Naujagimis pagelto trečią dieną. Keičiant transfuziją. Problemos kyla dėl įvairių veiksnių

Šiame straipsnyje:

Gelta naujagimiams yra dažnas reiškinys, kuris pasireiškia antrą ar trečią dieną po kūdikio gimimo. Tai normalus fiziologinis procesas, o ne patologija, todėl tėvai neturėtų jaudintis.

Tik retais atvejais naujagimiams išsivysto patologinė gelta, tada ligos simptomai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo ir išlieka ilgiau nei 5 dienas. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

klasifikacija

Yra dviejų tipų naujagimių gelta: fiziologinė (praeinanti) ir patologinė. Pirmasis tipas diagnozuojamas 60–70% visų naujagimių. Tai nėra ligos pasekmė. Tai normali naujagimio būklė.

Simptomai atsiranda trečią dieną po gimimo. Jie nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 3–5 dienas. Kartais simptomai išnyksta po 2-3 savaičių. Vaiką būtinai reikia ištirti, kad ši būklė netaptų patologine.

Fiziologiškai pageltus odai, bilirubino padidėjimas yra nereikšmingas.

Dažniau tokio tipo gelta atsiranda dėl naujo hemoglobino susidarymo, nes vaisiaus hemoglobinas skiriasi nuo įprasto. Po gimimo kraujo sudėtis visiškai pasikeičia.

Yra dviejų tipų fiziologinė gelta: naujagimių ir motinos pieno gelta. Pirmasis pasitaiko dažniausiai. Ar ji pavojinga? Nr. Motinos pieno gelta taip pat nekelia grėsmės kūdikio sveikatai. Atsiranda dėl to, kad motinos piene yra didelis skaičius estrogenų. Užuot pašalinęs bilirubiną, kūdikio kūnas atsikrato šio hormono.

Patologinė gelta atsiranda iškart po vaiko gimimo. Jo simptomai iš pradžių gali susilpnėti, o vėliau vėl atsirasti. Ši patologija nėra užkrečiama, ji rodo kūdikio sveikatos problemas.

Yra du šios geltos tipai:

• Hemolizinis . Atsiranda retai, paveikia maždaug 1% kūdikių. Iš karto atsiranda simptomai, pagelsta akių baltymai ir veido oda. Palpuojant galite pastebėti, kad kūdikio kepenys ir blužnis yra padidėjusios.
• Mechaninis . Atsiranda sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis, taip pat esant tulžies išsiskyrimo problemoms. Dažniausiai šis tipas atsiranda dėl genetinių sutrikimų ar traumos gimdymo metu. Vienas iš akivaizdžių patologijos simptomų – ​​skaidrios kūdikio išmatos.

Taip pat yra ir kitų ligos tipų, kurie yra pereinamasis etapas tarp normalios ir patologinės geltos:

• konjugacija – yra blogos kepenų funkcijos pašalinant bilirubiną pasekmė;
• branduolinis – būdingas staigus bilirubino koncentracijos padidėjimas per pirmąsias 24 valandas po gimimo;
• kepenų (parenchiminė) – atsiranda, kai infekcinis pažeidimas kepenys;
• hemolizinis - būdingas didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
• subhepatinė (obstrukcinė) - atsiranda, kai tulžis stagnuoja kepenyse.

Priežastys

Patologinės geltos priežastys:

• , kuris atsiranda dėl to, kad vaikas teigiama grupė kraujas, bet mamos neigiamas;
• intrauterinė infekcija;
• skirtingos kraujo grupės, ypač jei naujagimis turi antrą ar trečią, o mama – pirmąją;
• motinos diabetas;
• antigenų nesuderinamumas;
• hormoniniai sutrikimai kūdikiui;
• ligų kraujotakos sistema;
• kūdikio kraujavimas, kuris yra papildomas šaltinis bilirubino;
• antibiotikų skyrimas kūdikiui arba vaistų vartojimas gimdančiai moteriai gimdymo metu;
• naujagimio žarnyno, kepenų ar tulžies pūslės ligos;
• tulžies takų obstrukcija.

Fiziologinės geltos priežastis yra bilirubino kiekio padidėjimas dėl „naujo“ hemoglobino gamybos ir „senojo“ hemoglobino pašalinimo. Kūdikio kepenys negali susidoroti su tokiu krūviu, todėl atsiranda gelta.

Asfiksija ir sukelia naujagimių odos pageltimą. Gelta po gimdymo gali atsirasti dėl traumos gimdymo metu.

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo bilirubino koncentracijos kraujyje ir odos savybių. Greičiau pagelsta akių, gomurio ir veido sklera.

Patologinės geltos požymiai:

• gleivinės ir odos dažymas geltonai;
• rodiklių pasikeitimas biocheminė analizė kraujas, perteklius normalus lygis bilirubino;
• mieguistumas ir letargija.

Sergant kernicterus, naujagimis atsisako valgyti ir yra neaktyvus. Po kurio laiko vaikas pradeda mesti galvą atgal ir monotoniškai rėkti.

Jei padidėja kepenys ir blužnis, šlapimas tampa blyškus arba rudas, specifinis kvapas, tada turėtumėte eiti į ligoninę. Tai gali rodyti hepatito vystymąsi.

Fiziologinę geltą nuo patologinės gali atskirti šie požymiai:

• odos ir gleivinių pageltimas;
• rodikliai bendra analizė kraujas yra normalus;
• kepenys ir blužnis nepadidėja;
• išmatos ir kraujas nekeičia spalvos;
• Vaikas turi gerą apetitą, jis priauga svorio.

Fiziologinės geltos simptomai niekada nepasireiškia pirmąją gyvenimo dieną, visų simptomų pikas būna 3–4 dienomis.

Kiek laiko trunka gelta?

Kada gelta turėtų išnykti naujagimiams? Laikas yra individualus kiekvienam kūdikiui, retais atvejais visi simptomai išnyksta iki 2–3 savaičių;

Žindomiems kūdikiams fiziologinės geltos pėdsakai išnyksta greičiau.

Kodėl gelta nepraeina mėnesį? Tai rodo patologinę būklę. Jei simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites, kūdikį reikia nuvežti pas gydytoją. Retais atvejais galime kalbėti apie motinos pieno geltą, tada gelta išlieka 2 mėnesius, o kartais ir 3.

Jei vis dar kalbame apie normalią būklę, o ne patologiją, tai vaikas turėtų turėti gerą apetitą, jo niekas netrukdo, jis yra ramus, auga svoris ir ūgis pagal kūdikio raidos lentelę.

Diagnostika

Apžiūrą sudaro vizualinis kūdikio patikrinimas, taip pat bandymų serija.

Diagnostika apima:

• bendra kraujo analizė;
• bilirubino kiekio nustatymas;
• kepenų ir inkstų tyrimai, siekiant nustatyti šių organų veiklą;
• hemolizės tyrimai.

Jei palpuojant yra įtarimas dėl kepenų ar blužnies padidėjimo, atliekamas organų ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė.

