Burnos ligos: klasifikacija, simptomai, bendrieji gydymo principai

Burnos ertmės būklė (dantys, gleivinės, dantenos, liežuvis) yra daugelio žmonių darbo rodiklis. Vidaus organai. Jį veikia:

• ilgalaikis įvairių vaistų (pirmiausia antibiotikų) vartojimas;
• imuniteto nepakankamumas (o ŽIV atveju – AIDS);
• dantų ir dantenų, virškinimo trakto ir kitų vidaus organų uždegiminiai procesai;
• nesubalansuota mityba;
• blogi įpročiai;
• avitaminozė;
• kūno dehidratacija;
• hormoniniai sutrikimai ir daugybė kitų veiksnių.

Taigi odontologai gleivinės patologijas įtraukia į suaugusiųjų ir vaikų burnos ligų sąrašą burnos ertmė, dantų ligos ir dantenų pažeidimai.

Infekcijos

Burnos ligų klasifikacija apima atskyrimą atskira grupė infekcinio ir virusinio pobūdžio uždegiminiai procesai.

Taigi pagrindinis šios klasės gleivinių ligų "atstovas" yra stomatitas. Paprastai skausmingų bėrimų, opinių pažeidimų, apnašų atsiradimas ant liežuvio ir skruostų vidinės pusės yra netinkamos burnos higienos namuose pasekmė. Kai kuriais atvejais stomatitą sukelia gerklės skausmas ir organų veiklos sutrikimai Virškinimo traktas.

Patologiniai burnos gleivinės pokyčiai yra nerimą keliantys signalai iš organizmo, pranešantys tiek apie vidaus organų veiklos sutrikimus, tiek apie vietines dantų ligas.

Stomatito tipai:

• katarinis (visos burnos ir liežuvio gleivinės patinimas, skausmas valgant, būdingas geltona plokštelė ant dantenų gomurio, liežuvio);
• opinis (eroziniai burnos gleivinės pažeidimai kartu su sisteminiais simptomais – padidėję regioniniai limfmazgiai, kaulų ir sąnarių skausmai, silpnumas, negalavimas, galvos svaigimas). Pacientai, turintys simptomų opinis stomatitas atlikti papildomą žarnyno ir skrandžio ligų (enterito, opų) diagnostiką;
• aftinis. Burnos ir lūpų gleivinė pasidengia daugybinėmis opomis (aftomis). Šios formos virusinės burnos gleivinės ligos priežastys yra prasta higiena, reumatas, patologiniai sutrikimaižarnyno funkcijos, skrandis, alergijos. Aftinio stomatito eigą lydi gleivinės pakitimai, tokie kaip paraudimas, patinimas ir tik tada išopėjimas.

Svarbu! Virusinio pobūdžio burnos ligų sąrašas apima opinį nekrozinį stomatitą ir antrinius lytiniu keliu plintančių infekcijų pasireiškimus. Bet visų pirma, herpesas turi būti "siunčiamas" į šią patologijų grupę. IN tokiu atveju Burnos gleivinė pažeidžiama daugybe burbuliukų, pripildytų skaidraus eksudato (skysčio), kuris gali plisti į lūpas ir veido odą.

Kandidozė

Grybelinėms burnos ertmės ligoms būdinga kandidozė. Sukėlėjas yra Candida grupės mielių grybelis. Šis „kenksmingas agentas“ suaktyvėja imuninės sistemos nepakankamumo, hipotermijos ir virškinimo trakto sutrikimų fone. Yra keletas burnos gleivinės kandidozės tipų:

• Ūminis pseudomembraninis. Klasikinės apraiškos: padidėjęs sausumas lūpos, skruostai, liežuvis, gomurys, deginimas ir niežėjimas ant gleivinės. Pacientai jaučia diskomfortą valgydami, kalbėdami, ant gleivinės susidaro sūri danga. Ši kandidozės forma gali išsivystyti diabeto, kraujo ligų ir vitaminų trūkumo fone.
• Atrofinis ( ūminė forma). Simptomai: paraudimas, sausos gleivinės, balkšvas apnašas ant dantenų, skruostų, liežuvio.
• Atrofinė (lėtinė forma). Priežastis – užsitęsęs prastai pritvirtintų dantų protezų dėvėjimas. Požymiai: uždegimas, hipereminė gleivinė, traukuliai burnos kampučiuose.
• Hiperplastinė. „Atpažinimo ženklas“ – mazgai, apnašos, dengiančios gomurį, skruostus, liežuvį tankiu sluoksniu. Bandant nuvalyti apnašas, susidaro kraujuojančios opos.

Stomatitas (opinis, katarinis, atrofinis) yra dažniausia infekcinė ir uždegiminė burnos gleivinės liga.

Grybelis

Tai dar viena dažna burnos infekcija. „Trigeris“ – susilpnėjusi imuninė sistema, lėtinės virškinimo sistemos ligos, cukrinis diabetas. Apraiškos: gleivinės hiperemija, apnašos, pūslės, erozijos, lokalizuotos ne tik burnos gleivinėje, bet ir veido (kūno) odoje.

Burnos ertmės disbakteriozė

Į burnos gleivinės ligų sąrašą įtraukta ir vietinė disbiozė. Naudingumo ir dominavimo trūkumas patogeninės bakterijos yra neteisingo pasekmė antibakterinis gydymas ir (arba) piktnaudžiavimas antiseptiniais tirpalais burnos ertmei gydyti. Disbiozės simptomai: nemalonus burnos kvapas, sausumas, įtrūkimai ant lūpų ir liežuvio, sumažėjęs seilėtekis, kitų dantų patologijų paūmėjimas.

Glositas

Glositas taip pat yra vaikų, suaugusiųjų ir pagyvenusių pacientų infekcinės burnos ertmės ligos. Tai liežuvio uždegimas, kurį dažniausiai sukelia streptokokas. Klinikinis glosito („geografinio liežuvio“) vaizdas labai aiškus: gleivinė pasidengia daugybinėmis opomis, parausta, paburksta, tampa skausminga valgant ir esant funkcinei apkrovai.

Svarbu! Glositas gali būti pirminis (sukeliamas dėl liežuvio traumų, plombų, vainikėlių, vietinių dantų problemų), antrinis (uždegimą sukelia virškinamojo trakto ligos, hormoniniai sutrikimai).

Seilių liaukų disfunkcija

Kserotomija (burnos džiūvimas) yra dar viena dažna dantų problema. Gali būti cukrinio diabeto, disfunkcijos pasekmė seilių liaukos, endokrininės sistemos sutrikimas, sisteminis ir vietinis alerginės reakcijos. Kserotomijos „identifikavimo požymiai“ yra gleivinės sausumas, vietinis uždegimas, niežulys, deginimas skruostuose, dantenose ir liežuvyje. Gali užsidegti seilių liaukos ir (arba) submandibuliniai limfmazgiai.

Gastritas, opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai, enteritas ir kitos virškinimo sistemos ligos „palieka savo pėdsaką“ burnos gleivinėje. Cheilitas yra lūpų gleivinės uždegimas. Tai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, jo „kaltininkai“ dažnai yra burnos infekcijos, alergijos, B grupės vitaminų trūkumas organizme, ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis ir neurologiniai veiksniai. Cheilitas „pasireiškia“ skausmingomis opomis lūpų kampučiuose, gleivinės patinimu ir paraudimu.

Dantų ir dantenų ligos

Burnos gleivinės infekcinės ligos – ne visos bėdos, su kuriomis tenka susidurti pacientams. Tokie veiksniai kaip imuniteto nepakankamumas, prasta mityba, blogi įpročiai, traumos ir gleivinės uždegimai, alergijos, prasta burnos priežiūra sukelia daugybę „vietinių“ problemų, kurias gali išspręsti tik odontologas.

Pirmasis šios ligų grupės atstovas yra periodonto liga. destruktyvūs pokyčiai periodonto audinys). Jis gali būti besimptomis, bet laikui bėgant išsivysto į periodontitą (uždegiminį procesą). Tai palengvina medžiagų apykaitos sutrikimai, gretutinės neurosomatinės ligos, nepakankamas skaidulinio stambiojo pašaro kiekis racione.

Blogi namų darbai ir aplaidumas profesionali higiena burnos ertmė sukelia dantų, dantenų ligas, infekcinius gleivinės pažeidimus

Svarbu! Periodontitas yra dažna gingivito (dantenų uždegimo) komplikacija. Pastarasis „pasireiškia“ dantenų kraujavimu atliekant higienos procedūras ar valgant, blogu burnos kvapu ir storu bakterijų apnašų sluoksniu ant emalio. Pažengusios gingivito stadijos yra kupinos abscesų, stipraus burnos ertmės minkštųjų audinių patinimo, skausmo ir dantų atsipalaidavimo.

Į labiausiai paplitusių dantų ligų sąrašą įtrauktas ėduonis ir pulpitas. Dėl šių patologijų sunaikinamas emalis, vėliau formuojasi dentinas ir minkštieji danties audiniai (pulpos). Paprastai ėduonies priežastis yra netinkama burnos higiena, galingų bakterijų apnašų kaupimasis ir „užstovėjęs“ dantų akmenys.

Vėžys

Onkologinės ligos gali išsivystyti ir burnos ertmėje. Taigi, yra skruostų, burnos dugno, liežuvio, alveolių ir gomurio vėžys. Piktybinės burnos patologijos būna trijų formų:

• Mazginis (ant gleivinės atsiranda tankinimas aiškiais kraštais, jo spalva nekinta arba pasidengia balkšvomis dėmėmis). Navikas sparčiai auga.
• Opinė (įjungta minkštieji audiniai Burnos ertmėje susidaro viena ar kelios opos, kurios skauda, ​​stipriai kraujuoja ir blogai gyja).
• Papiliarinis (tankus, vienalytis navikas, dažniausiai kabantis iki burnos dugno) Gleivinės spalva ir struktūra išlieka nepakitusi.

Piktybiniai navikai gali turėti įtakos įvairiose srityse burnos ertmės infekcijos linkusios vystytis pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir rūkantiems. Burnos vėžys aktyviai metastazuoja, dažniausiai plinta į netoliese esančius submandibulinius mazgus. Tolimos metastazės (plaučiuose, kepenyse, smegenyse) yra retas atvejis.

Žmonės, kuriems gresia piktybinių navikų atsiradimas burnoje, yra šie:

• rūkaliai;
• piktnaudžiaujantiems alkoholiniais gėrimais;
• žmonės, kurių burnos gleivinė nuolat pažeidžiama dėl prastai nupoliruotų plombų ar ne itin kruopščiai pritvirtintų dantų protezų;
• pacientai, užsikrėtę žmogaus papilomos virusu;
• pacientams, kurių imunitetas silpnas, taip pat tiems, kurie kenčia nuo vitaminų trūkumo.

Diagnozė ir gydymas

Lėtinės burnos gleivinės ligos nesunkiai nustatomos vizualiai dantų apžiūros metu. Prireikus gydytojas siunčia pacientą atlikti rentgeno, daugybės laboratorinių tyrimų (bakterijų pasėlis iš gerklės, liežuvio), bendrųjų ir. biocheminė analizė kraujas ir kt.. Jei gydytojas nustato, kad dantų ligos yra antrinio pobūdžio, pacientą siunčia pas gastroenterologą, otorinolaringologą, neurologą ir kitus specializuotus specialistus.

Burnos ligų gydymas priklauso nuo priežasčių, formos, sunkumo, paciento organizmo ypatybių ir kitų veiksnių. Būna susidoroti nemalonūs simptomai o norint išvengti komplikacijų, užtenka paprasto higieninio valymo odontologo kabinete. Kariesas ir pulpitas - indikacijos pašalinti pažeistas emalio vietas, dentiną, "paveiktų" vienetų antiseptinį gydymą, plombų (karūnėlių) įrengimą.

