Ūminė angioedema. Quincke edema - skubios priemonės, tolesnis gydymas ir profilaktika. Kas tai yra

Kvinkės edema (kiti pavadinimai – ūminė angioedema, milžiniška dilgėlinė, trofoneurozinė edema, angioneurozinė edema) – tai staiga besiformuojanti ribota arba difuzinė poodinio riebalinio audinio ir gleivinių edema. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs Kvinkės edemai, tačiau liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje, ypač moterims. Retai stebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Quincke edemos priežastys

Pagrinde alerginė edema yra alerginė antigeno ir antikūnų reakcija. Biologiškai aktyvios medžiagos – mediatoriai (histaminas, kininai, prostaglandinai), išsiskiriantys anksčiau įjautrintame organizme, sukelia vietinį kapiliarų ir venų išsiplėtimą, padidėja mikrovaskulinis pralaidumas, vystosi audinių edema. Alerginės edemos priežastis gali būti tam tikrų maisto produktų (kiaušinių, žuvies, šokolado, riešutų, uogų, citrusinių vaisių, pieno), vaistų ir kitų alergenų (gėlių, gyvūnų, vabzdžių įkandimų) poveikis.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti Kvinkės edemos priežasties (vadinamoji idiopatinė edema).

Quincke edemos simptomai

Liga prasideda staiga. Per kelias minutes, rečiau valandas įvairiose veido ir gleivinės vietose atsiranda ryškus patinimas. Galimas vietinis lūpų, akių vokų, kapšelio, taip pat burnos ertmės (liežuvio, minkštojo gomurio, tonzilių), kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir urogenitalinės srities patinimas. Patinimą retai lydi skausmas, pacientai skundžiasi audinių įtempimo jausmu. Edemos srityje pastebimas elastingos konsistencijos audinių įtempimas, nelieka patinimo palpacijos (jaučiamas);

Dažniausiai Kvinkės edema būna ant apatinės lūpos, akių vokų, liežuvio, skruostų, gerklų, dėl gerklų ir liežuvio patinimo gali išsivystyti asfiksija – pasunkėja kvėpavimas, išsivysto afonija, liežuvio cianozė.

Edemai išplitus į smegenis ir smegenų dangalus, atsiranda neurologinių sutrikimų (epilepsijos priepuoliai, afazija, hemiplegija ir kt.).

Quincke edema gali trukti kelias valandas ar dienas, vėliau išnyksta be pėdsakų, tačiau gali periodiškai kartotis.

Quincke edemos komplikacijos

Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edemos išsivystymas su didėjančiais ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomais. Gerklų edemos simptomai yra užkimimas, lojantis kosulys ir progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas.

Virškinimo trakto gleivinės paburkimas gali imituoti ūmią pilvo patologiją, gali būti stebimi dispepsiniai sutrikimai, ūmus pilvo skausmas, padidėjęs žarnyno judrumas, o kartais ir peritonito simptomai.

Urogenitalinės sistemos pažeidimai pasireiškia ūminio cistito simptomais ir gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Pavojingiausia edemos lokalizacija yra ant veido, nes smegenų dangalai gali būti įtraukti į procesą, kai atsiranda meninginių simptomų arba labirintinių sistemų, kurios pasireiškia Menjero sindromo požymiais (galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu). Nesant skubios kvalifikuotos pagalbos, toks patinimas gali baigtis mirtimi.

Galimas ūminės dilgėlinės ir Kvinkės edemos derinys.

Quincke edemos tyrimas

Diferencinė diagnozė atliekama esant limfostazei, kolateralinei edemai periostito metu, erysipelams, Melkerson-Rosenthal sindromui. Sergant Melkerson-Rosenthal sindromu, kartu su lėtiniu lūpos patinimu aptinkamas sulenktas liežuvis ir veido nervo neuritas. Sergant lūpos erysipelais, pažeistoje vietoje yra hiperemija (paraudimas) liepsnos pavidalu.

Skubi pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Sumažėjus kraujospūdžiui, po oda suleidžiama 0,1–0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo;
Esant asfiksijai (kvėpavimo takų gleivinės paburkimui), adrenalino injekcijos;
Hormoninė terapija: gliukokortikoidai (prednizolonas 60-90 mg IM arba IV; deksazonas 8-12 mg IV;)
Desensibilizuojantis gydymas: antihistamininiai vaistai (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Diuretikai: Lasix 40-80 mg IV 10-20 ml fiziologinio tirpalo;
Proteazės inhibitoriai: kontraktinis - 30 000 vienetų į veną 300 ml fiziologinio tirpalo, epsilon-aminokaprono rūgštis 5% - 200 ml į veną lašinamas, po to 100 ml po 4 valandų arba 4 g per os 4-5 kartus per dieną, kol reakcija pasireikš. visiškai palengvėjo;
Detoksikacinė terapija – hemosorbcija, enterosorbcija;
Hospitalizacija alergijos skyriuje.

Edemos gydymas etapais:

Pašalinti kontaktą su alergenu;
simpatinės nervų sistemos tonusą didinančių vaistų (kalcio preparatų, askorbo rūgšties, efedrino) skyrimas;
sumažėjęs parasimpatinis aktyvumas (atropinas) ir histamino kiekis (difenhidraminas, suprastinas, tavegilis);
Būtina vitaminų terapija – askorutinas skiriamas kraujagyslių pralaidumui mažinti;
Nurodyta desensibilizuojanti terapija (AKTH, kortizonas, prednizolonas) ir gydymo B grupės vitaminais ir gama globulinu kursas.
Paveldimos Quincke edemos gydymo pagrindas yra vaistai, kurie padidina trūkstamo C1 inhibitoriaus gamybą organizme.

Gydymą hormonais, jei nėra kontraindikacijų hormonų terapijai, rekomenduojama atlikti ligoninėje.

Prevencija

Vienintelė pagrįsta prevencija yra vengti kontakto su alergenais.

Turinys

Alerginė reakcija, tokia kaip Quincke edema, pasižymi greitu vystymusi. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms minutėms po to, kai žmogaus ląstelės kontaktuoja su antigenu. Pavėluotas sindromo gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, kurių išvengti reikėtų perskaityti šią medžiagą.

Kas yra Quincke edema

Tam tikrų cheminių ir biologinių veiksnių poveikis organizmui gali paskatinti alergijų vystymąsi. Šiuo atveju Quincke edema arba angioedema laikoma pavojingiausia imuninio atsako apraiška. To priežastis – didelė smegenų ir gerklų pažeidimo rizika. Ekspertai, atsakydami į klausimą, Quincke edema - kas tai yra, kaip taisyklė, bando pateikti išsamų atsakymą. Dėl to pacientas gauna labai didelę informaciją su daugybe sudėtingų medicininių terminų. Tuo tarpu skaitytojas gali susipažinti su paprastesniu šio reiškinio paaiškinimu žemiau.

