiulio pereinamojo raukšlės, kartu su padidėjusiu seilėtekiu. Gausus seilėtekis yra refleksas. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Aftos trukmė vidutiniškai yra 8-10 dienų. Recidyvas dažniausiai stebimas po 2-8 savaičių, kartais po kelių mėnesių.

Gydymas. Pašalinti ligos atkryčius gali būti gana sunku. Geriausi rezultatai pastebimi nustačius etiologinį veiksnį. Gydymas atliekamas dviem kryptimis: pagrindinės ligos gydymas ir vietinė terapija skirtas pašalinti patologinius burnos ertmės pokyčius.

Glossalgia

Šis terminas vartojamas skausmo ar diskomforto liežuvyje simptomų kompleksui apibrėžti. Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinėje literatūroje yra painiavos dėl sąvokų „glossalgia“ ir „glossadynia“ painiavos. Kai kurie autoriai juos identifikuoja, laikydami juos sinonimais. Tačiau sutinkame su V.I. Yakovleva (1995) nuomone dėl šių sąvokų skirtumo. Glosalgiją patartina vertinti kaip centrinės nervų sistemos centrinės ar periferinės dalies ligų sukeltą pažeidimą (dėl infekcijos, traumos, naviko, kraujagyslių sutrikimo), o glosadyniją – kaip skausmo ir kalbos suvokimo sutrikimų simptomų kompleksą. sergant funkcinėmis neurozinėmis sąlygomis, vidaus organų ligomis, hormoniniais sutrikimais ir kai kuriomis kitomis somatinėmis patologijomis.

Apskritai, siekiant supaprastinti terminologiją, ateityje siūlome vartoti terminą „glosalgo sindromas“.

Glosodinija vystosi padidėjus simpatinės nervų sistemos tonusui: esant bendrai autonominei distonijai, hipertiroidizmui, endogeninei B1, B2, B6, B12 hipovitaminozei. Tarp sergančiųjų vyrauja nerimastingų ir įtarimų charakterio bruožų turintys žmonės, linkę į pernelyg skausmingą fiksaciją, kenčiantys nuo įvairių ligų fobijų. Tokiems pacientams jatrogenizmas lengvai atsiranda dėl neatsargių gydytojo pareiškimų. Glosalgija stebima esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, esant arachnoencefalito, smegenų kraujotakos sutrikimų, neurosifilio ir kt. liekamiesiems reiškiniams, su patologiniu okliuzija, gimdos kaklelio osteochondroze, deformuojančia gimdos kaklelio spondiloze. Be to, glosodinija gali išsivystyti esant virškinimo trakto sutrikimams, endokrininei patologijai (tai nėra neįprasta menopauzės metu). Taip pat svarbi dantų ir periodonto audinių būklė, burnos higiena, protezų iš skirtingų metalų buvimas, lėtiniai liežuvio sužalojimai dėl netinkamo sąkandžio, aštrūs dantų kraštai, dantų akmenys, neteisingai uždėtos plombos ir kt. aprašomos odontogeninės infekcijos ir alergijos. Kai kurie autoriai glosalgijos atsiradimą sieja su dantų sistemos patologija ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimais. Pastarieji dažnai sukelia tympani chorda traumą, kai sąnarinė galva yra pasislinkusi. Yra informacijos apie glosalgijos ir hepatocholecistito apraiškų ryšį.

Gana dažnai glossalginis sindromas gali būti įvairių ligų simptomas: geležies stokos anemija, varpinė anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, virškinamojo trakto vėžys. Dažnas radinys – glosodinija dėl mitybos klaidų: baltymų, riebalų ir vitaminų trūkumo. Glosodinija stebima beveik 70% pacientų, sergančių lėtiniu glositu ir enterokolitu. Glossalginis sindromas būdingas kepenų ligoms (hepatitui, cholecistitui); liežuvis ir minkštasis gomurys tampa gelsvos spalvos. Nemažai autorių pažymi šios ligos vystymąsi psichiatrijos praktikoje; Glossodynia tokiais atvejais turi atskirą senestopatijos formą. Ryšys tarp glosodinijos ir narkotinės bei autoimuninės kilmės kserostomijos yra akivaizdus.

Glosodinija dažnai atsiranda po spinduliuotės ir chemoterapijos.

Paprastai patologinių pokyčių ant gleivinės nepastebima.

Klinikiniai glossalginio sindromo požymiai. Liga dažniausiai prasideda palaipsniui, su nedideliu skausmu, kurio tikslaus pradžios laiko pacientas negali nustatyti. Tačiau didžioji dauguma pacientų ligos atsiradimą sieja su lėtinėmis traumomis, protezavimo pradžia ar pabaiga, pašalinus pažeistus dantis ar bet kokias chirurgines intervencijas burnos ertmėje. Kiti pacientai nurodo ligos išsivystymą baigus gydymą vaistais arba jo metu.

Dažniausios parestezijos yra deginimas, dilgčiojimas, nešvarumas ir tirpimas. Maždaug pusei pacientų parestezija derinama su skaudančio, spaudžiančio pobūdžio skausmu liežuvyje (išsklaidytas skausmas, be aiškios lokalizacijos, o tai rodo neurogeninį proceso pobūdį). Skausmo sindromas dažniausiai kartojasi.

Parestezija ir skausmas lokalizuojasi abiejose liežuvio pusėse, dažniausiai priekinėje 2/3 jo dalyje, rečiau visame liežuvyje, o labai retai atskirai pažeidžiamas užpakalinis jo trečdalis. Maždaug pusei pacientų skausmas plinta iš liežuvio į kitas burnos ertmės dalis ir gali plisti į laikinąją sritį, pakaušį, ryklę, stemplę ir kaklą. Vienašalė parestezijos ir skausmo lokalizacija stebima ketvirtadaliui pacientų.