Infekcinio-uždegiminio pobūdžio ligoms reikalingas vietinis, sisteminis priešuždegiminis, antiseptinis, kartais ir antibakterinis gydymas. Glosito, cheilito, kserotomijos atveju visada atliekama išsami virškinamojo trakto organų būklės diagnostika ir endokrininiai sutrikimai. Tokios ligos dažniausiai yra antrinės, todėl pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę nenormalių gleivinės būklės pokyčių priežastį.

Būtina kovoti su herpesu burnoje (ir kitomis virusinio pobūdžio ligomis) sisteminiais ir vietiniais antivirusiniais vaistais, kandidozės ir stomatito gydymas atliekamas naudojant priešgrybelinius, priešuždegiminius vaistus kartu su simptominiais vaistais (antiseptikai, skausmą malšinantys vaistai, natūralūs burnos skalavimo skysčiai, pasižymintys raminančiomis, sutraukiančiomis savybėmis).

Svarbu! Vėžiniai burnos gleivinės pažeidimai yra pavaldūs chirurginis gydymas vėlesnė chemoterapija ir spindulinė terapija.

Blogi įpročiai, nesubalansuota mityba, silpnas imunitetas – dantų ligų „provokatoriai“.

Komplikacijos ir prevencija

Savalaikis gydymas (ar jo nebuvimas) burnos ertmės ligos sukelia dalinę ar visišką adentiją, uždegimo (infekcijos) plitimą virškinimo trakte, viršutinėje dalyje. Kvėpavimo takai ir daug kitų problemų. Kad išvengtumėte problemų su dantimis, dantenomis ir burnos gleivine, turite:

• stiprinti imunitetą;
• atidžiai stebėti burnos ertmės būklę, laikytis higienos taisyklių;
• reguliariai lankytis pas odontologą;
• valgyti racionaliai ir subalansuotai;
• išvengti streso;
• stebėkite hormonų lygis, virškinamojo trakto funkcionavimą, operatyviai gydyti visas lėtines ligas.

Pastebėjus pirmuosius nenormalius burnos gleivinės būklės pokyčius (hiperemiją, patinimą, apnašas, bėrimą), danties skausmą, kraujavimą ir dantenų jautrumą, būtina kreiptis į medikus. Medicininė priežiūra pas odontologą.

Kiekvienas iš mūsų svajoja apie gražius sniego baltumo dantis, bet, deja, ne visi gali pasigirti holivudine šypsena. Šiandien odontologai vis dažniau diagnozuoja įvairios ligos suaugusiems. Straipsnyje bus aptariamos dažniausiai pasitaikančios negalavimų rūšys, jų priežastys ir gydymo metodai.

Priežastys

Žmogaus burnos ertmė atlieka įvairias specifines funkcijas. Beveik visi patologiniai procesai jame yra glaudžiai susiję su ligomis įvairios sistemos ir žmogaus organus.

Ir burnos ertmės gali išsivystyti dėl:

nekontroliuojamas gydymas antibiotikais;

per aštraus ir karšto maisto, alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas;

įvairios infekcijos;

kūno dehidratacija;

įvairių tipų vitaminų trūkumas;

vidaus organų ir sistemų patologijos;

hormoniniai svyravimai;

genetinis polinkis.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas burnos ligos pavyzdys (nuotraukoje parodyta, kaip atrodo stomatitas).

Esant normaliai būklei, burnos ertmėje gyvena mikroorganizmai, priklausantys oportunistinių patogenų grupei. Neigiamų veiksnių įtakoje tam tikros mikrofloros rūšys padidina savo virulentiškumą ir tampa patogeniški.

Burnos ligos: klasifikacija ir gydymas

Žmogaus burnoje atsirandančias ligas galima suskirstyti į infekcines-uždegimines, virusines ir grybelines. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną patologijos tipą ir pagrindinius gydymo metodus.

Infekcinės ir uždegiminės ligos

Suaugusiųjų burnos infekcijos yra dažniausia šiandieninė problema, dėl kurios žmonės kreipiasi į odontologą, otolaringologą ar pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Su šia rūšimi susijusios patologijos yra šios:

Faringitas yra gerklės gleivinės uždegimas. Iš esmės liga pasireiškia tokiais simptomais kaip diskomfortas, skausmas ir stiprus skausmas gerklėje. Faringitas gali išsivystyti įkvėpus šalto ar nešvaraus oro, įvairių cheminių medžiagų, tabako dūmų. Taip pat ligos priežastis dažnai yra infekcija (pneumokokas). Dažnai ligą lydi bendras negalavimas ir padidėjusi kūno temperatūra.
Liga diagnozuojama pagal bendra apžiūra ir gerklės tepinėlis. Antibiotikai retais atvejais vartojami faringitui gydyti. Paprastai pakanka laikytis specialios dietos, daryti karštas pėdų voneles, tepti kaklą, įkvėpti, nuplauti, gerti šiltą pieną su medumi.

Glositas yra uždegiminis procesas, kurio metu pasikeičia liežuvio struktūra ir spalva. Ligos priežastis – burnos ertmės infekcijos. Glositas gali išsivystyti dėl liežuvio nudegimo, liežuvio ir burnos ertmės traumos, visa tai yra infekcijos „praėjimas“. Taip pat rizikuoja alkoholinių gėrimų, aštraus maisto ir burnos gaiviklių mėgėjai. Žinoma, glosito rizika didesnė tiems, kurie nepaiso higienos taisyklių ir nepakankamai rūpestingai prižiūri burnos ertmę. Pirmoje stadijoje liga pasireiškia deginimo pojūčiu ir diskomfortu, vėliau liežuvis tampa ryškiai raudonas, padažnėja seilėtekis, pabosta skonio pojūčiai.
turi paskirti odontologas. Gydymas susideda iš vaistų vartojimo, iš kurių pagrindiniai yra tokie vaistai kaip chlorheksidinas, chlorofilliptas, aktoveginas, furacilinas ir flukonazolas.



Gingivitas pasireiškia dantenų gleivinės uždegimu. Ši liga yra gana paplitusi tarp paauglių ir nėščių moterų. Gingivitas skirstomas į katarinį, atrofinį, hipertrofinį, opinį-nekrozinį. Katarinis gingivitas pasireiškia dantenų paraudimu ir patinimu, niežuliu ir kraujavimu. Sergant atrofiniu gingivitu, žmogus smarkiai reaguoja į šaltą ir karštą maistą, sumažėja dantenų lygis, atsidengia dantis. Hipertrofiniam dantenų uždegimui būdingas dantenų papilių padidėjimas, kuris pradeda dengti dalį danties, be to, dantenos skausmingos ir nežymiai kraujuoja. Opinio-nekrozinio gingivito požymis yra opų ir nekrozinių sričių atsiradimas, liga taip pat pasireiškia nemalonus kvapas iš burnos, stiprus skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas, padidėję limfmazgiai.
Jei susisieksite su mumis laiku gydymo įstaiga gydytojas paskirs efektyvus gydymas kuris padės trumpą laiką atsikratyti šios problemos. Be to, specialistas pateiks rekomendacijas dėl burnos higienos, kurių laikydamiesi galėsite išvengti tokios ligos atsiradimo ateityje. Nuovirais gydomas katarinis gingivitas vaistiniai augalai(ąžuolo šaknis, šalavijas, ramunėlių žiedai. Sergant atrofiniu gingivitu, gydomi ne tik vaistai (vitaminas C, B grupės vitaminai, vandenilio peroksidas), bet ir fizioterapinės procedūros – elektroforezė, darsonvalizacija, vibracinis masažas. Hipertrofinio gingivito terapija susideda iš vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (salviną, galaskorbiną) ir antibakterinius preparatus natūralios kilmės(„Taninas“, „Heparinas“, „Novoimaninas“). Gydant nekrozinį opinį gingivitą, naudojami antihistamininiai vaistai, tokie kaip Pangexavit, Trypsin, Terrilitin, Iruksol ir kt.



Stomatitas yra dažniausia infekcinė burnos ertmės liga. Infekcijos patekimo į organizmą priežastys gali būti įvairios, pavyzdžiui, mechaninė trauma. Kai infekcija prasiskverbia, susidaro būdingos opos. Jie paveikia vidinį lūpų ir skruostų paviršių, liežuvio šaknį. Opos pavienės, negilios, apvalios, lygiais kraštais, centras padengtas plėvele, žaizdos dažniausiai labai skausmingos.
Dažnai išsivysto stomatitas gerklėje. Liga pasireiškia skausmingi pojūčiai ryjant, niežulys, patinimas, skausmas. Liga gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių: gleivinės nudegimų, nekokybiško plombavimo gydymo, tam tikrų vaistų (migdomųjų, prieštraukulinių, kai kurių antibiotikų) vartojimo. Stomatitą gerklėje galima supainioti su peršalimo simptomais. Tačiau apžiūrėjus aptinkamos baltos geltonos opos, susidariusios ant liežuvio ar tonzilių.
Ligos gydymas apima specialių dantų pastų ir burnos skalavimo priemonių, kuriose nėra natrio laurilsulfato, naudojimą. Anestetikai naudojami opų skausmui malšinti. Skalauti naudokite vandenilio peroksido tirpalą, medetkų ar ramunėlių antpilą, naudodami tokius vaistus kaip Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.

Burnos gleivinės ligų gydymas vaistais turi būti derinamas su specialia dieta, kurios pagrindas yra pusiau skystas maistas, be to, rekomenduojama vengti valgyti aštrų, per sūrų ir karštą maistą.



Virusinės ligos

Virusines suaugusiųjų burnos ertmės ligas sukelia žmogaus papilomos virusas ir herpeso virusas.

• Herpes yra vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų. Pasak mokslininkų, 90% visų mūsų planetos gyventojų yra užsikrėtę herpesu. Gana dažnai virusas organizme yra latentinės formos. Asmeniui, kurio imuninė sistema stipri, jis gali pasirodyti kaip mažas spuogelis ant lūpos, kuris be jokios pašalinės pagalbos išnyksta per 1-2 savaites. Jei žmogaus organizmo apsauga susilpnėja, pūslelinė pasireiškia daug reikšmingiau. Stresas gali suaktyvinti virusą chirurginė intervencija, šaltis, miego trūkumas, šaltis, vėjas, mėnesinės.
  Herpes vystosi palaipsniui. Iš pradžių atsiranda niežulys ir dilgčiojimas ant lūpų ir gretimų audinių, po to lūpos paburksta, parausta, atsiranda skausmas, dėl kurio sunku kalbėti ar valgyti. Tada atsiranda pavieniai burbuliukai arba ištisos jų grupės. Po kurio laiko šios pūslelės pradeda sprogti ir virsti mažomis opomis, jas padengia kieta pluta, kuri įtrūksta. Palaipsniui opos išnyksta, skausmas ir paraudimas mažėja.
  Pasireiškus pirmiesiems pūslelinės apraiškoms, rekomenduojama sudrėkinti lūpas specialiais balzamais ir patepti jas ledukais. Visas atsiradusias pūsleles reikia sutepti specialiu tepalu, kurį galima įsigyti vaistinėje, pavyzdžiui, vaistu Pencikloviras.

Papilomos gali atsirasti įvairiose kūno vietose. Tam tikro tipo virusas sukelia papilomos vystymąsi burnos ertmėje. Burnoje atsiranda baltų apnašų, panašių į žiedinį kopūstą. Ši liga gali būti lokalizuota gerklėje ir sukelti užkimimą bei kvėpavimo pasunkėjimą. Deja, neįmanoma visiškai atsikratyti žmogaus papilomos viruso, gydymas skirtas tik klinikinėms ligos apraiškoms pašalinti.

Grybelinės ligos

Burnos ertmės yra gana dažnos. Pusė pasaulio gyventojų yra neaktyvūs Candida nešiotojai. Jis įsijungia, kai susilpnėja apsauginės jėgos kūnas. Yra keletas kandidozės tipų (liga, kurią sukelia kandidozė).