Taigi, Quincke sindromas atsiranda dėl įjautrinto (jautrio) organizmo kontakto su alergenu. Tokiu atveju edema išsivysto dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, kurį lydi didelis skysčių išsiskyrimas į tarpląstelinę erdvę. Tiesą sakant, tai sukelia įvairių paciento kūno dalių padidėjimą.

Pirmieji Quincke edemos simptomai

Neišvengiamos alergijos požymiais laikomas gleivinės epitelio patinimas ir dilgčiojimas bet kurioje kūno vietoje. Tuo pačiu metu, paliesdami temą „Angioedema - simptomai“, ekspertai teigia, kad kiekviena šios ligos rūšis pasižymi tam tikrais ypatumais. Atsižvelgdami į šį faktą, gydytojai, be alerginio ligos pobūdžio, taip pat išskiria paveldimas ir įgytas reakcijas į biologinius ar cheminius veiksnius. Priklausomai nuo to, ar asmuo serga tam tikros rūšies liga, angioneurozinės edemos požymiai gali būti tokie:

Klinikinis vaizdas (diagnostikos parinktys)	Edemos tipas
Klinikinis vaizdas (diagnostikos parinktys)	alergiškas	Paveldimas/įgytas
Reakcijos pradžia ir trukmė	Vystosi per 5-20 minučių. Jis praeina per kelias dienas.	Atsiranda per 2-3 valandas. Išnyksta per kelias dienas.
Lokalizacija	Dažniausiai patinimas paveikia kaklo, veido, galūnių ir lytinių organų sritį.	Vystosi bet kurioje kūno vietoje.
Edemos ypatybės	Blyškus arba šiek tiek raudonas tankus patinimas, kuris po spaudimo nesudaro duobutės.	Blyškiai įsitempęs patinimas, ant kurio paspaudus nelieka duobutės.
Ypatumai	Kartu su dilgėline ir niežuliu.	Nelydi dilgėlinė.

Simptomai ir gydymas vaikams

Šiandien dėl sunkių alerginių reakcijų hospitalizuojamų jaunų pacientų skaičius gerokai viršija suaugusių pacientų skaičių. Taip yra dėl prastos aplinkos padėties ir šiuolaikinių tėvų požiūrių, kurie pasisako už ankstyvą vaiko atjunkymą ir visų rūšių cheminių kūdikių higienos priemonių naudojimą.

Vaikų Quincke edema, kaip taisyklė, pasireiškia veido, lūpų, lytinių organų, pėdų patinimu ir nėra lydima dilgėlinės. Pavojingiausia alergijos pasekmė – sindromo išplitimas į gerklų sritį. Tuo pačiu metu vaikui sunku kalbėti, jam skauda gerklę. Vėlesnis greitas edemos progresavimas gali sukelti sunkiausias sąlygas, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos. Mažiau rimtus ligos pasireiškimus galima gydyti namuose, naudojant antihistamininius vaistus injekcijų ar tablečių pavidalu.

Suaugusiesiems

Klinikinių ligos apraiškų pobūdis nepriklauso nuo alergija sergančio žmogaus amžiaus. Suaugusiems pacientams pasireiškia simptomai, visiškai identiški vaikų ligos simptomams. Tuo tarpu reikia pažymėti, kad kiekvienoje konkrečioje ligos istorijoje sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių, kurios nustatomos atliekant laboratorinius tyrimus. Be to, plėtojant temą „Alerginė angioedema – simptomai suaugusiems“, svarbu pasakyti, kad aktyvioji gyventojų dalis dažnai patiria pilvo sindromo simptomus:

nekontroliuojamas vėmimas;
aštrus pilvo skausmas;
viduriavimas.

Suaugusiųjų Quincke edemos gydymas šiek tiek skiriasi nuo terapinių priemonių, naudojamų vaikų ligai vystyti. Skirtumas yra tai, kad vaistai vartojami dažniau ir dozėmis. Esant situacijai, kai patinimas progresuoja, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant specialistams, žmogui reikia suleisti prednizolono arba deksametazono ir po liežuviu įdėti antihistamininį preparatą.

Kaip gydyti Quincke edemą

Medicininiu požiūriu yra absurdiška manyti, kad su šia liga galima susidoroti ir be specialistų įsikišimo. Tačiau paieškos užklausos „Gydymas, angioedema“ dažnis įrodo priešingai. Gyventojai labiau pasikliauja savo smegenimis nei gydytojais. Dėl to reikia pasakyti, kad sunkiais alergijos atvejais (kai tinsta gerklė), žmogui gyvybiškai svarbu laiku gauti medicininę pagalbą. Šio fakto ignoravimas yra kupinas rimtų pasekmių. Apskritai angioneurozinės edemos gydymą gali lydėti:

Vaistų vartojimas antihistamininių vaistų, hormoninių vaistų, diuretikų, vitaminų pavidalu.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas;
Chirurginė intervencija – tracheostomija.

Pirmoji pagalba esant Quincke edemai

Paprastai alergiški žmonės turi aiškų supratimą, kaip palengvinti sindromą. Savitarpio pagalba arba savitarpio pagalba angioneurozinės edemos atveju apima antihistamininių vaistų vartojimą. Jei patologija progresuoja, pacientą reikia vežti į artimiausią gydymo įstaigą iš namų. Be to, medicinos žinynuose yra ištisi skyriai, skirti temai „Kvinkės edema – skubi pagalba“. Tačiau tokį sudėtingą veiksmų algoritmą gali atlikti tik greitosios medicinos pagalbos ar ligoninės personalas. Galite sužinoti, kokių kitų veiksmų turėtumėte imtis prieš atvykstant gydytojams:

Nutraukite kontaktą su alergenu.
Atlaisvinkite paciento krūtinę ir kaklą nuo sutraukiančių drabužių ir papuošalų.
Jei nėra antihistamininių vaistų, suaugusiajam ar vaikui į burną reikia įlašinti 2–3 lašus naftizino.
Jei pacientas prarado sąmonę, daryti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas namuose

Esant situacijai, kai alergija paveikė nedidelę kūno vietą, nutolusią nuo galvos, galite pabandyti palengvinti sindromą savo namuose. Ekspertai, atsakydami į klausimą, kaip palengvinti angioneurozinę edemą namuose, pataria pacientams, pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, išsimaudyti šiltoje vonioje su rudadumblių infuzija. Dėl teigiamo šių dumblių poveikio odos receptoriams patinimas išnyksta per porą valandų. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti patologijos paūmėjimo, pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, kuri pašalina pagrindinius alergenus iš dietos.