Bilirubino norma

Bilirubino koncentracijos padidėjimas tiesiogiai sukelia gelta.

Bilirubinas yra geltonas pigmentas, dalyvaujantis hemoglobino apykaitoje. Jis išsiskiria iš raudonųjų kraujo kūnelių, kai kraujo ląstelės miršta. Ši medžiaga turi būti pašalinta iš organizmo, nes ji yra toksiška.

Yra dviejų tipų bilirubinas: tiesioginis ir netiesioginis. Diagnozuojant atsižvelgiama į pirmąjį tipą. Norma yra 8,5–20,5 µmol/l. Jei rodmenys pasiekia 35 µmol/l, atsiranda gelta.

Neišnešiotų naujagimių oda pagelsta, kai bilirubino kiekis yra 85 µmol/l.

Kritinis šios medžiagos lygis, galintis sukelti vaiko mirtį, yra toks:

• neišnešiotiems kūdikiams – 324 µmol/l;
• neišnešiotiems naujagimiams – 150–250 µmol/l.

Kol vaikas yra gimdymo namuose, bilirubino kiekį reikia matuoti 2–3 kartus per visą laikotarpį, kad įsitikintumėte, jog jo koncentracija nepadidėja.

Gydymas

Naujagimiui reikalingas gydymas, jei mes kalbame apie apie patologinę geltą. Visi terapines priemones atliekama ligoninėje, kur paguldoma motina ir vaikas. Namuose naujagimius galima gydyti tik šiek tiek padidėjus bilirubino kiekiui.

Gydymas priklauso nuo patologijos priežasties ir tipo. Gydytojas atsižvelgia į diagnostikos duomenis, gimdymo eigą ir motinos ligą. Kartais prireikia chirurgo ir endokrinologo pagalbos.

Gydant naujagimio geltą, naudojami antivirusiniai, antibakteriniai, choleretikai, imunostimuliuojantys vaistai ir net antibiotikai. Be detoksikacinės terapijos neapsieisite.

Gydymas yra toks:

• Enterosorbentų priėmimas. Šie vaistai pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo. Naudojami Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Gydomųjų vaistų skyrimas vandens balansas po fototerapijos. Taikyti gliukozės tirpalą, soda, elektrolitus.
• Choleretikai ir diuretikai. Jie naudojami, jei bilirubino kiekis artėja prie kritinio lygio. Naudokite Hofitol, Essentiale Forte, magnezijos tirpalą peroraliniam vartojimui, erškėtuogių nuovirą arbatos pavidalu.
• Hepatoprotektoriai. Jie apsaugo ir atkuria kepenų ląsteles. Tinka Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Homeopatiniai vaistai. Jie gerina tulžies sekreciją, šalina toksinus ir normalizuoja išmatas. Veiksmingi vaistai - Hepel, Galstena.
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą. Elkar lašai tiks. Jie stiprina imunitetą ir gerina apetitą. Vaistas turi būti praskiestas gliukoze. Dozę paskirs gydantis gydytojas.
• Antibakteriniai agentai. Padarysiu.

KAM skubios pagalbos priemonės Gydant geltą, atliekami kraujo perpylimai, ypač jei kalbame apie branduolinę ligą.

Su ICD vaikui ( urolitiazė) diuretikus reikia vartoti atsargiai.

Jei bilirubino lygis ilgam laikui išlieka aukštas, tuomet taikoma fototerapija. Procedūra saugi kūdikiams. Naujagimis paguldomas po specialia lempa, uždengiamos vaiko akys apsauginiai akiniai. Kursas yra 96 ​​valandos.

Fototerapija turi keletą šalutiniai poveikiai. Gali pasireikšti mieguistumas, odos lupimasis ir sutrikęs tuštinimasis.

Fototerapiją galite tęsti namuose. Vietoj lempos naujagimiams nuo geltos tinka tiesioginės saulės spinduliai. Jie padeda pašalinti simptomus. Saulės vonios skatina vitamino D gamybą, kuris pagreitina bilirubino pasišalinimą iš kraujo.

Pasekmės ir komplikacijos

Kodėl gelta pavojinga naujagimiams? Tik patologinė išvaizda kelia grėsmę sveikatai. Didelis bilirubino kiekis nuodija kūdikio organizmą, veikia smegenų ir centrinės sistemos veiklą. nervų sistema, dėl ko sutrinka vaiko raida. Tai yra daugiausia sunkios pasekmės gelta naujagimiams.

Kiti pavojai:

• padidėja cirozės ir kepenų vėžio tikimybė;
• imunitetas mažėja;
• kepenys neveikia gerai.

Pavojingiausia yra kernicterus, kuriame bilirubino kiekis yra labai didelis. Toksiškos ląstelės prasiskverbti į smegenis ir sunaikinti nervų ląstelės. Tokio tipo gelta gali sukelti kurtumą, atsilikimą psichinis vystymasis ir net paralyžius. Labiausiai pavojinga pasekmė yra mirtis.

Prevencija

Tikra gelta naujagimis gali susirgti pirmosiomis dienomis po gimimo, nes kūdikio kūnas nebėra apsaugotas ir dar neprisitaikęs prie naujų gyvenimo sąlygų. Geriausia prevencija liga yra Motinos pienas. Pridėti naujagimį prie krūties būtina pirmosiomis minutėmis po gimimo, kad jis gautų vertingiausių priešpienio lašų.

Kitos prevencinės priemonės:

• mamos dieta;
• vaikšto toliau grynas oras su kūdikiu;
• degintis.

Kūdikį reikia maitinti pagal poreikį, o ne pagal grafiką. Žindymas padeda kūdikio organizmui atsikratyti bilirubino.

Nepaisant to, kad naujagimių gelta dažnai yra norma, būtina atidžiai stebėti kūdikio sveikatą ir bilirubino kiekį. Jei rodikliai pasikeičia į blogąją pusę arba ligos simptomai sustiprėja, būtina pradėti gydymą. Riba tarp normalių ir patologinių būklių yra labai plona, ​​svarbu išvengti komplikacijų.

Naudingas vaizdo įrašas apie naujagimių geltą

Nebijok! Nepaisant pavadinimo sunkumo, „gelta naujagimiams“ jokiu būdu nėra liga, o tik fiziologinis tam tikrų procesų, vykstančių kūdikio organizme, kai jis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, simptomas. Ką daryti su „auksiniu“ vaiku, kaip tiksliai pasireiškia fiziologinė gelta kūdikiams, ar įmanoma Neigiamos pasekmės Išnagrinėsime šį reiškinį ir ar naujagimių gelta reikalauja gydymo.

Gelta naujagimiams: kodėl mano kūdikis pagelsta?

Siekdami motiniškos ramybės, pakartokime: faktas, kad jūsų naujagimis antrą ar trečią gyvenimo dieną staiga tapo oranžine spalva, jokiu būdu neturėtų jūsų nervinti ar išgąsdinti. Gelta naujagimiams nėra liga! Tai tik tam tikras rodiklis (tam tikras žymeklis). fiziologiniai procesai, kurie atsiranda vaiko organizme dėl jo „perkėlimo“ iš mamos įsčių į dienos šviesą.