Liga pasireiškia kaip sausumas ir balta danga su viduje skruostų ir lūpų, liežuvio ir gomurio gale. Pacientas taip pat jaučia deginimo pojūtį ir stiprų diskomfortą. Vaikai burnos kandidozę toleruoja daug lengviau nei suaugusieji. Labiausiai atrodo sergantis kandidozė yra atrofinė. Sergant šia liga, burnos gleivinė tampa ryškiai raudona ir labai išsausėja. Hiperplastinei kandidozei būdingas storas apnašų sluoksnis, kai bandoma ją pašalinti, paviršius pradeda kraujuoti. Atrofinė kandidozė burnoje išsivysto ilgai nešiojant lamelių protezus. Gomurio, liežuvio ir burnos kampučių gleivinė išsausėja ir uždegama. Burnos kandidozės gydymas apima priešgrybelinių vaistų, tokių kaip nistatinas, levorinas, dekaminas, amfogliukominas, diflucanas, vartojimą.



Dantų ir dantenų ligos

Burnos ertmės dantų ligos yra labai įvairios. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias dantų patologijas.

Kariesas

Ši liga, įvairaus išsivystymo laipsnio, pasireiškia daugiau nei 75% visų gyventojų. Tik specialistas gali tiksliai nustatyti karieso priežastis, nes ligos vystymuisi įtakos turi daugelis įvairių veiksnių: paciento amžius, jo gyvenimo būdas, mityba, įpročiai, gretutinių dantų patologijų ir kitų negalavimų buvimas.

Kariesas vystosi dėl:

Nepakankama burnos higiena. Asmenys, neatliekantys burnos higienos procedūrų po valgio, su karieso problema susiduria 90 proc. Dėl to atsiranda nepakankamas arba netaisyklingas dantų valymas patvarios apnašos ant jų paviršiaus, kuris laikui bėgant virsta akmeniu ir dėl to iš emalio prarandami mikroelementai.

Prasta mityba. Dėl atitikties griežtos dietos sumažėjus mikroelementų ir baltymų kiekiui, kasdienėje racione nesant kalcio turinčių maisto produktų, pasikeičia burnos ertmės mikrofloros kokybinė pusiausvyra ir dėl to gali prasidėti kietųjų dantų audinių irimas.

Emalio patologijos. Jei danties audiniai nėra visiškai išsivystę, emalis iš seilių gauna nepakankamą mineralų kiekį, dantis negali normaliai formuotis, vystytis ir funkcionuoti.

Apžiūrėdamas burnos ertmę, odontologas parinks tinkamiausią gydymo metodą. Jei ėduonis yra dėmės stadijoje, užteks remineralizacijos (mineralo kiekio atstatymo). Susidarius ėduonies ertmei, reikia užpildyti.

Periodontitas

Periodontitas yra uždegiminė dantį supančių audinių liga. Dėl šios ligos būdingas laipsniškas jungties tarp šaknies ir kaulinio audinio sunaikinimas, padidėjęs danties mobilumas ir vėlesnis jo praradimas. Periodontitą sukelia infekcija, kuri, prasiskverbdama tarp dantenų ir danties, palaipsniui sutrikdo ryšį tarp kaulo ir danties šaknies. Dėl to plotas didėja, tačiau laikui bėgant susilpnėja ryšys tarp kaulo ir šaknies.

Nustačius infekciją, ją pašalinti nebus sunku. Tačiau šiuo atveju pavojus yra periodontito pasekmės. Pašalinus infekciją greičiau atsistato minkštieji audiniai, o ne raiščiai, laikantys danties šaknį kaule, dėl ko gali netekti danties. Todėl periodontito gydymas apima ne tik infekcijos pašalinimą, bet ir atkūrimą kaulinis audinys ir raiščiai, laikantys dantį kaule.



Periodonto liga

Ši liga yra gana reta ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kas yra periodonto liga, kaip gydyti tokią patologiją? Periodonto ligai būdingi:

dantenų kraujavimas ir patinimas, dantenų skausmas;

periodiškas dantenų patinimas;

pūlinys iš periodonto kišenių;

atidengia dantų šaknų ir kaklelių paviršių;

vėduoklės formos dantų neatitikimas;

dantų mobilumas.

Jei atsirado periodonto liga, kaip ją gydyti ir kokie metodai taikomi, odontologas pasakys apžiūrėjęs burnos ertmę. Visų pirma, būtina pašalinti dantų apnašas ir apnašas, kurios sukelia dantenų uždegimą ir danties-dantenų tvirtinimo arstymą. Vaistų terapija susideda iš burnos skalavimo chlorheksidinu ir dantenų užtepimo Cholisal geliu.



Burnos ligų profilaktika

Higiena yra burnos ligų prevencijos pagrindas. Dantis būtina valytis ne tik ryte, bet ir vakare, prieš miegą, naudojant kokybiškas dantų pastas ir šepetėlius, taip pat rekomenduojama kartą per dieną naudoti dantų siūlą.

Subalansuota mityba ir sveikas vaizdas gyvenimą. Norėdami išlaikyti dantų sveikatą, turėtumėte vengti valgyti per karštą ar šaltą maistą. IN dienos dieta Rekomenduojama įtraukti maistą, kuriame gausu kalcio ir fosforo: žuvies, pieno produktai, Žalioji arbata. Gelsvai rudos apnašos ant dantų – nemalonus vaizdas, todėl tokio blogo įpročio kaip rūkymas reikėtų visiškai atsisakyti.

Reguliarūs vizitai pas odontologą. Aukščiau nurodytos priemonės yra itin svarbios dantų sveikatai palaikyti. Tačiau to nepakanka. Nepriklausomai aptikti besivystantį patologinį procesą, ypač Pradinis etapas, labai sunku. Todėl tikrintis pas odontologą reikėtų reguliariai – kartą per šešis mėnesius.

Bet kokios suaugusiųjų burnos ertmės ligos visada yra nemalonios, tačiau, deja, jos pasitaiko gana dažnai. Norėdami užkirsti kelią ligų vystymuisi, laikykitės pirmiau nurodytų prevencijos taisyklių, o jei patologija atsirastų, imkitės atitinkamų priemonių.

Burnos gleivinės ligų klasifikacija

(pagal etiologinį principą)

Trauminės kilmės burnos gleivinės pažeidimas dėl mechaninių, fizinių ir cheminių traumų (decubitalinė opa, Bednaro afta, nudegimas);

Virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų sukeltos burnos gleivinės ligos (ūminis herpetinis stomatitas, Vincento opinis nekrozinis gingivostomatitas, kandidozė);

Burnos ligos, kurias sukelia specifinė infekcija (sifilis, tuberkuliozė);

4. Burnos gleivinės pažeidimas dėl dermatozių (planus kerpligės, pemphigus vulgaris);

5. Alergijos sukeltos burnos gleivinės ligos (pasireiškimas vaistinė liga burnos ertmėje, daugiaformė eksudacinė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas).

6. Burnos gleivinės pakitimai ir ligos, kurios yra vidaus organų ir organizmo sistemų ligų simptomai, pasireiškiantys: a) ūmių infekcinių ligų metu; b) kraujo ligos; c) virškinamojo trakto patologijos; d) širdies ir kraujagyslių ligos; e) endokrininė patologija.

7. Ikivėžinės burnos gleivinės ligos (leukoplakija, papilomatozė)

Trauminiai burnos gleivinės pažeidimai

Burnos gleivinę nuolat veikia mechaniniai, fiziniai ir cheminiai veiksniai. Jei šie dirgikliai neviršija burnos gleivinės dirglumo ribos, tai dėl savo apsauginės funkcijos ji nekinta. Esant ryškesniems viršslenkstiniams dirgikliams, gleivinėje atsiranda pakitimų, kurių pobūdis priklauso nuo dirgiklio tipo, jo intensyvumo ir veikimo trukmės. Šių pokyčių laipsnį taip pat lemia išorinio veiksnio įtakos vieta, organizmo reaktyvumo ypatybės ir kt.

Ūminė mechaninė burnos gleivinės trauma gali atsirasti dėl smūgio, įkandimo dantimis ar sužalojimo įvairiais aštriais daiktais. Smūgio vietoje dažniausiai atsiranda hematoma, dilimas, erozija ar gilesnis pažeidimas. Dėl antrinės infekcijos šios žaizdos gali virsti ilgalaikėmis negyjančiomis lėtinėmis opomis ir įtrūkimais.

Lėtinis mechaninis pažeidimas – dažniausia burnos gleivinės pažeidimo priežastis. Trauminiai veiksniai gali būti aštrūs dantų kraštai, plombų defektai, nekokybiškai pagaminti ar susidėvėję pavieniai vainikėliai, fiksuoti ir išimami protezai, ortodontiniai aparatai. Patyrus mechaninę traumą, pirmiausia burnos gleivinėje atsiranda hiperemija ir patinimas. Tada šioje vietoje ir ateityje gali atsirasti erozija decubitalinė opa . Paprastai tai yra viena skausminga opa, apsupta uždegiminio infiltrato: jos dugnas lygus, padengtas fibrininėmis apnašomis. Opos kraštai yra nelygūs, suragėję, per ilgą laiką tankėja. Regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi palpuojant. Opa gali tapti piktybine. Trauminė (decubitalinė) opa turi būti atskirta nuo vėžinės, tuberkuliozinės, sifilinės ir trofinės.

Viena iš pirmųjų gyvenimo savaičių ar mėnesių vaikų uodegos opų priežasčių yra dantų trauma arba vienas dantis, išdygęs iki vaiko gimimo arba pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po gimimo. Paprastai vienas ar du centriniai priekiniai dantys išdygsta anksčiau laiko, daugiausia ant apatinio žandikaulio. Šių dantų emalis arba dentinas yra nepakankamai išvystytas, pjovimo briauna suplonėjusi ir žindymo metu pažeidžiama liežuvio frenulė, dėl ko susidaro opa. Tokiomis sąlygomis opa gali atsirasti ir viršutinio žandikaulio alveoliniame procese. Decubitinė skruosto ar lūpos opa gali atsirasti dantų keitimo laikotarpiu, kai pieninio danties šaknis, dėl kokių nors priežasčių neišnykęs, išstumiamas nuolatinio danties, perforuoja danteną ir iškilusi virš jos paviršiaus. , visam laikui pažeidžia gretimus audinius. Opa gali atsirasti vaikams, kurių ėduonies dantys nelygiais, aštriais kraštais, taip pat vaikams su Blogas įprotisįkąsti ar čiulpti liežuvį, skruostų gleivinę ar lūpas tarp dantų.

Viena iš chroniškų sužalojimų pasireiškusiems nusilpusiems vaikams, maitinamiems iš buteliuko, yra afta Bednar (dažniausiai manoma, kad afta yra erozija, padengta fibrinu; tai apvalios formos epitelio paviršiaus defektas, esantis ant uždegusio apatinio pagrindo; elemento perimetre yra hiperemijos apvadas). Hipotrofija – tai fonas, kurio metu pakanka nedidelio audinių traumavimo ilgu čiulptuku arba šluostant vaiko burną, kad suardytų epitelio dangalas. Erozija dažnai yra simetriškai ties riba tarp kietojo ir minkštas gomurys, atitinkamai, projekcijos ant pagrindinio kaulo pterigoidinio ataugos kabliuko gleivinės. Pralaimėjimas gali būti ir vienpusis. Erozijos forma apvali, rečiau ovali, ribos aiškios, aplinkinė gleivinė šiek tiek hiperemiška, kas rodo hipergijos būseną. Erozijų paviršius padengtas biria fibrinine danga, kartais skaidria, ryškesnės spalvos nei aplinkinė gomurio gleivinė. Erozijų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki didelių pažeidimų, kurie susilieja vienas su kitu ir sudaro drugelio formos pažeidimą. Kai atsiranda antrinė infekcija, erozijos gali virsti opomis ir netgi sukelti gomurio perforaciją. Bednaro aftos gali atsirasti ir žindymo metu, jei mamos spenelis labai šiurkštus. Erozija šiuo atveju yra išilgai gomurio vidurio linijos arba viršutinės ir viršutinės dalies alveolinių procesų srityje. apatinis žandikaulis. Vaikas tampa neramus. Pradėjęs aktyviai žįsti, po kelių sekundžių nustoja čiulpti su ašaromis, dažniausiai dėl to kreipiamasi į gydytoją.