Liaudies gynimo priemonės

Vyresnės kartos patirtis ne kartą padėjo susidoroti su sunkiausiomis ligomis. Tradiciniai vaistai skyriuje „Kvinkės edema, pagalba“ yra daugybė receptų, kuriais galite greitai palengvinti sindromą. Tačiau prieš naudojant bet kokį produktą būtina patikrinti jo komponentų alergiškumą. Tarp efektyviausių liaudiškų Quincke edemos pašalinimo metodų yra šie:

Pienas su soda. Alergijos simptomams malšinti galima naudoti ir gerai žinomą priemonę nuo gerklės skausmo. Į stiklinę šilto pieno įpilkite ¼ šaukštelio. soda. Šį sveiką gėrimą rekomenduojama gerti visą dieną. Tęskite gydymą, kol patinimas išnyks ir pacientas atrodys geriau.
Dilgėlių antpilas. 100 gramų sausų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite po dangčiu tamsioje vietoje 2 valandas. Gatavas produktas turi būti filtruojamas. Užpilą reikia gerti po ½ stiklinės tris kartus per dieną, kol patinimas visiškai išnyks.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarti

Quincke edema - simptomai ir gydymas namuose

Ši būklė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Maždaug 10% žmonių bent kartą gyvenime yra susidūrę su šia liga.

Patinimo priežastys

Angioedema yra pagrįsta tiesiogine alergine reakcija. Audinių patinimas yra susijęs su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, kurį sukelia mediatorių (histamino, prostaglandinų, leukotrienų, citokinų ir kt.) išsiskyrimas iš jautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, kai jie liečiasi su.

Toks alergenas gali būti maisto produktai (žemės riešutai, šokoladas, pienas, egzotiniai vaisiai ir kt.), įkvėpti žiedadulkių ar dulkių alergenai, taip pat vaistai.

Be to, Quincke edemos priežastis gali būti įvairių fizinių veiksnių, tokių kaip šaltis, ryški saulės šviesa ir kt., poveikis.

Quincke edemos simptomai

Kvinkės edema dažniausiai stebima vietose, kuriose yra laisvų audinių – lūpų, akių vokų, skruostų, burnos gleivinės, kapšelio. Jis turi tankų pobūdį (odos paviršius nespaudžiamas ant jo paspaudus) dėl didelio baltymų kiekio edeminiame skystyje.

Po kelių valandų iki 2-3 dienų patinimas praeina be pėdsakų. Ypač pavojinga yra Quincke edema gerklėje (pasireiškia 30 proc. Quincke edemos atvejų). Tokiu atveju pirmiausia užkimsta balsas, „lojimas“, tada pasunkėja kvėpavimas su dusuliu. Veidas įgauna melsvą atspalvį, tada staiga pasidaro blyškus. Nesant racionalaus gydymo, pacientai gali mirti nuo uždusimo.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą. Ši sąlyga reikalauja privalomos hospitalizacijos ir tinkamo gydymo ligoninėje.

Ką daryti (pirmoji pagalba dėl Quincke edemos)

Esant menkiausiam įtarimui dėl Quincke edemos išsivystymo, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Situacija gali pasikeisti per kelias sekundes, o menkiausias delsimas yra pavojingas paciento gyvybei. Toliau būtina pašalinti alergeną, sukėlusį tokią reakciją, padėti nukentėjusiajam užimti patogią padėtį ir duoti antihistamininių vaistų.

Ką gali padaryti gydytojas?

Priklausomai nuo patinimo vietos, gydytojo veiksmai skirsis. Bet kokiu atveju reikia įvesti stiprių vaistų. Pacientą, sergantį gerklų edema, reikia skubiai hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių.

Prevencija

Kvinkės edema dažniausiai atsiranda staiga, jos išsivystymo išvengti neįmanoma. Jei kada nors patyrėte tokią alerginę reakciją, turėtumėte vengti kontakto su ją sukėlusiu alergenu.

Pacientai, kurie anksčiau sirgo angioneurozine edema, turi turėti kortelę su alergenu. Jei alergenas buvo vaistas, nepamirškite apie tai pranešti per vėlesnius apsilankymus pas gydytoją.

Quincke edema- ūmus, neskausmingas, giliųjų odos sluoksnių ir poodinio audinio ar gleivinių patinimas, atsiradęs dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti visišką kvėpavimo takų uždarymą ir mirtį.

Pirmą kartą šią ligą 1882 metais aprašė vokiečių gydytojas ir tyrinėtojas Heinrichas Quincke.
Daugiau nei 90% visų angioneurozinės edemos atvejų ir apsilankymų greitosios medicinos pagalbos skyriuje yra susiję su vaistų, ypač AKF inhibitorių (kaptoprilio, enalaprilio) vartojimu.
Quincke edema gali būti kelių tipų:
- Paveldima angioedema
- Įgyta angioedema
- Quincke edema, susijusi su alerginėmis reakcijomis (dažniausiai dilgėline)
- Quincke edema, susijusi su vaistų vartojimu (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems AKF inhibitorių)
- Nežinomos priežasties Quincke edema (idiopatinė)

Paveldima angioedema reta liga, kuri išsivysto tik 1 žmogui iš 150 tūkst. Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1888 m. per penkias amerikiečių šeimos kartas. Ligos epizodų pradžia dažniausiai fiksuojama 7-15 metų amžiaus. Visi pacientai, sergantys paveldima angioedema, turi polinkį sirgti autoimuninėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, autoimuniniu tiroiditu ir kt.). Liga perduodama autosominiu dominuojančiu būdu, o tikimybė susilaukti vaiko poroje, kurioje serga vienas iš tėvų, yra 50%.
Atvejai įgyta angioedema gana retai, 1997-2008 metais buvo aprašyta tik 50 ligos atvejų. Liga dažniausiai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Angioneurozinės edemos, susijusios su AKF inhibitorių vartojimu, dažnis yra 1-2 atvejai 1 tūkstančiui gyventojų.

Imuninės sistemos būklė ir Quincke edemos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti paveldimos angioedemos priežastį ir mechanizmą, būtina išardyti vieną iš imuninės sistemos komponentų. Mes kalbėsime apie komplimentų sistemą. Komplemento sistema yra svarbi tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto sudedamoji dalis, susidedanti iš baltymų struktūrų komplekso.