Norint tiksliai suprasti, kaip naujagimio oda keičia spalvą nuo romantiškai rožinės iki isteriškai geltonos, prasminga prisiminti kai kurias pastraipas iš mokyklos anatomijos kurso:

Geltos atsiradimo mechanizmas.Žmogaus kraujyje yra specialių raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų, kurių užduotis yra pernešti deguonį ir deguonį visame kūne. anglies dioksidas. Kiekvieną dieną apie 1% visos raudonos spalvos kraujo ląstelės, kurios veržiasi per mūsų kūną, miršta (kiekvieno raudonojo kraujo kūnelio gyvenimo trukmė ne ilgesnė kaip 120 dienų). Kai šios ląstelės žlunga, jos išskiria raudonųjų kraujo kūnelių viduje esančią medžiagą – bilirubiną – specialų geltoną pigmentą, kuris aktyviai dalyvauja hemoglobino apykaitoje. Pats bilirubinas yra gana pavojinga ir toksiška medžiaga. Vidaus organai, todėl įprastai, kai tik kraujas atneša jį į kepenis, jis iš karto neutralizuojamas specialių kepenų fermentų. Medicinos kalbaŽalingo geltonojo pigmento kepenyse neutralizavimo procesas vadinamas „bilirubino konjugacija“. Tada neutralizuotas bilirubinas praeina tulžies latakai o iš organizmo pašalinama šalinimo sistema.

Jei šioje bilirubino susidarymo ir išskyrimo grandinėje sutrinka kuri nors grandis, šios medžiagos kiekis pakyla, geltonas pigmentas prasiskverbia į odą, veidą ir kūną nuspalvindamas „rudeniniais tonais“. O jei kalbėtume ne apie naujagimius, o apie vyresnio amžiaus žmones, tai geltą turėtume laikyti akivaizdžiu rimtos ligos simptomu (pvz., kepenų liga, tokia kaip hepatitas, ūminis apsinuodijimas, intoksikacija, tulžies pūslės uždegimas, tulžies latakų stagnacija ir kt.).

Fiziologinė gelta naujagimiams yra normos ribose

Tačiau dažniausiai naujagimių gelta fiziologinė norma. Esmė ta, kad vos gimęs vaikas turi labai aukštą hemoglobino lygį, kuris naujomis kūdikio gyvenimo sąlygomis pradeda smarkiai mažėti. Be to, naujagimis turi dar ne visiškai suformuotą kepenų fermentų „armiją“. Kitaip tariant, pirmosiomis gyvenimo dienomis ką tik gimęs kūdikis tiesiog fiziškai negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Štai kodėl kūdikis greitai pagelsta.

Mažiausiai 60% visiškai sveikų naujagimių antrą ar trečią gyvenimo dieną pagelsta. Tai normalu ir nekelia grėsmės vaikui pakenkti. Medicinoje netgi yra terminas - fiziologinė gelta naujagimių. Fiziologinis – natūralus, normalus, be patologijos.

Taigi, net jei esate šiame 60%, nėra jokios priežasties bijoti. Ir jei taip atsitiko, kad vaikas gimė neišnešiotas (tai reiškia, kad jis turi net mažiau pajėgių kepenų fermentų nei sveikas kūdikis), tada jūs turite dar daugiau šansų žavėtis jo geltona spalva - 80-90% visų gimusių kūdikių. anksčiau nei numatyta, patiria naujagimių fiziologinę geltą.

Tie, kuriems gresia naujagimių gelta, yra kūdikiai, kurių motinos serga cukrinis diabetas, taip pat dvyniai (dvyniai, trynukai ir kt.)

Paprastai naujagimio gelta turėtų išnykti per dvi ar tris savaites. Ką daryti, jei vaikas pagelsta natūraliai, bet lyg ir net po trijų savaičių rausvos spalvos netaps?

Kodėl kūdikio gelta nepraeina po 21 dienos?

Jei per tris savaites neišnyko „auksinė“ kūdikio odos spalva (tai reiškia, kad toksinio bilirubino neutralizavimo kepenų fermentais procesas nepagerėjo), būtina privalomas kreipkitės į gydytoją, kuris analizių ir tyrimų pagalba nustatys, kurioje bilirubino „egzistavimo“ ciklo kūdikio organizme stadijoje atsiranda sutrikimų ir kodėl. Priežastys gali būti santykinai pavojingos. Pavyzdžiui:

• 1 Dėl bet kokios vaiko ligos jo kraujo raudonieji kraujo kūneliai naikinami intensyviai ir nuolat (pavyzdžiui, sergant hemolizine liga, kuri dažnai vystosi vaikams, kurių Rh faktorius skiriasi nuo motinos). Atitinkamai, bilirubino kiekis kraujyje nuolat didėja.
• 2 Kepenų funkcija netinkamai išsivystė (pavyzdžiui, dėl paveldimo hepatito). Šiuo atveju gelta teisingai vadinama kepenų.
• 3 Paprastai, kai bilirubinas neutralizuojamas kepenyse, jis patenka į tulžies pūslė ir išsiskiria iš organizmo per tulžies latakus. Dažnai gelta naujagimiui nepraeina ir dėl šio konkretaus organo veiklos sutrikimo. Pavyzdžiui, kūdikis gali turėti kliūčių tulžies takų- šiuo atveju gelta vadinama mechanine.

Jei naujagimio geltos priežastis slypi vienoje iš šių rimtos ligos, tada specialių analizių ir tyrimų pagalba gydytojai tai nustatys ir paskirs adekvatus gydymas, kurioje bus gydomas ne pats simptomas, o liga.

Fiziologinė (tai yra visiškai normali, nekenksminga) naujagimių gelta taip pat gali trukti ilgiau nei tris savaites - kai kurių kūdikių kepenų fermentai greitai „įvaldo savo paskirtį“, kitų - lėčiau.

Gelta naujagimiams gali trukti ilgiau nei 21 dieną ir be jokios priežasties. Juk kiekvienas kūdikis yra individualus ir negali nuspėti tikslios datos Kai jis išmoksta vaikščioti, kai išmoksta kalbėti ir kai jo kepenys išmoksta apdoroti bilirubiną, tai negali padaryti nei vienas vaiko „eskulapietis“, net jei jis yra iškiliausias medicinos genijus.

Būdami rūpestingi ir protingi tėvai, turite suprasti, kad naujagimis (kaip ir vyresnis) pats savaime yra puikus jo fizinės būklės rodiklis. Paprasčiau tariant, jei jūsų kūdikis pagelsta ir išliko saulėtas daugiau nei tris savaites, tačiau jis nerodo jokių kančios požymių – neverkia, nevalgo su apetitu, priauga svorio, reguliariai pildo sauskelnes ir kietai miega, tada nėra jokios priežasties Neturėtumėte jaudintis dėl užsitęsusios geltos.