Paprastai skausmas sumažėja arba išnyksta valgant, ryte po pabudimo ir sustiprėja vakare, ilgo pokalbio metu ar nervinio susijaudinimo situacijose. Liga pasireiškia nuo kelių savaičių iki kelerių metų, įvairaus intensyvumo, nurimsta poilsio metu. Aprašyti spontaniško deginimo simptomų išnykimo atvejai.

Dažnai atsiranda jutimo sutrikimų (nepatogumo jausmas, patinimas, sunkumas liežuvyje). Šiuo atžvilgiu pacientai kalbėdami tausoja savo liežuvį nuo nereikalingų judesių. Dėl to kalba tampa neaiški, panaši į dizartriją. Šis ypatingas reiškinys apibūdinamas kaip „liežuvio tausojimo“ simptomas. Sergant glossalginiu sindromu, simpatinio skyriaus tonas dažnai vyrauja prieš parasimpatinį, kuris išreiškiamas seilėtekio sutrikimais (dažniau - seilėtekio sutrikimais, kartais po to periodiškai sekančiu hiperseilėjimu).

Beveik visi pacientai, kenčiantys nuo glossalgo sindromo, taip pat kenčia nuo vėžio fobijos. Šie pacientai dažnai apžiūri liežuvį veidrodyje ir fiksuoja normalias anatomines liežuvio struktūras (jo papiles, smulkiųjų seilių liaukų latakus, liežuvinę tonzilę), supainiodami juos su neoplazmais.

Paprastai struktūrinių liežuvio pakitimų sergant šia liga nepastebima, tačiau kai kuriais atvejais nustatomos epitelio lupimo vietos ir desquamative glosito ar „geografinio“ liežuvio požymiai. Kai kuriais atvejais liežuvis padidėja (ištinsta), o ant jo šoninių paviršių pastebimos dantų žymės.

Degimo ir sausumo pojūčius taip pat galima pastebėti kaip galvanizmo veikimo požymį, kai burnos ertmėje yra metaliniai protezai, pagaminti iš skirtingų metalų. Pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu ir metalo skoniu burnoje.

Diferencinė diagnostika atliekama su trišakio nervo neuralgija (nuo glosalgijos skiriasi aštriais paroksizminiais skausmo priepuoliais, kurie beveik visada būna vienpusiai; už priepuolių ribų dažniausiai nėra skausmo, skausmą dažnai lydi vazomotoriniai sutrikimai, konvulsinis veido raumenų trūkčiojimas, skausmas išprovokuotas valgant ar kalbėdamas); su liežuvio nervo neuritu (būdinga kartu su vienpusiu skausmu priekiniuose du trečdalius liežuvio, taip pat iš dalies prarandamas paviršinis jautrumas – skausmas, lytėjimas, temperatūra, pasireiškianti tirpimu ir parestezija, kartais mažėja ar. skonio iškrypimas toje pačioje srityje liežuvio skausmas sustiprėja valgant, kalbant)

Gydymas atliekami atsižvelgiant į veiksnius, sukėlusius ligą. Būtinas burnos ertmės sanitarija ir periodonto ligų gydymas, racionalus protezavimas. Esant poreikiui, rekomenduojamos somatinių gydytojų ir psichiatro konsultacijos, o vėliau įgyvendinamos jų gydymo rekomendacijos. vidaus ligos. Atsižvelgiant į vegetacines-neurotines apraiškas, pacientams skiriamas raminamasis gydymas, rekomenduojama vartoti multivitaminus. Aprašomi teigiami refleksologijos ir lazerio terapijos (helio-neoninio lazerio) rezultatai.

Burnos gleivinės ligų gydymo principai

Etiotropinis gydymas;

Patogenetinis gydymas;

Simptominis gydymas.

Simptominis gydymas apima:

a) vietinių dirginančių veiksnių pašalinimas (aštrių dantų briaunų šlifavimas, dantų apnašų šalinimas, galvanizmo pašalinimas);

b) dieta (išskirkite karštą, aštrų, kietą maistą);

c) gleivinės anestezija prieš valgį (vonios ir 2% novokaino arba lidokaino tirpalo, anestezino ir glicerino mišinio aplikacijos);

d) antiseptinis gydymas (skalavimai, vonios ir furatsilino tirpalai 1:5000, vandenilio peroksidas 3%, 0,02% vandeninis tirpalas chlorheksidinas, žolelių užpilas: ramunėlių, medetkų, šalavijų);

e) gleivinės stiprinimas skalavimu, voniomis ir sutraukiančių medžiagų aplikacijomis (ąžuolo žievės nuoviru, arbata)

f) epitelizacijos procesų stimuliavimas (aplikacijos aliejaus tirpalas vitaminas A, šaltalankių aliejus, karatolinas, erškėtuogių aliejus, solcoseryl)

Skalavimas: pacientas paima vaisto tirpalą į burną ir, naudodamas skruostų, burnos dugno, liežuvio raumenis, išskalauja gleivinę.

Vonia: pacientas vaisto tirpalą paima į burną ir 2-3 minutes laiko virš pažeidimo.

Taikymas: pažeista vieta nusausinama marlės tamponu, o po to 2-3 minutes uždedama vatos tamponu arba vaistine medžiaga suvilgytu marlės tamponu.

Anksti vaikystė Burnos gleivinės gydymas atliekamas apdorojant burnos ertmę medvilniniais tamponais. Labai svarbu, kad čiulptukas būtų švarus. Prieš duodami čiulptuką kūdikiui, neturėtumėte laižyti čiulptuko. Burnos gleivinę reikia gydyti itin atsargiai, be spaudimo. Pageidautina naudoti blotinginius judesius.