Komplemento sistema dalyvauja įgyvendinant imuninį atsaką ir yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių veiksnių poveikio. Be to, komplemento sistema dalyvauja uždegiminėse ir alerginėse reakcijose. Suaktyvinus komplemento sistemą, iš specifinių imuninių ląstelių (bazofilų, putliųjų ląstelių) išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (bradikininas, histaminas ir kt.), o tai savo ruožtu skatina uždegiminę ir alerginę reakciją.

Visa tai lydi kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs jų pralaidumas kraujo komponentams, kraujospūdžio sumažėjimas, įvairių bėrimų ir patinimų atsiradimas. Komplemento sistemą reguliuoja specifiniai fermentai, vienas iš šių fermentų yra C1 inhibitorius. Kurių kiekis ir kokybė lemia Quincke edemos išsivystymą. Moksliškai įrodyta, kad C1 inhibitorių trūkumas yra pagrindinė paveldimos ir įgytos Kvinkės edemos atsiradimo priežastis. Atsižvelgiant į savo funkciją, C1 inhibitorius turi slopinti ir kontroliuoti komplemento aktyvaciją. Kai to nepakanka, nekontroliuojamas komplimento aktyvavimas ir iš specifinių ląstelių (stiebo ląstelių, bazofilų) masiškai išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia alerginės reakcijos mechanizmus (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.). ). Pagrindinė edemos priežastis yra bradikininas ir histaminas, kurie plečia kraujagysles ir padidina kraujagyslių pralaidumą skystam kraujo komponentui.

Alerginės Quincke edemos atveju vystymosi mechanizmas panašus į anafilaksinę reakciją. cm. Anafilaksijos vystymosi mechanizmas

Edemos susidarymo mechanizmas

Edema atsiranda giliuose sluoksniuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir gleivinėse dėl kraujagyslių (venulių) išsiplėtimo ir padidėjus jų pralaidumui skystam kraujo komponentui. Dėl to audiniuose kaupiasi intersticinis skystis, kuris sukelia patinimą. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo padidėjimas atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) išsiskyrimo pagal aukščiau aprašytus mechanizmus (komplemento sistemą, anafilaksijos išsivystymo mechanizmą).

Verta paminėti, kad Quincke edemos ir dilgėlinės vystymosi procesas yra panašus. Tik sergant dilgėline, vazodilatacija atsiranda paviršiniuose odos sluoksniuose.

Quincke edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys paveldimos angioedemos pasireiškimą:

Emocinis ir fizinis stresas
Užkrečiamos ligos
Traumos
Chirurginės intervencijos, įskaitant odontologines procedūras
Mėnesinių ciklas
Nėštumas
Estrogenų turinčių kontraceptikų vartojimas

Šios ligos prisideda prie įgytos angioedemos pasireiškimo:

Ne Hodžkino limfoma
Pirminė krioglobulinemija
Limfocitinė limfoma
Waldenströmo makroglobulinemija

Visos šios ligos prisideda prie C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimo ir padidina nekontroliuojamo komplemento aktyvavimo galimybę, kai išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos.

Esant angioedemai, susijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, ligos vystymasis grindžiamas specifinio fermento (angiotenzino II) kiekio sumažėjimu, o tai savo ruožtu padidina bradikino kiekį. Ir atitinkamai tai sukelia patinimą. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), vaistai, daugiausia naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti. Quincke edemos simptomai pasireiškia ne iš karto po tokių vaistų vartojimo. Daugeliu atvejų (70-100%) jie atsiranda pirmąją gydymo šiais vaistais savaitę.

Alerginės Quincke edemos priežastysžr. Anafilaksijos priežastys

Quincke edemos tipai

Žiūrėti	Vystymo mechanizmas ir charakteristikos	Išorinės apraiškos
Paveldima angioedema	Pasikartojantis patinimas bet kurioje kūno vietoje nėra dilgėlinės; Kvinkės edemos atvejai šeimoje; atsiradimas vaikystėje; būklės pablogėjimas brendimo metu.
Įgyta angioedema	Jis vystosi vidutinio amžiaus žmonėms, taip pat pasireiškia be dilgėlinės. Kvinkės edemos atvejų šeimoje nėra.
Quincke edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu	Jis atsiranda bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai veide, ir nėra lydimas dilgėlinės. Pirmą kartą išsivysto po 3 mėnesių gydymo AKF inhibitoriais.
Alerginė angioedema	Dažnai vystosi kartu su dilgėline ir lydi niežulys, dažnai kaip anafilaksinės reakcijos komponentas. Liga atsiranda dėl kontakto su alergenu. Edemos trukmė vidutiniškai yra 24-48 valandos.
Quincke edema be nustatytų priežasčių (idiopatinė)	Per 1 metus buvo 3 angioedemos epizodai be nustatytos priežasties. Moterims ji vystosi dažniau. Dilgėlinė pasireiškia 50% atvejų.

Kvinkės edemos simptomai, nuotr

Quincke edemos pirmtakai

Quincke edemos pirmtakai: dilgčiojimas, deginimas edemos srityje. U
35% pacientų jaučia rausvą arba raudoną odą ant kamieno ar galūnių prieš patinimą arba jo metu.

Norėdami suprasti Quincke edemos simptomus, turite suprasti, kad simptomų atsiradimas ir jų savybės skiriasi priklausomai nuo edemos tipo. Taigi angioneurozinė edema anafilaksinio šoko ar kitos alerginės reakcijos metu skirsis nuo paveldimos ar įgytos angioedemos epizodo. Apsvarstykite kiekvieno Quincke edemos tipo simptomus atskirai.

Edemos tipas	Simptomai
Edemos tipas	Patinimo pradžia ir trukmė	Išvaizdos vieta	Edemos ypatybės	Ypatumai
Alerginė Quincke edema	Nuo kelių minučių iki valandos. Paprastai per 5-30 minučių. Procesas praeina po kelių valandų arba 2-3 dienų.	Dažniausiai veido ir kaklo sritis (lūpos, akių vokai, skruostai), apatinės ir viršutinės galūnės, lytiniai organai. Patinimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.	Patinimas tankus ir po spaudimo nesudaro duobutės. Patinimas blyškus arba šiek tiek raudonas.	Daugeliu atvejų tai lydi dilgėlinė ir niežtintys bėrimai.
Kvinkės edema yra paveldima ir įgyti, taip pat susiję su AKF inhibitorių vartojimu,	Patinimas daugeliu atvejų išsivysto per 2-3 valandas ir išnyksta per 2-3 dienas, tačiau kai kuriems pacientams jis gali tęstis iki 1 savaitės.	Patinimas dažniausiai pasireiškia akyse, lūpose, liežuvyje ir lytiniuose organuose, tačiau gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.	Patinimas dažnai būna blyškus, įsitempęs, nėra niežėjimo, paraudimo, po spaudimo nelieka duobutės.	Nelydi dilgėlinė.
Quincke edema be nustatytų priežasčių	Žiūrėkite alerginę angioedemą			Dilgėlinė pasireiškia 50% atvejų