Gydymas trauminiai pažeidimai susiję su priežasties pašalinimu, paveiktos vietos antiseptiniu gydymu ir keratoplastinių priemonių naudojimu.

Per anksti išdygusius pieninius dantis reikėtų šalinti, nes jų struktūra yra sugedusi. Jie greitai nusidėvi ir, be gleivinės traumos, gali sukelti odontogeninę infekciją.

Su Bednaro aftomis visų pirma reikia nustatyti vaiko maitinimą: natūralų per skydą (jei mamos speneliai šiurkštūs) arba dirbtinį per trumpesnį spenelį, kuris čiulpiant nepasiektų eroduoto paviršiaus.

Vaiko burnos ertmei gydyti reikia naudoti silpnus antiseptinius tirpalus (3% vandenilio peroksido tirpalą, vaistažolių užpilus su antiseptiniu poveikiu). Draudžiama intensyviai valyti burną ir naudoti kauterizuojančias medžiagas. Burnos ertmės gydymas turi būti atliekamas vatos kamuoliukais, atliekant plovimo judesius. Siekiant pagreitinti epitelizaciją, pažeista vieta apdorojama vitamino A ir kitų keratoplastikų aliejiniu tirpalu. Reikia turėti omenyje, kad Bednaro aftos gyja labai lėtai – per kelias savaites.

Stomatitas sergant infekcinėmis ligomis

Vietiniai burnos ertmės pokyčiai infekcinių ligų metu dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio. Jie išreiškiami skirtingai, priklausomai nuo bendros organizmo būklės, jo reaktyvumo ir atsparumo laipsnio. Daugeliui infekcinių ligų burnos ertmė yra įėjimo vartai. Tai paaiškina faktą, kad kai kurių infekcijų atveju pirminis pažeidimas atsiranda burnos ertmėje vietinių pokyčių pavidalu.

skarlatina

Pirminė skarlatina patologinių pokyčių lokalizacija yra tonzilės ir ryklės bei ryklės gleivinė. Burnos gleivinės pokyčiai skarlatinos metu labai dažnai yra ankstyvi ir būdingi ligos simptomai.

Ligos sukėlėjas, pasak daugumos mokslininkų, yra hemolizinis streptokokas. Infekcija vyksta lašeliais ir kontaktiniu būdu. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 dienų, bet gali būti sutrumpintas iki 1 dienos ir pratęstas iki 12 dienų. Dažniausiai serga vaikai nuo 2 iki 6-7 metų.

Klinika.Ūminė pradžia, temperatūra iki 39-40°C, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Po kelių valandų ryjant atsiranda skausmas. Burnos ertmės pokyčiai atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Tonzilių ir minkštojo gomurio gleivinė tampa ryškiai raudona, o hiperemijos židinys smarkiai apribotas. 2-ą dieną hipereminėje srityje atsiranda maža taškinė enantema, dėl kurios gleivinė atrodo netolygi. Tada gleivės išplinta į skruostų ir dantenų gleivinę, o ant odos atsiranda 3-4 dieną. 2-3 dieną tonzilitas: katarinis, lakūninis, nekrozinis. Nuo 1 dienos liežuvis yra padengtas pilkšva danga, sunkiais atvejais danga yra rusvos spalvos ir sunkiai pašalinama. Nuo 2-3 dienos dėl gilaus epitelio lupimo prasideda liežuvio galiuko ir šoninių paviršių valymas. Vietose, kuriose nėra apnašų, liežuvio gleivinė ryškiai raudona su tamsiai raudonu atspalviu, grybelinės papilės yra patinusios ir padidėjusios (raudoninis liežuvis). Po kelių dienų liežuvis visiškai išvalomas nuo apnašų, tampa lygus, „lakuotas“, valgant skauda. Palaipsniui atkuriamos filiforminės papilės, o liežuvis įgauna įprastą išvaizdą. Lūpos yra patinusios, ryškiai raudonos, avietinės ar vyšninės spalvos. Kartais 4-5 ligos dieną ant jų atsiranda įtrūkimų, opų. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi nuo pirmųjų ligos dienų. Skarlatina būtina atskirti nuo difterijos, tymų, tonzilito (katarinio, lakūninio, nekrozinio), kraujo ligų.

Tymai

Ligos sukėlėjas yra filtruojamas virusas. Infekcija vyksta oro lašeliais. Inkubacinis periodas 7-14 dienų. Tymais dažniausiai serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų, tačiau ne retai ir vyresni. Klinikiniai požymiai burnos ertmėje atsiranda prodrominiame periode, kai nėra kitų simptomų.

Likus 1-2 dienoms iki odos bėrimo atsiradimo, ant minkštojo ir iš dalies kietojo gomurio gleivinės atsiranda raudonos, netaisyklingos formos smeigtuko galvutės dydžio dėmės – tymų enantema, kuri sunkiais atvejais įgauna hemoraginį pobūdį. . Po 1-2 dienų šios dėmės susilieja su bendru hipereminės gleivinės fonu. Kartu su enantema, o kartais ir anksčiau, ant skruostų gleivinės apatinių krūminių dantų srityje atsiranda Filatovo-Koplik dėmių. Jie išsivysto dėl uždegiminių gleivinės pokyčių. Ribotos eritemos fone uždegiminio židinio epitelis degeneruojasi ir dalinai nekrozė, o po to keratinizuojasi. Dėl to uždegiminio židinio centre susidaro įvairaus dydžio, bet neviršijantys smeigtuko galvutės dydžio balkšvai gelsvi arba balkšvai melsvi taškai. Jie primena kalkių purslus, išsibarsčiusius ant hipereminės dėmės paviršiaus ir šiek tiek pakylančius virš gleivinės lygio. Ištrynus vatos tamponėliu, linijos nedingsta. Palpuojant pažeistas vietas jaučiamas nelygumas. Dėmių skaičius įvairus: nuo kelių vienetų iki dešimčių ir šimtų. Jie yra grupėse ir niekada nesusilieja. Filatov-Koplik dėmės išlieka 2-3 dienas ir palaipsniui išnyksta, kai ant odos atsiranda bėrimas. Dar keletą dienų skruostų gleivinė išlieka hiperemija. Blogėjant bendrai būklei ir didėjant intoksikacijai, gali išsivystyti opinis stomatitas ir žandikaulio kaulo osteomielitas. Komplikacijos dažniau atsiranda nusilpusiems vaikams, kurių burnos ertmė nedezinfekuota.

Būtina atskirti burnos gleivinės pažeidimus sergant pienlige, ūminiu aftiniu stomatitu, skarlatina.

Ūminis herpetinis stomatitas (AHS)

Herpes infekcija šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcijų. AHS serga įvairaus amžiaus vaikai, tačiau dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Taip atsitinka todėl, kad šiame amžiuje iš motinos gauti antikūnai intraplacentiškai išnyksta, o jų pačių apsaugos metodai yra tik kūdikystėje. OHS sukelia herpes simplex virusas. Daugelis žmonių, įskaitant vaikus, yra viruso nešiotojai, kurių klinikines apraiškas gali išprovokuoti atšalimas, ultravioletinė spinduliuotė, trauma ir kt. Virusas prasiskverbia per tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu ar viruso nešiotoju per oro lašelius, taip pat per užkrėstus namų apyvokos daiktus ir žaislus.

Ūminio herpetinio stomatito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ligos vaizdu ir epidemiologija. Diagnozei patikslinti rekomenduojama atlikti herpetinių erozijų medžiagos citologinį tyrimą, siekiant aptikti pūslelinei būdingas vadinamąsias milžiniškas daugiabranduoles ląsteles.

Klinika OGS susideda iš bendros toksikozės simptomų ir vietinių burnos gleivinės apraiškų. Ligos sunkumas vertinamas pagal šių 2 simptomų grupių sunkumą ir pobūdį. Yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus AHS laipsniai. Vystantis kaip infekcinė liga, AHS turi keturis pagrindinius periodus: prodrominis, katarinis, bėrimas ir ligos išnykimas.

Prieš atsirandant pūslėms, dažnai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas, kartais vėmimas, artralgija, mialgija ir kt. Nuo pradinės ligos stadijos atsiranda įvairaus sunkumo limfadenito simptomai. Katariniam periodui būdingas įvairaus apibendrinimo laipsnio kūno gleivinių įsitraukimas į patologinį procesą: burnos ertmės, ryklės, viršutinių kvėpavimo takų, akių, lytinių organų gleivinės. Ant gomurio gleivinės, alveolinės ataugos, liežuvio, lūpų, skruostų jaučiamas niežulys, deginimas ar skausmas, tada atsiranda hiperemija ir 1-2 mm skersmens pūslelių su skaidriu turiniu bėrimai. Pūslelės labai greitai atsiveria, suformuodamos paviršines skausmingas erozijas su ryškiai rausvu dugnu. Erozijos yra padengtos fibrinu ir apsuptos ryškiai raudonu apvadu (aftha). Pūslės ant odos ir raudonos lūpų kraštinės išlieka ilgiau; jų turinys tampa drumstas ir susitraukia į pluteles, kurios išlieka 8-10 dienų. Dėl to, kad bėrimas tęsiasi keletą dienų, tyrimų metu galite pamatyti pažeidimo elementus, esančius skirtingi etapai plėtra. Privalomas ūminio herpetinio stomatito simptomas yra padidėjęs seilėtekis, seilės tampa klampios ir klampios, atsiranda nemalonus kvapas iš burnos. Jau katariniu ligos periodu dažnai pasireiškia ryškus gingivitas, kuris vėliau, ypač sunkiomis formomis, tampa erozinio ir opinio pobūdžio. Yra stiprus kraujavimas iš dantenų ir burnos gleivinės. Vaikų, sergančių sunkia ligos forma, kraujyje nustatoma leukopenija, juostos poslinkis į kairę, eozinofilija, pavienės plazmos ląstelės, jaunos neutrofilų formos. Kartais šlapime atsiranda baltymų.

Lentelė. Klinikiniai AGS simptomai ir gydymas, esant įvairaus laipsnio ligai:

Grybelinis stomatitas

Kandidozė(sin.: kandidozė) yra liga, kurią sukelia į mieles panašių Candida genties grybų poveikis. Jie plačiai paplitę išorinėje aplinkoje, auga dirvožemyje, ant vaisių, daržovių ir vaisių, randami ant namų apyvokos daiktų. Jie gyvena ant odos ir gleivinių kaip saprofitai. Išlikę epitelio ląstelių viduje ir jose daugindamiesi, mikrokapsulės apsupti grybai yra apsaugoti nuo vaistų poveikio, o tai kartais yra ilgalaikio gydymo priežastis. Jų įsiskverbimo į epitelį gylis gali siekti bazinį sluoksnį.

Pirmą kartą ligą B. Langenbergas aprašė 1839 m.

Kandidozė gali išsivystyti dėl infekcijos iš išorės ir dėl savo saprofitų, kurie dažnai yra autoinfekcija. Patogenetiškai liga išsivysto sutrikus barjeriniams mechanizmams ir sumažėjus organizmo apsaugai dėl įvairių egzo- ir endogeninių poveikių. Tarp pastarųjų didelę reikšmę turi mikrotraumos ir cheminiai pažeidimai, sukeliantys epitelio lupimąsi ir maceraciją bei vėlesnę grybelių invaziją. Šalutinis antibiotikų poveikis svarbus ne tik gydant, bet ir jų gamybos bei darbo su jais procesuose. Kandidozę gali sukelti citostatikai, kortikosteroidai, vaistai nuo diabeto, geriamieji kontraceptikai, alkoholio ir narkotikų vartojimas bei radiacijos poveikis. Endogeniniai foniniai veiksniai yra imunodeficito būsenos, cukrinis diabetas, virškinimo trakto disbiozė, hipovitaminozė, sunkus. bendrosios ligos, ŽIV infekcija. Maži vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos defektų.