Vienintelis dalykas, kurį jums reikia padaryti, tai padedant patyrusiam ir pastabiam pediatrui pradėti reguliariai stebėti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje.

Gelta naujagimiams – pasekmės kiekvienam

Per tas kelias savaites, kol naujagimio kraujyje buvo padidėjęs toksinio bilirubino kiekis, o oda įgavo „auksinį“ atspalvį, vaikui nieko blogo negalėjo nutikti. Nors bilirubinas yra toksiškas, jo kiekio (nors šiuo laikotarpiu kūdikiui jis yra padidėjęs) vis tiek nepakanka, kad būtų padaryta didelė žala kūdikiui.

Bet jei gelta užsitęsė ir tęsiasi ilgiau nei 21 dieną (tai reiškia, kad bilirubino kiekis organizme išlieka aukštas), būtina kreiptis į pediatrą ir padėti kūdikio bilirubiną „ant prekystalio“ – tai yra, būti nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino lygis išlieka virš normos, bet nelinkęs didėti, sistemingai prižiūrint protingam gydytojui nerimauti nereikia, tokia gelta vaikui negresia jokiomis rimtomis pasekmėmis.

Naujagimių gelta gali kelti rimtų problemų tik tais atvejais, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla 10 kartų daugiau nei įprastai ir turi laipsnišką tendenciją didėti. Tokiais atvejais gali būti pažeista kūdikio centrinė nervų sistema, jo kepenys ir kt. Bet jei laiku kreiptumėtės į pediatrą, joks atsakingas gydytojas tiesiog neleistų tokiam vystymuisi.

Kritiniai bilirubino rodikliai kraujyje yra visiškai išnešiotiems ir neišnešiotiems naujagimiams: atitinkamai 324 µmol/l ir 250 µmol/l. Jums, tėvai, šių skaičių žinoti nereikia, svarbiausia, kad naujagimio būklę stebintis gydytojas juos prisimintų.

Naujagimių geltos gydymo metodai

Kalbėti apie pačios geltos gydymą naujagimių kontekste nėra visiškai teisinga – nes tai, kaip jau buvo sakyta penkiasdešimt kartų, nėra liga, o tik simptomas.

Jei gelta yra kokios nors rimtos ligos simptomas (rodiklis ar pasekmė), tai, žinoma, gydoma ne gelta, o būtent ši liga. Tačiau nė viena liga negali būti išgydoma per naktį, ir yra situacijų, kai kartu su terapija reikia sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, kuris pavojingai „šliaužia“ iki kritinio lygio.

Dar prieš 15-20 metų, kai bilirubino lygis tapo nerimą keliantis pavojingas ir galėjo padaryti nepataisomą žalą kūdikio centrinei nervų sistemai, vaikui buvo atliktas mainų kraujo perpylimas.

Šiandien šis naujagimių geltos gydymo metodas taip pat naudojamas, tačiau tik ekstremalūs atvejai. Ir ne tokiose sunkiose situacijose paskutiniais dešimtmečiais praktikuoti kitą veiksmingą kovos būdą padidėjęs bilirubino kiekis- šviesi lempa!

Fototerapija nuo geltos: tebūnie šviesa!

Šį atradimą mokslininkai padarė atsitiktinai – per medicininiai tyrimai Buvo nustatyta, kad toksiškas bilirubinas žmogaus odoje pradeda aktyviai skaidytis veikiamas ryškių šviesos spindulių, virsdamas netoksišku izomeru. Taip „gimė“ šiandien labiausiai paplitęs naujagimių geltos gydymo metodas – fototerapija.

Esmė paprasta: jei kūdikio bilirubino lygis yra padidėjęs ir nepastebima teigiamos dinamikos, jis paguldomas nuogas, bet su apsauga ant akių, po ryškia lempa: kartais kelias valandas per dieną, kartais kelias dienas (apie laikrodis su pertraukomis tik maitinimui ir higienai bei masažui).

Fototerapijos metodas yra geras, saugus ir labai paplitęs. Daugeliui vaikų jis sugrąžino įprastą odos spalvą, o jų tėvams – ramybę.

Žindymo gelta: mama paauksuota

Yra ir kita, laimei, visiškai saugi gelta, kurią galima pastebėti naujagimiams ir kuri gali trukti ilgiau nei tris savaites. Tai vadinamoji gelta natūralus maitinimas. Kaip rodo pavadinimas, taip nutinka tik kūdikiams, kurie maitinami mamos pienu.

Esmė tokia: motinos piene yra medžiagos, kuri blokuoja kūdikio kepenų fermentų veikimą.

Dar ne vienam „proto proto mokslininkui“ nepavyko išsiaiškinti, kodėl gamta sugalvojo šį mechanizmą. Nepaisant to, jis veikia ir yra labai aktyvus – daugelis kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis pastebimai pagelsta būtent dėl ​​to, kad jų motinos pienas „sulėtina“ fermentų veiklą vaiko kepenyse.

Be to, tokio tipo gelta, kaip taisyklė, sklandžiai „perima“ fiziologinę geltą ir gali trukti daug ilgiau nei 21 dieną visiškai saugiai kūdikiui.

Jei bijote ir bet kokia kaina norite įsitikinti, kad jūsų „oranžiniam“ kūdikiui yra saugi žindymo gelta, o ne koks nors simptomas pavojinga liga- nutraukti žindymą 1-2 dienoms (duoti mišinį). Jei geltona odos spalva pastebimai pašviesėja, štai kas, galite nusiraminti ir grąžinti mažylį prie natūralios mitybos.

Gelta naujagimiams: epilogas

Nepaisant to, kad vaikas yra visiškai jūsų, ne jūs turėtumėte nuspręsti, ką su juo daryti, jei jis pagelsta. Ir sveikatos darbuotojai. Ir susitvarkyk.

Sužinokite, ar jūsų kūdikio gelta yra pavojinga (tai yra rimtos ligos simptomas?) ar visiškai nekenksminga, gydykite ją arba būkite kantrūs ir tiesiog palaukite, o jei bus gydoma, tai kokiu būdu – visos šios problemos gali būti tik išsprendė pediatras. Jūsų užduotis – pristatyti savo naujagimį jam apžiūrai ir tyrimams.

Nes sergant naujagimių gelta, tikimybė suklysti yra labai didelė: tai gali būti visiškai normalu fiziologinė būklė laikomas sunkios ligos simptomu ir atvirkščiai. Ar tikrai esate pasiruošęs atspėti, ar jūsų mylimojo, „auksinio“ visomis šio žodžio prasme, kūdikio sveikata gresia?

Gelta naujagimiams pasitaiko ne tik dažnai, bet ir beveik visada. Bet kuri mama nesunkiai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba atrodo užpildytas geltonumu, o akių baltymai pagelsta. Kas tai – liga ar bruožas? mažas vaikas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimų. Dažniausiai nėra jokios priežasties nerimauti, šią būklę sukelia tam tikri fiziologinės savybės naujagimio kūnas.