Quincke edemos simptomai priklausomai nuo atsiradimo vietos

Patinimo vieta	Simptomai	Išorinės apraiškos
Gerklų ir liežuvio patinimas.	Pavojingiausia Quincke edemos komplikacija. Simptomai: pasunkėjęs rijimas, kutenimas, kosulys, stiprėjantis užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kvėpavimo nepakankamumas.
Patinimas plaučių srityje	Skysčio išsiliejimas į pleuros ertmę: kosulys, krūtinės skausmas.
Žarnyno sienelės patinimas	Pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas.
Šlapimo takų patinimas	Šlapimo susilaikymas
Smegenų dangalų edema	Galvos skausmas, galimi traukuliai, sutrikusi sąmonė.

Pirmoji skubi pagalba dėl Quincke edemos

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?
Esant Kvinkės edemai, reikia kviesti greitąją pagalbą. Ypač jei tai pirmas epizodas.
Indikacijos hospitalizuoti:

Liežuvio patinimas
Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų patinimas.
Žarnyno patinimas (simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas).
Gydymo namuose poveikis nėra arba nereikšmingas.

Kaip galiu padėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

Išvalykite kvėpavimo takus
Patikrinkite, ar kvėpuojate
Patikrinkite pulsą ir kraujospūdį
Jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. žr. Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju.
Skirti vaistus

Nealerginės Quincke edemos ir alerginės edemos gydymo vaistais taktika šiek tiek skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad nealerginė angioneurozinė edema blogai reaguoja į pagrindinius vaistus (adrenaliną, antihistamininius preparatus, gliukokortikoidus) ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti. Tačiau, kaip rodo praktika, geriau pradėti nuo šių vaistų, ypač jei pirmą kartą aptinkamas Kvinkės edemos atvejis, o tiksli jo priežastis dar nenustatyta.

Vaistai skiriami tam tikra seka. Pradžioje visada skiriamas adrenalinas, vėliau – hormonai ir antihistamininiai vaistai. Tačiau jei alerginė reakcija nėra tokia ryški, pakanka įvesti hormonų ir antihistamininių vaistų.

Adrenalinas

Atsiradus pirmiesiems Kvinkės edemos simptomams, reikia skirti adrenalino. Tai yra pasirinktas vaistas nuo visų gyvybei pavojingų alerginių reakcijų.

Kur suleisti adrenaliną?
Paprastai priešhospitalinėje stadijoje vaistas švirkščiamas į raumenis. Geriausia vieta adrenalinui suleisti yra vidurinis išorinės šlaunies trečdalis. Šios srities kraujotakos ypatumai leidžia vaistui greitai išplisti visame kūne ir pradėti veikti. Tačiau adrenalinas gali būti švirkščiamas ir į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, į peties deltinį raumenį, sėdmenų raumenį ir kt. Verta atkreipti dėmesį, kad ekstremaliomis situacijomis, kai patinsta kaklas, liežuvis, adrenalino yra. švirkščiamas į trachėją arba po liežuviu. Esant būtinybei ir galimybei, adrenalinas suleidžiamas į veną.

Kiek turėčiau įvesti?
Paprastai tokiose situacijose standartinė dozė suaugusiems yra 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, vaikams - 0,01 mg/kg svorio vidutiniškai 0,1-0,3 ml 0,1% tirpalo. Jei poveikio nėra, injekciją galima kartoti kas 10-15 minučių.

Šiuo metu patogiam adrenalino skyrimui yra specialūs prietaisai, kuriuose dozė yra griežtai apibrėžta ir dozuojama. Tokie prietaisai yra EpiPen švirkšto rašiklis ir Allerjet garso instrukcijų įrenginys. JAV ir Europos šalyse tokius prietaisus nešioja visi, kenčiantys nuo anafilaksinių reakcijų, o prireikus gali savarankiškai leisti adrenalino.
Pagrindinis vaisto poveikis: Sumažina alerginės reakcijos medžiagų (histamino, bradikinino ir kt.) išsiskyrimą, didina kraujospūdį, šalina bronchų spazmus, didina širdies darbą.

Hormoniniai vaistai

Alerginei reakcijai gydyti vartojami šie vaistai: deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas.

Kur įeiti?
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, vaistus galite suleisti į raumenis, į tą pačią sėdmenų sritį, bet, jei įmanoma, į veną. Jei nėra galimybės jo suleisti švirkštu, galima tiesiog ampulės turinį išpilti po liežuviu. Po liežuviu yra venų, per kurias vaistas gerai ir greitai absorbuojamas. Vaisto suleidus po liežuviu poveikis pasireiškia daug greičiau nei suleidus į raumenis, net į veną. Kadangi vaistas patenka į poliežuvines venas, jis iš karto plinta, apeidamas kepenų barjerą.

Kiek turėčiau įvesti?

Deksametazonas nuo 8 iki 32 mg, vienoje ampulėje 4 mg, 1 tabletė 0,5 mg.
Prednizolonas nuo 60-150 mg, vienoje ampulėje 30 mg, 1 tabletė 5 mg.

Vaistai taip pat yra tabletėse, tačiau poveikio pradžios greitis yra daug mažesnis nei naudojant aukščiau nurodytus vartojimo būdus (IM ir IV). Jei reikia, hormonai gali būti vartojami tablečių pavidalu nurodytomis dozėmis.
Pagrindinis narkotikų poveikis: malšina uždegimą, patinimą, niežulį, didina kraujospūdį, stabdo alergines reakcijas sukeliančių medžiagų išsiskyrimą, padeda pašalinti bronchų spazmą ir gerina širdies veiklą.

Antihistamininiai vaistai

Daugiausia vartojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (loratadinas, cetirizinas, klemastinas, suprastinas). Tačiau buvo įrodyta, kad antialerginį poveikį sustiprina H1 ir H2 histamino blokatorių derinys. H2 receptorių blokatoriai yra: famotidinas, ranitidinas ir kt.

Kur įeiti?
Geriau leisti vaistą į raumenis, tačiau vaistai veiks ir tablečių pavidalu, tačiau jų poveikis pasireiškia vėliau.