Vaikams kūdikystė kandidozė (pienligė) gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, daugiausia nusilpusiems asmenims. Pirmieji ligos požymiai yra hiperemija ir dantenų, burnos gleivinės ir liežuvio patinimas. Vėliau šiame fone atsiranda baltų nuosėdų, kurias sudaro grybų augmenija. Jos didėja, susidaro baltų, pilkšvų ar gelsvų atspalvių plėvelės, primenančios rūgpienį ar balkšvą putą. Plėvelės laisvai susilieja su apatiniais audiniais ir lengvai pašalinamos nepažeidžiant apatinės gleivinės, kuri išlaiko lygų paviršių ir raudoną spalvą.

Suaugusiesiems kandidozė dažnai pasireiškia kaip lėtinė liga. Kartu mažėja hiperemija ir gleivinės patinimas, o apnašos tampa šiurkščios ir tvirtai prilimpa prie apatinio pagrindo, nubraukus paliekant eroziją. Užpakalinėje liežuvio dalyje atsiranda gilių skersinių ir išilginių griovelių, pasidengiančių balta danga dėl paburkimo, hiposalivacijos, deginimo, kuris sustiprėja valgant aštrų maistą. Filiforminės papilės išsilygina arba atrofuojasi.

Yra keletas kandidozės formų: pseudomembraninė (klaidinga membraninė), eriteminė (atrofinė) ir hiperplazinė. Jie gali išsivystyti kaip savarankiškos pažeidimo formos arba kaip pereinamieji, pradedant eritemine (kaip ūmia būkle), o vėliau, procesui tampant lėtiniu, virsta aukščiau nurodytomis galimybėmis.

Ūminė pseudomembraninė kandidozė. Prodrominiu periodu liežuvio gleivinė (dažnai kitos burnos ertmės dalys) tampa hiperemija, išsausėja, ant jos atsiranda smailūs balti bėrimai, primenantys sūrias mases ar balkšvai pilkas, lengvai pašalinamas plėveles. Sunkiais, pažengusiais atvejais apnašos tampa tankesnės ir sunkiai pašalinamos, todėl atidengiamas erozinis kraujavimo paviršius.

Ūminė atrofinė kandidozė gali atsirasti kaip tolesnė aukščiau aprašytos formos transformacija arba atsirasti pirmiausia jautrinant grybelį. Jis išsiskiria sausumu ir ryškia gleivinės hiperemija, būdingas stiprus skausmas. Apnašų yra labai mažai, jos išlikusios tik giliose raukšlėse.

Ūminė pseudomembraninė kandidozė būdingas didelių baltų papulių atsiradimas ant hipereminės gleivinės, kurios gali susilieti į plokšteles. Nubraukus apnašas pasišalina tik iš dalies.

Lėtinė atrofinė kandidozė, priešingai nei panaši ūminė forma, randama ant liežuvio, ji beveik visada lokalizuota ant protezo lovos (kartojanti savo formą). Kliniškai pasireiškia hiperemija ir gleivinės sausumu, pavienėmis baltomis apnašų dėmėmis.

Kandidozės diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Mikroskopinis burnos gleivinės įbrėžimų tyrimas atliekamas grybelio grybienai nustatyti.

Gydymas. Lengvoms formoms skiriamas vietinis gydymas: dieta be cukraus, konditerijos gaminių, duonos, bulvių; po valgio skalauti burną sodos tirpalu; burnos ertmės gydymas 5% borakso tirpalu glicerine arba Candide. Esant sunkioms ligos formoms, naudojami Diflucan, Orungal, amfotericinas B, klotrimazolas ir kiti priešgrybeliniai vaistai. Dimeksidas sustiprina priešgrybelinių vaistų poveikį, kai naudojamas lokaliai; fermentai sustiprina savo poveikį 2-16 kartų.

Burnos ertmės pokyčiai sergant kraujo ir hematopoetinių organų ligomis

Sergant dauguma kraujo ligų, burnos gleivinėje atsiranda pakitimų, dažnai signalizuojančių apie besivystančią kraujo ir hematopoetinės sistemos patologiją. Būdami vienas iš pirmųjų ligos simptomų, burnos ertmės pokyčiai, kuriuos greitai nustato odontologas ir teisingai interpretuoja, palengvina ankstyvą kraujo ligos diagnozę.

Burnos gleivinės pokyčiai sergant ūmine leukemija

Leukemija yra sisteminė liga, kurios pagrindas yra kraujodaros audinio hiperplastinis procesas, kartu su metaplazijos reiškiniais. Jie gali būti ūmūs arba lėtiniai. Ūminė leukemija yra pati sunkiausia forma. Dažniausiai serga žmonės jaunas. Ūminės leukemijos atvejų pasitaiko ir vaikams. Klinikinį vaizdą lemia anemija, hemoraginio sindromo požymiai ir antriniai septiniai-nekroziniai procesai. Būdingi dideli leukocitų skaičiaus svyravimai: kartu su brandžiais leukocitais yra blastinės formos. Ligos diagnozė pagrįsta kaulų čiulpų periferinio kraujo sudėties tyrimu. Klinikinis burnos ertmės pažeidimų vaizdas pažengusioje leukemijos fazėje susideda iš 4 pagrindinių sindromų: hiperplazinio, hemoraginio, aneminio ir intoksikacijos. Audinių hiperplazija (neskausmingos apnašos ir išaugos ant dantenų, liežuvio nugaros ir gomurio) dažnai derinama su nekroze ir opiniais pokyčiais. Hemoraginis sindromas yra pagrįstas sunkia trombocitopenija ir anemija. Klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs: nuo smailių ir smulkių dėmių bėrimų iki didelių poodinių ir poodinių kraujavimų (ekchimozės). Hematomos dažnai randamos ant liežuvio.

Ūminės leukemijos atveju 55% atvejų pastebimi opiniai-nekroziniai burnos gleivinės pažeidimai, ypač minkštojo gomurio, nugaros ir liežuvio galo srityje. Histologiškai nustatoma daugybė gleivinės nekrozių, prasiskverbiančių į poodinį ir dažnai į raumenų sluoksnį.

Esant kai kurioms leukemijos formoms, gali išsivystyti tam tikra dantenų infiltracija. Infiltratai yra gana negiliai. Gleivinė virš jų yra hipereminė, kartais išopėjusi arba kai kurios jos dalys atmetamos, o tai dažnai lydi alveolių keteros sekvestracija. Hipertrofinio opinio gingivito specifiškumą patvirtina citologinė ir histologinė analizė.

Lūpų pažeidimas sergant ūmine leukemija pasižymi epitelio plonėjimu, sausumu ar hiperplaziniais pokyčiais. Burnos kampučiuose susidaro „leukeminės“ dėmės. Gali atsirasti nekrozinių tipų aftiniai išsiveržimai. Pažeidus liežuvį, pastebima tamsiai ruda danga, dažnai - liežuvio nugaros ir šoninių sričių išopėjimas (opinis glositas); Gali atsirasti makroglosijos ir blogas kvapas iš burnos. Dantys dažnai būna judrūs, juos pašalinus stebimas užsitęsęs kraujavimas.

Opinių procesų atsiradimas burnos ertmėje yra susijęs su organizmo atsparumo sumažėjimu, kurį sukelia leukocitų fagocitinio aktyvumo ir kraujo serumo imuninių savybių sumažėjimas. Opinių-nekrozinių burnos gleivinės pokyčių priežastimi taip pat gali būti gydymas citostatikais, vartojamais ūminei leukemijai gydyti.

Lėtinė leukemija (mieloidinė leukemija, limfocitinė leukemija)

Sergant lėtine leukemija, klinikiniai gleivinės pokyčiai mažai skiriasi nuo ūminės leukemijos pokyčių. Pastebima burnos ertmės limfoidinio aparato (tonzilių, liežuvio, seilių liaukų) hiperplazija ir nedidelė gleivinės hiperkeratozė. Nekrotiniai burnos gleivinės pokyčiai yra reti ir daugiausia registruojami histologiškai. At lėtinė mieloidinė leukemija pagrindinis burnos gleivinės pažeidimo požymis yra hemoraginis sindromas, tačiau žymiai mažesnio intensyvumo, palyginti su ūminė leukemija. Kraujavimas neatsiranda spontaniškai, o tik dėl traumos ar įkandimo. 1/3 pacientų, sergančių mieloidine leukemija, erozinė ir opiniai pažeidimai burnos gleivinė.

Limfocitinė leukemija pasižymi gerybiniais burnos ertmės pažeidimais. Opos gyja greičiau nei sergant kitomis leukemijomis: taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems limfocitine leukemija, leukocitų migracija reikšmingai nesiskiria nuo sveikų žmonių, o fagocitų aktyvumo sumažėjimas yra mažiau ryškus nei sergant visomis kitomis leukemijos formomis. leukemija. Hemoraginės diatezės apraiškos taip pat pasireiškia rečiau ir yra vidutinio sunkumo, nepaisant sunkios trombocitopenijos.

Pažymėtina, kad smarkiai sumažėjus organizmo atsparumui leukemijai, dėl specifinio leukeminio proceso ir vaistų (antibiotikų, citostatikų, kortikosteroidų) poveikio burnos ertmėje dažnai išsivysto kandidozė (25 proc. pacientų).

Teikiant odontologinę priežiūrą, didelė reikšmė teikiama kraujavimo po ekstrakcijos pašalinimui. Kraujavimo pavojus sergant leukemija po danties ištraukimo yra toks didelis, kad dar 1898 m. F. Kohn, be kitų priežasčių hemoraginė diatezė burnos ertmėje (kartu su hemofilija, Verlhofo liga) taip pat atsižvelgiama į leukemiją. Burnos ertmės sanitarija pacientams, sergantiems leukemija, atliekama remisijos laikotarpiu ir yra pagrįsta bendraisiais principais.

Burnos gleivinės pažeidimai esant geležies stokos anemijai

Šiai grupei priklauso įvairių etiologijų aneminiai sindromai, kurių pagrindas yra geležies trūkumas organizme. Geležies atsargų išeikvojimas audiniuose sukelia redokso procesų sutrikimą ir kartu su trofiniais epidermio, nagų, plaukų ir gleivinių, įskaitant burnos gleivinę, sutrikimais.

Dažni simptomai yra burnos ertmės parestezija, uždegiminiai ir atrofiniai pokyčiai, skonio jautrumo sutrikimai. Diagnozuojant geležies stokos anemiją, didelė reikšmė teikiama kalbos pokyčiams. Atsirandančios ryškiai raudonos dėmės, lokalizuotos ant šoninių paviršių ir liežuvio galiuko, lydi deginimo pojūtį, o dažnai ir skausmą dėl mechaninio dirginimo. Uoslės ir skonio jautrumo sumažėjimą ir iškraipymą lydi apetito praradimas. Parestezija pastebima kaip deginimo pojūtis, dilgčiojimas, dilgčiojimas ar „pūtimas“, kuris ypač pasireiškia liežuvio gale. Valgant aštrų ir sūrų maistą, sustiprėja parestezija, kartais atsiranda skausmas liežuvyje. Pastarasis yra paburkęs, padidėjęs, papilės smarkiai atrofuojasi, ypač liežuvio galiuke, nugara tampa ryškiai raudona. Pacientams, sergantiems vėlyvąja chloroze, be to, iškrypsta skonio pojūčiai (reikia valgyti kreidą, žalius grūdus ir kt.). Dažnas ligos požymis yra burnos ertmės seilių ir gleivinių liaukų sutrikimas. Pacientai pastebi sausas gleivines. Dažni burnos gleivinės epitelio dangos vientisumo pažeidimai, skausmingi, ilgai išliekantys įtrūkimai burnos kampučiuose (užsikimšimai), kraujuoja dantenos, pablogėja valantis dantis ir valgant. Epitelio dangalo atrofija pasireiškia gleivinės plonėjimu, ji tampa mažiau elastinga ir lengvai pažeidžiama.