Kodėl atsiranda gelta?

Pirmiausia čia kaltas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Tai gana paprasta. Dar negimęs vaikas turi specialų kraują su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį kraujagyslės kūdikis. Gimęs kūdikis pradeda kvėpuoti per plaučius. Tada pasikeičia kraujo sudėtis: jame atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui to nereikia, o mažasis organizmas pradeda jo atsikratyti.

Tai labai sunki užduotis vaikui. Jūs negalite tiesiog pašalinti bilirubino. Pirma, jis patenka į kepenis ir ten susimaišo su specialiais fermentais, tada ištirpsta šlapime ir tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys negali susidoroti, o kraujyje yra daug bilirubino, prasidės gelta.

Patogeninės geltos priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupių nesuderinamumas;
• Rezus konfliktas;
• virusinis kepenų pažeidimas;
• genetiniai sutrikimai metabolizmas;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai tulžies takų ar kepenų pažeidimai.

VAIZDO ĮRAŠAS:

Bilirubino norma

Naujagimio kraujyje bilirubino turėtų būti nuo 8,5 iki 20,5 µmol/l (mikromolių litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, tačiau jums nereikia į jį gilintis. Jei tikrai domitės, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniu lygiu. Jei analizės rezultatai rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprasta, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol/l.

Ir vis dėlto ji kitokia...

Kodėl atsiranda gelta, jau aišku. Kodėl paprastai sunku pašalinti bilirubiną? Ar tai gali būti patologijos požymis? Dėja taip. Gydytojai išskiria dvi geltos grupes – fiziologinę ir patologinę. Pažvelkime į visas geltos rūšis nuo rečiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologinės geltos rūšys

Jie yra reti, bet reikalauti privalomas stebėjimas gydytojai ir gydymas. Su patologine gelta visada yra papildomų simptomų. Vienus gali pastebėti mama ar giminaitis, kitus atpažinti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Iš visų kūdikių, kuriems išsivysto naujagimių gelta, serga mažiau nei 1 proc hemolizinė liga. Jos priežastys:

• Rh konfliktas tarp mamos ir kūdikio (dažniausiai);
• kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
• antigeno nesuderinamumas (beveik niekada nepasitaiko).

Tačiau tokia gelta atpažįstama gana greitai. Kūdikio oda ir sklera pagelsta ne po kelių dienų, o beveik iš karto po gimimo. Vaikas atrodo mieguistas ir mieguistas. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, o tada pradeda medikai nedelsiant gydyti. Sunkiausias atvejis yra kernicterus, kuriame bilirubinas nuodija kūdikio smegenis.

Obstrukcinė gelta

Retas, bet vis dar patologija. Yra keletas obstrukcinės geltos priežasčių:

• tulžies pūslės problemos;
• tulžies takų obstrukcija;
• kepenų problemos.

Dažniausiai obstrukcinę geltą sukelia genetiniai sutrikimai arba gimdymo traumos kūdikis. Šios ligos apraiškos tampa pastebimos, kai kūdikiui sukanka dvi – trys savaitės. Oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvu atspalviu. Kūdikio išmatos tampa neįprastai šviesios, beveik bespalvės. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja, o blužnis padidėja. Jei įtariate obstrukcinė gelta paskirti skirtingus papildomi tyrimai– pavyzdžiui, ultragarsu. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra ribinės valstybės kai užsitęsusi gelta po gimdymo tampa patologine:

1. Konjugacinė gelta susijęs su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai suriša bilirubiną ir negali jo pašalinti iš kraujo.
2. Kernicterus atsiranda, kai staigus padidėjimas bilirubino kiekis pogimdyminės geltos metu. Tokiu atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir daro jai toksišką poveikį.
3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląsteles pažeidžia virusai ar bakterijos.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai ne liga, o vienas iš variantų normalios būklės naujagimis. Tačiau net ir šioje situacijoje kūdikis turi būti atidžiai stebimas, kad nepraleistų galimų patologijų.

Motinos pieno gelta

Kitas retas atvejis. Jis atsiranda, kai motinos piene yra daug estrogeno (tai moteriškas lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik tada bilirubiną. Tokiu atveju kūdikis išlieka gelsvas iki trys mėnesiai . Tuo pačiu metu kūdikis vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miega, auga svoris ir ūgis. Ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime.

Jei vaikui pasireiškia motinos pieno gelta, mamos dažnai klausia: ar ne geriau atpratinti kūdikį nuo krūties? Gali būti tik vienas atsakymas: ne geriau! Taip, be motinos pieno kūdikis nustos geltonuoti. Tačiau kiek naudingo ir svarbaus jis praleis? Taigi žindymas turi būti tęsiamas.

Naujagimių gelta

Ir galiausiai, labiausiai paplitęs tipas. Tai gelta, kuri pasireiškia daugeliui vaikų.. Tai nėra liga ir nereikalauja gydymo. Šio tipo naujagimių gelta praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsiranda gelta, vadinasi, kūdikio kepenys vis tiek yra perkrautos. Bet kūdikiui galima padėti.

Simptomai

Pagrindinis ir orientacinis bet kokios rūšies geltos simptomas yra odos ir gleivinių bei akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinos spalvos.

Kai praėjo daugiau nei dvi savaitės, o kūdikio oda neįgijo normali spalva, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Prieš gydant geltą, bus atliktas tyrimas bilirubino kiekiui kraujyje nustatyti. Bilirubino lygis priklauso nuo daugelio faktorių, o tyrimų rezultatų negalima vienareikšmiškai interpretuoti. Gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą sveikatos vaizdą, padarys išvadas apie vaiko sveikatą.

Simptomai patologiniai tipai gelta pasireiškia kaip spalvos pasikeitimas oda. Skirtumai yra jų atsiradimo laikas ir kai kurios jų pasireiškimo ypatybės:

Pastaba mamoms!

sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema palies ir mane, taip pat apie tai parašysiu))) Bet nėra kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip atsikračiau strijų žymės po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...

• odos spalvos pokyčiai atsiranda iškart po gimimo;
• po trijų keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, sustiprėja visi simptomai;
• odos geltonumas išlieka ilgiau nei vieną mėnesį;
• geltos simptomų atsiradimas pasireiškia bangomis: atsiranda ir išnyksta;
• Be geltonos, odos spalva taip pat gali įgyti žalią atspalvį.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

• pakitusi išmatų spalva;
• šlapimas yra tamsios spalvos;
• mėlynės atsiranda spontaniškai;
• stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Bendroji sveikata vaikui blogėja.

Su kernicterus pastebimas blukimas čiulpimo refleksas, stiprus mieguistumas ir priepuolių atsiradimą.

Jei mes kalbame apie patologiją, bet kokią terapiją skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir mama patenka į ligoninę, kur yra visko reikalingos procedūros . Pavyzdžiui, jei mama ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriami perpylimai. Vienos procedūros metu galima pakeisti iki 70% viso kūdikio kraujo. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, tačiau gali susilpninti kūdikį. Todėl jis dažnai skiriamas papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginė intervencija. Pagrįstą sprendimą dažniausiai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai apžiūri vaiką ir viską nustato būtinų priemonių. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninės aplinkoje.