Kiek turėčiau įvesti?
Suprastinas - 2 ml-2%; tabletėse 50 mg;
Klemastinas – 1 ml – 0,1 %;
Cetirizinas - 20 mg;
Loratadinas - 10 mg;
Famotidinas – 20-40 mg;
Ranitidinas – 150-300 mg;

Pagrindinis narkotikų poveikis: pašalinti patinimą, niežėjimą, paraudimą, sustabdyti alerginę reakciją sukeliančių medžiagų (histamino, bradikinino ir kt.) išsiskyrimą.

Vaistai, vartojami nuo nealerginės Kvinkės edemos, sumažėjusios C1 inhibitoriaus (paveldima, įgyta Kvinkės edema)

Vaistai, kurie paprastai skiriami hospitalizacijos metu:

Išgrynintas C1 inhibitorių koncentratas, vartojamas į veną, naudojamas Europoje ir JAV. Rusijos Federacijoje dar nenaudojamas.
Nesant C1 inhibitorių koncentrato. Šviežiai sušaldyta plazma skiriama 250-300 ml, kurioje yra pakankamas C1 inhibitoriaus kiekis. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas gali sustiprinti Quincke edemos paūmėjimą.

Vaistai, kuriuos galima skirti savarankiškai prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

Aminokaproinė rūgštis 7-10 g per parą per burną, kol paūmėjimas visiškai sustos. Jei įmanoma, įlašinkite lašintuvą į 100-200 ml dozę.
Efektai: vaistas turi antialerginį aktyvumą, neutralizuoja biologiškai aktyvių alergiją sukeliančių medžiagų (badikinino, kaleikreino ir kt.) poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda pašalinti edemą.
Vyriškų lytinių hormonų preparatai(androgenai): danazolas, stanazolas, metiltestosteronas.

Dozės: danazolas 800 mg per parą; Stanazololis 4-5 mg per parą, geriamas arba į raumenis; Metiltestosteronas 10-25 mg per dieną, vartojimo būdas, po liežuviu.

Efektai:Šie vaistai padidina C1 inhibitoriaus gamybą, taip padidindami jo koncentraciją kraujyje, o tai pašalina pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, vaikystė, prostatos vėžys. Vaikams aminokaproinė rūgštis vartojama kartu su androgenais.

Ką daryti, jei yra gerklų patinimas?

Esant gerklų edemai, galimas visiškas kvėpavimo takų uždarymas, kai gydymas vaistais ne visada efektyvus. Tokiu atveju, siekiant išgelbėti gyvybę, gali būti atlikta kricotiroidinio raiščio punkcija arba pjūvis (krikotiriotomija). žr. Kaip užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą gerklų edemos metu?

Gydymas ligoninėje

Kuriame skyriuje jie gydomi?

Atsižvelgiant į edemos sunkumą ir pobūdį, pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių. Pavyzdžiui, pacientas, patyręs sunkų anafilaksinį šoką, bus siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Jei yra gerklų patinimas, tai gali būti ENT skyriuje arba tame pačiame intensyviosios terapijos skyriuje. Esant vidutinio sunkumo Kvinkės edemai, kuri nekelia pavojaus gyvybei, pacientas gydomas alergologijos skyriuje arba įprastame terapijos skyriuje.

Koks gydymas?
Alerginei Kvinkės edemai gydyti Kaip anafilaksinės reakcijos dalis, pasirenkami vaistai yra adrenalinas, gliukokortikoidų hormonai ir antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacinė terapija atliekama į veną leidžiant specialius tirpalus (reopliugliukino, ringerio laktato, fiziologinio tirpalo ir kt.). Esant maisto alergenui, naudojami enterosorbentai (aktyvinta anglis, enterosgelis, baltoji anglis ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant pasunkėjusiam kvėpavimui, vartojami bronchų spazmą malšinantys ir kvėpavimo takus plečiantys vaistai (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Nealerginei Kvinkės edemai gydyti(paveldima, įgyta Kvinkės edema), kartu su C1 inhibitoriaus koncentracijos kraujyje sumažėjimu, gydymo taktika kiek skiriasi. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai ir antihistamininiai vaistai nėra pirmo pasirinkimo vaistai, nes jų veiksmingumas tokio tipo Kvinkės edemoje nėra toks didelis.
Pirmojo pasirinkimo vaistai yra tie, kurie padidina trūkstamo fermento (C1 inhibitoriaus) kiekį kraujyje. Jie apima:

Išgrynintas C1 inhibitorių koncentratas;
Šviežiai sušaldyta plazma;
Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
Antifibrinoliziniai vaistai: aminokaproinė rūgštis, traneksamo rūgštis.

Esant stipriam gerklų patinimui ir visiškam kvėpavimo takų uždarymui, pjūvis į krikotiroidinį raištį įrengiamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo būdui (tracheostomai). Sunkiais atvejais jie perkeliami į dirbtinio kvėpavimo aparatą.
Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydantis terapiniame skyriuje paciento buvimas ligoninėje trunka 5-7 dienas.

Quincke edemos prevencija

Esant alerginei patinimo priežasčiai, pirmiausia reikia pašalinti sąlytį su alergenu ir laikytis hipoalerginės dietos.
Asmenys, kurių šeimoje yra buvę angioneurozinės edemos, AKF inhibitorių (kaptoprilio, enalaprilio), taip pat angiotenzino II receptorių antagonistų (valsartano, eprosartano) turi vartoti atsargiai. Jei dėl šių vaistų vartojimo atsiranda angioneurozinės edemos epizodų, juos reikia pakeisti kitos grupės vaistais.
Asmenys, sergantys paveldima angioedema, turėtų, jei įmanoma, vengti chirurginių intervencijų ir traumų.
Siekiant išvengti angioedemos epizodų, susijusių su C1 inhibitorių kiekio sumažėjimu, pasirenkami vaistai yra sintetiniai vyriški hormonai (androgenai), danazolas ir stanazololis. Šie vaistai skatina C1 inhibitorių gamybą. Iš pradžių dozė yra 800 mg per parą, vėliau, pasiekus efektą, dozė sumažinama iki 200 mg per parą, iki minimalios dozės vartojimo kas antrą dieną. Vaistai yra kontraindikuotini: nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, vaikams, pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.
Vaikams vietoj vyriškų hormonų profilaktikai naudojamos aminokaprono ir traneksamo rūgštys, kurios pasižymi didesniu saugumo profiliu.
Prieš chirurgines intervencijas reikia atlikti trumpalaikę profilaktiką. Pasirinkti vaistai: šviežiai šaldyta plazma, androgenai ir, žinoma, C1 inhibitorių koncentratas (jei įmanoma).