IN 12 - folio stokos anemija

Vystosi, kai trūksta vitamino B12 arba sutrinka jo absorbcija. Būdinga patologinių simptomų triada: virškinamojo trakto, kraujodaros ir nervų sistemų disfunkcija.

Dažnai pirmieji ligos požymiai yra liežuvio skausmas ir deginimas, dėl kurių pacientai dažniausiai pasireiškia. Gleivinės dažniausiai būna šiek tiek subikteriškos, veide dažnai pastebima rusva pigmentacija „drugelio“ pavidalu. Esant sunkioms ligos formoms, gali atsirasti smulkių petechijų ir ekchimozių. Burnos ertmės gleivinė blyški, tačiau, skirtingai nei geležies stokos anemija, gerai drėkinama. Kartais galite matyti hiperpigmentacijos vietas (ypač skruostų ir gomurio gleivinę).

Klasikinis simptomas yra Hanterio (Gunterio) glositas, pasireiškiantis skausmingų, ryškiai raudonų uždegimo zonų atsiradimu liežuvio nugariniame paviršiuje, plintančiais palei liežuvio kraštus ir galiuką, dažnai apimantį visą liežuvį. Liga pasireiškia gleivinės epitelio atrofija ir limfoidinių bei plazminių ląstelių uždegiminio infiltrato susidarymu poodiniame audinyje. Kliniškai pradinėse proceso stadijose atrofijos sritys gali būti matomos raudonų netaisyklingų apvalių ar pailgų dėmių pavidalu, iki 10 mm skersmens, ryškiai atskirtų nuo kitų nepakitusios gleivinės sričių. Procesas prasideda nuo liežuvio galiuko ir šonų, kur pastebimas ryškesnis paraudimas, o likęs paviršius išlieka normalus. Tuo pačiu metu skausmas ir deginimo pojūtis atsiranda ne tik valgant aštrų ir dirginantį maistą, bet ir judant liežuvį pokalbio metu. Vėliau uždegiminiai pokyčiai nyksta, papilės atrofuojasi, liežuvis tampa lygus ir blizgus („lakuotas“ liežuvis). Atrofija taip pat tęsiasi iki aplinkinių papilių, kurią lydi skonio jautrumo iškraipymas. Hunterio teigimu, panašūs pokyčiai vystosi ir viso virškinamojo trakto gleivinėje.

Palpuojant liežuvis minkštas, suglebęs, jo paviršius padengtas giliomis raukšlėmis, šoniniuose paviršiuose yra dantų žymių. Liežuvio frenulio, jo galiuko ir šoninių paviršių srityje dažnai atsiranda miliarinės pūslelės ir erozijos.

Burnos gleivinės pokyčiai sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Burnos gleivinės pokyčius sergant širdies ir kraujagyslių ligomis lemia kraujotakos sutrikimo laipsnis ir kraujagyslių sienelės pokyčiai. Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, kartu su kraujotakos sutrikimais, dažniausiai stebima gleivinių cianozė, taip pat lūpų cianozė. Gali atsirasti gleivinės paburkimas, dėl kurio padidėja liežuvis, ant skruostų ir liežuvio gleivinės atsiranda dantų žymės.

Sergant miokardo infarktu, ypač pirmosiomis ligos dienomis, pastebimi liežuvio pokyčiai: desquamative glositas, gilūs įtrūkimai, filiforminių ir grybo formos papilių hiperplazija.

Esant II-III laipsnio širdies ir kraujagyslių bei širdies ir plaučių veiklos sutrikimui, gali atsirasti trofinių burnos gleivinės pokyčių, įskaitant opų susidarymą. Opos nelygiais, pakirstais kraštais, dugnas padengtas pilkšvai balta danga, uždegiminės reakcijos nėra (nereaguoja). Opinis-nekrozinis procesas ant gleivinės, esant kraujotakos sutrikimams, atsiranda dėl redokso procesų sumažėjimo. Dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi audiniuose atsiranda kraujagyslių ir nervų pakitimų, dėl kurių sutrinka audinių trofizmas. Tokiomis sąlygomis, net ir esant nedideliam gleivinės traumui, susidaro opa.

A.L. Mashkilleyson ir kt. (1972) aprašyta vezikulinis kraujagyslių sindromas. Jį sudaro įvairaus dydžio pūslių, turinčių hemoraginį turinį, atsiradimas po traumos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ant burnos gleivinės. Dažniausiai serga 40–70 metų moterys. Burbulai egzistuoja nepakitę nuo kelių valandų iki kelių dienų. Atvirkštinis vystymasis vyksta atidarius šlapimo pūslę arba pašalinus jos turinį. Atidarius šlapimo pūslę, susidariusi erozija greitai epitelizuojasi. Burbuliukai dažniau susidaro minkštojo gomurio, liežuvio srityje, rečiau – ant dantenų ir skruostų gleivinės. Uždegimo požymių aplinkinėse pūslelėse ir apatiniuose audiniuose paprastai nepastebima. Nikolskio simptomas yra neigiamas. Atsivėrusių pūslių erozijų paviršiaus atspaudų tepinėliuose akantolitinių ląstelių nėra. Dauguma pacientų, sergančių vezikovaskuliniu sindromu, yra sirgę arterine hipertenzija. Negalima atmesti ryšio tarp hemoraginių pūslelių ir kraujagyslių pokyčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Vezikinio-kraujagyslinio sindromo genezėje svarbus kapiliarinio tipo kraujagyslių pralaidumas ir epitelio kontakto su gleivinės jungiamojo audinio sluoksniu stiprumas (bazinės membranos būklė). Atsižvelgiant į tai, padidėjus kraujagyslių sienelės pralaidumui, taip pat jo pažeidimui, susidaro kraujavimai. Bazinės membranos sunaikinimo vietose jie nulupa epitelį nuo apatinio jungiamojo audinio, sudarydami burbulą su hemoraginiu turiniu. Skirtingai nuo tikrojo pemfigus, vezikovaskuliniam sindromui nėra būdingos akantolizės ir akantolitinių ląstelių.

Vadinami specifiniai burnos ertmės pakitimai dėl širdies ydų Parkeso-Weberio sindromas. Tokiu atveju burnos ertmėje pastebimi gleivinės pažeidimai ir dideli telangiektaziniai kraujavimai; priekiniame liežuvio trečdalyje yra karpos, kurios gali išopėti ( karpuotas liežuvis)

Burnos gleivinės pokyčiai sergant cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia hormono (insulino) trūkumas organizme, kurį gamina kasos insulinio aparato B ląstelės. Klinikiniai simptomai: padidėjęs troškulys, gausus šlapinimasis, raumenų silpnumas, niežtinti oda, hiperglikemija.

Burnos gleivinėje atsiranda pakitimų, kurių sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Dauguma ankstyvas simptomas yra burnos džiūvimas. Sumažėjęs seilėtekis sukelia katarinį gleivinės uždegimą: ji paburksta, hiperemija, blizga. Nedidelės mechaninės traumos vietose pastebimi kraujavimai, o kartais ir erozijos. Tokiu atveju pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu burnoje, skausmu, kuris atsiranda valgant, ypač valgant karštą, aštrų ir sausą maistą. Liežuvis išdžiūvęs, jo papilės suragėjusios. Dažna burnos patologijos forma sergant diabetu yra gleivinės, įskaitant liežuvį ir lūpas, kandidozė.

Sergant cukriniu diabetu dažnai pasireiškia kraštinio periodonto uždegimas. Iš pradžių pastebimi katariniai pakitimai ir dantenų papilių patinimas, vėliau formuojasi patologiniai dantys. dantenų kišenės, stebimas granuliacinio audinio proliferacija ir alveolinio kaulo destrukcija. Pacientai skundžiasi kraujuojančiomis dantenomis, dantų paslankumu, apleistos būklės netekimu.

Esant dekompensuotai cukrinio diabeto formai, pažeidžiama skonio receptorių aparato analizatoriaus funkcija, galimos burnos gleivinės dekubitinės opos jo sužalojimo vietose. Opoms būdinga ilga eiga, ties jų pagrindu yra tankus infiltratas, lėta epitelizacija. Cukrinio diabeto ir hipertenzijos derinys dažnai pasireiškia burnoje kaip sunki kerpligės forma (Grinshpan sindromas).

Gydymą atlieka endokrinologas. Atsižvelgdamas į burnos gleivinės patologijos požymius, odontologas teikia simptominę terapiją, įskaitant priešgrybelinius vaistus, keratoplastiką ir vaistažoles. Visiems pacientams reikalinga burnos ertmės sanitarija, periodontito gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAS)

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas – tai lėtinė burnos gleivinės liga, kuriai būdingos periodinės remisijos ir paūmėjimai su aftiniu bėrimu. Nemažai autorių ligą identifikavo su herpetiniu stomatitu, tačiau dabar įrodytas polietiologinis (ne tik virusinis) ligos pobūdis.

Ligos priežastys: 1) alerginės būklės, kurias lydi padidėjęs jautrumas vaistams, maistui, mikrobams ir virusiniams alergenams, 2) virškinimo trakto disfunkcija, 3) kvėpavimo takų infekcijos, 4) gleivinės trauma. HRAS dažnai yra įvairių ligų ir infekcijų pasekmė, todėl ji dažnai priskiriama simptominio stomatito grupei. HRAS dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, bet gali pasireikšti ir vaikams. Viena iš vaikų ligos vystymosi priežasčių gali būti helmintų užkrėtimas. Liga gali tęstis dešimtmečius, nesukeldama pavojaus paciento gyvybei.

Klinika. Paprastai pradinius CRAS simptomus sunku aptikti dėl jų laikinumo. Keletą valandų trunkančio prodrominio periodo metu pacientai pastebi paresteziją, deginimo pojūtį, dilgčiojimą ir gleivinės skausmą, jei joje nėra jokių matomų pokyčių.

Dažniausias pirminis elementas yra „taškinė hiperemija“. Vėliau šioje vietoje stebima gleivinės nekrozė, kuri ribojasi su hiperemijos kraštu. Kartais aftos atsiranda be ankstesnių prodrominių reiškinių. Dažniausiai aftos išsiveržia pavieniais elementais ir dažniausiai išsibarsčiusios įvairiose gleivinės vietose (skirtingai nuo herpetinių išsiveržimų), dažniausiai pereinamosios raukšlės srityje, ant liežuvio, lūpų gleivinės; jų centrinė dalis dėl paviršinės nekrozės visada yra padengta fibrininiu eksudatu su tankia geltonai pilka plėvele. Aftos, skirtingai nei erozijos ir opos, niekada neturi pažeistų kraštų. Išilgai elemento periferijos, ant kiek patinusios gleivinės, yra siauras uždegiminis ryškiai raudonos spalvos kraštas. Rečiau nekrozė apima gilesnius sluoksnius ir sukelia opų susidarymą, o vėliau atsiranda randų. Aftos yra labai skausmingos, ypač kai jos yra ant liežuvio, išilgai burnos ertmės vestibiulio pereinamojo raukšlės, kartu su padidėjusiu seilėtekiu. Gausus seilėtekis yra refleksas. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Aftos trukmė vidutiniškai yra 8-10 dienų. Recidyvas dažniausiai stebimas po 2-8 savaičių, kartais po kelių mėnesių.

Gydymas. Pašalinti ligos atkryčius gali būti gana sunku. Geriausi rezultatai pastebimi nustačius etiologinį veiksnį. Gydymas atliekamas dviem kryptimis: pagrindinės ligos gydymas ir vietinė terapija skirtas pašalinti patologinius burnos ertmės pokyčius.