Jeigu gelta fiziologinė, tai kalbame ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidoros su savo būkle, jei:

• kuo anksčiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesai);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos dieta, kad kūdikis neturėtų virškinimo problemų;
• degintis;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Deja, paskutinis punktas negali būti įvykdytas, jei lauke šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį mažylį būtina išnešti į gryną orą. Vasarą ramiu saulėtu oru galite kelioms minutėms atverti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiame pavėsyje – pavyzdžiui, po medžiu, kad ant vaiko kristų išsklaidyta šviesa. Svarbiausia, kad kūdikis nesušaltų.

Tokia naujagimio priežiūra puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaiko kūnas. Dėl to kūdikio gelta ne tik išnyks. Vaikas taip pat taps sveikesnis ir jausis geriau.

Pagrindinis būdas gydyti ir užkirsti kelią naujagimių geltai yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimis nuo pirmųjų minučių dedamas prie krūties. Priešpienis (pirmosios motinos pieno porcijos) turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį. Jis skatina dažančiųjų medžiagų (bilirubino) išsiskyrimą kartu su išmatomis. Kūdikio maitinimas – čia geriausias vaistas nuo geltos.

Kartais, be motinos pieno, geltai gydyti skiriamas švitinimas specialia lempa – fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengiamos tvarsčiu arba akiniais ir paguldomos po lempa. Kursas yra 96 ​​valandos.

geltos gydymo lempa

Fototerapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali tapti mieguistas, pradėti luptis oda, tuštintis.

Saulės vonios turi tą patį poveikį. Veikiant šviesai kūdikio organizmas pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant stipriai geltai, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintosios anglies tablečių. Gliukozė gerėja aktyvus darbas kepenys. Aktyvuota anglis susigeria kaip kempinė kenksmingų medžiagų, įskaitant bilirubiną. Tada anglis kartu su bilirubinu išsiskiria natūraliai su išmatomis.

Gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, parengia patologinių tipų geltos gydymo metodą. Atsižvelgiama į visus vaiko gimimo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymo ir nėštumo eiga, gimdyvių ligos, tyrimų rezultatai ir ultragarsinis tyrimas. Kartais prireikia specialistų konsultacijos; chirurgas arba endokrinologas.

Naudojamas geltai gydyti skirtingi tipai terapija:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Choleretikas.
• Detoksikacija.
• Imuninis.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo geltos priežasčių.

Pasekmės ir problemos

At patologinės būklės Neįmanoma numatyti, kaip greitai kūdikis pasveiks. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo.. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (galimi kraujo konfliktai).
2. Vaikas blogai vystosi, yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino perteklius kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
3. Gelta lydi traukuliai ir nuolatinis rėkimas (tai gali būti kernicterus). Nustačius šią diagnozę, vaikui gali sutrikti klausa, atsirasti motorinių patologijų, o sunkiausiais atvejais kūdikis gali mirti.
4. Naujagimis patyrė gimdymo traumų.

Kai tik naujagimiui pradeda vystytis gelta, būtina atidžiai stebėti, kad neatsirastų patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis labai greitai pasveiks ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių gelta atsikrato būdami vieno mėnesio amžiaus. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali užsitęsti dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys visiškai išlaisvinamos geltonas atspalvis. Visą šį laiką vaikas visiškai vystosi. Jam svarbiausia – mamos, šeimos ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Fiziologinė gelta sveiki vaikai nekenkia organizmui, neveikia tolimesnis vystymas vaikas. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir išsivystymo riziką. 90% vaikų, kurie sirgo kūdikystė hepatito, geltos pasekmės lieka visam gyvenimui. Tai atsispindi susilpnėjusiu imunitetu ir bloga kepenų veikla.

Perkeltas kernicterus vėliau gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinis atsilikimas. Toksiškas poveikis didelis bilirubino kiekis nervų sistemoje turi sunkiausių pasekmių.

Pastaba mamoms!

Sveiki mergaitės! Šiandien papasakosiu, kaip man pavyko pasiekti formą, numesti 20 kilogramų ir pagaliau atsikratyti baisių kompleksų stori žmonės. Tikiuosi, kad informacija bus naudinga!

Po kūdikio gimimo visos naujos mamos turi brangiausią troškimą - gera sveikata trupiniai. Bet, deja, tai ne visada atliekama pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Kol jis augo ir vystėsi pilve, viskas buvo gerai ir sklandžiai. Ir dabar, kai viskas yra visiškai nauja, jis pradeda turėti įvairios reakcijosįjungta suaugusiųjų gyvenimą. Viena iš šių reakcijų gali būti odos ir skleros pageltimas gimus naujagimiui. Daugelis tėvų bijo tokių pokyčių, todėl svarbu suprasti, kodėl būtent dermos spalva įgauna nenatūralų atspalvį.

Trumpai apie problemą

Kodėl vaikas vis dar keičia spalvą? Daugeliu atvejų šis reiškinys nesusijęs su patologijomis ir nereikalauja jokių medicininis gydymas. Odos ir akių baltymų pageltimą sukelia padidėjęs bilirubino kiekis, su kuriuo negali susidoroti nepilnai sustiprėjusios vaiko kepenys. Šio pigmento, kuris savo ruožtu yra kraujo ląstelių irimo produktas, kiekis didėja dėl embriono hemoglobino pasikeitimo į „suaugusį“ augančiame organizme. Šio proceso metu atsiranda daug negyvų kraujo kūnelių, iš kurių gaminasi daug bilirubino, dėl kurio kūdikis pagelsta. Būtent taip ir yra tikroji priežastis kūdikių fiziologinė gelta, kuri dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną po gimimo.

Šis reiškinys labiau gąsdina tėvus nei sukelia nepatogumų vaikui. Labiausiai pageltimas gali būti pastebimas dešimtą dieną po gimimo. Bet tai, laimei, laikoma norma, o ne košmariška patologija. Kai tik bus mažas vaikas, jis įgis normalią odos spalvą ir sklerą. įvyks organizme kraujo atsinaujinimas ir kepenų veikla visiškai normalizuojasi. Šis procesas gali trukti nuo poros dienų iki kelių savaičių. Dažniausiai restruktūrizavimas baigiamas iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos. Todėl nereikia nerimauti iš anksto ir skambinti žadintuvo.

Be to, vadinamąjį kūdikio geltonumą gali sukelti motinos pieno gelta, kurios taip pat nėra opi problema ir turi numerį fiziologinės priežastys. Tokie pokyčiai gali trukti net iki trijų mėnesių, o didžiausias intensyvumas dažniausiai būna penkioliktą dieną. Kūdikis nepatiria nė menkiausio diskomforto, pilnai valgo ir auga.