Remiantis istoriniais duomenimis, Quincke edemą 1576 m. pirmą kartą aprašė Marcello Donati. Tačiau terminą angioneurozinė edema 1882 m. įvedė Henrikas Quincke, kurio vardas ši būklė tebesitęsia.

Tačiau tik 1964 metais buvo nustatytos cheminės medžiagos, išprovokavusios patologinę reakciją. Nuo tada atsirado tikslinio patogenetinio gydymo galimybė.

Quincke edema - kas tai?

Kvinkės edema yra viena sunkiausių alergologijos problemų – tai paaiškinama dideliu šios patologijos paplitimu. Taigi jo dažnis kartu su yra 49% tarp visų alerginių reakcijų, o pavienė Quincke edema stebima 11% atvejų.

Quincke edema 1 nuotrauka

Be to, didžiausias paplitimas pastebimas tarp darbingo amžiaus žmonių. Verta paminėti, kad 2% atvejų angioneurozinė edema gali būti paveldima, susijusi su tam tikra patologine komplemento reakcija (tam tikra imuninės sistemos dalimi, kuri paprastai apsaugo žmogų nuo patogeninių mikroorganizmų).

Quincke edema yra būklė, kai stebimas odos ir poodinių riebalų patinimas. Tuo pačiu metu tai gali būti derinama su gleivinės patinimu. Todėl gali būti pažeistos kvėpavimo, šlapimo, virškinimo ir nervų sistemos, o tai lemia atitinkamų simptomų atsiradimą (žr. nuotrauką).

Quincke edemai būdingi kai kurie simptomai:

Staigi pradžia (kartais nustatyti sukėlėją nėra taip paprasta);
Patinimo vystymasis apatiniuose paties odos sluoksnio ir riebalinio audinio sluoksniuose;
Skausmo vyravimas su minimaliu niežuliu;
Dažnas gleivinių įsitraukimas į patologinį procesą;
Lėtai išnyksta patinimas – per 72 valandas, palyginti su dilgėlinėmis, kurios greitai išnyksta.

Klinikiniai angioneurozinės edemos požymiai atsiranda po sąlyčio su alergenais, gali atlikti savo vaidmenį (; žiūrėkite sąrašą straipsnio apačioje ).

Tačiau, nepaisant priežastinio veiksnio, dėl padidėjusios histamino gamybos organizme išsivysto alerginė edema ir dilgėlinė. Tai patvirtina šie faktai:

Būdingų odos reakcijų atsiradimas vartojant histamino;
Įrodytas granulių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių (makrofagų);
Padidėjęs histamino išsiskyrimas sergant kai kuriomis dilgėlinės formomis;
Kliniškai įrodytas antihistamininių vaistų veiksmingumas.

Kvinkės edemos simptomai, nuotr

patinimas ir odos apraiškos

Alerginė angioedema gali būti dviejų pagrindinių tipų:

Ūmus – staiga atsiranda į organizmą patekus priežastiniams veiksniams;
Ūminis recidyvuojantis, kai per 3–6 mėnesius pastebimi bent 3 klinikiniai atkryčiai.

Quinet edemos simptomai turi šias savybes:

Dažniausiai pažeidimas yra asimetriškas;
Spalva: šviesiai rožinė arba nesiskiria nuo odos spalvos;
Retai aptinkamas niežulys, dažniau yra skausmas ir deginimo pojūtis;
Klinikinėms apraiškoms susilpnėti prireikia daugiau nei 24 valandų;
Mėgstamiausios lokalizacijos audiniai, kuriuose gausu vandens – periorbitalinė zona, galvos oda, liežuvis, ryklė, rankos, lytiniai organai, pėdos (nugarinis paviršius). Tačiau patinimas gali pasirodyti bet kur;
Odos apraiškos gali būti derinamos su bet kurio organo ir sąnarių gleivinės patinimu.

Quincke edema, nuotrauka, liežuvis – labai pavojinga būklė

Suaugusiųjų, sergančių Quincke edema gerklose, kaip angioneurozinės edemos atmaina, simptomai yra pavojingi gyvybei. Mirtis įvyksta dėl uždusimo.

Esant gerklų patinimui, būdingi pirmieji požymiai yra kosulys ir užkimęs balsas, atsirandantis triukšmingas kvėpavimas ir uždusimo simptomai.

Pabrinkus skrandžio ir žarnyno gleivinei, atsiranda būdingi simptomai – pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti retos Quincke edemos formos, jų simptomai:

1) Pasikartojantis, kartu su hipereozinofilija. Esant tokiai būklei, eozinofilų skaičius kelis kartus viršija tam tikro amžiaus normą, taip pat padidėja leukocitų ir antikūnų, nukreiptų prieš endotelį (kraujagyslių vidinį pamušalą), kiekis.

Kliniškai nustatoma iki 40°C pakilusi temperatūra ir alerginis odos bėrimas.

2) Paveldima angioedemos forma, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Kartais atsiranda įvairių lokalizacijų edema. Šiai ligai būdingas genetinis baltymo, kuris slopina komplemento aktyvaciją, trūkumas.

Liga pirmą kartą pasireiškia sulaukus 20 metų. Iki šio laikotarpio klinikinių simptomų nėra. Pagrindinis paveldimos formos pavojus yra padidėjusi mirties rizika, kuri stebima 35% pacientų. Todėl visi artimieji tiriami.

3) Įgyta angioedemos forma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir yra susijusi su limfoproliferacinėmis ligomis, sistemine raudonąja vilklige ir virusiniu hepatitu.

Paveldimos formos Alergija gali būti trijų pagrindinių tipų:

Pirmasis tipas stebimas 85% atvejų. Priežastinė mutacija atsiranda spontaniškai, todėl giminaičiams genotipas, kaip taisyklė, išlieka normalus;
Antrasis tipas yra retesnis - 15% atvejų. Jis yra susijęs su didelėmis komplemento aktyvatorių koncentracijomis dėl to, kad jis nevartojamas;
Trečiasis tipas stebimas tik moterims, nes liga susijusi su X. Ši forma buvo aprašyta neseniai.

Paveldima angioedemos forma pasižymi šiais požymiais:

Dažnas ryšys su lėtine infekcija;
Pasikartojantis edemos atsiradimas;
Dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, kartu su pykinimu ir vėmimu (jie gali būti nereikalingų chirurginių intervencijų priežastimi);
Sumažėjęs komplemento C4 frakcijos kiekis (svarbus diagnostinis požymis, nes esant normalioms jo vertėms paveldimos formos tikimybė yra minimali);
Nėra niežėjimo;
Dažnas gerklų edemos vystymasis su liežuvio įtraukimu į edeminį sindromą;
Retai stebima dilgėlinė;
Paūmėjimai kartojasi skirtingu dažnumu. Vieniems ligoniams – kartą per savaitę, kitiems – kartą per metus.