Glossalgias

Šis terminas vartojamas skausmo ar diskomforto liežuvyje simptomų kompleksui apibrėžti. Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinėje literatūroje yra painiavos dėl sąvokų „glossalgia“ ir „glossadynia“ painiavos. Kai kurie autoriai juos identifikuoja, laikydami juos sinonimais. Tačiau sutinkame su V.I. Yakovleva (1995) nuomone dėl šių sąvokų skirtumo. Glosalgiją patartina vertinti kaip centrinės nervų sistemos centrinės ar periferinės dalies ligų sukeltą pažeidimą (dėl infekcijos, traumos, naviko, kraujagyslių sutrikimo), o glosadyniją – kaip skausmo ir kalbos suvokimo sutrikimų simptomų kompleksą. sergant funkcinėmis neurozinėmis sąlygomis, vidaus organų ligomis, hormoniniais sutrikimais ir kai kuriomis kitomis somatinėmis patologijomis.

Apskritai, siekiant supaprastinti terminologiją, ateityje siūlome vartoti terminą „glosalgo sindromas“.

Glosodinija vystosi padidėjus simpatinės nervų sistemos tonusui: esant bendrai autonominei distonijai, hipertiroidizmui, endogeninei B1, B2, B6, B12 hipovitaminozei. Tarp sergančiųjų vyrauja nerimastingų ir įtarimų charakterio bruožų turintys žmonės, linkę į pernelyg skausmingą fiksaciją, kenčiantys nuo įvairių ligų fobijų. Tokiems pacientams jatrogenizmas lengvai atsiranda dėl neatsargių gydytojo pareiškimų. Glosalgija stebima esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, esant arachnoencefalito, smegenų kraujotakos sutrikimų, neurosifilio ir kt. liekamiesiems reiškiniams, su patologiniu okliuzija, gimdos kaklelio osteochondroze, deformuojančia gimdos kaklelio spondiloze. Be to, glosodinija gali išsivystyti esant virškinimo trakto sutrikimams, endokrininei patologijai (tai nėra neįprasta menopauzės metu). Taip pat svarbi dantų ir periodonto audinių būklė, burnos higiena, protezų iš skirtingų metalų buvimas, lėtiniai liežuvio sužalojimai dėl netinkamo sąkandžio, aštrūs dantų kraštai, dantų akmenys, neteisingai uždėtos plombos ir kt. aprašomos odontogeninės infekcijos ir alergijos. Kai kurie autoriai glosalgijos atsiradimą sieja su dantų sistemos patologija ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimais. Pastarieji dažnai sukelia tympani chorda traumą, kai sąnarinė galva yra pasislinkusi. Yra informacijos apie glosalgijos ir hepatocholecistito apraiškų ryšį.

Gana dažnai glossalginis sindromas gali būti įvairių ligų simptomas: geležies stokos anemija, varpinė anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, virškinamojo trakto vėžys. Dažnas radinys – glosodinija dėl mitybos klaidų: baltymų, riebalų ir vitaminų trūkumo. Glosodinija stebima beveik 70% pacientų, sergančių lėtiniu glositu ir enterokolitu. Glossalginis sindromas būdingas kepenų ligoms (hepatitui, cholecistitui); liežuvis ir minkštasis gomurys tampa gelsvos spalvos. Nemažai autorių pažymi šios ligos vystymąsi psichiatrijos praktikoje; Glossodynia tokiais atvejais turi atskirą senestopatijos formą. Ryšys tarp glosodinijos ir narkotinės bei autoimuninės kilmės kserostomijos yra akivaizdus.

Glosodinija dažnai atsiranda po spinduliuotės ir chemoterapijos.

Paprastai patologinių pokyčių ant gleivinės nepastebima.

Klinikiniai glossalginio sindromo požymiai. Liga dažniausiai prasideda palaipsniui, su nedideliu skausmu, kurio tikslaus pradžios laiko pacientas negali nustatyti. Tačiau didžioji dauguma pacientų ligos atsiradimą sieja su lėtinėmis traumomis, protezavimo pradžia ar pabaiga, pašalinus pažeistus dantis ar bet kokias chirurgines intervencijas burnos ertmėje. Kiti pacientai nurodo ligos išsivystymą baigus gydymą vaistais arba jo metu.

Dažniausios parestezijos yra deginimas, dilgčiojimas, nešvarumas ir tirpimas. Maždaug pusei pacientų parestezija derinama su skaudančio, spaudžiančio pobūdžio skausmu liežuvyje (išsklaidytas skausmas, be aiškios lokalizacijos, o tai rodo neurogeninį proceso pobūdį). Skausmo sindromas dažniausiai kartojasi.

Parestezija ir skausmas lokalizuojasi abiejose liežuvio pusėse, dažniausiai priekinėje 2/3 jo dalyje, rečiau visame liežuvyje, o labai retai atskirai pažeidžiamas užpakalinis jo trečdalis. Maždaug pusei pacientų skausmas plinta iš liežuvio į kitas burnos ertmės dalis ir gali plisti į laikinąją sritį, pakaušį, ryklę, stemplę ir kaklą. Vienašalė parestezijos ir skausmo lokalizacija stebima ketvirtadaliui pacientų.

Dažniausiai skausmas sumažėja arba išnyksta valgant, ryte po pabudimo ir sustiprėja vakare, ilgo pokalbio metu ar nervinio susijaudinimo situacijose. Liga pasireiškia nuo kelių savaičių iki kelerių metų, įvairaus intensyvumo, nurimsta poilsio metu. Aprašyti spontaniško deginimo simptomų išnykimo atvejai.

Dažnai atsiranda jutimo sutrikimų (nepatogumo jausmas, patinimas, sunkumas liežuvyje). Šiuo atžvilgiu pacientai kalbėdami tausoja savo liežuvį nuo nereikalingų judesių. Dėl to kalba tampa neaiški, panaši į dizartriją. Šis ypatingas reiškinys apibūdinamas kaip „liežuvio tausojimo“ simptomas. Sergant glossalginiu sindromu, simpatinio skyriaus tonas dažnai vyrauja prieš parasimpatinį, kuris išreiškiamas seilėtekio sutrikimais (dažniau - seilėtekio sutrikimais, kartais po to periodiškai sekančiu hiperseilėjimu).

Beveik visi pacientai, kenčiantys nuo glossalgo sindromo, taip pat kenčia nuo vėžio fobijos. Šie pacientai dažnai apžiūri liežuvį veidrodyje ir fiksuoja normalias anatomines liežuvio struktūras (jo papiles, smulkiųjų seilių liaukų latakus, liežuvinę tonzilę), supainiodami juos su neoplazmais.

Paprastai struktūrinių liežuvio pakitimų sergant šia liga nepastebima, tačiau kai kuriais atvejais nustatomos epitelio lupimo vietos ir desquamative glosito ar „geografinio“ liežuvio požymiai. Kai kuriais atvejais liežuvis padidėja (ištinsta), o ant jo šoninių paviršių pastebimos dantų žymės.

Degimo ir sausumo pojūčius taip pat galima pastebėti kaip galvanizmo veikimo požymį, kai burnos ertmėje yra metaliniai protezai, pagaminti iš skirtingų metalų. Pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu ir metalo skoniu burnoje.

Diferencinė diagnostika atlikta su neuralgija trišakis nervas(nuo glosalgijos skiriasi aštriais paroksizminiais skausmo priepuoliais, kurie beveik visada yra vienpusiai, dažniausiai skausmo nebūna, skausmus dažnai lydi vazomotoriniai sutrikimai, konvulsinis veido raumenų trūkčiojimas, skausmas išprovokuojamas valgant ar kalbant ); su liežuvio nervo neuritu (būdinga kartu su vienpusiu skausmu priekiniuose du trečdalius liežuvio, taip pat iš dalies prarandamas paviršinis jautrumas – skausmas, lytėjimas, temperatūra, pasireiškianti tirpimu ir parestezija, kartais mažėja ar. skonio iškrypimas toje pačioje srityje liežuvio skausmas sustiprėja valgant, kalbant)

Gydymas atliekami atsižvelgiant į veiksnius, sukėlusius ligą. Būtinas burnos ertmės sanitarija ir periodonto ligų gydymas, racionalus protezavimas. Esant poreikiui, rekomenduojamos somatinių gydytojų ir psichiatro konsultacijos, o vėliau įgyvendinamos jų gydymo rekomendacijos. vidaus ligos. Atsižvelgiant į vegetacines-neurotines apraiškas, pacientams skiriamas raminamasis gydymas, rekomenduojama vartoti multivitaminus. Aprašomi teigiami refleksologijos ir lazerio terapijos (helio-neoninio lazerio) rezultatai.

Burnos gleivinės ligų gydymo principai

Etiotropinis gydymas;

Patogenetinis gydymas;

Simptominis gydymas.

Simptominis gydymas apima:

a) vietinių dirginančių veiksnių pašalinimas (aštrių dantų briaunų šlifavimas, dantų apnašų šalinimas, galvanizmo pašalinimas);

b) dieta (išskirkite karštą, aštrų, kietą maistą);

c) gleivinės anestezija prieš valgį (vonios ir 2% novokaino arba lidokaino tirpalo, anestezino ir glicerino mišinio aplikacijos);

d) antiseptinis gydymas (skalavimai, vonios ir furatsilino tirpalai 1:5000, vandenilio peroksidas 3%, 0,02% vandeninis tirpalas chlorheksidinas, žolelių užpilas: ramunėlių, medetkų, šalavijų);

e) gleivinės stiprinimas skalavimu, voniomis ir sutraukiančių medžiagų aplikacijomis (ąžuolo žievės nuoviru, arbata)

f) epitelizacijos procesų stimuliavimas (aplikacijos aliejaus tirpalas vitaminas A, šaltalankių aliejus, karatolinas, erškėtuogių aliejus, solcoseryl)

Skalavimas: pacientas paima vaisto tirpalą į burną ir, naudodamas skruostų, burnos dugno, liežuvio raumenis, išskalauja gleivinę.

Vonia: pacientas vaisto tirpalą paima į burną ir 2-3 minutes laiko virš pažeidimo.

Taikymas: pažeista vieta nusausinama marlės tamponu, o po to 2-3 minutes uždedama vatos tamponu arba vaistine medžiaga suvilgytu marlės tamponu.

Anksti vaikystė Burnos gleivinės gydymas atliekamas apdorojant burnos ertmę medvilniniais tamponais. Labai svarbu, kad čiulptukas būtų švarus. Prieš duodami čiulptuką kūdikiui, neturėtumėte laižyti čiulptuko. Burnos gleivinės gydymas turi būti ypač atsargus, be spaudimo. Pageidautina naudoti blotinginius judesius.

Iki šiol burnos ligos neturi vienos patvirtintos klasifikacijos. Burnos ligoms sisteminti dažniausiai naudojama 1965 metais Gydomosios odontologijos skyriaus priimta klasifikacija. Šiandien sovietų specialistų pasauliui pristatyta sistema buvo modifikuota pagal tarptautinė klasifikacija ligų ir turi šiek tiek aiškesnę struktūrą.

Burnos ligų klasifikacija

Šiuolaikiniame leidime suaugusiųjų burnos ligų sisteminimas yra toks:

• Trauminiai sužalojimai dėl cheminių, fizinių ar mechaninių veiksnių (nudegimai, žaizdos, mikrotraumos ir susijusios burnos ertmės ligos);
• Infekcinė patologija:

1. Virusinės ligos (herpetinis stomatitas);
2. Bakteriniai procesai (streptokokinės etiologijos stomatitas)
3. Grybelinė patologija (mikozė)
4. Lytiniu keliu plintančios ligos (sifilis)

• Alerginiai procesai (Quincke edema, aftozinis stomatitas, glositas);
• Apsinuodijimas vaistais ir sunkiųjų metalų druskomis (bismutu, gyvsidabriu, švinu);
• Antrinė dantų patologija, atsirandanti dėl ligų:

1. Endokrininės liaukos;
2. Širdis ir kraujagyslės;
3. Hematopoetinės sistemos;
4. Nervų sistema;
5. Kolagenozės;

• Pokyčiai, atsirandantys dėl dermatozių (raudonos plokščioji kerpligė, pemfigus);
• Įgimtos raidos anomalijos (geografinis liežuvis, sulenktas liežuvis);
• Nepriklausomas cheilitas (liaukinis cheilitas, mikrocheilitas);
• Ikivėžinės burnos gleivinės būklės;
• onkologinio pobūdžio burnos ligos;

Norint giliau suprasti kiekvieno iš aukščiau pateiktų patologinių procesų esmę ir ypatybes, būtina juos apsvarstyti atskirai.