Jei kurį laiką nustosite maitinti krūtimi, kūdikio bilirubino lygis greitai atsigaus - ir viskas praeis. Tačiau ekspertai to daryti nerekomenduoja, nes geltonumas žalos nedaro, tačiau iš motinos pieno kūdikis gauna absoliučiai visus vystymuisi būtinus mikroelementus. Tačiau, nepaisant šio reiškinio natūralumo, tėvai vis dar nerimauja dėl savo vaiko.

Ar tai nepavojinga?

Tokia vaiko kūno reakcija į staigius pokyčius būtinai turi vykti griežtai prižiūrint pediatrui. Nors gelta pasireiškia beveik aštuoniasdešimčiai procentų išnešiotų ir beveik šimtui procentų neišnešiotų kūdikių, konsultacija su gydytoju yra būtina.

Bilirubinas turi tam tikrų toksinių savybių, o ilgalaikis didžiausio leistino jo kiekio perteklius kūdikio kraujyje gali pakenkti visam organizmui. Tai gali sukelti sunkų apsinuodijimą, tam tikrų smegenų sričių, centrinės nervų sistemos pažeidimus, protinį atsilikimą ir retais atvejais mirtį. Būtent dėl ​​šios priežasties ligos trukmė negali viršyti priimtinus standartus.

Svarbu nedelsiant atskirti normalus kursas gelta nuo patologinės. Patikimiausias būdas yra kraujo tyrimas dėl bilirubino. Specialistai pastebi, kad kai kūdikio kojos įgauna normalią sveiką spalvą, krizė jau praėjo ir prasidėjo greitas sveikimo procesas.

Tačiau yra keletas požymių, kurių buvimas rodo patologinę formą šios ligos. Kalbame apie aštrų, stiprų kūdikio verksmą, kaklo raumenų hipertoniškumą, dėl kurio jis negali pakreipti galvos. Taip pat gali būti stebimas stiprūs mėšlungis ir padidėję vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra. Kada panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Natūraliam odos pageltimui gydymas vaistais nereikia. Kūnas prisitaikys pats – ir viskas susitvarkys. Tačiau kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vartoti visų rūšių diuretikų ir choleretinių vaistų. Tačiau vaiko organizmas negali apdoroti šių vaistų, todėl jie turi daug kontraindikacijų. Taip pat, siekiant pagerinti odos būklę, klinikoje gali būti skiriamos specialios lempos procedūros.

Dėl savaiminis pagreitis Naujoms mamytėms sveikimo proceso metu patariama kelis kartus per dieną gerti erškėtuogių nuovirą ir toliau žindyti kūdikį. Saulės vonios yra ne mažiau naudingos, tačiau geriau tai daryti vasarą, kad išvengtumėte nudegimų ir hipotermijos.

Gelta naujagimiams yra gana dažna patologija, su kuria tenka susidurti tėvams. Bet kuri mama nesunkiai pastebės jos požymius. Kūdikio oda tampa neįprastai tamsi, tarsi užpildyta geltonumu. Akių baltymai taip pat įgauna būdingą atspalvį. Kada tai turėtų išnykti. Kodėl atsiranda patologija? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šio straipsnio medžiagoje.

Ligos vystymosi mechanizmas

Gelta naujagimiams yra būklė, kai oda ir akių baltymaiįgauna būdingą spalvą, kraujo tyrimas rodo bilirubino kiekio padidėjimą. Šios medžiagos yra kiekvieno žmogaus organizme, tačiau kūdikiams jos randama dideliais kiekiais. Kodėl tai sparčiai progresuoja?

Šis reiškinys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų reikėtų pabrėžti funkcinį vaiko kepenų nebrandumą ir greitą eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių – irimą. Pagrindinis jų vaidmuo nėštumo metu yra deguonies pernešimas. Po kūdikio gimimo jie sunaikinami kaip nereikalingi, o bilirubino kiekis smarkiai padidėja. Ši medžiaga yra netirpi ir pašalinama per kepenis.

Net ir visiškai sveikų vaikų po gimimo organizme trūksta specialaus baltymo, atsakingo už bilirubino perkėlimą į kepenų ląsteles. Simptomų pikas dažniausiai būna 3-5 dieną nuo kūdikio gimimo.

Pediatrai išskiria du šios būklės tipus: fiziologinę ir patologinę naujagimių gelta. Pirmuoju atveju bilirubinas iš organizmo pasišalina per 1-2 savaites. Esant tokiai situacijai, patologija neturi įtakos kūdikio būklei. Kai bilirubino koncentracija išlieka keletą savaičių val aukštas lygis, kalbėti apie patologinė gelta. Šios diagnozės prognozė nėra pati palankiausia, nes smegenų nervinės ląstelės palaipsniui pradeda mirti.

Fiziologinė gelta

Šis patologijos variantas pasireiškia dažniausiai. Kokia yra naujagimių fiziologinės geltos priežastis? Gydytojai jo atsiradimo priežastis aiškina didžiuliu vaisiaus hemoglobino skilimu kūdikio kraujyje. Jis greičiau susijungia su deguonimi, kuris būtinas vaisiui. Kita vertus, jos veiklos trukmė trumpa. Gimus kūdikiui, vaisiaus hemoglobinas pradeda sparčiai mažėti. Tai reiškia, kad padidėja tiesioginiai rodikliai, kuriuos būtinai lydi odos dažymas. Taigi naujagimiams pamažu vystosi gelta.

Komarovskis (garsus pediatras) perspėja, kad neturėtumėte bijoti tokios diagnozės. Fiziologinė gelta diagnozuojama 80% naujagimių. Jis prasideda maždaug trečią vaiko gyvenimo dieną ir praeina penktą dieną. Šiuo atveju lygis tiesioginis bilirubinas neviršija priimtinų standartų, patologija neturi įtakos kūdikio būklei.

Gelta pasekmės neturi įtakos vaikui. Jei jis maitinamas krūtimi, patologija nepastebima. Pienas turi vidurius laisvinantį poveikį. Mekonis (originalios išmatos) kartu su bilirubinu greitai palieka vaiko kūną.

Patologinė gelta

Ši liga skiriasi tuo, kad ji pasireiškia beveik iš karto po gimimo. Bilirubino kiekis kraujyje smarkiai pakyla, pasiekia kritinį lygį, kurį lydi nervų sistemos apsinuodijimas. Gydymas reikalauja daug laiko ir rimto vaistų terapija.

Norint paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia būtina išsiaiškinti šios būklės priežastis. Paprastai patologija vystosi, kai yra vidinių organų sistemų nesubrendimas. Dėl to kūdikio kūnas negali susidoroti pats. didelis kiekis bilirubino.

Jei gydytojas diagnozuoja „patologinę geltą“, jos atsiradimo priežastys naujagimiams gali būti dėl daugelio ligų:

1. Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumas.
2. Kepenų parenchimos ligos. Organas negali visiškai paversti bilirubino ir pašalinti jo į žarnyną, o tai atsispindi šios medžiagos kiekiu organizme.
3. Kraujotakos sistemos patologijos. Paprastai kalbame apie genetinio lygio sutrikimus. Jie sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sienelių patologijas, kurias būtinai lydi didžiulis jų irimas.
4. Tulžies takų ligos – dar viena priežastis, kodėl naujagimiams pasireiškia gelta.