Quincke edema vaikams - ypatybės

Kvinkės edemos požymiai vaikams, nuotraukos

Vaikų Kvinkės edemos simptomai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų – tai reikalauja ypatingo tėvų atsargumo. Bet kokių įtartinų simptomų atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Edemos vaikystėje ypatybės yra šios:

Galimybė pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, o ne tik ant hidrofilinių (turinčių daug vandens);
Dažnas tokio tipo odos bėrimas;
Susijaudinusi būsena;
Karščiavimas, sąmonės netekimas;
Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Labai dažnai Quincke edemą vaikui lydi gerklų pažeidimas. Tai gali sukelti mirtiną uždusimą, jei laiku nesuteikiama pagalba.

Pirmoji pagalba Quincke edemai apima šias priemones:

Privalomas greitosios pagalbos iškvietimas su situacijos aprašymu;
Sustabdyti alergeno patekimą į organizmą;
Įkandus vabzdžiui, šią vietą užtepkite ledo paketu, o virš įkandimo vietos uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, kad toliau į kraują nepatektų alergenas;
Skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies vartojimas, jei patinimas yra susijęs su maistu;
Užtikrinti deguonies patekimą į patalpą (atidaryti langus);
Duokite bet kokį antihistamininį preparatą. Tačiau jei yra virškinamojo trakto gleivinės paburkimas, sutrinka jos pasisavinimas, todėl reikia leisti į veną arba į raumenis (tai atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai).

Jei žmogui Quincke edema kartojasi, vadinasi, jis jau turi specialiai paruoštus švirkštus su adrenalinu ir hormoniniu vaistu. Juos gamina farmacijos pramonė.

Quincke edemos gydymas, vaistai

Pirminė angioedemos ir anafilaksinio šoko gydymo kryptis yra antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Jų veiksmingumą lemia histamino sintezės slopinimas ir jo poveikis receptoriams. Papildomas poveikis yra priešuždegiminis.

Pirmosios kartos antihistamininių vaistų atstovai yra:

difenhidraminas;
Tavegilis;
Pipolfenas;
Suprastinas;
Fenistil;
Diazolinas;
Fenkarolis.

Tačiau antra karta Quincke edemai gydyti geriau skirti vaistus, įskaitant:

klaritinas;
Zyrtec;
Telfastas;
Erijus.

Quincke edemos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo mitybos, todėl rekomenduojama hipoalerginė dieta. Pagrindiniai jo principai yra šie:

Visiškas labai alergizuojančių produktų (kavos, šokolado, kiaušinių, kakavos, oranžinės ir raudonos spalvos vaisių, daržovių ir uogų) pašalinimas;
Visiškas alergenų, sukeliančių angioedemą, pašalinimas;
Tinkamas pašalintų produktų pakeitimas, kad būtų patenkinti žmogaus energijos ir maistinių medžiagų poreikiai;
Palaipsniui plečiant racioną įvedant draudžiamus maisto produktus mažomis dozėmis ir įvertinant individualų toleranciją;
Draudžiamos aštrios ir ekstraktinės medžiagos – sultiniai, konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir kt.;
Draudžiami produktai, kuriuose yra maisto priedų (marmeladas, zefyrai, zefyrai, pyragai ir kt.);
Druskos, miltinių gaminių ir sviesto kiekis ribotas;
Leidžiami šviesūs vaisiai ir uogos;
Leidžiami ryžiai, grikiai, perlinių miežių grūdai;
Vartojami rauginto pieno produktai;
Galite valgyti kalakutieną ir triušieną;
Leidžiamas augalinis aliejus;
Maistas turi būti virtas arba garintas;
Grūdai ir bulvės turi būti mirkomi 18 valandų prieš verdant;
Pirmąjį vandenį kepant mėsą reikia nupilti.

Komplikacijos

Pavojingiausia Quincke edemos komplikacija yra gerklų patinimas, sukeliantis asfiksiją. Dėl to ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti mirtinas, jei nebus nedelsiant gydomas. Kitos angioedemos komplikacijos yra:

Ūminis pilvo sindromas, imituojantis chirurginę pilvo organų patologiją;
Ūminis alerginis cistitas, sukeliantis ūminį šlapimo susilaikymą;
Miniero sindromas su vidinės ausies gleivinės patinimu (tai yra galvos svaigimo ir spengimo ausyse būklė);
Edemos derinys su dilgėline.

Kvinkės edemos priežastys – dažni alergenai

Iš maisto produktų pavojingiausi yra: žuvis, kiaušiniai, pienas, vištiena, jautiena, obuoliai, riešutai, kiauliena, medus, morkos, kaulavaisiai.
citrusiniai vaisiai, melionai, rūkyta mėsa, įvairūs maisto priedai ir sojos produktai.

Vaistai taip pat gali būti stiprūs alergenai. Šiuo atžvilgiu didžiausią pavojų kelia:

penicilinai iš beta laktamų grupės;
cefalosporinai;
nesteroidiniai vaistai, ypač aspirinas;
B grupės vitaminai;
angiotenzino fermentų blokatoriai;
rentgeno kontrastinės medžiagos;
insulino.

Bičių, vapsvų ir širšių nuodai taip pat turi stiprių alergizuojančių savybių. Kai kurios infekcijos savo stiprumu prilygsta:

Hepatitas C ir B, ŽIV infekcija;
Ligos, susijusios su Epstein-Barr ir Coxsackie virusais;
Herpetinė infekcija;
Helicobacter pylori ligos;
infekcinė mononukleozė;
žarnyno disbiozė;
Lėtinės bakterinės ir grybelinės būklės.

Sjögreno sindromas, raudonoji vilkligė, tiroiditas;
Reumatoidinis artritas;
Giardiazė;
Trichomonozė, amebiazė;
Maliarija ir kt.

Tarp fizinių veiksnių taip pat yra alerginių reakcijų provokatoriai:

Padidėjęs saulės poveikis;
Šilta arba šalta;
Vibracinės įtakos.

Prevencija

Vienintelė prevencinė priemonė – vengti kontakto su galimu alergenu. Todėl norint nustatyti priežastinį veiksnį, reikalingas išsamus alergologo tyrimas.

Tokie pacientai turėtų būti atidūs savo mitybai ir apskritai gyvenimo būdui.