Traumos

Trauminės kilmės žmogaus burnos ligos yra antrinio pobūdžio. Faktas yra tai, kad mechaninio ar cheminis veiksnys, sukeliantis gleivinės vientisumo sutrikimą, dažniausiai lydi infekcija. Žmogaus burnoje yra puiki suma mikroflora. Kai kurios iš šių bakterijų nesukelia uždegiminių procesų vystymosi. Kita, didžiausia dalis yra oportunistinė ir, patekusi į žaizdą, išprovokuoja uždegimo pradžią.

Mechaninis sužalojimas gali būti lėtinis ir neatidėliotinas. Vienkartinis sužalojimas įvyksta dėl trumpalaikio veiksnio (dūrio aštriu daiktu, žuvies kaulu) veikimo, kuris vėliau išnyksta. Lėtinė žala susidaro veikiant veiksniui, kuris išlieka ilgas laikas(aštrus danties fragmentas burnos ertmėje).

Užkrečiamos ligos

Burnos gleivinės infekcinės ligos išsivysto, kai su ja liečiasi patogeninės bakterijos, virusai, grybeliai. Paprastai patologija atsiranda esant sumažėjusiam imuninių reakcijų lygiui, kuris gali būti hipovitaminozės, hipotermijos, netinkamos mitybos ir ligų, susijusių su imunodeficito (AIDS) išsivystymu, pasekmė.

Paprastai, infekcinė liga pasireiškia įvairių etiologijų stomatitu ir mikozėmis, kurių gydymui nereikia ligonio hospitalizuoti ir masinės antibiotikų terapijos. Išimtis yra burnos ligos, kurios išsivysto atsižvelgiant į paciento ŽIV teigiamą būklę. Taip pat dantenų ir žandikaulio abscesai, atsiradę dėl giliųjų žandikaulių struktūrų infekcijos dėl gilaus karieso, gydomi klinikinėje aplinkoje (ambulatoriškai).

Burnos ertmės pokyčiai su dermatozėmis

Kai kurios odos ligos pasireiškia ir burnos gleivinės ligomis. Vienas iš tokios patologijos pavyzdžių yra pemfigus. Tokiu atveju paciento burnoje susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Be to, priklausomai nuo ligos formos, pūslelės gali sprogti ir susidaryti randų ar nekrozinių opų. Paprastai pūslelės yra šiek tiek skausmingos ir lūžus nekraujuoja.

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad patologija yra autoimuninio pobūdžio ir yra savotiškas organizmo jautrinimo rezultatas. Gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant kortikosteroidus, citostatikus ir imunosupresantus. Vietiškai naudojami skalavimai antiseptiniais tirpalais ir hormoninių bei regeneruojančių tepalų aplikacijos.

Alerginiai procesai

Vietinės alerginės odontologinio profilio reakcijos paprastai išsivysto vietiniu kontaktu su alergenu. Dažniausiai juos naudoja lūpų dažai, lūpų blizgiai, maisto komponentai, vabzdžių įkandimai. Reakcijos sunkumas gali skirtis nuo lengvas laipsnis stomatitas ir vietinė eritema iki angioedemos, pažeidžiančios ne tik minkštuosius burnos audinius, bet ir kvėpavimo takus.

Vietinių alerginių reakcijų gydymo pagrindas yra vengti sąlyčio su alergenu ir atlikti desensibilizuojantį gydymą. Suaugusiųjų ir vaikų burnos edemą reikia gydyti nedelsiant. Norėdami tai padaryti, pacientui į veną suleidžiami antialerginių vaistų (suprastino, tavegilio), hormonų (prednizolono, deksametazono) ir kalcio chlorido tirpalai.

Apsinuodijimas vaistais ir sunkiųjų metalų druskomis

Sunkieji metalai yra švinas, gyvsidabris, bismutas, talis, stibis ir geležis. Dažniausiai pasitaiko apsinuodijimas gyvsidabriu. Tokiu atveju pacientas patiria patinimą, hiperemiją ir stomatitą. Dėl stipraus skausmo gali sutrikti rijimo procesas. Subjektyviai pacientas gali skųstis metalo skonis burnoje. Objektyviai ištyrus nustatoma uždegusi ir patinusi gleivinė, dažnai išopėjusi ir turinti nekrozinių vietų.

Ligos, susijusios su burnos ertmės pažeidimu, susijusiu su sunkiųjų metalų intoksikacija, reikalauja sisteminės organizmo detoksikacijos. Dėl apsinuodijimo išsivystęs stomatitas yra antrinis ir reikalauja tik simptominio gydymo ir superinfekcijos profilaktikos (skalavimas antiseptikais, vietiniais anestetikais). Apskritai detoksikacijos priemonės apima:

• masinė fiziologinio tirpalo ir plazmą pakeičiančių tirpalų infuzija;
• hemodializė;
• specifinis priešnuodinis gydymas.

Gleivinės patinimui sumažinti gali būti naudojami hormoniniai tepalai ir kraujagysles sutraukiantys preparatai skalavimo ar aplikacijų pavidalu.

Antrinė patologija

Paprastai burnos gleivinės ligos, kurios yra antrinės, pasireiškia vieno ar kito tipo stomatitu. Tikroji priežastis Liga gali būti audinių ir organų (įskaitant burnos ertmės audinius) humoralinės ar nervinės inervacijos pažeidimas, audinių mitybos sutrikimas dėl prastos maistinių medžiagų įsisavinimo (skrandžio ir žarnyno ligos) arba sutrikusia mechanizmo veikla. maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į audinius (kraujagyslių patologija).

Burnos gleivinės liga, kuri yra antrinė, reikalauja pirmenybės gydyti pagrindinę patologiją. Tokiu atveju burna skalaujama antiseptikais ir antibiotikais, užkertant kelią tolesnei infekcijai.

Nustatyti antrinį ligos pobūdį gali būti sunku. Paprastai ekspertai tokias išvadas daro empiriškai, remdamiesi savo žiniomis klinikinės apraiškos tam tikra liga ir paciento simptomų kompleksas.

Įgimtos apsigimimai

Įgimtos burnos ertmės organų apsigimimai yra nepriklausomos ligos, kurios dažnai provokuoja antrinių procesų vystymąsi. Taigi, trumpas liežuvio slankstelis sukelia sutrikusią čiulpimą, netinkamą mitybą ir sunkumus lavinant kalbos įgūdžius. Nedidelis burnos prieangis sukelia vietinį lėtinį gingivitą, taip pat sukelia tam tikrų estetinių nepatogumų vaikui.

Pagrindinės patologijos priežastys yra tėvų ir vaisiaus genetinių defektų buvimas, teratogeninių veiksnių poveikis burnos aparato formavimosi metu. Gydymas daugiausia chirurginis. Reikalinga burnos ertmės struktūrų plastinė chirurgija, kuria siekiama atkurti anatomiškai teisingą jos struktūrą. Tokio tipo operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą ir reikalauja ilgo laiko reabilitacijos laikotarpis, dažnai atliekami keliais etapais.

Nepriklausomas cheilitas

Nepriklausomas cheilitas – tai lūpų gleivinės uždegimas, kurį sukelia cheminiai, fiziniai ir terminiai veiksniai. Paprastai liga pasireiškia neigiamų klimato poveikių (šalčio, vėjo, karščio) įtakoje. Tokiu atveju paciento lūpos išsipučia ir atsiranda hiperemija. Palietus gali būti nedidelis skausmas. Ant lūpų gali atsirasti apnašų ir įtrūkimų.

Aptariama burnos liga gydoma lūpas apdorojant drėkinamaisiais kremais ir tepalais. Esant sunkioms pūlingoms ligos formoms, tai įmanoma vietinis pritaikymas gliukokortikosteroidiniai vaistai kartu su antibiotikais (Celestaderm B tepalas su goramicinu). Bendras savarankiško pirminio cheilito gydymas nereikalingas.

Ikivėžinės būklės

Ikivėžinės burnos būklės apima:

• Leukoplakija;
• Papilomatozė;
• Erozinė ir opinė raudonoji vilkligė;
• Radiacinis stomatitas;
• Ribota hiperkeratozė;
• Karpos ikivėžys;
• Lėtiniai opiniai procesai ir kt.

Pagrindinės ikivėžinių būklių formos išsivysto dėl ilgalaikis poveikis tabako dūmai, darbas chemijos gamyboje, tam tikro kancerogeno suvartojimas tokiais kiekiais, kurių nepakanka spartus vystymasis apsvaigimas, Ultravioletinė radiacija. Proceso piktybiškumas (piktybiškumas) gali pasireikšti skirtingu laiku. Tai priklauso nuo bendros paciento organizmo būklės, jo imuninės gynybos lygio ir polinkio sirgti vėžiu. Alkoholio ir tabako vartojimas smarkiai padidina tikimybę, kad liga taps piktybine.

Ikivėžinių procesų terapija turi būti visapusiška ir paveikti ne tik pačios patologijos židinį, bet ir etiologinis veiksnys, dėl kurios atsirado jo išvaizda. Taigi, pacientas turi mesti rūkyti, gerti alkoholį, keisti darbą į aplinkai draugiškesnį. Jei to padaryti neįmanoma, turite sumažinti patologinio veiksnio poveikį (naudokite asmeninė apsauga, vengti ilgo buvimo užterštose vietose). Kartu su bendras gydymas pacientams gali būti paskirtas citostatinio gydymo kursas, siekiant užkirsti kelią tolesniam proliferacinių procesų vystymuisi.

Onkologinės ligos

Pažeistos burnos ertmės onkologinė liga išoriškai gali atrodyti taip:

• Mazgeliai - neoplazma atrodo kaip sutankinimas ant gleivinės, kuris nekeičia jo spalvos. Ateityje mazgo dangtelis gali tapti balkšvas. Navikas greitai didėja. Vėlesniuose vystymosi etapuose atsiranda stiprus skausmas.
• Opa – ilgai negyja opinis defektas, auga gana greitai. Ši ligos forma pasireiškia dažniausiai.
• Papiliarinis - tankus navikas, kabantis burnos ertmėje. Virš jos esančios gleivinės spalva ir savybės nesikeičia.

Vėžinis auglys gali būti lokalizuotas beveik visose burnos vietose, jam būdingas proliferacinis augimas (auga per audinius, o ne stumia juos) ir turi galimybę metastazuoti. Tokiu atveju atskiros naviko ląstelės per kraują nunešamos į kitas kūno dalis, kur nusėda ir pradeda dalytis. Vystosi nauji patologijos židiniai.

Onkologinio pobūdžio burnos gleivinės ligų klasifikacija sudaroma pagal išvaizda navikas, jo vieta, vystymosi stadija ir ląstelės tipas.

Piktybinių navikų gydymo pagrindas yra jų chirurginis pašalinimas. Kartu laikomasi onkologinio radikalizmo principo. Navikas pašalinamas kartu su netoliese esančiais audiniais ir, jei reikia, paveiktais limfmazgiais. Šis metodas gali žymiai sumažinti ligos pasikartojimo riziką. Po operacijos pacientui skiriamas priešnavikinės chemoterapijos arba spindulinės terapijos kursas. Jei chirurginė intervencija neįmanoma, medicininė ir spindulinis gydymas naudojamas kaip nepriklausomas metodas.

Visiškai išgydyti vėžį įmanoma tik anksti diagnozavus. Blogiausia gydyti opinė forma ligų, geriausiai gydomas papiliarinis vėžys. Išrašant iš ligoninės, pacientui keletą metų rekomenduojama reguliariai tikrintis onkologas. Be to, privaloma dezinfekuoti burną, gydyti ėduonies pažeistus dantis ir lėtinės infekcijos židinius.