Komarovskis savo paskaitose daugiausia dėmesio skiria tai, kad pirmiau išvardyti negalavimai jauniems pacientams yra ypač reti. Štai kodėl, kalbėdami apie geltą, jie dažniausiai turi omenyje fiziologinę formą. Ilgas kursas vienas ar kitas patologijos variantas gali sukelti centrinės nervų sistemos problemų, Virškinimo traktas ir širdyse. Bilirubinas neigiamai veikia daugelį organizmo audinių, todėl gydymas turi būti greitas ir kompetentingas.

Kada naujagimiui turėtų praeiti gelta?

Palaipsniui tobulinama bilirubino sekrecijos sistema. Paprastai geltona odos spalva išnyksta po 6-7 dienų. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, bilirubino šalinimo procesas vyksta intensyviau. Fiziologinis patologijos variantas nėra pavojingas ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Jei ligos simptomai atsiranda po to, kai ši būklė tęsiasi ilgiau nei dvi savaites, laikas skambėti. Mama turi skubiai parodyti vaiką gydytojui. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, gali prireikti gydymo ligoninėje, naudojant vaistus. Praktiškai „Hofitol“ dažniausiai vartojamas naujagimiams nuo geltos. Atsiliepimai apie naudojamą vaistų terapiją daugeliu atvejų yra teigiami. Neigiamos tėvų nuomonės, kaip taisyklė, atsiranda dėl vėlyvų vizitų pas gydytoją.

Gydytojo konsultacija: kokių tyrimų reikia

Kūdikiams ši patologija pasireiškia ne tik odos pokyčiais. Dažnai šlapimas įgauna tamsų atspalvį, o išmatos, atvirkščiai, pasikeičia. Ant kūno gali atsirasti mėlynių. Bendra vaiko savijauta pamažu blogėja. Jei po dviejų savaičių oda neįgauna normalaus atspalvio, reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją. Nereikėtų atidėlioti vizito ir laukti, kol naujagimio gelta praeis savaime.

Konsultacijos metu pediatras turėtų apžiūrėti vaiką ir paskirti kraujo tyrimą bilirubino kiekiui nustatyti. Be to, gali prireikti pilvo ertmės ultragarso ir hemolizės tyrimų. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nurodo tinkamą gydymą.

Kaip gydyti gelta naujagimiams

Jei vaikas turi fiziologinę patologijos formą, specifinė terapija nereikia. Tėvai turėtų dėti visas pastangas, kad padėtų mažajam kūnui pačiam susidoroti su tokia problema kaip gelta.

Naujagimiams gydymas namuose apima keletą galimybių. Visų pirma, rekomenduojama pradėti žindyti kuo anksčiau, nes pienas pagreitina medžiagų apykaitos procesus trapame organizme. Kad kūdikiui nekiltų virškinimo problemų, mama turi laikytis speciali dieta. Svarbu, kad vaikas daugiau laiko praleistų gryname ore ir degintųsi saulėje.

Tokia vaiko priežiūra padeda stiprinti organizmą. Šiuo atveju vaidmenyje veiksmingas vaistas atsiranda motinos pieno, kurio kūdikis turėtų gauti paprašius.

Patologinė gelta reikalauja rimto gydymo vaistais. Jį skiria pediatras, nustatęs jo stadiją ir komplikacijų buvimą. Be to, galite naudoti patikrintus tradicinės medicinos receptus.

Vaistų terapija

Identifikuojant patologinė forma ligos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Vaikų gydytojai dažniausiai rekomenduoja „Hofitol“ naujagimiams nuo geltos. Atsiliepimai apie šį vaistą yra labai teigiami. Sudėtyje yra lauko artišokų lapų ekstrakto. Vaistas gerina kepenų veiklą, padeda sumažinti bilirubino kiekį ir greitai pašalinti tulžį iš organizmo.

Be to, skiriami enterosorbentai (Smecta, Polyphepan). Jų pagrindinis tikslas yra tiesiogiai nutraukti bilirubino cirkuliaciją tarp kepenų ir žarnyno.

Dėl cholestazės simptomų pediatrai rekomenduoja Ursosan. Naujagimiams gelta labai veiksmingas vaistas, kuris yra kapsulių pavidalu. Daugelis tėvų bijo šalutinio poveikio šio vaisto. Tai apima vėmimą, alerginiai bėrimai, viduriavimas. Tačiau tokios apraiškos pastebimos ne visiems vaikams. Pediatrai iki šiol skiria Ursosan naujagimiams nuo geltos, nes ši patologija ne visada yra nekenksminga.

Šviesos terapija

Šiandien dauguma gydytojų mano, kad kova su šia liga neįmanoma be jo vartojimo vaistai. Daugelis tėvų mąsto kitaip ir nerimauja dėl savo vis dar trapaus vaikų kūno sveikatos. Esant tokiai situacijai, į pagalbą ateina šviesos terapija. Ji gana efektyvus metodas tokios ligos kaip naujagimių gelta gydymas.

Gydymas namuose apima specialios lempos naudojimą. Ji šviesos bangos suskaido bilirubiną į netoksiškus komponentus. Po 10-12 valandų jie pasišalina iš organizmo kartu su šlapimu ir išmatomis. Gydymas leidžia neatskirti kūdikio nuo mamos, o tai suteikia puikią galimybę neatsisakyti žindymo.

Kai kuriais atvejais šviesos terapija atliekama ligoninės aplinkoje, prižiūrint gydytojui. Procedūros metu vaiko akys turi būti uždengtos akiniais. Jos laikas griežtai reguliuojamas. Kartais šviesos terapija sukelia odos lupimąsi ir kūno dehidrataciją, todėl nuolatinis gydytojo stebėjimas yra tiesiog būtinas.

Daugeliu atvejų nereikia ilgai laukti, kol naujagimio gelta praeis. Gydymo šiuo metodu trukmė yra tik 96 valandos. Tačiau jau po pirmo šviesos terapijos seanso pastebima teigiama dinamika.

Patologijos pasekmės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jos priežasčių ir sunkumo laipsnio, diagnozės patvirtinimo savalaikiškumo ir gydymo taikymo. Jei patologija buvo nustatyta Ankstyva stadija, neigiamos pasekmės nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Priešingu atveju, kai bilirubino kiekis pasiekia kritines ribas, o tėvai neskuba kreiptis pagalbos į gydytojus, yra didelė smegenų pažeidimo tikimybė. Tai savo ruožtu gali sukelti traukulius, kurtumą ir protinį atsilikimą.

Tėvai neturėtų su tokia diagnoze žiūrėti niekinamai, bet ir nebijoti. Laiku gydymas o griežtas pediatro nurodymų laikymasis yra raktas į greitą pasveikimą.